Hypokromi i den generelle analyse af blod

8 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1010

Bloddonation til forskellige hæmatologiske undersøgelser betragtes som den mest populære medicinske procedure på nuværende tidspunkt. Gennem en række kemiske reaktioner beregner specialister det kvantitative indhold af de vigtigste blodkomponenter, hvorefter resultaterne med de angivne indikatorer kommer på bordet til de behandlende læger.

Disse overvejer til gengæld nøje de opnåede data, sammenligner dem med tabeller, hvor referenceværdier (normalt indhold) er angivet, hvilket udgør et integreret billede af patientens blodtilstand. I form af en hæmatologisk test finder almindelige mennesker ofte en masse ukendte og til tider skræmmende udtryk, der er vildledende.

Dette gælder især for hypokromi, som fremgår af den generelle analyse af blod. Denne indikator er direkte relateret til ydeevnen af ​​blodlegemer, derfor er den af ​​særlig betydning i diagnosen.

Hvad er hypokromi?

Røde blodlegemer er afrundede blodlegemer med en biconcave overflade (dvs. der er udsparinger på begge sider). Deres hovedfunktion er overførslen af ​​iltmolekyler og kuldioxid med blodstrøm gennem kroppen. Det er takket være denne proces, at livet opretholdes i enhver person. Så hvis væv og organer får mindre ilt, oplever de sult og dør.

Så længe et tilstrækkeligt antal hæmoglobinkugler er inkluderet i erythrocytterne, vil de dannede elementer i blodet være i stand til at holde på deres overflade og overføre til bestemmelsesstedet den mængde iltpartikler, der er nødvendige til normal metabolisme. Under hypokromi gennemgår røde blodlegemer farlige ændringer: hæmoglobinniveauer falder kraftigt i dem, som et resultat af hvilket røde blodlegemer falmer og svækkes.

En enkelt blodprøve for hypokromi er ikke nok til at stille en specifik diagnose, derfor ordinerer den behandlende læge samtidig andre typer diagnostik til sin patient, såsom gynækologisk undersøgelse, rektoskopi, ultralyd, MR, CT osv..

Hvad lidelse indikerer?

Den betragtede blodpatologi er bevis på udviklingen af ​​en af ​​de 4 varianter af anæmi. Deres korte beskrivelse:

  • Omfordeling af jern. En lignende lidelse udvikler sig på baggrund af ophobningen af ​​jern i depotet, mens den skal ind i de røde blodlegemer for at danne hæmoglobin. Men kropperne gennemgår stadig forfald - hemolyse, da nyttige sporstoffer omgår selve blodlegemerne. Den samlede mængde jern i analyseresultaterne er på et normalt niveau..
  • Jernmangel. Den mest almindelige form for anæmi, der ses under tilsyneladende jerntab og erythrocyttes svækkelse. Den mest almindelige årsag til afvigelse er regelmæssigt blodtab..
  • Sideroahrestichnoe (jernmættet). Den nødvendige mængde mikroelementer er til stede i røde blodlegemer, men hæmoglobin dannes praktisk talt ikke fra det på grund af nedsat absorption af jernmikropartikler i blodet.
  • Blandet. En sådan blodsygdom er en kombination af megaloblastisk og jernmangelanæmi. I dette tilfælde en akut mangel på cyanocobalamin (vitamin B12) og stryge på samme tid.

Alle disse sygdomme kræver en ordentlig behandling, uden hvilken det er sandsynligt, at farlige komplikationer, der fører til død.

Indikationer for proceduren

Indikationer inkluderer helheden af ​​symptomer på en hæmoglobinemangel i blodet, nemlig:

  • døsighed;
  • kronisk træthed;
  • følelse af svaghed;
  • øjeblikkelig træthed;
  • "Bomuld" ben;
  • søvnløshed (søvnforstyrrelse);
  • ømme hovedpine;
  • svimmelhed;
  • langsomhed på grund af muskelsvaghed;
  • knæfald;
  • kortvarigt tab af bevidsthed;
  • flyver foran øjnene;
  • årsagsløs åndenød;
  • kraftigt fald i arbejdskapacitet
  • takykardi (hurtig hjerterytme);
  • irritabilitet;
  • apati;
  • rødme og udjævning af overfladen på tungen;
  • voldsomt hårtab;
  • hypotension (lavt blodtryk);
  • tør hud;
  • ledsmerter
  • vinkelstomatitis (inflammatoriske læsioner i mundens hjørner).

Med siderohrestichny skader på blodet, kan binyreinsufficiens og andre nyrepatologier mærkes. Hos små børn påvises foruden svaghed hyppig modtagelighed for sygdomme, dårlig appetit og søvnløshed, forstyrrelser i psykologisk og mental udvikling. De fysiologiske processer, der er ansvarlige for kroppens vækst, aftager markant.

Og en deformeret blodsygdom deformerer ofte tåneglene: De frie kanter får en lidt spids form, og buler vises i området med hullerne i de tyndte og sprøde negleplader. I nogle tilfælde provoserer blodets patologi et stærkt ønske om at spise jorden, farveblyanter og andre uspiselige materialer.

Hypochromia-parametre i en generel blodprøve

Resultaterne af en hæmatologisk undersøgelse med hypokromi er som følger:

AnalysehastighedDefinitionVærdi
HBGSamlet hæmoglobinniveauMangel (16 mm / t (kvinder),> 11 mm / t (mænd). Hos børn og unge:> 9 mm / t (op til en måned),> 13 mm / t (fra seks måneder til 12 år),> 15 mm / t (13 til 16 år gammel)
WBChvide blodcellerGrundlæggende er de let sænket, men under nogle omstændigheder forlader de ikke klyngen til referenceværdier: 6–13,5 × 10⁹ (for babyer under 1 år), 5–12 × 10⁹ (for børn mellem 2 og 6 år), 4,3–10 × 10⁹ (for børn fra 7 til 15 år), 4–9 × 10⁹ (for voksne)
normoblasterTidlige former for røde blodlegemerNogle gange vises i blodet, hvilket ikke er normen
SchizocytesDe mindste rester af ødelagte røde blodlegemer

For gravide betragtes et lille fald i hæmatokrit i en blodprøve som normalt. De korrekte indikatorer for indholdet af blodelementer er oftest automatisk angivet på de udstedte formularer i venstre side, så det er ikke vanskeligt at studere resultaterne.

I nogle tilfælde ordineres hæmoglobinmangel i blodet lige under tabeldataene, og nogle gange er det markeret med et "+" -tegn ved siden af ​​udtrykket "hypokromi". Denne præsentation af information reducerer tiden til at studere resultaterne..

Årsager til udviklingen af ​​blodsygdomme

Årsagerne til hypokromi er direkte relateret til forskellige manifesterede anæmi. Her er nogle lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​blodsygdomme:

Type anæmiPatologi
omfordelingSepsis, onkologi, ikke ledsaget af knoglemarvsmetastase eller blødning), tuberkulose, osteomyelitis, reumatoid arthritis, sarkoidose, endocarditis (betændelse i den indre hjertemembran), hepatitis, koronar hjertesygdom, leukæmi, svær bronkitis, alkoholisk leverskade. En sådan blodpatologi påvises typisk ikke kun ved forskellige purulente infektioner, men også med kroniske, autoimmune og akutte sygdomme. De angriber normalt kønsorganet, lungerne, leveren og knoglerne.
JernmangelVegetarisme, langvarig diarré, kirurgi i tyndtarmen, hvilket førte til en afmatning i absorptionen af ​​jern, en markant stigning i behovet for et sporelement i perioden med aktiv vækst, amning og børnefødsel. Hæmoglobinmangel i blodet forklares i langt de fleste tilfælde af konstant blødning mod ondartede tumorer (lungekræft, spiserør, mave, store og tyndtarm), skrumplever, åreknuder i spiserøret, lungetuberkulose, traumer, polyposis i tyktarmen og mave, gastritis tung menstruation, akut erosion eller mavesår i tolvfingertarmen og mave, regelmæssig udflod af blod fra tandkødet under stomatitis, membranbrok, hæmoragisk diathese, blødende hæmorroider, spiserør (betændelse i spiserørens slimhinde), intestinal diverticulosis
JernmættetForgiftning med zink, kviksølv eller bly, Hodgkins lymfom (kræft i lymfoide væv), langvarig brug af medicin såsom anti-TB-medicin, alkoholafhængighed. Og også denne blodsygdom manifesterer sig som et resultat af forkert syntese af hæmoglobin, arvet
BlandetMangel i kroppen af ​​jern og vitamin B12, tidligere infektioner af bakteriel eller viral oprindelse

Hypokromi kan også påvises under helminthisk invasion. For hyppig bloddonation inden for rammerne af donorprogrammet bidrager også til den hurtige begyndelse af anæmi. Sandsynligheden for et sådant resultat øges, hvis en person også forsømmer jernholdige produkter..

Hos et lille barn forløber blandt andet blodpatologien med kunstig fodring eller næsten fuldstændigt fravær af nyttige kødprodukter i kosten (det sidste punkt vedrører ældre børn). Glem ikke, at anæmi kan overføres til babyen fra moderen gennem morkagen eller modermælken.

Når hypokromi ikke er forbundet med patologier?

På grund af det faktum, at moderne mennesker ofte foretrækker velsmagende, men ubrukelige produkter til kroppen, og ikke ønsker at spise mad, der øger niveauet af jern i blodet, udvikles ofte et mildt stadium af jernmangelanæmi. Hvis årsagen til sygdommen netop var ukorrekt ernæring, kan du rette situationen ved at gennemgå din diæt.

Det er obligatorisk at spise kød - oksekød, kanin, svinekød, due, kylling og lam. Når alt kommer til alt er det i sådan mad, at det maksimale antal sporstoffer, der perfekt absorberes af den menneskelige krop, overholdes. Også god er størkaviar, rejer, tang og tørret svamp indsamlet i et rent skovklædt område.

Du kan kompensere for jernmangel i blodet og foretrække sådanne frugter, bær, grøntsager og greener:

Det er værd at tilføje korn (hvede, majs) og nødder (pistacienødder, mandler, cashewnødder) til kosten. Blandt korn og bønner, der øger niveauet af jern i blodet, skiller sig følgende ud:

Naturlig kakao har også en bemærkelsesværdig egenskab. Hvis du prøver at overholde den rette ernæring i lang tid, vil anæmi ophøre med at forstyrre en person, og blodtilstanden normaliseres gradvist. En sådan blodpatologi som hypokromi i en fremskreden tilstand kan forårsage betydelig skade på hjertemuskler, milt, blodkar, nyrer, mave-tarmkanal, lever og hjerne. Nogle af disse komplikationer er ekstremt farlige og endda dødelige..

Hvis du donerer blod til analyse mindst en gang om året, kan du rettidigt identificere den første fase af anæmi, som reagerer godt på behandlingen. I tilfælde af manifestation af specifikke symptomer beskrevet tidligere, er det presserende at gennemgå en blodprøve uden at hæve en tidsbombe i kroppen. Kun omhyggelig opmærksomhed på dit helbred kan redde dig fra alvorlige konsekvenser.

Hvad er røde blodlegemer i blodet og urinen? Røde blodlegemer hypokromi - hvad er det?

Vores krop består af et enormt antal celler. Alle af dem er opdelt af læger i grupper efter deres tilhørighed til et bestemt væv, strukturelle træk og udførende funktioner. Blandt dem er en interessant position besat af blodlegemer. De er repræsenteret ved mange modifikationer af de tre hovedgrupper produceret af knoglemarvsstamceller. Dette er røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Uden at mindske betydningen af ​​de to sidste arter, lad os dvæle ved analysen af ​​spørgsmålet: "Hvad er røde blodlegemer?".

røde blodlegemer

Dette udtryk dukkede tilfældigt ud. Afhængigt af forholdet mellem ilt og kuldioxid i blodet har det en farve fra mørk kirsebær (venøs) til lys skarlagensrød (arteriel). Cellepræparatet er repræsenteret af røde blodlegemer, 80-90% med en funktionel (moden) skiveformet form. Der er også unge diskforløbere - reticulocytter og aldrende celler.

Hvad er røde blodlegemer i blodet?

I disse celler findes der et specielt protein - hæmoglobin. Dets unikke kemiske struktur indeholder et divalent jernatom. Herefter bliver det klart, hvilke røde blodlegemer der er i blodet, fordi det er disse partikler, der er ansvarlige for dets røde farve.

Disker, eksponering

En moden fungerende røde blodlegeme er en biconcave disk. Der er et gennemsnit på omkring 120 dage, og dets direkte funktion er transport af ilt til andre celler i kroppen og fjernelse af kuldioxid fra dem. Disse diske har ikke evnen til at dele sig, da de mister deres kerne under modning. Af samme grund er de ikke kendetegnet ved reparation - restaurering i tilfælde af skade..

Der er en vis modsigelse set fra cytologiens synspunkt (cellevidenskaben). Hvad er disse diske? Hvad er røde blodlegemer, celler eller ej? Uden kromosomer kan de faktisk ikke kaldes celler i ordets fulde forstand. Men for at forenkle klassificeringen og i betragtning af den globale funktion, som røde blodlegemer udfører, kaldes de celler.

Alt betyder noget: størrelse, form og volumen

Hvad er røde blodlegemer med hensyn til deres funktion? Den gennemsnitlige størrelse på 7,5 mikron giver dig mulighed for at passere ind i kapillærernes lumen (de mindste kar), hvor der udveksles gas. Den skiveformede form er ideel til at holde det maksimale antal ilt- og kuldioxidmolekyler (i form af en carbonhydroxidion). Volumenet bestemmer mængden af ​​hæmoglobin i de røde blodlegemer..

Hvad er det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer, kan vi forstå, hvis vi korrelerer summen af ​​de cellulære volumener af alle røde blodlegemer til deres antal. I moderne laboratorier har denne indikator i analysen den latinske betegnelse MCV og måles i femtolitere (fl). Indikatoren er af stor betydning for hæmatologer og andre klinikere. Det er vigtigt i diagnosticering af blodsygdomme (differentiering af forskellige former for anæmi), tungmetalforgiftning (bly) og andre tilstande.

Reflektionen af ​​hæmoglobin i farveindekset

Overførslen af ​​ilt og kuldioxid af røde blodlegemer er direkte relateret til mængden af ​​hæmoglobin, der er indeholdt i det. I en normal analyse af perifert blod (fra fingeren) bestemmes en hæmoglobinværdi i størrelsesordenen 120-140 g / l. Reduktion af det fører til en tilstand som røde blodlegemer hypokromi. Hvad dette er, kan forklares ved at oversætte dette udtryk fra græsk. Bogstaveligt talt betyder det "lav farve".

Hypokromi afspejles også i et fald i blodets farveindeks. Det repræsenterer tredobbeltværdien af ​​hæmoglobin divideret med antallet af røde blodlegemer (den numeriske værdi af de første tre cifre uden et decimal) i ækvivalente volumener. Hvis værdien af ​​farveindikatoren er lavere end 0,8, taler de om hypochromia (hypochromasia). Indikatoren er vigtig for at bestemme arten af ​​anæmi og diagnosen af ​​andre tilstande..

Om årsagerne til hypokromi

Ændringer i antallet af røde blodlegemer, deres volumen, et fald i det samlede hæmoglobinindhold i det samlede værdi fører til et fald i farveindekset for den generelle blodprøve. Hypokromi i sig selv er ikke et specifikt symptom på en bestemt sygdom, og den kan heller ikke tale om en specifik årsag, der forårsager den.

Men i de fleste tilfælde, med et fald i farveindekset, er erytrocytt hypokromi underforstået. Hvad er det? Svaret er utvetydig: en tilstand, hvor udvekslingen af ​​jern i kroppen er forringet. Jern er muligvis ikke ernæringsmæssigt nok, det vil sige lidt at spise. Rødt kød og leverdyr indeholder en tilstrækkelig mængde jern. Ved proteinsult eller vegetarisme er det nødvendigt at kompensere fuldstændigt for tabet af dette element med planteprodukter. Det er meget af det, for eksempel i boghvede eller granatæbler.

En anden grund kan være graviditet eller amning. Under disse fysiologiske tilstande er der et betydeligt forbrug af jern, der erhverves af en fremtidig eller ammende mor.

Manglen på et element i hæmoglobin samt en ændring i antallet af røde blodlegemer kan skyldes akut uterus eller kronisk (nasal, gastrisk og tarm) blødning. Jernmetabolisme kan påvirkes negativt af mangel på folsyre, B-vitaminer, anvendelse af visse medicin eller tungmetalforgiftning.

Ikke-specifikt tegn på anæmi og betændelse

Hvad er erytrocytsedimentationshastigheden (ESR), ved enhver medicinsk arbejdstager. Dette udtryk blev tidligere kendt som en dalingsreaktion. Men baseret på det faktum, at der ikke forekommer nogen reaktion, er ordet "reaktion" erstattet.

Når man dækker dette punkt, er det nødvendigt at have en idé om, hvad der er sedimentering af røde blodlegemer generelt. Suspenderede celler i mangel af bevægelse, adlyder loven om tiltrækning, synker ned til bunden af ​​karet. I en generel blodprøve er dette kar et lodret monteret rør. "Sundt" blod har en sedimenteringshastighed på 2-14 mm / h (afhængigt af patientens køn).

Reduktion af antallet af røde blodlegemer fører til en acceleration af deres sedimentation. Dette skyldes numeriske værdier - jo færre celler, jo hurtigere sætter de sig alle sammen. I inflammatoriske processer bestemmes en stigning i sedimentationshastigheden af ​​den stigende evne til at klæbe røde blodlegemer. Tyngre end gratis synker de hurtigere.

Hvad er røde blodlegemer i urinen?

Under normale gennemsnitlige forhold i en sund krop opdages ikke røde blodlegemer i urinen. Undtagelser kan være enkeltelementer i synsfeltet under menstruation hos kvinder og efter samleje hos mænd med uomskåret forhud. Flere celler i synsfeltet kan observeres efter fysisk (bad, fitnesscenter) eller følelsesmæssig stress, med overdreven brug af alkohol, krydret mad. Men hvad er røde blodlegemer i urinen, hvis de to første punkter er udelukket?

Hastigheden af ​​røde blodlegemer i urinen (mikroskopi)

Følgelig er normen i urinen af ​​røde blodlegemer hos en voksen op til 1000 i 1 ml (fra en til tre inden for synsfeltet, afhængigt af køn). I børnenes urin skal de være helt fraværende.

IndikatorerResultat
For kvinder0 til 3
For mænd0 til 1

Årsagerne kan være somatiske (beruselse, blodsygdomme), nyre (glomerulo-, pyelonephritis, tumorer, nyreskader, urolithiasis, hydronephrosis) og postdental (betændelse, traumer, tumorer i enhver del af urinvejene, ekstrarenal urolithiasis). Også blod i urinen sker med patologi i prostata eller livmoderhalsen.

Standard røde blodlegemer tæller for mere end 95% af mennesker

RBC-volumen

AlderDet samlede antal røde blodlegemer
Hæmoglobinniveauer i røde blodlegemerDen gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i de røde blodlegemerDen gennemsnitlige diameter på de røde blodlegemer
1-13 dage5.1106383408.5
2 uger - 3 måneder4.790tredive3308.1
3 måneder - 10 år4,580273407.7
11-15 år gammel4.88228340
Kvinder4.89029th3407.5
Mænd5,49029th3407.5

Naturlig og for tidlig død

Hemolyse oversættes bogstaveligt talt som blodødelæggelse. Under normale forhold, fire måneder efter dannelsen, mister røde blodlegemer deres disklignende form og bliver små kugler - mikrosfærocytter. "Bolde" fanges af specielle celler - makrofager og overføres til leveren og milten, hvor den endelige ødelæggelse af erythrocytmembranen og biotransformation af hæmoglobin finder sted. Kort sagt giver dette en generel idé om, hvad hæmolyse af røde blodlegemer er in vivo. Denne proces er igangværende og påvirker ikke kroppens generelle tilstand..

Men der er en massiv død af røde blodlegemer. Cirka 80% af de nyfødte gennemgår en tilstand af fysiologisk gulsot. Dette skyldes ødelæggelse af røde blodlegemer, der indeholder en særlig form for hæmoglobin, der er iboende i fosteret. Hos voksne kan den massive ødelæggelse af røde blodlegemer skyldes forgiftning med infektioner, giftstoffer, overdosis af et antal lægemidler, autoimmun og allergiske reaktioner.

En læge af enhver specialitet, og især en hæmatolog, kan dække spørgsmålet "hvad er røde blodlegemer?" Og en erfaren kliniker ofte kun ved en blodprøve kan mistænke for en sygdom. Nogle gange, selv når der ikke er andre symptomer. Og derved redde eller forlænge en persons liv.

Hvad er hypokromi i en blodprøve, diagnose og behandling

Hypokromi i en generel blodprøve indikerer problemer med hæmoglobin. Der er andre navne på denne patologi - røde blodlegemer hypokromi eller hypokrom anæmi. Alle disse navne henviser til flere typer anæmi, og hver af dem kræver særlig diagnose og behandling..

Husk på, at anæmi under alle omstændigheder, især ved langvarig eksponering for kroppen, fører til iltesultning af celler, som ikke kun kan påvirke deres tilstand. Dette gælder især hjerneceller. I avancerede varianter er det muligt at udvikle et slagtilfælde med en overgang til en “vegetabilsk” tilstand med en efterfølgende terminalfase. Oftest gælder dette scenarie for den kvindelige krop.

Hvad er hypokromi

Denne tilstand kaldes det, fordi kun på grund af det normale indhold af hæmoglobin, og følgelig jern, har sunde røde blodlegemer en rød farve. Og med et syndrom som røde blodlegemer hypokromi, går deres farve tabt.

Ud over det faktum, at hæmoglobinmangel i røde blodlegemer er karakteristisk for hypokrom anæmi, er følgende symptomer også iboende:

  • Ændring af formen på røde blodlegemer.
  • Erythrocytt farvetab - erythrocyten bliver bicolor med en mørkerød ydre ring og en bleget midten.
  • Erhvervelse af en unormal form af røde blodlegemer.

Når man undersøger en generel blodprøve, er det altid nødvendigt at være opmærksom på farveindekset, der direkte kendetegner niveauet af hæmoglobin i røde blodlegemer, på niveauet af hypokromi. Disse to indikatorer skal altid kontrolleres sammen for at få en nøjagtig diagnose. Et vigtigt diagnostisk tegn er et fald i farveindekset under 0,8.

Årsager til forekomst

Et almindeligt tegn for al hypokrom anæmi er et fald i hæmoglobin i røde blodlegemer..

De vigtigste årsager til en sådan patologi er:

  • Lavt jern i kroppen.
  • Kronisk blyintoksikation.
  • Vitamin B6-mangel.
  • Inflammatoriske processer i kroppen (mere typisk for kroniske sygdomme, for eksempel hepatitis, tarmskader).
  • Arvelighed.
  • Menstruation.
  • Omfattende blodtab efter kvæstelser og operationer.
  • Kronisk indre blødning.
  • Proteinfattig ernæring.
  • Graviditet.
  • Blodsygdomme.
  • Helminthic angreb.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Langsigtet donation.

Forskel sådan noget som "pseudotab af blod." Dette fænomen optræder med cystisk transformation af æggestokkene og godartede neoplasmer i livmoderen. I dette tilfælde er de dannede hulrum fyldt med blod, som stagnerer. I det nedbrydes hæmoglobin i forskellige forbindelser og forsvinder med tiden..

Klassificering af hypokromi (hypokrom anæmi)

  1. Jernmangel - det er også mikrocytisk. Det er den hyppigste. Karakteristisk for børn og unge kvinder. Det forekommer under graviditet, amning, blødning, dårlig absorption og jernmangel, langvarig diarré, høje jernkrav, begrænset ernæring (mangel på eller lavt indhold af kødprodukter).
  2. Jernmættet - siderohrestichny (sideroblastisk). I denne tilstand er der ingen mangel på jern i kroppen. Tilstanden udvikler sig på grund af det faktum, at jern ikke forarbejdes. Sådanne ændringer forekommer med en stor afsætning af jern på grund af massedød af røde blodlegemer. De mest almindelige årsager til denne proces er kemiske forgiftninger, langvarig brug af visse lægemidler.
  3. Jernfordeling - i denne situation er der utilstrækkeligt indtag af jern i blodet. Årsagen til dette er dens tilbageholdelse af celler. Faktorerne, der fører til en sådan patologi, er tuberkulose, infektionssygdomme i forskellige etiologier og andre inflammatoriske reaktioner
  4. Blandet - inkluderer enhver kombination. Et træk ved denne tilstand er vanskeligheden ved diagnose, da når en årsag identificeres, foreskrives behandling ofte med det samme, hvilket desværre ikke er fuldstændigt effektivt, da terapi kun virker på et led i udviklingen af ​​sygdommen. Oftest observeres denne tilstand med mangel på cyanocobalamin (vitamin B12) og jern.

Hvad er hypokromi i den generelle analyse af blod, og hvilke typer hypokromi der findes

Farven på røde blodlegemer afhænger af, hvor mættede de er med hæmoglobin. Normalt males de jævnt i lyserød farve af medium intensitet, mens de er lidt lysere i midten. Med en utilstrækkelig koncentration af hæmoglobin bliver farven på røde blodlegemer lys, og oplysningszonen i midten af ​​cellen øges. Denne tilstand kaldes erythrocytehypokromi. Sådanne celler detekteres under en blodprøve. De ligner ringe med en mørkere kant rundt om kanten og med et lyst område i midten.

Hypokrom anæmi: træk ved patologi

Anæmi eller anæmi er en patologi, hvor der er et fald i indholdet af hæmoglobin og røde blodlegemer (røde blodlegemer) i en enhedsvolumen af ​​blod.

Røde blodlegemer er blodlegemer, hvis vigtigste funktion er transport af ilt til perifert væv. Denne evne manifesteres på grund af hæmoglobinet inde i dem..


Røde blodlegemer er de mest mange blodlegemer, hvis indikatorer ændres med sygdomme i analyserne. Analysen af ​​en sund persons blod skal svare til følgende parametre:

  • antallet af røde blodlegemer: hos mænd - 3,9–4,7 * 1012 celler / l;
  • hos kvinder 3,7–4,5 * 1012 celler / l;
  • hæmoglobinindhold: hos mænd - 130-160 g / l;
  • hos kvinder - 120-140 g / l.

    Med et fald i disse indikatorer diagnosticeres anæmi, der kan have en anden sværhedsgrad:

    • mild - hæmoglobin er mindre end normalt, men ikke mindre end 90 g / l;
    • gennemsnit - hæmoglobin i området 70–89 g / l;
    • alvorligt - hæmoglobinniveau under 70 g / l.

    Disse test er imidlertid ikke nok til at finde den rigtige behandling.

    Hvad er hypokromi?

    Røde blodlegemer er afrundede blodlegemer med en biconcave overflade (dvs. der er udsparinger på begge sider). Deres hovedfunktion er overførslen af ​​iltmolekyler og kuldioxid med blodstrøm gennem kroppen. Det er takket være denne proces, at livet opretholdes i enhver person. Så hvis væv og organer får mindre ilt, oplever de sult og dør.

    Så længe et tilstrækkeligt antal hæmoglobinkugler er inkluderet i erythrocytterne, vil de dannede elementer i blodet være i stand til at holde på deres overflade og overføre til bestemmelsesstedet den mængde iltpartikler, der er nødvendige til normal metabolisme. Under hypokromi gennemgår røde blodlegemer farlige ændringer: hæmoglobinniveauer falder kraftigt i dem, som et resultat af hvilket røde blodlegemer falmer og svækkes.

    En enkelt blodprøve for hypokromi er ikke nok til at stille en specifik diagnose, derfor ordinerer den behandlende læge samtidig andre typer diagnostik til sin patient, såsom gynækologisk undersøgelse, rektoskopi, ultralyd, MR, CT osv..

    Årsager til forekomst

    Et almindeligt tegn for al hypokrom anæmi er et fald i hæmoglobin i røde blodlegemer..

    De vigtigste årsager til en sådan patologi er:

    • Lavt jern i kroppen.
    • Kronisk blyintoksikation.
    • Vitamin B6-mangel.
    • Inflammatoriske processer i kroppen (mere typisk for kroniske sygdomme, for eksempel hepatitis, tarmskader).
    • Arvelighed.
    • Menstruation.
    • Omfattende blodtab efter kvæstelser og operationer.
    • Kronisk indre blødning.
    • Proteinfattig ernæring.
    • Graviditet.
    • Blodsygdomme.
    • Helminthic angreb.
    • Autoimmune sygdomme.
    • Langsigtet donation.

    Forskel sådan noget som "pseudotab af blod." Dette fænomen optræder med cystisk transformation af æggestokkene og godartede neoplasmer i livmoderen. I dette tilfælde er de dannede hulrum fyldt med blod, som stagnerer. I det nedbrydes hæmoglobin i forskellige forbindelser og forsvinder med tiden..

    Grundene


    De mest almindelige årsager til hypokromi er som følger:

    1. Betydelig blødning (under operationer, fødsel eller kvæstelser).
    2. Efter indre blødninger, som ikke nødvendigvis er forbundet med betydelig blødning. Sygdommen kan udvikle sig efter mindre, men konstant blødning.
    3. Forkert ernæring, hvor indtagelsen af ​​fødevarer rig på jern er begrænset: kød, svisker, æbler, tørrede abrikoser.
    4. Den graviditetsperiode, hvor jern kræves meget mere i sammenligning med normen for en voksen.
    5. Gastrointestinale sygdomme, hvor absorptionen af ​​jern forstyrres, og i kroppen dannes dens mangel selv med tilstrækkeligt indtag af mad.
    6. Hyppig bloddonation.
    7. Medfødt barndomshypokromi (mikrocytose) og andre arvelige patologier, der er karakteristiske for at blokere hæmoglobinsyntese.
    8. helminthiase.

    Symptomer på anæmi og forstyrrelser i jernmetabolisme i kroppen

    I manifestationerne af sygdommen kan symptomer, der er karakteristiske for selve anæmi, og for nedsat transport og distribution af jern, skelnes.

    De vigtigste manifestationer af anæmi:

    • svaghed;
    • træthed;
    • svimmelhed, undertiden besvimelse;
    • åndenød med sædvanlig fysisk anstrengelse;
    • cardiopalmus.

    Alle disse symptomer er forbundet med en mangel på hæmoglobin..

    Hemoglobin er et stof, der fører ilt til kroppens celler, så "anoxi" opstår under anæmi..

    Jern i kroppen er ikke kun nødvendigt for syntese af hæmoglobin, men også for funktionen af ​​andre organer og væv, derfor forekommer et antal specifikke symptomer med en krænkelse af dets metabolisme.

    Jernmangel og jernomfordelingsanæmi er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​jern, ikke kun i røde blodlegemer, men også i kroppens væv. Følgende symptomer er karakteristiske for jernmangel:

    Typer af anæmi

    Læger klassificerer sygdommen i typer.

    Jernmangelanæmi

    Denne type lidelse er førende blandt eksisterende anæmi. Det udvikler sig på grund af:

    • fald i tilstedeværelsen af ​​jern i kroppen, dets dårlige fordøjelighed;
    • hyppig blødning;
    • fysiologiske processer.

    For at stille en diagnose er de afhængige af de udførte test:

    1. Reduceret CPU - mindre end 0,85.
    2. Tilstedeværelsen af ​​hypokromi i en generel blodprøve.
    3. Tilstedeværelsen af ​​serumjern i blodserum reduceres.
    4. Efter brug af medicin forbedres patientens tilstand.

    Siderokrestic anæmi

    Ved jernmættet anæmi er jern i blodet til stede på et normalt niveau, mens det ikke absorberes fra depotet, fordi der ikke dannes hæmoglobin.

    Ofte findes en sådan anæmi hos ældre. En lidelse bemærkes under forgiftning med alkohol, giftstoffer med langvarig medicin.

    For anæmi er følgende kriterier karakteristiske:

    1. Røde blodlegemer hypokromi.
    2. Nedsat farveniveau.
    3. Jern i serum findes i normale mængder..
    4. Mangel på effekt fra ordineret medicin.

    Omfordeling Anæmi

    Sygdommen opstår på grund af ophobningen af ​​en stor mængde jern efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Anæmi observeres ofte ved purulente processer, tuberkulose.

    De vigtigste træk ved sygdommen:

    1. Røde blodlegemer hypokromi.
    2. Hæmoglobin reduceres.
    3. Tilstedeværelsen af ​​jern i blodet er normal..
    4. Ingen handling på jernpræparater.

    Blandet anæmi

    Det opstår på grund af mangel på vitamin B12 og jern. De vigtigste tegn på anæmi er:

    • hurtig udtømmelighed;
    • reduceret immunitet;
    • hævelse af hænderne.

    Hypokrom anæmi kan også have følgende former:

    Jernomfordeling anæmi

    Jernomfordelingsanæmi er resultatet af akkumulering af en stor mængde jern efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Da niveauet af jern i blodet er inden for normale grænser, men hæmoglobin reduceres, kaldes også denne anæmi.

    Jernomfordeling anæmi har følgende karakteristiske træk:

    • røde blodlegemer hypokromi;
    • hæmoglobinfald;
    • normalt blodjernindhold;
    • der er ingen virkning af jernpræparater.

    Meget ofte kan denne anæmi udvikles på grund af tilstedeværelsen af ​​tuberkulose, endocarditis eller purulente infektionssygdomme.

    Differentialdiagnose af hypokrom anæmi

    Det er umuligt at bestemme sygdommens form ved en generel blodprøve, og det er derfor umuligt at vælge den rigtige behandling. For at skelne mellem hypokrom anæmi fra hinanden er det nødvendigt at bestemme følgende blodtal:

    • serum jern niveau;
    • serumferritinniveau.

    Tabel: Hypokrom anæmi-test

    tilstandNiveauet af serumjern, µmol / lNiveauet af serumferritin, ng / ml
    Norm for kvinder10,7-32,210-120
    Norm for mænd12,5-32,520–250 mcg / l
    Jernmangelanæmisænketsænket
    Sideroblastisk anæmifremmesfremmes
    Kronisk sygdomsanæmisænketfremmes

    Hvad der forårsager sygdommen

    Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anæmi er baseret på jernmangel, som er påkrævet til normal hæmoglobinsyntese. Dette element er nødvendigt for normal funktion af alle kropssystemer. Jern leverer ilt til celler, udfører antioxidantbeskyttelse, deltager i redox-processer.

    Årsagerne til jernmangelanæmi inkluderer:

    • Kronisk blødning, hvorved kroppen mister flere milligram jern dagligt i lang tid. Sådan blodtab er ikke massiv. Det forekommer med endometriose, en hiatus hernia, en henfaldende mave-tarm-tumor, tarmpolypose, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, hæmorroider, gastrisk mavesår og 12 duodenalsår.
    • Utilstrækkelig indtagelse af jern med mad. Dette observeres med vegetarisme, langvarig faste, en ensartet diæt, der indeholder en lille mængde animalsk produkter.
    • Øget kropsbehov for dette element, for eksempel under graviditet og amning.
    • Medfødt jernmangel. Årsagerne hertil er for tidligt før, flere graviditeter, svær anæmi hos moderen.
    • Nedsat absorption af jern. Dette sker på grund af forskellige gastrointestinale sygdomme, der skader slimhinden og reducerer hastigheden af ​​indtrængen af ​​dette element i kroppen. Sådanne patologier inkluderer: autoimmun gastritis, atrofisk gastritis, cøliaki, cystisk fibrose, Crohns sygdom, kræft i maven eller tolvfingertarmen.
    • At tage medicin. Nogle medikamenter forstyrrer absorptionen og anvendelsen af ​​jern i kroppen. Dette observeres ved langvarig brug af medikamenter i store doser. Disse inkluderer: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antacida, jernbindemidler.

    Derudover inkluderer årsagerne til anæmi rigelig blodtab under livmoderblødning og under fødsel.

    Vigtig information: Liste (tabel) over fødevarer rig på jern (jernholdigt) i tilfælde af anæmi

    Hypokrom anæmi, hvad er det, årsager og behandling af voksen anæmi

    Hypokrom anæmi er meget almindelig og forekommer ofte hos ældre mennesker, gravide kvinder og donorer. Denne sygdom rammer børn og voksne, der spiser lidt jernprodukter..

    Hypokrom anæmi er ikke farligt, men i mangel af passende behandling og genopfyldning af jern med mad kan det føre til alvorlige komplikationer. Derfor skal du vide, hvad hypokromi er, og hvordan det skal behandles.

    Hvorfor forekommer sygdommen?

    Når der stilles en sådan diagnose, er hypokrom anæmi af interesse for årsagerne til denne sygdom. Mange spekulerer på, hvad det er, og hvorfor denne lidelse opstår? Årsagerne til anæmi kan være en mangel på jern samt en krænkelse af dens absorption i blodet

    Derfor er det vigtigt at konsultere en læge i tide og tage tests for at kontrollere niveauet af hæmoglobin i blodet

    Udviklingen af ​​hypokrom anæmi er forårsaget af forskellige årsager:

    • tidligere operationer samt skader og fødsel;
    • hvis der er indre mindre blødninger;
    • dårlig og ubalanceret diæt;
    • graviditetsperiode;
    • sygdomme i mave-tarmkanalen, da jern absorberes dårligt fra mad;
    • tilstedeværelsen af ​​parasitter;
    • donation.

    Derfor skal jernmangel kompenseres. Personer med anæmi er nødt til at indtage jernholdige fødevarer dagligt. Disse inkluderer: oksekød, æbler, tørrede abrikoser, svisker. Og med sygdomme i fordøjelsessystemet, skal du kontakte en medicinsk institution rettidigt for at begynde passende behandling.

    Oxygen-sult under graviditet er især farligt, da for tidlig fødsel kan forekomme. En baby kan fødes for tidligt, forsvinde i udviklingen eller lide af forskellige patologier

    Derfor er det vigtigt at tage tests under graviditet, på grund af hvilken hæmoglobin kontrolleres

    Hos nyfødte kan hypokromi forekomme under følgende omstændigheder:

    • med rhesuskonflikt;
    • hvis barnet er inficeret fra moren med røde hunde eller herpesvirus;
    • han blev såret, mens han gik igennem fødselskanalen;
    • den forkerte diæt af en gravid kvinde.

    Ofte forekommer denne sygdom hos spædbørn, der ammes, da de ikke får de nødvendige stoffer, der er til stede i modermælken, herunder jern.

    Ungdom lider også af denne lidelse, når der sker en ændring i den hormonelle baggrund. Jernholdige produkter anbefales i denne periode..

    Denne type anæmi vises ikke umiddelbart. Symptomer som svaghed, irritabilitet og svimmelhed kan vises gradvist. Normalt går patienten til lægen og klager over forringelse af helbredet. Anæmi påvises også under bloddonation, når kroppen undersøges for andre sygdomme. Som regel foreskrives præparater, der indeholder jern.

    Der er tre sværhedsgrader af sygdommen:

    Behandling

    En hæmatolog er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​hypokrom anæmi. Terapeut kan også behandle jernmangelanæmi i milde tilfælde.

    Sætet af medikamenter og deres administrationsvej adskiller sig markant i forskellige former for sygdommen og afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​patologien.

    Behandling af jernmangelanæmi

    Den vigtigste metode til behandling af jernmangelanæmi er at tage jernbaserede orale præparater (tablet eller opløsning).

    Blandt medicinen er:

    • jernsulfater (Sorbifer Durules);
    • glukonater (Totem);
    • maltose og polymaltose (Maltofer, Ferrum Lek).

    Sulfater og gluconater indeholder dibasisk jern. Disse lægemidler er mere effektive, men forårsager ofte negative reaktioner (kvalme, tyngde i maven, forstoppelse osv.). Maltosat og polymaltosat indeholder tribasisk jern, der absorberes værre, så virkningen af ​​disse lægemidler udvikles langsommere, men bivirkninger er ekstremt sjældne.

    I tilfælde af moderat til svær sygdom anvendes intravenøs indgivelse af medikamenter (Venofer, Ferinject). Ved alvorlig anæmi er transfusion af røde blodlegemer indikeret..

    I nærvær af jernmangelanæmi er det vigtigt at søge efter en mulig årsag til dens udvikling og eliminere denne faktor. Kun i dette tilfælde er den endelige kur mulig for patienten.

    Billedgalleri: medikamenter mod jernmangelanæmi


    I fremstillingen Ferrum Lek er jern i form af en kompleks forbindelse af jern (III) hydroxid med polymaltose


    Ferinject ordineret, når orale jernpræparater er ineffektive eller ikke kan bruges


    Sorbifer Durules er et populært og effektivt lægemiddel til behandling af jernmangelanæmi.


    Totem kan bruges til at behandle enhver form for jernmangelanæmi, uanset dens etiologi

    Behandling af sideroblastisk anæmi

    Behandlingen af ​​sideroblastisk anæmi afhænger af årsagen til deres udvikling. Med denne sygdoms alkoholiske oprindelse såvel som med brugen af ​​anti-TB-lægemidler og chloramphenicol er injektioner af vitamin B6 effektive. Dette vitamin deltager i dannelsen af ​​hæmoglobin, og udviklingen af ​​anæmi af ovennævnte grunde er forbundet med en krænkelse af dens absorption fra mave-tarmkanalen.

    I tilfælde af sideroblastisk anæmi, der er forbundet med forgiftning af tungmetaller, anvendes foruden vitamin B6 lægemidler fra gruppen af ​​jernchelatorer (Desferal, Exidzhad). De binder overskydende jern og forhindrer, at det afsættes i de indre organer. I alvorlige tilfælde udføres en rød blodcelleoverføring..


    Transfusion af røde blodlegemer er effektiv i forskellige former for hypokrom anæmi

    I tilfælde af arvelig anæmi er administration af vitamin B6 hjælpestoffer. Grundlaget for terapi er brugen af ​​jernchelatorer og erythrocyttmasse. Samtidig er masse af røde blodlegemer nødvendige til selve behandlingen af ​​anæmi og introduktion af chelatorer for at forhindre overbelastning af jern.

    Behandling af anæmi ved kroniske sygdomme

    Det vigtigste ved behandlingen af ​​anæmi ved kroniske sygdomme er at forbedre forløbet af den underliggende patologi, der giver mulighed for bedring. Hvis en sådan anæmi opdages, er konsultation med en specialist (reumatolog med reumatoid arthritis, pulmonolog med kronisk bronkitis osv.) Nødvendig..

    Til behandling af jernomfordelingsanæmi anvendes orale jernpræparater ikke på grund af deres lave effektivitet. For at øge niveauet af hæmoglobin bruges kun injektionsformer (Venofer).


    Venofer - et injektionsmiddel til behandling af anæmi

    Før morfologisk forskning

    Typisk beregnes forskellige indekser, herunder farveindekset (CP), der karakteriserer tilstanden for røde blodlegemer, inden lægen fortsætter til en visuel vurdering af udtværingen. Hvis maskinen imidlertid overvejer MCH, MCV, MCHC, beregnes CPU'en manuelt af en laboratoremedarbejder ved hjælp af formlen, der er enkel og pålidelig:

    CPU = (Hb, g / l x 3) / første tre cifre af det samlede Er-indhold

    Du kan forvente følgende resultater fra beregningen:

    • Normalt er CP = 0,85 - 1,05 (normochromia eller normochromasia), det vil sige det normale niveau af røde blodlegemer, som i tilstrækkelige mængder indeholder hæmoglobin (ikke mere og ikke mindre);
    • Hvis værdierne på CPU næppe bliver (eller slet ikke bliver) til 0,8, så taler vi om hypokromi eller hypokromasi. Denne tilstand er karakteristisk for hypokrom anæmi - antallet af celler er inden for normale grænser, men hæmoglobin er allerede ikke nok til at sikre funktionelle opgaver;
    • Efter at have krydset grænserne for normale værdier (op til 1,1), angiver en farveindikator hyperchromia eller hyperchroma En markant stigning i CP (op til 1,4) er karakteristisk for pernicious og B12-folisk mangel anæmi.

    Farveindikatoren er et digitalt udtryk for indholdet af det røde blodpigment i forhold til de røde blodlegemer. Utilstrækkelige mængder Hb og et fald i CP (hypokromi) antyder jernmangelstilstanden (IDA) af forskellige oprindelser eller sideroestestisk anæmi, som dannes på grund af nedsat hemmesyntese i unge erythroidceller - erythroblasterne. Disse anæmiske tilstande er inkluderet i gruppen med hypokrom anæmi.

    Samtidig er det meget vigtigt ikke at tvivle på ægtheden af ​​alle beregninger og definitioner af røde blodparametre, fordi hvor pålidelig værdien af ​​CP vil blive beregnet afhænger af nøjagtigheden af ​​bestemmelse af hæmoglobinniveauet og antallet af røde blodlegemer - disse parametre hører til de dominerende kriterier for anemisk syndrom.

    Diagnosticering

    Modificerede røde blodlegemer kan kun påvises, når hæmatologen har deciferer resultaterne af en generel klinisk blodprøve. Det biologiske materiale er taget fra fingeren. Blandt kriterierne, der er meget opmærksomme, er:

    • farveindeks for røde blodlegemer;
    • niveau af jernprotein;
    • antal røde blodlegemer;
    • anisocytose;
    • poikilocystose.


    Ændringer i form af røde blodlegemer

    De modtagne oplysninger vil ikke være i stand til at indikere den grundlæggende årsag, derfor er en integreret tilgang til studiet af kroppens tilstand nødvendig. Først og fremmest skal klinikeren personligt udføre flere manipulationer:

    • at undersøge sygdommens historie - dette vil hjælpe med at finde ud af, hvilken sygdom der var grundlaget for overtrædelsen;
    • at samle og analysere en livshistorie - for at bekræfte eller tilbagevise indflydelsen fra fysiologiske kilder;
    • grundig fysisk undersøgelse;
    • vurdering af hudens og slimhindernes, hår- og neglepladernes tilstand
    • måling af indikatorer for blodfarve, hjerterytme og temperatur;
    • en detaljeret undersøgelse af patienten - for at fuldføre billedet vedrørende symptomkomplekset.

    Derudover har du brug for specifikke laboratorieundersøgelser, instrumentelle procedurer og konsultationer af specialister fra andre medicinske områder. Diagnostikprogrammet udarbejdes personligt..

    Anæmi hos børn

    Hypokrom anæmi hos børn er et vigtigt medicinsk problem. I tilfælde af anæmi hos et barn, ud over de ovennævnte symptomer, er en afmatning i frekvensen af ​​mental og motorisk udvikling mulig, hvilket ikke er forbundet med skader på babyens centrale nervesystem under graviditet og fødsel. Jern er nødvendigt for arbejdet i alle væv og organer i en voksende organisme, derfor er rettidig behandling af hypokrom anæmi, når det opdages hos børn, vigtig.

    Den mest almindelige form for patologi hos børn er jernmangelanæmi. Dets udseende er ikke kun forbundet med høje jernbehov under aktiv vækst, men også med den ernæringsfaktor (kunstig fodring, jernmangel hos en ammende mor og fraværet af kødprodukter hos et barn, der er ældre end et år). Derudover fører en mangel på jern hos et barn til en mangel på det i en kvindes krop under drægtighed. Fosteret opretter et depot af jern i leveren, og dets mangel i moders blod kan føre til anæmi hos barnet i mangel af andre synlige årsager.

    Principperne for diagnose og behandling af anæmi hos børn adskiller sig ikke fra voksne.

    Det er værd at bemærke, at tærskelværdien af ​​hæmoglobin, der bruges til at diagnosticere anæmi, er lidt lavere hos børn. Anæmi diagnosticeres kun med et fald i hæmoglobin på mindre end 110 g / l.

    Hypokrom anæmi hypokromi symptomer. grunde til behandling

    Hypokromi er en patologi, hvor hæmoglobinmangel observeres i de dannede komponenter i blodet, nemlig i røde blodlegemer. Det kaldes også hypokrom anæmi. Derudover forekommer i dette tilfælde andre ændringer med røde blodlegemer. Så de kan blive en anden form, ændre farve og størrelse.

    Mere specifikt har røde blodlegemer med hypokromi form af en ring med mørke kanter og en lys midten. Hypokrom anæmi er en uafhængig sygdom. Dette er det almindelige navn på 3 former for anæmi. Hver af disse patologier kræver særlig behandling, så du er nødt til at vide, hvilken af ​​dem du bliver nødt til at tackle..

    Dette kan bestemmes ved hjælp af test, der er ordineret af lægen..

    Hypochromia klassificering

    Hypokromi er klassificeret i 3 typer. Dens type afhænger af årsagen, der forårsagede patologien. Her er klassificeringen af ​​denne sygdom:

    Jernmangel (mikrocytisk) anæmi

    En sygdom såsom jernmangel (mikrocytisk) anæmi er den mest almindelige af disse patologier. Det opstår, når kroppen mangler jern. Årsagerne hertil kan være følgende:

    • Enhver længerevarende blødning, selvom der er sket et lille tab af blod. Tung menstruation kan også udløse jernmangelanæmi..
    • Dårlig fordøjelighed ved kroppen af ​​jern, der følger med mad. Som regel forekommer dette i den postoperative periode, hvor der var en kirurgisk indgriben i mave-tarmkanalen. Konstant diarré kan også provosere denne situation..
    • Øget behov for jern. Denne situation forekommer i perioden med drægtighed og amning.
    • Forkert ernæring. I dette tilfælde taler vi om jernmangel i fødevarer. Dette problem forekommer typisk hos mennesker, der nægter at spise kød.

    Siderokrestic anæmi

    Denne sygdom kaldes også jernmættet anæmi. I dette tilfælde er jern til stede i kroppen i tilstrækkelige mængder. Kroppen behandler imidlertid ikke og kan ikke producere hæmoglobin derfra. En sådan situation opstår, når jern har samlet sig i blodet efter nedbrydningen af ​​blodlegemer, røde blodlegemer. Årsagerne til dette kan være:

    • Kronisk kemisk forgiftning. Denne situation forekommer typisk hos mennesker, der arbejder i den kemiske industri.
    • Langvarig medicin med visse lægemidler.

    Omfordeling Anæmi

    Med denne patologi kommer jern ikke ind i blodet, fordi holdes af celler, hvori det er indeholdt i tilstrækkelige mængder. Årsagerne til denne situation er som følger:

    • purulente inflammatoriske sygdomme;
    • tuberkulose;
    • infektioner.

    Derudover kan anæmi blandes. Dette betyder, at 2 patologier udvikler sig straks i kroppen. Årsagerne hertil kan for eksempel være en periode med kraftig menstruation, hvor en kvinde besluttede at holde sig til en diæt med nægtelse af at spise kød.

    Symptomer på hypokromi

    Hypokrom anæmi ledsages af følgende symptomer:

    • Hyppig svimmelhed opstår. Sorte prikker kan vises foran øjnene. Besvimelse kan også forekomme..
    • Åndenød vises selv efter kort fysisk aktivitet.
    • Mennesket er svagt.
    • Hjerterytme bliver hyppigt.
    • Der er en lyserød af overhuden samt slimhinder.
    • Stemningen ændrer sig. Irritabilitet vises.
    • Mand bliver træt hurtigt.

    Disse symptomer er karakteristiske for alle former for hypokromi. Når de vises, skal du udføre en generel blodprøve. Først efter dette kan lægen diagnosticere patologien og ordinere den passende behandling.

    Hvordan diagnosticeres hypokrom anæmi?

    En sådan sygdom diagnosticeres kun under en generel blodprøve

    Her er, hvad de er opmærksomme på:

    Symptomer

    Symptomer på anæmi afhænger af dens alvorlighed. Den første grad er den nemmeste, en person klager over en generel ubehag, bliver hurtigt træt fysisk, hans koncentration af opmærksomhed falder, døsighed vises.

    Den anden grad af anæmi er medium. På dette stadium er åndenød, svimmelhed, hjertebank sammenføjende med de tidligere beskrevne symptomer, huden bliver bleg.

    I det tredje, alvorlige stadium af anæmi observeres følelsesløshed i ekstremiteterne, negle og hår bliver tyndere, smag og lugt forstyrres. Ubehandlet, alvorlig anæmi kan føre til død..

    Hos børn er symptomer på hypokrom anæmi mindre udtalt. Derudover kan babyer ikke altid beskrive deres følelser, så de diagnosticeres med anæmi i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser. Forældre har brug for at se en læge, hvis barnet har lys hud og revner i mundens hjørner, dårlig appetit og søvn, sløvhed, hvis han ofte får en forkølelse, hænger i fysisk og psykomotorisk udvikling.

    Symptomer og diagnose

    De vigtigste symptomer inkluderer:

    • følelse af svaghed og svaghed;
    • hurtigt tab af ydeevne
    • sløret bevidsthed indtil besvimelse;
    • luftmangel hurtigt under træning;
    • takykardiaangreb.

    Disse symptomer hos en voksen opstår på grund af en utilstrækkelig mængde hæmoglobin som et resultat af iltesult.

    Hypokrom anæmi er også kendetegnet ved bleg hud, usædvanlige smagspræferencer, sprøde negleplader, en skeformet form af neglen, meget tør og dehydreret hud.

    Ved mere alvorlig anæmi er patienten kendetegnet ved udseendet af ledssmerter, der er problemer med styrke hos mænd, huden bliver bronze.

    For denne sygdom er udover hæmoglobinmangel i røde blodlegemer en ændring i form af røde blodlegemer karakteristisk. Den røde blodlegeme bliver tofarvet. Uden for er det dannet af en kant med mørkerød farve, og midten deraf er misfarvet..

    Hypokromi i en generel blodprøve hos et barn kan muligvis ikke klinisk manifestere sig, det opdages efter laboratorieblodprøver, men du er nødt til at være opmærksom på den øgede blevhed i huden sammenlignet med andre børn, nedsat barns søvn, nægtelse af at spise, apati og sløvhed, følsomhed for hyppige forkølelser sygdomme, forsinkelse i fysisk og mental udvikling, udseendet af revner på læberne.

    For at finde ud af, om der er hypokromi i analysen af ​​nedskæringer, udføres en undersøgelse og afklaring af patientens klager, derefter udføres blodprøver på laboratoriet for at tælle røde blodlegemer og jern i det.

    Når du diagnosticerer niveauet for hypokromi ved hjælp af en generel blodprøve, er det nødvendigt at være opmærksom på farveudvalget, takket være disse data kan du bestemme hæmoglobinindekset i røde blodlegemer. Den vigtigste diagnostiske faktor er et lavt farveindeks - 0,8 og derunder.

    Vigtig information: Levetiden for røde blodlegemer i menneskets blod

    Hver alder har sine egne normer for indholdet af hæmoglobin i blodet, og kvinder, mænd, børn under graviditet har også forskellige værdier:

    • mænd - 130-120 g / l;
    • kvindelig køn - 120-150 g / l;
    • graviditetsperiode - 110-150 g / l;
    • nyfødt - 145 g / l;
    • børn under 5 år - 110-130 g / l.

    For korrekt diagnose kræves undertiden yderligere forskningsmetoder:

    • analyse af fæces og urin;
    • undersøgelse af nyrens tilstand;
    • GFDS i mave-tarmkanalen;
    • tarmundersøgelse;
    • knoglemarvsundersøgelse ved hjælp af punktering;
    • gynækologisk undersøgelse af kvinder;
    • blod tages for at bestemme mængden af ​​jern i serum.

    Behandling

    Hvis patienten har hypokromiske røde blodlegemer over det normale, har han brug for behandling. Medicin, der indeholder jern, ordineres i en periode på 1,5 til 2 måneder, de inkluderer:

    Med en mangel i kroppen af ​​vitamin B12 er cyanocobalamin indikeret.

    Folinsyre tages om nødvendigt inden for en måned.

    En vigtig rolle spilles af afbalanceret og ordentlig ernæring, menuen skal indeholde animalske produkter, fisk, mejeriprodukter, stegt og fedtholdige fødevarer bør begrænses.

    Eventuelle komplikationer og prognose

    I tilfælde af rettidig og korrekt behandling kan denne sygdom helbredes fuldstændigt. Hvis behandlingen ikke startes i tide, trues dette med komplikationer, såsom:

    • svækkelse af immunitet;
    • utilstrækkelig mental og fysisk udvikling af børn;
    • udvikling af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system;
    • forstørret lever;
    • skade på nervesystemet;
    • overgang af sygdommen til det kroniske stadie.

    Hypokromi under graviditet

    I den periode, hvor man føder et barn, øges behovet for jern markant, fordi det bruges på dannelse af føtal røde blodlegemer. Af denne grund er jernmangelanæmi blandt gravide kvinder en almindelig sygdom. Kronisk sygdomsanæmi og sideroblastisk anæmi er langt mindre udbredt.

    Anæmi under graviditet har en negativ virkning ikke kun på den vordende moders tilstand, men også på fosterets udvikling. Faktisk fører manglen på hæmoglobin, der bærer ilt, til iltesult. Ved moderat anæmi observeres ofte intrauterin væksthæmning, og den nyfødte fødes med tegn på hypoxi (blålig hudfarve, sjælden hjerteslag, træg muskeltone). Ved alvorlig sygdom er føtal død mulig.

    Et let fald i hæmoglobin under graviditet betragtes som normalt, derfor diagnosticeres anæmi kun, hvis niveauet er under 110 g / l.

    Diagnoser og behandlingsprincipper for sygdommen under graviditet adskiller sig ikke fra det almindeligt accepterede.

    Når hypokromi ikke er forbundet med patologier?

    På grund af det faktum, at moderne mennesker ofte foretrækker velsmagende, men ubrukelige produkter til kroppen, og ikke ønsker at spise mad, der øger niveauet af jern i blodet, udvikles ofte et mildt stadium af jernmangelanæmi. Hvis årsagen til sygdommen netop var ukorrekt ernæring, kan du rette situationen ved at gennemgå din diæt.


    Da calcium forstyrrer absorptionen af ​​jern, tilrådes det at konsumere gæret mælk og mælkefoder adskilt fra jernholdige fødevarer under behandlingen af ​​anæmi

    Det er obligatorisk at spise kød - oksekød, kanin, svinekød, due, kylling og lam. Når alt kommer til alt er det i sådan mad, at det maksimale antal sporstoffer, der perfekt absorberes af den menneskelige krop, overholdes. Også god er størkaviar, rejer, tang og tørret svamp indsamlet i et rent skovklædt område.

    Du kan kompensere for jernmangel i blodet og foretrække sådanne frugter, bær, grøntsager og greener:

    Det er værd at tilføje korn (hvede, majs) og nødder (pistacienødder, mandler, cashewnødder) til kosten. Blandt korn og bønner, der øger niveauet af jern i blodet, skiller sig følgende ud:

    Naturlig kakao har også en bemærkelsesværdig egenskab. Hvis du prøver at overholde den rette ernæring i lang tid, vil anæmi ophøre med at forstyrre en person, og blodtilstanden normaliseres gradvist. En sådan blodpatologi som hypokromi i en fremskreden tilstand kan forårsage betydelig skade på hjertemuskler, milt, blodkar, nyrer, mave-tarmkanal, lever og hjerne. Nogle af disse komplikationer er ekstremt farlige og endda dødelige..

    Hvis du donerer blod til analyse mindst en gang om året, kan du rettidigt identificere den første fase af anæmi, som reagerer godt på behandlingen. I tilfælde af manifestation af specifikke symptomer beskrevet tidligere, er det presserende at gennemgå en blodprøve uden at hæve en tidsbombe i kroppen. Kun omhyggelig opmærksomhed på dit helbred kan redde dig fra alvorlige konsekvenser.

    Graden af ​​hypokromi. Forening med mikrocytose

    Det er således klart, at erytrocytt hypokromi betyder svag farvning af celler (et tegn på hypokromi er en stigning i median oplysning i diameter) som et resultat af utilstrækkelig mætning af dem med rødt blod.

    hypokromi med mikrocytose i blodet

    Hypokromi, som et afgørende tegn på udviklingen af ​​hypokrom anæmi, har forskellige grader af sværhedsgrad:

    • 1 grad - cellen er godt farvet ved periferien, men oplysningszonen i midten frembringer let hypokromi;
    • 2 grader - oplysning i midten udvides, binder sig tættere på membranen, men zonen fyldt med maling er tydeligt synlig, hvilket indikerer moderat hypokromi;
    • Grad 3 - farven findes kun på selve membranen, den er praktisk talt ikke synlig, så det ser ud til, at dette overhovedet ikke er en rød blodlegeme, men... en slags lys ring. En lignende situation udvikler sig med vidtgående former for anæmi og taler om dens alvorlige forløb.

    Vejrudsigt

    Prognosen for hypokrom anæmi afhænger i vid udstrækning af årsagen til dens udvikling. Hvis patologien er forårsaget af midlertidige, aftagelige faktorer (midlertidig streng diæt, tung menstruation, graviditet og amning osv.), Er behandlingsforløbet nok til at glemme alt dette problem for evigt.

    Hvis årsagen til hypokrom anæmi er en arvelig sygdom (sideroblastisk anæmi), kan dens årsag ikke fjernes. I dette tilfælde kræves regelmæssig medicinsk kontrol og understøttende pleje. Hvis anbefalingene følges, opretholdes en tilfredsstillende sundhedstilstand, og testene er normale. I tilfælde af utilstrækkelig behandling af sideroblastisk anæmi i flere år forekommer sekundær skade på de indre organer med et overskud af jern (lever, hjerte osv.), Hvilket kan føre til død.

    Hvis årsagen til hypokrom anæmi er en ondartet neoplasma, afhænger prognosen hovedsageligt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og ikke af selve anemien. Med dens rettidig påvisning og behandling er prognosen gunstig.

    Ved alvorlig anæmi, der skyldes akut massivt blodtab med utidig hjælp, er et fatalt resultat muligt. Imidlertid tilpasser kroppen sig ved kronisk blodtab normalt til et lavt hæmoglobinindhold. I disse tilfælde kan patienter føle sig tilfredsstillende selv på niveauet 40-50 g / l.

    Prognoser og mulige komplikationer

    Mange mennesker står over for en lignende lidelse. Ifølge statistikker egner sygdommen sig i de fleste tilfælde godt til lægemiddelbehandling. Ikke desto mindre, hvis vi taler om kronisk hypokrom anæmi i et alvorligt stadium, så er udviklingen af ​​et hypoxisk koma muligt - tilstanden er forbundet med svær iltesult i kroppen.

    Anæmi er farligt hos gravide, da dette øger sandsynligheden for for tidlig fødsel. Hypokrom anæmi er mest farligt for et barn, da det kan føre til en forsinkelse i babyens udvikling.

    Hos voksne patienter fører anæmi undertiden til udseendet af svær ødemer samt forskellige forstyrrelser i hjertets og blodkarets funktion. Undertiden ses på baggrund af sygdommen en stigning i leveren og milten.

    Årsager til udviklingen af ​​blodsygdomme

    Årsagerne til hypokromi er direkte relateret til forskellige manifesterede anæmi. Her er nogle lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​blodsygdomme:

    Type anæmiPatologi
    omfordelingSepsis, onkologi, ikke ledsaget af knoglemarvsmetastase eller blødning), tuberkulose, osteomyelitis, reumatoid arthritis, sarkoidose, endocarditis (betændelse i den indre hjertemembran), hepatitis, koronar hjertesygdom, leukæmi, svær bronkitis, alkoholisk leverskade. En sådan blodpatologi påvises typisk ikke kun ved forskellige purulente infektioner, men også med kroniske, autoimmune og akutte sygdomme. De angriber normalt kønsorganet, lungerne, leveren og knoglerne.
    JernmangelVegetarisme, langvarig diarré, kirurgi i tyndtarmen, hvilket førte til en afmatning i absorptionen af ​​jern, en markant stigning i behovet for et sporelement i perioden med aktiv vækst, amning og børnefødsel. Hæmoglobinmangel i blodet forklares i langt de fleste tilfælde af konstant blødning mod ondartede tumorer (lungekræft, spiserør, mave, store og tyndtarm), skrumplever, åreknuder i spiserøret, lungetuberkulose, traumer, polyposis i tyktarmen og mave, gastritis tung menstruation, akut erosion eller mavesår i tolvfingertarmen og mave, regelmæssig udflod af blod fra tandkødet under stomatitis, membranbrok, hæmoragisk diathese, blødende hæmorroider, spiserør (betændelse i spiserørens slimhinde), intestinal diverticulosis
    JernmættetForgiftning med zink, kviksølv eller bly, Hodgkins lymfom (kræft i lymfoide væv), langvarig brug af medicin såsom anti-TB-medicin, alkoholafhængighed. Og også denne blodsygdom manifesterer sig som et resultat af forkert syntese af hæmoglobin, arvet
    BlandetMangel i kroppen af ​​jern og vitamin B12, tidligere infektion af en bakteriel eller viral oprindelse

    Hypokromi kan også påvises under helminthisk invasion. For hyppig bloddonation inden for rammerne af donorprogrammet bidrager også til den hurtige begyndelse af anæmi. Sandsynligheden for et sådant resultat øges, hvis en person også forsømmer jernholdige produkter..

    Hos et lille barn forløber blandt andet blodpatologien med kunstig fodring eller næsten fuldstændigt fravær af nyttige kødprodukter i kosten (det sidste punkt vedrører ældre børn). Glem ikke, at anæmi kan overføres til babyen fra moderen gennem morkagen eller modermælken.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af hypokrom anæmi består i at overholde principperne i en sund kost med brug af en tilstrækkelig mængde rødt kød, rettidig behandling af kroniske sygdomme, afvisning af alkohol, behandling af gynækologiske patologier, der er årsagen til intens blodtab under menstruation er vigtig for kvinder.

    Vigtig er den årlige generelle blodprøve. Dette giver dig mulighed for at opdage anæmi på et tidligt stadium af udviklingen og forhindre alvorlige sundhedsmæssige problemer..

    symptomatologi

    Røde blodlegemer hypokromi har adskillige karakteristiske eksterne manifestationer. Problemet er, at alle tegnene er uspecifikke og ikke nøjagtigt kan indikere tilstedeværelsen af ​​denne lidelse. Symptomer går ofte upåagtet hen på grund af den høje intensitet af symptomerne på den underliggende sygdom..

    • hovedpine og svimmelhed;
    • svaghed og træthed;
    • konstant døsighed;
    • hjertebanken og åndenød;
    • irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet;
    • afkøling af fingrene og tæerne;
    • overdreven blekhed i huden og slimhinderne;
    • deformation af neglepladerne;
    • ømhed og en lys rød skygge af tungen;
    • øget hårtab;
    • tørhed og afskalning af huden;
    • en lille stigning i temperaturindikatorer;
    • udsving i blodtryk;
    • en ændring i madtrang eller en fuldstændig modvilje mod mad;
    • følelsesløshed i de øvre og nedre ekstremiteter;
    • hepatosplenomegali;
    • udseendet af "gåsehud" foran øjnene;
    • problemer med at koncentrere sig.

    Klinikken er typisk for både voksne og børn..

    Maskinkanon og øjne af en læge

    At tælle røde blodlegemer (en kvantitativ analyse udført i en hæmatologisk analyse eller i Goryaevs kammer) giver stadig ikke omfattende information om røde blodlegemers tilstand. Under alle omstændigheder, især hvis der er mistanke om en eller anden form for patologi, kan maskinen ikke erstatte lægeens øjne, derfor vil der i et hvilket som helst hæmatologilaboratorium, efter tælling og opnåelse af ”tørt antal”, være en mere informativ morfologisk (kvalitativ) analyse. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at undersøge udstødningen grundigt, bestemme størrelsen på røde blodlegemer (når de er beregnet af en automatisk enhed, eller hvis det ikke er tilgængeligt, vil lægen gøre det i stedet) og se med dine øjne graden af ​​mætning af røde blodlegemer med rødt blodpigment - hæmoglobin.

    Manuel eller hardware metode?

    Som praksis viser, gør moderne hæmatologiske analysatorer deres arbejde godt i store mængder, måler hurtigt mange mængder og er uundværlige for en stor strøm af rutineundersøgelser. Men ved hjælp af disse vidunderlige maskiner er det umuligt at lave en udstrygning, fikse den og undersøge den under et mikroskop. Men i tilfælde, hvor der er mistanke om erytrocytt hypokromi, eller der er en unormal mængde hæmoglobin eller en farveindikator, er det nødvendigt at bruge den klassiske rutinemetode - forberede en fast udstrygning og studere den under et mikroskop.

    Laboratoriet måler størrelsen på røde blodlegemer visuelt på specielle skalaer, bestemmer graden af ​​mætning med hæmoglobin og ser efter de såkaldte morfologiske tegn på hypokrom anæmi. For eksempel dette:

    • Anulocytter eller celler - ringe fra lat. "Annulus er ringen." I sådanne anulocytter er hæmoglobin så lille, at de kun i området med den tykke kant har en lyserød-rød farve, der ligner en lyserød ring med et farveløst eller meget svagt farvet centrum;
    • Det andet tegn på hypokrom anæmi er mikrocytose, det vil sige den lille størrelse af røde blodlegemer. Ved hjælp af en sådan udskiftningsmekanisme forsøger den røde knoglemarv at bringe koncentrationen af ​​hæmoglobin i de røde blodlegemer til normal, selvom cellen i sig selv kommer ud mindre, når hæmoglobinet er "ikke nok for alle";
    • Endelig bekræftes diagnosen hypokrom anæmi i tilfælde af, at et stort antal unge og umodne røde blodlegemer, reticulocytter kommer ind i den perifere blodbane fra den røde knoglemarv, når de såkaldte schizocytter vises - fragmenterede og opdelte røde blodlegemer og andre fænomener.

    Hvis vi taler om størrelsen på røde blodlegemer, passer cellerne i en normal størrelse, der kaldes normocytter, i området fra 7-8 mikrometer eller tusindedels millimeter. Noget mere eller mindre end disse værdier kaldes henholdsvis makrocytter eller mikrocytter..

    Cellestørrelse som en vigtig indikator

    Hvis CPU-værdierne afviger fra normen, analyserer hæmatologen størrelsen på røde blodlegemer:

    • Røde blodlegemer med normal størrelse (normocytter) med en størrelse på 7-8 mikrometer kan være med nogle typer anæmi;
    • Makrocytter (røde blodlegemer med en diameter på mere end 8 mm) - et tegn på anisocytose med en overvægt af makrocytter;
    • Mikrocytter (røde blodlegemer med en diameter på mindre end 8 mm) - et tegn på mikrocytisk anæmi.

    Hvis der opstår abnormiteter, undersøger hæmatologen materialet ved hjælp af Price-Jones-kurven..

    Diagnostiske forholdsregler

    Ved de første symptomer på anæmi skal du straks kontakte en specialist. Dette vil hjælpe med at slippe af med sygdommen på kortest mulig tid og uden konsekvenser. Hypokrom anæmi: transkription. Under en generel blodprøve kontrolleres hæmoglobinniveauet, men der lægges særlig vægt på farven på dette blod. I henhold til eksisterende standarder skal farveindikatoren være lig med: fra 0,85 til 1,05. Hvis indikationsniveauet er under 0,8 - kan vi med sikkerhed sige, at patienten har hypokrom anæmi, nogle gange kaldes det anæmi.

    Nødvendige undersøgelser efter symptomdebut

    For at afklare diagnosen hypochromia ordinerer lægen laboratorieundersøgelser, der undersøger størrelsen, formen og antallet af røde blodlegemer, antallet af hæmoglobin i blodet og CP.
    Følgende laboratorieindikatorer indikerer en hypochromia sygdom:

    1. Påvisning af en sygdom i en generel blodprøve.
    2. Farveindikator faldt til under 0,85.
    3. Blodserum indeholder utilstrækkelige mængder serumjern.

    Erythrocytfarvningsintensitet

    Et vigtigt kriterium for vurdering af røde blodlegemer er intensiteten af ​​deres farvning:

    • Normochromia (normochromasia), når erythrocytter mættet med Hb ligner normale celler med et lille lyspunkt midt i cellen, ligger CP i området 0,85-1,0. Denne tilstand svarer ikke altid til normen, den kan observeres med normokrom anæmi..
    • Hyperchromia (hyperchromasia), når median oplysning ikke adskiller sig fra resten af ​​de røde blodlegemer på grund af overdreven mætning med pigmenter. CPU over 1.1.
    • Hypokromi (hypokromasi), når medianoplysningen er for stor, og kanten af ​​cellen er meget smal på grund af dårlig mætning med rødt pigment. Tilstanden er kendetegnet ved dårlig ydeevne af røde blodlegemer af deres funktioner..

    Lægen vurderer egenskaberne ved røde blodlegemer under en morfologisk undersøgelse og identificerer anæmi og afspejler diagnosen og udarbejder en konklusion.

    Hvorfor opstår

    Årsagerne til hypokromi kan være forskellige, og oftest er de forårsaget af sådanne sygdomme:

    • Jernmangelanæmi;
    • thalassæmi;
    • hæmolytisk anæmi;
    • blymisbrug;
    • anden medfødt anæmi på grund af nedsat globinsyntese.

    Anæmi, hvor hypokromiske røde blodlegemer findes i blodet, kaldes hypokrom. Derudover er en vurdering af farveindikatoren for blod nødvendig. I dette tilfælde reduceres CPU'en og er mindre end 0,85, mens dens norm er 0,85-1,05. Hypochromia kombineres som regel med mikrocytose - et fald i mængden af ​​røde celler, hvilket reducerer hæmoglobinindholdet.