Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvorfor er det farligt??

Hjem Sygdomme i hjernenAndre Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvorfor er det farligt?

Hjernens arbejde afhænger af karretstilstanden og blodcirkulationen gennem dem. Discirculation manifesteres ved en krænkelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til udviklingen af ​​en patologisk tilstand i hjernen - encephalopati. Det vil sige, at der er discirculatory encephalopathy (DEP), hvis karakteristiske træk er den diffuse fordeling af talrige små focier af iskæmi. Som et resultat af en krænkelse af blodtilførslen dør hjernerneuroner, neurologiske forstyrrelser opstår: nedsat tale, gang, forvirring.

Behandlingen består i at reparere skader på hjernens kar og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at opretholde normal blodgennemstrømning..

Discirculatory encephalopathy - hvad er det?

DEP er en kronisk iskæmi (cirkulationsforstyrrelse) i hjernen. Udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af skade på små og små kar - kapillærer, hvilket fører til udvikling af iskæmi og udseendet af neurologiske symptomer: motoriske og kognitive forstyrrelser. Med discirculatory encephalopathy forekommer forstyrrelser i psyken.

Sygdommen udvikler sig gradvist, kendetegnet ved et progressivt forløb. I alvorlige tilfælde er DEP årsagen til slagtilfælde, lammelse, demens, urininkontinens og andre alvorlige sundheds- og psykiske lidelser..

Årsager og mekanisme til udvikling af sygdommen

Der er flere hovedårsager til forekomsten af ​​åndedrætsencefalopati i hjernen, disse er:

  1. åreforkalkning;
  2. Arteriel hypertension (hypertension);
  3. Patologier i nyrerne, renover vaskulær hypertension;
  4. Skade på blodkar og hjerte som følge af eksponering for patogene mikroorganismer, gigt;
  5. Vaskulær forkalkning.

Patologiske ændringer i hjernen som et resultat af discirculatorisk encephalopati er forårsaget af skader på arterierne, især på svage steder, hvor karene forgrener sig, og blodstrømmen aftager, hvilket kan føre til stagnation og dannelse af store atheromer.

åreforkalkning

Aterosklerotiske plaques (atheromer) - patologiske vækster på karvæggen, kan dannes både på den indre og den ydre overflade - markant indsnævre arterienes lumen, klemme væggene, indtil den fuldstændige ophør af blodgennemstrømning, hvilket er årsagen til en sådan sygdom som dyscirculatory encephalopathy. Løse atheromer er stadig farlige, idet de kan komme ud af væggen og forårsage blokering af et mindre kar, hvilket fører til iskæmi, mikroinfarktioner.

Patologiske ændringer forekommer selv med cirkulationsforstyrrelser på niveauet for de mindste kar, som danner en omfattende vaskulatur og spiller en vigtig rolle i blodforsyningen til hjernen. På grund af deres lille vaskulære lumen kan de hurtigt blive tilstoppede og miste funktionaliteten. Massiv beskadigelse af kapillærerne under discirculatory encephalopathy, en alvorlig skade på kapillærnetværket - fører til dystrofiske processer i hjernecellerne. De holder op med at modtage den nødvendige ernæring og ilt gennem kapillærerne og dør af. Jo flere atrofier i hjernevævet, desto mere udtales den discirculerende encephalopati.

Som et resultat af aterosklerotiske aflejringer i karene og forkalkning, provoseret af overdreven afsætning af calcium, forekommer også et patologisk fald i den vaskulære vægs elasticitet. Tab af karelasticitet fører til det faktum, at røde blodlegemer ikke kan klemme gennem kapillærerne, de klæber sammen, den samlede viskositet i blodet øges, hvilket forårsager overbelastning og kan føre til slagtilfælde.

Kolesterol

I forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques, som en af ​​grundene til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy, er det sædvanligt at bebrejde "dårligt" kolesterol. Men dette stof i sig selv er nyttigt for kroppen: det giver cellemembranes modstand mod skader, deltager i syntesen af ​​vigtige hormoner.

Et overskud af kolesterol, når man indtager en stor mængde smør, mejeriprodukter, æg, fedt kød - fører til metaboliske forstyrrelser. Kroppen har simpelthen ikke brug for så meget kolesterol, og hvis det cirkulerer for meget i blodet, kan leveren ikke klare dets anvendelse. I dette tilfælde deponeringer af overskud af dette stof i karene.

Af klinisk betydning er den komplekse forbindelse med kolesterol med proteiner og ikke rent kolesterol. Som et resultat dannes forskellige typer lipoproteiner. HDL - lipoproteiner med høj densitet - betragtes som "godt" kolesterol og er indeholdt i en ret stor mængde i kroppen, der udfører forskellige nyttige funktioner, herunder "restaurering" af vaskulære vægge, hvor dette virkelig er nødvendigt. HDL betragtes som "god", fordi den er meget opløselig og ikke danner aflejringer. Lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL) - det såkaldte "dårlige" kolesterol - og i modsætning til den foregående kategori har disse lipoproteiner en tendens til at udfælde og danne aterosklerotiske plaques, selv hvor reparation af den beskadigede vaskulære væg ikke er påkrævet.

Men problemet er ikke i selve kolesterolet og dets forbindelser, men i dets overskydende indtagelse i kroppen sammen med fedtholdigt dyrefoder. Kroppen kan ikke fjerne det overskydende, som et resultat, der opstår vaskulære patologier, provoseret af udseendet af store atheromer og indsnævring af det vaskulære lumen, på baggrund af hvilken cerebral discirculatory encephalopathy udvikler sig.

Arteriel hypertension

Hypertension provoserer også patologiske ændringer i blodkar som reaktion på højt blodtryk, som skader membranen. Undersøgelser af forholdet mellem hypertension og discirculatory encephalopathy afslørede en direkte sammenhæng mellem svær kronisk hypertension, hvor der ikke er noget fald i blodtrykket om natten og udviklingen af ​​DEP. I de tilfælde, hvor trykket var i stand til at stabilisere sig, faldt intensiteten af ​​skader på hjernens kar, hvilket betyder, at risikoen for et slag blev mindre.

En stigning i blodtryk under hypertension og patologisk deformation af den vaskulære væg, inklusive kolesterolvækst, indikerer et alvorligt problem i det vaskulære system.

Renovaskulær hypertension

Denne patologi er ikke en meget almindelig type hypertension, men den fører ofte til udviklingen af ​​systemisk hypertension, det vil sige en generel stigning i blodtrykket, og til den næste patologiske forbindelse, udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy. Renovaskulær hypertension er en konsekvens af at indsnævre lumen i nyrearterierne med mere end 65%. Årsagen er også den patologiske deformation af den vaskulære væg, hovedsageligt fra åreforkalkning. Som et resultat afbrydes blodtilførslen til nyrerne, hvilket fører til et tab af funktionalitet. Der er en direkte forbindelse mellem nyrernes arbejde, væskecirkulationen i kroppen, blodforsyningen og det vaskulære systems tilstand, så nyrenes tilstand tages også med i diagnosen DEP. Nyrepatologier forværrer tilstanden af ​​det vaskulære system, hvilket afspejles i cerebrale kar.

Vaskulær vægskade på grund af betændelse

Den bærende ramme af den vaskulære væg består af bindevæv. Denne type væv er tilbøjelig til inflammatoriske processer. Betændelse kan opstå af mange grunde. En af dem er vævsskade af patogene mikroorganismer. Betændelsesmidler kan være vira, for eksempel herpesvirus, bakterier, svampe.

Spredning af streptokokkinfektion kan føre til udvikling af gigt - betændelse i membranerne i hjertet og blodkarene, som et resultat af hvilket deres tilstand forværres.

Selvom discirculatory encephalopathy ikke hører til inflammatoriske sygdomme, kan den forekomme som et resultat af inflammatoriske processer i karene, der forårsager patologiske ændringer.

Vaskulær forkalkning

Overskydende calcium samt et overskud af kolesterol fra mad har også en negativ indvirkning på blodkarens helbred, hvilket forårsager forkalkning og krænkelse af elasticiteten i den vaskulære væg, hvilket fører til det faktum, at karene bliver sprøde og sprøde. Problemet forværres af højt tryk på væggene som et resultat af hypertension og deponering af overskydende kolesterol. Akkumulering af calcium i kroppen er mulig ved overdrevent forbrug af mejeriprodukter, mineralvand eller for hårdt drikkevand med et højt indhold af calciumsalte. Forkalkning neutraliseres ved brug af plantefødevarer, der indeholder en stor mængde magnesium, disse inkluderer grønne grøntsager, sesamfrø, græskarfrø, hvedekli.

Således er dyscirculatorisk encephalopati også en konsekvens af underernæring, som også forårsager åreforkalkning og hypertension.

Typer af sygdom

Diagnosen "discirculatory encephalopathy" skal adskilles fra andre typer encephalopathy, inklusive slagtilfælde. DEP er kendetegnet ved et gradvist kronisk kursus. En hjernelæsion med denne patologi af en diffus karakter, lille og multifokal, dannes af mikrostroke og mikroinfarktioner.

Følgende typer DEP er konventionelt opdelt:

  • atherosklerotisk type;
  • hypertonisk;
  • blandet.

Ved discirculatory encephalopathy forekommer atrofi af neuroner, skader på veje i det hvide stof opstår, hvilket fører til adskillelse af interaktionen mellem hjernens kortikale og subkortikale strukturer. Med DEP dannes sådanne patologiske ændringer ofte i de frontale lobes af hjernen, som bestemmer kognitive neurologiske lidelser. Skader på cerebellarzonen forårsager motorisk svækkelse.

Indledende manifestationer (trin 1)

Ifølge Research Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber er der tre stadier af DEP.

Fase 1 - indledende. Dyscirculatorisk encephalopati med en lille grad af neurologisk skade, kendetegnet ved symptomer såsom:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • udseendet af støj i hovedet;
  • søvnighed om dagen;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • nedsat hukommelse;
  • langsom gang;
  • irritabilitet.

Symptomer på trin 2 og 3

På disse stadier manifesteres sygdommen af ​​et mere udtalt klinisk billede af neurologiske lidelser.

Symptomatisk for trin 2 med dysfunktion i frontallober og lillehjernen:

  • gradvis nedsættelse af hukommelse, opmærksomhed, tænkning;
  • nedsat selvkontrol;
  • apati, depression;
  • øget irritabilitet;
  • betydeligt fald i ydeevnen
  • udseendet af hyppig vandladning, inklusive om natten.

Trin 2 dyscirculatory encephalopathy fører til et fald i social tilpasning, er faglige kvaliteter tabt. Men på samme tid er patienten stadig i stand til at tjene sig selv.

Symptomer på trin 3 DEP:

  • alvorlig kognitiv svækkelse; moderat demens;
  • tab af selvkontrol, manglende evne til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt
  • der forekommer grove forstyrrelser i gang, problemer med balance;
  • parkinsonisme udvikler sig.

På trin 3 mister patienten fuldstændig arbejdsevne, mister selvplejefærdigheder, hvilket svarer til handicapgruppe 1-2.

Diagnose af sygdommen

Identificeringen af ​​discirculatory encephalopathy er baseret på indsamlingen af ​​patientklager og resultaterne af diagnostiske undersøgelser af hjernen (CT, MRI). Ved tomografi påvises multiple cyster, ventrikulær dilatation, atrofi og udskiftning af døde neuroner med hjælpe gliaceller, hvilket fører til forstyrrelse i hjernen.

Neuropsykologiske og neurologiske symptomer afsløres:

  • følelsesmæssige-frivillige lidelser;
  • nedsat gangart, koordination.

Når diagnosen DEP diagnosticeres, er historikken over sådanne risikofaktorer som:

  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • gigt;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • vasculitis;
  • blodsygdomme;
  • trombose;
  • hæmodynamiske lidelser;
  • hyppig hovedpine;
  • hovedskader;
  • neurokirurgiske operationer på hjernen;
  • cervikal osteochondrose;
  • depression.

Med den kompetente diagnose af DEP er patientens følelsesmæssige og psykologiske tilstand ikke mindre opmærksom end neurologiske lidelser. Dette er især vigtigt i sygdommens første fase..

Behandlingsmetoder

Behandling af discirculatory encephalopathy er primært rettet mod at opdage grundårsagen til vaskulær skade.

DEP kan være både en årsag og en konsekvens af hjerteanfald og slagtilfælde. I dette tilfælde provokerer en vaskulær patologi udseendet af en anden. En ond cirkel kan kun brydes, hvis en omfattende tilgang til behandling af hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme.

Lægemiddelbehandling

Med arteriel hypertension er lægemiddelterapi rettet mod at stabilisere blodtrykket og opretholde normalt blodtryk, normalt med antihypertensive lægemidler. Det anbefales at undgå et kraftigt fald i blodtrykket, især ved behandling af ældre patienter, såvel som dem, der har bilateral stenose i hovedets arterier i hovedet.

I behandlingen af ​​discirculatory encephalopathy anvendes følgende lægemidler:

  • antihypertensiva;
  • diuretika;
  • antikoagulanter;
  • venotonic;
  • nootropica;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler.

Lægemidler til behandling af DEP tages som foreskrevet af den behandlende læge.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling af DEP bruges til stenose (indsnævring) af hovedarterierne med mere end 70%. Elimineringen af ​​vaskulær obstruktion udføres på de indre carotisarterier. Kirurgisk indgriben tilrådes også ved påvisning af store løse atheromer, som en profylakse for adskillelse af mikrothrombi og dannelse af tromboembolisme.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er mest effektive i det indledende stadium af udvikling af discirculatorisk encephalopati. De anvendte metoder inkluderer:

  1. Massotherapy. Ved cervikal osteochondrose kan selvmassage udføres uafhængigt, hvilket lindrer muskelkramper og forbedrer cerebral blodgennemstrømning, især hvis proceduren udføres regelmæssigt;
  2. Akupunktur. Det går godt med massage;
  3. Hirudotherapy. Ved korrekt brug kan denne metode til forbedring af blodkvaliteten erstatte brugen af ​​syntetiske antikoagulanter og reducere risikoen for slagtilfælde og iskæmi markant;
  4. Træningsterapi;
  5. Kapillærterapi ifølge metoden fra Dr. Zalmanov er en af ​​de mest effektive måder at forbedre hjernecirkulationen hjemme. Med DEP er denne metode især effektiv, da vægten i kapillærterapi ligger på åbningen af ​​tilstoppede kapillærer, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen i områder med hjerneischemi og gendanne nerveceller.

Fysioterapi er et effektivt værktøj til behandling af discirculatory encephalopathy, især når man kombinerer flere metoder på samme tid. Resultatet afhænger i vid udstrækning af procedurernes regelmæssighed. Med kompleks systematisk behandling er det muligt at gendanne funktionen af ​​beskadigede kar og reducere de negative virkninger af kronisk iskæmi.

Hjælper folkemedicin i behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy?

Urtemediciner inkluderer urtemedicin - behandling med medicinske planter. Hjertets arbejde forbedrer hagtorn og moderwort. Reducer irritabilitet på det første trin i discirculatory encephalopathy, lindre manifestationer af nervøsitet og forbedre søvn - en infusion af beroligende urter vil hjælpe. Dette middel kan erstatte dyre beroligende lægemidler..

Til rensning af blodkar i folkemedicinen bruger hvidløg, det er bedre at bruge det frisk.

Prognose og mulige komplikationer

Discirculatory encephalopathy henviser til patologier, hvis udvikling direkte afhænger af, hvor meget en person tager sig af hans helbred, og hvor hurtigt og korrekt reagerer på de første manifestationer af sygdommen.

Kronisk cerebral iskæmi udvikler sig ikke på en dag, sygdommen kan udvikle sig i årevis. Hvis ubehandlet, kan prognosen være ugunstig.

Forebyggelse


Som en profylakse af vaskulære patologier, der inkluderer discirculatory encephalopathy, fungerer wellnessmetoder godt. For at holde hjernen i at arbejde på et højt niveau i mange år anbefales det at overholde følgende enkle regler:

  1. Stop med at ryge som en årsag til vaskulær skade;
  2. Etablere ernæring. Det vil sige, udskift brugen af ​​skadelige produkter med nyttige. Danner gradvist de rigtige spisevaner, som giver kroppen mulighed for at modtage alt, hvad mad er nødvendigt til selvhelbredelse, inklusive til regenerering af beskadigede kar. Sådanne sunde fødevarer er friske grøntsager, urter og frugter. De indeholder alle de nødvendige komponenter til at opretholde helbredet, inklusive C-vitaminer og PP, som er nødvendige for blodkar;
  3. Besøg regelmæssigt den friske luft, ventiler rummet. Dette er nødvendigt som en forebyggelse af hypoxi. Oxygen-sult fører også til atrofi og død af nerveceller, såvel som mangel på næringsstoffer i strid med transportfunktionen af ​​blodkar;
  4. Det er nødvendigt at opretholde det vaskulære system i tone med moderat og regelmæssig fysisk aktivitet. Almindelige udendørs vandreture er nyttige til cerebral cirkulation..

Vaskulære skader og kronisk cerebral iskæmi er meget mere effektive til at forebygge eller behandle i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen end at forsøge at gendanne mistede mentale evner i 2-3 stadier af discirculatory encephalopathy.

Discirculatory encephalopathy 1, 2, 3 grader - symptomer og behandling

Discirculatory encephalopathy er en langsomt fremskridende sygdom forårsaget af patologi i cerebrale kar, hvor strukturelle fokusændringer udvikler sig i cortex og subkortikale strukturer.

Sygdommen er kendetegnet ved en forværret krænkelse af de kognitive og mentale funktioner, den følelsesmæssigt-frivillige sfære, der er kombineret med motoriske og sensoriske lidelser..

Diagnosen stilles af en neurolog på grundlag af undersøgelsesdata samt nogle instrumentelle undersøgelser. Discirculatory encephalopathy henviser til de sygdomme, der skal identificeres, og behandlingen startes så tidligt som muligt.

Essensen af ​​sygdommen

Hvad er det, og hvordan behandles det? Forskellige patologier i blodkar fører til det faktum, at blodstrømmen i dem forstyrres. De dele af hjernen, der modtog ernæring og ilt, oplever iltesult (hypoxia), som stiger over tid. Med et kritisk fald i trofiske områder i hjernen, dør de, der dannes fokuser på sjældenhed af vævet (leukoaraiosis).

Områder med leukoaraiosis har normalt en lille diameter og findes i flere numre i forskellige dele af hjernen. Særligt påvirket er de strukturer, der er placeret på grænsen til to vaskulære puljer i hjernen - stammende fra halspulsåren og dannet af den vertebro-basilar arterie.

Hvis i begyndelsen af ​​sygdommen de nærliggende områder med den syge forsøgte at erstatte dens funktion, mistes forbindelserne mellem dem; i sidste ende begynder de også at opleve iltmangel. En person bliver handicappet.

Således ligner mekanismen for discirculatory encephalopathy noget af et slagtilfælde, kun i sidstnævnte tilfælde udvikler sygdommen sig akut på grund af den hurtige lukning af arteriekarret. Med discirculatory encephalopathy falder arterielgrenes diameter gradvist, derfor udvikler neurologiske underskud langsomt.

Årsager til discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy udvikler sig på grund af sådanne sygdomme og tilstande, hvor der er en gradvis reduktion i diameteren af ​​en eller flere arterier, der fører blod til hjernen.

1) Cerebral arteriosklerose. På grund af nedsat lipidmetabolisme afsættes specifikke lipoproteiner i den indre foring af arterielle kar. De har en tendens til at vokse uafhængigt (hvis du ikke dirigerer fedtstofskiftet i den rigtige retning), kan de blive beskadiget, hvilket får trombotiske masser til at overlappe hinanden. Alt dette fører til et fald i karens lumen henholdsvis til hypoxi i hjerneområdet. Læs også symptomerne og behandlingen af ​​cerebral arteriosklerose..

2) En intermitterende (krampagtig) stigning i blodtrykket. Niveauet af blodtryk bestemmer direkte, hvor godt hjernen vil spise (dette kaldes cerebral perfusion pres). Korrelationen er denne: jo større blodtrykket med en klar bevidsthed om en person, jo større er sandsynligheden for, at blodet "tvinges" ind i hjernen. For at forhindre dette skal hjernens kar komprimeres. Men de kan ikke gøre det på samme tid, og kun nogle få dele af hjernen lider.

Højt blodtryk kan observeres med sådanne patologier:


  • hypertonisk sygdom;
  • polycystisk nyresygdom;
  • binyretumor - pheochromocytoma;
  • glomerulonephritis, især kronisk;
  • Cushings sygdom eller syndrom.
1) Patologi for rygvirvlerne, som den cirkulerende proces udvikler sig i den vertebro-basilar pool. Årsagerne til cirkulationsforstyrrelser i disse kar er:

  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • traumer i livmoderhalsryggen (inklusive med mislykket behandling af en massageterapeut eller kiropraktor);
  • dysplastiske patologier i rygsøjlen, der påvirker cervikale rygsøjle;
  • Kimerli-anomali - en krænkelse af strukturen i den 1. cervikale rygvirvel, på grund af hvilken den rygvirvelarterie, med visse bevægelser i hovedet, knuses;
  • arterielle misdannelser.
2) Hyppig sænkning af blodtrykket (som et resultat af VSD eller andre patologier), som et resultat af hvilket cerebral perfusionstryk falder.

3) Systemisk vaskulær betændelse.

4) Diabetes mellitus, hvori blodkarens struktur forstyrres, på grund af hvilken hypoxia i hjerneområderne udvikler sig.

5) Permanente former for arytmier, når nogle sammentrækninger i hjertet uddriver så små mængder blod ind i karene, at de ikke er nok til normal blodforsyning til hjernen.

6) Arvelig vaskulær sygdom.

7) Alkohol og rygning.

8) Endokrine sygdomme, som et resultat af hvilke både overdreven indsnævring og ekspansion af cerebrale kar kan observeres.

9) Krænkelse af udstrømningen fra hjernen på grund af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i cerebrale arterier eller vener.

Klassifikation

Afhængig af den underliggende årsag, kan den cirkulerende encephalopati være:


  1. 1) Atherosclerotic;
  2. 2) hypertonisk;
  3. 3) Venøs: udvikler sig med komprimering af de ekstra- og intrakranielle årer med tumorer, med lunge- og hjertesvigt;
  4. 4) Blandet (refererer normalt til en kombination af aterosklerotiske og hypertoniske former).
Efter udviklingen sygdommen kan være:

  • langsomt skrider frem - stadier ændres efter 5 år eller mere;
  • remittering (med perioder med forværring og remission);
  • hurtigt fremskridt, når en fase erstatter en anden tidligere end efter 2 år.
Læs også hjerneencefalopati.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Sygdommen manifesterer sig i flere større syndromer (deres kombination afhænger af, hvilke områder i hjernen der er ramt). De klassiske symptomer på discirculatory encephalopathy er som følger:


  1. 1) Personlige ændringer: nye karaktertræk, aggression, mistænksomhed, irritabilitet.
  2. 2) Talefejl: både forståelse og normal reproduktion.
  3. 3) Psykiske lidelser: en person mister evnen til at overføre information, ophører med at huske, kan ikke bruge eksisterende data. Han mister en tilbøjelighed til erkendelse, opmærksomhed, informationsbehandling.
  4. 4) Hørselsnedsættelse, syn, lugt.
  5. 5) Hovedpine: hovedsageligt i templerne og bagsiden af ​​hovedet, mens der kan forekomme pres i øjnene, kan der være kvalme og opkast.
  6. 6) Vestibulære lidelser: svimmelhed, svimlende, tinnitus, nedsat koordination.
  7. 7) Vegetative symptomer: kvalme, opkast, overdreven sveden, tør mund.
  8. 8) Søvnforstyrrelser: øget døsighed, søvnløshed, let søvn.
  9. 9) Astheno-neurotisk syndrom: følelsesmæssig labilitet, det vil sige humørsvingninger, tårevæghed; hyppigt dårligt humør.
Afhængig af deres sværhedsgrad er symptomerne opdelt i 3 faser.

1 grad discirculatory encephalopathy

Først mærkes kun følelsesmæssige lidelser: en person bliver tårevåt, ængstelig, irritabel, deprimeret; han er ofte i dårligt humør. Han bliver hurtigere træt, hans hoved gør ondt med jævne mellemrum.

Kognitive funktioner er også nedsat: evnen til at koncentrere sig lider, hukommelsen forværres, tankegangen falder; efter en betydelig mental belastning bliver en person hurtigt træt. Begivenheder er forvirrede, det er stadig muligt at gengive længe modtaget information, men nye er vanskelige. Ustabilitet, svimmelhed og kvalme udvikler sig også, når man går. Søvn bliver alarmerende.

2-graders cirkulationsencefalopati

3 graders discirculatory encephalopathy

I dette omfang dominerer tegn på skader på en hjernelob, for eksempel nedsat koordination, hørelse, syn og følsomhed. En person er dårligt orienteret i sted og tid, bliver helt apatisk. Mennesker med vanskeligheder genkender en person efter hans opførsel og forsøg på at kommunikere.

Han kan ikke udføre arbejdsaktiviteter, han gør simpelthen intet eller er engageret i noget uproduktivt. En mand går med en blanding af gangart, det er svært for ham at begynde at bevæge sig og er heller ikke let at stoppe. Han har en rysten i sine hænder, der kan være parese. Det er vanskeligt for en patient at sluge, han har inkontinens af urin eller fæces. Krampeanfald er almindelige på dette stadium..

Hypertensiv encephalopati

Det udvikler sig hos yngre mennesker. Jo mere en person udvikler hypertensive kriser, desto hurtigere udvikler sygdommen sig. Ved hypertensiv encephalopati bliver en person desinficeret, ophidset, euforisk.

Venøs encephalopati

Med denne form for sygdommen dominerer hovedpine, der intensiveres med hoste og nyser, svimmelhed, sløvhed, søvnløshed, apati, kvalme, opkast.

Diagnose af discirculatory encephalopathy

Behandling af discirculatory encephalopathy

Med discirculatory encephalopathy er det bydende nødvendigt at følge en kalorifattig diæt med en lille mængde animalsk fedt og stegt mad, æg. For at behandlingen skal være effektiv, er det bydende nødvendigt at føre en aktiv livsstil, opretholde intellektuel aktivitet og ikke gå tilbage fra at lave hjemmearbejde.

Lægemiddelterapi udført gentagne gange, kurser.


  1. 1) Terapi, der sigter mod at reducere trykket: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipine".
  2. 2) Behandling af åreforkalkning: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Anvendelse af medicin, hvis virkning sigter mod at forhindre deponering af blodplader på væggene i blodkar: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Antioxidantbehandling: E-vitamin, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Brug af medikamenter, der sigter mod at forbedre interneuronale forbindelser: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Vaskulære præparater: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Lægemidler, der påvirker metabolismen af ​​neuroner: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) For at stabilisere neuronmembranerne bruges følgende: "Gliatilin", "Cereton".
Derudover anvendes fysioterapimetoder:

  • UHF til området for cervikale kar;
  • elektrisk søvn;
  • påvirkning af kravezonen med galvaniske strømme;
  • laserterapi;
  • akupunktur massage;
  • badekar.
Træningsterapi er også obligatorisk, herunder stabilometrisk træning for at reducere svimmelhed; psykoterapi.

Hvis dyscirculatory encephalopathy skrider hurtigt, eller i det mindste en episode af akut cirkulationsforstyrrelse observeres, indikeres kirurgisk behandling, der består i at skabe en kunstig kommunikation mellem karene, så de iskæmiske områder får normal blodforsyning.

Forebyggelse

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en neurolog.

3 hovedmetoder til behandling af discirculatory encephalopathy

Konstant træthed, søvnforstyrrelser, glemsomhed og problemer med koncentration af opmærksomhed bliver ikke altid tegn på stress og overarbejde på arbejdet. Selv i en forholdsvis ung alder (op til 40 år) kan de være symptomer på den første fase af en sådan cerebrovaskulær sygdom som dyscirculatory encephalopathy. Den vigtigste årsag til sygdommen er en vaskulær patologi, der opstår på baggrund af arteriel hypertension og åreforkalkning. Men disse er langt fra de eneste, skønt førende risikofaktorer for udviklingen af ​​denne nosologi.

De vigtigste mekanismer for udvikling af discirculatory encephalopathy

DEP, eller discirculatory encephalopathy, er et udtryk, der blev introduceret i praktiseringen af ​​læger i 1958 af personalet ved Research Institute of Neurology ved USSR Academy of Medical Sciences G.A. Maksudov og V. M. Kogan. Med det menes en kronisk vaskulær sygdom i hjernen, der langsomt men støt skrider frem. ledsaget af udseendet af et stort antal små foci nekrose i hovedorganet i centralnervesystemet.

Denne patologiske proces førte til krænkelse af mange funktioner, men den kognitive sfære, det vil sige hukommelse, opmærksomhed og tænkning, blev primært påvirket. Ikke mindre almindeligt navn på nosologi, der afspejler dets væsentlighed, betragtes som kronisk hjerneisæmi, på trods af det faktum, at det ikke er opført i den internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision.

Den vaskulære vægs tilstand ændres også, hvilket bliver stift, dvs. ustabilt på grund af tabet af dets elastiske egenskaber.

I sidste ende fører den dannede mikroangiopati til kredsløbssvigt og udvikling af to typer patologiske foci i hjernen, nemlig:

  • lacunarinfarkt. De opstår på baggrund af fuldstændig overlapning af karens lumen og er diffus placeret på begge sider i de dybe sektioner af hjernens hvide stof;
  • "Ufuldstændig" eller "delvis" hjerteanfald. Skibets udseende er i større grad skylden for deres udseende. De dannes på baggrund af et pludseligt fald i systemisk blodtryk. Dette er muligt med forkert valgt antihypertensiv behandling, med autonom dysfunktion, med langvarig anstrengt hoste og mange andre tilstande. I dette tilfælde observeres ikke nekrose, det vil sige døden af ​​neuroner, der er typiske for et afsluttet hjerteanfald. Kun demyeliniseringsfænomener forekommer (ødelæggelse af membranen i processerne med nerveceller), aksonfunktionen forstyrres, og oligodendrocytter, der er en del af det understøttende væv, mikroglia, er irreversibelt beskadiget..

Alle disse patologiske ændringer forstyrrer forbindelsen mellem cortex og subkortikale strukturer, som i sidste ende manifesterer sig som kognitiv dysfunktion, med andre ord et fald i mentale evner og motorisk mangel - lammelse, parese.

Hvad der forårsager udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy?

Som allerede beskrevet ovenfor betragtes de væsentligste årsager til DEP som hypertension og åreforkalkning, der hovedsageligt påvirker det dyb penetrerende stof i arteriolehjernen. Men der er forhold, der kan forværre den resulterende skade på nervevævet..

Disse inkluderer:

  • sugen på at ryge. Det er længe blevet bevist, at nikotin forværrer forløbet af mikroangiopati;
  • kronisk nyresvigt, når patienter gennemgår hæmodialyse i lang tid;
  • fedme;
  • diabetes;
  • stigning i blodviskositet på grund af en stigning i antallet af dannede elementer i det (polycythæmi) eller dets koagulerbarhed (hyperfibrinogenæmi);
  • forværring af venøs udstrømning på baggrund af kollagenoser, indsnævring af venenes lumen eller hjertesvigt i henhold til højre ventrikeltype;
  • apnø, der forekommer under søvn, det vil sige en pludselig ophør med vejrtrækning med dens spontane bedring
  • forstyrrelser i dynamikken i cerebrospinalvæske.

DEP klassificering

Traditionelt blev hypertensiv og aterosklerotisk dyscirculatorisk encephalopati diagnosticeret baseret på den overvejende indflydelse af en af ​​disse faktorer. Men i øjeblikket er denne klassificering blevet forladt, hvilket kun efterlader en adskillelse af DEP efter sværhedsgrad eller udviklingsstadium og også efter udviklingshastigheden.

Tildel således:

  • DEP i den første grad, kendetegnet ved udbredelsen af ​​subjektive symptomer i forhold til objektive tegn på sygdommen;
  • DEP i anden grad, som er kendetegnet ved en stigning i kognitivt underskud;
  • DEP af tredje grad, ledsaget af et groft fald i intelligens og hukommelse på baggrund af motorisk svækkelse, dårlig koordination.

Det kliniske billede af patologien kan forværres og bevæge sig fra første fase til sidste, om 2 år, og så taler de om den hurtige progression af sygdommen. Et gennemsnitstempo betyder en ændring af etaper på 2-5 år, og en langsom diagnose diagnosticeres med en stigning i symptomer på mere end fem år..

Manifestationer, der giver dig mulighed for at genkende sygdommen i de tidlige stadier

Grad cirkulationsencefalopati i 1. grad tages normalt i lang tid af patienter for almindeligt overarbejde. Derfor diagnosticeres det på dette tidspunkt sjældent, fordi patienter simpelthen ikke søger medicinsk hjælp. Få vil gå til lægen, der klager over en periodisk hovedpine, der vokser på grund af vejrforandringer, generel svaghed, døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten..

Det kliniske billede af DEP på dette trin manifesteres i større grad af subjektive fornemmelser end ved objektive symptomer. Symptomerne på sygdommen inkluderer også periodisk svimmelhed, ringe eller revner i ørerne, svag svingning under bevægelse og koncentrationsproblemer. Korttidshukommelse forstyrres også i denne periode, men ændringer registreres praktisk talt ikke, da de kan kompenseres af patienten uafhængigt. Sidstnævnte, som er klar over forværringen af ​​hans intellektuelle og mentale evner, falder ofte i depression eller får neuroser.

Under en fysisk undersøgelse kan lægen identificere:

  • taleviskositet med tale med udtalsvanskeligheder og næsestemmer;
  • revitalisering af sener og periostealreflekser på den ene side;
  • ustabilitet i Romberg-stilling, når patienten står, armene forlænget foran ham med lukkede øjne, og fødderne er placeret sammen;
  • reduktion i skridtlængde under gang og langsom bevægelse.

Symptomer på discirculatory encephalopathy i II-III grad

Grad 2 dyscirculatory encephalopathy, såvel som tredje, har et mere udtalt deaktiverende klinisk billede, som tvinger patienter til at konsultere en læge.

DEP i anden fase er repræsenteret af følgende symptomer:

  • moderat nedsættelse af intelligens og hukommelse. Dette kommer til udtryk i patientens manglende evne til at planlægge deres handlinger, huske store mængder information og anvende den opnåede viden yderligere. Tænkningsprocesserne bremses, hvilket udvendigt manifesteres af en bestemt hæmning, når man tager nogen beslutning;
  • lidelser i den følelsesmæssige sfære. Patienter mister deres kritik for deres tilstand, ophører med at være opmærksomme på klart synlige sundhedsmæssige problemer, tager ikke sig af deres udseende og nægter ofte den foreslåede behandling. Nogle af dem oplever apati, depressive ændringer eller simpelthen overdreven umotiveret irritabilitet og aggressivitet;
  • koordinerende dysfunktion af kombineret vestibulo-cerebellær genese. Skarp rystelse vises, når man går, ustabilitet, når man prøver at holde en kropsholdning;
  • stigende pseudobulbar-tegn - der opstår vanskeligheder ved indtagelse, ændring i tale, næsestemme;
  • øget vandladning om natten.

Når der ikke på nuværende tidspunkt er nogen tilstrækkelig terapi, forværres symptomerne på DEP kun på baggrund af alvorlige patologiske processer i hjernen. Sygdommen går videre til næste trin..

Tredje grads dyscirculatory encephalopathy er kendetegnet ved udtalt kognitiv svækkelse, der består i dannelse af moderat og til tider alvorlig demens. Kort sagt, patientens intellektuelle evner reduceres markant, hvilket gør selv selvpleje vanskelig. Psykopatiske lidelser slutter sig til apati og mindre kritik.

Objektive tegn på DEP 3 grader er:

  • forværring af gåture, ledsaget af svær rullning og fald
  • rysten, når du udfører målrettede bevægelser;
  • parkinson-manifestationer - dirrende lemmer i hvile, akinetisk-stift syndrom, hvilket betyder en afmatning i bevægelse på baggrund af øget muskel tone;
  • ufrivillig vandladning.

Fremgangsmåder til diagnose af discirculatory encephalopathy. Differentialdiagnostik

På mange måder betragtes DEP som en diagnose af udelukkelse. For at gøre dette ved hjælp af laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder samt bestemmelse af liv og sygdomshistorie er det nødvendigt at "udslette" følgende patologier, der ledsages af lignende symptomer: hjernesvulster, vaskulitis, metaboliske og endokrine lidelser, degenerativ skade på nervesystemet (Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom ), neurose, depression.

Så til dette formål undersøge:

  • niveauet af lipider i blodet, koagulationsindikatorer, det vil sige udføre en klinisk og biokemisk blodprøve, herunder en lipidprofil såvel som et koagulogram;
  • tilstand af cerebrale og ekstrakranielle kar i nakken. For at vurdere deres patency og tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques kan du bruge ultralydsdopplerografi eller duplex / triplex-scanning;
  • hjerne væv med neuroimaging teknologier - CT eller MR. For at diagnosen DEP kan bekræftes, skal adskillige lacunarinfarkt spredt over det hvide stof, store kortikale og subkortikale foci, kortikale atrofi, manifesteret ved ekspansion af ventrikler og riller, mikroblødning, samt diffus leukoaraiose, det vil sige "opløsning" af nervevæv, detekteres omkring fartøjer.

Det skal huskes, at i tilfælde af discirculerende encephalopati anses MR for at være en mere informativ diagnostisk metode, da den bedre "ser" dybe patologiske foci, især dem, der er placeret i hjernestammestrukturen..

Omfattende behandling af discirculatory encephalopathy

Behandlingen af ​​discirculatory encephalopathy bør begynde så tidligt som muligt og nærme sig den omfattende. Det vil sige, det er først og fremmest nødvendigt at påvirke de faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, også for at beskytte hjernen mod kronisk hypoxi og naturligvis til at bekæmpe eksisterende symptomer.

Kirurgisk tilgang

Den kirurgiske metode til behandling af DEP er ekstremt sjælden. Da dette stadig er en sygdom forårsaget af patologier i små kar og ikke store arterier, som kirurgiske indgreb udføres på. Hvis sygdommen kombinerer både disse og andres nederlag, vil denne tilgang være passende.

Til dette formål skal du udføre:

  • carotis endarterioektomi - fjernelse af det indre lag i carotisarterien påvirket af den aterosklerotiske proces;
  • stenting - der sættes en ejendommelig ramme ind i beholderen, der vil udvide dens lumen og gendanne normal blodgennemstrømning.

Det skal huskes, at beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​disse operationer træffes af en neuropatolog sammen med en angiosurgeon.

De vigtigste grupper af stoffer

Som beskrevet ovenfor bør lægemidler, der anvendes til behandling af DEP, påvirke:

  • risikofaktorer for dens udvikling;
  • hjerneceller, der beskytter dem mod hypoxia og muligvis er frisk;
  • eksisterende symptomer.

For at bekæmpe arteriel hypertension ordineres forskellige grupper af antihypertensive lægemidler således:

  • betablokkere - Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
  • ACE-hæmmere - enalapril, enap, lisinopril;
  • calciumkanalblokkere - Verapamil, Diltiazem;
  • sartans eller angiotensinreceptorblokkere - Losartan, Valsartan;
  • diuretika (sløjfe eller kaliumsparende) - Lasix, Furosemid, Spironolactone, Veroshpiron.

For at bekæmpe åreforkalkning tager de oftest anvendelse af statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin), som ikke kun stabiliserer eksisterende plaques, men også forhindrer dannelse af nye. Ikke mindre vigtig er en speciel diæt med en begrænsning af dyrefedt.

Følgende grupper af medicin hjælper med at forbedre hjernens ernæring og beskytter den mod hypoxi så meget som muligt:

  • neuroprotectors (Ceraxon, Neuroxon, Gliatilin, Nookholin);
  • antioxidanter (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
  • neurometabolitter (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • B-vitaminer (Combilipen, Compligamm B, Milgamma);
  • vaskulære midler (vinpocetin, nicotinsyre, cytoflavin).

Gliatilin er et originalt nootropisk lægemiddel med central virkning baseret på cholin-alfoscerat, hvilket forbedrer tilstanden i det centrale nervesystem (CNS). På grund af fosfatformen trænger den hurtigere ind i hjernen og absorberes bedre, hvilket bidrager til en mere effektiv behandling af discirculatory encephalopathy.

Som symptomatisk behandling anvendes:

  • vestibulocorrectors (Betagistin, Cinnarizine) - hvis handling er rettet mod bekæmpelse af svimmelhed;
  • cholinesteraseinhibitorer (Galantamine, Rivastigmin, Donepezil) og modulatorer af glutamat-NMDA-receptorer (Memantine) - nødvendige for at forbedre den kognitive sfære;
  • antidepressiva (amitriptylin, citalopram, sertralin) - påvirker patientens følelsesmæssige tilstand.

Fysioterapi

Fysioterapiøvelser med det formål at korrigere vestibulære lidelser og kravemassage er de vigtigste fysioterapeutiske metoder, der anvendes til behandling af DEP. Det er også vist, at elektrosøvn, radon og iltbad er effektive til forbedring af hjernecelle metabolisme..

Prognose for sygdomme. handicap

Dyscirculatorisk encephalopati betragtes som en kronisk stadigt forløbende sygdom. Men hvis du bemærker dets første tegn i tide og begynder tilstrækkelig behandling, inklusive ikke-farmakologisk (diæt, fysisk aktivitet, rygestop) og medicinske metoder, vil overgangen fra et trin til et andet tage årtier.

Med en DEP grad 1, som ikke ledsages af en begrænsning i patientens sociale og professionelle liv, bestemmes handicap ikke. Men grad 2 dyscirculatorisk encephalopati, som markant reducerer patienternes arbejdsevne, har brug for henvisning til MSEC for at løse spørgsmålet om oprettelse af en III-II handicapgruppe.

Forebyggende handlinger

For at undgå udvikling af DEP er det nødvendigt at overholde relativt enkle principper. At gøre dette:

  • nægter at ryge og drikke alkohol;
  • tage medicin til at sænke blodtrykket og kontrollere kolesterol i blodet;
  • regelmæssigt deltage i sport (løb, svømning, yoga);
  • glem ikke mentalt arbejde (læse bøger, løse krydsord, forbedre uddannelsen);
  • reducere vægten, hvis det er overvægtigt;
  • spiser rationelt ved at begrænse fødevarer rig på dyrefedt i din menu, men øge andelen af ​​skaldyr, grøntsager, frugt, nødder.

Konklusion

Dyscirculatorisk encephalopati er en forholdsvis almindelig sygdom, som i det sidste trin kan føre til død. På trods af dette betragtes patologien som helbredelig, fordi den let er diagnosticeret og tilgængelig til terapi, der kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

encephalopati

Dyscirkulerende encephalopati er en almindelig neurologisk sygdom, der er forårsaget af langsomt progressiv kronisk cerebrovaskulær sygdom i forskellige etiologier.

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi indtager en discirculatorisk encephalopati førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst i den generelle population. Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatorisk encephalopati i aldersgruppen op til 40 år.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det, at regelmæssige neurologiske undersøgelser udføres af personer i fare.

Blodforsyningen til hjernen forekommer i fire arterier (to indre carotisarterier fra det fælles carotisystem og to hvirveldyr fra subclavian arteriesystem). Carotisarterier giver 70–85% af blodstrømmen til hjernen. De vertebrale arterier, der danner den vertebrobasilar pool, forsyner blod til de bageste dele af hjernen (cervikal rygmarv og cerebellum, medulla oblongata) og giver 15–30% af blodstrømmen til hjernen. Blod tilføres hjernevævet af arterier, der strækker sig fra Willis-cirklen dannet af hovedarterierne nær basen af ​​kraniet. Hjernen i ro forbruger 15% af blodvoluminet, mens 20-25% af ilt opnået gennem vejrtrækning. Fra hjernens indre og ydre vener trænger blod ind i hjernens venøse bihuler, som er lokaliseret mellem dura mater-lagene. Udstrømningen af ​​blod fra hovedet og nakken udføres gennem de jugulære årer, der hører til det overordnede vena cava-system og er placeret på halsen.

I tilfælde af forringelse af cerebral cirkulation på baggrund af bivirkningerne af forskellige faktorer forstyrres hjerne trofisk væv, hypoxi udvikler sig, hvilket fører til celledød og dannelse af fokuser på sjældenhed af hjernevæv. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen bliver årsagen til forstyrrelse af forbindelserne mellem hjernebarken og subkortikale ganglier, som igen fungerer som den vigtigste patogenetiske mekanisme for forekomsten af ​​discirculatory encephalopathy.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi. Hos cirka 60% af patienterne er sygdommen forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i hjernens kar.

I mangel af rettidig, passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Derudover forekommer dyscirculatory encephalopathy ofte på baggrund af kronisk arteriel hypertension (som et resultat af spastisk tilstand i hjernens blodkar, hvilket fører til udtømning af cerebral blodstrøm) med hypertension, polycystisk nyresygdom, kronisk glomerulonephritis, pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom.

Andre sygdomme, der kan forårsage en patologisk proces, inkluderer osteochondrose i rygsøjlen, en abnormitet i Kimerli, abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen, ustabilitet i cervikale rygsøjle af dysplastisk art samt efter en rygmarvsskade. Discirculatory encephalopathy kan udvikle sig hos patienter med diabetes mellitus, især i tilfælde, hvor patienten udvikler diabetisk makroangiopati. Andre årsager til sygdommen inkluderer systemisk vaskulitis, arvelige angiopatier, traumatiske hjerneskader, koronar hjertesygdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • hyperkolesterolæmi;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (især alkoholmisbrug);
  • underernæring.

Former af sygdommen

I henhold til den etiologiske faktor er discirculatory encephalopathy opdelt i følgende typer:

  • aterosklerotisk - den mest almindelige form med sygdommens progression forværres hjernefunktioner;
  • hypertonisk - kan optræde i ung alder, forværres under hypertensive kriser; der er risiko for progression af nedsat intelligens og hukommelse op til dyb demens;
  • venøs - hjernefunktioner forværres på baggrund af ødemer, der udvikler sig på grund af vanskeligheder i udstrømning af blod;
  • blandet - kombinerer funktionerne i aterosklerotiske og hypertoniske former.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Afhængigt af kursets art kan sygdommen være langsomt progressiv (klassisk), remitterende og hurtigt fremskridt (galopperende).

Stadier af sygdommen

I løbet af discirculatory encephalopathy bestemmes tre stadier.

  1. Ingen ændringer i neurologisk status; Tilstrækkelig behandling resulterer normalt i langvarig stabil remission..
  2. Begyndelsen på social fejltilpasning, objektive neurologiske lidelser observeres, evnen til selvpleje bevares.
  3. Udviklingen af ​​vaskulær demens, forværring af neurologiske lidelser, patientens fulde afhængighed af andre.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Dyscirculatorisk encephalopati er kendetegnet ved nedsat kognitiv funktion, motorisk svækkelse og følelsesmæssig forstyrrelse..

En gradvis og næppe mærkbar begyndelse af udviklingen af ​​den patologiske proces er karakteristisk. I det indledende trin i den cirkulerende encephalopati i det kliniske billede er der normalt forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Cirka 65% af patienterne klager over depression og lavt humør. De er kendetegnet ved fiksering af ubehagelige somatiske fornemmelser (rygsmerter, led, indre organer, hovedpine, støj eller øresus osv.), Som ikke altid er forårsaget af eksisterende sygdomme. En depressiv tilstand med discirculatory encephalopathy opstår som regel under påvirkning af en mindre psyko-traumatisk årsag eller spontant, er vanskelig at korrigere ved hjælp af antidepressiva og psykoterapeutiske metoder. I 20% af tilfældene når depressionens sværhedsgrad en betydelig grad.

Hos patienter med de indledende stadier af discirculatory encephalopathy resulterer forværringer ofte i psykomotional overstrain og arbejdsrisici..

Andre symptomer på dyscirculatory encephalopathy i det indledende trin inkluderer irritabilitet, angreb over for andre, pludselige humørsvingninger, anfald af ukontrollerbart gråd af ikke-væsentlige årsager, distraktion, øget træthed og søvnforstyrrelser. Hos 90% af patienterne observeres hukommelsesnedsættelse, et fald i koncentration, vanskeligheder med at planlægge og / eller organisere nogen aktivitet, træthed med intellektuel stress, nedsat tænkningstakt, et fald i kognitiv aktivitet, vanskeligheder med at skifte fra en type aktivitet til en anden. Nogle gange er der øget reaktivitet over for ydre stimuli (høj lyd, skarpt lys), ansigtsasymmetri, afvigelse af tungen fra midtlinjen, oculomotoriske forstyrrelser, udseendet af patologiske reflekser, ustabilitet ved gåture, kvalme, opkast og svimmelhed, når man går.

For fase II af discirculatory encephalopathy er forværring af kognitive og motoriske lidelser karakteristisk. Der bemærkes markant forringelse af hukommelse og opmærksomhed, en markant intellektuel tilbagegang, vanskeligheder med at udføre tidligere gennemførlige intellektuelle opgaver, apati, tab af interesse i tidligere hobbyer. Patienter er ikke i stand til kritisk at vurdere deres tilstand, overvurdere deres intellektuelle evner og ydeevne, de er kendetegnet ved egocentrisme. Med udviklingen af ​​den patologiske proces mister patienter evnen til at generalisere, orientere sig i tid og rum, døsighed om dagen og dårlig nattesøvn bemærkes. En typisk manifestation af discirculatory encephalopathy på dette stadie er langsom blanding af vandring i små trin ("gang af en skiløber"). I gang med at gå er det vanskeligt for patienten at begynde at bevæge sig, og det er også svært at stoppe. I dette tilfælde observeres ikke motoriske forstyrrelser i arbejdet i de øvre lemmer.

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi indtager en cirkulatorisk encephalopati førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst i den generelle population.

Hos patienter med fase III af discirculatory encephalopathy observeres udtalt psykiske lidelser, arbejdsevnen går tabt. Med yderligere udvikling af den patologiske proces går evnen til egenpleje tabt. Patienter med dette stadie af sygdommen engagerer sig ofte i en slags uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfælde mangler de motivation til enhver besættelse, der bemærkes ligegyldighed overfor begivenhederne omkring dem, omkring sig selv og sig selv. Alvorlige taleforstyrrelser, urininkontinens, rysten, parese eller lammelse af ekstremiteterne, pseudobulbar syndrom og i nogle tilfælde udvikler epileptiforme anfald. Patienter falder ofte, når de går, især når de drejer rundt og stopper. Når discirculatory encephalopathy kombineres med osteoporose, forekommer brud under sådanne fald (oftest en femoral nakkefraktur).

De vigtigste neurologiske manifestationer af sygdommen inkluderer revitalisering af senreflekser, udvidelse af refleksogene zoner, vestibulære lidelser, muskelstivhed, kloner i de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​discirculatory encephalopathy etableres på grundlag af alvorlige symptomer på sygdommen i seks måneder eller mere.

Til diagnosen udføres en samling af klager og anamnese. Da kognitiv svækkelse i de første stadier af sygdommen kan gå upåagtet hen af ​​patienten og hans familie, anbefales særlige diagnostiske test. For eksempel bliver patienten bedt om at gentage separate ord for lægen, tegne en urskive med pile, der angiver et bestemt tidspunkt, og derefter igen huske de ord, som patienten gentog efter lægen osv..

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi..

Der udføres ultralydsdopplerografi af hovedene og halsens kar, duplex-scanning og magnetisk resonansangiografi af hjernens kar. I nogle tilfælde foreskrives computertomografi, som giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hjerneskade og bestemme trinnet med den cirkulerende encephalopati (mindre organiske læsioner i hjernen bestemmes i stadium I af sygdommen, små foci med reduceret hvidstoftæthed, udvidelse af furer og ventrikler i hjernen i II Trin III - svær atrofi i hjernen).

Magnetisk resonansafbildning af hjernen gør det muligt at differentiere discirculatory encephalopathy med Alzheimers sygdom, Creutzfeldt-Jakob sygdom, spredt encephalomyelitis. De mest pålidelige tegn, der indikerer denne sygdom, inkluderer påvisning af foci af "lydløs" hjerneinfarkt.

Ifølge indikationer foreskrives elektroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography.

For at identificere den etiologiske faktor skal en kardiolog rådføre sig med måling af blodtryk, udføre et elektrokardiogram, blodkoagulation, biokemisk blodanalyse (bestemmelse af totalcholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, glukose). For at afklare diagnosen skal du muligvis konsultere en øjenlæge med en oftalmoskopi og bestemmelse af synsfelter. Neurologisk konsultation krævet for at bestemme neurologiske lidelser.

Behandling af discirculatory encephalopathy

Behandling af discirculatory encephalopathy sigter mod at eliminere den etiologiske faktor, forbedre cerebral cirkulation, beskytte nerveceller mod hypoxia og iskæmi.

Hjernen i ro forbruger 15% af blodvolumen, mens 20-25% af ilt modtaget gennem vejrtrækning.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Grundlaget for den patogenetiske terapi af sygdommen er lægemidler, der forbedrer cerebral hæmodynamik (calciumkanalblokkere, phosphodiesteraseinhibitorer). Når detektering af forøget blodpladeaggregering anvendes antiplateletmidler. Med arteriel hypertension - antihypertensiva, som hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer og bremse sygdommens progression. I tilfælde af en høj koncentration af kolesterol i blodet, som ikke falder ved diæt, ordineres lipidsænkende medikamenter. Nootropics bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse..

Et eksempel på et sådant lægemiddel er gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk lægemiddel med central virkning baseret på cholin-alfoscerat. Brug af gliatilin hjælper med at fjerne svimmelhed, hovedpine og rystelse, når man går. Med behandlingsforløbet øges vitaliteten, forbedring af tankeprocesser bliver mærkbar, kort- og langtidshukommelsen gendannes. Fosfatformlen fra Gliatilin fremmer bedre absorption af lægemidlet og muliggør hurtig levering af det aktive stof til det centrale nervesystem. Gliatilin fremskynder transmission af nerveimpulser mellem neuroner, beskytter dem mod skader og påvirker strukturen i cellemembraner positivt. Gliatilin tolereres godt og har længe etableret sig som et effektivt værktøj i kampen mod discirculatory encephalopathy.

Med svimmelhed ordineres vasoaktive og vegetotropiske medikamenter. I nærvær af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære indikeres antidepressiva med analeptisk handling, der tages om morgenen, og antidepressiva med en beroligende virkning, der tages om eftermiddagen. Vitaminbehandling er indikeret..

Af metoder til fysioterapi er elektroforese af lægemidler, magnetoterapi, iltbehandling, zoneterapi og balneoterapi effektive..

Hovedmålene med psykoterapi til dyscirculatorisk encephalopati i hjernen er psykologisk tilpasning til miljøet, mental og social genanvendelse, eliminering af astheniske manifestationer.

Med en indsnævring af lumen i den indre carotisarterie til 70% og hurtig progression af sygdommen indikeres kirurgisk behandling (carotis endarterektomi, dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose). I tilfælde af abnormiteter i rygsøjlen, dets rekonstruktion.

Ved motoriske lidelser er terapeutisk gymnastik med en gradvis stigning i belastningen indikeret balancebehandling.

Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatorisk encephalopati i aldersgruppen op til 40 år.

En nødvendig betingelse for effektiviteten af ​​behandlingen er afvisning af dårlige vaner, korrektion af overskydende kropsvægt, en diæt med begrænsning af animalsk fedt, kolesterolholdige produkter, salt. Hos patienter med de indledende stadier af discirculatorisk encephalopati fører forværringer ofte til psykoterapeutisk overdreven belastning, erhvervsmæssige farer (natarbejde, vibrationer, arbejde under forhøjet lufttemperatur, øget støjniveau), hvorfor det anbefales at undgå disse uheldige faktorer.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

I mangel af rettidig, passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Den hurtige progression af den patologiske proces, på baggrund af hvilken cerebral cirkulatorisk encephalopati udviklede sig (iskæmiske slagtilfælde, systemiske sygdomme i bindevævet, ondartede former for arteriel hypertension) fører til handicap.

Vejrudsigt

Rettidig korrekt valgt behandling i I- og II-stadiet af sygdommen kan betydeligt bremse forløbet af den patologiske proces, forhindre handicap og øge patienternes levealder uden at reducere dens kvalitet. Prognosen forværres med akutte cerebrovaskulære ulykker, hypertensive kriser, dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af discirculatory encephalopathy anbefales det:

  • rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af discirculatory encephalopathy;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • afbalanceret diæt;
  • korrektion af kropsvægt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • rationel arbejdsmåde og hvile.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det, at regelmæssige neurologiske undersøgelser udføres af en neurolog, der er i fare (patienter med hypertension, diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære ændringer, ældre mennesker).