Medfødt hjertesygdom: tegn på hjertesygdom hos nyfødte, konsekvenser, klassificering

Udtrykket "medfødt hjertesygdom" betyder en intrauterin krænkelse af enten den anatomiske struktur i hjertet, eller karene, der forlader / flyder ind i det, eller ventilerne placeret mellem de vigtigste hjertekaviteter. Der kan være en kombination af forskellige defekter med hinanden eller med abnormiteter i udviklingen af ​​indre organer.

Mere end 100 typer medfødte hjertefejl (CHD) skelnes. Nogle af dem øger mængden af ​​blod, der går til lungerne, andre reducerer det, og andre påvirker ikke denne indikator. Derudover kan hver defekt have sin egen sværhedsgrad, og dette påvirker sygdomsforløbet. Derfor er nogle afvigelser i hjertet og blodkarene synlige fra fødslen og kræver en livreddende operation, andre er ikke så akutte, og de behandles medicinsk (mindst i et stykke tid). I nogle tilfælde vises hjertefejl pludselig og ikke i det første leveår.

Symptomer på hjertedefekter varierer fra mindre til livstruende. Dette er normalt hurtig vejrtrækning, får en blålig hudfarve, dårlig vægtøgning, træthed ved sugning. For hjertefejl er brystsmerter ikke karakteristiske.

Lidt af anatomi og fysiologi

Disse oplysninger vil være nyttige for dem, der ønsker at forstå, hvorfor en bestemt defekt er mere farlig, og hvorfor den netop har sådanne symptomer..

Hjertet er et organ, der fungerer som en pumpe. Det er bygget af fire kamre - to atria og to ventrikler. De er lavet af alle tre lag. Internt - endokardium - udfører septum mellem hjertekamrene:

  • Mellem atrium og ventrikel ser de ud som ventiler. De åbnes under blodtrykket, der kommer ind i atriet for at lade det passere ind i ventriklen. Når blodet strømmer ind i hjertekammeret, skal ventilerne lukke og ikke lade blodet flyde tilbage i atriet. Mellem de venstre kamre i hjertet er der en bicuspid mitral ventil, mellem de højre kamre er der en ventil bestående af tre kronblade, der kaldes "tricuspid ventil".
  • De to ventrikler adskilles med en interventrikulær septum - en ret tæt struktur med en tykkelse på 7,5-11 mm, i hvilken midten er muskelvæv.
  • De to atria adskilles af mellemlandsk septum. Den er tyndere end interventrikulær, men bør som den sidste ikke have nogen huller.

En aorta kommer frem fra venstre ventrikel - det største kar med en diameter på 25-30 mm. Aorta, der forgrener sig i mange grene med mindre diameter og afgår gradvist fra den, når indre organer vises på dens bane, fører iltet blod til dem. Dens sidste grene er iliac arteries. De nærer bækkenorganerne og giver også grene væk til benene.

"Affald", fattigt på ilt, men med en overflod af kuldioxid, afgår blod fra alle indre organer gennem venulerne, der strømmer ind i venerne. Sidstnævnte smelter gradvist sammen:

  • fra de nedre ekstremiteter opsamles bækken, mave i den underordnede vena cava (vena cava);
  • fra arme, hoved, nakke og lunger med bronchier - til den øverste vena cava.

Begge hule årer over og under strømmer ind i det højre atrium. Har en fuld cirkel på 23-37 sekunder.

Dette er en stor blodcirkulation. I hans arterier er trykket højere end i de samme kar i den lille cirkel.

Den lille lungecirkel med blodcirkulation tjener til at sikre, at alt arterielt blod i den store cirkel kan iltes - mættet med ilt.

Det stammer fra den højre ventrikel, der skubber blod ind i lungestammen, som snart forgrener sig i højre (går til højre lunge) og venstre (går til venstre lunge) lungearteri. Forgrening i stadig mindre grene når arteriefartøjer lungens alveoli. Der afgiver de kuldioxid, som en person udånder.

Oxygen kommer ikke ind i arteriel, men venøst ​​blod i den lille cirkel. Venuler med venøst ​​blod smelter sammen, danner vener, og sidstnævnte i mængde af 4 stykker strømmer ind i det venstre atrium. På denne måde (cirkel) beskriver blodet på 4-5 sekunder.

Placental cirkulation

Mens fosteret udvikler sig i livmoderen, anvendes dets lunger ikke, da der ikke er nogen forbindelse mellem babyen og den omgivende luft. Men ilt kommer stadig til barnet, og dette sker ved hjælp af placentakredsløbet. Det ser sådan ud:

  1. oxygeneret moderblod leveres intraplacental;
  2. fra morkagen går den gennem navlens vene, der er opdelt i 2 dele:
    • man går til den nedre vena cava og blander sig med blodet i den nedre halvdel af kroppen, som allerede er tilbage uden ilt;
    • den anden går til portvenen, nærer et vigtigt organ - leveren og blandes derefter med blodet i den underordnede vena cava;
  3. således strømmer venøst ​​arterielt blod gennem den nedre vena cava;
  4. ikke-oxygeneret blod strømmer langs den overlegne venekava;
  5. fra to vena cava-blod kommer som i en person efter fødslen ind i det højre atrium. Men i modsætning til udvendig cirkulation kommunikerer højre og venstre atria med hinanden gennem et ovalt vindue;
  6. fosteret har en oval åbning bred: næsten alt blod fra det højre atrium kommer ind i venstre og derefter ind i venstre ventrikel;
  7. fra venstre ventrikel kommer blod ind i aorta;
  8. en lille del af blodet går fra højre atrium til højre ventrikel;
  9. fra højre ventrikel kommer blod ind i lungestammen;
  10. da lungerne er kollapset, er trykket i arterierne, der udgør lungestammen, højere, så blod skal udledes i aorta, hvor trykket stadig er lavere. Dette sker gennem et specielt fartøj - botallkanalen, som skal vokse over efter fødslen. Det strømmer ind i aortaen, efter at arterier afgår fra det til hovedet og øvre lemmer (det vil sige, sidstnævnte får mere iltberiget blod);
  11. 60% af blodstrømmen i den store cirkel går gennem 2 navlestrasser (de går på begge sider af navlens vene) til moderkagen;
  12. 40% af blodet fra en stor cirkel går til organerne i underkroppen.

På grund af de strukturelle træk i placentakredsen fører den dannede medfødte hjertefejl ikke til en betydelig forværring af babyens tilstand i utero.

Ændringer i det kardiovaskulære system er normale efter fødslen

Når babyen fødes, skulle et ovalt vindue lukke i det i løbet af det første år - beskeden mellem atria. Dette sker, fordi når lungerne udvides med luft, øges blodstrømmen i lungerne. Som et resultat øges trykket i det venstre atrium, og en sådan "trækkraft" fører til lukning af det ovale vindue. Det vokser ikke med det samme: jo mere barnet skrig, græder, arbejder med at sutte (for eksempel med neurologiske problemer eller udviklingsfejl, som f.eks. Spalteleppe), jo længere dannes ikke det stærke bindevæv på dette sted - "klappen".

Hvad angår Botall-kanalen, er situationen mere kompliceret. Det skulle lukke den første dag efter fødslen, men hvis der forbliver et øget pres i lungearterien, forbliver den åben. Dette lettes ved hypoxi, der opleves under fødsel, hvilket fører til pulmonal vasospasme..

I de første 5-7 dage falder trykket i lungearterien under hjertekontraktion og bør vende tilbage til det normale inden for 2 uger efter fødslen. Yderligere fortsætter det med at falde, fordi lungekarrene gennemgår forandringer: hos dem aftager det fortykkede muskelag, små lungearterier forsvinder, en del af karene retter sig (tidligere blev de krympet). Derudover udvides alveolerne i lungerne - de vigtigste områder, hvor ilt udveksles mellem luft og blod, der kommer ind i lungerne..

Forekomsten af ​​medfødte hjertefejl

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte forekommer hos 0,8-1,2%. I 2013 blev det registreret med 34,3 millioner mennesker over hele verden. Det tegner sig for 10 til 30% af alle medfødte misdannelser og er på andenpladsen efter misdannelser i nervesystemet.

Afhængigt af diagnosens art kan medfødte hjertefejl opdages i 4 - 75 tilfælde pr. 1000 fødte levende babyer. I 0,6-1,9% er de moderat og svær. Det er medfødte hjertefejl, der er den største dødsårsag for børn som følge af misdannelser. I 2013 blev der for eksempel registreret 323 tusinde dødsfald verden over, og i 1990 - 366 tusind. Og hvis et barn med en fødselsdefekt overlever til 15 år, er det ikke nødvendigt, at han "voksede ud", og risikoen for alvorlige komplikationer er nu reduceret.

De mest almindelige hjertedefekter er:

  • ventrikulær septumdefekt (1/5 af alle medfødte misdannelser);
  • defekter i atrioseptum (10-15% i hele strukturen);
  • åben botallkanal (10-15% i hele strukturen);
  • coarctation af aorta;
  • aortastenose;
  • lungestenose;
  • gennemførelse af de store fartøjer.

Der er defekter, der er mere almindelige hos drenge, der er - karakteristisk mere for piger, men der er dem, hvis hyppighed er omtrent den samme hos begge køn. Så hos hyppige spædbørn findes sten oftere, coarctation af aorta, transposition af de store kar, almindelig arteriel bagagerum, Fallot tetrad, lungestenose. Hos piger påvises den åbne ductus arteriosus, ventrikulære og atriale septumdefekter og Fallot-triaden. Oplysninger om det udviklende fosteres felt øger sandsynligheden for tidlig diagnose af karakteristiske defekter.

Den største bekymring for den mulige tilstedeværelse af sådanne defekter er hos premature babyer og dem, der er født med en vægt på mindre end 3 kg. Det er disse nyfødte, der kræver den hurtigste implementering af alle diagnostiske foranstaltninger for at identificere mulige misdannelser så tidligt som muligt..

Hvorfor kan en fødselsdefekt udvikle sig i hjertet?

Ofte er årsagen til hjertesygdom hos nyfødte umulig at opdage. I nogle tilfælde kan dette være individuelle årsager eller deres kombination (oftest en kombination af genetiske faktorer og forskellige eksterne påvirkninger):

Genetiske faktorer

  • kromosomafvigelser (i 5% af tilfældene): trisomi på 21, 13 og 18 kromosomer;
  • genmutationer (i 2% af tilfældene): i generne TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

Oftest er disse mutationer sporadiske og forekommer tilfældigt og er ikke underlagt forudsigelser før graviditet. Det faktum, at et barn kan blive født med en medfødt hjertesygdom, kan tænkes på, når der allerede er (var) mennesker med medfødte hjertesygdomme, Downs syndrom, Turner, Marfan, DiGeorge, Holt-Oram, Kartagener, Noonan og andre. Hjertesygdom skal også mistænkes, hvis der findes et lignende syndrom i fosteret..

Infektionssygdomme

overført af en gravid kvinde, især hvis det skete i begyndelsen af ​​graviditeten. Det farligste for det udviklende fosterhjerte: røde hunde, vira fra ARVI-gruppen (især influenza- og adenovirusinfektion), herpetisk gruppe (især skoldkopper og herpes simplex), viral hepatitis, cytomegali, syfilis, tuberkulose, listeriose, toxoplasmosis, mycoplasmosis.

Miljømæssige faktorer

forurenet luft, stråling, der bor i bjergrige områder eller steder med højt atmosfærisk tryk.

Giftige virkninger på fosteret, hvis de er gravide:

  • tager visse medikamenter: antibakterielle og sulfa-medikamenter, antikonvulsiva og antiepileptika (f.eks. Trimethadione), lithiumpræparater, smertestillende midler og hormonelle medikamenter;
  • ryger;
  • tager medicin (amfetaminer har en særlig toksisk virkning på føtalets hjerte);
  • arbejder med maling og lakprodukter, nitrater;
  • spiser alkohol, især i de første uger af drægtighed.

Årsager relateret til modermetabolisme:

når hun lider af endokrine sygdomme (især diabetes mellitus), er underernæret eller omvendt er overvægtig.

Hvis en gravid kvinde er syg af sygdomme som:

systemisk lupus erythematosus, phenylketonuria, gigt.

I fare

Derudover kan vi sige, at sådanne gravide kvinder er i risiko for udvikling af medfødte hjertefejl hos børn:

  • ældre end 35 år eller yngre end 15 år;
  • en historie med dødfødsler;
  • med en spontan spontanabort i historien;
  • med dårlige vaner (at drikke alkohol er især farligt: ​​risikoen for CHD i dette tilfælde når 40%);
  • hvis barnet er undfanget af en blodfamilie;
  • når det udtrykkes toksikose i første trimester;
  • hvis graviditeten fortsætter med en trussel om ophør;
  • hvis familie har slægtninge med hjertefejl.

I hvilken alder dannes hjertesygdomme

Den kritiske periode, hvor ovenstående faktorer har en stor chance for at føre til dannelse af hjertesygdom, er de første tre måneder af graviditeten. På dette tidspunkt dannes hjertestrukturer, og påvirkningen af ​​mikrobielle, medicinske eller produktionstoksiner på fosteret kan stoppe deres udvikling eller føre til dannelse af hjertet "som i den forrige fase af fylogenese" (for eksempel som hos krybdyr, fugle eller amfibier). Hjertestrukturer dannes efter en klart defineret plan, og ændringer i den fører til dannelse af en defekt.

Efter ca. 15 dage med fosterudvikling er cellerne, der giver anledning til hjertet, i det midterste kimlag (mesoderm) i form af to hesteskoformede bånd. Nogle celler migrerer her fra en del af det ydre kimlag (ectoderm), der kaldes ”neural crest” - et afsnit, der forsyner forskellige nerveceller til forskellige dele af kroppen.

Den 19. dag dannes 1 par vaskulære elementer - endokardiale rør. De smelter sammen, cellerne mellem dem gennemgår en programmeret død, og cellerne i det primære hjerte vandrer til røret og danner en ring af muskelceller omkring dem i 21 dage. På dag 22 begynder hjertet at trække sig sammen, og blodet begynder at cirkulere.

På tidspunktet for 22 dage er det vaskulære system et bilateralt symmetrisk system med parrede kar på hver side af kroppen og et hjerte repræsenteret af et primitivt rør placeret i midten, i det midterste lag af kroppen. Dens sektioner, hvorfra atrierne er dannet, er placeret længere væk fra hovedet (selvom det skulle være omvendt).

Fra 23 til 28 dage foldes hjørtrøret og vrider sig. Fremtidige ventrikler bevæger sig til venstre side af midten, optager deres endelige placering, og atria - til hovedenden af ​​kroppen. På dag 28 udvides hjertets rørvæv, og i løbet af 2 uger dannes 4 hulrum i hjertet her adskilt med en primær membranseptum. Hvis der på dette tidspunkt optræder en skadelig faktor, vil blod strømme mellem hjertets hulrum.

Celler, der vandrede fra den neurale kam, giver anledning til dannelse af hjertepæren - hovedstrømmen for udstrømning fra hjertet. Pæren skal opdeles i 2 dele af en voksende spiralseptum, og derefter dannes den stigende aorta og lungestammen. Hvis adskillelsen ved septum ikke slutter, dannes en defekt - en vedvarende ductus arteriosus. Og hvis skibene er placeret tværtimod, opnås gennemførelsen af ​​de store fartøjer.

De to halvdele af udstrømningskanalen skal indtage visse positioner i bestemte ventrikler. Under påvirkning af skadelige faktorer på dette trin dannes en defekt af den "øverste siddende aorta" (når karet kommer fra det interventrikulære septum).

En del af cellerne i det primære septum dør og danner et hul. På samme tid vokser muskelceller her og danner en sekundær septum, men kløften mellem atrierne forbliver. Dette er et ovalt hul (vindue) - en shunt, gennem hvilken blod strømmer fra højre til venstre atrium. På samme trin dannes Botall-kanalen - forbindelseskanalen mellem aorta og lungearterien.

Hvorfor er medfødte hjertefejl farlige?

Medfødte hjertedefekter fører til udvikling af de vigtigste symptomer og komplikationer i henhold til en af ​​to mekanismer:

  1. Forstyrret blodgennemstrømning gennem karene. Ved abnormiteter med valvulær insufficiens eller defekter i septaen, er hjerteafdelingerne overbelastede med et forøget blodvolumen. Hvis defekter involverer indsnævring (stenose) af huller eller blodkar, er hjertet overbelastet med modstand. For det første øges hjertemuskellaget fra enhver overbelastning, og styrken af ​​dets sammentrækninger øges. Derefter "nedbrydes" kompensationsmekanismerne, og musklerne i det forstørrede hjerte bliver tyndere. Systemisk cirkulation forstyrres således - hjertesvigt udvikler sig.
  2. Der sker en overtrædelse af den systemiske blodstrøm: enten er der meget blod i en lille cirkel eller lidt blod - i en af ​​cirklerne. På grund af dette er iltforsyningen til organer nedsat.

Ved "blå" iltdefekter høres mindre på grund af en krænkelse af blodstrømningshastigheden gennem karene. Når defekten er "hvid", er hypoxi forbundet med vanskeligheder med frigivelse af ilt ved hæmoglobinmolekyler.

Disse patogenetiske mekanismer er grundlaget for klassificeringen af ​​medfødte hjertefejl efter faser, som igen bruges til at bestemme behandlingstaktikker. Så der er 3 faser af sygdomsforløbet:

Fase 1 - kompensation og tilpasning. Kroppen kompenserer for forstyrrelserne ved at øge myocardiets mætning.

2 fase - relativt kompenserende. Hjertemuskulaturen fungerer ikke så intensivt. Strukturen og reguleringen af ​​hjertet forstyrres. Barnets fysiske udvikling og fysiske aktivitet forbedres.

3 fase - terminal. Det kommer, når hjertets kompensationsmuligheder er udtømt, på grund af hvilke dystrofiske ændringer udvikler sig i myokardiet og de indre organer. Denne fase ender med et dødbringende resultat. At bringe hendes begyndende infektionssygdomme, lungesygdomme og andre patologier.

Klassificering af medfødte hjertedefekter

Der er over 100 former for medfødt hjerteafvik. Efter karakteren af ​​ændringer i blodcirkulationen og følgelig de vigtigste symptomer, skelnes 2 hovedtyper af defekter - "blå" (hos dem har barnets hud en blålig farvetone) og "hvid" (babyens hud er lys). De har også deres egen opdeling..

Hvide afvigelser:

med dem blandes ikke arteriel og venøst ​​blod. Men dette udelukker ikke muligheden for blodudladning fra området med højere tryk (fra venstre ventrikel, det vil sige den store cirkel) til det nedre område (ind i højre ventrikel - "kilden" til lungecirkulationen):

  • defekter, hvor blodvolumenet i en lille cirkel øges. Dette er en fungerende ductus arteriosus, atrial og interventrikulær septaldefekt, atrio-ventrikulær kommunikation;
  • abnormiteter forbundet med et fald i mængden af ​​blod i en lille cirkel: for eksempel isoleret stenose i lungestammen;
  • misdannelser, der forårsagede en reduktion (udtømning) af blod i en stor cirkel: isoleret stenose i aortaåbningen, coarctation af aorta;
  • uden meget blodudledning fra højre til venstre. Dette opstår, når hjertet er arrangeret normalt, men ikke er på sin plads, men til højre (dextrocardia), i midten af ​​brystet (mesocardia), i bughulen (abdominal dystopia i hjertet), hals (cervikal dystopia). En lignende type defekt er også karakteristisk for en bicuspid aortaventil (den skal være tricuspid)

"Blå" defekter, når arteriel og venøst ​​blod blandes:

  • når berigelse af lungecirkulation finder sted (Eisenmenger syndrom, transposition af de store kar);
  • med udtømning af den lille cirkel: tetralogi af Fallot, defekt Ebstein.

Hvordan har CHD

Symptomer på hjertesygdomme afhænger af patologitypen.

Tegn på blå laster

Mangler såsom en ikke-lukket arteriel bagagerum, Fallot tetrad, medfødt fusion (stenose) af tricuspid-ventilen, anomali i lungevene-forbindelsen manifesteres af følgende symptomer:

  • læberne og den nasolabiale trekant kan være cyanotisk i hvile (med en betydelig sværhedsgrad af defekten), men denne farve kan kun vises, når skrig, sugende eller fysisk anstrengelse;
  • cyanotiske fingre, der til sidst har form af "trommepinde": helt tynde, men fortykkede i området med negelfalangerne;
  • en grov støj over hjertet;
  • hyppige infektionssygdomme, lungebetændelse;
  • svaghed;
  • hurtig vejrtrækning;
  • forsinket fysisk og mental udvikling;
  • mindre børn;
  • puberteten forekommer sent.

Ud over ændringer i hudfarve, træthed, svaghed, åndenød, ændringer i hjertefrekvensen for CHD, skal man mistænke, hvis et barn har en af ​​disse afvigelser (forkortelse VACTERL):

  • V - spinale anomalier (rygvirvel);
  • A - anal atresia;
  • C - kardiovaskulære (kardiovaskulære) abnormiteter;
  • T - transesophageal fistel (unormale forbindelser mellem spiserøret og andre organer);
  • E - esophageal (esophageal) atresia;
  • R - renal (renal) anomali;
  • L - udviklingsfejl i lemmerne.

Tegn på "hvide" laster

Sådanne anomalier, der forekommer med berigelse af lungecirkulationen, for eksempel en defekt i det interventrikulære septum, kan mistænkes umiddelbart efter fødslen af ​​babyen. Det:

  • hjertesmerter og hjertebanken, som normalt høres straks af en neonatolog, der undersøger babyen umiddelbart efter fødslen;
  • blålig hudfarve, især udtalt i lemmerne;
  • vejrtrækning, hvilket er mere end normalt;
  • dårlig appetit;
  • let vægt;
  • manglende appetit eller svagt ønske om at amme;
  • immobilitet;
  • babyen suger brystet / brystvorten, men bliver hurtigt træt og lader det gå.

Hvis septumdefekten er lille, og alle disse tegn udtrykkes dårligt, bør dårlig vægtøgning give forældrene opmærksomhed. Mindre defekter kan endda vokse over 10 år, men behandling bør udføres for at reducere trykket i lungecirkulationssystemet..

Krænkelser af hjerterytmen, udseendet af fremspring af brystvæggen i hjertets region ("hjertepukkel") er også karakteristisk for en atrial septal anomali.

For sådan en afvigelse som coarctation af aorta, en følelse af tyngde og pulsering i hovedet, hedeture til hovedet, svimmelhed, åndenød er karakteristiske. Pulserende arterier er synlige på nakken. Ben føler følelsesløshed, svaghed i benene; de fryser, under træning noteres kramper i lægemusklerne.

Hvis der med en "hvid" defekt ikke er nogen blanding af arterielt og venøst ​​blod, manifesteres dette ved sådanne tegn:

  • smerter i hjertet;
  • hjertebanken;
  • svimmelhed, muligvis ved besvimelse;
  • stigning i blodtryk;
  • dyspnø;
  • bankende hovedpine.

Komplikationer af medfødte hjertedefekter

Konsekvenserne af hjertesygdomme afhænger af formen på defekten og dens sværhedsgrad. De vigtigste komplikationer er:

  • bakteriel endocarditis;
  • hjertesvigt;
  • hyppig betændelse i bronchier og lunger;
  • angreb med åndenød og blå hud;
  • hjertekrampe;
  • hjerteinfarkt;
  • perifer venetrombose;
  • cerebral tromboembolisme;
  • reumatisk endokarditis;
  • vaskulære aneurismer eller deres tidlige aterosklerose (karakteristisk for aortakoarktation).

Diagnosticering

Nogle hjertefejl opdages under graviditet - ved hjælp af føtal ekkokardioskopi. Denne undersøgelse udføres ved 18-24 ugers drægtighed ved hjælp af en transabdominal eller transvaginal sonde..

Ofte kan CHD mistænkes efter fødslen - i henhold til det karakteristiske udseende, hurtig træthed og afvisning af brystet. Nogle gange tiltrækker en læges hjerterytmeforstyrrelse, hjertemusling, udvidelse af grænserne for dette organ straks en læge opmærksomhed.

Hvis undersøgelsen af ​​patologien ikke opdages, kan defekten mistænkes ved hjælp af et planlagt elektrokardiogram eller røntgenbillede af brystet udført med mistanke om lungebetændelse. Hjertesygdomme bekræftes ved ekkokardioskopi med dopplerografi (ultralyd af hjertet med bestemmelse af blodgennemstrømning i hulrum og store kar), men den endelige diagnose stilles i kardiocenter i henhold til:

  • ekkokardioskopi af ekspertklasse;
  • ledning af katetre i hjertekaviteterne for at måle tryk i dem;
  • angiokardiografi.

Malformationsterapi

Behandlingen af ​​medfødte hjertefejl er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Den første type bruges til mindre defekter såvel som i forberedelsestrinnene til og efter indgrebet. Det sigter mod at stabilisere trykket i lungearterisystemet eller en stor cirkel af blodcirkulation, forbedre myocardial trofisme og assimilering af ilt ved indre organer. For at gøre dette skal du udpege:

  • diuretika;
  • kaliumsalte;
  • digitalis forberedelser
  • antiarytmiske medikamenter;
  • betablokkere;
  • indomethacin - i henhold til ordningen. Dette er den eneste radikale medicinbehandling, der fuldstændigt kan løse problemet i tilfælde af åben botallkanal.

Nogle hjerte abnormaliteter kan stoppe på egen hånd uden kirurgisk behandling, men normalt gælder dette ikke for "blå" defekter.

Kirurgi for hjertesygdom tager højde for sygdommens type og fase:

  1. Hvis en hjertedefekt befinder sig i fase I, udføres en nødsituation inden leveåret. For eksempel med en udtømning af den lille cirkel er dette en kunstig stenose af lungearterien med overløb af den lille cirkel, pålæggelse af en kunstig botallkanal.
  2. I fase II udføres en planlagt operation, der udføres efter omhyggelig forberedelse på forskellige tidspunkter (normalt inden puberteten).
  3. Når dekompensation, når defekten allerede er opdaget i tredje fase, kan de kun udføre denne type intervention, der let forbedrer barnets livskvalitet.

Hvis der blev konstateret en hjertea abnormalitet før fødslen, kan nogle typer operationer allerede udføres i utero. I det tilfælde, hvor dette er umuligt, og manglen er en livstruende afvigelse, leveres kvinden på et specialiseret hospital, hvorefter den nødvendige intervention udføres umiddelbart efter fødslen. Med nogle alvorlige defekter er en hjertetransplantation mulig.

Vejrudsigt

Medfødt hjertesygdom - hvor mange lever med det? Dette er baseret på formen på anomalien:

  • Med en fungerende botallal kanal, septale abnormaliteter eller lungearteriestenose er dødeligheden i det første leveår uden behandling 8-11%.
  • Tetrad (en kombination af 4 defekter) af Fallot og patologi i myokardiestrukturen forårsager en dødelighed på 24-36% hos et barn op til et år.
  • Koarkation, aortastenose og dens nedbrydning fører til 36-52% dødelighed i det første leveår. Levealder - 12 år.
  • Med venstre ventrikulær hypoplasi, atresi i lungearterien, almindelig aortastamme, dør 73-97% i de første 12 måneder af livet.

For at forhindre dannelse af hjertedefekt så meget som muligt, selv før graviditet, skal en kvinde vaccineres mod røde hunde, tilføje iodiseret salt og folsyre til mad. Under drægtigheden bør moderen ikke ryge, tage alkohol eller stoffer. I hyppige tilfælde af hjertedefekter i familien skal en kvinde eller en mand konsultere en genetiker og måske ikke planlægge en graviditet.

Medfødt hjertesygdom

Defekter eller anatomiske abnormiteter i hjertet og det vaskulære system, der hovedsageligt forekommer under intrauterin udvikling eller ved fødslen af ​​et barn, kaldes medfødt hjertesygdom eller CHD. Navnet medfødt hjertesygdom er en diagnose diagnosticeret af læger hos næsten 1,7% af nyfødte.

Sygdommen i sig selv er en abnormitet i udviklingen af ​​hjertet og strukturen i dets kar. Faren for sygdommen ligger i det faktum, at nyfødte i næsten 90% af tilfældene ikke lever op til en måned. Statistikker viser også, at i 5% af tilfældene dør børn med CHD før 15 år. Medfødte hjertefejl har mange typer af hjerteafvik, der fører til ændringer i intracardiac og systemisk hemodynamik.

Med udviklingen af ​​CHD er der nedsat blodgennemstrømning i de store og små cirkler, såvel som blodcirkulationen i myokardiet. Sygdommen indtager en af ​​de førende positioner, der findes hos børn. På grund af det faktum, at CHD er farligt og dødeligt for børn, er det værd at analysere sygdommen mere detaljeret og finde ud af alle de vigtige punkter, som dette materiale vil fortælle om.

Typer af UPU

En sygdom som CHD forekommer hovedsageligt hos nyfødte og børn, men udviklingen af ​​medfødt hjertesygdom og hos voksne er ikke udelukket. Hvis et barn har overvundet aldersbarrieren på 15 år med denne type sygdom, betyder det ikke, at den dødelige fare er gået. En person, der er i en alder med tilstedeværelsen af ​​en CHD-sygdom, kan dø når som helst, hvilket direkte afhænger af typen og arten af ​​denne sygdom. Overvej, hvilke typer medfødt hjertesygdom der er kendt og mest almindelig..

Inden for medicin kendes omkring hundrede typer af forskellige defekter i hjertemuskelen. Naturligvis vil vi ikke overveje alle arter, men kun de vigtigste. IPN'er er opdelt i to typer: blå og hvid. Denne enhed er primært baseret på intensiteten af ​​hudfarveændringer..

Den "hvide" type UPU er til gengæld opdelt i 4 grupper, der kaldes:

  1. Beriget lungecirkulation. Årsagen til dannelsen af ​​disse er: ductus arteriosus, atrisk septaldefekt og interventrikulær septaldefekt.
  2. Udtømt lille cirkel. I dette tilfælde observeres tegn på isoleret stenose.
  3. Udtømt stor cirkel. (Aortastenose, coarctation af aorta).
  4. Uden hæmodynamiske ændringer: hjertedispositioner og dystopier.

Den "blå" type medfødt hjertesygdom inkluderer 2 grupper:

  1. Med berigelse af lungecirkulationen, der er kendetegnet ved fuldstændig transponering af de store kar.
  2. Stort set udtømt lille cirkel. (Anomalier af Ebstein).

En interventrikulær septaldefekt er en type medfødt hjertesygdom, der diagnosticeres hos nyfødte i forholdsvis hyppige tilfælde. En ventrikulær septumdefekt er kendetegnet ved, at beriget blod blandes med uanriket blod. Ved denne type sygdom vises et hul i hjertet, som er en mangel. Dette hul er dannet på grænsen mellem højre og venstre ventrikler. Beriget blod bevæger sig fra venstre ventrikel til højre gennem hullet, hvor det blandes med uanriket.

Hvis manglen er lille, kan barnet muligvis ikke vise tegn på sygdommen. I tilfælde af en betydelig hulstørrelse observeres aktiv blanding af blod, som manifesteres i form af blå hud på læber og fingre.

En interventrikulær septaldefekt kan behandles, så i hyppige tilfælde er det muligt at redde barnet. Hvis hullet mellem ventriklerne er lille, kan det over tid uafhængigt vokse af. Med en øget hulstørrelse kræves kirurgisk indgreb. Men ikke desto mindre er det værd at bemærke, at hvis denne type sygdom ikke manifesteres på nogen måde, anbefales ingen virkning eller indgriben.

Bicuspid aortaventil er en type CHD, som også diagnosticeres hos børn, men hovedsageligt i en ældre alder. Sygdommen er kendetegnet ved det faktum, at der ikke dannes tre ventiler i aortaventilen, som det burde være anatomi, men kun to, og dermed navnet på sygdommens type - en bicuspid aortaventil. En tricuspid ventil sørger for normal blodgennemstrømning til hjertet. En bicuspid aortaventil dannes hovedsageligt, mens fosteret befinder sig i livmoderen i den ottende drægtighedsuge. Det er på dette tidspunkt, at dannelsen af ​​hjertemuskelen forekommer, og hvis den gravide mor i denne periode fysisk eller mentalt belaster sig selv, kan dette påvirke dannelsen af ​​medfødt hjertesygdom.

Bicuspid aortaventilen kan også behandles, men kirurgi er kun mulig, hvis symptomer på sygdommen forekommer, eller hvis hjertet er under voldsom belastning.

Atrial septal defekt - er et hul placeret mellem højre og venstre atrium. Denne type lidelse forekommer hos børn i temmelig sjældne tilfælde, men dens tilstedeværelse fører til forældres angst. Faktisk, hvis hullet er lille, kan det vokse på egen hånd i ubestemt tid. Hvis hullet er af betydelig størrelse, kan situationen kun korrigeres ved kirurgisk indgreb. Hvis dette ikke gøres, vil denne type CHD føre til udvikling af hjertesvigt..

Grundene

Årsagerne til denne type sygdom er som følger:

  • forskellige kromosomforstyrrelser;
  • genmutationer;
  • barnets forældres brug af alkohol, tobak og stoffer;
  • diagnosticering af en gravid kvinde med sygdomme som røde hunde og hepatitis;
  • arvelig faktor;
  • fra at tage medicin.

Som du kan se, er årsagerne til defekter og abnormiteter i hjertemuskelen og blodkarene ganske betydelige, så det er vigtigt at lære mere om dem..

Med kromosomforstyrrelser dannes mutationer i forskellige former. I dannelsen af ​​afvigelse af kromosomer af betydelig størrelse forekommer død af hjertemuskelen, hvilket indebærer en persons død. Ved mindre kromosomafvigelser, der er kompatible med livet, observeres udviklingen af ​​forskellige former for medfødt utilpashed. Under dannelsen af ​​det tredje kromosom i sættet dannes der defekter mellem ventilerne i atria og ventrikler.

Årsagerne til sygdommen, der er forårsaget af en genmutation, medfører udvikling af ikke kun CHD, men også andre anomalier i forskellige organer. Mest påvirket er lungerne, hjerte-kar-, fordøjelses- og nervesystemerne.

Effekten af ​​alkohol påvirker den menneskelige krop negativt. Hvis forældre drikker alkohol i vid udstrækning, er udviklingen af ​​CHD ikke grænsen. Derudover udelukker barnet ikke tilstedeværelsen af ​​andre typer afvigelser og lidelser. Under påvirkning af alkohol udvikler det ofte godartet prostatahypertrofi eller ventrikulær septumdefekt, atrioseptal patologi og åben ductus arteriosus.

Ethylalkohol rangerer først blandt de farlige stoffer, som folk bruger. Det er af forbrugs- og ethanolindhold i den menneskelige krop, at en medfødt hjertesygdom udvikler sig. Kvinder, der er udsat for alkoholholdige drikkevarer, føder i næsten 40% af tilfældene børn med tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdomme. Brugen af ​​ethylalkohol i de første tre måneder af graviditeten er især farlig, da dette ikke kun vil føre til hjerteafvik, men også til andre alvorlige typer af sygdomme og afvigelser hos barnet..

Hvis en kvinde under graviditet har haft røde hunde eller hepatitis, kan denne faktor ikke kun påvirke hjertet, men også forårsage en række andre typer patologier. Meget ofte, i næsten 2,4% af tilfældene, er årsagen til fødselsdefekter hos børn rubella hos en gravid kvinde.

Genetisk disponering er også en betydelig årsag til forekomsten af ​​CHD hos børn, hvis deres forældre også har denne type lidelse..

Årsagerne til dannelse af CHD kan være forskellige faktorer af følgende art:

  • røntgenstråling;
  • stråleeffekt;
  • stofbrug;
  • forskellige typer af virale og infektionssygdomme.

Derudover udvikles CHD ofte hos et barn, hvis alle ovennævnte faktorer påvirker en kvinde under graviditet.

Årsagerne til udvikling af hjerteanomalier hos børn bør ikke udelukkes, hvis kvinder falder ind i følgende risikogruppe:

  • alder;
  • afvigelser i det endokrine system;
  • toksikose i de første tre måneder af graviditeten;
  • hvis der i en kvindes historie er dødfødte børn eller med defekter.

Som du kan se, er der nok grunde til, at en nyfødt bliver diagnosticeret, og det er næsten umuligt at forhindre eller beskytte sig mod alle. Men hvis du ved, at du har en hvilken som helst type sygdom, anbefales det, at du informerer din læge, før du undfanger et barn til at overveje muligheden for at helbrede sygdommen. Hvordan man kan bestemme, at et barn har tegn på CHD, vil vi overveje yderligere.

symptomatologi

Det kliniske billede af sygdommen "medfødt hjertesygdom" bestemmes af de strukturelle træk ved selve sygdommen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og bedring. Så vi overvejer de vigtigste symptomer på sygdommen såvel som det kliniske billede af sygdommens udvikling hos nyfødte.

Så symptomerne, der indikerer tilstedeværelsen af ​​CHD hos børn og voksne, begynder med åndenød, der opstår under udførelse af mindre typer stress. I dette tilfælde kan man observere en stigning i hjerterytmen, en manifestation af generel svaghed og forblænding af hudfarve, især i hovedet og ansigtet. Afhængigt af komplikationen af ​​defekten kan der også ses smerter i regionen af ​​hjertet og brystet - disse smerter fører en person til en besvimelse og øget hævelse i lemmerne.

Der skelnes mellem tre faser af manifestationen af ​​symptomerne på sygdommen, som vi vil overveje yderligere.

  1. Den første fase er karakteriseret som adaptiv. Det er kendetegnet ved tilpasning af kroppen til nedsat blodgennemstrømning og hjertefunktion. I perioden med tilpasning eller tilpasning af kroppen til krænkelser forekommer symptomerne på sygdommen ekstremt sjældent og i en mild form. Men dette observeres indtil begyndelsen af ​​hæmodynamisk svækkelse. Med sin overtrædelse observeres en stigning i udviklingen af ​​hjertedompensation. Dette er et meget farligt øjeblik, da en person kan dø i denne periode. Hvis dødeligheden ikke forekommer, og denne fase går, er der efter 2-3 år en forbedring af helbredet.
  2. Den anden fase er kendetegnet ved en forbedring af patientens tilstand, der skyldes hjertekompensation eller stabilisering af hjertet. Men den anden fase varer ikke længe, ​​og allerede efter det observeres begyndelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for den tredje fase.
  3. Under begyndelsen af ​​den tredje fase (terminal) oplever kroppen tunge belastninger. I løbet af denne periode begynder degenerative og degenerative afvigelser af hjertemuskelen og andre organer at udvikle sig. Som et resultat bliver symptomerne hyppigere og forværres, hvilket fører til død.

De mest alvorlige symptomer på CHD er:

  • hjertefejl;
  • hjertemusling, der høres selv uden et endoskop;
  • cyanose.

Tilstedeværelsen af ​​støj i hjertet med tegn på en systolisk karakter observeres med enhver form for denne lidelse. I sjældne tilfælde kan støj periodisk forekomme eller være helt fraværende. Hjertelyde høres meget tydeligt, hvis en person på samme tid har udført en mindre fysisk aktivitet.

Manifestationen af ​​cyanose observeres i sjældne tilfælde og kun med lungestenose. Cyanose kan være både konstant og forekomme på baggrund af skrig, gråd og andre former for fysisk og nervøs aktivitet i kroppen. Cyanose manifesteres i form af blåhed i falden i fingrene og læberne samt en lys hudfarve i ansigtet.

Ved dannelse af hjertesvigt hos en patient overvåges tegn på blanchering, afkøling af lemmer og næsespidsen. Således kan tilstedeværelsen af ​​CHD i en person kun detekteres ved en ændring i hudens farve og smerter i hjertet..

Symptomer på en ventrikulær septumdefekt

Symptomer på CHD, der er karakteristisk for en interventrikulær septumdefekt, vises så tidligt som den første dag efter fødslen af ​​babyen. Hovedbillede af symptomer består af følgende symptomer:

  • udseendet af åndenød;
  • dårlig appetit eller mangel herpå;
  • dårlig udvikling;
  • cyanose i huden;
  • hævelse af ben, fødder og mave;
  • hjertebanken;
  • hjertemusling.

De første tegn på en lidelse kan opdages under en hjerteundersøgelse. Lægen sporer samtidig tilstedeværelsen af ​​hjertemusling, som han derefter studerer gennem ultralyd. Konklusionen af ​​ultralydet giver et nøjagtigt billede af, hvad der kan forårsage udseendet af støj. Men ofte føler børn med en defekt i det interventrikulære septum med en lille størrelse af manglen praktisk talt ikke noget ubehag og lever med det. Ofte heler mindre defekter et eller 10 år.

Så hvis forældrene overvåger følgende symptomer hos barnet:

  • træthed;
  • svaghed, træthed og mangel på motion;
  • dyspnø;
  • cyanose af lemmerne;
  • ingen vægtøgning.

I dette tilfælde skal du konsultere en læge for at diagnosticere sygdommen og konsultere om behandlingsprocedurer..

Undertiden kan en ventrikulær septumdefekt forårsage en komplikation, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​pulmonal hypertension. Så observeres dannelsen af ​​irreversible processer i lungerne. Komplikationer af en ventrikulær septumdefekt er ekstremt sjældne. Derudover kan en defekt i interventrikulær septum forårsage følgende komplikationer:

Symptomer med en bicuspid aortaventil

Den bicuspid aortaventil har tegn på manifestation, men det er værd at bemærke, at denne art sjældent genkendes hos børn. I årenes løb kan en bicuspid aortaventil eksistere fuldstændigt asymptomatisk. Men selv når et barn vokser op, opstår flere og mere forstyrrende tegn og karakteristiske symptomer på sygdommen. Så symptomerne, der indikerer CHD i den bicuspid aortaventil, har følgende karakteristiske tegn:

  1. Piskende hovedpine.
  2. Svimmelhed, op til besvimelse.
  3. Synshandicap. Hvis blodforsyningen til hjertet, provoseret på baggrund af CHD i den bicuspide aortaventil, forværres, forekommer der krænkelser eller funktionsfejl i arbejdet i de fleste organer og systemer.
  4. Stakåndet.
  5. Smerter i hjertet.
  6. Takykardi, som er et hjerteslag.
  7. Højt blodtryk forårsaget af stærke hjerteskælv.

Et andet karakteristisk symptom for CHD i en bicuspid aortaventil er en krænkelse af blodcirkulationen i kroppen. Således kommer blod oprindeligt ind i aorta og bagefter i ventriklen, hvilket er ukorrekt. Det skyldes forkert blodgennemstrømning, at de ovennævnte symptomer observeres.

Således manifesterer den bicuspide aortaventil sig hovedsageligt i en alder af 10 år, og i en tidligere alder spores ovennævnte symptomer praktisk talt ikke.

Det er også værd at bemærke, at det på baggrund af kun symptomer er meget vanskeligt at stille en diagnose, så man skal være særlig opmærksom på diagnosen af ​​sygdommen..

Diagnosticering

Diagnose af sygdommen inkluderer følgende typer medicinske forhold:

  1. Ekkokardiografi, som udføres foster. Med sin hjælp udføres diagnosen af ​​tegn på medfødt hjertesygdom selv under graviditet.
  2. Phonocardiography. Støjfæstning til deres efterfølgende vurdering.
  3. Ultralyd af hjertet efter fødslen af ​​et barn.
  4. elektrokardiografi.
  5. Røntgenbillede af brystet Ved hjælp af røntgen er det muligt at vurdere størrelsen, konturerne og placeringen af ​​hjertet.
  6. Pulsoximetri. En undersøgelse, hvormed det er muligt at få information om iltindholdet og dets mangel i perifert væv.
  7. Tomografi. Bruges i tilfælde af en sjælden type medfødt misdannelse..
  8. Blodprøve: generel og biokemisk. Takket være analysen er det muligt at vurdere graden af ​​blodmætning.

Det er værd at bemærke, at ikke alle ovennævnte diagnostiske foranstaltninger udføres for et tilfælde af sygdommen. Lægen bestemmer, hvilken type test han har brug for for at stille en nøjagtig diagnose..

Behandling

Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen ordineres passende behandling. Behandlingen vil således blive udført afhængig af sværhedsgraden og kompleksiteten af ​​det kliniske billede af sygdommen. Hvis en person med en mangel har et billede af fuld erstatning, vil han i dette tilfælde leve som en sund person. Ofte har sådanne mennesker ikke engang en idé om, at de har en unormal afvigelse af hjertet. Men for ikke at provokere overtrædelse af kompensationstilstanden, er sådanne mennesker nødt til at følge nogle henstillinger og overvåge deres helbred.

For at gøre dette skal du begrænse dig selv fra at lave tunge typer fysiske øvelser. Hvis mentalt arbejde påvirker patientens helbred negativt, skal det opgives og erstattes med et mere acceptabelt..

En patient selv med mindre tegn på hjertesygdom er kategorisk kontraindiceret i enhver fysisk aktivitet, der kan have en negativ indflydelse på patientens tilstand. Det er også vigtigt at holde en drøm, hvis varighed skal være mindst 8 timer om dagen.

Det er også vigtigt at overvåge din diæt. Det er ikke tilladt at spise fedtede, røget og stegt mad hele tiden, da tunge måltider afspejles i hjertets arbejde. Maden skal også være 3 gange om dagen for igen at reducere belastningen på hjertet. Det er nødvendigt at nægte salt, og det anbefales ikke at forbruge sukker. Det er nødvendigt at spise hovedsageligt kogt mad, da det bedst fordøjes af kroppen.

Med hensyn til, hvordan man behandler medfødte hjertefejl hos børn, er det værd at bemærke, at der er en sådan form for medicinbehandling. Lægemiddelbehandling inkluderer følgende handlinger: forøgelse af hjertets kontraktile funktion, fjernelse af overskydende væske, regulering af vand-salt metabolisme samt forbedring af metaboliske processer i myocardium.

Hvis det under diagnosen blev afsløret, at hjertet ikke kunne klare simple belastninger, skal du benytte dig af en sådan behandlingsmetode som kirurgisk indgreb, hvor erfarne kirurger fjerner defekter.

Cirka 30% af de nyfødte har brug for akut behandling gennem operation. For at bestemme placeringen af ​​defekten i et barns krop installeres et kateter.

Behandlingen af ​​CHD gennem metoden til dyb hypotermi er også berygtet. Dette indebærer anvendelse af kraftig kulde. Hvis hjertet af en nyfødt er på størrelse med en valnød, kan en sådan operation ikke undgås. Brug af kulde under operationen eliminerer kirurgen sygdommen med fuldstændig afslapning af hjertemuskelen.

For tiden er der ganske mange måder, hvorpå behandlingen af ​​CHD udføres. Så for eksempel en metode kaldet kommissurotomi, hvorigennem en smeltet ventil dissekeres. Efter at have fjernet ventilen, installeres en protese, hvilket resulterer i, at en person bor sammen med ham hele sit liv.

Hjertekirurgi er en ret alvorlig og ansvarlig type begivenhed, som kirurgen er ansvarlig for. Operations succes afhænger af kirurgens oplevelse, derfor i næsten alle tilfælde slutter sådanne begivenheder med succes. Efter operationen føler personen sig helt normal og kan føre en sund livsstil, men undtagen hårdt arbejde og fysisk aktivitet.

Medfødt hjertesygdom

Kort beskrivelse af sygdommen

Medfødt hjertesygdom er en anatomisk defekt af hjertet, dets kar eller ventiler, der opstår i utero.

Medfødt hjertesygdom hos børn kan være usynlige, men kan forekomme umiddelbart efter fødslen. I gennemsnit forekommer denne sygdom i 30% af tilfældene og indtager 1. plads blandt sygdomme, der forårsager død af nyfødte og børn op til et år. Efter et år falder dødeligheden og i en alder af 1-15l. ca. 5% af børnene dør.

Der er syv hovedtyper af medfødt hjertesygdom hos nyfødte: patologi i interventrikulær septum, patologi i mellemlandsk septum, aortakarktation, aortastenose, åben ductus arteriosus, transposition af store større kar, lungearteri stenose.

Årsager til udseendet

De vigtigste årsager til fødselsdefekt er eksterne påvirkninger på fosteret i 1. trimester af graviditeten. Moders viral sygdom (for eksempel røde hunde), eksponering for stråling, eksponering af medikamenter, stofmisbrug, moderens alkoholisme kan forårsage en hjerteudviklingsdefekt..

Barnets far spiller også en stor rolle, men genetiske faktorer spiller den mindste rolle i udviklingen af ​​medfødt hjertesygdom hos børn..

Der er også sådanne risikofaktorer: toksikose og truslen om spontanabort i 1. trimester, tilstedeværelse i fortiden af ​​graviditeter, der slutter ved fødslen af ​​et dødt barn, tilstedeværelsen i familiehistorien for børn med medfødte misdannelser (i nære slægtninge), endokrine patologier fra begge ægtefæller, mors alder.

Symptomer på medfødt hjertesygdom

Hos nyfødte med medfødt hjertesygdom bemærkes en blålig eller blå farve på læber, aurikler og hud. Cyanose hos et barn kan også forekomme, når han skrig eller suger et bryst. Den blåagtige hudfarve er karakteristisk for de såkaldte ”blå hjertedefekter”, men der er også ”hvide medfødte misdannelser”, hvor barnet har lys hud, kolde hænder og fødder.

Der høres støj i hjertet af barnet. Dette symptom er ikke det vigtigste, men hvis der er et, skal du passe på en yderligere undersøgelse.

Der er tilfælde, hvor defekten er ledsaget af hjertesvigt. Prognosen er i de fleste tilfælde ugunstig.

Anatomiske patologier i hjertet kan ses på EKG, ekkokardiogram, røntgenstråle.

Hvis medfødt hjertesygdom er usynlig umiddelbart efter fødslen, kan babyen se sund ud i de første ti år af livet. Men efter dette ses en afvigelse i fysisk udvikling, cyanose eller blekhed i huden vises, under fysisk anstrengelse åndenød.

Diagnose af sygdommen

Lægen stiller den første diagnose, når han undersøger et barn og lytter til hjertet. Hvis der er grund til at mistænke for en medfødt hjertesygdom, sendes barnet til yderligere undersøgelse. Der anvendes forskellige diagnostiske metoder, der er også mulighed for at undersøge fosteret i livmoderen.

Til undersøgelse af en gravid kvinde bruges føtal ekkokardiografi. Dette er en ultralyddiagnose, der er sikker for mor og foster, så du kan identificere patologi og planlægge behandlingen af ​​medfødt hjertesygdom.

Ekkokardiografi er en anden type ultralydundersøgelse, men en baby er allerede født, det hjælper med at se hjertets struktur, defekter, indsnævrede kar, evaluere hjertets arbejde.

Elektrokardiografi bruges til at vurdere hjerteledelse, hjertets muskels arbejde.

For at bestemme hjertesvigt bruges røntgenbillede af brystet. Så du kan se overskydende væske i lungerne, ekspansion af hjertet.

En anden røntgenmetode til påvisning af medfødt hjertesygdom er vaskulær kateterisering. Kontrast introduceres gennem lårbensarterien, og der tages en række røntgenstråler. Så du kan evaluere hjertets struktur, bestemme niveauet for tryk i dets kamre.

For at vurdere iltmætning i blodet bruges pulsoximetri - ved hjælp af en sensor, der er båret på barnets finger, registreres iltniveauet.

Medfødt hjertesygdomsbehandling

Metoden til behandling af en defekt vælges afhængigt af dens type. Så anvend minimalt invasive procedurer med kateterisering, åben kirurgi, transplantation, medikamenteterapi.

Kateterteknikken tillader behandling af medfødte hjertedefekter uden radikal kirurgisk indgreb. Et kateter indsættes gennem vene på låret, under røntgenkontrol føres det til hjertet, og specielle tynde instrumenter bringes til defektstedet.

Handlingen er ordineret, hvis der ikke er nogen måde at bruge kateterisering på. Denne metode er kendetegnet ved en længere og hårdere gendannelsesperiode..

Undertiden udføres kirurgisk behandling af medfødte hjertefejl, hovedsageligt i alvorlige tilfælde, i flere stadier.

Ved defekter, der ikke kan behandles, får barnet vist en hjertetransplantation.

Lægemiddelterapi bruges ofte til behandling af voksne og ældre børn. Ved hjælp af medicin kan du forbedre hjertefunktionen og sikre normal blodforsyning.

Sygdomsforebyggelse

Konventionelt er forebyggelsen af ​​medfødte hjertedefekter opdelt i forebyggelse af deres udvikling, forebyggelse af deres ugunstige udvikling og forebyggelse af komplikationer.

Forebyggelse af forekomsten af ​​defekten består mere i medicinsk og genetisk rådgivning på tidspunktet for forberedelse til graviditet end i nogen specifikke handlinger. For eksempel skal du advare om uønsket graviditet hos en kvinde i hvis familie (eller i partnerenes familie) der er tre eller flere mennesker med medfødte misdannelser. Det anbefales ikke at føde et gift par, hvor begge parter lider af denne sygdom. En kvinde, der har haft røde hunde, skal undersøges grundigt..

For at forhindre den ugunstige udvikling af sygdommen er det nødvendigt at udføre de nødvendige diagnostiske procedurer i tide, vælge og udføre den optimale behandling for at rette op på tilstanden. Et barn med en medfødt misdannelse og undergår behandling har brug for omhyggelig særlig pleje. Ofte er dødelighed hos børn med medfødte misdannelser under 1 år forbundet med utilstrækkelig børnepasning.

Til forebyggelse af komplikationer af sygdommen skal rettes direkte for at forhindre disse komplikationer.

Medfødt hjertesygdom kan resultere i: bakteriel endocarditis, polycythæmi (”blodfortykning”), der forårsager trombose, hovedpine, betændelse i perifere kar, cerebral tromboemboli, luftvejssygdomme, komplikationer i lungerne og deres kar.