Blodforgiftningssymptomer

Blodforgiftning (sepsis) er en kompleks patofysiologisk proces, hvis basis er en ikke-specifik reaktion af kroppen på en infektion (nødvendigvis generaliseret), der opstår, når mikroorganismer (og deres toksiner) konstant eller periodisk overføres fra det primære fokus med infektion i blodbanen og immunsystemet mislykkes for dem afgrænsning og undertrykkelse. På grund af denne reaktion forekommer multipel organsvigt i kroppen, hvilket gør genopretning uden målrettet behandling absolut umulig, hvilket fører til høj dødelighed i udviklingen af ​​blodforgiftning. Et antal undersøgelser viste også 80% dødelighed i de næste 10 år efter bedring, hvilket utvivlsomt viser alvorligheden af ​​denne patologi.

Symptomer og tegn på blodforgiftning

Blodforgiftning er ikke en sådan sjælden sygdom. Det kan forekomme i en mild form, eller det kan være dødelig..
Kliniske tegn og symptomer på blodforgiftning er opdelt afhængigt af typen af ​​patogen, lokalisering af læsionen med et patologisk middel og tilstanden til immunsystemet hos den syge person.

". Efter middagen klagede Alfred over, at hans finger gør ondt, alt rykker og rykker, han har ingen styrke, og så løsnede Emils mor bindet for at se, hvad der er der.
Hun så intet godt: fingeren var hævet, betændt og rødme kravlede op i armen.
Kruse Mayas øjne gnistrede.
- Blodforgiftning! - udbrød hun. - Det er meget farligt. "fra Astrid Lingrens bog" Emil's Adventures fra Lenneberg "

Der er en overbevisning om, at røde striber, der stiger fra et sår på en arm eller et ben op i huden, er et symptom på blodforgiftning. Når disse røde striber når hjertets område, dør patienten..

Faktisk er disse røde striber bare et tegn på infektion i lymfekanalerne, gennem hvilke fremmede stoffer vaskes ud af såret. De stiger ikke over de lokale lymfeknuder under armhulerne eller lysken. Ikke desto mindre er det et tegn på blodforgiftning, og medicinsk konsultation er nødvendig..

De første tegn på blodforgiftning udtrykkes i svær kulderystelse og feber, der optræder et udslæt af papular eller hæmoragisk karakter.

De første tegn på blodforgiftning er forekomsten af ​​meget stærke kulderystelser, spildt muskelsmerter i hele kroppen såvel som udseendet af et hæmoragisk eller papular udslæt over hele kroppens overflade.

Tegn på blodforgiftning, der vises i fremtiden, afhænger af, om forgiftningen af ​​kroppen stiger, eller om temperaturen stiger til et kritisk punkt. Især under blodforgiftning forekommer ikke-specifikke symptomer, såsom miltforstyrrelse (forstørrelse af milten) og forstørrelse af leveren. Karakteriseret ved udseendet af sved i betydelige mængder, der forekommer efter kuldegysninger og feber, alvorlig sløvhed og svaghed, dyspeptiske lidelser, manglende motion, anoreksi. Hvis du ikke starter i tide med at udføre antibiotikabehandling til blodforgiftning, fører det store flertal af sepsis til døden på grund af en betydelig mængde skade på indre organer og nedsat normal funktion af alle kropssystemer. Kliniske tegn på blodforgiftning i de senere stadier inkluderer også trombose, der hovedsageligt påvirker venerne i de nedre ekstremiteter og hæmoragisk syndrom.

Korrekt og tilstrækkelig udført antibakteriel terapi på baggrund af et gradvist fald i kropstemperatur, et fald i sværhedsgraden af ​​rus i kroppen i løbet af måneden fra udviklingen af ​​blodforgiftning forårsager ledssmerter, symptomer på hæmaturi og proteinuria (udledning af røde blodlegemer og proteiner i urinen, henholdsvis), takykardi. Disse symptomer på sepsis, der udvikler sig som en proces med generel normalisering af de vigtigste indikatorer for den passende funktion af kroppen, som også fejlagtigt kan tilskrives nedsat menneskelig immunitet, er vigtige for at differentiere med sådanne symptomer på septiske læsioner af bakteriel oprindelse.

Den afgørende faktor i sygdomsresultatet er en kraftig og passende antibiotikabehandling og forebyggelse af udvikling af processer, der initierer spredt intravaskulær koagulering.

Med udviklingen af ​​DIC i en svær form såvel som i den patologiske proces, er åndedrætsorganerne involveret, derefter forekommer multiple atelektase (sammenbrud i lungevævet) på grund af hævelse af den interstitielle genese. Disse ændringer observeres med et særlig alvorligt forløb af blodforgiftning. Det særlige ved disse processer er, at uanset patogenet, er deres forløb ens, og det er også værd at bemærke vanskeligheden (sommetider umulig) at skelne disse fænomener i røntgendiffraktionsmønsteret fra lungebetændelse. Imidlertid er inflammatoriske skygger i lungerne vedvarende, og interstitielle skygger har ikke modstand.

Blodforgiftningsbehandling

Behandlingen af ​​blodforgiftning er en kompleks og multikomponent opgave. For et positivt resultat er det nødvendigt at sikre kampen mod den mikroorganisme, der forårsagede denne sygdom (der er ordineret kraftige doser af antibakterielle lægemidler under hensyntagen til denne patogenes følsomhed), og en forøgelse af kroppens modstand (øget vitaminiseret, energisk kaloriefødning, transfusion af blodprodukter, brug af specifikke serum, gamma globulin, auto-vacciner). I nærvær af sår er det nødvendigt at gennemføre lokal behandling: fjern rettidigt nekrotisk væv, åbne purulente abscesser og sække, skabe en konstant udstrømning af udflod fra såret, behandle såret med antibakterielle midler og antiseptika.

Behandlingen udføres i kombination nødvendigvis i intensivafdelinger, især for patienter med purulent infektion. Aktiv behandling af purulente foci udføres kirurgisk (hvis de er tilgængelige til kirurgisk indgreb) og generel intensiv multikomponentterapi. Kirurgisk excision af alt nekrotisk væv udføres, det kirurgiske sår drænes aktivt i lang tid, og dette opnår den hurtigste lukning af sår ved at sutere / påføre plast. Efter kirurgisk behandling anvendes specielle osmotisk aktive stoffer (hovedsageligt brugt i form af salver: levomekol), som har udtalt sorption og antiseptiske egenskaber.

Den medicinske behandling af infektiøse midler inkluderer først empirisk antibiotikabehandling (udført uden at tage antiogram i betragtning, inden der modtages resultaterne af bakteriologisk kultur, anvendes normalt 3 generationer af cephalosporiner), derefter etiotropisk, rettet mod et specifikt patogen. afgiftningsterapi (transfusion), indgivelse af glukokortikosteroider til at undertrykke inflammatoriske reaktioner, restaurering af protein-energi-ubalance (ernæring med højt kalorieindhold) er også inkluderet, mens hypotension opretholdes, hjertestimulerende stoffer administreres, blodsygning udføres og forstyrrede funktioner i organer og systemer korrigeres for at gendanne deres normale funktion.

Sepsis eller "blodforgiftning": årsager, symptomer, klassificering, diagnose og behandling. Specialkonsultationer

Klassifikation

Følgende typer septiske tilstande skelnes afhængigt af udviklingshastigheden for den infektiøse proces:

  1. Lynsepsis, der udvikler sig inden for tre dage efter infektion med patogene patogener;
  2. Akut, hvor kliniske symptomer udvikler sig tidligst en uge efter identifikation af det primære infektionsfokus;
  3. Subakut septisk tilstand dannes fra en uge til fire måneder;
  4. Kronisk sepsis hos voksne vil blive overvejet, når de første symptomer optræder ikke tidligere end seks måneder senere; det udvikles normalt hos patienter med immundefekt af forskellige etiologier.

I den epidemiologiske plan skelnes følgende typer, når de karakteriserer denne patologi:

  1. Nosokomial infektion. Det udvikler sig som et resultat af kirurgiske, gynækologiske, diagnostiske eller andre medicinske procedurer, der opstår efter lægebehandling.
  2. Samfund erhvervet infektion. Årsagen er en infektiøs sygdom, for eksempel tarminfektion, meningitis, ØNH-patologi osv..

I henhold til egenskaberne ved de kliniske symptomer på sepsis er der:

  1. Toksæmi, hvor en systemisk inflammatorisk proces udvikles på grund af spredning af infektion fra det primære fokus;
  2. Septicæmi, som er kendetegnet ved fraværet af dannelse af sekundære purulente foci;
  3. Septicopyemia, med det er sådanne foci til stede.

Sådan behandles en sygdom

Sådan behandles sygdommen:

  1. Så snart sygdommen blev diagnosticeret, er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af patienten med obligatorisk sengeleje.
  2. Receptpligtig medicin, hvoraf en kombination af to eller tre antibiotika er påkrævet. Som regel er dette udnævnelsen af ​​Gentamicin, Penicillin, Ceftriaxone osv..
  3. Ved denne sygdom observeres alvorlig rus hos patienten, i forbindelse med dette ordineres infusionsterapi.
  4. Patienten tager medicin, der sænker feber, mod smerter og stimulerer immunsystemet.
  5. Hvis der registreres et infektiøst fokus, udføres en operation for at eliminere den..
  6. Hvis septisk chok begynder at udvikle sig, får patienten ordineret vasopressor.

Når man forudsiger denne sygdom, afhænger meget af forskellige faktorer: alder, aktualitet i starten af ​​behandlingsforløbet, patientens immunitet. Det dødelige resultat af denne sygdom observeres hos halvdelen af ​​patienterne.

Årsager til blodforgiftning

De forårsagende midler til sepsis er en række mikroorganismer: stafylokokker, meningokokker, pneumokokker, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, svampe såsom Candida, vira fra herpetymorfgruppen.

Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​sepsis ikke er så meget forbundet med egenskaberne af patogenerne selv som med den menneskelige krops tilstand og dens immunitet. Faldet i effektiviteten af ​​beskyttelsesbarrierer fører til det faktum, at vores sikkerhedssystemer ikke længere kan lokalisere skadelige patogener i tide og desuden forhindre, at de trænger ind i forskellige organer.

Hvis vi taler om de mest almindelige metoder til sepsisinfektion, er det værd at bemærke, at de afhænger af typen af ​​specifikt patogen. Hver af dem har sine egne karakteristika og epidemiologiske forudsætninger. Kun tilfælde skiller sig ud, når patienter udvikler nosokomial sepsis, hvis symptomer undertiden mærker sig selv efter indånding af dårligt renset luft i afdelingerne (potentielt farlige mikroorganismer opdages i 60% af prøverne).

Du kan også fremhæve andre måder at inficere, der bestemmer de vigtigste symptomer på sepsis:

  • obstetrisk og gynækologisk;
  • otogenic;
  • kryptogenisk;
  • perkutan sepsis;
  • mundtlig;
  • blodforgiftning på grund af kirurgiske og diagnostiske procedurer.

Identifikationen af ​​de "porte", som sepsis trængt igennem, er afgørende for en vellykket behandling af patienter. Tidlig diagnose af sepsis giver dig mulighed for at identificere infektionen i tide, adskille den fra tilfælde af kortvarig tilstedeværelse af mikrober i blodet og aktivere kroppens forsvarssystemer.

Som nævnt ovenfor, for udvikling af sepsis, skal visse betingelser være opfyldt, især:

  • dannelsen af ​​sekundære foci, som i fremtiden også leverer patogener;
  • tilstedeværelsen af ​​det primære fokus (det skal være forbundet med kredsløbssystemet eller lymfekar);
  • multiple penetration af patogener i blodet;
  • kroppens manglende evne til at organisere det nødvendige immunforsvar og provokere reaktioner mod skadelige mikrober.

Kun hvis alle disse betingelser er opfyldt, og patienten har de tilsvarende kliniske tegn på infektion, diagnosticerer læger blodsepsis. Udviklingen af ​​sepsis er provokeret af alvorlige sygdomme (diabetes, kræft, raket, HIV, medfødte defekter i immunsystemet), terapeutiske forholdsregler, skader, langvarig brug af immunsuppressive stoffer, strålebehandling og nogle andre faktorer. [Adsen]

Rødhed og hævelse omkring såret

Har du et dybt snit, siden din hud blev beskadiget af et rustent blad eller andet metal? Dette garanterer ikke, at du ikke bliver inficeret, når du behandler såret. Men dette betyder, at du straks skal se en læge. Forsøg ikke at behandle dybe udskæringer eller ridser selv..

Hvilke atleter er fanget i US Hall of Fame: John Davis og andre

En fantastisk hobby: en kvinde skaber en indretning af blomster og gamle møbler

Ægtefæller blev kritiseret for et graviditetsfoto i stil med "The Handmaid's Tale"

Dette er helt normalt, når huden omkring såret eller ridserne ser lidt anderledes ud. Rødhed, hævelse og endda et lille blå mærke vises. Det vigtigste er ikke at forveksle dette med en ophobning af pus. Det er værd at få panik, hvis disse symptomer forværres, og såret ikke heles. For eksempel er rødme og let hævelse omkring et snit eller ridser ofte tegn på helbredelse..

De første symptomer på sepsis

Det kliniske forløb af symptomer på sepsis hos voksne kan være lynhurtigt (hurtig udvikling af manifestationer inden for 1-2 dage), akut (op til 5-7 dage), subakut og kronisk. Der er ofte atypiskitet eller "udskæring" af dens symptomer (for eksempel kan der muligvis ikke være en høj temperatur i sygdommens højde), hvilket er forbundet med en betydelig ændring i patogene egenskaber hos patogener som et resultat af den massive anvendelse af antibiotika.

Sepsis (se foto) kan forekomme ved dannelse af lokale mavesår i forskellige organer og væv (infektion fra det primære fokus) - det såkaldte. septikopæmi, hvor sepsis forløb afhænger af placeringen af ​​mavesår (for eksempel en abscess i hjernen med tilsvarende neurologiske lidelser), og uden metastatisk mavesår - det såkaldte. septikæmi, ofte med et hurtigere forløb, udtrykte generelle symptomer. Med udviklingen af ​​sepsis hos nyfødte (kilden er en purulent proces i væv og kar i navlestrengen - navlestrengs sepsis), er opkast, diarré, fuldstændig forladelse af babyen fra brystet, hurtigt vægttab, dehydrering karakteristisk; helhedstegn mister elasticitet, bliver tør, undertiden jordfarvet; lokal tilstedeværelse i navleområdet, dybe phlegmon og abscesser af forskellig lokalisering bestemmes ofte.

Ved diagnosen blodforgiftning er der:

  1. Syndrom ved en systemisk inflammatorisk reaktion. Det er kendetegnet ved en ændring i kropstemperatur (både opad, mere end 38 ° C og nedad, under 36 ° C), hjertebanken (mere end 90 slag per minut) og vejrtrækning (mere end 20 åndedræt pr. Minut), en ændring i antallet af leukocytter i blod (mindre end 4 × 109 eller mere end 12 × 109 celler pr. liter blod).
  2. Sepsis. Med de samme symptomer som i tilfælde af et systemisk inflammatorisk syndrom findes en af ​​de kendte patogener i et af de normalt sterile væv (blod, cerebrospinalvæske, urin...), tegn på peritonitis, lungebetændelse, purpura og andre lokale inflammatoriske processer..
  3. Alvorlig sepsis. Det er karakteriseret på samme måde som sædvanlig sepsis, men med hypotension, hypoperfusion eller dysfunktion i de enkelte organer.
  4. Septisk chok. Den alvorligste tilstand, hvorefter hver anden patient på grund af en krænkelse af blodforsyningen til organer og væv dør. Det bestemmes af de samme symptomer som sepsis, når intensive genoplivningstiltag ikke fører til normalisering af blodgennemstrømningen og blodtrykket. Andre tegn på septisk chok inkluderer langsom urinproduktion og forvirring..

I februar 2020 blev koncepterne og diagnostiske kriterier for sepsis revideret. Begrebet et systemisk inflammatorisk responssyndrom og alvorlig sepsis betragtes som irrelevant, begreberne sepsis og septisk shock får nye definitioner.

Brug af SOFA og qSOFA skalaer anbefales til detektion og diagnose af sepsis..

Sepsis af den nyfødte

På grund af sepsis forstyrres mange processer i kroppen (blodbevægelse, perfusion). Statistikker viser, at forekomsten af ​​sygdomme hos nyfødte forbliver høj, men dette problem studeres aktivt..

Sepsis hos børn kan udvikle sig som et symptom samtidig med andre sygdomme og har muligvis ikke sine egne symptomer. Denne sygdom er en reaktion fra kroppen til indtagelse af patogen mikroflora. I den inflammatoriske proces forekommer ukontrolleret dannelse af pus. Hos nyfødte kan sepsis forekomme, når de udsættes for Klebsiella og Pseudomonas aeruginosa, samt streptokokker, enterobakterier eller candida. Undertiden opstår sygdommen, når flere mikroorganismer udsættes for. Oftest påvirker sepsis børn under et år med lav kropsvægt..

Med udviklingen af ​​fulminant sepsis opstår septisk chok, som i de fleste tilfælde ender dødeligt. Sygdommen fører til et kraftigt fald i kropstemperatur, ledsaget af alvorlig svaghed, sløvhed, øget blødning, lungeødem, hjerte-kar-sygdomme, akut nyresvigt. [Adsense2]

Du har det dårligt

Selvom det ser ud til, at der kun vises tegn på en hudinfektion på din hud, er dette ikke altid tilfældet. Når infektionen spreder sig, intensiveres din krop modangreb. Og dette kan føre til systemiske symptomer som feber, kvalme, mental forvirring eller bare mild lidelse. Selvom alt er rent individuelt, men hvis du har det dårligt og dit sår ikke heles i lang tid, skal du kontakte en læge. Lad ham undersøge såret og undersøge dine symptomer. Slid eller ridser kan blive et mere alvorligt problem..

Diagnosticering

Blodforgiftning diagnosticeres på grundlag af symptomer og data fra blodprøver for tilstedeværelse af bakterier, i betragtning af at på tidspunktet for toksisk-resorptiv feber og i et kronisk forløb i remissionstadiet, bakteræmi (tilstedeværelse af mikrober i blodet).

Ved diagnosticering er det nødvendigt at tage hensyn til ændringer i blodparametre, som det er karakteristisk for:

  • høje niveauer af bilirubin og resterende nitrogen;
  • reduceret indhold af calcium og chlorider;
  • progressiv anæmi;
  • høj leukocytose (unormalt højt antal hvide blodlegemer) eller, i tilfælde af svækkede patienter, leukopeni (et fald i antallet af hvide blodlegemer);
  • trombocytopeni - reduceret antal blodplader.

I urinen påvises protein, hvide blodlegemer, røde blodlegemer, en forøget mængde urinstof og urinsyre.

Laboratoriemetoder inkluderer:

  1. Bestemmelse af procalcitonin i blodet: dets øgede indhold betragtes som et karakteristisk tegn på blodforgiftning
  2. Isolering af det genetiske materiale i patogenet, der forårsagede sepsis ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) ved hurtige metoder. Inden for 2 timer er identifikation af op til 25 arter af mikroorganismer og patogene svampe mulig.
  3. En bakteriologisk blodprøve for at identificere den aktive mikrobe og dens reaktion på virkningen af ​​forskellige antibakterielle lægemidler (antibiotikogram) for at udvikle det optimale behandlingsregime. Hegnet udføres fra to forskellige saphenøse årer i et volumen på 5 - 10 ml, sås i et næringsmedium.

Procalcitonin-testen har en høj grad af diagnostisk værdi, så du kan bekræfte diagnosen "bakteriel sepsis", septisk chok, for at differentiere sygdommen fra andre patologier med lignende kliniske tegn.

Hvilke konsekvenser?

Komplikationer af sepsis er ekstremt farlige, vanskelige at behandle selv i intensivplejeindstillinger. Lad os overveje mere detaljeret det mest almindelige af dem.

  1. Svær blødning - kan boltre sig som følge af mangel på specielle stoffer (koagulationsfaktorer og blodplader) produceret af leveren.
  2. Akut nyre- og leverinsufficiens - udvikles under direkte påvirkning af toksiner på nyren eller som et resultat af blokering af filtreringsapparatet i nyrerne ved mikrobielle fragmenter og pus. Elimineringen af ​​metaboliske produkter fra kroppen afbrydes og stoppes fuldstændigt, hvilket yderligere forværrer tilstanden.
  3. Infektiøst toksisk chok (ITS) - et kraftigt fald i blodtrykket under påvirkning af et stort antal mikrobielle toksiner. Uden akut medicinsk behandling kan du dø inden for en time eller endda flere minutter. ITSH behandles på intensivafdelingen.
  4. Bakteriel endokarditis - udvikler sig, når mikrober trænger ind i hjertehulen. Ved at forårsage betændelse bidrager de til dannelsen af ​​blodpropper i dets hulrum. Efterfølgende kan disse blodpropper, der kommer ud og komme ind i hjernens blodkar med en blodstrøm, føre til et slagtilfælde.

Generelt fører sepsis til nedsat funktion og skade på alle indre organer. [Adsense3]

Smerten aftager ikke

Det er indlysende, at skår og ridser har lidt ondt, nogle af dem endda meget. Men hvis din smerte ikke falder ned, men kun intensiveres, kan du ikke udholde den, det betyder, at en infektion er kommet ind i såret, det vil sige det er tid til at konsultere en læge.

Lugt, støj, loppemarked: en turist talte om en tur på et lokalt tog i Indien

Fantasisk lokke: hvorfor er det bedre at være hjemme på Black Friday

Katten og papegøjen kan ikke dele pennen på nogen måde: en sjov video fik netværket til at grine

Hvad er nødvendigt for at behandle sepsis?

Det er velkendt, at sepsis er ekstremt vanskeligt at behandle. Dødeligheden med det er ekstremt høj og når i nogle situationer 50%. Imidlertid reducerer rettidig hjælp denne indikator flere gange..

I henhold til kliniske anbefalinger i 2020 behandles patienter med sepsis i intensivafdelinger eller intensivafdelinger. Dette skyldes behovet for kontinuerlig overvågning af vitale tegn. I løbet af de første 6 timer er lægernes indsats rettet mod at bringe disse tal til en bestemt værdi og stabilisere dem:

  • mængden af ​​urin udskilles - 0,5 ml / (kg * t) eller mere;
  • mætning af blandet venøst ​​blod med ilt - 70% eller mere;
  • centralt venetryk - op til 8-12 mm. Hg;
  • blodtryk - op til 65 mm Hg og højere.

Dette opnås normalt ved anvendelse af forskellige infusionsopløsninger, der hældes gennem en "dråber", ofte straks i flere perifere vener eller i en central vene. Nogle gange er det nødvendigt at overføre blodprodukter og tilføje lægemidler, der øger blodtrykket til opløsninger. Kun disse foranstaltninger reducerer allerede dødeligheden hos patienter med 17% (fra 50 til 33).

Behandling består i at fjerne de komplikationer, der er opstået, som for det meste er genoplivende..

For eksempel, i tilfælde af akut nyresvigt, anvendes hæmofiltration, hepatoprotectors og hæmodialyse, til hæmodynamiske lidelser, genoprettelse af vaskulær permeabilitet og volumen af ​​cirkulerende blod, hjerteinsufficiens - pacemaking og vasotropiske medikamenter, til pulmonal insufficiens, anvendes mekanisk ventilation, og til blokeringsanvendelser, bruger H2-blokkere pumper / sucralfate. Hvad angår antibiotikabehandling, skal antibiotika ordineres i henhold til resultaterne af bakteriestudier eller mod de mest sandsynlige patogener.

I sidstnævnte tilfælde er der også oprettet en tabel:

Lokalisering af det primære fokusDe mest sandsynlige patogener
Lunger (nosokomial lungebetændelse udviklet uden for ICU)Streptococcus lungebetændelse, Enterobacteriaceae (E. colli), Staphylococcus aureus
Lunger (nosokomial lungebetændelse udviklet i ICU)Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp, samt ovennævnte patogener
BughuleBacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
Læder og blødt vævStreptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
NyreEnterobacteriaceae, Enterococcus spp
oropharynxStaphylococcus spp, Streptococcus spp, anaerobes
Efter splenektomiStreptococcus lungebetændelse, Haemophilis influenzae
Intravenøst ​​kateterStaphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, enterococci og candida

Når man danner sekundære purulente foci, er deres kirurgiske behandling nødvendig - åbning af abscesser, fjernelse af pus og vask af sår, excitation af de berørte områder.

Forebyggelse

Følgende foranstaltninger hjælper med at forhindre blodforgiftning:

  • korrekt brug af antibiotika;
  • overholdelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser;
  • rettidig behandling af purulente processer;
  • overholdelse af aseptiske tilstande under medicinske procedurer;
  • immunisering af mennesker i fare.

Purulent-septiske sygdomme er meget lettere at forebygge end at helbrede, så patienter behøver ikke kun at tage individuelle forebyggende foranstaltninger, men også at overvåge, hvordan proceduren går på lægekontoret. At følge disse enkle trin vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen..

Sepsis af blod. Hvad er det, fotos, symptomer og behandling hos voksne

Blodsepsis betragtes ikke som en sådan almindelig sygdom, men findes ofte hos patienter under undersøgelsen for andre lidelser. Symptomer hos voksne kan vises umiddelbart efter infektion eller efter nogen tid. Når du afslører de første tegn, må du ikke udsætte besøg hos lægen.

Hvad er blodsepsis

Sepsis er en alvorlig og farlig sygdom, der er karakteriseret ved blodforgiftning som et resultat af, at patogener trænger ind i den..

Tilstanden kan udvikle sig langsomt eller hurtigt, forværre patientens tilstand markant eller manifesteres ikke før overgangen til det avancerede stadium. Patienter af forskellig køn og alder tolererer ikke sygdommen, men der er forskelle i det kliniske billede, der afhænger af kroppens individuelle egenskaber.

Typer af blodsepsis

Blodsepsis (symptomer hos voksne forekommer forskelligt), eksperter klassificerer afhængigt af hovedpatogenet, sygdomsmekanismen og infektionsstedet.

I betragtning af det forårsagende middel kan flere former for sygdommen kaldes: streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, meningokokker, colibacillær, pseudomonas aeruginosa, anaerob sepsis. Afhængig af mekanismen for udvikling af sygdommen findes flere af dens former..

De hyppigst diagnosticerede er:

  1. Den fulminante form udvikler sig hurtigt. Efter 2-3 dage øges symptomerne, og der er risiko for død.
  2. Tilbagevendende sepsis betragtes som en af ​​de mildeste former. Perioder med forværring i dette tilfælde veksler med perioder med fuld helbred.
  3. Akut udvikler sig hurtigt, progression af symptomer forekommer inden for 5-7 dage.
  4. Den subakutte form af sygdommen involverer en gradvis stigning i symptomer over en periode på 2-3 måneder.
  5. Den kroniske type fortsætter hemmeligt, tegnene forværres gradvist. Progression fortsætter i 10-12 måneder.

Afhængigt af det område, hvor mikroorganismernes indtrængning i blodbanen formentlig forekommer, skelner specialister adskillige former for sygdommen. Den kirurgiske og postoperative type sepsis opstår som et resultat af et abscess gennembrud inde eller en mislykket indgriben på huden, indre organer.

I dette tilfælde vises symptomer efter et stykke tid. Med komplikationer, der opstår efter fødsel eller kejsersnit, udvikles fødsels-gynækologisk sepsis. Denne type sygdom er meget vanskelig og provokerer ofte et fatalt resultat..

Urosepsis er resultatet af sygdomme i urinsystemet. I dette tilfælde er et purulent fokus næsten altid til stede i blæren, urinrøret eller nyrerne. Den otogene type af sygdommen er meget farlig, fører ofte til akut betændelse i hjernehinden, udvikler sig med sygdomme i høreskanalen og det indre øre.

Rhinogen sepsis opstår, når en purulent læsion er lokaliseret i nasale eller maxillære bihuler. Ganske sjældent.

Stadier og grader af blodsepsis

Med udviklingen af ​​en hvilken som helst type sygdom opdeler specialister den i flere stadier og grader.

Den specifikke type tilstand betyder ikke noget, da der er en enkelt klassificering af stadierne eller graderne af dens udvikling:

    Den første eller den indledende fase manifesterer sig forskelligt hos patienter. Nogle siger, at der ikke er nogen symptomer, andre bemærker ændringer i de indre organer, manglende appetit og andre almindelige symptomer, der ikke kan forbindes med sepsis.

Blodsepsis, den første fase manifesteres i fravær af appetit og andre almindelige symptomer.

  • Den anden eller progressive fase manifesteres mere levende. Patienten har tegn på infektion, tilstanden forværres hurtigt, indre organer lider. Det er på dette tidspunkt, du kan bestemme patogenet (genitourinary system, øregang, bihuler, hud).
  • Den akutte grad ledsages af progression af symptomer, forekomsten af ​​komplikationer fra hjertet, lungerne, hjernen.
  • Den forsømte fase betragtes som meget vanskelig. Det er ret vanskeligt at behandle patienten, da alle organer og systemer lider, udtalt udvendige tegn på tilstanden vises.
  • Terminalfasen er den farligste. Samtidig overtrædes alle processer i patientens krop, han mister bevidsthed, delirium, hallucinationer og andre symptomer observeres. Sandsynligheden for død i overgangen af ​​sygdommen til dette stadium er meget høj.
  • Ved forskellige former for sygdommen kan symptomerne på et bestemt trin udtrykkes tydeligt eller glat, men de er altid til stede, så lægen kan bestemme, i hvilket omfang tilstanden nu er.

    Symptomer på blodsepsis

    Blodsepsis (symptomer hos voksne kan forekomme øjeblikkeligt eller noget senere) manifesterer sig i form af eksterne tegn og generelle symptomer, der forværrer patientens tilstand. På det indledende stadium hurtigere respirationscyklus op til 20 eller flere åndedrætsudåndinger i 1 min. Når man palperer en puls, kan man bemærke, at dens stigning er op til 100 slag / min og mere.

    Det næste tegn vil være en forhøjet kropstemperatur, der overstiger mærket 380C. Patienten føler sig svag, ømhed i hele kroppen, nægter mad, men tørstes konstant. Han har hovedpine, en person bliver irriteret, hans arbejdsevne reduceres markant.

    Efterhånden som sygdommen skrider frem, deltager andre manifestationer. Huden bliver bleg, undertiden endda marmor, kold ved berøring, fugtig. Med udviklingen af ​​septisk chok falder blodtrykket til kritiske værdier. Patientens bevidsthed er overskyet, han er dårligt orienteret i rummet, husker ikke de nylige begivenheder og forvirrer navne på kære.

    I avancerede tilfælde vises et specifikt udslæt af en rund form i forskellige størrelser på huden. Udslætets kanter er meget klare, boblerne er fyldt med en uklar eller klar væske. En sådan udslæt er meget specifik og forekommer kun ved udvikling af sepsis, så dens tilstedeværelse kan tjene som en grund til at stille en diagnose.

    Patientens udseende tiltrækker også opmærksomhed. Ansigtet er ujævn, jordagtig, gullig eller grønlig i farve. I det kroniske sygdomsforløb mister patienten vægt, forstoppelse eller løs afføring, kvalme og opkast af opkast observeres, hvilket ikke giver lettelse. Efterhånden udtømmes den menneskelige krop, anorexi udvikler sig ofte.

    Patientens tunge bliver tør, en hvid belægning vises på den, fordøjelsen forstyrres, huden er tør, områder med skrælning og irritation findes. Nogle gange er der udslæt og andre akutte symptomer fraværende, men kropstemperaturen stiger konstant, hvilket også bør være årsag til bekymring.

    Årsager til sepsis

    Symptomerne på blodsepsis hos voksne provoserer en række forskellige, men for at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at identificere en disponerende faktor for forstyrrelsen. Afhængig af sygdommens type identificerer specialister forskellige årsager til dens forekomst..

    Type sygdomSandsynlige grunde
    pneumokokDet udvikler sig som et resultat af penetration af pneumokokker i blodbanen ved akut eller kronisk lungebetændelse
    stafylokokkerForårsaket af stafylokokker, der trænger ind i blodet fra purulente foci placeret på kroppen eller indre organer
    streptokokStreptokokker fører til udvikling af sepsis ganske ofte med kvæstelser, forbrændinger eller betændelse i mandlen
    AnaerobDet provoseres af anaerobe bakterier, der kommer ind i blodet fra det ydre miljø eller fra indre organer.
    MeningokokÅrsagen er meningitis, der påvirker hjernehinderne.
    Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa provoserer ofte sepsis, kan introduceres under operationer eller anden manipulation i en medicinsk institution
    UrosepticÅrsagen er cystitis, bartholinitis, pyelonephritis, urethritis, purulent foci i blæren
    Obstetrisk og gynækologiskResultatet af komplicerede fødsler, kejsersnit, abort og spontanabort
    RhinogenicDet forekommer på grund af dannelsen af ​​et purulent fokus i maxillær eller bihuler
    KirurgiskSymptomer vises, når en abscess bryder igennem med den efterfølgende spredning af infektion i blodbanen
    postoperativUdvikles ofte efter operation i strid med reglerne for postoperativ pleje
    OtogenicKonsekvensen af ​​otitis medier kompliceret af purulent inflammation

    Der er også almindelige årsager, der kan blive provokerende faktorer og bidrage til indtrængen af ​​patogener i blodbanen..

    Disse inkluderer overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika ved behandling af sår og forbrændinger, manglende overholdelse af lægeens anbefalinger, svækkelse af immunstyrkerne og patogenens modstand mod virkningerne af medicin. Derudover kan årsagen være det forkerte valg af antibakterielle lægemidler til behandling af akutte purulente infektioner.

    Diagnose af sepsisblod

    Blodsepsis betragtes som en farlig og alvorlig sygdom. Derfor, når de første symptomer vises hos voksne, skal du straks konsultere en læge for en diagnostisk undersøgelse. Det første trin i diagnosen vil være undersøgelse af patienten, hans hud og synlige slimhinder. Dette giver dig mulighed for at få et samlet billede af sygdommen..

    Lægen beregner altid puls og åndedrætsfrekvens, registrerer de modtagne data. Derefter måler han kropstemperatur og blodtryk..

    Yderligere er en klinisk undersøgelse af blod og urin påkrævet for at detektere tegn på betændelse. Normalt er et stort antal hvide blodlegemer til stede i urinen, og i blodet overskrider deres indikator 5-10 gange. Derudover viser analysen en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden, som også bekræfter infektion.

    Ved hyppige løs afføring foreskriver lægen en fækal test for at udelukke sandsynligheden for en tarminfektion. Det vigtigste er resultatet af bakteriologiske blodprøver. Specialisten tager en prøve af materialet fra patientens vene, i laboratoriet sås blod på et næringsmedium.

    Efter et stykke tid kan laboratorieassistenten fortælle, hvilken patogen der forårsager sepsis. En sådan undersøgelse betragtes som standard udført i enhver medicinsk institution i store og små byer i Rusland.

    Typisk kræves det ikke, at patienten betaler for sådanne test. Men i nogle institutioner gøres de ret hurtigt, og omkostningerne spænder fra 200-300 rubler. Efter at have modtaget resultaterne af alle test ordinerer lægen en yderligere undersøgelse.

    De mest informative metoder vil være følgende:

    1. Røntgenundersøgelse af lungerne for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​foci af lungebetændelse eller for at tilbagevise antagelsen. Omkostningerne i forskellige klinikker i landet er 100-200 rubler. Diagnostik i enhver institution.
    2. Ultralyd af nyrerne, blæren og organerne i det reproduktive system giver dig også mulighed for at udelukke nogle forslag fra lægen. Det udføres hurtigt i enhver medicinsk institution, forårsager ikke ubehag og er meget nøjagtigt. Prisen for diagnose er 300-500 rubler. afhængigt af regionen.
    3. Magnetisk resonansafbildning udføres normalt kun i store byer, hvor der er tværfaglige klinikker. Forskningsprisen starter fra 2000 rubler. og kan nå 10.000 rubler. Metoden giver dig mulighed for at opdage selv små foci af betændelse og bestemme årsagen til sepsis.

    Hardwareteknikker er smertefri, har stor nøjagtighed, derfor bruges de ofte som yderligere metoder. Men i små byer, hvor der ikke er mulighed for at gennemføre en sådan undersøgelse, stiller læger en diagnose baseret på resultatet af en bakteriologisk blodprøve.

    Hvornår skal man læge

    En specialist bør konsulteres på det første stadie af sygdommen, da det i dette tilfælde er muligt at helbrede patienten på kort tid og undgå komplikationer. Først skal patienten konsultere en terapeut, der vil henvise dig til en kirurg, specialist i infektionssygdomme og hæmatolog til konsultation..

    Hvis resultatet af en bakteriologisk blodprøve er positivt, skal lægen straks besøges. Årsagen til appellen vil også være en stigning i niveauet for hvide blodlegemer og erytrocytsedimentationsgraden. Kun terapeuten kan henvise patienten til yderligere diagnose, så det er vigtigt at besøge ham rettidigt.

    Forebyggelse af blodsepsis

    For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at lytte til lægeres anbefalinger. Den første og vigtigste metode til forebyggelse er rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme. Dette vil minimere risikoen for infektion i den systemiske cirkulation. En forsømt sygdom vil bestemt føre til komplikationer, så ignorer ikke den..

    Den anden metode er overholdelse af reglerne efter åbning af abscess eller operation. Undgå kontakt med det åbne sår og miljøet, der er forurenet med vand. Det er strengt forbudt at fjerne bandagen derhjemme og forsøge at behandle såret uden passende erfaring og færdigheder..

    Derudover bør du ikke nægte vaccination, da det i de fleste tilfælde hjælper med at forhindre alvorlige sygdomme. Derudover skal reglerne for personlig hygiejne overholdes, så man undgår multiplikation af mikrober på huden.

    En god metode til forebyggelse er at styrke immunforsvaret gennem ordentlig ernæring, indtagelse af vitaminer og immunostimuleringsmidler, motion og hærdning. Dette tillader kroppen at bekæmpe infektionen, når den kommer ind i blodbanen..

    Metoder til behandling af blodsepsis

    Blodsepsis (symptomer hos voksne kan udvikle sig ganske hurtigt) provoserer alvorlige komplikationer i mangel af ordentlig behandling. I dag bruger eksperter medicin fra forskellige grupper, opskrifter på alternativ medicin og andre måder at bekæmpe sygdommen på.

    Medicin

    Hovedfokus for behandling af blodforgiftning er eliminering af toksiner fra kroppen og forebyggelse af yderligere reproduktion af mikrober. For at eliminere tegn på sepsis ordinerer lægen antibiotika, intravenøse dryppløsninger, smertestillende medicin og hjerterytmeudvindingsmedicin til patienten..

    De er:

    1. Ceftriaxone er et bredspektret antibiotikum, der kan bekæmpe forskellige patogener. Ved sepsis ordineres intramuskulær og intravenøs injektion 2 gange om dagen. Doseringen af ​​lægemidlet pr. Administration er 1-2 g, afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Behandlingsforløbet varer fra 10 til 14 dage. Prisen på 1 flaske medicin er 40-60 rubler. Lægemidlet er effektivt, tolereres godt, ødelægger hurtigt patogenet.
    2. Ringers opløsning er et afgiftende middel, der har en positiv effekt på leveren og nyrerne. Hjælper med at genoprette vandbalancen, renser blodet, letter arbejdet i nyrerne og leveren, forhindrer dehydrering. Fra 200 til 500 ml af opløsningen hældes i patienten pr. Dag ved hjælp af en dråber. Behandlingen varer mindst 10 dage. Prisen på værktøjet er 180 rubler. pr. flaske 200 ml.
    3. Reosorbilact er et effektivt afgiftende middel, der gendanner vandbalancen og blodsammensætningen og forhindrer spredning af toksiner i kroppen. Det betragtes som effektivt, brugt på ethvert trin i sepsis, forhindrer udvikling af septisk chok. Kursets varighed er mindst 10 dage, den daglige dosis er fra 200 til 400 ml. Medicinen administreres intravenøst. Prisen på medicinen er 230 rubler. pr. flaske 200 ml.
    4. Reopoliglyukin er et effektivt lægemiddel i form af en opløsning, der giver dig mulighed for at fjerne toksiner fra blodet og gendanne reologiske egenskaber. Det er yderst effektivt, administreres intravenøst ​​med en dropper 1-2 gange dagligt i en dosis på 200-500 ml. Varighed af brug er fra 10 til 14 dage. Prisen på en flaske på 400 ml er 120-140 rubler.
    5. Cordarone er et antiarytmisk stof, der bruges til at genoprette hjerterytmen. Fås i opløsning i 3 ml ampuller. Det administreres dråbevis efter opløsning i 200 ml 5% glucose eller 0,9% natriumchlorid. Proceduren udføres 3-5 dage i træk 1 gang om dagen. Lægemidlet er effektivt og forårsager sjældent bivirkninger, hvis det bruges korrekt. Prisen på en ampul spænder fra 100-150 rubler.
    6. Ketorol er et bedøvelsesmiddel, der bruges til at lindre patientens tilstand og normalisere søvn. Hjælper med at reducere smerter, personen roer sig, tilstanden normaliseres. Derudover har det antipyretiske og antiinflammatoriske egenskaber. Det administreres intramuskulært i en mængde på 1 ml fra 1 til 3 gange om dagen. Brugstid: 5-7 dage. Prisen på 1 ampul medicin er 30-40 rubler.

    Lignende retsmidler er inkluderet i den klassiske behandlingsplan. Derudover kan patienten få ordineret medicin til at normalisere funktionerne i de indre organer, men beslutningen i begge tilfælde træffes individuelt. Når der opstår komplikationer, foretager specialisten ændringer til det klassiske skema og ordinerer andre midler.

    Folkemetoder

    Opskrifter på alternativ medicin er ikke i stand til at tackle sepsis, men de må bruges til at lindre den generelle tilstand og forhindre komplikationer. Normalt ordinerer eksperter afkok og infusioner baseret på urter, der har en terapeutisk virkning og ikke er i stand til at skade patienten.

    Folk opskrifter:

    1. Kamilleinfusion er et naturligt antiseptisk og antibakterielt middel. Det er let at tilberede: 300 g kogende vand har brug for 2 g tørt græs, medicinen skal tilføres i 20 minutter, taget efter sil i en varm form fra 1 til 3 gange om dagen. Brugstid: 7 dage. Infusion hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen. Normaliserer tarmfunktionen, forbedrer fordøjelsen, forhindrer løs afføring.
    2. Et afkog af mynte og citronmelisse er et naturligt beroligende middel, der giver dig mulighed for at eliminere angst, søvnløshed, forbedre den generelle tilstand. Produktet normaliserer desuden fordøjelsen, sænker temperaturen, fjerner toksiner og gendanner vandbalancen. Forberedelse af bouillon er enkel: Adskil 5 g af hver urt. Tilsæt 1 liter kogende vand. Kog i 3 minutter. Insister 30 minutter At filtrere. Tag et afkog på 100 ml tre gange dagligt i 5 dage. Værktøjet bruges ikke i tilfælde af et kritisk fald i blodtrykket.
    3. Brændenælde buljong renser blodet perfekt, styrker blodkar, hjælper med at gendanne reologiske egenskaber, forhindrer spredning af infektion. Du kan tilberede det fra 1 spsk. l tør brændenælde og 300 ml vand, kog i 5 minutter, insister 1 time. Filtrer det filtrerede produkt i 3 dele og drik i løbet af dagen.

    Behandlingsvarigheden er 10 dage. Det er værd at huske, at sådanne midler ikke vil hjælpe med at helbrede patienten, men vil lette hans tilstand. Hver opskrift har kontraindikationer og bivirkninger, så dens uafhængige anvendelse er strengt kontraindiceret.

    Andre metoder

    Blandt andre metoder til behandling af sepsis, en diæt, en infusion af plasma eller albumin, dræning af såret (hvis nogen, og det blev årsagen til infektion), skelnes.

    Hver metode har sine egne karakteristika:

    1. Overholdelse af kosten betragtes som en vigtig måde, da patienten på denne måde kan reducere belastningen på leveren og andre organer i fordøjelsessystemet. Maden skal være let, ikke-fedtet og næringsrig. Kosten skal indeholde kylling, fjerkrælever, mejeriprodukter, en lille mængde stuede grøntsager, æg. Portioner skal være små. Det er vigtigt at drikke masser af væsker i form af frugtdrikke, frugtdrikke, varm te. Specialisten beslutter individuelt tidspunktet for kosten.
    2. Intravenøs dryp af albumin eller plasma hjælper med at gendanne blodsammensætningen, forbedre tilstanden. Plasma fra den tilsvarende gruppe indføres ved 150-200 ml pr. Dag, 1 gang i 3-4 dage. I alt består kurset af 4-5 procedurer. Ved anvendelse af albumin må proceduren udføres dagligt i en uge, en enkelt dosis - 100 ml.
    3. Dræning af et purulent sår er indikeret i det tilfælde, hvor det blev årsagen til sepsis. Lægen ordinerer en vask, salver, der stimulerer heling, undersøger dagligt væv, bruger andre medicin eller forlænger kurset. Dette minimerer risikoen for reinfektion og letter patientens generelle tilstand..

    Sådanne metoder betragtes ikke som basale og er ikke i stand til at kurere sepsis, men i kombination med medicin giver et godt resultat..

    Mulige komplikationer

    Hvis ubehandlet, kan patienten udvikle nyre-, lever-, hjertesvigt, alvorlig bronkitis og lungebetændelse, hjerneforstyrrelser, kramper, alvorlig udmattelse.

    Den mest alvorlige komplikation er et dødeligt resultat, der bliver resultatet af avanceret sepsis, der udvikler sig efter en alvorlig sygdom hos en patient med svækket immunitet. Blodsepsis er en farlig og alvorlig sygdom. Symptomer hos voksne vises forskelligt, men behandling er påkrævet.

    Artikeldesign: Oleg Lozinsky

    Blodsepsis video

    Sepsis. Blodforgiftning. Lev sundt:

    Sepsis

    Sepsis (oversat fra græsk bogstaveligt talt ”råd”) er en farlig infektionssygdom forårsaget af infektioner af infektionspatogener (svampe og bakterier) i blodet.

    Sygdommen forløber hårdt, udvikler sig hurtigt, er kendetegnet ved fraværet af en progressiv tendens til en hurtig bedring. Tidligere nåede dødeligheden i blodsepsis 80%.

    Takket være moderne medicinske egenskaber har antibakterielle og antifungale behandlinger reduceret dødeligheden adskillige gange, selv i dag med et fald i den generelle immunitet og de beskyttende egenskaber ved lokale barrierer, resulterer denne sygdom ofte i alvorlige komplikationer, såsom myocarditis, septisk endokarditis, suppurative processer i led, knogler, peritoneum, pleura og indre organer, som igen bliver kilder til spredning af infektion, hvilket fører til dybt handicap og endda død.

    Hvad er det i enkle ord?

    Sepsis er en generel infektion i kroppen, hvor infektionen spreder sig med en blodstrøm. Ved sepsis betændes ikke et enkelt organ, men hele kroppen.

    Hos 70% af patienterne er sepsis en komplikation af lokal betændelse: abscess, phlegmon, kog, meningitis, lungebetændelse, pleurisy, lymfadenitis osv. Såvel som sårprocessen: traume, operation osv. Det er vigtigt at understrege, at sepsis udvikler sig, når kroppens forsvar er udtømt (immunitet) som et resultat af en langvarig primær inflammatorisk proces. Som regel skyldes dette forsinket eller forkert behandling af den primære inflammatoriske proces..

    De forårsagende midler til sepsis er forskellige bakterier (stafylokokker, streptokokker, meningokokker, pneumokokker, enterokokker, E. coli, Salmonella osv.) Og svampe (Candida, Aspergillus osv.).

    Klassifikation

    Former af sepsis klassificeres afhængigt af placeringen af ​​det primære infektiøse fokus. Baseret på dette symptom skelnes primær (kryptogen, essentiel, idiopatisk) og sekundær sepsis. Ved primær sepsis kan indgangsporte ikke registreres. Den sekundære septiske proces er opdelt i:

    • pleuro-lunge - udvikler sig på baggrund af purulente lungesygdomme (abscesset lungebetændelse, pleural empy, osv.)
    • odontogene - på grund af sygdomme i det dentofaciale system (karies, rodgranulomer, apikal periodontitis, periostitis, periandibular phlegmon, kæbe osteomyelitis)
    • tonsillogenisk - forekommer på baggrund af alvorlig betændelse i mandlen forårsaget af streptokokker eller stafylokokker
    • kirurgisk - udvikler sig, når infektionen kommer ind i blodomløbet fra et postoperativt sår
    • obstetrisk og gynækologisk - forekommer efter komplicerede aborter og fødsel
    • urosepsis - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en indgangsport i kønsorganet (pyelonephritis, cystitis, prostatitis)
    • kutan - en kilde til infektion er purulente hudsygdomme og beskadiget hud (koger, abscesser, forbrændinger, inficerede sår osv.)
    • peritoneal (inklusive galde, tarm) - med lokalisering af primære foci i bughulen
    • rhinogenic - udvikler sig på grund af spredning af infektion fra næsehulen og paranasale bihuler, normalt med bihulebetændelse
    • otogen - forbundet med betændelsessygdomme i øret, ofte purulent otitis media.
    • umbilical - forekommer med omphalitis hos nyfødte

    På tidspunktet for forekomsten er sepsis opdelt i tidligt (forekommer inden for 2 uger fra udseendet af det primære septiske fokus) og sent (forekommer senere end en periode på to uger). Med hensyn til udviklingshastigheden kan sepsis være lynhurtigt (med den hurtige udvikling af septisk chok og dødens begyndelse inden for 1-2 dage), akut (varende 4 uger), subakut (3-4 måneder), tilbagevendende (varer op til 6 måneder med skiftevis forfald og forværring) og kronisk (varer mere end et år).

    Sepsis i dens udvikling passerer gennem tre faser: toksæmi, septikæmi og septikopæmi. Toxemiafasen er kendetegnet ved udviklingen af ​​en systemisk inflammatorisk respons på grund af udbredelsen af ​​spredning af mikrobielle eksotoksiner fra det primære infektionsfokus; bakteræmi er fraværende i denne fase. Septicæmi er præget af spredning af patogener, udviklingen af ​​multiple sekundære septiske foci i form af mikrothrombi i mikrovasculaturen; vedvarende bakteræmi observeres. Dannelsen af ​​sekundære metastatiske purulente foci i organer og knoglesystem er karakteristisk for septikopemi-fasen.

    Årsager til sepsis

    For udvikling af sepsis er det nødvendigt, at patogene bakterier - infektionspatogener (bakterier, vira, svampe) kommer ind i kroppen. Som et resultat af masseinfektion med putrefaktive produkter til destruktion af patogene mikroorganismer og toksiner forekommer en inflammatorisk proces.

    Den inflammatoriske reaktion i kroppen, der opstår som reaktion på introduktionen af ​​infektiøse stoffer, er ikke så meget forbundet med patogenerne selv som med den menneskelige immunforsvar. Faldet i beskyttelsesstyrker fører til det faktum, at kroppen ikke kan lokalisere patogene organismer i tide og forhindre spredning i forskellige organer.

    Følgende kan bidrage til udviklingen af ​​sepsis:

    • Overtrædelse af reglerne for antiseptika og asepsis til behandling af purulente sår såvel som under kirurgiske indgreb.
    • Forkert valg af antibakterielle midler til behandling af interne inflammatoriske processer.
    • Immunsystemlidelser.

    Den højeste sandsynlighed for at udvikle sepsis hos mennesker med langvarige kroniske sygdomme, der har udarmet immunitet på denne baggrund.

    Hvilke sygdomme kan kompliceres af sepsis:

    • osteomyelitis;
    • Forbrændinger, omfattende kvæstelser;
    • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
    • Sår og sår på huden;
    • Lungebetændelse, purulente formationer i lungerne;
    • Alvorlig betændelse i mandlen;
    • Infektiøse og inflammatoriske komplikationer efter operationen;
    • Purulent otitis media;
    • peritonitis;
    • Carbuncle, kog;
    • Medfødte patologier i immunsystemet;
    • Infektion efter fødsel, spontanabort, abort;
    • HIV-infektion
    • Onkologiske sygdomme.

    Denne liste er ret betinget, fordi sepsis kan komplicere enhver infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen.

    For udvikling af sepsis skal visse betingelser være opfyldt:

    1. Tilstedeværelsen af ​​et primært fokus (infektionskilde), hvorfra patogener kommer ind i blodbanen.
    2. Spredning af patogener med blodbanen i hele kroppen.
    3. Dannelsen af ​​sekundære foci, hvoraf i fremtiden patogener også vil sprede sig gennem kroppen.
    4. Responsen fra det beskyttende system, der reagerer på indtrængen af ​​patogener ved den inflammatoriske proces.
    5. Kroppens manglende evne til at opbygge det nødvendige immunforsvar og reagere rettidigt på introduktionen af ​​patogener.

    For en vellykket behandling af en patient er det først og fremmest nødvendigt at bestemme "gateway", gennem hvilken sepsis trængte ind i kroppen, og først derefter aktivere kroppens forsvar for at neutralisere skadelige patogener.

    Første tegn

    Patientenes klager er meget forskellige, men de vigtigste symptomer bør gives til følgende symptomer på sepsis:

    • svære kulderystelser;
    • stigning i kropstemperatur
    • en ændring i patientens mentale tilstand (eufori eller omvendt apati);
    • en træt, tom stirring;
    • blekhed i huden;
    • hule kinder;
    • hyperæmi i ansigtet;
    • voldsom sved;
    • petechiale blødninger i form af striber og pletter på overfladen af ​​underarmene og benene.

    Derudover kan sepsis forekomme med herpes på læberne, blødning af slimhinderne i mundhulen, åndenød, udseendet af sæler og pustler på huden.

    Symptomer på sepsis hos voksne

    Det kliniske sepsisforløb kan være lynhurtigt (hurtig udvikling af manifestationer inden for 1-2 dage), akut (op til 5-7 dage), subakut og kronisk.

    Ofte er der atypiskitet eller "udskæring" af dens symptomer (for eksempel, og midt i sygdommen er der muligvis ikke en høj temperatur), hvilket er forbundet med en betydelig ændring i patogene egenskaber hos patogener som et resultat af den massive anvendelse af antibiotika. Sepsis kan forekomme ved dannelse af lokale mavesår i forskellige organer og væv (infektion fra det primære fokus) - det såkaldte. septikopæmi, hvor sepsis forløb afhænger af placeringen af ​​mavesår (for eksempel en abscess i hjernen med tilsvarende neurologiske lidelser), og uden metastatisk mavesår - det såkaldte. septikæmi, ofte med et hurtigere forløb, udtrykte generelle symptomer.

    Ved diagnoser skelner de:

    • Syndrom ved en systemisk inflammatorisk reaktion. Det er kendetegnet ved en ændring i kropstemperatur (både opad, mere end 38 ° C og nedad, under 36 ° C), hjertebanken (mere end 90 slag per minut) og vejrtrækning (mere end 20 åndedræt pr. Minut), en ændring i antallet af leukocytter i blod (mindre end 4 × 109 eller mere end 12 × 109 celler pr. liter blod).
    • Sepsis. Med de samme symptomer som i tilfælde af et systemisk inflammatorisk syndrom findes en af ​​de kendte patogener i et af de normalt sterile væv (blod, cerebrospinalvæske, urin...), tegn på peritonitis, lungebetændelse, purpura og andre lokale inflammatoriske processer..
    • Alvorlig sepsis. Det er karakteriseret på samme måde som sædvanlig sepsis, men med hypotension, hypoperfusion eller dysfunktion i de enkelte organer.
    • Septisk chok. Den alvorligste tilstand, hvorefter hver anden patient på grund af en krænkelse af blodforsyningen til organer og væv dør. Det bestemmes af de samme symptomer som sepsis, når intensive genoplivningstiltag ikke fører til normalisering af blodgennemstrømningen og blodtrykket. Andre tegn på septisk chok inkluderer langsom urinproduktion og forvirring..

    I februar 2016 blev koncepterne og diagnostiske kriterier for sepsis revideret. Begrebet et systemisk inflammatorisk responssyndrom og alvorlig sepsis betragtes som irrelevant, begreberne sepsis og septisk shock får nye definitioner.

    Brug af SOFA og qSOFA skalaer anbefales til detektion og diagnose af sepsis..

    Neonatal sepsis

    Med udviklingen af ​​sepsis hos nyfødte (kilden er en purulent proces i væv og kar i navlestrengen - navlestrengs sepsis), er opkast, diarré, fuldstændig forladelse af babyen fra brystet, hurtigt vægttab, dehydrering karakteristisk; helhedstegn mister elasticitet, bliver tør, undertiden jordfarvet; lokal tilstedeværelse i navleområdet, dybe phlegmon og abscesser af forskellig lokalisering bestemmes ofte.

    Sepsisfaktorer hos nyfødte inkluderer:

    • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme hos en gravid kvinde (pyelonephritis, adnexitis, colpitis);
    • Tegn på amnioninfektion ("beskidt" vand, placentaoverlejring);
    • Fællesskabsbaseret fødsel;
    • Infektioner i puerperas (endometritis, mastitis);
    • Vandfri leveringstid> 6 timer.

    Komplikationer af sepsis

    Septisk chok

    Den mest alvorlige komplikation af sepsis. Forstyrret arbejde i alle organer, stofskifte, blodgennemstrømning.
    Den højeste risiko for at udvikle septisk chok hos ældre med immunsupprimerede patienter. Op til halvdelen af ​​alle patienter med denne komplikation dør.

    Symptomer på septisk chok:

    • stigning i kropstemperatur over 39 ° C;
    • enten et fald i kropstemperatur under 36 ° C;
    • pulsstigning på mere end 90 slag pr. minut;
    • hyppig vejrtrækning, åndenød;
    • kvalme, opkast, diarré;
    • fald i mængden af ​​urin;
    • betydelig forringelse af patienten;
    • nedsat bevidsthed: Først bliver patienten ophidset, hævder, at alt er i orden med ham, og derefter sløvhed, sløvhed;
    • tørst;
    • blodtryksfald;
    • tørhed og lyserød i huden;
    • så forekommer en kold, klistret sved;
    • hudblødninger;
    • cyanose af fingerspidser, næse, læber, øreflipper.

    Hvis en patient i septisk shock ikke straks får lægehjælp, dør han.

    tromboflebitis

    Trombophlebitis er en betændelse i den venøse væg med dannelse af blodpropper på den.

    • smerter i de berørte årer;
    • rødme i huden, smertefulde sæler;
    • hævelse af det berørte lem.

    Lungeemboli

    Oftest er det en komplikation af thrombophlebitis. Med tromboemboli kommer et stykke af en trombe af, kommer ind med en blodstrøm ind i hjertet og derefter ind i lungekarrene. Når man når en tilstrækkelig lille kar, blokerer en blodprop.

    • dyspnø;
    • huden bliver bleg, får en askegrå farvetone;
    • cyanose i fingerspidserne, næsen, læberne, øreflipperne;
    • åndedrætsbesvær; vejret i vejret;
    • hoste, hvor blod kan drænes med sputum;
    • smerter i halvdelen af ​​brystet;
    • blodtryksfald;
    • en stigning i hjerterytme op til 100 slag pr. minut;
    • kraftig smerte bag brystbenet;
    • forstyrrelse af hjerterytme;
    • svimmelhed, tinnitus;
    • tab af bevidsthed, besvimelse;
    • koma;
    • smerter under højre ribben
    • rapning, kvalme, opkast.

    Forløbet af lungeemboli kan være anderledes. Nogle gange er det ikke ledsaget af praktisk taget ingen symptomer, og sommetider fører det hurtigt til patientens død.

    Cerebral tromboembolisme

    Det er normalt en komplikation af thrombophlebitis. Sker ofte om natten.

    • nedsat bevidsthed, en tilstand af bedøvelse;
    • øget døsighed;
    • krænkelse af orientering i tid og rum;
    • hovedpine, symptomer, der ligner meningitis;
    • forstyrrelser i bevægelser og følsomhed, reflekser, afhængigt af hvilket kar blodproppen sidder fast i, og hvilken del af hjernen derfor blev frataget ilt.

    Vægttab, udmattelse

    Statistikker viser, at hver fjerde patient med sepsis mister cirka 20% af massen.

    Blødende

    Som et resultat af vaskulær skade under sepsis kan intern blødning udvikle sig i forskellige organer, for eksempel i maven. Patientens tilstand forværres, blekhed, svaghed vises.

    Diagnosticering

    Diagnose af sepsis udføres ved hjælp af laboratorie- og kliniske metoder:

    • en generel blodprøve giver dig mulighed for at identificere det inflammatoriske billede som helhed;
    • blodkultur For en nøjagtig diagnose anbefales det at foretage multipel podning, som giver dig mulighed for at tage patogenens livscyklus i betragtning i forskellige behandlingsstadier. Blod tages fra patientens vene og underkastes laboratorieanalyse;
    • Bagseeding indeholdt i det purulente fokus;
    • biokemisk blodprøve (taget fra en vene, analysen udføres på tom mave);
    • PCR-metode giver dig mulighed for at isolere patogenets DNA;
    • Røntgen, ultralyd, computertomografi, MRI bruges til at søge efter primære foci.

    Alle disse metoder giver dig mulighed for at diagnosticere blodforgiftning, inklusive kryptogen sepsis, og bestemme, hvordan du skal behandle den..

    Sepsisbehandling

    Sepsis behandles kun på et infektiøst eller terapeutisk hospital, på intensivafdelingen og intensivafdelingen. Principperne for behandling ligner behandlingen af ​​andre infektionscentre, men der tages højde for den generelle alvorlige tilstand og dødsrisikoen.

    Til behandling af sepsis hos voksne:

    • antibiotika i maksimale doser givet følsomhed, intravenøst.
    • føre en aktiv kamp mod toksikose,
    • aktivere deres eget immunsystem, korriger forstyrrede vitale processer.

    Det er nødvendigt at skabe fred og isolering, en speciel diæt ordineres i tilfælde af en alvorlig tilstand - kunstig intravenøs ernæring.

    Det er vigtigt at fjerne infektionen fra det primære fokus, brugen af ​​to eller flere antibiotika, undertiden i kombination med hormoner.

    Om nødvendigt får patienterne en injektion af blodplasma, gammaglobulin og glukose.

    Når man danner sekundære purulente foci, er deres kirurgiske behandling nødvendig - åbning af abscesser, fjernelse af pus og vask af sår, excitation af de berørte områder.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af sepsis er baseret på korrekt og rettidig behandling af lokale purulente processer og overholdelse af aseptiske tilstande under operationer og andre medicinske procedurer.

    Forebyggelse af sepsis kan også omfatte den kompetente anvendelse af antibakterielle midler. Det skal forstås, at alle bakterier og svampe kan udvikle resistens over for medicin. Jo stærkere antibiotika vi bruger, jo stærkere og "smartere" bliver vores modstandere. Brug af antibiotika fra de seneste generationer uden passende indikationer fratar os midlerne til kamp i virkelig alvorlige situationer, hvor disse stoffer kunne redde liv. Antibiotika skal bruges strengt som foreskrevet af din læge..