D-dimer: normal under graviditet

Undersøgelsen af ​​blodkoagulationssystemet er en af ​​de vigtige diagnostiske faktorer til overvågning af graviditet. Til dette er der en speciel pakke med laboratorieindikatorer - et koagulogram. Men i nogle tilfælde, for eksempel med IVF, problemer med at bære eller blive gravid, ordinerer lægen en yderligere undersøgelse. Listen over sådanne analyser inkluderer D-dimer - bestemmelse af fibrinnedbrydningsprodukter i blodet, hvilket fører til en øget risiko for trombose.

Du kan tage en analyse for D-dimer i vores klinik eller derhjemme fra kl. 9 til 13.00 på hverdage.

Hvad er en D-Dimer

D-dimerer er små proteinfragmenter. De dannes ved nedbrydning af fibrin, et stof, hvis syntese forekommer i leveren under nedbrydningen af ​​en trombe..

Hvorfor skal jeg foretage en analyse af D-dimer

Under graviditet forekommer der en række hormonelle ændringer i en kvindes krop, der påvirker mange organer og systemer, herunder det hæmostatiske system (blodkoagulation). Derfor er et forhøjet niveau af D-dimer en fysiologisk norm. Ikke desto mindre er det ønskeligt at konstant overvåge dets niveau og med en betydelig stigning hastigt træffe foranstaltninger til at forhindre trombose. Med åreknuder (og det observeres hos mindst en tredjedel af gravide kvinder) kan blødningsforstyrrelser føre til alvorlige, til tider livstruende konsekvenser for mor og barn.

Undersøgelsesforberedelse

For at opnå det mest nøjagtige resultat skal du overholde visse regler for forberedelse til studiet. Dagen før blodindsamlingen skal en særlig diæt følges, hvilket indebærer, at et antal fødevarer udelukkes fra kosten:

  • stegt mad;
  • mad med fedtindhold (smør, smult, fløde, fed yoghurt og creme fraiche);
  • retter indeholdende krydderier og eddike (især konservering).

Det anbefales ikke at spise chips, kiks og andre snacks med en masse irriterende krydderier, smag - disse produkter skal fjernes fuldstændigt under graviditeten. Du bør også prøve at undgå værelser med rygere..

Blod til analyse på en D-dimer udtages fra en vene på tom mave. Ideelt set bør 12 timer gå fra det sidste måltid til blodprøven, men under graviditet er denne periode vanskelig at vedligeholde, så den kan reduceres til 8 timer. Om morgenen, på undersøgelsesdagen, er det tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand (sidste gang - 30 minutter før blodprøvetagning).

En gravid kvindes psyko-emotionelle tilstand kan også påvirke nøjagtigheden af ​​testresultaterne. Derfor bør du, før undersøgelsen, undgå at møde ubehagelige og modstridende mennesker og se "tunge" dramatiske film.

Du skal komme til klinikken lidt på forhånd for at slappe af lidt, inden du tager blodet..

Vigtig! Sørg for at fortælle laboratorieassistenten og din læge, hvis du tager medicin. Hvis det er muligt, skal medicin suspenderes, men kun den læge, der har ordineret undersøgelsen, kan beslutte dette..

I nærvær af akutte infektionssygdomme udsættes undersøgelsen indtil fuldstændig bedring..

Afkryptering af resultaterne

GraviditetsugeReferenceværdier
Indtil den 13.0 - 0,55 μg FEU / ml
13-21th0,2 - 1,4 μg FEU / ml
21-29th0,3 - 1,7 μg FEU / ml
29th-35th0,3 - 3 μg FEU / ml
Over 350,4 - 3,1 μg FEU / ml

Årsager til at øge D-dimer

En af grundene til at øge niveauet af D-dimer og aktivere koagulationssystemet er forberedelsen af ​​kroppen til fødsel, som under alle omstændigheder ledsages af blodtab i varierende intensitetsgrader. Derfor overholdes det maksimale niveau af D-dimer nøjagtigt i slutningen af ​​graviditeten. Generelt er niveauet ca. tredoblet sammenlignet med raske kvinder, der ikke er gravide.

Der ses ofte en stigning i D-dimer sammen med andre tegn på toksikose med sen graviditet (gestose). Disse inkluderer:

  • vedvarende stigning i blodtryk, hvilket er vanskeligt at behandle med antihypertensive lægemidler;
  • forekomsten af ​​protein i urinen;
  • hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter, ansigt og hals.

Reference! Gestosis er en tilstand, der er farlig for dets komplikationer - eklampsi og præeklampsi. Disse patologier er kendetegnet ved cirkulationsforstyrrelser og udgør, hvis de ikke er behandlet, en alvorlig trussel mod morens og barnets liv.

Hvis D-dimer øges lidt

Et let overskud af niveauet af D-dimerer kan observeres i følgende tilfælde:

  • med flere graviditeter;
  • efter operationer (selvom de blev udført et år eller to før undersøgelsen);
  • med influenza, akutte luftvejsinfektioner og akutte respiratoriske virusinfektioner;
  • med kvæstelser og forbrændinger.

I disse tilfælde stiger D-dimeren midlertidigt, dens niveau vender tilbage til normalt efter stabilisering.

Patologiske årsager til forøget D-dimer

I nogle tilfælde kan en stigning i niveauet af D-dimer ses i nogle kroniske sygdomme, ofte asymptomatiske. Disse inkluderer:

  • almindelig og svangerskabsdiabetes mellitus (sidstnævnte er kun karakteristisk under graviditet og passerer efter fødsel);
  • sygdomme i leveren og galdeblæren;
  • forskellige nyresygdomme, der krænker deres funktion;
  • hjerte-kar-patologier (inklusive inflammatorisk oprindelse - myocarditis, pericarditis);
  • konstant eksponering for allergener.

Vigtig! En stigning i D-dimer kan undertiden være et af de første tegn på en begyndelse af placentabruktion. Symptomer: tegning af smerter i maven i varierende grad af intensitet, udflod med en blanding af blod, kvalme og svimmelhed. Udseendet af disse tegn kræver øjeblikkelig lægehjælp.!

Hvad skal man gøre, hvis D-dimer øges

Med et lille overskud af normen og med normalt helbred kan behandling udføres på et daghospital. Terapi inkluderer injektioner og droppers af blodfortyndende medikamenter.

Følgende anbefalinger hjælper også med at reducere D-dimer (men de erstatter ikke hovedbehandlingen):

  • Drik mere rent stillevand;
  • Træning (specielle øvelser til gravide kvinder, aerobic vand er især nyttige);
  • Gå mere i den friske luft;
  • Overarbejd ikke;
  • Vær opmærksom på korrekt ernæring..

Vigtig! Hvis nogen af ​​dine pårørende led af blodkoagulation under graviditeten, har du øget risiko for trombotiske komplikationer. I dette tilfælde anbefales konsultation med en genetiker, da disse patologier i nogle tilfælde arves. Det tilrådes at gøre dette på stadium af graviditetsplanlægning.

4 grunde til at bestemme niveauet af D-dimer i blodet

For at se, om vores krop fungerer korrekt, kan du tage en blodprøve. Der er mange indikatorer, der reflekterer forskellige processer. En af dem er en indikator som D dimer. Nedenfor fortæller vi dig, hvad det er, med hvilke indikationer en analyse udføres, hvor du kan donere blod, og hvor meget det vil koste.

Hvad ved vi om D-dimer?

Hvad er?

D dimer er et proteinmolekyle, der har noget at gøre med blodkoagulations- og antikoagulationssystemet. Så blodkoagulationsprocessen starter.

Et af trinnene i blodkoagulation er dannelsen af ​​et mellemliggende stof - thrombin. Thrombin fremmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. På dette tidspunkt er det værd at bo mere detaljeret..

Fibrinogen er et proteinmolekyle bestående af flere peptidkæder. Under virkningen af ​​thrombin spaltes 4 fibrinopeptider: 2 fibrinopeptider A og 2 fibrinopeptider B. Som et resultat dannes fibrinmonomerer, hvorfra det uopløselige fibrin-polymermolekyle er sammensat. Denne polymer er en blodprop, der forhindrer blodgennemstrømningen..

Som reaktion på dannelsen af ​​en koagel starter kroppen den modsatte proces - fibrinsplitning. Denne proces kaldes fibrinolyse..

Processen med fibrinspaltning udløses af plasminogen. Det aktiveres som respons på dannelsen af ​​fibrin. Plasminogen er en forløber for plasmin. Plasmin “skærer” netværket af fibrinpolymerer i forskellige sektioner - produkter af fibrinnedbrydning. Disse inkluderer D Dimer.

Det vil sige, den mekanisme, hvormed man kan forklare, hvor D-dimeren kommer fra i kroppen, ser sådan ud:

  • thrombin udløser omdannelse af fibrinogen til fibrin;
  • som et resultat af dannelsen af ​​fibrin aktiveres fibrinolysesystemet;
  • under spaltning af fibrin dannes forskellige produkter, der inkluderer D-dimeren.

Hvad funktioner fungerer?

D-dimer har ikke specialiserede funktioner i kroppen. Imidlertid har denne indikator stor diagnostisk værdi og indikerer på hvilket niveau processerne med koagulationsdannelse og dens spaltning forekommer..

Efter dannelsen af ​​D-dimerer under spaltning af fibrin cirkulerer de i blodbanen i løbet af dagen og udskilles derefter. Dette giver dig mulighed for at bruge denne indikator til at vurdere kroppens evne til at danne blodpropper..

Historiske fakta om D-Dimer

For første gang blev D-dimer beskrevet tilbage i halvfjerdserne af det tyvende århundrede. Imidlertid begyndte den praktiske anvendelse af denne indikator for at vurdere risikoen for blodpropper først i 90'erne.

Blod D-Dimer niveauer

Hos mænd

Indholdet af D-dimer i mænds blod forbliver generelt stabilt over tid. Referenceværdier for D-dimer-niveauer kan angives i milligram pr. Liter (mg / l) eller nanogram pr. Ml (ng / ml) eller endda i fibrinogenækvivalente enheder (FEU). Baseret på det faktum, at måleenhederne kan være forskellige, er referenceværdierne præsenteret i tabel 1.

Tabel 1. Referenceværdier for niveauet af D-dimer i blodet.

IndeksReferenceværdier
D-dimermg / lng / mlμg PEE / ml
Mindre end 0,5110 - 3000 - 0,55

Der er bevis på, at med alderen stiger niveauet af D-dimer. For det meste gælder dette for ældre.

Hos børn

D-dimer bestemmes i blodet for at diagnosticere forstyrrelser i det hæmostatiske system, vurdere risikoen for trombose. Som regel findes en sådan patologi sjældent hos børn. Derfor anbefales det ikke at bestemme niveauet af D-dimer, og der er derfor ingen normer som sådan separat for børn.

Hos kvinder i forskellige perioder i livet

Hos kvinder i forskellige perioder i livet ændrer normerne sig lidt. Dette gælder især under graviditet. Så for eksempel før graviditet er de tilladte niveauer af d-dimer ikke mere end 500 ng / ml. I første trimester er den øvre grænse for normen 950 ng / ml, i andet trimester er normen 320 - 1200 ng / ml. I tredje trimester kan den øvre grænse for normen nå 1500 ng / ml.

Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet kan føre til en stigning i niveauet af D-dimer. Derfor er det værd at informere din læge om alle slags tilstande. Det er svært at gætte, hvilken der kan have en effekt, og hvilken ikke..

Hvorfor niveauet af D-dimer i blodet hos gravide kvinder normalt ændres?

Alle processer, der forekommer i en kvindes krop under graviditet, er udtænkt af naturen af ​​en grund. Under fødselsprocessen mister kvindens krop nok blod. Og for at en kvinde ikke skal dø af blodtab, skal kroppen være klar til dette.

En øget tendens til trombose er en mekanisme til beskyttelse af en kvindes krop mod blodtab.

Indikationer til analyse

D-dimer er en af ​​de tidligste markører af blodpropper. Når man kender dets niveau i blodet, kan det antages, i hvilken tilstand koagulationssystemet er, er der en tendens til trombose.

De vigtigste grunde til at henvise til bestemmelse af niveauet for D-dimer er:

  • diagnose af spredt intravaskulær koagulationssyndrom;
  • med symptomer på venøs trombose, for eksempel ødem, smerter, blekhed i huden i området med dannelse af trombe;
  • diagnose af lungeemboli. Symptomer, der indikerer dette, kan omfatte åndenød, smerter i brystet, hoste op i blodet;
  • overvågning af effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi.

Når niveauet af D-dimer i blodet er inden for referenceværdierne, indikerer dette, at der i øjeblikket ikke er nogen blodpropper i karene. Denne analyse er kun det første trin i diagnosticering af et hæmostatisk system..

Tip til forberedelse til bloddonation til bestemmelse af D-dimer

Materialet til undersøgelse af niveauet af D-dimer er blod. Oftest er venøst ​​blod egnet til dette. Nogle gange er der nogle faktorer, der kan påvirke værdien af ​​en indikator. For at forhindre, at dette sker, er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen..

  1. Det er bedst at have en fastende blodprøve. Inden du bestemmer niveauet af D-dimer, tilrådes det at afholde sig fra fedtholdige fødevarer i løbet af dagen.
  2. Det anbefales at afstå fra at ryge 1 til 2 timer før blodprøvetagning.
  3. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning kan fordreje forskningsresultater. Derfor skal du være opmærksom på dette som forberedelse til analysen..
  4. Hvis patienten tager medicin, er det værd at underrette den behandlende læge. En række medikamenter kan føre til overvurdering eller undervurdering..

Patientens hovedopgave er at følge en række enkle regler. Det afhænger endvidere af det medicinske personale: hvordan man korrekt indsamler blod, forbered det til analyse.

Hvornår og hvor skal man tage?

Hvornår man skal donere blod for at bestemme D-dimeren, skal patienten informeres af den læge, der har udstedt henvisningen. Baseret på praksis overgiver blod sig normalt på tom mave, og det gøres mest bekvemt om morgenen.

Blod til bestemmelse af niveauet af D-dimer kan doneres til klinikken på bopæl. Du kan også finde et privat laboratorium, der beskæftiger sig med koagulologiske blodprøver. Information kan findes på forhånd, f.eks. Ved at ringe inden patienten kontakter dette laboratorium..

Udstedelsespris

Når du kontakter en medicinsk organisation på bopælsstedet, er bestemmelsen af ​​niveauet for D-dimer gratis i henhold til politikken for obligatorisk medicinsk forsikring (MHI).

I en privat klinik kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​D-dimer i blodet koste fra 1000 rubler og derover. Der opkræves også et gebyr for proceduren til opsamling af venøst ​​blod - i området 200 - 300 rubler.

Bemærk, at priserne kan variere afhængigt af bopælsregionen..

Metoder til bestemmelse af D-dimer i blodet

Prisen for analysen fastlægges ud fra hvilket udstyr og reagenser der er behov for for at bestemme den.

Når en D-dimer-test er ordineret, kan blodtallet bestemmes ved følgende metoder:

  • Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - denne metode er kendetegnet ved en ret høj følsomhed, så den er bedre end andre, men den er vanskelig at bruge i nødsituationer;
  • latex-agglutination - denne metode er ganske enkel, hvilket giver dig mulighed for at bruge den i nødsituationer, men ulempen ved denne metode er muligheden for at fordreje resultaterne i nærvær af en reumatoid faktor;
  • andre immunologiske metoder - immunokromatografi, immunokemiluminescens.

Immunologiske metoder er nogle af de mere nøjagtige, da de er baseret på brugen af ​​monoklonale antistoffer. De giver en specifik interaktion med det ønskede stof. Disse metoder kan også påvise lave koncentrationer af protein i blodet. Men dette kræver dyrt udstyr, hvilket er en ulempe ved disse metoder..

Afkodningsanalyse

Forhold, når D-dimer stiger

Påvisning af en D-dimer over referenceværdier indikerer forhold ledsaget af forøget fibrindannelse og høj plasminaktivitet.

En lille stigning i koncentrationen af ​​D-dimer i blodet kan observeres med:

  • mindre skader;
  • hjerte-kar-sygdom (hjerteinfarkt);
  • infektionssygdomme;
  • ondartede neoplasmer;
  • graviditet
  • kirurgi.

Der er også et antal patologier, hvor niveauet af D-dimer i blodet vil være markant højere end referenceværdierne:

  • tidlig fase af DIC;
  • lungeemboli (D-dimer er en meget følsom indikator);
  • blodpropper i venerne;
  • blodpropper i arterier.

D-dimer angiver kun, om der er en blodprop i karene. Men for at bestemme dens lokalisering er andre forskningsmetoder nødvendige.

Forhold, hvor D-dimer-niveauet er lavt

Når niveauet af D-dimer ligger inden for acceptable værdier, betyder det, at patienten i øjeblikket ikke har blodpropper i kroppen. Når man ser på referenceværdierne, kan man se, at der ikke altid er en nedre grænse. Når D-dimeren ikke detekteres, eller dens koncentration er så lav, at det er vanskeligt at fikse, antyder dette, at kroppen i øjeblikket ikke er udsat for blodpropper.

Det vil sige, påvisning af lave koncentrationer af D-dimer er ikke vigtig diagnostisk værdi.

Hvordan er korrektionen af ​​niveauet for D-dimer

Korrektion af forskellige slags tilstande bør kun foretages af en læge. Selvmedicinering bør under ingen omstændigheder bruges. Dette kan føre til forringelse..

Normalt er retning i korrigering af tendensen til trombose at udjævne balancen mellem blodkoagulation og antikoagulationssystemer.

Lægen vælger korrektionsmetoden individuelt, afhængigt af årsag, placering og nogle andre forhold.

Konklusion

Bestemmelse af niveauet af D-dimer spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​hyperkoaguleringstilstande, hvilket kan føre til dannelse af blodpropper i blodkar. En kvantitativ bestemmelse af denne indikator vil hjælpe med at vurdere risikoen for trombose, diagnosticere DIC, evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede antikoagulanteterapi.

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

D dimer under graviditet

Mange mennesker, inklusive gravide kvinder, har aldrig hørt om en sådan blodprøve som D-dimer. Ved mistanke om lungeemboli eller graviditet er denne test imidlertid nødvendig for langt de fleste patienter. Det giver dig mulighed for at bestemme risikoen for forøget trombose, samt at tage forebyggende foranstaltninger ved denne proces ved at korrigere funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.

Koagulationssystem Grundlæggende

Udviklingen af ​​blødning i den menneskelige krop skyldes et stort antal årsager, der kan have forskellige triggere. De vigtigste etiologiske faktorer er traumatiske skader, hvor blodkarets integritet er forringet. På grund af tilstedeværelsen af ​​et hæmostatisk system er vores krop i stand til at modstå patologiske ændringer, da dens arbejde er beregnet til at stoppe blødning.

Der er mange koagulationsfaktorer, der arbejder sammen. Dette er en kompleks kæde af kemiske reaktioner, hvis formål er at stoppe blødning samt forebyggelse af muligt yderligere blodtab.

En måde at bekæmpe blødning på er at danne en blodprop, som også kaldes en blodprop. Hovedrollen i denne proces spilles af fibrinprotein, hvis filamenter binder og dækker såroverflader. Blodelementer klæber til disse tråde og danner en blodpropp. Så snart blødningen stopper, forsvinder behovet for denne blodprop..

Det næste trin i reaktionskæden er aktivering af fibrinolysesystemet, der fungerer ved hjælp af et andet protein - plasminogen. På grund af tilstedeværelsen af ​​enzymatisk aktivitet forekommer ødelæggelse eller fragmentering af en blodprop i små dele. Hvis systemet fungerede effektivt og brød en blodprop i små “fragmenter”, oplever kroppen ikke problemer med at fjerne den.

Et af de mellemliggende produkter ved henfaldet af en blodpropp er D-dimer. Derfor, hvis denne indikator blev fundet under en blodprøve, kan vi sige, at der var en trombe i lumen i blodkarene, der gennemgik opløsning.

Normale værdier under graviditet

D-dimer under graviditet i blodet kan være anderledes, afhængigt af udtrykket. normer:

  • Indtil 13 uger bør det ikke overstige 0,55 μg FEU / ml;
  • Ved 13-21 ugers graviditet bør indholdet af D-dimer ligge i området 0,2-1,4 μg FEU / ml.
  • 21-29 uger - 0,3-1,7 mcg FEU / ml.
  • Fra 29 uger til slutningen af ​​graviditeten bør indikatoren ikke overstige 3,1 μg FEU / ml.

Under normale forhold skal D-dimeren være på niveauet 400-500 ng / ml. Med graviditetens begyndelse ændrer situationen sig noget, da det udløser en ændring i den kvindelige legems hormonelle baggrund, samt nogle tilpasningsmekanismer, der kan ændre den normale funktion i alle organer og systemer.

Det hæmostatiske system er ingen undtagelse, aktiviteten i dets arbejde øges markant. Blod bliver mere tyktflydende, og selve koaguleringen er meget hurtigere, da kroppen begynder at aktivt forberede sig på fødsel og forhindre muligt blodtab. Derfor øges D-dimer også under graviditet..

Indikationer til analyse

Forøget blodkoagulation kan indikere et antal patologiske processer. Dette er dog også muligt med det fysiologiske graviditetsforløb. Indikationer til bestemmelse af D-dimeren, som giver information om det hæmostatiske system, er:

  • tromboflebitis.
  • Lungeemboli.
  • Diabetes mellitus af begge typer, især ved samtidig iskæmiske læsioner i de nedre ekstremiteter.
  • Iskæmisk slagtilfælde, hjerteinfarkt.
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom.
  • gestose.

Hver af disse patologier vises i en tilstand af hæmostase..

D-dimer i første trimester

Eksperter har ikke etableret klare indikatorer for D-dimer i normen i dag. Hvert privat laboratorium tager sine egne tal som normen, mens der i hver af dem kan være forskellige måleenheder - mg / l, μg / ml og andre.

Manglen på klare standarder for D-dimer under graviditet skyldes, at denne analyse ikke er inkluderet i den obligatoriske liste over undersøgelser for gravide kvinder. Resultatet kan variere markant på forskellige tidspunkter. På samme tid vil selv et resultat, der er anderledes end normen, ikke entydigt tale om nogen trussel mod morens og babys liv og helbred.

Hvis indikatoren imidlertid øges flere gange, er der en god grund til bekymring og gennemgangen af ​​yderligere undersøgelser. Ofte er denne situation mulig ved forskellige patologiske tilstande, der kan ledsage graviditet. Blandt dem:

  • Infektiøse processer.
  • dyslipidæmi.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Placental abruption.
  • Onkologiske processer.
  • Patologier i galdesystemet.
  • Skader.
  • Kirurgi.
  • Reumatiske og autoimmune processer.

Kvantitativ bestemmelse af D-dimer har sin værdi i kombination med coagulorgamma, som reflekterer tilstanden for blodkoagulation ved aktiviteten af ​​fibrinogen, INR. Konklusionen om den vordende mors sundhedsstatus på grundlag af de opnåede resultater, klager, svangerskabsalder samt kroppens individuelle karakteristika bør kun være en gynækolog.

En lille stigning i niveauet af D-dimer i første trimester er ikke en grund til at starte behandling med koagulopati, da dette kan være et normalt fysiologisk fænomen. Indikatoren begynder at vokse fra de allerførste dage af graviditeten, og dens norm på dette tidspunkt kan variere fra 500 til 700 ng / ml.

En situation er mulig, når den aftager, men for forventningsfulde mødre er dette en ekstremt sjælden forekomst. Det er vigtigt at forstå, at et sådant resultat ikke udgør nogen trussel for en kvindes og et fosters liv, fordi kun en stigning i D-dimer medfører konsekvenser. Udførelse af yderligere diagnostiske foranstaltninger samt konsultation med en hæmatolog er nødvendig med et markant fald i indikatoren under det normale. Et sådant resultat kan indikere udtalt patologiske processer med hæmostatisk funktion, som igen under fødsel kan føre til kraftig blødning.

D-dimer i andet trimester

I denne periode af graviditet vokser indikatorerne for D-dimer konstant. Et resultat, der er dobbelt så høj som normen, kan betragtes som acceptabelt. Den højeste tolerance er 900 ng / ml..

Samtidig udelukkes ikke situationer, hvor en kvinde er absolut sund, der ikke er nogen koagulopatier, og niveauet af D-dimer markant øges. Det er vigtigt at overveje, at undersøgelsen af ​​denne indikator alene uden yderligere undersøgelsesmetoder ikke kan indikere nogen diagnose. Imidlertid tjener dens høje værdi som en grund til endnu en gang at få en konsultation med en hæmatolog, især hvis resultatet er ændret markant sammenlignet med den forrige undersøgelse.

D-dimer i tredje trimester

I betragtning af den stadige stigning i niveauet af D-dimer under graviditet kan hendes tredje trimester være karakteriseret ved de opnåede resultater i området 1500 ng / ml. Dette er tre gange højere end den normale værdi hos en sund person. Men sådanne tal bør ikke skræmme en kvinde, da det for tredje trimester er ganske normale værdier.

En situation er også mulig, når denne indikator inden for hele graviditetsperioden er inden for normale grænser, og i de senere faser vil den begynde at stige hurtigt. Sådanne ændringer skyldes kroppens individuelle egenskaber. Det er sandsynligt, at stigningen i D-dimer i den sene graviditet er forbundet med det afsluttende trin i dannelsen af ​​det hemostatiske system hos babyen.

Dette betyder, at den diagnostiske betydning af kvantificering af denne indikator ikke altid er høj. Informativitet opnås kun, når der gennemføres en omfattende undersøgelse af blodkoagulationssystemet. Det er vigtigt at forstå, at analysen for d-dimer er vejledende og ikke bekræftende. Men hvis der er nogen risiko forbundet med øget viskositet eller omvendt med øget blødning, er det nødvendigt at udføre denne analyse som et af stadierne i diagnosen.

Hvis lægen vil insistere på at gennemføre undersøgelsen såvel som på behovet for at bruge antikoagulantika, skal du lytte til disse anbefalinger. Faktisk kan for store blodpropper føre til spontan abort og truer kvindernes helbred.

D-dimer i IVF

Den diagnostiske betydning af D-dimer er relateret til gravide kvinder, der er i risiko for trombose. Hvis der ikke er patologiske processer i blodkoagulationssystemet, bør selv høje værdier af analysen ikke bekymre patienter.

Resultaterne af moderne kliniske studier viser, at øget blodkoagulation er meget mere almindelig hos kvinder, der tog hormonelle prævention. På samme tid blev der ikke fundet nogen forbindelse med niveauet af D-dimer - selv ikke under hensyntagen til aktiveringen af ​​koagulationssystemet hos forventningsfulde mødre, da alle dets komponenter fungerer afbalanceret. Konstant overvågning af denne indikator er ikke nødvendig og er ikke patogenetisk underbygget. Derudover er dette en temmelig dyr analyse..

Hvad angår IVF er dette en lidt anden situation, da det indebærer stimulering af æggestokkene med hormoner. Dette fører til en stigning i niveauet af D-dimer på grund af en stigning i den funktionelle aktivitet af koagulationssystemet. Derfor er testen ofte ordineret til kvinder, der undfanget et barn gennem IVF. Første gang det udføres umiddelbart efter overførslen af ​​embryoet til livmoderen.

Hvad er D dimer under graviditet: normal i uger

Under graviditet gennemgår den kvindelige krop et stort antal hormonelle forandringer, som er nødvendige for den normale udvikling af babyen i livmoderen. Disse ændringer har dog ikke altid en gavnlig effekt på kvinders velvære..

For rettidigt at kunne opdage forringelse af den gravide kvindes helbred og korrekt diagnosticere sygdommen, skal den vordende mor regelmæssigt gennemgå forskellige tests. En af dem er D-dimeren, som gør det muligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en kvindes trombedannelsesproces, som ofte er forbundet med graviditet.

Brugbar information

D-dimer er en blodprøve, der hjælper med en stor sandsynlighed for at identificere sådanne forholdsvis almindelige lidelser som dyb venetrombose, eklampsi, præeklampsi og lungeemboli..

Disse alvorlige sygdomme forværrer ikke kun deres ejeres livskvalitet betydeligt, men fører også til ubehagelige og uønskede konsekvenser.

Denne analyse begyndte at blive ordineret til gravide kvinder relativt for nylig - i slutningen af ​​90'erne af det sidste århundrede.

Interessant! Hvad er anti-Muller hormon: normen hos kvinder efter alder

Faktum er, at kredsløbssystemet under fødslen af ​​barnet gennemgår mærkbare ændringer. På grund af en stigning i blodcirkulationens volumen kan der dannes blodpropper, hvilket medfører negative konsekvenser for både den vordende mor og fosteret.

D-dimer - hvad er dette element? Dette er en integreret komponent i nedbrydningsprodukterne af fibrin, der er ansvarlig for processen med blodkoagulation. Hvis der påvises en høj indikator for indholdet af dette element i kredsløbssystemet under undersøgelsen, er der en mistanke om, at en sygdom udvikler sig i kroppen, ledsaget af dannelse af blodpropper.

Analysen er ordineret til gravide i nærvær af følgende symptomer:

  • Åndenød eller smerter i brystet, som ledsages af en forringelse af velvære og hæmoptyse.
  • Akutte smerter i benene, værre når du går. Det kan forekomme i en lem eller i begge på én gang..
  • Hævelse, blekhed eller cyanose i huden i de nedre ekstremiteter.
  • Smerter af uforståelig oprindelse i nedre del af maven, en følelse af anspændt og hård mave.
  • Rystelse af de øvre ekstremiteter.
  • Stærk stigning i pres.

Diagnostik kan udføres på ethvert trin af graviditeten i specialiserede medicinske centre. Før du donerer blod, skal du være opmærksom på følgende anbefalinger:

  1. To dage før proceduren er det forbudt at drikke alkohol og energi.
  2. For dagen er det nødvendigt at udelukke indtagelse af fedtholdige og krydret mad, rygning, brug af kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer og brug af medicin, der kan have nogen indflydelse på resultatet. Det er bedst at spise middag senest kl. 8 med let suppe kogt i grøntsagsbuljong..
  3. I løbet af dagen skal du om muligt begrænse fysisk aktivitet, fjerne stress og uro.
  4. Proceduren skal udføres på tom mave inden 11:00. Samtidig skulle mindst 8 timer gå fra det sidste måltid. Det anbefales ikke at drikke vand om morgenen før proceduren..
  5. Det er bydende nødvendigt, at du underretter din læge om medicin..

For at bestemme niveauet af D-dimer udtages blod fra en blodåre. I nogle tilfælde kan der trækkes fingerblod..

Tilladt norm for gravide kvinder

Normalt overskrider indholdet af D-dimer i en gennemsnitlig person ikke 500 ng / ml.

Undtagelsen er gravide kvinder.

Faktum er, at under en interessant situation under påvirkning af hormoner i kredsløbet observeres en betydelig ændring i proteinsammensætning.

Som et resultat kan den opnåede indikator være flere gange højere end ovennævnte norm.

D-dimer under graviditetsnorm i uger

Ingen.Resultatet, mcg / ml
1 - 12 uger (inklusive)0-0,55
13-200,2-1,4
21 - 280,3-1,7
29 - 340,3-3
Fra 35 til fødslen0,4-3,1

En indikator, der overstiger den norm, der er fastlagt af læger hos en gravid kvinde, indikerer tilstedeværelsen af ​​problemer med normal blodkoagulation.

D-dimer under graviditet, normen i uger kan variere i forskellige laboratorier, da resultaterne af undersøgelsen ofte udføres i forskellige enheder.

Overskydende norm

Hvis den tilladte indikator overskrides, kan den behandlende læge desuden ordinere en fremtidig mor med ultralyd af venerne, et kardiogram og et koagulogram. En øget indikator kan ikke kun indikere tilstedeværelsen af ​​en blodprop, men også om andre problemer i kroppen. Resultatet øges ofte med infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen, for eksempel med alvorlig lungebetændelse, alvorlig skade, større hæmatom og alvorlig gigt. Det overskrider også ofte normen, når man venter på tvillinger eller trillinger.

Informativ! Hvad er hormonet østradiol: normen hos kvinder

Årsagerne til stigningen kan være i så alvorlige og farlige lidelser som:

  • Alvorlig hjertesvigt.
  • Atrieflimmer.
  • Myokardieinfarkt.
  • Udvikling af onkologi.
  • Sepsis.
  • Patologi for fosterudvikling.
  • Alvorlig toksikose.
  • Fjernelse af morkagen før den forventede fødselsdato.

Med et højt indhold af D-dimer i kredsløbssystemet trues en kvindes liv.

Derfor er det ekstremt vigtigt at kontakte en erfaren specialist i tide og gennemgå det nødvendige behandlingsforløb med det formål at fjerne årsagerne til krænkelser i kroppen.

Sådan sænkes D-dimer, hvis dens stigning var forbundet med trombose?

Til dette formål ordineres et antal medicin - antikoagulantia, designet til at eliminere fibrindannelsesforstyrrelser.

Sådanne lægemidler inkluderer Fraxiparin, Actovegin, Curantil og Reopoliglukin. Med deres regelmæssige indtagelse vender testene gradvist tilbage til det normale. Imidlertid kan tagelse af disse medicin forårsage blødning. Derfor skal behandlingen udføres under tilsyn af en læge. Normalt udføres behandling på et hospital.

Resultatet er under det normale.

Under normal graviditet øges D-dimeren gradvist. I nogle tilfælde har den vordende mor dog et fald. Et lille fald forårsager ikke nogen alvorlig angst blandt medicinske specialister. Derfor ordinerer de ikke ofte yderligere diagnostiske test..

Hvis D-dimeren er meget lavere end den etablerede norm, skal du straks kontakte en hæmatolog. Hvad der viser et lavt resultat?

Det kan være forbundet med abnormiteter i den normale funktion af hæmostase og længere koagulering end hos en almindelig person.

Som et resultat kan kraftig blødning forekomme under fødsel, hvilket kan føre til død.

Indikatoren kan sænkes med en lille blodprop eller ukorrekt forberedelse til bloddonationsproceduren, for eksempel når en kvinde består testen for sent eller tidligt.

Hvis der er mistanke om en falsk positiv eller falsk negativ indikator, anbefales det at gennemgå den diagnostiske undersøgelse efter 24 timer..

Resultater og IVF

Man skal være særlig opmærksom på D-dimeren i IVF. Faktum er, at under in vitro-befrugtning udføres ovariehyperstimulering, hvilket resulterer i, at niveauet af hormoner stiger markant. Dette kan forårsage en tromboseproces. Derfor anbefales det at donere blod på en rettidig måde, både før IVF-proceduren og efter vellykket befrugtning.

En fremtidig mor skal ikke være bange, da dette er normalt ved kunstig insemination. Som regel ordinerer læger til en kvinde, efter udskiftning af embryoner i livmoderen, medikamenter, der kan tynde blodet.

D-dimer stiger normalt markant under graviditet, da der i denne periode er der mange alvorlige og vigtige ændringer i mange systemer i den kvindelige krop. For at kontrollere niveauet anbefales den vordende mor at donere blod regelmæssigt og besøge en erfaren gynækolog.
Nyttig video: graviditet og D-dimer

Indikator D-dimer: til hvem og hvornår man skal passere

D-dimer er et protein, der stiger i blodet efter dannelsen af ​​blodpropper og deres ødelæggelse. Det er en del af fibrinfilamenterne (mesh, fastgørelse og fastgørelse af tromben). Undersøgelsen er nødvendig, hvis der er en trussel om tilstopning af en blodprop af vener, arterier: lungetromboemboli, hjerteanfald, slagtilfælde, DIC-syndrom i alvorlig (chok) tilstand, komplikationer ved graviditeten. Under alle disse betingelser forøges D-dimeren. Betændelse, tumorer, leversygdomme fører til falske resultater..

For at reducere indikatorerne bruges heparin med lav molekylvægt (Fraksiparin, Kleksan), antiplateletmidler (Aspirin, Curantil), angioprotectors (Angiovit). Folkemiddel (te med hindbær, afkogning af ginkgo biloba) har en hjælpeværdi, ligesom diætmad, de giver ikke den ønskede effekt uden medicin.

D-dimer: generel information

En blod-d-dimer er en analyse, der viser, om der er en blodpropp i kroppen med ødelæggelse af blodpropper. Protein vises under nedbrydningen af ​​fibrinstrenge, der holder blodproppen på stedet for skade på karret.

Undersøgelsen er ordineret til mistanke om okklusion af vener og arterier: venøs trombose, lungetromboemboli, hjerteanfald, slagtilfælde, behandling med antikoagulantia, brug af antikonceptionsmidler med hormoner, toksikose i sene graviditeter, truslen om spontanabort.

Og her handler mere om arvelig trombofili.

Hvad er denne analyse, hvem der er tildelt

De vigtigste egenskaber ved D-dimer i blodet er vist i tabellen. Denne analyse afspejler tilstedeværelsen af ​​blodpropper (blodpropper) og deres ødelæggelse.

Indikationer til undersøgelse

En analyse er nødvendig for mistænkt accelereret trombose med:

  • atrieflimmer (ukoordinerede sammentrækninger i hjertet, når de danner blodpropper i ventriklerne, er der en risiko for overlappende kar i hjernen og hjertet);
  • åreknuder i benene (tilstoppede årer i de nedre ekstremiteter, med adskillelse, blodpropper falder ned i lungearterien, som truer livet);
  • infektioner og deres komplikationer;
  • brugen af ​​hormonelle medikamenter, herunder antikonceptionsmidler, der øger koagulerbarheden;
  • akut venetrombose, arterier (til bestemmelse af behandlingstaktik og prognose for sygdommen) - venøs trombose, lungetromboemboli, slagtilfælde, hjerteinfarkt;
  • blodfortyndende medicin;
  • hjerte- og vaskulære sygdomme, især hos ældre patienter;
  • syndrom med formidlet (udbredt) intravaskulær koagulation under chokforhold;
  • kompliceret graviditet.
Venetrombose - en indikation for testen for D-dimer

Symptomer, hvor lægen leder studiet af D-dimer og fibrinogen, protrombintid, aktiveret partiel thromboplastintid og andre indikatorer for koagulogrammet:

  • hævelse, følelsesløshed, smerter, når man bevæger en eller begge lemmer;
  • blekhed, cyanose i benets hud;
  • pludselig uudholdelig brystsmerter med åndenød, hoste, blodets udseende i sputum;
  • afbrydelser, smerter i hjertet, bag brystbenet, hyppig puls;
  • hovedpine, svaghed i lemmerne, sløret tale;
  • blødning ved brug af medicin: Aspirin, Plavix, Warfarin og andre antikoagulantia, blodplademidler.
Hævelse i benene, hudens blåhed

Som laboratorietest: fordele, indikationer

En laboratorietest for D-dimer afspejler processen med trombose i kroppen. Han viser, at der er dannelse af en blodpropp, da to modsatte reaktioner samtidig udløses - koagulering og ødelæggelse af fibrinstrenge (fibrinolyse). Pålideligheden af ​​denne analyse anses for at være tæt på 98%. Hvis normale værdier findes, kan diagnosen af ​​trombose udelukkes.

Betingelser, hvor det er vigtigt at kende niveauet af D-dimer:

  • risikoen for obstruktion af lungearterier, blodkar i hjernen og hjerte;
  • hjerteinfarkt (ved høje værdier er der en trussel om arytmi og chok);
  • vurdering af koagulering inden operation.

Sådan foretages en analyse for D-dimer

Doner blod til analyse af niveauet af D-dimer efter forberedelse:

  • i 3-5 dage annullerer lægen medicin, der påvirker blodkoagulation;
  • pr. dag er det nødvendigt at opgive fysisk og følelsesmæssig overdreven belastning af alkohol;
  • mad er tilladt i 10 timer, og så kan du kun drikke rent vand;
  • rygning forbudt på 3 timer;
  • hvis der er planlagt andre undersøgelser på denne dag (røntgen, ultralyd, tomografi, angiografi), fysioterapi, går de efter bloddonation.

Du skal komme til laboratoriet inden kl. 10 på tom mave. Bestemmelse af D-dimer udføres ved flere metoder ved anvendelse af forskellige reagenser, målesystemer. Samtidig er dynamikken i denne indikator af større betydning for diagnosen; den afspejler forringelse eller forbedring af patientens tilstand og risikoen for vaskulær obstruktion. Derfor er det meget vigtigt at gentage testene i det samme laboratorium som den første analyse..

Årsager til falske resultater

Den kvantitative test for D-dimer er meget følsom, men dens specificitet er ret lav - ca. 50%. Dette betyder, at det kan reagere ved at øge til andre tilstande (ud over trombose) eller ikke vise en tendens til trombose med tekniske fejl. Derfor er det ekstremt vigtigt, når der afkodes at tage hensyn til de sandsynlige årsager til falske ændringer:

  • stigning (med normal blodkoagulation) - nylig operation, traumer, nedsat leverproteindannelse, aktiv betændelse, gigt, autoimmune sygdomme i det akutte stadium (periarteritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), neoplasmer;
  • norm (i nærvær af en blodprop) - analysen blev udført i de første dage eller efter 10-15 dage, idet der blev taget medikamenter til at tynde blodet, der blev ikke taget nok materiale, eller det var for meget, og der skulle tilføjes mere antikoagulant.

Indikationer D-dimer under graviditet og årsagerne til dens undersøgelse

Under graviditet øges D-dimeren, da systemet med koagulering og antikoagulation af blodet (fibrinolyse) samtidig aktiveres. Allerede i de tidlige stadier stiger den, og i de senere faser når dens koncentration næsten femdoblet stigning (se tabel efter uge).

Hvad er en D-dimer, hvad er dens norm under graviditet, og hvorfor bestemmes den?

I den kvindelige krop under graviditeten er der mange forskellige processer, hvis formål er at skabe de mest gunstige betingelser for at bære babyen, for dens normale vækst og udvikling, for at sikre maksimal fødselssikkerhed. Alle disse processer overvåges og kontrolleres af læger gennem en række forskellige analyser. En af dem er en undersøgelse af D-dimeren. Hvad er denne undersøgelse, hvad viser den, og hvorfor gøres den, fortæller vi i denne artikel.

Hvad er det?

Meget under graviditet afhænger af cirkulationssystemets korrekte funktion. Mængden af ​​blod i kroppen til en fremtidig mor øges, for for at give alle de nødvendige stoffer, ernæring, vitaminer, har du brug for to levende organismer på én gang - en mor og en baby. Gennem navlestrengen gennem morkagen får barnet mors blod beriget med ilt og næringsstoffer og vender tilbage til sit blod mættet med kuldioxid og stofskifteprodukter.

Denne udveksling vil kun være gennemført, når kvindens blod har den ønskede konsistens - det er ikke for tykt og ikke for flydende.

For blodets tæthed og dets evne til at koagulere er specielle blodlegemer - blodplader - ansvarlige. Deres opgave er at forhindre blødning og blodtab, hurtigt "lukke" skadestedet. Denne blodpladefærdighed er ekstremt vigtig ved fødsel. Hvis blodet ikke havde en sådan forbløffende evne, ville fødselen af ​​morkagen efter babyen altid ledsages af alvorlig massiv blødning, hvilket er farligt for en kvindes liv.

For tykt blod kan tilstoppe blodkar, så naturen giver ikke kun processen med trombose, men også fibrinolyse - opløsningen af ​​blodpropper. Om, hvordan disse processer forekommer i blodet fra en gravid kvinde, og analyse af D-dimeren kan fortælle.

D-dimer er et lille fragment af et protein, der dannes under fibrinolyse. Blodpropper dannes på grund af fibrin, der i tilfælde af fare forbundet med blødning (i tilfælde af skade, traumer, fødsel) virker et specielt enzym - thrombin. Som et resultat begynder blodceller hurtigt at binde sig til hinanden i en koagel, lukker såret og forhindrer blodtab. Dette er en beskyttelsesmekanisme, der redder en persons liv..

Så snart faren var forbi, var de dannede blodpropper ikke længere nødvendige. Kroppen er nødt til at slippe af med dem, så karene ikke tilstoppes. For at gøre dette kommer et andet protein i spil - plasmin, det starter processen med fibrinolyse. Koagler under dens indflydelse opløses gradvist, kollapses, fartøjerne rengøres, deres tålmodighed er genoprettet. Og den del af stoffet, der dannes efter nedbrydningen af ​​feber, kaldes D-dimeren.

D dimer norm for ikke-gravid

Læge - phlebologist om problemerne med moderne phlebology

Find et job til dig, og så skal du ikke arbejde en eneste dag i dit liv

SÅDAN HENTES PREGNANCI, D-DIMER OG ANTIKOAGULANT

Hvad måles D-dimer, hvad er dets normer under graviditet, kan og bør det styres, og hvordan man vurderer risikoen for venøse tromboemboliske komplikationer, når man planlægger graviditet?

Uro omkring emnet for niveauet af D-dimer under graviditet falmer ikke. Vi er nødt til at vende tilbage til dette problem igen og igen i samtaler med både patienter og kolleger. På invitation fra inspiratorerne, arrangørerne og lederne af "School of thrombosis" skoletrombose.rf, dykkede jeg igen ind i emnet med D-dimer i nogen tid og kom derfra med blandede indtryk, som jeg delte i min tale i skolen. Denne artikel er en tilpasning af foredraget inden for rammerne af School of Thrombosis fra 11/15/2017 i en "trykt" form. Placeringen af ​​præsentationsillustrationer gemt.

Dyb venetrombose og lungeemboli (almindeligt navn - venøs tromboemboliske komplikationer, VTEO) under graviditet er ikke en rædselshistorie, men snarere reelle alvorlige patologier. Ifølge Heit J. [1] er forekomsten af ​​venøs tromboemboliske komplikationer (VTEO) 1,9 tilfælde pr. 1000 graviditeter! Specialisten ved, at fødselsperioden er mere farlig end graviditetsperioden med hensyn til udvikling af VTEO. Men graviditet varer 9 måneder, og de første 6 uger betragtes som en postpartum periode. Hvis disse perioder havde en lige varighed på 1 år, ville 96 VTEC'er pr. 100.000 mennesker være sket i løbet af graviditetsåret, og 511 VTEC'er pr. 100.000 mennesker i løbet af året efter fødslen.

Som omkring ethvert alvorligt problem er der naturligvis dannet et stort antal misforståelser, myter og stereotyper omkring d-dimer. Som sædvanligt er der blandt byfolkene dem, der føler sig sikre på deres viden om dette problem, og de udsender disse fejl og rædselfortællinger yderligere og udtrykker deres meninger følelsesmæssigt og kategorisk. I ethvert forum, hvor brugerne diskuterer hinanden spørgsmål om forberedelse eller håndtering af graviditet, kan du finde sådanne vilde ordsprog i stort antal. Her er et par:

Hvad er en D-dimer? Bogstaveligt talt 2 billeder, der illustrerer, at D-dimer er et fibrinnedbrydningsprodukt. Når fibrin syntetiseres, dannes tværbindinger mellem fibrinstrengene. Et fibrinspaltende enzym kan ikke skære disse tværstykker, derfor er fibrin ikke opdelt i de originale fibrinogenmolekyler, men i fibrinfragmenter med tværstykker. Disse fragmenter kaldes generelt D-dimerer.

For at håndtere D-dimeren yderligere skal du bestemme enhederne for dens måling.

Når vi taler om D-dimer, taler vi om dens koncentration eller rettere sagt om deres koncentration (D-dimere). Det vil sige vægten af ​​D-dimerer i et bestemt volumen. I overensstemmelse hermed kan det være enhver vægtenhed og enhver volumenhed. Og enhver af deres "kombinationer." Normalt er vægten angivet i ng, mg, mcg. Volumen: i ml eller l. Følgelig kan du se følgende post:

300 ng / ml = 300 μg / L = 0,3 μg / ml = 0,3 mg / L

Men der er én advarsel. Enheder kalibreres efter vægten af ​​de såkaldte "D-dimer-enheder", DDU) eller "Fibrinogen - ækvivalente enheder", FEU). Forskellen er enkel, masse 1 FEU = ½ DDU. Så 600 ngFEU / ml = 300 ng DDU / ml.

Og alligevel i form af analyse i tilfælde af "FEU" og skriv: 600 ngFEU / ml. Men de skriver ikke “DDU”, de skriver bare ng / ml. Det vil sige, hvis vi ser en optegnelse på 300 ng / ml - det er som 300 ngDDU / ml, glemte vi bare at skrive DDU. Sådanne underlig blandt biokemikere og analytikere.

Så det er ikke vanskeligt at overføre en enhed til en anden. Du kan gøre det selv, eller du kan bruge online-lommeregneren. For eksempel fandt jeg dette ganske praktisk: http://unitslab.com/da/node/83 Og her er en lille kæde med korrespondenter for at illustrere, hvad der blev sagt:

300 ng / ml = 300 mcg / l = 0,3 mg / l = 0,3 mcg / ml =

= 600 ng FEU / ml = 600 μg FEU / l = 0,6 μg FEU / ml

Med dette ser det ud til, sorteret. Hvilke tests måler koncentrationen af ​​D-dimerer? Er de objektive? Hvor nøjagtigt viser de os et billede af verden, eller ser de ud til at give os et anstændigt billede, som ved nærmere undersøgelse af virkeligheden ikke svarer til, som i dette værk:

I 2011 offentliggjorde vores kolleger i St. Petersburg et interessant værk: ”Sammenligning af resultaterne af bestemmelse af niveauet for d-dimer med forskellige metoder hos kvinder med en normal graviditet”. [2] Her er et af diagrammerne, jeg lavede, baseret på materialerne i denne artikel. Essensen er denne: D-dimer blev bestemt ved to forskellige tests. Billedet viser resultaterne af målinger af D-dimer i gruppen af ​​gravide kvinder med dets høje værdier (i trimestere). I teorien, hvis du bruger de samme måleenheder, når du måler den samme koncentration med forskellige test, bør vi få de samme tal. Medmindre naturligvis ikke testene lyver. Se nu på spredningen af ​​gennemsnitsværdierne for de to test i andet og tredje trimester i begge diagrammer. Forskellene er enorme. Tro mig, når billedet ikke bestemmer så høje koncentrationer, er billedet det samme.

Forfatterne konkluderer, at refraden for øvrig også lyder i de fleste udenlandske henstillinger om forebyggelse af VTEO inden for fødsel og gynækologi: test for d-dimer har meget forskellig følsomhed. Derudover kan analytikernes subjektivitet i nogle typer test påvirke resultatet markant..

Forestil dig, at der ikke er noget problem med testnøjagtighed. Hvad vi har i vores hænder er det nøjagtige værktøj til bestemmelse af D-dimerer. Vi kender normen for ikke-gravide kvinder, dette spørgsmål er blevet undersøgt godt. Er der nogen standarder for niveauet af D-dimer for gravide kvinder? Hvis du vender dig til Internettet, får du muligvis et indtryk af, at alt er i orden - en enorm mængde ressourcer der er tegn med standarder for trimestere. Selvfølgelig er de fleste af dem genoptryk, men det betyder, at der er en primær kilde. Af særlig tillid er det faktum, at sådanne plader findes på webstederne for store laboratorienetværk. Nå, der skulle de nærme sig sådan information med al alvor! Vi får at se. Her er værdierne fra webstederne i to kraftfulde laboratorienetværk, oversat af mig til en måleenhed.

Som du kan se, varierer ideen om normen (mere præcist grænsen for referenceværdierne) blandt specialister i disse netværk meget for andet trimester - en og en halv gang, for tredje - 2 gange!

Vi leder ikke efter lette måder. Gå til PubMed. Lad os se, hvad forskningen siger om dette. For nylig var det største problem i spørgsmålet om "norm" for d-dimer under graviditet det banale fravær af store observationsundersøgelser. Det viser sig, at situationen har ændret sig.

Værdierne af D-dimerer i kliniske forsøg

Jeg vil give nogle eksempler:

1. Hemostatisk referenceintervaller under graviditet. [3]

2010, 801 gravid, 97,5 percentil efter 35 uger har en værdi på 3,0 mg / L. Dette betyder, at niveauet af D-dimer hos 3 97,5% af patienterne var inden for 3,0 mg / L. Et 95% konfidensinterval for koncentrationen af ​​D-dimer var 1,9 - 4,4 mg / l. Det vil sige, at 95% af gravide kvinder var koncentrationen i dette interval. Med en øvre grænse på 4,4 mg / l.

2. Referenceintervaller for D-dimer i graviditets- og puerperium-perioden på STA-R-evolutionskoagulationsanalysatoren. [4]

2013, 1343 gravid. Oplysninger om dias.

3. Gestationsspecifikke D-dimer-referenceområder: en tværsnitsundersøgelse. [fem]

760 gravide kvinder. I uge 36 var den 95. percentil af koncentrationen af ​​D-dimerer 1175 ng / ml (med maksimale værdier op til 1336 ng / ml). I modsætning til de to tidligere undersøgelser er måleenheden her ng / ml, 1336 ng / ml = 1,36 mg / l.

4. Referenceintervaller for rutinemæssige koagulationsassays i graviditets- og Puerperium-perioden. [6]

Men dette er især interessant. 2016 publikation. 11 601 gravid! Gennemsnitsværdien er os allerede kendt: 3,4 mg / l. Den øvre grænse for 95% konfidensinterval tyder på 27,8 mg / l. Dette er ikke en flydende bouillon fra d-dimere, det er en naturlig kys.

Efter talen, hvor jeg overførte bibliografiske referencer til teksten, bemærkede jeg et værk, der i starten ikke faldt inden for mit synsfelt. En interessant undersøgelse af vores landsmænd til den berømte hemostasiologiskole:

5. Referenceværdier for det hemostatiske system under fysiologisk graviditet og efter fødslen. [7]

Undersøgelsens særegenhed er, at fx koncentrationen af ​​D-dimerer blev bestemt ved 4 forskellige tests. Jeg lavede en plade med dataprøvetagning af D-dimer til kun to test - med minimums- og maksimumværdier.

2015, 301 kvinder uden graviditetspatologi. Måleenhed ng / ml.