LERISHA SYNDROME

LERISHA SYNDROME (R. Leriche, fransk kirurg, 1879-1955; synonym: kronisk aortaobstruktion, aterosklerotisk abdominal aorta-trombose, aorta-iliac-okklusion) - en kombination af kliniske manifestationer på grund af kronisk okklusion af abdominal aorta-bifurcation og iliac arteries.

R. Lerish udførte i 1940 den første lænde-sympatektomi og resektion af tromboseret bifurcation af abdominal aorta. Siden 1943 på forslag af Morel (F. Morel) blev dette symptomkompleks kaldet "Lerish-syndrom." Hos mænd observeres sygdommen 10 gange oftere. Oftest observeres sygdommen hos mennesker i alderen 40-60 år.

Indhold

Etiologi og patogenese

Etiologien er forskelligartet. Både medfødte og erhvervede okklusioner af aortile ileum i det vaskulære leje observeres. Medfødte sygdomme inkluderer aortahypoplasi og fibro-muskulær dysplasi i ilia arterierne. Af de erhvervede sygdomme er den mest almindelige årsag aterosklerotisk læsion (88-94%), ikke-specifik aortoarteritis (5-10%), langt mindre ofte postembolisk trombose osv..

Patogenesen af ​​cirkulationsforstyrrelser skyldes graden og omfanget af okklusion af aorta- og iliac-arterierne, hvilket dramatisk reducerer volumenet af blodstrøm til bækkenorganerne og underbenene. I de første stadier af sygdommen manifesteres derfor iskæmi (se) under funktionen, belastningen og med progressionen af ​​processen og i hvile. Den førende manifestation af sygdommen er et fald i perfusionstryk i det distale vaskulære leje og en krænkelse af mikrocirkulationen (se) og derefter metaboliske processer i væv.

I form af kompensation for hæmodynamiske forstyrrelser er udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation meget vigtig.

Patologisk anatomi

Patologisk anatomi afhænger af læsionens etiologi. Ændringerne af en aorta, der er karakteristisk for åreforkalkning, findes (se. Aterosklerose). De maksimale ændringer observeres i området for aortabifunktion og på udledningsstedet af den indre iliac-arterie. Ofte er der alvorlig forkalkning af aortavæggen og arterien (se Forkalkning), i mange tilfælde - parietal trombose (se). Histol, billedet af aterosklerotisk læsion har ingen træk.

Med ikke-specifik aortoarteritis påvirkes aorta også primært. Denne sygdom er kendetegnet ved en udtalt periprocess, en skarp fortykning af aortavæggen på grund af betændelse i den ydre, midterste og reaktive fortykning af den indre skal. Ofte bemærkes vægkalkning..

Klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af omfanget af skade på det vaskulære leje og graden af ​​udvikling af sikkerhedscirkulation.

Afhængigt af det proksimale niveau af okklusion af abdominal aorta, skelnes 3 varianter af L. (Fig. 1): lav okklusion (A) - distalt til den inferior mesenteriske arterie; medium okklusion (B) - proksimalt til den mindste mesenteriske arterie og høj okklusion (C) - straks distalt eller på niveau med nyrearterierne. Afhængig af skaden på det distale vaskulære leje anbefales det at skelne mellem 4 typer (fig. 2): type I - skade på aorta og almindelige iliac arteries; Type II - skade på aorta, almindelige og ydre iliac arterier; Type III - skade på den overfladiske lårbensarterie tilslutter sig ændringerne i type II; Type IV - kar i underbenet påvirkes yderligere. For alle typer læsioner i den distale vaskulære seng skelnes ”a” - med en acceptabel dyb lårarterie og “b” - der er stenose eller okklusion af mundingen i denne arterie. Det skal bemærkes, at dette ikke kun refererer til okklusion (fuldstændig udslettelse) af karret, men også til skarp stenose (mere end 75% af diameteren). Nederlaget ved den distale vaskulære seng hos den samme patient kan være asymmetrisk. Der er 4 grader iskæmi; I - indledende manifestationer; IIA - udseendet af intermitterende claudication efter 300-500 m gang; II B - forekomsten af ​​intermitterende claudication efter 200 g gang; III - smerter efter 25 - 50 m gang eller i ro; IV - tilstedeværelsen af ​​ulcerative nekrotiske ændringer.

Det første symptom på sygdommen er smerter, to-rug forekommer i legemusklerne, når man går. Næsten 90% af patienterne med L. med. se en læge om intermitterende claudication (se).

Jo mere proksimalt aorta-læsionen og det distale leje er mindre ændret (for eksempel når aorta-læsionen kun er på niveauet med den mindste mesenteriske arterie i kombination med skader på benbeholderne under grenene af poplitealarterien), desto bedre er blodcirkulationskompensationen. Med mellemstore og høje okklusioner af aorta lokaliseres smerter i gluteale muskler, i korsryggen og langs den posterolaterale låroverflade (høj intermitterende claudication). Derudover bemærkede patienterne afkøling, følelsesløshed i de nedre ekstremiteter, hårtab på de nedre ekstremiteter og langsom neglevækst. Der observeres undertiden atrofi af de nedre ekstremiteter..

Hos 20-50% af de syge mænd kommer impotens frem (se), kant er det andet klassiske symptom på L. med.

Sygdomsforløbet er progressivt, men stigningen i symptomer kan gå i forskellige hastigheder. Hos patienter under 50 år udvikler sygdommen sig hurtigere end hos patienter over 60 år..

Diagnose

Diagnosen stilles i de fleste tilfælde på grundlag af undersøgelse, palpation og auskultation. Markeret misfarvning af huden i de nedre ekstremiteter, spild af muskler, et fald i hudtemperatur. Med IV-graden af ​​sygdommen optræder mavesår og nekrose i fingre og fødder med hævelse og hyperæmi. Ved palpation er der ingen pulsering af fødderens arterier, popliteal arterie. Rippel femoral arterie er ofte ikke fraværende. Med aortaindtagelse bestemmes dens pulsering på navleniveauet ikke. Under auskultation høres systolisk mumling over lårbensarterien i inguinal fold, langs iliac-arterien på den ene eller begge sider og over abdominal aorta. Fraværet af pulsering af arterierne i lemmerne og systolisk mumling over karene er de vigtigste tegn på L. s. På de nedre ekstremiteter bestemmes blodtrykket ikke auscultatory.

Instrumentale metoder til forskning - ultralyd flowmetri, rheovaso-, plethysmo-, oscillo-, sphygmography - afslører et fald og forsinkelse i hovedblodstrømmen i arterierne i de nedre ekstremiteter (fig. 3). Bestemmelse af muskelblodstrømning ved clearance på 133Xe afslører dens fald, især skarpt, når det testes med fysisk. belastning.

Lerisha syndrom

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjælp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon for medicinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se hvad "Lerisha syndrom" er i andre ordbøger:

LERISHA SYNDROME - (først beskrevet i 1814 af den britiske læge R. Graham, 1786–1845; den første operation blev udført af den franske kirurg R. Leriche, 1879–1955; et synonym er aortisk bifurkationssyndrom) er et symptomkompleks karakteriseret ved intermitterende klaudikation, fravær...... Encyclopedisk ordbog af psykologi og pædagogik

Leriche-syndrom - (R. H. M. Leriche; synonym for aortisk ileum-okklusion) er en kombination af kliniske manifestationer af kronisk okklusion af abdominal aorta og iliac arterier; arten og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af niveauet og omfanget af læsionen såvel som af graden...... En stor medicinsk ordbog

Raynaud-Leriche-syndrom - (A. G. M. Raynaud, 1834 1881, fransk læge; R. N. M. Leriche, 1879 1955, fransk kirurg) et symptomkompleks, der er typisk for Raynauds sygdom, men forekommer i nogle andre sygdomme, kendetegnet ved læsioner i ekstremiteternes blodkar og...... En stor medicinsk ordbog

Leriche-Esdeka syndrom - (R. N. M. Leriche, 1879 1955, fransk kirurg; R.N. M. Sudeck, 1866 1938, tysk kirurg) se Zudeka-atrofi... En stor medicinsk ordbog

Leriches syndrom (Leriches syndrom) - mangel på erektion af penis hos mænd, ledsaget af mangel på puls på benens lårarterier og svækkelse af glutealmusklene. Årsagen til denne sygdom er normalt obstruktion af abdominal aorta og / eller iliac arterier. Kilde:...... Medicinske termer

Leriches aorta-iliac-okklusionssyndrom - Tilslutning af abdominal aorta på stedet for dens forgrening i forbindelse med åreforkalkning eller dannelse af en trombe - "rytteren". Det manifesteres ved iskæmi i de nedre segmenter af rygmarven, cauda equina, bækkenbæltet og benene. Samtidig udvikles lavere flaccid paraparesis...... Encyclopedisk ordbog for psykologi og pædagogik

Lerish - Sudek syndrom - Se Atrophy of Sudek... Encyclopedisk ordbog for psykologi og pædagogik

Reynaud - Lerish Syndrome - Autonome lidelser, der ligner manifestationer af Reynauds sygdom (se), der stammer fra forskellige bindevævssygdomme, oftere med systemisk sklerodermi (se), hvor de kan gå foran det karakteristiske for dette...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and pædagogik

LERICH SYNDROME - (Leriches syndrom) fraværet af erektion af penis hos mænd, ledsaget af en mangel på puls på benens lårarterier og svækkelse af gluteale muskler. Årsagen til denne sygdom er normalt en blokering af abdominal aorta og / eller iliac...... Forklarende ordbog for medicin

ZUDEKA SYNDROME - (Zudeka - Leriche syndrom, beskrevet af PHM Sudeck, derefter af den franske kirurg R. Leriche, 1879–1955; synonymer - akut refleksatrofi i knoglen, post-traumatisk osteoporose, Zudekas porøsitet) - klinisk og radiologisk syndrom: akut...... Leksikon og ordbog pædagogik

Lerish's syndrom: årsager og udvikling, forløb, diagnose, behandlingsprincipper

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiker, lærer ved et medicinsk universitet, især for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Lerish's syndrom er en kronisk sygdom, hvor der er en indsnævring til fuldstændig lukning af lumen i arterierne i benene med cirkulationsforstyrrelser. Patologi diagnosticeres typisk hos mænd i alderen 40-60 år, men i de senere år har der været en vis "foryngelse" af en gruppe patienter.

Sygdommen er ret farlig, fordi den fører til handicap hos relativt unge mennesker, fyldt med dødelige komplikationer, ofte kræver alvorlig kirurgisk behandling. Efter atherosklerose i hjertet og hjernen, skader på arterierne i benene får tredjepladsen, hvilket opdages i næsten hver femte patient med åreforkalkning efter 50-55 år. I tilfælde af høj amputation af et lem inden for et år efter operationen er ca. halvdelen af ​​patienterne i fare for at dø.

Aorta er den største kar i den menneskelige krop, der leverer blod til alle organer og væv. I det nedre afsnit er det opdelt i højre og venstre iliac arterier, som forsyner blod til de nedre ekstremiteter. I Lerish's syndrom bliver det nedre aortafragment substrat for sygdommen, efter at nyrearterierne og iliac-karene er væk fra det.

Årsager og risikofaktorer

Mere end 90% af tilfældene med Lerish-syndrom er forbundet med aterosklerotiske læsioner i aorta og iliac arterier. Risikofaktorer for udvikling af patologi er:

  • Mandligt køn;
  • Rygning;
  • Lipidmetabolismeforstyrrelser;
  • Diabetes;
  • Arteriel hypertension;
  • Arvelighed.

Som du kan se, fører tilstande, der er meget almindelige blandt den ældre befolkning, til arteriel stenose, men livsstil bestemmer også stort set risikoen for sygdommen..

Foruden åreforkalkning kan årsagerne til syndromet være udslettelse af endarteritis og ikke-specifik aortoarteritis, hvor inflammatoriske ændringer i vaskulære vægge forekommer, hvilket bidrager til sklerose, trombose og okklusion (lukning) af lumen.

Ændringer i arterierne reduceres til stenose (indsnævring) og okklusion af karens lumen. I de indledende stadier af udviklingen af ​​åreforkalkning dominerer stenose, men når størrelsen på plaket vokser og med dens trombose, er der en fuldstændig ophør af blodstrøm og alvorlig arteriel insufficiens. I nogle tilfælde forekommer både stenose og okklusion af karret, og læsionen er lokaliseret i aorta, i stedet for dets opdeling i iliac arteries og i iliac arteries. Hypoxia opbygges i væv, trofisme forstyrres, forudsætninger for nekrotiske forandringer og gangren dannes.

Da åreforkalkning normalt er almindelig, har patienter med Lerish-syndrom læsioner i koronararterierne (koronar hjertesygdom) og cerebrale kar (kronisk iskæmi eller slagtilfælde).

Manifestationer og diagnose af Lerish-syndrom

En klassisk version af forløbet af Lerish syndrom er en kombination af symptomer:

  1. Intermitterende klaudikation;
  2. Potensforstyrrelser;
  3. Mangel på puls på arterierne i benene.

Intermitterende claudication er et af de vigtigste tegn på nedsat arteriel blodstrøm i de nedre ekstremiteter. Afhængig af niveauet af vaskulær stenose kan den være høj og lav. Hvis aorta og dens forgrenning påvirkes, vil patienten opleve smerter, når han går i lændeområdet, bagdel, nedre ekstremiteter, både under anstrengelse og i hvile. Med skader på hofter og ben, vil smerterne være lokaliseret hovedsageligt i den nedre del af benene, fødderne.

På grund af nedsat blodgennemstrømning i bækkenet i bækkenet og involvering af rygmarven, vises impotens, et fald i tonen i musklerne i bækkenbundet, og mavesmerter er mulig.

Tegn på trofiske lidelser i benene vil være et fald i muskeltonus og volumen af ​​fedtvæv, hårtab, blekhed og afkøling af huden og neglevækstlidelser. Når man prøver at undersøge karrene, bestemmes ikke pulsen på dem.

Udviklingen af ​​åreforkalkning i arterierne i lang tid kan forekomme ubemærket af patienten. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig med pludselig trombose og akut svækkelse af blodgennemstrømningen, men normalt udvikler den sig gradvist, og de første tegn er:

  • Følelse af følelsesløshed og svaghed i benene;
  • Koldhed, fornemmelse af "gåsehud", ømhed eller brændende fornemmelse i huden;
  • Ved langvarig gåtur vises smerter, som i første omgang er intermitterende og passerer efter hvile.

levende klinisk billede af akut okklusion

I det akutte forløb af Lerishs syndrom med trombose i den arterielle stam, hypoxi og iskæmi øges meget hurtigt, forekommer koldbrændsel. Patienten kræver akut indlæggelse og som regel benamputation.

Afhængigt af de kliniske manifestationer skelnes fire stadier af sygdomsforløbet:

  1. Den første fase manifesteres af kølighed, svaghed i benene og symptomer på intermitterende klaudikation forekommer ved langvarig anstrengelse og går efter hvile.
  2. På det andet trin øges graden af ​​indsnævring af arterierne, blandt symptomerne er der tegn på trofiske ændringer i huden, negle, intermitterende claudication vises, selv når man overvinder en afstand på kun 200-250 meter.
  3. Den tredje fase karakteriserer den dekompenserede proces med forløbet af ændringer i hud, muskler og fiber, mavesår vises, smerter i hvile.
  4. Den fjerde fase er den farligste, når smerten bliver uudholdelig, der er mange ikke-helende mavesår og fokus på bløddelsnekrose på benene. Uden behandling udvikler man uundgåeligt bengreen..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om stenose eller okklusion af arterierne i de nedre ekstremiteter, vil det være nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, især vigtige i de tidlige stadier, når klinikken er slettet eller praktisk taget fraværende. Lægen vil undersøge benene, prøve at føle pulsen på arterierne.

Laboratorieundersøgelser involverer bestemmelse af indikatorerne for lipidspektret, glukose, glykosyleret hæmoglobin (for diabetes), udnævnelse af et koagulogram.

For at afklare graden og lokaliseringen af ​​arterierne i arterierne udføres computerangiografi og aortografi ved anvendelse af et kontrastmiddel. Til vurdering af arteriernes funktionelle tilstand anvendes en løbebånd..

Lerish syndrom i diagnostiske billeder

Screeningsmetoder inkluderer ultralyd af kar med dopplerografi, bestemmelse af ankel-brachialt indeks (forholdet mellem blodtryk i ankel- og skulderbeholderne), som normalt skulle overstige enheden.

I tilfælde af åreforkalkning i aorta og blodkar i benene, er en undersøgelse af tilstanden af ​​koronar- og cerebralarterier obligatorisk, da deres udpregede læsion kan kræve prioriteret behandling.

Behandling

Behandlingen af ​​Leriche-syndrom sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen i arterierne i benene, forebygge udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer, hvoraf de farligste er gangren, hjerteinfarkt, slagtilfælde.

Afhængig af sygdomsstadiet og manifestationernes art foreskrives konservativ terapi eller kirurgi. Konservativ behandling inkluderer udnævnelse af medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i mikrovaskulaturen, vævstrofisme, vasodilatatorer.

Patienten skal vide, at kun den behandling, der er ordineret af lægen, ikke medfører det ønskede resultat uden undtagelse risikofaktorer for sygdommen og livsstilsændringer, så hovedprincipperne for terapi er:

  • Eliminering af risikofaktorer (kontrol af tryk, lipidspektrum, blodglukose);
  • Fuldstændig udelukkelse af rygning;
  • Regelmæssige vandreture;
  • At tage medicin for at forbedre blodgennemstrømningen.

Konservativ terapi

Med fase I og IIA er det kun konservativ behandling, der er tilladt; med mere avancerede former er kirurgi uundværlig. Blandt medicin er ordineret:

  1. Pentoxifylline, der reducerer blodpladeaggregation og forbedrer blodreologi. Det er bevist, at lægemidlet er i stand til at reducere symptomerne på sygdommen, men det er kun effektivt hos 30-40% af patienterne;
  2. Reopoliglyukin, rheomacrodex, reducerende blodviskositet;
  3. Acetylsalicylsyre, der forhindrer trombose;
  4. Cilostazol, der forbedrer de rheologiske parametre i blodet;
  5. Ticlopidin, clopidogrel, med udpegede antiplateletegenskaber;
  6. Sulodexid, som reducerer viskositeten ved at reducere blodfedt og fibrinogen;
  7. Nikotinsyre og dets derivater, der forårsager udvidelse af perifere kar og bidrager til nedbrydning af fibrinogen;
  8. Antispasmodika (papaverine, drotaverine);
  9. Ved svær smerte er smertestillende medicin indikeret..

Med langvarige ikke-helende trofiske mavesår udføres forbindinger af de berørte områder ved hjælp af lokale midler, der forbedrer trofisme og regenerering (solcoseryl, methyluracil).

Operation

Kirurgisk behandling er nødvendig startende fra sygdomsstadiet IIB. Før en operation er ordineret, vurderer kirurgen tilstanden i aorta, kar i de nedre ekstremiteter, koronararterier og hjernearterier for aterosklerotiske læsioner og de operationelle risici, der er forbundet med det..

Med Lerishs syndrom udføres rekonstruktive operationer, hvoraf de vigtigste er:

  1. Endarterektomi - ekstraktion af en aterosklerotisk plak med sutur af et kar eller erstatning af en defekt med syntetisk materiale, egne kar.
  2. Protetik - det ændrede fragment af arterien fjernes, og i stedet installeres en syntetisk protese eller en del af patientens kar taget fra et andet område (autovein).
  3. Aortas-femoral bypass-kirurgi - med en betydelig mængde af læsion påføres en anastomose ved at omgå den ændrede del af karret (mellem aorta og lårbensarterien). Hvis aorta-bifurkation og begge iliac-arterier påvirkes, anvendes en protese, der fuldstændigt erstatter bifurcationsstedet (i form af "bukser").
  4. Stenting - en stent (hult rør) indsættes i karret, gennem hvilket blodstrømmen forekommer, metoden er indiceret til patienter med skader på hjertets kar, hjerne, høj operationel risiko ved udførelse af proteser eller bypass-operation.

kirurgi ved Lerish syndrom - shunting (1) og angioplastik med stenting (2)

Hvis sværhedsgraden af ​​aterosklerose er sådan, at det allerede er umuligt at genoprette blodgennemstrømningen, eller gangren i lemmen har udviklet sig, kan den eneste type operation være benamputation til et niveau, hvor blodstrømmen stadig er til stede.

Det er værd at bemærke, at patienter, der gennemgik kirurgi, såvel som patienter i konservativ behandling, bør tage antiplatelet-medikamenter (aspirin, clopidogrel). I tilfælde af udbredt åreforkalkning betragtes en sådan behandling som grundlæggende og kan ordineres endda for livet. Vaskulære medikamenter bruges i kurser og antiplateletmidler - i lang tid gennem hele livet.

Ikke-medikamentelle behandlinger af Lerishs syndrom består af ultraviolet og laserbestråling af blod for at reducere dets viskositet og reducere blodpladeaggregation, hyperbar oksygenering, fysioterapeutiske procedurer (UHF, elektroforese).

Lerish's syndrom er en farlig sygdom med en alvorlig prognose. Cirka en ud af tre patienter, der dør af hjerte-kar-patologi, har en eller en anden af ​​dens manifestationer. Forebyggelse af progression af vaskulære ændringer afhænger i vid udstrækning ikke kun af aktualiteten af ​​behandlingen, men også af patientens ønske om at redde lemmet og livet. Kirurger er opmærksomme på tilfælde, hvor patienter, selv efter at have mistet benene, ikke opgav rygning og ikke overholdt de foreskrevne anbefalinger. Hvis selv de mindste tegn på en krænkelse af arteriel blodgennemstrømning i benbeholderne er opstået, skal du omgående konsultere en læge og straks begynde behandlingen.

Lerish's syndrom: årsager og symptomer, tidlig diagnose og behandlingsvalg

Denne vaskulære patologi blev først beskrevet af kirurgen Rene Leriche i 1923, og syndromet blev opkaldt efter ham. Lerish's syndrom er en af ​​de hyppigste okklusale tilstande, kendetegnet ved indsnævring og / eller komplet blokering af arteriebeholderne i aorto-iliac-regionen. Med denne patologi kan ikke kun stenose eller okklusion af arterierne i denne afdeling af kredsløbssystemet observeres, men også forskellige kombinationer af sådanne vaskulære læsioner. F.eks. Stenose af abdominal aorta og okklusion af en af ​​iliac arterier osv..

I Lerishs syndrom fører cirkulationsforstyrrelser forårsaget af vaskulære ændringer til udseendet af en karakteristisk triade af symptomer: mangel på puls på arterierne i benene, intermitterende klaudikation og nedsat styrke. Deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​indsnævring eller omfanget af tilstopning af arterierne, og deres forekomst forekommer, når karene er indsnævret med 60-70%. I mangel af rettidig behandling kan denne lidelse føre til behov for amputation af den berørte gangrene lem, alvorlige kardiovaskulære komplikationer, handicap og endda død af patienten.

Ifølge statistikker observeres Lerishs syndrom oftere hos mænd end hos kvinder og opdages normalt i alderen 40-60 år, men i de senere år er antallet af yngre patienter med en sådan lidelse begyndt at stige. Eksperter mener, at denne kendsgerning skyldes underernæring, fysisk inaktivitet og afhængighed af dårlige vaner (især rygning).

I denne artikel vil du blive bekendt med årsagerne til udvikling, manifestationer, faser af kurset, metoder til identifikation og behandling af Lerish syndrom. Denne information hjælper dig med at mistænke begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne farlige vaskulære patologi i tide, og du vil tage den rigtige beslutning om behovet for at se en læge for at starte rettidig behandling.

Årsager til Leriche-syndrom

Blandt patologierne i arteriesystemet er okklusion af aorto-iliac segmentet en af ​​de mest almindelige lidelser. Tilstanden, når udryddelse af hovedarterien opstår, er blevet fastlagt i medicinen i lang tid. Navnet, det bærer nu, dukkede op i det tyvende århundrede, da Rene Leriche, en fransk kirurg, udførte den første operation for at fjerne en del af et patologisk tilstoppet fartøj.

Aorta, som den største kar, der fører blod fra hjertet til organerne, passerer gennem den menneskelige krop, og i regionen af ​​den øverste del af bækkenbenet er delt i højre og venstre iliac arterier. Sidstnævnte udfører funktionen af ​​at føre blodstrøm til de nedre ekstremiteter. Det betragtede syndrom er kendetegnet ved okklusion i den del af aorta, hvor det anatomisk slutter..

Den beskrevne sygdom kaldes også aterosklerotisk trombose eller kronisk aortaudslettelse, den er polyetiologisk: udviklingen af ​​patologi kan udløses af en lang række faktorer. Blandt de vigtigste årsager til okklusion af det betragtede segment er der to hovedgrupper:

  1. Åreforkalkning. Den tilstand, hvor der er en blokering af beholderne i hele kroppen, kommer først på hyppigheden af ​​årsager, der bestemmer udviklingen af ​​den beskrevne patologi. Det er provokeret af en ukorrekt livsstil: søvnmangel, underernæring med en overvægt af fedt og en stor mængde kolesterol, lav mobilitet, manglende motion.
  2. Ikke-specifik aortoarteritis. En sygdom med utilstrækkeligt studeret etiologi, hvor den inflammatoriske proces fortsætter i hovedarterien og dens vægge. I det tilfælde, hvor netop denne faktor fører til okklusion, er det sædvanligt at tale om Takayasu-Lerish-syndrom. Denne tilstand får navnet, fordi denne systemiske vaskulitis først blev beskrevet af den japanske øjenlæge Mikito Takayasu.

Årsagerne beskrevet ovenfor tegner sig for ca. halvfems procent af etiologiske faktorer. Andre forhold, der ikke ofte er faste, men fører til obstruktion af aorta i iliac segmentet, er:

  • postembolisk vaskulær obstruktion;
  • udslette endarteritis;
  • trombose som følge af traumer;
  • hypoplasia (underudvikling) af blodkar;
  • fibromuskulær dysplasi (stenose og aneurisme i de overvejende iliac arterier).

Risikofaktorer

Som enhver anden sygdom afhænger syndromets udseende af personens livsstil og arvelighed. De vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ​​patologi inkluderer således:

  • Mandligt køn;
  • Genetisk disponering;
  • Endokrine sygdomme;
  • Metabolisk sygdom;
  • Skadelige vaner: rygning, alkoholisme;
  • Diabetes;
  • Langvarig depression, stressede situationer;
  • Passiv livsstil;
  • Forkert ernæring med en overvægt af fedtholdige fødevarer;
  • Mangel på hvile, søvn;
  • Regelmæssig stigning i blodtrykket.

Oftest forekommer Leriche-syndrom på grund af aterosklerose i iliac arteries og aorta, ikke-specifik aortoarteritis og udslettet endarteritis, hvilket kan føre til trombose, åreforkalkning og nedsat lumen.

De vigtigste tegn på patologi

Hvor alvorlige de generelle afvigelser i kropssystemernes funktion vil blive bestemt, bestemmes af længden af ​​den sektion af det kar, der er tilbøjelig til forhindring (blokering) og forsyner vævet dårligt med de nødvendige stoffer.

Symptomer på Lerishs syndrom vises ikke umiddelbart efter den primære vaskulære læsion. De udvikler sig med den yderligere udslettelse af en større del af arterien. Indtil det øjeblik, hvor trombose begynder, føler patienten tegnene på sygdommen først efter betydelig fysisk anstrengelse, hvorfor han måske ikke lægger mærke til dem i lang tid. I hvile vises symptomerne gradvist, deres vækst er langsom.

Patologi begynder med et fald i trykket i de fjernt placerede kar, som et resultat forværres blodmikrocirkulationen. Når syndromet udvikler sig, forstyrres metabolske processer i vævene.

Sygdommens symptomatologi er som følger:

1. Smerter i de nedre ekstremiteter, manifesteres, når man passerer en bestemt afstand. Patienter forstyrres af ubehag i underben, lår, bagdel og lænderyg. Dette skyldes udviklingen af ​​iskæmi. Der er en såkaldt intermitterende klaudikation, og afhængigt af dens sværhedsgrad og på hvilken afstand patienten sikkert kan overvinde, skelnes en klassificering efter grader:

  • Jeg grad. Dette trin er stadiet med funktionel kompensation, dvs. inddrivelse er stadig i gang. Forøget generel træthed, krampagtige fænomener, ubehag i de nedre ekstremiteter (prikken, følelsesløshed) bemærkes. Patienter klager over, at deres fødder ikke fryser uden grund. Den smerte, der får en person til at stoppe, indtil den passerer, opstår, når man rejser en afstand af en halv kilometer kilometer (i et gennemsnitligt tempo).
  • II grad. Fasen af ​​subkompensation, hvor patienter allerede betragter symptomerne som et problem og ofte allerede søger medicinsk hjælp. Afstanden, der er dækket inden begyndelsen af ​​smerte, er omkring to hundrede meter. Hår falder ud på det berørte ben, deres vækst nedsættes. Huden bliver tør, skrælning observeres. Negle bliver sprøde, deres vækstrate reduceres markant. Subkutant fedtvæv og fodmuskulatur er udtømt og ophører med at udføre deres funktioner.
  • III grad. Dekompensation manifesteres i konstant smerte: Selv hos en patient i hvile forstyrres skinneben og låret. Den afstand, en person kan gå, reduceres til tredive meter. Huden bliver tynd og let sårbar, mindre ridser fører til udseendet af mavesår, revner. Hudens farve på det påvirkede lem ændrer sig afhængigt af dets placering over kroppen, når benet sænkes, bliver benet rødt, når det hæves, bliver det bleg. Musklerne i foden og underbenetrofi.
  • IV grad. Destruktive ændringer udtrykkes i uudholdelig smerte af konstant art i ankelen og tæerne. De distale dele af de nedre ekstremiteter er dækket med ikke-helende sår, omkring hvilke rødme observeres, indeni er der en grå belægning. Shin og fod kvælder. Gangrene kommer uden rettidig lægehjælp..

2. Svækkelse (tilstedeværelse af kun systolisk mumling) eller fuldstændig fravær af pulsering af lårbensarterierne.

3. Erektil dysfunktion hos mandlige patienter, som ikke kan helbredes - er forbundet med iskæmi: rygmarv og bækkenorganer. Ud over direkte seksuel impotens kan gang af samme årsager forårsage smerter i underlivet.

Etablering af diagnose

Når der vises karakteristiske symptomer, anvendes følgende vaskulære undersøgelsesmetoder til at etablere en diagnose:

  • koagulogram - en metode til bestemmelse af blodkoagulationsindikatorer;
  • rheovasografi - en metode til funktionel diagnosticering, på grundlag af hvilken intensiteten og volumenet af blodstrøm i de arterielle kar i benene bestemmes;
  • Röntgenkontrastangiografi - metoden gør det muligt at identificere læsionens art, placering og forekomst;
  • Doppler-ultralyd - proceduren hjælper med at bestemme patenteringen af ​​de vigtigste arterier og måle blodgennemstrømningshastighed samt tryk i forskellige segmenter;
  • sphygmografi - denne instrumental metode registrerer vibrationer i arterievæggen, der opstår under blodbevægelse;
  • beregning af "ankelindeks" - for dette måles blodtrykket ved albue niveau og på benene. Forholdet i normen vil være 1.1–1.2. Et indeks på 0,8 angiver sygdommens første fase. Ved et indeks på 0,3 observeres nekrotiske ændringer i lemvævet.

Baseret på resultaterne ordinerer specialisten de nødvendige terapeutiske foranstaltninger.

Diagnosticering

Forslag til udvikling af den beskrevne patologi kan være patientens klager over kombinationen af ​​symptomer på intermitterende klaudikation og seksuel impotens. Diagnose af Lerishs syndrom begynder med en historie, en visuel undersøgelse og lytter til pulsering af lårbensarterierne. For at specificere diagnosen for at få oplysninger om arten og morfologien af ​​skader, efter analyse af medicinsk historie, auskultation og palpation, ordinerer lægen yderligere undersøgelser: laboratorium og instrumental.

  1. Ultralyddiagnostik (duplex-scanning: konventionel teknik i kombination med Doppler-billeddannelse). Under dens opførsel måles blodstrømmen i patologisk ændrede kar, i nærvær af en sygdom er den markant reduceret.
  2. Computertomografi ved hjælp af kontrast - giver dig mulighed for at identificere procentdelen af ​​okklusion i forhold til den sunde del af arterien og længden af ​​det patologisk ændrede område. Det bruges ikke kun til diagnose, men også til undersøgelse før operation.
  3. Kontrast angiografi. Det udføres, hvis instrumental terapi med kirurgisk indgreb er planlagt..
  4. Magnetisk resonansangiografi er et mindre foretrukket alternativ til fremgangsmåderne beskrevet ovenfor..
  5. Sammenligning af blodtryk i anklerne og skulderen, eller rettere, forholdet mellem den første og den anden, i normen handler indikatoren om enhed. En værdi under enhed indikerer udviklingen af ​​iskæmi i underekstremiteten. Et indeks på 0,4 og derunder indikerer en alvorlig sygdom.
  6. Blodprøve - inkluderer undersøgelse af sådanne parametre:
  • Niveauet for fedt og fedtstoffer. Målte indikatorer for triglycerider, kolesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet, proteinkomponenten i lipoproteiner.
  • Som en del af den differentierede diagnose med en diabetisk etiologi af vaskulær sygdom bestemmes niveauet af glyceret hæmoglobin, normalt er det ca. syv procent.
  • Før introduktion af kontrast til undersøgelsen anbefales det at bestemme niveauet for kreatinin. Hvis værdien er højere end normalt, er det ekstremt uønsket at indgive stoffet, da dette kan føre til nedsat nyrefunktion.
  • Vurdering af blodkoagulation. En valgfri analyse udføres i tilfælde af en genetisk disponering for en langsom blodmekanismemekanisme, eller hvis patienten tidligere har haft trombose. Prothrombin og aktiveret partiel thromboplastintid, blodplader, fibrinogen, antithrombin, proteiner C og S, anticardiolipin-antistoffer og nogle andre indikatorer måles.

X-ray endovaskulær kirurgi

Der er et alternativ til åben kirurgi med en diagnose af Lerishs syndrom. Moderne operationer udføres også ved metoder til endovaskulær kirurgi. De bruges i tilfælde, hvor der er en høj risiko for patientens liv, når man bruger åben kirurgisk behandling, fordi operationen er et ret traumatisk indgreb ledsaget af betydeligt blodtab.

Eksisterende terapier

Det vigtigste mål i behandlingen af ​​sygdommen er at genoprette normal blodforsyning til underbenene og bækkenorganerne. I dette tilfælde er en delvis eller fuldstændig restaurering af funktionerne i organer, der er påvirket af fænomenet iskæmi, mulig. Risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system ved rettidig og vellykket terapi er markant reduceret (vi taler om hjerteinfarkt, slagtilfælde).

Behandling af Leriche syndrom involverer en integreret tilgang, herunder sådanne metoder:

  • kirurgisk indgreb;
  • konservativ behandling;
  • folkemetoder.

Kirurgisk indgriben

Når man diagnosticerer Lerishs syndrom, er kirurgi den mest foretrukne behandlingsmetode, der giver dig mulighed for at eliminere årsagen til sygdommen, især når det kommer til det andet og efterfølgende trin i udviklingen af ​​patologi. Der er udviklet en klar oversigt over kirurgiske procedurer..

Operationen er kontraindiceret til patienter:

  • med tumorformationer af en ondartet karakter;
  • efter at have lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde for mindre end tre måneder siden;
  • med hjertesvigt i ekstremstadiet;
  • med lever-nyresvigt;
  • dekompenseret lungeinsufficiens;
  • med knoglen i ankelen;
  • i nærvær af en irreversibel artikulær kontraktur.

I alle andre tilfælde er udviklingen af ​​syndromet længere end den anden fase en indikation for operation. Kirurgisk indgriben kan udføres ved hjælp af en af ​​metoderne, afhængigt af placeringen, omfanget og udbredelsen af ​​okklusion..

  1. Rekonstruktion af fartøjet ved endarterektomi. Den ældste metode er at eliminere det stof, der førte til udslettelse. Der laves et minimalt snit på arterierne, gennem hvilke substratet fjernes. Ved afslutningen sutureres karret, for hvilket der anvendes en plet af syntetisk eller autovenøs oprindelse eller teknikken for en vaskulær sutur.
  2. Omgå kirurgi. Metoden er at skabe en løsning på bevægelse af blod. Som shunt bruges en autovenin af et kunstigt kar eller syntetisk erstatning. Hvis begge arterier blev udsat for okklusion ved udgangen fra aorta, introduceres en dobbelt protese, kaldet bukser i det medicinske miljø, på det videnskabelige sprog, kaldes en sådan operation bifurcation aorta-femoral bypass. Hvis karret påvirkes på den ene side, placeres skodderne over og under området med udslettelse parallelt med den patologisk påvirkede arterie. For at få adgang til karrene foretages to snit: i lysken og direkte i maven.
  3. Installation af protesen. Den tilstoppede del af arterien fjernes, og enten placeres en syntetisk analog eller en autogeno på sin plads - et kar taget fra en sund lem.
  4. Minimalt invasive metoder af blid karakter. De bruges, hvis de ovennævnte metoder til kirurgisk indgreb udgør en trussel mod patientens liv. I sådanne tilfælde udføres stenting - oprettelsen af ​​en blodstrømningssti, der ikke omgår det berørte område, men direkte gennem det eller perkutan transluminal angioplastik.

Konservativ terapi

Lægemidler og andre metoder til konservativ behandling er indikeret som supplerende terapi før og efter operationen, eller hvis det ikke er muligt, såvel som i den første fase af patologien.

Medicin ordineret til syndromet:

  • vasodilator.
  • Ganglion-blokkere. De hæmmer transmission af nerveimpulser til de postganglioniske nervefibre, hvilket resulterer i, at vasokonstriktorimpulser stopper, og blodstrømmen går lettere ind i de underliggende kar.
  • Analgetika. Tildelt med kraftig smerte.

Ud over at tage medicin med Lerishs syndrom leveres kliniske anbefalinger:

  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet, gå;
  • kontrol med faktorer, der udgør en trussel: blodtrykindikatorer, blodfedtniveauer;
  • at give op med at ryge.

Medicinske anbefalinger er bindende i naturen, hvis de ikke følges, er sandsynligheden for en ugunstig prognose høj.

Folkemetoder

Folkemedicin i behandlingen af ​​den beskrevne sygdom har ikke vist bevist effektivitet, de bruges kun ud over traditionel medicin og under opsyn af den behandlende læge. Blandt anbefalingerne er:

  • bade til de nedre ekstremiteter med et afkok af brændenæld før sengetid hver anden dag;
  • til intern brug - en blanding af honning (100 gram), hvidløg (1 hoved) og citron (en frugt), slib i en kødslib og infunderes i en uge på et mørkt sted ved stuetemperatur. Efter insistering opbevares medicinen i køleskabet og tages en teskefuld to gange om dagen, om morgenen på tom mave og før sengetid.

Lerish's syndrom

Lerishs syndrom er en forholdsvis almindelig sygdom i kredsløbssystemet, som manifesteres i obstruktion af arterierne i aorto-iliac-regionen. Denne sygdom blev beskrevet detaljeret af kirurgen og forskeren Rene Lerisch i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, da på det tidspunkt var denne patologi meget almindelig.

Oftest forekommer Lerishs syndrom hos mennesker efter fyrre år, i de fleste tilfælde lider repræsentanter for det stærkere køn af denne lidelse. Der findes ingen specifikke data om, hvor ofte denne patologi forekommer i befolkningen, men at sygdommen er udbredt kan bedømmes ud fra det store antal rekonstruktive operationer, der udføres på abdominal aorta. I Amerika alene udføres mere end syvogtreds tusind sådanne operationer hvert år..

Lerish's syndrom årsager

Leriche-syndrom er i sagens natur en polyetiologisk tilstand. Sådanne sygdomme som aterosklerotiske ændringer i blodkar, ikke-specifik aortoarteritis, blokering af et blodkar ved emboli, trombose på grund af traumer, medfødte patologiske ændringer i aorta (hypo- og aplasi), dysplasi af de fibromuskulære lag af karene kan provokere udviklingen af ​​denne patologi..

De fleste af de rapporterede tilfælde af Lerish-syndrom er forårsaget af patologiske defekter i blodkar forbundet med aterosklerotiske ændringer. Denne etiologiske faktor tager først og fremmest på grund af, at hyppigheden af ​​nye tilfælde af åreforkalkning i de seneste årtier er steget meget hurtigt. Årsagerne er enkle og enkle: den forkerte daglige rutine med et stort søvnunderskud, underernæring (spiser mad fra fastfood, hvor der er meget kolesterol og andre stoffer, der skader karene, en masse fedtholdige fødevarer i kosten). Sådanne fedtstoffer er især skadelige for mennesker i moden og avanceret alder, da deres stofskifte sænker markant, og de skadelige fedtstoffer, der er indeholdt i sådan mad, ikke brugt af kroppen, vil helt sikkert slå sig ned på væggene i blodkar og senere føre til åreforkalkning.

Mennesker med nedsatte metaboliske processer og endokrine sygdomme bør også være på vagt over for at udvikle åreforkalkning, da risikoen for denne sygdom hos dem øges flere gange. Ikke-særlig aortoarteritis (det andet navn er Takayasu syndrom) er på andenpladsen blandt de etiologiske årsager til Lerish syndrom. Etiologien for udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke fuldt ud fastlagt. Takayasus syndrom er i sin natur betændelsesmæssigt. I den inflammatoriske proces med denne patologi er mellemstore og store kar involveret. Ubehandlet sygdom fører i de fleste tilfælde til stenose af de berørte kar. Af alle andre grunde, der kan forårsage udviklingen af ​​Lerishs syndrom, tildeles kun en procent.

Graden af ​​hæmodynamisk forstyrrelse i den beskadigede arterie i Lerishs syndrom bestemmes af længden af ​​den tilstoppede del af karret, hvilket markant reducerer mængden af ​​blodstrøm til organerne placeret i bækkenet samt til benene. Det er af denne grund, i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​Leriche-syndrom, forekommer iskæmiske fænomener kun med fysisk anstrengelse, og når sygdommen skrider frem, begynder de at plage patienten oftere og i en rolig tilstand.

Den største manifestation af Lerishs syndrom er et hurtigt fald i trykket i distalt placerede kar og en grov krænkelse af mikrosirkulationen og derefter en forringelse af metaboliske processer i væv, der forsyner patologisk ændrede arterier med blod.

Lerish syndrom symptomer

Hvis Leriches syndrom forårsagede åreforkalkning, begynder de vigtigste ændringer at forekomme ved forgrening af abdominal aorta, og hvor den indre iliac arterie forgrener sig fra den. I et ændret kar med Lerishs syndrom kan forkalkninger og parietal thrombi ofte påvises.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom var Takayasu's syndrom, vil aortavæggen under undersøgelsen blive tykkere betydeligt på grund af det faktum, at betændelsen spreder sig til alle tre skaller på karret. I de fleste tilfælde registreres tilstedeværelsen af ​​forkalkning..

De kliniske manifestationer af Lerishs syndrom er direkte proportional med længden af ​​den beskadigede del af arterien. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af, hvor godt kollateralerne udviklede sig i det berørte område..

Det allerførste tegn på udviklingen af ​​Lerish-syndrom, som er vigtigt at være opmærksom på, er ømhed i lægemusklerne under bevægelse. Undertiden bliver smerterne så intense, at en person begynder at halte ufrivilligt på det berørte lem. I ni ud af ti tilfælde af Lerish-syndrom går patienter til lægen netop på grund af intermitterende klausulering. Jo højere det patologiske fokus er placeret i forhold til de nedre ekstremiteter (for eksempel i arterierne i mesenteriet), jo mindre ændringer gennemgår den distale blodstrøm, jo ​​bedre og mere intensiv fungerer kompensationsmekanismerne. Hvis okklusion har fundet sted på mellemstore eller høje niveauer, vil smerter være lokaliseret i glutealmusklene, i lændeområdet og på de ydre overflader af lårene. Dette fænomen kaldes "høj intermitterende claudication.".

Ud over ubehagelige smerter vil folk, der lider af Lerishs syndrom, klage over, at deres ben er konstant kolde, ofte følelsesløshed. Næsten halvdelen af ​​syge mænd, efterhånden som sygdommen udvikler sig, vil lide af erektil dysfunktion, og derefter - impotens.

Forløbet af Lerish syndrom er tilbøjelig til konstant og stabil progression. Denne sygdom har et interessant træk: hos mænd i alderen 30-50 år udvikler den sig meget hurtigere end hos mænd efter tres år..

Med en grundig undersøgelse, lytter, palpation og udførelse af instrumentelle diagnostiske undersøgelser kan du finde en række forskellige symptomer og tegn, der udelukkende er karakteristiske for Lerishs syndrom. Ved undersøgelse kan du se, at farven på de berørte ben adskiller sig markant fra farven på sund hud, et markant fald i muskelmasse, temperaturen på den syge lem er væsentligt lavere end kropstemperaturen.

Hvis sygdommen oprindeligt blev startet og verificeret allerede på det sidste stadium, vil mavesår og nekrotiske områder, især i området med fingre, fødder, være synlige på huden. Når du føler dig, kan du opdage, at lårbensarterien ikke pulserer overhovedet. Hvis afsnittet af abdominal aorta gennemgik okklusion, vil pulsstød i navelområdet være fraværende. Når du lytter til lårbensarterien med et fonendoskop i lysken, høres systolstøj tydeligt. Fra alt det ovenstående kan vi konkludere, at de vigtigste patognomoniske tegn på Lerish-syndrom er fraværet af pulsbevægelser og støj, når man lytter.

For at bekræfte denne diagnose er det nødvendigt at foretage instrumentelle undersøgelser: rheovasografi, sfygmografi, ultralydfluometri og plethysmografi. Ved hjælp af disse metoder vurderer diagnostikeren niveauet af patologiske lidelser i hovedblodstrømmen.

Bestemmelse af blodgennemstrømningen ved hjælp af clearance 133Xe giver information om dets betydelige fald, især hvis patienten fik fysisk aktivitet før testen. Doppler-ultralyd giver en mulighed for at undersøge detaljeret og evaluere cirkulationsforstyrrelser i arterierne i benene. Et meget vigtigt punkt i diagnosen af ​​Lerishs syndrom er definitionen af ​​en speciel parameter kaldet ankelindekset. Det bestemmes ved at måle tryk i fødderne i fødderne og i den radiale arterie. Forholdet mellem disse indikatorer skal være ca. 1,1-1,2. Hvis dette indeks er 0,8, har patienten de første manifestationer af halthed, og hvis parameteren er 0,3 eller mindre, begynder forskellige ulcerative nekrotiske ændringer at dannes på huden. Et detaljeret aktuelt billede kan fås under angiografi. Denne metode er ganske informativ i Lerishs syndrom. Hvis lægen har brug for at finde den nøjagtige placering af læsionen og længden af ​​den beskadigede arterie, skal du bruge aortografi.

Differentialdiagnose af Lerish's syndrom skal udføres med radiculitis i lumbosacral regionen samt med udslettet endarteritis. Et vigtigt tegn på, at denne patologi ikke er Lerishs syndrom, men udslettede endarteritis, er tilstedeværelsen af ​​pulsbevægelser i lårbensarterien og det fuldstændige fravær af udendørs støj under lytning. Et andet træk er alder: Overvejende unge (op til tredive) lider af endarteritis, og efter fyrre er Lerish's syndrom. Radiculitis i lumbosacral regionen har også en række vigtige forskelle fra Leriche syndrom: smerter i denne radiculitis har intet at gøre med at gå - de er permanente. Det er også vigtigt at vide, at med denne patologi fortsætter pulseringen af ​​karene, og støjen er helt fraværende.

Lerishs syndrombehandling

Lægemiddelterapi af Leriche-syndrom er kun muligt, hvis graden af ​​iskæmi er lille. Med grader af iskæmi 1 og 2A ordineres patienten ganglionblokkere, vasodilatatoriske lægemidler og antikolinergika..

Blandt ganglionblokkere, der anvendes til behandling af Leriche-syndrom, har de vist sig godt og har givet tilfredsstillende resultater for Vasculat, Midokalm og Bulatol. En vaskulat tages oralt en tablet hver fjerde til seks timer (lægen tager den nøjagtige aftale). Måske brugen af ​​dråber vaskulat. De drikkes tyve til tredive ad gangen, frekvensen af ​​brug pr. Dag er den samme som tabletter.

Med mere avancerede varianter af Lerishs syndrom indsprøjtes lægemidlet i gluteusmusklen en kubik af et fem procent lægemiddel en eller to gange om dagen. Det er vigtigt at vide: dette lægemiddel bør ikke ordineres til patienter med diabetes. Den daglige dosis af Midokalm varierer fra 150 til 450 mg. Det afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​det lerske syndrom. Lægemidlet begynder typisk at give 50 mg pr. Intramuskulær eller intravenøs indgivelse. Antallet af injektioner pr. Dag er tre. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, øges dosis. Dette skal gøres gradvist. Typisk er den maksimale dosis til indsættelse i glutealmusklen hundrede milligram, frekvensen af ​​injektioner pr. Dag er to. Midokalm administreres intravenøst ​​en gang dagligt i en dosis på hundrede milligram. I en vene skal dette lægemiddel administreres meget langsomt og overvåge patientens velbefindende. Behandling med Midokalm er uacceptabel, hvis en person var allergisk over for lidocaine eller har en historie med myasthenia gravis.

Blandt de medikamenter, der dilaterer blodkar med Lerish's syndrom, anvendes No-shpu og Papaverin. No-shpu til denne sygdom anvendes både oralt og intravenøst ​​og intraarterielt. Tabletter tages i mængden af ​​en eller to ad gangen, antallet af doser pr. Dag er to eller tre. En to procent opløsning på op til fire ml injiceres i en blodåre. Indførelsen af ​​dette stof i en blodåre eller en arterie er langsom. Lægemidlet bruges ikke til sådanne samtidige patologier som glaukom og prostatahypertrofi. Papaverine tages pr. Os fra fyrre til firs attte milligram hver otte til tolv time. En injektionsopløsning på to procent kan injiceres under huden eller musklerne. Mængden af ​​lægemidlet pr. Administration er en til to ml. Ved injektion i en vene skal papaverin fortyndes i ti terninger isotonisk natriumchlorid. Hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse, er det nødvendigt at advare lægen om dette, da brug af Papaverine med ledningsforstyrrelser i hjertet er uønsket.

Blandt antikolinergiske stoffer blev følgende lægemidler vidt brugt til Lerish-syndrom: Depot-Padutin, Andekalin. Depot Padutin ordineres 40 virkningsenheder pr. Injektion. Intramuskulært administreres lægemidlet enten dagligt eller hver anden dag. Femten til tyve injektioner af lægemidlet ordineres til behandlingsforløbet for Lerishs syndrom, der varer fem til syv uger. Hvis sygdommen er alvorlig, kan varigheden af ​​Depo-Padutin-behandlingen være tre til fire måneder. Afhængig af sværhedsgraden af ​​Lerish-syndromet administreres Andekalin i ti til fyrre enheds handling. Varigheden af ​​terapien med lægemidlet er to til fire uger. Hver tredje måned skal behandlingen gentages. Andekalin-tabletter indtages i to før måltider hver otte time. Gradvis kan antallet af tabletter pr. Dag øges til tolv, men kun hvis den indledende dosis ikke gav det ønskede resultat. Tag medicinen i fire uger, efter en pause i to måneder, gentag kurset.

Hvis iskæmi allerede er gået til trin 3B og 4, er kirurgisk behandling nødvendig. Kirurgi for Lerishs syndrom udføres på to måder: at fjerne en del af karret og udskifte det med en protese eller bypass-operation. Resektion af fartøjets sted udføres, hvis blokeringen og stenosen er verificeret. Operationen gennem bypass-kirurgi udføres, hvis arterien er i det mindste minimal.

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun beregnet til informationsformål og erstatter ikke professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Sørg for at konsultere en læge ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom!