Hvordan koronar angiografi af hjertets kar - forberedelse, konsekvenser

Du finder ud af en liste over tilstande, der involverer hjerteangiografi af hjertet, og hvordan det fremstilles. Udviklingshistorie, præoperativ forberedelse, gendannelsesperiode og konsekvenser af koronar angiografi.

Koronar angiografi eller selektiv angiografi af koronararterier er en minimalt invasiv procedure, der giver dig mulighed for at evaluere blodforsyningen til hjertekarrene. Proceduren er diagnostisk, og den går foran behandlingsforanstaltninger..

Koronar angiografi af hjertet er en af ​​de mest informative forskningsmetoder inden for kardiologi. Takket være visualiseringen af ​​lumen i koronararterierne er det muligt at bestemme dannelsen af ​​okklusion, stenose, restenose, trombose, ekspansion af hulrummet eller tilstedeværelsen af ​​medfødt vaskulær anomali. I de fleste tilfælde er hovedårsagen til hjertets patologi en indsnævring af arterielumens diameter på baggrund af den udviklede aterosklerotiske proces, som er årsagen til så alvorlige sygdomme som angina pectoris og hjerteinfarkt..

Separat kateterisering og koronar angiografi fra computeren. I det første tilfælde er manipulationen mere invasiv, men samtidig gør det det muligt at udføre terapeutiske foranstaltninger (stenting og angioplastik). Computertomografi udføres med en lavere risiko for patientens helbred, men hvis der opdages en patologi, tillader det ikke restenoseproceduren..

Indikationer

Der er mange tilstande, der kan kræve koronar angiografi, både til diagnostiske og terapeutiske formål. Beslutningen om udnævnelse af denne manipulation bør træffes af en kardiolog og kun med godkendelse af patienten. I modsætning til ikke-invasive metoder til vurdering af hjertefunktion (CT, ekko og elektrokardiografi) er koronar intervention en traumatisk procedure og bør derfor ikke ordineres til alle. De vigtigste indikationer:

Hjerteanfald (hjerteinfarkt med forhøjelse af ST-segmentet, myokardieinfarkt uden ST-elevation, ustabil angina)

Unormale stresstestresultater

Uforklarlig første gang hjertesvigt

Patienter genoplivet med succes efter en episode af pludselig hjertedød eller efter ondartet hjertearytmi

Langvarige brystsmerter, der ikke holder op med farmakologiske midler

Prinzmetal mistænkt angina pectoris

Kontraindikationer

Som enhver anden invasiv medicinsk manipulation har koronar angiografi sit eget sæt af tilstande, der kan gøre det umuligt eller kræve en vis korrektion af patientens indikatorer. Typiske kontraindikationer for implementering af manipulationen:

Individuel intolerance overfor røntgenkontrastopløsning

Alvorlig arteriel hypertension, ikke tilgængelig for farmakologisk korrektion

Koagulationsdysfunktion

Ubalance i elektrolytter

Akut systemisk infektion

Farlig forstyrrelse i hjerterytmen

Dekompenseret hjertesvigt

Løbende iskæmisk angreb

Patientforberedelse

I de fleste tilfælde udføres koronar angiografi, når patienten er bevidst. I dette tilfælde udføres anæstesi lokalt med anvendelse af lidocaine og kun på stedet for punktering. Hvis passende indikationer foreligger, eller hvis patienten ønsker det, kan minimal generel sedation udføres. Udførelse af proceduren med patientens fulde bevidsthed betragtes som meget sikrere, da patienten med udviklingen af ​​eventuelle komplikationer kan rapportere dem, og lægen vil udføre passende manipulationer for at eliminere dem.

Forskellige skærme og medicinsk udstyr, der bruges til at bestemme patientens vitale tegn, giver ofte en stor fejl. Af denne grund er den subjektive vurdering af patientens egen tilstand så vigtig..

At forberede patienten indebærer, at man nægter at spise i mindst 6 timer før proceduren. Hvis patienten tager medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia, skal de kasseres før manipulation. På samme tid er det ikke forbudt at bruge medikamenter fra klassen af ​​antiplatelet agenter, såsom aspirin og clopidogrel. I mange tilfælde af planlagt stenting er proceduren upraktisk, hvis patienten ikke tager blodplader. Hvis du har diabetes, skal du underrette lægen inden manipulationen for at justere den hypoglykæmiske behandling korrekt. Disse punkter skal drøftes med din sundhedsudbyder, før du starter studiet..

Ifølge officielle statistikker er alvorlige komplikationer meget sjældne. Død, hjerteinfarkt, angina pectoris, alvorlig hjertearytmi og andre udvikler sig i mindre end 1% af tilfældene.

I gennemsnit tager proceduren fra 20 til 45 minutter. Samtidig kan manipulationens varighed øges markant på grund af ikke-planlagte tekniske vanskeligheder.

Hvis koronar angiografi er ordineret til patienten ved hjælp af CT-apparatet, skal alle metalsmykker, øreringe, høreapparat og briller fjernes inden proceduren. Inden for 4-8 timer inden studiets start, anbefales det at nægte madindtagelse. Drikke er tilladt, men kun hvis det ikke indeholder koffein, da en øget hjertefrekvens vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen. Om nødvendigt vil lægen underrette dig om yderligere forberedelsesaktiviteter..

Hvordan

Til implementering af manipulation er det først nødvendigt at danne en vaskulær adgang. Brug denne radiale eller femoral arterie til denne rolle. Den første mulighed betragtes som mere acceptabel, da lårarterien er større, og pludselig blødning fra det er vanskeligere at stoppe fra stråling. Efter at lægen har besluttet valget af adgang, udføres en punktering af karret. Først punkteres en arterie ved hjælp af en særlig nål, gennem hvilken en leder introduceres i lumen.

I det næste trin indsættes en "introducer" gennem lederen, ved hjælp af hvilken alle manipulationer vil blive udført i fremtiden. Derefter introduceres det i kredsløbssystemet.

Efter indsættelse gennem introducer-kappen, går kateteret langs arterierne og når hjertet. Inden man når den venstre ventrikel, indsættes kateteret i koronararteriesystemet.

Under manipulationen indsprøjtes en radiopaque opløsning i lumen i koronararterierne, hvis strøm kan visualiseres ved fluoroskopi. Den loopede video giver dig mulighed for at se detaljeret i fartøjernes tålmodighed og bestemme den anslåede hindringsgrad.

Hvis der er aterosklerotiske plaques eller trombotiske blodpropper i arterien, der forårsager en indsnævring af lumen, vises sådanne ændringer som en øget tåge på monitoren på grund af den særlige spredning af stofstrømmen. Ud over tålmodighed er det muligt at vurdere kursets tortuositet og tilstedeværelsen af ​​yderligere sikkerhedsstillelser i koronararteriesystemet. Selvom den injicerede opløsning ikke hjælper med at diagnosticere forkalkninger i arterievæggen på grund af dens høje tæthed, kan de påvises ved røntgenudstyr..

I dette tilfælde skal lægen justere placeringen af ​​røntgenudstyret, kontrollere optagelsen af ​​biografløkken, kateterets position og strømmen af ​​røntgenkontrastmediet.

Hvis patienten har kontraindikationer til kateterisering af koronarografi, udføres undersøgelsen af ​​hjertets arterier ved hjælp af en computertomograf. Proceduren udføres i den radiologiske afdeling på en medicinsk institution. For at reducere hjerteslag ordinerer læger undertiden betablokker til patienter. I modsætning til traditionel koronar angiografi kræver anvendelse af CT ikke invasiv manipulation, ledsaget af adgang til den radiale eller femoral arterie, hvilket reducerer tiden for genoprettelsesperioden. CT-proceduren er mere sikker, forårsager ikke så meget ubehag, den giver dig mulighed for at få et detaljeret 3D-billede, der kan optages og gemmes på et digitalt medium. Resultatet af undersøgelsen evalueres af en specielt uddannet radiolog. Konklusion af CT koronar angiografi sendes til den behandlende læge, hvorefter yderligere behandlingstaktikker bestemmes.

Hvis patienten har en diagnose af akut koronarsyndrom, er det bedste valg at udføre kateterisering koronarografi, da CT ikke kan udføres stenting eller ballonangioplastik.

effekter

Inden for 1-4 timer efter koronar angiografi skal patienten overholde streng sengeleje. Hvis vaskulær adgang var igennem lårbensarterien, skal det sårede ben holdes lige i ubundet position i hele observationsfasen i den postoperative periode. Det samme gælder håndleddet, hvis en hånd er valgt som adgang. I løbet af de første to dage er regelmæssig overvågning af pulsen i området under punkteringen nødvendig. Dette er nødvendigt for at forhindre tidlig postoperativ trombose og nedsat lem.

Hvis patienten har alvorlige smerter i brystet, skal dette straks rapporteres til lægen. Patienten får lov til at forlade hospitalet inden for få timer efter manipulationen. Hvis der blev udført stenting eller ballonangioplastik ud over koronar angiografi, skal patienten opholde sig på hospitalet natten over for at vurdere den generelle tilstand og forhindre tidlige komplikationer.

I to uger er det nødvendigt med jævne mellemrum at komme til kardiolog for undersøgelse, så han fjerner EKG og evaluerer dets indikatorer. Alvorlige ændringer i kardiogrammet kan indikere stent-restenose, hvilket vil kræve yderligere kirurgiske procedurer.

Efter udskrivning fra hospitalet er det ikke tilladt at køre en bil i 48 timer. En rigelig drikke anbefales i 8 timer efter manipulationen, dette giver dig mulighed for at fjerne den resterende røntgenkontrastopløsning i kroppen. Det er forbudt at løfte tunge genstande i løbet af ugen. En kontrol af patientens tilstand er nødvendig hele dagen, så hvis patienten bor alene, skal han bede nogen om at blive hos ham om natten, så han kan ringe til medicinsk hjælp.

Er koronarografi farligt? Som enhver anden kirurgisk procedure har angiografi sin egen liste over fordele og risici. På trods af den lave forekomst af komplikationer skal patienten kende alle de sandsynlige scenarier og være opmærksom på de mulige negative konsekvenser..

De mest almindelige komplikationer i koronar angiografi:

Injektion blødning

Allergisk reaktion på kontrastopløsning

Nedsat nyrefunktion forbundet med de negative effekter af en kontrastopløsning

Blød vævsskade forbundet med langvarig eksponering for stråling under proceduren

I nærvær af kroniske sygdomme som diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, hypo- eller hypertyreoidisme, skal den behandlende læge informeres. Graviditet er en relativ kontraindikation til udførelse af koronar angiografi, derfor anbefales det, inden proceduren udføres, at informere lægen for at undgå potentielle komplikationer fra fosteret.

På trods af mulige komplikationer er anmeldelser af koronar angiografi for det meste positive, da dette er den eneste måde at pålideligt evaluere koronar arteriel blodstrøm..

Beskriv i kommentarerne din oplevelse af koronar angiografi, hjalp proceduren med at slippe af med hjertepatologi eller forblev alt som før?

Coronarography - undersøgelse af hjertets kar. Hvornår og hvordan gør de det? Er proceduren sikker?

Koronar angiografi er en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære systems tilstand. Det kendetegnes ved et højt informationsindhold og giver dig mulighed for at identificere vaskulær sygdom i det første udviklingsstadium. Diagnose på et tidligt tidspunkt giver yderst effektiv behandling og hurtig bedring..

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter hjerteangiografi er 1-2%. Hvis specialisten tager højde for alle indikationer for proceduren og kontraindikationer, er muligheden for at udvikle ubehagelige konsekvenser lig med nul.

Beskrivelse af proceduren

I forbindelse med den øgede relevans af en effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertelæsioner er patienter interesseret i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder..

Koronar angiografi er en metode til undersøgelse af læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Den høje nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske foranstaltning forklares ved dens teknologi. Koronar angiografi af hjertekarrene udføres ved at introducere et specielt radiopaque stof - urographin, som giver dig mulighed for at tage klare billeder af alle arterier og vægge på en røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad koronarografi afslører, kræver en mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive drøftet senere..

Med alderen er der hos nogle patienter dannelse af plak i den højre eller venstre koronararterie, der tilstopper lumen. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for meget nøjagtigt at evaluere følgende indikatorer:

  • tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller stenose og dens lokalisering;
  • grad af skade på arterier;
  • tilstedeværelsen af ​​angina pectoris, hjerteanfald, kardiosklerose, udviklingen af ​​åreforkalkning.

Takket være en god clearance kan diagnosticeren nøje undersøge de berørte kar eller arterier og stille den korrekte diagnose. Koronarografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme behovet for efterfølgende bypass-operation og stenting af koronararterierne ved hjælp af et stativ.

Typer koronar angiografi

I dag overholder lægerne en samlet klassificering af koronar angiografi i henhold til kriteriet for antallet af fartøjer, der undersøges. De adskiller tre af dets hovedtyper:

  1. Almindelige. Det involverer en klassisk strålingsundersøgelse af hjertepatologier med kontrastmedium..
  2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et separat område i hjertet eller et specifikt kar. Kateteret indsættes derefter gennem armen, underarmen eller låret..
  3. CT koronar angiografi. CT (ved hjælp af en computertomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardiale patologier. I de senere år er det bevist, at ikke-invasiv diagnostik er mere nøjagtig og mere effektiv end invasive metoder til undersøgelse af hjertet..

Total

Generel koronar angiografi er en klassisk metode til radiologisk undersøgelse af intrakardiale læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnosen formår at se næsten alle områder af hjertet. Et radiopaque stof indsprøjtes derefter direkte i koronarbeholderne.

En videooptagelse af tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen på koronarfartøjene og dens lokalisering, optages på CD eller en hvilken som helst anden ekstern hukommelse.

Selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SSC)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af generel koronarografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgt skibe. Ved hjælp af den generelle metode formår diagnostikeren at overveje dem alle, mens der kun under nogle få eller et kar befinder sig inden for den selektive diagnose under lægens synsfelt.

Selektiv koronarografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde radiopaque stof indføres. Andre funktioner i SKG inkluderer:

  • høj hastighed af manipulation;
  • evnen til at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved den selektive type koronarografi har denne metode stadig sine ulemper. For det første skal specialister udføre proceduren på forskellige prober, som følge heraf kan patienten udvikle arytmi eller endda hjertefibrillering. For det andet skal apparatet til selektiv koronarangiografi udføre funktionen af ​​hurtig billeddannelse. Ellers er diagnostikeren ikke i stand til at fange testenhedens patologiske tilstand..

CT koronar angiografi (MSCT, computer)

CT koronar angiografi er en moderne metode til undersøgelse af anatomiske træk samt den patologiske tilstand af koronararterier ved hjælp af en computertomograf. Det kaldes ikke kun CT, diagnostik har et andet navn - virtuel eller computer koronar angiografi. I modsætning til de to andre sorter af proceduren har CT-koronarangiografi følgende fordele:

  • evnen til at måle forkalkning;
  • høj hastighed af proceduren, på grund af hvilken CT koronar angiografi ikke kræver indlæggelse.
  • tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
  • høj nøjagtighed og informativitet med hensyn til hjertets tilstand og funktionalitet;
  • nøjagtig bestemmelse af placeringen af ​​stenose;
  • bedre billedkvalitet;
  • evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
  • lavere patienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronarografi. MSCT udføres gennem nye modeller af en multispiral computertomografisk scanner. Denne enhed har en bredere vifte af funktionalitet.

Angivelse for

Koronarografi er en meget nøjagtig og informativ diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, så patienter er interesseret i, når det er gjort. Dets formål er kendetegnet ved en lang række indikationer. Koronar angiografi udføres i to ordrer - planlagt og i nødsituation.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarskibene i følgende tilfælde:

  • bekræft om nødvendigt diagnosen "hjerte-iskæmi" efter at have gennemgået et EKG;
  • før hjertekirurgi hos alle patienter yngre end 35 år eller efter hjerteinfarkt;
  • aortaens patologi;
  • forekomsten af ​​symptomer på hjerteiskæmi hos mennesker med en disponering for udviklingen af ​​sygdommen;
  • efter operation på hjertet;
  • med vaskulær sygdom - aortaaneurisme;
  • i fravær af effektivitet fra medicin i kampen mod angina pectoris;
  • for at bekræfte diagnosen "infektiøs endokarditis".

Nødkoronarografi udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdom. Procedurens presserende karakter forklares af følgende betingelser:

  1. Mistænkt akut myokardieinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagsløs angina, arteriel hypotension, chok, leder lægen patienten til diagnose.
  2. Tilbagevendende angina pectoris efter operation. Koronarografi gentages efter stenting, hvis der forekommer symptomer på iskæmi..

Koronar angiografi ved CT har en bredere række indikationer. Derudover kan diagnosøren ved hjælp af denne metode identificere alle de ovennævnte læsioner og patologiske tilstande, virtuel koronarografi på en tomograf giver dig også mulighed for at identificere aneurisme i cerebrale kar, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for slagtilfælde.

Koronarografi i diagnosen åreforkalkning

Aterosklerose er et af de førende steder i rangeringen af ​​dødbringende sygdomme. Nøglen til bedring og forebyggelse af udvikling af vaskulære komplikationer er påvisning af sygdommen på et tidligt tidspunkt. Koronarografi er en meget nøjagtig måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere om sværhedsgraden og udbredelsen af ​​åreforkalkning. Konklusionen af ​​resultaterne gennemføres under hensyntagen til følgende kriterier:

  1. Grad af indsnævring. Hvis karens lumen ifølge de diagnostiske resultater indsnævres med mindre end 50%, drages en konklusion om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
  2. Antallet af plaques i hjertets arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier giver os mulighed for at tage en konklusion om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronar angiografi over aterosklerose ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at registrere plaques i hjertet. Diagnosen formår at afklare graden af ​​aterosklerotisk læsion i det indledende stadium af diagnosen uden introduktion af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan koronarografi

Vaskulær koronar angiografi udføres af en interventionskirurg i et røntgenbillede - specielt udstyret rum, hvor strålingsdiagnostik og terapi af hjertelæsioner udføres. På tidspunktet for manipulationen bør en resuscitator også være til stede her i tilfælde af behov for akut medicinsk behandling.

Før man starter manipulationen, administreres patienten beroligende midler gennem en vene. Derefter lægger lægen elektroder af elektrokardiografen på hænder og fødder. Sammenfattende hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, kan der adskilles flere trin:

  1. På trin I indsættes et kateter. I henhold til Jadkins-teknikken indsættes to separate katetre gennem lårbensarterien. Ifølge Sones skal kirurgen indsætte et kateter gennem arterien på skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af en lokalbedøvelse..
  2. På det andet trin afleveres kateteret til koronararterierne ved hjælp af en angiograf. Først skal heparin komme ind i dem, og derefter et kontrastmiddel.
  3. På trin III er det berørte område fastlagt på billedet. Den venstre arterie skyder fra fem positioner, og den højre fra to.
  4. På det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med et stramt bandage..

Når de bliver spurgt om, hvor lang tid proceduren varer, giver lægerne et tvetydigt svar. Proceduren tager ca. 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen placeres patienten i afdeling i en dag. De første 4-7 timer anbefales at bruge til hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten må kun begynde at arbejde efter 24-48 timer efter manipulationen.

Virtuel koronar angiografi på CT adskiller sig noget fra den sædvanlige procedure, der udføres på et angiograf. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnostik udføres i trin:

  1. Patienten måles tryk. Den optimale hjerterytme anses for at være 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får patienten beroligende midler.
  2. Gennem den perifere vene indsætter lægen et kateter, hvor kontrastmidlet vil komme ind.
  3. Direkte diagnostik udføres på tomografbordet i en liggende position med armene hævet op..

Patienter er ofte interesseret i, hvilken form og hvornår resultaterne gives. De kan fås i form af et trykt billede eller i elektronisk form på en CD eller flashdrev på dagen for diagnosen. Som regel udstedes en skriftlig udtalelse næste dag.

Hvor ofte kan der udføres koronar angiografi? På grund af procedurens sikkerhed tillades proceduren at udføre det krævede antal gange. Specialister vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste metode til overvågning af blodkarens tilstand..

Gentagen koronar angiografi ordineres til akut tilbagefald af hjertesygdomme såvel som i fravær af virkningen af ​​medikamentel behandling.

Forberedelse til proceduren

Proceduren kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Først bør lægen henvise ham til at gennemgå nogle laboratorieundersøgelser for hurtigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten bliver nødt til at lave et elektrokardiogram i 12 ledninger samt gennemgå en omfattende blodprøve, der inkluderer følgende test:

  • til mulige allergiske reaktioner;
  • til latente infektioner og HIV;
  • koagulationsevne;
  • creatinin
  • på leverenzymer;
  • til biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, skal kardiologen give en retning og forklare de vigtigste nuancer ved at forberede sig til proceduren. De fleste patienter er bekymrede for mange spørgsmål om, hvordan de skal forberede sig til koronar angiografi - hvor de skal barberes, hvad de skal fjernes fra smykker, og hvad de skal spise. Forberedelse til proceduren for hjerteangiografi af hjertet kræver overholdelse af følgende regler:

  • suspension af brugen af ​​medikamenter, der påvirker blodkoagulation;
  • depilering af den zone, hvor arterien bliver punkteret (pubis og inguinal fold);
  • udelukkelse af fødeindtagelse på dagen for proceduren, dette betyder, at koronar angiografi udføres på tom mave;
  • fjernelse af alle smykker, metalsmykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Begrænsningerne og forbuddet mod koronar angiografi kan ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endda død. Virtuel koronarografi og angiografprocedurer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • under graviditet;
  • efter et slagtilfælde;
  • med sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • med kompliceret diabetes mellitus;
  • med overfølsomhed over for kontrastmedium;
  • med svære patologier i nyrerne og leveren;
  • med udtalt hjertesvigt.

Læger skelner adskillige forhold, hvor koronar angiografi af hjertet skal koordineres med en specialist. For eksempel kan en patient med SARS og alle de ledsagende symptomer - en løbende næse, feber, udsætte proceduren og omplanlægge den i en uge. Udførelse er mulig i nødsituationer med følgende relative sygdomme:

  • arteriel hypertension, som ikke behandles med medicin;
  • en lille stigning i kropstemperatur på baggrund af infektiøse og virale sygdomme;
  • infektiøs endocarditis;
  • systemiske sygdomme i indre organer;
  • ustabile ventrikulære arytmier.

Risici og mulige komplikationer

På trods af koronarografiens høje grad af ufarlighed kan proceduren ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser rammer som regel patienter, der ikke følger reglerne for forberedelse til proceduren eller er enige om at manipulere trods kontraindikationer. Komplikationer efter koronar angiografi kan også udvikle sig hos dem, der ikke følger anbefalingerne om bedring efter manipulation. Dette er følgende punkter:

  • ophold på et hospital om dagen;
  • madbegrænsning;
  • udelukkelse af fysisk aktivitet i løbet af ugen;
  • midlertidig opgivelse af badet, indtil punkteringen heles.

Ifølge patienternes anmeldelser inkluderer de mest almindelige konsekvenser efter koronar angiografi af hjertets blodkar:

  1. Reaktioner på vaskulær punktering i form af hæmatom, ødemer, rødme efter koronarografi.
  2. Vaskulær skade
  3. Allergiske manifestationer. De forekommer i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen..

Komplikationer efter koronar angiografi af hjertet er således ekstremt sjældne. Hvis patienten risikerer at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

For at opsummere alt det ovenstående kan vi konkludere, at koronarografi er en innovativ måde at diagnosticere tilstanden af ​​hjertets kar. En undersøgelse af blodkar til forekomst af læsioner (for eksempel stenose i koronarbeholderen eller dets indsnævring) og deres lokalisering afslører udviklingen af ​​hjertesygdomme på et tidligt tidspunkt.

Det diagnostiske resultat afhænger af mange parametre - det apparat, hvorpå koronar angiografi udføres, overholdelse af reglerne for forberedelse og udførelse af proceduren, samt patientens tilstand under manipulationen. I slutningen modtager patienten en skriftlig udtalelse og fotografier, der er opnået under scanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Koronar angiografi

Hjertesygdom er en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv. I dag er der et stort antal forskellige diagnostiske metoder, der kan tydeliggøre det kliniske billede og klassificere sygdommen i hovedorganet på et tidligt stadium af udviklingen. Koronar angiografi er en sådan metode. Det menneskelige kardiovaskulære system udsættes for et stort antal negative påvirkninger, hvilket skyldes konstant følelsesmæssig overbelastning, junkfood og andre faktorer. Så hvad er koronar angiografi af hjertet, og hvorfor udføres det??

Essensen af ​​metodikken

For at kontrollere, hvordan en persons hovedorgan fungerer, og hvorfor der var en funktionsfejl i hans aktivitet, bruger læger mange diagnostiske metoder. Hver af disse aktiviteter er rettet mod at studere visse områder i dette kropsområde eller visse funktioner. Koronografi er en røntgenundersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterierne, der omgiver hjertet eller danne dets "korona". Faktisk har denne teknik flere navne, et af dem er koronar angiografi.

Det vides, at hovedorganets arbejde er fuldstændigt afhængig af blodforsyningen til myokardiet og derfor af karene. Det er arterierne, der leverer alle næringsstoffer til hjertet, hvoraf det vigtigste er ilt. Og hovedorganets aktivitet påvirker alle andre dele af kroppen, derfor, hvis der var en funktionsfejl, så vil der i fjerntliggende områder også blive observeret overtrædelser.

Når karumenens lumen er tilstoppet med en kolesterolplack eller en løsgjort blodpropp, suspenderes tilførslen af ​​næringsstoffer til hjertet. Resultatet af sådanne lidelser kan være vævshypoxi efterfulgt af deres nekrotiske ændringer. Disse processer forårsager udvikling af iskæmisk skade såvel som hjerteinfarkt. Normalt er det nok at give patienten en ultralydundersøgelse af organet eller et elektrokardiogram, der viser hjerterytmen, da det kliniske billede bliver klar. Men ikke altid kan sådanne teknikker nøjagtigt bestemme arten af ​​den patologiske proces, der forekommer i problemområdet.

Koronografi af hjertet: hvilke komplikationer kan en sådan diagnose forårsage, og hvad er det? Denne undersøgelsesmetode er instrumentel. Brug det ved at introducere cirkulationssystemet i det radiopaque stofs hovedorgan. Dernæst får patienten en røntgenbillede, hvis billeder viser arteriernes tålmodighed. Koronarografi hjælper med at identificere, hvor forstyrret blodcirkulationen i regionen af ​​hjertet og til at finde ud af årsagerne til en sådan sygdom. Efter gennemførelse af denne undersøgelse beslutter lægen yderligere behandlingstaktik eller behovet for operation.


Sorter af en sådan undersøgelse:

  1. CT koronar angiografi er en ikke-invasiv metode, hvor tilstanden af ​​koronar kar undersøges. Teknikken betragtes som moderne og kræver ikke infusion af kontrastmedium i arterierne. Til dette bruges computertomografi, ved diagnose anvendes elektrokardiografisk synkronisering. Resultaterne er altid meget nøjagtige..
  2. Intravaskulær undersøgelse kræver ultralydundersøgelse af arterierne. Da det ikke altid er muligt at vurdere blodkarens tilstand ved hjælp af denne metode, bruges den ekstremt sjældent.
  3. MR koronar angiografi bruges kun til forskningsformål i forskningscentre. Hospitaler har ikke sådan udstyr, da udviklingen af ​​denne metode endnu ikke er i stand til nøjagtigt at vurdere arteriernes tilstand.
  4. Koronar angiografi med kateterisering. Læger kalder denne diagnostiske metode selektiv intervention. I dag er denne metode ganske almindelig og bruges ofte til at vurdere koronararterierne..

På trods af flere forskellige slags sådanne diagnoser bruger læger ofte en invasiv teknik, da den findes i næsten enhver klinik, og omkostningerne deraf er lave sammenlignet med andre.

Hvornår skal man gøre?

I dag er der mange patologier forårsaget af problemer med arterier. Det er pålideligt at sige, at det påvirkede udviklingen af ​​en bestemt sygdom, det er muligt efter koronar angiografi.

Indikationer for undersøgelsen:

  1. Manglende evne til at stille patienten til et elektrokardiogram eller ultralyddiagnose ved hjælp af belastning.
  2. Myokardieinfarkt, der forekommer i en akut form, hos nogle patienter, der kræver stenting, siger læger.
  3. Prinzmetals angina pectoris.
  4. Stor sandsynlighed for pludselig død på grund af hjertepatologi.
  5. Tildel til patienter, der har behov for operation på kroppens ventiler.
  6. Angina pectoris, der forekommer i forbindelse med manifestationer af iskæmi, under en persons fysiske anstrengelse.
  7. Myokardieinfarkt, efter hvilket overførslen var dødelige hjerterytmeforstyrrelser, såsom ventrikelflimmer eller komplet AV-blok, og også klinisk død.
  8. Tilbagefald efter et hjerteanfald eller angina pectoris.
  9. Afklaring af sygdommens type, når andre metoder ikke har afsløret det kliniske billede.
  10. Lungeødem.
  11. Hjertesvigt på ethvert kurs.

Nogle gange beslutter læger at gennemgå operation på hovedorganet efter koronar angiografi. Et vigtigt spørgsmål for patienter vedrørende denne procedure er omkostningerne til diagnose. Omkostningerne ved undersøgelse i forskellige institutioner kan variere, men det kan ikke siges, at en person skal betale et stort beløb for en sådan begivenhed.

Hvornår skal man ikke

Da denne procedure er invasiv, det vil sige risici, der involverer konsekvenserne af hjerteangiografi. For at forhindre farlige negative reaktioner i patientens krop foretages diagnosen først efter vurdering af hver specifik situation. Der er kontraindikationer for anvendelse af en sådan undersøgelsesteknik. Hvis mindst en af ​​dem findes hos en person, vil den behandlende læge forbyde sådanne indgreb for sin patient.

Hvornår man skal opgive koronar angiografi:

  • Infektionssygdomme i det akutte forløb.
  • Ekstremt lavt hæmoglobin i patientens blod.
  • Krænkelse af blodkoagulationsfunktioner, der kan føre til alvorlig blødning.
  • Patologier fra andre indre organer, kronisk eller akut forløb.
  • Enhver slags slagtilfælde.

Lægen selv bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer hos sin patient. Alle aftaler foretages strengt individuelt. Nogle mennesker er allergiske over for et stof, der indsprøjtes i kroppen for kontrastkar. I denne situation vil lægen forbyde koronar angiografi.

Uddannelse

Inden man fortsætter med proceduren, skal lægerne sørge for, at alle de forberedende foranstaltninger blev udført korrekt. Nogen tid før den foreskrevne diagnose fortælles patienten om de handlinger, der er nødvendige for en normal undersøgelse og opnå pålidelige resultater.

  1. Før proceduren kan du ikke spise 8-10 timer før begivenheden, ellers kan der opstå opkast under begivenheden.
  2. Drikkeplan er meget vigtigt, derfor er det nødvendigt at følge anbefalingerne vedrørende denne regel vandforbrug. Det er tilladt at drikke i små mængder kun 2-3 timer før diagnosestart. Dette er nødvendigt for at stabilisere nyrenes aktivitet, hvilket hurtigt skal fjerne kontrastmidlet fra kroppen..
  3. Få dage før undersøgelsen skal du bestå prøver, der skal gives til den læge, der udfører begivenheden.

Vi må ikke glemme den følelsesmæssige tilstand, patienten skal være rolig, så alle kropsprocesser finder sted i en normal tilstand og ikke kan påvirke undersøgelsesresultaterne.

Hvilke tests er nødvendige:

  • Urinalyse (OAM).
  • En generel blodprøve med en detaljeret afkodning af niveauet for blodplader såvel som protrombinindekset.
  • Blodkoagulationstest.
  • Biokemisk blodprøve (LHC).
  • Bekræftelse af undersøgelser, at patienten ikke har syfilis, HIV, hepatitis B eller C.
  • Ultralyddiagnose af hovedorganet.
  • elektrokardiogram.
  • Ekkokardiografi.

Nogle gange skal koronarangiografi udføres på nødsituation, især i tilfælde af myokardieinfarkt. I denne situation vil lægerne hurtigt gennemføre alle undersøgelser.

Hvordan er undersøgelsen

Hvis en person er bange for, at denne procedure er smertefuld, skal du ikke bekymre dig, diagnosen udføres under anæstesi. Når den følelsesmæssige tilstand bliver meget anspændt, kan du inden hændelsen tage et beroligende middel, det vil ikke skade og vil ikke påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Patienten placeres på en sofa, hvorefter lægen punkterer arterien placeret i armen, hoften eller benet. Først installeres et plastrør på dette sted, som hjælper med at komme ind i andre instrumenter uden forhindringer. Et sådant rør kaldes en port. Efter disse handlinger indsætter lægen et kateter, gennem hvilket kontrastmediet kommer ind i arterierne. Hele processen styres af en kirurg, der tager røntgenbilleder gennem diagnosen fra en anden vinkel.

Introduktionsstedet for et specielt stof ændrer sig, for dette installeres kateteret igen: i højre og derefter i venstre koronararterie. Efter at plastrøret er fjernet, smøres det sted, hvor det befandt sig, med en desinfektionsmiddelopløsning og en bandage påføres, nogle gange er suturer nødvendige.

Den næste fase af undersøgelsen er at dechifrere de modtagne data, som lægen er engageret i. I henhold til resultaterne af proceduren vurderes graden af ​​indsnævring af karene, tilstedeværelsen af ​​forskellige blokeringer i dem. Alle patientens følelser om, hvordan man udfører koronar angiografi, bør fjernes af lægen, da komplikationer efter det er ekstremt sjældne.

Farlige effekter

Enhver invasiv diagnose kan forårsage komplikationer, især når det kommer til hjertet og blodkarene omkring dette organ. Meget afhænger af en specialist, men ikke alle. Det er meget sjældent at tale om de alvorlige konsekvenser, der opstår efter en sådan indgriben, men de sker. Hvis vi studerer statistikkerne, taler vi om 1% pr. 100.000 tilfælde af sådanne undersøgelser, som ender med katastrofalt, dødeligt resultat af patienten. For at reducere sandsynligheden for komplikationer er det nødvendigt kun at gennemgå en koronarografi, hvis det er nødvendigt, og sørg for at ordinere en læge.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan være:

  1. Blødende.
  2. Ruptur af hjertet eller karet.
  3. Allergiske manifestationer.
  4. Forstyrrelse af organrytme.
  5. Slagtilfælde eller hjerteanfald på grund af adskillelse af en blodprop fra den vaskulære væg.
  6. Hjerteanfald.

Alvorlige komplikationer opstår kun i sjældne tilfælde, men lokale konsekvenser observeres meget oftere. Normalt gennemgår en person patologiske processer, der vises på punkteringsstedet. Dette kan være trombose, dannelse af hæmatomer, traumatiske læsioner i arterierne. Hvis en infektion kommer ind i såret, er inflammatoriske reaktioner på denne introduktion meget mulige.

Få mennesker ved om hjerteundersøgelse ved hjælp af koronar angiografi, men information om udførelse heraf er tilgængelig. Når du har studeret alle aspekter af en sådan diagnose, kan du frygtløst gå til denne procedure. Ved hjælp af en sådan begivenhed formår læger at opdage alvorlige sygdomme, og hvis behandlingen startes i tide, er prognosen normalt gunstig. Selv med dårlige resultater, der indikerer en uhelbredelig sygdom, er der altid en chance for at forbedre patientens tilstand efter operation på organet. Moderne medicin er i stand til at eliminere næsten alle defekter og patologier, der interfererer med hjertets normale funktion. Du kan ikke nægte koronar angiografi, hvis lægen insisterer på dette. Måske er dette den eneste diagnostiske metode, der kan vise, hvor årsagen til problemet ligger..

Koronar angiografi af hjertets kar - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulær sygdom er en meget karakteristisk patologi for mennesker over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med ufuldkommenhed i den vaskulære seng og begrænsning af ernæring af hjertemuskelen.

For at afklare årsagerne til hjertesygdomme er der mange diagnostiske metoder. En af de mest informative tests er koronar angiografi af hjertekarrene - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen?

generel information

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​blodkar, der fører blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre koronararterie giver normalt muskelernæring og understøtter ydeevnen for hele organet.

Med en ugunstig udvikling af begivenheder er disse arterier af forskellige grunde smalle (stenose) eller tilstoppet (okklusion). Blodforsyningen til hjertet er markant begrænset eller stopper helt på et bestemt sted, hvilket forårsager koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen i koronarbeholderne ved hjælp af et angiograf og et kontrastmiddel, der er injiceret gennem et kateter nøjagtigt på tærsklen til hjertearterierne. Optagelsen udføres fra forskellige vinkler, hvilket giver dig mulighed for at skabe det mest detaljerede billede af tilstanden til undersøgelsesobjektet.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

  • bekræftelse eller tilbagevenden af ​​diagnosen koronar hjertesygdom;
  • afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen;
  • bestemmelse af arten og metoden til eliminering af defekten under den kommende operation;
  • revisioner af organets tilstand som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel med misdannelse.

I presserende tilfælde udføres proceduren i nærvær af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i en præ-infarktilstand, som af sundhedsmæssige årsager kræver øjeblikkelig indgriben..

Overvej hvordan man forbereder sig på hjerteangiografi af hjertet, samt hvordan denne procedure udføres.

Uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronar angiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

  • blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindikatorer, for HIV, for RW, for gruppe- og Rh-faktor);
  • urinalyse til nyrepatologi;
  • EKG i 12 kundeemner;
  • undersøgelse og konklusion af specialister i eksisterende kroniske sygdomme.

Forudsat manipulation udføres direkte forberedelse inden proceduren:

  • lægen annullerer visse medikamenter på forhånd, for eksempel reducerer blodkoagulation;
  • udelukker madindtagelse på diagnosedagen - for at undgå komplikationer i form af opkast udføres undersøgelsen på tom mave;
  • lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Lige inden koronarografi anbefales det at tage et brusebad, barbere hår i lysken, fjerne smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercinger), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er knyttet til hans bryst. I området med indsættelse af kateter udføres lokalbedøvelse og desinfektion af hud. Der foretages et mikrosnit i Wien, gennem hvilket et kateter indsættes..

Gennem karene gennemføres et kateter under kontrol af et angiograf til mundingen af ​​koronararterierne. Alternativt indføres et kontrastmiddel i hver af dem, der skitserer det indre rum af disse kar. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stenose eller okklusionssted bestemmes.

Når overvågningen er afsluttet, fjernes kateteret omhyggeligt fra venen. Såret sutureres omhyggeligt. Patienten forbliver stadig i nogen tid, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelserne på de mindste huller i karene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til korrektion af situationen - stenting eller omgå operation af hjertekarrene. I mangel af problemområder gives en generel beskrivelse af koronararterierne..

Video om, hvordan man foretager poliklinisk koronar angiografi af blodkarrene i hjertet:

Betingelser

Oftest udføres koronar angiografi på et hospital som en del af en rutinemæssig undersøgelse af kransarteriesygdom. I dette tilfælde udføres alle test her et par dage før interventionen.

Diagnostik er også mulig på ambulant basis. Men patienten skal først uafhængigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs udtalelse om muligheden for koronar angiografi og henvisning til den, der angiver formålet med undersøgelsen.

På poliklinisk basis udføres introduktionen af ​​et kateter til koronar angiografi oftest gennem håndledsvenen i armen, og i den postoperative periode kan belastningen på det, i modsætning til invasion gennem lårbeinsbeholderen, minimeres for at undgå farlige blødninger.

Kontraindikationer

En række betingelser tillader ikke anvendelse af denne diagnostiske metode, så de tager til alternative. En foreløbig undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

  • ukontrolleret arteriel hypertension - interventionen kan provosere stress, som et resultat er en hypertensiv krise mulig;
  • tilstand efter slagtilfælde - spænding kan forårsage et gentaget angreb af sygdommen;
  • indre blødninger i ethvert organ - med invasion kan blodtab intensiveres;
  • infektionssygdomme - Virussen kan bidrage til trombose på snittet, såvel som peeling af områder på væggene i blodkar;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand med betydelig nyreskade, højt blodsukker, muligheden for et hjerteanfald;
  • feber af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hjertebanken kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
  • alvorlig nyresygdom - et kontrastmedium kan forårsage organskader eller forværre sygdommen;
  • intolerance over for et kontrastmiddel - før diagnosen foretages en test;
  • øget eller formindsket blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en forkert reaktion af kroppen på patientens indgriben og stress. Sjældent sker følgende begivenheder:

  • blødning ved indledningens porte;
  • arytmi;
  • allergi;
  • eksfoliering af det indre lag af arterien;
  • hjerteinfarkt.

En forudgående procedureundersøgelse er designet til at forhindre disse tilstande, men nogle gange sker dette. Læger, der er involveret i undersøgelsen, takler situationen, proceduren afsluttes ved de første uheldige tegn, patienten tages ud af fare og overføres til et hospital til observation.

Anbefalinger efter implementering

I henhold til konklusionen fra den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiolog behandlingen af ​​patienten. Hvis der er bevis, tildeles tiden for stentplacering (på samme måde som koronar angiografi ved hjælp af et kateter).

Undertiden udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis der er forudgående samtykke fra patienten. En kardiolog kan også ordinere en ambulant behandling eller koronar bypass-kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en obligatorisk medicinsk forsikring, er koronar angiografi ifølge indikationerne gratis. Men udstyret i de fleste hospitaler tillader ikke, at alle nås med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt varer køen i måneder, som undersøgelseskvoter er begrænsede. Det er muligt at gennemgå denne undersøgelse på kommercielt grundlag..

Koronarografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer til bestemmelse af graden af ​​skade på hjertekarrene. Proceduren er blevet udarbejdet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Niveauet for kardiologi i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt tidspunkt og træffe foranstaltninger for at eliminere den eller forhindre udvikling.

Konsekvenserne af koronar angiografi af hjertets kar, forskningsmetoder og mulige komplikationer

Koronar hjertesygdom (CHD) er den absolut førende i verden i antallet af dødsfald. IHD diagnosticeres, når blodtilførslen til hjertet forstyrres delvist eller fuldstændigt på grund af skade på koronararterierne. Oftest er koronar hjertesygdom forårsaget af progressiv åreforkalkning, der krænker vaskulær patency..

Hvad er koronarografi?

Koronar angiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemuskelfartøjets kar, som du kan diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen indsprøjtes patienten i den inguinale eller radiale arterie med et kontrastmiddel genkendt af røntgenstråler. Et generelt billede af testkarene under røntgentransmission vises på skærmen til specielt computerudstyr.

Der er 2 typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Undersøgelsestypeen kort beskrivelse af
SelektivKoronar angiografi af denne type anvendes til undersøgelse af et eller flere kar. Kateteret er installeret i en position, der giver øjeblikkelig fyldning af det tilsvarende kar med et kontrastmiddel. Et unikt træk ved denne metode er den maksimale hastighed i manipulation.
GenerelUndersøgelse af alle vaskulære elementer i hjertet. Et specielt stof introduceres i koronarbeholderne - en kontrast, der giver dig mulighed for at vurdere arteriernes tilstand, derefter laves en detaljeret video.

Essensen af ​​problemet

Hjertet er en hul muskelpumpe, der pumper blod gennem hele menneskets liv, og derved sikrer konstant gasudveksling, levering af nødvendige næringsstoffer til organer og væv samt fjernelse af forarbejdede komponenter. På grund af det konstante og intense muskulære arbejde har dette organ selv også behov for konstant forsyning af store mængder ilt og næringsstoffer.

Det er interessant. På et minut kan hjertet pumpe fra fem til tredive liter blod. Denne indikator varierer afhængigt af personens alder, køn, fysisk aktivitet og kondition..

De kar, der fodrer hjertet kaldes koronararterier (koronararterier). De går fra aortapæren og fletter som en krone et muskelorgan omkring en cirkel, hvilket giver flere grene til spidsen nedenfor.

Eventuelle sygdomme ledsaget af cirkulationsforstyrrelser i disse kar fører til alvorlige kliniske manifestationer af angina pectoris eller akut koronarsyndrom.

For at diagnosticere tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertet, bruges koronarografi. Denne røntgenundersøgelsesmetode udføres ved hjælp af et kontrastmedium og giver dig mulighed for at få et klart billede af koronararterierne, vurdere graden af ​​deres patologiske ændringer og blodgennemstrømningens succes.

Bemærk! Koronarografi er en metode, der kun bruges til at diagnosticere hjertearterierne (derfor er for eksempel udtrykket ”koronar angiografi af cervikale kar” ikke korrekt). I alle andre tilfælde anvendes det generelle begreb angiografi..

Oftest bruges denne undersøgelsesmetode ikke til at stille en diagnose (til dette er der mindre invasive og sikrere og instrumentelle tests), men til at bestemme behandlingsplanen. Baseret på resultaterne af koronarografi kan lægen afgøre, om kirurgi er nødvendig for en given patient, om det vil være effektivt, om det skal udføres øjeblikkeligt eller forsinkes i flere år.

Afhængig af de afslørede blodgennemstrømningsforstyrrelser vælges derudover en behandlingsmetode individuelt (koronar stenting, koronar bypass-podning, angioplastik osv.). Læs artiklen til slut for at finde ud af, hvordan vaskulær koronarografi kan hjælpe dig med at diagnosticere hjertesygdomme..

Hvordan koronarografi?

Det er værd at skelne nødsituationen og den planlagte procedure fra hinanden: den anden type indebærer en længere forberedelsesfase, og nødsituationen til gengæld tillader ikke, at hoveddelen af ​​testen udføres før diagnosen, da hvert sekund er værd at være sin vægt i guld. Den indledende fase af en planlagt inspektion er en omfattende undersøgelse:

  • omfattende blodprøve, herunder generel og biokemisk analyse, bestemmelse af Rhesus-faktoren og blodgruppen, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
  • ultralydundersøgelse af hjertet (ultralyd);
  • elektrokardiogram (EKG) i 12 ledninger;
  • undersøgelse af en kardiolog.

Hvis patienten har ledsagende kroniske lidelser, skal han besøge specialister inden for de relevante områder uden fejl. Det næste trin er følgende rækkefølge:

  • om nødvendigt får en person antiallergeniske midler og beroligende midler;
  • elektroder er forbundet, ved hjælp af hvilke læger vil være i stand til at overvåge hjerteindikatorer under EKG-undersøgelse;
  • forberedelse af kateteriseringsstedet udføres, som regel, udføres punktering i området af lårbensarterien, og i tilfælde af kontraindikationer i feltet af brachiale, radiale eller aksillære arterier;
  • patienten bedøves med lokalbedøvelse, og derefter administreres beroligende midler til at fremme afslapning og døsighed;
  • det passende sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket med en steril klud;
  • efter kateterisering indsættes en introducer (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre indsættes gennem det i blodbanen;
  • arterier fyldes med den nødvendige mængde kontrasterende stof, parallelt udføres angiografi ved hjælp af røntgen;
  • ved afslutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
  • en speciel trykforbinding påføres punkteringsstedet;
  • patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil vide, hvor lang tid forskningsprocessen tager. Svaret på deres spørgsmål er ganske enkelt: I gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men specielle tilfælde kræver en forlængelse af tidsperioden. Funktioner ved proceduren er opsummeret i denne video..

Magnetocardiography

Magnetokardiografi (MKG) er en ikke-kontaktundersøgelse af hjerteaktivitet, hvori et organs magnetfelt studeres.

ICG og EKG har de samme mål og kan supplere hinanden. Som regel bruges magnetokardiografi, når det er umuligt at bruge elektroder.

På grund af svagheden i hjertets elektromagnetiske felt kræves et meget følsomt registreringsudstyr til ICG. Som regel bruger specialister en toroidal spole med et stort antal sving, der er placeret så tæt på det menneskelige bryst som en sensor. Patienten på dette tidspunkt skal være siddende eller liggende. De signaler, der sendes af sensoren, optages ved hjælp af en optager. Det opnåede magnetokardiogram dekrypteres af en specialist.

Undersøgelsen har ingen kontraindikationer, forårsager ikke ubehag og kan udføres både i klinikken og på et hospital. Patienter bør dog ikke have magnetiske materialer (metalproteser, ure osv.), Der kan bidrage til signalforvrængning eller umulighed for dets opførsel.


Apparater til magnetokardiografi

Hvilke forstyrrelser kan påvises ved koronar angiografi?

En invasiv diagnostisk metode, i modsætning til mere sikre arter, er kendetegnet ved en høj grad af visualisering og nøjagtige indikatorer. Sygdomme, der er diagnosticeret med koronar angiografi, inkluderer:

  • åreforkalkning (kolesterolplaques) og trombose;
  • hypercalcæmi (aflejringer af calciumsalte i den vaskulære vægregion);
  • endokarditis (betændelse i den indre hjertemembran);
  • hjerte-iskæmi;
  • arteritis (betændelse i arterievæggene);
  • vasospasme eller konsekvenser af en brystskade;
  • diabetes;
  • medfødte patologier;
  • fibromuskulær dysplasi.

Fortolkning af resultater

En fuld undersøgelse inkluderer røntgenstråler i flere fremskrivninger. Beskrivelsen af ​​den berørte højre- eller venstre koronararterie skal omfatte morfologiske træk, grad af indsnævring, tilstedeværelse / fravær af sikkerhedscirkulation.

I konklusionen fra en specialist kan man støde på følgende udtryk:

  • okklusion - komplet blokering af karret med en trombe eller aterosklerotisk plak: karens lumen indsnævres med mere end 90%;
  • stenose - delvis blokering af arterien (se Hvad er stenose i hjertets kar og hvordan man behandler den):
      brøndhoved - ved udgangen af ​​arterien eller i en afstand mindre end 3 mm fra munden;
  • lokalt - skader 1-3 mm i hele fartøjet;
  • udvidet - i en betydelig del af arterien.
  • aneurisme - fremspring af væggen i koronararterien, ofte kompliceret af dets pludselige brud (se Aneurisme i hjertets kar: hvordan læsionen opstår, hvad er dens årsag);
  • forkalkning - deponering af calciumsalte i karvæggen, hvilket forårsager blokering deraf og forskellige cirkulationsforstyrrelser.

De opnåede resultater er ekstremt vigtige for lægen med hensyn til udarbejdelse af en plan for yderligere handlinger. Således er indsnævring af lumen i koronararterien med mere end 75% en indikation for kirurgisk reperfusion (restaurering af blodcirkulation) af myocardium. Handlingen kan udføres umiddelbart efter proceduren..

Koronarografi er en vigtig metode til diagnose af koronar hjertesygdom. Det giver dig mulighed for at bestemme en betydelig krænkelse af blodcirkulationen i hjertemuskelen og tage handling i tide. Takket være resultaterne af moderne hjertekirurgi er det muligt at genoprette forsyningen af ​​ilt og ernæring til det vigtigste organ i det kardiovaskulære system.

Indikationer og kontraindikationer

Diagnose ordineres ofte til mennesker, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er det nødvendigt at præcisere diagnosen eller tilbagevise den.

Efter koronarografi er resultatet korreleret med de eksisterende data, og på grundlag af konklusionen gendannes den sande historie.

En angiografisk undersøgelse ordineres ofte, hvis patienten har: tidligere brystskader, Kawasaki-sygdom, angina pectoris, infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre foring forårsaget af infektion), hjerteinfarkt, smerter i hjertet, udtalt åndenød, mistænkt iskæmisk hjertesygdom (CHD).

Koronarografi udføres også for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​medicin til malign arytmi, koronar hjertesygdom og angina pectoris..


Hvis den ordinerede behandling af angina pectoris, koronar hjertesygdom og arytmier ikke havde nogen effekt, sender lægen patienten til koronar angiografi: i tilfælde af en detaljeret undersøgelse af årsagen kan det tage længere tid

Det er meget vigtigt at huske, at koronarografi stærkt ikke anbefales til personer med svær kronisk sygdom, akutte mavesår, hjerte-, nyre- og lungesvigt, dekompensation af diabetes mellitus, blodkoagulationsforstyrrelse, for eksempel med anæmi.

Phonocardiography

Fonokardiografi (FCG) giver dig mulighed for at undersøge hjertemuskulaturen ved hjælp af en speciel mikrofon.

Det fungerer som en ekstra metode til auskultation. FCG er tilgængelig, er ikke sundhedsskadelig og kan bruges et ubegrænset antal gange.

FCG kan udføres på den sædvanlige måde eller ved hjælp af specielle medicin eller fysisk aktivitet.

Grundlaget for metoden er fiksering af lyde, som hjertemuskelen laver, sammentrækker og slapper af.

Undersøgelsen udelukker kontraindikationer. Dens implementering er vanskelig for kvæstelser, fedme, forbrændinger og andre problemer, der ikke tillader mikrofonen at passe tæt på huden.

Før proceduren skal du have en god hvile, sove og undgå stress. Morgenmaden skal være let og ikke indeholde fødevarer, der øger hjertetonen.

FCG udføres ved en temperatur over 22 ºС på et kontor med god lydisolering ved hjælp af et fonokardiografapparat.

Patienten ligger på en sofa, og en specialist installerer fem specielle mikrofoner på brystet. I processen med at undersøge papir registreres hjertelyden og støj, der er konverteret til et elektrisk signal for deres efterfølgende fortolkning af en specialist. For større nøjagtighed i diagnosen er det muligt at bruge fonokardiografi sammen med elektrokardiografi.

I nogle tilfælde diagnosticeres fosterhypoxi eller medfødt hjerterytmeforstyrrelse ved hjælp af FCG under graviditet..

Metodens varighed kan variere fra flere minutter til en halv time. Det medfører ikke ubehag og kan bruges til alle kategorier af patienter, inklusive nyfødte.

Fordele og ulemper ved manipulation

Den eneste ulempe ved terapi betragtes måske som mulige bivirkninger eller komplikationer. Selvom farlige konsekvenser observeres hos ca. 1 person ud af 100.000, men de forekommer i lægepraksis.

Nogle gange betragter folk "ulemperne" ved diagnose som de høje omkostninger. I retfærdighed er det værd at bemærke, at prisen for angiografi for langt de fleste russere er virkelig høj, den varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene er relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og en kort tidsperiode.

Mulige komplikationer

Da koronografi udføres med direkte introduktion af visse lægemidler og apparater i den menneskelige krop, kan konsekvenserne af proceduren være ganske farlige for helbredet. Koronografi kan i sjældne tilfælde forårsage trombocytopeni - et kritisk fald i blodplader i blodet, som regel forbundet med introduktionen af ​​heparin i kroppen.

Blandt de mest almindelige trusler er:

  • infektion eller infektion;
  • respirationssvigt;
  • heparin-induceret thrombocytopeni (nedsat antal blodplader i blodet);
  • nyreskade
  • Allergisk reaktion;
  • sænke blodtrykket;
  • hjerteanfald og slagtilfælde;
  • arterie dissektion;
  • hæmatomer ved punkteringsstedet;
  • lokal vaskulær skade.

For mere information om komplikationer, se denne artikel..

Anbefalinger til forberedelse af den kommende undersøgelse

For at mindske sandsynligheden for en livstruende til et muligt minimum, skal du være særlig opmærksom på den forberedende fase.


Det er tilladt at drikke rent vand indtil ca. 4 om morgenen, så skal du afstå fra at konsumere væsker for at undgå udseendet af et "specielt" ønske på proceduretidspunktet

Læger anbefaler kraftigt, at på tidspunktet for konsultationen med den behandlende læge informerer ham om alle mulige former for allergi over for både produkter og medicin og stoffer, koordinerer brugen af ​​medicin med en specialist. 24 timer før undersøgelsen, øg mængden af ​​rent vand, der er forbrugt til 2,5–3 liter, spis mad for sidste gang indtil 10–12 timer umiddelbart før diagnose.

En dag før den store begivenhed skal du tage et kontrastbrusebad og fjerne hår fra det foreslåede stikkested; inden koronografi skal forskellige dekorationer fjernes.

Koronar bypass-operation: livet før og efter

Hjertebypassoperation er en operation, der er ordineret til koronar hjertesygdom. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne. forsyner hjertet med blod, er der en indsnævring af lumen (stenose). dette truer patienten med de mest alvorlige konsekvenser. Faktum er, at med en krænkelse af blodtilførslen til hjertemuskelen stopper myokardiet med at modtage nok blod til normalt arbejde, og dette fører til sidst til dets svækkelse og skade. Ved fysisk aktivitet oplever patienten smerter bag brystbenet (angina pectoris). Derudover kan der forekomme nekrose i hjertemuskelens område med mangel på blodforsyning - hjerteinfarkt.
Af alle hjertesygdomme er iskæmisk (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er morderen som nummer én, der ikke favoriserer hverken mænd eller kvinder. Krænkelse af blodtilførslen til myokardiet som følge af okklusion af koronarkar fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, endda dødelig... Oftest forekommer sygdommen efter 50 år og rammer hovedsageligt mænd.

Aterosklerose Iskæmi

Ved koronar hjertesygdom til forebyggelse af hjerteanfald såvel som for at eliminere dens konsekvenser, hvis konservativ behandling ikke opnår en positiv effekt, får patienter ordineret koronar bypass transplantation (CABG). Dette er den mest radikale, men samtidig den mest passende måde at genoprette blodgennemstrømningen..

CABG kan udføres med en enkelt eller flere læsioner i arterierne. Essensen er, at i de arterier, hvor blodstrømmen er nedsat, dannes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der fastgøres til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodstrømmen i stand til at følge forbigående stedet for stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og sikre fuld blodforsyning til hjertemuskelen.

Hvordan man forbereder sig på bypass-operation?

Patientens positive holdning til et succesfuldt kirurgisk behandlingsresultat er af stor betydning - ikke mindre end det kirurgiske teams professionalisme.

Det betyder ikke, at denne operation er mere farlig end andre kirurgiske indgreb, men den kræver også omhyggelig indledende forberedelse. Som før enhver hjertekirurgi, før patienten udfører hjerteomløbskirurgi, henvises patienten til en fuld undersøgelse. Ud over de nødvendige laboratorieundersøgelser og undersøgelser, EKG. ultralyd. vurdering af den generelle tilstand, han bliver nødt til at gennemgå en koronarografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​de arterier, der fodrer hjertemusklen, til at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plaket dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består i introduktionen af ​​et radiopaque stof i karene.

En del af den nødvendige forskning udføres på ambulant basis, og en del er stille. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger ned en uge før operationen, begynder også forberedelse til operationen. Et af de vigtige faser i forberedelsen er udvikling af specielle åndedræftsteknikker, som senere vil være nyttige for patienten.

Hvordan udføres CABG??

Transportering af koronararterie består af at skabe en yderligere omvej fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå området, hvor blokeringen har fundet sted, og gendanne blodstrømmen til hjertet. Thoraxarterien bliver ofte en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har det stor modstand mod åreforkalkning og holdbarhed som shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene i låret såvel som en radial arterie anvendes..

CABG er enkelt såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, hvis indsnævringen fandt sted i flere koronar kar, skal du indsætte så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel med en udtalt grad af koronararteriesygdom kan der kun være behov for en shunt, og IHD med en mindre grad af sværhedsgrad tværtimod kræver dobbelt eller endda tredobbelt shunt.

Der er flere alternative metoder til justering af blodforsyningen til hjertet, mens arterierne indsnævres:

  1. Medicinering (f.eks. Betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en særlig ballon bringes til stedet for indsnævring, som, når den blæses op, åbner en indsnævret kanal;
  3. Stenting - et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger lumen. Valg af metode afhænger af tilstanden af ​​koronararterierne. Men i nogle tilfælde vises kun CABG..

Operationen udføres under generel anæstesi i et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske team udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af bypass-podning af koronararterie:

  • Med tilslutningen af ​​enheden til IR (hjerte-lungebypass). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IR på et arbejdshjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer operationens varighed og giver patienten mulighed for at komme sig hurtigere, men kræver en masse erfaring fra kirurgen.
  • En relativt ny teknik er minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reduktion i antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af hospitalets ophold til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledelsesteknikker, moderne udstyr og bred applikationspraksis har CABG meget høje positive resultater. Og alligevel afhænger prognosen altid af de individuelle egenskaber ved sygdommen, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjerteomløbsprocessen (eng)

Efter drift

Efter CABG er patienten normalt i intensivpleje, hvor den første restaurering af aktiviteten i hjertemuskelen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at den person, der betjenes på dette tidspunkt, trækker vejret korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres der stadig primær rehabilitering på hospitalet, og yderligere aktiviteter fortsætter på rehabiliteringscentret.

Sømmene på brystet og på det sted, hvor shuntmaterialet blev taget, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket sårheling omkring den syvende dag. På sårsteder vil der være en brændende fornemmelse og endda smerter, men efter nogen tid går det. Efter 1-2 uger, når hudsårene heles lidt, får patienten mulighed for at tage et brusebad.

Brystbenben heles længere - op til fire og undertiden seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give hvile. Brystbinderne beregnet til dette vil hjælpe. I de første 4-7 uger skal særlige elastiske strømper bæres på benene for at undgå venøs stagnation og forebyggelse af trombose. og du skal også være forsigtig på dette tidspunkt fra kraftig fysisk anstrengelse.

Blodtab under operationen kan forårsage anæmi hos patienten. men hun kræver ingen særlig behandling. Det er nok at følge en diæt, der inkluderer fødevarer med meget jern, og om en måned vil hæmoglobin vende tilbage til det normale.

Efter CABG bliver patienten nødt til at gøre nogle bestræbelser på at genoprette normal vejrtrækning samt for at undgå lungebetændelse. Først havde han brug for åndedrætsøvelser, som han blev trænet inden operationen.

Vigtig! Der er ikke behov for at være bange for hoste efter CABG: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke en kugle eller en palme mod dit bryst. Gendannelsesprocessen accelereres af hyppige ændringer i kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan de skal vende rundt og ligge på deres side..

Fortsættelsen af ​​rehabilitering er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen er patienten ikke længere generet af anginaanfald, og han får ordineret det nødvendige motoriske regime. Oprindeligt går det langs hospitalskorridorer i korte afstande (op til 1 km pr. Dag), derefter øges belastningerne lidt, og efter et stykke tid fjernes de fleste begrænsninger for motortilstand.

Når patienten udskrives fra klinikken for endelig bedring, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en halv til to måneder kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to til tre måneder efter shuntingen kan der udføres en stresstest for at vurdere patency for nye veje og for at se, hvor godt hjertet forsynes med ilt. I fravær af smerter og EKG-ændringer under testen betragtes bedring som succes.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter hjerteomløbskirurgi er sjældne og er normalt forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu sjældnere åbner blødning fra et sår. Betændelse kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led, hjerterytmeforstyrrelse. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Betændelse kan være forbundet med manifestationen af ​​en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af CABG:

  1. Nonunion (ufuldstændig fusion) af brystbenet;
  2. Slag ;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. Trombose
  5. Keloid-ar;
  6. Hukommelsestab;
  7. Nyresvigt;
  8. Kronisk smerte i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand inden operationen. For at reducere mulige risici skal kirurgen, inden han udfører CABG, evaluere alle faktorer, der kan have en negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer af omplantning af koronararterie. Risikofaktorer inkluderer:

Derudover, hvis patienten ikke overholder anbefalingerne fra den behandlende læge eller holder op med at udføre de ordinerede medicin, anbefalinger til ernæring, belastninger osv. I restitutionsperioden. tilbagefald i form af udseendet af nye plaques og gentagen blokering af en ny kar (restenose) er mulig. Normalt i sådanne tilfælde nægtes endnu en operation, men de kan forhindre nye begrænsninger.

Opmærksomhed! Efter operationen skal du følge en bestemt diæt: reducer indtagelsen af ​​fedt, salt, sukker. Ellers er der en stor risiko for, at sygdommen vender tilbage..

Coronary Bypass-resultater

Oprettelsen af ​​en ny sektion af karret under shunting ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodtilførslen til myokardiet ændres hans liv efter et hjerteomløb til det bedre:

  1. Angina-angreb forsvinder;
  2. Reducerer risikoen for hjerteanfald;
  3. Fysisk tilstand forbedres;
  4. Handicap gendannes;
  5. Den sikre mængde fysisk aktivitet øges;
  6. Risikoen for pludselig død reduceres, og forventet levealder øges;
  7. Behovet for medicin kommer kun til et forebyggende minimum.

Kort sagt, efter CABG, bliver sunde menneskers normale liv tilgængelig for en syg person. Gennemgang af patienter på cardioclinics bekræfter, at bypass-kirurgi giver dem et fuldt liv.

Ifølge statistikker forsvinder praktisk talt alle lidelser hos 50-70% af patienterne efter operationen, i 10-30% af tilfældene forbedres patienternes tilstand markant. Der forekommer ingen ny blokering af skibe i 85% af de opererede.

Naturligvis er enhver patient, der beslutter at gennemgå denne operation primært beskæftiget med spørgsmålet om, hvor meget de bor efter hjerteomløbskirurgi. Dette er et temmelig kompliceret spørgsmål, og ingen læge kan tage friheden til at garantere en bestemt periode. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner osv. En ting kan siges: En shunt varer normalt ca. 10 år, og hos yngre patienter kan dens levetid være længere. Derefter udføres en anden operation..

Vigtig! Efter CABG er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som at ryge. Risikoen for en tilbagevenden af ​​CHD for den opererede patient øges mange gange, hvis han fortsætter med at "hengive sig" til cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem vises operationen?

Hvis transdermal indgriben ikke kan udføres, angioplastik eller stenting ikke var vellykket, er CABG indikeret. De vigtigste indikationer for transplantation af bypass ved koronar arterie:

  • Skader på en del af eller alle koronararterier;
  • Begrænsning af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen træffes i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici osv..

Hvor meget koster hjerteomløb??

Koronar bypass-podning er en moderne metode til at gendanne blodgennemstrømningen til hjertemuskelen. Denne operation er ret højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, som prisen på operationen afhænger af, er niveauet for klinikken - bypass-operation kan udføres på et almindeligt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. Så for eksempel varierer omkostningerne i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: ”Efter koronarografien, ifølge lægerens ord, indså jeg, at jeg ikke ville vare mere end en måned - naturligvis, når jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang på, hvad jeg skulle gøre eller ikke gøre. Operationen blev udført i juli, og hvis jeg overhovedet ikke kunne klare mig uden nitrospray, så har jeg aldrig brugt den efter shunting. Mange tak til cardiocentrets personale og min kirurg! ”

Alexandra, Moskva: ”Efter operationen tog det nogen tid at komme sig - dette sker ikke med det samme. Jeg kan ikke sige, at der var en meget stærk smerte, men jeg fik ordineret mange antibiotika. Først var det svært at trække vejret, især om natten, jeg var nødt til at sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men tvang sig selv til at tempo, så blev den bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystbenet straks forsvandt ”.

Ekaterina, Jekaterinburg: ”I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret hjertets år. I oktober gennemgik min far (han var da 63 år gammel) operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, derefter blev han sendt til et sanatorium i tre uger. Det blev husket, at han blev tvunget til at blæse bolden, så lungerne normalt fungerer. Indtil nu har han det godt, og sammenlignet med hvad der var før operationen - fremragende ".

Igor, Yaroslavl: ”De gjorde mig til CABG i september 2011. De gjorde det på et arbejdshjerte, satte to shunts - fartøjerne var på toppen, og hjertet behøvede ikke at vendes. Alt gik fint, der var ingen smerter i hjertet, først brystbenet virkede. Jeg kan sige, at der er gået flere år, og jeg føler på niveau med sunde. Det var sandt, at jeg var nødt til at holde op med at ryge ".

Transportering af koronararterie er en operation, der ofte er vigtig for patienten, i nogle tilfælde er det kun kirurgisk indgreb, der kan forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på bypassing af koronararterie er ret høj, kan den ikke sammenlignes med et uvurderligt menneskeliv. Udført til tiden, operationen hjælper med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter shunting igen kan tillade dig selv overdreven. Tværtimod bliver du nødt til at overveje din livsstil - følg en diæt, bevæg dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Videorapport fra en hjerteomløbskirurgi

Bedømmelser af koronar angiografi

Hvis en person, der gennemgår angiografi af blodkar, udsættes for betydelig angst og angst, anbefales han at læse korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test.

Elena: Jeg blev sendt til CAG af nødsituationer. Helt ærligt var jeg lidt bange. Dog var alt ikke så skræmmende. Koronarografi er naturligvis langt fra en ufarlig undersøgelse. Skønt komplikationer er ekstremt sjældne, fordi CAG i dag er en almindelig undersøgelse, der bringes i drift. Alle værktøjer, der bruges i undersøgelsen, er engangs, så der er ingen risiko for at blive smittet med noget dårligt (HIV, hepatitis C).

Abramych: Trods alt er der i dag ikke en mere informativ metode til undersøgelse af hjertets blodkar. Og hvis en kardiolog fortæller dig om behovet for CAG'er, skal du være enig: jo før du finder ud af årsagen til din sygdom, jo ​​før du begynder behandling, jo mere sandsynligt er det for at bevare din livskvalitet og måske livet selv. Generelt, hvis dette sker, skal du ikke være bange for koronarografi, du skal bare indstille dig på det.

IvanDenisovich: Hej! Og de lavede koronar angiografi gennem min hånd. Det gjorde ikke ondt overhovedet. Det tog sandsynligvis cirka 20 minutter. Undersøgelsen blev udført på optagelsesdagen og blev udskrevet 3 timer efter koronar angiografi. De gav en undersøgelsesdisk og anbefalinger om, hvad de skal gøre næste..

Hvis du behandler den kommende diagnostik med alt ansvar og alvor, vil proceduren sandsynligvis være meget vellykket.

Ikke-specifikke metoder

Der er nogle typer kardiografi, der er enkle at udføre, udgør ikke en fare for patienten, men har ikke tilstrækkelig information. Imidlertid kan de om nødvendigt supplere andre, mere nøjagtige og specifikke forskningsmetoder..

Mekanokardiografi giver dig mulighed for at udforske hjertets mekaniske aktivitet.

Vektorkardiografi adskiller sig fra elektrokardiografi i visningen af ​​resultatet, der vises på et plan.

Med ballistokardiografi forekommer de mekaniske vibrationer i patientens krop under hjerteaktivitet, når blodbevægelser påvirker væggene i hjertekarrene.