Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (tricuspid ventil insufficiens) er en hjertedefekt, hvor der er en omvendt strøm af blod i systolfasen gennem tricuspid ventilen fra højre ventrikel til hulrummet i det højre atrium.

Sådan forekommer tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid- eller tricuspid-ventilen er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel; under diastol åbner dens ventiler, og fører venøst ​​blod fra højre atrium ind i ventrikel. Under systole (sammentrækning) lukkes ventilspjældet tæt, og blodet, der kommer ind i højre hjertekammer, kommer ind i lungearterien og derefter ind i lungerne. Under regurgitation af tricuspid-ventilen trænger blod fra den højre ventrikel ikke helt ind i lungearterien, men vender delvist tilbage til højre atrium, og der er en omvendt tilbagesvaling af blod - regurgitation. Dette skyldes dysfunktion af tricuspid-ventilen - med løs lukning af dens ventiler er indgangen til højre atrium ikke helt lukket. Ved trikuspid regurgitation på grund af øget belastning hypertrofiseres atriumet, og derefter forekommer muskelspænding og dens stigning i størrelse. Dette fører igen til indtrængen af ​​en stor mængde blod fra atriet ind i højre ventrikel i diastolperioden, dens yderligere hypertrofi og nedsat funktion, hvilket provoserer stagnation i en stor cirkel af blodcirkulation.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Tricuspid ventilinsufficiens er af flere typer:

  • Absolutt eller organisk mangel. Patologien er forårsaget af beskadigelse af ventilfittings, såsom ventilprolaps (sagging af cusps) på grund af en medfødt sygdom - bindevævsdysplasi, inkluderer også gigt, infektiøs endocarditis, carcinoidsyndrom og andre;
  • Relativ eller funktionsnedsættelse. Det forekommer, når ventilen strækkes, forårsaget af modstand mod udstrømning af blod fra højre ventrikel, med svær dilatation af ventrikelhulen på grund af høj pulmonal hypertension eller diffus myokardskade.

I henhold til sværhedsgraden af ​​den omvendte blodstrøm er tricuspid regurgitation opdelt i fire grader:

  • 1 grad. Knapt påviselig omvendt bevægelse af blod;
  • 2 grader. Regurgitation bestemmes i en afstand af 2 cm fra tricuspid-ventilen;
  • 3 grader. Den modsatte bevægelse af blod fra højre ventrikel detekteres i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er kendetegnet ved en stor udvidelse i hulrummet i det højre atrium..

Alvorligheden af ​​blodretur bestemmes ved ekkokardiografi.

Beskrivelse af tricuspid regurgitation 1 grad

Ved regurgitation af 1. grad viser symptomerne på sygdommen som regel ikke på nogen måde, og det kan kun påvises ved en tilfældighed under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver tricuspid regurgitation af 1. grad ikke behandling og kan betragtes som en variant af normen. Hvis udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af reumatiske sygdomme, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en svag mangel i tricuspid-ventilventilen.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde med tiden - uden tilstedeværelsen af ​​andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand.

Symptomer på trikuspid regurgitation

Ved trikuspid regurgitation af 2. grad, som med andre grader, forekommer sygdommen ofte uden åbenlyse symptomer. Med et alvorligt forløb af sygdommen er følgende manifestationer mulige:

  • Svaghed, træthed;
  • Forhøjet venetryk, hvilket fører til hævelse af halsårerne og deres pulsering;
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i højre hypokondrium;
  • Forstyrrelser i hjerterytmen;
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter.

Auskultation (lytter) afslører et karakteristisk systolisk mumling, der bedre høres i det interkostale rum 5–7 fra venstre kant af brystbenet, forstærket af inspiration, stille og ustabilt. Med en stigning i den højre ventrikel og en stor mængde blod, der kommer ind i den under diastol, høres systolisk mumling over den højre halsvene.

Diagnose af tricuspid regurgitation

Til diagnose af trikuspid regurgitation ud over en anamnese, fysisk undersøgelse og auskultation, udføres følgende studier:

  • EKG. Størrelserne på højre ventrikel og atrium, hjertearytmier bestemmes;
  • Fonokardiogrammet. Tilstedeværelsen af ​​systolisk støj registreres;
  • Ultralyd af hjertet. Tegnene på ventilvægskomprimering, området for den atrioventrikulære foramen, graden af ​​regurgitation bestemmes;
  • Røntgenbillede af brystet Hjertets placering og dets størrelse, tegn på pulmonal hypertension afsløres;
  • Hjertekateterisering. Metoden er baseret på introduktionen af ​​katetre til bestemmelse af trykket i hjertets hulrum.

Derudover kan koronar kardiografi udført før operationen bruges. Det er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i hjertets kar og hulrum for at vurdere blodgennemstrømningen.

Tricuspid regurgitation behandling

Behandling af defekten kan udføres konservativt eller kirurgisk. Den kirurgiske metode kan allerede vises ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den er ledsaget af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation behandles sygdommen, der har forårsaget læsionen, primært.

Med lægemiddelterapi, diuretika, vasodilatatorer (medikamenter, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkar), kaliumpræparater, hjerteglykosider er ordineret. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres kirurgi, herunder plastisk kirurgi eller annuloplastik og protetik. Plastisk kirurgi, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilklapper og udvidelsen af ​​den fibrøse ring, hvortil de er bundet. Proteser er indikeret for utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen og ekstremt alvorlige ændringer i dens ventiler; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser, der er oprettet fra dyrets aorta, kan fungere i mere end 10 år, derefter erstattes den gamle ventil med en ny.

Med den rettidige behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter det skal patienter regelmæssigt overvåges af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer.

Trikuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, som mange andre hjertepatologier, bliver hurtigt yngre. Du kan opdage en funktionsfejl i hjerteklappen, før babyen fødes, under en ultralyd.

Ofte diagnosticeres tricuspid ventil regurgitation hos børnehavebørn, og hos voksne udvikler det sig normalt på baggrund af alvorlige sygdomme af en meget anden karakter. En sådan anomali har flere former, forskellige symptomer og følgelig forskellige tilgange til behandling.

Begrebet trikuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det kom fra det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikset re-, hvilket betyder "igen, tilbage." I kardiologi kaldes regurgitation normalt omvendt strøm (reflux) af blod fra det ene hjertekammer til det andet..

Hjertet består af fire kamre (2 atria og 2 ventrikler), adskilt af skillevægge og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral, aorta, lungearterier og tricuspid (tricuspid). Sidstnævnte forbinder den højre ventrikel og det højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodgennemstrømningsforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Oftest diagnosticeres aorta og mitral regurgitation, tricuspid er lidt mindre almindelig. Men faren er, at det i diagnosen er muligt at forveksle forskellige former for denne patologi. Derudover forekommer undertiden fejl på forskellige hjerteklapper hos patienten på samme tid..

Et vigtigt punkt: regurgitation af tricuspid-ventilen er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.), Og derfor behandles den normalt i kombination. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinsk navn bør ikke betragtes som en sætning. Det er let nok at diagnosticere, det er meget muligt at helbrede eller i det mindste streng kontrol.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er 2 hovedklassifikationer af denne patologi - på tidspunktet for forekomsten og af årsagerne til.

  • Efter udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres under intrauterin udvikling af barnet eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilen vende tilbage til normal over tid. Derudover er en medfødt anomali meget lettere at kontrollere, hvis du passe på dit hjerte og følger foranstaltningerne til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme..

Erhvervet vises hos voksne allerede i livet. En sådan patologi forekommer næsten aldrig isoleret, en række forskellige sygdomme kan forårsage den - fra dilatation (ekspansion) af ventrikel til obstruktion af lungearterierne.

  • Af en grund: primær og sekundær.

Den primære tricuspid-anomali diagnosticeres på baggrund af hjertesygdomme. Med denne diagnose har patienten ingen problemer med luftvejene. Hovedårsagen til sekundær forstyrrelse af blodstrømmen i tricuspid-ventilen er pulmonal hypertension, dvs. for højt tryk i lungearterisystemet.

Tricuspid ventil regurgitation går traditionelt hånd i hånd med ventilinsufficiens. Derfor deler nogle klassifikationer de typer af tilbagesvaling af blod baseret på form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte klaftsygdom:

  1. Organisk (absolut) fiasko, når årsagerne er skade på ventilfittingen på grund af en medfødt sygdom.
  2. Funktionel (relativ), når ventilen strækkes på grund af problemer med lungekarrene eller diffus skade på hjertevævet.

Grad af tricuspid ventil regurgitation

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige stadier (grader). Men nogle gange adskiller læger en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventilklapper er helt sunde, bare en knap mærkbar krænkelse af blodgennemstrømningen i selve ventilerne ("virvel" af blod).

  • Første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriet gennem ventilklapperne..
  • Anden etape. Strålens længde fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation af 2. grad betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
  • Tredje fase. Blodstrøm påvises let under diagnosen, der overstiger 2 cm i længden.
  • Den fjerde fase. Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i det højre atrium.

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0–1 grad. Oftest findes det hos høje, tynde mennesker, og nogle medicinske kilder rapporterer, at 2/3 af absolut sunde mennesker har en sådan anomali..

Denne tilstand truer overhovedet ikke livet, påvirker ikke trivsel på nogen måde og registreres ved et uheld under undersøgelsen. Medmindre selvfølgelig begynder at skride frem.

Årsager til patologi

Den vigtigste årsag til nedsat blodgennemstrømning gennem tricuspid-ventilen er udvidelse af højre ventrikel sammen med valvularinsufficiens. Pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne provoserer denne anomali. Mindre almindeligt er årsagerne til tilbagesvaling af omvendt blod infektiøs endokarditis, gigt, medicin osv..

De faktorer, der forårsager forekomsten af ​​denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologitypen:

  1. Årsager til primær trikuspid regurgitation:
    • gigt (systemisk betændelse i bindevævet);
    • infektiøs endokarditis (betændelse i endokardiet, som ofte findes i injektion af narkomaner);
    • ventilprolaps (ramme bøjes flere millimeter);
    • Marfan-syndrom (en arvelig sygdom i bindevævet);
    • Ebsteins afvigelser (medfødt misdannelse, hvor ventilbladene er forskudt eller fraværende);
    • brystskader;
    • langvarig brug af medikamenter (Ergotamine, Phentermine osv.).
  2. Årsager til sekundær trikuspid regurgitation:
    • øget tryk i lungearterierne (hypertension);
    • ekspansion eller hypertrofi af højre ventrikel;
    • højre ventrikulær dysfunktion;
    • mitral ventilstenose;
    • svigt i højre og alvorlig fiasko i venstre ventrikel;
    • forskellige typer kardiopati;
    • atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
    • forhindring af lungearterien (og dens efferente kanal).

Symptomer

I milde former for nedsat blodgennemstrømning mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer..

Tricuspid regurgitation af 1. grad kan erklære sig selv kun et tegn - en øget pulsering af vener i nakken.

Denne effekt opstår på grund af højt tryk i de jugulære årer, og det er let at mærke pulsen ved blot at placere hånden til nakken til højre.

På senere stadier kan du ikke kun føle en bankende puls, men også en klar rysten i livmoderhalsen. Følgende symptomer fortæller også om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel:

  • De jugulære årer ryver ikke kun, men også mærkbart opsvulmer;
  • blålig hudfarve (primært på den nasolabiale trekant, under neglene, på læberne og næsespidsen);
  • hævelse i benene;
  • atrieflimmer;
  • opdeling af hjertetoner;
  • vokalistisk knurr i hjertet (øget af inspiration);
  • åndenød og træthed;
  • smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • forstørret lever osv..

De fleste af disse tegn kan signalere en lang række problemer i det kardiovaskulære system. Derfor kaldes det mest synlige symptom på tricuspid regurgitation kuglevenens hævelse og rysten..

Tricuspid regurgitation hos børn

Omvendt blodgennemstrømning i højre ventrikel registreres nu i stigende grad hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation hos fosteret kan forekomme i første trimester af graviditeten, efter 11-13 uger.

Denne funktion sker ofte hos babyer med kromosomafvigelser (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres også i et absolut sundt foster..

Pædiatriske kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid anomali hos børn i forskellige aldre. I de fleste af dem er første grads regurgitation diagnosticeret, og i dag betragtes det allerede som en variant af normen..

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen kommer sig igen.

Men hvis en medfødt sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidig hjertesvigt, dysfunktion af højre hjertekammer. Derfor er det vigtigt for barnet regelmæssigt at besøge en kardiolog og følge alle nødvendige foranstaltninger til forebyggelse af hjertesygdomme.

Diagnosticering

Læger har lært at bestemme udtalt trikuspid regurgitation for længe siden, men diagnosen af ​​milde former er blevet muligvis relativt for nylig med fremkomsten af ​​ultralyd. Det vil sige for ca. 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd den vigtigste diagnostiske metode til en sådan patologi. Det giver dig mulighed for at skelne mellem den mindste åbning af ventilklapperne, blodstrømmens størrelse og retning.

En omfattende diagnose af tricuspid regurgitation inkluderer følgende:

  • historie tager;
  • fysisk undersøgelse (inkl. auskultation af hjertelytning);
  • Ultralyd af hjertet (normal og med Doppler) eller ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • hjertekateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at undersøge problemer med blodstrøm gennem en tricuspid ventil. Kun i de tilfælde, hvor den dybtgående diagnose er påkrævet, for eksempel for at vurdere tilstanden af ​​hjertets koronarkar.

Behandling og forebyggelse

Terapi med trikuspid regurgitation inkluderer 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er på det første trin, kræves ingen særlig terapi, kun regelmæssig kontrol af en kardiolog.

Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der fremkaldte en overtrædelse af blodgennemstrømningen, er al behandling rettet mod dem, det vil sige for at udelukke årsagen til genoplivning.

Når sygdommen når anden grad, indebærer konservativ behandling allerede at tage specielle medicin. Dette er diuretika (vanddrivende), vasodilatatorer (midler til at slappe af musklerne i blodkar), kaliumpræparater osv..

Kirurgisk behandling af tricuspid-ventilen er følgende typer operationer:

Prognosen for liv med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og tager sig af hans hjerte. Og når sygdommen opdages i den allerførste fase, og når ventiloperationen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at bruge standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Denne kontrol af kropsvægt og regelmæssig fysisk aktivitet, korrekt ernæring, opgive cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og så lidt stress som muligt. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Dårlig besvær: trikuspid regurgitation i fosteret

Ultralydscreeningsprogrammet i graviditetens første trimester kræver (men på ingen måde alt, ikke altid og ikke altid som det skal være) en undersøgelse af blodgennemstrømningen på fosterets tricuspideventil.

Faktum med påvisning af tricuspid regurgitation i fosteret (dvs. omvendt naturlig blodgennemstrømning og tricuspid ventilinsufficiens) ved henstillingerne fra indenlandske og udenlandske armaturer for prenatal og ultralyddiagnostik betragtes som en markør for risikoen for føtal misdannelser og dets kromosomale afvigelser.

Faktisk med forskellige strukturelle afvigelser i hjertet, såsom atrioventrikulær septaldefekt (AVK), tricuspid dysplasi, Ebsteins sygdom, samt med stenose eller atresi af lungeventilen, stenose og for tidlig lukning af ductus arteriosus, med hypoplasi af venstre hjerte, med arytmier i fosteret, mødes vi med tricuspid ventilinsufficiens - med tricuspid regurgitation. Og naturligvis forekommer det i føtal kardiomyopatier og myokarditis, føtal hjertesvigt, forskellige vaskulære misdannelser i fosteret (et klassisk eksempel er Galens veneaneurisme).

Men undskyld, alle disse anførte sygdomme er indlysende og har vigtigere, vigtigste manifestationer, og tricuspid utilstrækkelighed i dem er kun et af mange andre symptomer og ikke en uafhængig konstatering!

På samme tid ved vi (som kardiologer), at næsten alle har fysiologisk trikuspid regurgitation - både hos et nyfødt barn og hos ældre patienter. Den adskilles fra patologisk insufficiens af tricuspid-ventilen ved dens lave grad og relativt lave strømningshastighed for regurgitation, og naturligvis fraværet af en anden alvorlig medfødt eller erhvervet patologi i hjertet og blodcirkulationen generelt.

Men lovgiverne for prenatal diagnostik gentager stædigt fuldstændigt alarmerende tal: kun 5% af fostre med trikuspid regurgitation har ingen patologier, de resterende 95% er bærere af kromosomal patologi, risikoen for trisomi af 21 kromosomer er især høj, dvs. Downs sygdom!

Internetfora råber i tusind stemmer: ”Hjælp, de opdagede tricuspid regurgitation i mit ufødte barn!” Hvad skal man gøre! Ingen kan forklare noget! ” Lægmanden vil ikke forklare, han har ingen idé om, hvad denne regurgitation spises med..

Det er godt, hvis strømme af mitral og tricuspid regurgitation, eller (endnu værre), normal blodgennemstrømning i hjertearterien med denne samme tricuspid regurgitation (og tro mig, sådanne "fund") ikke blandede sig i første halvdel af dem, der skrigede i disse samme fora. og dem, der tvivler på denne erklæring, henviser jeg til de offentliggjorte ultralydbilleder i den samme netværksressource).

Denne specialist er den nemmeste måde at afvise dig ved at sende til de helvede cirkler af yderligere uendelig forskning, yderligere undersøgelser og konsultationer..

I vores praksis, når vi opdager tricuspid regurgitation i fosteret, udfører vi en række yderligere diagnostiske foranstaltninger, der giver os mulighed for at evaluere mere detaljeret både graden og betydningen af ​​tricuspid regurgitation og fosterets hjerte og dets blodcirkulation generelt og om muligt eliminere medfødte misdannelser i føtalets hjerte føtal hjertesvigt osv..

Hvis der opdages et intakt hjerte såvel som i fravær af andre ultralydsrisikomarkører for fetopati og kromosomale sygdomme i fosteret, er den diagnostiske betydning af den afslørede tricuspid regurgitation i fosteret ubetydelig.

Jeg tror, ​​at gentagen ultralydundersøgelse af høj kvalitet af føtalets hjerte, når tricuspid regurgitation opdages i den første ultralydscreening af graviditet, ikke kun vil hindre, men er virkelig nødvendig. De udfører den (føtal ekkokardiografi) ved 20-23 uger af graviditeten, og det er på dette tidspunkt, at en erfaren specialist er i stand til omhyggeligt at undersøge bogstaveligt talt hver millimeter i hjertet af din ufødte baby.

Sagen er patientens disciplin og flid, og desværre er det også langt fra altid på toppen! Og valget af en specialforsker er dit, kære fremtidige mødre og fædre! Valget "tæt og hurtigt" er ikke rimeligt, selv når du køber et brød!

Graviditet 16 uger. Ekkokardiografi over fosteret. PWD - Dopplerografi. Der er en fysiologisk orientering af transtricuspid blodstrøm, der fylder den højre ventrikel med en hastighed på 0,60ms, og strømmen af ​​regurgitation med en maksimal hastighed på 1,30ms.

Graviditet 11 uger. TVI. Ekkokardiografi over fosteret. CDK - Dopplerografi af hjertet. Blodstrømmen på mitrale og tricuspide ventiler i hjertet, symmetrisk i spektrum og hastighed, er tydeligt visualiseret (strømme af fyldning af hjertets ventrikler vises i rødt). Ingen regurgitation bemærkes! Vi gør opmærksom på udstyrets diagnostiske egenskaber: den samlede hjertestørrelse er mindre end 5 mm, hjertets ventrikler er 2 mm i diameter, de vigtigste arterier er 1 mm i diameter, men hvor informativ er undersøgelsen!

Graviditet 31 uger. Ekkokardiografi over fosteret. CDK - Dopplerografi af hjertet. Regurgitationsstrømmen på tricuspidventilen (rød strøm) visualiseres tydeligt. Den fysiologiske blodstrøm ved fyldning af højre ventrikel gennem tricuspid-ventilen i denne undersøgelse er kortlagt med blåt.

Hvorfor screening af I og II-trimestere er nødvendig, og hvorfor det er indiceret til alle gravide kvinder?

Ethvert par har en risiko for at fødes et barn med en genetisk sygdom. I dette tilfælde spiller forældrenes livsstil, deres sociale status og sundhedsstatus ingen rolle. Der er altid risiko.

Screeningundersøgelser tilbydes alle personer, der er observeret under graviditet. En af sådanne undersøgelser er en ultralydundersøgelse af genetiske abnormiteter i første trimester af graviditeten, hvis passage er ønskelig for enhver gravid kvinde inden den 14. svangerskabsuge.

Screening af første trimester er således et kompleks af prenatal undersøgelser udført ved 11-14 ugers drægtighed, hvis formål er den foreløbige identifikation af kvinder med en øget risiko for at få en baby, der lider af kromosomale sygdomme.

Ved den 11.-12. Drægtighedsuge når barnet allerede tilstrækkelig størrelse til at studere dets anatomiske træk godt. På dette tidspunkt er det allerede muligt at identificere alvorlige krænkelser af barnets udvikling, som kan være uforenelig med livet eller føre til alvorligt handicap. Blandt alle påviste genetiske abnormiteter er Downs syndrom mest almindeligt, hvor i 21 par ikke to, men tre par kromosomer..

Ultralydmarkører, der øger risikoen for genetiske sygdomme


Den første ting, der skal advare og kræve særlig opmærksomhed, er udvidelsen af ​​TVP (tykkelse på kraveområdet), ikke-visualiserbare næseben, en hjertefejl forbundet med dysfunktion i tricuspidventilen samt omvendt blodgennemstrømning i venekanalen. Nedenfor er mere detaljerede forbedringer for hver afvigelse..

Kraverummet defineres som det område med væskeansamling mellem hud og væv i cervikale rygsøjle. Det påvises både i normen og i genetiske sygdomme, men i det andet tilfælde stiger TBP til 2,6 mm (eller måske mere). Det er af grundlæggende betydning at gennemgå screening ved 12 (+ -1) ugers drægtighed, fordi kraveområdet på senere stadier af graviditeten forsvinder. Meget sjældent overgår denne struktur til generaliseret eller lokalt ødem, undertiden uforenelig med livet.

Hvordan måles TVP?

To metoder bruges til at måle TVP - transabdominal (i næsten alle tilfælde) eller transvaginal. Resultaterne af disse undersøgelser vil ikke være forskellige..

  1. Undersøgelsen udføres kun i første trimester af graviditeten i en drægtighedsalder på 11 til 14 uger. I dette tilfælde bør størrelsen på barnet til effektiv screening være mindst 45 mm, men ikke mere end 85 mm. Hvis fosteret ved 11 uger er lidt mindre, kan dette betragtes som en variant af normen, udsættes undersøgelsen i 7-10 dage.
  2. Målingerne udføres i anteroposterior retning, det vil sige sagittal, og barnets hoved er neutralt.
  3. Området på skærmen stiger til hovedet og den øverste tredjedel af kroppen.
  4. Omfanget skal øges, så den mindste markørbevægelse producerer en størrelsesændring på en tiendedel af en millimeter.
  5. TBP måles på det bredeste punkt, og der kræves differentiering af hud- og amnionekostruktur.
  6. Under undersøgelsen måles tykkelsen på kraveområdet flere gange, og den største af de opnåede værdier vælges.

Nogle gange resulterer en imaginær stigning i TBP i sammenbinding af nakken med en navlestreng. Derefter målt på begge sider af navlestrengen. For at vurdere risikoen beregnes den gennemsnitlige værdi ud fra den modtagne.

Nasal knogleafbildning

Det udføres ved 11-14 ugers drægtighed. I denne periode opnås visualisering i 96% af tilfældene. Fostrets Coccyx-parietal størrelse skal være mindst 45 mm og højst 85 mm.

  1. Billedet på skærmen er forstørret, så hovedet og den øverste tredjedel af kroppen er helt synlige.
  2. Fosteret skal ses i det anteroposterior plan.
  3. I mangel af kromosomale patologier kan der være en mangel på bestemmelse af næsebenene i 1% af tilfældene hos kvinder i den kaukasiske race, og i 9% af tilfældene hos kvinder med afrikansk etnicitet.
  4. Ved trisomi på 21 par visualiseres næsebenene ikke i 65% af tilfældene, med trisomi på 13 par - 25%, med trisomi på 18 par - i halvdelen.

I processen med afbildning af næsebenene skal tre lag genkendes. Den øverste er huden, i midten er spidsen. Selve næsebenet visualiseres nedenfor, denne linje er tykkere.

Dopplerometri af venøs kanal og tricuspid regurgitation

Ofte ledsages de fleste kromosomale patologier af forstyrrelser og misdannelser i mange kropssystemer. Oftest - hjerte-kar, som i nogle tilfælde fører til alvorligt handicap.

Venøs kanal

I første trimester af graviditeten kan en overtrædelse af blodgennemstrømningen i venekanalen sammen med kromosomale abnormiteter og hjertepatologier føre til spontanabort. I disse drægtighedsperioder diagnosticeres en ændring i blodstrømningshastighedskurverne hos 85% med 21 trisomi og hos sunde fostre - 5%.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation kaldes en defekt i de højre kamre i hjertet, kendetegnet ved utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen, som fører til tilbagevenden af ​​blod til atriet fra hjertekammeret på tidspunktet for systole.

Dette fænomen, ligesom omvendt strøm i venekanalen, diagnosticeres ikke længere i 15-16 uger. Ikke desto mindre skal du gennemgå ekkokardiografi i uge 19, fordi de ovenfor beskrevne fænomener i nogle tilfælde kan indikere tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdom.

Naturligvis bør den beskrevne undersøgelse ikke være begrænset til at identificere ultralydmarkører, der øger risikoen for barnet - Edwards syndrom, Patau osv. I første trimester diagnosticeres også Dandy-Walker syndrom, akrania, megacystis og meget mere..

Screeningsresultater, især i kombination med analyse for placental vækstfaktor, er af betydelig betydning ikke kun for den efterfølgende diagnose af et antal kromosomale patologier, men bruges også til at analysere risikoen for spontanabort, svær gestosis, nedsat og forsinket fosterudvikling.

Fetal Medicine Foundation (FMF) anbefalinger


For at vurdere ovenstående symptomer skal lægen være meget kvalificeret. Vores specialister, der udfører prenatal screening i Rostov-on-Don, er licenseret af The Fetal Medicine Foundation, en international organisation dedikeret til forskning inden for fosterbiologi, prenatal medicin.

Organisationen udvikler den nyeste software, der leveres med certificerede medicinske prenatalcentre, som tillader risikoen for kromosomafvigelser i fosteret at analyseres i henhold til resultaterne af ultralyd og biokemiske undersøgelser.

For at få et certifikat for ultralydscreening ved 12 (+ - 3) uger af drægtighed, skal du:

  1. Tag træningen med støtte fra The Fetal Medicine Foundation. Kurser afholdes på akkrediterede centre..
  2. Lær et praktisk kursus i centrum.
  3. Giv et ultralydsfoto til organisationen i overensstemmelse med kriterierne, der er udviklet af organisationen - tykkelsen på kraveområdet, visualisering af næsebenene, resultaterne af en Doppler-undersøgelse af blodstrømmen i venekanalen og tricuspid ventil.

Med et certifikat af international standard kan en specialist deltage i internationale konferencer, forskning og forbedre hans kvalifikationer.

Endelig

I tilfælde af at de opnåede resultater indikerer en lav risiko for tilstedeværelse af kromosomale abnormiteter hos barnet, vil centrets specialister anbefale en anden ultralydundersøgelse ved 20 ugers graviditet og ved 31 ugers graviditet (+ - 1-2 uger).

Hvis der identificeres en øget risiko for genetiske sygdomme hos et barn, skal det forstås, at dette kun er et screeningsresultat, men ikke en diagnose. En sådan situation vil kræve konsultation med en genetiker og efterfølgende føtal karyotyping. Dette er en cytogenetisk metode, der giver dig mulighed for at analysere antallet og strukturen af ​​kromosomer, for at diagnosticere abnormiteter i kromosomsammensætningen. Invasive diagnostiske metoder anvendes - chorionbiopsy eller amniocentese, der kan påvise medfødte kromosomale defekter.

Hverken en forældres sund livsstil eller fraværet af pårørende med genetiske patologier eller høj social velfærd kan garantere fødslen af ​​et barn uden kromosomafvigelser. Vores eksperter anbefaler, at du gennemgår rettidig undersøgelser i hele drægtighedsperioden..

Priser for ultralyd under graviditet

ServicePris
Konsultation med en specialist inden prænatal diagnose550
Bestemmelse af b-hCG af ELISA650
Bestemmelse af PAPP af ELISA700
Ultralyd fra 11 til 14 uger (Espert)1700
Blodprøvetagning fra en blodåre200

Tricuspid regurgitation: hvad er det, graden af ​​sygdommen, årsager, symptomer og behandling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige stadier (grader). Men nogle gange adskiller læger en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventilklapper er helt sunde, bare en knap mærkbar krænkelse af blodgennemstrømningen i selve ventilerne ("virvel" af blod).

  • Første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriet gennem ventilklapperne..
  • Anden etape. Strålens længde fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation af 2. grad betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
  • Tredje fase. Blodstrøm påvises let under diagnosen, der overstiger 2 cm i længden.
  • Den fjerde fase. Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i det højre atrium.

Denne tilstand truer overhovedet ikke livet, påvirker ikke trivsel på nogen måde og registreres ved et uheld under undersøgelsen. Medmindre selvfølgelig begynder at skride frem.

Tricuspid regurgitation er en patologi, der findes hos patienter i alle aldre, ofte ved et uheld. Sygdommen har 4 sværhedsgrader og flere årsager. Undertiden er behandling ikke påkrævet, og forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre forringelse af hjertet. Hvad er det, hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​tilstanden, og hvordan den er farlig.

En tricuspid ventil adskiller det højre atrium fra ventriklen. Dens ventiler passerer normalt den venøse strømning fra atriet og lukkes derefter tæt. Blodstrømning, der kommer ind i hjertekammeret, bevæger sig længere ind i lungearterien og går til lungerne.

Ved trikuspid regurgitation, som med mitral, går ikke alt blod fra hjertekammeret til lungerne, nogle bliver kastet tilbage i atriet.

Dette skyldes utilstrækkelig ventilvæv - ventilerne efter udstødning af blod fra atriet lukker ikke tæt. Med en regelmæssig øget belastning på atriumet hypertrofier det, muskelvævet i hulrummet strækker sig, dets størrelse øges.

Samtidig hypertrofiseres hjertekammeret, hvilket fører til funktionsfejl i dets arbejde, og stagnation af blod observeres i en stor cirkel.

Der er 2 typer ventilinsufficiens: absolut (organisk) og relativ (funktionel). I det første tilfælde skyldes skader på tricuspidventilerne en medfødt patologi, såsom bindevævsdysplasi. Som et resultat er vævet uden turgor, bladene falder. Imidlertid kan anomalien forsvinde med alder og spredning af væv. Nogle sygdomme fører også til dette:

  • reumatisk hjertesygdom;
  • endocarditis af infektiøs oprindelse;
  • carcinoid tumor.

En relativ variant udvikles som et resultat af en ventilstrækning, der opstår på grund af den modstand, den giver til at returnere blod til atriet. Dette sker med overdreven lempelse af ventriklen som et resultat af pulmonal hypertension eller diffus skade på hjertemuskelen..

Derudover udtrykkes styrken af ​​den omvendte blodstrøm forskelligt. Der er 4 grader:

  1. En lille mængde blod kastet tilbage bemærkes.
  2. Strålens længde indad fra ventilen når 2 cm.
  3. Blodstrømmen indad fra ventilen overstiger en afstand på 2 cm
  4. Blodvolumen optager en betydelig mængde atrium.

Manglen på væggene på ventilen 1 spsk generer normalt ikke, patologien er ubetydelig. Patienter bemærkede en let pulsation i venerne på nakken. Dette skyldes højt tryk i den jugular vene. Senere faser kan manifesteres ved øget træthed, oppustethed og anoreksi. Atrieflimmer eller -fladder kan detekteres..

I trin 2 og 3 kan de jugulære årer kraftigt kvælde, leveren hypertrofierer også, og væske akkumuleres i det perifere væv. Auscultation producerer karakteristiske hjertemumlinger, ændrer sig ved vejrtrækning, øges ved indånding.

Symptomerne er ikke specifikke. Sådanne tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst anden sygdom i det kardiovaskulære system..

Det vigtigste symptom er en mærkbar rysten i den jugulære vene. 1 tricuspid regurgitation er til stede i mange børn født efter 2010 og betragtes som en fysiologisk norm. Hvis barnet desuden ikke har andre hjertepatologier, gendannes ventilen til den ønskede tilstand. Hvis tilstanden forværres, er der stor sandsynlighed for hjertesvigt. Under alle omstændigheder kræves overvågning af en kardiolog.

Diagnosticering

Tricuspid regurgitation af ventilen på 1 og 2 grader findes ofte med ekkokardiografi udført til andre indikationer. Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​de resterende tre stadier af sygdommen under opsamlingen af ​​anamnese og fysisk undersøgelse (inklusive auskultation), og diagnosen vil blive bekræftet ved ekkokardiografi i nærvær af et eller flere tegn:

  • 2-dimensionel insufficiens med tilnærmelse eller patologisk mobilitet;
  • intens regurgitationsstrøm på farvedoppler;
  • en stor strøm af den proximale konvergenszone til ventilen;
  • bredden af ​​isthmus af regurgitation gt; 7 mm;
  • systolisk tilbagestrømning i levervenerne;
  • dominans af transkuspidbølgen gt; 1 cm / sek.
  • tæt, trekantet, top i begyndelsen, kontinuerlig bølge af en doppler af en TN-strøm.

For at vurdere størrelsen og funktionen af ​​den højre ventrikel bruges MR. Udføres ofte EKG, ultralyd og røntgenbillede af brystet.

Sjældent ordineret hjertekateterisering. Metoden hjælper med til nøjagtigt at måle trykket i lungearterien ved alvorlig regurgitation og til at vurdere tilstanden af ​​koronarbeholderne, hvis kirurgi er planlagt.

Patologi-behandling afhænger af typen og graden. Derudover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Den oprindelige grad af blod tilbage til aorta kræver sjældent korrektion; patienten føler ikke nogen ulemper. Normalt skal man følge op af en kardiolog i 3 år. Hvis tilstanden ikke forværres, er behandling ikke ordineret.

Det andet og fjerde trin kræver kirurgisk indgreb. Imidlertid er patientens tilstand tidligere stabiliseret med medicin i flere måneder:

  1. Gendannelse af normal hjerterytme - mindste doser af antiarytmiske lægemidler.
  2. Gendannelse af puls - Betablokkere.
  3. Normalisering af sammentrækningen af ​​hjertemuskelen - hjerteglykosider.
  4. Beskyttelse af myokardiet mod overdreven belastning, hjerteinfarkt, hurtigere rehabilitering efter operationen, der kommer på væggene i tricuspidventilen - hjertebeskyttere.
  5. Forebyggelse af trombose og for tidlig død af patienten - antikoagulantia.
  6. Nyresvigtkompensation - diuretika.

Foruden medicin foreskrives afkok og infusioner af hagtorn, torner og lyng. Godkendelse af alternativ medicin skal aftales med den behandlende læge. Ernæring skal være diæt: spiser ikke fedtkød, sukker, hurtige kulhydrater.

På operationstidspunktet skal rytmen være stabil, indtast det tilladte interval, blodtrykket inden for den indstillede værdi eller tæt på det. Kroppen skal være klar til hurtig bedring. Afhængigt af sygdomsstadiet og ændringernes art foreskrives plastisk kirurgi eller tricuspid ventilprotetik.

Patologi har ingen tilbagefald under forudsætning af anbefalingen fra den behandlende læge. Patienter, der gennemgik en hjerteoperation, må ikke ryge eller drikke alkohol. Personer med 1 grad af tricuspid regurgitation bør også undgå dette, så sygdommen ikke skrider frem..

Det er vigtigt at observere regimet med arbejde og hvile, undgå stress, rationalisere ernæring. Moderat fysisk aktivitet er påkrævet. Ignorer ikke en kardiologs observation.

Vejrudsigt

Resultatet af sygdommen afhænger af udviklingsgraden af ​​patologien og fremgangsmåden til behandling. Den indledende fase er ikke forfærdelig, især hvis der ikke er skærpende ledsagende sygdomme.

Ved 2 grader regurgitation er overlevelsesgraden for patienter 85%, i den tredje kun 45%. Dette er en sygdom, der kræver behandling. Den fjerde grad giver ikke en chance for patienter. Operationen hjælper kun med at forlænge livet med 1, undertiden 2 år.

Tidlig detektion og omfattende behandling forlænger menneskers liv lidt. Derudover er dette muligt med nogle gunstige faktorer:

  • ung alder;
  • mangel på dårlige vaner;
  • hurtig bedring efter operationen;
  • mangel på patologi i familiehistorien;
  • positiv dynamik i behandlingen.

Definitionen af ​​prognosen ligger på skuldrene til kardiologen. For at gøre dette skal du først foretage en komplet diagnose af patienten.

Tricuspid regurgitation er ikke en sætning, især i barndommen. Hvis patologien påvises rettidigt og den nødvendige behandling udføres, er prognosen altid gunstig. Du bliver dog nødt til at følge lægens instruktioner og opgive dårlige vaner.

Sygdomens etiologi

Tricuspid ventil regurgitation af hjertet - hvad er det, og hvad er arten af ​​denne sygdom? I kardiologisk afdeling af medicin refererer regurgitation til tilbagesvaling af blod fra et kammer i hjertet til et tilstødende rum.

Sygdommen har 4 grader, afhængigt af typen af ​​ventil, der er blevet beskadiget..


Hjertet er normalt og med regurgitation

Hjerteventiler:

  1. Mitral ventil (mitral regurgitation).
  2. Aortic (aortic regurgitation).
  3. Lungebetændelse (lungegeneration).
  4. Tricuspid (tricuspid regurgitation).

Den mest almindelige type sygdom er mitral regurgitation og aorta. I nogle tilfælde kan patienten opleve begge typer patologi..

Denne hjertesygdom er ikke uafhængig, men udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i indre organer, især hjertet eller lungerne.

Er der en borger med en PMK på 1 grad, der skal udkastes

Hvis en ung person diagnosticeres med PMC klasse 1, kan han ikke tjene som en grund til at give en forsinkelse eller fuldstændig løsladelse fra hæren. Mest sandsynligt vil den unge mand blive tildelt en fitness-kategori B, hvilket indebærer, at han ikke tjener i eliten, men i de mere ”verdslige” dele. Naturligvis vil information om denne lidelse blive gjort opmærksom på læger, der skal være i en hvilken som helst garnison.

Overdreven psykologisk og fysisk stress er forbudt for sådanne patienter, men de får vist gymnastik og lette sportsgrene. Ja, læger ser ikke kontraindikationer for militærtjeneste, men det er værd at overveje, at en sådan patient skal være under opsyn af en kardiolog og gennemgå regelmæssige undersøgelser, da sygdommen undertiden kan udvikle sig. Det sker, at en PMK-fyr har en første grad, men kortvarig anstrengelse medfører åndenød. Derefter gøres det i lægekontoret om, hvad der er grundlaget for at tildele en ung mand til kategorien "ikke-værnepligt", men sådanne tilfælde er ikke almindelige.

Typer af sygdom

Tricuspid regurgitation kan være en medfødt eller erhvervet sygdom. Hos et barn registreres fænomenet i de første par måneder. Det sker så, at selve ventilerne falder på plads. Medfødt afvigelse er meget lettere at kontrollere, især hvis der er en forebyggelse af forværring af sygdommen.

Den erhvervede type regurgitation udvikles sammen med andre sygdomme i hjerte eller blodkar.

Baseret på de grunde, der medfører udvikling af anomalier, kan sygdommen være primær eller sekundær:

  1. Den primære type tricuspid ventil regurgitation er forbundet med hjertemuskelsygdomme. Årsagen til forekomsten er pulmonal hypertension. Dette betyder, at blod gennem lungearterien løber under meget højt tryk..
  2. Den sekundære form er direkte relateret til ventilen, der har en funktionsfejl.

I betragtning af, at regurgitation altid er direkte relateret til hjerteventilinsufficiens, kan det være absolut og funktionelt. Absolutt regurgitation forekommer, når ventilklapperne påvirkes. Det er en medfødt form af sygdommen. Den funktionelle form forekommer på baggrund af en stærk strækning af ventilvæggene, som er en konsekvens af sygdomme eller patologiske processer i lungecirkulationssystemet eller på grund af læsioner, der forekommer på hjertevæv.

Eventuelle komplikationer, konsekvenser

Hvis det ikke behandles korrekt, kan dette føre til alvorlige konsekvenser..

Da ofte denne sygdom ikke fortsætter isoleret, kan den samtidige handling af flere sygdomme føre til mere alvorlige komplikationer:

  • Først og fremmest er det vigtigt at bemærke
    , at når en diagnose af denne sygdom spiller en vigtig rolle af en læge. Dette skyldes det faktum, at kun en professionel kan bruge kompetent og pålidelig diagnostik på specielt udstyr designet til dette formål..
  • Det er også vigtigt at overveje
    , at denne sygdom ofte manifesterer sig sammen med andre hjerteafvik. De skal også diagnosticeres..
  • Ved behandling er det vigtigt at overveje
    hele komplekset af specifikke omstændigheder. Omfattende behandling kan kun være af høj kvalitet under tilsyn af en læge.
  • Med relativt svage grader
    sygdomme, en god mulighed er ikke særlig behandling, men handlinger til styrkelse af patientens hjertesundhed. Men beslutningen om dette kan kun anvendes af en læge.

Udviklingsstadier

Den patologiske proces har fire stadier i dens udvikling. Der er 5 faser, som kardiologer tager separat - fysiologisk regurgitation:

  1. Tricuspid ventil regurgitation af 1 grad - blod strømmer ind i atriet fra hjertekammeret gennem ventil cusps.
  2. Regurgitation af klasse 2 er en sygdom, der skal behandles. Det er kendetegnet ved blodstrøm fra ventilen, mens strømmen overstiger 20-25 mm.
  3. Tricuspid ventil regurgitation på 3 grader - strømmen overstiger 2 cm. Diagnose af denne sygdom er ikke et problem.
  4. 4 grader - blodgennemstrømningen overstiger 2 cm.
  5. 5 grad er et fysiologisk fænomen. Udgør det en trussel mod menneskers sundhed og liv, og er de vervet i hæren med en sådan diagnose? I modsætning til de første 4 stadier af hjerteklaffesygdom er denne art ikke en vanskelig patologisk proces, forudsat at den ikke vil udvikle sig yderligere.

Forskellig klassificering

Trikuspid regurgitation er også opdelt i:

  1. Primær. Denne type patologi er kombineret med organiske patologier i myokardiet, men ledsages ikke af problemer i lungesystemets kredsløb. Primær tricuspid regurgitation kombineres ofte med defekter i andre ventiler, undertiden detekteres kombineret patologi, mitral og tricuspid regurgitation i 1. grad, hvor tilbagevendende blodgennemstrømning er til stede i højre og venstre hjertekamre, sommetider detekteres..
  2. Sekundær. Det udvikler sig altid som et resultat af eksisterende myokardielle sygdomme og ledsages af en overtrædelse af blodtilførslen til lungerne (pulmonal hypertension). Ved en sekundær type sygdom påvises hypertrofi og øget funktionalitet i højre ventrikel.

Den vigtigste klassificering, der giver en idé om forekomsten af ​​processen, er adskillelsen i grader. Der er 4 af dem.

  1. Tricuspid regurgitation af 1 grad, hvad det er, hvordan man identificerer det - ikke alle ved. Den tilbagevendende blodstrøm er næsten ikke visualiseret, strømmen og længden af ​​strømmen er minimal. Tilstanden påvirker ikke patientens velbefindende, der registreres normalt 1 grad ved en tilfældighed. Nogle gange bruger lægen i beskrivelsen af ​​patologien ikke en eksponent, men viser, at patienten har minimal tricuspid regurgitation.
  2. Tricuspid regurgitation på 2 grader. Denne type patologi har allerede brug for lægemiddelterapi. Strålens længde under blodets tilbagevenden visualiseres godt under undersøgelsen, men overstiger ikke en længde på 20 mm.
  3. Den tredje grad er tydeligt synlig under undersøgelsen, længden af ​​blodstrømmen overstiger 20 mm.
  4. Med 4 grader patologi visualiseres den tilbageværende stråle langt i dybden af ​​det højre atrium. Alvorlig patologi er ledsaget af levende symptomer.

MERE OM: Rennie under graviditet - brugsanvisning og dosering

Funktionelle tilstande skelnes også, når fænomenerne regurgitation 0 eller 1 grad ikke er forbundet med defekter i tricuspid-ventilen. Oftere afslører valvulære funktionelle abnormaliteter hos voksne med høj statur og mager hudfarve.

I henhold til medicinsk statistik er funktionel regurgitation 0-1st til stede i 2/3 af en sund befolkning og betragtes som normen.

Det kræver ikke behandling, er et fysiologisk træk, men i nærvær af provokerende faktorer og en forkert livsstil kan der skride frem.

  1. Absolutt eller organisk tricuspidinsufficiens observeres oftere hos nyfødte og er forbundet med medfødte defekter i ventilfittings. I tilfælde, hvor patologiske manifestationer er til stede på begge sider af myokardiet, taler de om aorta og tricuspid kombineret ventilinsufficiens.
  2. Relativ eller funktionel ventilinsufficiens kan observeres med diffuse hjerte-læsioner og lungearteriedefekter.

Overvej de vigtigste grunde som et resultat af, at sygdommen udvikler sig. Følgende faktorer er vigtige for forekomsten af ​​primære former:

  1. Prolaps af tricuspid-ventilen. Denne defekt er forbundet med unormal fremspring af en eller flere foldere..
  2. Endocarditis. Inflammatorisk sygdom i hjertevævet, der udvikler sig på baggrund af en invasion af infektion.
  3. Alle reumatiske sygdomme, der forårsager valvular fibrose.
  4. Højre hjerteanfald.
  5. Carcinoid-syndrom, hvor bindevævsplakker kan deponeres i karene og hjertet. Syndrom på grund af overdreven serotonin i blodet.
  6. Ebsteins anomali, en sjælden medfødt misdannelse, hvor atrioventrikulær ventil er unormalt placeret i væggen i højre ventrikel.
  7. Marfan syndrom, en genetisk patologi, der er ledsaget af aneurisme og hjertesvigt.
  8. Langtidsbrug af visse lægemidler.
  9. Konsekvenserne af traumatiske skader i brystet.

Årsagerne til den sekundære type regurgitation er følgende sygdomme:

  1. Kardiomyopati - en sygdom forbundet med strukturelle ændringer i myokardiet.
  2. Hypertrofi (fortykning, forstørrelse) eller ekspansion (dilatation) af højre ventrikel.
  3. Pulmonal hypertension - øget internt tryk i lungekarrene.
  4. Andre defekter i lungearterien (forhindring).
  5. Mitral stenose.
  6. Kombineret utilstrækkelighed af begge ventrikler.
  7. Medfødte atrioseptumdefekter.

Ved milde og moderate manifestationer af tricuspid regurgitation, som er klassificeret efter 1. grad af patologi, føler en person sig ikke uvel og klager ikke.

Patologi opdages ved en tilfældighed med ultralyddiagnose af hjertemuskelen. Det eneste symptom, der kan advare lægen, er en let pulsering af cervikale vener, forværret af anstrengelse.

Med overgangen til sygdommen i 2 og efterfølgende stadier, forekommer sygdommens tegn lysere, bliver meget intense i trin 3 og 4.

Patienten klager over åndenød, hurtig træthed og svaghed, udseendet af ødemer i benene, hyppig vandladning, tyngde under ribbenene til højre.

Ved undersøgelse er hævede og skjælvende jugulære årer tydeligt synlige med auskultation af hjertet, splittede hjertelyde og pansystoliske mumlinger høres. I stadierne 3-4 af sygdommen observeres følgende kliniske manifestationer:

  • hjertefejl;
  • rytmeforstyrrelser;
  • pulsation i lungearterien ved inspiration i højre atrium i leveren;
  • når der udføres en ultralyd af hjertet, afsløres hypertrofiske ændringer i højre atrium og ventrikel, mitral og aorta-misdannelser;
  • med ultralyddiagnostik af bughulen, væskeansamling i det, noteres patologisk forstørrelse af leveren;
  • patientens udseende ændres - ansigtet bliver pustet, huden får en gullig farvetone, underbenene er postose eller hævede.

Alle disse symptomer kræver korrektion og indikerer alvorlige krænkelser i hjertets muskels arbejde. Man kan imidlertid ikke kalde klinik for regurgitation, der kun er typisk for hende - disse manifestationer er også karakteristiske for andre patologier. Derfor har patienter brug for en grundig diagnose..

For at diagnosticere trikuspid regurgitation og andre sygdomme i hjertet og blodkarene ordinerer lægerne:

  1. elektrokardiogram.
  2. Ultralyd af hjertet med dopplerometri, som giver dig mulighed for at evaluere vaskulær blodgennemstrømning. Doppler-ultralyd med regurgitation
  3. Røntgenbillede af brystorganerne, i komplekse tilfælde - CT eller MR ifølge indikationer.
  4. I komplekse diagnostiske tilfælde - hjertekateterisering.
  5. Derudover i nærvær af hypertension og arytmier - Holterovervågning.
  6. Ultralyd af maven.
  7. Laboratorieundersøgelser af blod og urin.

Den moderne diagnostiske base giver dig mulighed for nøjagtigt at differentiere diagnosen og tildele patienten tilstrækkelig terapi eller kirurgi.

Børns kardiologer diagnosticerer ofte tricuspid regurgitation hos et barn på 1 grad. Denne patologi behandles ikke, barnets tilstand overvåges regelmæssigt, i fravær af andre hjertesygdomme med alderen, går alt væk på sin egen.

Hvis patologien er forbundet med medfødte sygdomme og klassetrin 3 eller 4 klassificeres, kræver barnet tilsyn af en kardiolog og kompleks, undertiden kirurgisk behandling.

Vigtigt: Hvis undersøgelse af en teenager afslører regurgitation af turgidventiler med klasse 1 og fraværet af samtidige hjertesygdomme, er der ingen kontraindikationer for militærtjeneste.

Børn med trikuspid regurgitation i 1. grad er ikke kontraindiceret i sport. Dette betyder dog ikke, at barnet kan blive beskæftiget med en professionel.

Fysisk aktivitet skal have sundhedsforbedrende karakter, indtil symptomet forsvinder helt. Med 2. grad af patologi løses spørgsmålet om sport individuelt, og med 3. og 4. trin er det kun tilladt fysioterapiøvelser med en instruktør.

Årsager til patologi

Den vigtigste faktor, der provokerer udviklingen af ​​en unormal proces i hjerteklapperne, er valvular insufficiens midt i dilatation af hjertet. I nogle tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af udviklingen af ​​gigt, endokarditis eller på grund af regelmæssig brug af visse medikamenter.

Årsagerne til genoplivning af hjerteklappen i den primære form:

  • Betændelse i forbindelse med væv - gigt.
  • Endokarditis i hjertet af en smitsom karakter (findes i de fleste tilfælde hos personer med stofmisbrug).
  • Ventilbladafbøjning (prolaps).
  • Genetisk bindevævssygdom - Marfan sygdom.
  • Medfødt hjerteklapsygdom, hvor deres ventiler er forskudt eller fraværende helt.
  • Thoracatisk traume.
  • Langvarig medicin.

Årsager til sekundær regurgitation:

  • Højt blodtryk i lungens kredsløb (hypertension).
  • Ventrikulær dilatation.
  • Ventrikulær dysfunktion.
  • Ventilpatologi.
  • Hjerteventrikulær svigt.
  • kardiopati.
  • Medfødt atrium septumdefekt.
  • Lungearteriehindring.

Klinisk billede

Symptomer på regurgitation af tricuspid-ventilen afhænger af sygdomsstadiet og dens type. 1 og 2 grad af regurgitation-praksis har ingen udtegnede tegn.

Det eneste, patienten kan være opmærksom på, er pulsering af venerne placeret på nakken. Årsagen til dette er højt blodtryk. For at opdage fænomenet skal du bare lægge en håndflade på højre side af nakken.

Med den videre udvikling af sygdommen begynder venerne at ryste, kvælde:

  • Blå hud (især næsespidsen, under neglepladen, læber).
  • Hævelse i benene.
  • Atrieflimmer.
  • Støj i hjertemuskelen (især godt hørt ved indånding).
  • Træthed.
  • Symptomer på åndenød.
  • Smerter i siden under ribbenene.
  • Leverudvidelse.


Skarp smerte i hypokondrium kan signalere hjerteproblemer

Dette symptomatiske billede kan også indikere andre sygdomme i det kardiovaskulære system, derfor er tremor af vener i nakken det mest nøjagtige diagnostiske billede..

Symptomer hos børn

Medfødt trikuspid regurgitation hos spædbørn manifesterer sig i 25% af tilfældene som supraventrikulær takykardi eller atrieflimmer, senere kan alvorlig hjertesvigt forekomme.

Hos ældre børn forekommer selv med minimal anstrengelse åndenød og en stærk hjerteslag. Et barn kan klage over hjertesmerter. Dyspeptiske lidelser (kvalme, opkast, flatulens) og smerter eller en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium kan observeres. Hvis stagnation forekommer i en stor cirkel af blodcirkulation, vises perifert ødem, ascites, hydrothorax eller hepatomegaly. Alle disse er meget alvorlige forhold..

Funktioner ved børns regurgitation

Regurgitation af tricuspid-ventilen i fosterets registrering af fænomenet er mulig i de tidlige stadier af udviklingen ved hjælp af ultralyd. I de fleste tilfælde er denne patologi forbundet med en afvigelse i DNA-kædekromosomerne (Downs syndrom). Selvom et helt sundt barn kan opleve regurgitation. Tilstedeværelsen af ​​dette fænomen indikerer ikke en afvigelse i udviklingen.

I fravær af andre sygdomme i det kardiovaskulære system udjævnes ventilen uafhængigt med alderen. Hvis begivenheden er rapporteret, skal du dog besøge en kardiolog regelmæssigt for at overvåge en mulig udviklingsproces..

Diagnostik og terapeutiske metoder

For at fastlægge en diagnose skal patienten gennemgå en ultralydprocedure. Lægen undersøger anamnese, elektrokardiografi, hjertekateterisering og røntgenbillede af brystet udføres.

Behandlingen af ​​regurgitation er kompleks. Der anvendes kirurgiske og konservative behandlingsmetoder. På det første udviklingsstadium er en regelmæssig undersøgelse af en kardiolog nok.


Ultralyd af hjertet
I nærvær af defekter og patologiske processer i det kardiovaskulære system, der provokerede forstyrrelser i hjerteklapperne, er alle behandlingsmetoder rettet mod at stoppe dem. Den anden fase af sygdomsudviklingen skal behandles med brug af specialiserede medicin. Som regel er patienten ordineret diuretika, og lægemidler, der slapper af musklerne i karvæggene, kalium.

Om nødvendigt udføres kirurgiske operationer - fra annuloplastik til komplet protese.

Hvordan diagnosticeres?

Den vigtigste metode til diagnosticering af regurgitation er en ultralydscanning af hjertet..

Andre diagnostiske procedurer til afklaring af diagnosen:

  • Sygehistorie, ekstern undersøgelse, lytter til hjertet med et phonendoscope.
  • elektrokardiografi.
  • Doppler ekkokardiografi.
  • Røntgenbillede af brystet.
  • Hjertekateterisering: en diagnostisk procedure, hvor arteriernes tilstand og blodforsyning til hjertet undersøges ved hjælp af kateter og radiografi.