Nødhjælp til hjerteinfarkt, principper for behandling på et hospital

Hvor mange patienter der er på hospitalet efter et hjerteanfald afhænger stort set af sværhedsgraden af ​​deres tilstand, omfanget af læsionen og alder. Som regel er de første dage en intensiv pleje, hvor hans helbred konstant overvåges af læger. Yderligere terapi udføres på hospitalet..

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom, der påvirker en persons hjerte. Det kræver øjeblikkelig lægehjælp og hospitalsindlæggelse. Ellers kan patientens tilstand blive kritisk. Irreversible konsekvenser og dødelige resultater er ikke udelukket..

Sygefraværets varighed efter et hjerteanfald er forskellig for hver person. Dette er berettiget af det faktum, at nogle patienter med milde læsioner kommer sig efter en måneds behandling, mens andre patienter kan kræve langvarig rehabilitering (3-5 måneder).

Når en person er indlagt på hospitalet, skal han overholde følgende anbefalinger:

  • observer sengeleje,
  • at udelukke alle former for fysisk aktivitet (varigheden af ​​uarbejdsdygtighed til arbejde bestemmes yderligere af den behandlende læge),
  • eliminere spænding og stress,
  • følg en diæt.

Hjerteanfaldsfaser og genoplivningsbehandling

Varigheden af ​​genoplivningsbehandling afhænger af patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer..

I dette tilfælde skelnes de følgende faser af et hjerteanfald:

  • Den akutte fase. Det udvikler sig fra starten af ​​de første symptomer og varer i to uger. Hvis en persons tilstand er kritisk, kan hjerte-lungeredning genanvendes. Om nødvendigt anvendes også kunstig iltforsyning..
  • Subakute fase. Dens varighed er 3-4 uger. For at normalisere tilstanden skal en person bo på hospitalet hele denne tid og gennemgå et kursus med lægemiddelterapi.

Herefter kommer rehabiliteringsperioden, der ikke varer længere end et år. På dette tidspunkt anbefales det at følge alle medicinske anbefalinger, samt gennemgå en regelmæssig undersøgelse med en læge.

Hospitalbehandling

Inpatientbehandling for et hjerteanfald udføres i kardiologiafdelingen. Hvis dette er det første angreb hos en person, er standardforløbet 28 dage. I denne periode skal du være under opsyn af læger.

I dette tilfælde, hvis hjertemuskulaturen normalt kan trække sig sammen, og patienten er mindre end 50 år gammel, kan de udskrive den efter to uger. Allerede hjemme tager en person de ordinerede lægemidler.

Den længste behandling er for de patienter, der har komplikationer (trombedannelse, alvorlig hjertesvigt, lungeødem osv.). I denne tilstand kan det være nødvendigt, at de ikke kun lægemiddelterapi, men også kirurgi.

Lægemiddelterapi

De behandler hjerteinfarkt med forskellige lægemidler. Terapiforløbet vælges af lægen for hver enkelt patient..

Oftest ordineres følgende grupper af medicin til sådanne mennesker:

  • Antiplatelet agenter. Sådanne lægemidler hjælper med at reducere blodpladeaggregation. Med andre ord reducerer nogle blodviskositeten, som beskytter mod dannelse af en blodprop.
  • Statiner De er ordineret til højt kolesteroltal hos mennesker, hvilket fører til dannelse af kolesterolplaques, tilstoppende blodkar.
  • Aspirin. Dette lægemiddel ordineres til de fleste patienter efter et hjerteanfald. Det tager længere tid at tage det.
  • Antikoagulanter. De bruges til at reducere blodkoagulation..
  • Betablokkere. Dette er de vigtigste lægemidler efter et hjerteanfald, som bør tages for at beskytte myokardiet mod iltesult. Du skal tage dem i årevis..
  • Diuretika. De hjælper med at fjerne væske fra kroppen, hvilket reducerer belastningen på hjertet..

Med den rigtige behandling opbevares folk ikke på hospitalet længe. En sådan terapi normaliserer hjertets funktion og hjælper med at genoprette kroppen.

Husk! Det er strengt forbudt at tage medicin mod et hjerteanfald uden recept fra en læge eller drikke en stor dosering. Det er også kun under opsyn af en specialist, det er værd at bruge forskellige folkemidler, da de i nogle tilfælde kun kan forværre en persons tilstand.

Kostprincipper

Sykelisten indeholder bestemmelser om obligatorisk diæt fra patienter.

Medicinsk ernæring har i dette tilfælde følgende principper:

  • Fuldstændig afvisning af salt og alkohol.
  • Begræns fedt og slik. Det er også værd at ekskludere mel, fedt kød og fedt.
  • Kalorifattige måltider skal være grundlaget for menuen.
  • Spis 5 gange om dagen i små portioner. Dette vil undgå overspisning og reducere belastningen på kroppen..
  • Alt stegt og sylt er forbudt. Det foretrækkes at koge alt eller dampe.
  • Hver dag skal patienten spise lette supper, korn, kogte grøntsager og revet frugt.

Pleje efter et hjerteanfald

I de første måneder efter et angreb anbefales en person konstant pleje. Dette vil reducere udviklingen af ​​yderligere komplikationer markant. Patienten skal således beskyttes mod uro og fysisk stress. Hos ham er du nødt til at gå udendørs oftere.

Ofte har disse mennesker fordøjelsesproblemer, der er forbundet med lav mobilitet. For at normalisere tarmens arbejde kan afføringsmidler og smertestillende medicin, der er ordineret af en læge, anvendes..

Der kræves særlig omhyggelig pleje til ældre patienter, som måske glemmer at tage medicinen eller begynder at udøve fysisk aktivitet, hvilket er ekstremt uønsket.

Nødvendige undersøgelser

Vigtig! Selv hvis en person ikke længere er sygefravær, skal han stadig overvåge sin tilstand og regelmæssigt gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Samtidig skal du besøge en kardiolog med følgende hyppighed:

  • en gang om ugen i den første måned efter et angreb,
  • en gang hver anden uge i seks måneder efter angrebet,
  • en gang om måneden i løbet af året efter et hjerteanfald.

Obligatoriske undersøgelser efter et hjerteanfald er EKG, ultralyd af hjertet, blod- og urinprøver (blodsukkerniveau, generel analyse, biokemisk blodprøve).

Sanatorium behandling

For fuldstændig bedring efter et hjerteanfald rådes patienterne til at gennemgå behandling i sanatorier. Før dette er det vigtigt at bestemme, hvilken grad af skade der observeres hos en person.

Følgende sværhedsgrader hos patienter efter et hjerteanfald adskilles:

  • Grad 1, der inkluderer patienter, der ikke har komplikationer og angreb af takykardi,
  • Grad 2 - den gennemsnitlige læsion, hvor patienten har en indledende type hjertesvigt,
  • Grad 3 - en alvorlig tilstand hos en person, som er ledsaget af arytmi og hypertension,
  • Grad 4 - et omfattende hjerteinfarkt, hvorefter der er en høj risiko for hospitalsdødelighed.

Et besøk på sanatoriet anbefales til patienter med en 1-3 graders alvorlighed af tilstanden. Sådanne institutioner tilbyder fysioterapi, klasser i gymnastiksalen, massage og fysioterapi.

Sekundær forebyggelse

På trods af det faktum, at patientens sygefravær varer flere måneder, anbefales det at følge visse anbefalinger, der hjælper med at undgå komplikationer og sekundært hjerteanfald i hele patientens levetid.

Følg følgende tip for at gøre dette:

  • følg en diæt uden at give dig selv mulighed for at overspise eller spise skadelige fødevarer,
  • nægter alkohol i enhver form og mængde,
  • stop med at ryge,
  • sov fuld (sover mindst 8 timer om dagen),
  • tage hyppige pauser i arbejdet, selvom hun er stillesiddende,
  • tage medicin ordineret af din læge,
  • kontrollere blodtrykket og forhindre pludselige spring,
  • eliminere tung fysisk anstrengelse,
  • nægter kaffe og energidrikke, der vises negativt i hjertet,
  • eliminere stress.

I gennemsnit skal en person ligge på hospitalet efter et hjerteanfald i en måned. På samme tid slutter terapi ofte efter dette kursus ikke, og patienten tager medicin allerede hjemme.

Hvad der bestemmer behandlingen af ​​hjerteinfarkt

Behandlingen af ​​hjerteinfarkt i den akutte periode og dens effektivitet afhænger direkte af bredden af ​​området med iskæmisk nekrose og tidspunktet for behandlingsstart. Dette skyldes det faktum, at myocardiale celler er kendetegnet ved det højeste niveau af følsomhed over for iskæmi, og inden for seks timer efter udviklingen af ​​hjerteinfarkt i fokus på iskæmisk nekrose dør alle påvirkede kardiomyocytter.

I denne henseende bør behandling af hjerteinfarkt startes så tidligt som muligt..

Al behandling af hjerteinfarkt udføres på et hospital.

Behandling af hjerteinfarkt derhjemme er uacceptabel. Når de første tegn på myokardieinfarkt vises (kraftige brystsmerter, der varer mere end tyve minutter, alvorlig åndenød, overdreven svedtendelighed, takykardi osv.), Skal der ringes til et ambulancehold.

Førstehjælp ved mistanke om hjerteanfald

Hjemme kan følgende førstehjælp ydes til en patient med symptomer på hjerteinfarkt:

  • patienten skal sidde ved at placere puder under ryggen og løsne kraven, fjerne halsdæk, tørklæde, slips osv.;
  • åbne vinduet og giver adgang til frisk luft;
  • Giv patienten en halv tablet Aspirin (tabletten må ikke sluges, den skal tygges og efterlades under tungen). Patienter, der får ordineret aspirin til forebyggelse af trombose, kan få en tablet;
  • give patienten en tablet Nitroglycerin, hvis nødvendigt, efter femten til tyve minutter, får patienten en anden tablet. For patienter med lavt blodtryk er dette lægemiddel kontraindiceret. Det skal også huskes, at nitroglycerin med et hjerteanfald ikke lindrer smertsymptomer, men er ordineret for at reducere sværhedsgraden af ​​åndenød;
  • i fravær af kontraindikationer (alvorlige former for kongestiv hjertesvigt, lavt blodtryk, nedsat hjertefrekvens osv.), kan 20 mg propranolol gives til patienten;
  • om nødvendigt kan du give patienten et mildt beroligende middel.

Derudover anbefales det, at du måler din hjerterytme og blodtryk hvert tiende minut..

Taktik - behandling af hjerteinfarkt

Behandling mod hjerteinfarkt inkluderer:

  • smerterapi
  • forebyggelse af udvikling af komplikationer af iskæmisk myokardskade;
  • procedurer, der er rettet mod nødsituation af eliminering af myokardisk iskæmi, gendannelse af nedsat blodcirkulation i det berørte område samt yderligere opretholdelse af koronar blodstrøm og patency af den berørte arterie;
  • begrænsning af området med iskæmisk nekrose;
  • forebyggelse af udvikling af komplikationer samt yderligere behandling.

Behandlingsstandarder

Ved den mindste mistanke om udvikling af hjerteinfarkt bør patienten straks indlægges på et specialiseret kardiologisk hospital.

I henhold til moderne behandlingsprotokoller til myokardieinfarkt bør koronarcirkulation ideelt set gendannes senest to timer efter starten af ​​de første symptomer på MI.

I praksis begynder behandling af hjerteinfarkt imidlertid ofte meget senere. Hovedårsagen til den sene påbegyndelse af behandlingen er, at mange patienter (især med hjerteanfald med slettede smertesymptomer) forsøger at "vente" angrebet, drikke en dobbelt dosis nitroglycerin, tage piller for højt blodtryk osv..

Alle patienter med symptomer på hjerteinfarkt skal straks indlægges på hjerteanlæg af intensivpleje. I ekstreme tilfælde kan patienten indlægges på en generel intensivafdeling.

Behandling af hjerteinfarkt på et hospital

Tegn på hjerteinfarkt

Det vigtigste tegn på en typisk hjerteinfarkt er svær smerte bag brystbenet. Det kan være knusning, komprimering eller brænding. Grundlæggende har en person akutte smerter, der ligner en dolk i brystet. Desuden udvikles et hjerteanfald hos hver tredje patient på baggrund af en præ-infarktilstand.

Derudover har en person med et hjerteanfald altid åndenød, det er svært for ham at trække vejret dybt. Når du prøver at tage en dyb indånding, forbedres smerterne i hjerteområdet markant.

De kliniske manifestationer af hjerteinfarkt er som følger:

  • der er en stigning i angreb fra iskæmi;
  • nitroglycerins effektivitet falder;
  • patienten tolererer fysisk anstrengelse værre;
  • et pludseligt angreb af angina pectoris udvikles;
  • For første gang forstyrres hjerterytmen;
  • der vises tegn på hjertesvigt, udtrykt i kongestiv lungebetændelse.

Metoder til diagnosticering af hjerteinfarkt

Den vigtigste metode til bestemmelse af hjerteinfarkt er et elektrokardiogram (EKG). Det gøres på det stadium af akutpleje til patienten.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at opdage hjerteinfarkt ved karakteristiske ændringer. EKG giver dig også mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen samt tidspunktet for begyndelsen af ​​et hjerteanfald.

Derfor anbefales et EKG, når nogen af ​​ovenstående symptomer vises.

Ved indlæggelse på hospitalet kan patienten udføres koronarografi - dette er en metode til kontrast til røntgenundersøgelse. Det involverer introduktion af en sonde i koronar systemet, som giver dig mulighed for at overvåge blodgennemstrømningen.

Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme graden af ​​patenteri af arterier og blodkar samt til at identificere den nøjagtige placering af det beskadigede område af myocardium.

Computer coronarography er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​indsnævring af kar og arterier. Det bruges ofte til koronar hjertesygdom, hvilket bestemmer sandsynligheden for at udvikle hjerteinfarkt. Ved hjælp af computerkoronarografi kan irreversible konsekvenser for hjertet undgås ved rettidig påbegyndelse af forebyggende behandling af hjerteanfald.

Ud over metoder til diagnosticering af hardware, i tilfælde af mistanke om hjerteinfarkt, udføres laboratorieundersøgelser af patientens blod. Sammensætningen af ​​blodet og dets biokemiske parametre er de vigtigste kriterier for diagnose.

Behandling af hjerteinfarkt

Umiddelbart efter et anginal (smertefuldt) angreb indlægges patienten på intensivafdelingen (BRIT). Der er han i cirka tre dage. Efter alle presserende medicinske forhold overføres han til afdelingen på kardiologiafdelingen.

• Grad I - ikke-transmural myokardieinfarkt uden komplikationer og anginaanfald.

• Grad II - en tilstand af moderat sværhedsgrad. Transmural myocardial skade, med mulige ikke særlig udtalt komplikationer i form af enkelt ekstrasystoler, sinus takykardi. Circulationsfejl ikke højere end jeg grad.

• Grad III-sværhedsgrad - en alvorlig tilstand, alvorlige komplikationer kommer frem: cirkulationssvigt i II - IV grader, arytmier, krisehypertension.

• Grad IV-sværhedsgrad er en ekstremt alvorlig tilstand, der er komplikationer, der øger risikoen for pludselig død (hyppige ventrikulære ekstrasystoler, cirkulationsinsufficiens i fjerde grad, arteriel hypertension i tredje grad)

Sanatoriumsbehandling er underlagt patienter med I - III-sværhedsgradsklasse. De sendes til det lokale kardiologiske sanatorium i det første år efter et hjerteanfald.

Sanatorium-behandling inkluderer fysisk aktivitet i form af vandreture i frisk luft, terapeutiske øvelser, og hos patienter med en lav klasse af sværhedsgrad er selv moderat kortvarig træning i gymnastiksalen mulig.

De udfører også hærdningsprocedurer (luft- og helioterapi), vandprocedurer (iltbade, bade med kontrasterende temperaturer, brusere, svømning i poolen). Elektroterapi er mulig.

Behandlingsvarigheden er 21 dage og inkluderer en balance mellem stress, ernæring og hvile, hvilket bidrager til en positiv prognose.

Alle patienter med hjerteinfarkt eller med mistanke om hjerteanfald indlægges om muligt på en specialiseret afdeling, der har udstyr til intensiv pleje. Som regel begynder behandlingen på prehospitalstadiet og fortsætter på hospitalet.

Det vigtigste indledende mål med behandlingen er at eliminere smerter og opretholde en korrekt hjerterytme. For at lindre smerter administreres 1 ml af en 1% opløsning af morfin eller 1-2 ml af en 1-2% opløsning af promedol med 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropin, 1-2 ml fentanyl med 1-2 ml droperidol, nitrogenoxidindånding ilt og andre smertestillende midler.

En yderligere smertestillende effekt kan opnås ved udnævnelse af ilt, hvilket også er vigtigt for hjertesvigt og chok. I nærvær af ventrikulære ekstrasystoler administreres lidocaine i en dosis på 50-100 mg intravenøst ​​med en mulig gentagelse af denne dosis på 3-5 minutter.

Den profylaktiske indgivelse af lidocaine tilrådes ved ethvert omfattende hjerteanfald, ikke kompliceret af chok og tværgående blokade. Hvis der i den akutte periode observeres bradykardi med en ventrikulær rytme på under 55 på 1 minut, anbefales det at administrere 0,5-1 ml af en 0,1% opløsning af atropin intravenøst.

I mangel af en mærkbar effekt kan denne dosis indtastes igen efter 5-10 minutter.

I de første 5-7 dage efter et hjerteanfald indikeres streng sengeleje. I fremtiden udvides behandlingen gradvist, startende med bevægelser i sengen, helst under vejledning af en instruktør i træningsterapi.

I fravær af alvorlige komplikationer og med forbehold af stabilisering af EKG, må de normalt sidde fra dag 10-20. Med ukompliceret lille fokalinfarkt udvides behandlingen hurtigere.

Gentagne angreb af angina pectoris og forskellige komplikationer tvinger til at udvide regimet senere og langsommere. Det er vigtigt at skabe et behageligt og roligt miljø for patienten..

Milde beroligende midler er nyttige. Daglig afføring opnås med lette afføringsmidler og, hvis dette mislykkes, klyster.

Ernæringen skal være let, den daglige diæt beregnes på 1500 - 1800 kcal og 2-3 g salt.

Vellykket behandling af hjerteinfarkt afhænger i vid udstrækning af diagnosens aktualitet, tilvejebringelse af tilstrækkelig medicinsk behandling på det stadium, inden patienter indlægges i en medicinsk institution, og på behandlingsstadiet på et hospital.

Til dette formål er der arrangeret specialiserede brigader på ambulancestationer, som giver yderst kvalificeret pleje til patienter med myokardieinfarkt og indlægges på hospitaler..

De seneste års erfaring har vist betydelige fordele i behandlingen af ​​patienter med hjerteinfarkt i specialiserede afdelinger med en intensiv kontrol- og terapienhed. I disse afdelinger overvåges patientens tilstand konstant, den nødvendige terapi med det formål at eliminere sygdommen og udvikle komplikationer og forhindre sidstnævnte.

- eliminering af et smerteanfald;

- Reduktion af belastningen på hjertet - som læger siger, losning af myocardium;

- behandling, der sigter mod at øge lumen i koronararterierne;

- behandling, der sigter mod at opløse den dannede trombe og forhindre ny trombedannelse i lumen i koronararterien;

Behandling af akut hjerteinfarkt udføres for at genoprette blodgennemstrømningen gennem koronararterien blokeret af en blodprop så hurtigt som muligt. Når dette mål er nået, forsvinder brystsmerter, og hjertemuskelcellernes død stopper. Jo hurtigere tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertet gendannes, jo mere sandsynligt er det, at hjerteanfaldet forsvinder uden konsekvenser.

Behandling af akut hjerteinfarkt:

  • at tage medicin, der opløser blodpropper (blodpropper) - thrombolytisk terapi;
  • medicin, der forhindrer dannelse af nye blodpropper - blodplader og antikoagulantia;
  • perkutan koronar intervention (angioplastik);
  • medicin, der reducerer iltforbruget i hjertemuskelen;
  • medicin, der normaliserer hjerterytme.

Udtrykket "akut hjerteinfarkt" bruges ofte, selvom det ikke er korrekt. Det forstås, at der stadig er et kronisk, ikke akut hjerteanfald.

Men dette sker ikke. Ethvert hjerteanfald er akut.

Ellers er dette kun et angreb af angina pectoris, hvor blodet strømmer gennem arterien, der føder hjertet, ikke er helt blokeret. Imidlertid skriver læger ofte diagnosen akut hjerteanfald, og patienter er interesseret i, hvordan de skal behandle det..

Forløbet af et hjerteanfald er opdelt i flere perioder.

Behandling af et hjerteanfald på et hospital er delt i to faser. Først kommer patienten ind på intensivafdelingen.

Senere, når lægerne ser, at hans tilstand er stabiliseret, overføres patienten til en almindelig afdeling. Følgende beskriver, hvordan man handler der.

På et hospital efter et hjerteanfald ligger folk i cirka to uger eller længere. Hvis du ikke gør noget dumt i denne periode, er chancerne for en fuld rehabilitering meget store.

Den vigtigste ting, du skal huske: i de første 2-3 dage kan du ikke sidde i sengen, gå meget mindre på toilettet. Du kan kun vende - forsigtigt, langsomt uden at anstrenge. Da du ikke kan gå på toilettet, skal du bruge et skib. Det tilrådes at forstå, hvorfor sådanne begrænsninger indføres, så der ikke er nogen fristelse til at forsøge at krænke dem..

Som et resultat af et hjerteanfald blev en del af hjertemuskelen blød. Selv med en lille belastning kan det rive eller strække sig, som et gammelt bilkamera.

En hjertesbrud vil medføre øjeblikkelig død, og en forstuvning vil forårsage aneurisme, hjertesvigt og handicap. I dag er det umuligt at helbrede aneurisme.

Du kan kun forhindre dens forekomst. For at gøre dette skal du overholde streng sengeleje de første 2-3 dage.

Som aftalt med lægen, bør patienten begynde at tage coenzym Q10, L-carnitin og magnesium-B6, ud over de sædvanlige medicin. Disse kosttilskud reducerer risikoen for komplikationer og fremskynder rehabilitering efter et hjerteanfald. Du er heldig, hvis du får en læge, der kender dem og godkender brugen af ​​dem. Men du skal ikke rigtig stole på det..

Coenzym Q10Koenzym Q10 skal tages allerede 1-2 dage efter et hjerteanfald i en dosis på 100-200 mg pr. Dag eller 2 mg pr. 1 kg kropsvægt. Dette værktøj øger overlevelsen hos patienter med mindst 10%. Det reducerer hyppigheden af ​​anginaanfald, risikoen for arytmi og pludselig død..
L-carnitinDet tilrådes at tage L-carnitin sammen med coenzym Q10, startende fra den første eller anden dag efter at man er kommet til hospitalet med et hjerteanfald. Dette vil reducere læsionen af ​​hjertemuskelen. Dosering - 3 gange om dagen for 500-850 mg.
MagnesiumDusinvis af undersøgelser har vist, at indtagelse af magnesium forbedrer overlevelsen hos patienter med et hjerteanfald. Dette mineral normaliserer hjerterytmen, slapper af blodkar, sænker blodtrykket. Du skal tage det med 200-400 mg pr. Dag, afhængigt af kropsvægt.

L-carnitin skal tages på tom mave, coenzym Q10 - efter at have spist magnesium - som du vil. Det er vigtigt at vælge kosttilskud af høj kvalitet af L-carnitin og co-enzym Q10 og ikke tage de første. Vitamin B6-magnesiumtabletter, der sælges på apoteket, er gode. Coenzyme Q10 og L-Carnitine købes bedst i en sportsernæringsbutik snarere end på et apotek..

Lægen overvåger patientens tilstand og kan muligvis begynde at sidde på den tredje eller fjerde dag. Du er nødt til at gøre det på denne måde: hænge benene fra sengen, og løft derefter langsomt din krop og hjælpe dig selv med dine hænder.

I dette tilfælde kan du stadig ikke anstøve magemusklerne. Efter yderligere 1-3 dage tillader lægen dig at stå op og gå langsomt.

Derefter, under vejledning af en instruktør i træningsterapi, mestrer patienten stigningen op ad trappen.

De første par dage med sengeleje og de næste 1-2 uger med hospitalet er velegnet til to ting:

  • sluttelig holde op med at ryge, hvis du stadig ikke har det;
  • Tænk på årsagerne til hjerteanfaldet, der skete med dig, og hvad du vil ændre for at undgå en gentagelse i fremtiden..

Komplikationer af hjerteinfarkt kan udvikle sig straks eller manifestere sig senere og blive et kronisk problem. Alle forstår, at et gentaget hjerteanfald er en farlig komplikation. Desværre slutter listen over mulige problemer ikke der..

Komplikationer af et hjerteanfald i faldende rækkefølge af frekvens:

  • hjerteinfarkt;
  • hjertefejl;
  • hjertesorg;
  • arytmi;
  • pericarditis;
  • hjerte-chok.

Hjertesvigt er en almindelig komplikation. Rehabilitering efter et hjerteanfald er primært rettet mod at forhindre det.

Pericarditis er en betændelse i hjertets ydre foring. Oftest er det forårsaget af en infektion eller har autoimmune årsager.

Kardiogent chok - et markant fald i blodmængden, som hjertet pumper. Denne komplikation fører til utilstrækkelig blodforsyning til alle organer og væv, især vitale organer..

Nød- og langtidsbehandling af komplikationer i hjerteanfald er specialisterne. Det kræves, at patienten tager hver dag alle de lægemidler, som han får ordineret, regelmæssigt afprøver og gennemgår undersøgelser.

Tilskuddene beskrevet ovenfor er også nyttige til at forhindre komplikationer. Brug af coenzym Q10 reducerer risikoen for hjertesvigt og magnesiumtabletter - arytmier.

L-carnitin supplerer virkningen af ​​coenzym Q10. Mange artikler er allerede blevet offentliggjort i amerikanske og russiske kardiologiske tidsskrifter, der beviser effektiviteten af ​​kosttilskud ud over medicin.

Alle patienter med hjerteinfarkt (MI) og simpelthen med mistanke om det bør om muligt indlægges på specialiserede kardiologiske afdelinger udstyret med udstyr til intensivpleje. Inpatientbehandling ved hjerteinfarkt fortsætter normalt før indlæggelse..

Primær pleje af hjerteinfarkt

Anbefalinger til behandling af hjerteinfarkt er som følger: den første opgave med behandling i dette tilfælde er lindring af smerter og opretholdelse af en normal hjerterytme. For at lindre smerter foreslår behandlingsstandarder for hjerteinfarkt introduktion af 1 ml af en opløsning (1%) morfin eller 1-2 terninger af en opløsning (1-2%) promedol sammen med 0,5 kubikmeter.

cm 0,1% atropinopløsning; du kan bruge fentanyl (1-2 kubik cm) og den samme mængde droperidol samt indånding med nitrogenoxid eller andre smertestillende midler.

Brug af ilt kan også give en smertestillende effekt på baggrund af hjertesvigt og smertschock. Med manifestationen af ​​ventrikulære ekstrasystoler administreres 50-100 mg lodocaine intravenøst, og om nødvendigt administreres denne dosis efter 3-5 minutter.

For enhver omfattende myokardieinfarkt, der ikke er kompliceret af lateral blokade eller chok, betragtes profylakse med lodocaine som passende. Når det observeres i den akutte periode med bradykardi med en ventrikulær rytme mindre end 55 sammentrækninger pr. Minut, anbefales det at administrere intravenøst ​​en 0,5-1 terning af en opløsning af atropin. Hvis effekten ikke er manifesteret, kan du efter 5-10 minutter gentage denne dosis.

Cirka en uge efter MI kræver patienten streng sengeleje. Yderligere er tilstanden gradvis svækket, bevægelse i sengen er tilladt under opsyn af en træningsinstruktør. Hvis der ikke forekommer alvorlige komplikationer, og EKG stabiliseres, er det tilladt at sidde på 10. eller 20. dag.

I tilfælde af en lille fokal ukompliceret MI svækkes regimet hurtigere. Forskellige komplikationer og anginaanfald bremser udvidelsen af ​​regimet og forlænger behandlingen af ​​hjerteinfarkt på et hospital.

Det er vigtigt for patienten at skabe et roligt og behageligt miljø. Foreskriv lette beroligende midler til behandling af hjerteinfarkt.

Med lette afføringsmidler opnår de daglig afføring, og i fravær af effekt bruges klyster. Kræver let ernæring med en daglig diæt på 1500-1800 kcal med 2-3 g salt.

I de fleste tilfælde foreskrives lægemidler i form af direktevirkende antikoagulantia fra den første dag, oftere er det intravenøst ​​15.000 enheder, for at modtage effektiv behandling efter hjerteinfarkt. heparin, og derefter hver 4-6 time, intramuskulært eller intravenøst, 7,5-10 tusind enheder.

med kontrol inden hver introduktion af koagulationshastigheden. På den anden eller femte dag skifter de til medicin med indirekte virkning (neodicumarin eller phenyline), idet protrombinindekset opretholdes på niveauet 40-60%.

Efter udskrivning fra hospitalet slutter behandling med antikoagulantia normalt ved at reducere dosis i 10-15 dage. Brug af antikoagulantia er kun tilladt, hvis der er mulighed for nøjagtig og hurtig laboratoriekontrol.

Ved kontrolproblemer er komplikationer, såsom alvorlig blødning, mulige..

Modgift til behandling med heparin er protaminsulfat, der administreres intravenøst ​​i mængden af ​​en terning af en 1% opløsning for hver tusinde enheder af den sidste dosis heparin. Ved blødning fra indirekte antikoagulantia anvendes vitamin K. I tilfælde af alvorlige hæmoragiske komplikationer er blodtransfusion mulig.

Med hæmoragisk syndrom, alvorlig leverskade og sygdomme, der forårsager blødning, er brugen af ​​antikoagulantia kontraindiceret.

Ledelsestaktik

  • Under daglige undersøgelser vurderes patientens generelle tilstand, hans klager, hudens farve, blodtryk, tilstedeværelse af ødemer, tilstanden i halsårene, pulsfrekvens og vejrtrækning. Auscultation af lungerne og hjertet udføres omhyggeligt..
  • Hos patienter med tegn på hjertesvigt er det ønskeligt at kontrollere kropsvægt og diurese, hvilket strengt begrænser væskeindtagelse.
  • Gentaget EKG.
  • På den første dag efter hjerteinfarkt bestemmes blodlipider.
  • I tilfælde af et ukompliceret MI-kursus udføres en stresstest efter 5-7 dage for at påvise myokardie-iskæmi. Hvis patienten ikke er i stand til at modstå fysisk anstrengelse, udføres dobutamin farmakologiske tests med ekkokardiografi, myocardial scintigraphy eller transesophageal hjertestimulering.
  • Det tilrådes at udføre ekkokardiografi, både på indlæggelsesdagen og før udskrivning fra hospitalet for at vurdere den kontraktile funktion af den venstre ventrikel og dynamikken i ombygning af dets hulrum efter MI.

Indikationer for koronar angiografi (CAG):

  • Ekstensiv IM (udsprøjtningsfraktion op til 40%).
  • Angina efter infarkt.
  • Ventrikelflimmer og tilbagevendende VT.
  • Alvorlig hjertesvigt.
  • Tegn på myokardisk iskæmi påvist ved daglig EKG-overvågning eller træningstest.

For nylig er begrebet ubetinget CAG-indikation for alle patienter med MI begyndt at sejre.

Længde på hospitalisering

Varigheden af ​​hospitalisering med ukompliceret MI med anterior lokalisering er 10-12 dage og med lavere lokalisering - op til en uge. Hvis der blev udført primær TBCA og prehospital thrombolyse, er tiden endnu kortere. Men en sådan kortvarig decharge indebærer kvalificeret ambulant overvågning eller rehabilitering af en patient i et kardiologisk sanatorium.

Takket være udviklingen af ​​intensivpleje og udviklingen af ​​nye metoder til behandling af akut hjertepatologi er dødeligheden fra denne gruppe af sygdomme faldet markant over hele verden. Høj kvalitet og rettidig behandling af hjerteinfarkt på et hospital spiller en stor rolle i denne præstation..

På trods af de betydelige succeser, som læger har opnået i denne retning, fortsætter akut nekrose af hjertemuskelen med at være en førende position blandt årsagerne til den arbejdende befolkning.

De grundlæggende principper for behandling af hjerteinfarkt

Moderne medicinsk videnskab er fortsat meget opmærksom på udviklingen af ​​taktikker til håndtering af hjertepatienter. Nye lægemidler og specielle teknikker gjorde det muligt for læger i kliniske standardsituationer at blive styret af de lokale protokoller til lindring af et akut anginalangreb.

De grundlæggende principper for behandling af hjerteinfarkt på et hospital er som følger:

  • lindring af smerter og forebyggelse af udvikling af smertestød;
  • forebyggelse af ekspansion af den primære sektion af hjertemuskelnekrose;
  • reduktion af processer med trombose i koronar kar;
  • lægemiddelterapi;
  • forebyggelse af komplikationer ved hjerteinfarkt på et hospital;
  • rehabilitering af patienter og passende træningsterapi i de første 3 til 4 uger efter akut myokardnekrose.

Myokardieinfarkt er en patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp. Når lumen i karret i hjertet er blokeret, kommer ilt ind i organet i yderligere 10 sekunder.

Derefter kan en muskel yderligere en halv time, hvorefter udviklingen af ​​irreversible tilstande begynder. For at minimere virkningerne på kroppen er det vigtigt at overholde standarderne for behandling af hjerteinfarkt.

Det første tegn på hjerteinfarkt er brystsmerter.

Hvorfor er behandling så vigtig??

Hjertet fungerer kontinuerligt, det pumper blod, som leveres til det af et forgrenet system af blodkar, de ligner en krone, derfor kaldes de koronar. Når myokardieinfarkt forekommer, forstyrres cirkulationen..

Den mest kritiske periode i denne tilstand er de første 30 minutter efter blokering af karret og de næste 3-6 timer. De første dage efter hjerteinfarkt er afgørende.

De midler, der bruges i dette tilfælde, kan både forbedre og forværre tilstanden.

Fremgangsmåden til behandling af hjerteinfarkt vælges på grundlag af graden af ​​skade på hjertemuskelen og samtidige sygdomme hos patienten. Det kan være enten konservativt eller kirurgisk. Alternative metoder til behandling af sygdommen er også meget effektive metoder til alternativ medicin..

Konservativ behandling af hjerteanfald

Hvis disse lægemidler ikke hjælper, anvendes inhalationsanæstesi med nitrogenoxid, eller natriumoxybutyrat administreres til patienten, hvilket ikke kun lindrer smerter, men også eliminerer iltesult.

Subkutan heparin hjælper med at opløse eksisterende blodpropper og undgår dannelse af nye. Efterfølgende behandling består i at normalisere blodtrykket og stoppe forstyrrelser i hjerterytmen..

Ved højt blodtryk administreres Lasix til patienten og ved lavt hydrocortison eller prednisolon. Arytmi stoppes ved intravenøs indgivelse af lidocaine i kombination med saltvand.

Inpatientbehandling mod hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt behandles på et hospital. I dette tilfælde placeres patienten oprindeligt i intensivafdelingen. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at løse følgende problemer. Disse inkluderer:

  • eliminering af smerter;
  • udelukkelse af muligheden for spredning af læsionen;
  • genoptagelse af blodcirkulation i koronararterierne;
  • forebyggelse af mulige komplikationer.

Først og fremmest er læger forpligtet til at lindre akutte smerter, da det kan forårsage hjerte-chok, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i død for patienter.

Hvis smerten ikke forsvinder inden for 40 minutter, administreres følgende lægemidler til patienten:

  • Droperidol i kombination med fetanil;
  • Analgin i kombination med Relanium eller Novocain;
  • Analgin i kombination med diphenhydramin og promedol.

Da hovedårsagen til udviklingen af ​​hjerteinfarkt er ophør af blodstrøm til hjertemuskelområdet på grund af blokering af forsyningsarterien af ​​en trombe, er yderligere behandling baseret på brugen af ​​medikamenter, der forhindrer deres dannelse.

Kirurgisk behandling af hjerteinfarkt

I især alvorlige tilfælde af hjerteinfarkt gennemgår patienter kirurgi. Imidlertid kan denne behandlingsmetode kun anvendes efter stabilisering af patientens generelle tilstand, gendannelse af hjerterytme og andre indikatorer. Det vigtigste mål med operationen er at gendanne koronar åbenhed.

Udtrykket "stenting" betyder brugen af ​​en væg - en metalramme, der indsættes i områderne på det beskadigede fartøj. Fordelen ved denne operation er, at der ikke er behov for at åbne brystet.

Væggene indsættes i den beskadigede arterie gennem en sund arterie placeret i patientens lår ved hjælp af en speciel sonde. I dette tilfælde styres hele driftsprocessen på en røntgenmaskine..

Transportering af koronararterie kræver en åbning af brystet, da det udføres på et åbent hjerte. I processen med en sådan intervention transplanteres patientens egen arterie, på grund af hvilken blodstrømmen gendannes.

Lignende operationer udføres i følgende tilfælde:

  • hvis arterien er indsnævret mere end halvdelen;
  • hvis mere end to arterier er berørt;
  • hvis patienten får diagnosen aneurisme efter infarkt.

Ukonventionelle metoder til behandling af hjerteinfarkt

En af de mest populære og effektive behandlinger er hirudoterapi. På samme tid kan det også bruges som en forebyggelse af udviklingen af ​​disse sygdomme.

Tidligere, med udviklingen af ​​et hjerteanfald, blev der udgivet blodudslip, hvilket hjalp med at forhindre de alvorlige konsekvenser af slagtilfælde og hjerteanfald. Leeches er et alternativ til denne metode..

Et særpræg ved denne behandling er imidlertid, at igler indsprøjter spyt indeholdende et specielt enzym, hirudin, i patientens blod. Dette stof reducerer blodkoagulation og forhindrer trombose..

Blandt andre metoder, der bruges som en ekstra behandling, er de mest populære følgende:

Hjælper med at eliminere symptomerne på hjerteinfarkt og diætbehandling. Det indebærer at reducere mængden af ​​portioner ved at øge antallet af måltider.

I begyndelsen af ​​sygdommen skal patienten følge en streng diæt, ordineret i to uger. I denne periode kan følgende fødevarer spises:

  • mosede supper på grøntsagsbuljong;
  • mejeriprodukter med surt fedtindhold og surt mælkeprodukter;
  • klæbrig korn.

Når sygdommens akutte periode er gået, overføres patienten til en normal diæt underlagt visse begrænsninger. Fra mad bør udelukkes:

  • røget halvfabrikata;
  • saltede og syltede fødevarer;
  • fedtholdige fødevarer;
  • minimere saltindtag;
  • konfekture;
  • sort te og kaffe;
  • alkohol.

Efter at have lidt et hjerteinfarkt, bør brugen af ​​æg og kød begrænses. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen skal du opgive varme krydderier og krydderier.

Følgende fødevarer bør inkluderes i kosten;

Fysioterapi ordineres så hurtigt som muligt efter behandlingsstart for hjerteinfarkt, forudsat at patienten ikke har nogen komplikationer af sygdommen. Selvom behandlingen af ​​denne sygdom kræver sengeleje, bidrager langvarig passivitet til dannelsen af ​​blodpropper i de nedre ekstremiteter, hvilket kan provokere et gentaget hjerteanfald.

Patienter foretager de første øvelser, der ligger i sengen. Det anbefales at bevæge dine øjne, klemme og fjerne hænderne og også foretage roterende bevægelser med dine hænder og fødder.

Når tilstanden forbedres, skal patienterne fuldt ud gribe ind i hænderne, hæve dem og bøje sig på albuerne. Det er nyttigt at bøje benene ved knæene og løfte dem oprejst. Når lægen giver dig mulighed for at sætte dig ned, skal du udføre øvelser, der involverer en ændring i kropspositionen, dvs. at sidde fra en udsat position.

Hvis de har det bedre efter at have lidt et hjerteinfarkt, skal patienter udføre øvelser i stående stilling. Det er nyttigt at rejse sig på sokker, skiftevis bevæge benene til side og løfte armene. Men det mest nyttige er at gå. Vandring i den friske luft vil give uvurderlige fordele for myokardiet, styrke musklerne og give et godt humør.

Lægemiddelterapi

I hospitaler kan kirurgisk behandling udføres. De kan udføre både åbne operationer og minimalt invasive interventioner. Det er minimalt invasive procedurer, der er mest almindelige i behandlingen af ​​hjerteinfarkt..

Disse inkluderer stenting og ballonangioplastik. En særlig ballon indsættes gennem et specielt kateter, der blæses op på et blokeret sted, og arterien udvides under pres. For at løse dette er der installeret en stent..

Transportering af koronararterie er en operation, der udføres med generel anæstesi, og en person er forbundet med et "kunstigt hjerte". Det bruges som regel til behandling af komplikationer ved hjerteinfarkt..

Alvorligheden af ​​patientens tilstand vurderes henholdsvis efter en bestemt klassificering, og behandling på intensivafdeling og kardiologisk afdeling afhænger heraf.

Behandling på hospitalet udføres nødvendigvis af antikoagulantia. Når patienten er på intensivafdelingen, får han ordineret direktevirkende antikoagulantia. Ofte er et sådant lægemiddel Heparin, på den første dag kan en dosering på 15.000 enheder ordineres, og derefter reduceres dosis.

De drypper det hver 6. time, og der udføres en blodprøve. Efter at patienten er overført til en regelmæssig afdeling, ordineres indirekte antikoagulantia, for eksempel Fentilin. Ofte efter udskrivning annulleres disse lægemidler, eller der foreskrives milde profylaktiske midler..

Hvis patienten har ventrikulær takykardi, får han ordineret behandling med antiarytmiske lægemidler, da ekstrasystoler er ret farlige i perioden efter infarkt. I den akutte periode ordineres Panangin, Novocainamide, Isoptin, Inderal. Og hvis der er en komplikation i form af en blokade, ordineres kortikosteroider, og natriumpræparater, Izadrin osv..

ACE-hæmmere har en fremragende effekt på myocardiet, især hvis der er udviklet hjertesvigt. På hospitalet ordineres Cotopril. Afhængig af hvilken tilstand patienten kan ordinere andre lægemidler - Ramipril, Enalapril osv. Nogle gange ændres aftalen, når den overføres til kardiologiafdelingen, og undertiden ved udskrivning.

I intensivafdelingen injiceres patienten magnesia, det har en gavnlig virkning på myokardiet i den resterende periode med MI. Betablokkere ordineres den første dag efter hjerteinfarkt; de reducerer myocardial stress, vægspænding signifikant og forhindrer derved ventrikelflimmer og hjertesprængning.

Patienter i den resterende periode ordineres Metoprolol, Propranolol, Atenolol intravenøst. Og så ordineres de samme lægemidler i form af tabletter. Men de ordineres kun, hvis der ikke er nogen hypotension og bradykardi.

Nitrater administreres intravenøst ​​i 12 timer efter MI. De er i stand til at reducere det nekrotiske område og forhindrer forekomst af komplikationer. Som regel ordineres nitroglycerin, mens det administreres i høj hastighed.

Medicin efter udskrivning hjem

• Hypolipidemisk behandling. Det sigter mod at reducere det "dårlige" kolesterol i kroppen og reducere udviklingen af ​​aterosklerotiske og hjerte-kar-risici.

Alle patienter, uanset kolesterolniveau og i fravær af kontraindikationer (fremskreden alder, lever- og nyresygdom), ordineres statiner (for eksempel atorvastatin, rosuvastatin). Det er nødvendigt at tage dem konstant og i kombination med en streng diæt..

I nærvær af kontraindikationer eller intolerance over for eventuelle doser af statiner, kan brugen af ​​ezetimibe overvejes.

Patienter, der har et hjerteanfald, får flere tabletter på én gang, og derefter ordineres mange lægemidler til langvarig brug. Lægemidler skal udføre følgende opgaver:

  1. Forbedre patientens velvære
  2. Reducer risikoen for komplikationer, forbedrer prognosen.

Regler for førstehjælp til hjerteinfarkt

Hvis du har mistanke om hjerteinfarkt, skal patienten lægges på en plan overflade og hæve hovedet. Hvis der er astmaanfald, skal patienten tage en siddende eller halvt siddende position.

Alt tøj, der forhindrer normal blodgennemstrømning og luftudveksling, skal fjernes, eller dens kompressive virkning fjernes. Det vil sige, du er nødt til at løsne et slips eller tørklæde, løsne bæltet på bukserne, og det er bedre at fjerne stramme sko.

Hvis en person lider af hjerte-kar-sygdomme, har han sandsynligvis nitroglycerin i tabletter eller i form af en spray. Dette lægemiddel skal tages hvert 15. minut indtil ankomsten af ​​akutlæger. I dette tilfælde skal blodtrykket konstant overvåges. Hvis det falder, skal nitroglycerin kasseres.

Det skal huskes, at nitroglycerin bidrager til en skarp ekspansion af blodkar. Derudover udvides ikke kun koronararterierne, men også hjernerne. Derfor er det meget vigtigt, når man tager det i en vandret eller siddende position. Ellers kan en skarp strøm af blod provosere et kortvarigt tab af bevidsthed..

Hvis patienten ikke føler pulsen, skal han, inden ambulancen ankommer, indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Eventuelle komplikationer, deres forebyggelse og behandling

Sygdommen kan ikke kaldes en ubehagelig episode i en persons liv; det bliver for mennesker, der har lidt den, en egenskab, bag hvilke sundhedsmæssige problemer begynder. Den farligste ting er, at iskæmi i hjertet gennemgår accelereret fremgang.

De første måneder efter et hjerteanfald bliver afgørende for patientens liv.

Sundhedsovervågning skal konstant finde sted, dets forringelse kan føre til handicap, nyinfarkt eller død. På dette tidspunkt skal du gøre alt for at komme dig.

Den behandlende læge hjælper patienten med at opnå en høj livskvalitet, hvis han:

  • følge en diæt;
  • tage medicin rettidigt;
  • uafhængigt kontrollere velvære og rapportere det til lægen;
  • leve et sundt liv;
  • deltage i hjertrehabiliteringskurser.

Vejrudsigt

Prognosen efter hjerteinfarkt er altid alvorlig. I fravær af komplikationer, bevaret hjertets kontraktilitet, har den middelaldrende patient en gunstig prognose. Det skal forstås, at en vigtig betingelse for en gunstig prognose er livsstilsændring, implementering af lægens anbefalinger og forpligtelse til terapi.

Det er værd at bemærke, at der ikke var nogen signifikant forskel i prognosen for mænd og kvinder efter myokardieinfarkt.

Patienter er ofte bekymrede for, hvor meget de lever efter et hjerteanfald. Levealderen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet, effektiviteten af ​​reperfusionsterapi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med ukompliceret hjerteanfald er forventet levealder høj..

Over tid, under behandling, forbedrer hjertets funktion, dette skyldes restaurering af det såkaldte "sovende myokardium", som manifesteres af et fald i åndenød, et fald i sværhedsgraden af ​​rytmeforstyrrelser.

* Der er kontraindikationer, inden brug er det nødvendigt at konsultere en specialist

Læge Chuguntseva M.A..

Diæt efter et hjerteanfald

Hvad og hvornår kan jeg spise efter et hjerteanfald? I den første uge efter et hjerteanfald bør patienterne få kalorifattige fødevarer med en begrænsning af salt, væske og fedt, rig på C-vitamin, kaliumsalte og lipotropiske stoffer.

Mad tages i pureret form 5-7 gange om dagen. Kosten inkluderer korn (ris, havre, boghvede, multikorn), fedtfattige sorter af fisk og kød, mejeriprodukter, ost med lavt fedtindhold, dampet omelet, grøntsagssupper, kogte grøntsager, mosede frugter, frugtdrikke, frugtdrikke, te, hvedeknækkere.

Krydret, stegt, salt, syltede fødevarer, chokolade, druer, melprodukter er kontraindiceret.

Efter to til tre uger forbliver kosten den samme, men mad kan ikke tages i en revet form. I fremtiden udvides listen over produkter i henhold til den lipidsænkende diæt.

begrænsning

• høj kalorieindhold • salt, mindre end 5 g / dag. Det optimale indtag af salt er 3 g / dag, • alkoholholdige drikkevarer. Hvad angår ren alkohol, op til 20 g / dag for mænd og 10 g / dag for kvinder.

• grøntsager og frugter, ca. 200 g pr. Dag (2-3 portioner), • korn af fuldkorn og brød fra fuldkornsmel, • fisk. Mindst to gange om ugen, hvoraf den ene er fed fisk (helleflynder, tun, makrel, sild, laks), • magert kød, • fedtfattige mejeriprodukter.

Udskift mættet og transfedt med enumættet og flerumættet fedt af plante- og marin oprindelse. Dette betyder, at det er nødvendigt at udelukke stegte fødevarer (transfedtstoffer), fastfood (transfedt, mættede fedtsyrer) fra vegetabilske fedtstoffer fra kosten og øge forbruget af fisk, herunder marine racer.

Generelt er det nødvendigt at reducere mængden af ​​fedt med ca. 30% fra tidligere modtaget. Udskiftning af mættede fedtstoffer med enumættede fedtsyrer giver en positiv effekt på niveauet af "godt" kolesterol (HDL), og flerumættede fedtsyrer giver et fald i niveauet for "dårligt" kolesterol (LDL).

En stigning i fiskeforbruget 2 gange om ugen reducerer dødeligheden fra koronar hjertesygdom med 36% og den samlede dødelighed med 17%. Saltbegrænsning påvirker gunstigt en af ​​de vigtigste risikofaktorer for hjerteinfarkt, hypertension.

Det er bevist, at selv med en kort saltbegrænsning falder blodtrykket med 3,2 grader hos mennesker med hypertension og med 1. 6 grader hos sunde.

Kulhydratindtag reduceres bedst til 45% -55% af det samlede kalorieindtag. Enkle kulhydrater erstattes bedst med komplekse kulhydrater, mens du bruger fiberrige fødevarer såsom grøntsager, frugt, nødder, korn.

En individuel diæt til patienter laves under hensyntagen til samtidige sygdomme i hjerte, nyrer, mave-tarmkanal.