Karakterisering af venstresidet iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er en akut tilstand, hvor blodtilførslen til hjernevævet er nedsat. Symptomer på et slagtilfælde afhænger af volumenet af det berørte nervevæv og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Denne artikel vil undersøge iskæmisk slagtilfælde i venstre side af hjernen..

Funktioner i hjernens venstre hjernehalvdel

Hjernens venstre hjernehalvdel modtager blodforsyning fra puljen af ​​den indre carotis og hovedarterier. Disse arterier danner et netværk, der sikrer den konstante og ensartede funktion af poolen og den kontinuerlige forsyning af hjernevæv med ilt og næringsstoffer. Hvis der udvikles venstresidet slagtilfælde, er det nødvendigt at kigge efter patologi i puljerne af disse arterier.

Hvis der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen i grenene i halspulten eller hovedpulsåren, som er ansvarlig for blodforsyningen til venstre hjernehalvdel, vil der opstå specifikke fokalsymptomer. Funktionerne, som den venstre hjernehalvdel i hjernen forringes.

De vigtigste funktioner i den venstre hjernehalvdel:

  • tale, forstå andres samtaler, huske sprog, evnen til at læse og skrive;
  • matematiske beregninger;
  • logisk og analytisk tænkning;
  • bevægelser i de rigtige dele af kroppen;
  • evnen til at systematisere og bogstaveligt talt forstå information;
  • syn og hukommelse af genstande og levende ting i udseende.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde i venstre side

Venstresidet iskæmisk slagtilfælde udvikler sig pludseligt og akut. Hans kliniske billede består af cerebrale og fokale symptomer. Fokale symptomer afhænger af placering af iskæmi. Iskæmisk slagtilfælde på venstre side manifesteres af følgende symptomer:

Symptomer på venstresidet iskæmisk slagtilfælde
Symptom navnSymptom Beskrivelse og beskrivelse
Cerebralt syndromIskæmisk slagtilfælde i venstre side af hjernen manifesteres altid ved cerebrale symptomer. De opstår på grund af hævelse i hjernevævet og komprimering af hjernehinderne. Dette syndrom består af følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • lokale eller generaliserede kramper;
  • opkast, der ikke giver lettelse;
  • stive muskler bagpå og nakke.
Vegetative manifestationerIskæmisk slagtilfælde er et alvorligt "slag" på kroppen. Kroppen prøver samtidig at aktivere alle dens vitale reserver og overleve. I dette tilfælde vises følgende symptomer:

  • hjertebanken, takykardi;
  • ændringer i arterielt blodtryk, derudover kan det være både højt og lavt;
  • åndenød blandet;
  • svaghed.
Fokale symptomer
Nedsat motorfunktionIskæmisk slagtilfælde i venstre side manifesteres ved parese eller lammelse af højre arm eller ben.
Sensoriske lidelserPatienten kan opleve følelsesløshed eller prikken, paræstesi i højre side af kroppen. Nødhed i huden og overtrædelse af følsomhed kan være fokal, hvilket fanger en del af kroppen alene, eller det kan være total.
Ansigt asymmetriVenstresidet iskæmisk slagtilfælde manifesteres ofte ved udseendet af asymmetrisk ansigt. I dette tilfælde sænkes mundets højre hjørne, højre kind og øjenlåg.
TalefejlTalens centrum er placeret i hjernens venstre hjernehalvdel. Hvis et iskæmisk slagtilfælde spreder sig til dette område, kan patienten opleve en række taleforstyrrelser, herunder:

  • Afasi - med denne overtrædelse forstår patienterne ikke andres tale og kan ikke selv sige noget. Det vil sige, der er et fuldstændigt tab af tale-funktion.
  • Motorisk dysartri - patienten forstår perfekt tale og vil sige noget, men på grund af parese af stemmebåndene eller sproget, kan han kun lave inartikulerende lyde.
  • Alexia - patienten glemte, hvordan man læste.
SynshandicapNormalt observeres med denne patologi hemianopsia, hvor visse synsfelter falder ud.
Nedsat hørelseHøringen kan forsvinde helt eller delvist. Patienter kan opleve auditive hallucinationer..

De første tegn på iskæmisk slagtilfælde på venstre side

Iskæmisk slag i venstre side

De første tre timer efter begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen kalder lægerne "guldet". Det er i denne periode, at hjernevæv kan reddes fra døden og give en person en chance for et fuldt liv i fremtiden. Jo hurtigere ambulance kaldes, patienten har en bedre prognose for bedring. Men for at genkende et iskæmisk slagtilfælde i venstre side af hjernen i tide, er det nødvendigt at kende dets første tegn præcist og specifikt. Disse inkluderer:

  • skarp udvikling af hovedpine og opkast;
  • nedsat bevidsthed om patienten og hans desorientering i rummet;
  • udseendet af en skarp svaghed eller følelsesløshed i nogle lemmer;
  • udvikling af ansigtsasymmetri;
  • krænkelse af hans motoriske færdigheder, tale, hørelse.

Disse symptomer behøver ikke at være til stede på samme tid. Der kan være et symptom. Du kan også bede en person om at smile, stikke tungen ud, krølle læberne med et rør og hæve to hænder på samme tid. Måske vil han ikke klare disse hold..

Moderne metoder til diagnose af iskæmisk slagtilfælde

Patienter, der har mistanke om et venstresidet iskæmisk slagtilfælde, indlægges kun på de medicinske institutioner, der har en fungerende computertomografisk scanner eller MRI.

Sådanne patienter er nødt til at forske ved hjælp af billedbehandling eller magnetisk resonansafbildning. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at visualisere det beskadigede område i hjernen i detaljer og i lag, for at bestemme området og volumen af ​​arrayet af berørte væv.

Ud over CT og MR er det nødvendigt for patienten at udføre sådanne forskningsmetoder:

  • generel blodanalyse;
  • coagulogram;
  • biokemisk blodprøve for kolesterol, lipoproteiner;
  • blodprøve for sukker;
  • elektrokardiogram;
  • Ekko af hjertet.

Disse metoder er obligatoriske for patienter, men behandlingen begynder umiddelbart efter indlæggelse.

Grundlæggende om slaghjælp ved førstehjælp

Førstehjælp til slagtilfælde

Så snart du har mistanke om, at nogen har et iskæmisk slagtilfælde, skal du straks ringe til en ambulance! Mens hun kører, skal du følge disse regler:

  1. Giv ikke patienten nogen medicin, de kan blive en hindring for trombolytisk terapi.
  2. Læg offeret på sofaen, løft hovedet. Pressetøj skal fjernes. Rummet skal være godt ventileret, og der skal være et roligt og roligt miljø..
  3. Mens ambulancen rejser, prøv at finde patientens medicinske fil og indsamle de første nødvendige ting til hospitalet. Måske har han de gamle resultater af nogle undersøgelser eller uddrag fra hospitaler - disse dokumenter skal findes og føres med ham til hospitalet.

Principper for behandling af venstresidet iskæmisk slagtilfælde

Behandlingen vil blive startet af akutte læger. Først og fremmest vil de give venøs adgang og begynde infusionsterapi.

Under transport af patienten til hospitalet leveres iltstøtte til ham, og vitale indikatorer overvåges og om nødvendigt justeres.

På et hospital skal behandlingen være intensiv og rettidig. Dens komponenter er vist i tabellen:

Behandlinger af venstresidet iskæmisk slagtilfælde
Navn på behandlingsmetodeMetodebeskrivelse
Trombolytisk terapiDet udføres på en medicinsk institution under intensivafdelingens forhold. Patienten injiceres med stoffer, der gendanner blodcirkulationen i vævene i hjernen. Denne behandlingsmetode kan kun udføres i løbet af de første tre timer. Det er i denne periode, at hjerneceller stadig kan reddes, for om tre timer dør de ikke helt.
OxygenstøtteDet udføres under kontrol af mætning.
antikoagulanterBrugt heparin, acetylsalicylsyre, plavix.
Lægemidler, der forbedrer hjernens aktivitetCerebrolysin, pyrocetam

Parallelt med lægemiddelterapi bør man også starte de første dage af sygdommens udvikling, rehabiliteringsprocedurer og forebyggelse af trykksår, urininfektioner og lungebetændelse.

Iskæmisk slagtilfælde i venstre side af hjernen har sine egne egenskaber overalt. Hans kliniske billede er sammensat af cerebrale og fokale symptomer. Behandling af denne sygdom skal påbegyndes så tidligt som muligt. I løbet af de første tre timer, efter dens udvikling, kan hjerneceller stadig reddes ved hjælp af thrombolyse.

Iskæmisk slagtilfælde i venstre side: konsekvenser og prognose for livet

Om cerebrovaskulær ulykke er et almindeligt neurologisk problem.

Dette er en klassisk nødsituation, som kræver hastende medicinsk korrektion på et hospital, ofte genoplivning.

Forekomsten af ​​sygdommen varierer fra 10 til 20% af alle patienter, der oprindeligt blev indlagt på den specialiserede afdeling.

Iskæmisk slagtilfælde er en variant af akut cerebrovaskulær insufficiens. Hjerneceller mangler ilt, næringsstoffer og begynder at dø hurtigt.

Hver del af nervevævet er ansvarlig for en bestemt funktion: syn, hørelse, lugt, intelligens, hukommelse som komponent, taktile fornemmelser og andre øjeblikke.

Destruktion af neuroner fører til delvis eller fuldstændigt tab af arbejde i de enkelte områder. Derfor går funktionen også tabt..

Komplikationer, resultaterne af overført iskæmi skal overvejes nøjagtigt ud fra den brændende position (hvor specifikt område nekrose forekom). I tilfælde af en læsionsvurdering på den ene side er dette ikke så informativt. Det giver mening at overveje symptomernes art..

Hvad angår de cerebrale øjeblikke findes de uden undtagelse hos alle patienter. I alt kan 5 grupper af patologiske processer betinges adskilt.

Motorisk nedskrivning

Taktile lidelser

Skader på venstre side af hjernen under et slagtilfælde ledsages af et fald i følsomheden i kroppens højre side.

Dette er ikke parese eller lammelse. Men når du rører huden, viser undersøgelsen af ​​specifikke reflekser, at patienten føler ydre stimuli værre end på den sunde side.

Hvis de nedre ekstremiteter påvirkes, ses dette tydeligt i eksemplet med Babinsky-refleksen.

Armen er mindre modtagelig for afvigelse, men specifikke automatiske reaktioner er imidlertid også svækket.

Med en total forstyrrelse af de motoriske centre i hjernen er en fuldstændig mangel på følsomhed mulig med den formelle bevarelse af evnen til frivillige bevægelser (andre fænomener kan forekomme parallelt).

Nedsat funktionel aktivitet og muskelstyring

Muskler bliver svage. Dette er resultatet af utilstrækkelig stimulering af de motoriske strukturer..

Formelt bevares tonen, men hjernens centre er ikke længere i stand til at generere en nerveimpuls med tilstrækkelig styrke, hvilket fører til et fald i lemmernes motoriske aktivitet.

Et klassisk eksempel, der bruges i diagnostisk praksis.

Patienten bliver bedt om at løfte armene over hovedet. Lemmet fra siden overfor den berørte (især til højre) er lavere end det andet på grund af svaghed.

I fravær af kvalitetsrehabilitering, der består i konstant træning, fysioterapirøvelser, kan overtrædelsen forblive for livet.

Lammelse, parese, paræstesi

I det første tilfælde taler vi om en dobbelt proces: en total overtrædelse af motorisk aktivitet i kombination med en fuldstændig mangel på følsomhed.

Dette er et almindeligt fænomen, det forekommer med en overvejende læsion af hjerne parietal eller frontal.

Parestesi er et delvist tab af de to beskrevne funktioner. Fra dette bliver konsekvenserne ikke lettere. Eventuel motorisk aktivitet er lille. Evnen til at udføre lemfunktioner kan ikke.

Paræstesi udvikler sig næsten øjeblikkeligt. Denne følelse af gåsehud.

Nederlaget påvirker ikke kun armen eller benet. Hele højre halvdel af kroppen lider. Inklusive ansigtsmuskler. Patienten kan ikke kontrollere ansigtsmusklene fuldt ud.

Ved lammelse er denne evne helt fraværende.

Mental følelsesmæssig sfære

Depression

En slags posttraumatisk lidelse. I dette tilfælde er kilden en alvorlig overført tilstand. Det ledsages af klassiske tegn på en patologisk proces..

Anhedoni (manglende evne til at nyde), forsinkelse af mental aktivitet, nedsat følelser af baggrund.

Yderligere punkter er også fremhævet: svaghed, døsighed, sløvhed, afføringslidelser, pessimisme, selvmordstanker.

Depressivt syndrom er især udtalt hos patienter med alvorlige, irreversible varianter af neurologisk underskud, som er forårsaget af en radikal ændring i levevilkår, tilsyneladende mindreværd, handicap.

Behandling er ordineret i ekstreme tilfælde, hovedsageligt falder overtrædelsen i baggrunden af ​​sig selv, når rehabilitering forekommer. Forbedring eller afhængighed.

Strengt taget provoserer et hjerneslag og en underernæring i hjernen generelt depression i sig selv. Dette er en normal reaktion på traumatiske begivenheder..

Fobiske lidelser

De fleste patienter udvikler frygt: at blive en byrde, gentagelse af en episode, handicap og mindreværd.

Disse punkter kan vises implicit. Ikke altid udtrykker en person åbent sine egne bekymringer.

Tilfælde af destruktiv adfærd, latent autoaggression er hyppige. Dette kan manifesteres i den hyppige brug af alkohol, afvisning af at bruge narkotika, manglende overholdelse af anbefaling fra en specialist (med formelt bevaret loyalitet til lægen, den såkaldte høje overholdelse).

Genopretning kræver langvarig psykoterapi. Piller hjælper ikke.

Adfærdsforstyrrelser

Der er en integreret del af depression eller et uafhængigt problem i tilfælde af skade, for eksempel af de frontale lobes i hjernen.

I det første tilfælde er patienten vred, pessimistisk, tårevåt, aggressiv. Dette er resultatet af bevidsthed om erhvervede begrænsninger, frygt for at blive en byrde og andre ting. Et komplekst følelsesmæssigt kompleks dannes i alle patienter uden undtagelse.

I den anden situation taler vi om psykopatologiske produkter. Affektive forstyrrelser - resultatet af skade på de frontale lober, som delvist er ansvarlige for adfærdskomponenten.

Typiske muligheder er umotiveret aggression, upassende glæde, dumhed og andre øjeblikke. Meget afhænger af patienternes personlige holdninger, tilbøjeligheden til vold.

Hvis der er en historie med psykiske lidelser, forværres de. Karakteregenskaber fremhæves endnu mere.

Søvnløshed

Det forekommer i den tidlige rehabiliteringsperiode eller som et symptom på depression. Ledsaget af hyppige natvækkelser.

Som et resultat af en sådan "hvile" bliver patienten endnu mere irritabel, sløv. Føles overvældet og træt. Korrektion af medicin er påkrævet, men ved hjælp af milde metoder.

Panikanfald, generel angst

De opstår på egen hånd eller adskilles fra depression under udviklingen af ​​sidstnævnte. Ledsaget af øjeblikke af umotiveret intens frygt i de mest avancerede tilfælde.

Hvad angår de andre muligheder, er alt begrænset til konstant spænding.

Normalt er "anvendelse" af mental refleksion ens eget helbred. I ekstreme situationer er dannelsen af ​​overvågbare ideer, fragmenter af hypokondriacal delirium mulig. Dette er ustabile overtrædelser, de behandles enkelt.

Somatiske problemer

På venstre side er inderverede organer som nyre og lunge. Dysfunktion er kendetegnet ved en fuldstændig nedlukning af strukturen fra velkendte aktiviteter. Patienten bemærker overtrædelsen straks, men efter et stykke tid.

Hvad angår udskillelsesfunktion, vises i en tidlig fase en gruppe af tegn:

  • Nedsat urinproduktion. Den såkaldte oliguri, volumenet af urin i løbet af dagen falder til 500 ml eller mindre. På samme tid dannes nocturia, forbedret udladning om natten.
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter, ansigt og hænder. Opstå som et resultat af vandopbevaring, utilstrækkelig filtreringsfunktion af det parrede organ.

Der er ingen smerter som sådan, dette er ikke en inflammatorisk patologi. Nyren fejler bogstaveligt talt. På samme tid, hvis der ikke er problemer med det modsatte organ, kompenserer det fuldstændigt for overtrædelsen.

Patienten bemærker muligvis ikke afvigelser. Hvis der er en somatisk patologi, der udviklede sig allerede før et slagtilfælde, vil nyresvigt blive opdaget. Progression er hurtig, kan føre til død..

Dysfunktioner i lungerne ledsages af følgende symptomer:

  • Dyspnø. På baggrund af ubetydelig fysisk aktivitet. Og efter at det parrede organ er slukket helt fra arbejde - i hvile.
  • Lys hud Hele kroppen bliver dermis marmor, gennem hvilken blålige kar skinner igennem.

Over tid kan overtrædelsen medføre alvorlig insufficiens. Ikke langt væk fra hjertedysfunktion og derefter dødelig.

Spirografi eller en undersøgelse af ekstern åndedræt viser alvorlige lidelser, nedsat lungekapacitet.

Testen med en belastning af bronchodilatorer er negativ, hvilket indikerer, at patologien er ikke-hindrende.

Konsekvensen dannes ikke altid, men den betragtes som den mest alvorlige tilstand i form af en trussel mod livet..

Gendannelse af de berørte organer er umulig. Indsatsen skal rettes mod kompensation, bevarelse af den funktionelle aktivitet af den resterende parrede struktur (efter medicinske metoder, fysioterapeutisk metode).

Transplantation er meningsløs, fordi problemet er af uorganisk oprindelse.

Mnestiske abnormiteter, kognitiv dysfunktion

Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen fører venstresidet iskæmisk slagtilfælde til nedsat opmærksomhed, hukommelse, tænkning og opfattelse i forskellige kombinationer.

Fald i effektiviteten af ​​intellektuel aktivitet

Formelt kan mentale evner bevares. Patienten løser de logiske, matematiske problemer, men hastigheden på det endelige resultat er lavere, end det var før eller mindre end den gennemsnitlige kliniske norm for en person med et intellektuelt niveau, der er tilstrækkelig til at alder.

Ved alvorlige læsioner af cerebrale strukturer forekommer total dysfunktion. Patienten er ikke i stand til at løse problemer og tænke logisk.

Diskontinuitet af processen er mulig, paradoksal, hvilket er temmelig typisk for mentale lidelser.

Differentialdiagnostik anbefales. Der er tilfælde, hvor vaskulære patologier førte til endogene psykoser.

Nedsat tænkning

I henhold til den allerede nævnte type. Rivning, mangel på stof. Objektivering er ikke vanskelig, patienten kan ikke formulere en tanke eller semantisk belastning i tale, ytringer er helt fraværende.

Hukommelsesnedsættelse

Amnesi af forskellige former. Den klassiske type langtidsafvigelse er retrograd. Patienten kan ikke huske, hvad der skete med ham, indtil begyndelsen af ​​den patologiske proces.

Anterograde (efter sygdomsstart) er langt mindre almindelig. Hele eller delvise fejl, selektive overtrædelser af typen af ​​at glemme individuelle begivenheder er mulige..

Ændringer i hukommelse inkluderer kortsigtede fænomener. I de enkleste tilfælde er patienten ikke i stand til at huske objektets telefonnummer, adresse eller navn. I modsætning til husstandens glemsomhed - patologisk resistens, træthedstræning.

Manglende evne til at opfatte information, gengive data

Afhængig af lokaliseringen af ​​overtrædelsen kan det være manglende evne til at forstå noget ved øre, dysleksi (en person mister læseevner), brud på tælling, skrivning.

I alvorlige tilfælde, især efter et omfattende slagtilfælde, går en gruppe af færdigheder øjeblikkeligt tabt.

Mennesket er ikke længere i stand til at analysere, sammenfatte information. Komplekse smarte builds ikke tilgængelig.

Distraktion

Manglende evne til at koncentrere sig om et specifikt emne, opgave, objekt. Midlertidig eller permanent forekomst.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde i venstre side af den kognitive slægt udvikler sig næsten altid. Men ikke i alle tilfælde er de så katastrofale. Oftere er det en lungesvækket hukommelse, manglende evne til at koncentrere sig, et fald i tænkningshastigheden.

Problemet løses ved brug af medikamenter og kvalitetsrehabilitering.

Talefunktion

De findes i læsioner i de frontale og temporale lober. Overtrædelsens sværhedsgrad afhænger af ordinationen af ​​processen og dens omfattende. Et andet almindeligt navn på afvigelse er afasi.

  • Brock center dysfunktion. Det ledsages af en krænkelse af det leksikale system, dets forarmelse med korrekt og logisk tale. Det er kendetegnet ved skitserede udsagn. Ingen intonation.

Det forekommer i 20% af det samlede antal beskrevne kliniske situationer. Brocks centrum er placeret i hjernens frontale lap, så andre komplikationer vil sandsynligvis udvikle sig - adfærdsmæssig og kognitiv.

  • Dynamisk overtrædelse. Mental aktivitet bevares, evnen til at formulere indre tale også. Men patienten mister muligheden for at udtrykke tanker mundtligt.

Udad manifesteres dette som følger: en person taler substantiver, er ikke i stand til at bruge andre leksikale enheder.

  • Afferent form. Patienten forvirrer lydene, ved ikke, hvordan man udtaler dem. I normale tilfælde er evnen til at bruge individuelle sprogenheder mental automatisme. Allerede oprettede neurale forbindelser åbne.

Dette betyder ikke, at en person for evigt forbliver i denne tilstand. Selv i de mest alvorlige tilfælde er der en chance for delvist at rette op på situationen. I andre situationer skal du de facto omskolere igen.

  • Afasi Wernicke. En person mister evnen til at opfatte mundtlig tale. Hører formelt alt, men forstår ikke betydningen af ​​udsagnene.

I andre situationer er det muligt at opfinde nye ord, misbruge prepositioner, partikler, konjunktioner. Dette er en klassisk version af den patologiske proces..

  • Total krænkelse. Det er relativt sjældent på baggrund af et omfattende slagtilfælde eller blødning i den temporale frontale lob. Forlænget hæmatomkomprimering. En person er ikke i stand til at tale eller skrive.

Konsekvenserne af et slagtilfælde i hjernens venstre hjernehalvdel fra talefunktionens position er forskellige, men de udvikler sig ikke altid, men kun med skade på fronten af ​​de cerebrale strukturer.

Prognoser

Iskæmisk slagtilfælde har en bedre prognose sammenlignet med dets hæmoragiske "bror".

Så den samlede overlevelse er ca. 85%. Gentaget slagtilfælde forekommer hos 25 patienter ud af 100 i de næste 5 år og slutter i døden i 40% af situationerne.

Uanset hvor vanskelig processen er, er der chancer for bedring. Ikke altid komplet, men delvis korrektion kan opnås af læger og patienter. Alt hviler på kvalifikationer fra specialister, en korrekt valgt eksponeringsplan.

Rehabilitologen beskæftiger sig med problemet. Dette er en relativt ny retning for Rusland og landene i den tidligere Union. I mangel af en sådan læge kan du kontakte personale på hospitalets afdeling.

Sandsynligheden for en fuld genopretning er 25%. Der er ikke noget neurologisk underskud ved afslutningen af ​​rehabiliteringsforløbet. I yderligere 30% af situationen findes en let mangel, men den er ubetydelig for hverdagen og endda arbejde.

I yderligere 30% af situationerne er der et vedvarende underskud. Patienten kræver lejlighedsvis pleje, hjælp.

I kun 15% af tilfældene er overtrædelsen så betydelig, at en person tvinges til konstant at ligge på et hospital eller under opsyn af læger, pårørende.

Meget afhænger af alder, sundhedstilstand, kvaliteten af ​​førstehjælp, tidspunktet for specifik behandling på hospitalet og andre faktorer..

Prognosen kan ikke gennemsnittes, den er altid individuel. Derfor er spørgsmålet bedst rettet til specialister.

Komplikationer efter et iskæmisk slagtilfælde i venstre side manifesterer sig i fem aspekter: fra kognitive funktioner til evnen til at tale.

Der er chancer for en fuld bedring. Selv hvis en særlig komplikation har udviklet sig i øjeblikket, betyder det ikke, at den fortsat vil eksistere i fremtiden..

Iskæmisk cerebral stroke: en prognose for liv og gendannelse af mistede funktioner

Prognosen for iskæmisk hjerneslag bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten og aktualiteten af ​​terapeutiske foranstaltninger og kroppens reservefunktioner..

Ifølge statistikker observeres den højeste dødelighed ved iskæmisk slagtilfælde i den første måned - 15-25% af patienterne dør, 40% af dem - i de første to dage efter angrebet. Ved udgangen af ​​det første år overlever 60-70% af patienterne inden for fem år - 50%, efter 10 år - 25%. Tilbagefald af slagtilfælde inden for fem år forekommer hos 30% af patienterne.

I den første måned efter et slagtilfælde observeres neurologiske lidelser, der fører til handicap, hos 60-70% af patienterne, efter seks måneder - i 40%, efter et år - hos 30%. Den bedste dynamik i rehabilitering observeres i de første tre måneder. Hvis de nedsatte funktioner ikke kunne gendannes inden for et år, er deres genopretning usandsynligt.

Rettidig udført kirurgisk indgreb og medikamentel behandling kan minimere konsekvenserne og reducere dødeligheden i iskæmisk cerebellar slagtilfælde med 30%.

Faktorer, som prognosen afhænger af

Der er en række faktorer, der påvirker prognosen for iskæmisk hjerneslag i hjernen:

  • patientalder - prognosen for iskæmisk cerebral hjerneslag hos ældre er værre;
  • lokalisering og volumen af ​​fokus på nekrose af hjernestoffet - jo større areal med skade på hjernen, jo større er sandsynligheden for skade på vitale funktioner, intellektuelle og følsomme evner. Sandsynligheden for et dødeligt resultat øges, hvis det iskæmiske fokus er placeret i området af vitale centre i hjernen;
  • årsagerne og den første sværhedsgrad af slagtilfældet - prognosen er den mindst gunstige for iskæmiske slagtilfælde af aterosklerotisk oprindelse, ledsaget af cerebral trombose;
  • alvorligheden af ​​det kliniske billede - sandsynligheden for bedring kan bestemmes af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. Et gunstigt kriterium for prognosen er gendannelse af nedsatte motoriske funktioner i den første måned efter et slagtilfælde;
  • udvikling af komplikationer og konsekvenser - dødsårsager og handicap kan være hævelse i hjernen, skade på bagagerummet eller lillehjernen, fuldstændig eller delvis lammelse, sekundær cerebral iskæmi, hjertekomplikationer, depression af bevidsthed, falde i koma, skade på åndedrætscentret, kognitiv svækkelse, hæmoragisk transformation af iskæmisk hjerteanfald.

Faktorer, der forværrer prognosen for akut cerebrovaskulær ulykke, inkluderer sygdomme i det kardiovaskulære system, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet, endokrine lidelser, historie med slagtilfælde.

Prognosen for liv med iskæmisk slagtilfælde afhænger blandt andet af aktualiteten af ​​indlæggelse på hospitalet og begyndelsen af ​​genoplivning, læseerfærdighederne i specialiseret medicinsk behandling, den tidlige start af rehabilitering.

Tromboembolisk slagtilfælde tegner sig for op til 75% af alle iskæmiske slagtilfælde, og denne type betragtes som en af ​​de vigtigste dødsårsager fra hjerneinfarkt: død i løbet af den første måned er 20-25%.

Prognose afhængigt af etiologien ved iskæmisk slagtilfælde

Tre hovedtyper af iskæmiske slag adskilles afhængigt af manifestationernes patogenetiske træk..

  1. Tromboembolisk - forbundet med en blokering af karens lumen ved en trombe. Tromboembolisk slagtilfælde er på sin side atherothrombotisk og kardioembolisk. Ved et atherothrombotisk slagtilfælde af en iskæmisk type forekommer arteriel trombose på grund af en aterosklerotisk plak, der er slukket. Kardioembolisk iskæmisk slagtilfælde forekommer, når en blodpropp, der dannes i hjertets hulrum, bryder sammen og derefter med en blodstrøm bringes ind i hjernens arteriesystem. Den tromboemboliske type slagtilfælde inkluderer også hæmodynamisk hjerteanfald (et andet navn på iskæmisk slagtilfælde), som forekommer oftere hos ældre patienter. Denne type cerebrovaskulær ulykke udvikler sig som et resultat af et kraftigt fald i blodtrykket mod en baggrund af indsnævring af hjerner og halskar af en aterosklerotisk art.
  2. Reologisk - forårsaget af en krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod. Blodpropper forårsager i dette tilfælde blodkoagulationsforstyrrelser.
  3. Lacunar - dannes, når små intrakranielle arterier påvirkes, det provoserer ofte for højt blodtryk. Prognosen for lacunar-slag er gunstig selv for ældre: som regel forekommer gendannelse af nedsatte funktioner, observeres et dødeligt resultat kun i 2% af tilfældene. Nogle gange efter sygdommen observeres delvis resterende virkning. Som et resultat af hyppige tilbagefald af arteriel hypertension med skade på små penetrerende arterier, kan den såkaldte lacunar-tilstand i hjernen udvikle sig, hvor blødninger spreder sig, og patientens generelle tilstand forværres.

Kun 10% af patienterne har chancer for at komme sig efter fire måneders cerebral koma forårsaget af iskæmisk hjerneskade.

Ved iskæmisk slagtilfælde er den mest ugunstige prognose atherothrombotiske, kardioemboliske eller hæmodynamiske typer af cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Tromboembolisk slagtilfælde tegner sig for op til 75% af alle iskæmiske slagtilfælde, og denne type betragtes som en af ​​de vigtigste dødsårsager fra hjerneinfarkt: død i løbet af den første måned er 20-25%.

Negative prognostiske symptomer på slagtilfælde

Der er symptomer, der forværrer den samlede prognose for iskæmisk slagtilfælde i livet:

  • undertrykkelse af bevidsthed;
  • manglende evne til at bevæge sig uafhængigt (patienten kan kun åbne og lukke øjenlågene), manglende tale, mens forståelse af patientens situation kan opretholdes;
  • udtalt kognitive og følelsesmæssigt-volitional lidelser;
  • dysfagi (sværhedsbesvær);
  • vedvarende hypertermi - taler om nederlaget i midten af ​​termoregulering og forværrer iskæmisk skade på hjernevævet. Et fald i kropstemperatur med 1 ° C fordobler chancerne for et gunstigt resultat;
  • muskelhypertonicitet, hældning i hovedet i en retning, krampagtig rykninger eller langvarig epileptisk anfald, manglende koordination af bevægelser, tab af kontrol over kroppen;
  • ufrivillig vandladning;
  • vedvarende lammelse af blikket, forstyrrelse i øjenbevægelser (pendullignende udsving eller langsomme bevægelser af øjenkuglerne, manglende synkronisering af øjenbevægelser)
  • overtrædelse af hæmodynamiske parametre (alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen, højt blodtryk);
  • grov hæmiparese (svækkelse af musklerne på den ene side af kroppen);
  • somatiske sygdomme i dekompensationsstadiet, alvorlige infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme;
  • patologiske vejrtrækningstyper: Kussmaul vejrtrækning (dyb støjende indånding og forbedret udånding), Cheyne-Stokes vejrtrækning (skiftende dybe indåndinger og overfladiske luftvejsbevægelser, Biot vejrtrækning (lange pauser mellem vejrtrækninger);
  • koma - chancerne for bedring efter fire måneders cerebral koma forårsaget af iskæmisk hjerneskade forbliver kun 10% af patienterne.

Faktorer, der forværrer prognosen for akut cerebrovaskulær ulykke, inkluderer sygdomme i det kardiovaskulære system, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet, endokrine lidelser, historie med slagtilfælde.

Mulighed for død

Oftest er dødsårsagerne i et iskæmisk slagtilfælde:

  • hjerneødem - fokus på iskæmi spreder sig op og ned fra læsionsstedet, hjernestammen er involveret i den patologiske proces, et koma udvikler sig;
  • iskæmi i de dybe strukturer i hjernen - forstyrrelser i cerebral cirkulation påvirker de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer;
  • komplikationer - blokering af lungearterien eller dens grene med blodpropper, sepsis, pulmonal hjertesygdom, kongestiv lungebetændelse, hjerteinfarkt, nyresvigt;
  • gentagen iskæmi i hjernestammen;
  • hæmoragisk transformation af iskæmisk slagtilfælde - på baggrund af udviklingen af ​​patologisk skade på blodkar, forekommer petechiale blødninger, der smelter sammen i store blødningsfocier;
  • kombineret slagtilfælde - den samtidige forekomst af blødning i et område af hjernen og iskæmiske ændringer i et andet.

Individuelle risikovurderinger

For en mere nøjagtig prognose i klinisk praksis anvendes flere uafhængige skalaer, der afspejler graden af ​​funktionsnedsættelse og neurologisk underskud. Patientens neurologiske tilstand efter et slagtilfælde vurderes i dynamik: i den akutte fase (1. uge), ved udskrivning, efter seks måneder, et år osv. Resultatet af et slagtilfælde vurderes ved hjælp af point, deres mængde bestemmer sygdommens sværhedsgrad og prognose.

New York Institute of Health Stroke Scale NIHSS

Skalaen bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde. Patientens tilstand vurderes ud fra bevidsthedsniveau, talefunktion, mobilitet og koordinering af muskelbevægelser, smerterfølsomhed, kontrol af bevægelser i de øvre og nedre ekstremiteter osv..

Ifølge statistikker observeres den højeste dødelighed ved iskæmisk slagtilfælde i den første måned - 15-25% af patienterne dør, 40% af dem - i de første to dage efter angrebet.

Så 3-5 point på denne skala svarer til en mild grad af neurologisk underskud, med en samlet score på mindre end 10, sandsynligheden for, at patientens bedring inden for et år er 60-70%, og når det vurderes mere end 20 point, op til 16%. En score på 25 point svarer til en alvorlig grad af neurologisk underskud og er en kontraindikation til thrombolytisk terapi.

Rankin skala

Den ændrede Rankin-skala er designet til at bestemme graden af ​​handicap. Bruges til at identificere risiko og forhindre sekundære angreb, hjælper med at evaluere og analysere effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger. Skalaen tager højde for patientens alder, blodtryk, sværhedsgrad og varighed af kliniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Rankin-skalaen bestemmer fem grader af handicap efter et slagtilfælde: nul svarer til fraværet af betydelige handicap og patientens evne til at udføre alle personlige plejeaktiviteter og daglige opgaver, og 5 til svær handicap: patienten er sengeliggende, ude af stand til at klare sine fysiske behov, kræver konstant tilsyn og pleje.

Barthel-skala

Denne skala tager højde for indikatorer, der afspejler patientens evne til at tjene sig selv, til at udføre daglige aktiviteter på gendannelsesstadiet. For milde slagtilfælde er denne skala imidlertid ikke følsom nok, da den har en "lofteffekt" hos patienter med mindre konsekvenser af et slagtilfælde. Skalaområdet Barthel er fra 0 til 100:

  • 100 point - fuldstændig uafhængighed i hverdagen;
  • 61–90 - moderat afhængighed; patienten udfører mere end 50% af den nødvendige indsats for at udføre en bestemt funktion;
  • 21–60 - udtalt afhængighed af andre;
  • 0–20 - selvbetjening er ikke mulig.

Ved udgangen af ​​det første år overlever 60-70% af patienterne inden for fem år - 50%, efter 10 år - 25%. Tilbagefald af slagtilfælde inden for fem år forekommer hos 30% af patienterne.

Prognose for skader på forskellige dele af hjernen

Med skade på hjernestammen opstår et fatalt resultat i 65% af tilfældene i de første to dage fra sygdommens begyndelse. Som et resultat af rettidig indlæggelse og passende behandling er prognosen noget forbedret. I de første måneder efter udviklingen af ​​forstyrrelser i hjernestamområdet giver lægerne en positiv prognose for gendannelse af nedsat motorisk funktion, i fremtiden bremser tempoet. I nogle tilfælde gendannes motorisk funktion delvist inden for et år fra sygdommens begyndelse..

Med et iskæmisk slagtilfælde i lillehjernen i den indledende periode er sandsynligheden for at udvikle alvorlig hævelse i det berørte område høj. Hvis patienten i løbet af den første dag ikke fik lægehjælp, begynder ødemet at presse stamstrukturer, hvilket kan føre til irreversibel skade på hjernestammen, akut okklusiv hydrocephalus, koma og død. Rettidig udført kirurgisk indgreb og medikamentel behandling kan minimere konsekvenserne og reducere dødeligheden i iskæmisk cerebellar slagtilfælde med 30%.

Med et slagtilfælde i hjernens occipitale zone forekommer en forstyrrelse af motoriske funktioner på siden af ​​kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den venstre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i højre side af synsfeltet, og vice versa. I de fleste tilfælde, efter tilstrækkelig behandling, er prognosen positiv, synet gendannes inden for seks måneder efter sygdommens begyndelse. Undertiden mister en person evigt evnen til at identificere sjældent observerede genstande og genkende ukendte mennesker.

I den første måned efter et slagtilfælde observeres neurologiske lidelser, der fører til handicap, hos 60-70% af patienterne, efter seks måneder - i 40%, efter et år - hos 30%.

Prognosen for livet efter koma er forsigtig. Coma udvikler sig med omfattende skader på hjernevæv. Et omfattende slagtilfælde manifesteres af alvorlig hovedpine, synstab, tale, ansigtsfølsomhed, skade på termoreguleringscenter, åndedrætscenter og alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system. Med disse overtrædelser er dødsrisikoen meget høj. Chanceen for delvis gendannelse af funktioner er mindre end 15%.

Muligheden for rehabilitering efter et slagtilfælde

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger direkte af, hvilke områder i hjernen blev påvirket, og hvilke funktioner der var nedsat..

Talefunktion lider, når et slagtilfælde påvirker et område i hjernens nedre frontale lob, som kaldes Brocks centrum. Denne zone er ansvarlig for gengivelse af tale, dens skade fører til taleforstyrrelser, som observeres hos 30% af de mennesker, der har haft et slagtilfælde. Talen bliver stille, uartikuleret, uklar. Prognosen for restaurering af tale efter stabilisering af patientens tilstand er generelt gunstig, men dette kan kræve vedvarende og lange sessioner med en logoped.

Dysfagi er et af de vigtigste tegn på staminfarkt. Synderlidelser truer udviklingen af ​​livstruende komplikationer: aspiration lungebetændelse, udmattelse og dehydrering. Denne overtrædelse observeres hos størstedelen (op til 65%) af patienterne. Prognosen er usikker, konstant terapi er nødvendig..

Et slag forstyrrer bevægelserne i arme og ben og deres kontrol, normalt på den side modsat af læsionen. Prognosen er gunstig i de første 2-3 måneder efter et slag, derefter falder dynamikken i genopretning af motoriske funktioner. Efter 6 måneder er komplet eller delvis gendannelse af bevægelse ekstremt sjælden.

Tidlige tegn på et slagtilfælde er svimmelhed, rystende gang og dårlig koordination. Disse symptomer forsvinder typisk under behandling og rehabilitering. Prognosen for gendannelse af denne funktion er generelt gunstig..

Den bedste dynamik i rehabilitering observeres i de første tre måneder. Hvis de nedsatte funktioner ikke kunne gendannes inden for et år, er deres genopretning usandsynligt.

Forstyrrelse i åndedrætsfunktionen opstår i tilfælde af skade på respirationscentret i hjernestammen. Patienten mister evnen til at trække vejret uafhængigt. I fremtiden har et sådant slagtilfælde en ugunstig prognose: i de fleste tilfælde bliver patienter afhængige af det kunstige åndedrætsapparat. Hvis det åndedrætshjernecenter ikke er fuldstændigt ødelagt, kan åndedrætsfunktionen gendannes.

Når den occipitale zone i hovedbarken er beskadiget, er synet nedsat. Skader på oculomotorcentret, som er placeret i hjernestammen, forårsager nedsat øjenbevægelse. Chancerne for restaurering af visuelle funktioner med kompetent terapi er høje.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

Slag i venstre side: konsekvenser og funktioner ved bedring. Hvor mange lever med en sådan diagnose?

En persons liv er i fare, hvis han har et slagtilfælde i venstre side. Konsekvenserne af denne patologiske tilstand er meget ødelæggende for helbredet. Pårørende til patienten skal bestemt tage hensyn til oplysninger om bedring og prognoser for en sådan diagnose. Forberedelse på, hvad der er nødvendigt, er for alle, der kæmper med denne alvorlige sygdom.

Venstre-sidet slagtilfælde: to sider af den samme sygdom

Hvad der venter en person efter et slagtilfælde i venstre side, kan ikke siges med absolut nøjagtighed, fordi hver organisme er rent individuel, derudover er der mange faktorer, der forværrer eller lindrer konsekvenserne af sygdommen. Lad os prøve at lave et tilnærmet "risikokort" ved at se på slagtyperne og deres virkning på kroppen..

Væggene på fartøjerne blev ikke "opretholdt" - hvad så videre?

Hvis de vaskulære vægge i hjernen brydes, kommer blodet ind i hjernestoffet, vil lægerne beskrive hændelsen som et hæmoragisk slagtilfælde. Venstre side af hjernen med skader påvirker hele højre side af kroppen. Venstre-sidet cerebral blødning diagnosticeres ofte sent, så ofte går den tid, der kræves til effektiv pleje, tabt.

Konsekvenserne af venstresidet hæmoragisk slagtilfælde

De patologiske ændringer forårsaget af et slagtilfælde afhænger af, hvor stor størrelsen på det berørte område af hjernen er, og hvad der er den generelle tilstand i patientens krop. Et hæmoragisk slagtilfælde, der skader hjernens venstre hjernehalvdel, kan forårsage forskellige helbredsproblemer..

Mulige konsekvenser af "slag":

  • muskelparese;
  • lammelse af kroppen til højre;
  • mangel på normal koordination af bevægelser;
  • besvær med at sluge, udtale, læse ord;
  • funktionssvigt i tarmen og blæren;
  • upassende opførsel og vurdering af hvad der sker;
  • forstyrrelser i mentale operationer og hukommelse;
  • irritabilitet og depressivt humør;
  • smerter.

Som et resultat af sådanne krænkelser af centralnervesystemet, der påvirker hele kroppen, bliver en person ude af stand til at servicere sig selv og evaluere sine handlinger og opfatter utilstrækkeligt menneskene omkring ham. Han kan ikke undvære støtte fra kærlige slægtninge.

Gendannelse og prognose

Rehabiliteringsperioden efter et sådant angreb varer ret lang tid - op til 2 år. I løbet af denne tid skal du gennemgå det behandlingsforløb og massage, der er ordineret af lægen, udføre terapeutiske øvelser, taleterapi, brug af refleksbelastningssystemer og andre rehabiliteringsmetoder.

Hvorvidt denne indsats er kronet med succes afhænger af rigtigheden af ​​behandlingen, evnen til at bevæge sig, tilstanden til en persons vitale organer og hans personlige ønske om at overleve. 80% af mennesker efter hjerneblødning får handicap.

Hvad angår forventet levealder, er de indenlandske statistikker skuffende - 50% af patienterne med en sådan patologi dør, men glemmer at slagtilfælde har en chance for at komme til den anden halvdel.

Iskæmisk slagtilfælde: venstre side

Et iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral cirkulation, som fratager en del af hjernen blodforsyning i et stykke tid. En sådan overtrædelse kan ikke blive bemærket for centralnervesystemet. Hvis der opstår et problem med blodcirkulation på venstre side, vil de funktioner, der regulerede hjernens venstre hjernehalver, blive forringet.

"Spor" af venstresidet iskæmisk slagtilfælde:

  • taleforstyrrelser, op til et fuldstændigt tab af evnen til at tale;
  • krænkelse af følsomhed såvel som lammelse af højre side af kroppen;
  • problemer med syn, hørelse, lugt;
  • arytmi, sved, rysten muskler;
  • ændring i hudfarve;
  • Angstanfald;
  • tab af balance, når du bevæger dig.

Chancer for bedring: hvad er de?

Efter et iskæmisk slagtilfælde, der påvirker hjernens venstre hjernehalvdel, bliver du nødt til at komme sig op til 3 år. For at patienten kan vende tilbage til det normale liv, anvendes de samme terapeutiske metoder som med den hæmoragiske variation af sygdommen.

Alderdom, ledsagende sygdomme, komplikationer, immobilitet - dette er "fjender", der forhindrer en person i at overleve og i det mindste delvist komme sig. Læger siger, at hvis der opstår et iskæmisk slagtilfælde, der påvirker hjernes venstre side, bestemmer konsekvenserne, hvor mange patienter der bor. 25% af patienterne dør inden for den første måned efter et sådant slagtilfælde på grund af komplikationer. 60% forbliver alvorlige neurologiske lidelser.

Et år efter denne patologiske tilstand lykkes 70% af mennesker at leve, 5 år - halvdelen og 10 år - 25%. Den mest alvorlige risikofaktor er et andet hit. Et andet angreb forekommer hos cirka 30% af patienterne. Efter et andet slag er levetiden for næsten halvdelen af ​​patienterne reduceret til 2-3 år.

Hvad du har brug for for at spørge din læge?

Naturligvis skal behandlingen og rehabiliteringen af ​​patienten ske under vejledning og opsyn af en læge. Lægen kan også lave en individuel prognose for din elskede baseret på sygdommens historie, som er fuldt ud tilgængelig for ham..

Hvis din samtale med lægen viste sig ikke at være så grundig, kan du drage konklusioner ud fra følgende fakta - hvor påvirket hjernen er, om det var muligt at besejre hjerneødem, om patienten er i koma.

Negative svar på disse spørgsmål bekræfter den høje risiko - under sådanne omstændigheder rejser en ud af ti patienter til en anden. Vi kan ikke ignorere det faktum, at sengeliggende patienter har brug for konsultation af forskellige specialister og forebyggelse af blodpropper og stagnation af lungerne, ellers vil et slagtilfælde forårsage udvikling af andre sygdomme, der kan være dødelige.
Læs også:

Der er ingen tvivl om, at hvis en person har et slagtilfælde, og den venstre side af hjernen påvirkes, vil genopretning tage flere år, mens fuldstændig bedring kun er mulig i sjældne tilfælde. På grund af faktorer, der forværrer tilstanden, kan en person sige farvel til livet i de første dage eller måneder efter et angreb. Men situationens alvorlighed bør ikke fratage dig håb. Positiv stemning er nøglen til succes i enhver kamp!

Cerebral iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, udvikler sig med et markant fald i cerebral blodgennemstrømning..

Blandt de sygdomme, der fører til udvikling af hjerneinfarkt, er det første sted besat af åreforkalkning, der påvirker de vigtigste kar i hjernen på nakken eller intrakranielle kar, eller begge dele.

Der er ofte en kombination af åreforkalkning med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde - en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og gennemførelse af passende medicinske forholdsregler.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det??

Iskæmisk slagtilfælde opstår som et resultat af en forhindring i blodkarene, der forsyner blod til hjernen. Den vigtigste betingelse for denne type forhindring er udviklingen af ​​fedtforekomster, der forer væggene på karret. Dette kaldes åreforkalkning..

Et iskæmisk slagtilfælde forårsager en blodpropp, der kan dannes i et blodkar (trombose) eller andre steder i kredsløbssystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal cirkulationsforstyrrelse, betegnet med udtrykkene "Iskæmi", "Infarktion", "Slag":

  • iskæmi - mangel på blodforsyning i et lokalt område af et organ, væv.
  • et slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi i et af karene, ledsaget af hjernevævets død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af sygdommens type:

  1. Atherothrombotic angreb - forekommer på grund af aterosklerose i store eller mellemstore arterier, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i en drøm;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
  3. Kardioembolisk form - udvikler sig som et resultat af delvis eller fuldstændig blokering af hjernens midterarterie af en embolus, forekommer pludselig under vågenhed, hvorefter emboli i andre organer kan forekomme;
  4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - lagdeling af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
  5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved manglende evne til at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere grunde;

Fra alt det ovenstående kan vi konkludere, at svaret på spørgsmålet “hvad er et iskæmisk slagtilfælde” er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i en af ​​hjernens dele på grund af dens blokering af en trombe eller kolesterolplak.

Der er fem hovedperioder med afsluttet iskæmisk slagtilfælde:

  1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
  2. Den akutte periode er op til 28 dage;
  3. Tidlig gendannelsesperiode - op til seks måneder;
  4. Sidste gendannelsesperiode - op til to år;
  5. Restperiode - efter to år.

De fleste iskæmiske hjerneslag begynder pludselig, udvikler sig hurtigt og fører til hjernevævsdød inden for få minutter til flere timer..

I henhold til skadeområdet er hjerneinfarkt opdelt i:

  1. Iskæmisk slagtilfælde, højre side - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktioner, som efterfølgende er dårligt gendannede, psykoterapeutiske indikatorer kan være tæt på det normale;
  2. Iskæmisk slagtilfælde på venstre side - konsekvenserne er hovedsageligt den psyko-emotionelle sfære og tale, motoriske funktioner gendannes næsten fuldstændigt;
  3. Cerebellar - koordination af bevægelser forstyrres;
  4. Ekstensiv - forekommer i fuldstændig fravær af blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødemer, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi forekommer oftest hos mennesker i alderdom, men det kan ske på alle andre måder. Prognosen for livet i hvert tilfælde er individuel.

Højresidet iskæmisk slagtilfælde

Et iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for den motoriske aktivitet i venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side..

Tværtimod, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, svigter den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage svækkelse af tale.

Venstresidet iskæmisk slagtilfælde

Ved et iskæmisk slagtilfælde forringes talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt på venstre side. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brocks centrum er beskadiget, fratages patienten muligheden for at komponere og opfatte komplekse sætninger, er kun visse ord og enkle sætninger tilgængelige for ham.

Stilk

Denne type slagtilfælde som et iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen findes der centre, der regulerer arbejdet i de vigtigste systemer set ud fra livsstøtte - hjerte og luftvej. Brorparten af ​​de fatale resultater skyldes hjernestaminfarkt.

Symptomer på stilk iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat koordination af bevægelse, svimmelhed, kvalme.

cerebellare

Et cerebralt iskæmisk slagtilfælde i det indledende trin er kendetegnet ved en ændring i koordination, kvalme, svimmelhed og opkast. Efter en dag begynder cerebellum at lægge pres på hjernestammen.

Ansigtsmusklene kan blive følelsesløse, og en person kan falde i koma. Koma i iskæmisk hjerne slagtilfælde er meget almindeligt, i langt de fleste tilfælde pumpes et sådant slag efter patientens død..

ICB-kode 10

I henhold til ICD-10 kodes hjerneinfarkt i sektion I 63 med tilføjelse af en prik og et nummer efter det for at afklare slagtilfælde. Derudover tilføjes bogstavet "A" eller "B" (lat.) Ved kodning af sådanne sygdomme, der angiver:

  1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
  2. Cerebralt infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Slagtilfælde observeres i 80% af tilfældene i systemet i den midterste cerebrale arterie og i 20% - i andre cerebrale kar. Ved iskæmisk slagtilfælde vises som regel symptomer pludselig, i sekunder eller minutter. Mindre almindeligt kommer symptomerne gradvist og intensiveres over en periode på flere timer til to dage..

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvilken del af hjernen der er beskadiget. De ligner tegn på kortvarige iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er imidlertid mere alvorlig, manifesterer sig for flere funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedvarende. Det kan være ledsaget af koma eller mildere bevidsthedsdepression..

For eksempel, hvis et kar, der fører blod til hjernen langs fronten af ​​nakken, er blokeret, forekommer følgende forstyrrelser:

  1. Blindhed i det ene øje;
  2. En af armene eller benene på den ene side af kroppen vil være lammet eller meget svag;
  3. Vanskeligheder med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et kar er blokeret, der fører blod til hjernen langs bagsiden af ​​nakken, kan sådanne krænkelser forekomme:

  1. Dobbelt syn;
  2. Svaghed på begge sider af kroppen;
  3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du huske at ringe til en ambulance. Jo før du griber ind, jo bedre er prognosen for livet og sandsynligheden for katastrofale følger.

Symptomer på kortvarige iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de foran iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfældet. Symptomer på TIA svarer til fokale symptomer på mindre slagtilfælde.

De største forskelle mellem TIA og slagtilfælde afsløres ved CT / MRI-undersøgelse ved kliniske metoder:

  1. Der er intet (ikke visualiseret) centrum for hjerneinfarkt;
  2. Varigheden af ​​neurologiske fokalsymptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA bekræftes af laboratorieinstrumentale undersøgelser.

  1. Blod for at bestemme dets reologiske egenskaber;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Dopplerografi af beholderne i hovedet og nakken;
  4. Hjerteakkokardiografi (Echokardiografi) - identifikation af de reologiske egenskaber ved blod i hjertet og det omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

  1. Sygehistorie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af samtidige sygdomme, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
  2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk analyse af blod, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Måling af blodtryk.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, begrænsningen af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT-angiografi for at bestemme det nøjagtige sted for fartøjets okklusion..

Det er nødvendigt at differentiere iskæmisk slagtilfælde fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, hvoraf de mest almindelige inkluderer - en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige med et omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumen af ​​udbruddet.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

  1. Psykiske lidelser - mange overlevende af slagtilfælde udvikler depression efter slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet en byrde for sin familie, bange for, at han forbliver ufør i livet. Der kan også forekomme ændringer i patientens opførsel, han kan blive aggressiv, genert, uorganiseret, kan være udsat for hyppige humørsvingninger uden grund.
  2. Sensorisk svækkelse i lemmerne og i ansigtet. Følsomheden gendannes altid længere end muskelstyrken i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, der er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genvinder meget langsommere end fibrene, der er ansvarlige for bevægelserne.
  3. Krænkelse af motorisk funktion - styrke i lemmerne kan muligvis ikke komme sig fuldt ud. Svaghed i benet vil tvinge patienten til at bruge sukkerrøret, svaghed i hånden vil gøre det vanskeligt at udføre husholdningsopgaver, op til at lægge på og holde en ske.
  4. Konsekvenserne kan manifesteres i form af kognitiv svækkelse - en person kan glemme mange ting, som er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, familienavn, adresse, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskelighederne i situationen, han kan forvirre tid og sted, hvor han befinde sig.
  5. Taleforstyrrelser - er muligvis ikke hos alle patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde. Patientens kommunikation med pårørende er vanskelig, nogle gange kan patienten tale fuldstændigt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært for ham at sige noget. Sådanne overtrædelser er mindre almindelige ved højre-sidet iskæmisk slagtilfælde..
  6. Sygdomsforstyrrelser - patienten kan kvæle af både flydende og faste fødevarer, dette kan føre til aspiration lungebetændelse og derefter til døden.
  7. Overtrædelser af koordination manifesteres i svimlende, når man går, svimmelhed, falder under pludselige bevægelser og vendinger.
  8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for resultatet af iskæmisk slagtilfælde i alderdom afhænger af graden af ​​hjerneskade og af aktualiteten og konsistensen af ​​behandlingsforanstaltninger. Jo tidligere kvalificeret medicinsk behandling og korrekt motorrehabilitering blev ydet, desto gunstigere var resultatet af sygdommen.

Tidsfaktoren spiller en enorm rolle, chancerne for bedring afhænger af det. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere ved atherothrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% med lacunar. Alvorligheden og progressionen af ​​et slagtilfælde vurderes ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom National Institute of Health (NIH) slagskala.

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfældene er hjerneødem og forskydning af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde - lungebetændelse, hjertesygdomme, lungemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig del (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarktstørrelser og hjerneødem..

Af de overlevende har ca. 60-70% af patienterne deaktiverede neurologiske lidelser ved udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter et slagtilfælde forbliver deaktiverende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved udgangen af ​​året i 30%. Jo mere markant det neurologiske underskud ved udgangen af ​​sygdomens 1. måned er, desto mindre sandsynligt er den fulde bedring.

Gendannelse af motorfunktioner er mest markant i de første 3 måneder efter et slag, mens benfunktionen ofte gendannes bedre end armfunktionen. Den komplette mangel på håndbevægelser ved udgangen af ​​den 1. måned af sygdommen er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter et slagtilfælde er yderligere restaurering af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar-slagtilfælde har bedre bedring end andre typer iskæmisk slagtilfælde..

Overlevelse af patienter efter et iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdomens første år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - efter 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter et slagtilfælde inkluderer den ældre patient, hjerteinfarkt, atrieflimmer, kongestiv hjertesvigt, der var forud for slagtilfældet. Gentaget iskæmisk slagtilfælde forekommer hos ca. 30% af patienterne inden for 5 år efter det første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle slagtilfældepatienter gennemgår følgende rehabiliteringsstadier: neurologisk afdeling, neurorehabiliteringsafdeling, spa-behandling, ambulant opfølgning.

De vigtigste mål for rehabilitering:

  1. Gendannelse af forstyrrede funktioner;
  2. Psykisk og social rehabilitering;
  3. Forebyggelse af komplikationer efter slagtilfælde.

I overensstemmelse med trækkene ved sygdomsforløbet hos patienter anvendes følgende behandlingsregimer sekventielt:

  1. Streng sengeleje - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af medicinsk personale. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - vendinger, udtørring - forebyggelse af trofiske lidelser - sengesår, vejrtrækningsøvelser.
  2. Moderat forlænget sengeleje - gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - uafhængig vending i sengen, aktive og passive bevægelser, overgang til en siddeposition. Efterhånden spiser du mens du sidder 1 gang om dagen, derefter 2 osv.
  3. Afdelingsfunktion - med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stok...) kan du bevæge dig rundt på afdelingen, udføre tilgængelige typer af pleje (mad, vask, skift af tøj...).
  4. Fri tilstand.

Regimens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og omfanget af den neurologiske defekt..

Behandling

Grundlæggende behandling af iskæmisk hjerneslag er rettet mod at bevare patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til at normalisere luftvejssystemet og det kardiovaskulære system..

I nærvær af koronar hjertesygdom får patienten ordineret antianginal medicin samt lægemidler, der forbedrer hjertets pumpefunktion - hjerteglykosider, antioxidanter, medikamenter, der normaliserer vævsmetabolismen. Der afholdes også særlige begivenheder for at beskytte hjernen mod strukturelle ændringer og hjerneødem..

Specifik terapi for iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: gendannelse af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af metabolismen i hjernevæv og deres beskyttelse mod strukturel skade. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde involverer medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første timer fra sygdommens begyndelse giver det mening at udføre trombolytisk terapi, hvis essens er at lysere blodproppen og genoprette blodgennemstrømningen i den berørte del af hjernen.

Ernæring

Diæt indebærer begrænsninger i forbruget af salt og sukker, fedtholdige fødevarer, melprodukter, røget kød, syltede og dåse grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådgiver at tilføje flere grøntsager og frugter rig på fiber til kosten, spise supper tilberedt i henhold til vegetariske opskrifter, surmælk mad. De, der har kalium i deres sammensætning, kan prale af særlig fordel. Disse inkluderer tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Maden skal være brøkdel, konsumeres i små portioner fem gange hver dag. I dette tilfælde involverer en diæt efter et slag et væskemængde, der ikke overstiger en liter. Men glem ikke, at alle trufne handlinger skal diskuteres med din behandlende læge. Kun en specialist i styrke kan hjælpe patienten med at komme sig hurtigere og komme sig efter en alvorlig sygdom.

Forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at forhindre forekomst af et slagtilfælde og forhindre komplikationer og et gentaget iskæmisk angreb..

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension rettidigt, for at udføre en undersøgelse af smerter i hjertet og ikke tillade pludselige stigninger i trykket. Korrekt og ordentlig ernæring, ophør med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil - det vigtigste ved forebyggelse af hjerneinfarkt.