Hypertension: klassificering og symptomer

Hypertension er en sygdom, der ledsages af en langvarig stigning i systolisk og diastolisk blodtryk og dysregulering af lokal og generel blodcirkulation. Denne patologi er provokeret af dysfunktion i de højere centre for vaskulær regulering, og den har intet at gøre med organiske patologier i hjerte-, endokrine og urinveje. Blandt arteriel hypertension udgør den ca. 90-95% af tilfældene, og kun 5-10% er sekundær (symptomatisk) hypertension.

Overvej årsagerne til hypertension, give en klassificering og snak om symptomerne.

Årsager til hypertension

Årsagen til stigningen i blodtryk ved hypertension er, at som reaktion på stress begynder højere centre af hjernen (medulla oblongata og hypothalamus) at producere flere hormoner af renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Patienten har en krampe af perifere arterioler, og et øget niveau af aldosteron forårsager en forsinkelse i natriumioner og vand i blodet, hvilket fører til en stigning i blodvolumen i det vaskulære leje og en stigning i blodtrykket. Over tid øges blodviskositeten, fortykning af væggene i blodkar og indsnævring af deres lumen. Disse ændringer fører til dannelse af et vedvarende højt niveau af vaskulær resistens, og arteriel hypertension bliver stabil og irreversibel.

Mekanismen til udvikling af hypertension

I processen med sygdomsprogression bliver væggene i arterier og arterioler mere permeable og imprægneret med plasma. Dette fører til udvikling af arteriosklerose og ellastofibrose, der fremkalder irreversible ændringer i væv og organer (primær nefrosklerose, hypertensiv encephalopati, myokardsklerose osv.).

Klassifikation

Klassificering af hypertension inkluderer følgende parametre:

  1. Niveauet og stabiliteten af ​​stigende blodtryk.
  2. Af niveauet for stigning i diastolisk tryk.
  3. Med strømmen.
  4. Skader på organer, der er modtagelige for svingninger i artefaktstryk (målorganer).

Niveauet og stabiliteten af ​​det stigende blodtryk skelner mellem disse tre grader af hypertension:

  • I (blød) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Blodtrykket stiger kortvarigt og kræver ikke medicinsk behandling;
  • II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., For at reducere blodtrykket, kræves indtagelse af antihypertensive medikamenter, svarer til trin I-II af sygdommen;
  • III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art. Har et ondartet kursus, reagerer ikke godt på lægemiddelterapi og svarer til trin III-sygdom.

I henhold til niveauet for diastolisk tryk skelnes følgende typer af hypertension:

  • let flow - op til 100 mm. Hg. st.;
  • moderat flow - op til 115 mm. Hg. st.;
  • kraftig strøm - over 115 mm. Hg. st.

Med mild progression af hypertension i dets løb kan der skilles mellem tre stadier:

  • forbigående (trin I) - blodtryk er ustabilt og stiger sporadisk og spænder fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Nogle gange observeres milde hypertensive kriser, patologiske ændringer i de indre organer og centralnervesystemet er fraværende;
  • stabil (trin II) - blodtrykket stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art. Observeres alvorlige hypertensive kriser oftere, patienten under undersøgelsen afslører organiske organskader og cerebral iskæmi;
  • sklerotisk (trin III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Kunst. og ovenover bliver hypertensive kriser hyppige og alvorlige, skader på de indre organer og centralnervesystemet forårsager alvorlige komplikationer, der kan true patientens liv.

Alvorligheden af ​​hypertension bestemmes af graden af ​​skade på målorganerne: hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. I stadie II af sygdommen påvises følgende læsioner:

  • kar: tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i aorta, carotis, femoral og iliac arterier;
  • hjerte: væggene i den venstre ventrikel hypertrofiseres;
  • nyrer: patienten har albuminuri og kreatinuri op til 1,2-2 mg / 100 ml.

På trin III af hypertension skrider organiske læsioner af organer og systemer sig og kan forårsage ikke kun alvorlige komplikationer, men også patientens død:

  • hjerte: koronar hjertesygdom, hjertesvigt;
  • kar: komplet tilstopning af arterier, aortadissektion;
  • nyrer: nyresvigt, uremisk forgiftning, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
  • fundus: uklarhed i nethinden, hævelse af papilla i synsnerven, blødningsfoci, rhinopati, blindhed;
  • CNS: vaskulære kriser, cerebrosklerose, hørselsnedsættelse, angiospastisk, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Afhængigt af forekomsten af ​​sklerotiske, nekrotiske og hæmoragiske læsioner i hjerter, hjerne og briller, skelnes følgende kliniske og morfologiske former for sygdommen:

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hypertension er tilsyneladende en krænkelse af den regulerende aktivitet af medulla oblongata og hypothalamus. Sådanne overtrædelser kan provoseres:

  • hyppig og langvarig uro, angst og psyko-emotionel omvæltning;
  • overdreven intellektuel stress;
  • uregelmæssig arbejdstid
  • påvirkning af eksterne irriterende faktorer (støj, vibrationer);
  • dårlig ernæring (forbrug af et stort antal fødevarer med et højt niveau af dyrefedt og salt);
  • arvelig disposition;
  • alkoholisme;
  • nikotin afhængighed.

Forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, fedme, diabetes mellitus og kroniske infektioner kan bidrage til udviklingen af ​​hypertension..

Læger bemærker, at udviklingen af ​​hypertension ofte begynder i en alder af 50-55 år. Op til 40 år observeres det oftere hos mænd og efter 50 år - hos kvinder (især efter overgangsalderen).

Symptomer

Alvorligheden af ​​det kliniske billede af hypertension afhænger af stigningen i blodtrykket og skader på målorganerne.

I de første stadier af sygdommen klager patienten over sådanne neurotiske lidelser:

  • episoder med hovedpine (det er ofte lokaliseret bag på hovedet eller panden og intensiveres, når du bevæger sig og forsøger at vippe ned);
  • svimmelhed
  • intolerance for stærkt lys og høj lyd med hovedpine;
  • en følelse af tyngde i hovedet og bankende i templerne;
  • støj i ørerne;
  • letargi;
  • kvalme;
  • hjertebanken og takykardi;
  • søvnforstyrrelser;
  • hurtig udtømmelighed;
  • paræstesi og smertefuld prikken i fingrene, hvilket kan være ledsaget af blænding og fuldstændigt tab af følelse i en af ​​fingrene;
  • intermitterende klaudikation;
  • pseudo-reumatiske muskelsmerter;
  • kold snap.

Med udviklingen af ​​sygdommen og en vedvarende stigning i blodtrykket til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Kunst. patienten bemærkede:

  • brystsmerter;
  • kedelig smerte i hjertet;
  • åndenød når man går hurtigt, klatrer trapper, løber og øger fysisk aktivitet;
  • chill-lignende rysten;
  • kvalme og opkast;
  • fornemmelse af svulmende og flimrende fluer foran øjnene;
  • næseblod;
  • svedtendens
  • rødme i ansigtet
  • øjenlågernes hævelse;
  • hævelse af lemmer og ansigt.

Hypertensive kriser med udviklingen af ​​sygdommen bliver hyppigere og forlænget (kan vare flere dage), og blodtrykket stiger til højere antal. Under en krise vises patienten:

  • følelser af angst, angst eller frygt;
  • koldsved;
  • hovedpine;
  • kulderystelser, rysten;
  • rødme og hævelse i ansigtet;
  • synsnedsættelse (slør foran øjnene, nedsat synsstyrke, blinkende fluer);
  • talehæmning;
  • følelsesløshed i læber og tunge;
  • opkast af opkast;
  • takykardi.

Hypertensive kriser i sygdomsstadiet I fører sjældent til komplikationer, men i sygdomens fase II og III kan de kompliceres af hypertensiv encephalopati, hjerteinfarkt, lungemoder, nyresvigt og slagtilfælde.

Diagnosticering

Undersøgelse af patienter med mistanke om hypertension er rettet mod at bekræfte en stabil stigning i blodtryk, eliminere sekundær hypertension, bestemme sygdomsstadiet og identificere skader på målorganer. Det inkluderer sådanne diagnostiske undersøgelser:

  • omhyggelig tages historie
  • blodtryksmålinger (på begge hænder, morgen og aften);
  • biokemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglycerider, total kolesterol, kaliumniveau);
  • urintest ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, til Reberg-testen;
  • EKG;
  • Ekko-KG;
  • fundusundersøgelser;
  • magnetisk resonansafbildning af hjernen;
  • Ultralyd af maven;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • urografi;
  • aortografi;
  • EEG;
  • computertomografi af nyrerne og binyrerne;
  • blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og reninaktivitet;
  • urinalyse for katekolaminer og deres metabolitter.

Behandling

Til behandling af hypertension anvendes et sæt af mål, der er rettet mod:

  • fald i blodtrykket til normale værdier (op til 130 mm Hg, men ikke lavere end 110/70 mm Hg);
  • forebyggelse af skade på målorganer;
  • udelukkelse af uheldige faktorer (rygning, fedme osv.), der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Ikke-medikamentel behandling af hypertension inkluderer en række foranstaltninger, der sigter mod at eliminere de uheldige faktorer, der forårsager sygdommens progression, og forebyggelse af mulige komplikationer af arteriel hypertension. De omfatter:

  1. Stop med at ryge og drikke alkohol.
  2. Vægttab.
  3. Forøget fysisk aktivitet.
  4. Ændring i diæt (reducering af mængden af ​​salt og animalsk fedt, der er forbrugt, øget indtagelse af plantemad og fødevarer med meget kalium og calcium).

Lægemiddelterapi mod hypertension ordineres for livet. Valg af medicin udføres strengt individuelt under hensyntagen til data om patientens sundhedsstatus og risikoen for mulige komplikationer. Komplekset med lægemiddelterapi kan omfatte lægemidler fra følgende grupper:

  • antiadrenergiske lægemidler: Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
  • beta-adrenerge receptorblokkere: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alfa-adrenerge receptorblokkere: Prazosin, Labetalol;
  • arteriolar og venøs dilatatorer: natriumnitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
  • arteriolar vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • calciumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE-hæmmere: Lisinopril, C laptopril, Enalapril;
  • diuretika: Hypothiazid, Furosemid, Triamteren, Spironolactone;
  • angiotensin II receptorblokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienter med et højt niveau af diastolisk tryk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefales at blive behandlet på et hospital.

Behandling af komplikationer ved hypertension udføres i specialiserede dispensarer i overensstemmelse med de generelle principper for terapi for syndromet, der fremkalder komplikationer.

OTR, "Studio Health" -program om emnet "Hypertension"

Præsentation om emnet "Hypertension", udarbejdet af Ph.D. Assoc. Det første medicinske universitet i Moskva opkaldt efter I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension er en sygdom, hvor blodtrykket stiger og forbliver på dette niveau i lang tid.

Normalt tryk er 130/85 mm. Hg Startende fra en trykværdi på 140/90 mm. Hg, vi kan allerede tale om arteriel hypertension. Trykværdien afspejles i 2 numre. Et tal med en stor værdi indikerer det såkaldte systoliske tryk ("øvre"), der er fast i den periode, hvor hjertemusklerne sammentrækkes..

En lavere trykværdi er diastolisk (“lavere”) tryk, der bestemmes i perioden med hjertets lempelse. En vigtig egenskab ved funktionen af ​​blodkar er den "gennemsnitlige" værdi af blodtrykket.

Hvad er det?

Hypertension er en sygdom, hvis hovedtegn er vedvarende højt blodtryk fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Det er mere sandsynligt, at hypertension forekommer hos kvinder, og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i ganske kort tid (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer også med en række sygdomme, med inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), med sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, hjerneevægget, munden i basissygdommen osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk ikke med en hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. En øget tone i arterioles vægge medfører, at de indsnævres og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt at flytte blod fra et afsnit af det vaskulære system (arterien) til et andet (vener). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension.

patogenese

Forhøjet blodtryk (BP) skyldes en krænkelse af de faktorer, der regulerer aktiviteten i det kardiovaskulære system. Den primære faktor anses for at være en arvelig disponering. Ifølge begrebet Yu. V. Postnov består det i almindelige krænkelser af transportfunktionen og strukturen af ​​den cytoplasmatiske membran af celler. Under disse betingelser sikres bevarelsen af ​​den specifikke funktion af cellerne ved hjælp af mekanismen for celletilpasning, der er forbundet med reguleringen af ​​calciummetabolismen, med en ændring i hormonelle celleforhold, med en stigning i aktiviteten af ​​neurohumorale systemer (hypothalamisk-hypofyse-binyre, renin-angiotensin-aldosteron, insulær).

Overbelastning af calciumceller øger det kontraktile potentiale for vaskulær glat muskel og aktiverer cellulære vækstfaktorer (proto-oncogenes). Hypertrofi og hyperplasi af de glatte muskler i blodkar og hjertet, der opstår, fører til rekonstruktion af hjertet (hypertrofi) og blodkar (forøget kontraktilitet, vægtykkelse og indsnævring af lumen), som, når de er adaptive, samtidig understøtter hypertension. Forhøjet blodtryk fører til en stigning i venstre ventrikulært systolisk tryk, en stigning i spænding (og hypertrofi) i ventriklen, en stigning i graden af ​​myokardskade ved fri radikal oxidation.

Hæmodynamiske forstyrrelser realiseres gennem patologien af ​​neurohumorale faktorer i systemet med kortvarig handling (adaptiv) og i systemet med langtidsvirkning (integreret). De første er en forvrængning af baroreceptorforholdene i kæden: store arterier, hjernecentre, sympatiske nerver, resistive kar, kapacitive kar, hjerte såvel som aktivering af det nyren endokrine kredsløb, inklusive renin angiotensin mekanisme og resistive kar. Overtrædelser i det integrerede reguleringssystem er repræsenteret ved overdreven udskillelse af aldosteron, natrium- og vandopbevaring og udtømning af de depressive mekanismer i nyrerne (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), blodkar (prostacyclin, kallikreinkinin og dopaminerg vaskulære systemer, endothelial afslappende faktor (nitrogenoxid og hjerteoxid) atrial natriuretisk faktor).

Vævinsulinresistens forbundet med øget natriumreabsorption, sympatisk nervesystemaktivitet, ekspression af proto-onkogener og svækkelse af vasodilatorstimuli, samt øget receptortæthed i det vaskulære leje og myocardium og deres følsomhed over for adrenergiske effekter under påvirkning af overdreven sekretion og sekretion anerkendes som vigtige patogenetiske faktorer for hypertension. En betydelig rolle hører til krænkelser af den biologiske rytme i neuroendokrine systemer og hormoner, der giver regulering af rytmerne i det kardiovaskulære system. Den patogenetiske betydning af at reducere produktionen af ​​kønshormoner og deres beskyttende virkning på det vaskulære seng, effekten på hæmodynamikken i lokale neurohumorale systemer (nyre, hjerne, hjerte, vaskulær), vaskulær rekonstruktion og anvendelse af vasoaktive hormoner diskuteres..

Rekonstruktion af hjerte og blodkar, lange perioder med hypertension fører til nedsat diastolisk og systolisk myokardiel funktion, såvel som cerebral, koronar og perifer hemodynamik med dannelse af typiske komplikationer af arteriel hypertension (slagtilfælde, hjerteanfald, hjerte- og nyresvigt).

Klassifikation

I løbet af hele studietiden af ​​sygdommen har videnskabsmænd udviklet mere end en klassificering af hypertension - i henhold til patientens udseende, etiologi, niveauet for stigning i pres, kursets art osv. Nogle har længe været irrelevante, mens andre tværtimod bruges mere og mere ofte..

Grad af hypertension (med hensyn til tryk):

  • optimal - indikatorer 120/80;
  • normal - øvre fra 120 til 129, nedre - fra 80 til 84;
  • øget normal - øvre indikatorer - fra 130 til 139, lavere - fra 85 til 89;
  • hypertension i 1. grad - diabetes fra 140 til 159, DD - fra 90 til 99;
  • hypertension i 2. grad - indikatorer for systolisk tryk stiger til 160–179 og diastolisk til 100–109;
  • hypertension i 3. grad - systolisk tryk stiger over 140, og diastolisk tryk overstiger 110.

Stadier af hypertension ifølge WHO:

  • Trin 1-hypertension - tryk stiger, men der ses ingen ændringer i indre organer. Det kaldes også kortvarigt. Trykket stabiliseres efter en kort hvileperiode;
  • Trin 2 eller stabil. På dette stadium af hypertension stiger trykket konstant. Målets hovedorganer påvirkes. Under undersøgelsen kan det bemærkes, skade på hjertet, funduskar, nyrer;
  • Trin 3 eller sklerotisk. Dette trin i hypertension er ikke kun kendetegnet ved en kritisk stigning i diabetes og DD, men også udtalte sklerotiske ændringer i blodkarene i nyrerne, hjerte, hjerne og fundus. Der udvikles farlige komplikationer - slagtilfælde, koronar hjertesygdom, angioretinopati, hjerteanfald osv..

Former af sygdommen (afhængigt af hvilke kar, af hvilke organer der er påvirket):

  • nyreform;
  • hjerte form;
  • cerebral form;
  • blandet.
  • godartet og langsomt flyder. I dette tilfælde kan symptomerne på progression af patologien gradvist vises over 20 år. Der er faser af både forværring og remission. Risikoen for komplikationer er minimal (ved rettidig behandling);
  • ondartet. Presset stiger kraftigt. Denne form for hypertension er praktisk talt ikke tilgængelig for terapi. Som regel ledsager forskellige nyresygdomme patologi..

Det er værd at bemærke, at patienten ofte med hypertension på 2 grader og 3 har hypertensive kriser. Dette er en ekstremt farlig tilstand ikke kun for menneskers sundhed, men også for hans liv. Klinikere adskiller disse typer kriser:

  • neurovegetative. Patienten er hyperaktiv og meget ophidset. Symptomer på hypertension manifesteres: hyperhidrose, tremor i de øvre ekstremiteter, takykardi og overdreven vandladning;
  • hydropiske. I dette tilfælde er patienten døsig, og hans reaktioner hæmmes. Muskelsvaghed, hævelse i ansigt og hænder, nedsat urinproduktion, vedvarende stigning i blodtryk noteres;
  • krampagtig. Denne mulighed er mest farlig, da der er en stor risiko for at udvikle farlige komplikationer. Det er værd at bemærke, at det findes mindst ofte. Det er kendetegnet ved sådanne symptomer: kramper og nedsat bevidsthed. Komplikationer - cerebral blødning.

De første tegn på hypertension

Det latente forløb af hypertension eller det indledende stadie af sygdommen kan mistænkes, hvis der periodisk noteres:

  • hovedpine;
  • umotiveret følelse af angst;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • chilliness;
  • hyperæmi (rødme) i hudens ansigtsregion;
  • små pletter foran øjnene;
  • nedsat hukommelse;
  • lav arbejdskapacitet;
  • irritabilitet uden årsag;
  • hævelse af øjenlåg og ansigt om morgenen;
  • hjertebanken i hvile;
  • følelsesløshed i fingrene.

De anførte symptomer kan forekomme regelmæssigt eller er sjældne. Vi kan ikke ignorere dem, fordi sygdommen er meget lumsk. Disse kliniske manifestationer kræver en presserende ændring i livsstil, da den ikke udføres rettidig korrektion fører til en relativt hurtig progression af sygdommen. Når patologien udvikler sig, udvides listen over vedvarende symptomer på hypertension. Nedsat koordination af bevægelser, et fald i synsskarphed.

Hypertension 1 grad

Dette er den letteste grad af sygdommen, hvor indikatoren for det øverste tryk kan variere fra 140 til 159 mm RT. Art., Og bunden er 90-99 mm RT. Kunst. I det første stadie af sygdommen er risikoen for komplikationer ret lav (lav risiko).

Angreb med øget pres går som regel uden konsekvenser uden at forårsage yderligere symptomer. En stigning i trykket kan forekomme inden for et par dage eller observeres i flere uger. I dette tilfælde skifter perioder med forværringer normalt med fuldstændig forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen - i rolige perioder føler patienten sig godt.

Vigtig! Den første grad af hypertension er oftest asymptomatisk.

Følgende lidelser kan forekomme:

  • Hovedpine, der øges med anstrengelse;
  • Ømme smerter i brystområdet (i hjertet);
  • Svær svimmelhed (op til besvimelse);
  • Udseendet af "sorte prikker" foran øjnene;
  • Hjertebanken;
  • Tinnitus.

Alle disse symptomer manifesterer sig yderst sjældent med hypertension i 1. grad. Ved undersøgelse af en patient observeres ikke målorganskade: nyrefunktionen er ikke nedsat, hjertets output reduceres ikke, ventrikulær hypertrofi er fraværende.

Hypertensive kriser er fraværende - i sjældne tilfælde kan de manifestere sig hos kvinder i overgangsalderen og hos vejrafhængige patienter.

Det antages, at grad 1-hypertension ikke forårsager komplikationer. Men risikoen for bivirkninger eksisterer stadig:

  • Konstant trykstød fører til utilstrækkelig blodforsyning til væv - nekrose, som over tid kan forårsage et slagtilfælde.
  • På grund af cirkulationsforstyrrelser er metabolismen nedsat, hvilket kan forårsage patologiske tilstande (for eksempel nyresclerose).
  • På grund af den konstante indsnævring af blodkar begynder hjertet at anstrenge sig, hvilket fører til hypertrofi af hjertemuskelen.

Komplikationer af grad 1-hypertension kan undgås uden brug af medicin, simpelthen ved at skifte til en sund livsstil og eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen.

Hypertension 2 grader

Trykindikatorer med 2 grader hypertension øges til 160-179 mm RT. Kunst. (systolisk) og op til 100-109 mm Hg (diastolisk). I hvile vender trykket under hypertension ikke tilbage til det normale, patienten kan føle trykstød, uanset eksterne forhold.

Hypertension i 2. grad manifesterer sig på lignende måde som hypertension i 1. grad, men det kliniske billede kan suppleres med følgende symptomer:

  • Kvalme og svimmelhed;
  • Fingers følelsesløshed;
  • Svedende
  • Kronisk træthed;
  • Hævelse i ansigtet;
  • Forekomsten af ​​patologier i fundus, sløret syn;
  • Følelse af en pulsation i hovedet;
  • Hyppige hypertensive kriser (trykstød kan forekomme op til 59 enheder).

Sløvhed, svaghed, hævelse og træthed opstår på grund af det faktum, at nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et anfald af hypertension kan være ledsaget af åndenød, rive, opkast, forstyrret afføring og vandladning.

Tegn på læsioner af målorganer manifesteres oftere, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension (åreforkalkning, angina pectoris, hjernetrombose, encefalopati osv.) Øges. Risikoen for komplikationer klassificeres som medium og høj (risiko 2 og risiko 3) - dette betyder, at de kan forekomme inden for 10 år i 20-30% af alle sygdomstilfælde.

Lægen afslører ved undersøgelse i patientens hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, et højt niveau af protein i urinen, indsnævring af nethindens arterier, en stigning i kreatin i blodet.

Symptomer på hypertension i anden fase er sværere for patienter at lide - en person oplever næsten konstant en stigning i blodtrykket. På dette tidspunkt trækker sygdommen sig tilbage med modvillighed, selv med tilstrækkelig behandling, og vender ofte tilbage med fornyet kraft.

Hypertension 3 grader

Den mest alvorlige form for forløbet og symptomerne er hypertension i 3. grad, karakteriseret ved en jævn og markant stigning i trykket - fra 180 mm Hg. Kunst. og højere (systole) fra 110 mm. Hg. kolonne og mere (diastol). Patologiske processer observeres i alle indre organer og er irreversible.

Det kliniske billede med 3 grader hypertension forværres af følgende symptomer:

  • Gang forandring;
  • Vedvarende synsnedsættelse;
  • Blodstyrtning;
  • Vedvarende arytmi;
  • Nedsat koordination af bevægelse;
  • Hypertensivt angreb af betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarpe smerter i hjertet, sammenblanding af bevidsthed;
  • Begrænset evne til at bevæge sig uafhængigt og gøre uden hjælp.

Sygdommen dækker alle indre organer - der er forstyrrelser i koronar, cerebral og nyrecirkulation, risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, udviklingen af ​​hjerte- og nyresvigt øges.

Under undersøgelser på et hospital er der betydelige læsioner i alle systemer, forværret ledning af hjertemuskelen, indsnævring af nethindens arterier, komprimering af øjenårene.

Jo stærkere sygdommen lanceres, desto hårdere og værre er dens konsekvenser. Komplikationer af grad 3-hypertension er ofte dødelige.

Nogle eksperter adskiller hypertension på 4 grader - en tilstand, hvor et fatalt resultat er uundgåeligt. Her er behandlingen primært rettet mod at lindre patientens tilstand, men det er umuligt at kurere en sådan hypertension.

Hypertensiv krise - hvad er det??

En pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, ledsaget af en kraftig forringelse af koronar, cerebral og renal cirkulation, kaldes hypertensiv krise. Det er farligt, fordi det markant øger risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, subarachnoid blødning, lungeødem, lagdeling af aortavæggen, akut nyresvigt.

En hypertensiv krise forekommer oftest efter seponering af medicin uden samtykke fra den behandlende læge på grund af påvirkningen af ​​meteorologiske faktorer, negativ psyko-emotionel stress, systematisk overdreven saltindtag, utilstrækkelig behandling, overdreven alkohol. Det er kendetegnet ved patientens agitation, angst, frygt, takykardi, en følelse af mangel på luft. Patienten har koldsved, rysten i hånden, rødme i ansigtet, undertiden signifikant, "gåsehud", en følelse af indre rysten, følelsesløshed i læberne og tungen, nedsat tale, svaghed i lemmerne.

Krænkelse af blodforsyningen til hjernen manifesteres primært af svimmelhed, kvalme eller endda enkelt opkast. Der er ofte tegn på hjertesvigt: kvælning, åndenød, ustabil angina, udtrykt i brystsmerter eller andre vaskulære komplikationer. Hypertensive kriser kan udvikle sig på ethvert trin i sygdommen arteriel hypertension. Hvis kriser gentager sig, kan dette indikere forkert behandling..

Hypertensive kriser kan være tre typer:

  1. Neurovegetativ krise, kendetegnet ved en stigning i pres, hovedsageligt systolisk. Patienten er ophidset, ser bange, bekymret. Måske observeres en lille stigning i kropstemperatur takykardi..
  2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinder, normalt efter at have spist salt mad eller drukket rigeligt med væske. Både systolisk og diastolisk tryk stiger. Patienterne er døsige, let hæmmet, hævelse af ansigt og hænder er synligt synlig.
  3. Krampagtig hypertensiv krise er en af ​​de mest alvorlige, forekommer normalt med malign hypertension. Der forekommer alvorlig hjerneskade, encephalopati, hvortil cerebralt ødem slutter sig sammen, muligvis hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaget af nedsat intensitet og rytme i blodforsyningen til hjernen og dens membraner. Derfor øges presset ikke meget ved hypertensiv krise.

For at undgå hypertensive kriser, skal det huskes, at behandlingen af ​​arteriel hypertension kræver konstant understøttende behandling og seponering af medicin uden tilladelse fra en læge er uacceptabelt og farligt.

Komplikationer

Meget pres på fartøjets vægge fører til skader såvel som andre organer og systemer. Jo højere blodtryk, jo længere det ikke kontrolleres, desto mere skade skaber det.

Ukontrolleret højt blodtryk kan føre til følgende komplikationer:

  • fortykning af arterierne i hjernen, hvilket fører til potentielt hjerteanfald eller hjerneblødning;
  • aneurisme - unormal oppustethed i arteriernes vægge;
  • hjertesvigt - et forstørret eller svækket hjerte, der ikke kan pumpe blod i den krævede mængde;
  • svækkede kar i nyrerne fører til nyresvigt;
  • fortykkede, indsnævrede eller beskadigede kar i øjnene (hypertensiv retinopati - fører til tab af syn);
  • metabolisk forstyrrelse af hele organismen.

Sådan behandles grad 1, 2 og 3 hypertension

Målet med behandling af hypertension er at reducere risikoen for skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), fordi disse organer lider af højt blodtryk i første omgang, selvom der subjektivt ikke er nogen ubehagelige fornemmelser.

Hos mennesker i ung og middelalder såvel som hos patienter med diabetes mellitus er det nødvendigt at opretholde et tryk på op til 130/80 mm Hg. Hos ældre er måltrykket niveauet op til 140/90 mm Hg.

De generelle principper for behandling af arteriel hypertension er som følger:

I en mild grad af sygdommen anvendes ikke-farmakologiske metoder:

  • begrænsning af saltindtagelse til 5 g / dag (mere om korrekt ernæring ved højt tryk findes i vores separate artikel),
  • normalisering af overskydende vægt,
  • moderat fysisk aktivitet 3-5 gange om ugen (gå, løb, svømning, træningsterapi),
  • at give op med at ryge,
  • brug af urte-beroligende midler med øget følelsesmæssig excitabilitet (for eksempel en bouillon af valerian).

I fravær af virkningen af ​​ovennævnte metoder, skal du gå til at tage medicin.

Det skal bemærkes, at i øjeblikket på apoteker præsenteres en lang række forskellige medicin til behandling af arteriel hypertension, både ny og kendt i mange år. Under forskellige handelsnavne kan lægemidler med det samme aktive stof fremstilles. Det er ganske vanskeligt for en ikke-specialist at forstå dem, men på trods af overflod af medicin kan deres hovedgrupper skelnes afhængigt af handlingsmekanismen:

Diuretika er det valgte medicin til behandling af hypertension, især hos ældre. De mest almindelige er thiazider (indapamid 1,5 eller 2,5 mg pr. Dag, hypothiazid fra 12,5 til 100 mg pr. Dag i en enkelt dosis om morgenen)

ACE-hæmmere er blevet brugt i mange år, er godt undersøgt og effektive. Disse er så populære lægemidler som

  • enalapril (handelsnavne Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) osv..

Sartans (eller angiotensin II receptorblokkere) ligner virkningsmekanismen som ACE-hæmmere:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (wales),
  • irbesartan (aprovel),
  • Eprosartan (Teveten).

Et nyt lægemiddel fra denne gruppe, azilsartan, sælges under handelsnavnet Edarbi, er blevet brugt i klinisk praksis i Rusland siden 2011, er meget effektiv og tolereres godt..

Betablokkere. Meget selektive lægemidler med minimale bivirkninger bruges i øjeblikket:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, betragtet som den mest selektive af moderne betablokkere) osv..

Calciumantagonister i henhold til virkningsmekanismen er opdelt i 2 hovedgrupper, hvilket er af stor praktisk betydning:

  • dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin osv.)
  • ikke-dihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Andre lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

  • moxonidin (handelsnavn Physiotens, Tenzotran).
  • antiplateletmidler (f.eks. Cardiomagnyl) anvendes i fravær af kontraindikationer,
  • statiner i nærvær af åreforkalkning - også i fravær af kontraindikationer.

Med utilstrækkelig virkning kan tilsætning af et andet eller tredje lægemiddel være nødvendigt. Rationelle kombinationer:

  • vanddrivende + betablokker
  • vanddrivende + IAP (eller sartan)
  • vanddrivende + calciumantagonist
  • Dihydropyridin Calcium Antagonist + Beta Blocker
  • Calcium Antagonist + IAP (eller Sartan)

Ugyldige kombinationer:

  • ikke-dihydropyridin-calciumantagonist + beta-blokker (muligvis udvikling af hjerteblokering indtil død)
  • ACE-hæmmer + Sartan

I øjeblikket et stort antal såkaldte faste kombinationer (2 eller 3 aktive ingredienser i en tablet, der kombineres godt med hinanden). Brug af kombinationsmedicin øger vedhæftningen til behandlingen og letter kontrol med blodtrykket. Disse inkluderer følgende:

  • Lorista N, Lozap plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
  • Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin i forskellige doser)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) og co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) osv..

For behandling og undersøgelse for hypertension skal du se en læge. Kun en specialist efter en fuld undersøgelse og analyse af resultaterne af undersøgelser kan korrekt diagnosticere og ordinere kompetent behandling.

Medicin, der bruges til hypertensiv krise

Ved ustabil hypertension forekommer periodisk skarpe trykstød, kaldet hypertensive kriser.

En person er muligvis ikke i en tilstand af hypertensiv krise i meget lang tid, men hans position er meget forværret på grund af sådanne manifestationer af sygdommen som:

  • Hovedpine, oftest alvorlig og skarp;
  • Blodtrykket springer til 150 ved 95 mm Hg. st.;
  • Orienteringen i rummet går tabt ledsaget af kvalme og synsnedsættelse indtil dets midlertidige tab;
  • Patologisk følelse af frygt;
  • En skarp rødme af ansigtet i hele kriseperioden.

Enhver hypertensiv krise kræver medicinsk behandling. Terapeutisk intervention i tilfælde af krise involverer kombinationen af ​​flere lægemidler og øjeblikkelig hjælp til offeret.

Antihypertensive stoffer kan kun tages til gradvis lindring af hypertensive kriser, ikke ledsaget af nogen komplikationer..

Her er nogle stoffer, der kan hjælpe med at stoppe en hypertensiv krise:

  • Nifedipin - tabletten absorberes under tungen, effekten observeres i ca. 5 timer;
  • Betablokkere - lægemidler som atenolol og esmolol tages om nødvendigt til kunstig regulering af det sympatiske nervesystem (når en hypertensiv krise opstår på baggrund af lav puls);
  • C laptopril - taget fra 10 til 50 mg gennem munden, virkningen af ​​lægemidlet varer ca. 5 timer;
  • Diuretika - furosemid til behandling af hypertensive kriser bør administreres intravenøst ​​i en dosis på 1 mg / kg kropsvægt. Lægemidlet har forskellig virkning afhængigt af kroppens individuelle reaktion, så lægen kan øge dosis til 12 mg / kg vægt;
  • Vasodilatorer - for eksempel, natriumnitroprussid er i stand til at blokere nitrogenoxid i karvæggen, på grund af hvilken lempelse af arterierne ses.

Behandling af hypertension uden medicin

Så hvis det første stadie af sygdommen arteriel hypertension opdages, hvordan skal man behandle patienten uden at ty til medicin? Da dårlige vaner bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, først og fremmest med en diagnose af hypertension, vil behandlingsmetoderne være som følger:

  1. I nærvær af overvægt skal der træffes foranstaltninger for at reducere den, muligvis ved hjælp af en diætist. Undersøgelser viser, at overvægtige mennesker med hypertension i 60% af tilfældene efter vægttab ikke føler behov for at tage medicin;
  2. Kontrol af medikamenter: kosttilskud, hormonholdige stoffer, inklusive p-piller. Arteriel hypertension, mens man tager præventionsmedicin, er ikke ualmindeligt, derfor eksperter rådgiver i begyndelsen af ​​kurset og gennem det hele at overvåge trykindikatorer regelmæssigt, og hvis de øges, vælg andre beskyttelsesmetoder;
  3. I fravær af kontraindikationer er det nødvendigt at berige den daglige diæt med fødevarer, der indeholder fiber, samt vitamin C. Forskere har bevist, at en mangel på C-vitamin er en af ​​de faktorer, der disponerer for højt blodtryk;
  4. Udelukkelse af mad og drikkevarer, der forårsager nervøs ophidselse og højt blodtryk (koffeinholdige drikkevarer øger trykket med 5 eller flere point efter at have taget en gennemsnitlig kop kaffe, for ikke at nævne tonic drinks, medicin osv.);
  5. Reduktion af mængden af ​​salt i fødevarer, både tilsat under madlavning, og som allerede findes i dagligvarefødevarer, konserves, bagværk og fremstillede produkter. Natriumniveauet skal overvåges omhyggeligt;
  6. Stop med at ryge, både aktiv og aktiv;
  7. En aktiv livsstil, en stigning i mængden af ​​fysisk aktivitet i løbet af dagen: gå i stedet for at rejse med transport, gå mens du slapper af i stedet for at se tv, træne om morgenen, svømmehal hjælper ikke kun med at holde kroppen tonet, men også styrke væggene i blodkar;
  8. Fjern mad med fedt og kolesterol fra kosten;
  9. Tilsæt fødevarer med meget magnesium: Ifølge undersøgelser har 85% af mennesker, der lider af hypertension, en mangel på magnesium, og magnesium korrelerer med optagelsen af ​​calcium, der direkte påvirker blodtrykket. Sådanne produkter inkluderer kål, bagt kartofler, skaldyr, mejeriprodukter (cottage cheese, mælk), kød, fisk, fjerkræ, æg, frø, nødder, tørret frugt, mørk chokolade osv. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere indtagelse af magnesiumpræparater oralt eller som en injektion;
  10. Afvis alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
  11. Søvnvarigheden med symptomer på arteriel hypertension skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det anbefales at stå op og gå i seng dagligt på samme tid, det anbefales at ændre arten af ​​arbejdet: at begrænse hyppige forretningsrejser og natskift;
  12. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, så det anbefales, at patienter med hypertension mestrer metoderne til psykologisk afslapning: meditation, selvhypnose og auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive aspekter ved tingene og arbejde på din karakter, at reagere mindre irritabelt på stimuli, hvilket reducerer sandsynligheden for øget blodtryk som reaktion på konfliktsituationer eller ubehagelige nyheder.

Som med enhver anden sygdom er det primære formål at normalisere livsstilen. I tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er dette især vigtigt, og uanset personens alder.

Kardiovaskulære sygdomme, et fald i tonen i arteriernes vægge observeres i dag hos 30-årige, og stigningen i diagnosen arteriel hypertension begynder med en aldersbarriere på 40 år. Uanset hvor trit det lyder, bør en sund livsstil derfor begynde i barndommen. Forældre giver en sund hvile i en tidlig alder, indskrænker en aktiv hvile i modsætning til at sidde ved computeren, propagandere deres adfærd for at undgå misbrug af alkohol og nikotin. Forældre giver både dem selv og deres børn en god service til at forhindre fremtidige sygdomme, herunder hypertension.

Ud over en sund livsstil har specialister også usædvanlige tip til dem, der er diagnosticeret med hypertension. Hvad skal jeg behandle? Ikke kun med medicin, diætændringer og opgive dårlige vaner, men også på så fantastiske måder som:

  • Få et dyr. For det første tilføjer den sådan nødvendig fysisk aktivitet, især hvis dyret er en nysgerrig hvalp, og for det andet hjælper katte og hunde med direkte kontakt, ifølge undersøgelser, med at berolige, lindre stress, reducere blodtrykket.
  • Griner mere. Latter forbedrer ikke kun humøret, ser komedie, læser vittigheder ledsaget af latter, hjælper med at mætte kroppen med energi, bidrage til en let vibrationsmassage af indre organer, forbedre blodcirkulationen, slappe af muskelvæv.

Folkemedicin

Inden du bruger folkemedicin mod hypertension, skal du sørge for at konsultere din læge. Fordi der kan være kontraindikationer.

  1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages i en spiseskefuld 4 gange dagligt;
  2. En teskefuld lingonberryblade fortyndes med 2 glas vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal drikkes i løbet af dagen;
  3. Mennesker med hypertension er nødt til at hugge hovedet af hvidløg, blandes med to glas friske tranebær og et glas honning. Det er bedre at bruge en blender eller en kødslibemaskine for at få en homogen masse. Værktøjet skal tages i 3 store skeer dagligt umiddelbart efter morgenmaden.
  4. Slib tre citroner med skind og et kvarter kop hasselnøddekerner i en blender. Tilsæt et halvt glas honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 spiseskefulde dagligt.
  5. I stedet for te, når der er en behandling af hypertension uden medicin, anbefales hypertensive patienter at bruge afkok af rose hofter, hagtorn.
  6. Tag en honningfuld skefuld tranebær, en halv spiseskefuld friske og hakkede rosentaver, og bland med en spiseskefuld revet citron. Til denne blanding tilsættes et glas honning. For at bruge denne sammensætning har du brug for en spiseskefuld hver morgen og aften.

Arteriel hypertension er en sygdom, der kan rettes og behandles med rettidig behandling og overholdelse af lægens recept. I løbet af behandling, medicin eller alternativ skal det huskes, at hypertension dikterer en livsstil, og du kan ikke stoppe forløbet selv, selvom du har det bedre, og symptomerne er forsvundet. Derudover kan du ikke vende tilbage til dårlige vaner.

Hypertension: hvad er det, i hvilken alder opstår det, når du skal bekymre dig og gå til lægen?

Indholdsfortegnelse

Arteriel hypertension (højt blodtryk) er udbredt over hele verden. I Den Russiske Føderation har 40% af den voksne befolkning højt blodtryk, og kun 21% behandles effektivt.

Hypertension, hypertension, arteriel hypertension eller arteriel hypertension?

Tidligere blev udtrykket hypertension brugt i Rusland. I nogen tid er udtrykket arteriel hypertension eller arteriel hypertension blevet brugt i overensstemmelse med kriterierne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Hvad er hypertension??

Du kan tale om tilstedeværelsen af ​​din arteriel hypertension, hvis stigningen i blodtryk er registreret af en læge med mindst 3 kontrolmålinger af blodtrykket.

Normalt kan tryktallene svinge afhængigt af personens tilstand: stigning under fysisk eller psyko-emotionel stress, falde under søvn. Trykket vender imidlertid tilbage til normale tal fra 100/60 til 140/90.

Symptomer på hypertension

Det vigtigste symptom på hypertension er en hovedpine. Dette skyldes indsnævring, spasme i hjernens kar. Også almindelige symptomer på hypertension:

  • Støj i ørerne
  • Flyvende "fluer" og sløret foran øjnene
  • Generel svaghed
  • Søvnforstyrrelse
  • svimmelhed
  • Følelse af tyngde i hovedet
  • Hjertebanken

Sådanne symptomer forekommer på et tidligt stadium af hypertension og er neurotiske. På et senere stadium af hypertension kan hjertesvigt forekomme på grund af konstant overarbejde af hjertemuskelen på grund af højt tryk.

På grund af udviklingen af ​​sygdomsprocessen kan der forekomme et fald i synsskarphed, vaskulær skade i hjernen som følge af forhøjet blodtryk, dette kan i nogle tilfælde føre til lammelse, nedsat følsomhed i ekstremiteterne, som opstår på grund af vaskulær spasme, blødning eller trombose.

Årsager til hypertension

Hvis årsagen til stigningen i blodtrykket ikke er konstateret, taler de om primær (essentiel) hypertension eller hypertension. I dens udvikling spiller en rolle:

  • Arvelig disposition
  • Kronisk stress
  • Forbrugt salt
  • Lav fysisk aktivitet osv..
  • Hos kvinder kan årsagen til hypertension være perioden med perestroika med overgangsalderen

Hovedårsagen i hvert tilfælde er vanskelig at fastlægge, da de fleste, der er diagnosticeret med hypertension, udsættes for flere risikofaktorer, der øger blodtrykket.

Op til 5% af arteriel hypertension er sekundær (symptomatisk), dvs. forårsaget af visse årsager. Oftest fører en stigning i blodtrykket til patologi i nyrerne, endokrin patologi eller abnormiteter i store kar.

Undersøgelse af patienter sigter mod at eliminere sekundære årsager til højt blodtryk, da nogle gange disse årsager kan elimineres, eller de kræver specifik behandling.

Derudover klargør undersøgelsen ændringer i organer og systemer forårsaget af selve arteriel hypertension. Højt blodtryk fører til ændringer i hjerte, nyrer, hjernekar og fundus kar. En sådan undersøgelse skal udføres regelmæssigt mindst 1 gang om året.

Niveauet af arteriel hypertension og skade på målorganer bestemmer risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer. Afhængigt af risikoniveauet bestemmes terapeutiske taktikker: fra livsstilsændringer, ernæringens art og vægttab til den øjeblikkelige start af lægemiddelterapi.

Det er vigtigt at kontrollere niveauet af blodtryk ikke kun efter lægens udnævnelse, men også uafhængigt.

Sådan måles pres?

Hvordan skal blodtrykket måles:

  • Blodtryk skal måles i hvile, efter 5 minutters hvile, siddende
  • Tonometermansjetten skal være på hjertets niveau, dets underkant - 2 cm over albuen
  • Trykket skal måles hver dag ved at indtaste data i en blodtryksdagbog.

Hypertension behandling

Et blodtrykskontrolprogram består af livsstilsændringer og medikamenteterapi. Livsstilsændringer inkluderer:

  • Regelmæssig fysisk aktivitet op til 30 minutter om dagen
  • Diæt med lavt kalorieindhold og vægttab
  • Nedsat saltindtag
  • Alkoholbegrænsning
  • Nedsat indtag af mættede fedtsyrer og kolesterolrige fødevarer
  • Forøget frugtindtag
  • At give op med at ryge

Lægemiddelterapi ordineres øjeblikkeligt, hvis stigningen i blodtrykket er høj. De fleste patienter har brug for at tage 2 eller flere lægemidler.

Behandlingen af ​​patienter med arteriel hypertension udføres konstant, da dens annullering igen vil føre til en stigning i blodtrykket.

Forfatter: Leder af kardiologisk afdeling i MEDSI-klinikken Skt. Petersborg, kardiolog Elena Kobeleva.