Kirurgisk (operativ) behandling af varicocele: hvordan operationen går, typer, komplikationer, prognose

Varicocele er en patologi for de venøse kar, der dræner blod fra testiklerne. Det forekommer ret ofte i forskellige alderskategorier. Den mest effektive behandling er kirurgi, herunder minimalt invasiv kirurgi..

Årsager patologer

Deformering af testiklenes venøse plexus forekommer på grund af mange provokerende faktorer, følgende er mest almindelige:

  • arvelige anomalier i strukturen af ​​vener med en recessiv type arv;
  • genetisk patologi af bindevæv;
  • funktionel utilstrækkelighed af ventilapparatet i de venøse kar i de nedre ekstremiteter;
  • anatomiske træk ved det vaskulære leje: placeringen af ​​den normale nyrearterie, der forårsager komprimering af den vene, langs hvilken venøs udstrømning af blod fra testiklerne forekommer (sjældent, bilateral);
  • lille venediameter, hvilket resulterer i øget blodtryk og vasodilatation, hvilket fremkalder klemming af kapillærer placeret i nærheden;
  • tumorer i det reproduktive system bidrager til vaskulær kompression med blokering af blodgennemstrømning gennem den plexiforme plexus;
  • fordøjelsessystemets patologi, hyppig forstoppelse, forsøg på at øge det intra-abdominale tryk, udvikling af venemodstand, stagnation af blod, vaskulær deformitet;
  • konstant løft af vægte (sport, arbejde);
  • metabolisk lidelse, fedme forårsager en dobbelt forstyrrelse af blodstrømmen: på den ene side komprimerer lipidlaget de hule årer, på den anden side forværrer ekstra pund hjertets funktion, provoserer et fald i pumpefunktion;
  • uregelmæssigt seksuelt liv fører til involvering af prostata, testikler, erektil dysfunktion på grund af tab af elasticitet ved vener;
  • patologi i det reproduktive system med dannelse af ødemer, stramninger, vasodilatation, nedsat ventilfunktion, udviklingen af ​​varicocele;
  • stramt undertøj;
  • passiv livsstil.

Stadier af sygdommen

Varicocele-triggere udløser en patologisk proces, der går gennem 4 stadier i dens udvikling, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, patientens generelle tilstand:

  1. Den første fase er kendetegnet ved fraværet af en klinik, varicocele bestemmes ved en tilfældighed på en ultralyd, ordineret til en anden patologi, eller under forebyggende undersøgelser, medicinske undersøgelser.
  2. Den anden - venerne på plexus plexus bestemmes ved palpering, i en stående stilling (symptomatiske klager svarer til dette trin: nedsat styrke, forstoppelse, urogenitale infektioner, lang fravær af børn i et gift par, prostatitis, periodisk - smertefulde fornemmelser).
  3. Testiklers venøse plexus mærkes i enhver position (som de kliniske manifestationer forværres, smertesyndromet bliver konstant og førende).
  4. Testikens vener visualiseres under den indledende undersøgelse, som ledsages af et fald i sædcellerne, hvilket fører til infertilitet.

Indikationer for operation

Effektiv korrektion af varicocele i dag er kun kirurgisk, men indgrebet udføres i henhold til særlige indikationer:

  • den vigtigste er en krænkelse af spermatogenese: minimering af antallet af kimceller, bevægelighed, tilstedeværelsen af ​​urenheder i sædcellerne;
  • smerter under bevægelse, efter fysisk anstrengelse: oftere til venstre, da varicocele i langt de fleste tilfælde har venstre side lokalisering;
  • visuel ændring i pungen, der ikke passer manden;
  • reduktion i testikel eller begge i størrelse.

Varicocele-operation kan ordineres i fravær af symptomer, hvis dens mål er at undgå infertilitet. Men lægeres meninger om denne score er forskellige, der er kirurger, der betragter risikoen for kirurgisk indgreb som urimeligt høj og er begrænset til at overvåge patientens tilstand, progressionen af ​​patologien under overvågning af ultralyd.

Indtil 18 år udføres kirurgi med varicocele slet ikke på grund af risikoen for tilbagefald (efter puberteten formindskes risikoen for tilbagefald markant).

En anden nuance: presning af testikernes vener som et resultat af en cyste, tumor eller anden patologisk dannelse provokerer dannelsen af ​​en "sekundær varicocele", som nødvendigvis ledsages af åbenbare symptomer: subfebril tilstand, en blanding af røde blodlegemer i urinen, rygsmerter af en anden karakter. I dette tilfælde er det nødvendigt at fastlægge den grundlæggende årsag til patologien, fjerne den.

Kontraindikationer

Der er flere kirurgiske procedurer. For at fjerne varicocele kan operationer være endoskopisk eller laparotomi (åben). Laparotomi udføres ikke for:

  • dekompensation af somatiske patologier: diabetes mellitus, levercirrhose, nyresvigt og andre sygdomme;
  • akut betændelse i enhver genesis.

Endoskopi er også kontraindiceret i tilfælde af tidligere indgreb i bughulen for at udelukke fejl i diagnosen på grund af det ikke-standardiserede kliniske billede af den patologiske proces.

Der er specielle kontraindikationer til minimal invasiv skleroterapi med vene:

  • store forbindelser af plexusfartøjer sammen (risiko for skade på nærliggende arterier eller uændrede venøse fartøjer);
  • højt tryk i store vitale kar placeret i nærheden (for eksempel nyrevene);
  • patologisk ændring i strukturen på fartøjet, som ikke tillader dig at komme ind i sonden i det.

Forberedelse til operation

Operationen til at fjerne varicocele involverer særlig forberedelse i form af en kirurgisk klinisk minimumsundersøgelse af patienten:

  • OPK, OAM, biokemi;
  • bestemmelse af blodtype, Rh-faktor;
  • coagulogram;
  • EKG;
  • FLG eller røntgen;
  • blod til syfilis, viral hepatitis, HIV;
  • Ultralyd af pungen eller dopplerbeholderne med kontrast (som instrueret af lægen).

Eventuelle andre yderligere undersøgelser kan ordineres, hvis behovet opstår i processen med klinisk laboratorieundersøgelse. Ved afslutningen af ​​testen bør terapeutens udtalelse om fraværet af kontraindikationer til fjernelse af varicocele afgives.

På operationens dag om morgenen spiser ikke patienten, drikker ikke, tager et brusebad, barberer hans pubis, han eller hun er enig med lægen, hvis han tager livslang eller nødvendigt medicin på et givet tidspunkt.

Driftsmetoder

Teknikken for varicocele-kirurgi bestemmes i overensstemmelse med de individuelle egenskaber hos patienten, korreleret med processen. Interventioner varierer efter adgangsmetode og teknologi.

Teknologisk er alle interventioner til varicocele opdelt i:

  • manipulation med bevarelse af den rekavale kavale anastomose - en bro mellem testiklerne;
  • med udskæring af dette kryds af blodkar.

Adgangsmetoden skelner mellem:

  • laparoskopi eller minimalt invasiv;
  • endovaskulær skleroterapi;
  • åben (laparotomi) af forskellige modifikationer.

Et træk ved enhver kirurgisk indgriben for åreknuder er, at venerne ikke fjernes, alle kar forbliver på plads, deformerede kar simpelthen klæber sammen eller bindes sammen, hvilket udelukker dem fra hovedblodstrømmen og muliggør udvikling af kollateraler.

Enhver kirurgisk operation på åreknuder i selve testiklerne forårsager en masse spænding, ubehag i den postoperative periode på grund af ødemer og smerter, sommetider sænker testiklerne, så pleje af det postoperative sår er vanskeligt, og dets manglende overholdelse selv i små ting fører til tilbagefald.

Men hvis fjernelsen af ​​varicocele var vellykket, er der ingen komplikationer, så forlader patienten hjemmet om et par dage.

sclerotherapy

Den mest blide, mindst invasive operation for åreknuder er sklerose, hvis essens er limning af vægge deformeret af åreknuder. Denne manipulation udføres på poliklinisk basis, i en lille operationsstue med angiosurgisk udstyr, under lokalbedøvelse..

Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, kirurgen punkterer væggen i den højre lårvene gennem huden, indsætter en sonde, der ved hjælp af et videokamera monteret på enden giver dig mulighed for at vurdere problemområdet og levere sclerosant medikament (normalt en 3% thrombovar-opløsning). Succesen med manipulationen bestemmes ved hjælp af den indtastede kontrast: manglen på visualisering af den berørte vene betyder effektiviteten af ​​scleroterapi. Patienten forlader hjemmet samme dag..

Ulempen er et større antal tilbagefald efter scleroterapi end efter en klassisk intervention. Derudover er effektiviteten af ​​veneadhæsion kun påvist i de indledende stadier af varicocele, når patienten ikke har nogen klager.

Laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi udføres ved hjælp af et laparoskop under generel anæstesi (undertiden er det ret lokalt eller epidural). Ved hjælp af laparoskopi får de adgang til den nødvendige vene, foretager dens ligering eller klipning. Den nederste linje er en punktering i området af navlen behandlet med et antiseptisk middel med en diameter på 5 mm efter begyndelsen af ​​anæstesi. En trihedral nål med et specielt rør (trocar) indsættes i hullet, gennem hvilket pumpes gas ind i bughulen. Dette muliggør kirurgiske procedurer..

Et laparoskop indsættes i punkteringen (et rør med baggrundsbelysning og et videoklip), hvorigennem lægen overvåger forløbet af operationen og foretager yderligere to punkteringer: over brystet og i iliac-regionen (luft pumpes på lignende måde gennem dem).

Patienten drejes til højre for et bedre synsfelt, peritoneum skæres med en saks indsat gennem en punktering, de nødvendige arterier og lymfekanaler udskilles, så de ikke lider, og de udvidede årer bandages. Herefter sutureres bukhulen, punkteringer behandles med et antiseptisk middel, forsegles med en aseptisk forbinding.

Umiddelbart efter interventionen kan du spise og begynde at gå lidt. Længden af ​​hospitalets ophold er korreleret med anæstesimetoden: efter lokalbedøvelse er patienten hjemme allerede på operationens dag eller den næste dag, efter generel anæstesi - om 3-7 dage. Interventionens effektivitet vurderes ved hjælp af ultralyd eller dopplerografi..

Marmara Way

Marmara-metoden henviser til åbne metoder til fjernelse af varicocele og kræver et kirurgisk mikroskop, hvormed en testikularven erstattes med en epigastrisk vene. Den største vanskelighed er at etablere udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen, der udføres ved hjælp af et system med superfaciale årer. Denne manipulation bærer risikoen for at forveksle en vene med en arterie.

Manipulationen varer flere timer, rehabiliteringsperioden er lang, hvilket kræver konstant overvågning af lægen over testiklernes tilstand.

Ivanissevich-metodologi

Fremgangsmåden ifølge Ivanissevich til varicocele hos mænd udføres ved direkte adgang til testiklerne. Den vigtigste ting er ikke at beskadige sædcellene eller en nærliggende arterie. Snittet foretages langs specielle hudlinier i inguinalkanalen. Efter at have passeret gennem alle lag udskiller kirurgen en testikulær vene, som er banderet i niveauet for kanalens indre ring.

Derefter kontrolleres hæmostase, tilstanden af ​​de resterende vener, og så såres såret i lag. Teknikken er ikke kompliceret, operationen udføres hurtigt, rehabilitering er ikke lang.

Palomo-intervention

Fjernelse af testikelvaricitet ved hjælp af Palomo-metoden svarer til metoden fra Ivanissiveich, forskellen er i afsnittet over lyskanalen lidt højere end standarden. En sådan indgriben giver færre komplikationer, da hvis snittet gøres lidt højere end inguinalkanalen, immobiliseres venen bedre, hvilket gør det muligt at ligere den mere nøjagtigt.

Ved Palomo-operation er risikoen for tilbagefald, testikelødem minimeret, men muligheden for fejlagtig ligation af de små arterier, lymfekar og sunde vener forbliver.

Hvis udstrømningen af ​​lymfe forstyrres, forekommer hydrocele, en anden ubehagelig og farlig sygdom, så operationen af ​​varicocele ved hjælp af denne teknik udføres praktisk talt ikke i dag (konsekvenserne kan være mere farlige end selve patologien).

Endovaskulær kirurgi

Endovasal eller endovaskulær kirurgisk manipulation er minimalt invasiv, men meget effektiv. Den nederste linje er i den intravaskulære blokering af den deformerede seminal vene. Dette ligner scleroterapi eller elektro-laser-koagulation.

Metoderne er næsten sikre, giver et minimum af bivirkninger. Anæstesi er lokal, operationens varighed er ikke mere end en halv time. Et kateter indsættes gennem lårvene under røntgenkontrol..

mikrokirurgi

Denne teknik svarer til Marmara-metoden, når individuelle dele af en venøs kar transplanteres for at genoprette normal blodgennemstrømning i testiklen. Mikrokirurgisk manipulation er meget kompleks, kræver, at kirurgen har maksimal koncentration, høj kvalifikation, erfaring i sådanne interventioner.

Dette er den dyreste varicocele-operation, da den kræver særlige mikroskopiske teknikker (ikke inkluderet i betalingen for den obligatoriske medicinske forsikringspolice).

Driftsprognose

Prognosen for fjernelse af testikulære åreknuder er gunstig. Ifølge statistikker giver minimalt invasive teknikker kun 2% af tilbagefald, Ivanozevich-metoden - ifølge forskellige kilder fra 10 til 30%. Hos næsten halvdelen af ​​de opererede patienter normaliseres spermogramindeks, i 90% er der en betydelig forbedring af egenskaberne til kimceller. Med alderen falder indikatorerne proportionalt.

Gendannelsesperiode

Varighedrehabilitering afhænger af korrektionsmetoden. Det er dog altid nødvendigt i de første to dage:

  • overvåge sårets renhed, tørhed;
  • stoppe smerter ved is eller en flaske koldt vand på operationsområdet;
  • undgå bevægelser, ligge mere;
  • hvis det er ordineret af en læge, skal du bære en særlig bandage.

I to uger kan du ikke:

  • deltage i fysisk aktivitet;
  • at tage et bad;
  • tillad sex.

Efter to uger kan du begynde at have sex, forudsat at der ikke er noget ubehag, smerte, ubehag under koition eller efter det.

Styrken fra operationen lider ikke. Det er ikke nødvendigt at være bange for den synlige konservering af vene på testiklen, dette er ikke et tegn på fiasko under operationen, fordi de opererede kar ikke fjernes fra pungen, men løber simpelthen efter ligering i seks måneder og ophører med at være synlige.

Hvis der er problemer med spermatogenese, anbefales patienten:

  • specielle vitaminer;
  • Tilskud med zink og selen;
  • hormonelle medikamenter, der tages under streng medicinsk kontrol, laboratorietest.

Topisk ordineres en antiinflammatorisk og desinficerende antibakteriel salve for at forhindre infektion (levomecitin eller Levomekol), smertestillende, fordi ubehag i den opererede testikel varer længe nok (f.eks. Ketonal).

Komplikationer efter operation

Efter operationen kan der forekomme negative konsekvenser. De mest basale af dem:

  • betændelse med de tilsvarende symptomer: rødme, hævelse, sårets pasty og det omgivende væv, udstråling - det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, podning på sårets næringsmedier med en bestemmelse af følsomhed over for antibiotika, stoppet med passende lægemidler;
  • neuralgi som et resultat af skade på nerveender - behandles med akupunktur, fysioterapi;
  • lymfogent ødem - resultatet af en vaskulær skade, kræver brug af en speciel bandage, passerer uafhængigt, den ekstreme sværhedsgrad er hydrocele, behandlingen ligner;
  • reduktion af testikel i størrelse - en farlig komplikation på grund af skade på sædarterien, prognosen er ikke klar;
  • tilbagefald - gentagen varicocele, behandles udelukkende ved operation;
  • skade på tarmen, ureter med laparoskopi på grund af kirurgens uerfarenhed;
  • dyb venetrombose - en reaktion på kontrast eller blødning på punkteringsstedet.

Forebyggelse

Spørgsmålet om forebyggelse er tæt knyttet til svaret på spørgsmålet om, hvorvidt varicocele kan heles konservativt. Der findes ikke et enkelt svar, ligesom de patogenetiske regler for forebyggelse af testikulære åreknuder. Jo tidligere patologien identificeres, jo større er chancerne for succes med terapeutiske behandlingsmetoder.

Forebyggelse er netop rettet mod at identificere tidlig varicocele. Til dette defineres en risikogruppe, der inkluderer:

  • unge;
  • mænd i reproduktiv alder fra 20 til 40 år gamle;
  • de ældre.

Disse mænd er forpligtet til uafhængigt at undersøge testiklerne eller en gang hver sjette måned for at gennemgå en undersøgelse af en urolog, hvor du skal være opmærksom på testikernes ømhed, når du klemmer eller tapper let..

Diagnosen varicocele forpligter dig til nøje at følge alle lægens anbefalinger og for at forhindre tilbagefald, føre en god livsstil, have en klar daglig rutine, en afbalanceret diæt og doseret fysisk aktivitet. Glem ikke at alkohol er en mands fjende efter at have fjernet varicocele, og regelmæssigt sexliv er grundlaget for det reproduktive systems sundhed.

I dag er åbne og endoskopiske interventioner omfattet af den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Minimalt invasive innovationer, skønt de ikke indgår i højteknologisk medicinsk behandling, men kræver dyrt udstyr, indtil videre betales de. Omkostningerne ved operationen afhænger af regionen og spænder fra 10 til 30 tusind rubler.

Operation varicocele: essens og formål

Varicocele hos mænd udgør ikke en trussel mod patientens liv, men påvirker fertiliteten og bidrager til udviklingen af ​​infertilitet. Hvis operationen udføres til tiden, kan varicocele i testikelen helbredes, og forfærdelige konsekvenser kan undgås. Derudover er kirurgi for varicocele den eneste virkelig effektive måde at slippe af med konsekvenserne af sygdommen..

Essensen af ​​alle operationer med varicocele er at slukke åreknuder i papillær plexus fra blodbanen. Varicocele-kirurgi kan nu udføres på forskellige måder. Dette er de klassiske versioner af Ivanissevich og Marmara, endoskopiske operationer, innovative intravaskulære metoder samt mikrosurgiske metoder og mini-interventioner.

Med varicocele i en teenager har du brug for operation?

Hvis der opdages en varicocele hos et barn før eller under puberteten, anbefales det, at han udsætter operationen indtil 18 år.

Dette skyldes det faktum, at en tidlig varicocele-operation fjernes, men efter dette er komplikationer mulige i form af dysfunktion af umodne testikler. Det skal huskes, at konsekvenserne af kirurgisk behandling er irreversible, mens selve varicocele i de første faser medfører reversible ændringer i testikelfunktionen. Med tidlig operation er sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen høj. I perioden før operationen ordineres patienten vedligeholdelsesmedicinsk behandling.

Er kirurgi påkrævet for varicocele?

Hvis en ung mand ønsker at bevare eller gendanne sin befrugtningsfunktion, er kirurgisk behandling uundværlig. Handlingen kan ikke udføres, hvis problemet med faderskab for en mand i øjeblikket og i fremtiden ikke er relevant.

Indikationer og forberedelse til varicocele kirurgi

Rettidig operation af testikelvaricocele hjælper med at eliminere de negative betingelser for sædmodning. Det udføres i en kirurgisk klinik. Afhængig af den metode, kirurgisk indgriben har valgt af lægen, kan den udføres enten under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse..

Med varicocele reduceres indikationer for kirurgi til tilstedeværelsen af ​​varicocele, som er ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​spermatogenese, trækkesmerter i lysken og langs sædcellen, enten under sport og løftevægte, eller konstant, samt en stigning i pungen. Disse tegn svarer til 1 og 2 grader af sygdommen. Operationen kan også udføres op til 18 år, hvis der er første tegn på testikelatrofi.

En indikation for operation er også et tilbagefald af varicocele efter tidligere operation.

Med varicocele, hvilken operation er bedre?

Volumen og taktik for kirurgisk indgriben bestemmes kun af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, tilstanden i det venøse system i testis og sværhedsgraden af ​​læsionen samt under hensyntagen til klinikens egenskaber.

En kontraindikation for operationen kan være en alvorlig tilstand hos patienten, samtidig patologi, blodkoagulationsforstyrrelse. Der er begrænsninger, hvis patienten er diabetiker, da dette heler helingen af ​​det postoperative sår..

Operationen til fjernelse af varicocele bør også være passende. Med tegn på testikulær atrofi, når fertiliteten er irreversibelt svækket, vil operationen desværre ikke længere være i stand til at gendanne funktionen af ​​spermatogenese.

Forberedelse til varicocele-kirurgi inkluderer en undersøgelse af blodbiokemi, herunder glukose, blodprøver for HIV, hepatitis, syfilis, en generel analyse af blod og urin, en undersøgelse af blodkoagulation, blodtype og Rh-faktor, samt EKG, ultralyd og dopplerografi af vener scrotum.

Før operationen skal årsagen til stagnation i testiklens vener identificeres klart, og dens primære karakter skal bevises.

Typer af varicocele-operationer: kirurgi ifølge Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser og endoskopisk

Med varicocele er typerne af operationer i øjeblikket repræsenteret ganske udbredt. Dette er traditionelle operationer med direkte adgang, laparoskopiske indgreb, mikrosurgiske og innovative metoder.

Operation Ivanissevich

Den mest almindelige operation ifølge Ivanissevich for varicocele er at ligere munden i testikelvenen gennem direkte adgang til inguinalregionen. I dette tilfælde foretages et langsgående skråt snit i inguinalområdet, en venøs inguinal plexus udskilles.

Operationen udføres under lokalbedøvelse, men i tilfælde af barndom eller med andre træk er generel anæstesi mulig. Munden på den forstørrede testikulære vene ligeres og skæres derefter. Herefter såres såret i lag efterfulgt af hudsuturer.

Under operationen af ​​Ivanissevich er der en høj risiko for skade på lårbensarterien såvel som andre anatomiske formationer, der udgør det neurovaskulære bundt, der passerer i inguinal kanalen.

Operation Palomo

Palomos operation med varicocele involverer også krydsning af åreknuder i testiklerne, men i modsætning til Ivanissevichs operation gør denne teknik et snit over inguinalkanalen, hvilket markant reducerer risikoen for skade på det neurovaskulære bundt. Ligesom Ivanissevichs operation kan den udføres under lokal og generel anæstesi.

I begge tilfælde påføres en steril bandage på det syede sår. Patienten udskrives den anden dag, og sting fjernes den 8-9. Dag.

Kirurgi ifølge Palomo-metoden adskiller sig fra kirurgi i henhold til Ivanissevich-metoden, idet snittet foretages over inguinalkanalen. Efter at have skåret vævene får kirurgen adgang til testikelvenen, hvorefter den ligeres og fjernes. Ifølge Palomo-metoden opereres de under både lokal og generel anæstesi.

Varicocele-operation under lokalbedøvelse foretrækkes frem for generel kirurgi, fordi den undgår komplikationer af generel anæstesi, hvilket er især vigtigt for patienter, der har kontraindikationer for intravenøs eller endotracheal anæstesi.

Operation Marmara

Marmara mikroskirurgi har også en testikulær ligering..

I henhold til denne metode foretages et snit langs den ydre kant af inguinalkanalen, under niveauet for iført undertøj, hvor testikelvenen ligger under huden. Selve snittet er mindre end 2 cm langt.

Hvis Marmaras operation blev udført med varicocele, indikerer lægerundersøgelser et lavt antal postoperative komplikationer.

I dette tilfælde er tilbagefaldsfrekvensen mindre end i tilfældet med driften af ​​Ivanissevich og Palomo.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk varicocele-kirurgi giver dig mulighed for at helbrede uden snit i lysken. Denne moderne teknik drager fordel af laparoskopiteknikken..

Det udføres ved hjælp af et specielt langt instrument - et endoskop eller et laparoskop, der har en optisk enhed og mini-instrumenter i sin frie ende.

Gennem et lille snit indsættes det i mavehulen, dets intra-abdominale ende bringes til munden i testikelvenen, derefter klippes det ved hjælp af en titanium papirclips og skæres.

Dets særegenhed er tilstedeværelsen af ​​tre postoperative ar i navlen, da der kræves tre små indsnit til endoskopisk kirurgi, men de er ikke over 1 cm.

Endoskopiske operationer er forbundet med mindre vævstraumer, postoperative ar efter dem heles hurtigt nok på grund af den lille størrelse.

Denne type operation udføres ikke under lokalbedøvelse, da mavehulen er involveret og kun er mulig under generel anæstesi, intravenøs eller endotracheal. Laparoskopisk kirurgi er fantastisk til at hjælpe med bilaterale læsioner, da det giver dig mulighed for at krydse begge testikulariser uden yderligere snit..

Laserdrift

Med varicocele udføres laseroperation eller laserablation ved hjælp af moderne teknologi uden et snit i inguinalregionen.

Intervention udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Ved hjælp af fiberoptik er der et sted for ekspansion af karret, som derefter koaguleres indefra af en laserstråle og slukkes fra blodbanen. Denne effektive type intervention kan udføres uden anæstesi..

Endovaskulær embolisering

Der er også endovaskulær embolisering af testikelvenen, når et tyndt intravaskulært endoskop op til 2 mm tykt indsættes under røntgenstrålen og ledes gennem lårvene i testiklen. Derefter undersøges venerne under anvendelse af et radiopaque stof, og derefter introduceres sclerosant-medikamentet i åreknudernes lumen, som embolerer og limer lumen i karene. Operationen udføres uden anæstesi..

Fordelene ved intravaskulær kirurgi er betydelige, de er minimalt invasive, kræver ikke bedøvelse og er også lettere at tolerere af patienten. Antallet af komplikationer og tilbagefald, efter at de er markant mindre.

Hvor mange er der på hospitalet ved varicocele-operation?

Hvis dette er en operation af Palomo, Ivanissevich eller Marmara, kan et hospitalophold tage to dage i mangel af komplikationer. På 8-9. dag vil det være nødvendigt, at kirurgen ser ud til at fjerne stingene og inden for en måned efter operationen til urologen. Med intravaskulær intervention kan kirurgi udføres på ambulant basis..

Hvor længe varer varicocele kirurgi?

Afhængigt af metoden og metoden til kirurgisk indgriben kan det vare fra flere titalls minutter til flere timer.

Hvordan varicocele kirurgi: stadier

Når en operation udføres med varicocele, er dens forløb meget afhængig af metoden til kirurgisk indgriben.

Hvis dette er en normal operation med et snit i området af inguinalen, højere eller lavere, er operationens første trin bedøvelse.

  • Derefter dissekerer kirurgen vævet i lag og udvider snittet for at isolere testikelvenen, som derefter ligeres og krydses. Som en del af operationen udføres der også nødvendigt excision af åreknuter med forstørrede knudepunkter gennem mini-snit i pungenhud..
  • Efter procedurerne såres såret i lag med syning på huden. En steril bandage påføres sårets overflade..

I tilfælde af endoskopisk kirurgi udføres anæstesi først..

  • Derefter foretages tre små indsnit i maven nær navlen, op til 1 cm, gennem en af ​​dem introduceres en speciel enhed, der pumper bughulen med en gasblanding.
  • Derefter indsættes endoskopiske instrumenter i hulrummet, de når munden i nyrevenen og klemmes med en speciel titanklips. Den måde varicocele udføres på sendes i realtid til en speciel videoskærm.
  • Derefter fjernes værktøjerne, gasblandingen fjernes gennem snittene, og selve indsnit sutureres.

I tilfælde af intravaskulær kirurgi udføres der ikke anæstesi.

  • Der foretages en punktering i inguinalområdet, et tyndt endoskop eller kateter, der ikke er mere end 2 mm tykt, indsættes i lårvene.
  • Under visuel eller radiologisk kontrol udføres det til de berørte kar, hvor de nødvendige manipulationer udføres til scleroterapi, embolisering eller laserablation..
  • Efter udførelse af manipulationerne fjernes endoskopet, og en trykforbinding påføres sårkanalen.

Er varicocele operation farlig?

Der er flere måder at udføre operationer på varicocele - fra abdominal til mikroinvasiv. Faren ved hver sådan operation afhænger af lægernes professionalisme og rigtigheden af ​​dens gennemførelse. Med en klar og sammenhængende udførelse af alle passende manipulationer er en sådan operation ikke farligere end nogen anden kirurgisk indgriben.

Effektiviteten af ​​varicocele kirurgi og anmeldelser

Effektiviteten af ​​varicocele-operation er ret høj. På grund af udelukkelsen af ​​åreknuder fra blodbanen falder deres lumen, og den lokale temperatur normaliseres. Udstrømningen af ​​blod forekommer gennem de venøse kollateraler, som et resultat heraf reduceres den toksiske virkning af blodstagnation, carbondioxid udskilles. Efter nogen tid begynder testikelfunktionen at komme sig, og betingelserne for spermatogenese forbedres, som et resultat af hvilket fertiliteten gendannes.

Operationen, der udføres med varicocele-anmeldelser, har forskellige, afhængigt af teknikken og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Når operationer med adgang til inguinal kanalen er mulige symptomer på lymfostase, udvikling af hæmatom, dræbt testikel. Som regel forsvinder alt inden for en måned. Patienten kan klage over smerter på snittestedet langs sædcellerne.

I de fleste tilfælde løber den postoperative periode glat, det samlede antal komplikationer efter operationer med varicocele overstiger ikke 10%. Det postoperative ar, der er underlagt alle regler for asepsis og antiseptika, heles ved første hensigt inden for 2 uger.

Intravaskulære operationer har det mindste antal komplikationer, efterlader ikke et postoperativt ar.

Et varicocele ar i området omkring lyskebroden er en lille lysledning fra 5 til 2 cm, afhængigt af hvilken operation der blev udført. Efter laparoskopi forbliver trepunktsarr lige under navlen.

Prisanmeldelse for varicocele-operationer i forskellige byer

Omkostningerne ved operationen for at eliminere varicocele varierer afhængigt af byen, klinikens niveau, metoden med driftsmæssige fordele.

Priserne for Ivanissevichs operation i Moskva er i gennemsnit 18.000 rubler. Marmaras operation vil koste mere, fra 28 til 48.000 rubler med et ensidigt nederlag. Endoskopisk kirurgisk hjælp i Moskva koster i gennemsnit 44.000 rubler.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operation 10.000 rubler, og Marmaras operation er 18.000 rubler.

Priserne i Skt. Petersborg for drift af Ivanissevich ligger i intervallet fra 5 til 20 tusind rubler og endoskopisk kirurgi i niveauet 16-25000 rubler, eksklusive anæstesi og hospitalsophold.

Gør det ondt at fjerne sting efter varicocele??

Næsten aldrig. Fjernelse af sømmene er hurtig nok. Der kan være let smerte med øget følsomhed i huden i området af inguinalen.

Priserne for Ivanissevich-operationen i byerne i Rusland var som følger: Nizhny Novgorod - 6300 rubler, Saratov - 8000 rubler, Perm 6600 rubler, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - fra 5 til 8000 rubler. Endoskopisk kirurgi i Tula koster 12.000 rubler.

Ivanissevich-operationen i Kiev og Kharkov koster fra 1.400 til 3.000 hryvnier, og emboliseringsoperationen fra 3.000 til 5.000 hryvnier. Laserdrift i Dnepropetrovsk koster 4.500 hryvnias.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operation 10.000 og Marmaras 18.000 rubler. Krasnodar leverer disse tjenester til en pris af 13500 rubler.

I Jekaterinburg er prisen for Marmaras operation 18.500 rubler, og endoskopisk kirurgi er 20.000 rubler.

Omkostningerne ved Marmara-operation i Odessa er 55.000 rubler sammen med anæstesi.

Betjening med varicocele

Varicocele sygdom er meget almindelig, det sker hos hver syvende mand, fører, hvis ikke behandlet, til infertilitet. Venerne i sædcellerne og testiklerne udvides med denne sygdom, udstrømningen af ​​blod fra testikelvenen forstyrres. Det vil sige, det er en åreknude, der f.eks. Ligner hæmorroider.

Klassificering af varicocele

I lang tid kan varicocele symptomatisk ikke forekomme. Men processen med at klemme spermatisk ledning, øge testikelens temperatur, reducere produktionen af ​​sædceller stiger. Oftest forekommer sygdommen hos unge.

Sygdommen er venstresidet (oftest), højresidet, bilateral. Sygdommen truer ikke dit liv, men dets komplikationer får dig til at tænke på en operation, som kompetente klinikspecialister kan udføre.

Der er fire stadier i denne sygdom:

  • Første grad: sygdommen opdages ved et uheld under undersøgelse eller ved specielle test.
  • Anden grad: Problemet er synligt synligt, varicocele palperes, hvis du står, ikke holdbar, hvis du lyver, ingen testikelændringer observeres.
  • Den tredje grad bestemmes visuelt, for ikke at nævne palpation, der er ingen ændringer i testiklen.
  • Fjerde grad: alvorlige åreknuder, en nedsat testikel med en lidt blød konsistens observeres.

Hvordan man behandler varicocele

Den eneste metode til behandling af sygdommen er kirurgi, da varicocele i sig selv ikke forsvinder, tabletterne er også ubrugelige. Konservative terapier for varicocele findes simpelthen ikke. Operationen bør ikke udsættes, den kan udføres med succes i klinikken.

Væggene i venerne med åreknuter påvirkes, mister deres elasticitet, diameteren af ​​lumen øges markant, blodcirkulationen er nedsat, på grund af dette er der atrofi i testiklen, tab af dens funktioner. Hvis tiden ikke beslutter operationen, vil tiden gå tabt, sygdommen fortsætter, og efter fem år, selv i tilfælde af operation, kan spermatogenesen muligvis ikke stige.

I dag er mekanismen for forekomst af varicocele dårligt forstået, derfor er der ingen alternativer til kirurgi.

Hvad er handlingen til

Hvis du finder en varicocele, er baserne for operationen:

  • Infertilitet.
  • Testikulær atrofi (ændring i konsistens, størrelsesreduktion).
  • Smerter i pungen og lysken.
  • Dårligt spermogram.
  • Den anden og mere grad af sygdommen.

En operation, der udføres til tiden af ​​vores specialister, giver en chance for at gendanne spermatogenese.

Typer af operationer

Alle operationer, der udføres i klinikken, ligner fjernelsen af ​​de berørte årer, men metoderne er forskellige. Operations effektivitet, skadegraden og efterfølgende komplikationer afhænger af de anvendte metoder. Kompleksiteten ved enhver operation er at opretholde venøs blodstrøm under fjernelse af syge årer.

  • Ivanissevichs operation er kendetegnet ved hyppige forekomster af komplikationer, tilbagefald. De berørte årer ligeres i en enkelt blok. Der er en høj risiko for ligation af testikelarterien, dette kan forstyrre spermatogenesen. Snit foretages i iliac-regionen. Genopretningsperioden efter operationen er ret lang. I dag er sådanne operationer næsten ikke afsluttet, det er i går.
  • Laparoskopisk (endoskopisk) kirurgi: en moderne metode, hvor der udføres små punkteringer i bugvæggen, instrumenter og et laparoskop (endoskop) der. En arterie isoleres, titanbeslag anbringes på venerne eller bandages med kirurgisk tråd. Generel anæstesi anvendes. Der er praktisk taget ingen postoperative tilbagefald. Du kan skrive ud om en dag.
  • Marmara mikroskirurgi har få komplikationer, snitlængden er lille, og den kosmetiske effekt er høj (sømmen er placeret under linjen med iført undertøj). Testikelarterien udskilles, derefter ligeres alle vener (store og små) af den plexiforme plexus (der er ca. 6 af dem i denne del af sædcellen). Operationen udføres uden traumer på de spermatiske lymfekar, og risikoen for dræbende reduceres kraftigt. Lokalbedøvelse anvendes. Dette er den mest yderst effektive operation udført af klinikens specialister..

Konsekvenserne af operationen

Meget sjældent efter operationen observeres følgende komplikationer:

  • Blødende.
  • Iliac arterieskade.
  • Infektiøs sårbetændelse.
  • Dropsy testikel.
  • Atrofi, testikulær hypertrofi.

Postoperativ smerte i testiklen er mere almindelig. Hvis de er det, skal du komme til klinikken..

Livet efter operationen

I flere dage vises ikke engang en svag fysisk aktivitet. Med hårdt fysisk arbejde bliver det nødt til at vente i seks måneder. Det tilrådes at have en suspension i flere dage, dette reducerer graden af ​​spænding i pungen og sædcellen. Efter tre til fem måneder skal sædcellerne undersøges, fordi en forbedring af dets egenskaber indikerer en vellykket og effektiv operation.

Hvordan er operationen til at fjerne varicocele på testiklen

Hvis det konstateres, at en mand har varicocele, er operation nødvendig i næsten halvdelen af ​​tilfældene, så det er bedre at straks kontakte specialister for at få råd.

Typer af smerter

Hvorfor er kirurgi nødvendig for varicocele, kan du kun forstå, hvis du behandler den smertefulde tilstand og årsagerne til dens forekomst. Varicocele er en lidelse, der er forbundet med åreknuder i pungen.

Risikoen for patologisk udvidede vener forekommer oftest hos unge og drenge, men sygdommen er asymptomatisk, så det er sjældent muligt at diagnosticere den for livet.

I tilfælde af varicocele giver det ubehag og forårsager akut smerte i inguinalregionen, derfor diagnosticeres det hurtigt og er en indikation for kirurgisk indgreb i området med de berørte testikler.

Det er vigtigt at vide! Læger er bedøvede! Effektiv måde at Øge potentialet på! Brug for kun 5 minutter før. Læs mere >>

Før operationen udføres for at fjerne varicocele, skal det forstås, hvilken type sygdom der hører til patienter:

  • med den første type ser testiklerne visuelt normale ud, men med ultralyd kan åreknuter diagnosticeres;
  • med den anden type udvides sædvenerne på testiklen, og de kan mærkes, når manden er i stående stilling;
  • med den tredje type kan man mærke en betydelig stigning i testikelvenen, men de er stadig ikke synlige;
  • med den fjerde type øges ekspansionen på patientens organ så meget, at venerne virkelig kan ses uden særlige enheder eller palperinger.

De sidste to stadier af sygdommen fører til udvikling af irreversible ændringer i en mands legeme, som nogle smertefulde komplikationer vil tilføje over tid. Hvis der ikke er udført operationer på testicens varicocele, garanteres infertilitet, og sædvæskens kvalitet forværres.

Indikationer for operation

Behovet for kirurgisk indgreb fra en læge vil blive bestemt af nogle tilfælde, herunder:

  • diagnosticerede overtrædelser i dannelsen af ​​sædvæske, hvor der er et hurtigt fald i sædmotilitet, når pus og blod vises i frøet;
  • tilstedeværelsen af ​​akutte pulserende smerter i pungen eller venstre testikel, der opstår under fysisk anstrengelse eller gåture, men kun med sygdoms anden eller tredje grad;
  • passer ikke til udseendet af kønsorganet og pungen;
  • hurtigt fald i testikelvolumen og størrelse;
  • identifikation af patologi i processen med dannelse af sædvæske;
  • fravær af børn med ubeskyttede seksuelle handlinger i mere end et år;
  • udseendet af dråberigt på testiklen, hvilket uden behandling medfører en stærk volumenforøgelse.

Hvis der er ubehag i venstre testikel og smerter i pungen, er det fornuftigt at kontakte specialisterne på en velprøvet medicinsk klinik. Det er op til fagmanden at ordinere operationen til at fjerne varicocele på testiklen, selvom alle mulige årsager og symptomer på sygdommen er helt fraværende.

Hvis operationen med åreknuder udføres rettidigt, vil manden ikke miste evnen til at gengive sig, men mange mennesker har ikke travlt med at løse problemet med testikulære åreknuder ved hjælp af operationen. De råder dig til at finde din professionelle læge, der er klar til at overvåge tilstanden af ​​venerne på testiklen og fraværet af smerte, baseret på palpation, analyser og indikationer af ultralyd i dynamik.

Det eneste tilfælde, hvor en kompetent specialist aldrig vil producere en ultralyd af testiklerne er under drengens pubertet, i hvilket tilfælde varicocele ikke behandles.

Hvis eliminering af varicocele ved operation i en mere moden alder, sker bedring meget hurtigere, da tilbagefald næsten aldrig ses.

Hvis sekundær varicocele udvikler sig som et resultat af presning af det venøse netværk, kan årsagen til denne tilstand kaldes dannelse af cyster og andre neoplasmer i inguinalregionen.

Det er meget værre, hvis en person i en hvilken som helst alder har reproduktiv dysfunktion, og på samme tid er der skarpe kedelige eller syende smerter i lændeområdet, og blodige striber eller blodpropper vises i urinen. Denne patologiske proces er drivkraft for forberedelsen til varicocele operationer at begynde, da irreversible patologiske problemer kan forekomme i den menneskelige krop.

Inden kirurgisk behandling udføres, er det nødvendigt at håndtere årsagerne, der forårsagede den sekundære varicocele.

Det er vigtigt at vide! Læger er bedøvede! Effektiv måde at Øge potentialet på! Brug for kun 5 minutter før. Læs mere >>

Hvad er kontraindikationerne for operationen?

Det vil være muligt hurtigt og effektivt at behandle en smertefuld tilstand, f.eks. Et kirurgi-problem eller andre mindre dramatiske metoder..

Du bør ikke ty til fjernelse af en problemtilstand ved hjælp af en operation, hvis specialister fastlægger nogle grundlæggende kontraindikationer:

  • akut inflammatorisk proces i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes i det insulinafhængige trin;
  • tilstedeværelse af skrumpelever eller leversvigt;
  • tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom, der er i et dekompensationsstadium;
  • tilstedeværelsen af ​​anastomoser mellem flere kar eller blodårer;
  • tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk i det venøse system i bækkenet;
  • sprødhed af den vaskulære struktur.

Endoskopisk intervention udføres aldrig for de mænd, der har en historie med kirurgiske behandlingsmetoder på mavevæggen.

4 BEDSTE MÅDER AT ØGE PENIS!

  1. Det mest effektive og dokumenterede Mighty Tool. De skriver meget om ham, anmeldelser kan læses her.
  2. Stigningen ved hjælp af en lang stigning på bekostning af midler - Urotrin. Jo længere ”enheden” er i klar position, jo længere bliver den. Basketballspillere er et godt eksempel. Jeg hopper ofte, det er derfor, de er så høje.
  3. Du kan bruge forskellige øvelser til at forstørre din penis..
  4. Brug af forstørrelsesenheder såsom en extender.
  5. Og naturligvis er den kirurgiske rute en farlig operation, men 100% fungerer.

Hvis ovenstående procedure nogensinde udføres, ændres det kliniske billede af varicocele derfor risikoen for, at behandlingen forkert forøges.

Metoder til forberedelse af patienten til operation

Hvis der blev opdaget en mistanke om varicocele hos mænd, vil ingen ordinere en operation uden grund. Eksperter rådgiver om at observere, hvordan meshet i vener og lymfekar vil opføre sig efter lige perioder..

Det behandles aldrig straks, hvis en ung person ikke har nået puberteten, fordi problemet med blodårerne på testiklen let kan forsvinde, efter at der er produceret fuldverdig sædvæske. Hvis fyren ikke vokser ud af sit pikante problem, vil en senere udnævnelse af varicocele-behandling og kirurgi forsvinde uden mulige tilbagefald og komplikationer i løbet af få år.

Inden du tildeler en procedure, skal du finde ud af alt om operationen.

De foreløbige forberedelser til en fremtidig radikal procedure finder sted cirka ti dage før den planlagte operation. Følgende regler skal følges i denne periode:

  • tage en generel blodprøve;
  • bestemme gruppen og rhesusblodet;
  • bestemme, hvor meget blod der koagulerer;
  • parallelt udføres en blodprøve for sukkerindhold;
  • urinalyse af en generel type;
  • Røntgen af ​​lungerne;
  • hvis patienten er over tredive år gammel, er et elektrokardiogram af hjertet nødvendigvis ordineret;
  • Sørg for at foretage en analyse for seksuelt overførte infektioner og HIV;
  • foretage en blodprøve for hepatitis type C og B;
  • ultralydundersøgelse af pungen;
  • ultralyd af den scrotale region udføres ved hjælp af Doppler-teknikken.

Mens træning er i gang, forbeholder specialister sig retten til at ordinere yderligere undersøgelser for at klarlægge det kliniske billede af sygdommen og tydeliggøre individuel intolerance.

Et døgn før varicocele-kirurgi udføres er det strengt forbudt at drikke væske og spise opvask. Det tilrådes, før hårfjerningen af ​​skamområdet foregår hjemme, og der tages et kontrastbrusebad.

En mand skal fortælle den behandlende læge, at han har allergiske reaktioner, individuel intolerance over for medicin, eller at han er pålagt at tage medicin, der forbedrer tilstanden ved kroniske sygdomme.

Typer af kirurgisk indgreb

I henhold til teknologiske egenskaber er typer af operationer med varicocele dem, hvor:

  • rekaval caval anastomosis forbliver;
  • recaval caval anastomosis, der skal skæres.

Anastomose af denne type er en tynd jumper mellem et par vener placeret i testiklen. Denne tilstand er patologisk, da den provoserer blodstagnation i bækkenorganerne. Udskæring af en sådan septum udføres meget oftere end den første mulighed.

I henhold til teknologien til produktion af kirurgisk indgreb skal der skilles mellem tre hovedmetoder:

  • laparoskopisk kirurgi;
  • endovaskulær intervention;
  • åben type betjening.

Med endovaskulær mikrosurgisk indgriben limes karene simpelthen sammen, og patienten kan ikke indlægges på hospitalet. Denne enkle form for operationer med varicocele udføres kun i de indledende trin og udføres i henhold til følgende regler:

  • personen placeres i et angiografisk rum;
  • lokal anæstesi indsprøjtes i pungen;
  • efter påbegyndelse af virkningen af ​​det smertestillende middel udføres en punktering af venens væg placeret på låret til højre;
  • en sonde fyldt med et lægemiddel indføres på dette sted (Thrombovar 3%);
  • parallelt kan du vurdere tilstanden af ​​karroterne i pungen og testis;
  • hvis vene ikke er plettet nogen steder, gik alt godt;
  • sonden skal straks fjernes fra en manns legeme;
  • der kræves en antiseptisk forbinding på punkteringsstedet.

Laparoskopi involverer anæstesi med lokal og undertiden generel anæstesi eller epidural anæstesi. Det er værd at forstå, efter proceduren for en varicocele-operation, hvordan proceduren udføres:

  • efter anæstesi begynder at handle, punkteres navleområdet;
  • en nål af trihedral type introduceres med specielle rør;
  • bukhuden er øjeblikkeligt fyldt med en særlig ufarlig gas;
  • et laparoskop skal indsættes i bughinden, så indholdet af operationen er tilgængeligt for en specialist;
  • yderligere to injiceres på den første nål gennem punkteringer i skam- og iliac-regioner;
  • maksimalt ekspanderede vener tildeles, som er underlagt ligering;
  • antiseptiske forbindinger påføres sømmen.

For at finde ud af, hvor mange dage efter fjernelse af varicocele, du kan gå hjem, skal du beslutte, hvilken anæstesi der bruges. Hvis venen fjernes under lokalbedøvelse, kan patienten gå hjem om et par timer.

Hvis anæstesien var generel, kan en mand komme hjem om tre dage eller en uge, efter at patienten har gennemgået en ultralyd med Doppler-teknikken.

Kirurgi for varicocele hos mænd og dens konsekvenser

En af de almindelige sygdomme i det mandlige kønsorgan er varicocele eller ekspansion af vener i pungen og testikler. Behandling af denne sygdom kan være konservativ eller kirurgisk. Med varicocele hos mænd er kirurgi nødvendig i henhold til lægens vidnesbyrd. Dette aspekt afhænger af sygdomsstadiet, samtidig patologi, alder og fertilitet hos en mand.

Der er flere typer af kirurgiske indgreb, der er effektive til bekæmpelse af sygdommen. For hver type operation er der indikationer og kontraindikationer.

Hvornår er operation nødvendig?

Der er 3 grader varicocele:

  1. Grad 1 er kendetegnet ved fraværet af karakteristiske visuelle ændringer, men ledsages af subjektive klager fra patienten for smerter i pungen, testikler eller inguinal region;
  2. Ved 2 grader af sygdommen har en mand visuelle ændringer i form af hævede årer på pungen, der vises i en stående stilling og som regel forsvinder i en liggende position. Størrelsen af ​​testiklerne er inden for normale grænser, deres konsistens er almindelig;
  3. For den tredje sygdomsgrad er tilstedeværelsen af ​​hævede årer i pungen med en ændring i testikelstørrelsen fra den berørte side til dens fald karakteristisk. Testikens konsistens ændres, ved palpering er den blødere end sund.

Ved sygdom i fase 1 er kirurgisk behandling ikke indikeret. Tilstrækkelig valgt konservativ behandling kan stoppe processerne med ændringer i karene.

Blandt indikationerne for operation er der:

  • 2 grad af sygdommen, som er ledsaget af kraftig smerte eller mangel på tilstrækkelig effekt fra konservativ terapi;
  • 3 graders varicocele;
  • smertesyndrom, der ikke stopper med medicinering på noget stadie af sygdommen;
  • krænkelse af spermatogenese, ledsaget af mænd af en krænkelse af sædkvalitet eller infertilitet;
  • alvorlig kosmetisk defekt;
  • ophør af testikelvækst på den påvirkede side i puberteten.

Typer og forløb af operationen med varicocele

Der er 3 hovedmetoder til kirurgisk behandling af varicocele, der er baseret på:

  1. Udskæring af de berørte fartøjer
  2. Hæve testikel;
  3. Embolisering af de berørte årer.

Når udskårne mandlige kar udskæres, udføres operationen under generel anæstesi. Efter udsættelse af venerne fjernes de. Kompleksiteten af ​​proceduren er behovet for at opretholde venøs udstrømning, når de berørte årer fjernes.

At hæve testiklen gør det muligt at forbedre blodgennemstrømningen, hvilket eliminerer ekspansion af vener på grund af stagnation af blod i bækkenorganerne.

Venolægning involverer introduktion af specielle stoffer i de berørte kar, der forårsager blokering af venerne. Blodstrømmen gennem karene under operationen stopper, hvilket gør det muligt at opnå den ønskede effekt.

Af de kirurgiske metoder til behandling af varicocele hos mænd blev følgende operationer mest brugt:

  • Ifølge Ivanissevich. Med denne type kirurgi udføres kirurgi under generel anæstesi. Der sker et snit op til 5 cm i iliac-regionen fra læsionen. Alle strukturer åbnes i lag. Kirurgen når inguinal kanalen, hvor sædcellerne og venerne på papillær plexus passerer, som er påvirket af sygdommen. De berørte årer ligeres, hvorefter de krydses. Operationen afsluttes med lag-for-lag-syning af væv;
  • Af Palomo. Forløbet af denne operation ligner Ivanissevich-interventionen. Forskellen er, at testikelarterien sammen med den berørte åreknuter binder og krydser;
  • Mikrokirurgisk operation ifølge Marmar. Denne type procedure har et lignende operationskurs ifølge Ivanissevich. Forskellen er, at der sker et mikroinsnit op til 2 cm, gennem hvilket sædcellen ledes ud og de berørte årer ligeres.

I øjeblikket er Marmar-operationen en leder. Dette skyldes, at et mikrosnit giver dig mulighed for at fremskynde rehabiliteringsperioden og reducere sandsynligheden for et tilbagefald hos en mand. Sandsynligheden for, at venerne forbliver under denne operation er ikke mere end 5%.

Marmara-operation med varicocele: teknik og anmeldelser

Marmara-operation for varicocele er en af ​​de mest effektive og mindre traumatiske metoder til kirurgisk behandling af sygdommen.

Denne operation fik popularitet på grund af den kendsgerning, at den er:

  • minimalt invasiv med et lille snit op til 2 cm;
  • effektiv, med en lav gentagelsesfrekvens på højst 5% af tilfældene;
  • sikkert, med lidt vævstraume.

Marmara-operation med varicocele - teknik:

  • adgang til kirurgisk indgreb vælges subingual: et snit på højst 2 - 3 cm udføres i området for den ydre lyskrone. Et led på 1 cm er lavet fra bunden af ​​den mandlige penis. I dette tilfælde ligger spor efter heling under niveauet for undertøj, hvilket gør det til et kosmetisk middel;
  • mikrosurgiske instrumenter bruges til kirurgi;
  • snittet udføres i lag;
  • dissektion af huden med subkutant fedt;
  • i den modtagne adgang vises spermatiske ledninger og vener;
  • under mikroskopet, bandager kirurgen hver påvirket vene. Mikroskopisk akkompagnement undgår traumer på nerver, arterier og lymfekar;
  • brugen af ​​et mikroskop giver dig mulighed for at klæde invaginalt placerede kollaterale årer, cremastervenen og den indre spermatiske ven uden skader på sædcellerne.

Denne type kirurgisk indgriben hos mænd er mulig ved venstresidede og højresidede læsioner af varicocele. Efter en mikrosurgisk operation kan patienten udskrives hjem på operationens dag..

Handlingens varighed er i gennemsnit 40 minutter. Den postoperative rehabiliteringsperiode reduceres til 2 dage. Efter operationen anbefales det at undgå øget fysisk anstrengelse og samleje i flere dage. Yderligere, efter kontrol, kan en mand føre sin tidligere livsstil.

Marmar-operation med varicocele fører til genoprettelse af en mands frugtbare funktion og muligheden for graviditet hos par.

Undersøgelser har vist, at infertilitet forårsaget af varicocele efter Marmara-operation var 2 gange større sandsynlighed for at forsvinde end med andre typer kirurgiske indgreb. Derudover forekom graviditet det første år efter operationen i 43% af tilfældene, i det andet år - i 69% af tilfældene ifølge professoren ved New York-hospitalet Mark Goldstein. 1.500 mænd blev undersøgt. Tilbagefald forekom hos mindre end 1% af patienterne.

I nærvær af varicocele efter Marmara-operation, forlader patienterne positive.

Følgende aspekter skelnes:

  • tilgængeligheden af ​​kirurgi;
  • operationens høje effektivitet med minimalt traume;
  • hurtig rehabiliteringsperiode;
  • muligheden for hurtig afladning hjem;
  • subtil spor efter kirurgisk behandling;
  • lav risiko for gentagelse af sygdommen.

Negative anmeldelser er forbundet med udviklingen af ​​gentagelse af varicocele. Dette skyldes det faktum, at sikkerhedsskibe under operationen ikke blev bandaget eller med ankomsten af ​​nye sikkerhedsstillelser.

Omkostningerne ved varicocele kirurgi

Prisen for varicocele-operation hos mænd varierer og afhænger af typen af ​​procedure og placering.

Ved gennemførelse af en operation ifølge Ivanissevich vil omkostningerne ligge i området 5000 - 10000 russiske rubler. Sådanne priser tilbydes af Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar tilbyder beholdning til 13500 rubler.

Mikrokirurgisk intervention for varicocele er fra 10.000 rubler i Saratov, fra 18.000 rubler i Novosibirsk. Prisen inkluderer anæstesi og ophold på hospitalet.

Ved gennemførelse af en laparoskopisk operation ligger priserne i Rusland fra 11.000 til 24.000 rubler.

Marmaras operation i Smolensk, Voronezh, Samara, Chelyabinsk vil være fra 10.000 til 25.000 rubler.

Priserne for kirurgiske indgreb for varicocele hos mænd i private klinikker er meget højere. Omkostningerne stiger med tilføjelsen af ​​eventuelle postoperative komplikationer forbundet med et ekstra ophold på et hospital.

Når du vælger placeringen af ​​den kirurgiske procedure, er det nødvendigt at undersøge alle de foreslåede muligheder.

I Moskva vil den klassiske operation til fjernelse af påvirkede vener i pungen være fra 8.000 til 23.000 rubler. Endoskopisk kirurgi koster fra 44.000 rubler og Marmara-kirurgi - fra 28.000 til 48.000 rubler.

Skt. Petersborg tilbyder dirigering ifølge Ivanissevich med varicocele fra 5.000 til 20.000 rubler, eksklusive anæstesi. Prisklassen for andre typer operationer kan sammenlignes med Moskva.

Postoperativ periode med varicocele og konsekvenser efter operationen

Forløbet af den postoperative periode med varicocele afhænger af operationstypen.

Operationer ifølge Ivanissevich og Palomo er relateret til intracavitary, hvilket øger tiden for postoperativ opsving op til 7-14 dage. Rehabilitering af disse typer operationer for mænd er den længste. Postoperative komplikationer kan forekomme i 25 - 40% af tilfældene. Oftest er de forbundet med forekomsten af ​​hydrocele eller døs af testiklen fra operationen.

Ved udførelse af endovaskulær embolisering af testikelvenen med sclerosantstoffer er rehabiliteringsperioden 2 til 3 dage. Risikoen for gentagelse af varicocele er 10-15%. En anden risiko er perforering af testikelvenen under embolisering..

Laparoskopisk adgang til behandling af varicocele reducerer rehabiliteringsperioden til 1 - 2 dage. Tilbagefald af sygdommen er mulig i 10% af tilfældene. Bevarelse af den intakte testikelarterie undgår forekomsten af ​​komplikationer i form af testikelatrofi.

Gendannelsesperioden for mikrochirurgisk varicocelektomi eller Marmar-operation er 2 til 3 dage. Sandsynligheden for gentagelse af varicocele er op til 2%.

I perioden efter varicocele-operation hos mænd anbefales følgende:

  • iført et suspensorium i 14 dage;
  • udelukkelse af samleje 7 dage efter operationen;
  • 6 måneder forbudt aktiv fysisk aktivitet;
  • hvile 48 timer efter operationen;
  • Det er forbudt at bade 5 dage efter operationen.

Efter operationen forblev åreknuderne. Hvad er grundene

Der er tilfælde, hvor varicocele-venerne forblev efter operationen. Årsagerne til denne komplikation kan være:

  • et anatomisk træk i testiklerne, når ikke alle berørte kar er ligeret;
  • tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsskibe, der ikke var bandaget under operationen;
  • forekomsten af ​​venøse kollateraler, der fodrer testiklerne;
  • restaurering af blodstrøm i bandagefartøjer.

I tilfælde, hvor en mands varicocele forbliver eller gentager sig efter en grundig diagnose, er en løsning på spørgsmålet om gentagen kirurgisk indgreb nødvendig. Dette problem løses kun på grundlag af konklusionerne om forskningsmetoder af en højt kvalificeret specialist.

Bedømmelser efter varicocele operation

Fjernelse af varicocele efter operationer har været positiv og negativ. Anmeldelser fra mænd på samme tid varierer afhængigt af typen af ​​udført operation. Jo mere moderne den type kirurgiske indgreb er, jo mere positive anmeldelser har den.

Positive anmeldelser vedrører følgende aspekter:

  • forsvinden af ​​subjektive klager fra patienter;
  • eliminering af en kosmetisk defekt;
  • mangel på tilbagefald af sygdommen;
  • mangel på postoperative komplikationer;
  • hurtig gendannelsesperiode.

Negative øjeblikke efter operationer:

  • tilbagefald af sygdommen;
  • postoperative komplikationer;
  • rehabiliteringsvarighed.

For at anmeldelser efter operationen skal være positive, skal en mand med varicocele nøje følge lægeens anbefalinger. Hvis du har nogen klager, skal du straks informere din læge om dette og ikke selvmedicinere.

Det er interessant:

Varicocele hos mænd er en sygdom, der forårsager en masse ulejlighed, både kosmetisk og medicinsk. Der er en sygdom i...

Åreknuder er en civilisationssygdom, der rammer både kvinder og mænd i forskellige aldre og...

Testikulær varicose hos mænd eller varicocele forekommer hos 10-15% af mænd. De fleste patienter har dette problem...