Myocardial scintigraphy

Myocardial scintigraphy

Procedureteknik

Et radiofarmaceutisk middel, der administreres intravenøst, producerer energi kaldet gammabølger. Optageapparatet (gammakamera) modtager indikatorsignaler, og systemet konverterer informationen til et billede. Dette gør det muligt at se, hvordan visse områder af myokardiet forsynes med blod. Fra forskellige billeder taget i forskellige fremskrivninger og i forskellige vinkler kan computeren skabe en 3D-model af hjertet.

Radiologen og kardiologen afgiver en mening baseret på billedet. Hovedprincippet i vurderingen er som følger: De områder af myokardiet, der er forsynet med blod, vises lyse, og de områder, hvor perfusionen er lav, er mørk.

En radiokontrast administreres intravenøst ​​til patienten, hvorefter det er nødvendigt at vente ca. 40-60 minutter. Dette er nødvendigt for, at stoffet kan passere gennem leveren under stofskiftet, da akkumulering af medikamentet deri giver et billede, der ligner en hjerteglød og forstyrrer en passende vurdering af resultaterne.

Myocardial scintigraphy findes i to versioner:

  1. CM alene - en en-dags procedure;
  2. CM med en belastning - kræver et besøg på klinikken inden for 2 dage for cykelergometri.

Scintigrafi er umulig uden foreløbig forberedelse, hvilket sikrer kvaliteten og pålideligheden af ​​resultaterne. Undersøgelsen udføres på tom mave.

Hvis det er planlagt at diagnosticere med en farmakologisk belastning, og patienten tager medicin, der virker på det kardiovaskulære system, kan du ikke gøre det uden at konsultere din læge. Modtagelse af sådanne midler kan smøre det kliniske billede ud og give falske resultater, hvilket vil føre til forkert ordinering af behandlingen eller behovet for genundersøgelse. Sådanne medicin bør annulleres tre dage før proceduren..

Før testen er det værd at opgive kaffe og te, chokolade og kakao samt Coca-Cola og energidrikke, dvs. produkter med koffein.

Myocardial scintigraphy med træning giver mere nøjagtige data om hjertekarlets tilstand end en undersøgelse i hvile. Til dette tilbydes patienten at lave et vist antal omdrejninger på en speciel motionscykel med samtidig registrering af et elektrokardiogram. EKG udvider signifikant diagnostiske evner for iskæmiske lidelser i myokardiet.

Hvis fysisk aktivitet er kontraindiceret, bruges medikamenter, der øger blodgennemstrømningen til hjertet, der efterligner hjertemuskulaturen på øvelser.

Når billederne opnået ved scintigrafi er de samme ved hvile og under belastning, er blodstrømmen i koronararterierne normal. Testen kan vise tilstrækkelig forsyning i hvile, men efter fysisk stress forekommer undertiden en "perfusionsdefekt" (mørkere) på grund af manglen på et radiofarmaceutisk middel i det iltberøvede område af myokardiet. Hvis det mørke område visualiseres i hvile og efter træning, taler de om et symptom på et hjerteanfald med dannelse af arvæv.

Risici og bivirkninger ved eksponering

Det radioaktive medikament TC-99m-MIBI forårsager en meget lav stråledosis, hvilket er den samme værdi som i konventionel radiografi. Din behandlende læge vejer omhyggeligt risikoen, og at forskningsmetoden i dette særlige tilfælde er den mest rentable og mindst stressende.

Sammenlignet med det radioaktive middel er bivirkninger såsom allergier ekstremt sjældne, når de udsættes for TC-99m-MIBI-radionuklid. Cykling alene forårsager sjældent nogen komplikationer, selv ikke hos patienter med hjertesygdom..

Dette er vigtigt for nøjagtigheden og fuldstændigheden af ​​de resultater, du kan opnå ved den højest mulige belastning. I kun et tilfælde ud af 10.000 - 20.000 undersøgelser kan et hjertearytmiproblem muligvis kræve behandling, eller et hjerteanfald kan forventes (sandsynlighed for angreb 1: 40.000)

Hvis stresstesten på et ergometer til en cykel mislykkes, f.eks. Ved ortopædiske sygdomme, kan belastningen simuleres kunstigt ved hjælp af et specielt lægemiddel, der injiceres i en vene på armen

I kun et tilfælde ud af 10.000 - 20.000 undersøgelser kan et hjertearytmiproblem muligvis kræve behandling, eller et hjerteanfald kan forventes (sandsynligheden for et angreb er 1: 40.000). Hvis stresstesten på et ergometer til en cykel mislykkes, f.eks. Ved ortopædiske sygdomme, kan belastningen simuleres kunstigt ved hjælp af et specielt lægemiddel, der injiceres i en vene på armen.

Disse stoffer styres også af deres handling. Bivirkninger som svimmelhed, hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsproblemer er sjældne..

Under påvirkning af en modgift (annullerer virkningen af ​​lægemidlet), der indgives umiddelbart efter en stresstest, forsvinder disse bivirkninger normalt med det samme. Under en stresstest overvåges dit stress-EKG også. Nødudstyr er selvfølgelig tilgængeligt.

Perfusion

Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode kan lægen bestemme stedet med iskæmi med den højeste grad af nøjagtighed, hvor der som regel altid er et problem med karene på grund af regelmæssig mangel på ilt og tilstrækkelig ernæring af organvævet. Som regel indføres talje på tidspunktet for et iskæmi, som forekommer nøjagtigt efter fysisk anstrengelse. Denne metode gør det muligt at opnå resultater få minutter efter administration af lægemidlet.

Scintegrafi af hjertemusklerne udført ved hjælp af vasodilaterende medikamenter, der påvirker udvidelsen af ​​lumen i alle organer i organet, hvilket øger perfusionen af ​​områder, hvor blodstrømmen er i normal tilstand. Hvor der registreres et lavere niveau af isotoper, passerer der ikke nok blod, hvilket er direkte bevis på tilstedeværelsen af ​​iskæmi. På disse steder er lumen markant indsnævret, hvilket forstyrrer den normale cirkulation af blodmasser.

Fordele

Fordelene ved perfusionssintigrafi er, at du kan bruge denne metode mange gange i løbet af dagen. Fordi de injicerede lægemidler er i blodet i en tilstrækkelig lang periode. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​myocardium hos patienten på forskellige tidspunkter, hvilket gør det muligt at få det mest nøjagtige billede af patientens hjerte-kar-sundhed.

ulemper

De største ulemper ved perfusionssintigrafi er:

Når man undersøger visualisering, er det kun det berørte myocardium tilgængeligt, og tilstanden af ​​koronararterierne kan ikke bestemmes. Enheden registrerer også zoner med lav eller høj akkumulering af radionuklidsubstans, og dette kan kun indikere tilstedeværelsen af ​​en akut proces eller en kronisk tilstand af iskæmisk sygdom.
Det er værd at bemærke hele kompleksiteten af ​​inspektionsprocessen, som er en vigtig faktor i undersøgelsen, fordi der er mange andre måder at diagnosticere et organ på. Disse inkluderer ultralyd, EKG og andre muligheder.
En vigtig faktor er, at de stoffer, der bruges i undersøgelsesprocessen praktisk talt ikke udsender skadelige giftstoffer.

På trods af dette skal du bruge alle stoffer med forsigtighed.

Udføre

Som regel er perfusionsscintigrafi som følger:

  • Absolut uanset hvilket organ der undersøges, består scintigrafi altid af to undersøgelsesstadier. Den første involverer introduktion af specielle medikamenter i radionuklideretningen og den anden - selve scanningsprocessen med et gammakamera. Brugen af ​​stoffer kan enten være oral (ved undersøgelse af skjoldbruskkirtlen) eller intravenøs, den anden metode bruges oftest i medicinsk praksis.
  • Efter introduktionen af ​​lægemidlet forventer lægen ca. en halv time, dette er nødvendigt for en jævn fordeling af det stof, der bruges i kroppen. For hver type undersøgelse er tidsintervallet helt forskelligt. For eksempel, når man undersøger skjoldbruskkirtlen, skal der mindst gå en dag efter brug af stoffet, og for knoglemasse er det kun tre timer, der er nok. Efter at den nødvendige tid er gået, scannes patientens krop, og på baggrund af de modtagne data etableres en eller anden diagnose.

Myocardial scintigraphy - generel karakteristik

Hjertet består af mange dele: ventrikler, atria, myocardium osv. Hver af dem kan gennemgå patologiske ændringer på baggrund af udviklingen af ​​sygdomme, miste evnen til at udføre sine indledende funktioner.

Meget ofte ligger årsagen til sygdommen i ændringer i hjertemuskelen (myokard), en overtrædelse af dens blodforsyning. I sidstnævnte tilfælde taler vi om iskæmisk sygdom, som udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og hans liv.

En af de vigtigste metoder er myocardial scintigraphy. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af moderne udstyr og er meget informativ. Det involverer intravenøs indgivelse af et radiofarmaceutisk middel til en person, som reagerer på uændrede områder af myokardiet, hjælper med at visualisere dem..

Undersøgelsen består af to faser. På den første skal en person være i ro, på den anden udføres scintigrafi med en belastning. Efter proceduren modtager lægen sine resultater i form af et scintigram - en registrering, der viser funktionerne i fordelingen af ​​radionuklider i den menneskelige krop.

Ved hjælp af en sådan undersøgelse kan lægen mere nøjagtigt bestemme, om der er funktionelle ændringer i myokardiet, hvad er deres funktioner. Lægen ser også information om blodforsyningen til hjertemuskelen, dets niveau af insufficiens.

Baseret på disse oplysninger kan vi konkludere: myocardial scintigraphy er en meget informativ og nøjagtig metode til dens forskning, det giver dig mulighed for at få den maksimale information om hjertemuskelens tilstand, ordinere den passende behandling.

Hvis en person tidligere har lidt et hjerteinfarkt, vil det på denne måde være muligt at bestemme dens placering for at evaluere det berørte vævs volumen.

Denne undersøgelsesmetode er ordineret i tilfælde:

  • den første diagnose af en patient med hjerte-kar-patologier;
  • som en forebyggende foranstaltning for mennesker i fare;
  • behovet for en mere præcis diagnose, hvis symptomerne ligner andre sygdomme;
  • valget af effektiv taktik til behandling af patienten og hans bedring.

Derudover tildeles proceduren:

  • hvis der er behov for at vurdere funktionen af ​​den venstre ventrikel med ændret EKG;
  • for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​angina pectoris;
  • at fastlægge, om anvendelsen af ​​visse terapimetoder er passende, såsom bypass-podning af koronararterie, angioplastik, stenting;
  • for at finde ud af årsagerne, der har bidraget til udviklingen af ​​kardialgi.

Proceduren kan kun udføres efter anbefaling fra en kardiolog, når der er behov for:

  • fastlæggelse af blodtilførslen til væv;
  • generel vurdering af blodgennemstrømningen;
  • påvisning af lokaliseringssteder på cicatricial steder efter et hjerteanfald eller iskæmi-fokuser, der mangler ilt og den nødvendige ernæring under træning.

Moderne scintillationskameraer er computerscintigrafiske komplekser, der gør det muligt at skaffe, behandle og gemme billeder af et individuelt organ eller krop generelt i en lang række tilstande:

  • statisk,
  • dynamisk,
  • tomografisk,
  • plane.

For at bestemme graden af ​​ændring i blodtilførslen af ​​hjertemuskelen til den menneskelige krop ved hjælp af intravenøs injektion indføres radioaktive stoffer (normalt radioaktivt thallium), der kan akkumuleres i hjertemuskelen.

Deres gammastråling registreres af en scintillationstæller. Denne metode giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme de funktionelle ændringer af det undersøgte organ. Dette er den største forskel mellem det og andre diagnostiske metoder, for eksempel nukleær magnetisk resonans eller konventionel radiografi.

Når alt kommer til alt er de designet til at fikse synlige anatomiske og morfologiske læsioner, såsom EKG-tegn på hjerteinfarkt.

Undersøgelsen inkluderer to faser: scanning af hjertet i hvile og derefter scanning af hjertet, udsat for fysisk eller farmakologisk stress. Derefter udføres afkodning og sammenligning af billeder opnået under scanning i hvile og under belastning, der afslører ændringer i koronarfartøjer, lokalisering af det berørte område..

Myocardial scintigraphy med belastningspris i Moskva

For eksempel i de medicinske centre i Moskva er udgifterne til en to-trins procedure ca. 16 tusind rubler. Scintigrafi koster kun i hvile inden for 7500 rubler.

Hvor en sådan procedure udføres, kan den behandlende læge fortælle det.

Myocardial scintigraphy er en kostbar procedure. Prisen kan variere afhængigt af regionen, niveauet for den medicinske institution. I Moskva vil en undersøgelse alene koste omkring 7.000 rubler, alene og under belastning - 15.000 rubler.

Vejledning til afdelingens kommercielle aktivitet:

  • Diagnostiske test, inklusive presserende, i weekenderne.
  • Konsultationer med en kardiolog og specialister i strålingsdiagnostik.
  • Dagshospital
  • Poliklinisk forebyggende og specialiserede undersøgelsesprogrammer for patienter med kardiologiske, neurologiske og onkologiske sygdomme.
  • Henvisning til yderligere undersøgelse og behandling ved RNPC

Servicekode Navn på serviceomkostninger

Program for kardiologisk poliklinisk undersøgelse

Primær aftale med en kardiolog

Biokemisk og generel blodprøve, koagulogram

HIV, RW, hepatitis B og C

Blodprøve for hormoner (1 indikator)

Urinanalyse for katekolaminer

Træningstest med EKG (cykel ergometri)

Thyroid scintigrafi

Dynamisk renal scintigrafi

Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) af brachiocephaliske kar

Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) af arterier og vener i de nedre ekstremiteter

24-timers blodtryksovervågning

Ultralydundersøgelse af maveorganerne

Tjenesten leveres af en kardiolog i et kardiologicenter, klinik, hospital. Du kan nemt finde ud af prisen for myocardial scintigraphy på denne medicinske portal..

Man - fre: fra 8-30 til 17-30

3 fundne tilbud

Moskva, 2. Tverskaya-Yamskaya pr., 10

Lukker efter 9 timer 23 minutter

Moskva, 1. Nikoloshchepovsky pr., D. 6, s. 1

Fandt ikke det rigtige tilbud eller kan ikke tage et valg?

Du kan også have en PET / CT-scanning i Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod og Jekaterinburg.

Tjenesten betales af dig direkte på dagen for undersøgelsen i klinikken.

Fra en ansøgning om en tjeneste til dens levering gennemsnitligt går der 1 arbejdsdag (dvs. hvis du anmodede om en service på mandag, vil du næsten altid modtage den på onsdag).

Undersøgelsen udføres med en radioaktiv markør 18 FDG.

Du modtager resultaterne i papirform og på disk om 3-4 timer.

Eksamensvarighed 2-4 timer.

Dato og tidspunkt for modtagelse vil blive bekræftet yderligere, når du ringer tilbage.

Tak for at hjælpe os alle med at blive bedre.!

  • niveauet for selve den medicinske institution
  • region, hvor det ligger.

Hvis myocardial scintigraphy udføres i Moskva, er priserne for det som følger:

  • i hvile - nær rubel;
  • prisen for myocardial scintigraphy med og uden belastning.

Årsagerne til det forkerte resultat af undersøgelsen

Analyse begynder med den øverste del af hjertemuskelen med en gradvis fremgang til basen. Ved vurderingen er afvigelser opdelt i defekter af kortvarig eller permanent karakter. Sammenlign skud i hvile og under stress.

Følelsesmæssige belastninger er kendetegnet ved kortvarige defekter og opdages ikke i en rolig tilstand. Permanente ændringer forekommer ikke, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald.

Analyse af akkumuleringen af ​​radiofarmaceutiske midler udføres ved hjælp af en kvantitativ skala fra 0 til 3 point. Et sådant system gør det muligt nøjagtigt at bestemme kompleksiteten af ​​de forekommende overtrædelser. Et radioaktivt middel har en tendens til kun at akkumuleres på steder med aktive metaboliske processer, dvs. i væv, der ikke er påvirket af iskæmi.

Ordningen anvendt i analysen af ​​scintigrafi-indikatorer:

  • billeder studeres og billeder analyseres i tre akser;
  • foretage en kvantitativ analyse;
  • bestemme placeringen af ​​defekter i forhold til hjertet;
  • vurdere levedygtighed og fastlægge graden af ​​beskadigede områder af myokardiet.

Blandt de faktorer, der kan fordreje resultaterne af undersøgelsen, er der:

  • øget tendens hos væv til at absorbere radionuklider;
  • store brystkirtler;
  • høj placering af membranen af ​​en medfødt natur;
  • meget subkutant fedt.

Ved læsning af resultaterne af scintigrafi kan lægen bestemme:

  • intensitet af koronar cirkulation;
  • grad af utilstrækkelig blodforsyning;
  • lokalisering af nekrosiserede zoner;
  • fokus på iskæmi under anstrengelse;
  • ar efter et hjerteanfald.

Scintigraphy er ikke informativ til vurdering af hjertets størrelse og tilstanden af ​​koronar karene. Det vil sige, denne metode tillader ikke at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af blodkar.

Afhængig af typen af ​​radioaktiv isotop, der bruges af scintigrafi, vil dekrypteringen være diametralt forskellig.

Dekryptering af resultaterne udføres normalt af den samme specialist, der gennemførte proceduren. For at nøjagtigt identificere zoner med defekter og efterfølgende studere dem skal du bruge polære kort over hjerteøkser og specifikke computerprogrammer.

Analysen starter fra det øvre hjerteområde og bevæger sig gradvist fra den korte akse til basen. Afvigelser betragtes som permanente eller kortvarige defekter. Billeder taget under belastning og i en rolig tilstand sammenlignes.

Mængden af ​​adsorberet radioaktivt stof i vævene bestemmes på grundlag af kvantitativ analyse og er angivet med en skala fra 0 til 3 point. Med dette kan du mere nøjagtigt vurdere graden af ​​ændringer i vævene. Analysen af ​​scintigrafi-resultater udføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Først studeres billederne visuelt, og myokardbilleder ses i tre projektioner.
  2. En kvantitativ analyse udføres derefter ved hjælp af digital teknologi til bestemmelse af forskellen mellem markørkoncentrationer i forskellige dele af hjertet.
  3. Afklarer placeringen af ​​defekter i forhold til hjertets vægge.
  4. Graden af ​​skade og levedygtigheden af ​​problemområder vurderes..

Med en positiv test er følgende indikatorer vigtige:

  • mangfoldigheden af ​​akkumuleringsdefekten, det vil sige områder, der er påvirket af iskæmi;
  • bestemmelse af grænserne for arvæv efter et hjerteanfald i områder med en lav koncentration af markør;
  • påvisning af en kilde til hjerteanfald på grund af en defekt i akkumuleringen af ​​isotoper;
  • afvigelser i hastighederne for isotopopsamling i lungevæv;
  • bestemmelse af akkumuleringsdefekten, der opstår ved lav belastning med en pulsfrekvens på 120 slag pr. minut.

Undertiden tolkes resultaterne som positive, selvom tingene i virkeligheden ikke er så rosenrøde. Der er forskellige grunde til dette, hvoraf de vigtigste er følgende:

  • motivets overskydende kropsvægt, for eksempel på grund af fedme - i dette tilfælde påvirker fedtlaget markant billedkvaliteten;
  • store brystkirtler fungerer på nøjagtig samme måde som fedtlaget;
  • en for høj membran bliver en barriere for at vise billedet af fordelingen af ​​isotoper;
  • kroppens tendens til at akkumulere en markør, der udskilles dårligt fra kroppen, hvilket i stigende grad forvrænger resultaterne af efterfølgende procedurer.

Fordele og ulemper

Først og fremmest er myocardial scintigraphy den mest informative metode til undersøgelse af hjertemuskelen. I modsætning til de fleste metoder til at påvise defekter kan undersøgelsen desuden udføres flere gange i løbet af dagen. Dette skyldes det faktum, at det indgivne lægemiddel forbliver i blodet i yderligere 48 timer.

På trods af det faktum, at undersøgelsen praktisk talt ikke udsender radioaktiv stråling, kræves det omhyggeligt arbejde med apparatet og opløsning til intravenøs administration.

Myocardial scintigraphy betragtes som en tidskrævende metode. Hvis det er muligt, erstattes det med en ultralydscanning af hjertemuskelen. Proceduren hjælper også med at identificere tilstedeværelsen af ​​visse defekter eller uregelmæssigheder..

En af ulemperne er også omkostningerne ved undersøgelsen, der er højere end prisen på MR. Men på trods af dette er teknikken populær blandt patienter, da den giver dig mulighed for at identificere sygdommen, selv på det første stadie af dens udvikling.

Myocardial scintigraphy er en moderne, informativ metode til undersøgelse af hjertemuskelen. Det har et minimum antal kontraindikationer og giver dig mulighed for at identificere visse sygdomme i hjertemuskelen i det første udviklingsstadium, når patologien forløber uden symptomer.

For at opnå pålidelige resultater skal patienten forberede sig korrekt til proceduren og følge nøjagtigt lægens anbefalinger. Afkodning af resultaterne udføres af den specialist, der gennemførte undersøgelsen.

Den vigtigste fordel ved scintigrafi er, at takket være den kan du se, hvordan blod spreder sig gennem myokardiet. Denne undersøgelse kan finde sted både under fysisk stress og i en tilstand af fuldstændig hvile. Scintigraphy er en smertefri, 100% sikker procedure..

Det er forbudt for patienten at drikke te og kaffe en dag før undersøgelsen

Men ikke desto mindre skal der siges et par ord om de risici, som myocardial scintigraphy bærer. Overvej de vigtigste:

  • Smerte. For det første kan en stresstest føre til brystsmerter, hjertearytmier og i sjældne tilfælde et hjerteanfald. Dette skyldes ikke så meget intensiteten af ​​fysisk aktivitet som patientens kardiopati..
  • Allergi. De radiofarmaceutiske og radioaktive stoffer, der bruges under undersøgelsen, kan undertiden forårsage en allergisk reaktion. Dette skyldes, at patienten er meget modtagelig over for visse forbindelser eller stoffer..

Undersøgelsen begynder med introduktionen af ​​et specielt radionuklidlægemiddel i patientens vene

Svimmelhed og åndedrætsproblemer. I sidste ende kan medikamenter, der efterligner hjertestress under fysisk aktivitet, forårsage bivirkninger såsom svimmelhed, hjertebanken, brystsmerter og åndenød..

Aftaler og kontraindikationer

Ud over den informative betydning af denne forskningsmetode er patienter interesseret i dens sikkerhed og mulige bivirkninger. Moderne teknologier kan minimere skader, også ved anvendelse af radioaktive isotoper

Til diagnosen bruges små doser radionuklider, selve scintigrafiprocessen er sikker og smertefri.

Myocardial perfusion scintigraphy

De introducerede stoffer udskilles hurtigt fra kroppen. Ikke desto mindre er nogle negative reaktioner mulige, der er også kontraindikationer.

Mulige bivirkninger:

  • Allergiske reaktioner;
  • Hurtig vandladning;
  • Udsving i blodtryk;
  • Smerter bag brystbenet, mens du arbejder på simulatoren under undersøgelsen under belastning.
  • Graviditet og amning;
  • Patientens alvorlige generelle tilstand;
  • Myokardieinfarkt;
  • Hypertensiv krise;
  • Aortastenose;
  • Atrieflimmer i angrebstilstand;
  • Inflammatoriske processer i hjertemuskelen.

Scintigraphy er en af ​​de vigtigste metoder til identificering af koronararteriepatologier. Det giver dig mulighed for at registrere og evaluere graden af ​​blodkarfyldning i forskellige områder, klart bestemme det sted, hvor blodgennemstrømningen er forringet.

Metoden hjælper med til at bestemme ikke kun den iskæmiske zone med utilstrækkelig blodforsyning, men også til at skelne den fra stedet for celle nekrose efter et hjerteanfald. Dette eliminerer fejlen i udviklingen af ​​et behandlingsregime og øger dets effektivitet.

Scintigraphy udføres med følgende mål:

  1. Forebyggende diagnose af patienter med stor sandsynlighed for at udvikle hjerteproblemer inden operation, sport.
  2. Bekræftelse af diagnosen koronar blodgennemstrømningsforstyrrelser eller dens udelukkelse.
  3. Undersøgelser af kontraktil funktion af hjertemuskelen i en postinfarktilstand.
  4. Evaluering af effektiviteten af ​​terapeutiske eller endovaskulære, kirurgiske teknikker - stenting og koronar bypass-kirurgi, ballonangioplastik.
  5. Præcisering af behovet for koronararteriekirurgi.
  6. Påvisning af årsagerne til den forskellige karakter af smerter bag brystbenet.

Kontraindikationer til udførelse af myocardial scintigraphy:

  • perioden med at føde et barn
  • patientvægt mere end 120 - 130 kg;
  • ammer babyen, fordi de efter at have hældt radionuklider i blodet, får de i modermælken i yderligere 2 dage, og det er ikke tilladt at bruge til fodring. Hvis det er nødvendigt at diagnosticere med denne metode, anbefales det at udtrykke mælk før undersøgelse.

Hjertesintintrafi udføres for at identificere organpatologier og som en kontrolundersøgelse for diagnosticerede sygdomme. Terapiens kvalitet og effektivitet efter hjertekirurgi vurderes..

De vigtigste indikationer for udnævnelsen er:

  • brystsmerter (kardialgi), hvis etiologi ikke blev afsløret af ultralyd og EKG;
  • CHD (hjerte-iskæmi);
  • nekrose af visse områder af myokardiet (hjerteanfald);
  • hjertemuskelens evne til at samle sig som reaktion på ophidselse;
  • preoperativ diagnose (kirurgi i hjertet og hjertekarrene);
  • kontrol af pacemakernes status;
  • hjerteundersøgelse for kontraindikationer til MR.

Patientforberedelse

Før proceduren påbegyndes, introduceres patienten reglerne. Han får at vide, hvordan man korrekt forbereder sig til scintigrafi, forekommer tilstedeværelsen af ​​alle mulige kontraindikationer.

Forberedelsen til undersøgelsen er som følger:

  1. 24 timer før undersøgelsens start kan du ikke tage produkter, der indeholder koffein, såvel som cola og chokolade.
  2. Det anbefales at nægte at tage nogle medicin, fordi resultaterne af undersøgelsen kan være ukorrekte.
  3. Hvis patienten har kontraindikationer, samt en tendens til allergiske reaktioner, er det nødvendigt at fortælle det til lægen på forhånd.
  4. Proceduren er kontraindiceret hos gravide kvinder. Inden undersøgelsen skal du sørge for, at der ikke er graviditet.
  5. Efter scintigrafi er ammende mødre nødt til at opgive amning i 48 timer.
  6. Hvis mænd tager Viagra og andre lignende lægemidler, skal du også advare lægen.

12 timer før undersøgelsen kan du slet ikke spise. Patienter med diabetes kan kun spise fedtfattige fødevarer..

Myocardial scintigraphy - indikationer, adfærd, resultater

Myocardial scintigraphy - karakteristisk


Myocardial scintigraphy
En af de mest informative metoder til undersøgelse af hjertet er scintigrafi (nuklear scanning). Til proceduren bruges et lægemiddel, der indeholder radioaktive isotoper (radionuklider). Lægemidlet administreres intravenøst ​​i patientens krop, og cirkuleres med blodbanen, absorberes gradvist af hjertemuskelen.

I henhold til graden af ​​mætning af myokardievæv med radionuklider evaluerer eksperter dets funktionalitet: aktiv absorption indikerer normal hjertefunktion, og vice versa, "tomme" områder kan indikere iskæmi (død) af hjertevæv.

Perfusionsscintigrafi - en specifik metode til diagnose af koronar hjertesygdom (CHD) udføres ved hjælp af radioaktivt thallium. Proceduren udføres med funktionelle test, og i modsætning til konventionel elektrokardiografi med fysisk aktivitet giver den dig mulighed for bedst nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​den iskæmiske zone.

Denne undersøgelsesteknik består i at introducere specielle radioindikatorer (radioaktive isotoper) i patientens krop, som er i stand til at koncentrere sig i intakte myocardiale celler. Disse lægemidler er radioaktive mærker og er i stand til at udsende gammastråler..

Desuden udføres undersøgelsen i to faser: undersøgelse i hvile og med belastning på hjertet. De modtagne "signaler" optages af gammakameraet og konverterer dem til statistiske, dynamiske og EKG-synkroniserede billeder. Myocardial scintigrams kan udføres ved hjælp af:

  • plan radionuklidforskning;
  • SPECT (computertomografi med enkelt fotonemission);
  • PET (positronemissionstomografi);
  • SPECT / PET, SPECT / CT eller PET / CT kombinationer.

De giver dig mulighed for at identificere og bestemme:

  • områder med myokardisk iskæmi, som er forårsaget af skade på koronarskibe;
  • størrelsen og placeringen af ​​lokaliteterne med hjerteinfarkt;
  • graden af ​​krænkelse af blodforsyningen til hjertet;
  • mulige risici for komplikationer.

Myocardial scintigraphy gør det også muligt at evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, rehabiliteringsforanstaltninger eller forskellige endovaskulære og kirurgiske metoder til behandling af hjertesygdomme (ballonangioplastik, stenting eller koronar bypass-podning).

Der er to hovedmåder til at gennemføre en undersøgelse:

  1. Myocardial perfusion scintigraphy er en metode til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Til forskning anvendes radioaktivt thallium. Metoden betragtes som mere informativ sammenlignet med elektrokardiografi, der udføres under påvirkning af fysisk aktivitet..
  2. Med anvendelse af vasodilaterende gruppepræparater. Det introducerede lægemiddel giver dig mulighed for at udvide karens lumen og øge deres tålmodighed. På steder, hvor der er en mindre akkumulering af isotoper, vil blodstrømmen være svag, hvilket vil indikere patologi i disse områder.

Mulige komplikationer

Myocardial scintigraphy er en ret sikker metode til undersøgelse. Meget sjældent kan fysisk eller medikamentel stress forårsage arytmi eller hjerteinfarkt..

Mange mennesker er bange for brugen af ​​radioaktive stoffer til SM. Strålingsniveauet, der bruges til denne undersøgelse, er imidlertid meget lavt og er helt sikkert. Selve radionuklidmidlet forlader kroppen hurtigt. I de fleste tilfælde modtager patienten stråling, der ikke adskiller sig i størrelse fra flere konventionelle røntgenstråler.

  • Der er lille risiko for, at gammastråler kan skade en ufødt baby..
  • Meget sjældent udvikler nogle mennesker allergiske reaktioner på medicin.
  • En overdosis er teoretisk mulig ved introduktion af radionuklidmidler.

Hvad er scintigrafi gjort til?

Myocardial scintigraphy hjælper med at opdage koronar hjertesygdom. Områder med iskæmi er ofte vanskelige at bestemme under et EKG, især med samtidig patologier. Ultralyd af hjertet hjælper heller ikke altid med at diagnosticere denne sygdom. Nuclear-isotopisk scanning hjælper med at identificere alle områder, der forbliver uden strøm. Dette gør det muligt for lægen at bestemme patienthåndteringstaktikker..

Myocardial scintigraphy er uundværlig for at identificere komplikationer efter akutte tilstande. Et hjerteanfald efterlader ikke-funktionelle områder, som ofte er vanskelige at bestemme på et kardiogram. I dette tilfælde viser myocardial scintigraphy nøjagtigt de "døde" zoner i hjertemuskelen. Det vil også hjælpe med at identificere områder, der gennemgår iskæmi. På disse steder er yderligere ødelæggelse af hjertevæv mulig..

Denne type diagnose er udbredt i Europa og USA. Det bruges til forebyggende undersøgelser hos patienter, der har en høj risiko for at udvikle myokardial patologi (atleter, rygere, personer med højt kolesteroltal).

Den årlige scintigrafi giver dig også mulighed for at evaluere terapiens effektivitet og bestemme behovet for kirurgisk behandling. Denne undersøgelsesmetode er ordineret i tilfælde:

  • den første diagnose af en patient med hjerte-kar-patologier;
  • som en forebyggende foranstaltning for mennesker i fare;
  • behovet for en mere præcis diagnose, hvis symptomerne ligner andre sygdomme;
  • valget af effektiv taktik til behandling af patienten og hans bedring.

Derudover tildeles proceduren:

  • hvis der er behov for at vurdere funktionen af ​​den venstre ventrikel med ændret EKG;
  • for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​angina pectoris;
  • at fastlægge, om anvendelsen af ​​visse terapimetoder er passende, såsom bypass-podning af koronararterie, angioplastik, stenting;
  • for at finde ud af årsagerne, der har bidraget til udviklingen af ​​kardialgi.

Scintigrafi er nødvendig, fordi valget af behandlingsmetoder og kirurgisk indgreb afhænger af dets resultater. Proceduren kan kun udføres efter anbefaling fra en kardiolog, når der er behov for:

Historisk information

György de Heveschi - grundlæggeren af ​​scintigrafi, modtog han Nobelprisen for sin største opdagelse. I midten af ​​90'erne begyndte radionuklider at blive brugt i medicin. Der er vist forskellige metoder, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en radioindikator i organerne; overvågning af dens bevægelse og distribution er blevet reel. Udbredt brug af scanning, radiografisk overvågning og radiometri.

Udviklingen af ​​et scintillationsgamakamera var en helt ny fase inden for medicin, og efter årtier blev denne undersøgelsesmetode kaldet scintigrafi. I mange medicinske lærebøger er der andre navne på teknikken, for eksempel gammasintigrafi.

Indikationer for undersøgelsen

Det er kendt, at den mest tilgængelige og informative metode til diagnosticering af hjertesygdomme betragtes som et elektrokardiogram, der udføres i offentlige institutioner gratis, det tager kun et par minutter. Myocardial scintigraphy, hvis pris er ret høj, foreskrives kun i ekstreme tilfælde ifølge følgende indikationer:

  1. Bestemmelse af angina pectoris med tvivlsomme EKG-indikatorer;
  2. Vurdering af ventrikelfunktion og myokardie i diagnosen IHD;
  3. Bestemmelse af sandsynligheden for komplikationer;
  4. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

I betragtning af de høje omkostninger ved det udstyr, som undersøgelsen udføres med, kan en sådan diagnose muligvis ikke udføres i statslige medicinske institutioner. I dette tilfælde vil patienten sandsynligvis blive henvist til et specialiseret kardiologisk center, der er i stand til at levere de nødvendige tjenester eller til en privat klinik.

Det må huskes, at hvis myocardial scintigraphy er planlagt i Moskva, kan priserne være ganske høje og nå 7-9 tusind rubler pr. Undersøgelse. Derfor skal du, hvis det er muligt, ringe til klinikkerne i forstæderne, måske der vil de være i stand til at tilbyde mere gunstige undersøgelsesbetingelser..

Hvis du er interesseret i spørgsmålet om udgifter til diagnose, skal du sørge for at specificere, hvilken type diagnose der er tale om. Hvis der planlægges scintigrafi med en belastning, vil prisen være lidt højere. I dette tilfælde er det værd at spørge administratoren detaljeret om alle detaljerne i undersøgelsen..

Fordelene ved SPECT i JSC Medicine (klinik af akademiker Roitberg)

Moderne udstyr i JSC “Medicine” (klinik fra Academician Roitberg) tillader ikke kun at påvise patologiske steder, men også undersøge biologiske processer i dem (patologisk hypervaskularisering, apoptosisniveauer, ændringer i cellereplikation, involvering af omgivende væv osv.). På grund af den høje rumlige opløsning registrerer vores tomografer de mindste formationer (mindre end 1 mm) og giver detaljerede strukturerede oplysninger om patologiske områder.

En gunstig forskel mellem scintigrafi og andre diagnostiske metoder er genkendelsen af ​​den patologiske proces i de tidlige stadier af sygdommen, dvs. indtil sygdommen har tid til at manifestere sig.

Oplysninger om organets funktion og opnåelse af kvantitative egenskaber for graden af ​​dets skade på de tidligste stadier.

Kontraindikationer til undersøgelsen

På trods af det faktum, at dosis af et radioaktivt stof, der indføres i den menneskelige krop, er meget lille og ikke udgør nogen fare for helbredet, er der nogle kontraindikationer, der skal tages i betragtning, når der registreres for myocardial scintigraphy i Moskva:

  • graviditet og amning;
  • alvorlige sygdomme, der udelukker alvorlig stress på det kardiovaskulære system;
  • infektiøs sygdom ledsaget af feber;
  • akut hjerteinfarkt eller akut hjertesvigt;
  • myocarditis;
  • ukontrolleret blodtryk;
  • hjerteklappesygdom.

Under alle omstændigheder skal lægen inden beslutningen om at gennemføre en undersøgelse evaluere alle risici og sammenligne dem med betydningen af ​​denne diagnose i et bestemt tilfælde.

Kun med fuld tillid til, om den trufne beslutning er passende, er det muligt at anbefale patienten at gennemgå scintigrafi.

Årsager til henvisning

Metoden til scintigrafi bruges til diagnose inden for flere medicinske områder, og typer indikationer for scintigrafi er nok. En anden tilgang bestemmes af specifikationerne i en bestemt situation. Følgende grupper af symptomer adskilles:

  • med identificerede patologier i hypofysens funktion;
  • med gentagne smerter i muskuloskeletalsystemet;
  • med mistænkt sarkom;
  • med anæmi, leukæmi og andre patologier, der påvirker knoglemarven;
  • ved fastsættelse af død af knoglesektioner;
  • med sygdomme i binyrerne;
  • til forebyggelse af osteoporose;
  • med sandsynligheden for skjulte revner og brud;
  • med sygdomme i lymfesystemet;
  • ved påvisning af metastaser af ondartede tumorer (lunge, mave osv.).

Scintigrafisk undersøgelse viser dynamikken under behandlingsprocessen. Baseret på resultaterne godkendes de nødvendige parametre for de tilstødende behandlingsstadier. Doseringer og regelmæssighed af kemoterapi justeres.


Dynamik i lungescintigrafi

Myocardial scintigraphy for medfødte hjertefejl

Myocardial scintigraphy hos børn udføres hovedsageligt for at påvise udledningen af ​​den venstre koronararterie fra lungestammen. 201T1 administreres iv i hvile, hvorefter scintigrafi i flere fremspring eller enkeltfotonemissionstomografi udføres. Ved defekt detekteres segmental perfusionsforstyrrelse.

Denne undersøgelse gør det muligt for os at differentiere den unormale udflod af den venstre koronararterie og andre årsager til nedsat myokardial kontraktilitet hos spædbørn - myokarditis og udvidet kardiomyopati. Derudover udføres scintigrafi for at påvise iskæmi og hjerteinfarkt i Kawasaki sygdom..

Myocardial scintigraphy udføres også efter operationen med at skifte arterier under transponering af hovedarterierne. I puljen af ​​koronararterier, der er beskadiget under operationen, er der et markant fald i perfusion.

67Ga galliumisotopen akkumuleres selektivt i fokuserne for akut og kronisk betændelse af både bakteriel og ikke-bakteriel oprindelse. Indfangning af 67Ga er blevet beskrevet i mange inflammatoriske hjertesygdomme, herunder infektiøs endocarditis, myocardial abscesser og pericarditis..

I dyreforsøg blev det vist, at 67Ga akkumuleres i myocardium med myocarditis, og i kliniske forsøg blev der fundet et stærkt forhold mellem akkumuleringen af ​​67Ga og morfologisk bekræftet myocarditis.

Næsten alle rapporter om brugen af ​​67Ga ved myokarditis taler om dens diffuse indfangning af myokardiet, selv i tilfælde, hvor EKG-ændringer minder om hjerteinfarkt.

Med morfologisk bekræftet myocarditis har scintigrafi med mærkede antistoffer mod myosin diagnostisk værdi. Med myokarditis ophobes de i fokuserne på nekrose, i modsætning til 67Ga, som er tropisk for fokuserne på betændelse. Scintigrafi med 201T1 i myocarditis er undersøgt meget lidt. Fokale perfusionsforstyrrelser blev påvist, som imidlertid ikke svarede til distributionen af ​​blodkar.

Prerogative aspekter

Scintigraphy er en undersøgelse designet ikke kun til at bestemme hjertepatologier. Med sin hjælp undersøges knoglesystemet, skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea-kirtler, maveorganer og andre kropssystemer. Fordelen ved hjerte radinucliddiagnostik består hovedsageligt i at identificere alvorlige komplikationer af iskæmi og evnen til at forudsige deres videre udvikling. IHD (koronar hjertesygdom) bestemmes på et tidligt tidspunkt, såvel som i tilfælde, hvor den latente form af sygdommen forhindrer dens bestemmelse ved hjælp af andre undersøgelser.

Andre beføjelser inkluderer:

  • sikkerhed. Dosen af ​​radioisotoper, der absorberes af hjertemuskelen, skader ikke kroppen og medfører ingen stråling.
  • mangel på penetration; indgriben i kroppen (ikke-invasivitet);
  • painlessness;
  • proceduren medfører praktisk taget ikke bivirkninger.

Særlige foranstaltninger til forberedelse af kroppen til undersøgelse er ikke tilvejebragt..

Forberedelse til proceduren

Efter udnævnelsen af ​​scintigrafi får patienten nogle anbefalinger:

  1. Afvis mad et par timer før proceduren. Den sidste dag før undersøgelsen må du ikke tage koffeinholdige produkter: kaffe, te, chokolade, Coca-Cola osv..
  2. Informer lægen om alle konstant tagede medicin, hvoraf nogle foreslår han midlertidigt ikke bruger.
  3. Kvinder i den fødedygtige alder skal være sikre på, at de ikke har nogen graviditet.

Ammende mødre skal udtrykke al mælken inden proceduren for at fodre dem babyen 2 dage efter den. Faktum er, at den radioaktive markør vil være til stede hele denne tid i modermælk, så du kan ikke føde babyen i 2 dage efter proceduren.

  1. Mænd bør advare deres læge på forhånd, hvis de bruger Levitra, Viagra og lignende lægemidler. Faktum er, at udseendet af angina pectoris, der skal stoppes med nitro-medikamenter, er muligt, og de er til gengæld uforenelige med midler til at øge en erektion.
  2. Astma-patienter skal også advare deres specialist om deres sygdom..
  3. For at sikre, at resultaterne af scintigrafi ikke forvrides, bør patientens lever være fri for radionuklider. Derfor kan undersøgelser som computertomografi ikke placeres i nærheden af ​​tiden, for efter det vil leveren stadig "gløde" i mindst en time.
  4. Det er også umuligt at forhindre indtrængen af ​​radioaktive stoffer i mave-tarmkanalen, hvilket er lettere ved forbuddet mod mad og indtagelse af sådanne medicin 2-3 timer før proceduren.

For at tjekke, er det bedre at tage med dig:

  • Din forsikring.
  • Henvisning fra din læge med en erklæring om problemet (hvorfor undersøger man?).
  • Tidligere fund om undersøgelser og procedurer, der allerede er foretaget, og tilgængelige medicinske rapporter.
  • Aktuel stress-EKG-bånd, måske kun konklusioner.
  • Medicin eller lægemiddelplan.
  • Komfortabelt tøj og sko (f.eks. Sweatpants).
  • For damer solid bh.
  • Håndklæde.
  • Medbring om nødvendigt skift af tøj.
  • To kaloririke måltider (som smør, æg, pølse eller ostesandwich, chokolade, kakao).

Før du planlægger eller udfører en undersøgelse, er det vigtigt for specialister at vide, hvilke specifikke spørgsmål den behandlende læge har stillet for at besvare dem under proceduren. Jo flere oplysninger du kan give specialister om dine symptomer og din medicinske historie, desto mere nøjagtige vil vurderingen være..

Forbered dig på følgende spørgsmål:

  • Var der problemer med dit hjerte? Hvad? Hvornår?
  • Har du haft et hjerteanfald? Hvornår? Hvilken behandling? Er en læge-rapport tilgængelig?
  • Kendes en hjerteventilfejl? (Aortastenose)?
  • Har der tidligere været udført specielle hjertetest, såsom hjertekateterisering eller invasive procedurer (kirurgi, ekspansion, stent)?
  • Rygger du eller ryger du?
  • Du har et unormalt højt niveau af lipider og / eller højt kolesteroltal (medbring eventuelt din medicinske registrering)?
  • Hvilke medicin tager du regelmæssigt (især medicin mod hjertet og til at normalisere blodtrykket)?
  • Er der nogen tidligere konklusioner om hjerteundersøgelse (f.eks. EKG med træning)? Hvis ja, så tag dem med dig..

Hvem er osteoscintigraphy kontraindiceret

En procedure, der udføres i overensstemmelse med alle regler, er ufarlig for patienter. Men da det er forbundet med eksponering for stråling, adskiller læger kategorier af mennesker, for hvilke der er kontraindikationer. Osteoscintigraphy er forbudt:

  • Kvinder under graviditet.
  • Kvinder under amning. I presserende tilfælde må moderen ikke lade barnet amme under forberedelsen til scintigrafi og genoptage amningen, før radiofarmaka er helt trukket tilbage.
  • Patienter med etablerede allergiske reaktioner.
  • Patienter efter røntgenscanning ved hjælp af barium. Resterne af stoffet i kroppen tillader ikke at overveje skelet i bækken, lænde og brysthvirvelsøjlen.

Før undersøgelsen rådes patienterne til at informere den behandlende læge om deres lidelser og kroniske sygdomme. Fare for allergikere. Uforsigtig passage af proceduren vil føre til hudinflammation og kan forårsage anafylaktisk chok og relaterede bivirkninger..

Forberedelser til SGM

Som allerede nævnt anvendes radionuklid Tc-99m til scintigrafi af hjertet. Indtil et sådant præparat begyndte at blive brugt, var det eneste stof thallium-201. Han havde dog alvorlige mangler. Præparater, hvor Tc-99m blev anvendt, blev frataget sådanne ulemper..

Technetium bruges af radioisotopen til to hovedfaktorer:

  1. Næsten 90% af de gammastråler, der udsendes af dem, har en energi på 140 keV, og dette betragtes som den ideelle energi til et gammakamera.
  2. Technetium er meget billigt sammenlignet med thallium.

Derudover absorberes gammastråler udsendt af Tc-99m af blødt væv i så høj grad som thallium, hvorfor falske positive akkumuleringsdefekter på grund af brugen af ​​technetium hos overvægtige kvindelige patienter er mindre almindelige..

En anden vigtig fordel er en kort halveringstid (6 timer). Ved diagnosticering af hjertesygdomme anvendes fire grupper af medikamenter, hvor technetium bruges som en radioaktiv etiket. Myocardial scintigraphy er baseret på følgende:

    Technetium pyrophosphate. Takket være dette lægemiddel er områder af nekrose, der dannes på grund af hjerteinfarkt, synlige.

Når celler dør, kommer calciumhældninger i store mængder ind i cellerne, og der dannes mikrokrystaller af calciumphosphater..

I dem, givet technetium. Imidlertid bruges dette lægemiddel ekstremt sjældent, da området med nekrose bliver synligt kun to dage efter forekomsten af ​​et hjerteanfald, men efter dette tidspunkt er der ingen tvivl om diagnosen.

Teboroxime Dette stof ophobes i hjertets muskel metabolisk aktivt væv..

Det fanges hurtigt ud fra blodet og udskilles i forbindelse med, at stoffet kun bruges med gammakameraer, hvor der er flere detektorer, der gør det muligt at afslutte undersøgelsen inden det øjeblik, hvor det meste af Tc-99m forlader hjertemuskelen.

  • Methoxyisobutylisonitrile. Det ophobes på samme sted som det forrige stof. Dens vigtige fordel er en lang halveringstid fra myokardiet. Omfordeling minimeres også efter den første indgang af lægemidlet i hjertemuskelen.
  • Tetrophosmin. Dette er et nyt lægemiddel. Det ligner egenskaber som det foregående, men har dets fordele. F.eks. Efter at lægemidlet først kommer ind i hjertemuskulaturen, sker der praktisk talt ingen omfordeling. Derudover udskilles dette lægemiddel hurtigt fra leveren..
  • Princippet for apparatets betjening


    Oplysninger læses gennem et specielt apparat - et gammakamera (emissioncomputertomograf). I sig selv er det ikke en kilde til stråling. I scintillatoren omdannes gammastråler til partikler med synlig stråling. Antallet af fotoner er direkte proportionalt med den mængde energi, der optages af kameraet. Separate blink i fotomultiplikatorer konverteres til elektriske impulser optaget af spektrometriske enheder. Forskellen i pulsamplituder gør det muligt at skelne markørglimt fra baggrundsstråling.

    Under radiodiagnostik kan du få statiske eller dynamiske billeder. To-dimensionelle billeder er nok til at vurdere knoglernes tilstand, skjoldbruskkirtlen og nogle andre organer. Dynamiske billeder opnås ved at tilføje et antal statiske billeder; de er nødvendige for at studere den funktionelle tilstand i leveren, galdeblæren og nyrerne. Visualisering af myokardiets kontraktile funktion opnås ved hjælp af EKG-synkroniseret scintigrafi.

    Bemærk: Under undersøgelsen oplever patienten ikke noget ubehag eller ubehag. Langvarige komplikationer på grund af introduktionen af ​​en radioaktiv isotop blev ikke registreret.

    Myocardial scintigraphy

    Oprindeligt udføres proceduren, når patienten er i en rolig tilstand, og derefter tilbydes han normaliseret fysisk aktivitet, som hjertets arbejde overvåges imod..

    1. En lille dosis af en radioaktiv markør (thallium eller technetium-mærket tetrophosmin) injiceres i en blodåre gennem et kateter..
    2. Dette stof, sammen med blodbanen, spreder sig gennem kroppen, ind i hjertet, hvor det adsorberes bedst af intakte myocardiale celler..
    3. På dette tidspunkt analyserer specialisten mønsteret for markørfordeling i hjertet ved hjælp af et gammakamera, der fanger stråling af et radioaktivt stof, og resultaterne vises i form af dynamiske og statiske billeder synkroniseret med EKG.
    4. Ved at bestemme koncentrationen af ​​isotoper kan man sammenligne blodforsyningen i forskellige dele af hjertet. Hvis markøren absorberes aktivt, er der på dette sted normal blodforsyning, og hvor radionuklider er dårligt absorberet, er der områder med iskæmi eller nekrose.
    5. Efter at markøren er introduceret, skulle det tage omkring en halv time, hvorefter et gammakamera begynder at arbejde, tage en serie billeder, hvor alle zoner er meget tydelige.
    6. Derefter indlæses hjertet, og proceduren finder sted på baggrund af et delvis forfald af et radioaktivt element. Et ergometer eller løbebånd på cykel fungerer som en standard kilde til fysisk aktivitet.
    7. Hvis fysisk stress er kontraindiceret for patienten, tager de den farmakologiske mulighed ind - de indsprøjter medikamenter, der øger og styrker hjertekontraktioner (dobutamin, dipyridamol, adenosin), mens de samtidig overvåger tryk, puls og tager et elektrokardiogram.
    8. Ved maksimal fysisk aktivitet indtastes markøren igen, og en halv time efter laves der tre aksiale scannede fremspring i hjertet.

    Hvis patienten føler smerter i brystet, pres, åndenød, kramper i benene, svimmelhed, skal han lige under proceduren fortælle lægen.

    Hele proceduren udføres længe nok - fra 2 til 4 timer. Et stort plus er ikke-invasivitet ved scintigrafi (uden udskæring af væv).

    Med fysisk aktivitet har hjertet brug for mere ilt. På baggrund af belastningen begynder blodgennemstrømningen at stige. Ved overtrædelser i kredsløbssystemet vil en sådan stress markere problemet endnu lysere.

    Brug en løbebånd eller motionscykel for at opnå naturlig stress. Når du kører øges belastningen intensivt gradvist. Alle indikatorer vises på skærmen. Efter opnåelse af maksimal stress administreres patienten igen en dosis af et radioisotopstof.

    Hvis der er kontraindikationer for at udøve, skal du bruge en lægemiddelbelastning. Idrætssimulatorer øger hjerterytmen og hjerterytmen.

    I henhold til resultaterne af billedsammenligning bekræftes eller afvises tilstedeværelsen af ​​iskæmiske læsioner i hjertet. Myocardial scintigraphy er en ikke-invasiv metode til vurdering af regional myocardial blodstrøm, myocardial funktion og levedygtighed.

    Undersøgelsen består af to dele: scanning af hjertet i hvile og scanning af hjertet under træning. Med henblik på visualisering udføres en intravenøs indgivelse af en radioisotop med evnen til at ophobes i hjertemuskelen.

    Når man sammenligner mellem billeder opnået ved scanning i hvile og under belastning, er det muligt at identificere patologien for koronarbeholderne samt bestemme lokaliseringen af ​​det patologisk ændrede område.

    Denne undersøgelse muliggør klassificering af risici, som hjælper med at vurdere, om patienten har brug for medicinsk behandling eller kirurgisk indgreb, og det gør det også muligt at bestemme placeringen af ​​hjerteinfarkt og dens størrelse.

    For myocardial scintigraphy skal du angive to poster på forskellige dage! Venligst, hvis du ikke kan aftale en aftale på den aftalte dag, beder vi dig om at informere os på forhånd (hvis det er muligt dagen før kl. 17).

    Notat til patienter, der gennemgår undersøgelse. Til eksamen skal du tage med dig:

    • medicin data,
    • foreløbige testresultater.

    Brug af SPECT / CT reducerer vejen til den korrekte diagnose markant, valget af optimal behandlingstaktik med minimal stråleeksponering og tidsomkostninger. Procedure i hvile:

    • 4 timer før scintigrafi, må du ikke spise, drikke, ryge, tyggegummi!
    • Medicin kan tages som sædvanligt..

    Proceduren. Undersøgelsens omtrentlige tid er 2 til 3 timer:

    • Konsultation med en læge.
    • Undersøgelse af en muskel i hvile administreres isotoper intravenøst.
    • På dette tidspunkt ligger du i cirka 10 minutter. på bagsiden af ​​scannertabellen.

    Proceduren med fysisk aktivitet. Før proceduren:

    • Hvis du tager betablokker, kan det være nødvendigt, at du midlertidigt stopper med at tage dem inden din scintigrafi-procedure. Sørg for at konsultere din sundhedsudbyder..
    • 4 timer før scintigrafi, må du ikke spise, drikke, ryge, tyggegummi!
    • Drik ikke kaffe eller indtag koffeinholdige fødevarer 12 timer før scintigrafiproceduren.!

    Proceduren. Undersøgelsens omtrentlige tid er 2 til 3 timer:

    • Konsultation med en læge.
    • Et radioaktivt lægemiddel administreres på toppen af ​​fysisk aktivitet.
    • På dette tidspunkt ligger du i cirka 10 minutter. på bagsiden af ​​scannertabellen.

    Sagenes passage optages af et gammakamera.

    Klassifikation

    I henhold til metoden til indlæsning:

    1. Myocardial scintigraphy alene.
    2. Scintigrafi med belastning:
    • fysisk myokard scintigrafi;
    • farmakologisk belastning myocardial scintigraphy.

    Afhængig af rækkefølgen af ​​belastning og hvile:

    • belastning - fred;
    • fred - belastning.

    Efter protokollens varighed:

    • en dags protokol;
    • to dages protokol.

    Isotopisk scintigrafi kan udføres med thallium 201 og technetium pyrophosphate 99. Teknikkerne vedrører perfusionsradioisotopdiagnostik. Dette betyder, at det med deres hjælp er muligt at vurdere, hvorledes blod (perfusion) kommer ind i myokardiet.
    For at identificere den latente form af angina pectoris og vurdere modstand mod fysisk stress anvendes stresstest. De kommer med en belastning på et cykel ergometer, en løbebånd, og hvis det er umuligt at udføre, med farmakologiske lægemidler, der stimulerer hjertekontraktioner.

      Technetium pyrophosphate scintigraphy.

    Denne teknik bruges til at bekræfte diagnosen myokardieinfarkt i atypiske, smertefri former, komplekse kliniske tilfælde (med kombineret kardiologisk patologi).

    Dette er muligt på grund af den selektive ophobning af technetium 99m i hjertemuskelens nekrotiske celler. Dybden og udbredelsen af ​​myokardisk skade vurderes. Hjerteanfaldsområdet ligner et "hot spot".

    Thallium-201 perfusion scintigraphy. Kardiomyocytter absorberer thallium radiofarmaceutisk afhængigt af blodgennemstrømningsintensiteten.

    I nærværelse af områder, hvor blod ikke kommer ind på grund af indsnævring af blodkar, har de udseendet af foci med en defekt i akkumulering - et "koldt sted".

    For en bedre undersøgelse af reservekapaciteterne ved myokardiet bruges ikke kun scintigrams taget i hvile, men også efter stresstest.

    Øvelse Stresstest.
    Det bruges til indlæsning af et ergometer eller løbebånd på cykel, samtidig kontrolleres pulshastigheden, blodtrykket og EKG-aflæsningerne.

    Efter opnåelse af maksimal ydeevne administreres patienten radioisotop igen, og efter en pauser på 30 minutter opnås billedet af myokardiet på scintigram igen.

    Farmakologisk isotopscintigrafi.

    Patienten kan have begrænsninger for at udføre test med fysisk aktivitet, i sådanne tilfælde kan den simuleres med medicin. Oftest bruger de introduktionen af ​​Dobutamine i vene, hvilket øger den myocardiale iltbehov, også i området med nedsat blodforsyning.

    Hvis en fyldningsdefekt først optrådte efter administration af Dobutamine, er dette et tegn på angina pectoris, og vedvarende områder med reduceret blodgennemstrømning forekommer ved hjerte- og hjerteanfald.

    Den anden variant af farmakologiske tests er brugen af ​​medikamenter med en vasodilaterende virkning, især Dipyridamole. Efter injektion vurderes muligheden for at gendanne blodcirkulation i området med lavt blodstrøm..

    Afkryptering af resultaterne

    Analyse begynder med den øverste del af hjertemuskelen med en gradvis fremgang til basen. Ved vurderingen er afvigelser opdelt i defekter af kortvarig eller permanent karakter. Sammenlign skud i hvile og under stress.

    Følelsesmæssige belastninger er kendetegnet ved kortvarige defekter og opdages ikke i en rolig tilstand. Permanente ændringer forekommer ikke, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald.

    Analyse af akkumuleringen af ​​radiofarmaceutiske midler udføres ved hjælp af en kvantitativ skala fra 0 til 3 point. Et sådant system gør det muligt nøjagtigt at bestemme kompleksiteten af ​​de forekommende overtrædelser. Et radioaktivt middel har en tendens til kun at akkumuleres på steder med aktive metaboliske processer, dvs. i væv, der ikke er påvirket af iskæmi.

    Ordningen anvendt i analysen af ​​scintigrafi-indikatorer:

    • billeder studeres og billeder analyseres i tre akser;
    • foretage en kvantitativ analyse;
    • bestemme placeringen af ​​defekter i forhold til hjertet;
    • vurdere levedygtighed og fastlægge graden af ​​beskadigede områder af myokardiet.

    Blandt de faktorer, der kan fordreje resultaterne af undersøgelsen, er der:

    • øget tendens hos væv til at absorbere radionuklider;
    • store brystkirtler;
    • høj placering af membranen af ​​en medfødt natur;
    • meget subkutant fedt.

    Belastningstyper

    Stigningen i myokardiske sammentrækninger opnås på to måder:

    • Naturlig fysisk aktivitet. Belastningen udføres gennem en sports-mini-træning af patienten på en pacemaker eller cykelsti - simulatorer udstyret med specielle apparater.
    • Tvangsstofmængde. Det fremstilles ved at injicere visse medicin, der stimulerer aktivering af hjertekontraktioner..


    Cykling er en af ​​de typer af naturlig belastning under scintigrafisk undersøgelse af myokardiet (anden fase af proceduren)

    Slutresultatet vil være en komparativ analyse af indikatorer for myocardial funktionalitet.

    Risici og bivirkninger ved eksponering

    Det radioaktive medikament TC-99m-MIBI forårsager en meget lav stråledosis, hvilket er den samme værdi som i konventionel radiografi. Din behandlende læge vejer omhyggeligt risikoen, og at forskningsmetoden i dette særlige tilfælde er den mest rentable og mindst stressende.

    Sammenlignet med det radioaktive middel er bivirkninger såsom allergier ekstremt sjældne, når de udsættes for TC-99m-MIBI-radionuklid. Cykling alene forårsager sjældent nogen komplikationer, selv ikke hos patienter med hjertesygdom..

    Dette er vigtigt for nøjagtigheden og fuldstændigheden af ​​de resultater, du kan opnå ved den højest mulige belastning. I kun et tilfælde ud af 10.000 - 20.000 undersøgelser kan et hjertearytmiproblem muligvis kræve behandling, eller et hjerteanfald kan forventes (sandsynlighed for angreb 1: 40.000).

    Hvis stresstesten på et ergometer til en cykel mislykkes, f.eks. Ved ortopædiske sygdomme, kan belastningen simuleres kunstigt ved hjælp af et specielt lægemiddel, der injiceres i en vene på armen.

    Disse stoffer styres også af deres handling. Bivirkninger som svimmelhed, hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsproblemer er sjældne. Under påvirkning af en antidot (annullerer virkningen af ​​lægemidlet), der indgives umiddelbart efter en stresstest, forsvinder disse bivirkninger normalt med det samme.

    Under en stresstest overvåges dit stress-EKG også. Nødudstyr er selvfølgelig tilgængeligt.

    Metastaser af forskellige knogletumorer

    Mange tumorer metastaserer til knoglen. Først og fremmest opstår der mistanke om metastatisk knogleskade med bryst- og prostatacancer, lungekræft, nyre og nogle andre. Der skal udvises særlig forsigtighed med en stigning i niveauet af tumormarkører, for eksempel: PSA (prostataspecifikt antigen), CA 15-3 og nogle andre. Efter konservativ behandling eller kirurgisk fjernelse af tumoren anbefales dynamisk overvågning af knoglevæv. Scintigrafi skal udføres de første 2 gange med et interval på 6-8 måneder, derefter, med et normalt resultat af undersøgelsen, efter 1-2 år. Du skal afklare behovet for gentagne undersøgelser med en specialiseret radiolog eller din behandlende læge.

    Fordelene ved radionukliddiagnostik inkluderer evnen til at identificere knoglevævspatologi inden udviklingen af ​​kliniske og radiologiske tegn på knogleskade.

    Post-proceduremæssige manifestationer

    Komplikationer efter undersøgelsen observeres, ekstremt sjældent hos patienter med ustabilt blodtryk, indikatorer kan overskrides, allergier kan påvise tilstedeværelsen af ​​hududslæt. Dette er ikke farligt, allergier stoppes ved at tage konventionelle antihistaminer på 2-3 dage. Dosen af ​​hjertestimulerende stoffer påvirker normalt ikke hjertets aktivitet efter proceduren.

    Inden for 24–48 timer efter proceduren anbefales det, at patienten ændrer drikkeprocessen. Det er nødvendigt at drikke mere vand eller en anden væske (undtagen alkohol) for at fremskynde processen med frigørelse af radionuklid fra kroppen. Diagnostik ved hjælp af nukleærmedicinske metoder udføres kun i store russiske byer. Derfor beslutter patienterne, hvor de skal lave scintigrafi, baseret på deres geografiske placering og økonomiske levedygtighed. For eksempel i NTSSSH dem. A.N. Bakuleva, radionuklidundersøgelse af myokardiet koster omkring 7.000 rubler.

    Indledende fase

    Patienter behøver ikke nøje at forberede sig på proceduren. Det vigtigste er at drikke 1,5-2 kopper væske (mineralvand uden gas, kompott, vand) 1 time før undersøgelsen og tømme blæren helt. Ved dynamisk nefroscintigrafi tilrådes det at stoppe med at tage diuretika, ACE-hæmmere på 2 dage.

    Drikkevæske vil bidrage til følgende:

    • udvaskning af overskydende partikler fra urinsystemet for bedre visualisering af nyrerne;
    • forbedring af kvaliteten af ​​billeder i billeder.

    Det er tilladt at have en let bid inden proceduren. På specialistkontoret bliver du nødt til at fjerne alle metalprodukter fra dig selv for at undgå forvrængning af resultaterne. Under proceduren kan du ikke rejse dig, bevæge dig, tale. Hvis åndenød, svimmelhed, hovedpine, skal du straks informere din læge. Bivirkninger forekommer, især hvis patienten er hypertensiv, og han tog antihypertensive medikamenter, diuretika dagen før.

    Scintigrafi til undersøgelse af arterier udføres hovedsageligt på tom mave med en tom blære. Når der udføres en session med statisk nyrenephroscintigraphy hos et barn, kan forælderen være i nærheden, men bære et blyforklæde.

    Sorter

    Der er forskellige typer radioisotop scintigrafi. Hver metode giver dig mulighed for at få visse oplysninger om det organ, der undersøges..

    1. Renografi med installation af detektorer-sensorer til de berørte områder på kroppen udføres for at få et renogram.
    2. Nyrescintigrafi er nødvendig for at påvise hæmodynamiske forstyrrelser, for at registrere det aktive stof, når man passerer gennem nyrebeholderne, abdominal aorta.
    3. Dynamisk nyrenephroscintigraphy (dnst) giver information om organets funktion under passagen af ​​radiologisk kontrast i hele urinsystemet.
    4. Statisk nefroscintigrafi af nyrerne etablerer dysfunktioner, en svigt i strukturerne med udstedelse af information i form af billeder af posterior og lateral fremspring 1 time efter introduktion af kontrast.
    5. Radioisotop nyrescintigrafi er en almindelig metode, der bruger en radiologisk isotop, der kommer ind i nyrecellerne, det hæmatopoietiske system. Diagnose er tilladt for børn, men kræver lidt forberedelse. Kort før proceduren skal du drikke vand (0,5 l), tømme blæren umiddelbart inden introduktionen af ​​pharma. stof ind i kroppen.