Symptomer og behandling af hjertesvigt

Kardiovaskulær svigt er et syndrom, der manifesterer sig som en krænkelse af funktionen af ​​hjertets stripede muskelvæv. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi mister hjertet sin pumpefunktion, hvilket fører til en stigning i mængden af ​​intercellulær væske i organer og væv. Hos nogle patienter med hjertesvigt er der ingen nedsat pumpefunktion, men udfyldningen eller tømningen af ​​hjertekamrene reduceres. Syndromets lethed ligger i det faktum, at den første udvikling af hjertemuskelfunktion kan være asymptomatisk - dette komplicerer diagnosen og rettidig behandling.

I henhold til officiel medicinsk statistik observeres denne patologi fra år til år i stigende grad hos børn og unge.

Afhængig af udviklingshastigheden af ​​sygdommen, skelnes akut og kronisk hjertesvigt. Den akutte form er ofte forårsaget af fysisk skade på væv og organer, hjertesygdomme og uden rettidig behandling kan føre til patientens død.

Patologi i dens udvikling gennemgår tre faser:

  1. 1. Den første fase. Det lækker skjult. I hvile forstyrres ikke hjertets pumpefunktion og arbejdet med organer og systemer i kroppen. Træthed er allerede hurtigere.
  2. 2. Den anden fase. Circulationsforstyrrelser begynder at forekomme, der opstår fejl i hjertets pumpefunktion med lidt fysisk aktivitet og i hvile. Dette trin i udviklingen af ​​patologi har 2 perioder: A og B. Period A er kendetegnet ved arytmi, overbelastning i lungerne og en svag stigning i leveren. Trænings træthed forekommer meget hurtigt. På trin B forekommer smerter i hjertets region, hævelse i lemmerne, svær cyanose, ascites, og der observeres en betydelig stigning i leveren. Ved fysisk anstrengelse opstår træthed næsten øjeblikkeligt, ydeevnen er helt tabt.
  3. 3. Den tredje fase er den sidste fase i udviklingen af ​​hjerte-kar-patologi. Ud over hæmodynamiske forstyrrelser forekommer irreversible ændringer i organer, metabolismen mindskes, patienter begynder hurtigt at tabe sig. Terapi forbedrer ikke sundheden markant..

Kronisk hjerte-kar-svigt udvikles ofte efter at have gennemgået det akutte stadie af sygdommen.

Typiske årsager til sygdommen er:

  • Betændelse i hjertemuskelen. Hjertets muskelvæv mister delvist elasticiteten. Der er et fald i dets evne til at reducere. Som et resultat begynder processerne med hypertrofi af muskelfibrene i hjertemuskelen.
  • Stenose i aorta munden. Som et resultat af indsnævring af væggen i aorta forekommer blodstagnation og en stigning i trykket inde i hjertet. Dette fører til nedsat hjertemuskelfunktion..
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Som et resultat af fortykkelse af hjertets vægge er der et fald i ventriklenes volumen, og som et resultat, en krænkelse af organets funktion.
  • Dilateret kardiomyopati. Strækning af hjertevæggene sker uden forøgelse af myokardiet.
  • Pericarditis. Betændelse i perikardiet forstyrrer blodgennemstrømningen.
  • Arteriel hypertension. På grund af den øgede mængde blod, der strømmer til hjertet, myocardial overstrain og ekspansion af hjertekamrene.
  • Myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom. Fejl i koronar cirkulation provoserer en forringelse af myokardial kontraktil funktion.
  • Cardiosclerosis Ledsaget af forringet fyldning af hjertekamrene med blod.
  • Patologi af ventilerne. Fremmer hæmodynamisk overbelastning af hjertet.

Patologi kan skyldes nedsat hjertefunktion og visse tilstande i kroppen, der påvirker hjerterytmen.

Hjerteårsager inkluderer:

  • Hypertensiv krise. En hurtig stigning i blodtrykket fører til spasmer i koronarkarrene - iskæmi. Hjertefrekvensen stiger, myokard kan ikke klare den øgede belastning.
  • Hjertetamponade. Væske akkumuleres i hjertesposen, hvilket begrænser hjertets arbejde og forhindrer dets samlede sammentrækninger.
  • Aortadissektion. Forårsager funktionssvigt i venstre ventrikel.
  • Betændelse i hjertemuskelen. Som et resultat af udviklingen af ​​denne proces begynder et fald i myokardial ledningsevne. Fejl i hjerterytme opstår..
  • Myokardieinfarkt. En udtalt krænkelse af koronarcirkulation bliver årsagen til nekrotiske formationer i myokardiet, og hjertet mister sin evne til at give tilstrækkelig blodcirkulation.

Årsagen til akut hjerte-kar-svigt kan være en hyppigt forekommende arytmi, der krænker myokardiets kontraktile funktion.

Baseret på symptomer diagnosticeres hjertesvigt..

Patologi manifesteres af følgende symptomer:

  • Akut form. Der er manifestationer såsom åndenød, vejrtrækning i lungerne, lungeødem, svimmelhed, nedsat hjerterytme og tryk, besvimelse, blå hud. Umiddelbar indlæggelse påkrævet.
  • Kronisk form. Åndenød, kortvarigt tab af bevidsthed, svimmelhed, hjertebanken, oppustethed i vener i halsen, mørkhed i øjnene, skrumplever i leveren og hævearbejdning og tab af arbejdsevne er karakteristiske.

Da hjertesvigt påvirker alle organer i kroppen, bør diagnosen udføres så meget som muligt..

Klassificering af diagnostiske metoder og teknikker:

  1. 1. Fysisk. Disse inkluderer at tappe, lytte til hjertet og lungerne.
  2. 2. Instrumental. Denne metode udføres ved hjælp af en EKG, isotopskanning af hjertet, røntgenbillede af brystet, ekkokardiografi.
  3. 3. Laboratorium En generel og biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at skabe et diagnostisk billede af patologien baseret på indikatorer for albumin, hæmoglobin, hæmatokrit osv. Symptomer på sygdommen opdages med en høj grad af nøjagtighed.

Behandling af en kronisk form for hjerte-kar-svigt udføres derhjemme. Først og fremmest slipper de af den underliggende sygdom, som førte til udviklingen af ​​syndromet. På dette tidspunkt skal patienten give følelsesmæssig fred og lindre overdreven stress. Fysisk aktivitet bør kun begrænses af fysioterapi, hvis metodologi vælges af en specialist baseret på en medicinsk historie.

Ændring af kosten bør være at reducere mængden af ​​animalsk fedt og skadelige fordøjelige kulhydrater. Ved overvægt bør der oprettes et kaloriunderskud på kosten 200-300 kcal pr. Dag. Mængden af ​​salt og vand, der forbruges, skal reduceres betydeligt. Så væsker kan drikkes højst 1,5 liter pr. Dag. Safe vil være højst 3 g salt pr. Dag.

Brug medicin effektivt til at behandle patologi.

  • Diuretika. Medicin fra denne gruppe normaliserer blodtrykket, reducerer trykket i hjertekammeret uden at sænke pulsen. Hos mennesker med hjertesvigt sænker disse lægemidler dødeligheden og indlæggelsesgraden på grund af hjertesygdomme. Brug diuretika såsom Furosemid, Dizothiazid, Aldactone.
  • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer. Princippet om virkning af medikamenter i denne klasse er baseret på hæmning af det aktive stof til fremstilling af enzymer, der fremkalder sammentrækning af blodkar. Sådanne medicin som C laptopril, Ketiopril, Lisinopril, Enam, Ramipril, Fosinopril, Ceronapril anvendes.
  • B1-agonister. Medicin fra denne gruppe øger styrken af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen. Dobutamin og dopamin er de mest almindelige B1-agonister, men deres anvendelse er begrænset af intravenøs indgivelse af presserende grunde.
  • Beta-receptorinhibitorer. De bruges til hjerte-kar-insufficiens, når det er nødvendigt at styrke hjertekontraktioner uden at øge pulsen. Brug sådanne lægemidler som Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Betaxolol, Carvedilol.

I en situation, hvor brug af medikamenter er ineffektiv, kan kirurgi ordineres:

  1. 1. implantering af en pacemaker for at normalisere blodforsyningen til ventriklerne;
  2. 2. implantering af et instrument til forbedring af myokardieblodforsyning.

Af stor betydning for et positivt resultat af akut hjertesvigt er levering af førstehjælp til akut pleje - den skal leveres øjeblikkeligt.

Den første ting at gøre er at ringe til en ambulance.

Algoritmen for førstehjælps handlinger:

  1. 1. Det er nødvendigt at hjælpe patienten med at tage en halv siddende stilling. Dette sikrer udstrømning af blod fra hjertet til de nedre ekstremiteter og maveorganer. Hvis situationen er kritisk, kan du anvende turneringer på hofterne. Dette vil reducere det samlede blodvolumen i blodcirkulationskredsen, som hjertet bliver nødt til at pumpe.
  2. 2. Læg 1 tablet nitroglycerin under tungen.
  3. 3. Opret indendørs forhold for frisk luft og en stor mængde ilt. For at gøre dette anbefales det at åbne alle vinduer og døre for at oprette et træk. For at reducere lungeødem i førstehjælpsstadiet er det effektivt at bruge en gasbind forbinding fugtet med 33% medicinsk alkohol.

Med asystol er det nødvendigt at udføre mund-til-mund-vejrtrækning, indirekte hjertemassage, injicere 1% calciumchloridopløsning, 10% adrenalinhydrochloridopløsning og 0,1% atropinsulfat i 10 ml 10% glukose.

For at undgå alvorlig hjertesygdom er det nødvendigt at overholde visse regler gennem hele livet:

  • Start ikke infektiøse og andre sygdomme, der kan have en negativ effekt på hjertets arbejde.
  • Regelmæssigt (mindst 1 gang om året) gennemgås en medicinsk undersøgelse.
  • Nægter at bruge cigaretter, sukkerholdige drikkevarer, undgå hyppig brug af konfekt, halvfabrikata kødprodukter, misbrug ikke alkohol.
  • Bring din egen vægt tilbage til det normale. Det har vist sig, at personer med fedme har en meget højere risiko for at dø af akut hjerte-kar-svigt.
  • Føre en aktiv livsstil: tilbringe mindst 2 timer om dagen i den friske luft, udøve fysisk træning eller aktivt spil, hobbyer.
  • Etablere en psykoterapeutisk tilstand, lær at kontrollere udbrud af vrede, irritabilitet og andre negative følelser.

Hjertefejl

Hjertesvigt er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af en pludselig eller langvarig svækkelse af den myokardielle kontraktile aktivitet og ledsaget af overbelastning i lungecirkulationen eller kredsløbssystemet.

Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af patologier i hjerte og blodkar (arteriel hypertension, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, medfødt eller erhvervet hjertefejl).

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt udvikler sig oftest som en komplikation af alvorlige former for arytmi (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myocarditis eller hjerteinfarkt. Myocardiets evne til at reducere effektivt falder dramatisk, hvilket fører til et fald i minutvolumen og et markant lavere blodvolumen kommer ind i arteriesystemet end normalt.

Akut hjertesvigt kan skyldes et fald i pumpefunktionen i højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium. Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af hjerteinfarkt, aortadefekt og hypertensiv krise. Et fald i den kontraktile aktivitet af det venstre ventrikulære myocardium fører til en stigning i trykket i venerne, kapillærerne og arteriolerne i lungerne og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette får blodplasma til at svede og udviklingen af ​​lungeødem..

I kliniske manifestationer svarer akut hjertesvigt til akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det undertiden akut sammenbrud..

Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikles gradvist på grund af kompensationsmekanismer. Det begynder med en stigning i rytmen i hjertekontraktioner og en stigning i deres styrke, arteriolerne og kapillærerne udvides, hvilket letter tømning af kamre og forbedrer vævsperfusion. Efterhånden som den underliggende sygdom skrider frem og kompensationsmekanismerne udtømmes, falder volumenet af hjertets output konstant. Ventriklerne kan ikke tømmes fuldstændigt, og under diastol strømmer de over af blod. Hjertemuskulaturen har en tendens til at skubbe blodet akkumuleret i ventriklerne ind i arteriesystemet og tilvejebringe et passende niveau af blodcirkulation, der dannes kompenserende myokardiehypertrofi. Med tiden svækkes myokardiet. Dystrofiske og sklerotiske processer forekommer i den, der er forbundet med en mangel på blodforsyning og tilførslen af ​​ilt, næringsstoffer og energi. Fasen af ​​dekompensation nærmer sig. På dette trin bruger kroppen neurohumorale mekanismer til at opretholde hæmodynamik. Opretholdelse af et stabilt blodtryksniveau med væsentligt reduceret hjerteproduktion sikres ved aktivering af mekanismerne i det sympatiske-binyrebilsystem. I dette tilfælde forekommer en krampe i nyrebeholderne (vasokonstriktion), og nyre iskæmi udvikles, hvilket ledsages af et fald i deres ekskretionsfunktion og interstitielle væskeretention. Sekretionen af ​​hypofysen af ​​antidiuretisk hormon øges, hvilket øger vandretentionen i kroppen. På grund af dette øges volumenet af cirkulerende blod, trykket i venerne og kapillærerne øges, sveden af ​​væsken ind i det mellemliggende rum øges..

Ifølge forskellige forfattere observeres kronisk hjertesvigt hos 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi hos 10% af mennesker.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det er ledsaget af en høj grad af handicap og dødelighed.

Årsager til hjertesvigt

De vigtigste årsager til hjertesvigt er:

  • koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • dilateret kardiomyopati;
  • reumatiske hjertesygdomme.

Hos ældre patienter er årsagerne til hjertesvigt ofte type II diabetes og hypertension.

Der er en række faktorer, der kan reducere myocardiets kompensationsmekanismer og provokere udviklingen af ​​hjertesvigt. Disse inkluderer:

  • lungeemboli (lungeemboli);
  • alvorlig arytmi;
  • psyko-emotionel eller fysisk overdreven belastning;
  • progressiv koronar hjertesygdom;
  • hypertensive kriser;
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • svær anæmi;
  • lungebetændelse;
  • alvorlige SARS;
  • hyperthyroidisme;
  • langvarig brug af visse medikamenter (adrenalin, efedrin, kortikosteroider, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • infektiøs endocarditis;
  • gigt;
  • myocarditis;
  • en kraftig stigning i volumenet af cirkulerende blod ved en forkert beregning af volumenet af intravenøst ​​injiceret væske;
  • alkoholisme;
  • hurtig og betydelig vægtøgning.

Eliminering af risikofaktorer hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hjertesvigt eller bremse dens progression.

Hjertesvigt er akut og kronisk. Symptomer på akut hjertesvigt forekommer og udvikler sig meget hurtigt, fra flere minutter til flere dage. Kroniske former langsomt over flere år.

Akut hjertesvigt kan udvikle sig i en af ​​to typer:

  • venstre atrial eller venstre ventrikulær svigt (venstre type);
  • højre ventrikelfejl (højre type).

Niveauer

I overensstemmelse med klassificeringen af ​​Vasilenko - Strazhesko i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, skelnes de følgende stadier:

I. Fase af indledende manifestationer. I hvile er hæmodynamiske forstyrrelser hos patienten fraværende. Træning medfører overdreven træthed, takykardi, åndenød.

II. Fase af udtalte ændringer. Tegn på langvarig hæmodynamisk forstyrrelse og kredsløbssvigt udtrykkes godt og i hvile. Stagnation i de små og store blodcirkler forårsager et kraftigt fald i handicap. I dette trin skelnes to perioder:

  • IIA - moderat alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser i en af ​​hjertets afdelinger, arbejdsevnen reduceres kraftigt, selv normale belastninger fører til svær åndenød. Vigtigste symptomer: hård vejrtrækning, let forstørrelse af leveren, hævelse i nedre ekstremiteter, cyanose.
  • IIB - alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser både i den store og i lungecirkulationen, er handicap helt tabt. De vigtigste kliniske tegn: svær ødemer, ascites, cyanose, dyspnø i hvile.

III. Fase af dystrofiske ændringer (terminal eller endelig). Vedvarende cirkulationssvigt dannes, hvilket fører til alvorlige stofskifteforstyrrelser og irreversible krænkelser af de morfologiske strukturer i indre organer (nyrer, lunger, lever), udmattelse.

Ved hjertesvigt i det stadium, hvor de første manifestationer er, anbefales fysisk aktivitet, der ikke forårsager en forringelse af trivsel.

Tegn på hjertesvigt

Alvorlig hjertesvigt ledsages af:

  • gasudvekslingsforstyrrelse;
  • hævelse;
  • stillestående ændringer i de indre organer.

Gasudvekslingsforstyrrelse

Sænkende blodgennemstrømningshastighed i mikrovasculaturen fordobler vævets optagelse af ilt. Som et resultat heraf øges forskellen mellem iltmætning af arteriel og venøst ​​blod, hvilket bidrager til udviklingen af ​​acidose. Underoxiderede metabolitter ophobes i blodet, hvilket aktiverer hastigheden for basisk metabolisme. Som et resultat dannes en ond cirkel, kroppen har brug for mere ilt, og kredsløbssystemet kan ikke give disse behov. Gasudvekslingsforstyrrelse fører til symptomer på hjertesvigt såsom åndenød og cyanose.

Med stagnation af blod i kredsløbssystemet og en forringelse af dets iltning (iltmætning) forekommer central cyanose. Forøget iltudnyttelse i kropsvæv og en afmatning i blodgennemstrømningen forårsager perifer cyanose (akrocyanose).

hævelse

Udviklingen af ​​ødemer på baggrund af hjertesvigt fører til:

  • at bremse blodgennemstrømningen og øge kapillærtrykket, hvilket hjælper med at øge plasmatransudation ind i det mellemliggende rum;
  • krænkelse af vand-salt metabolisme, hvilket fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand;
  • proteinmetabolismeforstyrrelse, der krænker det osmotiske tryk i plasma;
  • reduktion i leverinaktivering af antidiuretisk hormon og aldosteron.

I den indledende fase af hjertesvigt skjules ødemer og manifesterer sig som en patologisk stigning i kropsvægt, et fald i diurese. Senere bliver de synlige. Først kvælder de nedre ekstremiteter eller det sakrale område (hos sengeliggende patienter). Derefter akkumuleres væske i kropshulrummet, hvilket fører til udvikling af hydropericardium, hydrothorax og / eller ascites. Denne tilstand kaldes abdominal dropsy..

Stagnerende ændringer i de indre organer

Hæmodynamiske lidelser i lungecirkulationen fører til udvikling af overbelastning i lungerne. På denne baggrund er mobilitet af lungekanterne begrænset, luftvejsekskursionen af ​​brystet falder, og lungernes stivhed dannes. Patienter har hæmoptyse, kardiogen pneumosklerose, kongestiv bronkitis.

Congestive begivenheder i en stor cirkel af blodcirkulation begynder med en stigning i leverens størrelse (hepatomegaly). I fremtiden forekommer døden af ​​hepatocytter med deres erstatning med bindevæv, dvs. hjerteleverfibrose dannes.

Ved kronisk hjertesvigt udvides hulrum i atria og ventrikler gradvist, hvilket fører til relativ utilstrækkelighed af atrioventrikulære ventiler. Klinisk manifesteres dette ved udvidelse af hjertets grænser, takykardi, hævelse i livmoderhalsen.

Tegn på kongestiv gastritis er appetitløshed, kvalme, opkast, flatulens, en tendens til forstoppelse, vægttab.

Ved langvarig kronisk hjertesvigt udvikler patienter hjertekachexi - en ekstrem udmattelsesgrad.

Stagnation i nyrerne medfører udvikling af følgende symptomer på hjertesvigt:

Hjertesvigt har en markant negativ effekt på centralnervesystemets funktioner. Dette fører til udvikling af:

  • depressive stater;
  • træthed;
  • søvnforstyrrelser;
  • fald i fysisk og mental præstation
  • irritabilitet.

De kliniske manifestationer af hjertesvigt bestemmes også af dens type.

Tegn på akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kan skyldes nedsat pumpefunktion af højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium..

Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af hjerteinfarkt, aortadefekt og hypertensiv krise. Et fald i den kontraktile aktivitet af det venstre ventrikulære myocardium fører til en stigning i trykket i venerne, kapillærerne og arteriolerne i lungerne og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette får blodplasma til at svede og udviklingen af ​​lungeødem..

I kliniske manifestationer svarer akut hjertesvigt til akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det undertiden akut sammenbrud..

Klinisk akut venstre ventrikulær svigt manifesteres ved symptomer på hjertestma eller alveolært lungeødem.

Udviklingen af ​​et angreb af hjertestma forekommer normalt om natten. En patient i frygt vågner op af pludselig kvælning. Forsøger at afhjælpe hans tilstand, indtager han en tvungen position: siddende, med benene nede (ortopnøens position). Under inspektionen tiltrækker følgende symptomer opmærksomhed:

  • blekhed i huden;
  • acrocyanosis;
  • koldsved;
  • alvorlig åndenød;
  • hård vejrtrækning i lungerne med enkelte fugtige rales;
  • lavt blodtryk;
  • kedelige hjertelyde;
  • udseendet af en galoprytme;
  • udvidelse af hjertets grænser til venstre;
  • arytmisk puls, hyppig, svag fyldning.

Med en yderligere stigning i stagnation i lungecirkulationen udvikles alveolært lungeødem. Dets symptomer er:

  • pludselig kvælning;
  • hoste med skummende lyserød sputum (på grund af en urenhed i blod);
  • boblende vejrtrækning med meget våd vejrtrækning (symptom på en "kogende samovar");
  • cyanose i ansigtet;
  • koldsved;
  • hævelse af cervikale årer;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • arytmisk, trådlignende puls.

Hvis patienten ikke modtager akut medicinsk behandling, på baggrund af en stigning i hjerte- og luftvejssvigt, er et dødeligt resultat.

Med mitral stenose dannes akut venstre gødningssvigt. Klinisk manifesterer denne lidelse sig på nøjagtig samme måde som akut hjertesvigt i venstre ventrikel.

Akut højre ventrikulær svigt udvikles normalt som et resultat af lungeemboli (lungeemboli) eller dens store grene. Patienten danner stagnation i en stor cirkel af blodcirkulation, som manifesterer sig:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • hævelse og pulsering af halsårene;
  • tryk eller smerter i hjertet;
  • cyanose;
  • stakåndet
  • udvidelse af hjertets grænser til højre;
  • øget centralt venetryk;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • trådformet puls (hyppig, svag fyldning).

Tegn på kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig i højre og venstre atrial, højre og venstre ventrikulær type.

Ifølge forskellige forfattere observeres kronisk hjertesvigt hos 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi hos 10% af mennesker.

Kronisk svigt i venstre ventrikel dannes som en komplikation af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, insufficiens i mitralventilen, aortadefekt og er forbundet med overbelastning i lungecirkulationen. Det er kendetegnet ved gas- og vaskulære ændringer i lungerne. Klinisk manifesteret:

  • træthed;
  • tør hoste (sjældent med hæmoptyse);
  • hjertebanken;
  • cyanose;
  • kvælningsangreb, der ofte forekommer om natten;
  • stakåndet.

Ved kronisk venstre atrial insufficiens hos patienter med mitral ventilstenose er trængsel i kredsløbssystemet endnu mere markant. De første tegn på hjertesvigt i dette tilfælde er hoste med hæmoptyse, alvorlig åndenød og cyanose. Efterhånden begynder sklerotiske processer i karrene i den lille cirkel og i lungerne. Dette fører til skabelsen af ​​en yderligere hindring for blodstrøm i en lille cirkel og øger trykket i pulmonal arteriebassinet yderligere. Som et resultat øges belastningen på højre ventrikel også, hvilket medfører gradvis dannelse af dens utilstrækkelighed.

Kronisk svigt i højre ventrikulære ledsager normalt lungeemfysem, pneumosklerose, mitral hjertefejl og er kendetegnet ved udseendet af tegn på blodstagnation i kredsløbet. Patienter klager over åndenød under fysisk anstrengelse, en forøgelse og sprængning af maven, et fald i mængden af ​​frigivet urin, udseendet af ødemer i de nedre ekstremiteter, tyngde og smerter i højre hypokondrium. Under inspektionen afslørede:

  • cyanose i huden og slimhinderne;
  • perifer og cervikal venesvulning;
  • hepatomegaly (forstørret lever);
  • ascites.

Insufficiensen i kun en del af hjertet kan ikke forblive isoleret i lang tid. I fremtiden overgår det nødvendigvis til generel kronisk hjertesvigt med udviklingen af ​​venøs stase i både de små og store blodcirkulationer.

Diagnosticering

Som nævnt ovenfor er hjertesvigt en komplikation af en række sygdomme i det kardiovaskulære system. Hos patienter med disse sygdomme er det derfor nødvendigt at foretage diagnostiske forholdsregler for at påvise hjertesvigt i de tidligste stadier, selv før der vises tydelige kliniske tegn.

Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af patologier i hjerte og blodkar.

Når man indsamler en anamnese, skal man være særlig opmærksom på følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​klager over dyspnø og træthed;
  • indikation af tilstedeværelse af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, gigt, kardiomyopati.

Specifikke tegn på hjertesvigt er:

  • udvidelse af hjertets grænser;
  • udseendet af III hjertetone;
  • hurtig impuls med lav amplitude;
  • hævelse
  • ascites.

Hvis der er mistanke om hjertesvigt, udføres en række laboratorieundersøgelser, herunder biokemiske og kliniske blodprøver, bestemmelse af blodets gas- og elektrolytsammensætning, egenskaberne for protein- og kulhydratmetabolisme.

Det er muligt at påvise arytmier, iskæmi (mangel på blodforsyning) af myokardiet og dets hypertrofi ved specifikke ændringer i elektrokardiogrammet. Forskellige stresstest baseret på EKG anvendes også. Disse inkluderer løbebåndstesten ("løbebånd") og cykel ergometri (ved hjælp af en motionscykel). Disse test vurderer hjertets reservekapacitet..

Evaluer pumpens funktion i hjertet, identificer en mulig årsag til hjertesvigt tillader ultralyd ekkokardiografi.

Imaging af magnetisk resonans er indiceret til diagnose af erhvervede eller medfødte misdannelser, koronar hjertesygdom og en række andre sygdomme..

Radiografi af brystet hos patienter med hjertesvigt afslører kardiomegali (en stigning i hjerteskygge) og overbelastning i lungerne.

For at bestemme ventriklernes volumetriske kapacitet og vurdere styrken af ​​deres sammentrækninger udføres radioisotop ventrikulografi..

I de sene stadier af kronisk hjertesvigt udføres en ultralydsscanning for at evaluere bugspytkirtelens, milten, leveren, nyrerne og for at detektere fri væske i bughulen (ascites)..

Behandling af hjertesvigt

Ved hjertesvigt er terapi primært rettet mod den underliggende sygdom (myocarditis, gigt, hypertension, koronar hjertesygdom). Indikationer for operation kan være klæbende perikarditis, hjerteaneurisme, hjertedefekter.

Streng sengeleje og følelsesmæssig hvile ordineres kun til patienter med akut og alvorlig kronisk hjertesvigt. I alle andre tilfælde anbefales fysisk aktivitet, der ikke forårsager en forringelse af trivsel.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det er ledsaget af en høj grad af handicap og dødelighed.

Ved behandling af hjertesvigt spiller en korrekt organiseret diæt en vigtig rolle. Retter skal være let fordøjelige. Kosten skal indeholde friske frugter og grøntsager som en kilde til vitaminer og mineraler. Mængden af ​​salt er begrænset til 1-2 g pr. Dag og væskeindtagelse til 500-600 ml.

For at forbedre livskvaliteten og forlænge det tillader farmakoterapi, som inkluderer følgende grupper af lægemidler:

  • hjerteglykosider - øge myokardiets kontraktile og pumpefunktion, stimulere diurese og øge niveauet for træningstolerance;
  • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og vasodilatatorer - reducerer vaskulær tone, udvider lumen i blodkar, hvilket reducerer vaskulær modstand og øger hjertets output;
  • nitrater - udvide koronararterier, øge hjertets ydelse og forbedre ventrikulær blodfyldning;
  • diuretika - fjern overskydende væske fra kroppen, hvilket reducerer hævelse.
  • β-adrenerge blokkeere - øg hjertets ydelse, forbedrer påfyldning af hjertekamre med blod, reducer hjerterytmen;
  • antikoagulantia - reducerer risikoen for blodpropper i karene og følgelig tromboemboliske komplikationer;
  • lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjertemuskelen (kaliumpræparater, vitaminer).

Med udviklingen af ​​hjertestma eller lungeødem (akut venstre ventrikelsvigt) har patienten brug for akut indlæggelse. Ordiner lægemidler, der øger hjertets output, diuretika, nitrater. Oxygenbehandling kræves.

Fjernelse af væske fra kropshulrum (abdominal, pleural, pericardial) udføres ved punktering.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelse og progression af hjertesvigt er at forhindre, tidlig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, der forårsager dets udvikling.

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Hjertefejl. Klassificering, stadier og behandling af hjertesvigt.

HJERTEFEJL.


Kronisk hjertesvigt - Dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer af sygdomme i det kardiovaskulære system. Enhver hjertesygdom fører til et fald i hjertets evne til at give kroppen tilstrækkelig blodgennemstrømning. De der. til et fald i pumpefunktionen. Voksende hjertesvigt over tid overstiger sygdommen, der forårsagede denne hjertesvigt i form af fare for patientens liv.
Oftere skyldes kronisk hjertesvigt af koronar hjertesygdom (CHD), hjerteinfarkt, arteriel hypertension, kardiomyopati, hjerteklaffedefekter. I mange tilfælde er det hjertesvigt, der forårsager død, og ifølge amerikanske forskere reducerer patientens livskvalitet med 81%. Hjertesvigt udvikler sig normalt langsomt.


Mekanismen for dens udvikling involverer mange faser.
Patientens hjertesygdom fører til en stigning i belastningen på venstre ventrikel. For at klare den øgede belastning hjerte muskelhypertrofier (stigning i volumen, tykkere) og opretholder normal blodcirkulation i nogen tid.
I den mest hypertrofede hjertemuskulatur forstyrres ernæring og iltlevering imidlertid, fordi hjertets vaskulære system ikke er designet til dets stigende volumen. Der er sklerose i muskelvæv og en hel kaskade af andre ændringer, der i sidste ende fører til en krænkelse af hjertemuskelens funktion, først og fremmest til en krænkelse af dens sammentrækning, som medfører utilstrækkelig udladning af blod i karene, og afslapning, hvilket medfører en forringelse af næringens hjerte.
I nogen tid prøver kroppen at hjælpe hjertet: mængden af ​​hormoner i blodet ændrer sig, små arterier sammentrækkes, nyrens arbejde, lunger og muskler ændres.
Med det videre sygdomsforløb udtømmes udbuddet af kompenserende evner i kroppen. Hjertet begynder at slå hurtigere. Det har ikke tid til at pumpe alt blod først fra en stor blodcirkulation (fordi den mere belastede venstre ventrikel lider først) og derefter fra lille.


Typiske symptomer på hjertesvigt.
1) Vises dyspnø, især om natten mens du ligger. Dette er en konsekvens af stagnation af blod i lungerne..
2) På grund af stagnation af blod i en stor blodcirkulation, vises patientens arme og ben fryser hævelse. Først er de kun på deres fødder, om aftenen kan de blive almindelige.
3) Leveren forstørrer og smerter forekommer i den rigtige hypokondrium.
4) Ved undersøgelse identificeres patienten cyanose - blå farve af børster og fødder.
5) Når du lytter til hjertet i stedet for to hjertelyde, høres tre. Dette kaldes "galopprytme.".

På elektrokardiogrammet er der tegn på en sygdom, der førte til kronisk hjertesvigt: hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelse eller tegn på en stigning i venstre hjerte.
En røntgenstråle afslører en stigning i hjertestørrelse, lungeødem.
På ekkokardiogrammet findes myokardieinfarkt, hjertefejl, kardiomyopati og skade på den ydre foring af hjertet (pericarditis). Et ekkokardiogram giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​nedsat hjertefunktion. CHF udvikler sig gradvist, så der er flere stadier af denne sygdom..


Stadier af hjertesvigt.

Der er forskellige principper for opdeling af hjertesvigt på stadiet, en af ​​de mest praktiske og forståelige klassifikationer udviklet af New York Heart Association.

Den adskiller fire funktionelle klasser af patienter med hjertesvigt.

  • I FC - patienten oplever ikke begrænsninger i fysisk aktivitet. Normal stress medfører ikke svaghed (let hovedhindethed), hjertebanken, åndenød eller vinkesmerter.
  • II FC - moderat begrænsning af fysisk aktivitet. Patienten føler sig godt tilpas i hvile, men at udføre normal fysisk anstrengelse medfører svaghed (let ledethed), hjertebanken, åndenød eller anginal smerter.
  • III FC - en udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Patienten føler sig kun komfortabel i hvile, men mindre end sædvanlig fysisk anstrengelse fører til udvikling af svaghed (let hovedhindethed), hjertebanken, åndenød eller anginal smerter.
  • IV FC - manglende evne til at udføre nogen belastning uden forekomst af ubehag. Symptomer på hjertesvigt eller angina pectoris kan forekomme i hvile. Når du udfører en minimal belastning, øges ubehag.


Behandling af hjertefejl.

Målet med behandling af hjertesvigt er at øge patientens forventede levetid og forbedre hans livskvalitet. Først og fremmest forsøger de at behandle den underliggende sygdom, der førte til denne tilstand. Kirurgiske metoder anvendes ofte. Ved behandlingen af ​​selve hjertesvigt er det vigtigt at reducere belastningen på hjertet og øge dets kontraktilitet. Patienten anbefales at reducere fysisk aktivitet, slappe af mere. Reducer mængden af ​​salt og fedt i mad. Lev et sundt liv. Tidligere brugte alle patienter hjerteglycosider (digoxin). Nu bruges de mindre ofte..

  • Hjerteglycosider(digoxin, digitoxin, strophanthin, celanide osv.) øge hjertets muskelarbejde, øge træningstolerancen.
    Modtagelse af hjerteglykosider, varigheden af ​​deres indtagelse, dosis skal altid ske under konstant tilsyn af en læge.
    Patienten skal vide, at når der påføres hjerteglykosider, forekommer kumulation (ophobning af medikamentet i kroppen). Hvis der samles en masse medicin, kan der forekomme hjerteglykosidforgiftning. Tegn på forgiftning: tab af appetit, kvalme, langsom hjerterytme, undertiden hjertesvigt. I disse tilfælde skal du hurtigt konsultere en læge.
  • Den anden klasse af stoffer er Diuretika (diuretika).
    De ordineres til tegn på væskeretention i kroppen (hævelse i benene, lungerne, en kraftig stigning i kropsvægt, en kraftig stigning i mavenes størrelse). Disse er furosemid, hypothiazid, diacarb, veroshpiron osv..
  • I de senere år overvejes de vigtigste lægemidler til behandling af hjertesvigt Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (enalapril, captopril, berlipril, lisinopril).
    Disse medikamenter forårsager udvidelse af arterier, reducerer perifer vaskulær modstand og letter hjertets arbejde ved at skubbe blod i dem. De gendanner den nedsatte funktion af karretes indre foring. Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer ordineres til næsten alle patienter.
  • Nogle patienter bruger Betablokkere (metoprolol, concor, carvedilol).
    De reducerer hjerterytmen, reducerer iltesult i hjertemuskelen, reducerer trykket.
    Andre klasser af stoffer anvendes også. Det er meget vigtigt, at patienten konsulterer lægen til tiden og konstant overvåges.

    Hjertefejl

    Hjertesvigt er en krænkelse af hjertets funktion, når det ikke er i stand til at give fuld blodgennemstrømning i organer og væv. Cellerne i kroppen får en utilstrækkelig mængde næringsstoffer, oplever iltesult. Kronisk hjertesvigt er resultatet af næsten alle hjertesygdomme.

    Årsager til kronisk hjertesvigt

    De mest almindelige årsager til hjertesvigt er åreforkalkning, hypertension, symptomatisk arteriel hypertension. På grund af indsnævring af blodkar øges blodtrykket indeni, det bliver sværere og sværere for hjertet at skubbe det. Indtil et vist punkt kompenseres denne forstyrrelse med en stigning i styrke og hjerterytme, men med tiden ophører hjertet med at klare øgede belastninger.

    Hjertesvigt kan være forårsaget af en krænkelse af selve hjertets funktion med myocarditis, myocardial dystrofi, hjerteklaffedefekter, alvorlige infektioner, forgiftning, autoimmune sygdomme. Mange lungesygdomme ledsages af en stigning i blodtrykket i lungekarrene. Som et resultat øges belastningen på hjertet, og dette kan også føre til hjertesvigt. I tilfælde af nedsat nyrefunktion tilbageholdes overskydende væske i kroppen, dette hjælper med at øge mængden af ​​blod og øge stress på hjertemuskelen.

    Ofte udvikler hjertesvigt efter et hjerteinfarkt.

    Symptomer på hjertesvigt

    I de indledende stadier forekommer symptomer på hjertesvigt kun under træning. Åndenød vises - vejrtrækningen bliver for hyppig og dyb, svarer ikke til sværhedsgraden af ​​arbejde eller træning. Hvis trykket i karret i lungerne stiger, er patienten bekymret for hoste, undertiden med urenheder i blodet.

    Efter fysisk anstrengelse, rigelig mad og i liggende stilling er der en øget hjerteslag. Patienten klager over træthed, svaghed.

    Over tid intensiveres disse symptomer, de begynder at genere ikke kun under fysisk arbejde, men også i hvile.

    Hos mange patienter med hjertesvigt falder urinmængden, de går hovedsageligt på toilettet om natten. Om aftenen vises ødemer på benene, først kun på fødderne og med tiden "stiger" højere. Huden på fødder, hænder, øreflipper og næsespidsen bliver cyanotisk. Hvis hjertesvigt ledsages af stagnation af blod i leverkarrene, er der en følelse af tyngde og smerter under højre ribben.

    Over tid fører hjertesvigt til cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Patienten bliver irritabel, bliver hurtigt træt under mental stress, falder ofte i depression. Han sover ikke godt om natten og er konstant søvnig i løbet af dagen.

    Hvad kan du gøre?

    Hvis behandlingen ikke udføres, øges hjertesvigt konstant og fører til mere og mere alvorlige komplikationer, forværres patientens tilstand. Arbejdet i alle organer forstyrres, da de ikke længere får den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt. Dette fører i sidste ende til handicap og død..

    Patienter, der lider af hjertesvigt, skal registreres hos en terapeut og kardiolog, regelmæssigt undersøges og undersøges, regelmæssigt gennemgå behandling på et hospital.

    Hvad en læge kan gøre?

    Ved hjertesvigt kan lægen ordinere følgende undersøgelser og tests:

    • generel blodanalyse;
    • ultralyd af hjertet;
    • røntgenbillede af brystet;
    • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning;
    • EKG;
    • Ultralydundersøgelse af nyrerne, leveren.

    Hjertesvigt behandles med medicin. Patienten modtager aftaler fra en praktiserende læge og kardiolog i en lokalklinik. Indlæggelse er periodisk nødvendigt for undersøgelse og behandling. Anbefalinger og aftaler for hjertesvigt inkluderer typisk:

    • begrænsning af fysisk aktivitet;
    • fysioterapiøvelser;
    • diæt: du er nødt til at begrænse indtagelsen af ​​salt, flydende, fedtholdige fødevarer;
    • medicin til at sænke blodtrykket og losse hjertet;
    • hjerteforstærkere;
    • medicin, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og genoprette balancen mellem vand og salt;
    • vitaminer, mineraler, vaskulære og andre stoffer, der bidrager til gendannelse af normal metabolisme i hjertemuskelen;
    • behandling af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​hjertesvigt.

    Prognosen for patienter med hjertesvigt afhænger af den underliggende sygdom. Hvis det kan helbredes, har patienten en chance for at komme sig. Ellers kan lægen kun bremse den videre progression af sygdommen. I de indledende stadier opretholdes normal ydeevne, men derefter falder den, og med alvorlig hjertesvigt mistes - patienten bliver handicappet. Hvis ubehandlet, fører hjertesvigt i sidste ende til døden.

    Forebyggelse

    For at forhindre hjertesvigt er det nødvendigt med korrekt ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner. Alle sygdomme i det kardiovaskulære system skal rettidigt påvises og behandles..

    Kardiovaskulær svigt

    Kardiovaskulær insufficiens er en akut tilstand i kroppen, der er forårsaget af processer med nedsat hjertefunktion i form af at pumpe blod og regulere dets vaskulære strømning til selve hjertet. Som regel er der en akut form for hjertesvigt og hjertesvigt i venstre og højre halvdel af hjertet.

    Begrebet "hjertesvigt" inkluderer sådanne tilstande, der er kendetegnet ved krænkelse af stadierne i hjertecyklussen, som som et resultat medfører et fald i hjerneslag og volumetriske størrelser i hjertet. Derudover kan CB ikke tilvejebringe alle de nødvendige vævsbehov. I lignende situationer dannes AHF som et resultat af lungeemboli, komplet atrioventrikulær blokering, myokardieinfarkt. Kronisk form for hjerte-kar-svigt observeres ved langsom progression af den underliggende sygdom.

    Begrebet "vaskulær insufficiens" forklares med utilstrækkelig blodcirkulation i de perifere kar, som er kendetegnet ved lavt blodtryk og dårlig blodforsyning til væv eller / og organer. Denne tilstand kan udvikle sig som et resultat af, at de perifere blodkar pludselig er fyldt med blod i en reduceret mængde og manifesteres ved besvimelse, kollaps og undertiden chok..

    Kardiovaskulære svigt Årsager

    Denne sygdom er en særlig nosologisk form, der reflekterer organiske læsioner i hjertet. Dette forårsager en funktionsfejl i hele organismen, da det mangelfulde arbejde i hjerte og blodkar forårsager udvikling af iskæmi, og dette medfører et delvist tab af deres funktioner.

    Oftest forekommer kardiovaskulær insufficiens hos ældre mennesker såvel som dem, der lider af hjertedefekter i lang tid. Dette betragtes som den førende årsag til udviklingen af ​​sygdommen, da den for hurtigt forårsager dekompensation i arbejdet i S.S. Men de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​hjerte-kar-insufficiens, inkluderer øget funktionel belastning på grund af hæmodynamiske lidelser.

    I de fleste tilfælde er årsagerne til denne patologiske tilstand i den ældre befolkning langvarig arteriel hypertension, forskellige ventildefekter, koronar hjertesygdom, hjertepatologier med infektiøs etiologi og genetisk disponering. Som regel er alle disse sygdomme kendetegnet ved deres egne årsager til udvikling, men disse nosologiske former er blandt de faktorer, der forårsager hjerte-kar-svigt..

    For eksempel skyldes forekomsten af ​​denne patologi på baggrund af arteriel hypertension en indsnævring af perifere kar, en stigning i hjertets kontraktile styrke, hypertrofi af LV-hjertemuskulaturen på grund af øget hjerteaktivitet, dekompensation af det hypertrofede myokard, udviklingen af ​​IHD, udseendet af de første tegn på åreforkalkning, LV-dilatation. Således vil alle årsager, der fører til koronar hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning altid være relateret til de provokerende faktorer for hjerte-kar-svigt..

    Forekomsten af ​​en besvimelsestilstand, som en af ​​formerne for hjerte-kar-insufficiens, kan fremmes ved hurtig stigning, for eksempel hos unge kvinder med en asthenisk sammensætning; Skræmmede og længerevarende ophold i et indelukket rum. En infektiøs patologi, forskellige typer anæmi og overarbejde kan være en disponerende faktor for denne tilstand..

    Men udviklingen af ​​sammenbrud kan påvirkes af svære former for forskellige sygdomme, såsom sepsis, peritonitis, akut pancreatitis, lungebetændelse. Forgiftning med svampe, kemikalier og medikamenter kan også ledsages af et kraftigt blodtryksfald. Kollaps ses også efter kvæstelser på elektricitet og når kroppen overophedes.

    Hjertesvigt symptomer

    Klinikken for hjertesvigt består af dens former for den patologiske proces: AHF (årsagen er hjerteinfarkt) og CHF. Som regel er disse former opdelt i venstre ventrikulær kardiovaskulær svigt, højre ventrikulær og total. Alle af dem er kendetegnet ved deres tegn og adskiller sig fra hinanden i alle faser af dannelsen af ​​patologiske lidelser i hjertet. Derudover kaldes sygdommen hjerte- og karsvigt, fordi ikke kun myokardiet, men også karene er i læsionsprocessen..

    Sygdommens symptomatologi er opdelt i de kliniske manifestationer af den akutte form for HF, den kroniske form af HF og insufficiens i de højre og venstre ventrikler samt den totale form for insufficiens.

    Ved akut kardiovaskulær insufficiens forekommer smerter, der er angina i naturen og varer mere end tyve minutter. Årsagen, der bidrager til udviklingen af ​​DOS er et hjerteanfald. Det er kendetegnet ved de generelle symptomer på nedsat blodcirkulation i venstre ventrikel. Som regel bemærkes smerter i hjertet, og bag brystbenet vises tyngde, en puls med svag fyldning, åndenød, cyanose i læberne, i ansigtet og lemmerne. En hoste forårsaget af lungeødem er et formidabelt symptom..

    Klinikken for kronisk hjertesvigt er kendetegnet ved tilsyneladende åndenød, svaghed, døsighed, nedsat tryk, astmaanfald i hjertetypen, ødem i BCC, svimmelhed med kvalme og opkast, besvimelse i en kort periode.

    Symptomer på PLWH er baseret på et karakteristisk symptom i form af åndenød, som hovedsageligt observeres efter fysisk anstrengelse eller stress af en følelsesmæssig karakter. Derudover slutter de ovennævnte attributter det. I tilfælde af dyspnø i en rolig tilstand er kardiovaskulær svigt karakteriseret ved en terminal fase.

    PZhN er kendetegnet ved dannelse af ødem ifølge BKK. Oftest vises ødemer på benene, og derefter er der hævelse i bughulen. Samtidig påvises ømhed med hepatomegali på grund af stagnation i leveren og portalen. Det er disse tegn, der bidrager til udviklingen af ​​ascites, derfor på grund af øget blodtryk trænger væsken ind i bukhulen og begynder at akkumuleres der. Derfor navnet på den patologiske proces "kongestiv hjertesvigt".

    Total kardiovaskulær svigt har alle tegn på LVH og PUV. Dette kan forklares med det faktum, at åndenød er forbundet med ødemsyndrom samt tegn, der er kendetegnet ved lungeødem, svaghed og svimmelhed.

    Grundlæggende er kardiovaskulær svigt karakteriseret ved tre grader af den patologiske proces.

    I den første grad bemærkes hurtig træthed, hyppige hjerteslag og søvnforstyrrelser. De første tegn på åndenød og hurtig hjerterytme efter nogle fysiske bevægelser vises også..

    I den anden grad af hjerte-kar-insufficiens, irritabilitet, ubehagelige fornemmelser i hjertet slutter sig til symptomerne på den første grad, åndenød bliver stærkere og forekommer selv på samtaltidspunktet.

    I tredje grad bliver intensiteten af ​​alle tidligere symptomer endnu stærkere, og man bemærker også objektive tegn. Som regel kvælder benene om aftenen, hepatomegali udvikler sig, urinproduktionen falder, spor af protein, urat findes i det, og der observeres nocturia med karakteristisk diurese om natten. Endvidere spreder ødem sig gennem kroppen, der er hydrothorax, ascites og hydropericardium, blodstase i lungerne, med karakteristiske fugtige rales, hoste med blodig sputum, i nogle tilfælde. Diurese falder også kraftigt, hvilket forårsager en suburemisk tilstand, leveren forårsager ømhed og falder ned under maven, huden har en subicteric farve, flatulensformer, og forstoppelse skifter med diarré.

    Under en fysisk undersøgelse af hjertet diagnosticeres de udstrakte grænser for dets hulrum, men støjen er svækket. Ekstrasystol- og atrieflimmer, lungeinfarkt i form af hæmoptyse, en lille stigning i temperaturen, en dæmpet perkussionslyd over lungens område og kortvarig pleuralfriktion. Patienter med sådanne symptomer er halvt siddende i sengen (ortopnø).

    Hjertesvigt hos børn

    Denne tilstand i barndommen er kendetegnet ved kredsløbssygdomme i henhold til to faktorer: et fald i hjertemuskels evne til at sammentrække (hjertesvigt) og en svækkelse af perifer vaskulær spænding. Det er den sidstnævnte tilstand, der repræsenterer hjerte-kar-svigt. Det er mere almindeligt hos sundere børn isoleret med asymptaticotonia såvel som den primære sande overvægt af den parasympatiske karakter af den autonome del af centralnervesystemet. Imidlertid kan manifestationer af hjerte-kar-svigt være sekundære og udvikle sig som et resultat af forskellige infektioner, patologiske processer i det endokrine system, sygdomme i en ikke-infektiøs etiologi med et kronisk forløb.

    De førende kliniske tegn på hjerte-kar-svigt hos børn inkluderer: blanchering med mulig svimmelhed og vaso-vagal besvimelse. Tegn på hjertesvigt er kendetegnet ved åndenød, takykardi, hepatomegali, perifert ødemer, overbelastning, mens hjertets grænser udvides med høje hjertetoner og myokard kontraktil funktion er nedsat. Således bestemmer en kombination af begge former for kredsløbssvigt en sådan karakteristisk tilstand som hjertesvigt.

    Denne tilstand hos børn er forårsaget af hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet og i periferien som et resultat af et fald i hjertemuskelens evne til at sammentrække. På samme tid er hjertet ikke i stand til at overføre blodstrømmen fra venerne til en normal hjertetilførsel. Det er denne kendsgerning, der danner grundlaget for alle de kliniske symptomer på hjertesvigt, som hos børn udtrykkes i to former: akut og kronisk. Børns hjertesvigt udvikler sig som et resultat af hjerteanfald, valvulære defekter, brud på væggene i venstre ventrikel og komplicerer også hjertesvigt.

    Årsagerne til udvikling af kardiovaskulær insufficiens hos børn inkluderer hjertedefekter med medfødt etiologi (nyfødte), myocarditis med tidlig og sen manifestation (spædbarn), erhvervede valvulære defekter, akut myocarditis.

    Kardiovaskulær svigt hos børn klassificeres i den venstre ventrikulære form af læsionen og den højre ventrikulær. Dog ofte kan du møde total (samtidig krænkelse) af hjertesvigt. Derudover involverer sygdommen tre stadier af skade. Ved det første bemærkes en latent form for patologi og afsløres kun, når fysiske handlinger udføres. I det andet tilfælde udtrykkes stagnation i MCC og (eller) i BCC, kendetegnet ved symptomer i hvile. I det andet trin (A) forstyrres hæmodynamikken temmelig lidt i nogen af ​​CC'erne, og i det andet trin (B) forekommer en dyb krænkelse af hæmodynamiske processer med inddragelse af begge cirkler (CCC og CCC). Den tredje fase af hjerte-kar-svigt hos børn manifesteres ved dystrofiske ændringer i mange organer, mens den forårsager alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, ændringer i metabolisme og irreversible patologier i væv og organer.

    Den generelle klinik for hjertesvigt hos børn består af udseendet af åndenød, først med fysisk anstrengelse, og derefter vises den med absolut hvile og intensiveres med en ændring i barnets krop eller samtale. Åndedræt begynder at være vanskeligt, hvis der er samtidige patologier i hjertet, så selv i en vandret position. Således oprettes sådanne børn med denne anomali med en ortopnea-lignende position; de er i en sådan tilstand meget roligere og lettere. Derudover er børn med denne diagnose tilbøjelige til træthed, de er meget svage, og deres søvn er forstyrret. Så er hoste, cyanose sammen, endog besvimelse og kollaps er mulige.

    Behandling af hjerte-kar-svigt

    For effektiv behandling af en sådan patologi som kardiovaskulær insufficiens er det nødvendigt nøje at overholde en særlig diæt med saltbegrænsning, og nogle gange endda dens udelukkelse og tage medicin strengt i henhold til den ordning, der er ordineret af den behandlende læge. Først og fremmest bør kosten indeholde en lav mængde Na og høj - K. Derudover anbefales brugen af ​​hovedsageligt frugt, grøntsager og mælk. Mad skal tages fem gange med saltbegrænsning, og væsker bør ikke drikkes mere end en liter. Typisk findes en betydelig mængde kalium i banan, tørrede abrikoser, rosiner og bagte kartofler..

    Til medicinsk behandling af hjerte-kar-svigt bruges medikamenter, der hjælper med at styrke sammentrækningen af ​​hjertemuskelen og reducere belastningen på hjertet. De reducerer således venøs tilbagevenden og sænker modstand mod blodtryk. For at forbedre myokardiets kontraktile funktion ordineres hjerteglycosider. Til dette anvendes den intravenøse indgivelse af Strofantin eller Korglikon, både i form af en strøm og drypp.

    Efter at symptomerne på hjertesvigt er reduceret, bruges en tabletbehandling af sygdommen ved hjælp af Digitoxin, Isolanide, Digoxin med en individuel dosis.

    Derudover anvendes ACE-hæmmere (Prestarium, Fazinopril, C laptopril, Enalopril, Lisinopril), der blokerer for angiotensin-enzymet. Hvis du er intolerant over for disse lægemidler, ordineres Isosorbide, Dinitrate og Hydralazine. Nitroglycerin eller dets forlængede virkningsanaloger bruges undertiden..

    For at eliminere hyperhydrotation uden for cellerne bruges øget renal udskillelse af natrium ved udnævnelse af diuretika. I dette tilfælde anvendes diuretika af en anden virkningsmekanisme, og nogle gange kombineres de endda for at få en hurtig effekt. Som regel foreskrives Furosemid, men for at bevare kalium i kroppen bruges Veroshpiron, Amiloride samt diuretika fra thiazidgruppen - Oxodoline, Arifon, Hypothiazid, Clopamid. Til korrektion af kalium i kroppen bruges en opløsning af KCl, Panangin og Sanasol..

    En radikal og betydelig løsning på problemet, der er baseret på hjerte-kar-svigt, er en hjertetransplantationskirurgi. I dag anslås antallet af patienter, der har gennemgået en sådan operation, til flere tusinde over hele verden. Hjertetransplantation bruges nøjagtigt, når der ikke er andre muligheder for at redde patientens liv. Der er imidlertid kontraindikationer for denne operation. Folk falder ind i en sådan gruppe patienter: efter halvfjerds år; lider af irreversible forstyrrelser i arbejdet i lungerne, nyrerne og leveren; med alvorlige sygdomme i cerebrale og perifere arterier; med aktiv infektion; tumorer med usikker prognose og mentale patologier.

    Hjertesvigt Førstehjælp

    Udførelse af et sæt foranstaltninger, der er førstehjælp, er rettet mod genoprettelsesprocesser såvel som at bevare en persons liv under angreb af hjerte-kar-svigt. Det er denne hjælp, der kan være af både gensidig bistand og selvhjælp, hvis der ikke er nogen i nærheden, eller patientens tilstand tillader ham at udføre disse aktiviteter selv, før lægerne ankommer. Patientens liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt den første førstehjælp ydes til hjertesvigt.

    Til at begynde med er det vigtigt at vurdere patientens tilstand og bestemme, hvad der skete med ham, og derefter fortsætte med at yde den nødvendige hjælp.

    Under en synkope hos en patient med hjerte-kar-insufficiens kan bevidstheden være sløret eller helt tabt, han kan opleve svimmelhed og øresus og derefter kvalme og øget peristaltik. Objektivt: bleg hud, afkøling af ekstremiteterne, udvidede pupiller, reaktion på lys er i live, puls med dårlig fyld, tryk reduceres, og vejrtrækning er lav (varighed - 10-30 sekunder eller to minutter, afhængig af årsagen).

    Taktikken med at hjælpe med hjerte-kar-svigt er: for det første skal patienten lægges på ryggen og sænkes lidt ned på hovedet; for det andet at løsne porten og give luftadgang; for det tredje, bringe fan-formet bomuldsull med ammoniak til næsen og sprøjt derefter ansigtet med koldt vand.

    Hvis der opstår et sammenbrud, der er kendetegnet ved et fald i vaskulær tone, tegn på hypoxi i hjernen, hæmning af mange vigtige funktioner i kroppen og et fald i blodtrykket, er det også nødvendigt at yde førstehjælp. På samme tid ser offeret svagt ud, han er svimmel, kulderystelser og kulderystelser, og temperaturen falder til 35 grader, hans ansigtstræk er spidse, hans lemmer er kolde, hans hud og slimhinder er bleg med en grålig farvetone, kold sved bemærkes på hans pande og templer, hans bevidsthed er bevaret, patienten er ligeglad med alt, fingertremor, lav vejrtrækning, ingen kvælning, svag puls, filiform, reduceret blodtryk, takykardi.

    I dette tilfælde er det nødvendigt at eliminere den etiologiske faktor i udviklingen af ​​denne type kredsløbssvigt i karene (rus, akut blodtab, hjerteinfarkt, akutte sygdomme i somatiske organer, endokrin og nervøs patologi). Derefter skal patienten lægges vandret med en hævet ende; fjern klemme til frisk luft; opvarm patienten med varmepuder, varm te eller gnyd lemmerne med fortyndet ethylalkohol eller kamfer. Hvis det er muligt, injiceres omgående koffein eller Cordiamine subkutant og i alvorlige tilfælde, intravenøst ​​Korglikon eller Strofantin med en opløsning af Glucose, Adrenalin eller Efedrin subkutant.

    I chok er akut indlæggelse nødvendig for at redde offerets liv. Stød - denne specifikke reaktion fra kroppen på handlingerne med en ekstrem stimulus er kendetegnet ved en skarp hæmning af alle vitale funktioner i kroppen. I den indledende periode med chok har patienten kulderystelser, agitation, angst, blekhed, cyanose på læberne og neglefalanger, takykardi, moderat åndenød, blodtrykket er normalt eller forhøjet. Når chokket uddybes, begynder trykket at falde katastrofalt, temperaturen falder, takykardi intensiveres, nogle gange vises cadaveriske pletter, opkast og diarré (ofte blodige), anuri, blødning i slimhinder og indre organer. Prednison, Trisol og Kontrikal administreres intravenøst ​​ved medicinsk behandling af chok af smitsom toksisk art.

    Kardiovaskulær svigt er også kendetegnet ved krampeanfald, såsom astma og lungeødem..

    Når hjerne astma, når kvælning er kendetegnet ved åndedrætsbesvær og ledsages af en frygt for død, tvinges patienten til at sidde, mens han sænker benene ned. Hans hud i dette øjeblik er cyanotisk og dækket med kold sved. I begyndelsen af ​​anfaldet opstår en tør hoste eller hoste med sparsom sputum. I dette tilfælde hurtiggøres vejrtrækningen kraftigt med et langvarigt angreb, boblende, hørbart i en BH-afstand på 30-50 pr. Minut, hjerterytmen øges, og blodtrykket øges.

    Nødforanstaltninger mod hjertestma inkluderer: at ringe til en læge og måle tryk. Derefter sidder patienten og sænker benene. Giv tablet Nitroglycerin under tungen (hvis systole ikke er lavere end hundrede, gentages derefter dosis efter femten minutter). Derefter begynder de at pålægge venøse turneringer på tre lemmer (under lyskebroerne med femten centimeter, under led på skulderen med ti), og efter femten minutter fjernes en turnetquet og bruges derefter i en cirkel i højst en time. Hvis det er muligt, skal du sætte krukker eller varme fodbade. Derefter anvendes ilt med antiskummidler gennem næstekateteret ved hjælp af en alkoholopløsning af Angifomsilan.

    Ved lungeødem kaldes også en læge, blodtrykket måles, en siddeposition anbringes med benene ned, og derefter påføres en turret på tre lemmer, der gives nitroglycerin, varme fodbade og iltbehandling anvendes, og derefter begynder de at yde medicinsk behandling med introduktionen af ​​de nødvendige lægemidler.

    Alle andre handlinger for at yde medicinsk behandling af tegn på hjerte-kar-svigt bør udføres på et hospital på en specialiseret institution.

    Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun beregnet til informationsformål og erstatter ikke professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Sørg for at konsultere en læge ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom!