Om fordelene ved livmoderarterieembolisering og dens pris

En af de mest almindelige gynækologiske sygdomme er livmoderfibroider. Ifølge statistikker er dens andel blandt kvindelige sygdomme 25%, selvom nogle betragter denne indikator som undervurderet. På samme tid lider en kvinde af smerter i underlivet og tilstrækkelig stærk menstruationsblødning, som er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​tumorlignende formationer i livmoderen. På det nuværende trin er en af ​​de bedste behandlingsmetoder embolisering af livmoderarterier med livmoder myom.

Traditionelt er den kirurgiske metode, der består i fjernelse af livmoderen, universelt anvendt ud over den konservative behandling af fibroider. Denne operation fratager for altid en kvinde evnen til at blive gravid, derfor udvikler gynækologi nye behandlingsmetoder, hvoraf den ene var livmoder EMA. Denne procedure, der blev udviklet tilbage i 70'erne, er nu udbredt.

Formål og essens for proceduren

Metoden er baseret på livmoders struktur og funktion. Den vigtigste kilde til dens blodforsyning er livmoderarterierne. Derudover er netværket af blodkar så forgrenet, at selv med lukningen af ​​disse arterier vil livmoderen modtage fuld blodforsyning.

Men de myomatiske knudepunkter, der forekommer under myoma, leveres kun gennem hovedarterierne, fordi deres egne kar er terminale. Følgelig reduceres brugen af ​​EMA til lukningen af ​​disse arterier. Neoplasmer mister deres vitale forsyningskilder og dør.

Således genvinder patienten sig fuldstændigt - tumoren falder gradvist og dør. Selve operationen reduceres til lukningen af ​​livmoderarterierne - emboli.

Brugen af ​​embolisering er ikke kun indikeret for fibromyom, men også til intensiv blødning af livmoderen, når brugen af ​​andre metoder truer patientens liv. I dette tilfælde tilstoppes et blødende kar. Efterfølgende dannes en thrombus i det blokerede område..

Find ud af, hvad embolisering er, hvordan det går, og hvor det er bedre at gennemføre et behandlingsforløb.

Niveauer

Behandling af fibroider med embolisering består af følgende trin:

  • Undersøgelse.
  • Forberedelse til EMA.
  • Direkte procedure.
  • Rehabiliteringsperiode.

Lad os dvæle ved hver af dem..

Inspektion og forberedelse

På det forberedende trin gennemgår patienterne en række tests. Dette gøres for at afklare diagnostiske oplysninger og påvirker valget af behandlingsmetoder. Her er en liste over dem:

  • blodprøve pr. gruppe og Rh-faktor + generel analyse;
  • blodpladeanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • blodprøvetagning til sukker;
  • kaogulogram - viser blodkoagulerbarhed;
  • analyse af proteiner, fedt og elektrolytter i leveren;
  • nyre kompleks analyse;
  • test for infektionssygdomme (syfilis, HIV, hepatitis);
  • elektrokardiogram;
  • fluorografi;
  • pind fra vagina;
  • ultralydundersøgelse af bækkenorganerne;
  • cervikalt cytogram.

Som du kan se indeholder listen hovedsageligt generelle analyser, der giver operationen mulighed for at vurdere patientens sundhedsstatus og hans beredskab til embolisering af livmoderkarene. Før interventionen konsulteres patienten af ​​en endovaskulær kirurg og en gynækolog. De udnævner også hospitalisering.

På denne dag placeres patienten i klinikken. Om morgenen skal du afstå fra at spise, du kan kun drikke. Normalt udføres kirurgi samme dag.

Punkteringen, gennem hvilken de bruges til at administrere stoffet, udføres normalt øverst på højre lår, så du er nødt til at barbere dette område på forhånd såvel som lysken. Før proceduren anbringes kompressionsstrømper på dine ben og elastiske bandager påføres, som derefter skal bruges i løbet af de næste 5-7 dage.

For at overvinde naturlig spænding og lindre psykologisk stress får patienten ofte en injektion af et beroligende middel før en EMA. Derefter overføres hun direkte til operation.

Procedure

Embolisering af livmoderkarene udføres under påvirkning af en lokalbedøvelse med tilsætning af beroligende midler, som fratager huden på låret smerterfølsomhed. Låret og maven behandles med et antiseptisk middel, hvorefter kroppen er dækket med sterile lag.

Derefter foretages en lårpunktion, gennem hvilken der indsættes et mikrokateter. Ved hjælp af en endovaskulær undersøgelse (iagttagelse af blodkarene) injicerer kirurgen det nøjagtigt i de ønskede livmoderkar. Derefter passerer emboli med fysiologisk saltvand og et røntgenstof (for god synlighed af resultaterne af interventionen) gennem kateteret. Når disse partikler når de terminale grene af arterier, som er små i størrelse, blokerer de vaskulære lumen.

For at blokere livmoderarterierne bruges emboli fra polymerer, 95% vand. De reducerer risikoen for restaurering af blodforsyning til de myomatiske knuder og betændelse i de blokerede kar. I dette tilfælde blokerer lægen først den venstre livmorarterie og derefter den højre.

Opløsningen administreres, indtil blodstrømmen er fuldstændig ophørt. Herefter stopper cirkulationsnæringen af ​​myomatiske neoplasmer gradvist. Processen med deres sklerose begynder, det vil sige udtørring og erstatning med bindevæv. Knudepunkter med en diameter på mindre end 3-4 cm opløses og udskilles.

Operationens varighed er fra 10 til 30 minutter, og hvis du inkluderer en foreløbig forberedelse på dette tidspunkt, øges tiden til halvanden time. Efter afslutningen indsprøjtes patienten med smertestillende midler. Dette eliminerer postoperativ smerte..

Rehabilitering

Cirka 30-40% af kvinderne efter operationen er modtagelige for postembolisk syndrom, som er kendetegnet ved:

  • Svaghed og ubehag.
  • Værkende i underlivet.
  • Temperaturstigning.
  • Kvalme og opkast.
  • Forhøjet antal hvide blodlegemer.

Varigheden af ​​dette syndrom er normalt 1-2 dage, og på dette tidspunkt skal patienten være på hospitalet under tilsyn af en læge. Symptomerne er mest udtalt i de første 6-8 timer efter operationen, i fremtiden aftager de. Patienten kan udskrives hjem den anden eller tredje dag, når smerterne mindskes og opkast forsvinder. Derefter kan hun tage medicin alene.

Meget sjældent kan individuelle symptomer vises med et gradvist fald inden for 10-14 dage.

Genopretning efter embolisering er primært rettet mod at stoppe det postemboliske syndrom og afhænger af dets intensitet. For at gøre dette skal du bruge smertestillende midler, reducere kropstemperaturen og stoppe opkast.

Det er også nødvendigt at fjerne den radioaktive opløsning fra kroppen og reducere forgiftningen af ​​kroppen, til hvilken der anvendes infusionsbehandling med store (fra 3 l) mængder elektrolytopløsning. Efter udskrivning skal patienten begrænse fysisk aktivitet i 10-14 dage:

  • Afvis vægtløftning.
  • Afstå fra intimitet.
  • Tag ikke varme bade, og næg at besøge bade.

Det seksuelle liv kan genoptages efter den første postoperative menstruation. Inden for 7 dage - en måned efter operationen er det nødvendigt at besøge kirurgen og foretage kontrolundersøgelser i en måned, seks måneder og et år.

Mulige problemer

Selvom EMA-proceduren generelt er sikker med minimale risici for komplikationer (ca. 20 gange mindre end efter operationen), kan der stadig forekomme nogle ubehagelige øjeblikke. Den mest almindelige klage er forekomsten af ​​et hæmatom på låret. Denne uddannelse kræver ikke behandling og er i stand til at bestå uafhængigt. Lad os overveje mere detaljeret virkningen af ​​embolisering på den kvindelige legems funktion.

Menstruationscyklus

Hos de fleste patienter kommer menstruation, som forventet, efter EMA. Blødning kan være knap, hvis selve operationen blev udført kort før menstruation. I de tidlige stadier af embolisering efter interventionen kan der opstå forsinkelser i en periode på en måned til seks måneder. På det nuværende trin blev dette problem imidlertid løst ved at ændre sammensætningen af ​​lægemidlet, der blev administreret, og størrelsen af ​​emboli.

I isolerede tilfælde (1-3%) hos kvinder over 45 år, der er på randen af ​​overgangsalderen, kan overgangsalderen forekomme. Men oftest bliver menstruationen gradvist normal. Hvis de efter normalisering stiger igen, er dette sandsynligvis på grund af "fødsel" af en knudeformet blodprop, det vil sige dens fjernelse fra kroppen på en naturlig måde. Dette forekommer normalt med subcumøse knudepunkter, der er små i størrelse (3-5 cm). Nogle gange, i meget sjældne tilfælde, når deres størrelser er ret store, kan hjælp fra en gynækolog være nødvendig. Når noden er afsluttet, normaliseres alt igen.

Muligheden for at få en baby

Efter EMA-proceduren bevarer langt de fleste kvinder evnen til at blive gravid, udholde og føde en sund baby. Desuden er denne bestemte procedure ofte en mulighed for at redde livmoderen for dem, der planlægger en graviditet..

Tidligere, når teknologien til brug af emboli stadig var ufuldstændig, var de for små i størrelse og kunne tilstoppe hjælpeblodkarene i livmoderen. I dag elimineres denne ulempe, størrelsen på de blokerende partikler giver dig mulighed for kun at blokere store arterier.

Er tilbagefald muligt??

Ifølge statistikker er sandsynligheden for gentagelse af fibroider efter embolisering af livmoderarterierne meget lille (1%). I de tilfælde, hvor et tilbagefald stadig opstår, er det ikke kendetegnet ved vækst og udvikling af de knudepunkter, der er blevet udsat, men af ​​udseendet af nye formationer.

Årsagen til dette er den komplekse anatomi af blodkar hos nogle patienter, som forhindrer fuldstændig blokering af hovedarterierne. I dette tilfælde stopper udbuddet af tumorlignende neoplasmer ikke helt, hvilket resulterer i, at myomatiske knudepunkter dannes igen.

Prognoser efter proceduren

De første forbedringer hos patienter bliver mærkbare efter 2-3 uger efter operationen. De er kendetegnet ved normalisering af symptomer, såsom menstruationsblødning (et fald i deres volumen og varighed) og smerter. Følelsen af ​​indsnævring passerer gradvist, dette er en længere proces, der tager et par måneder.

Myomatiske knuder reduceres mest intensivt i størrelse i løbet af de første 6-8 måneder efter interventionen. Efter et år er deres størrelse normalt 25-28% af de originale nodulære formationer 4 gange mindre. I dette tilfælde forsvinder små fibroider inden for en måned.

Som allerede nævnt er risikoen for tilbagefald ekstremt lille, og 99% af kvinderne har ikke brug for yderligere behandling efter EMA. Overlapning af de vigtigste arterier påvirker både subcumous (indre) og subserous (eksterne, ofte placeret på benet af livmoderen) knudepunkter. I tilfælde, hvor neoplasmerne er multiple, er evalueringen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen baseret på et fald i livmodervolumen. Om et år bliver det 2 gange mindre.

Bemærk, at bindevevet, der erstatter knudepunkterne, ikke vokser, men aftager. I dette tilfælde dannes der ar, der ikke forårsager ubehag.

Fordele og ulemper

Hver behandlingsmetode har fordele og ulemper. Desuden er fordelene ved embolisering i sammenligning med traditionel fjernelse af knudepunkter åbenlyse:

  • Fjernelse eller skade på livmoderen er udelukket, hvilket giver dig mulighed for fuldt ud at bevare kvinder i den fødedygtige fødsel (dette gør det også muligt at bruge EMA til at stoppe intens livmoderblødning hos mindreårige). Mange patienter fødte sunde babyer efter endt behandling..
  • Lav risiko for tilbagefald og negative konsekvenser, herunder i behandlingen af ​​multinodale myomer.
  • Indlæggelse tager 2-3 dage, mens selve proceduren udføres i en halv time og under lokalbedøvelse.
  • Relativ kort rehabiliteringsperiode.
  • Hurtig forbedring af patientens velvære.
  • Muligheden for embolisering, når kirurgi er udelukket.

Denne metode har naturligvis også ulemper (de er dog mindre betydningsfulde):

  • Udstyr til udførelse af EMA er ret dyrt, og der er i øjeblikket få specialister, der kan udføre denne procedure. På grund af dette er embolisering ret dyr.
  • Brug af radiografi, på grund af hvilken patientens krop modtager en bestemt dosis af stråling. Det er sandt, at det er lille (omtrent lig med det opnået ved fluorografi).
  • Manglende evne til at tage væv til biopsi for at genkende onkologi. Ikke desto mindre vil en erfaren læge være i stand til at bestemme, om det er kræft eller ej i henhold til det vaskulære billede, der er opnået i løbet af en antigrafisk undersøgelse.

Emboliseringsalternativ

Foruden EMA bruges konservativ behandling, kirurgisk indgreb og FUS-ablering til behandling af fibroider..

Konservativ behandling bruges hovedsageligt til at lindre symptomer, reducere blodtab og langsom vækst af knudepunkter. Det kan bruges som et forberedende trin inden operationen.

Kirurgisk behandling af fibroider kan reduceres til fuldstændig fjernelse af livmoderen (hysterektomi), abdominal (laparoskopi) eller submukosale knudepunkter (hysteroskopi).

FUS-ablation af fibroider består i at bruge fokuseret ultralyd til intens opvarmning af væv i knuden, hvilket fører til dets død - termisk nekrose. Fordelene ved denne metode er den laveste procentdel af tilbagefald (0,05%) og bevarelsen af ​​de højest mulige chancer for at blive gravid. Det er dog ikke egnet til alle patienter, og i tilfælde af forkert brug er risikoen for genudvikling af fibroider stor.

Når det er bedre at ikke embolere?

På trods af fordelene og den høje effektivitet ved EMA-metoden har den også kontraindikationer:

- inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;

- Allergi over for komponenterne i det anvendte stof

- tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer;

- hurtig vækst af fibroider.

Før proceduren er en kontrol for kontraindikationer obligatorisk. Den endelige beslutning om muligheden for embolisering træffes af lægen på baggrund af dataene.

Hvem producerer behandlingen og hvor?

EMA udføres på et hospital på en stat eller privat klinik med specialudstyr. Inden proceduren undersøges kvinden i gynækologi og tager medicin, der skal stoppe alle inflammatoriske processer, der ikke identificeres under undersøgelsen..

2 specialister udfører embolisering: en anæstesiolog og en endovaskulær kirurg. Procedurens forløb overvåges konstant ved hjælp af radiografi..

Priser for behandling og patientudtalelse

De gennemsnitlige behandlingsomkostninger i russiske klinikker spænder fra 50 til 100 tusind. Prisen bestemmes i vid udstrækning af kvalifikationerne og erfaringerne fra den førende specialist samt den anvendte type udstyr.

Blandt patientanmeldelserne af den udførte livmoder EMA er der både positive (mest) og negative. Blandt fordelene ved proceduren skelner kvinder en kort periode med indlæggelse og resultatet af behandlingen. De bemærker også, at EMA er overlegen i forhold til kirurgisk æstetik - der er ingen sømme tilbage hos patienter.

Det vigtigste, som patienter indikerer i positive anmeldelser, er bevarelsen af ​​evnen til at føde et sundt barn og det næsten fuldstændige fravær af tilbagefald af sygdommen.

Det skal bemærkes, at nogle kvinder beskriver alvorlig smerte under interventionen og er tilbøjelige til langvarigt postembolisk syndrom, men dette er oftest forbundet med utilstrækkelig kvalifikation af kirurgen eller en overfladisk undersøgelse. Hvis proceduren udføres af en erfaren læge, vises disse ubehagelige øjeblikke praktisk talt ikke.

Klinikker med erfaring i udførelse af EMA

Ikke enhver medicinsk institution har råd til denne procedure på grund af manglen på nødvendigt udstyr og specialister. Blandt storstadsklinikker er det største antal positive anmeldelser modtaget:

  1. Medical Center for Endosurgery and Lithotripsy.
  2. P.V. Mandryk Military Hospital.
  3. Pirogov City Clinical Hospital.
  4. Familieplanlægningscenter.
  5. City Clinical Hospital №31.

Blandt de regionale medicinske institutioner anerkendes de bedste:

  • Klinik for reproduktiv medicin (Chelyabinsk).
  • Volgograd Cardiologicenter.
  • City Clinical Hospital №6 (Ufa).
  • City Hospital №41 (Jekaterinburg).

I Ukraine modtog det største antal positive anmeldelser læger fra Institute of Surgery and Transplantology opkaldt efter A.A. Shalimova.

Naturligvis er listen over klinikker ikke komplet, fordi embolisering af livmoderarterierne bliver mere udbredt, hvilket betyder, at antallet af medicinske institutioner, der udfører det, vokser.

Livmorarterieembolisering ved myoma

Livmoderembolisering er en moderne, minimalt invasiv metode til behandling af livmoderfibroider. EMA er en ikke-kirurgisk procedure. Det giver dig mulighed for hurtigt, nøjagtigt og lokalt at påvirke alle myomatiske knudepunkter og forårsage en krænkelse af deres blodcirkulation. En af fordelene ved livmoderarterieembolisering er evnen til at bevare livmoderen og reproduktiv funktion..

Fordelene ved EMA

Indikationer: hvem operationen anbefales til

Blandt indikationerne for embolisering af livmoderarterien skelnes følgende tilstande:

  • hurtig stigning i livmoders størrelse op til 14 ugers graviditet;
  • kraftig blødning i livmoderen;
  • anemisk syndrom;
  • alvorlig smerte i underlivet såvel som under samleje;
  • hyppig vandladning og smerter under tarmbevægelser på grund af komprimering af nærliggende organer;
  • manglende effekt fra konservativ behandling.

Kontraindikationer for embolisering

De vigtigste kontraindikationer for embolisering af livmoderarterien er:

  • individuel intolerance over for medicin, der bruges under proceduren.
  • graviditetsperiode;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • akut nyre- og leversvigt.

For at identificere kontraindikationer for EMA gennemføres en foreløbig undersøgelse. Baseret på de modtagne data drager lægen konklusioner om behovet for proceduren.

EMA som et stadie af myomektomi

I nogle tilfælde er livmoderarterieembolisering indikeret før elektiv myomektomi. Målet med EMA er at reducere størrelsen på myomatiske knudepunkter.

Forberedelse til livmoderarterieemboli i myoma

Livmorembolisering kræver standardforberedelse. For at gøre dette anbefales det at gennemgå følgende undersøgelser:

  • generel analyse af blod og urin;
  • blod til HIV, hepatitis B, C og syfilis;
  • bestemmelse af Rhesus-faktor og blodgruppe;
  • EKG;
  • fluorografi;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • smøre på flora og oncocytologi.

Ultralyd- og dopplerometri-knudepunkter

Ultralyd af bækkenorganerne er nødvendigt for at bestemme antal, størrelse og lokalisering af myomatøse knudepunkter. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse besluttes spørgsmålet om EMA's hensigtsmæssighed. Dopplerometri er en type diagnose, der giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodgennemstrømning i arterierne, der foder den myomatøse knude.

Separat diagnostisk curettage af livmoderhulen (WDV)

Det gælder ikke for obligatoriske diagnostiske metoder. Indikationer for udførelse af en RFE er:

  • langvarig uterusblødning;
  • differentiel diagnose af andre sygdomme i bækkenorganerne.

En konklusion om behovet for at udføre livmoderarterieembolisering udstedes efter afslutningen af ​​alle ovennævnte undersøgelser. Lige inden proceduren råder læger dig til at følge disse henstillinger:

  • Morgenmad er tilladt indtil 9 om morgenen;
  • om morgenen før embolisering skal hår fjernes fra inguinale og femorale områder;
  • bære kompressionsbeklædning i nærvær af åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • at koordinere sedation med en læge i tilfælde af angstsyndrom.

Livmoderarterieemboliseringsteknik

Livmoderarterieembolisering udføres i flere trin. Blandt dem er:

  1. Præmedicinering. Det består i den indledende indtagelse af et lægemiddelkompleks.En lignende foranstaltning reducerer risikoen for allergiske reaktioner, inflammatoriske komplikationer, reducerer smerter efter proceduren.
  2. Antiseptisk behandling og lokalbedøvelse af indsættelsesområdet for kateter.
  3. Femoral arteriepunktion.
  4. Indsættelse af et tyndt kateter i lumen i lårbensarterien.
  5. Indførelsen af ​​et kontrastmedium. Det er nødvendigt for en mere nøjagtig visualisering af myomatiske knudepunkter. Kateterplacering overvåges af røntgen.
  6. Introduktion af emboliseringsmiddel. Medicin er beregnet til cirkulationsforstyrrelser i karene, der foder den myomatøse knude.
  7. Kontroll angiografi. Det er den sidste fase af EMA.
  8. Fjernelse af kateter.
  9. Antiseptisk punkteringssted, bandage.

I gennemsnit tager EMA ikke mere end 10-15 minutter. Varigheden af ​​manipulationen bestemmes af patientens anatomiske nuancer og de tekniske aspekter.

EMA-resultater - Prognose

Det anbefales at bedømme effektiviteten af ​​livmoderarterieembolisering ikke tidligere end 3 måneder senere. Den myomatiske knude falder gradvist i størrelse. Et positivt resultat af proceduren er reduktion i sværhedsgraden af ​​smerter, ophør med blødning, normalisering af reproduktiv funktion, reduktion af livmoderen i størrelse, stabilisering af menstruationscyklussen.

For at overvåge effektiviteten af ​​EMA er det nødvendigt regelmæssigt at besøge gynækologen 3,6 og 12 måneder efter proceduren. For de kvinder, der planlægger en graviditet, råder lægerne til at begynde at forsøge at blive gravid tidligst 8 måneder efter ultralydundersøgelsen med kontrol.

Rehabilitering efter EMA

En af fordelene ved EMA er en kort rehabiliteringsperiode. På trods af dette anbefales læger at følge følgende anbefalinger for at minimere risikoen for komplikationer under rehabilitering:

  • overholde drikkeordningen (op til 1,5-2 liter rent vand pr. dag);
  • undgå langvarig eksponering for direkte sollys;
  • Gå ikke i bade, saunaer og puljer;
  • udelukke sex i 1 måned;
  • Udfør ikke kraftig fysisk anstrengelse;
  • observer hvile og søvn.

Komplikationer efter EMA

Komplikationer efter embolisering af livmoderarterierne forekommer i 1% af tilfældene. Blandt dem skelnes følgende stater:

  1. Inguinal hæmatom. Opstår i forbindelse med adgang gennem lårbensarterien. Hæmatom opløses uafhængigt efter 5-7 dage.
  2. Menstrual uregelmæssigheder. Krænkelse af regelmæssighed kan observeres inden for 2-3 måneder. En lignende situation betragtes som en variant af normen. I tilfælde af en forsinkelse i menstruationen i en længere periode anbefales det at konsultere en læge.
  3. Infektion. Det forekommer, når man ikke overholder reglerne for asepsis og antiseptika. Kræver antibiotikabehandling.
  4. Smertesyndrom. Det er forbundet med døden af ​​den myomatiske knude. Stop med at tage smertestillende.
  5. Intoxikationssyndrom. Det betragtes som en normal kropsreaktion på en intervention. Det udtrykkes ved en temperaturstigning til subfebrile værdier, passerer uafhængigt inden for en uge efter em.

EMA livmoderfibroider i Moskva - priser og klinikker

Du kan udføre embolisering af livmoderarterierne i Moskva til en overkommelig pris i vores gynækologiske klinikker. Til proceduren bruges moderne medicinsk udstyr. EMA'er udføres af erfarne endovaskulære kirurger. Du kan stille alle spørgsmål af interesse om omkostningerne og proceduren for embolisering af livmoderarterierne via telefon. Opkald modtages døgnet rundt..

Livmoderarterieembolisering (EMA): essensen, indikationer, hvordan den udføres, resultatet og rehabilitering

Livmoderarterieembolisering (EMA) er en moderne procedure, der giver dig mulighed for at slippe af med fibroider (godartede tumorer) uden operation. Når det udføres, introduceres blødgørende kugler, der blokerer for blodgennemstrømning, i arterierne, der fodrer neoplasma. Som et resultat dør myomaceller. Komplikationer efter embolisering er sjældne, i det første år efter det er det nødvendigt med periodisk overvågning af livmoders tilstand ved hjælp af ultralyd.

Indikationer for embolisering

EMA kan anbefales til:

  • Dyrkning af livmoderfibroider;
  • Større neoplasmer;
  • Utilgængelighed af kirurgiske indgrebsmetoder;
  • Tung blødning;
  • Voldsom smerte;
  • En kvindes ønske om at holde et orgel.

Kontraindikationer

Proceduren udføres ikke, når:

  1. Betændelsessygdomme;
  2. Allergier over for det stof, der bruges til at tilstoppe kar;
  3. Graviditet
  4. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​en ondartet tumor;
  5. Nyresvigt (dette gør det vanskeligt at bruge et kontrastmiddel).

Relative kontraindikationer er:

  • Hurtig vækst af fibroider;
  • Tynd fods subserøs (overfladisk) knude.

Forberedelse til EMA

Før proceduren skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

  1. Ultralyd ved hjælp af en transvaginal transducer.
  2. Blod- og urinprøver.
  3. Smør på den vaginale mikroflora.
  4. Onkocytologi - undersøgelse af celler for deres malignitet.
  5. Undersøgelse af vaginal udflod for infektion.
  6. Blodprøve for tilstedeværelse af HIV-, hepatitis B- og C-vira.
  7. Colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsens vægge under et mikroskop.
  8. elektrokardiogram.
  9. Ekspertudtalelse i nærvær af kroniske sygdomme og terapeut.

Om morgenen før indlæggelse skal du opgive mad og vand. Nogle eksperter råder også til ikke at spise mad natten før. Hår skal fjernes fra lysken og lårene. Hvis patienten har åreknuder, tilrådes hun at begynde at bære komprimeringsstrømper en uge før embolisering. Hvis patienten er bekymret, får hun en injektion med beroligende middel en halv time før proceduren.

EMA slagtilfælde

Proceduren udføres i et røntgen- og angiografisk rum. Anæstesi er normalt lokal. Ved store størrelser af neoplasma ordineres epiduralbedøvelse. Undertiden udføres curettage (skrabe fra hele livmoderens indre overflade) før EMA. Patienten placeres et kateter i en vene på hendes arm og i blæren.

En kvinde foretages et snit i inguinalen og et kateter indsættes i lårbensarterien. Dens diameter er kun et par millimeter, så arret vil næsten være usynligt. Først indføres et kontrastmiddel i det for bedre visualisering af blodkar. Embolisering styres af røntgen, stråledosis er minimal.

Et kateter når de blodkar, der foder myoma. Kuglerne fra emboliseringsmedicinen indføres i det. De kan bestå af forskellige materialer, men ofte bruges Biosfere Medical-produkter. Disse kugler er lavet af gelatinebelagt akryl. Dette sikrer deres elasticitet og ikke-klæbrighed - vigtige egenskaber for sådanne lægemidler. Kuglerne blokerer for arterierne, og blodtilførslen til dem stopper. Kateteret fjernes. Et trykbånd anvendes på punkteringen.

Selve knuden kan ”fødes” efter nogen tid. Nogle gange er det nødvendigt at bruge medicinsk abort for at forlade neoplasma fra livmoderen. I nogle tilfælde efter reduktion af fibroider bliver andre fjernelsesmetoder mulige, som til sidst vil slippe af med det.

Video: embolisering af livmoderarterie

Gendannelsesperiode

Efter EMA føres patienten til afdelingen. Den første dag bliver hun aktivt overvåget. Hun tager med jævne mellemrum smertestillende medicin. Let malaise er en normal reaktion fra kroppen til døden af ​​fibroider. Det går normalt inden for 2-3 dage. På offentlige hospitaler varer hospitalet i gennemsnit 6 dage på private hospitaler - de forsøger at udskrive patienten så tidligt som muligt.

Ved svær rus udføres infusionsterapi. En opløsning af elektrolytter injiceres i en vene, og et kateter indsættes i blæren. Dette hjælper med at fjerne kontrastmidlet fra kroppen og reducere symptomer på forgiftning..

Vigtig! Efter udskrivning skal patienten begrænse fysisk arbejde inden for en uge, udelukke vægtløftning, besøge et bad eller sauna. Den første ultralyd udføres efter 7 dage, den anden - efter en måned. Yderligere taktikker er baseret på fibroids respons på embolisering. Det anbefales, at det seksuelle liv begynder efter den første menstruation.

Komplikationer

Efter embolisering af livmorarterierne med livmoder myom kan patienter opleve følgende konsekvenser:

  • Hæmatom på stedet for punktering af lårbensarterien. Det løser normalt alene, med ubehag kan lægen ordinere en særlig salve.
  • Infektion. Hun stopper med succes antibiotika. Det er vigtigt ikke at forveksle begyndelsen af ​​den infektiøse proces med den normale reaktion i kroppen. En høj temperatur, der ikke falder ned på egen hånd inden for et par dage, er en lejlighed til at konsultere en læge.
  • Nedre mavesmerter. Det er vanskeligt at undgå denne komplikation, derfor reduceres terapi til at tage smertestillende medicin. Smerten er forbundet med døden af ​​myomaceller, som er i kontakt med nerveenderne på samme måde som normale kropsceller.
  • Intoxikation er kroppens reaktion på embolisering og kontrastmiddel. Det manifesterer sig i form af feber. Behandlingen udføres ved at tage antiinflammatoriske lægemidler.
  • Dannelsen af ​​synechiae - adhæsioner dannet af bindevæv. De forekommer i 2-4% af tilfældene.
  • Amenorrhea - fraværet af menstruation. Denne komplikation er ret almindelig, cyklussen gendannes på egen hånd i de første 2-3 måneder efter EMA.
  • Nedbrydning af æggestokkens funktion. Denne komplikation observeres i 14% af tilfældene.

EMA-resultater

Små tumorer fjernes øjeblikkeligt, store tumorer efter embolisering falder gradvist i størrelse. Efter et år reduceres størrelsen med 4 gange. Cellerne i store fibroider i sig selv erstattes af bindevæv. Nogle gange kræves gentagen EMA..

Den mest almindelige bekymring for patienter er muligheden for graviditet efter EMA. Proceduren påvirker blodtilførslen til livmoderen, hvilket kan påvirke fosterets tilstand. Ofte skal du tage specielle medicin frem til fødsel. For at genoprette blodforsyningen er det værd at planlægge en graviditet efter et år efter embolisering.

Dannelse af vedhæftninger efter proceduren kan forstyrre undfangelsen. Selvom en sådan risiko eksisterer, når man bruger nogen metode til bekæmpelse af myoma. I nogle tilfælde forringes væksten af ​​endometrium (livmoderens indre overflade) som følge af en krænkelse af dens blodforsyning. Dette forhindrer dannelse af morkagen, når man fastgør et befrugtet æg. Som et resultat forekommer graviditet ikke.

Alternativ EMA

Arteriel embolisering er fyldt med en række komplikationer, så i moderne praksis anbefales det, hvis der er kontraindikationer for hysteroskopi med resektion eller laparoskopi (fjernelse af en tumor med adgang fra livmoderhalsen eller gennem en punktering i bughulen). På den ene side ser det at være mindre traumatisk at stoppe blodtilførslen til fibroider, men faktisk er det en mere grov indgriben i kroppen med ikke altid forudsigelige konsekvenser.

Valg af metodologi afhænger ofte af gynækologens personlige position og ikke af specifikke indikationer eller kontraindikationer. Derfor, før det træffes en beslutning, er det vigtigt at finde en specialist, der inspirerer tillid, der har vist sin kompetence. Læger er enige om, at embolisering helt sikkert kan anbefales til kvinder i de før- og postklimatiske perioder, der ikke længere planlægger at blive gravid.

Omkostningerne ved EMA, proceduren for at få kvoter

Proceduren kan udføres gratis i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice, som det henviser til højteknologiske former for bistand, som øremærkede midler tildeles. Da mængden af ​​disse midler er begrænset, udføres formålet med EMA i henhold til kvoter - for det første går visse grupper af befolkningen, andre får hjælp i henhold til køen.

Antallet af gratis behandlinger varierer efter område. For at få en kvote skal du kontakte en rådgivende gynækolog eller direkte til specialister fra en statslig medicinsk institution, hvor EMA udføres. Konklusionen udstedes af en særlig kommission.

Prisen for udførelse af EMA er ret høj og gennemsnit 100.000 til 200.000 rubler. Disse omkostninger er forbundet med brugen af ​​dyre udstyr med høj præcision såvel som behovet for hospitalisering.

De bedste medicinske institutioner, der udfører EMA

Livmoderarterieembolisering er godkendt til brug i Rusland siden 1998. Den tilsvarende ordre blev underskrevet af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation. Den første procedure blev udført i 2001 af professor Kapranov S.A. I dag er det en af ​​de bedste specialister i landet, der beskæftiger sig med dette spørgsmål. Han tager Moskva i Center for Endovaskulær Kirurgi. Omkostningerne ved EMA er 140 000 - 200 000 rubler.

Også i hovedstaden arbejder en studerende af S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov. Han udførte sin første embolisering i 2002. Han har en række publikationer og priser for sin videnskabelige udvikling. B. Yu. Bobrov accepterer patienter og udfører EMA i en europæisk klinik. De samlede omkostninger ved proceduren er 215.000 - 225.000 rubler.

Gratis (efter kvote) kan du gennemgå embolisering på Volyn Clinical Hospital nr. 1. Der er en mulighed for at gennemføre proceduren for et gebyr, emissionskursen er 40.000 rubler. Afdelingslederen, ph.d., udfører embolisering af livmoderarterierne Shelesko Andrey Anatolyevich. Han gennemgår med jævne mellemrum en praktikplads i udlandet, deltager i seminarer og videnskabelige sessioner, som giver ham mulighed for at følge med på de nyeste metoder og udviklinger for både russiske og vestlige læger..

I Leningrad-regionen (i byen Sestroretsk) kan man bemærke det statlige hospital nr. 40, som har fået mange positive anmeldelser fra patienter. Mange forsøger at udføre al forskning og embolisering i denne institution. Hospitalets medarbejdere hjælper med at få kvoter, men arbejder kun med indbyggere i Skt. Petersborg og regionen. Institutionen har moderne udstyr, blandt de specialister, der arbejder der, kan man bemærke Tsivyan Boris Lvovich, leder af den gynækologiske afdeling. Livmoderembolisering er ikke direkte inden for omfanget af hans videnskabelige og anvendte interesser, men med henblik på diagnose og anbefaling anbefales mange patienter at kontakte ham. Udfører procedure V.S. Vlasenko - en kirurg med lang erfaring og erfaring.

Et andet ess i livmoderarterieembolisering fungerer i Novosibirsk ved Institute of Clinical and Experimental Lymfology (NIIKEL). Et medlem af Russian Society of Surgeons, en kirurg i den højeste kvalifikationskategori, Oleg Anatolyevich Shumkov udfører personligt EMA. Den første type sådan intervention blev udført af ham i 2013. NIIKEL er en offentlig institution, derfor er indlæggelse og alle nødvendige procedurer for patienter indlagt under kontingenten gratis. Det er vigtigt, at Shumkov O.A. er specialist i vaskulær kirurgi og ikke udelukkende en gynækolog, hvilket øger effektiviteten af ​​hans procedurer og reducerer risikoen for komplikationer.

Video: embolisering af livmoderfibroider i perinatal centrum

Anmeldelser af patienter og gynækologer

De fleste kvinder klager over alvorlige smerter under proceduren såvel som inden for få timer efter det. Ubehagelige reaktioner i form af feber, kvalme den første dag er ret almindelige. I nogle er kampen mod myoma lige efter embolisering lige begyndt, i andre er neoplasmen fuldstændigt ødelagt, cyklussen er genoprettet, ubehagelige fornemmelser forsvinder.

Lægeres meninger om EMA er blandede. Mange mennesker betragter denne teknik kun som et alternativ til fjernelse af livmoderen, fordi de i praksis ofte stødte på komplikationer af embolisering, vævsnekrotisering.

Andre har en tendens til at bedømme det som et universalmiddel. Så i 2011 offentliggjorde forfatterne data Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. ”Efter vores mening tillader anvendelse af EMA hos patienter med MM [livmoderfibroider indirekte påvirker individuelle dele af immunsystemet, inducerer apoptose, det vil sige programmeret død af proliferationsceller, hvilket giver det visse fordele i forhold til hysterektomi udført til blødning ”.

Der er mange faktorer, der påvirker emboliseringsbeslutninger. Som hovedregel er hovedproblemerne for patienten muligheden for befrugtning og konservering af livmoderen. Arteriel embolisering anbefales kun under hensyntagen til alle mulige risici og sammenligning af sandsynligheden for komplikationer ved hjælp af andre metoder.

7 fordele ved livmoderarterieembolisering i behandlingen af ​​livmoderfibroider

Livmoderarterieembolisering (EMA) er en moderne metode til effektiv bekæmpelse af en godartet, men uønsket livmodertumor (myoma) med en nodulær form, som tillader fuldt ud at bevare den ekstraordinære evne hos det mere retfærdige køn til at blive gravid og bære afkom.

Embolisering er en atraumatisk og effektiv måde at eliminere myomatiske knudepunkter, som bevarer et fungerende reproduktionsorgan og lindrer en kvinde for samtidig tumorkomplikationer.

I dag er embolisering af livmoderarterierne med livmoderfibroider en vellykket minimalt invasiv manipulation, der giver det mere retfærdige køn ret til at glemme myomatøs dannelse, en sådan operation giver lykke til moderskabet og stresser ikke kroppen, i modsætning til aktiv kirurgisk behandling.

Essensen af ​​metoden til embolisering af livmoderarterierne

Embolisering af livmorarterier er manipulation af at blokere livmoders kar med et kunstigt stof, der indsættes ved hjælp af et tyndt kaliberkateter gennem lårbensarterien. Resultatet af minimalt invasiv indgriben er et komplet stop af blodcirkulationen i svulstens skader. Den myomatiske knude mister ernæring, regresserer, tumorens størrelse falder, og derefter dør godartet dannelse.

Den førende ressource for livmor trofisme er livmoderarterierne. Det bestemmende blodvolumen ankommer langs dem, og de sekundære arterier supplerer livmoderbeholderne og bringer yderligere blod til kønsorganet. Myoma knudepunkter lever udelukkende på livmoderarterierne, dette faktum er nøglen til succes med livmoderarterieemboli.

I arterierne med EMA introduceres emboli - syntetiske rundformede elementer med en bestemt størrelse og diameter. Sådanne kunstige kugler lukker passagen ind i karret, blodstrømmen til livmoders dannelse stopper. Naturen arrangerede det således, at det ikke er nødvendigt at sigte specifikt mod en bestemt knude, på grund af den ekstraordinære blodstrøm, når polyvinylalkoholkugler selektivt de arterier, der foder tumoren.

Fibrinfibre sammen med trombotiske masser lukker hurtigt emboli, hvilket pålideligt immobiliserer sidstnævnte. Karret er tilstoppet. Stop af blodforsyning stimulerer fibrose - den patogene knude erstattes af bindevæv. En godartet tumor aftager i størrelse mange gange, genoptagelse af knudevækst udelukkes.

Livmoderarterieembolisering er en selvforsynende metode, der ikke inkluderer adjuvansbehandling. EMA gør det muligt at opnå en fuldstændig erstatning af tumoren med bindevæv, neutralisere sygdomens ubehagelige symptomer, normalisere aktiviteten af ​​organer i vitale systemer: reproduktiv og genitourinary.

Hvem og hvornår uterus arterieembolisering er indikeret?

Livmoderfibroider er dannelsen af ​​et muskulært lag i livmoderen af ​​en godartet art. Myoma er et problem hos kvinder i moden alder, men i løbet af de sidste årtier er patologien "blevet yngre", det observeres ofte hos kvinder i den fødedygtige alder op til 35 år, hvilket krænker livmoders hovedopgave - bærende fosteret.

Embolisering af livmoderarterierne med livmoder myom kan teoretisk anvendes i enhver patient med en nodulær tumorform.

I praksis er der indikationer for udførelse af EMA.

  • Myomatøse enkelte eller flere knudepunkter af absolut hvilken som helst størrelse med uhindret blodforsyning (med undtagelse af tumorer med en intramural-subserøs placering).
  • Myoma knudepunkter af intramural-subserøs lokalisering på højst 8 cm.
  • Knudepunkterne for den underliggende placering i flere myomer og / eller store tumorer. I dette tilfælde er EMA et af trinene i forberedelsen til kirurgisk myomektomi..
  • Massiv blødning på grund af myoma, når andre metoder er ineffektive.
  • Myoma i den mere retfærdige køn, der planlægger en fremtidig graviditet.

Når man vælger en EMA som metode til bekæmpelse af myoma, kan faktorer som:

  • kvindens alder;
  • sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomerne;
  • predisposition af knudepunkter til vækst;
  • placering af noder, formationsstørrelse.

Hvis en operation af kavitær art er kontraindiceret for en kvinde, for eksempel en patient lider af respirationssvigt eller har en alvorlig sygdom i det kardiovaskulære system, er embolisering også den valgte metode.

Fordelene ved EMA. Er der et alternativ til metoden?

Der er ingen tvivl om, at fordelene ved EMA i forhold til andre behandlinger af livmoderfibroider ikke kan bestrides:

  • høj effektivitet forbedres patientens tilstand samtidigt efter implementeringen af ​​EMA;
  • risikoen for at genoptage væksten af ​​fibroider reduceres til nul;
  • minimal invasiv metode (udført gennem et lille snit);
  • rehabilitering efter manipulation er hurtig nok (på mindre end en uge);
  • mindsteprocent af komplikationer;
  • evnen til at udelukke anæstesi;
  • fornyelse og / eller bevarelse af fertilitet.

Hvis udførelse af EMA af en eller anden grund ikke er mulig, skal du tage alternative metoder til behandling af fibroider.

  1. Terapi med hormonelle præparater, der undertrykker æggestokkernes funktionelle aktivitet, er relevant. Konservativ behandling er mulig med små størrelser af myomatiske knudepunkter uden en tendens til vækst og i fravær af alvorlige symptomer.
  2. Kirurgisk fjernelse af tumoren er myomektomi, en mild metode til behandling i modsætning til total eliminering af organet. Myomektomi giver mulighed for efterfølgende restaurering af livmoderen, konservering af reproduktiv funktion er også mulig, men sandsynligheden for tilbagefald er høj. Hver gentagen myomektomi efterlader et ar i livmoderen, hvilket komplicerer den kommende drægtighed.
  3. Myomektomi kan udføres ved den laparoskopiske metode eller hysteroskopisk, placering af fibroider påvirker valg af metode..
  4. Laparoskopisk myomektomi er en minimalt invasiv operation i tilfælde af små myomer med en specifik lokalisering, der udføres gennem små sektioner af mavevæggen.
  5. Hysteroskopisk myomektomi involverer brugen af ​​et hysteroskop. Operationen udføres gennem vagina, den er vellykket anvendelig i nærvær af enkelt myomatøse formationer med lokalisering på den forreste eller bageste væg af det hule kønsorgan. Handlingen er effektiv i vanskelige tilfælde, når man bruger et mikroskopisk kamera eliminerer problemet med den største nøjagtighed..
  6. Hysterektomi er en total fjernelse af livmoderen. En traumatisk metode, der er kendetegnet ved en høj procentdel af komplikationer. Det er en obligatorisk metode, der finder anvendelse i ekstraordinære tilfælde, når alternativ behandling ikke lykkes.
Foto: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Kontraindikationer for EMA

På trods af en række fordele har embolisering kontraindikationer, blandt hvilke absolutte og relative.

Relative kontraindikationer er:

  • knudepunkter af gigantisk størrelse (over 20 ugers graviditet);
  • enkelt på en tynd stilk, myomatiske knudepunkter med subserøs lokalisering;
  • myomatøse tumorer større end 8 cm intramural-subserøs placering.

Det skal bemærkes, at teknisk embolisering er muligt for knudepunkter af enhver størrelse. Men enorme fibroider ledsages ofte af tilstedeværelsen af ​​et stort antal små myomatøse knudepunkter, der er ingen sund myometrium som sådan, og det giver derfor ingen mening at forlade livmoderen. I dette tilfælde er hysterektomi en prioritet, metoden eliminerer problemet fuldstændigt og undgår mulige komplikationer.

De følgende betingelser betragtes som absolutte kontraindikationer for EMA.

  • Ondartede livmoderlæsioner, kantlinie-læsioner.
  • Den inflammatoriske proces af kønsorganerne af akut art.
  • Utilstrækkelig blodforsyning til myomatiske masser.
  • Tilstedeværelse af graviditet (operationen udføres efter fødslen af ​​babyen, med forbehold af ophør af amning).
  • Jodallergi.

Forberedelse af en kvinde til embolisering

Før patienten gennemgår EMA-proceduren, skal patienten undersøges.

  • En klinisk undersøgelse udføres af en gynækolog: anamnese specificeres, en generel undersøgelse udføres, brystkirtlerne undersøges, maveorganer palperes, pulsen og blodtrykket på begge hænder måles.
  • En gynækolog udfører en gynækologisk undersøgelse: skeden og livmoderhalsen undersøges i spejle, bakterioskopisk (prøveudtagning af materiale fra livmoderhalskanalen, vagina, urinrør) og cytologisk (prøveudtagning af materiale fra endo- og exocervix) undersøgelser, bimanuel vaginal undersøgelse.
  • Der kræves et antal laboratorieundersøgelser: generelle blod- og urinprøver, en biokemisk blodprøve, et koagulogram, en blodgruppe og Rh-faktor, en blodprøve for HIV og syfilis, blodprøvetagning til tumormarkører.
  • Funktionelle og instrumentelle undersøgelser er obligatoriske: EKG, bækkenultralyd og dopplerometri, RDV (separat diagnostisk curettage) under kontrol af hysteroskopi.
  • Der vises høring af terapeuten og radiologen.

Før EMA gennemgår patienten dopplerografi, som tillader en vurdering af blodstrømmen i karene, der leverer knudepunkter. Dopplerometri gør det muligt at skelne fibroider fra ondartede tumorer, som spiller en afgørende rolle i valget af behandlingsmetoder. Høj hastighed blodgennemstrømning og tilstedeværelsen af ​​heterogene ekkostrukturer i livmoderhulen er tegn, der favoriserer sarkom.

RVD under kontrol af hysteroskopi, der giver en klar idé om det kliniske billede af sygdommen, vises i visse tilfælde:

  • langvarig blødning af uterus oprindelse, ikke tilgængelig for konservativ terapi;
  • tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i endometrium antages (for eksempel endometrial hyperplasi).

5 dage før embolisering ordineres antibakterielle lægemidler (Ornidazol) til oral administration, hvilket reducerer risikoen for sandsynlige komplikationer af bakteriel karakter. To timer før starten af ​​EMA ordineres også et antibakterielt lægemiddel (Ceftriaxone). En udrensende klyster udføres et dag før operationen. Blærekateterisering udføres umiddelbart før proceduren..

Om nødvendigt ordineres lægemidler med en beroligende virkning. På dagen for den planlagte embolisering er mad og drikke udelukket. Under manipulationen skal patientens ben være i kompressionstights eller strømper, hvilket er nødvendigt for at forhindre formidable komplikationer af tromboembolisk karakter.

EMA udføres ikke under menstruation, den planlagte operation udføres hovedsageligt i den første fase af cyklussen.

Teknik til udførelse af livmoderarterieembolisering

Embolisering af livmoderarterierne realiseres på et hospital af en kirurg med endovaskulær profil. Manipulation udføres under den lokale version af anæstesi, denne mulighed gives ved fraværet af nerveender i karene. Indførelsen af ​​emboli er også smertefri, så der er ikke behov for generel anæstesi.

Kirurgen får en tilgang til livmoderarterierne gennem lårarterien, sidstnævnte punkteres i lysken. Et tyndt specielt kateter indsættes i lårbensarterien under streng kontrol af røntgenapparatet, kateterets progression til livmoderarterierne overvåges takket være det jodholdige medikament, der kommer ind i karene gennem kateteret, hvilket forhindrer dets videre fremskridt.

Kateteret bevæger sig skiftevis ind i livmoderarterierne: først trænger emboli ind i venstre livmorarterie og derefter ind i højre. Fartøjer, der leverer blod til myomatiske knudepunkter, er tilstoppede.

Control dopplerometry afslutter EMA. Kateteret fjernes fuldstændigt fra arterien, hvis tumoren er blodløs. Emboliseringsprocessen tager i alt op til 30 minutter. Efter operationen sendes patienten til afdelingen, hun får smertestillende medicin, da smerter kan forekomme og vare op til 7-8 timer. Det er tilladt at bøje benene 2,5 timer efter manipulationen, efter 6-7 timer kan du komme ud af sengen og spise. Efter 1-2 dage kan patienten udskrives sikkert hjem.

EMA-prognose. Hvad man kan forvente af operationen?

Umiddelbart efter EMA-proceduren får patienten anbefalinger:

  • forbruge mere væske;
  • udelukker at besøge saunaer, bade, tage varme bade op til 2 måneder efter manipulation;
  • seksuel hvile i mindst 1 måned (indtil blødningens fuldstændige forsvinden);
  • afvis fysisk aktivitet i en periode på 1 måned.

En kvinde undersøges af en læge efter 3, derefter efter 6 og 12 måneder. Resultaterne af embolisering bemærkes gradvist, et år efter operationen er det angivet:

  • et fald i myomatøse knuder med halvdelen fra de oprindelige værdier;
  • livmoren bliver til tider mindre;
  • symptomer forbundet med myoma forsvinder i næsten 100% af tilfældene;
  • myomatøse knudepunkter i det submucøse og isthmus placering eksploderer (vises i livmoderhulen);
  • menstruationscyklussen hos kvinder under 45 år kommer i fysiologisk norm;
  • tilbagefald af sygdommen er kun mulig i 2% af tilfældene.

Hvis en kvinde er i reproduktiv alder og planlægger en fremtidig graviditet, kan hun begynde at planlægge afkom 3-6 måneder efter EMA, dette er muligt, forudsat at menstruationscyklussen er fuldstændigt rekonstrueret, og der er ingen komplikationer efter embolisering.

Eventuelle komplikationer af EMA

Procentdel af komplikationer efter udførelse af EMA reduceres praktisk talt til nul, i sjældne tilfælde er sådanne konsekvenser mulige.

  • Trombose af kar (blodårer) med dyb lokalisering (i tilfælde af en kategorisk afvisning af at bruge komprimeringstøj).
  • Blå mærker på punkteringsstedet.
  • Bekvælelse af bækkenkateter.
  • Svær postemboliseringssyndrom: alvorlig smerte efter manipulation på den første dag, høj feber, kvalme, svimmelhed osv..
  • Amenorré på grund af en ovarieforstyrrelse er det sandsynligvis etablering af overgangsalderen.
  • Klæbninger i bækkenet.
  • Vaskulær embolisering af organer med tilstødende lokalisering.

I praksis mødes praktisk taget ikke konsekvenserne af den negative karakter af embolisering, metoden bruges med succes i mange klinikker, effektive og sikre..

Hvor kan jeg gøre det, og hvor meget koster det?

EMA'er udføres både af små private medicinske institutioner i store byer og af kendte medicinske centre. Omkostningerne ved manipulation varierer fra 50 tusinde til 250 tusind rubler, prisen bestemmes af niveauet for den medicinske institution og dens levering, kvalifikationer fra specialister, kvaliteten af ​​de anvendte lægemidler.

Konklusion

Moderne medicin står ikke stille, den udvikler sig og forbedres. Livmoderarterieembolisering er en progressiv vellykket metode til at håndtere et almindeligt problem - livmoder myom, der ikke kun eliminerer patologi, men også gør det muligt at forbedre livskvaliteten, og vigtigst af alt, at udholde og føde et længe ventet barn.

Litteratur

  1. Bazanov P. A., Volkov N. I. Uterin fibroider og reproduktiv dysfunktion, 2002.
  2. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Belotserkovtseva L.D. Udvalgte forelæsninger om fødselslæge og gynækologi, 2000.
  3. Savitsky G. A., Skopchiev V. G., Rakitskaya V. V. “Denervation” af tumorknuden som et af elementerne i patogenesen for væksten af ​​livmoderfibroider.
  4. Savitsky G. A., Morozov V.V. et al. Om patogenesen af ​​væksten af ​​livmoderfibroider.
  5. Savitsky G.A. livmoderfibroider.

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!