Hvad er transfusiologi

Transfusiologi (fra transfusio - transfusion og logoer - ord, doktrin), en medicinsk sektion, der studerer transfusion af humant blod og dets præparater, samt bloderstatninger og plasmasubstitutter.

Transfusiologi har sine rødder i gamle tider - Hippokrates og Plinius beskrev i deres skrifter en metode til behandling af patienter, der lider af psykiske lidelser, blod fra sunde mennesker. I den gamle mytologi er der mange værker, hvor blodets helbredende egenskaber er forherliget, angiveligt i stand til at vende tilbage mistet ungdom og skønhed.

Det videnskabelige grundlag for problemet med blodoverføring blev lagt af William Harvey i 1628, da blodcirkulationen blev åbnet for dem. Eksperimentelt arbejde med blodtransfusion tog ikke lang tid. I det 17. århundrede gjorde mange naturvidenskabsfolk dette: Briterne - Potter, Clark, Cox, Lower; franskmanden - Burdelot, Denis; Italienere - Cassini, Magnani; Tyskere - major, Etmuller, Kaufman, Purman.

Den 15. juni 1667 udførte den franske kirurg Emmereni og professor Denis med succes en blodoverføring fra dyr til menneske. Derefter blev der foretaget yderligere 4 overførsler, som sluttede sikkert. Naturligvis kunne dette ikke gå så længe. Og kort efter endnu en transfusion døde patienten efter 2 måneder. Blodoverføring er forbudt i et århundrede.

I 1819 foretog den engelske fødselslæge Blendel den første transfusion af blod fra person til person - 420 ml blod blev overført til en patient med mavekræft. Blendel brugte et apparat bestående af et reservoir, en kobbersprøjte, der pumpede blod ind i en kanyle forbundet til patientens vene. Ventiler blev monteret i systemet for at sikre pålidelig blodforsyning til modtageren. Hele denne struktur blev opvarmet med varmt vand. I sin kerne foreslog og implementerede Blendel en indirekte blodtransfusionsmetode..

I 1832 transfunderede den tyske fødselslæge G. Wolf blodet fra en kvindes arbejdskraft, der døde af kraftig blødning af livmoderen og derved reddede hendes liv.

På trods af de opnåede succeser inden for transfusiologi var der en masse komplikationer under blodtransfusion, så fysiologisk saltvand blev ofte foretrukket frem for blodtransfusion.

Begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev præget af den følgende markante opdagelse inden for transfusiologi - Wienbiologiologen K. Landsteiner identificerede tre blodgrupper. Et par år senere blev en fjerde blodgruppe isoleret.

I 1907 anvendte J. Crail doktrinen om blodgrupper i udøvelsen af ​​blodtransfusion. Snart V.A. Yurevich og N.K. Rosengart foreslog en citratmetode til blodtransfusion, som gjorde det muligt at transportere blod over lange afstande. Således blev mange liv reddet i den første verdenskrig..

20. juni 1919 V.N. Shamov foretog den første blodtransfusion under hensyntagen til gruppetilhørighed. Efterfølgende V.N. Shamov, N.N. Elansky, I.R. Petrov gjorde et enormt job med at skabe hæmagglutinerende serum.

Med henblik på videnskabelig og metodologisk udvikling af blodtransfusionsproblemer i 1926 i Moskva på initiativ af A.A. Bogdanova åbnede verdens første institut for blodoverføring.

Udvikling, transfusiologi lagde grundlaget for nye metoder til regulering af kropsfunktioner under kirurgiske indgreb, chok, blodtab i den postoperative periode hos patienter med hjerte-kar-og respirationssvigt. I medicinsk praksis er der introduceret metoder til kardiopulmonal bypass, kontrolleret hæmodilution, regional perfusion med opløsninger af forskellige lægemidler osv..

Transfusiology

Transfusiologi er en gren af ​​medicinen, der undersøger blandingen af ​​biologiske væsker i den menneskelige krop (blod, lymfe). Forskning inden for dette område er rettet mod at studere immun- (antigene) egenskaber hos celler og blodproteiner.

Transfusiologiens historie

Transfusiologiens historie begyndte i det syttende århundrede og gik gennem de følgende nøgletrin:

  • 1628 - efter opdagelsen af ​​blodcirkulation i den menneskelige krop blev det første forsøg på blodtransfusion gjort;
  • 1665 - de første vellykkede forsøg på blodoverføring fra hund til hund blev registreret;
  • 1667 - de første vellykkede forsøg på blodtransfusion fra en får til en person blev dokumenteret, som et resultat af hvilket blodtransfusion mellem et dyr og en person blev forbudt i de næste 10 år;
  • 1795 - den første blodoverføring fra person til person;
  • 1818 - en fødselslæge overfører en patient med postpartum blødning og redder hendes liv;
  • 1873 - mælk blev brugt til transfusion;
  • 1990 - de første tre blodgrupper blev opdaget, som den videnskabsmand, der arbejdede med undersøgelsen, modtog Nobelprisen;
  • 1907 - tanken blev fremsat, at hvis du først kontrollerer donorens og patientens blod for kompatibilitet, så vil chancen for en vellykket transfusion markant øges;
  • 1908 - princippet om anastomose blev brugt til blodoverføring fra en person til en anden;
  • I 1912 blev det kendt, at blod fra den 1. gruppe kan overføres til patienter i enhver anden gruppe, og blod fra en hvilken som helst anden gruppe er velegnet til folk med den 4. gruppe, så begrebet ”universal donor” dukkede op;
  • 1914 - antikoagulantia blev udviklet og introduceret, ved hjælp af hvilket det blev muligt at bevare blod, så det ikke koagulerer;
  • 1916 - Natriumcitratopløsning begyndte at blive brugt til opbevaring af blod i flere dage.

Fundamentals of Transfusiology

De grundlæggende i transfusionsundersøgelser af blodgrupper, erythrocyttantigener, naturlige anti-A- og anti-B-antistoffer, Rh-Hr-røde blodlegemer-antigener, Rh-positive og negative blod.

Det vigtigste krav til blodtransfusionsterapi er dets immunologiske sikkerhed. Blodtransfusion kan sammenlignes i naturen med en vævstransplantation, og denne procedure er kun mulig efter kontrol af donorblodets forenelighed med patientens.

Klassificeringen af ​​blodgrupper er baseret på, om der er specielle gruppeantigener og antistoffer i blodets plasma- og celleelementer eller ej.

Forskere har undersøgt 200 gruppe-blodantigener, som kombineres i flere antigene systemer. Alle gruppeantigener forbliver uændrede hele livet og er arvelige. Et komplet sæt er individuelt for hver person..

Transfusiologi i kirurgi

I det tyvende århundrede blev kirurgi umulig uden brug af blodtransfusion. Inden kirurgisk indgreb foretages en blodprøve fra patienten for at bestemme Rh-faktor og -gruppe. Disse data hjælper med transfusion for blødning og andre kirurgiske komplikationer..

Moderne transfusiologi er opdelt i to områder: produktion og klinisk.

Klinisk transfusion

Grundlaget for klinisk transfusiologi er adskillelsen af ​​patientens blod i selve blodet og plasmaet, der indeholder opløste partikler af salt, proteiner, lipider og skadelige giftige stoffer.

Efter udførelse af plasmaferese returneres det oprensede blod til dets ejer, og det kontaminerede plasma opsamles i containere og bortskaffes..

Moderne klinisk transfusiologi bruger nye teknologier såsom:

  • immunosorption;
  • kardiopulmonal bypass;
  • hæmofiltrering;
  • hæmodialyse;
  • ekstrakorporeal blodbestråling.

Produktionstransfusion

Industriel transfusiologi er en gren af ​​medicin, der studerer og implementerer i praksis den industrielle produktion af lægemidler og reagenser fra doneret blod, såsom:

  • æggehvidestof;
  • immunglobulin;
  • koagulationsfaktorer.

Disse arbejder udføres af forskellige medicinske institutioner, for eksempel Blood Center for First MGMU dem. DEM. Sechenova.

Faktiske problemer med hæmatologi og transfusiologi

Faktiske problemer med hæmatologi og transfusiologi er:

  • undersøgelse af genetik af tumorprocesser;
  • kapacitet til indkøb af komponenter;
  • oprettelse af nye bloderstatninger;
  • muligheden for at anvende resultaterne af transfusiologi i lande med en lav levestandard.

Nye metoder inden for transfusiologi

Nye metoder inden for transfusiologi inkluderer oprettelse af teknologier til at kontrollere kroppens funktionelle egenskaber gennem kredsløbssystemet. Forskere udvikler nye metoder til levering af akut pleje og transfusiologisk pleje.

Hovedopgaven med transfusionsimmunologi i dag er at sikre den immunologiske sikkerhed ved blodtransfusioner og i den nærmeste fremtid - den immunologiske sikkerhed ved hele transfusionsydelsen.

Transfusiologist

En transfusiolog er en læge, der behandler blod- og plasmagesygdomme..

Indhold

Generel information

Transfusiologi er et medicinsk afsnit, der undersøger egenskaberne ved blanding og transfusion af biologiske væsker og opløsninger, der erstatter dem, undersøger blodgrupper, gruppeantigener og lymfe, post-transfusionsreaktioner, deres forebyggelse og behandling.

En transfusiolog skal have en videregående medicinsk uddannelse (fast læge, kirurg eller anæstesilæge-genoplivning), der modtog yderligere uddannelse i specialiteten "Transfusiologi".

Transfusiolog kan være:

  • En klinisk specialist, der beskæftiger sig med terapi ved hjælp af transfusion (blodtransfusion) og arbejder på hospitaler i medicinske institutioner.
  • En specialist, hvis aktivitetsområde inkluderer indkøb og undersøgelse af blod. Denne læge arbejder på en blodoverføringsstation..

Derudover kan en transfusiolog behandle patienter med stamceller..

Denne specialist er involveret i:

  • intraoperativ reinfusion - et hegn hældt under operation i blodets kropshulrum, hvor røde blodlegemer returneres til blodbanen efter vask;
  • autohemotransfusion - en metode, hvor en person bliver donor for sig selv;
  • direkte transfusion, hvor blodet ikke stabiliseres og ikke bevares, men transfunderes direkte;
  • indirekte transfusion, hvor donorblod er stabiliseret og konserveret ved hjælp af konserveringsmidler, som giver dig mulighed for at opbevare blod i en lang periode (den mest almindelige metode);
  • udveksle blodtransfusion, hvor modtageren samtidig gives doneret blod og blod tages.

Typer af transfusiologer

Afhængig af den snævre specialisering kan transfusiologist-klinikeren være:

  • En pædiatrisk transfusiolog, der overfører blod og dets komponenter til børn fra fødslen til 18 år.
  • Transfusiologist-fødselslæge. Aktivitetsområdet for denne specialist inkluderer blodtransfusion (blodtransfusion) for gravide kvinder under og efter fødsel samt forberedelse af materiale til en stamcellebank.
  • Transfusiologistoksikolog, der behandler konsekvenserne af overdosering af medikamenter, forgiftning med alkohol og giftige stoffer.
  • Transfusiologist-transplantolog, hvis aktivitetsområde inkluderer spørgsmålet om kompatibilitet af organer og væv under transplantation.
  • Nefrolog-transfusiolog, der behandler patienter med nyrepatologi ved hjælp af hæmodialyse, plasmaferese og hæmosorption.
  • En militær transfusiolog, der arbejder i en blodtjeneste beliggende på militære hospitaler.

Hvad gør en transfusiolog?

En transfusiolog er en specialist, der arbejder med blod og bloderstatninger..

Denne læge beskæftiger sig med:

  • Hemodialyse - ekstern blodrensning, som hjælper med at behandle nyresvigt, alvorlig forgiftning, vand-elektrolyt-ubalance og livstruende hyperhydrering (lungeødem osv.). Det udføres ved hjælp af apparatet "Kunstig nyre" (hemodialyzer) i afdelingen for kronisk hæmodialyse og transfusion.
  • Hemosorption - ekstern blodrensning, der bruges til at fjerne giftige hydrofobe stoffer fra blodet ved hjælp af et sorbent. En hemosorptionsenhed er knyttet til patientens blodkar ved hjælp af "luftfælder" for at forhindre luftemboli. I øjeblikket fjernes serinproteinaser, immunoglobulin E, gramnegative floratoksiner osv. Fra blodet ved hjælp af selektive sorbenter..
  • Plasmaferese - at tage blod, rense det og returnere en del af blodet tilbage til blodbanen. Det kan bruges til terapeutiske formål, til at fjerne toksiske elementer og også være en donor (blodceller returneres til blodbanen, og plasma opbevares og bruges til fremstilling af forskellige lægemidler).

Donerede blodelementer bruges til at fremstille blodprodukter..

Til høstede blodprodukter inkluderer:

  • Erythrocyttmasse - en komponent, der indeholder 80% røde blodlegemer og 20% ​​plasma, der indeholder en lille blanding af blodplader og hvide blodlegemer.
  • Erythrocytsuspension - erythrocyttmasse filtreret i en resuspenderende opløsning (filtrering reducerer mængden af ​​urenheder).
  • Erythrocytmassen, som vaskes fra urenheder (egnet til brug inden for 24 timer).
  • Vaskede optøede røde blodlegemer. Kryopreservation i glycerin forekommer ved en temperatur på –80 ° C eller −195 ° C, som giver dig mulighed for at opbevare dette blodprodukt i en ubegrænset tid (10 år kan opbevares efter standarder). Efter afrimning bruges det om dagen; sekundær frysning er forbudt.
  • Granulocytter. Dette transfusionsmedium indeholder et stort antal hvide blodlegemer og opbevares i ikke mere end 24 timer.
  • Blodpladerkoncentrat, som er en suspension af blodplader i plasma. Blodpladernes levedygtighed og aktivitet kan opretholdes under konstant omrøring i op til 5 dage.
  • Plasma er den flydende blodkomponent, der opnås ved at føre blodet gennem en centrifuge og derefter sætte det ned. Brug den flydende, tør eller nyfrosset.

Derudover bruger transfusiologer lægemidler med en kompleks effekt (plasma- og albuminopløsning), som har anti-shock og blodforbedrende virkning.

For at rette det hemostatiske system skal du anvende:

  • lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen (albumin, dextrans, hydroxyethyl-stivelse og medikamenter, hvis hovedkomponent er gelatin);
  • krystalloider (Ringers opløsning osv.);
  • præparater baseret på polyvinylpyrrolidon (Enterodesum osv.).

Da der kan udvikle komplikationer under blodtransfusion, skal transfusiologen være i stand til at forhindre disse komplikationer (vævsforenelighed, homologisyndrom osv.), Samt eliminere deres konsekvenser.

Hvad behandler en transfusiolog?

Transfusiolog behandler:

  • forgiftning af enhver oprindelse
  • akutte tarminfektioner (toksikoinfektion);
  • Kronisk nyresvigt;
  • alvorlige infektionssygdomme;
  • forbrændinger;
  • blødende
  • dehydrering;
  • forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen;
  • postoperative komplikationer.

Hvornår skal man kontakte en transfusiolog

Andre specialiserede specialister henviser normalt til patientens transfusiolog.

Konsultation med en transfusiolog er nødvendig, når:

  • Symptomer på nyresvigt. I det indledende trin observeres symptomer, der ligner akut forgiftning, men allerede inden for den første dag falder urinvolumenet, og homeostase forstyrres. Der er mangel på appetit, patienten er syg, opkast er til stede. Med den videre udvikling af patologi forekommer døsighed, bevidsthed hæmmes, muskelsvindninger, åndenød og takykardi er til stede. Ofte er der en stigning i blodtrykket.
  • Forgiftning af enhver oprindelse. Virkningen af ​​toksinet på kroppen afhænger af arten af ​​det giftige stof og den måde, det indgår i kroppen (virkningen kan være lokal og generel).

Diagnosticering

For at diagnosticere patientens tilstand bruger transfusiologen dataene:

  • EKG;
  • Ultralyd af maven;
  • biokemisk analyse af blod osv..

Behandling

Behandlingsmetoden afhænger af patientens type patologi..

Tilstedeværelsen af ​​svær forgiftning, hæmolytisk sygdom og massiv intravaskulær ødelæggelse af røde blodlegemer er en indikation for udveksling af blodtransfusion.

Under kirurgiske indgreb udføres intraoperativ reinfusion, hvilket reducerer behovet for transfusion af doneret blod og eliminerer risikoen for infektion. Kontraindiceret, hvis der er skader i hule organer eller blod var i det kirurgiske sår eller i hulrummet i mere end 12 timer.

Autohemotransfusion udføres normalt, hvis patienten har en sjælden blodgruppe, når det er vanskeligt at finde en donor. Det kan også bruges til funktionelle forstyrrelser i nyrer og lever og i nærvær af en historie med komplikationer ved doneret blodoverføring. Kontraindiceret i nærvær af initial anæmi.

Direkte blodoverføring på grund af risikoen for infektion bruges i henhold til særlige indikationer (dette inkluderer blødningsforstyrrelser og fortsat blødning, hæmofili, fibrinolyse eller hypocoagulation).

Indirekte transfusion bruges til et stort antal patologier.

Til blodoverføring bruges i de fleste tilfælde metoden til punktering i kubitalvenen, og sjældent udføres den ved hjælp af en speciel kanyle, der er installeret i venen. Til transfusion af store mængder blod bruges et kateter placeret i en central vene..

Driptransfusion udføres med en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut og til hurtig erstatning af volumenet af cirkulerende blod ved anvendelse af intravenøs jettransfusion.

Profession Transfusiologist

En transfusiolog er en læge, der behandler plasma- og blodsygdomme, er ansvarlig for foreneligheden af ​​forskellige biologiske væsker eller deres komponenter.

Transfusiologen beskæftiger sig med hæmodialyse, hæmosorption, plasmaferese, opbevaring og blanding af biofluider (og især blod), transplantation, selektion, høst og opbevaring af stamceller.


Ud over at behandle blodsygdomme udvikler lægen også sikre metoder.
donorundersøgelser

Transfusiologen er også ansvarlig for ekstrakorporeal hæmokorrektion, hvis formål er at ændre egenskaberne ved blod, fjerne giftige komponenter, mikroorganismer. Lægen udfører proceduren for selektiv sorption af specifikke proteiner - skaber nye kompositmaterialer. En transfusiolog skal have følgende typer blodtransfusion:

  • autohemotransfusion, når patienten både er modtager og donor på samme tid;
  • reinfusion under operation, når blod, der hældes ud i kropshulen, vaskes af og returneres til blodbanen;
  • indirekte blodoverføring med konserveringsmidler, stabilisatorer;
  • direkte blodoverføring - fra donor til modtager;
  • udvekslingstransfusion - blod fra donor og modtager transfunderes samtidig.

En anden nuance af erhvervet er kampen mod ofte udviklede komplikationer:

  • vævsforenelighed;
  • massivt væsketransfusionssyndrom;
  • homologisyndrom (sammenlignelighed);
  • transmissionssyndrom (transmission af sygdommen gennem bid af et blodsugende insekt);
  • sekundære infektioner.

Transfusiologist udvikler effektive metoder til undersøgelse af bloddonorer for at udelukke infektion med hepatitisvirus, HIV.

  • forgiftning af enhver genesis;
  • toksiske infektioner, akutte tarminfektioner (akutte tarminfektioner);
  • CRF (kronisk nyresvigt);
  • infektioner i forskellige etiologier af svær forløb;
  • forbrændinger;
  • blødning, inklusive postpartum;
  • dehydrering;
  • krænkelse af vand-elektrolytbalancen;
  • postoperative komplikationer.

For at støtte transfusiologi er der oprettet en speciel blodtjeneste, der er ansvarlig for at indsamle doneret blod, dets opbevaring, transport.

Transfusiologens smalle specialiseringer

I transfusiologi er der en klar graduering for transfusiologer, der indsamler blod, undersøge det for fravær af risiko for infektion. De arbejder på blodoverføringsstationer. Derudover er der klinikere, der er direkte involveret i transfusion. Blandt dem er der en opdeling i smallere specialiseringer:

  • pædiatrisk transfusiolog - overfører plasma, blodkomponenter, lymfe til børn fra fødslen til atten;
  • transfusiologist-fødselslæge - beskæftiger sig med blodoverførsler hos gravide kvinder, ved fødsel, postpartum, forbereder en stamcellebank;
  • transfusiologistoksikolog - stopper en overdosis af medikamenter, forgiftning med giftige stoffer, alkoholerstatninger og dens store doser;
  • transfusiologist-transplantolog - er ansvarlig for at støtte vævskompatibilitet under transplantation;
  • nefrolologtransfusiolog - udfører hæmodialyse, plasmaferese, hæmosorption hos nyrepatienter;
  • militær transfusiolog - er ansvarlig for blodtjenesten på militære hospitaler i fredstid og i kampforhold;

Løn til transfusiologer

Det generelle indkomstområde er som følger: transfusiologer tjener fra 11.725 til 100.000 rubler om måneden. Transfusiologer er mest efterspurgte i Moskva, Leningrad-regionen og Krasnodar-territoriet. Vi fandt minimumsløn i Nizhny Novgorod - 11 725 rubler per måned, det maksimale - i SM Clinic i Khimki: fra 100 000 rubler per måned.

Den gennemsnitlige løn for en transfusiolog er omkring 50.000 rubler om måneden.

Hvor man kan få træning

Ud over den videregående uddannelse findes der et antal kortvarige studier på markedet, som normalt varer fra en uge til et år.

Medical University of Innovation and Development inviterer dig til at tage distancekurser i omskoling eller avanceret træning i retning af "Transfusiologi" med et eksamensbevis eller statsattest. Træning varer fra 16 til 2700 timer, afhængigt af programmet og dit træningsniveau.

Transfusiologi - hvad er det? Grundlæggende koncepter, funktioner for transfusionsmedicin

I moderne medicin er der mange sektioner, der specialiserer sig i undersøgelse af forskellige områder af den menneskelige krops funktion. Transfusiologi studerer et specielt aspekt - blanding af biologiske væsker, bloderstatninger samt blodtransfusion.

Hvad er transfusiologi

Historien om denne medicinalgren begyndte i de fjerne 1920'ere, da det første forsøg blev gjort på at overføre blod til en levende væsen. Men mere end et årti gik, før det vellykkede forsøg på transfusion af blod fra person til person officielt blev dokumenteret. Først i det tyvende århundrede begyndte denne videnskab at udvikle sig hurtigt: forskere opdagede blodgrupper, lærte, hvordan man kombinerer og konserverer dem.

Dette medicinområde har to komponenter - den kliniske del (behandling af patienter) og produktionen (forsyner hospitaler og klinikker med de nødvendige materialer).

I hverdagen kan en person mødes med en transfusiolog i to tilfælde: som modtager til behandling eller som donor for at hjælpe andre.

Grundlæggende videnskabsbegreber

Grundlæggende om transfusiologi er baseret på begreber, der er kendt selv for en person, der ikke har noget at gøre med medicin:

  • blodtyper;
  • Rhesus-faktor
  • antistoffer;
  • antigener;
  • plasma;
  • røde blodlegemer;
  • blodplader:
  • transfusion - blodtransfusion;
  • infusion - introduktion af forskellige væsker i kroppen.

Det forekommer for den almindelige mand, at transfusiologi og hæmatologi er det samme. Disse videnskaber har meget til fælles, men ikke desto mindre er områderne af deres interesser forskellige: hvis den første studerer blodproblemer inden for rammerne af sygdomme i andre organer, omhandler den anden udelukkende blodsygdomme..

Et af de vigtigste begreber inden for videnskab er transfusion..

Typer af transfusion:

  • intravenøs - i en af ​​de store årer;
  • intra-arteriel - ind i den store arterie;
  • intraosseous - ind i den cancellous bone;
  • intracardiac - bruges udelukkende i tilfælde af mislykket blodtransfusion på andre måder;
  • intrauterin - i tilfælde af fosterhemolytiske sygdomme.

Transfusionens hastighed er opdelt i inkjet og dryp.

Funktioner af transfusionsmedicin

Denne videnskab har følgende opgaver:

  • erhvervelse og bogføring af donorpersonale;
  • en grundig undersøgelse af mennesker, der ønsker at donere blod;
  • organisering og korrekt forberedelse af blodpræparater og konservering;
  • udvikling af nye transfusionsmidler, deres produktion;
  • dokumentation af metoder og metoder til anvendelse af transfusionsmidler til forskellige sygdomme;
  • kontrol over den rationelle anvendelse af leverede fysiologiske væsker;
  • tilrettelæggelse af rådgivningsbistand;
  • fuld tilfredshed med behovene i andre medicinske områder med hensyn til levering af doneret blod eller bloderstatninger.

Der er også sådan noget som infusions-transfusionsterapi (ITT). Denne behandlingsmetode består i indgivelse af forskellige medikamenter, plasmaopløsninger, bloderstatninger og blod til patientens krop. Den vigtigste funktion af ITT er korrektion af alle slags forstyrrelser i homeostase, eliminering af cirkulationsforstyrrelser, genopfyldning af volumen, afgiftning.

I dag er der blevet oprettet store blodtransfusionscentre nogle steder, hvor banker med langtidsopbevaring af erythrocytiske medier er placeret, og afdelinger for klinisk transfusiologi, hvor patienterne får direkte hjælp.

I hvilke tilfælde kan man ikke undvære en blodtransfusion

Der er sygdomme og tilstande i kroppen, hvor du ikke kan klare dig uden denne procedure:

  • nødsituation stort blodtab;
  • alvorlige nyre- og leversygdomme;
  • svær anæmi;
  • komplekse kirurgiske operationer;
  • hæmolytiske sygdomme.

I nogle tilfælde er autotransfusion mulig. Få dage før operationen tages patienten blod og opbevares under visse betingelser. Dette eliminerer faren for infektion, forekomsten af ​​komplikationer og en negativ reaktion i kroppen. Opsamling af en lille mængde blod påvirker også positivt kroppens generelle velvære og tilstand. Denne procedure udføres oftest for mennesker med nedsat leverfunktion, for patienter med en sjælden blodgruppe og også for mennesker, der er meget dårligt tolereret.

Konventionelle transfusioner kan være direkte eller indirekte. Nu bruger de hovedsageligt den anden metode - infusion af forhøstet og konservesblod.

Visse krav stilles til donoren - den person, der donerer sit blod. Han skal gennemgå de nødvendige undersøgelser og sandt besvare alle lægens spørgsmål. Dette gøres for at gøre proceduren så sikker som muligt. Mennesker med infektionssygdomme, syfilis, AIDS, tuberkulose, psykiske lidelser kan ikke være donorer. Listen over absolutte og relative kontraindikationer er meget lang. Ved streng udvælgelse reducerer specialister muligheden for infektion af modtageren med forskellige sygdomme gennem blodet.

Nu bruges helblod næsten aldrig. I specielle laboratorier er det opdelt i komponenter, der behandles, testes, fryses eller bruges som beregnet til at hjælpe patienter.

Fordele og ulemper

Blodtransfusion er en effektiv behandling af mange alvorlige og livstruende sygdomme, og dette er dets ubestridelige fordel.

Der er dog en række store problemer, som forskere fra forskellige lande har arbejdet med og arbejder på:

  • transmission af infektioner under blodtransfusion;
  • negativ interaktion mellem antistoffer;
  • afvisningsreaktion;
  • komplekse reaktioner på indtræden af ​​fremmede proteiner i kroppen.

"Alien" blod, selvom det har den samme gruppe og Rh-faktor, belaster immunsystemet. I sværhedsgrad kan dette sammenlignes med transplantation af ethvert organ..

Transfusiologiske teknologier og værktøjer forbedres konstant, derfor er risikoen for komplikationer heldigvis lav.

Uden transfusiologi er moderne kirurgi og hæmatologi ikke tænkelige. Antallet af mennesker, der formåede at redde liv takket være videnskabsfolk og læger i denne branche, anslås til meget imponerende antal.

Hvad er en blodtransfusion (blodtransfusion), adfærdsregler, hvad er proceduren nyttig og farlig

Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor for forskningsinstituttet for transfusiologi og medicinsk bioteknologi

Af en eller anden grund tror de fleste, at alt eller næsten alt ved om en blodoverføring. Imidlertid er viden inden for transfusiologi generelt begrænset til autohemoterapi (blodoverføring fra en vene til balderne - selvfølgelig).

I mellemtiden er videnskaben om blodoverføring rodfæstet i den fjerne fortid, dens udvikling begyndte længe før vores æra. Forsøg på at bruge blod fra dyr (hunde, svin, lam) bragte ikke succes, men blodet fra en anden person (donor) reddede hver anden gang. Hvorfor skete det - menneskeheden fandt først ud i begyndelsen af ​​forrige århundrede (1901), da den østrigske læge Karl Landsteiner, hvis liv bestod af kontinuerlige opdagelser, gav verden en ting til - videnskabsmanden fandt det antigene system AB0 (blodgruppe), som dannede grundlaget for sikker transfusion blod til alle tider. Det andet vigtigste erytrocytsystem Rhesus blev opdaget af Landsteiner og Wiener først efter 40 år (1940), hvorefter antallet af komplikationer efter transfusion stadig faldt.

Hvilke typer blodoverførsler findes?

Fem hovedtyper af blodtransfusion skelnes afhængigt af transfusionsmetoden..

Direkte transfusion

Blod tages fra en tidligere undersøgt donor ved hjælp af en sprøjte og administreres direkte til patienten. For at forhindre, at væske koagulerer under proceduren, kan der bruges stoffer, der forhindrer denne proces..

Vist hvis:

  • Indirekte infusion viste ikke effektivitet, og patientens tilstand er kritisk (chok, 30-50% af tabt blod),
  • Hæmofili-patient har omfattende blødning,
  • Overtrædelser i hæmostatiske mekanismer opdaget.

Procedure for blodtransfusion

Udvekslingstransfusion

I processen udtages blod fra patienten og doneres på samme tid. Denne metode gør det muligt hurtigt at fjerne giftige stoffer fra blodbanen og gendanne manglen på blodelementer. I nogle tilfælde udføres der ved hjælp af denne metode en komplet blodtransfusion.

Det udføres på:

  • Hæmolytisk gulsot hos nyfødte,
  • Den choktilstand, der udviklede sig efter en mislykket blodtransfusion,
  • Akut nyresvigt,
  • Giftig forgiftning.

Transfusion af en patients eget blod (autohemotransfusion).

Før operation trækkes en vis mængde blod tilbage fra patienten, som derefter returneres til ham, hvis blødningen er åbnet. Denne metode, der er forbundet med introduktionen af ​​sit eget blod, har en fordel i forhold til andre i relation til fraværet af negative effekter, der opstår, når donormateriale introduceres.

Indikationer for transfusion:

  • Problemer med at vælge den rigtige donor,
  • Øgede risici under transfusion af donormateriale,
  • Individuelle karakteristika (sjælden gruppe, Bombay-fænomen).

Autohemotransfusion bruges i sport og kaldes bloddoping: atlet injiceres med sit tidligere beslaglagte materiale 4-7 dage før konkurrencen. Det har en række uheldige virkninger og er forbudt at bruge..

Kontraindikationer:

  • Lav proteinkoncentration,
  • Hjertesvigt 2 grader og derover,
  • Alvorligt vægttab,
  • Systolisk tryk under 100 mm,
  • Psykisk sygdom ledsaget af nedsat bevidsthed,
  • Fejl i processerne med cerebral blodforsyning,
  • Onkologiske sygdomme i terminalen,
  • Nedsat lever- eller nyrefunktion,
  • Betændelsesreaktioner.

Indirekte transfusion

Den mest almindelige måde at overføre blod på. Materialet er forberedt ved hjælp af specielle stoffer, der forlænger dets holdbarhed. Når behovet opstår, velegnet til egenskaberne ved det blod, der overføres til patienten.

reinfusion

Denne teknik betragtes som en del af autohemotransfusion, da patienten injiceres med sit eget blod. Hvis blødningen er åbnet under operationen, og væsken er kommet ind i et af kroppens hulrum, opsamles den og injiceres tilbage. Denne teknik udøves også til traumatiske skader i indre organer og blodkar..

Reinfusion blodtransfusion praktiseres ikke, hvis:

  • Blod i mavehulen længere end en dag,
  • Patienten har kræft,
  • Skaderne påvirkede hule organer i brystet og maven (tarm, mave, blære, bronkier, spiserør, galdeblære).

Før indgivelse filtreres det indsamlede blod gennem otte lag gasbind. Andre rensningsmetoder kan anvendes..

Blodtransfusion er også opdelt i indgivelsesmetoder:

Intravenøs Det udføres enten med en sprøjte (venipunktur) eller med et kateter (venesektion). Kateteret er forbundet til subclavianvenen, og donormateriale trænger ind gennem det. Det kan installeres i lang tid.

Den subclavian vene er velegnet til kateterisering, da den er bekvemt placeret, den er let at finde under alle omstændigheder, og blodstrømningshastigheden i den er høj..

intraarteriel Det udføres i følgende tilfælde: når hjerterytmen og vejrtrækningen stoppede, som var forårsaget af et omfattende blodtab, med en lav effektivitet af klassiske injektioner i en blodåre, med en akut choktilstand, hvor der ses et markant fald i blodtrykket.

I processen med blodtransfusion bruges arterier i låret og i skulderen. I nogle tilfælde er introduktionen intraaortisk - blodet sendes til aorta, kroppens største arterie.

Transfusion er indiceret til klinisk død på grund af volumetrisk blodtab under kirurgiske indgreb i brystet og for at redde liv i andre kritiske situationer, når sandsynligheden for død på grund af alvorlig blødning er meget høj.

Intrakardiale. Denne procedure udføres i ekstremt sjældne tilfælde, når der ikke er alternative muligheder. Donormateriale hældes i hjertets venstre ventrikel.

Intraosseous. Det bruges kun i tilfælde, hvor andre metoder til blodtransfusion ikke er tilgængelige: til behandling af forbrændinger, der dækker en stor del af kroppen. Knogler, der indeholder trabekulært stof, er egnede til introduktion af materialet. Følgende zoner er mest bekvemme til dette formål: thorax, calcaneal, femoral, iliac crest.

Intraosseøs infusion forekommer langsomt på grund af strukturelle træk, og for at fremskynde processen dannes et øget tryk i blodkaret.

Hvor er blodet taget

Der er flere typer kilder, hvorfra læger tager blod til transfusion:

Bloddonor er den vigtigste kilde til blod til blodtransfusion. Kærlighed bliver en voksen, der kan donere blod og føre en sund livsstil. Inden blodprøvetagningsproceduren skal donoren undersøges for hepatitis, syfilis og HIV.

Spild blod. Det er placeret ved morkagen, og hegnet udføres hos kvinder i arbejdskraft umiddelbart efter fødslen af ​​babyen. Affaldsblod opsamles i separate kar, hvori der øjeblikkeligt tilsættes et koncentrat, hvilket forstyrrer dets koagulerbarhed. Visse lægemidler fremstilles ud fra dette blod - fibrinogen, thrombin, protein og så videre. Morkagen i sig selv kan ifølge læger give ca. 200 ml biomateriale.

Cadaverisk blod. Det er taget fra mennesker, der, når de var sunde, døde som følge af en ulykke. Årsager til død inkluderer cerebral blødning, kvæstelser, elektriske stød og så videre. Senest seks timer efter døden tages blod til blodtransfusion. Hvis cadaverisk blod flyder uafhængigt af sår som følge af en skade, opsamles det i separate containere til fremstilling af visse præparater derfra. På transfusionsstationer kontrolleres hun for sygdomme, gruppe og Rh-faktor..

Modtager. En patient, der har opereret flere timer før, bliver taget fra patienten, som er konserves og derefter transfunderet. Hvis blod blev hældt i pleural- eller bughulen under en skade, kan det bruges til blodtransfusion. I tilfælde af en sådan transfusion viser patienten ingen komplikationer og behøver ikke at kontrollere blodet igen for en gruppe.

Hvornår er en blodoverføring nødvendig??

På grund af risikoen for blodtransfusion, der er forbundet med en varierende grad af følsomhed i kroppen over for komponenter af fremmed materiale, defineres en streng liste med absolutte og relative indikationer og kontraindikationer til proceduren..

Listen over absolutte indikationer inkluderer situationer, hvor blodoverføring er nødvendig, ellers er sandsynligheden for død tæt på 100%.

Absolutte aflæsninger

Alvorligt blodtab (over 15% af den samlede blodmængde). Med et betydeligt tab af blod forstyrres bevidstheden, der er en kompenserende stigning i hjerterytmen, der er risiko for at udvikle soporøse tilstande, koma.

Donormateriale gendanner tabt blodvolumen og fremskynder opsving.

Alvorligt chok forårsaget af overdreven blodtab eller andre faktorer, der kan fjernes ved blodtransfusion.
Ethvert shock kræver en presserende start af behandlingen, ellers en stor sandsynlighed for død.

Når man stopper langt de fleste chokforhold, er brug af donormateriale ofte nødvendigt (dette er ikke altid helblod).

Når der påvises kardiogent chok, udføres transfusion med forsigtighed..

Anæmi, hvor hæmoglobinkoncentrationen er under 70 g / l. Svære arter af anæmi udvikles sjældent på baggrund af underernæring, normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i kroppen, herunder ondartede neoplasmer, tuberkulose, mavesår, sygdomme, der er forbundet med forstyrrelser i koagulation..

Svær posthemorragisk type anæmi udvikler sig også på baggrund af alvorligt blodtab. Blodtransfusion udført til tiden giver dig mulighed for at gendanne det mistede volumen af ​​hæmoglobin og værdifulde elementer.

Traumatiske skader og komplekse operationer, hvor massiv blødning forekom. Eventuelle kirurgiske indgreb kræver tilgængeligheden af ​​forberedte lagre af donorblod, som hældes, hvis integriteten af ​​væggene i store fartøjer krænkes under operationen. Dette gælder især for komplekse indgreb, der inkluderer dem, der udføres i områder, hvor store fartøjer er placeret.

Listen over relative indikationer inkluderer situationer, hvor blodoverføring er en yderligere foranstaltning sammen med andre terapeutiske procedurer..

Relative indikationer

Anæmi. Ved behandling af anæmi med varierende sværhedsgrad anvendes en blodoverføring..

Denne procedure udføres i nærvær af særlige indikationer, herunder:

  • Forstyrrelser i mekanismerne for ilttransport til venøst ​​blod,
  • Hjertefejl,
  • Intens blødning,
  • Hjertefejl,
  • Aterosklerotiske ændringer i hjernens kar,
  • Funktionelle lunger.

Hvis der er én indikation (eller flere end én), anbefales transfusion..

Blødninger, der er forårsaget af funktionsfejl i mekanismerne til homeostase. Homeostase - et system, der sikrer konservering af blod i en flydende form, kontrollerer koagulationsprocesserne og fjerner resterne af koaguleret blod.

Alvorlig beruselse. I disse situationer bruges en udvekslingsblodtransfusion, der er indikeret til hurtig fjernelse af giftstoffer fra kroppen. Det er effektivt til at fjerne giftige stoffer, der er opbevaret i blodet i lang tid (acrychin, carbontetrachlorid) og komme sig efter indtagelse af stoffer, der fører til nedbrydning af røde blodlegemer (bly, nitrophenol, anilin, nitrobenzen, natriumnitrit).

Lav immunstatus. Med mangel på hvide blodlegemer er kroppen sårbar over for infektioner, og i nogle tilfælde kan de genopfyldes ved hjælp af donormateriale.

Krænkelse af nyrerne. Et af symptomerne på alvorlig nyresvigt er anæmi. Hendes behandling begynder ikke i alle tilfælde og er indikeret, hvis en lav koncentration af hæmoglobin kan føre til udvikling af hjertesvigt.

Blodoverføring med denne patologi giver fordele på kort sigt, og proceduren bør gentages med jævne mellemrum. Røde blodlegemer er almindelig.

Leversvigt. Transfusion af blod og dets elementer er indikeret til korrektion af forstyrrelser i mekanismerne til homeostase. Udført, hvis tilgængelig.

Onkologiske sygdomme, der er ledsaget af intern blødning, forstyrrelser i homeostase, anæmi. Transfusion reducerer risikoen for komplikationer, letter patientens tilstand og hjælper med at komme sig efter strålebehandling og kemoterapi. Men helblod strømmer ikke over, da det fremskynder spredningen af ​​metastaser.

Septisk læsion. Ved sepsis forbedrer blodtransfusion immunforsvaret, reducerer sværhedsgraden af ​​forgiftning og bruges i alle behandlingsstadier. Denne procedure udføres ikke, hvis der observeres alvorlige forstyrrelser i hjertets, leveren, milten, nyrerne og andre organer, da dette vil føre til en forværring af tilstanden.

Hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Blodtransfusion er en nøglemetode til behandling af denne patologi før og efter fødslen af ​​babyen.

Også blodtransfusionsbehandling udføres for alvorlig toksikose og purulent-septiske sygdomme..

41% af kræftpatienter rapporterer, at de ønsker at slippe af med alvorlig træthed på grund af anæmi, som behandles ved transfusion af blodkomponenter.

Transfusionsmedier og præparater

Til administration som transfusionsmedie kan følgende anvendes:

  1. Helt blod er meget sjældent;
  2. Frosne røde blodlegemer og EMOLT'er (røde blodlegemer udtømt i hvide blodlegemer og blodplader);
  3. Leukocytmasse;
  4. Blodpladermasse (opbevaret i tre dage kræver omhyggelig udvælgelse af donoren, fortrinsvis af HLA-systemantigener);
  5. Friskfrosne og medicinske typer plasma (antistaphylococcal, anti-burn, mod stivkrampe);
  6. Præparater af individuelle koagulationsfaktorer og proteiner (albumin, kryopræcipitat, fibrinostat).

Det er upraktisk at injicere helblod på grund af det høje forbrug og den høje risiko for transfusionsreaktioner. Når en patient derudover har brug for en strengt defineret blodkomponent, er der ingen mening i at "fylde" ham med yderligere fremmede celler og et volumen væske.

Hvis en hæmofili-syge har brug for den manglende VIII-koagulationsfaktor, skal du indtaste mere end en liter fuldblod for at få den rigtige mængde, og et præparat med koncentreret faktor er kun nogle få ml væske. For at supplere fibrinogenprotein kræves endnu mere fuldblod - cirka et dusin liter, mens det færdige proteinpræparat indeholder de nødvendige 10-12 gram i et minimumsvægt væske.

I tilfælde af anæmi har patienten for det første brug for erythrocytter, i tilfælde af koagulering, hæmofili, thrombocytopeni - i visse faktorer, blodplader, proteiner, derfor er det mere effektivt og mere korrekt at bruge koncentrerede præparater af individuelle celler, proteiner, plasma osv..

Det er ikke kun mængden af ​​fuldblod, som modtageren uberettiget modtager. Talrige antigene komponenter har en meget større risiko, hvilket kan forårsage en alvorlig reaktion under den første injektion, re-transfusion, graviditet, selv efter en lang periode. Det er denne situation, der får transfusiologer til at afvise helblod til fordel for dets komponenter.

Det er tilladt at bruge fuldblod til interventioner på et åbent hjerte i ekstrakorporeal cirkulation, i nødsituationer med alvorligt blodtab og chok under udvekslingstransfusioner.

transfusionskompatibilitet

Ved blodoverførsler tages en gruppe af blod, der matcher Rh-tilknytningen til modtagerens. I usædvanlige tilfælde kan I-gruppen bruges i et volumen på ikke over en halv liter eller 1 liter vaskede røde blodlegemer. I nødsituationer, hvor der ikke er en passende blodgruppe, kan en anden med en passende rhesus administreres til en patient med gruppe IV (universal modtager).

Før starten af ​​blodtransfusion bestemmes altid lægemidlets egnethed til administration til modtageren - perioden og overholdelsen af ​​opbevaringsbetingelserne, beholderens tæthed, væskens udseende. I nærvær af flager, yderligere urenheder, hæmolyse, film på overfladen af ​​plasmaet, blodomviklinger, er lægemidlet forbudt at bruge. I begyndelsen af ​​operationen skal specialist igen kontrollere sammenfaldet af gruppen og Rh-faktoren for begge deltagere i proceduren, især hvis det vides, at modtageren tidligere havde negative følger af transfusion, spontanabort eller Rh-konflikt under graviditet hos kvinder.

Når transfusion er kontraindiceret?

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for blodtransfusion skyldes:

  • Øgede risici for afstødningsreaktioner,
  • Øget belastning på hjertet og blodkarene på grund af øget blodvolumen efter transfusion,
  • Forværring af inflammatoriske og ondartede processer på grund af accelereret stofskifte,
  • En stigning i mængden af ​​proteindfaldsprodukter, hvilket øger byrden for organer, hvis funktioner inkluderer eliminering af giftige stoffer og affaldsstoffer fra kroppen.

Absolutte kontraindikationer inkluderer:

  • Infektiøs endokarditis i akut eller subakut form,
  • Lungeødem,
  • Alvorlige forstyrrelser i mekanismerne til cerebral blodforsyning,
  • Trombose,
  • Myocardiosclerosis,
  • Sklerotiske ændringer i nyrerne (nefrosklerose),
  • Myokarditis af forskellige etiologier,
  • Den tredje eller fjerde fase af hypertension,
  • Alvorlige hjertefejl,
  • Retinal blødning,
  • Alvorlige aterosklerotiske ændringer i hjernens vaskulære strukturer,
  • Sokolsky-Buyo sygdom,
  • Leversvigt,
  • Nyresvigt.

Hemolyse af fremmede røde blodlegemer

Når transfusion af blodkomponenter bliver mange absolutte kontraindikationer relative. De fleste absolutte kontraindikationer overses også, hvis der er en høj risiko for død i tilfælde af afvisning af blodtransfusion.

Relative kontraindikationer:

  • Amyloid dystrofi,
  • Høj følsomhed over for protein, allergier,
  • Spredt lungetuberkulose.

Repræsentanter for visse religioner (for eksempel Jehovas Vidner) kan nægte transfusion af religiøse grunde: Deres lære definerer denne procedure som uacceptabel.

Den behandlende læge vejer alle fordele og ulemper, der er forbundet med indikationer og kontraindikationer, og beslutter, om proceduren er passende.

Kontraindikationer

Som et resultat af mange eksperimenter blev det bevist, at operationen af ​​blodtransfusion til en person er ekstremt vanskelig, fordi komplikationer og vævsafvisning er mulig. Hvis der sker en blodoverføring i patientens krop, kan de vigtigste processer i kroppen forstyrres, så denne metode anbefales ikke til alle. Lægen skal sammen med fordelene overveje den mulige skade på operationen..

Forskriv ikke en blodtransfusion af følgende grunde:

  • Hvis patienten har myokarditis, hjertesygdomme eller hjerte-klerose, som forårsagede ham hjertesvigt.
  • Alle typer allergier.
  • Forstyrret blodcirkulation i hjernen.
  • Hypertension af tredje grad.
  • Forstyrret proteinmetabolisme i kroppen.
  • Purulent-inflammatoriske sygdomme findes i hjertets indre foring.

Hvis der er absolutte indikationer for en blodoverføring, men en af ​​kontraindikationerne er der, vil operationen blive udført, men først vil patienten være forberedt på den ved hjælp af forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at styrke hans helbred.

Hvilke test udføres inden en blodtransfusion??

Før en blodoverføring foretages, skal lægen udføre følgende aktiviteter:

  • En analyse, der giver dig mulighed for at bestemme, hvilken gruppe modtagerens blod tilhører, og hvilken Rh-faktor det har. Denne procedure udføres altid, selvom patienten hævder at kende de nøjagtige egenskaber ved sit eget blod..
  • En kontrol for at finde ud af, om donormaterialet er egnet til en bestemt modtager: en biologisk prøve under transfusion. Når en nål indsættes i en vene, injiceres 10-25 ml donormateriale (blod, plasma eller andre komponenter). Herefter stopper eller aftager blodtilførslen, og derefter injiceres yderligere 10-25 ml efter 3 minutter. Hvis patientens helbredstilstand ikke ændres efter en tre-gangs blodinjektion, er materialet egnet.
  • Baxter-test: 30-45 ml donormateriale hældes i patienten, og efter 5-10 minutter udtages blod fra venen. Det anbringes i en centrifuge, og derefter vurderes dens farve. Hvis farven ikke har ændret sig, er blodet kompatibelt, hvis væsken er blevet blekere, er donormateriale ikke egnet.

I nogle tilfælde udføres også andre kompatibilitetstests:

  • Gelatin-prøve,
  • Coombs Test,
  • Prøve på flyet,
  • To-trins antiglobulinscreening,
  • Test med polyglucin.

Donoruddannelse

Af stor betydning for direkte blodoverføring er forberedelsen af ​​donoren. Det kan være en person fra atten til femogtredive år uden kontraindikationer. Resultaterne af en foreløbig medicinsk undersøgelse, test (fravær af hepatitis B, AIDS, syfilis) skal være kendte. Efter at have doneret blod får donoren varm te med sukker, en solid middag. For at hvile på dagen for blodprøvetagning får donoren fritagelse for arbejde. Direkte transfusion udføres i operationsstuen eller i et specielt sterilt rum. Selv hvis der er friske testresultater, er lægen forpligtet til at gennemføre blodprøver af patienten og donoren, sammenligne biokompatibilitet, foretage biologiske test.

Hvilken læge udfører en blodtransfusion?

Hematolog - en læge, der er specialiseret i patologier i blodet, det bloddannende system.

Hæmatologens hovedfunktioner:

  • Behandling og forebyggelse af sygdomme i kredsløbssystemet og hæmopoietiske organer (inklusive anæmi, leukæmi, hæmostase-patologi),
  • Deltagelse i knoglemarv og blodprøver,
  • Identifikation af blodkarakteristika i komplekse tilfælde,
  • Udførelse af højt specialiserede prøver,
  • Blodtransfusionskontrol.

Der er også et separat område inden for medicin, der er direkte relateret til blodtransfusionsprocesser - transfusion. Transfusiologer kontrollerer donorer, kontrollerer transfusionsbehandling, indsamler blod.

Blod og dets funktioner

Blod er et specielt væv i kroppen, som er en type bindevæv og består af den flydende del - plasma og celler - formede elementer (røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer). Blod strømmer gennem blodkarene på grund af den rytmiske sammentrækning af hjertet.

En voksnes blodvolumen er 5 liter hos mænd og næsten 4 liter hos kvinder.

De vigtigste funktioner i blodet:

  • transport af stoffer - forskellige hormoner, næringsstoffer, varme osv.;
  • vejrtrækning - blod transporterer ilt og kuldioxid takket være et specielt stof - hæmoglobin, som findes i røde blodlegemer. I lungerne er blodet mættet med ilt, der derefter leveres til alle væv og organer i kroppen, hvor det erstattes af kuldioxid;
  • ernæring - alle næringsstoffer fra tarmen eller leveren transporteres til organer og væv;
  • udskillelse af urinstof, urinsyre og andre "toksiner";
  • regulering af varmeoverførsel - afkøling af energiintensive organer og opvarmning af koldere. På grund af indsnævring eller ekspansion af blodkar holder blodet enten tilbage eller afgiver det;
  • opretholdelse af homeostase - opretholdelse af kroppens indre stabilitet - pH-niveau, osmotisk tryk osv.;
  • beskyttelse - takket være blodlegemer, der er en del af immunsystemet, bekæmpelsen af ​​fremmede stoffer - bakterier, vira osv.;
  • humoral regulering - transport af biologisk aktive stoffer og hormoner.

Hvad er reglerne for blodoverføring??

De generelle regler for proceduren inkluderer følgende:

  • Processen med blodtransfusion skal udføres i fuldstændig desinfektion,
  • Forberedelse til transfusion bør omfatte alle nødvendige test og analyser.,
  • Donorblod, der ikke er testet for infektion, er uacceptabelt,
  • Mængden af ​​blod, der er taget ved en procedure, må ikke overstige 500 ml. Dette materiale opbevares i højst 21 dage fra datoen for beslaglæggelse under specielle temperaturforhold.,
  • Ved udførelse af blodoverføring hos en nyfødt, skal der overholdes en streng dosis, der bestemmes individuelt..

Manglende overholdelse af disse regler er farlig, da det fører til udvikling af alvorlige komplikationer hos patienten.

Blodoverførselsalgoritme

Oplysninger om, hvordan man udfører en blodtransfusion korrekt for at forhindre komplikationer, har længe været kendt af lægerne: Der er en særlig algoritme, ifølge hvilken proceduren udføres:

  • Det bestemmes, om der er kontraindikationer og indikationer for transfusion. Der gennemføres også en patientundersøgelse, i hvilken processen de finder ud af, om han før havde haft en blodtransfusion, og hvis han havde en sådan oplevelse, var der komplikationer. Hvis patienten er kvindelig, er det vigtigt at finde ud af under interviewet, om der har været en oplevelse af patologisk graviditet.
  • Der gennemføres undersøgelser, der giver dig mulighed for at kende egenskaberne ved patientens blod.
  • Egnet donormateriale til egenskaberne vælges. Efter en makroskopisk evaluering udføres for at bestemme dens egnethed. Hvis der er tegn på infektion i hætteglasset (tilstedeværelse af blodpropper, flager, uklarhed og andre ændringer i plasma), må dette materiale ikke bruges.
  • Bloddonor materiale analyse.
  • Gennemførelse af test for at bestemme, om donormateriale er velegnet til modtageren.
  • Transfusion udføres dråbevis, og inden proceduren begynder opvarmes donormaterialet enten til 37 grader eller henstilles ved stuetemperatur i 40-45 minutter. Du skal dryppe med en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut.
  • Under blodtransfusionen overvåges patienten kontinuerligt. Når proceduren er afsluttet, opbevares en lille mængde donormateriale, så det kan undersøges i tilfælde af forstyrrelser i modtageren.
  • Lægen udfylder den medicinske historie, som inkluderer følgende information: blodegenskaber (gruppe, rhesus), information om donorens materiale, dato for proceduren, resultater af kompatibilitetstest. Hvis der opstår komplikationer efter blodtransfusionen, registreres denne information..
  • Efter en blodoverføring overvåges modtageren i en dag, urinprøver udføres også, blodtryk, temperatur og puls måles. Den næste dag giver modtageren blod og urin.

Hvorfor du ikke kan overføre en anden blodgruppe?

Hvis en person injiceres med blod, der ikke passer ham, vil afvisningsreaktionen begynde, forbundet med reaktionen fra immunsystemet, der opfatter dette blod som fremmed. Hvis en stor mængde upassende donormateriale transfunderes, fører dette til patientens død. Men sådanne fejl i medicinsk praksis er ekstremt sjældne..

Antistoffer, der påvirker blodkompatibilitet

Hvor længe varer en blodoverføring??

Infusionshastigheden og den samlede varighed af proceduren afhænger af forskellige faktorer: