Vaskulitis - hvad er denne sygdom? Fotos, symptomer og behandling af voksne

Hvad er det? En patologisk tilstand i den menneskelige krop kaldes vaskulitis, hvor der forekommer betændelse i forskellige kar: arterier, vener, arterioler, kapillærer, venol.

Således betyder udtrykket "vaskulitis" i sig selv ikke en sygdom, men en hel gruppe sygdomme, der er forbundet med inflammatoriske processer i karene. Især inkluderer dette:


  • hæmoragisk (Shenlein-Genoch syndrom);
  • Kawasaki sygdom
  • polyarteritis nodosa;
  • ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu syndrom);
  • mikroskopisk polyangiitis;
  • Wegener granulomatosis;
  • cryoglobulinemic;
  • Charge Strauss syndrom;
  • Hortons sygdom og andre.
Al vaskulitis adskiller sig i lokalisering og sværhedsgrad. Imidlertid påvirker nogle sorter kun huden og bringer patienten kun et lille ubehag, mens andre er ekstremt vanskelige og kan forårsage død.

Årsager til vaskulitis

Hvorfor udvikler vaskulitis, og hvad er det? Årsagerne til vaskulitis af moderne medicin er ikke fuldt ud forstået. Til dato er der flere teorier om forekomsten af ​​denne patologi. Ifølge en version udvikles sygdommen efter infektionssygdomme eller virussygdomme.

I dette tilfælde forekommer en unormal reaktion af immunsystemet på sygdommens årsagsmiddel, som derefter giver drivkraft til forekomsten af ​​vaskulitis. Især ofte udvikler vaskulær betændelse, når en person er syg af viral hepatitis.

En anden teori er baseret på den autoimmune natur af vaskulitis. Det antages, at denne sygdom er provokeret af det faktum, at det humane immunsystem genkender cellerne i vævene i blodkar som et fremmed element og frembringer en bestemt reaktion på det..

Der er også forslag til sygdommens genetiske karakter. I henhold til denne teori øger skadelige eksterne faktorer i kombination med en arvelig disponering markant chancerne for at få denne sygdom.

Symptomer på vaskulitis

Vaskulitis kan være enten primær eller sekundær.

Primær Det forekommer meget oftere og betragtes som en uafhængig sygdom. I modsætning til primær vaskulitis dannes sekundær som en komplikation af en anden sygdom.

Dette sker ofte med psoriasis, skarlagensfeber, tyfus, meningitis. I nogle tilfælde kan sygdommen også forekomme med ondartede tumorer..

Alle typer vaskulitis har almindelige ikke-specifikke symptomer. Hos voksne manifesteres de ved sådanne tegn som:


  • temperaturstigning
  • træthed og svaghed
  • tab af appetit og relateret vægttab
  • hududslæt
  • ledsmerter
Symptomer på vaskulitis afhænger også af hvilken type vaskulitis, der er diagnosticeret, og hvilket organ der kan ødelægges. Så med en udbredt hæmoragisk vaskulitis observeres en særlig type udslæt - palpable purpura.

Hvis sygdommen påvirker væggene i blodkar i de indre organer, for eksempel i hjertet, kan der forekomme et hjerteanfald, der vil blive indledt af symptomer som arytmi, smerter i hjertet, åndenød. Med skade på hjernevæv forekommer i de fleste tilfælde slagtilfælde..

kæmpe celle vaskulitis (Hortons sygdom) besvimelse forekommer ofte, hovedpine intensiveres, en tumor forekommer i den temporale zone.

Wegner Granulomatosis, i første omgang er det kendetegnet ved skader på næsehinden. Der er en udledning af blod og pus fra næsen, dannelsen af ​​små mavesår på slimhinden. Hoste og åndenød er også forbundet med symptomer..

Diagnose af vaskulitis

Ved diagnosticering af vaskulitis angives et antal nødvendige undersøgelser og analyser. Især skal der udføres en komplet analyse af urin- og blodprøver, angiografi skal udføres, hvilket vil hjælpe med at studere læsioner i karene, anvende røntgen- og ultralydmetoder.

Det skal bemærkes, at det i den første fase af sygdommen er ekstremt vanskeligt at diagnosticere vaskulitis. Og kun hvis et eller flere organer allerede er involveret i den patologiske proces, er det meget lettere at stille en korrekt diagnose. Ved udførelse af test kan lægen muligvis bemærke et fald i hæmoglobin og hæmatokrit, moderat leukocytose og trombocytose.

Systemiske forstyrrelser kan også ses på patientens koagulogram. Urinalyse for vaskulitis indeholder også karakteristiske patologiske ændringer. I sådanne tilfælde findes et protein, røde blodlegemer og hvide blodlegemer i patientens urin..

En af de mest pålidelige metoder til diagnosticering af vaskulitis er en biopsi. Til dette tages et mikroskopisk stykke væv med blodkar fra det berørte organ. Efter at have udført de nødvendige laboratorieundersøgelser, kan vi tale om, hvorvidt vaskulær betændelse er en konsekvens af vaskulitis. På billedet er vaskulitis på benene, hvis behandling endnu ikke er påbegyndt.

Behandling af vaskulitis

Behandlingen af ​​vaskulitis afhænger i vid udstrækning af hvilket organ eller organsystem der blev påvirket i dette tilfælde såvel som på deres nederlag. For eksempel kan nogle allergiske vaskulitis, hvor der er en mindre skade på huden, passere, selv uden brug af medicin.

I andre komplicerede tilfælde kræves det endda kemoterapi. Under alle omstændigheder er behandlingen af ​​vaskulitis rettet mod at eliminere de inflammatoriske processer i karene, gendanne funktionerne i alle organer, eliminere virkningerne af betændelse og undgå gentagelse..

I næsten alle tilfælde af systemisk vaskulitis ordineres hormonbehandling med glukokortikoider. Det er hun, der hjælper på kortest mulig tid med at eliminere betændelse i karene og undertrykke immunsystemets unormale aktivitet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes også. De reducerer smerter og bekæmper også betændelse. Antibiotika virker på en lignende måde, hvis indtagelse er obligatorisk for hæmoragisk vaskulitis. Blodfortyndere ordineres for at forbedre blodcirkulationen og forhindre blodpropper..

Til behandling af kompliceret vaskulitis, som ikke reagerer på brugen af ​​glukokortikoider, anvendes kemoterapi med brug af cytostatika ofte. For at rense blodet udføres plasmaferese- og hæmosorptionsprocedurer. Behandling af vaskulitis udføres hovedsageligt af en reumatolog. I betragtning af dens polysymptom er konsultation med andre specialister imidlertid også nødvendig..

Forebyggelse af vaskulitis

Forebyggelse af vaskulitis inkluderer implementering af de enkleste regler:


  • sund søvn
  • god hvile
  • korrekt og varieret ernæring
  • moderat øvelse
  • knivstikkelse af kroppen
Det er meget vigtigt at undgå unødig stress på immunsystemet, som fremkalder funktionsfejl i immunsystemet og derefter kan forårsage dannelse af vaskulitis. I dette tilfælde taler vi om hyppige vaccinationer eller urimelig medicin uden at konsultere og overvåge en læge.

For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt nøje at overvåge de mulige symptomer for at påvise genoptagelse af sygdommen i det indledende trin. Dette vil undgå komplikationer og helbrede sygdommen så hurtigt som muligt..

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du, efter at have læst artiklen, antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd hos en reumatolog.

Vaskulitis - hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler

Hvert år bliver problemet med autoimmune sygdomme mere og mere presserende. Dette er navnet på den patologi, hvor menneskets immunitet angriber ikke celler, der er farlige for kroppen, men deres egne. Blandt mange autoimmune sygdomme er vaskulitis almindelig. Alvorligheden af ​​sygdommen er betændelse og skade på væggene i blodkar..

Hvad er vaskulitis

Vaskulitis (ICD-kode 10) er en patologisk tilstand i kroppen, hvor væggene i blodkar fra forskellige kalibre bliver betændt: kapillærer, venuler, arterier, vener, arterioler. De kan være placeret i dermis, på grænsen til hypodermis eller i ethvert andet kropshulrum. Vasculitis er ikke en enkelt sygdom, det er en gruppe patologier, der kombineres på en enkelt basis. Læger adskiller flere typer sygdomme, der adskiller sig fra stedet for lokalisering, sværhedsgraden af ​​processen, etiologi:

  1. Primær. Det starter som en uafhængig sygdom med sine egne symptomer..
  2. Sekundær. Det udvikler sig i nærvær af andre patologier (tumorer, invasion). Kan forekomme som en reaktion på infektion..
  3. Systemisk Sygdommen er forskellig. Det er kendetegnet ved vaskulær skade med betændelse i karvæggen, kan ledsages af nekrose.

Grundene

Moderne medicin har endnu ikke undersøgt alle årsagerne til vaskulitis. Nu er der flere meninger om oprindelsen af ​​denne sygdom. Ifølge en teori udvikler patologi sig på baggrund af overførte virale eller infektionssygdomme. Karrene efter hepatitis betændes især ofte, når der opstår en unormal immunrespons på patogenet.

Den anden version er sygdommens autoimmune natur. Læger mener, at patologien er provokeret af det menneskelige immunsystem, når det ikke genkender dets celler og reagerer på dem som et fremmed element. Den tredje teori er relateret til genetisk art. I henhold til denne version øger en arvelig disposition i kombination med ugunstige eksterne faktorer chancerne for sygdom.

Symptomer

Afhængig af patologitypen varierer dens symptomer. Primær vaskulitis ledsages af symptomer, der er karakteristiske for de fleste sygdomme: muskel og hovedpine, en lille stigning i temperaturen. I fremtiden manifesteres tegn på skade på organet, hvis kar begynder at gennemgå en patologisk proces. De vigtigste symptomer på vaskulitis:

  • hududslæt;
  • mistet appetiten;
  • taber vægt;
  • svaghed, træthed;
  • feber.

Vasculitis - klassificering

Alle former for vaskulær betændelse er af samme art, men der er nogle forskelle. Nogle patologier fører til irreversible konsekvenser og død, mens andre kun påvirker huden. Klassificering af vaskulitis efter graden af ​​vaskulær læsion:

  1. Stor:
  • tropisk aortitis;
  • Cogan syndrom;
  • sarkoidose;
  • gigantisk celle arteritis;
  • Takayasu-sygdom (ikke-specifik aortoarteritis).
  1. Medium:
  • familiel middelhavsfeber;
  • lepromatøs arteritis;
  • striatal vaskulopati;
  • polyarteritis nodosa;
  • kawasaki sygdom.
  1. Lille (kryoglobulinemisk form):
  • urticarial vaskulitis;
  • Degos sygdom;
  • Scherberg pigmenteret lilla;
  • kutan leukocytoclastisk angiitis;
  • thromboangiitis obliterans;
  • Cherge-Strauss syndrom (eosinophil granulomatose);
  • Wegener granulomatosis;
  • Behcets sygdom;
  • Shenlein-Genoch sygdom.

Afhængig af blodkarens størrelse er vaskulær betændelse opdelt i flere grupper:

  • flebitis (betændelse koncentreres i den venøse væg);
  • kapillær (kapillærer er involveret);
  • arteriolitis (arterioler er beskadiget);
  • arteritis (arterievægge er involveret i den patologiske proces).

Vaskulitis på benene

Den inflammatoriske proces i venerne i de nedre ekstremiteter er tvetydig, da adskillige væv og organer er involveret i den patologiske proces. Hvad er vaskulitis i karene på benene? Dette er en autoimmun sygdom i væggene i venerne, der ser meget æstetisk ud. Vaskulitis på benene har subkutan blødning, kendetegnet ved betændelse og efterfølgende ødelæggelse af karvæggene. Processer over tid fører til vævsdød. Denne patologi forekommer ofte hos kvinder og unge piger. Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

  • udslæt eller kløe på det berørte område;
  • led / muskelsmerter;
  • blod blister
  • hæmoragiske pletter.

Systemisk vaskulitis

Dette er en hel gruppe sygdomme, der fører til iskæmi i væv eller organer. Enhver systemisk vaskulitis forværres af skader på synets organer, led, lunger, hjerte, nyrer og hud. Diagnosen bekræftes ved visceral angiografi, biopsi, laboratorieundersøgelser. Ofte lider middelaldrende mænd af systemiske patologier. Symptomatologien for denne gruppe af sygdomme er forskellig og afhænger af den lækkende form..

Neurovascularitis

Sygdommen kan udvikle sig under påvirkning af kulde eller på nervøs jord. Neurovascularitis er kendetegnet ved iskæmi i ekstremiteterne og spasmerne i cerebrale kar. Patologi hører til kategorien kronisk, derfor skal du ved de første symptomer bestemt kontakte en vaskulær kirurg. Tegn på primær neurovasculitis:

  • uklarhed og forvirring;
  • desorientering;
  • kronisk encephalopati;
  • hovedpine;
  • kranialnervenopati;
  • slag.

Vaskulitis - behandlingsmetoder, diæt, traditionel medicin, konsekvenser, prognose og forebyggelse af sygdommen. Vaskulitis hos børn

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Behandling af vaskulitis

Lægemiddelbehandling

Medicin mod mild vaskulitis tager 2-3 måneder med moderat - op til 6 måneder, i svære former op til 12 måneder. I tilfælde af kronisk tilbagevendende vaskulitis udføres behandlingen i kurser på 4-6 måneder.

LægemiddelgruppeMekanismen for terapeutisk handlingRepræsentanterAnvendelsesmåde
I de fleste tilfælde er deres modtagelse ineffektiv. De ordineres kun til børn helt i begyndelsen af ​​sygdommen i nærvær af fødevare- og medikamentallergier.TavegilVed 0,001 g 2 gange om dagen. Behandlingsvarighed er op til 10 dage.
Suprastin1 tablet 25 mg 3-4 gange dagligt i 7-10 dage.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerDe har en markant antiinflammatorisk virkning, lindrer effektivt ledssmerter, reducerer hævelse og sværhedsgrad af hududslæt.PiroxicamTildel 1-2 tabletter eller kapsler en gang dagligt efter måltider.
Ortofen1-2 tabletter (25-50 mg) oralt 2-3 gange om dagen.

Administrationens varighed er 4-6 uger. Tag ikke med aspirin.

Antiplatelet agenterReducer blodkoagulabilitet og forhindr blodpropper, hæmmer blodpladeadhæsion. Anbefales til alle former for sygdommen..Chimes25-50 mg 3-4 gange dagligt i 3-10 uger.
Aspirin1 tablet 3-4 gange om dagen. Udnævnt for en periode på 3 uger til 6 måneder.

Taget efter måltider.

antikoagulanterSænk blodkoagulationen, omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin og dannelsen af ​​blodpropper.heparinDosis vælges individuelt, så den aktiverede partielle thromboplastintid (bestemt ved et koagulogram) øges med 2 gange.
KortikosteroiderDe har en immunsuppressiv virkning, hvilket reducerer angrebet af antistoffer. De har en markant antiinflammatorisk virkning. Sørg for at blive ordineret til svær vaskulitis.PrednisonDaglig dosis på 2 mg / kg.
Cytostatika (immunsuppressiva)Tildel efter indikationer: med ineffektiviteten af ​​behandling med kortikosteroider eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til dem, såvel som den hurtige progression af sygdommen. De undertrykker cellulære immunitetsreaktioner og reducerer produktionen af ​​antistof..azathioprinLægemidlet ordineres i en dosis på 2-4 mg / kg. Behandlingsvarigheden er fra 6 måneder. op til 2 år.
CyclophosphamidBaseret på 100-200 mg / m 2 2-3 gange om ugen i 3-4 uger.
EnterosorbentsBind toksiner og biologisk aktive metaboliske produkter i tarmlumen. Udnævnt med alle former for vaskulitis..Thioverol1 tsk 2 gange om dagen. Afhængig af sygdommens form, fra 2 uger til 3 måneder.
Nutriclins1-2 kapsler 2 gange om dagen.

Ikke-lægemiddelterapi

Type procedureDriftsprincipBehandlingsresultat
HemosorptionBlod renses for toksiner ved kontakt med sorbenten. Et kateter indsættes i den perifere vene, gennem hvilken blod tages og ledes gennem et apparat, der sikrer dets kontakt med sorbenten og derefter returneres til den venøse leje.Sorbenten binder toksiner og renser blodet. På grund af dette stimuleres blodcirkulationen og mikrocirkulationen, vævsfoder forbedres..
immunosorptionVenøst ​​blod ledes gennem et apparat fyldt med immunosorbent.Immunosorbent er et specielt udvalgt lægemiddel, der binder visse stoffer og molekyler - immunkomplekser og antistoffer, der forårsager vaskulær skade.
Metoden til oprensning af blodplasma. Centrifugal plasmaferese - blod tages fra den perifere vene. Ved hjælp af en centrifuge er den opdelt i blodlegemer og plasma. Derefter returneres røde blodlegemer tilbage til blodbanen med plasma-erstatningsopløsninger eller donorplasma. Ved membranplasmaferese renses plasmaet gennem en speciel membran og vender straks tilbage til blodbanen.Fjernelse af immunkomplekser, antistoffer og antigener, der forårsager udviklingen af ​​vaskulitis fra blodet.

Læger med forskellige specialiteter er involveret i behandlingen af ​​vaskulitis: dermatolog, specialist i infektionssygdomme, reumatolog.

Stor kar vaskulitis - temporal arteritis: beskrivelse, diagnose, behandling af sygdommen - video

Granulomatøs vaskulitis (Wegeners sygdom, granulomatose med polyangiitis): hvad er denne sygdom, tegn og symptomer, behandlingsmetoder - video

Ernæring til vaskulitis

Ernæring til vaskulitis er baseret på afvisning af fødevarer, der kan forøge eller forårsage allergi..

En hypoallergen diæt til vaskulitis udelukker:

  • saltede og stegt mad;
  • svampe;
  • honning og pollen;
  • æg
  • industriel konserves;
  • kaffe, chokolade;
  • stærk te;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • frugt og bær:
    • citrusfrugter - appelsiner, mandariner, citroner;
    • jordbær; jordbær;
    • røde æbler
  • smør bagning;
  • chips, kiks og andre produkter, der indeholder aromaer, farvestoffer og smagsforstærkere;
  • individuelt utålelige produkter.

I tilfælde af nyreskade (nefritis) anbefales tabel nr. 7 med alvorligt abdominal syndrom (mave-tarmskade), er tabel nr. 4 ordineret.

Vaskulitis hos børn

Vasculitis hos børn er mere almindelig end hos voksne, og dens symptomer er mere udtalt. Forekomsten er 25 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Hæmoragisk vaskulitis og Kawasaki-sygdom er mere almindelige end andre. Den højeste forekomst forekommer i alderen 4-12 år. Børn under 3 år bliver sjældent syge.

Vasculitis hos børn påvirker de små kar i hud, nyrer, led og fordøjelsesorganer. Sygdommen forårsager betændelse og nekrose i karvæggen og blokering af dens lumen ved en trombe, hvilket fører til underernæring af omgivende væv. Ved rettidig behandling hos 70% af børn forsvinder symptomerne på vaskulitis 4-6 uger efter starten. Hos 25% passerer vaskulitis ind i det kroniske stadie af sygdommen.

Grundene

  • hyppige akutte infektionssygdomme (viral og bakteriel);
  • infektion med helminths (orme);
  • vaccination - individuel intolerance over for komponenterne i vaccinen.

Ifølge statistik forekommer vaskulitis oftere hos børn, der har haft allergiske reaktioner - atopisk dermatitis, fødevareallergi, pollenallergi, medicin og husholdningskemikalier.

Hvad sker der i et barns krop. I tilfælde af en krænkelse af immuniteten i et barns blod, optræder specifikke immunkomplekser og antistoffer, der er rettet mod neutrofiler og monocytter. Disse immunkomplekser fastgøres til den indre væg i blodkar, hvilket forårsager betændelse. Og antistoffer beskadiger neutrofiler og frigiver enzymer, der ødelægger celler på den indre overflade af blodkar. Som et resultat ødelægges karvæggen, og blodet kommer ind i det omgivende væv. Beskadigede kapillærer er ikke i stand til at give næring til de relevante organer.

Symptomer

Diagnosticering

Lægen stiller en diagnose baseret på undersøgelse og data om barnets generelle tilstand. For at bekræfte diagnosen vasculitis udføres blodprøver. I blodet fra de fundne patienter:

  • forhøjet ESR;
  • C-reaktivt protein;
  • forøget antal hvide blodlegemer;
  • tegn på øget blodkoagulation.

Instrumentale forskningsmetoder detekterer ændringer i de indre organer forbundet med vaskulær skade.

  • Ultralyd - afslører læsioner af indre organer. Bruges mest til nyretest.
  • Dopplerografi - vurderer tilstanden i blodkar og sværhedsgraden af ​​læsionen ved hjælp af ultralyd.
  • MR med introduktion af kontrastmidler i blodet - bruges til at vurdere hjernens tilstand i tilfælde af skade på centralnervesystemet.
  • Røntgenbillede af brystet Røntgenstråler kan vise tegn på vaskulitis, der efterligner lungebetændelse, bronkier, pleurisy eller tuberkulose.

Behandling af vaskulitis hos et barn

Behandling af vaskulitis hos børn udføres efter det samme skema og med de samme lægemidler som for voksne (se tabel ovenfor). Doseringen vælges i henhold til barnets alder og vægt.

Grundlaget for behandling af vaskulitis hos børn er glukokortikosteroidhormoner. Vitaminer og immunmodulatorer bruges ikke til at undgå yderligere allergisering..

I de fleste tilfælde udføres behandlingen på et hospital i 3-6 uger. En indikation for indlæggelse er:

  • først påvist vasculitis;
  • forværring af sygdommen;
  • barnets alvorlige tilstand
  • skade på indre organer;
  • tunge udslæt.

Efter udskrivning lægges barnet på en dispenserende konto til en reumatolog, der regelmæssigt foretager undersøgelser:

Forebyggelse af forværring af sygdommen hos et barn

  • Vaccination er kontraindiceret hos børn med systemisk vaskulitis. Vacciner kan forårsage forværring af sygdommen.
  • Fysioterapi klasser. Sættet med øvelser afhænger af skadens art og vælges individuelt i fysioterapirumene på klinikker.
  • Overholdelse af den daglige rutine. Giv nok tid til at sove og hvile og undgå overarbejde.
  • Sanatorium-resort-behandling i sanatorier, der er specialiseret i behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system og reumatologiske sygdomme. Mineralnye Vody, Pyatigorsk, Saki, Yalta.
  • Forebyggelse af hyppige infektioner er baseret på gradvis systematisk hærdning..
  • Komplet hypoallergen ernæring.

Alternative metoder til behandling af vaskulitis

Alternative metoder til behandling af vaskulitis er baseret på reduktion af immunangrebet og allergisk reaktion samt forbedring af blodegenskaber.

Urteopsamling reducerer manifestationerne af allergier, har en betændelsesdæmpende virkning, fjerner toksiner og forbedrer blodcirkulationen. For at forberede samlingen skal du blande 3 spsk af hver ingrediens:

  • poppelknopper;
  • calendula blomster;
  • blomstring af ældrebær;
  • ryllik græs;
  • streng græs;
  • padderok;
  • mynte blade.

1 spsk af blandingen brygges med 200 ml kogende vand og insisteres i 1 time. Filtrer infusionen og tag 100 ml hver 3. time på tom mave.

Lakridsrød indeholder stoffer, der ligner glukokortikosteroider, som eliminerer manifestationerne af allergier og har en kraftig antiinflammatorisk virkning. Du kan bruge den færdige sirup ved hjælp af instruktionerne eller selv forberede infusionen. For at gøre dette brygges en spiseskefuld lakridsrødder med 200 ml kogende vand og opvarmes i et vandbad i 20 minutter. Filtrer bouillon og tag 2 spsk. 30 minutter før måltider 4 gange om dagen.

Medicinske igler - iglespyt indeholder biologisk aktive stoffer hirudin og viburnum, som reducerer blodkoagulation og forhindrer blodpropper. Bdellins og Aeglins reducerer aktiviteten af ​​enzymer, der forårsager betændelse. Refleksreaktionen på en iglebid fører til øget bloddannelse og forbedrede blodegenskaber. Leech sæt på det berørte område. Sessionens varighed er 40-60 minutter. Til behandling af vaskulitis kræves 8-10 sessioner.

Du bør ikke behandle vaskulitis selv med folkemedicin. Kontakt en reumatolog, han vil anbefale dig et middel, der er bevist i praksis. Ukontrolleret indtagelse af infusioner af medicinske urter kan øge allergier og forårsage udseendet af nye udslæt.

Konsekvenserne af vaskulitis

Forringelsen af ​​blodtilførslen til vævene omkring de berørte kar fører til alvorlig skade på de indre organer. Uden rettidig og kompetent behandling kan konsekvenserne af vaskulitis føre til alvorligt handicap..

  • Kronisk nyresvigt er en krænkelse af alle nyrefunktioner. Skade på nyrevæv forårsaget af kredsløbssygdomme. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til massiv død af nyreceller.
  • Perforering af maven eller tarmen - en brud på tarmvæggen og udgangen af ​​dens indhold i bughulen. Det er den mest almindelige komplikation af den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis. Ved vaskulær skade får væggen i fordøjelseskanalen ikke den rette ernæring, atrofierer og bliver tyndere. Ruptur kan forekomme som et resultat af en spasme eller forstuvning af en madklump. En livstruende komplikation af denne tilstand er peritonitis - betændelse i bughinden.
  • Tarmobstruktion hos patienter med vaskulitis er ofte forbundet med intestinal invagination. I denne tilstand kommer den ene del ind i den anden lumen, tilstopper den og forstyrrer bevægelsen af ​​madmasser.
  • Blødning af indre organer - en strøm af blod ind i lumen i indre organer eller andre naturlige hulrum. Årsagen til indre blødninger er et brud på væggen i store kar eller ødelæggelse af infiltrater forbundet med nekrose. Forskellige typer blødninger er karakteristiske for vaskulitis: lunge, tarm, livmoder hos kvinder, blødning i testiklen hos mænd.
  • Hjertens nederlag. Underernæring fører til udtømning af hjertets muskelfibre. De strækkes og deformeres. I fuldstændig fravær af ernæring forekommer celledød. De mest almindelige hjertekomplikationer:
    • hjerteinfarkt - død af en del af hjertemuskulaturen;
    • brud på aneurisme (fremspring af væggen) i aorta;
    • dannelse af hjertefejl på grund af ventilskader - stenose og mitral og aortaklaffinsufficiens.
  • Hæmoragisk slagtilfælde - intracerebral blødning forbundet med brud på en karvæg.

Vejrudsigt

Prognosen for vaskulitis afhænger af sygdommens form og af, hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Så med tidlig behandling med cytostatika i kombination med glukokortikosteroider når den fem-årige overlevelsesrate for patienter med vaskulitis 90%. Dette betyder, at 9 ud af 10 patienter lever længere end 5 år. Uden rettidig behandling er fem-års overlevelse 5%.

Prognosen forværres i følgende tilfælde:

  • begyndelsen af ​​sygdommen efter 50 år;
  • nyreskade
  • skade på mave-tarmkanalen;
  • skade på centralnervesystemet;
  • skade på aorta og blodkar i hjertet.

Dette betyder, at mennesker med lignende tilstande skal være opmærksomme på deres helbred og nøje overholde behandlingsregimet. I dette tilfælde er det muligt at undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Forebyggelse af vaskulitis

En effektiv forebyggelse af vaskulitis er endnu ikke udviklet. Der er generelle anbefalinger, der sigter mod at forebygge immunitetsforstyrrelser og allergier, der betragtes som udløsende faktorer for sygdommen..

Forholdsregler for at forhindre forekomst eller forværring af vaskulitis:

  • Udbedring af infektionsfoci - behandling af carious tænder, kronisk betændelse i mandlen, adnexitis;
  • Begrænset soleksponering
  • Udelukkelse af kontakt med allergener;
  • Ekskludering af stress og hypotermi;
  • Doseret fysisk aktivitet;
  • Rationel brug af stoffer;
  • Økologiske fødevarer.

Forfatter: Isaeva A.D. 2. kategori udøver

Vasculitis (angiitis): hvad er det, årsager, symptomer (foto), typer angiitis, behandling

Vasculitis (synonymer af angiitis, arteritis) er en smertefuld proces, der er kendetegnet ved betændelse i blodkarene. Sygdommen opstår, hvis dit immunsystem fejlagtigt angriber dine blodkar. Dette kan ske som et resultat af infektion med virusinfektioner, en bivirkning af visse lægemidler eller en reaktion på andre sygdomme og smertefulde processer i kroppen..

"Betændelse" henviser til kroppens reaktion på skader, herunder skader på blodkar. Betændelse kan ledsages af smerter, rødme, hævelse og funktionsnedsættelse i det berørte væv..

Med vaskulitis kan betændelse føre til alvorlige problemer. Komplikationer afhænger af, hvilke blodkar, organer eller andre kropssystemer der påvirkes..

Generelt overblik

Vaskulitis kan påvirke en hvilken som helst af kroppens blodkar. Disse inkluderer arterier, vener og kapillærer. Arterier fører blod fra hjertet til organerne i din krop. Vener fører blod fra dine organer og lemmer tilbage til hjertet. Kapillærer forbinder de små arterier og vener i din krop.

Hvis et blodkar bliver betændt, indsnævres det eller bliver tilstoppet, hvilket begrænser eller forhindrer strømmen af ​​blod til andre kar. I processen er blodkarene strakt og svækket, der er bule, der kan ses med det blotte øje på huden. Disse bule kaldes aneurisme..

Symptomer

Figur A viser en normal arterie med normal blodgennemstrømning. Et lille billede nær højre side viser et tværsnit af en normal arterie. Figur B viser en betændt indsnævret arterie med reduceret blodgennemstrømning. Billedet til højre viser et tværsnit af en betændt arterie. Figur C viser en betændt, tilstoppet arterie og ar på arterievæggen. Det højre lille billede viser derefter tværsnittet af en tilstoppet arterie. Figur D viser en arterie med aneurisme. Næste billede viser et tværsnit af en arterie med aneurisme.

Forstyrrelser i blodcirkulation forårsaget af betændelse kan skade kroppens organer. Tegn og symptomer afhænger af, hvilke organer der blev beskadiget, samt graden af ​​skade..

Typiske symptomer på betændelse og skader på væggene i blodkar:

  • feber;
  • hævelse
  • generel lidelse og smerte.

Vejrudsigt

Der er mange typer vaskulitis, men generelt er tilstanden sjælden. Hvis du har angiitis, afhænger prognosen af:

  • Type vaskulitis;
  • Hvilke dele af kroppen påvirkes;
  • Hvor hurtigt tilstanden forværres;
  • Alvor og alvorlighed af din tilstand.

Sygdommen reagerer godt på behandlingen, hvis du starter den rettidigt. I nogle tilfælde kan vaskulitis være i remission. "Remission" betyder "reduktion, svækkelse" af den igangværende sygdomsproces, men kan også når som helst vende tilbage.

Undertiden er vaskulitis kronisk (langvarig) og går ikke i remission. Langvarig medicinbehandling kan ofte kontrollere tegn og symptomer på kronisk vaskulitis..

Sjældent sker det, at angiitis ikke reagerer godt på behandlingen, dette kan føre til handicap og endda død..

Meget er stadig ukendt om vaskulitis. Forskere fortsætter dog med at undersøge, hvad denne sygdom er og dens forskellige typer, årsager og behandlinger..

Typer vasculitis

Der er mange sorter af angiitis. Hver type ledsages af betændelse i blodkarene. De fleste arter adskiller sig imidlertid i, hvem de påvirker, og hvilke organer de påvirker..

Typer vaskulitis grupperes oftere efter størrelsen på de blodkar, de påvirker.

Behcets sygdom

Behcets sygdom (Behcets syndrom, BB) - forårsager gentagne (gentagne), smertefulde mavesår (sår) i mundhulen, kønsorganer, kulstoflignende hudlæsioner og betændelse i øjnene (uveitis).

Sygdommen forekommer oftest hos mennesker i alderen 20 til 40 år. Mænd lider oftere end kvinder. Behcets sygdom er mere almindelig hos mennesker med middelhavs, mellemøstlig og fjernøstlig oprindelse, selvom den sjældent rammer sorte.

Forskere mener, at HLA-B51-genet kan spille en rolle i udviklingen af ​​Behcets sygdom. Ikke alle, der opdagede dette gen blev dog syge.

Kogan syndrom

Kogan syndrom kan forekomme hos patienter med systemisk vaskulitis, der påvirker store blodkar, især aorta og aortaventil. Aorta er den vigtigste arterie, der transporterer iltrige blod fra hjertet til kroppen..

Systemisk vaskulitis - denne type vaskulitis påvirker den generelle måde og påvirker alle lag af vaskulære vægge.

Kogan syndrom kan føre til øjenbetændelse kaldet interstitiel keratitis. Syndromet kan også forårsage hørselsændringer, inklusive pludselig døvhed..

Gigantcellearitis

Giantcellearitis (Hortons arteritis) påvirker normalt den temporale arterie, en arterie på siden af ​​hovedet. Denne tilstand kaldes også kortvarig arteritis. Symptomer på denne tilstand ledsages af:

  • hovedpine;
  • stærk følsomhed i hovedbunden;
  • kæbe smerter;
  • uklarhed af øjnens hornhinde;
  • diplopi (dobbeltvision) og akut (pludselig) tab af syn.

Gigantcellearitis er den mest almindelige form for vaskulitis hos voksne over 50 år.

Reumatisk polymyalgi (RP)

Reumatisk polymyalgi (RP), en type vaskulitis, der normalt påvirker store led i kroppen af ​​en krog, såsom skuldre og hofter. RP forårsager normalt stivhed og smerter i musklerne i nakken, skuldrene, korsryggen og hofterne.

Reumatisk polymyalgi forekommer normalt alene, men 10-20% af mennesker, der lider af RP, lider også af kæmpe celle arteritis, og omvendt kan omkring halvdelen af ​​mennesker med kæmpe celle arteritis udvikle RP.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritis (Takayasu sygdom, ikke-specifik aortoarteritis) påvirker mellemstore og store arterier, især aorta og dens grene. Tilstanden kaldes undertiden aortabuesyndrom..

Arteritis Takayasu påvirker hovedsageligt teenage piger og unge kvinder. Tilstanden er mest almindelig blandt asiater, men kan påvirke mennesker af alle racer..

Arteritis Takayasu er en systemisk sygdom. Systemisk sygdom er en sygdom, der samtidig påvirker mange organer og væv..

Symptomer på Takayasu arteritis ledsages af:

  • træthed og dårligt helbred;
  • feber;
  • nattesved;
  • ledsmerter;
  • tab af appetit og vægttab.

Disse symptomer forekommer normalt tidligere end andre tegn, der indikerer arteritis..

Medium angiitis

Disse typer vaskulitis påvirker normalt, men ikke altid, kroppens mellemblodkar..

Buergers sygdom

Buergers sygdom (thromboangiitis obliterans) påvirker normalt blodgennemstrømningen i arme og ben. I denne smertefulde proces trækkes eller blokeres blodkar i arme og ben. Som et resultat strømmer blod dårligt ind i det berørte væv, hvilket resulterer i smerter og vævsskader..

Buergers sygdom kan også påvirke blodkar i hjernen, maven og hjertet. Sygdommen rammer normalt mænd i alderen 20 til 40 år med asiatisk eller østeuropæisk afstamning. Sygdom, der er stærkt forbundet med cigaretrygning.

Symptomer på Buergers sygdom inkluderer:

  • smerter i kalve eller fødder, når man går;
  • smerter i underarmene og hænderne med aktivitet;
  • blodpropper i overfladiske årer i lemmer;
  • Raynauds sygdom.

I alvorlige tilfælde udvikles mavesår på benene og armene, hvilket fører til koldbrændsel. Koldbrist - nekrose eller forfald i kropsvæv, ledsaget af deres råd.

Kirurgisk bypass-operation kan hjælpe med at gendanne blodtilførslen til visse områder. Medicin hjælper normalt ikke med behandlingen. Det bedste du kan gøre er at stoppe med at bruge nikotin og tobak i enhver form..

Angiitis i centralnervesystemet

Vasculitis i centralnervesystemet (CNS) forekommer normalt som et resultat af systemisk vaskulitis. Systemisk vaskulitis - en der påvirker kroppen fuldstændigt.

Meget sjældent påvirker angiitis kun hjernen og rygmarven. Når dette sker kaldes fænomenet isoleret vaskulitis i centralnervesystemet eller primær angiitis i CNS..

Symptomer på angiitis i centralnervesystemet inkluderer:

  • hovedpine;
  • forvirring af bevidsthed;
  • psykiske og mentale handicap;
  • slagtilfælde-lignende symptomer (muskelsvaghed og lammelse (manglende evne til at bevæge sig)).

Kawasaki sygdom

Kawasaki sygdom (syndrom) er en sjælden børnesygdom, hvor væggene i blodkar bliver betændt i hele kroppen. Sygdommen kan påvirke ethvert blodkar i kroppen, inklusive arterier, vener og kapillærer..

Kawasaki-sygdom kaldes også slimhindelymfonodulært syndrom. Dette skyldes det faktum, at sygdommen manifesterer sig med rødme i slimhinderne i øjne og mund, rødhed i huden og forstørrede lymfeknuder. (Slimhinder er væv, der linjer nogle organer og kropshulrum).

Nogle gange påvirker sygdommen koronararterierne, som fører iltrige blod til hjertet. Som et resultat kan et lille antal børn med Kawasaki-sygdom have alvorlige hjerteproblemer..

Polyarteritis Nodosa

Polyarteritis Nodosa (Polyarteritis nodosa) kan påvirke mange dele af kroppen. Denne lidelse påvirker ofte nyrerne, fordøjelseskanalen, nerver og huden..

Symptomerne inkluderer ofte:

  • feber
  • generel lidelse;
  • vægttab
  • muskel- og leddsmerter, inklusive smerter i underbensmusklerne, der udvikler sig over flere uger eller måneder.

Andre tegn og symptomer inkluderer:

  • anæmi (lavt antal røde blodlegemer);
  • hududslæt;
  • buler (bule) under huden;
  • mavesmerter efter at have spist.

Forskere mener, at denne type vaskulitis er meget sjælden, skønt symptomerne kan være ens med andre typer vaskulitis. I nogle tilfælde ser polyarteritis nodosa ud til at være forbundet med hepatitis B- eller C-infektioner..

Angiitis i lille kar

Disse typer vaskulitis påvirker normalt, men ikke altid, kroppens små blodkar..

Eosinofil granulomatose med polyangiitis

Eosinophil granulomatose med polyangiitis (EGPA) er en meget sjælden smertefuld proces, der forårsager betændelse i blodkarene. Forstyrrelsen er også kendt som Charge-Strauss syndrom eller allergisk angiitis og granulomatosis..

EGPA kan påvirke mange organer, inklusive lungerne, huden, nyrerne, nervesystemet og hjertet. Symptomerne kan variere meget. Det kan ledsages af astma, høje niveauer af hvide blodlegemer i blod og væv, granulom.

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Cryoglobulinemisk vaskulitis forekommer, når et unormalt protein, immunoglobulin kryoglobuliner, fortykner blod og svækker blodgennemstrømningen, hvilket forårsager smerter og skader på hud, hud, led, perifere nerver, nyrer og lever.

Cryoglobuliner er unormale immunproteiner i blodet, der kombinerer og fortykner blodplasma. Cryoglobuliner kan påvises i laboratoriet under påvirkning af en blodprøve ved en kold temperatur (under normal kropstemperatur). Ved lave temperaturer danner immunproteiner klynger, men når blodet varmer op, opløses blodpropperne..

Årsagen til kryoglobulinemisk vaskulitis er ikke altid kendt. I nogle tilfælde skyldes dette andre patologier, såsom lymfom, multiple myelomer, bindevævssygdomme og vira (især hepatitis C-virus).

IgA vaskulitis med immunaflejringer (hæmoragisk vaskulitis)

Med IgA (immunoglobulin A) dannes vaskulitis (også kendt som purpura, Shenlein-Genoch sygdom eller hæmoragisk vaskulitis) - der dannes unormale aflejringer af IgA i små elastiske rørformationer i hud, led, fordøjelsesorganer og nyrer. IgA er en type antistof (protein), der normalt hjælper med at beskytte kroppen mod infektioner..

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis ledsages af:

  • cyanose (blå mærker);
  • et rødlig-lilla udslæt, der oftest findes på balder, ben og fødder (men kan være hvor som helst på kroppen);
  • mavesmerter
  • hævelse / hævelse;
  • ledsmerter;
  • blod i urin.

Mennesker med IgA vaskulitis behøver ikke at have alle symptomerne på én gang, næsten alle har det første tegn - et karakteristisk udslæt.

Shenlein-Genoch sygdom findes oftest hos børn i alderen 2 til 11 år, men kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Over 75% af tilfældene af Shenlein-Genoch sygdom skyldes infektioner i øvre luftvej, infektioner i halsen eller gastrointestinale infektioner.

I de fleste mennesker varer purpura 1-2 måneder og forårsager ikke nogen varige problemer. I sjældne tilfælde kan symptomerne vare længere eller vende tilbage. Alle patienter med IgA-vaskulitis skal diagnosticeres fuldt ud af en sundhedsfaglig professionel..

Allergisk angiitis

Allergisk vaskulitis påvirker huden. Tilstanden kaldes også hypersensitiv vaskulitis, kutan angiitis eller leukocytoclastisk angiitis..

Et almindeligt symptom er: røde pletter på huden, normalt på de nedre ekstremiteter. Hos sengeliggende mennesker vises et udslæt på korsryggen.

En allergisk reaktion på et lægemiddel eller en infektion forårsager ofte denne type vaskulitis. Stop af medicin og / eller behandling af infektionen løser normalt problemet. Imidlertid er nogle mennesker muligvis nødt til at tage antiinflammatoriske stoffer, såsom kortikosteroider, i kort tid. Disse lægemidler hjælper med at reducere betændelse..

Mikroskopisk polyangiitis

Mikroskopisk polyangiitis påvirker mellemstore blodkar, især i nyrerne og lungerne. Sygdommen findes hovedsageligt hos middelaldrende mennesker. Det påvirker mænd oftere end kvinder.

Symptomerne er ofte ikke specifikke, og de kan begynde gradvis ledsaget af feber og kulderystelser, vægttab og muskelsmerter. Undertiden vises symptomer pludselig og skrider hurtigt frem, hvilket fører til nyresvigt.

Hvis det påvirker lungerne, er det første symptom en hoste med blod. Nogle gange forekommer mikroskopisk polyangiitis med angiitis, som påvirker fordøjelseskanalen, huden og nervesystemet..

Tegn og symptomer på mikroskopisk polyangiitis ligner tegn på Wegeners granulomatose (en anden type vaskulitis). Imidlertid påvirker mikroskopisk polyangiitis normalt ikke næse og bihuler og forårsager ikke unormal vævsdannelse i lungerne og nyrerne..

Nogle blodprøver kan indikere betændelse. Resultater, der angiver sygdom:

Derudover har mere end halvdelen af ​​mennesker, der lider af mikroskopisk polyangiitis, visse antistoffer (proteiner) i deres blod. Disse antistoffer kaldes antineutrofile cytoplasmatiske autoantistoffer (ANCA). ANCA findes også hos personer med granulomatøse Wegeners..

Behandling

Behandlingen af ​​forskellige former for angiitis er baseret på sværhedsgraden af ​​sygdomsprocessen og de involverede organer. Behandlingen er normalt rettet mod at stoppe betændelse og undertrykke immunsystemet. Når angiitis er resultatet af en allergisk reaktion, kan den forsvinde på egen hånd og uden at kræve behandling. I andre tilfælde, når vigtige dele af kroppen og åndedrætsorganerne hos en person påvirkes af den centrale del af nervesystemet eller nyrerne, kræves aggressiv og rettidig behandling.

Som regel bruges lægemidler med aktive kortison-stoffer, såsom Prednison (Prednisonum). Andre immunhæmmende midler med stoffet Cyclophosphamid (et cytostatisk antitumorkemoterapeutisk lægemiddel) betragtes også som Cyclophosphamid.

Arteritis er et voksende felt inden for medicin. Ideelle overvågnings- og behandlingsprogrammer vil fortsat forbedre..

Hvad er vaskulitis

Vasculitis er en heterogen gruppe af sygdomme, der er baseret på betændelse i den vaskulære væg med efterfølgende skade på nogle organer og systemer.

Klassifikation

I øjeblikket er der ingen samlet klassificering af vaskulitis. I praktiske aktiviteter anvendes klassificeringen af ​​vaskulitis oftest afhængigt af størrelsen på det berørte kar:

  1. Vasculitis i store kar:
  • Temporal arteritis - den primære læsion af de ekstrakraniale grene i halspulsåren og nogle sektioner i aorta opstår på grund af gigt og observeres normalt efter 40 år.
  • Takayasu syndrom - betændelse i aorta såvel som dets hovedgrene er mere almindelig i en ung alder (punkt 40).
  1. Vasculitis i medium kaliber:
  • Kawasaki sygdom er en betændelse i arterier af ethvert kaliber, hovedsageligt med mellemlang diameter. Det fører til skade på koronararterier, aorta og vener. Det observeres i de fleste tilfælde hos børn.
  • Nodular panarteritis - nekrotiserende betændelse i arterierne med lille og mellemlang diameter uden vaskulær skade på mikrosirkulerende rust og udvikling af glomerulonephritis.
  1. Vaskulitis i små kar:
  • Hud leukocytoclastisk angiitis - kun huden påvirkes, glomerulonephritis udvikler sig ikke.
  • Væsentlig kryoglobulinemisk vaskulitis - beskadigelse af kapillærerne og venulerne, hvilket fører til skade på det glomerulære apparatur i nyrerne og de små hudkar.
  • Shenlein-Genoch sygdom er en betændelse i alle mikrovaskulaturens kar: venuler, arterioler, kapillærer. Hud, led, fordøjelsesorganer og glomeruli i nyrerne er involveret i den patologiske proces.
  • Mikroskopisk polyangiitis - nekrotiserende betændelse i små og mellemstore kar, nekrotiserende glomerulonephritis, lungekapillær.
  • Charge-Strauss syndrom - en betændelse i luftvejene, der forårsager astma og eosinofili i blodet og ledsages af vaskulitis i små og mellemstore kar.
  • Wegeners granulomatose - nekrotiserende glomerulonephritis, betændelse i åndedrætssystemet, vaskulære læsioner i mikrovasculaturen samt mellemstore arterier.

Nogle af vaskulitis er systemiske (flere kropssystemer påvirkes), mens i andre kun huden er involveret i den patologiske proces.

Årsager til vaskulitis

Årsagerne til vaskulitis er oftest:

  1. Bakterielle og virale infektioner. Narpimer blev det afsløret, at nogle typer vaskulitis oftere forekommer efter hepatitis B.
  2. Allergi over for:
  • medicin (der kendes over 150 mediciner, der kan udløse udviklingen af ​​vaskulitis: antibiotika, sulfa-lægemidler og jodholdige medikamenter, radiopaque stoffer, smertestillende midler, B-vitaminer osv.).
  • egne, endogene antigener ved gigt, systemisk lupus erythematosus, paraneoplastisk syndrom, medfødt insufficiens af blodkomplementskomponenter.
  1. Arvelighed.

I nogle tilfælde kan den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​vaskulitis ikke fastlægges.

Temporal arteritis

Temporal arteritis er snigende ved, at den kan forårsage synstab på grund af nethindens og synsnervens fibre som følge af dårlig cirkulation.

  • intens hovedpine, især i de tidsmæssige og occipital områder,
  • dobbelt syn, anfald af midlertidig blindhed,
  • mangel på puls i de perifere arterier,
  • "Intermitterende claudication" i området med tyggelse, temporale muskler og tunge, når det på grund af opstående smerter er nødvendigt at stoppe bevægelsen fra disse muskler,
  • feber,
  • arteries ømhed og nodositet, især tidsmæssigt,
  • periodiske smerter i nakken,
  • hængende øjenlåg,
  • tab af appetit, lidelse.

Diagnosen stilles på baggrund af en biopsi af den temporale arterie, det kliniske billede af sygdommen og angiografi.

Behandling udføres med kortikosteroide medikamenter i lang tid med en gradvis reduktion i dosis for at undgå forekomst af abstinenssyndrom. Nægtelse af behandling kan udløse udviklingen af ​​irreversibel blindhed.

Takayasu syndrom

Takayasu syndrom præsenterer systemisk vaskulitis, hvis årsag er ukendt. Det er mere almindeligt hos asiatiske kvinder i alderen 15 til 30 år og er almindeligt kendt som en "sygdom ledsaget af mangel på puls." Med Takayasus syndrom påvirker betændelse aortabuen og store arterier og fører gradvis til deres blokering..

Symptomer

Ved sygdommens begyndelse forekommer i næsten halvdelen af ​​tilfældene:

  • feber,
  • utilpashed,
  • ledsmerter,
  • søvnforstyrrelse,
  • træthed,
  • vægttab,
  • anæmi.

Kronisering af processen forekommer gradvist, og sygdommen får en af ​​de følgende kliniske former for kurset:

  • Type I - mangel på puls, skade på arterierne i subclavian og brachiocephalic bagagerum.
  • Type II - en kombination af symptomer på type I og III.
  • Type III - atypisk indsnævring (stenose) i området thoracal eller abdominal del af aorta i en bestemt afstand fra buen og hovedgrene (denne type er mest almindelig).
  • IV type - udvidelse og udvidelse af stedet for aorta og dens hovedgrene.

Diagnose og behandling

Diagnosen bestemmes på grundlag af fuldstændig fravær / svækkelse af puls, udseendet af støj over de berørte områder af arterierne, udseendet af symptomer på regional iskæmi samt angiografidata (konisk eller ensartet indsnævring af thorax, abdominal og aortabuen og dens grene) og ultralyd (dopplerografi).

Behandlingen er baseret på langvarig brug af kortikosteroide medikamenter (prednison), der varer mindst 12 måneder. Derudover ordineres vaskulære medikamenter (kompliment, prodectin), antikoagulantia, antihypertensiva og hjerteglykosider. I nogle tilfælde er kirurgisk indgift indikeret..

Kawasaki sygdom

Kawasaki sygdom er en systemisk arteritis, der forårsager skader, der påvirker de store, mellemstore og små arterier, som ofte kombineres med slimhindelymfatisk syndrom. Det forekommer normalt i barndommen.

Det antages, at den vigtigste årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er infektion med herpesvira, Epstein-Barr, retrovira eller rickettsia. Arvelig disposition er også mulig..

Udviklingsmekanismen for Kawasaki sygdom er baseret på produktionen af ​​antistoffer mod den indre foring af blodkar: Kawasaki-antigenet forekommer på membranerne i arteriernes endotelceller, og antistofferne, der interagerer med det, forårsager en passende inflammatorisk reaktion.

Symptomer

Som regel. Der er 3 hovedperioder af sygdommen: akut (op til 1,5 uger), subakut (op til 1 måned) og rekonvalesensperiode (op til flere år).

De vigtigste symptomer på Kawasaki er som følger:

  1. Feber i 2 uger.
  2. Læder:

- Forekomsten af ​​et urticarudslæt i perineum, bagagerum og proksimale lemmer i de første 5 uger fra sygdommens begyndelse.

- Udseendet af smertefulde sæler i håndflader og såler.

- Udviklingen af ​​erytem, ​​der efter 2-3 uger erstattes af skrælning.

- rødhed og tørhed i slimhinden,

- blødning og revne læber,

  1. Lymfesystem: udvidelse af cervikale lymfeknuder.
  2. Det kardiovaskulære system:
  • hjertefejl,
  • pericarditis,

- koronararterieaneurismer, udvikling af myokardieinfarkt inden for 1,5 måneder efter sygdommens begyndelse,

- dannelse af aneurismer i ulnar, iliac, femoral, subclavian arterier,

- udvikling af mitral eller aortainsufficiens.

- udvikling af polyarthritis i små såvel som knæ- og ankelled.

  1. Andre symptomer, der sjældent forekommer:

Diagnose og behandling

Diagnosen af ​​Kawasaki sygdom er baseret på følgende understøttende kriterier:

  1. Febervarighed mindst 5 dage.
  2. 2-sidet konjunktivitis (konjunktival rødme).
  3. Tonsil rødme, hævelse og tørre læber, hindbærtunge.
  4. Perifere lemmer: erythema, ødemer, afskalning af huden.
  5. Polymorf udslæt.
  6. Cervikal lymfadenopati.

Hvis 5 af de 6 kriterier er til stede, betragtes diagnosen som bekræftet..

Kawasaki sygdom behandles ved indgivelse af immunglobulin og aspirin..

Nodular panarteritis

Nodular panarteritis er en nekrotiserende vaskulitis, der påvirker små og mellemstore arterier og fører til sekundær skade på væv og organer. Konsekvenserne af svær panarteritis er cicatricial ændringer, blødninger og hjerteanfald.

Årsagerne til nodular panarteritis er forskellige. Disse inkluderer:

  • allergi over for medicin, vacciner, serum,
  • mad og kold allergi,
  • virusinfektion (hepatitis B, herpes, cytomegalovirus),
  • høfeber.

Nederlaget på den vaskulære væg ledsages af øget blodkoagulation og udviklingen af ​​sekundær trombose.

Symptomer

For det første vises generelle symptomer:

  • feber efter kortikosteroider og ikke stoppet af antibiotika,
  • muskelsmerter og ledssmerter, især i lægemusklerne og store led,
  • progressivt vægttab, det er mere udtalt end med kræft og kan udgøre et tab af kropsvægt på 30-40 kg på få måneder.

Klassisk nodular panarteritis er kendetegnet ved fem hovedsyndromer, der bestemmer hele billedet af sygdommen og inkluderer skader:

  1. Nyreskibe.
  2. Maveorganer.
  3. Lunger.
  4. hjerter.
  5. Perifere nervesystem.

Nyre

Nyreskade observeres hos 9 ud af 10 patienter og manifesterer sig:

  • vedvarende stigning i blodtrykket,
  • svær retinopati,
  • mikro- og makrohematuri,
  • udvikling af perinefrisk hæmatom,
  • progression gennem flere års tegn på nyresvigt.

Bughule

Organerne og karene i mavehulen påvirkes lige i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Komme til syne:

  • spildt, vedvarende, stigende i intensitet af smerter,
  • diarré (op til 10 gange om dagen),
  • nedsat eller manglende appetit,
  • kvalme, opkast.

I nogle tilfælde forekommer peritonitis eller gastrointestinal blødning på grund af intestinal gangren eller perceration af mavesår.

Lunger

Lungeskader hos en tredjedel af patienterne manifesteres ved bronchospasme såvel som forekomsten af ​​eosinofile lungeinfiltrater. Udviklingen af ​​vaskulær lungebetændelse, der er kendetegnet ved uproduktiv hoste, hæmoptyse og stigende tegn på respirationssvigt, er også karakteristisk..

Et hjerte

Skade på hjertets kar med nodulær panarteritis fører til forekomst af små fokale hjerteanfald, rytmeforstyrrelse, progressiv kardiosklerose og udviklingen i sidste ende hjertesvigt.

Nervesystem

Næsten halvdelen af ​​patienterne udvikler polyneuritis, manifesteret ved skarpe smerter, parthesia og parese (især i de nedre ekstremiteter).

Andet

Skade på karrene i et bestemt område kan føre til nekrose eller koldbrændsel i organet.

I henhold til det kliniske forløb skilles følgende muligheder for sygdomsforløbet:

  1. Klassisk - polysyndromiske manifestationer, tilstedeværelse af vægttab, feber, nyreskade, myalgia, polyneuritis.
  2. Astmatisk - bronkospasme, der gør denne sygdom svarende til almindelig bronkial astma.
  3. Dermal tromboangiitis - isoleret skade på huden og subkutant fedt på baggrund af vægttab, feber og muskelsmerter.
  4. Monoorgan - vedvarende hypertension på grund af skader på nyrens kar, der kommer til forgrunden.

Diagnosticering

Nodulær panarteritis diagnosticeres på baggrund af sygdommens historie, et typisk klinisk billede og laboratoriedata (neutrofil leukocytose, øget ESR, tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein osv.).

Behandling

Behandlingen sker med kortikosteroid medicin og immunsuppressiva. Parallelt er der ordineret midler til forbedring af mikrocirkulation og blodreologi samt om nødvendigt antihypertensiva, smertestillende midler, anti-astma medicin.

Essentiel Cryoglobulinemisk vasculitis (ECV)

ECV er en systemisk vaskulitis, der er karakteriseret ved afsætning af kryglobulinemiske immunkomplekser i arterioler, kapillærer og venuler og fører til skade på indre organer og systemer. Det udvikler sig hovedsageligt hos kvinder efter 50 år, især efter hypotermi.

Årsagerne til udviklingen af ​​ECV er ikke fuldt ud fastlagt, men der er en forbindelse med tilstedeværelsen af ​​kronisk viral hepatitis C og B. Cryoglobuliner, som er serumproteiner, der kan folde ved temperaturer under 37 grader, næsten tilstoppe små kar og føre til dannelse af hæmoragisk purpura.

Symptomer

De vigtigste tegn på ECV er:

  • hæmoragisk purpura, som er et lille-plettet eller petechial ikke-kløende udslæt i skinnene, maven, balderne;
  • migrerende polyarthralgi af en symmetrisk art, der involverer proksimale interphalangeal, metacarpophalangeal, knæ såvel som ankel- og albueled;
  • Raynauds syndrom;
  • polyneuropati (parasthesia, hyperestesi, følelsesløshed i de nedre ekstremiteter),
  • tør sjogrens syndrom,
  • udvidelse af leveren, nyrerne,
  • udvikling af glomerulonephritis og nyresvigt,
  • muskelsmerter,
  • mavesmerter, lungeanfekt osv..

Diagnose og behandling

De mest karakteristiske ændringer for ECV er:

  • øg gammaglobuliner,
  • stigning i ESR,
  • tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor,
  • påvisning af kryoglobuliner.

Derudover ordineres CT i brystorganerne, ultralyd i leveren, biopsi af de berørte områder i huden og nyrerne.

Behandling inkluderer plasmaferese, interferon, glukokortikoider, cyclophosphamid, antiviral terapi, monoklonale antistoffer (rituximab).

Shenlein-Genoch sygdom

Shenlein-Genochs sygdom er reumatisk purpura eller allergisk systemisk vaskulitis, der er baseret på aseptisk betændelse i små kar, dannelse af multiple mikrotomier, skader på huden, nyrer, tarme og andre indre organer.

I de fleste tilfælde begynder denne vaskulitis at udvikle sig efter infektiøse sygdomme i den øvre luftvej. Blandt andre grunde bemærker eksperter:

  • tager visse medicin, for eksempel ampicillin, lisinopril, chlorpromazin, enalapril, quinidin, erythromycin, penicillin,
  • insektbid,
  • hypotermi,
  • madallergier.

Symptomer

Der er flere former for sygdomsforløbet:

  1. Enkel (hud) - hæmoragisk udslæt, hvis dele kan være nekrotisk. Ved sygdommens begyndelse koncentreres udslettet hovedsageligt i de distale nedre ekstremiteter og spreder sig derefter til balder og lår.
  2. Led (rheumatoid) - smerter i store led i nedre ekstremiteter, ofte ledsaget af myalgi og hudskade.
  3. Abdominal - spastisk abdominal smerte, periodisk kvalme og opkast, gastrointestinal blødning.
  4. Nyre - proteinuri, makro- eller mikroglobulinuri, udviklingen af ​​glomerulonephritis.
  5. Lyn hurtigt - omfattende blødninger, gangren i fødder, hænder, andre nekrotiske læsioner, der ofte forekommer hos børn i de første 2 år af livet efter en infektion i barndommen.
  6. Blandet - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på flere former for vaskulitis.

Diagnose og behandling

Diagnosen reumatisk purpura er baseret på 4 hovedkriterier:

  1. Palpable purpura.
  2. Begyndelsen af ​​sygdommen inden 20-årsalderen.
  3. Mavesmerter, der forværres efter at have spist.
  4. Påvisning af granulocytter under biopsi af arterioler og venuler.

Behandlingen kommer til at ordinere en hypoallergen diæt, tage antiplatelet midler og antikoagulantia, glukokortikosteroider og immunsuppressiva.