Hvad er kortvarigt iskæmisk angreb?

Den menneskelige krop er en kompleks kombination af en lang række organer og systemer. Og ofte får vi "opkald" fra ham om en forestående sygdom. Kun desværre reagerer vi ikke altid tilstrækkeligt på dem. Et kortvarigt iskæmisk angreb er en sådan alarm. Vi taler om denne lidelse med neurologklinikekspert Kursk Natalia Vladimirovna Umerenkova.

- Natalya Vladimirovna, hvad er et kortvarigt iskæmisk angreb?

- Dette er en af ​​varianterne af et slagtilfælde, hvor pludselige neurologiske symptomer observeres, men selve hjerneinfarktet er ikke synligt på MR, og slagfokuset er ikke synligt..

- Hvad er årsagerne til kortvarigt iskæmisk angreb??

- De er nøjagtigt de samme som det klassiske iskæmiske slagtilfælde. Der er to hovedgrupper af grunde. Vi kan ikke bekæmpe en af ​​dem - det inkluderer faktorer som den arvelige faktor, alderdom og tidligere slagtilfælde. Dette inkluderer også det faktum, at mænd er mere tilbøjelige til slagtilfælde. Vi kan arbejde med en anden gruppe af årsager: Blandt dem er hypertension, diabetes mellitus, nedsat fedtstofskifte, rygning, alkoholisme, stofbrug, insulinresistens (øget koncentration af insulin i blodplasma), utilstrækkelig fysisk aktivitet, visse hjertesygdomme, blodkar.

- Kan du navngive den gennemsnitlige "alder" for det kortvarige iskæmiske angreb? Dette er en sygdom hos ældre, eller ingen er sikre for det?

- Det menes, at denne sygdom er mere almindelig i middelalder og alderdom, men desværre er unge mennesker ikke sikre det. F.eks. Kan et kortvarigt iskæmisk angreb provosere en række sygdomme ledsaget af overskydende blodviskositet, men en person på samme tid, som de siger, i sin hovedpræmie og fører en sund livsstil.

Det antages, at forbigående iskæmisk angreb oftere observeres hos mennesker i mellem- og alderdom, men unge mennesker er heller ikke immun mod det.

- Hvordan man manifesterer denne sygdom?

- Symptomer på kortvarigt iskæmisk angreb er meget forskellige. Meget afhænger af hvilket område af hjernen der påvirkes. Da han er ansvarlig for alle funktioner i vores land, kan det være nogle følsomme lidelser, en person kan føle svimmelhed, svaghed enten i hele kroppen eller i lemmerne, taleforstyrrelser, kortvarig synshandicap, især dobbelt syn eller overtrædelse kan forekomme sluge funktion. Det konvulsive syndrom, der først optrådte i livet, er ikke udelukket. Jeg tilføjer, at sådanne symptomer forekommer ret akut, og at dette normalt ikke varer længe - et minut, ti, femten. I mere end en time er et forbigående iskæmisk angreb ekstremt sjældent, derfor er det vanskeligt at indsamle objektiv statistik om denne patologi.

Ofte undervurderer folk problemet og beskriver, hvad der sker med dem på denne måde: ”Nå, min hånd blev følelsesløs, efter fem minutter blev alt igen normalt”; "Synet blev forringet et stykke tid og vendte derefter tilbage til det normale - sandsynligvis virker magnetiske storme." Derfor forbliver denne sygdom ofte ukendt. Og at identificere det er grundlæggende vigtigt: der er trods alt en klar "klokke", et signal om den mulige tilgang til et klassisk langvarigt slag.

- Hvordan diagnosticeres kortvarigt iskæmisk angreb? Er der nogen laboratorie, instrumental diagnostiske metoder, der bruges til dette?

- Først og fremmest bruges MR til at stille diagnose. Hvis dette ikke er muligt, kan du bruge CT (computertomografi). Men en MRI foretrækkes - hun vil være i stand til at afklare situationen mere detaljeret. Plus, selvfølgelig, undersøger lægen omhyggeligt, interviewer patienten om symptomerne, dens kronologi og risikofaktorer. Ideelt set bør en sådan patient indlægges på hospitalet, da situationen kan vende ganske alvorligt inden for de første to dage efter begyndelsen af ​​symptomer på kortvarigt iskæmisk angreb. Det sker ofte sådan: En person gjorde alt godt, ringede til en ambulance, lægerne ankom - og alt er allerede gået. Men dette er ikke en grund til ikke at blive undersøgt, for at nægte en MR-scanning. Det bør udelukkes og arteriel hypertension og en krænkelse af lipidmetabolismen, nogle andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer.

Lær mere om MR-hjerne her.

- Det vil sige, det viser sig, at selv hvis et slagfokus ikke er synligt under et kortvarigt iskæmisk MR-angreb, tildeles denne forskningsmetode stadig?

- Ja. Det er nødvendigt at udføre en MR-hjerne i hjernen for akutte neurologiske symptomer. Det er vigtigt at afgøre, om der er hjerneskade, om et patologisk fokus er til stede. Faktisk kan manifestationer af multipel sklerose i en række tilfælde (demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet), migrænaura og et epileptisk anfald give lignende symptomer. Desuden kan kortvarige neurologiske symptomer også skjule iskæmisk slagtilfælde (for eksempel lacunar), som i nogle tilfælde forbliver ukendt.

- Hvordan behandles denne lidelse?

- I princippet det samme som et slagtilfælde. Behandlingen af ​​kortvarigt iskæmisk angreb afhænger af, hvad der specifikt identificeres som et resultat af undersøgelsen af ​​patienten. Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket, stabilisere hjerterytmen, normalisere fedtmetabolismen og justere blodkoagulationsparametre. I dette tilfælde tages alle mulige risikofaktorer, der er forbundet med hver enkelt patient, i betragtning. I nogle tilfælde udføres neurotropisk terapi..

- Hvordan man leverer førstehjælp i et kortvarigt iskæmisk angreb?

- Uafhængigt af hinanden uden hjælp fra læger kan intet radikalt gøres. Det vigtigste er at sikre patientkontakt med læger så hurtigt som muligt.

- Er det muligt på en eller anden måde at forhindre sygdommen??

- Hvis vi taler om forebyggelse af kortvarigt iskæmisk angreb, skal vi her vende tilbage til risikofaktorer. Jo mere sund en person fører, jo mindre er chancen for at blive syg. Hvis der er nogen henstillinger fra læger vedrørende andre patologier - for eksempel atrieflimmer, stort antal blodtryk eller afvigelser i forhold til blodviskositet, skal disse anbefalinger naturligvis lytter til. Det er vigtigt at overvåge niveauet af kolesterol i blodet, din vægt, fysisk aktivitet. Mindst en gang om året skal du foretage en ultralyd af hjertet, halsens kar, udføre laboratorieundersøgelser. Generelt er intet uoverkommeligt kompliceret, men meget afhænger af opfyldelsen af ​​disse betingelser..

Til reference

Umerenkova Natalya Vladimirovna

I 2004 uddannede hun sig fra Kursk State Medical University.

I 2004-2005 afsluttede hun en praktikplads i neurologi.

Siden 2015 er en neurolog hos Clinic Expert Kursk en førende specialist i afdelingen for neurologi. Accepterer adressen: Karl Liebknecht St., 7.

Forbigående iskæmisk angreb: symptomer og behandlingsmetoder

Forbigående episoder af cerebral iskæmi (forbigående iskæmisk angreb) betragtes som strejfende mod slagtilfælde. Begrænsningen af ​​blodgennemstrømningen i et lille kar er midlertidig, fordi symptomerne hurtigt forsvinder. Akutte kortvarige iskæmiske angreb ligner slagtilfælde, men de skal differentieres fra migræne, besvimelse og et fald i blodsukkeret.

Generel information

Forbigående iskæmisk angreb (TIA) er en midlertidig episode af neurologisk dysfunktion, der opstår på grund af et fald i blodstrømmen i vævene i hjernen, rygmarven eller nethinden. Et træk ved TIA er fraværet af akut hjerteanfald eller skade på hjernevæv.

Tegn på kortvarige iskæmiske angreb bestemmes ikke kun af tidspunktet for bevarelse af det neurologiske underskud, men af ​​identificeringen af ​​ændringer i hjernen. Et angreb varer normalt mindre end en time og oftere et par minutter. TIA betragtes som et advarselssignal for akut iskæmisk infarkt. Risikoen øges meget i løbet af de første 48 timer.

Det er bydende nødvendigt at opdage et kortvarigt iskæmisk angreb i hjernen, da symptomerne kan ligne andre tilstande. Andre årsager til kortvarig neurologisk dysfunktion inkluderer migræne, delvis anfald, hypoglykæmi, besvimelse og hyperventilation. Et kendetegn ved TIA er det fokale neurologiske underskud ledsaget af nedsat tale.

Årsager til TIA

Typer af kortvarigt iskæmisk angreb, klassificeret efter patofysiologiske mekanismer, ligner undertyper af iskæmisk slagtilfælde. Årsagerne inkluderer atherothrombosis, hjerteemboli hos små kar (for lacunar-typen), kryptogene og usædvanlige arter, såsom vaskulær dissektion, vaskulitis.

Almindelige risikofaktorer for alle iskæmiske anfald: diabetes, hypertension, alder, rygning, fedme, alkoholisme, usunde kost, psykosocialt stress og mangel på regelmæssig fysisk aktivitet. En historie med tidligere TIA'er øger sandsynligheden for tilbagefald markant. Blandt eksisterende risikofaktorer betragtes hypertension som den mest betydningsfulde.

Mekanismen til udvikling af iskæmisk angreb er en kortvarig afbrydelse af arteriel blodstrøm, der opstår af flere grunde:

  1. Atherothrombosis af store arterier kan være intrakranielt eller ekstrakranielt. Udviklingsmekanismen skyldes et fald i blodtilførslen til stedet for arteriel stenose eller emboli i selve cerebralarterien.
  2. Iskæmiske læsioner af små kar. I hjertet af patologien er lipogialinose eller åreforkalkning. Ændringer forekommer hos ældre mennesker med hypertension, perifer arteriel åreforkalkning.
  3. Hjerteemboli. Der dannes en blodprop i hjertekammeret (oftest i venstre atrium) mod fibrillering.
  4. Kryptogen (kortvarig cerebral iskæmisk angreb, uspecificeret) er udviklingen af ​​iskæmi uden atherothrombose eller emboli, slagtilfælde af ukendt oprindelse.
TIA-risikofaktorer

Sjældne årsager inkluderer arteriel dissektion eller hyperkoagulerbare tilstande. Hos mænd forekommer subklavisk røverisyndrom. På samme tid fører stenose af subclavianarterien nær begyndelsen af ​​rygsårarterien til et fald i blodgennemstrømningen i occipitalregionen under fysisk træning med hænderne. Under et angreb vises tegn på vertebrobasilar iskæmi.

Patogenese af cerebral iskæmi

Et fald i cerebral blodstrøm under 20-30 ml pr. 100 g væv pr. Minut forårsager neurologiske symptomer. Udviklingen af ​​et hjerteanfald afhænger af graden af ​​fald i blodgennemstrømningen og varigheden af ​​en sådan reduktion. Hvis blodgennemstrømningen gendannes i en kritisk periode, forsvinder de iskæmiske symptomer. Årsagerne til kortvarigt iskæmisk angreb er opdelt i to store grupper:

  1. Nedsat blodgennemstrømning på grund af hæmodynamiske forstyrrelser, nemlig: et fald i cerebral perfusionstryk eller hjertearytmi, hvilket forværres ved indsnævring af lumen i cerebrale arterier.
  2. Embolisk oprindelse - overlapning af lumen i hjernearterierne med en trombe, der vandrer fra hjertets kamre.

Begge mekanismer er ret almindelige, men oftere er det små blodpropper, der forårsager blokering af blodkar..

Symptomer på TIA

Forbigående iskæmiske angreb manifesteres ved en kombination af neurologiske tegn, der spontant forsvinder inden for 24 timer. Symptomer er normalt ikke forbundet med et konstant hjerneinfarkt - et fokus. Angrebets varighed overstiger ikke 5-10 minutter. Med et længere løb forsvinder manifestationer normalt inden for 2-3 timer. MR viser et normalt billede af hjernevæv. Undertiden bestemmes en ændring i den målte diffusionskoefficient hos 21-70% af patienterne 17 timer efter symptomdebut. Varigheden af ​​visualisering af tegn er direkte relateret til angrebets varighed. Bevægelsesforstyrrelser og afasi er også forbundet med identifikation af foci i hjernen..

Fociene er spids eller små - fra 5 til 40 mm i diameter, er kortikale og subkortikale. Hyppigheden af ​​tilbagevendende slagtilfælde over syv dage er sædvanligvis 7,1% for TIA'er med foci i hjernevævet og 0,4% for hjertefri angreb. Symptomer på TIA

Symptomer på kortvarige iskæmiske angreb afhænger af den berørte arterie. Med carotisinsufficiens, der forekommer i næsten 90% af tilfældene med TIA, udvikles hæmianestesi og hæmiparese. Cerebrale symptomer inkluderer hovedpine, dysfasi og synsfeltforstyrrelse. Den mest almindelige kliniske manifestation af vertebrobasilar insufficiens er svimmelhed, nedsat koordination, nedsat tale i form af dysartri..

Generel

Almindelige symptomer, såsom svimmelhed, tinnitus, er karakteristiske for skader på arterier i ryggen. De vises ikke alene, men i kombination med fokale tegn. Med skader på karotisbassindens kar vises hovedpine, angst eller distraktion oftere.

Lokal

Under undersøgelsen er det vigtigt at identificere fokale taleforstyrrelser - det mest almindelige tegn på TIA. Undersøgelse af kraniale nerver viser monokulær blindhed, ansigtsasymmetri, tab af synsfelt, diplopi og nedsat tunge bevægelse, problemer med at synke og høretab. Krænkelse af læsning og skrivning er forårsaget af okkular arterieindeslutning. Motoriske tegn inkluderer ensidig svaghed i de øvre eller nedre ekstremiteter, ansigt og tunge, øget tone, clonus, stivhed og muskler. På baggrund af TIA forekommer undertiden patologiske reflekser.

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hvis du har mistanke om en kortvarig cerebrovaskulær ulykke, udføres en instrumentel undersøgelse i 24 timer. MR med vægtet billeddannelse eller med et CT-angiogram betragtes som den foretrukne metode. Lægen undersøger patientens cervicocephal vaskulatur for aterosklerotiske læsioner. Anvend carotis ultrasonografi eller transkraniel dopplerografi, CT-angiografi.

CT og MR af hjernen i TIA

Hvis poolen i carotisarterien påvirkes, kan patienten få ordineret en carotis endarterektomi for at genoprette carotis patency og reducere risikoen for efterfølgende slagtilfælde. Sørg for at udføre et EKG, ekkokardiogram for at søge efter en kardioembolisk kilde til angrebet, opdage en åben oval åbning, valvular dysfunktion, trombe eller åreforkalkning. Holter monitor eller ordineret til patienter med kortikalt infarkt uden en påvist kilde til embolus for at vurdere atrieflimmerangreb. Udfør en generel blodprøve, lipidniveauer.

Med TIA forsvinder neurologiske symptomer hurtigt, og behandlingen sigter mod at reducere risikoen for et andet slag..

Førstehjælp og behandling

Før ankomsten til akut pleje lægges patienten på en plan overflade, løsnes stramt tøj, åbnes et vindue for iltstrøm. Der er taget tandproteser hos ældre. Transport af patienten udføres i en udsat position med en hovedende hævet med 30 grader.

Kliniske henstillinger vedrører præhospital pleje:

  • gendannelse af vejrtrækning i tilfælde af overtrædelse: smid hovedet tilbage, forlæn underkæben for at frigøre luftvejene fra at blokere tungeroden;
  • Blodtrykket reduceres kun med tal over 200 pr. 100 mm Hg, et kraftigt fald i indikatorer er ikke tilladt.

I et hospitalmiljø administreres medikamenter intravenøst, der gendanner vand-elektrolytbalancen, og med mistanke om højt intrakranielt tryk, osmotiske medikamenter.

Behandling af kortvarigt iskæmisk angreb er rettet mod forebyggelse af gentagne slagtilfælde ved anvendelse af antikoagulationsterapi og statiner. Carotis endarterektomi eller arteriel angioplastik med stenting bruges med stor risiko for gentagen iskæmi, men uden neurologisk underskud. Operationen udføres med stenose i halspulsåren med 70% eller mere. Antikoagulationsmediciner ordineres, hvis der forekommer en blodpropp i hjertet, for eksempel med diagnosticeret atrieflimmer.

Forudsigelse af iskæmiske angreb

I et kortvarigt iskæmisk angreb er det vigtigt at identificere risikofaktorer, der kan blive påvirket. Medikamentterapi giver dig mulighed for at holde blodtrykket inden for normale grænser, påvirke blodparametre og dannelsen af ​​blodpropper. Ernæring sænker blodlipider og glukose.

For at forudsige efterfølgende streger evalueres følgende ABCD2-spørgeskema:

  1. Alder over 60 år - 1 point..
  2. Blodtryk større end eller lig med 140/90 mm RT. Kunst. ved den første måling - 1 punkt.
  3. Symptomer: fokale tegn med svaghed i lemmerne (2 point) eller talehæmning uden parese (1 point).
  4. Et angrebets varighed: længere end 60 minutter (2 point) eller fra 10 minutter til en time (1 point).
  5. Med et forhøjet niveau af glukose i blodet tilføjes endnu et point.

Den to-dages risiko for slagtilfælde bestemmes. Med en samlet score på cirka en er den minimal. Med 2-3 point - 1,3%, med 4-5 - 4,1%, med 6-7 - mere end 8%. Konsekvenserne af TIA afhænger af det berørte område af hjernen. Patienter kan forblive ustabil gang, nedsat syn.

Forebyggelse

Undersøgelsen viste, at kombinationen af ​​diæt, træning, blodplader, statin og antihypertensiv behandling reducerer risikoen for efterfølgende slagtilfælde med 80-90%.

Med korrekt ernæring menes begrænsningen af ​​enkle kulhydrater (slik), fedt fra forarbejdede fødevarer, pølser, mad, der er for meget. Kosten skal bestå af magert protein, grøntsager, urter, korn, sunde fedtstoffer.

For det kardiovaskulære systems sundhed, der fremkalder hjemboli, er et motorisk regime vigtigt. Let aerob træning hjælper med at reducere overskydende kropsvægt og styrketræning - for at øge procentdelen af ​​muskelmasse og stofskifte.

Forbigående iskæmisk angreb

Forbigående iskæmisk angreb (TIA) er et angreb, der ligner et slagtilfælde, men kun varer et par minutter og efterlader ingen konsekvenser. Et kortvarigt iskæmisk angreb kan tjene som en advarsel. Cirka hver tredje person, der lider af kortvarige iskæmiske angreb, fik et slagtilfælde inden for et år efter deres forekomst..

Et kortvarigt iskæmisk angreb fungerer både som en advarsel og som en mulighed for at iværksætte foranstaltninger til at forhindre et forestående slagtilfælde..

Symptomer

TIA varer normalt et par minutter. De fleste symptomer forsvinder inden for en time. Tegn på TIA svarer til tidlige tegn på et slagtilfælde og inkluderer:

  • pludselig svaghed, stivhed eller lammelse af ansigt, øvre eller nedre ekstremiteter, normalt på den ene side af kroppen;
  • sløret, forvrænget tale eller vanskeligheder med at opfatte andre mennesker;
  • pludseligt synstab i et eller begge øjne, dobbelt syn;
  • svimmelhed, manglende koordination.

Du kan have flere TIA'er, og de tilbagevendende symptomer kan være de samme eller forskellige, afhængigt af det involverede hjerneområde. Hvis symptomerne varer længere end 24 timer eller vedvarer efter et andet angreb, kan du have lidt et slagtilfælde.

Du har brug for en øjeblikkelig medicinsk undersøgelse, hvis du tror, ​​du har lidt et kortvarigt iskæmisk angreb. Tidlig diagnose kan forhindre slagtilfælde.

Forbigående iskæmisk angreb

Grundene

Forbigående iskæmisk angreb forekommer af de samme grunde som iskæmisk slagtilfælde. I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde blokerer en blodprop blodforsyningen til hjernen. I tilfælde af TIA, i modsætning til et slagtilfælde, er blokken midlertidig og forårsager ikke permanent skade på hjernen.

Den vigtigste årsag til TIA er kolesterolakkumuleringer kaldet plaques (åreforkalkning) i arterierne, der forsyner hjernen. Plaques reducerer tilstrømning af blodvolumen og kan bidrage til trombose. En anden grund er bevægelsen af ​​en blodprop fra andre dele af kroppen, oftest fra hjertet, til hjernen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for slagtilfælde og TIA er opdelt i dem, der ikke kan kontrolleres, og dem, der kan:

Ukontrollerbare risikofaktorer

  • Arvelighed. Din risiko er højere, hvis et af dine familiemedlemmer har en TIA eller slagtilfælde..
  • Alder. Risikoen stiger med alderen, især efter 55 år..
  • Etage. Mænd er mere tilbøjelige til at lide af TIA'er og slagtilfælde, men mere end halvdelen af ​​dødsfaldene som følge af slagtilfælde forekommer hos kvinder..
  • Sigdcelleanæmi. Slagtilfælde er en almindelig komplikation af denne arvelige sygdom. Sickeformede blodlegemer har mindre ilt og er tilbøjelige til at "sidde fast" i arterierne, hvilket hindrer blodgennemstrømningen.
  • Race. Sorte mennesker risikerer mere at dø af et slagtilfælde, delvis på grund af højere blodtryk og forekomsten af ​​diabetes..

Kontrollerede risikofaktorer

  • Højt blodtryk. Risikoen for slagtilfælde vises, når trykket stiger over 115/75 mm Hg. Din læge vil hjælpe dig med at bestemme antagelige blodtrykstal baseret på alder, diabetes og andre faktorer..
  • Hjertesygdomme. Inkluderer hjerteanfald, hjertesvigt, infektiøs hjertesygdom og arytmier..
  • Nederlaget på halspulsårerne. Begrænsning af arterierne i nakken, der fører blod til hjernen.
  • Skade på de perifere arterier. Smalle arterier, der fører blod til arme og ben.
  • Rygning. Rygning øger risikoen for trombose, højt blodtryk og bidrager til deponering af kolesterolplaques i arterierne (åreforkalkning)
  • Stillesiddende livsstil. Regelmæssig træning på 30 minutter reducerer risikoen for TIA.
  • Diabetes. Diabetes forværrer forløbet af åreforkalkning - indsnævring af blodkarens lumen på grund af deponering af fedtede plaques.
  • Forkert ernæring. At spise for store mængder salt og fedt øger risikoen for TIA og slagtilfælde..
  • Højt kolesteroltal. Spise mindre kolesterol og fedt, især mættet og transfedt, kan begrænse udviklingen af ​​plak i karene. Hvis du ikke er i stand til at kontrollere dit kolesterol med en diæt, kan din læge ordinere et statinlægemiddel eller et andet kolesterolsenkende medikament..
  • Høj homocystein. Et øget niveau af denne aminosyre i blodet bidrager til udtynding og skade på arteriernes vægge, hvilket gør dem mere tilbøjelige til trombose.
  • Overvægtig. Et kropsmasseindeks på 25 og derover øger risikoen for at udvikle TIA.
  • Alkohol. Begræns alkoholindtagelse.
  • Brug af forbudte stoffer. Undgå kokain og andre stoffer.
  • Brug af orale prævention. Hvis du er i hormonbehandling, skal du kontakte din læge om de mulige virkninger af medikamenter på risikoen for at udvikle TIA og slagtilfælde.

Diagnostiske metoder

Da forbigående iskæmisk angreb er et kortvarigt fænomen, kan lægen diagnosticere TIA på grundlag af anamnese, undersøgelse og neurologisk status. For at bestemme årsagen til TIA, vurdere risikoen for slagtilfælde, kan lægen ordinere følgende studier:

  • Klinisk undersøgelse. Din læge kan muligvis evaluere risikofaktorer ved at måle blodtryks-, kolesterol-, glukose- og homocysteinniveauer. Ved hjælp af et stetoskop kan lægen høre lyde over arterierne, hvilket er et tegn på åreforkalkning. Det er muligt at identificere fragmenter af kolesterolplaques i nethindens kar ved at undersøge fundus med oftalmoskopi.
  • Triplex scanning af carotisarterier. En speciel sensor, kaldet en transducer, udsender høyfrekvente lydbølger i nakken. Disse bølger, reflekteret fra det bløde væv i nakken, skaber billeder, der hjælper lægen med at vurdere tilstedeværelsen og graden af ​​indsnævring af halspulsårerne.
  • CT-scanning. En CT-scanning af hovedet bruger røntgenstråler til at skabe tredimensionelle billeder af hjernen.
  • CT-angiografi (CTA). Hovedscanninger kan også bruges til ikke-invasivt at evaluere arterierne i nakken og hjernen. CTA bruger den samme røntgenstråling som konventionelle CT-scanninger, men med en injektion af kontrastmedium.

Behandlingsmetoder

Når du har identificeret kortvarige iskæmiske anfald, vil din læge forsøge at rette denne tilstand og forhindre udvikling af et slagtilfælde. Afhængig af årsagen til TIA, kan din læge ordinere et blodkoagulationsmiddel, anbefale ballonangioplastik eller kirurgi.

præparater

Læger bruger flere lægemidler for at reducere sandsynligheden for et slagtilfælde efter TIA. Valget af medikament afhænger af placering, årsag, sværhedsgrad og type TIA. Oftest ordineret:

Antiplatelet agenter. Disse lægemidler reducerer blodpladens evne til at klæbe sammen. I tilfælde af skade på karvæggen klæber trombocytter sammen for at danne en blodpropp, der styrkes af blodplasmaproteiner. Det mest almindeligt anvendte antiplatelet-medikament er aspirin. Aspirin er også det billigste lægemiddel med færrest bivirkninger. Clopidogrel (Plavix) er et alternativ til aspirin..

Antikoagulanter. Denne gruppe af medikamenter inkluderer heparin og warfarin. Disse lægemidler påvirker blodkoagulationsproteiner, ikke blodplader. Heparin bruges til hurtig handling og warfarin til langtidsbrug. Antikoagulantia kræver konstant overvågning af blodkoagulationssystemets funktion.

Kirurgiske behandlinger

Hvis du har en høj grad af indsnævring af halspulsåren, kan din læge rådgive dig om at få en carotis endarterektomi. Denne forebyggende kirurgi, hvor aterosklerotiske plader fjernes, hvorved risikoen for udvikling af det næste TIA eller slagtilfælde forhindres..

angioplastik I nogle tilfælde er en procedure kaldet carotis angiopalasty eller stenting mulig. Til denne manipulation bruges en enhed, der ligner en oppustelig ballon til at udvide den indsnævre arterie og installere et lille rør - en stent i lumien i arterien for at opretholde en ny form.

Forebyggelse

At kende risikofaktorer og opretholde en sund livsstil er det bedste, der kan gøres for at forhindre TIA. En sund livsstil inkluderer regelmæssige medicinske undersøgelser. Og:

  • Stop med at ryge. At holde op med at ryge reducerer risikoen for TIA og slagtilfælde.
  • Begræns fedtholdige fødevarer. Begrænsning af fedtholdige fødevarer, især mættede fedtsyrer, vil reducere vækst af arteriel plaque.
  • Spis mere frugt og grøntsager. Sådanne fødevarer er rige på kalium, folat og antioxidanter, som forhindrer udviklingen af ​​TIA og slagtilfælde..
  • Begræns saltindtag. Begrænsning af salt mad og tilsætning af salt til mad forhindrer forhøjet blodtryk. Udelukkelse af salt forhindrer muligvis ikke udviklingen af ​​hypertension, men dets overdrevne indtagelse kan øge blodtrykket markant.
  • Regelmæssig fysisk aktivitet. Træning er en af ​​flere måder at sænke blodtrykket uden medicin..
  • Begræns alkohol.
  • Oprethold en sund kropsmasse. At være overvægt bidrager til andre risikofaktorer, såsom højt blodtryk, hjerte-kar-sygdom og diabetes. Vægttab gennem diæt og motion kan sænke blodtrykket og forbedre kolesterol..
  • Overvåg din diabetes. Overvåg din blodsukker.

Forbigående iskæmisk angreb - endnu ikke et slagtilfælde, men allerede tæt?

Midlertidig nedsat blodgennemstrømning gennem cerebrale kar kan forårsage udvikling af kortvarigt iskæmisk angreb. Denne tilstand er kendetegnet ved udseendet af neurologiske symptomer med varierende sværhedsgrad, som forsvinder fuldstændigt inden for 24 timer efter dens indtræden..

Kliniske henstillinger inden for neurologi tilrådes at anvende moderne laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning til diagnosticering af patologi: computerteknisk og magnetisk resonansafbildning, PET i hjernen, ultralyd af karotisarterier og duplex scanning. Terapi inkluderer anvendelse af antiplatelet, vaskulære og neurobeskyttende medikamenter for at reducere risikoen for iskæmisk slagtilfælde og andre komplikationer..

Hovedårsager

Forbigående iskæmisk angreb (TIA) er en reversibel tilstand, der ikke fører til organisk skade på hjernen. Blandt årsagerne til dens udvikling adskilles aterosklerotiske læsioner af cerebrale kar. Aterosklerose i de intracerebrale og ekstracerebrale arterier påvises hos 50-60% af patienterne. Aterosklerotiske plaques kan uafhængigt blokere lumen i carotis, vertebrale eller cerebrale arterier og kan tjene som en kilde til trombotiske masser. Det sidstnævnte ved at komme ind i karret forårsager dets vedvarende okklusion og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Hos 15-25% af patienterne er årsagen et forhøjet niveau af blodtryk. Langt eksisterende hypertension forårsager strukturelle ændringer i blodkarene. I nogle tilfælde diagnosticeres et højt blodtryk og åreforkalkning hos en patient, hvilket forværrer hans prognose for bedring.

En almindelig årsag er cerebral tromboembolisme. Kilden til blodpropper er hjertet. Trombotiske masser dannes i det med forskellige typer af arytmier, myokardieinfarkt, endokarditis, kardiomyopati, medfødte og erhvervede defekter. Med abnormiteter i udviklingen af ​​hjertemuskelen kan kortvarige angreb af iskæmisk oprindelse påvises i barndommen.

Ud over disse grunde kan føre til TIA:

  • inflammatoriske sygdomme i arterierne: Takayasu sygdom, antiphospholipid syndrom osv.;
  • lagdeling af karvæggen som et resultat af hovedskader og kronisk betændelse;
  • diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme;
  • forstyrrelse af blodkoagulationssystemet osv..

I neurologi identificeres et antal risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​iskæmisk hjerneskade:

  • højt total kolesterol i en biokemisk blodprøve;
  • rygning og alkoholmisbrug;
  • fedme af enhver alvorlighed;
  • lav fysisk aktivitet;
  • arteriel hypertension;
  • diabetes.

Hvis der er en risikofaktor, øges sandsynligheden for TIA med 10%. Hvis der er to eller flere faktorer, øges risikoen med 30-49%. I denne henseende er forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​iskæmisk angreb baseret på deres korrektion.

Patologi klassificering

I neurologi bruges 3 klassifikationer af TIA: baseret på placeringen af ​​læsionen, hyppighed af forekomst og sværhedsgrad. Når blodomløbet undersøges, skelner lægerne følgende sygdomsformer:

  • med skade på puljen af ​​carotisarterier;
  • med beskadigelse af bækkenet på de hvirvellus-basilar arterier;
  • med bilaterale og flere læsioner;
  • uspecificeret forbigående cerebral iskæmisk angreb.

Afhængig af blokeringen af ​​en bestemt vaskulær gren kan denne klassificering specificeres. Separat isoleret forbigående blindhedssyndrom og kortvarig global iskæmi.

Alvorligheden af ​​kliniske tegn adskiller følgende grader:

  • milde - symptomer vedvarer i mindre end 10 minutter;
  • moderat sværhedsgrad - op til 2-3 timer;
  • tung - op til 24 timer.
En almindelig årsag til kortvarige iskæmiske anfald er cerebral tromboembolisme.

Frekvensen af ​​udvikling af kortvarige iskæmiske angreb påvirker behandlingen og forebyggelsen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Derfor er alle tilfælde af sygdommen opdelt i tre muligheder:

  • sjælden - ikke mere end 2 gange om året;
  • mellemfrekvens - højst 6 gange om året;
  • hyppigt - mere end 6 gange om året.

Disse klassifikationer bruges til at diagnosticere sygdommen hos hver patient individuelt. Baseret på de identificerede patologimuligheder vælges behandlings- og rehabiliteringsmetoder.

Kliniske manifestationer

Det vigtigste symptom på TIA er neurologiske lidelser, der vedvarer op til 24 timer. Læger lærer ofte om de kliniske tegn på sygdommen ud fra patientens ord, da symptomerne forsvinder, når han går til hospitalet.

Symptomer på et kortvarigt iskæmisk angreb afhænger af placeringen af ​​læsionen:

  1. TIA med skade på puljen af ​​carotisarterier manifesteres oftest af synshandicap. Patienten kan bemærke et fald i dets alvorlighed, tab af visse synsfelter eller fuldstændig blindhed på den ene side. Derudover observeres ofte motoriske og sensoriske lidelser i ensidige arme og ben. I sjældne tilfælde er ensidig krampesyndrom mulig..
  2. TIA med en læsion af hvirvellus-basilarsbassinet er kendetegnet ved en krænkelse af lillehjernen. Patienten har et rystende gang, ustabilitet i opretstående stilling, svimmelhed af forskellig sværhedsgrad. Taleforstyrrelser er karakteristiske såvel som motoriske og sensoriske forstyrrelser i ben og arme.
  3. Med skader på arterierne, der leverer nethinden, opstår forbigående blindhedssyndrom. Det er kortsigtet og påvirker det ene øje. I nogle tilfælde er tabet af visse synsfelter muligt. På grund af den lille diameter på nethindens arterier er der ofte tilfælde af TIA.

Med kortvarig global hukommelsestap mister patienten dramatisk minder fra fortiden. Det er vanskeligt at etablere lokaliseringen af ​​det iskæmiske fokus, tilsyneladende forekommer en kortvarig forstyrrelse i blodforsyningen i hippocampus og andre subkortikale strukturer. Et karakteristisk forhold mellem nedsat hukommelse og psyko-emotionel overdreven belastning og alvorlig smerte. Amnesi fanger små fragmenter fra fortiden, og efter restaurering af blodcirkulationen er hukommelsen genoprettet.

Komplikationer

I mangel af tilstrækkelig førstehjælp og efterfølgende behandling kan patienten udvikle negative konsekvenser af et kortvarigt iskæmisk angreb. Disse inkluderer følgende betingelser:

  • udvikling af et mikroslag, karakteriseret ved organisk skade på små sektioner af nervevæv i fravær af kliniske manifestationer;
  • Iskæmisk slagtilfælde, der udvikler sig, hvis blodkarets forhindring ikke elimineres eller skrider frem, mens organiske ændringer forekommer i hjernen - nerveceller dør, ødemer forekommer, og en inflammatorisk reaktion opstår;
  • vedvarende neurologisk underskud, kendetegnet ved bevarelse af symptomer (patienten kan opleve en krænkelse af følsomhed eller motorisk aktivitet af varierende sværhedsgrad);
  • kognitiv svækkelse: nedsat hukommelse, koncentrationsevne, hurtig mental træthed osv..
Forbigående iskæmisk angreb øger den fremtidige risiko for iskæmisk slagtilfælde

Komplikationer kan forhindres, når man rettidigt søger medicinsk hjælp og starter kompleks terapi.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnosen "Forbigående iskæmisk angreb" udføres i henhold til en speciel algoritme og inkluderer forskellige diagnostiske fremgangsmåder:

  1. Samlingen er tilgængelig på tidspunktet for behandling af klager samt symptomer, som patienten bemærker tidligere. Disse inkluderer hovedpine, svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser, ændringer i tale, svaghed og følelsesløshed i arme og ben osv. Når man tager en anamnese, skal det afklares på baggrund af hvad de kliniske tegn optrådte: svær fysisk anstrengelse, alkohol, følelsesmæssig stress eller brug af medikamenter fonde. Samtidige sygdomme identificeres, primært akutte cerebrovaskulære ulykker. Tilfælde af TIA i fortiden, patologi i det kardiovaskulære system og endokrine organer.
  2. Neurologisk undersøgelse, herunder undersøgelse af sensorisk, motorisk funktion, kognitive færdigheder osv..
  3. Listen over laboratorieundersøgelser består af en klinisk blodprøve, biokemisk blodprøve med bestemmelse af glukose, total kolesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet, triglycerider, leverenzymer og bilirubin, urinstof, kreatinin og blodelektrolytter. Ifølge indikationer udføres der undersøgelser for at påvise gigtssygdomme: bestemmelse af autoantistoffer, LE-celler osv..
  4. Elektrokardiografi med ultralyd af hjertet i nærvær af hjertepatologi.
  5. Ultralyd af ekstrakranielle kar med dopplerografi og duplex-scanning afslører hindring af rygsår og halspulsåre. Metoder er nødvendige for at påvise aterosklerotiske plaques, trombotiske okklusioner og vaskulære aneurismer. For at afklare diagnosen er hjernearterier mulig eller cerebral angiografi..
  6. Under den indledende undersøgelse af patienten for at eliminere organiske hjernelæsioner (hematomer, intracerebrale tumorer osv.) Udføres computertomografi af hovedet. CT giver dig også mulighed for at opdage iskæmisk slagtilfælde, der kan forekomme svarende til TIA. For at forbedre nøjagtigheden af ​​diagnose og vurdering af hjernens tilstand udføres MRI..
  7. PET (positronemissionstomografi) vurderer ikke kun hjernens strukturelle integritet, men også aktiviteten af ​​metaboliske processer i nervevævet. I specialiserede centre giver denne diagnosticeringsmetode dig mulighed for at afklare iskæmiens art samt identificere mikroslag.

Differentialdiagnose af kortvarige iskæmiske angreb udføres med iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, epileptiske anfald og debut af multipel sklerose.

Hvordan man leverer førstehjælp

Førstehjælp til forekomst af TIA-symptomer udføres af patientens pårørende eller kolleger. Først og fremmest er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Fra telefon skal du beskrive detaljeret de symptomer, der er opstået, samt årsagerne til deres forekomst. En person er befriet for stramt tøj og et bælte, hvilket sikrer en rolig åndedrag. I påvente af en ambulance skal patienten ligge på ryggen. En pude eller foldet tøj placeres under hovedet. Selvmedicinering anbefales ikke..

Akutpleje under et kortvarigt iskæmisk angreb leveres kun af læger. Det er baseret på at fjerne årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen - sænke blodtrykket, gendanne åndedrætsfunktion osv..

Behandlingsmetoder

Behandling af kortvarigt iskæmisk angreb er en kompleks opgave, der sigter mod at forhindre udvikling af slagtilfælde og gendanne nervesystemets funktioner. Til dette bruges ikke-lægemiddelterapi og medicin..

Som lægemiddelterapi anvendes forskellige grupper af medikamenter, der eliminerer årsagerne til TIA og forebyggelse af dets komplikationer. Behandlingen skal være rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen gennem de cerebrale arterier. Antiplatelet-lægemidler (dipyridamol, clopidogrel eller acetylsalicylsyre) anbefales. Ud over antiplateletmidler kan indirekte antikoagulantia (Fenindion, Ethylbiscumacetat) anvendes. Brug af direkte antikoagulantia (Heparin, Fraxiparin osv.) Er kontraindiceret i forbindelse med risikoen for at udvikle indre blødninger. Intravenøs administration af glukose og kombinerede saltopløsninger er nødvendig for at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod.

Med udviklingen af ​​sygdommen på baggrund af arteriel hypertension kommer lægemidler, der sænker niveauet af blodtryk, på spidsen. Det valgte lægemiddel er C laptopril, som hører til gruppen af ​​ACE-hæmmere. Derudover er det muligt at bruge receptorantagonister til aldosteron (Candesartan, Eprosartan) såvel som betablokkere (Esmolol, Propranolol). For at forbedre cerebral cirkulation ordineres Cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin osv..

Et vigtigt trin i terapien er forebyggelse af nervecelledød forbundet med metaboliske ændringer på grund af iskæmi. Følgende medikamenter kan bruges som neurobeskyttende terapi:

  • Magnesiumsulfat;
  • glycin;
  • Piracetam
  • Cytoflavin og andre.

TIA-behandling inkluderer også symptomatiske virkninger. Brug Cerucal eller Ondansetron med udvikling af opkast. I tilfælde af hovedpine foreskrives Indomethacin, Ibuprofen osv. Eventuelle medicin bør kun bruges efter udnævnelsen af ​​den behandlende læge, da de har kontraindikationer. Ellers er udviklingen af ​​den underliggende sygdom eller udviklingen af ​​bivirkninger af terapi mulig..

Ikke-medikamentelle metoder

Som ikke-medikamentel behandling skal patienten være i neuroresuscitationsafdelingen i 6 timer. I løbet af denne periode overvåges han konstant. Anvendelse af fysioterapeutiske metoder (oxygenobaroterapi, elektrosleep, eksponering for mikrobølgeovn) kan forbedre de metaboliske processer i kroppen og påvirke den generelle sundhed.

Med svær vaskulær okklusion, identifikation af store aterosklerotiske plaques eller aneurismer, kirurgiske indgreb for at eliminere dem er mulige. Operationer udføres efter indlæggelse og en omfattende undersøgelse. Kirurgiske indgreb kan eliminere årsagen til kortvarige iskæmiske angreb og forhindre deres forekomst i fremtiden.

Rehabilitering

Patienter med TIA har brug for rehabiliteringsforanstaltninger, der sigter mod at gendanne hjernefunktioner. Rehabilitering er baseret på følgende virkninger:

  1. Fysioterapi. Øvelser er rettet mod udvikling af motoriske funktioner i arme, ben og muskler i ansigtet. Klasser af træningsterapi udføres under opsyn af en specialist.
  2. Fysioterapeutisk effekt (elektroforese, magnetoterapi, elektrosleep osv.) Påvirker patientens generelle tilstand positivt.
  3. massotherapy.

Langtidsrehabilitering under kortvarige iskæmiske anfald er ikke påkrævet, da hjernefunktioner gendannes alene. Ved hyppige episoder kan disse rehabiliteringsforanstaltninger dog forbedre patientens livskvalitet.

Forebyggende handlinger

Primært inkluderer eliminering af korrigerbare risikofaktorer:

  1. Rettidig behandling af arteriel hypertension ved hjælp af moderne antihypertensive lægemidler.
  2. Stop med at ryge, drikke alkohol og stoffer.
  3. Terapi af sygdomme i hjerte og blodkar.
  4. Korrektion af lipidmetabolismeforstyrrelser i ændringer i diæt og medikamenter.
  5. Diabetesbehandling.

Det anbefales at regelmæssigt deltage i fysisk aktivitet, normalisere kropsvægten og begrænse forbruget af bordsalt. Kvinder med ovennævnte risikofaktorer bør ikke bruge p-piller, hvilket øger risikoen for iskæmiske lidelser.

Sekundær forebyggelse af TIA er rettet mod at forhindre gentagelse af iskæmiske angreb. Med henblik herpå skal patienten overholde lægeinstruktionerne for livsstilsændringer samt bruge de ordinerede medicin til at korrigere samtidige sygdomme i hjerte-kar-endokrine systemer og andre systemer. Hypolipidemisk behandling, antitrombotiske og antihypertensive midler ordineres til patienten..

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​kortvarig iskæmi. Hvis symptomerne er milde og forekommer op til 2 gange om året, påvirker patologien ikke væsentlig varighed og livskvalitet. Med en stigning i TIA og moderate anfald øger patienten markant risikoen for at udvikle organisk hjerneskade. I dette tilfælde har en person brug for en omfattende undersøgelse for at identificere årsagerne til iskæmi (aterosklerotiske plaques i cerebrale kar, medfødte misdannelser i arterierne osv.) Og eliminere dem.

Med en alvorlig alvorlighed af kortvarige iskæmiske anfald eller hyppigt forekommende lidelser med moderat sværhedsgrad falder forventet levealder på grund af risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Det er vigtigt at bemærke, at lægen i hvert tilfælde af et kortvarigt angreb skal afgøre, om det er et mikrostroke eller ej. Mikrobremser fører til krænkelser af en persons personlighed og intelligens og er også en risikofaktor for slagtilfælde.

Medicinsk og social ekspertise

Handicapperioder afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien:

  • med milde kortvarige lidelser - op til 2-3 uger;
  • moderat sværhedsgrad - 3-4 uger;
  • alvorlige og hyppige TIA-angreb - op til 2 måneder.

I tilfælde af gentagne alvorlige kriser eller hyppige TIA'er med moderat sværhedsgrad kan patienten identificeres som gruppe III-handicap. Hvis der ofte opstår alvorlige kriser på baggrund af udviklingen af ​​den underliggende sygdom, er det muligt at udvise handicapgruppe II.

Hvordan manifesterer kortvarigt iskæmisk angreb, og hvordan man håndterer det

Forbigående iskæmisk angreb (TIA for kort) er en utilstrækkelig blodstrøm til hjernestrukturer forårsaget af forstyrrelser i det vaskulære system, hjertesygdomme og sænkende tryk i arterierne.

Mange mennesker spekulerer på, hvad Tia er, hvordan det behandles, og hvordan man forhindrer udbruddet af ubehagelige konsekvenser..

Det diagnosticeres ofte hos patienter med osteochondrose i livmoderhalsryggen med en hjerte- og vaskulær patologisk tilstand. Alle bortfaldne funktioner gendannes fuldt ud efter en dag.

TIA går forud for myokardieinfarkt og slagtilfælde i hjernen. For at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser er det nødvendigt hurtigt at diagnosticere og helbrede sygdommen.

Et kortvarigt cerebralt iskæmisk angreb kan forekomme på grund af destruktive ændringer i rygsøjlen eller ekspansion af hjertekamrene. Derudover forekommer et kortvarigt iskæmisk angreb på grund af ændringer, der er sket i hjernearterierne, såvel som den høje aktivitet af stoffer (prostagladin, prostacyclin og thromboxan), på grund af hvilken karene snæver.

Der er rapporteret om forekomst af iskæmisk angreb hos børn. Hjertemikroembolisme og mikrothrombose fører til udvikling af pædiatrisk patologi.

Processer i det vaskulære system og hjernen

En kortvarig krampe påvirker de kortvarige arterier, der fører ilt og ernæring til hjernen. Dette fænomen opstår på grund af dysfunktion i kerne i hjernestrukturen, hvilket opstår på grund af blodkarens mindreværd på grund af en arvelig disponering.

Sygdommen er også forstyrrende på grund af de forringede koagulationsegenskaber i kredsløbssystemet..

Forekomsten af ​​iskæmisk angreb observeres på grund af antistofneoplasmer på de vaskulære vægge eller betændelse forårsaget af vaskulitis..

Energi ophører med at blive produceret, hvis hjerneceller ikke fodres selv i en kort periode..

Kliniske symptomatiske tegn manifesteres kortvarigt afhængigt af, hvordan afdelingen er påvirket, og hvor sygdommen er lokaliseret. En person kan føle sig normal efter en dag. Dette kortvarige iskæmiske angreb adskiller sig fra et slagtilfælde..

Hvordan manifesterer sygdommen?

Ofte forekommer forbigående svære tilstande på forskellige måder. Sygdommen udtrykkes ved hovedpine, der ofte generer patienten. I dette tilfælde kan hovedet pludselig svimmel, opkast og opkast vises. En person går tabt i det omgivende rum, bevidstheden bliver forvirret, smerter mærkes i hjertets region.

Derudover er synet nedsat på dette tidspunkt (det bliver mørkt i øjnene, "fluer" vises), og kroppen er følelsesløs.

Alvorligheden afhænger af varigheden af ​​iskæmi i hjernestrukturen og trykket i arterien. Lokalisering og vaskulær patologisk tilstand påvirker manifestationen af ​​det kliniske billede.

Der er flere sorter af TIA. Det forbigående iskæmiske angreb af den hvirvellus-basilar bassin (WBB) og carotis bassinet er påfaldende. Det adskiller sig i bilateralt og multiple, og er også kendetegnet ved forbigående blindhedssyndrom, forbigående global hukommelsestap, andre TIA'er samt en sygdom med en uspecificeret etiologi.

Neurologer inkluderer kortvarig global hukommelsestab ved migræne, men der er eksperter, der betragter det som epilepsi.

TIA kan forekomme sjældent (1-2 gange om året), ikke meget ofte (3-6 gange om året) og ofte (månedligt eller flere gange om måneden).

TIA er af mild sværhedsgrad, som manifesterer sig over en periode på 10 minutter, medium - inden for 2-3 timer, såvel som alvorlig, der varer fra 12 timer til en dag.

Carotis arteriesygdom

Udseendet af typiske symptomer observeres efter et interval på 2-5 minutter. I tilfælde af dysfunktion i kredsløbssystemet i området af halspulsåren, føler patienten sig svag, mister pludselig synet, stopper helt eller delvist med at tale.

Der er ofte motorisk dysfunktion af lemmerne på den ene side, og patienten mister også følsomheden.

Pulsen falder hurtigt, der høres en støj i halspulsåren. Sygdommen kan være indikeret af fokale symptomer på skader på hovedets hjernestrukturer: ansigtet bliver asymmetrisk, tryk svinger, nethinden ændres.

Brystbenet føles tyngde, hjertet er intermitterende, der er ikke nok luft til vejrtrækning, kramper vises, jeg vil græde.

Udviklingen af ​​sygdommen i det vertebro-basilar system

Vertebro-basilar sygdom diagnosticeres hos 70% af patienterne med denne sygdom.

Manifestationen af ​​cerebrale og specifikke tegn udføres afhængigt af hvilket område der er påvirket, og i hvilken grad af sværhedsgrad er hoved- og vertebrale arteriesystem. Ikke den ene side af kroppen kan blive påvirket, men begge dele.

Alle menneskelige lemmer er lammede, men nogle gange ses kun svaghed i arme og ben.

Symptomerne udtrykkes forskelligt. Den visuelle funktion går helt eller delvist tabt, dysfunktion af slukningen og taleceptorer observeres, hovedet roterer. En person besvimer, men bevidstheden går ikke tabt.

Gangartet bliver ryster, hovedet roterer sværere, hvis du vender det.

Det indikerer ikke, at kortvarige iskæmiske angreb udvikler sig, hvis symptomerne præsenteres separat. Du kan diagnosticere en lidelse, hvis alle symptomerne er præsenteret i aggregatet..

Diagnose af TIA

Enhver, der udvikler denne sygdom, skal føres til en medicinsk institution, hvor han vil gennemgå en fuld undersøgelse. Hvis du diagnosticerer tidligt og behandler rettidigt, udelukkes hjernens form af slagtilfælde. Mål straks blodtrykket.

En neurolog ordinerer en auskultationsundersøgelse af carotis-arterieområdet, et elektrokardiogram, en ultralydsscanning, hvor det bestemmes, hvilken tilstand karene er i hoved- og livmoderhalsregioner, en elektroencefalografisk undersøgelse. Obligatorisk bør gennemgå MR-undersøgelse og angiografisk undersøgelse og tomogram.

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at analysere blodet ved at skrive en udvidet leukocytformel samt bestemme kolesterol og triglycerider. Derudover skal du finde ud af, om blodet kan koagulere..

Uden at mislykkes, er patienter nødt til at gennemgå en undersøgelse, da dette eliminerer sandsynligheden for irreversible konsekvenser, som et resultat heraf kan en person blive handicappet eller endda dø. Symptomer på TIA er ofte skjult for mange alvorlige sygdomme.

Forbigående iskæmisk angreb i dets symptomer svarer til andre neurologiske sygdomme. Hovedpine kan ledsages af tale- og synsforstyrrelser. Efter et angreb, der ligner sine manifestationer som et epileptisk anfald, dæmpes patientens bevidsthed, følsomheden falder.

Hvis en patient lider af diabetes, er han svimmel, der er paræstesi, og bevidstheden tabes ofte. Når en specialist diagnosticeres med Menières sygdom, og tia udvikler sig på denne baggrund, er personen bekymret for svimmelhed og kvalme med opkast af opkast.

Hvordan behandles kortvarigt iskæmisk hjerteanfald?

Hvis der observeres kortvarige iskæmiske angreb, rettes behandlingen på et hospital til lokalisering af iskæmi. Derudover er det nødvendigt at gendanne normal blodforsyning så hurtigt som muligt og sikre den metabolske proces i hjerteområdet.

Undertiden kan behandlingen af ​​sygdommen udføres derhjemme. Men et slagtilfælde manifesterer sig ofte en måned efter forekomsten af ​​TIA, derfor bør patienten behandles på et hospital før forebyggelse.

Først og fremmest bør blodstrømmen i hjerteområdet gendannes. For at forhindre hæmoragiske komplikationer, ordineres brugen af ​​antikoagulerende medikamenter, der indeholder nadroparin-calcium- eller heparinkomponent.

Det foretrækkes at udføre antiaggregerende terapeutiske foranstaltninger, mens behandlingen bør ske med medicin, der indeholder ticlopidin, acetylsalicylsyre, dipyridamol eller clopidogrel..

Forbigående hjerte-iskæmi behandles med indirekte antikoagulerende stoffer repræsenteret af acenocoumarol, ethylbiscoucetat og den terapeutiske phenindione-komponent. For at forbedre blodregalogien bør hæmodilutionsmedicin anvendes. De administreres dryp.

Hvis hypertension lider, er det nødvendigt at normalisere blodtrykket. Dette er muligt med en række forskellige antihypertensive lægemidler i form af nifedipin, enalapril, atenolol, captopril, diuretika.

Når diagnosen thia diagnosticeres, udføres behandlingen ved hjælp af en række forskellige lægemidler i form af nicergolin, vinpocetin, cinnarizin, som forbedrer blodgennemstrømningen til cerebrale hjertestrukturer.

Det er nødvendigt at forhindre neurometaboliske terapeutiske foranstaltninger for at forhindre døden af ​​neuroner, der opstår på grund af metaboliske lidelser. Dette problem løses under anvendelse af forskellige neuroprotectors og metabolitter, der er repræsenteret af diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, carnitin, semax.

Det er nødvendigt at eliminere symptomerne på sygdommen. For eksempel, hvis opkast forekommer hos en patient, ordineres thiethylperazin eller metoclopramid..

Hvis hovedet gør meget ondt, ordineres en drink metamizolnatrium eller diclofenac. Hvis hjerneødem er truet, er glycerol, mannitol, furosemid nødvendigt.

Når der opstår et forbigående iskæmisk angreb, anvendes i kombination med behandlingsmetoder fysioterapeutiske procedurer, der inkluderer massage, brusebad og terapeutiske bade (nåletræ, radon, perle), mikrobølger terapeutiske procedurer og en anden som foreskrevet af den behandlende læge.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre gentagelse af TIA og mindske risikoen for slagtilfælde gennemføres en række forebyggende foranstaltninger. Stop med at ryge og ikke drikke alkohol..

Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket og opretholde denne tilstand ved at bruge medicin, der forhindrer udvikling af en række hjertesygdomme, herunder arytmier, defekter og andre..

Patienter skal overholde en speciel diæt, hvor et lavt indhold af fedtstoffer. Til profylaktiske formål tager de antiplateletmidler og lipidsænkende medikamenter (lovastatin, simvastatin, pravastatin) i et år eller to..

Alle disse forholdsregler hjælper med at eliminere alle tegn på sygdommen, forhindre dens gentagelse og hjælpe med at tackle alle de kortvarige manifestationer af en alvorlig hjertesygdom..

For at forhindre en alvorlig sygdom kan der foreskrives en kirurgisk indgriben, der eliminerer den patologiske tilstand i det vaskulære system i det cerebrale hjerteområde. Hvis kirurgi er indikeret, udføres carotis endarterektomi, ekstra-intrakraniel mikroshuntet, stent kirurgi. Foreskriv og protetik af karotis og vertebrale arterielle kar.

Hvis der opstår nogen hjertesygdom, skal du straks konsultere en læge for at undgå udvikling af negative konsekvenser for menneskers sundhed og for at forhindre forekomst af endnu mere alvorlige lidelser.