Hvad er angina pectoris stress 2 FC, og hvordan man behandler sygdommen, prognose

Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom med den gradvise udvikling af myokardisk iskæmi og dens død. Fra artiklen lærer du detaljerede oplysninger om den anden funktionelle klasse..

Generelle spørgsmål

Udad manifesteres myokardisk nekrose ved intens smerte i brystet, åndenød og rytmeforstyrrelser. Angreb forekommer som reaktion på fysisk eller følelsesmæssig stress og udvikler sig ved forskellige frekvenser, men varer sjældent mere end 30 minutter. Dette er ikke en indledende fase. Dens dannelse tager i gennemsnit fra 2 til 5 år. Plus eller minus. En komplet kur kan ikke længere opnås, men med et kompetent behandlingsforløb vil kvalitet og forventet levealder ikke lide.

IHD, angina pectoris FC 2 påvises ofte i den ældre aldersgruppe. I henhold til statistik påvises patologi i alderen 45-54 år hos 2-5% af mændene og 0. 5-1% af kvinder hos patienter over 65 år - hos 11-20% af mændene. og 10-14% af kvinderne. Før begyndelsen af ​​et hjerteanfald diagnosticeres angina pectoris i 20% af tilfældene, efter det - i 50%. Den mest almindelige sygdom blandt mænd over 55 år.

Angina klasser

Der er fire funktionelle klasser af angina pectoris, som hver adskiller sig i dens symptomer. Denne klassificering af klasser af stabil angina er blevet foreslået af den canadiske sammenslutning af kardiologi.

  1. Funktionel klasse 1 indebærer normal, hverdags fysisk aktivitet, såsom gåture, klatring af trapper. De forårsager ikke angreb, men de første symptomer på angina pectoris vises allerede på baggrund af ekstrem fysisk anstrengelse.
  2. I funktionel klasse 2 forekommer anfald under normal træning. Dette er muligt, selv når man går i normalt tempo i fladt terræn i en afstand af mere end 200 m. Klatretrappe, klatring på en bakke provoserer alvorlig åndenød. Derudover bemærkes vejrfølsomheden. Angreb kan forekomme, når man går mod den kolde vind, efter et solidt måltid eller under følelsesmæssig stress.
  3. Funktionel klasse 3 er kendetegnet ved endnu mere udtalt symptomer. Angreb forekommer i en periode med mindre fysisk anstrengelse (når man går i et normalt tempo i en afstand af 100-200 m eller klatrer op ad en trappe i et normalt tempo). Den belastningstærskel, der kræves for at udvikle et angreb, kan reduceres ved at provosere faktorer (koldt vejr, rygning, spise). Sjælden hvilende angina pectoris eller med psykoterapeutisk stress kan også forekomme..
  4. Funktionel klasse 4 er den seneste fase i udviklingen af ​​sygdommen. Det manifesterer sig i manglende evne til at tolerere enhver (mindste) fysisk anstrengelse uden ubehag. De fleste patienter har en historie med kronisk hjertesvigt og koronar hjertesygdom. Ganske ofte udvikles anginal syndrom i hvile (i tilfælde af ændring i blodtryk, hvilket kan være under søvn).

Hvordan udvikler patologi sig?

Normalt forsynes hjertet, inklusive muskelfibre, med blod, næringsstoffer og ilt gennem koronararterierne. I løbet af visse patologiske processer forekommer stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af disse kar. Dystrofi af de anatomiske strukturer forekommer, som ender med angreb af myocytnekrose af forskellig frekvens og intensitet.

Derefter falder hjertets kontraktilitet, både generel og lokal hæmodynamik forstyrres. Blodcirkulationen i hjertet lider endnu mere. Det viser sig en ond cirkel. Patologi forværres i en cyklisk, uafhængig tilstand. Fra den anden funktionelle klasse er spontan regression ikke værd at vente på. Angina pectoris adskiller sig fra andre former for faktor-provokatør. En episode af smerter og symptomer udvikles på grund af intens fysisk aktivitet eller stærk følelse (negativt oftere, men muligvis positiv). Stress generelt, med en medium manifestation af affekt, påvirker også.

Etiologiske øjeblikke er noget anderledes. I denne forbindelse er angina pectoris en sekundær proces. De primære er hjerteforandringer såvel som vaskulære sygdomme. Ofte er en person selv skaberen af ​​sin formue. Rygere og drikker er især i fare. Arvelighed er en stor rolle. I henhold til klassificeringen er der fire funktionelle klasser (forkortet FC). Hver efterfølgende pålægger store begrænsninger for patientens fysiske aktivitet. I det sidste, fjerde trin sker anfald allerede i hvile, der er ingen udsigter til en kur.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​stabil angina for anstrengelse af 2 fc som et symptom på koronar hjertesygdom er tilstedeværelsen af ​​koronar aterosklerose. Det indsnævrer blodkar og forhindrer fuld cirkulation i hjertet. Et smerteanfald forekommer, når der er et misforhold mellem iltbehovet i myokardievævet og blodcirkulationens evne til at tilfredsstille dette behov..

Der er andre patologier, der kan forårsage anginaanfald. Disse inkluderer:

  • forhøjet blodtryk
  • aortastenose;
  • diabetes;
  • fedme;
  • periode efter infarkt med udviklingen af ​​kardiosklerose;
  • takykardi;
  • kardiomyopati med hjertekammerhypertrofi;
  • øget pres i lungerne;
  • koronar.

Et angreb af iskæmi opstår, når behovet for ilt og yderligere hjerteernæring øges. Disse situationer kan repræsenteres ved følgende liste:

  • Stærke følelser, der fremmer frigivelsen af ​​adrenalin. Dette hormon indsnævrer blodkar, stimulerer myokardiet, øger trykket. Blod pumpes mere intensivt.
  • Belastningen på muskelvæv ledsages af biokemiske reaktioner, som ledsages af absorptionen af ​​en stor mængde ilt. Hyppigheden af ​​hjerteslag stiger, blodtrykket inde i karene stiger, hvilket forværrer iskæmi.
  • Overspisning fremkalder strækning af maven og tarmen. De presser på lungevævet, det er svært for en person at trække vejret. Samtidig sendes det meste af blodressourcerne til fordøjelsessystemets organer for at lette den aktive behandling af det, der spises. Af disse grunde mangler hjertet ilt..
  • Afkøling af kroppen fremkalder indsnævring af blodkar og en trykstød opad, hvilket forårsager akut hypoxi af cirkulationssystemets hovedmuskel.
  • Cigaretrygning fører til en hurtig hjerterytme, norepinefrin frigives i blodet, blodtrykket stiger. Hjertet arbejder hårdere.
  • Når en person indtager en liggende stilling, skyndes blod til myokardiet, bliver han tvunget til at trække sig sammen oftere og hurtigere. Derudover skiftes de indre organer let, hvilket lægger yderligere pres på hjertemuskelen og blodkarene i lungerne.

Årsager øgede risici:

  • Alder 45+.
  • Mandlig tilknytning. Ifølge forskellige skøn lider kvinder flere gange mindre (m / f-forhold er defineret som 3-4: 1). Et mindre aggressivt forløb observeres også hos det svagere køn.
  • Koffeinmisbrug. Alle drikkevarer er udelukket: inklusive te, energi.
  • For meget alkohol. Mængden af ​​alkohol spiller ikke en stor rolle. Det hele afhænger af individuel resistens, reaktion på ethanol. En slurk er nok til en, en flaske er ikke nok til en anden. Atter andre kan være fyldt med alkohol i hele det bevidste liv og dø af en forkølelse. Det er ikke værd at risikere og eksperimentere. Alkohol har ingen plads i et sundt menneskes liv.
  • Byrdet af arvelighed. Genetisk faktor spiller en vigtig rolle.
  • Historie om diabetes mellitus, hypertension, endokrine tilstande.
  • Fedme. Indirekte risikofaktor.

Der tages hensyn til alle mulige årsager i komplekset. Uden denne tale kan der ikke være nogen kvalitativ diagnose og især behandling.

Symptomer og kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer, der bestemmer angina for anstrengelse, er beslaglæggelser af tyngde bag brystbenet samt forbrænding eller indsnævring af smerter. Disse fornemmelser kan forekomme, når en person løber, træner i motionscenteret eller endda bare går op ad trappen. Smerten forsvinder, hvis belastningen stopper, eller en person tager Nitroglycerin i form af en tablet / spray. Dette øjeblik er meget vigtigt, det adskiller farligere forhold - et hjerteanfald og en ustabil form for angina pectoris fra denne sygdom, da smerterne ikke lindres af dem med nitroglycerin hos dem.

Samtidig er angina pectoris FC kendetegnet ved patientens evne til at bære belastninger. Hvis aktiviteten i den anden funktionelle klasse er moderat begrænset, så i den tredje - markant.

Angina smerter er kendetegnet ved en specifik bestråling - en tilbagevenden til andre dele af kroppen. Dette er hovedsageligt underkæben, nakken, venstre arm og skulderblad, øvre mave. Desuden føles det sted, hvor smerten udføres, ofte meget stærkere, og ubehaget i hjertet kan gå upåagtet hen.

Hver læge måtte ofte møde patienter, som i lang tid tog anginaanfald som en tandpine og uden held blev behandlet med en "pulpitis" eller "periodontitis" hos tandlægen..

Ud over fysisk arbejde kan smerter “fange” en person under andre omstændigheder. Afhængig af den faktor, der provoserer et smerterangreb, skelnes følgende kliniske former for angina pectoris:

  • Tidlig morgen - forværring forekommer omkring 5-6 timer om morgenen. Det er forbundet med øget blodviskositet og en stigning i mængden af ​​cortisol og adrenalin. De forårsager hjertebanken og hypertension..
  • Angina pectoris efter måltid - et rigeligt måltid omfordeler blodgennemstrømningen til fordel for fordøjelsessystemet. Som et resultat forværres iltforsyningen til hjertet..
  • Angina pectoris - når en person lyver, øges den volumetriske belastning på hjertet, hvilket provoserer en stigning i organets arbejde og som et resultat en stigning i hans behov for iltning.
  • Koldt - ved lave omgivelsestemperaturer er hudens overfladebeholdere smalle, hvilket får hjertet til at arbejde i en forbedret tilstand.
  • Tobak - komponenter af cigaretrøg, inklusive nikotin, øger hjerterytmen, indsnævrer blodkar og fortykner blod.
  • Angina efter stress - stress stimulerer frigivelsen af ​​adrenalin og cortisol i blodet.
  • Statisk - når en person bøjer sig ned for eksempel at tage på sig sko, øges trykket inde i brystet. Dette øger igen den volumetriske belastning på hjertet efter det samme princip som angina pectoris forekommer..

I nogle grupper af patienter har det kliniske forløb af angina pectoris sine egne karakteristika. Disse inkluderer:

  • ældre mennesker - ca. 50% af mennesker over 65 år oplever ikke smerter, men pludselige åndedrætsbesvær (åndenød);
  • kvinder - hos kvinder på grund af overvejelsen af ​​den følelsesmæssige komponent under angrebet, ud over de smerter, der er forbundet med angina pectoris, opstår neurotisk smerte på grund af vasospasme. Læger er ofte nødt til at acceptere kvindelige patienter, hvis symptomatologi alene er vanskeligt at bestemme sværhedsgraden af ​​angina pectoris for at skelne det fra andre former for iskæmi;
  • diabetikere - på grund af det lange forløb af diabetes, er nerveenderne beskadiget, herunder udførelse af smerteimpulser. Derfor findes sådanne patienter ofte med et latent eller asymptomatisk forløb af angina pectoris.

Differential diagnose

2FK er let at forveksle med andre sygdomme, så hvis du oplever ubehag og smerter i hjerteområdet, skal du gå til hospitalet for en undersøgelse og en nøjagtig diagnose. Brystsmerter kan forekomme med forskellige hjerte- og ikke-hjertepatologier, herunder:

  • hjerteinfarkt;
  • sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose);
  • gastrointestinale patologier (sygdomme i spiserøret, mavesår og tolvfingertarmsår);
  • lungesygdomme (pleurisy, lungebetændelse).

Den største forskel mellem smerter i angina pectoris er, at den passerer i hvile eller efter indtagelse af nitroglycerin.

Diagnosticering

Diagnosen angina pectoris i enhver funktionel klasse kan stilles af en kardiolog på grundlag af klageanalyse, klinisk laboratorium og instrumentel undersøgelse. Den mest informative metode til diagnosticering af angina pectoris er et EKG taget under et angreb. I denne periode er det muligt at fikse forskydningen af ​​ST-segmentet op (med subendokardie-iskæmi) eller ned (med transmural iskæmi). For at fremprovokere iskæmi anvendes stresstest: løbebåndstest, cykelergometri, koldtest, iskæmisk test, test med atropin, CPEX. Ved hjælp af Holter EKG-overvågning, smertefulde og smertefrie episoder med myokardie-iskæmi, opdages mulige hjertearytmier i løbet af dagen.

I processen med ekkokardiografi vurderes myocardial kontraktilitet, og anden hjertepatologi udelukkes. Stressekko-kardiografi er nødvendig for at vurdere mykardiets iskæmiske reaktion på eksponering for stress og for at vurdere mobilitet i venstre ventrikel. En biokemisk blodprøve (kolesterol, lipoproteiner osv.) Kan indikere aterosklerotisk vaskulær skade.

Koronarografi (CT-koronar angiografi, multislice CT-koronarografi) giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen og graden af ​​indsnævring af hjertets arterier for at bestemme indikationerne for kirurgisk behandling af angina pectoris. En pålidelig metode til påvisning af koronar hjertesygdom er PET i hjertet. Angina pectoris skal adskilles fra gastroøsofageal reflux, peptisk mavesår, pneumothorax, pleuropneumoni, lungeemboli, interkostal neuralgi, pericarditis, hjertefejl, atrieflimmer, andre typer angina pectoris.

Førstehjælp til et angreb

Da oprindelsen af ​​den negative fornemmelse ikke er klar, skal du ringe til en ambulance umiddelbart efter begyndelsen af ​​smerte. Vær ikke genert, livet er meget dyrere. Yderligere er algoritmen som følger:

  • Fjern belastningen.
  • Sæt dig ned eller tag en tilbagelænet position. Lig ikke, anbefales ikke åndenød. Ingen grund til at få panik.
  • Mål blodtryk og hjerterytme. Hvis begge indikatorer er højere end normalt, er dette typisk for det kliniske billede..
  • Åbn et vindue eller et vindue for at sikre tilstrækkelig ventilation. På gaden, prøv at gå ind i den nærmeste bygning, du kan ikke være i kulden, da dette forværrer den generelle tilstand af angina pectoris.
  • Åbn kraven og fjern kropssmykket fra nakken. Så progression af symptomer på baggrund af en refleksreaktion vil blive udelukket.
  • Læg en tablet Nitroglycerin under tungen for at lindre smerter. Intensiv takykardi elimineres af Anaprilin (1 tablet), Captapril (1/4 tablet) er også mulig, hvis blodtrykket når kritiske værdier (over 180 pr. 100 mmHg). Dette er dog en sidste udvej.
  • Vent på, at teamet af læger ankommer og taler om klager. Derefter afgøres spørgsmålet efter paramedicens skøn.

Terapifunktioner

Behandling af koronar hjertesygdom skal begynde med korrektion af livsstil og ernæring. Ved at eliminere påvirkningen af ​​provokerende faktorer kan du sænke udviklingen af ​​sygdommen markant. Fysisk aktivitet og korrekt diæt er nøglen til vellykket behandling af de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system.

Regime og fysisk aktivitet

Mennesker med angina pectoris i den anden funktionelle klasse bør undgå kraftig fysisk anstrengelse. Hvis en sund person løber, eller hvis styrkebelastningen vil drage fordel, kan en patient med denne form for koronar hjertesygdom alvorligt skade. En tung belastning kan ikke kun provosere et alvorligt angreb, men kan også føre til et hjerteanfald eller anden alvorlig komplikation. Med denne sygdom vises en person: lette husarbejder, åndedrætsøvelser, afslappet gåture, specielle øvelser. Eliminering af stressfaktorer, der kan provokere et angreb eller forværre sygdomsforløbet, er meget vigtigt. Derfor skal en person beskytte sig mod mennesker og ting, der irriterer ham. Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tale med nogle mennesker eller stoppe hårdt, hårdt arbejde.

Strømfunktioner

Diæt med angina pectoris 2 FC bør udelukke fedtholdige, kolesterolrige fødevarer og salt mad. Salt holder væske tilbage i kroppen, hvilket øger trykket. Dette, ligesom dannelsen af ​​kolesterolplaques i karene, bidrager til udviklingen af ​​IHD.

Produkter, der anbefales til sygdommen:

  • havfisk rig på omega-3 fedtsyrer;
  • kylling, kalkun kød, kalvekød, vildt;
  • solsikke, oliven, majs og andre vegetabilske olier;
  • friske eller frosne grøntsager og frugter;
  • korn, brunt brød, fuldkornspasta.

I nærvær af overvægt (hvilket er meget karakteristisk for angina pectoris), skal en person tabe sig. For at gøre dette, bør du udelukke hurtige kulhydrater (slik, melprodukter fra hvidt mel) og begrænse forbruget af animalsk fedt så meget som muligt. Du skal spise 4-5 gange om dagen i små portioner. Det er bedre at glemme rygning, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer og kaffe..

præparater

LægemiddelgrupperBeskrivelse
Antiplateletmidler: Acetylsalicylsyre, Aspirin Cardio, Clopidogrel, Dipyridamol, TiclopidinAlle patienter med angina pectoris 2 FC er ordinerede blodplader. Medikamenter i denne gruppe reducerer risikoen for tromboemboliske komplikationer og tynder blodet, hvilket gør det lettere for det at strømme gennem karene. De skal tages under kontrol af blodkoagulation.
Statiner: Roxer, Crestor, Torvacar, Atoris, Leskol ForteDe ordineres til at reducere niveauet af kolesterol i blodet hos en syg person. Disse lægemidler hæmmer syntesen af ​​kolesterol i leveren. De skal tages strengt om aftenen. Fibrater har en lignende virkning.
Fibrerer: Fenofibrat, Exlip, Linapril, Tsiprofibrat, Trilipiks, Lipanor, TricorDe bruges til at reducere niveauet af "skadelige" lipider i blodet: kolesterol, triglycerider, meget lav og lav densitet lipoproteiner. Samtidig øger fibrater koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet, der styrker blodkar og lindrer betændelse i deres indre skal
Nitrater: Nitroglycerin, Nitrolong, Pentacard, Isoket, CardicetFor at stoppe angreb bruges kortvirkende nitrater. De udvider hjertets kar og genoptager strømmen af ​​blod i myokardiet. Langtidsvirkende nitrater bruges til at forhindre anfald.
Betablokkere (selektive eller ikke-selektive): Concor, Celiprolol, Bisoprolol, Nebicor, TalinololBetablokkere reducerer hjertefrekvensen og iltbehovet i hjertemuskelen. Det har en positiv effekt på hjertet og hjælper med at undgå angreb.
Kalciumkanalblokkere: Verapamil, Amlodipin, Diltiazem, Nifedipine, FelodipinePræparater af denne gruppe blokerer for indtagelse af calcium i glatmuskelfibre i blodkar. Dette får dem til at udvide sig og slappe af. Således forbedres blodforsyningen til myocardium.
ACE-hæmmere: Enalapril, C laptopril, Prestarium, Fosinopril, Perindopril, RamiprilI mange henseender, der ligner lægemidlerne fra den foregående gruppe, har de imidlertid en åbenlys fordel: De forårsager ikke hoste. ACE-hæmmere har en vasodilaterende og trykreducerende effekt

Kirurgiske metoder er indikeret i tilfælde af ineffektivitet af medicin givet ovenfor. Kirurgisk indgreb ordineres også, hvis der ifølge resultaterne af angiografi er der en sandsynlighed for død. I patologi kan endovaskulær angioplastik og stenting, koronar arterie og brystkoronar bypass transplantation udføres. Interventionseffektiviteten er ca. 90-95%. Komplikationer kan forekomme efter operation - hjerteanfald, genudvikling af angina pectoris, restenose.

Folkemetoder

Folkemediciner anvendes til angina pectoris som et supplement til den vigtigste medicinbehandling. Til dette er medicinske planter længe blevet brugt..

Hawthorn

Forbered tinktur fra dens frugter. Bær af hagtorn (7 spiseskefulde med et objektglas) anbringes i en krukke og hæld syv kopper kogende vand i glasset. Krukken lukkes med et låg, indpakket i noget varmt og sættes i varme i en dag. Når fristen er nået, filtreres tinkturen og placeres i køleskabet. Drik tre gange om dagen med måltider i et glas. Dette værktøj kan tilberedes med tilsætning af vilde rosebær (to spiseskefulde), moderwortteurt i lige store forhold med hagtorn. Til behandling af angina pectoris tilberedes også alkohol tinktur..

Peberrod med honning

Med angina pectoris, der fortsætter uden smerter, men kun med en følelse af ubehag og tæthed i brystet, tilberedes en medicin af revet peberrod med tilsætning af honning, blanding af dem i forholdet 1: 4. Tag en tsk to gange om dagen i en måned før måltider.

Urtehøst

Lindrer smerter i hjertet, reducerer hjerterytmen. Det vil tage to dele af frugterne af hagtorn og citronmelisse, den ene del af hestetrækket og rhizomen med rødderne af Valerian officinalis. Et glas kogende vand hæld en spiseskefuld blanding, insister og sil. Drik en halv time før måltiderne, en tredjedel af et glas tre gange om dagen.

Hvad er farligt angina FC 2

Den største trussel er med hjertestrukturer. En omtrentlig liste over komplikationer:

  • Hjertefejl. Som et resultat af akut underernæring eller som et resultat af langvarig iskæmi. Ved stabil angina pectoris forekommer 2 FC i 15% af tilfældene. Med progressive (ustabile) formularer - op til 30%.
  • Hjerteanfald Myokardisk nekrose af lavine karakter. Dette er den eneste forskel mellem de betragtede fænomener. Det fungerer som den sidste fase af koronar hjertesygdom og koronarinsufficiens generelt.
  • Slag. Døden af ​​nervevæv fra cerebrale strukturer. Det fører til udviklingen af ​​en vedvarende defekt. Hvilken - afhænger af placeringen af ​​læsionen.
  • Underekstremitet iskæmi, sekundær aterosklerose med udsigt til udvikling af gangren.
  • Vaskulær demens.

Alle forhold er potentielt dødelige og medfører risiko for handicap. Forebyggelse af farlige virkninger er et af de vigtigste mål for terapi.

Udviklingen af ​​patologi uden terapeutisk intervention fører til handicap. Beslutningen om handicap træffes af en ekspertkommission. Hvis patienten ikke kan gå uden smerter over første sal, mere end 100 meter, eller angrebet begynder selv i hvile, sendes han til medicinsk og social undersøgelse for at løse spørgsmålet om handicap.

Før Kommissionen er det nødvendigt at bestå de nødvendige laboratorieundersøgelser, instrumentelle funktionelle undersøgelser:

  • elektrokardiogram;
  • Ultralyd af hjertet;
  • 24-timers hjerteovervågning.

Vejrudsigt

Relativt gunstig, men det er ikke nødvendigt at vente på en komplet kur. Overlevelse er 70-80% i gennemsnit. Vist fra fysisk anstrengelse. Lette vandreture er mulige. Behandling med et komplet kursus, som gentages hvert år 1-2 gange. Ved et kompetent terapiforløb bemærker patienten ikke meget forskel i varighed og livskvalitet.

Forebyggelse

Der er mange metoder til at forhindre CHD. Det mest ideelle er en aktiv livsstil, korrekt og afbalanceret ernæring kombineret med fysisk aktivitet. Alle foranstaltninger, der startes i en tidlig alder, vil være en god investering i helbredet, da de vil hjælpe med at undgå alvorlige koronarsygdomme i en alder af 40..

Ung alder er den bedste periode til forebyggelse af sygdomme. Undgå alkoholmisbrug og rygning. Disse to faktorer skaber gunstige betingelser for hjertesygdom. Sygdomsforebyggelse er den mest effektive måde at opretholde et optimalt helbred på. Hold altid fast ved en kultur med ernæring, arbejde og hvile - dette er grundlaget for velvære. Uanset hvor svært det er at overholde den korrekte livsstil, er dette den eneste måde at stoppe progressionen af ​​aterosklerose i blodkar.

Angina pectoris: klassificering og symptomer, førstehjælp og behandling

Med tenocardia er spændinger en form for koronar hjertesygdom (CHD). Det er kendetegnet ved en indsnævring af de koronararterier, der fodrer hjertet..

Et angreb er forårsaget af intens fysisk eller følelsesmæssig aktivitet (dvs. ”stress”). Hver episode fører til død af en del af muskellaget.

Imidlertid omdannes sygdommen over tid til en anden form, der ikke er relateret til den afgørende faktor (et angreb forekommer selv i hvile). Dette forværrer behandlingen og patologiets generelle forløb markant. Prognoser er meget værre.

Effektiv eliminering af afvigelser er kun mulig på det første trin (FC 1), når sygdommen begynder. Eksponeringens varighed - 2-4 måneder.

Så er du nødt til at beskæftige sig med undersøgelsen, spørgsmålet er ikke grundlæggende løst. Specialist - Kardiolog.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Normalt forsynes hjertet med blod gennem koronararterierne. Tilstrækkelig trofisme betragtes som en garanti for muskelvævets funktionelle aktivitet.

Angina pectoris udvikler sig på grund af dobbeltvirkninger.

  • Nervesystemet provokerer en indsnævring af blodforsyningsstrukturer. Mængden af ​​indgående ilt- og næringsforbindelser falder til kritiske niveauer på et tidspunkt. Dette er fyldt med et angreb fra iskæmi. I avancerede situationer er død af hjertestrukturer, ardannelse i lokaliteterne (hjerteanfald og efterfølgende sklerose) sandsynligvis.
  • En anden patogenetisk mekanisme angår frigivelse af store mængder cortisol og adrenalin (hormoner i binyrebarken). De forårsager også stenose i koronararterierne og nedsat lokal blodgennemstrømning..

Som en del af behandlingen vises følgelig en løsning på to problemer: et fald i koncentrationen af ​​kortikosteroider og korrektion af centralnervesystemet.

Kørselsvejledning implementeres af forskellige specialister. Kardiolog som primær.

Form klassificering

Typificering af den patologiske proces udføres i henhold til en gruppe kriterier. Grundlaget er opdelingen i former.

stabil

Det er kendetegnet ved en langsom, træg kursus. Udviklingsperioden er lang. Fra begyndelsen af ​​den patologiske proces til begyndelsen af ​​svære symptomer går der mere end et år.

Det vigtigste træk ved denne tilstand er den minimale progressionshastighed eller fuldstændig fravær deraf..

Derfor betragtes en stabil form som mindre farlig og enklere med hensyn til korrektion. Der er også gode muligheder for helbredelse..

Ustabil sort

Har en tendens til at komme videre. Hvordan udvikling vil forekomme, uregelmæssigt eller jævnt afhænger af en masse faktorer: alder, vægt, fysiologiske data om samtidig behandling, især hjerteændringer.

Patienter med en gruppe negative øjeblikke er i større risiko. Den endelige tilstand forekommer i fremtiden i flere år, behandling bringer et minimum af effekt.

Stabil angina pectoris er mindre almindelig (30% mod 70%). Den største kontingent hos patienter er middelaldrende mænd (fra 45 år og derover). Ung syge ofte.

Funktionelle klasser (FC)

Det kan betragtes som et stadie i udviklingen af ​​den patologiske proces. I alt er der 4 funktionelle klasser i klassificeringen:

  • FC1. Dette er den indledende grad af angina pectoris. Provokationen af ​​angrebet er relativt kompliceret. Dannelsen af ​​en episode er kun mulig med intens fysisk anstrengelse. Arten af ​​den mekaniske aktivitet, der er tilstrækkelig til symptomdebut, varierer. Det hele afhænger af den individuelle forberedelse af en bestemt patient. Selve øjeblikke er minimale i varighed, den omtrentlige tid er 2-5 minutter. Den største manifestation er brystsmerter af en intens karakter. Frekvensen er heller ikke stor. Ca. 1-2 gange om måneden.
  • FC2. Oftest diagnosticeres angina pectoris på dette stadium. Der er en begrænsning af livet. Moderat, sædvanlig fysisk aktivitet fører til langvarige angreb. Det vigtigste symptom er smerter, suppleret med åndenød, nedsat bevidsthed, varighed - 5-10 minutter eller lidt mindre. Genopretning ved hjælp af kardinalmetoder er umulig; livslang vedligeholdelsesbehandling under opsyn af en kardiolog er påkrævet. Der er chancer for at overføre staten til remission, især med en stabil form.
  • FC3. Den tredje funktionelle klasse gør en person deaktiveret. Risikoen for død og udvikling af akutte cirkulationsforstyrrelser i myokardiet stiger markant. Ubetydelig fysisk aktivitet er nok til at provosere et angreb. Stig op til 2. sal, jogging, svømning og andre af lignende art.
  • FC4. Terminalfase. En tur er nok til at starte episoden. Fysisk aktivitet er i princippet umulig og gives til patienten med store vanskeligheder. Sandsynligheden for død er maksimal, hjælp hjælper ikke. Der er ingen chance for en kur. Udvikling er også i ro.
Det er vigtigt at huske:

Et standardangreb af angina pectoris varer selv i de mest alvorlige tilfælde ikke mere end 20 minutter. Alt det, der er ovenfor, er sandsynligvis et hjerteanfald. Derfor giver det mening at ringe til læger.

Grundene

Som følger af sygdommens navn er stressfaktoren den vigtigste faktor i udviklingen af ​​processen. Fysisk og psykologisk.

En omtrentlig liste med provokater er som følger:

  • Vrede. Udtrykte negativ følelse. Fremkalder en episode af hjertesmerter især ofte.
  • Stress af enhver art. Normalt ledsaget af spænding, frygt. Kan føre til rytmeforstyrrelse og andre forhold..
  • Overdreven mekanisk belastning. Løb, hurtig gang, klatring af trapper til gulvet, vægtoverførsel og andre.
  • Hypotermi. Det betragtes som en undtagelse fra den specificerede liste..

Strengt taget provoserer disse årsager til et anginaangreb i sig selv, men de påvirker ikke processens oprindelse.

Hvad er de vigtigste patogenetiske øjeblikke?

vaskulitis

Betændelse i væggene i blodkar. Normalt viral eller autoimmun. Kan være en del af andre tilstande, for eksempel lupus erythematosus og andet.

Behandling udføres hurtigst muligt. I den aktive fase er der en krænkelse af den normale blodstrøm på grund af stenose i koronararterierne.

Yderligere, hvis behandlingen er analfabet eller helt fraværende, bliver patologien spontan remission. Adhæsionsdannelse, vaskulær fusion og stabil iskæmi i hjertestrukturer er mulig..

Dette er farlige anatomiske komplikationer. Genopretning er normalt kirurgisk. Det består i udskæring af ledninger eller kunstig ekspansion af lumen (stenting).

Anomalier i strukturen af ​​koronararterier

Har en medfødt karakter. Årsager til spontan genetisk mutation eller intrauterine udviklingsforstyrrelser.

Kirurgisk behandling, der tager sigte på at gendanne den anatomiske form på karrene eller proteserne, skabe løsninger.

Ændre størrelse på hjerte

Det udvikler sig som et resultat af eksponering for en af ​​en gruppe faktorer. Kardiomegali eller spontan spredning af væv, kammerhypertrofi (fortykning af myokardiet), ar efter nekrose (kardiosklerose) og andre tilstande som en mulighed.

I alle tilfælde forekommer komprimering af koronararterierne med patologisk ændrede væv. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning..

Endokrine sygdomme

Hyperthyreoidisme (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner), overdreven syntese af cortisol og andre. Inkluderet diabetes. Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​angina pectoris er vasospasme.

Aterosklerose i koronararterierne

Hovedårsagen til dannelsen af ​​staten. Massefraktion - 90% eller mere, ifølge nogle estimater 95-96%.

Den nederste linje er deponering af kolesterol på deres vægge.

Lipidformationer kan kun fjernes konservativt i de tidlige stadier..

Da progression kræver kirurgisk behandling. Når plaques forkalkes og hærdes.

Angina pectoris FC-1 er den mest gunstige fase til behandling. Det hele starter fra dette trin uanset det afgørende øjeblik.

Risikofaktorer

Ud over disse er der såkaldte risikofaktorer.

  • Forbruget af kaffe i store mængder. Systematisk. Andre toniske drikkevarer, såsom te og specialiserede energidrikke.
  • Rygning. Der er en direkte sammenhæng mellem mængden af ​​tobak, der spises pr. Dag, erfaring og sandsynligheden for koronar sygdom i form af anstrengende angina.
  • Mangel på motion. Tvunget som et resultat af langvarig immobilisering eller på grund af egenskaberne ved professionel aktivitet.
  • Hypertrofi af ventriklerne eller atria. Normalt symptomatisk, ikke en uafhængig sygdom.
  • Personer tilbøjelige til negative følelser. Temperamentsfuld.
  • Patienter med nedsat lipidmetabolisme. Eksternt manifesteret af fedme.
  • Diabetikere, hypertension, mennesker, der lider af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne.
  • Mandlige repræsentanter. Forholdet mellem dem og kvinder er defineret som 3-4: 1 ifølge forskellige skøn.
  • Alder fra 45 år og derover.

Mange af disse faktorer kan justeres alene, uden hjælp fra en læge. Livsstilsændring er et punkt på listen over behandlingstiltag og samtidig en forebyggende foranstaltning.

Symptomer

Manifestationer fuldt ud forekommer kun i den akutte periode, hvor et angreb udvikler sig. Så går alt til intet, indtil næste øjeblik.

Episoder ledsages af sådanne tegn:

  • Brystsmerter. Betydeligt forskellig fra andre typer ubehag ved andre sygdomme. Varer op til 20-30 minutter. Det udvikler sig skarpt, spontant, intensiteten er medium, udtalt karakteristisk for et hjerteanfald i større grad. Komprimerer, knuser, forbrænder. Giver til venstre skulderblad, arm. Manifestationens styrke afviger ikke med inspiration, en ændring i kropsposition, som udelukker en forbindelse med interkostal neuralgi eller pulmonologiske tilstande. Stoppet af Nitroglycerin. Disse træk er patognomoniske..
  • Dyspnø. I et akut øjeblik er det umuligt at tage et enkelt skridt. Skiltet forstærker væsentligt.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant. Blå rundt om munden.
  • Nedsat bevidsthed op til en stærk, dybt besvimelse.
  • Puls acceleration.

Symptomer på angina pectoris ophører med at eksistere i slutningen af ​​angrebet. Det kliniske billede i de tidlige stadier er ufuldstændigt.

Det vigtigste specifikke symptom er brystsmerter.

Du skal ikke stole på dit eget instinkt. Hvis der opstår en manifestation, er det bedre at ringe til en ambulance for at udelukke et hjerteanfald. Ofte maskerer det sig som angina pectoris..

Førstehjælp til et angreb

På egen hånd er det nødvendigt at stabilisere situationen inden ankomsten af ​​brigaden. Derfor er det første trin et nødopkald med en forklaring af typiske manifestationer. Yderligere er algoritmen som følger:

  • Måling af blodtryk, hjerterytme. Det gør det muligt at evaluere objektive indikatorer. På baggrund af et angreb er begge forhøjede.
  • Drik en tablet Nitroglycerin (1). En. Til lindring af intens smerte.
  • Ved svær takykardi er det tilladt at tage Anaprilin (1 tablet). BP er bedre ikke at røre ved, hvis det ikke er på kritisk høje niveauer. Ellers anbefales captopril (1/4 tablet).
  • Åbn vinduet eller vinduet for at sikre, at der flyder frisk luft ind i rummet.
  • Fjern tryksmykker fra nakken, løsn kraven for at normalisere blodstrømmen til hjernen og forhindre refleksforstyrrelse i hjerterytmen.
  • Lig dig ned, slap af. Flyt så lidt som muligt.

Det er muligt, at episoden af ​​angina pectoris kommer til intet. Ved ankomsten fortæl lægerne om tilstanden. Løs spørgsmålet om hospitalisering.

Hvis der er en tendens til at besvime, er det bedre at nogen i nærheden.

Hvad kan ikke gøres

  • Overtræd reglerne for indtagelse af narkotika angivet ovenfor. En overflod af antiarytmiske, betablokkere, antihypertensiva vil sandsynligvis føre til en nødsituation som et hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertesvigt.
  • Du kan ikke tage bade, vaske, bruge et brusebad. Vand, både varmt og koldt, vil føre til yderligere vasospasmer. Pludselig død sandsynligvis.
  • Flyt aktivt. Det skal ligge. Ellers er der risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde..
  • Det er forbudt at bruge folkemedicin. Ikke alle af dem er ufarlige. Så den meget anbefalede sort bjergaske provoserer et kraftigt fald i blodtrykket. Alkoholtinkturer forværrer spasmen. Fordi "bedstemor" opskrifter bedre lagt til side.
  • Spis, drik. Eventuelt tab af bevidsthed. Hvis der ikke tidligere var nogen synkope-stater, er det naivt at tro, at dette fortsætter. I tilfælde af besvimelse er opkast sandsynligvis. I hjælpeløs tilstand er patienten ikke i stand til at hjælpe sig selv.
  • Gå ikke i panik. Stress øger hjerterytmen og blodtrykket.

Efter henstillinger har patienten gode chancer for at redde helbredet og livet..

Diagnosticering

Det udføres under tilsyn af en kardiolog. Afklaring af oprindelsen af ​​den patologiske proces kræver "forbindelse" af tredjepartsspecialister, efter den behandlende læges skøn.

  • Mundtlig afhør af patienten, indsamling af anamnestiske data. Det første trin til at identificere et problem.
  • Måling af blodtryk og hjerterytme. Som rutinemetode og vurdering af vitale indikatorer.
  • Holter daglig overvågning. Registrerer de samme niveauer i 24 timer. En speciel programmerbar blodtryksmåler bruges. Måske vil der ikke være anfald på en dag. Derefter vises genundersøgelse..
  • elektrokardiografi Koronarinsufficiens i form af anstrengelsesangina giver ikke typiske manifestationer. Men det er muligt at identificere funktionelle forstyrrelser (arytmier).
  • Ekkokardiografi. Visuel teknik. Garanterer heller ikke tidlig diagnose.

Stresstest er kun relevant i den første fase, når det kliniske billede ikke er klart nok, og der ikke er organiske defekter på ECHO.

Som en del af en udvidet diagnose anbefales det, efter at det er konstateret, at gennemgå blodprøver, sukkerkurve, vurdering af neurologisk status, EEG.

MR ifølge indikationer, hvis der er mistanke om misdannelser i koronararterierne eller fremskreden aterosklerose.

Behandlingsmetoder

Konservativt slam operationelt, afhængigt af oprindelsen af ​​processen og udviklingsstadiet.

Lægemiddeleksponering udføres i henhold til ABCDE-skemaet (i trin).

  • Gendannelse af de reologiske egenskaber ved blod, forhindring af dannelse af blodpropper. Aspirin Cardio.
  • Eliminering af koronararteriestenose med betablokkere. Carvedilol. Derudover anvendes nitroglycerin.
  • Bekæmpelse af kolesterolaflejringer gennem statiner. Atoris som det vigtigste stof.
  • Korrekt ernæring. Minimum fedt og hurtige kulhydrater.
  • Normalisering af tilstanden af ​​myokardiet. Kalium- og magnesiumprodukter ordineres.

Normalt bør behandlingen føre til mindst en delvis forbedring fra trin B. Dette er ca. den anden uge af behandlingen.

Grundlaget for operationen er ineffektiviteten af ​​den præsenterede ordning..

Kirurgiske metoder:

  • Arteriel proteser.
  • Stenting, ballooning for at gendanne vaskulær lumen.
  • Omgå kirurgi. Den sidste mulighed, den mest traumatiske og radikale.

Behandling af angina pectoris udføres på et hospital, hvorefter poliklinisk monitorering er indikeret..

Vejrudsigt

Det bestemmes af stadiet i den patologiske proces.

  • I det første trin er overlevelsesraten 85-90%. Abstraktion fra fysisk anstrengelse, behovet for at gennemgå ernæring. Behandling i 4 måneder. Regelmæssige konsultationer med en kardiolog. Forebyggelseskurser 1-2 m om året eller to.
  • Den anden fase er forbundet med 65-70%. En komplet kur sker ikke, fordi ændringerne er vedvarende. Terapi er lang i seks måneder. Gentagen kuration gentaget inden for 12 måneder
  • Angina pectoris stress 3 FC er forbundet med en overlevelsesrate på 30-40%. Udtalt dødelighed.
  • Den fjerde fase. 10-15%. Sjælden mere.

Meget afhænger også af typen af ​​proces: stabil eller ej..

Komplikationer

Bestemmes ved dårlig behandling eller en farlig form..

En eksempleliste er som følger:

  • Hjertefejl.
  • Hjerteanfald En særlig hyppig gæst er patienter med en specificeret diagnose. Sandsynligheden varierer fra 25 til 80%. Det har en lignende oprindelse og kliniske manifestationer. Den nederste linje er snøskred snarere end gradvis død af myocytceller.
  • Slag.
  • Tab af bevidsthed i skader, der er uforenelige med livet.
  • Kardiogent chok med et kraftigt fald i blodudsprøjtning og kontraktilitet i muskelfibre.

Endelig

Angina pectoris er en type koronar arteriesygdom (CHD) eller koronar insufficiens.

Den angivne type patologiske proces udvikler sig som et resultat af overkroppen i kroppen. Ikke nødvendigvis fysisk. Psyko-emotionel stress spiller også en stor rolle..

Behandlingen er kun effektiv på trin 1, derefter forværres prognosen støt.

Hjertekrampe

Generel information

Angina pectoris er en tilstand, hvor en person udvikler paroxysmal smerte i brystområdet. Dette skyldes en akut mangel på blodforsyning til myokardiet. Patienten har således kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom.

Typer af angina pectoris

I medicin er det sædvanligt at bestemme flere sorter af angina pectoris, afhængigt af dens hyppighed og art. Så med den første forekomst af angina pectoris forekommer symptomer på angina pectoris i cirka en måned, hvorefter sygdommen regresserer, eller sygdommen overgår til form af stabil angina pectoris.

Ved intens (stabil) angina pectoris forekommer regelmæssig udvikling af anfald. De opstår på dette tidspunkt som en konsekvens af forskellige former for stress. Denne form for angina pectoris omtales som den mest "rene" form af sygdommen. Dette stadie af sygdommen signaliserer ofte en høj risiko for at udvikle en patient med hjerteinfarkt.

Med en progressiv (ustabil) angina hos en patient forekommer anfald pludseligt og uventet. Ofte udvikler de sig hos en person, der er i ro. I processen med at udvikle et sådant angreb føler en person meget alvorlige brystsmerter. Denne type angina er mest farlig, netop på grund af den øgede risiko for hjerteinfarkt. Meget ofte med ustabil angina indlægges patienten.

Med varian angina forekommer udviklingen af ​​et angreb ofte om natten og er en direkte konsekvens af vaskulære spasmer. Du kan spore denne form for angina pectoris ved hjælp af EKG-resultater. Generelt er det en temmelig sjælden lidelse..

Årsager til Angina Pectoris

Angina pectoris er både en sygdom og et klinisk syndrom. Hvis vi taler om en separat sygdom, forekommer oftest angina som en konsekvens af åreforkalkning i koronararterierne. Dette fænomen fremkalder en mærkbar indsnævring af arterienes lumen, hvilket igen forhindrer den normale blodforsyning til myokardiet. Specielt ofte manifesterer sig angina pectoris i en person på grund af intens fysisk og følelsesmæssig stress. Hvis arterier på grund af skarp åreforkalkning er indsnævret med 75% eller mere, forekommer angina-angreb hos patienten og på grund af moderat mental og fysisk stress.

Et angang af angina pectoris forekommer normalt, efter at blodstrømmen til mundingen af ​​koronararterierne er faldet. Dette forekommer hos patienter med arteriel hypotension (diastolisk hypotension er især farlig i dette tilfælde), med venøs hypotension, et fald i hjertets output og takyarytmi. En reflekseffekt fra spiserøret, galdekanalen og rygsøjlen kan også provosere et angina angina pectoris, hvis der er samtidige lidelser i disse organer. Akut indsnævring af lumen i koronararterien opstår som en konsekvens af en ikke-forhindrende trombe, hævelse af en aterosklerotisk plak.

Et angina af angina pectoris falder, hvis arbejdsniveauerne i hjertemuskelen normaliseres under påvirkning af Nitroglycerin eller et fald i belastningen. I dette tilfælde normaliseres strømmen af ​​blod til koronararterierne.

Symptomer på angina pectoris

Symptomer på angina pectoris er altid klart defineret. Så smerten i angina pectoris er paroxysmal i naturen og har et klart defineret tidspunkt for angrebets begyndelse og slutning. Smerter manifesterer sig altid under lignende omstændigheder og betingelser. Når du har taget nitroglycerin, aftager eller stopper smerten gradvist helt.

Den vigtigste betingelse for manifestation af et anginaangreb hos en person er en tilstand af stress. Oftest udvikler det sig, når man går - for eksempel under acceleration af bevægelse, løftning, i processen med at bære en tung last eller når man bevæger sig umiddelbart efter et tungt måltid. Imidlertid kan andre former for stress såvel som følelsesmæssig overbelastning provosere manifestationen af ​​symptomer på angina pectoris. Hvis fysisk anstrengelse fortsætter, eller deres intensitet øges, intensiveres brystsmerter. Men hvis en person stopper indsatsen, forsvinder gradvis smertesymptomerne på angina efter et par minutter.

Nogle gange er angina smerter lokaliseret bag brystbenet, som er det mest typiske symptom. I mere sjældne tilfælde stråler smerter ud til nakken, underkæben, tænder, venstre arm og skulderblad. Grundlæggende har smerten en kompressiv, komprimerende karakter, i mere sjældne tilfælde manifesteres en brændende, halsbrandlignende smerte. Nogle gange føler en person tyngde i brystet, ubehag ved følelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i brystet.

Ved angina pectoris har patienten en kraftig stigning i blodtrykket, sved manifesterer sig, personen bliver bleg.

Alle de ovennævnte karakteristiske træk ved smerte tages i betragtning i processen med at diagnosticere en sygdom. De gør det muligt at skelne manifestationen af ​​angina pectoris fra smerter i hjertet, hvilket indikerer andre sygdomme.

Eksperter bemærker, at en lignende mekanisme til forekomst af smerter i angina pectoris er af stor betydning, fordi som et resultat af alvorlig smerte en person stopper og stopper fysisk aktivitet, hvilket er uden for hans hjerte styrke.

Diagnose af angina pectoris

Diagnosen angina pectoris forekommer ofte ved den første persons appel hos en specialist. For at afvise en sådan diagnose skal man samtidig overvåge patientens tilstand i lang tid, gennemføre en række undersøgelser samt en grundig patientundersøgelse.

I processen med at diagnosticere angina pectoris anvendes en EKG-undersøgelse såvel som stresstest, myokardial scintigrafi, todimensionel ekkokardiografi, radionuklidventrikulografi, koronarografi og andre teknikker. I processen med at undersøge en patient ved hjælp af et EKG kan en specialist observere tilstedeværelsen af ​​specifikke tegn, der indikerer, at patienten har myokardie-iskæmi. Det er sandt, at diagnoseprocessen, det faktum, at sådanne tegn i ro ikke overholdes, skal være skæbnesvangre, hvorfor det ved udførelse af et standard-EKG ikke altid er muligt at etablere den korrekte diagnose.

For at påvise sådanne tegn udføres en patient med mistænkt angina pectoris Holter-overvågning. Denne teknik består i det faktum, at EKG konstant registreres i en bestemt tid, som regel, en dag. På samme tid fortsætter en person med at leve sit sædvanlige liv. Takket være denne teknik bliver det muligt at fikse manifestationer af iskæmi, bestemme, hvor meget de er afhængige af forskellige slags spændinger, finde ud af, hvor effektiv behandlingen er, og om patologiske ændringer er meget udtalt..

Ved hjælp af stresstest, hvor en situation simuleres, når myocardial iltbehov øges, kan et antal punkter, der er vigtige i den diagnostiske proces, bestemmes. Sådanne test udføres udelukkende under nøje overvågning af en specialist, i processen med deres implementering registreres tegn på iskæmi. Det er vigtigt at overveje, at sådanne test ikke udføres ved ustabil angina og hjerteinfarkt. En kontraindikation for brugen af ​​denne metode er også alvorlig arytmi, tilstedeværelsen af ​​hjerte- og luftvejssvigt, arteriel hypertension med højt blodtryk, svær takykardi.

Til dags dato bruges tre typer stresstest: fysiske belastninger på et ergometer og løbebånd til cykel, farmakologiske test, pacemaker.

Ved anvendelse af en af ​​disse metoder bruges en af ​​metoderne til at registrere iskæmi: EKG, scintigrafi, ekkokardiografi. De mest almindelige test er fysiske øvelser på et cykel ergometer (speciel motionscykel) eller på et løbebånd (løbebånd) ved hjælp af EKG-overvågning. Ved hjælp af specielle tabeller, der tager hensyn til køn og alder, beregnes det tilladte belastningsniveau. Afslutning af testen finder sted, når denne værdi er nået. Hvis der ikke er symptomer på iskæmi, vil testresultatet være negativt, og personen er ikke syg af angina pectoris. Hvis der forekommer tegn på iskæmi, har en person angina pectoris. Hvis en bestemt sag ser ud til at være meget vanskelig for specialister, er brugen af ​​koronarografi mulig. Denne metode er meget informativ. I processen med at gennemføre en sådan undersøgelse udføres selektiv kontrast og visualisering af koronararterierne ved hjælp af røntgenudstyr. Koronarografi gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​stenotiske sektioner af arterier og deres grad af indsnævring.

Angina behandling

Som de vigtigste mekanismer til at berolige et angina af angina pectoris: bestemmes et hurtigt fald i arbejdsniveauet i hjertemuskelen og normalisering af tilstrømningens tilstrækkelighed. Derfor involverer behandlingen af ​​angina pectoris først og fremmest lindring af angreb på sygdommen. Patienter skal være opmærksomme på, at denne sygdom er en farlig lidelse, så behandling bør udføres udelukkende under opsyn af en specialist og helst på et hospital..

Ved hjælp af passende behandling af angina pectoris er det vigtigt at opnå følgende resultater: mindske risikoen for hjerteinfarkt hos en patient i fremtiden, forbedre patientens samlede livskvalitet.

For at behandlingen af ​​sygdommen skal være så effektiv som muligt, er det vigtigt at følge lægens anbefalinger uden at mislykkes. Så skal du stoppe med at ryge fuldstændigt, afbalancere din daglige diæt, optimere fysisk aktivitet, konstant overvåge blodtrykket.

Diætet til patienter med angina pectoris indebærer brug af en minimumsmængde fedt. Det er vigtigt at forhindre forekomst af overvægt samt begrænse alkoholforbruget til 30 g pr. Dag.

For at eliminere årsagerne, der direkte påvirker manifestationen af ​​anginaanfald hos en person, er det vigtigt at forhindre situationer, der øger behovet for myokardielt ilt. Så både fysiske og følelsesmæssige belastninger, der fremkalder smerteudseendet, bør ikke tillades. Hvis dette er vanskeligt at omsætte i praksis, skal der tages antianginal medicin til forebyggelse. Det er lige så vigtigt at opgive fysisk aktivitet, der forekommer parallelt med andre faktorer, der provokerer angina-angreb. Dette er koldt, vind, tilstand i kroppen efter at have spist og efter søvn. Tag ikke medikamenter, der øger efterspørgslen efter myokardie til behandling af andre sygdomme.

Som en medicinsk behandling af angina pectoris ordineres tre hovedgrupper af medikamenter, der virker på koronarbeholderne og udvider dem. Disse lægemidler er nitrater, b-blokkere, calciumkanalblokkere. For at stoppe et angina af angina pectoris vælges hurtigtvirkende medikamenter: disse er først og fremmest nitroglycerin i tabletter, aerosoler, applikationer, ampuller samt nifedipin-tabletter. Oftest tager patienter disse midler sublingualt, men i dag bliver spray også meget populær. Efter nitroglycerin er effekten mærkbar efter 1-3 minutter. Hvis der ikke er nogen effekt efter at have taget p-piller, kan du tage en anden nitroglycerintablet efter fem minutter. I de mest alvorlige tilfælde kan nitroglycerinpræparater administreres intravenøst.

Langtidsvirkende nitrater er nitrosorbid, Sustak forte; blandt medikamenter i blokkeringsmidler bruges oftest metoprolol, atenolol. Lægemidler - calciumkanalblokkere er diltiazem, verapamil, nifedipin. Som regel bruges i begyndelsen af ​​behandlingen de enkleste og billigste lægemidler - nitrater. Hvis der ikke er nogen effekt ved at tage dem, eller patienten ikke tolererer en sådan medicin, er andre grupper af lægemidler forbundet.