Blodkoagulationsforstyrrelse

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Fejl i funktionen af ​​det vigtigste kropssystem - det hemostatiske system, designet til at beskytte en person mod blodtab - manifesteres som en krænkelse af blodkoagulation, det vil sige patologien med koagulation af proteinkomponenter i blodet i tilfælde af blødning.

Blodkoagulation kan være svækket af forskellige grunde, hvilket kan føre til svære og dødbringende koagulopatier.

ICD-10-kode

Årsager til blødningsforstyrrelser

Før man understreger de vigtigste årsager til blødningsforstyrrelser, skal det erindres, at koagulering i processen med at stoppe blødning er et kompleks af komplekse biokemiske processer forårsaget af virkningen (og interaktion) af næsten fire dusin fysiologisk aktive stoffer, der kaldes plasma- og blodpladekoagulationsfaktorer..

I en forenklet form kan processen med blodkoagulerbarhed i tilfælde af skade på blodkar beskrives som omdannelsen af ​​blodproteinprothrombin (plasmakoagulationsfaktor II) til thrombinenzymet, under hvilken virkning fibrinogen (et protein produceret af leveren, koagulationsfaktor I) omdannes til polymeriseret fibrøst (uopløseligt) ) protein fibrin. Virkningen af ​​transglutaminase-enzymet (XIII-koagulationsfaktor) stabiliserer fibrin, og specielle (ikke-nukleare) blodelementer, blodplader, klæber til dens fragmenter. Som et resultat af aggregering af blodplader og deres vedhæftning til karvæggen dannes en blodpropp. Det er han, der lukker "hullet" i tilfælde af krænkelse af blodkarets integritet.

patogenese

Patogenesen af ​​abnormiteter i hæmokoaguleringsprocessen er direkte relateret til ubalance af blodkoagulationsfaktorer, da den naturlige mekanisme til dannelse af blodpropper og blødningstop kun aktiveres, når de aktiveres. En lige så vigtig faktor er mængden af ​​blodplader i blodet syntetiseret af knoglemarvsceller..

Den eksisterende klassificering af blodkoagulationsforstyrrelser opdeler dem - afhængigt af etiologien - i erhvervet, genetisk bestemt og medfødt såvel som autoimmun.

Blandt årsagerne til erhvervede koagulationsforstyrrelser bemærker hæmatologer patologier, der fører til et fald i niveauet af fibrinogen i blodet (hypofibrinogenæmi) eller til et fald i blodpladens indhold i det:

  • leverdysfunktion (for eksempel med skrumpelever eller fedtlever);
  • trombohemorragisk syndrom eller DIC, der udvikler sig i chok og posttraumatiske tilstande, under kirurgiske indgreb, efter massiv blodtransfusioner med septikæmi og alvorlige infektionssygdomme med sammenbrud af store maligne lidelser;
  • vitamin K-mangel (på grund af hindring af galdegangen eller dårlig tarmfunktion);
  • pernicious (megaloblastic) anæmi, der skyldes mangel på cyanocobalamin (vitamin B12) og folsyre (vitamin B9); denne patologi kan være resultatet af svær dysbiose samt diphyllobothriasis (parasitering i kroppen af ​​et bredt bånd);
  • tumorsygdomme i det hæmatopoietiske system (leukæmi, hæmoblastose) med skade på knoglemarvsstamceller;
  • bivirkning af medikamenter fra den antikoagulerende gruppe anvendt til behandling af trombose samt cytostatika, som kræftcemoterapi udføres med.

Årsager til blødningsforstyrrelser inkluderer følgende genetiske og medfødte patologier:

  • hæmofili A (mangel på antihemophil globulin - koagulerbarhedsfaktor VIII), hæmofili B (mangel på koagulerbarhedsfaktor IX) og hæmofili C (thromboplastinmangel - faktor XI);
  • von Willebrands sygdom (konstitutionel thrombopati eller von Willebrand-Jurgens syndrom, når anti-hæmofil globulin ikke er nok i blodet);
  • thrombocytopenisk purpura (Werlhof sygdom);
  • Glantzmans arvelige thrombasthenia;
  • medfødt afibrinogenæmi (mangel på fibrinogen i blodet) og dysfibrinogenæmi (strukturelle defekter af fibrinogenmolekyler).

Og patogenesen af ​​idiopatisk autoimmun trombocytopeni er forbundet med øget ødelæggelse af blodplader i milten og følgelig et fald i deres blodindhold.

Symptomer på blødningsforstyrrelser

Typiske symptomer på blødningsforstyrrelser i næsten alle de ovennævnte patologier manifesteres i forskellige kombinationer og med forskellige intensiteter.

De første tegn er hæmoragisk syndrom - en tendens til blødninger i huden og underhuden, samt øget blødning af slimhinderne.

Blødning kan være kapillær, hæmatom eller blandet. I tilfælde af mangel på blodkoagulationsfaktorer som protrombin, proaccelerin, proconvertin, Stewart-Praer-faktor (for von Willebrands sygdom, thrombocytopeni eller dysphibrinogenæmi) vises små rødviolette pletter på hudens ankler og fødder - petechiae (kapillær) blødning).

Hvis antihemofil globulin er mangelfuld, vises konstant blå mærker (ekkymoser). Subkutan hæmatomer er karakteristiske for hæmofili såvel som for de fleste erhvervede koagulationsforstyrrelser, inklusive efter langvarig brug af antikoagulantika.

Derudover manifesteres symptomer på blødningsforstyrrelser i hyppig spontan blødning fra næsen, blødende tandkød, betydeligt blodtab under menstruation (menorrhagia), langvarig blødning, selv med mindre skader på de mindste kar. Hyppig rødme af øjenproteiner er mulig, melena (sort fæces) kan også observeres, hvilket indikerer blødning lokaliseret i fordøjelseskanalen. Ved hæmofili hældes blod ikke kun i vævene i bughulen og musklerne, men også i leddene (hemarthrosis). Dette forårsager knoglevævsnekrose, et fald i dets calciumindhold og efterfølgende funktionelle komplikationer af muskel-knoglesystemet..

Symptomer, der manifesterer trombohemorragisk syndrom, såvel som dets mulige konsekvenser (som kan være dødelig) - se Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC).

Alvorlige komplikationer ved de fleste koagulationsforstyrrelser er anæmi, der fører til hypoxi i alt kropsvæv, der forårsager generel svaghed og et fald i vitalitet med hyppig svimmelhed og takykardi.

Diagnose af blødningsforstyrrelser

Klinisk diagnose af koagulationsforstyrrelser begynder med en medicinsk historie og inkluderer nødvendigvis laboratorieundersøgelser af patienters blod.

Blodprøver er nødvendige:

  • generel klinisk;
  • koagulogram (blodkoagulationstid bestemmes);
  • PTV og IPT (protrombintid og protrotrobminindeks giver en idé om hastigheden af ​​koagulationsprocessen);
  • TV (bestemmer thrombintid, det vil sige hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrin);
  • ABC-test (bestemmer aktiveret koaguleringstid);
  • blodpladeaggregation med stimulering af adenosindiphosphat (ADP);
  • APTT (bestemmer tilstedeværelsen af ​​en mangel på flere plasmakoagulationsfaktorer på en gang);
  • antithrombin III (et glycoprotein-antikoagulantblod, der hæmmer dets koagulationsproces).

Instrumental diagnostik (fluoroskopi, ultralyd, MR) kan bruges til at bestemme leveren, milten, tarmen eller hjernen.

Differential diagnose

I betragtning af den polyethiologiske karakter af blodkoagulationsforstyrrelser giver kun differentieret diagnose en reel mulighed for at bestemme den specifikke årsag til koagulopati og ordinere den rigtige terapi..

Hvem man skal kontakte?

Behandling af blødningsforstyrrelser

Ved blødning kræver behandling af blødningsforstyrrelser hastende foranstaltninger - se Blødning. Blodproppemedicin (Fibrinogen, Thrombin) bruges også på hospitaler til at stoppe blødning.

Og behandlingen af ​​erhvervede koagulationsforstyrrelser involverer den etiologiske behandling af sygdomme, der har forårsaget dem, og neutralisering af provokerende faktorer.

I mange tilfælde anbefales brugen af ​​antihemorragiske og hæmostatiske lægemidler: aktivering af dannelse af thromboplastin, heparinantagonister, fibrinolyseinhibitorer samt midler, der fremmer thrombose.

Medicin, der er ordineret til at stimulere produktionen af ​​vævstromboplastin (III-koagulationsfaktor III) - Dicinon (andet handelsnavn Etamsylate). Dette lægemiddel bruges til at stoppe kapillær og intern blødning frigivet i form af en injektionsvæskeopløsning og i tabletter på 0,5 g til behandling af blødningsforstyrrelser. Dosis bestemmes af lægen i overensstemmelse med blodtællinger (normalt 0,25-0,5 g to til tre gange om dagen), administrationsvarigheden afhænger også af diagnosen. Diæt giver bivirkninger i form af hovedpine, kvalme, nedsat blodtryk, hudhypæmi og nedsat hudfølsomhed på benene. Lægemidlet er kontraindiceret, hvis øget blødning og hæmatomer er resultatet af indtagelse af antikoagulantia.

Lægemidler såsom Aminocaproic acid, Tranexam, Amben osv. Hæmmer opløsningen af ​​en blodprop (fibrinolyse). Aminocaproic acid (Epsilon-aminocaproic acid, Acicapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) i tabletter på 0,5 g ordineres oralt ved beregning af vægt, den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 15 g. Blandt bivirkningerne, svimmelhed, katarralsymptomer, kvalme, diarré. Med dårlig nyrefunktion er aminokapronsyre kontraindiceret.

Hæmostatisk middel Tranescam (tranexaminsyre) i tabletter på 0,25 g anbefales at tage med hyppige næseblødninger og menorrhagia to tabletter tre gange om dagen, men ikke længere end en uge. Bivirkninger og kontraindikationer ligner det tidligere lægemiddel.

Når man ordinerer behandling for blødningsforstyrrelser, anbefales det ofte et lægemiddel, der indeholder en analog K-vitamin, Vikasol (Menadione-natriumbisulfit, Menadione). Vikasol (i 15 mg tabletter) øger blodets evne til at koagulere og virker på produktionen af ​​vitamin K-afhængig protrombin og proconvertin (koagulationsfaktorer). Dosering af dette produkt: til voksne - 15-30 mg pr. Dag (kurser på 3 dage med intervaller), til børn op til et år - 2-5 mg, 1-3 år gamle - 6 mg, 4-5 år gamle - 8 mg, 6-10 år - 10 mg.

Også anbefalet af hæmatologer er vitaminer B9 og B12. Folinsyretabletter (vitamin B9) skal tages oralt efter et måltid - 1-2 mg op til to gange om dagen. Den daglige dosis bør ikke overstige 5 mg, varigheden af ​​kontinuerlig brug - højst en måned.

Hvordan hæmofili behandles, se publiceringen af ​​hæmofili for flere detaljer. Se også - Behandling af von Willebrant sygdom.

Alternativ behandling af blødningsforstyrrelser

Med denne patologi kan alternativ behandling på ingen måde påvirke årsagerne til dens forekomst eller foretage "korrektioner" med syntesen af ​​plasma- og blodpladekoagulationsfaktorer.

Derfor kan du bruge behandlingen med urter, der er kendt for deres hæmostatiske egenskaber: almindelig ryllik, hyrdepose, stiv nældebrændenælde (blade), vandpeber (peber bjergbestigning), gøg. Vandpeber og hyrdesæk indeholder vitamin K. Til bouillon: Tag en spiseskefuld med tørt græs i et glas kogende vand og kog i 8-10 minutter, tilfør og tag: vandpeber - en spiseskefuld 3-4 gange om dagen; afkok hyrdesække - en tredjedel af et glas tre gange om dagen.

Kendt for sit vitamin K og brændenældeindhold; En vandig infusion af bladene på denne medicinske plante fremstilles ved at hælde en spiseskefuld tør råmateriale med 200 ml kogende vand og insistere i 1-1,5 timer (i en lukket beholder). En infusion tages med blødende tandkød, tunge perioder, næseblødninger - før måltider, en spiseskefuld 3-4 gange om dagen.

Af alle de foranstaltninger, der normalt foreslås for at forhindre udvikling af visse sygdomme, kan praktisk taget ingen give en positiv effekt i tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelse. Undtagelsen er forebyggelse af vitamin K-mangel i kroppen samt afslag på langvarig brug af medikamenter (antikoagulantia, aspirin, NSAID'er), som kan reducere blodkoagulation. Og for mennesker med dårlig koagulation er det vigtigt at undgå situationer, der kan føre til personskade og blødning..

De betragtede koagulationsforstyrrelser er blodsygdomme. I husholdningsmedicinen er der begrebet "hæmoragiske sygdomme" såvel som "hæmoragisk syndrom", det vil sige et sæt symptomer, der kendetegner de tilstande, hvor blødninger opstår. Og specialister fra American Society of Hematology (ASH) identificerer kun hæmoragisk syndrom hos nyfødte forbundet med mangel på vitamin K (kode P53 ifølge ICD-10). Det er klart, at tilstedeværelsen af ​​terminologiske uoverensstemmelser også er karakteristisk for et sådant område af klinisk medicin som hæmatologi.

Forøget blodkoagulation

En sådan egenskab med blod som koagulerbarhed tillader ikke en person at udløbe med et snit eller anden skade. Forøget blodkoagulation er imidlertid en livstruende årsag til mange sygdomme..

Normalt blod bevæger sig frit gennem arterier og vener og forsyner vævet med ilt. Der dannes ofte blodpropper og blodpropper i det tykke, og en utilstrækkelig mængde ilt kommer ind i vævene i organerne, hvilket fører til en forringelse af trivsel og et fald i menneskelig præstation.

Norm og årsager til afvigelser

Normalt er blodtætheden hos voksne fra 1048 til 1066, og plasmatætheden er fra 1029 til 1034. Venøst ​​blod har en lidt højere tæthed sammenlignet med arteriel. Blodviskositetsindekset afhænger af antallet af røde blodlegemer og proteiner deri. Daglig proteinernæring kan øge plasmaets viskositet og følgelig blod.

Mange faktorer påvirker koagulation. En disposition til patologi vises, når:

  • Forhøjet antal blodplader og røde blodlegemer.
  • Med øget hæmoglobin.
  • Med betydelig dehydrering.
  • Utilstrækkelig absorption af vand i kroppen.
  • Forsuring af kroppen.
  • Massivt blodtab.
  • Ikke nok enzymer.
  • Overdreven kulhydrat- og sukkerholdige fødevarer.

Der kan også udvikles hurtig koagulation af blod på grund af stråling i behandlingen af ​​kræft med termiske forbrændinger eller fødevarebårne infektioner, som er ledsaget af alvorlig opkast og diarré.

Nogle gange udvikles øget koagulerbarhed hos mennesker, der lider af:

  • hypoxi.
  • polycythemia.
  • Diabetes mellitus.
  • trombofili.
  • myelom.
  • Hepatitis.
  • Adrenalinsufficiens.
  • pancreatitis.
  • Skrumpelever.
  • åreknuder.

Forøget koagulation hos gravide kvinder

Det bemærkes, at blodet bliver tykkere under graviditeten. Dette skyldes, at den fremtidige mors krop inkluderer beskyttelsesmekanismer, der forhindrer stort blodtab under fødsel. Derfor skal lægen overvåge den gravides blodtæller i hele fødeperioden.

Hvis normale værdier overskrides, kan lægen beslutte at justere viskositetsniveauet. Korrektionsmetoden afhænger af graden af ​​afvigelse..

Så korrigeres en anelse øget blodkoagulerbarhed under graviditet ved hjælp af en speciel diæt og kraftig drikke..

Hvis testene viser overdreven fortykkelse, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​en bestemt patologi, får kvinden ordineret behandling med specielle lægemidler.

Hvad er faren?

Mange mennesker ved ikke faren for en tilstand, hvor blodet bliver meget tykkere. En af de farligste konsekvenser af denne tilstand er risikoen for blodpropper i lumen i blodkar..

Typisk dannes blodpropper i små kar. Men når de dannes i store arterier, hvor blodet bevæger sig meget hurtigere, øges risikoen for en blodproppsruptur og blokering af koronararterien eller karret placeret i hjernen. Som et resultat af sådan trombose forekommer vævsnekrose i det berørte organ, og patienten kan lide af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Andre effekter af høj viskositet inkluderer udvikling af hypertension, åreforkalkning, intracerebral blødning.

Gravide kvinder med høj blodviskositet er mere tilbøjelige til at få blodpropper, placentabruktion, fødsel eller endda føtal død..

Forekomsten af ​​en særlig komplikation påvirkes af årsagen til, at blodet blev tykkere end normalt. Derfor skal du først eliminere den underliggende sygdom for at helbrede en komplikation.

Symptomer

Som et resultat af afvigelsen af ​​blodsammensætningen fra normen forstyrres den normale funktion af blodplader og røde blodlegemer. Der er øget vedhæftning af disse celler, en uoverensstemmelse i forholdet mellem mængden af ​​væske og celler i blodet.

Mennesker med blodkoagulation bemærker hurtigt følgende symptomer:

  • Kronisk træthed, følelse af svaghed, døsighed.
  • Følelse af tyngde i benene, træthed under vandring.
  • Hyppige smerter i hovedet.
  • Blå mærker i huden med let blå mærker.
  • Forøget blødende tandkød.
  • Dysfunktion i fordøjelseskanalen og organer, der lider af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt.
  • Hævelse og ømhed i hæmorroider.
  • Dannelse af edderkoppearter på overfladen af ​​huden på de nedre ekstremiteter.

Det skal bemærkes, at ovennævnte symptomer er midlertidige og forsvinder efter at eliminere årsagerne. Som regel ses tegn på forøget viskositet ofte hos mennesker, der lider af fedme, kræft og autoimmune sygdomme og diabetes mellitus. Rygere og mennesker udsat for konstant stress er også i fare..

Behandlingsmetoder

Hvis patienten har fundet ovenstående symptomer og behandling af forøget blodkoagulation er blevet et vigtigt problem, er lægenes hovedopgave at identificere sygdommen, der forårsagede fortykningen. For at gøre dette skal du:

  1. Korrekte metaboliske processer.
  2. Træffe foranstaltninger for at fjerne årsagerne til blodpropper.
  3. Til behandling af hæmatopoietiske vævstumorer.

Valget af en bestemt behandlingsmetode afhænger af årsagen til denne patologi..

I sygdomme som åreforkalkning og koronar sygdom kan medikamenter, der har en tyndere virkning, bruges som profylakse. Disse stoffer inkluderer:

  • Cardioaspirin.
  • Aspirin.
  • Cardiomagnyl.
  • Magnikor.
  • Thrombo ACC.

I nogle tilfælde inkluderer komplekset af terapi med farmaceutiske præparater:

Tyndingspræparater til hver patient skal vælges individuelt. Kun en erfaren læge kan ordinere et sikkert værktøj, der ikke har kontraindikationer til brug i patientens sygdomme.

Så patienter med myelom bør under ingen omstændigheder tages antikoagulantia, da sådanne lægemidler kan provokere alvorlig blødning hos patienten. Og for at forhindre hæmoragisk syndrom gennemgår patienter transfusioner af trombomasse, plasmaferese og bruger andre metoder til symptomatisk behandling i terapi.

Traditionel medicin

For at slippe af med syndromet med kondenseret blod er det også ønskeligt at bruge alle slags folkeopskrifter. Mange planter har fortyndingsegenskaber, så de bruges ofte i stedet for medicinbehandling..

Inden du begynder at bruge dette eller det folkemiddel, skal du imidlertid konsultere en læge og finde ud af, om der er nogen kontraindikationer for brugen af ​​det.

Blodfortyndende planter inkluderer:

  • Spiræa.
  • Pil bark.
  • Hestekastanje blomster.
  • Nettle.
  • muskatnød.

Disse planter kan købes på apoteket i form af tinkturer eller tørre råvarer til fremstilling af te. Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt nøje at studere informationen på pakningen vedrørende reglerne for tilberedning og administration af lægemidlet.

Du kan også forberede en tyndere samling, der inkluderer:

  • Gul kløver.
  • Baldrian.
  • Kløver blomster.
  • Melissa.
  • Hawthorn.
  • Smalbladet ildsted.

Alle komponenter i lige store andele blandes grundigt og bruges til at brygge medicinsk te. Det fremstilles som følger: 2 teskefulde råmateriale hældes i 400 ml kogende vand og insisteres i 15-20 minutter. Tag dette værktøj 2-4 gange om dagen.

Hvad du har brug for at vide om produkter

Blodviskositet kan også justeres ved hjælp af visse produkter. Så nogle af dem bidrager til fortykkelse, så det er bedre at udelukke deres patients diæt. Andre produkter har evnen til at tynde. Derfor bør enhver patient vide, hvad der øger blodkoagulationen, og hvilken diæt hjælper med at gøre det mindre tæt..

Flydende egenskaber har:

  • Bær - tranebær, druer, stikkelsbær, kirsebær og kirsebær, vilde jordbær, rødfruktede rips, blåbær.
  • Frugt - appelsiner, æbler, ferskner, citroner.
  • Grøntsager - agurker, tomat, rødbeder.
  • Krydderier - ingefærrød, kanel, sellerirot og blade, hvidløg, chili.
  • Fisk og skaldyr - rød og hvid fisk, tang.
  • Drikkevarer - kakao, kaffe, mørk chokolade.

Koagulerbarhedsprodukter:

  • Sukker.
  • Boghvede grød.
  • Alkohol.
  • Kulholdige drikkevarer.
  • Røgede produkter.
  • bananer.
  • Lever.
  • Radise.
  • nødder.
  • Garnet.
  • Persille.
  • hvidt brød.
  • Bønner og ærter.
  • Salt.
  • Kartofler.
  • Fedt protein mad.
  • Smør.

Drikkefunktion

Ikke kun diæt og medicin hjælper med at reducere blodviskositeten, men drikker også nok vand.

90% af menneskets blod består af væske, og ifølge observationer fra læger drikker langt de fleste mennesker med vaskulære sygdomme ikke nok vand. Det er i sommervarmen, at antallet af hjerteanfald og slagtilfælde øges markant, da øget sveden fører til tab af fugtighed i kroppen, og som et resultat vasokonstriktion og blodkoagulation.

For at sikre, at de metaboliske processer fungerer fuldt ud og kontrollere mængden af ​​fugt, der går tabt i den varme sæson, skal du drikke mindst to liter vand hver dag. Det skal huskes, at det anvendte vand skal være rent og af høj kvalitet..

Andre koagulationsfaktorer

Du skal være opmærksom på, at det med tykt blod ikke anbefales at bruge nogle medikamenter, der øger dets viskositet. Disse inkluderer:

  • Vanddrivende medikamenter.
  • Orale prævention.
  • Viagra.
  • Hormonelle lægemidler.

Hvis du tager et af disse lægemidler og har hårdt blod, skal du kontakte din lokale læge om muligheden for yderligere brug af stoffet.

Blodets tilstand påvirkes også negativt af rygning og overdreven drikke. Drikker og rygere er nødt til at slippe af med dårlige vaner så hurtigt som muligt.

Hvis det ikke er muligt at udføre denne opgave på egen hånd, kan du henvende dig til specialister, der har effektive metoder til behandling af nikotin- og alkoholafhængighed for at få hjælp.

Nogle gange kan du bringe dit blod til det normale med en speciel diæt og tilstrækkeligt væskeindtag. Men oftere er øget koagulerbarhed resultatet af en patologisk proces, der finder sted i kroppen. I sådanne tilfælde er det muligt at normalisere blodtællinger først efter at have fjernet den underliggende sygdom, hvilket førte til dens fortykning.

Hemostase-system: hvorfor tage en blodkoagulationstest

Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit hospital.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog

Normal blodkoagulation er meget vigtig for at sikre, at alle indre organer fungerer korrekt. Et biosystem, der direkte bestemmer det optimale niveau af blodkoagulation, er hæmostase. Han er ansvarlig for to funktioner i vores krop: den holder blod i flydende tilstand eller koagulerer det, hvis der er nogen skade på blodkar. Tillad passende analyse for at bestemme, hvor korrekt dette systems funktion fungerer.

Indhold:

Funktioner ved hæmostase

Det hæmostatiske system regulerer blodtab i kroppen på grund af to mekanismer:

  1. Vaskulær blodplader hemostase;
  2. Koagulationshemostase.

Når en kvinde finder ud af, at der er født et nyt liv i hende og udvikler sig, ændrer alt sig for hende. Den gravide kvindes krop gennemgår i sig selv væsentlige ændringer med det formål at sikre gunstige betingelser for at føde og føde en baby. Processen med disse ændringer skal overvåges nøje for på kort tid at identificere de mindste afvigelser fra normen. En af de vigtigste indikatorer, der kræver øget opmærksomhed under graviditeten, er hæmoglobin..

Den første af dem forhindrer koagulation, og den anden er ansvarlig for den direkte koagulation af blod. Arbejder uafhængigt af hinanden, men på samme tid kan disse to mekanismer sikre en kompetent balance i blodkoagulation, det vil sige beskytte kroppen mod reduceret eller øget koagulering.

Konsistensen af ​​blodet skal være kendetegnet ved stabilitet. For at have god cirkulation gennem karene skal den være tilstrækkelig væske. Men for ikke at lække gennem væggene i blodkar under påvirkning af pres, bør blodet være tykt nok.

Vigtig! Hvis karret er beskadiget, danner kroppen en trombe på dette sted, der forhindrer strømmen af ​​blod. I en sund krop observeres et lokalt forløb af denne proces, det vil sige, en blodpropp dannes specifikt på stedet for skader på karvæggen. Hvis blodet er kendetegnet ved dårlig koagulerbarhed, dannes blodproppen langsomt. Med øget koagulation er tværtimod processen hurtig.

AnalysenavnRate indikatorHvilken type blod bruges
TrombocytantalHos mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (fingerhegn)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidNorm ifølge Sukharev: begyndelse - 30-120 sekunder; slutter - mellem 3 og 5 minutter;kapillær
Norm White Lee 5-10 minutterFra vene
Duke blødning varighedBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra vene
Prothrombin-indeks (PTI)Kapillærblod 93-107%Finger analyse
Venøst ​​blod 90-105%Veneanalyse
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; hos et barn fra de første leve dage, 1,25-3,0 g / lFra vene

Følgende faktorer kan påvirke blodkoagulationstiden:

  • Tilstanden, hvor vaskulære vægge befinder sig. Styrkelse af koagulering kan forekomme, hvis strukturen af ​​arteriernes vægge er alvorligt forringet..
  • Koncentrationen af ​​plasmafaktorer. For det meste syntetiseres de af leveren. Disse faktorer, der påvirker koagulationsevnen, er med et nedsat eller forhøjet niveau, som blodkoagulation direkte afhænger af.
  • Antikoagulationssystem og koncentration af plasmafaktorer. Jo mere disse faktorer er, jo tyndere vil blodet være..
  • Antallet af blodplader samt anvendeligheden af ​​deres funktion. Det er blodplader, der “overvåger” karretes integritet og fremkalder processen med blodkoagulation.

Der er tre stadier af koagulerbarhed, og hvis nogen af ​​dem opstår forkert, kan dette føre til en krænkelse af hele koagulationsfunktionen.

Blodkoagulationsproces

Betydningen af ​​analyse til bestemmelse af koagulation

Blodkoagulationstest

En blodkoagulationstest er en af ​​de vigtigste undersøgelser inden nogen form for operation eller under graviditet. Koaguleringstiden er videnskabeligt fastlagt: normen hos kvinder og mænd er fra et til fem minutter. Hovedmålet med denne analyse er at fastlægge resultaterne af blodkoagulation, når karene er beskadiget. Mulige sygdomme kontrolleres også - tilstedeværelsen af ​​forskellige blodpatologier er konstateret, både medfødt og erhvervet.

Blodkoagulationsvideo

Blodpropper, der dannes på væggene i det menneskelige vaskulære system, er de mest almindelige årsager til slagtilfælde, koronar sygdom og hjerteanfald. I dette tilfælde ligger de vigtigste årsager til trombose netop i det øgede niveau af koagulerbarhed, som fører til dannelse af blodpropper.

Vigtig! Det er nødvendigt at kontrollere blodkoagulerbarhed rettidigt, fordi dets forhøjede niveau kan forårsage en række sygdomme i hjertesystemet og det vaskulære system. Også en krænkelse af blodets koagulerende egenskaber forekommer ofte på baggrund af alvorlige patologier, og derfor kan denne analyse være et vigtigt trin i diagnosen af ​​forskellige sygdomme, som endda kan have irreversible konsekvenser, inklusive død.

Hvem anbefales til analyse

Det anbefales at tage en blodprøve for koagulation under graviditet.

En undersøgelse af blodkoagulerbarhed i protein bør udføres for at forhindre følgende patienter i mulige fejl i det hemostatiske biosystem:

  • Personer over fyrre.
  • Gravid, da hæmostase under graviditet kan variere betydeligt.
  • Under overgangsalderen.
  • Enhver, der forbereder sig på operation.
  • Patienter, der tager langtidsmedicin og blodfortyndere.

Tidligere skrev vi om blodpladernes norm under graviditet og anbefalede at tilføje denne artikel til dine bogmærker.

Hos børn opstår behovet for at bestå disse analyser kun som forberedelse til operationer, og hvis fysostatikken i det hemostatiske system er forringet.

Blodkoagulation under graviditet

I graviditetstilstanden i den kvindelige krop forekommer et antal betydelige processer og ændringer på mange niveauer. For det første er der en ændring i den hormonelle baggrund, som direkte påvirker funktionen af ​​indre organer. Med en stigning i mængden af ​​blod, der kontinuerligt cirkulerer, forekommer ændringer i dens sammensætning. På grund af stigningen i plasmaniveauer i blodet begynder systemet, der koagulerer det, at arbejde anderledes..

Det vil også være nyttigt for dig at finde ud af om tilfælde, hvor fibrinogen er forhøjet under graviditet på vores hjemmeside.

Råd! En korrekt funktion af hæmostasesystemet er meget vigtigt for den normale fødsel og vellykkede fødsel af babyen. Derfor skal gravide kvinder testes for koagulation tre gange i hele drægtighedsperioden for at undgå fødselsproblemer.

For at finde ud af, om patienten har syfilis, sendes han til en speciel analyse. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes i de fleste tilfælde ved en positiv Wasserman-reaktion (RW). Ud over denne analyse er der andre metoder, men de kaldes traditionelt det samme.

Funktioner ved analysen

Til blodkoagulation bruges venøst ​​blod.

Lad os nu finde ud af, hvordan vi skal bestå koagulationsanalysen. Blodprøvetagning udføres fra en vene, hvorefter den sendes til et reagensglas, hvori der tilsættes et stof, der forhindrer koagulation. Herefter udtages et antal prøver, der bestemmer 8 analyseparametre, hvis hoveddel er:

  • Den interne måde at stoppe blødning på.
  • Koageldannelsestid.
  • Ekstern blodkoagulationssti.

Skemaet til bestemmelse af blodkoagulation antyder yderligere 5 parametre, der er relateret til yderligere.

I blodserum er der mange nødvendige komponenter, uden hvilke en person ikke kunne eksistere normalt, fibrinogen er en af ​​dem. Dette stof kaldes også blodprotein. Han er ansvarlig for koagulation. En stigning eller fald i koncentrationen af ​​fibrinogen indikerer udviklingen af ​​patologi i kroppen.

Årsager til koagulationsafvik

Eventuelle afvigelser fra normal blodkoagulation er uønskede. Der er sådanne typer overtrædelser i dette tilfælde: øget og lav koagulerbarhed. Med en stigning i denne indikator kan blodpropper forekomme, som et resultat af, at blodforsyningen til de enkelte organer falder eller endda stopper. Desuden kan sådanne lidelser enten være medfødt eller erhvervet..

De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

  • Patient tager antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan reducere blodkoagulation

  • Genmutationer, som også kan arves (hæmofili).
  • Mangel i kroppen af ​​vitamin K, sygdomme i blod og lever, rigeligt blodtab.

Vigtig! Dårlig koagulering kræver øjeblikkelig behandling..

Årsager og konsekvenser af øget blodkoagulation

I dette tilfælde øges sandsynligheden for blodpropper i det vaskulære system, betændelse i venerne, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​thrombophlebitis. De vigtigste tegn på denne patologi er forekomsten af ​​hævelse i området af de berørte årer, rødme i huden med smerter.

Blodpropper fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i væv og tilstopper blodkar. Således forekommer vævsskade i et usundt område. Hvis der er en fuldstændig blokering af blodstrøm til organet, er der et afsnit, hvor cellerne dør (iskæmifokus), dette fører til forstyrrelse af organets funktion, hvilket er fyldt med udseendet af irreversible konsekvenser.

Vigtig! Den største fare er øget koagulation for hjernen og hjertet, da deres læsioner ofte fører til handicap og endda død.

Den mest forfærdelige komplikation af thrombophlebitis er adskillelsen af ​​en thrombus. Hvis tromben er diametralt mindre end karret, begynder den at bevæge sig med blodet, indtil den tilstopper et af karene. Den største fare for patientens liv er tromboembolisme, der forekommer i lungearterien. For at undgå sådanne virkninger skal der udføres en grundig blodkoagulationstest..

Der er en række grunde, der bestemmer øget koagulation. Her er de mest almindelige:

  • Lungeødem;
  • Dehydrering forårsaget af opkast eller diarré på grund af fordøjelsesproblemer. Alle former for forgiftninger bør også inkluderes her;
  • Graviditet og prævention
  • Omfangsrige forbrændinger;
  • Parasitangreb;
  • Overdreven urinproduktion på grund af diabetes eller nyreproblemer.

De vigtigste manifestationer af dårlig koagulation

Denne sygdom udgør en alvorlig fare for patienterne, da der kan forekomme blødning. Ofte forekommer det hos dem, der har en mavesår (i maven eller tarmen). Dette kan føre til betydeligt blodtab..

Vigtig! Med dårlig blodkoagulerbarhed øges risikoen for blødning i kroppen. Sådanne manifestationer bliver ofte bemærket af specialister for sent. Af denne grund bør koagulationstest udføres selv med en simpel tandekstraktion..

Hos patienter med dårlig koagulerbarhed observeres normalt blødning i tandkødet, næseblødninger er mulige, og blå mærker forekommer selv ved mindre slagtilfælde og kvæstelser. Fremspringende blå mærker kan være store eller ligne et udslæt i naturen. Patienter kan også udvikle revner eller sår på huden uden nogen åbenbar grund..

Dårlig blodkoagulation kan have symptomer, der ligner anæmi, såsom:

  • hårtab;
  • generel lidelse;
  • skrøbelige negle;
  • svimmelhed;
  • diarré eller omvendt, forstoppelse osv..

Dårlig blodkoagulation kan indikere, at patienten har så alvorlige sygdomme som hæmofili, hvor der er en tendens til blødning. Denne sygdom kan arves gennem den mandlige linje, på trods af det faktum, at dens bærere er kvinder.

Koagulationsproblemer kan opstå på baggrund af dårlige miljøforhold, arbejde under skadelige forhold, nedsat immunitet eller udvikling af kræft.

Forringelse af koagulerbarhed kan forekomme på baggrund af skadelige arbejdsforhold.

Eventuelle afvigelser i blodkoagulerbarhed er ikke kun farlige for patientens liv, men kan også indikere udviklingen af ​​en række alvorlige sygdomme i hans krop. Af denne grund skal du straks konsultere en læge, hvis du bemærker et af ovenstående symptomer.

Liste over 6 fødevarer med blodkoagulation + 6 generelle ernæringsmæssige retningslinjer

Blodkoagulation er processen til dannelse af en blodprop, ved hjælp af hvilken skader på væggene i blodkar tilstoppes. I dette tilfælde danner blodplader, som ofte kaldes blodplader, den samme trombe. Fibrinogen påvirker også denne proces - et specielt protein i blodplasmaet, der nedbrydes til fibriner, når blodpladefunktionen aktiveres..

Og hvad betyder øget eller formindsket blodkoagulation, og hvor farlig er det? Er det muligt at ændre denne indikator ved at justere kosten? Hvilke fødevarer der skal inkluderes i kosten for dårlig koagulation for at forbedre den?

Hvordan blodkoagulationsprocessen?

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå processen med blodkoagulation (koagulation). Når der opstår skader på væggene i blodkar, oxideres visse grupper af proteiner, der er tilgængelige i plasmaet. De aktiverer på sin side forsvarsmekanismen og veksler bogstaveligt talt de kommende blodplader.

I dette tilfælde dannes processer på blodpladernes vægge, ved hjælp af hvilke blodpladerne er tæt forbundet til hinanden, hvilket danner en enkelt tæt blodprop (når det lækkede blod "koagulerer", forekommer en lignende proces).

Koagulationshastigheden afhænger direkte af koncentrationen af ​​fibrinogen og blodplader i blodet. Når deres niveau overvurderes, er der imidlertid en stor sandsynlighed for aktivering af processen uden skade på væggene i blodkar. I dette tilfælde dannes en blodprop, der kan klæbe fast i karvæggen og derved forringe blodgennemstrømningen. Oftest sker dette overhovedet på de steder i kredsløbssystemet, hvor der er ventiler (hovedsageligt i de nedre ekstremiteter, i hjertet).

Hvad er en normal blodkoagulationsindikator? Dette er, når den såkaldte thrombintid (INR) er fra 10 til 17 sekunder. Dette er den periode, hvor blodplade-excitation forekommer, dannelsen af ​​processer på deres ydre vægge.

Analysen fastlægger også koncentrationen af ​​fibrinogen. Den optimale indikator er fra 2 til 4 mg pr. Liter plasma.

I nogle sygdomme afbrydes selve blodpladedannelsesprocessen, hvilket betydeligt bremser blodkoagulationen. For eksempel sker dette med diabetes.

6 ernæringsregler for at øge satsen

Til at begynde med påvirkes blodkoagulationsprocessen direkte af blodtryk og tætheden af ​​en blodenhed. Derfor kan analysen vise trombocyt- og fibrinogenmangel, men samtidig kan patienten have en høj risiko for blodpropper.

Derfor er det nødvendigt at konsultere din læge, helst med en gemolog, før du introducerer bestemte regler i kosten. Denne læge er fuldt specialiseret i sygdomme i blodet og det bloddannende system..

Hvis blodkoagulabiliteten sænkes, men arterielt tryk og den biokemiske blodsammensætning er optimal, skal følgende liste over regler følges for at øge niveauer af blodplader og fibrinogen:

  1. Sund kost Først og fremmest bør fødevarer rig på animalsk fedt og kolesterol udelukkes fra kosten. Det er på grund af dem, at blodviskositeten oftest øges kraftigt, hvilket provoserer udviklingen af ​​åreforkalkning i fremtiden.
  2. Minimum sukker. Høj glukose forværrer koagulationen, bremser denne proces. Det er grunden til, hos patienter med diabetes mellitus (selv hvis vi taler om dem, der har en type 2-sygdom, det vil sige når kroppen producerer insulin), ofte forekommer trofiske mavesår - helingsprocessen i selve vævet afbrydes på grund af langsom blodkoagulation.
  3. Stigningen i mængden af ​​forbrugt protein. Desuden bør de fleste af dem være vegetabilske proteiner såvel som dem, der findes i animalske biprodukter (lever, lunger, nyrer, hjerte og så videre).
  4. Midlertidig opgivelse af vitaminkomplekser. Som det fremgår af praksis, forårsager et overskud af visse grupper af vitaminer (især E, B-grupper og A) en forøgelse af blodkoagulationstiden. Hvis der er en sådan mulighed - bliver de midlertidigt forladt. Vitamintilskud bør også inkluderes her..
  5. Drik rigeligt. Det er nødvendigt at forbruge mindst 1,5 - 2 liter væske om dagen. Dette vil hjælpe med at normalisere vand-saltbalancen, hvilket direkte vil påvirke både viskositeten i blodet og koagulationsprocessen..
  6. Sørg for at medtage mad, der er rig på omega-3 syrer, i din diæt. De reducerer samtidig koncentrationen af ​​kolesterol, blodviskositet, men øger niveauet for blodplader og fibrinogen. Som et resultat normaliseres også blodkoagulationsprocessen..

6 fødevarer med blodfortykning

For at øge blodkoagulationen anbefales det at inkludere følgende produkter i kosten, der forbedrer dens kvalitet:

  1. Smør. Det er et af de sikreste "dyre" fedtstoffer, der praktisk talt ikke påvirker blodviskositeten..
  2. Dyrefoder. Leveren, nyrerne, lungerne, hjertet, maven - alt dette er kilden til lungerne til absorption af protein, hvorfra fibrinogen derefter dannes i leveren. På samme tid er fedt i sådanne produkter et minimum, så dette vil ikke medføre en stigning i niveauet for det samme kolesterol.
  3. Boghvede. Blandt alle kornarter er det boghvede, der øger koaguleringen. Ris og havregryn er mindre effektive. De resterende korn skal kasseres. Boghvede hæver også hæmoglobin..
  4. bælgplanter Meget rig på vegetabilske proteiner øger fibrinogenniveauer samt blodviskositet. Med øget pres er det bedre at opgive dem, men med hypotension skal de inkluderes i kosten.
  5. Bagning. Den er rig på glukose og proteiner, hvilket hovedsageligt øger blodets viskositet. Med øget sukker er de naturligvis udelukket fra kosten.
  6. Havfisk. Dette inkluderer også rød og sort kaviar. Alle disse fødevarer er rige på umættede umættede fedtsyrer, som sænker kolesterol, normaliserer blodviskositeten og optimerer hæmatopoietisk funktion. Alt dette øger koncentrationen af ​​blodplader..

Folkemetoder

Blandt folkemetoder hjælper følgende opskrifter med at øge blodkoagulation (de anbefales ofte af læger selv):

  1. Ghee med ryllik. Det vil hjælpe med at fremskynde produktionen af ​​blodplader og normaliserer også leveren (forhindrer oxidation af organceller). Til madlavning skal du tage 100 ml smeltet smør, varme det i et vandbad og blande det med 30 gram revet frisk ryllik. Dernæst - lad afkøle, bland grundigt. Den resulterende olie skal konsumeres 0,5 tsk 3 gange om dagen. Det smager temmelig grimt. Tag inden udgangen af ​​den forberedte medicin.
  2. Gurkemejeinfusion. Til madlavning, tag et krydderi (du kan købe i en butik), bland i et forhold på 1 til 1 med almindeligt vand. Det viser sig en masse, der ligner plasticin. Så de tager hende under tungen. Den anbefalede dosis er 1 gram, 2 gange om dagen. Smagen er også ret grim. Et sådant værktøj vil hjælpe med at normalisere hæmatopoietisk funktion..

Og hvad der reducerer koagulerbarheden?

Reduktion af blodkoagulation er:

  1. Vegetarisk kost. I de fleste tilfælde involverer brugen af ​​et stort antal frugter og koncentreret juice. Alt dette er en faktor, der øger blodets surhedsgrad og reducerer dens densitet..
  2. Overdreven væskeindtagelse. Den optimale hastighed er op til 2 liter om dagen. Hvis du drikker mere, blodet kondenserer, bremser koagulationen også..
  3. Rødvin i små mængder. Det er kategorisk kontraindiceret på lave blodplader. Overraskende, i store mængder, fortykter alkohol blodet, men du bør ikke bruge en sådan behandlingsmetode - skaden fra alkoholholdige drikkevarer til kredsløbssystemet er enorm.
  4. Chokolade. Kakao reducerer især koaguleringen. Derfor bør du opgive den helt og erstatte den med andre desserter..
  5. Grøn te. Det er blevet ekstremt populært for nylig, da mange mener, at det er mindre skadeligt end sort. Men det mindsker koagulerbarheden, og det er grunden til, at der med diabetes er streng te forbudt at drikke. Det er bedre at foretrække Ivan-te og andre urter-antikoagulanter.

Reducerer også drastisk blodkoagulation er et fald i mængden af ​​protein mad i kosten. Dette sker med kalorifattige diæter. Det er på grund af dette, at kvinder rådes til at undgå dem.

Hvorfor er det vigtigt at overvåge dette under graviditet?

Systemet med homeostase i kroppen af ​​den vordende mor ændrer sig radikalt. Og hvis alt dette fører til lav blodkoagulation, er der en stor risiko for kraftig blødning direkte under fødsel.

Det er grunden til, at du under graviditet skal tage en blodprøve fra en vene næsten ugentligt. Dette hjælper med at opdage patologi på en rettidig måde og fastlægge risikoen for kompliceret fødsel.

Nyttig video

Vi anbefaler at se denne video:

Konklusion

I alt påvirkes blodkoagulation direkte af koncentrationen af ​​fibrinogen og blodplader i blodet. Og det er meget muligt at påvirke dem ved at tilføje visse fødevarer til kosten, der bidrager til deres stigning.

Hvad er faren for lav koagulation? Udviklingen af ​​patologier i kredsløbssystemet, især hjerneblødning, komplikationer under fødsel. Og alligevel udvikler migræne, som praksis viser, med lav blodviskositet - en sygdom i hjernens kar (4 gange mere almindelig hos kvinder). Derfor er det ekstremt vigtigt at kontrollere denne parameter..

Blodkoagulation. Stadier af hæmostase og koagulationsfaktorer

Hemostase er et system, der opretholder en flydende tilstand i blodet og forhindrer udvikling af blødning. Blod udfører vitale funktioner i den menneskelige krop, derfor truer betydeligt blodtab med at forstyrre funktionen af ​​alle organer og systemer.

Blodkoagulationssystemet inkluderer tre komponenter:

  1. Faktisk koagulationssystem - koagulerer direkte blod.
  2. Antikoagulerende system - handlingen sigter mod at forhindre blodkoagulation (patologisk trombose).
  3. Fibrinolytisk system - giver fordeling af blodpropper.

Blodkoagulation er en fysiologisk proces, der forhindrer udgangen af ​​plasma og blodlegemer fra blodbanen ved at opretholde integriteten af ​​den vaskulære væg.

Læren om blodkoagulation blev dannet af A. Schmidt i det forrige århundrede. Når blødning forekommer, aktiveres strukturer såsom endotel, koagulationsfaktorer, formede elementer og i vid udstrækning blodplader, og deltager i dets stop. For at koagulere blodet har du brug for stoffer som calcium, protrombin, fibrinogen.

Fase af primær hæmostase (vaskulær-trobocytisk)

Processen med blodkoagulation begynder med inkluderingen af ​​det vaskulære blodpladetrin. Der er fire faser:

  1. Der er en kortvarig krampe i den vaskulære seng, der varer cirka 1 minut. Lumendiameteren indsnævres med 30% under virkningen af ​​thromboxan og serotonin, der frigøres fra aktiverede blodplader.
  2. Blodpladeradhæsion - blodpladeakkumulation begynder i nærheden af ​​det beskadigede område, de muterer - de ændrer form og form processer og er i stand til at fastgøre til den vaskulære væg.
  3. Trombocytaggregering er processen med limning af blodplader sammen. Der dannes en løs trombe, der er i stand til at overføre plasma, hvilket resulterer i, at flere og flere blodplader er lagdelt på den nydannede thrombus. Derefter bliver det tættere, og plasmaet passerer ikke gennem en tæt koagulering - irreversible blodpladeaggregationssæt.
  4. Trombombetrækning - løbende komprimering af en trombotisk koagulering.

Den vaskulære blodplade-metode til at stoppe blødning er primær hæmostase, der er en mere kompleks mekanisme for blodkoagulation - dette er sekundær hæmostase, forekommer ved hjælp af enzymatiske og ikke-enzymatiske stoffer.

Fase af sekundær hæmostase

Der er 3 faser af blodkoagulation på stadiet af sekundær hæmostase:

  • Aktiveringsfase - enzymer aktiveres, alt ender med dannelsen af ​​protrombinase og produktionen af ​​thrombin fra protrombin;
  • koagulationsfase - dannelse af fibrinfilamenter fra fibrinogen;
  • tilbagetrækningsfase - dannelsen af ​​en tæt blodprop.
Primær thrombusdannelsesmekanisme

Den første fase af blodkoagulation

Plasmakoagulationsfaktorer - en kombination af inaktive enzymer og ikke-enzymatiske forbindelser, der lever i plasmadelen af ​​blodet og blodpladerne. Til blodkoagulation kræves blandt andet Ca (IV) og vitamin K-ioner.

Når væv beskadiges, ødelægger blodkar, hæmolyse af blodceller opstår, en række reaktioner med aktivering af enzymer aktiveres. Starten af ​​aktivering skyldes samspillet mellem plasmakoagulationsfaktorer og ødelagte væv (ekstern koagulationsaktivering), dele af endotelet og formede elementer (intern type koagulationsaktivering).

Ekstern mekanisme

Et specifikt protein, thromboplastin (faktor III), kommer ind i blodbanen fra membranen til ødelagte celler. Det aktiverer VII-faktoren ved at fastgøre et calciummolekyle, dette nydannede stof virker på X-faktoren til efterfølgende aktivering. Efter X binder faktor sig til vævsfosfolipider og V-faktor. Det dannede kompleks på et par sekunder omdanner protrombinfraktionen til thrombin.

Intern mekanisme

Under virkningen af ​​det ødelagte endotel eller formede elementer aktiveres XII-faktoren, som efter eksponering for plasmakininogen aktiverer XI-faktoren. XI virker på faktor IX, der efter overgangen til den aktive fase danner et kompleks: “koagulationsfaktor (IX) + antihemofil faktor B (VIII) + blodpladefosfolipid + Ca (IV) -ioner”). Den aktiverer Stuart-Prauer-faktoren (X). Aktiveret X sammen med V- og Ca-ioner virker på cellens phospholipidmembran og danner en ny formation - blodprothrombinase, som sikrer overgangen af ​​protrombin til thrombin.

Plasmakoagulationsfaktorer inkluderer ikke-enzymatiske proteiner - acceleratorer (V, VII). De er nødvendige for effektiv og hurtig blodsedimentering, fordi de accelererer koagulation tusinder af gange.

Den eksterne mekanisme for blodkoagulation varer ca. 15 sekunder, den interne tager fra 2 til 10 minutter. Denne koagulationsfase ender med dannelsen af ​​thrombin fra protrombin..

Prothrombin syntetiseres i leveren, så syntese udføres, du har brug for vitamin K, som kommer med mad og akkumuleres i levervævet. Med leverskade eller mangel på vitamin K fungerer blodkoagulationssystemet således ikke normalt, og ukontrolleret udtræden af ​​blod fra det vaskulære leje forekommer ofte.

Koagulationsfaktorstabel

Blodkoagulationsfaktorer
FaktorerEjendomme
I - fibrinogenThrombin initierer omdannelsen af ​​den første faktor til fibrin
II - protrombinSyntese i leveren kun sammen med K-vitamin
III - thromboplastinMed sin deltagelse omdannes protrombin til thrombin
IV - calciumionerNødvendigt for at aktivere koagulationsfaktorer
V - proaccelerinStimulerer overgangen af ​​protrombin til thrombin
VI - serumacceleratorInitierer overgangen af ​​protrombin til thrombin
VII - proconvertinHandler om den tredje faktor (aktivering)
VIII - antihemofil faktor ACofactor X-faktor
IX - antihemofil faktor B (jul)Aktiverer VIII- og IV-faktorer
X - Stuart-Praer-faktorProthrombinase-stimulering
XI - thromboplastin-forløberAktiverer VIII og IX faktorer
XII - Hageman-faktorDeltager i konverteringen af ​​precallicrein til kallikrein
XIII - fibrinstabiliserende faktorStabilisering af den dannede fibrinmasse

Den anden fase af blodkoagulation

Blodkoagulation er forbundet med overgangen fra faktor I til et uopløseligt stof - fibrin. Fibrinogen er et glycoprotein, der, når det udsættes for thrombin, nedbrydes til et stof med lav molekylvægt - fibrinmonomerer.

Det næste trin er dannelsen af ​​en løs masse - fibringel, der dannes et fibrinnetværk (hvid trombe), et ustabilt stof. For at stabilisere den tændes den fibrinstabiliserende faktor (XIII), og tromben fastgøres i skadeområdet. Et veluddannet netværk af fibrin forsinker blodlegemer - en blodprop bliver rød.

Den tredje fase af blodkoagulation

Tilbagetrækning af blodpropper forekommer med deltagelse af thrombostenin-protein, Ca, fibrinfilamenter, actin, myosin, som tilvejebringer komprimering af den dannede thrombus og derved forhindrer fuldstændig blokering af karret. Efter tilbagetrækningsfasen gendannes blodstrømmen til det beskadigede kar, og blodproppen passer tæt og fastgøres til væggen.

For at forhindre yderligere blodkoagulation aktiveres et antikoaguleringssystem i kroppen. Dets vigtigste komponenter: fibrinfilamenter, antithrombin III, heparin.

Blodplader klæber ikke til intakte kar; dette lettes af vaskulære faktorer: endotel, heparinforbindelser, glathed i den indre foring i blodkar osv. Således opretholdes ligevægt i det hæmostatiske system, og funktionen af ​​kroppen forstyrres ikke.

Blodkoagulation

Normal blodkoagulationstid

Der er en række metoder til bestemmelse af koaguleringstid. For at anvende metoden ifølge Sukharev anbringes en dråbe blod i et reagensglas og venter på, at den udfælder. I fravær af patologi er koagulationsvarigheden 30 - 120 sekunder.

Duc-koagulation bestemmes som følger: en øreflamme punkteres, og efter 15 sekunder skal du punktere området med specielt papir. Når blod ikke vises på papiret, har koagulation forekommet. Normalt er hertugens koagulationstid fra 60 til 180 sekunder.

Brug af Lee-White-metoden til bestemmelse af koagulation af venøst ​​blod. Det er nødvendigt at opsamle 1 ml blod fra en blodåre og anbringe det i et reagensglas med en vinkel på 50 °. Testen slutter, når blodet ikke strømmer fra kolben. Normalt bør koagulationsvarigheden ikke overstige 4-6 minutter.

Koaguleringstiden kan øges med hæmoragisk diathese, medfødt hæmofili, utilstrækkeligt trombocytantal med udvikling af spredt intravaskulær koagulering og andre sygdomme.