Hvad du har brug for at vide om blodoverførselsproceduren

Blodtransfusion er en standardprocedure, der udføres i de fleste medicinske institutioner. Ganske ofte redder det en persons liv, men ikke alle ved, at proceduren kan have en række uheldige konsekvenser. Praksisen med transfusion af fuldblod er allerede en saga af fortiden, for i dag, for at reducere risici, injiceres modtageren med sine individuelle komponenter. Blodtransfusion - hvad er det, hvilke regler er grundlaget for denne procedure? Hvad en person har brug for at vide for at beskytte sig mod læger med minimal viden inden for transfusiologi?

Blodtransfusion - hvad er det?

Blodtransfusion er en betegnelse for blodtransfusion. Sådanne manipulationer er en kompleks operation, hvor flydende humant væv i form af blod transporteres til en anden person. Transfusion udføres gennem vener, men i akutte komplekse tilfælde kan det forekomme gennem store arterier. Med blod modtager patienten hormoner, antistoffer, røde blodlegemer, plasma, proteiner. Ingen kan forudsige, hvordan kroppen reagerer på en sådan "buket" af fremmed væv..

Blodtransfusionsplan

I gamle tider transfunderede healere blod af dyr til mennesker, men til ingen nytte. Efter der var forsøg på de første transfusioner af humant biologisk væv, men der var meget få overlevende. Efter at det antigeniske AB0-system, der adskilte personer efter blodgruppe, blev opdaget, steg overlevelsen, og først i 1940, da forskere opdagede Rhesus erythrocytesystem, blev blodtransfusion en del af behandlingen af ​​patienter. Blodtransfusion i grupper, skemaet er vist nedenfor under hensyntagen til gruppe- og Rh-indikatorer.

Indikationer og kontraindikationer for transfusion

Så blodtransfusion: indikationer og kontraindikationer for en sådan procedure findes altid. Selvom princippet for blodtransfusionsproceduren er det samme som ved infusion af saltvand eller andre lægemidler, er forskellen inputkomponenten, der består af levende væv. Det har længe været kendt, at alle mennesker har individuelle fysiologiske parametre, så donorens blodvæske, hvor identisk den ikke ville være, kan ikke 100% passe eller erstatte modtagerens blod. Derfor skal lægen, før han ordinerer en blodtransfusion, sørge for, at der ikke findes alternative behandlinger.

Indikationer, for hvilke transfusion er nødvendig

Indikationer for blodtransfusion er opdelt i to typer:

Absolutte indikatorer, hvor transfusion er uundværlig, er:

  • akut, voldsomt blodtab;
  • alvorlig alvorlig anæmi;
  • planlagte operationer, der kan ledsages af blodtab.

Relativt inkluderer:

Relativ hæmotransfusion bør kun bruges i ekstreme tilfælde, når alternative løsninger simpelthen ikke findes..

Kontraindikationer for proceduren

Fremkald ikke levende væv fra donoren, hvis patienten har dekompenseret hjertesvigt eller lider af hypertension i det sidste trin. Det skal også bemærkes, at transfusion er kontraindiceret i:

  • bakteriel endocarditis;
  • et slagtilfælde;
  • lungeødem;
  • Nyresvigt;
  • astma;
  • akut glomerulonephritis.

Regler for blodoverføring

Til dato bruges blodtransfusion i mange medicinske områder. Der er visse regler for blodtransfusion, på grund af hvilken komplikationer af blodtransfusion kan undgås. De lyder som følger:

  1. Den første og en af ​​de vigtigste regler for transfusion er fuldstændig sterilitet.
  2. Det er strengt forbudt at bruge materiale til infusion, der ikke har bestået kontrolundersøgelsen for hepatitis, syfilis, AIDS.
  3. Den transfunderede væske, indtil indførelsesøjeblikket, skal opbevares under medicinske forhold. Det er uacceptabelt, at der i flasken med donorblod var bundfald, blodpropper, flager.
  4. Før behandlingen påbegyndes, skal den behandlende læge gennemføre følgende laboratorieundersøgelser:
  • bestemme blodgruppen og Rh-faktoren for patienten;
  • Kontroller donorblods kompatibilitet.

Disse handlinger er obligatoriske, selv der tidligere er indhentede data foretaget af en anden læge var positive.

Hvilke komplikationer kan forekomme under blodtransfusion

Komplikationer med blodtransfusion kan være forskellige. En meget stor procentdel af fejl, der fører til komplikationer, ligger hos det medicinske personale, der er involveret i:

  • fremstilling af biologisk materiale;
  • dens opbevaring;
  • direkte involveret i blodtransfusion.

Hvis der blev begået en fejl, vil symptomerne være: kulderystelser, cyanose, takykardi, feber. Reaktionen på sådanne symptomer skal være lynhurtig, da udviklingen af ​​nyresvigt, lungeinfarkt og endda klinisk død kan følge.

De vigtigste komplikationer ved blodtransfusion inkluderer:

  • luftemboli, når luft kommer ind i en blodåre, fører ofte til en krænkelse af proceduren teknik;
  • tromboembolisme, der fører til dannelse af trombose på stedet for blodinfusion eller udseendet af blodpropper i donorvæsken;
  • fejlagtig introduktion af den forkerte blodgruppe med en karakteristisk rhesus, som fører til ødelæggelse af deres egne røde blodlegemer, som indebærer utilstrækkelighed fra hjernen, leveren, hjertet og nyrerne. Sådanne fejl kan være dødelige;
  • allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad på fremmede væv, der findes i kroppen;
  • erhvervede sygdomme, der optræder efter introduktion af blod, der indeholder hepatitis eller HIV-infektion;
  • massivt transfusionssyndrom, når en stor mængde blod administreres til modtageren på kort tid.
    Et sådant syndrom kan føre til rus og takykardi;
  • blodtransfusionschok, der kræver medicinsk genoplivning.

Advarsel er underarmet! Når du kender de mulige risici ved blodtransfusion, skal du uafhængigt overvåge den obligatoriske handling fra den behandlende læge, se efter alternative muligheder og være sund.

Blodtransfusion

jeg

Flyde overognye cromvi (hæmotransfusio, transfusio sanguinis; synonym: blodtransfusion, blodtransfusion)

terapeutisk metode, der består i at introducere i blodbanen af ​​patienten (modtageren) helblod eller dets komponenter, opnået fra donoren eller modtageren selv, såvel som blod, der er hældt ud i kropshulen under skader og operationer.

I klinisk praksis anvendes følgende hovedtyper af L.: til indirekte, direkte, udveksling, autohemotransfusion. Den mest almindelige metode er indirekte transfusion af fuldblod og dets komponenter (erythrocyt-, blodplade- eller leukocytmasse, friskfrosset plasma). Blod og dets komponenter administreres sædvanligvis intravenøst ​​ved anvendelse af et engangs-blodtransfusionssystem, hvortil et hætteglas eller en plastbeholder med et transfusionsmedium er forbundet. Der er andre måder at introducere blod og røde blodlegemer - intraarteriel, intraaortisk, intraosseøs.

Direkte blodoverføring udføres ved hjælp af specielt udstyr direkte fra donoren til patienten. Donoren forhåndsscreenes i overensstemmelse med de nuværende instruktioner. Denne metode transfunderer kun fuldblod uden et konserveringsmiddel; administrationsvejen er intravenøs. Direkte blodoverførsler anvendes til i tilfælde af pludseligt massivt blodtab, i fravær af friskfrosset plasma, røde blodlegemer eller kryopræcipitat i store mængder.

Udskift P. til. - delvis eller fuldstændig fjernelse af blod fra modtagerens blodbane med samtidig erstatning af det med donorblod i et passende volumen. Det udføres med det formål at fjerne sammen med blod forskellige giftstoffer, vævsfaldsprodukter, hæmolyse samt antistoffer dannet for eksempel ved hæmolytisk sygdom hos nyfødte. For at forhindre komplikationer (for eksempel hypokalcæmi), der kan være forårsaget af natriumcitrat i dåseblod, tilføres en 10% opløsning af calciumgluconat eller calciumchlorid med en hastighed på 10 ml for hver 500-1000 ml blod, der injiceres.

Autohemotransfusion - transfusion til en patient af sit eget blod, tilberedt på en konserveringsmiddelopløsning inden operationen. Normalt anvendes en trinvis-fase metode til akkumulering af betydelige mængder blod (800 ml eller mere). Ved skiftevis eksfusion og transfusion af tidligere høstet autoblod er det muligt at opnå den krævede mængde frisk fremstillet dåseblod. Ved hjælp af kryokonserveringsmetoden akkumuleres også autoerythrocytter og autoplasma..

Autohemotransfusion eliminerer komplikationer, der er forbundet med inkompatibilitet i blodet, overførsel af infektiøse og virale sygdomme (f.eks. Viral hepatitis, HIV-infektion), risikoen for alloimmunisering og udviklingen af ​​homologt blodsyndrom. Dette tilvejebringer den bedste funktionelle aktivitet og overlevelse af røde blodlegemer i den vaskulære seng hos modtageren.

Indikationer for autohemotransfusion er tilstedeværelsen af ​​en sjælden blodgruppe i patienten og manglende evne til at vælge donorer, kirurgiske indgreb hos patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion. Kontraindikationer er alvorlige inflammatoriske processer, sepsis, alvorlig lever- og nyreskade samt betydelig cytopeni.

En type autohemotransfusion er reinfusion af blod, der består i at transfusere en patient med hans blod, der er hældt ud i det kirurgiske sår eller det serøse hulrum (mave, bryst) og har været i dem i ikke mere end 12 timer (med en længere periode øges risikoen for infektion). Metoden bruges ofte til ektopisk graviditet, brud på milten, skader i brystorganerne, traumatiske operationer.

Som blodstabilisator bruges standard blodkonserveringsmidler eller heparin. Det opsamlede blod før transfusion fortyndes med isotonisk natriumchlorid i et forhold på 1: 1 og tilsættes 1000 enheder heparin pr. 1000 ml blod.

Under moderne forhold er indikationer for helblodstransfusion signifikant begrænset, hvilket er forbundet med introduktionen af ​​hæmoterapi af komponenter i medicinsk praksis, dvs. transfusion af individuelle cellulære eller proteinkomponenter i blodet afhængigt af deres mangel under forskellige patologiske tilstande.

Hele blodoverførsler kan ofte være farlige. Ud over de nødvendige blodkomponenter, såsom røde blodlegemer, modtager patienten ødelagte leukocytter og blodplader, proteiner, isoantistoffer og antigener, der er unødvendige for hans krop, hvilket kan forårsage post-transfusionsreaktioner og komplikationer. Derudover forbliver 70-80% af erythrocytter ved holdbarhed på dåseblod levedygtige i det, og blodplader og hvide blodlegemer mister deres egenskaber i løbet af den første dag efter blodopsamling. Derfor er transfusion af fuldblod under patologiske tilstande, hvor der er en mangel på individuelle celleelementer eller koagulationsfaktorer, kontraindiceret. Så med anæmi forårsaget af akut eller kronisk blodtab med hæmatopoiesis depression er transfusion af røde blodlegemer effektiv; med svær thrombocytopeni, især kompliceret af blødninger, er transfusioner af blodpladekoncentrater indikeret; koagulologiske lidelser, et fald i volumen af ​​cirkulerende plasma stoppes med succes ved transfusioner af friskfrosset plasma.

I medicinsk praksis er transfusion af røde blodlegemer mest anvendt. En lille mængde røde blodlegemer indeholder et så stort antal røde blodlegemer som i helblod, men sammenlignet med sidstnævnte indeholder den signifikant mindre natriumcitrat, ammoniak, ekstracellulært kalium såvel som mikroaggregater, der består af ødelagte celler og denaturerede plasmaproteiner, hvilket er især vigtigt for forebyggelse af massivt transfusionssyndrom. Den vigtigste indikation for anvendelse af røde blodlegemer er et markant fald i antallet af røde blodlegemer som et resultat af akut eller kronisk blodtab, hæmolyse, forskellige hæmatologiske og onkologiske sygdomme samt cytostatisk og strålebehandling.

Da tilpasning til et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinindholdet i blodet varierer i forskellige patienter (ældre mennesker tåler det værre end unge mennesker, især kvinder), skal man, når man ordinerer transfusioner af erythrocyttemassen, ikke fokusere så meget på rødt blodantal (antallet af røde blodlegemer, hæmoglobinindholdet, hæmatokritnummer), hvor meget udseendet af cirkulationsforstyrrelser (nedsat blodtryk, åndenød, hjertebanken, blekhed i huden og slimhinder).

I medicinsk praksis, afhængigt af fremgangsmåden til forberedelse og indikationer, anvendes adskillige typer erythrocyttmasse: erythrocyttemasse (nativ) med en hæmatokrit på 0,65-0,8; erythrocytsuspension (erythrocyttemasse i en resuspenderende, konserverende opløsning); erythrocyttmasse udtømt i hvide blodlegemer og blodplader; optøet og vasket erythrocyttemasse. Ved transfusion af en erytrocyttemasse er det nødvendigt at opfylde kravene til transfusion af hel dåseblod: der registreres en registrering i medicinsk historie, en kontrolbestemmelse af modtagerens blodtype og gruppe af erythrocyttemasse beregnet til transfusion samt en kompatibilitetstest for blodgrupper i ABO-systemet og Rh-faktor. Erythrocyttmassen kan bruges i kombination med plasmasubstitutter og friskfrosset plasma, hvilket giver en større effekt end brugen af ​​helblod.

Ved opbevaring af erythrocyttemassen mister en rød blodlegeme reversibelt funktionen af ​​iltoverførsel og frigivelse til væv, som gendannes inden for 12-24 timer efter deres cirkulation i modtagerens krop. Heraf følger, at til lindring af massiv akut posthemorrhagisk anæmi med en udtalt manifestation af hypoxi, hvor et presserende behov for at genopfylde iltkapaciteten i blodet, bør en erythrocyttemasse anvendes hovedsageligt med en minimum holdbarhed, og i tilfælde af kronisk anæmi kan en erythrocyttemasse med en længere holdbarhed anvendes.

For at reducere viskositeten af ​​røde blodlegemer hos patienter med rheologiske og mikrosirkulerende lidelser sættes 50-100 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning til hver dosis af røde blodlegemer umiddelbart før transfusion.

Erythrocytter opnås fra optøede røde blodlegemer ved at vaske dem i en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller i specielle vaskemedier (vaskede røde blodlegemer). I dette tilfælde fjernes plasmaproteiner, hvide blodlegemer, blodplader, mikroaggregater af celler og stroma af cellulære komponenter ødelagt under opbevaring. Transfusion af vaskede røde blodlegemer er indiceret til patienter, der har haft en post-transfusionsreaktion af ikke-hæmolytisk type, såvel som for patienter, der er følsomme over for plasmaproteinantigener, vævsantigener og antigener fra leukocytter og blodplader. På grund af manglen på en blodstabilisator og metaboliske produkter af cellulære komponenter i de vaskede røde blodlegemer er deres transfusion indikeret i behandlingen af ​​svær anæmi hos patienter med lever- eller nyresvigt og i tilfælde af massivt transfusionssyndrom. Opbevaringstiden for vaskede røde blodlegemer ved t ° 4 ° er 24 timer fra tidspunktet for deres fremstilling.

Blodtransfusion (post-transfusion) reaktioner og komplikationer. Hos nogle patienter noteres kort efter P. til. Blodtransfusionsreaktioner, ikke ledsaget af alvorlige langtidsdysfunktioner af organer og systemer, og som ikke udgør en øjeblikkelig fare for patientens liv. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, skelnes blodtransfusionsreaktioner på tre grader: mild, moderat og alvorlig. Mild blodtransfusionsreaktioner er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur inden for 1 °, smerter i musklerne i lemmerne, hovedpine, nedkøling og ubehag. Disse fænomener er kortvarige; normalt kræver de ingen særlige behandlingstiltag. Reaktioner med moderat sværhedsgrad manifesteres ved en stigning i kropstemperatur med 1,5-2 ° C, stigende kulderystelse, øget hjerterytme og respiration, undertiden urticaria. Ved alvorlige reaktioner stiger kropstemperaturen med mere end 2 °, alvorlige kulderystelser, læbecyanose, opkast, alvorlig hovedpine, lændesmerter i ryggen og knogler, åndenød, urticaria og Quinckes ødemer..

Afhængig af årsagen og det kliniske forløb skelnes pyrogeniske, allergiske, anafylaktiske reaktioner. De vises 20-30 minutter efter transfusion (nogle gange under den) og varer fra flere minutter til flere timer. Pyrogene reaktioner kan være en konsekvens af introduktionen af ​​pyrogener sammen med dåseblod og røde blodlegemer i modtagerens blodbane. De manifesteres ved generel sygdom, feber, kulderystelser, hovedpine; i nogle tilfælde er cirkulationsforstyrrelser mulige. Allergiske reaktioner skyldes sensibilisering af modtageren for plasmaproteinantigener, forskellige immunoglobuliner såvel som antigener fra leukocytter, blodplader under transfusion af helblod, plasma. De manifesteres ved feber, åndenød, kvælning, kvalme, opkast. Anafylaktiske reaktioner skyldes isosensibilisering, oftere til immunoglobuliner i klasse A. Antigen-antistofreaktionen spiller hovedrollen i deres patogenese. Disse reaktioner ledsages af frigivelse af biologisk aktive stoffer, der forårsager skade på den vaskulære væg ved dannelse af ødemer, spasmer i musklerne i bronchierne og et kraftigt fald i blodtrykket. Klinisk er de kendetegnet ved akutte vasomotoriske lidelser.

Til behandling af pyrogene reaktioner anvendes antipyretiske, desensibiliserende og symptomatiske midler; antihistaminer og desensibiliserende midler (diphenhydramin, suprastin, calciumchlorid, kortikosteroider), hjerte-kar-medikamenter, promedol ordineres for at eliminere allergiske reaktioner. Behandlingen af ​​anafylaktiske reaktioner er kompleks og inkluderer genoplivningsmetoder (hvis indikeret), da resultatet afhænger af hastigheden og effektiviteten af ​​akutpleje. 60–90 mg prednison eller 16–32 mg dexamethason i 20 ml af en 40% glukoseopløsning injiceres langsomt intravenøst. I fravær af effekt gentages administration af glukokortikoider i 15-20 minutter. Ved alvorlig kollaps indikeres transofusion af reopoliglukin. Om nødvendigt anvendes hjerteglycosider: 0,5-1 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin eller 1 ml af en 0,06% opløsning af corglycon i 20 ml af en 5, 20 eller 40% glukoseopløsning indsprøjtes langsomt i en vene (inden for 5 minutter) eller isotonisk natriumchloridopløsning samt antihistaminer (2-3 ml 1% diphenhydraminopløsning, 1-2 ml 2% suprastinopløsning eller 2 ml 2,5% diprazinopløsning).

Forebyggelse af blodtransfusionsreaktioner inkluderer streng implementering af alle betingelser og krav til anskaffelse og transfusion af dåse blod og dets komponenter; korrekt forberedelse og behandling af systemer og udstyr til transfusioner, anvendelse af systemer til P. til engangsbrug; under hensyntagen til modtagerens tilstand inden blodtransfusion, arten af ​​hans sygdom, kroppens individuelle karakteristika og reaktivitet, identifikation af overfølsomhed over for injicerede proteiner, sensibilisering ved graviditet, gentagne transfusioner med dannelse af antileukocyt, antiplatelet antistoffer, antistoffer mod plasmaproteiner osv..

Blodtransfusionskomplikationer er kendetegnet ved alvorlige kliniske manifestationer, der er farlige for patientens liv. Deres grunde kan være inkompatibiliteten af ​​fuldblod eller erythrocyttemassen af ​​donoren og modtageren i henhold til gruppefaktorer i AB0-systemet, Rh-faktor og andre røde blodlegemer-antigener; dårlig kvalitet af transfuseret blod (bakterieforurening, overophedning, hæmolyse, proteindenaturering på grund af lange opbevaringsperioder, overtrædelse af opbevaringens temperaturregime osv.); fejl i blodtransfusionsteknikken, som forårsagede luftemboli, overbelastning i kredsløb osv.; massive doser af transfunderet blod eller dets komponenter; overførsel af infektionsmidler med transfuseret blod eller røde blodlegemer.

Den mest almindelige årsag til blodtransfusionskomplikationer er blodtransfusion og erythrocyttmasse, uforenelig med gruppefaktorer i AB0-systemet og Rh-faktoren, som et resultat af manglende opfyldelse eller overtrædelse af reglerne for blodtransfusion eller transfusionsteknologi for røde blodlegemer, metoder til bestemmelse af blodgrupper i AB0-systemet og Rh-tilbehør og udførelse af test for gruppekompatibilitet og Rh-kompatibilitet. Komplikationer forbundet med inkompatibilitet af transfuseret blod eller erythrocyttmasse på grund af Rh-faktoren forekommer hos patienter, der er sensibiliserede med hensyn til Rh-faktoren. Isoimmunisering med et Rhesus-antigen kan forekomme, når Rhesus-negative modtagere injiceres med Rh-positivt blod, under graviditeten af ​​en Rh-negativ kvinde med et Rh-positivt foster, hvorfra Rh-antigener indtræder i morens blod og bliver en kilde til anti-Rh-faktor antistoffer i hendes blod.

Klinisk manifesteres en komplikation forårsaget af en transfusion af blod eller en erytrocyttemasse, som er uforenelig med gruppefaktorer i AB0-systemet, af et blodtransfusionschok, der opstår på tidspunktet for transfusion eller oftere i den nærmeste fremtid. Karakteriseret ved kortvarig agitation af patienten, smerter i brystet, maven, korsryggen. I fremtiden bemærkes takykardi, arteriel hypotension, et billede af massiv intravaskulær hemolyse (hæmoglobinæmi, hæmoglobinuri, bilirubinæmi, gulsot) og akut nyre- og leverdysfunktion udvikler sig. Hvis der udvikler chok under operationen, der forekommer under generel anæstesi, vises alvorlig blødning.

De kliniske manifestationer af komplikationer forårsaget af en transfusion af en blod- eller erythrocyttemasse, der er uforenelig med en Rh-faktor, er i de fleste tilfælde de samme som efter en transfusion af helblod eller en erythrocyttemasse, der er uforenelig med gruppefaktorer AB0, men de forekommer normalt noget senere og fortsætter mindre udtryk.

Ved udvikling af et blodtransfusionschok er det først og fremmest nødvendigt straks at stoppe P. til. Og for at begynde at udføre intensiv terapi. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger bør sigte mod at gendanne og bevare funktionen af ​​vitale organer, stoppe det hæmoragiske syndrom, forhindre akut nyresvigt (nyresvigt).

For at stoppe hæmodynamiske og mikrocirkulationsforstyrrelser er det nødvendigt at indgive plasmasubstituerende reologiske opløsninger (rheopoliglyukin), heparin, friskfrosset plasma, 10-20% opløsning af serumalbumin, isotonisk natriumchloridopløsning eller Ringer-Locke-opløsning. Når disse foranstaltninger udføres inden for 2-6 timer efter transfusion af inkompatibelt blod, er det normalt muligt at fjerne patienter fra tilstanden af ​​blodtransfusionschok og forhindre udvikling af akut nyresvigt.

Terapeutiske foranstaltninger udføres i følgende rækkefølge. De foretager injektioner af hjerte-kar (0,5-1 ml korglikon i 20 ml 40% glukoseopløsning), antispasmodisk (2 ml 2% papaverin opløsning), antihistaminer (2-3 ml 1% diphenhydraminopløsning, 1-2 ml 2% opløsning suprastin eller 2 ml af en 2,5% diprazinopløsning) af lægemidler og kortikosteroider (intravenøst ​​50-150 mg prednisolonhemisuccinat). Om nødvendigt gentages introduktionen af ​​kortikosteroidlægemidler, i løbet af de næste 2-3 dage reduceres dosis gradvist. Derudover tilføres rheopolyglucin (400–800 ml), hæmodesis (400 ml), 10-20% opløsning af serumalbumin (200–300 ml), alkaliske opløsninger (200-250 ml 5% natriumhydrogencarbonatopløsning, lactosol) og også en isotonisk natriumchloridopløsning eller Ringer-Locke-opløsning (1000 ml). Derudover administreres furosemid (lasix) intravenøst ​​(80-100 mg), derefter intramuskulært efter 2-4 timer, 40 mg hver (furosemid anbefales at kombineres med en 2,4% opløsning af aminophylline, der indgives i 10 ml 2 gange efter 1 time, derefter 5 ml efter 2 timer), mannitol i form af en 15% opløsning intravenøst ​​i 200 ml, efter 2 timer - yderligere 200 ml. I fravær af effekt og udvikling af anuria, stoppes den yderligere administration af mannitol og lasix, fordi det er farligt på grund af truslen om udvikling af hyperhydrering af det ekstracellulære rum som følge af hypervolæmi, lungeødem. Derfor er tidlig hæmodialyse ekstremt vigtig (indikationer for, at den forekommer 12 timer efter den registrerede forkerte P. til. I fravær af effekten af ​​intensivplejen).

Forebyggelse af blodtransfusionschok er baseret på den omhyggelige overholdelse af lægen, der overfører blod eller erythrocyttmasse af reglerne i instruktionerne til P. til. Umiddelbart før P. til. Eller erythrocyttmasse, skal lægen: bestemme patientgruppen af ​​blod og sammenligne resultatet med en registrering i medicinsk historie og med betegnelsen blodtyper på flasken; bestemme gruppetilhørighed af donorblod taget fra hætteglasset og sammenligne resultatet med posten på dette hætteglas; udføre kompatibilitetstests for blodgrupper AB0 og Rh-faktor.

Egenskaber ved blodoverføring i obstetrisk praksis er forbundet med komplekse funktionelle adaptive ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde. Selvom fosterets moder- og kredsløbssystem er uafhængige, påvirker blodoverførsler begge organismer. Under moderne forhold er der derfor en klar tendens til at nægte transfusion af hele doneret blod i store mængder. I nærvær af strenge indikationer transfunderes en masse af røde blodlegemer eller andre blodkomponenter (plasma, blodplademasse).

I obstetrisk praksis forekommer patologiske tilstande ofte (for eksempel placenta previa og placentabruktion, hypotension og brud på livmoderen), ledsaget af massiv blødning med et tab i en kort periode fra 20 til 60% eller mere af det cirkulerende blodvolumen. Lægens taktik bestemmes af mængden af ​​blodtab, graden af ​​hypovolemiske lidelser, tilstanden af ​​vitale organer og systemer. I denne situation er ikke kun den rettidige start af infusion-transfusionsterapi, men også den tilsvarende volumetriske hastighed af primær betydning, fordi en lang periode med hypovolæmi og arteriel hypotension er mere farlig end stor, men kompenseres hurtigt blodtab på grund af muligheden for udvikling af irreversibelt chok. Valget af transfusionsmedier med denne patologi er meget kompliceret. De vigtigste midler, hvormed det er nødvendigt at starte behandling med blødning, er bloderstatninger. Hvis det er nødvendigt at udfylde underskuddet i blodets ilt-transportfunktion på grund af et kraftigt fald i antallet af røde blodlegemer på grund af blødning under graviditet, fødsel, postpartum-perioden, tilrådes det at transfundere røde blodlegemer.

Behandling af massiv blødning på baggrund af spredt intravaskulær koagulationssyndrom består i den hurtigste transfusion af friskfrosset plasma i store volumener (jetinjektion på 1-2 liter, undertiden mere). Forøgelse af terapiens effektivitet tillader plasmaudveksling udført ved hjælp af plasmaferese (fjernelse af et vist volumen plasma, efterfulgt af dets erstatning med frisk frosset og bloderstatning). Volumenet af plasma fjernet, sammensætningen og antallet af plasmasubstitutter afhænger af patientens kliniske tilstand, sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser. Transfusion af fuldblod, røde blodlegemer med spredt intravaskulær koagulationssyndrom kan forværre forløbet af den patologiske proces. Med blodtab på mere end 30-40% af det cirkulerende blodvolumen, i forbindelse med hvilket der er udtalt krænkelse af blodets ilt-transportfunktion, kan frisklavet doneret blod i betydelige volumener være det førstevalgstransfusionsmedium. Den samlede mængde transfunderede bloderstatninger, blodprodukter, helblod bør overstige 1 1 /2-2 gange.

Blodetjenesten er repræsenteret af et netværk af specielle institutioner, hvis hovedopgave er at give medicinske institutioner komponenter og medikamenter, der er opnået fra doneret blod. Blodserviceinstitutioner, sammen med Røde Kors og Røde Halvmåne organisationer, planlægger, personale og tager donorpersonale i betragtning, udfører deres medicinske undersøgelse, forbereder dåse blod, behandler det til komponenter og præparater. Deres opgave er også distribution af transfusionsmidler på hospitaler, overvågning af deres rationelle anvendelse, yde rådgivende og organisatorisk og metodologisk assistance på området.

Strukturen af ​​blodtjenesten har tre hovedforbindelser. Den første forbindelse er repræsenteret af forskningsinstitutter for hæmatologi og blodtransfusion, republikanske blodtransfusionsstationer.

Den anden forbindelse mellem blodtjenestesinstitutioner er sammensat af regionale, regionale og byblodtransfusionsstationer. Afhængig af produktionskapaciteten (blodopsamling, dens behandling til komponenter og præparater) er de opdelt i fire kategorier. Mængden af ​​præparater til stationer i kategori I er fra 8000 til 10 000 liter blod om året, stationer i kategori II - fra 6000 til 8000 liter, kategori III - fra 4000 til 6000 liter og kategori IV - op til 4000 liter blod. Ikke-kategoriske inkluderer blodtransfusionsstationer, der anskaffer over 10.000 liter blod om året.

Den tredje del af blodtjenesten er repræsenteret af blodtransfusionsenheder, der fungerer som en del af medicinske institutioner. Blodtransfusionsafdelinger kan organiseres i medicinske institutioner, hvor behovet for donorblodkomponenter (afhængigt af profilen og sengekapaciteten) kan være op til 300 liter blod om året. Opgaven til hospitalets blodtransfusionsafdelinger er at samle og behandle donorblod til komponenter, organisere arbejde og overvåge taktik for transfusionsterapi i denne medicinske institution. Den samme del af blodtjenesten inkluderer blodtransfusionsrum, der kan organiseres som en del af medicinske institutioner, der også udfører uplanlagt blodopsamling fra donorer, hovedsageligt på nødsituation..

Bibliografi: Agranenko V.A. og Skachilova N.N. Blodtransfusionsreaktioner og komplikationer, M., 1986; Repina M.A. Blødning i obstetrisk praksis, M., 1986; Retningslinjer for generel og klinisk transfusiologi, red. B.V. Petrovsky, M., 1979; Serov V.N. og Makatsaria A.D. Trombotiske og hæmoragiske komplikationer i fødselslæge, M., 1987; Håndbog om blod og blodtransfusioner, red. OKAY. Gavrilova, M., 1982; Chernukha E.A. og Komissarova L.M. Håndtering af patienter med blødning under og efter kejsersnit operation, Akush. og gynec., nr. 10, p. 18,1986.

II

Flyde overognye cromvi (hæmotransfusio, transfusio sanguinis; synonym: blodtransfusion, blodtransfusion)

introduktion til terapeutiske formål i blodbanen af ​​patientens helblod (donor, cadaver eller placenta) eller dets komponenter.

Flyde overognye cromsmå arterieroghør (h. intraarterialis) - P. til. i en af ​​modtagerens store arterier.

Flyde overognye cromvi indeniennnoe (h. intravenosa) - P. til. i en stor vene eller en venøs bihule fra modtageren.

Flyde overognye cromvi indeniomosteal (h. intraossea) - P. til. i et svampet stof i en knogle i modtageren.

Flyde overognye cromvi indeniognøjagtig (h. intrauterina) - P. til fosteret ved punktering af hans mavehulrum efter fostervandsprøver; bruges i svære former for hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Flyde overognye cromvi intracardiacetchnoe (h. intracardialis) - P. til. i en venstre ventrikel i et hjerte ved dets perkutane punktering eller efter en eksponering af hjertet; den anvendes på ikke-vellykket P. til. ved hjælp af andre metoder.

Flyde overognye cromvi tiloglinned - P. til., udført med separate dråber, hvis administrationshyppighed reguleres af en dråber.

Flyde overognye cromvi masseoganderledes - P. til. hvor volumenet af det indtastede blod udgør mere end 30% af volumenet af modtagerens cirkulerende blod.

Flyde overognye cromdu er indirekteome (h. indirecta) - P. til., tidligere taget fra donoren og udsat for stabilisering eller konservering.

Flyde overognye cromvi obmedette (h. substituta; synonym med blodudskiftning) - P. til. hvor en bestemt blodmængde af modtageren erstattes med den tilsvarende blodmængde af donoren.

Flyde overognye cromvi arrogtnoe (retransfusio sanguinis; synonym: blod reinfusion, blodtransfusion) - P. til. i løbet af en kirurgisk operation, hvor hans eget blod hældes i blodcentret for den opererede person, hældes i de serøse hulrum.

Flyde overognye cromvi prJeg ermine (h. directa) - P. k., produceret ved at pumpe den direkte fra donorens blodbane.

Flyde overognye cromvi pjuvenile - P. til. hvor den ankommer i form af en kontinuerlig strøm (ved tyngdekraft eller under pres).

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Blodtransfusion. Metoder til blodtransfusion.

BLODTRANSFUSION.


Blodtransfusion er introduktionen til blodet af en patient (modtager) af blodet fra en anden person (donor). Forsøg på at overføre blod fra en person til en anden blev foretaget i det XVII århundrede, men denne operation modtog sin videnskabelige begrundelse og blev sikker først i begyndelsen af ​​det XX århundrede, da loven om isoagglutination blev opdaget, på grundlag af hvilken alle mennesker blev delt i fire grupper i henhold til de hæmagglutinerende egenskaber ved blod.
Udviklingen af ​​doktrinen om blodtransfusion og bloderstatninger (transfusiologi) er uløseligt forbundet med navnene på russiske og sovjetiske forskere: A. M. Filomafitsky, I. V. Buyalsky, S. I. Spasokukotsky, V. N. Shamov, N. N. Burdenko, etc..

Blodtyper.

Adskillige undersøgelser har vist, at forskellige proteiner (agglutinogener og agglutininer) kan være til stede i blodet, hvis kombination (tilstedeværelse eller fravær) danner fire blodgrupper.
Hver gruppe får et symbol: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Det blev konstateret, at kun enkeltgruppeblod kan overføres. I ekstraordinære tilfælde, når der ikke er blod i en gruppe og transfusion er vigtig, er transfusion af andet gruppeblod tilladt.
Under disse betingelser kan blod fra gruppe 0 (I) transfunderes til patienter med en hvilken som helst blodgruppe, og for patienter med blod fra gruppe AB (IV) kan donorblod fra enhver gruppe transfunderes.

Blodtransfusion med gruppeinkompatibilitet fører til alvorlige komplikationer og patientens død!

  • Derfor er det nødvendigt, før man påbegynder en blodtransfusion, nøjagtigt at etablere patientens blodgruppe og transfunderede blodgruppe, Rh-faktor.
  • Før hver blodoverføring foretages der ud over bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor prøver for individuel og biologisk kompatibilitet.

Testen for individuel kompatibilitet er som følger.

2 dråber af patientens blodserum sættes til Petri-skålen, hvortil en dråbe transfuseret blod tilsættes, og de blandes grundigt. Resultatet evalueres efter 10 minutter. Hvis der ikke er nogen agglutination, er blodet individuelt kompatibelt og kan overføres til patienten.
En biokompatibilitetstest udføres på tidspunktet for blodtransfusion. Efter transfusionssystemet er forbundet til hætteglasset, fyldt med blod og fastgjort til nålen, der er placeret i karens lumen (vener, arterier), injiceres 3-5 ml blod i en stråle, og patienten overvåges i flere minutter. Hvis der ikke er nogen uønskede reaktioner (hovedpine, nedre rygsmerter, områder af hjertet, kvælning, rødmen i huden, kulderystelser osv.), Skal blod anerkendes som biokompatibelt, og en blodoverføring kan udføres. Hvis der opstår en reaktion under testen eller under operationen, skal blodtransfusionen stoppes øjeblikkeligt.


Metoder til blodtransfusion.


Blodtransfusion kan være direkte, når donorblod opsamlet i en sprøjte straks uændret injiceres i modtagerens blodbane og indirekte, i hvilket blod føres fra donoren på forhånd i et kar med en opløsning, der forhindrer blodkoagulation, og derefter transfunderes til modtageren efter nogen tid.

Den direkte metode er kompleks, den bruges i sjældne tilfælde ifølge særlige indikationer. Den indirekte metode er meget enklere, den giver dig mulighed for at oprette blodreserver, det er let at kontrollere transfusionshastigheden, mængden af ​​infunderet blod, transfusion under forskellige forhold (for eksempel i en ambulance, fly osv.) Og at undgå mange komplikationer, der er mulige med den direkte metode.

Du kan overføre blod til en arterie, vene, knoglemarv.
Ved administrationsmetoden er der drypp- og jetblodtransfusioner.

Intraarteriel injektion af blod udføres under genoplivning i tilfælde, hvor det er nødvendigt hurtigt at kompensere for blodtab, øge blodtrykket og stimulere hjerteaktivitet. Den mest almindeligt anvendte er en intravenøs blodtransfusion. Hvis det er umuligt at punktere en vene, udføres transfusion intraosseøst (brystben, calcaneus, ilium).

Indikationer for blodtransfusion.

  • Akut anæmi: transfuseret blod gendanner den normale mængde hæmoglobin, røde blodlegemer, det normale volumen af ​​cirkulerende blod. Med stort blodtab, undertiden overført til 2-3 liter blod.
  • Stød: transfusion forbedrer hjerteaktivitet, øger vaskulær tone, blodtryk og under alvorlige operationer forhindrer udviklingen af ​​kirurgisk traumatisk chok.
  • Kroniske svækkende sygdomme, rus, blodsygdomme: transfuseret blod stimulerer bloddannelsesprocesser, øger kroppens beskyttende funktioner, reducerer rus.
  • Akut forgiftning (gift, gasser): blod har gode afgiftningsegenskaber, reducerer kraftigt de skadelige virkninger af gift.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser: transfusion af små doser blod (100-150 ml) øger dens koagulationsegenskaber.

Kontraindikationer for blodtransfusion:

  • alvorlige inflammatoriske sygdomme i nyrerne, leveren,
  • ukompenserede hjertedefekter,
  • hjerneblødning,
  • infiltrativ form af lungetuberkulose osv..

Donation.

En person, der donerer en del af sit blod, kaldes en donor. Donoren kan være enhver sund person i alderen 18 til 55 år. Den overvældende mængde doneret blod til behandling af frie mennesker i vores land er doneret af donorer. Mange tusinder af sunde borgere, der udfører deres høje borgerpligt, donerer blod mange gange.

Blodopkøb i vores land udføres på blodtransfusionsstationer, i blodtransfusionsrum på store hospitaler, i specialiserede forskningsinstitutter.

Den internationale donordag-ferie blev oprettet af Verdenssundhedsforsamlingen i maj 2005 under den 58. samling i Genève. "Donor Day" fejres årligt den 14. juni, da den dag blev født en person, der modtog Nobelprisen for opdagelsen af ​​menneskelige blodgrupper - Karl Landsteiner. De, der donerede blod gratis mere end 30 gange, tildeles titlen æres donor af Rusland og tildeles med en badge. Æresdonor modtager også fordele og betalinger.

I Sovjetunionen blev "Donor Days" også vidt praktiseret på virksomheder, institutioner og universiteter. I disse tilfælde blev der taget blod i specielle mobile operationsstuer på arbejdsstedet eller studiet af donorer.

Blodtransfusion: hvad er det, typer, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer af blodtransfusion

På trods af det moderne teknologiske enorme potentiale i moderne medicin er brugen af ​​blodoverføring stadig en uundværlig procedure..

En metode, der involverer blodtransfusion, betragtes som risikabel. I visse situationer med sin hjælp er det imidlertid muligt ikke kun at redde sundhed, men også menneskeliv.

Hvad er blodoverføring?

Blodtransfusion er en medicinsk procedure, hvor donorblod overføres til en modtager - direkte eller ved hjælp af dåse.

De første forsøg på blodoverføring blev gjort tilbage i det 17. århundrede, da en persons blodcirkulation blev opdaget. Succes i denne retning kom læger meget senere - efter at forskere lærte at skelne og bestemme blodgrupper.

Indtagelse af fysiologisk væske til langtidsopbevaring udføres på blodtransfusionsstationer eller på andre specialiserede institutioner.

Proceduren for donation af blod er frivillig. Det resulterende materiale undersøges for infektioner, stabiliseres derefter og konserveres ved hjælp af specielle additiver. Derudover fungerer donorblod som kilde til opnåelse af blodpartikler - røde blodlegemer, blodplader og plasma.

Efterfølgende bruges de ekstraherede komponenter til at erstatte de manglende partikler i patientens blod eller på deres basis fremstille medikamenter, der gendanner og opretholder volumenet af cirkulerende blod.

At finde en kropsvæske med perfekt parameterkompatibilitet er ekstremt vanskeligt. Derfor praktiseres sjældent blodtransfusion - kun i tilfælde af presserende behov for direkte blodtransfusion.

Typer af blodtransfusion

Proceduren for blodtransfusion afviger fra udførelsesmetoden og metoden til blodforsyning. Valget af denne eller den anden type transfusion bestemmes af specificiteten af ​​de opgaver, der er fastlagt af lægerne og patientens sundhedsstatus.

De vigtigste metoder til blodtransfusion:

  • intravenøs - den grundlæggende, mest almindelige type blodtransfusion. Udføres ved at indsætte et kateter i subclavianvenen;
  • intra-arteriel - bruges i ekstraordinære tilfælde, for eksempel ved hjertestop;
  • intraosseøst - blod injiceres i iliac knoglevæv eller i knogledelen af ​​brystbenet;
  • intracardiac - blodtransfusion i venstre ventrikel udføres i tilfælde, hvor det ikke er muligt at anvende andre metoder til injektion af biologisk væske;
  • intraaortisk - bruges kun i nødsituationer.

Direkte blodoverføring sørger for infusion direkte fra donorens vene ved hjælp af specialiseret medicinsk udstyr, der giver en kontinuerlig forsyning af biologisk væske.

Indirekte blodtransfusion - en procedure, hvor konserveret donormateriale anvendes.

Derudover er der alternative typer blodtransfusion:

  • udveksling, i hvilken en del af blodet tidligere pumpes ud fra modtageren, og derefter introduceres donormateriale;
  • autohemotransfusion - en metode til anvendelse af præ-konserveret blod fra patienten selv;
  • reinfusion - genanvendelse af blod hældt og indsamlet under operationen.

Infusionshastigheden for biologisk væske afhænger af infusionstypen - dryp, jet eller jet-drop. Valget af procedureparametre ligger fuldstændigt inden for lægens kompetence.

Biologisk kompatibilitetstest

De individuelle blodparametre for alle mennesker er forskellige, selvom de er nære slægtninge. Undtagelsen er kun identiske tvillinger.

Derfor, for at undgå afvisning, kontrollerer læger infusionsmaterialet for forenelighed med modtagerens blod.

Som regel finder en biologisk kompatibilitetstest sted i tre faser:

  • 15 ml donormateriale hældes i patienten i en stråle;
  • inden for tre minutter overvåges indikatorer for modtagerens tilstand - pulsfrekvens, åndedrætsfrekvens, blodtryk, forekomsten af ​​ødemer i ansigtet;
  • i fravær af bivirkninger gentages proceduren to gange mere.

Hvis en tre-gangskontrol ikke viste nogen komplikationer, er det infunderede blod foreneligt med patientens biologiske parametre.

Hos patienter under anæstesi betragtes stabiliteten af ​​hæmodynamiske parametre og generelle indikatorer for deres tilstand som bevis på blodkompatibilitet.

Tilstedeværelsen af ​​inkompatibilitet fremgår af sådanne reaktioner som: åndedrætsbesvær, nedsat tryk, øget hjerterytme, brystsmerter og ofte smerter i lændeområdet.

Indikationer og forberedelse til proceduren

I henhold til relevansgraden er indikationer for blodtransfusion opdelt i absolut og relativ. Absolutt er patientens tilstand, når en blodoverføring betragtes som den eneste måde at stabilisere ham og undgå død..

Brugen af ​​blodtransfusion er især vigtig ved akut blodtab, traumatisk chok eller omfattende kirurgiske indgreb, der forårsagede tab af en stor mængde blod.

Relative indikationer inkluderer tilstande, når blodtransfusion betragtes som en hjælp, men ikke obligatorisk terapeutisk foranstaltning.

I listen over de vigtigste relative indikationer:

  • anæmi af enhver etiologi;
  • inflammatoriske processer ledsaget af svær rus;
  • blødningsforstyrrelser;
  • vitaminmangel, udmattelse på grund af sult eller kronisk patologi;
  • hæmoragisk diathese.

Donorblodinfusioner kan erstatte mængden af ​​tabt blod, gendanne gasudvekslingsfunktion, styrke immunpotentialet og sikre normalisering af koagulering.

Funktioner i den forberedende periode

Forberedelse til en blodtransfusion er designet til at udelukke udviklingen af ​​bivirkninger og komplikationer samt reducere følsomheden i kroppen.

Det vigtigste punkt i forberedelsen til proceduren er bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktoren for patienten og donormaterialet og sammenligningen af ​​de opnåede data.

Kompatibelt blod af den samme gruppetilhørighed og Rh-faktor.

Derudover inkluderer lægens opgaver en komplet samling af patientens historie, nemlig tilstedeværelsen af:

  • tendens til allergi;
  • kroniske sygdomme;
  • kontraindikationer for blodtransfusion;
  • tidligere blodoverførsler.

Hvis patienten er kvindelig, finder lægen ud af, om hun fødte, og hvordan de gik. I nogle tilfælde foreskrives en yderligere undersøgelse for at bestemme antistofferne.

Få dage før proceduren rådes derudover patienten til at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer. Og straks på dagen for blodtransfusion skal man sørge for, at både tarmen og blæren ikke er fulde.

Alle disse trin i den forberedende periode er kun relevante for den planlagte blodoverføring.

I nærvær af absolutte indikationer bestemmes behovet for forberedende foranstaltninger til proceduren af ​​lægen.

Transfusionsteknik

Tekniske træk ved blodtransfusion er direkte afhængige af typen og metoden til blodtransfusion.

I direkte transfusion anvendes kun hele biologisk materiale, der ikke indeholder stabilisatorer, der bevarer alle celle- og proteinelementer såvel som koagulationsegenskaber.

Direkte transfusion involverer forbindelsen af ​​donorvenen med vene på modtageren gennem et specielt apparat installeret mellem donoren og modtageren.

Efter en venipunktur administreres en lille mængde saltvand til patienten. Derefter punkteres donorvenen, og den del af apparaturrøret, der er fastgjort til nålen, er fastgjort. Blod injiceres i portioner på 25 ml. Den normale hardwareoverførselshastighed er 75 ml blod pr. Minut.

Specifikationer for udførelse af indirekte transfusion

Til indirekte transfusion anvendes specialudstyr - et system udstyret med korte og lange rør (gummi eller plast), nåle, filtre og en dråber med en klemme. Sådanne systemer er klassificeret som engangsartikler og fås i steril emballage..

Én af nålerne indsættes i en flaske med biologisk materiale, den anden i patientens vene. En af reglerne implicit fulgt af læger er, at dåseblod kun overføres fra den beholder, hvori det er pakket..

Blodinjektionshastigheden reguleres ved hjælp af klemmen, der er udstyret med et af gummirørene. Standard transfusionshastighed er 50 dråber pr. Minut. Blodtransfusion afsluttes, hvis der er tilbage 20 ml biologisk væske i hætteglasset. Nålen fjernes fra patientens vene, og en bandage med et antiseptisk middel påføres på toppen..

De resterende 20 ml blod opbevares i køleskabet. Hvis en patient oplever komplikationer, vil dette materiale blive undersøgt for at bestemme årsagen til bivirkningen..

Transfusionsmedier og præparater

Til blodoverføring anvendes fuldblod såvel som dets cellulære og ikke-cellulære komponenter.

Doneret blod til direkte transfusion betragtes som det mest effektive transfusionsmedium. Dens markante ulempe er den hurtige koagulering, der provokerer forekomsten af ​​tromboemboli..

Hermetisk blod fremstilles på basis af fuldblod med tilsætning af stabiliserende og konserverende komponenter - natriumhydrocyrat, glukose, fosfat. Brug af hel dåseblod er passende til omfattende blodtab.

Den største ulempe ved biomateriale er en kort holdbarhed og et gradvis tab af funktionelle egenskaber inden for seks timer efter høst.

Cellulære komponenter kaldes partikler ekstraheret fra en fast væske. Baseret på dem dannes sådanne transfusionsmedier som thrombocytkoncentrat, erythrocyttmasse eller suspension, granulocytter, leukocytmasse.

Komplekse medikamenter inkluderer ikke-cellulære komponenter - plasma, albumin, serum, protein, immunoglobuliner, protrombinkompleks, kryoprecipitat, autohemofil globulin, fibrinolysin.

Blodoverføring til en nyfødt baby

Blodtransfusion for nyfødte udføres i nærvær af de samme indikationer som hos voksne.

Den mest almindelige indikation for hæmotransfusion af nyfødte er hæmolytisk gulsot. Til behandling af patologi foreskrives introduktion af en erythrocyttemasse, adskilt fra blodplader og leukocytter..

Valget af dosering udføres af lægen individuelt under hensyntagen til egenskaberne ved det nyfødte legeme.

Mulige komplikationer ved blodtransfusion

Blodtransfusionsproceduren kan forårsage udvikling af post-transfusionsreaktioner eller komplikationer.

Reaktive manifestationer - kvalme, feber, cyanose i læberne, feber, er ekstremt sjældne og forårsager normalt ikke dysfunktioner i de indre organer.

Mens komplikationer af blodtransfusion udgør en trussel mod patientens liv, da de kan forårsage alvorlig forstyrrelse af vitale organer:

  • luftemboli - indtrængning af luftbobler i en vene;
  • tromboembolisme - tilstopning af arterier med blodpropper, der dannedes under opbevaring af biologisk væske;
  • blodtransfusionschok - resultatet af blodkompatibilitet i en gruppe eller Rh-faktor;
  • hæmolyse - akut eller forsinket. Ledsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • citrat- eller kaliumforgiftning - observeret med et overskud af stabiliserende biomaterialestoffer;
  • massivt blodtransfusionssyndrom - forekommer med overdreven blodinfusion i en kort periode;
  • virus- eller bakterieinfektion.

Udseendet af transfusionskomplikationer indikerer en overtrædelse af reglerne for proceduren eller brugen af ​​biomaterialer, der er uforenelige med patientens blod.

Kontraindikationer for proceduren

Antallet af kontraindikationer for en blodtransfusion overstiger markant listen over situationer, hvor denne procedure kan være nyttig. Hvis du ikke tager højde for eller ignorerer kontraindikationer for blodoverføring, kan proceduren forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer..

Det er strengt forbudt at gennemføre en blodtransfusion til patienter, der er diagnosticeret med:

  • akut organsvigt - hjerte, lever, nyre;
  • aktiv tuberkulose;
  • hjerteinfarkt;
  • betændelse i hjertemusklerne;
  • hjertefejl;
  • trombose;
  • patologi for cerebral cirkulation.

Blodtransfusion er ofte den eneste chance for at redde en patients liv. Og lægeres vigtigste opgave er at minimere risikoen for komplikationer og bivirkninger.