3 erhvervede kombinerede hjertefejl: hvad er det, og hvor farlige er de?

Kombineret hjertesygdom er en gruppe af kroniske progressive sygdomme, der er karakteriseret ved skade på to eller flere hjerteklapper.

De optager 6,4% af tilfældene af hjertepatologi, hvoraf 93% er årsagssammenhængende med gigt og repræsenterer en samtidig indsnævring af åbningen af ​​en ventil og utilstrækkelighed af den anden.

Kombinerede defekter er altid et resultat af kroniske sygdomme, der påvirker endokardiet (endokarditis, syfilis, åreforkalkning) og er kendetegnet ved en hurtig forringelse af patientens tilstand.

Forskelle fra isoleret og kombineret

Isoleret defekt er en type defekt i en ventil (for eksempel aortainsufficiens), kombineret - to typer defekt i en ventil (stenose + mitral ventilinsufficiens), kombineret - skader af enhver art i to eller flere ventiler (mitralstenose + aortainsufficiens).

Kan en kombineret defekt kombineres samtidig? En samtidig defekt kan være en del af en samtidige (for eksempel stenose og mitral ventilinsufficiens i kombination med aortainsufficiens). Kombineret defekt kan ikke kombineres på samme tid, da det påvirker flere ventiler og kombineres - kun en.

Overvej de 3 mest almindelige kombinerede hjertefejl, der kan udvikle sig i løbet af livet, og give også deres koder for ICD-10.

Aorta-mitral defekt

ICD-10-kode: I08.0

Hvad er det?

Det er en kombination af aortastenose med mitral regurgitation. Den første udvikler altid stenose, svigt i den anden ventil tilslutter sig igen. Forekomst - 1,2 tilfælde pr. 100.000 befolkning.

Begge ventiler hører til den venstre halvdel af hjertet, så defekten er kendetegnet ved udtømning af en stor blodcirkulation. Stenose forårsager utilstrækkelig blodstrøm til aorta, hvilket hurtigt fører til hypoxi af de indre organer og venstre ventrikulær hypertrofi (kompensation). En kompenserende stigning i sammentrækningskraften, når det er umuligt at pumpe blod ind i aorta, fører til en stigning i belastningen på mitralventilen, som oprindeligt er sund (subkompensation).

Symptomer

En kombination af lunge- og ekstrapulmonale symptomer er karakteristisk for mitral-aorta hjertesygdom. Huden er oprindeligt bleg, senere - cyanotisk, altid kold. Patienter oplever kølighed uanset lufttemperatur, klager over besvimelse, forbigående syns- og hørselsnedsættelse, nedsat urin, forstørret lever og hæmoptyse.

  • Kompensation. Dyspné under fysisk anstrengelse, afbrydelser i hjertets arbejde, hovedpine, blekhed, hårtab.
  • Subcompensation. Tilstanden forværres, når du ligger, sove er forstyrret. Patienter trækker vejret gennem munden, taber sig og tvinges til at bære varmt tøj uden for sæsonen. Ødem vises (patienter begrænser brugen af ​​vand, hvilket ikke fører til forbedring), urinen bliver mørkere.
  • Dekompensation. Svær hævelse i benene og den forstørrede lever. Hemoptyse, der går over i lungeødem, frygt for død, sløvhed. Pulsen er hyppig og næppe håndgribelig. Stor chance for kvælning under lungeødem eller fibrillation.

Diagnosticering

  • Inspektion. Bleg blålig, kold hud, åndenød, støjende vejrtrækning, våd hoste (senere - med blod).
  • Palpering. Tæt hævelse i benene og den forstørrede lever. Højt systolisk tryk i kombination med lavt diastolisk tryk (for eksempel 180 til 60). Pulse jo oftere, jo mere udtalt er defekten.
  • Percussion. Udvidelse af hjertets grænser op og til venstre. Sløv lungelyd på grund af væskeansamling.
  • Auskultation. Blandet systolisk-diastolisk mumling, reduktion i volumen på 2 toner og forstærkning af 1 tone, yderligere toner.
  • EKG. Høj amplitude og opdeling af R- eller P-bølger, arytmi, nedsat ventrikulær repolarisering (ST-segmentudvidelse).
  • Roentgenography Fortrængning af venstre hjerte, væske i lungerne.
  • Ultralyd En metode til bekræftelse af diagnosen, der gør det muligt at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​skader på begge ventiler, samt graden af ​​tilbagesvaling af omvendt blod, alt efter det sted, de bedømmer forekomsten af ​​defekten.

Behandling

Taktikken for behandling af kombineret aortaventilsygdom bestemmes af klager, klinisk præsentation og ultralyddata. Indikationer for behandling afhænger af scenen: kompensation - lægemiddelterapi, subkompensation - kirurgi, dekompensation - palliativ pleje.

  • Konservativ terapi er kun egnet på trin 1 og inkluderer: betablokkere (bisoprolol), antiarytmika (amiodaron), hjerteglykosider (i undtagelsesvis tilfælde). Intet lægemiddel kan fuldstændigt kompensere for stenose, derfor er det umuligt at helbrede en defekt uden operation.
  • Kirurgisk behandling udføres i 2 faser i fravær af kontraindikationer (akutte tilstande, senil alder). Valgbetjening - ventilprotetik.

Mitral trikuspid misdannelse

ICD-10-kode: I08.1.

Egenskab

Denne kombinerede defekt er repræsenteret ved en kombination af mitral ventilstenose med tricuspid insufficiens. Mangel udvikles altid en anden gang inden for 2-3 år efter stenose. Forekomst - 4 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Sygdommen er kendetegnet ved hurtig udvikling.

Defekten påvirker begge halvdele af hjertet, derfor forårsager den skade på lungesystemet med venøs overbelastning i en stor cirkel. Stenose forårsager overbelastning i lungerne med en stigning i trykket i dem og hypertrofi i venstre atrium og højre ventrikel (kompensation). Belastningen fra den forstørrede ventrikel overføres til tricuspid-ventilen (subkompensation), hvis gradvis udtynding og strækning forårsager venøs overbelastning i kroppen (dekompensation).

Klinisk billede

  • Kompensation. Svimmelhed, tinnitus, hovedpine og nedsat syn, hjertebanken, åndenød, appetitløshed.
  • Subcompensation. Periodisk våd hoste i hvile, manglende evne til at udføre fysisk arbejde, valg af sko og tøj, der ikke er i størrelse, paræstesi (gåsehud), følelsesløshed i lemmer.
  • Dekompensation. Alvorligt ødem i de nedre ekstremiteter, væske i bughulen (symptom på en "frøskens mave"), forstørret lever, lungeødem.

Sådan diagnosticeres?

  • Inspektion. Diffus cyanose, ekspansion af netvene (bekræftet af en øjenlæge), forstørrelse af leveren og underbenene.
  • Palpering. Tæt varmt ødem, torturitet af overfladiske årer.
  • Percussion. Udvidelse af hjertets grænser op og til højre.
  • Auskultation. Forstærkning af 1 tone over lungearterien, systolisk-diastolisk mumling, rytmeforstyrrelser.
  • EKG. Forskydning af hjertets akse til højre, en stigning i højre ventrikel (opdeling af R-bølgen), arytmier.
  • Roentgenography Udvidelse af hjerteskyggen til højre og op, overbelastning i lungerne.
  • Ultralyd Fremgangsmåden til bekræftelse af diagnosen, der gør det muligt at identificere graden af ​​stenose og tilbagevendende tilbagesvaling af blod, lungeødem, størrelsen af ​​svigt i den anden ventil. Forekomsten af ​​defekten er lokaliseret i ventilen, hvor den omvendte tilbagesvaling af blod er mere udtalt..

Behandling

Valg af terapi er baseret på sygdomsstadiet og antallet af klager. Indikationer: kompensation - medikamentel behandling, subkompensation - kirurgisk, dekompensation - symptomatisk.

  • Konservativ terapi er indikeret i kompensationsstadiet. Med dens hjælp kan du forberede patienten til operation (men ikke kur). Det inkluderer: betablokkere, diuretika og ACE-hæmmere (perindopril, furosemid), antiarytmika (amiodaron), hjerteglykosider (sjældent).
  • Operationen er indikeret i fasen af ​​subkompensation og i fravær af kontraindikationer (alder over 70 år, akutte tilstande). Valg af metode - proteser i begge ventiler eller en kombination af valvuloplastik med proteser.

Tre ventilfejl

ICD-10-kode: I08.3.

Beskrivelse

Kombinationen af ​​aortastenose med mitral og tricuspid ventilinsufficiens. Forekomst - 1 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Sygdommen er kendetegnet ved ekstremt hurtig dekompensation (inden for 1 år).

Begge blodcirkulationscirkler påvirkes. Afhængigt af hvilken halvdel af hjertet den dominerende læsion er placeret, begynder sygdommen enten med arteriel insufficiens eller med venøs stase (kompensation), altid suppleret med øget tryk i lungerne og inddragelse af naboventiler i processen (subkompensation). Overbelastning i lungerne fører til en stigning i trykket i højre ventrikel og dens hurtige udtømning, hvilket forårsager ophobning af blod og ekspansion af årer i kroppen (dekompensation).

Karakteristiske tegn

  • Kompensation. Blek, hurtigt omdannet til en blå hud. Forbigående hævelse i benene, åndenød, nedsat tryk.
  • Subcompensation. Hjertesvigt, besvær med at gå, åndenød i hvile, konstant hovedpine, tab af appetit. Forringelse om natten. Ødem stiger op på knæene og falder ikke.
  • Dekompensation. Bevidsthedstab, et fald i mængden af ​​urin, udtynding og sårbarhed i huden, bedøvelse, mangel på respons på ethvert hjertemedicin.

Diagnosticering

  • Inspektion. Støjende åndenød, vanskeligheder med at tale, vejrtrækning, hoste med blodstrimler.
  • Palpering. Huden er varm, hævelse er tæt. Leveren stikker ud under kanten af ​​kystbuen. Et hjerteslag, en frøs mave, et fald i tryk, en hyppig puls bestemmes.
  • Percussion. Udvidelse af hjertets grænser, sløvhed af lungelyd (lungeødem).
  • Auskultation. Konstant blæsestøj overlagret på ”vagtelens” rytme, et fald i lydstyrken, tåge.
  • EKG. Ekstrasystoler, atrieflimmer, tegn på ventrikulær og atrial hypertrofi (bifurcation og øget amplitude af P- og R-bølger).
  • Roentgenography Væskeansamling i lungerne, sfærisk hjerte (kardiomegali).
  • Ultralyd Metoden til godkendelse af diagnosen. Ultralyd afslører typen af ​​kombination og størrelsen af ​​stenose, samt graden af ​​omvendt blodgennemstrømning. Forekomsten af ​​defekt bestemmes afhængigt af hvilken ventil der har størst omvendt støbning..

Hvordan man behandler?

Valg af metode afhænger af klager og generel tilstand. Sygdommen fører hurtigt til dekompensation, så det er vigtigt at opdage patienten i den tidlige periode. Indikation for medikamentel behandling - forberedelse til operation, til kirurgisk indgreb - subkompensation.

  • Konservativ terapi anvendes i trin 1. Det er umuligt at helbrede en mangel uden operation. Brugte lægemidler: hjerteglykosider (digoxin), diuretika, antiarytmika, adrenergiske blokke.
  • Kirurgisk behandling er indikeret i et subkompenseret trin og kombinerer ofte kommissurotomi (adskillelse af saphenous folds), valvuloplasty (ventiludvidelse) og protetik, der udføres i flere trin.

Prognose og levetid

Prognosen for livet er relativt gunstig under følgende forhold:

  1. Stadie af sygdommen - 1 eller 2;
  2. Tidlig drift
  3. Registrering hos en kardiolog;
  4. Alder op til 60 år;
  5. Ingen komorbiditeter.

Uden behandling er patienternes levetid begrænset til 3-5 år fra sygdommens begyndelse. Som regel bruges konservativ terapi som et præparat til operation, som er den eneste effektive behandling.

Kombineret hjertesygdom er et alvorligt kompleks af syndromer forårsaget af den samtidige skade af flere ventilstrukturer. Patologi er kendetegnet ved et progressivt forløb og et gradvis tab af alle hjertefunktioner, en række klager og kliniske manifestationer. Behandlingen af ​​kombinerede misdannelser skal være øjeblikkelig, omfattende og livslang.

Hvad er kombineret hjertesygdom?

Kardiovaskulær sygdom kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt patologi, der er kendetegnet ved nedsat udvikling af blodkar og bindevæv i hjertet, selv under fosterdannelse, observeres kun 1% af tilfældene. Den erhvervede defekt opstår som et resultat af, at ventilerne fungerer korrekt, hvilket resulterer i en krænkelse af blodcirkulationen.

Klinisk billede

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i både erhvervet og medfødt karakter. Sådanne overtrædelser observeres samtidigt i flere ventiler og huller. Kombineret med hinanden er de i stand til at introducere visse nuancer i de almindelige kliniske manifestationer af sygdommen, hvilket fremkalder alvorlige komplikationer. Sådanne abnormiteter kræver ofte kirurgisk indgreb.

I løbet af en forholdsvis lang periode kan denne patologi udvikle sig fuldstændigt asymptomatisk og ikke påvises ved moderne diagnostiske metoder. Men med tiden forværres dens forløb af forskellige tegn, der påvirker patientens livskvalitet negativt og tvinger dig til at konsultere en læge.

Normalt med udviklingen af ​​hjertesvigt kan patienten bemærke en hurtig hjerterytme, med skarpe svingninger i kroppen, kan svimmelhed opstå til tab af skabelse, generel svaghed og træthed vises. Mange patienter har også svær hjertesmerter..

Ekstern undersøgelse gør det muligt for en specialist at diagnosticere isoleret deformation af aortaventilen. Når det ledes til et EKG, bekræftes overbelastning af den venstre ventrikulære region og tilstedeværelsen af ​​koronar sygdom.

Ved yderligere diagnose opdages der ofte flere defekter i det valvulære apparat (samtidig insufficiens og stenose), der opstår på baggrund af skade på to eller tre hjertesektioner. Kombinerede hjertedefekter er ofte resultatet af mitralventilinsufficiens og mitralstenose.


Erhvervet defekt manifesteres ved utilstrækkelighed af aortaventilen og indsnævring af mitralventilen. Samtidig observeres en stigning i venstre atrium og højre ventrikel, og svækkelsen af ​​hjertemuskulaturen sker dobbelt så hurtigt som ved nederlag af et af dens elementer.

Skader på ventiler er en forudsætning for kombineret pletter..

Deres deformation er resultatet af en stor ansamling af blod, der kastes tilbage i atriet på grund af den ufuldstændigt blokerede åbning. I denne forbindelse øges trykket på ventilens vægge og væv, hvilket medfører irreversible ændringer.

Typer af kombinerede hjertefejl

Først skal du forstå, hvad hjertefejl er, og hvordan de adskiller sig fra hinanden. Moderne medicin adskiller tre typer patologi:

  1. Enkelt, der kun rammer et hul eller en ventil.
  2. En kombineret defekt er en patologi, hvor det samme hul og ventilen påvirkes. For eksempel er mitralinsufficiens og stenose, der påvises hos en patient, relateret til lignende hjertesygdomme.
  3. Hvis forskellige ventiler og åbninger (aorta og mitral) blev påvirket, taler vi om en kombineret defekt.

Den sidstnævnte type patologi er meget mere almindelig end isolerede ændringer. Deres kliniske billede afhænger af en kombination af symptomer, der er karakteristiske for hver af defekterne. I dette tilfælde er det muligt at styrke, svække eller ændre nogle af tegnene. Klassificering af sygdomme af denne type involverer flere af deres vigtigste sorter, og hver af dem har sine egne karakteristika for kurset.

Mitral defekt af den kombinerede type

Blandt alle typer hjertedefekter er dette den mest almindelige afvigelse. Det er kendetegnet ved utilstrækkelighed af bicuspid-ventilen, som er ledsaget af en indsnævring af den venstre venøs åbning. Over tid kan denne type patologi udvikle sig til stenose.

En defekt af denne type er kendetegnet ved tilstedeværelsen i hjertet af to lyde: systolisk og presystolisk, som er godt hørt over spidsen af ​​organet. Orgelet forstørres i det lodrette og vandrette plan og strækker sig ret stærkt til venstre side, hvilket opstår under påvirkning af problemer med mitralventilen.

Problemer med diagnosticering af en kombineret mitral defekt opstår af to grunde:

  1. Mitral insufficiens diagnosticeres, hvis der er to lyde, når hjertet forstørres til venstre. Men ændringer i organets form er muligvis ikke et resultat af vækst i venstre ventrikel, men af ​​dens forskydning med en for stor højre, hvilket indikerer en helt anden patologi.
  2. Forekomsten af ​​systolisk mumling, som er et af de vigtigste tegn på sygdommen, kan ikke kun forårsages af ventilinsufficiens, men også af en række andre årsager med en lignende manifestation.

Ved diagnosticering af en kombineret mitral defekt registreres følgende lidelser:

  • med sjældne undtagelser deltager kroppens rigtige afdelinger ikke i den patologiske proces;
  • der er en stærk ændring i mitralventilens cusps;
  • et indsnævret hul forhindrer normal diastolisk tilbagevenden af ​​blod;
  • der er et lille volumen af ​​blodreflux i venstre atrium.

Kombineret aorta hjertesygdom

Med denne sygdom opstår ventilfejl forårsaget af en indsnævring af aortaåbningen. Dette er en meget sjælden forekomst. En sådan mangel er en konsekvens af syfilis, infektiøs endocarditis og sepsis. Kombineret aorta hjertesygdom med en overvægt af stenose udvikles, hvis patologien er reumatisk. Klinisk manifesterer sygdommen sig:

  • betydelig åndenød;
  • afbrydelser i hjerteslag;
  • blodtryksfald;
  • dikrotisk puls;
  • angreb af kvælning;
  • stagnation af venøst ​​blod i lungerne;
  • koldsved.

En erfaren kardiolog er i stand til at skelne en kombineret aorta-misdannelse med valvularinsufficiens fra en lignende sygdom, der udviklede sig på baggrund af stenose.

Mitral-aorta-misdannelse

Denne sygdom opstår på grund af den samtidige udvikling af aorta- og mitralefekter. Arten af ​​en sådan lidelse afhænger væsentligt af etiologien. F.eks. Forekommer en kombination af aorta- og mitralstenose på grund af gigt.

Mitral og aortainsufficiens kan udvikle sig på grund af langvarig septisk endokarditis. Nogle gange er årsagen til sygdommen åreforkalkning eller syfilis. Det er meget vigtigt at bestemme i hvilken sekvens defekten blev dannet (den aorta, der gik forud for mitral, eller den var omvendt).

Prognosen og forløbet af sygdommen forværres i nærvær af aortastenose. Hvis der i stedet er forekomst af aortainsufficiens, vil det være lettere at helbrede sygdommen. Det er meget vigtigt for yderligere terapi at identificere patologiens karakter for at bestemme hjertets funktioner, sværhedsgraden af ​​ændringer.

symptomatologi

Kombineret hjertesygdom kan ledsages af forskellige symptomer, afhængigt af sygdommens art. Oftest har patienten følgende klager:

  • alvorlig åndenød;
  • hævelse i benene;
  • nasolabial trekantcyanose;
  • ændringer i tryk og puls.

Diagnostiske funktioner

En nøjagtig diagnose kræver en omfattende undersøgelse. Efter at have lytter til patientens klager, skal lægen foretage en standardundersøgelse. Hvis der er mistanke om en kombineret hjertedefekt, henvises patienten til følgende procedurer:

  1. elektrokardiografi Tillader dig at identificere kamerahypertrofi ved at bestemme risikoen for hjerteanfald.
  2. Duplex ultralydsskanning. Det er således muligt nøjagtigt at bestemme typen af ​​patologi.
  3. Røntgen For at diagnosticere en defekt er det nødvendigt med en undersøgelse i flere fremskrivninger. Dette giver dig mulighed for at bestemme hjertets størrelse og sørge for, at der ikke er lungesygdomme..
  4. Phonocardiography. Tillader dig at registrere tilstedeværelsen af ​​støj i hjertet ved at identificere alle patologiske ændringer.
  5. Laboratorieundersøgelser. Blod- og urintest for at indsamle rheumatoidprøver for kolesterol og sukker.
  6. Cardioangiography. Denne undersøgelse er obligatorisk inden operationen. Det giver dig mulighed for at bekræfte resultaterne af ovenstående procedurer.
  7. Kontrast MR-undersøgelse. Denne type diagnose udføres, hvis der i løbet af tidligere procedurer opstår tvivl.

Takket være en omfattende diagnose forekommer identifikationen af ​​den nøjagtige form af sygdommen uden problemer.

Moderne behandlingsmetoder

I de tidlige stadier af sygdommen udføres konservativ terapi. Dets mål er forebyggelse af forskellige komplikationer og tilbagefald af revmatiske begivenheder og forebyggelse af infektiøs endokarditis.

I nærvær af alvorlige patologier er kirurgisk indgreb nødvendig. Moderne kardiologicentre udfører en række operationer, hvis formål er behandlingen af ​​kombineret hjertesygdom. Dette er følgende procedurer:

  • plastisk hjertekirurgi, der involverer gendannelse af normale hjertefunktioner;
  • udskiftning af den berørte ventil med en biologisk protese;
  • ventilbesparende operationer;
  • atrioplastik kan bruges til venstre atrium;
  • podning af omkransning af koronararterie;
  • operation for at gendanne sinusrytme.

Efter operationen gennemgår patienter et terapeutisk forløb, der afhænger af sygdomsgraden. Anbefalet spa-behandling, hvilket antyder en kardiologisk retning.

Prognose for specialister

Oftest er rettidig og kompetent kirurgisk indgreb nødvendig for at sikre overlevelse af en patient med avanceret samtidig hjertesygdom. For at give en nøjagtig prognose for fremtidens liv, bør specialisten overveje sådanne faktorer:

  • patologiens type og sværhedsgrad;
  • patient alder;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

En mere gunstig prognose har en kombineret defekt. En mitral defekt antyder oftere alvorlige vanskeligheder ved behandling, da hjertemusklen i venstre kamre ikke har evnen til at opretholde en kompensationstilstand i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer, hvor en alvorlig hæmodynamisk forstyrrelse er mulig, en stigning i belastningen på hjertet eller et tilbagefald af gigt er meget vigtig for den yderligere prognose af sygdommen..

Forebyggende foranstaltninger

Med denne patologi er patienten forbudt at have betydelig fysisk aktivitet og seriøs sportstræning. En fuldstændig afvisning af dårlige vaner, implementering af alle lægens recept er nødvendig. Det foretrækkes at systematisk gennemgå spa-behandling, regelmæssige klasser i specialiseret gymnastik og gåture.

En god forebyggende foranstaltning er den generelle hærdning af kroppen for at øge immuniteten og forhindre hyppige sygdomme. Selv en alvorlig forkølelse lægger belastning på hjertet, så en omfattende bedring er meget vigtig for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Det tilrådes for patienter med en kombineret defekt at spise overvejende protein mad, drikke væske moderat og begrænse saltindtag.

Kombinerede og kombinerede hjertedefekter er alvorlige sygdomme, der kræver rettidig opdagelse og korrekt behandling. De fleste patienter med lignende problemer kræver kirurgi. Hvis sygdommen er i et indledende trin, kan konservative metoder undlades..

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Hjertefejl. Typer, symptomer og behandling af hjertedefekter.

FEJL I HJERTET.


Hjertefejl er hjertesygdomme, der er forbundet med en krænkelse af dens funktioner som et resultat af læsioner (deformation) af hjerteklapperne eller indsnævringer (stenose) i hullerne, der er dækket af ventilerne. Ofte hos den samme patient eksisterer deformation af ventilerne og indsnævring af hullerne samtidig. Derudover findes ofte kombinerede hjertefejl, når ikke en ventil eller et hul er påvirket, men 2 eller 3 ventiler.


ætiologi.

Typer af hjertedefekter.

Hjertefejl skelner: Erhvervet og medfødt,
De opstår som et resultat af unormal hjertedannelse under fosterudvikling (hovedbillede på højre side af hjertet).

Til medfødte hjertesygdomme forholde sig:

  • Ventil,
  • Defekter i septaen mellem de individuelle kamre i hjertet (f.eks. Interventrikulær septumdefekt eller ovoid spaltning i septumet mellem atria),
  • Store vaskulære defekter, såsom forhindring af den botaniske kanal, indsnævring af lungearterien eller indsnævring af aortisk isthmus.

Erhvervede hjertedefekter udvikler sig oftest efter gigt (reumatisk hjertesygdom), sjældnere efter syfilis og åreforkalkning og meget sjældent efter en skade (sår) i hjertet. For reumatiske hjertesygdomme er karakteristisk:

  • Skader på bicuspid-ventilen og den venstre atrioventrikulære åbning,
  • Aortaventiler påvirkes mindre hyppigt. Med hjertedefekter af syfilitisk oprindelse er det kun aortaventiler, der påvirkes.


patogenese.

Med ventilinsufficiens i, på grund af det faktum, at de ikke helt kan dække hullet, kommer blodet, når hjertet sammentrækker (systole), delvist tilbage til det kammer i hjertet, hvor det netop kom fra, hvilket fører til dets overløb. Således forekommer stagnation af blod i hjertekammeret over den syge ventil. Når hjertet slapper af (diastol), går denne forøgede mængde blod i det overliggende kammer i hjertet til kammeret, der ligger under den syge ventil, og overløber det.

Med indsnævring (stenose) den ene eller den anden åbning af hjertet forekommer den samme ting, da hjertets kammer, der ligger over den indsnævrede åbning på grund af den eksisterende indsnævring ikke kan overhale alt blodet deri.

Med en sådan ændring i hjertets arbejde ville cirkulationsforstyrrelser hurtigt vise sig, hvis hjertet ikke tilpassede sig nye arbejdsforhold: hulrummet i den del af hjertet, hvor mere end normalt ophobes, blodmængden stiger i størrelse, hjertets muskelvægge bliver tykkere (hypertrofi), følgelig øges muskelstyrken, og den kan dermed klare øget belastning.
Således udvikler sig Hjertekompensation. Under gunstige forhold forbliver hjertefejl fortsat kompenseret i lang tid, og hjertet bevarer evnen til at udføre arbejde, ligesom et sundt hjerte.

Imidlertid kræver hypertroferet hjertemuskulatur levering af mere blod sammenlignet med det normale til dets ernæring. I mangel af en sådan stigning i blodforsyningen til hjertemuskelen, svækkes dens styrke, og den er ikke længere i stand til at udføre det øgede arbejde, der er nødvendigt for at overvinde den eksisterende mangel og normal blodforsyning til kroppen. Andre faktorer virker i samme retning på hjertemuskelen (f.eks. Et nyt udbrud af gigt, der gentagne gange påvirker hjertemuskelen). I hjertets kamre placeret over den berørte ventil eller indsnævrede åbning forekommer stagnation af blod. Derefter udvikler sig Hjertedekompensation.

Kliniske symptomer.

Blodstase begynder at sprede sig gennem kroppen - i væv, organer og kropshulrum.
Dette manifesteres i følgende:

  • Cyanotisk farve på huden (især i ansigt og lemmer),
  • Hævelse (mere på benene),
  • Stakåndet,
  • Sputum hoste,
  • Forstørret lever,
  • Akkumulering af væske i pleurahulrummet og i mavehulen (ascites).


Prognose for hjertedefekter.

Prognosen for hjertedefekter afhænger af mange faktorer, primært af arten af ​​ventilfejlen, graden af ​​ventilfejl samt af kombinationen af ​​en krænkelse af ventilapparatet (defekt af to eller tre ventiler). Kombinerede valvulære defekter har altid en mere negativ indvirkning på hjertets funktion end hver af dem individuelt. Blandt andre faktorer er det nødvendigt at tage hensyn til arten af ​​sygdomsprocessen, der førte til dannelse af hjertedefekter, dens aktivitet samt tilstedeværelsen af ​​hjertekompensation.

Af stor betydning er tilstanden hos andre organer - lungerne, nyrerne, intracecretory og nervesystemet, blod, da deres aktivitet er tæt knyttet til hjertets arbejde.
For eksempel kræver tilstedeværelsen af ​​lungeemfysem i hjertedefekter, anæmi, nyreskade og thyroideafunktion forbedret hjertefunktion og forværrer derfor prognosen for hjertedefekter. Til prognose, forebyggelse og behandling er det også nødvendigt at tage hensyn til patientens arbejdsforhold og liv.


Forebyggelse.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hjertedefekter falder sammen med forebyggelsen af ​​de sygdomme, der kan være dens årsag.
Med en eksisterende hjertedefekt bør forebyggende foranstaltninger sigte mod at forhindre dekompensation.
Patienten skal etablere et sådant regime og levere sådant arbejde, der svarer til hans tilstand.

Forbedring af hjertefunktionen opnås ved at ordinere passende øvelser..
Grænserne for den belastning, der kan løses af patienten, indstilles af lægen, men patientens kontrol er især vigtig.
Patienten skal vide, at enhver spænding, der forårsager en eller anden ubehagelig fornemmelse, såsom åndenød, hjertebanken, smerter i hjertet eller leveren osv. skadelig for ham. Han skal vide, at enhver overarbejde (fysisk eller mental), søvnløse nætter, varme bade, bade, solbadning, drikke alkohol, rygningstobak, overdreven seksuel omgang og så videre, som for en sund person til en vis grad bliver ustraffet, kan ske med en patient forårsage hjertedekompensation og bidrage til dårligt helbred.

Patientens ernæring skal være regelmæssig og moderat, det sidste måltid skal være 3-4 timer før sengetid. Patienter med hjertesygdom skal overvåge tarmens regelmæssige handling, bekæmpe overvægt, da ophobningen af ​​overskydende fedt i kroppen markant komplicerer blodcirkulationen og skaber en øget byrde for hjertet.

BEHANDLING.

Behandling af kompenserede defekter er begrænset til moderat træning af patienter med fysioterapi og hydroterapi (kulstofbade i Kislovodsk, Darasun, hydrogensulfidbade i Sochi-Matsesta osv.). Medicin for kompenserede hjertedefekter er normalt ikke påkrævet..
Når der vises tegn på dekompensation, skal patienten begrænse arbejdet, undertiden ændre det, ændre tilstand, være under opsyn af en læge.

Ved betydelig dekompensation, sengeleje, kræves et hævet hovedgærde.
Det anbefales en mejeri- og vegetabilske diæt rig på vitaminer med en begrænsning af salt og væske..
Hvis patienten har ødemer og udviklet udtømning, bør patientens diæt omfatte fødevarer rig på protein (æg, kød, lever, vitaminer, især fra gruppe B).
Medicin ordineres af en læge. Kirurgisk behandling af både erhvervede og medfødte hjertefejl er mulig. Succesen med behandlingen styrkes yderligere ved at træne hjertet gennem fysioterapi.

Aortahjertefejl: årsager, diagnose og behandling

Hjertet er det eneste organ i den menneskelige krop, der begynder at arbejde længe før fødslen og slutter først efter døden. I så lang tid kan det gennemgå infektioner mange gange, lide af øget stress og slid over tid. En af de mest almindelige hjertepatologier er aortadefekt forårsaget af en ændring i aortaklaffefunktionen..

Aortaklaffstenose

Dette er den mest almindelige patologi for aortaventilen. Det ser ud på grund af smeltningen af ​​ventilerne imellem dem, en ændring i deres størrelse eller forkalkning, hvilket forstyrrer arbejdet. Samtidig indsnævres munden på aorta, hvis størrelse i normal tilstand skal være 2,5 kvadratmeter. Under sammentrækning af hjertet (systole) har alt blod gennem et mindre hul ikke tid til at komme ind i aorta og forbliver i venstre ventrikel, hvor den næste del af blod fra venstre atrium kommer ind. Der er således mere blod i det, end det burde være. I denne henseende øges ventriklen gradvist, og hjertets arbejde forstyrres.

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af det resterende område af hullet:

  • Med en mild grad forbliver hulstørrelsen større end 1,5 kvadratmeter. cm;
  • Med en moderat grad - fra 1 til 1,5 kvadratmeter. cm;
  • Hvis hullets størrelse ikke når 1 kvadrat. cm - dette betragtes som en alvorlig grad.

Aortainsufficiens

Ved denne type aortaventilsygdom lukker ventilerne ikke helt under afslapning (diastol) i hjertet, og noget blod vender tilbage. Ventriklen er fuld, dens vægge tvinges til at strække sig for at rumme overskydende blod. Derudover forekommer stagnation af blod i venerne, fordi hun ikke har plads nok i hjertet.

I henhold til hvor meget blod der vender tilbage fra aorta tilbage til hjertet, er denne sygdom opdelt i fire grader:

  • 1 grad - højst 15% af blodet returnerer;
  • 2 grader - returnerer 15-30%;
  • 3 grader - returnerer 30-50%;
  • 4 grader - mere end 50% af blodet returneres.

Kombineret aortadefekt

Dette er en kombineret defekt, der er kendetegnet ved indsnævring af aortaåbningen og aortaklaffinsufficiens. Det vil sige, under systole går ikke alt blod til aorta, men under diastol vender en del af det også tilbage. I dette tilfælde dominerer normalt enten stenose af den indledende aortasektion eller ventilinsufficiens. Mænd lider oftere end kvinder.

Grundene

Disse defekter kan hver for sig være både medfødt og erhvervet. Medfødte hjertefejl lægges, mens babyen er i livmoderen. Dette kan ske af forskellige grunde: sygdomme hos en gravid kvinde, dårlige vaner, dårlig økologi og andre. I dette tilfælde kan i stedet for tre ventiler kun to udvikle sig, og derefter bliver aortaventilen bicuspid og ikke tricuspid, hvilket reducerer lumen, gennem hvilket blod passerer. Måske bare en ramme. Ventilerne kan være meget strakte, hvilket forhindrer dem i at lukke tæt, der kan dannes huller i dem, eller der vises en muskelrulle over ventilen, der forstyrrer den normale passage af blod.

Disse typer CHD hos børn giver typisk ikke umiddelbart tydelige symptomer, og i lang tid ved du måske ikke engang om dem. Men med alderen manifesterer misdannelser sig og kan kræve behandling. Kombineret aorta hjertesygdom er altid kun erhvervet.

Årsager, der kan forårsage dannelse af defekter:

  • Forskellige infektioner (betændelse i mandlen, lungebetændelse, sepsis, syfilis osv.)

Nogle gange, især med dårlig behandling eller ophør for tidligt, forårsager sådanne sygdomme hjertekomplikationer. Dens indre membran er betændt, hvilket kaldes infektiøs endocarditis. Ventiler består også af et endokardium, fordi bakterier også kan samles på dem. Kroppens immunsystem, der beskytter det mod infektion, dækker bakterierne med hvide blodlegemer og danner en slags knold. Med tiden bliver de vokset med bindevæv, som ikke kan strække sig. Dette medfører stenose i aorta munden og kan forstyrre ventilenes normale funktion og forhindrer dem i at lukke sig fuldstændigt..

  • Autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, gigt, sklerodermi)

Disse sygdomme forårsager en stærk spredning af bindevæv. Det tillader ikke ventilerne at åbne og lukke normalt, hvilket fører til deres ændring og indsnævring af munden på aorta, hvilket forhindrer bevægelse af blod gennem den. Den kombinerede aortadefekt er oftest forårsaget af gigt..

  • Aorta aterosklerose - kolesterol aflejres på den indre væg i aorta, og kolesterolplaques dannes. Efterhånden som de øges i størrelse blokerer de karens lumen og interfererer med den normale blodstrøm gennem det.
  • Aflejring af calciumsalte på ventiler.
  • Degenerative ændringer kan også være forårsaget af et kraftigt slag på brystområdet, som en af ​​ventilerne kan sprænge. I dette tilfælde vises symptomerne meget hurtigt..
  • Arteriel hypertension.

Symptomer

Oprindeligt kan aorta-misdannelser være asymptomatiske. Den venstre ventrikel er den mest kraftfulde del af hjertet, så i starten kan den kompensere for kredsløbssygdomme. Men med udviklingen af ​​sygdommen, når blodet i det forsinkes eller vender tilbage til det mere og mere, begynder det at strække, dets vægge bliver tyndere og kan ikke længere klare belastningen.

På grund af dette mangler organer og væv ilt og næringsstoffer, og venøst ​​blod tilbageholdes i karene. Disse ændringer er forårsaget af symptomer på aorta-misdannelser..

  1. I hjertets område vises smerter af en presserende eller sprængende art. Der er to grunde til dette. For det første strækker en stor mængde blod ventriklen indefra og presser kraftigt på dens vægge. For det andet, på grund af det faktum, at lidt blod kommer ind i aortaen, lider alle blodkar, inklusive dem, der nærer selve hjertet - koronar kar. Utilstrækkelig ernæring af hjertet forårsager smerter.
  2. På grund af dårlig ernæring og mangel på ilt lider hjernen primært. Dette manifesteres af svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse..
  3. Da blod forbliver i venerne, kan benene kvælde.
  4. Åndenød opstår selv med de fysiske øvelser, som en person tidligere tolererede normalt. Med udviklingen af ​​sygdommen kan den vises selv med en ændring i kropspositionen og derefter i hvile.
  5. For at kaste overskydende blod fra venstre ventrikel, begynder hjertet at slå hurtigere. Dette symptom forekommer med aortainsufficiens. Med stenose i mundløbet i aorta, tværtimod, sænker hjerteslag, bliver pulsen svag. Kombineret aortadefekt manifesteres ved symptomer, der er karakteristiske for den herskende patologi.
  6. Patienten kan opleve øget pulsering af blodkar på steder, hvor store arterier passerer.
  7. Disse defekter er kendetegnet ved hurtig træthed, nedsat ydeevne.
  8. Hoste kan forekomme om natten.

Nogle tegn er også bemærkelsesværdige under en objektiv undersøgelse af patienten. Defekter i aortaventilen manifesterer sig med følgende symptomer:

  • Mærkbar lyserød i huden;
  • Takykardi eller bradykardi - afhængigt af hvilken særlig defekt der opstår;
  • Store kar pulserer kraftigt;
  • Der er en stor forskel mellem det øverste og det nederste tryk;
  • Overskydende blod i hjertet presser kraftigt på dets vægge, og der forekommer en særlig turbulens. Når man lytter til hjertet, manifesteres dette af en bestemt støj;
  • Da ventilklapperne ikke lukker helt, er lyden fra dens lukning noget dæmpet.

Diagnosticering

Under diagnosen bliver patienten spurgt for sine klager, tidspunktet for deres udseende og en livshistorie indsamles. Derefter udføres en ekstern undersøgelse, hvor du kan bemærke de karakteristiske tegn på mangler og også bestemme deres udseende: om det er stenose af aortaåbningen, aortainsufficiens eller en kombineret aortadefekt. Derudover gennemføres laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  1. Generel analyse af blod og urin. I henhold til deres resultater ser de ud, om der er inflammatoriske processer i kroppen.
  2. Blodkemi. Bestem mængden af ​​kolesterol, kreatinin, sukker, urinsyre og andre indikatorer.
  3. Immunologisk blodprøve. Vigtigt for etablering af infektiøse eller autoimmune sygdomme.
  4. Røntgenbillede af brystet Gør det muligt at overveje hjertets placering, dets grænser, som med en langvarig mangel kan udvides, samt bemærke andre ændringer.
  5. Elektrokardiogram. Det bestemmer antallet af hjerteslag pr. Minut og forstyrrelser i hjerterytmen. Du kan også se tegn på hypertrofi i venstre ventrikulær..
  6. Ultralyd af hjertet. Aortadiameter, endokardial tykkelse, struktur og funktion af aortaventilen måles. Hvis ventilerne ikke lukker for enden, eller der er huller i dem, kan dette også ses på en ultralydsscanning. Doppler-undersøgelse undersøger bevægelsen af ​​blod fra hjertet til aorta.
  7. Coronarography Det udføres i henhold til visse indikationer. I dette tilfælde undersøges karene, der foder hjertet i sig selv. Hun ordineres inden operationen.
  8. MR af hjertet giver et godt kig på de forskellige ændringer i dette organ.
  9. I ekstraordinære tilfælde udføres hjertekateterisering. Normalt ordineres det, hvis resultaterne af ultralyd af hjertet ikke falder sammen med andre undersøgelser. Det er nødvendigt at afklare diagnosen og graden af ​​skade på hjertet..

Behandling

Behandling af aorta-misdannelser skal nødvendigvis begynde med livsstilsændringer. Patienter skal overholde en rationel diæt og reducere indtaget af fedtholdige fødevarer rige på kolesterol. Det er bydende nødvendigt at holde op med at ryge og ikke indtage en stor mængde alkohol, kaffe og koffeinholdige drikkevarer. Disse defekter, især den kombinerede aortadefekt, kræver en alvorlig begrænsning af belastningen på kroppen, da organer og væv har brug for mere ilt.

Obligatorisk behandling af den underliggende sygdom, hvilket førte til debut af defekt.

I de tidlige stadier af sygdommen ordineres medicin, der hjælper med at mætte hjertet med ilt, normalisere blodcirkulationen og beskytte myokardiet mod hurtig udmattelse. Brug dette for at gøre dette:

  1. Calciumantagonister (Verapamil, Anipamil osv.) - disse lægemidler forhindrer, at calcium trænger ind i hjertecellerne, hvilket bremser hjerterytmen og giver myokardiet yderligere hvile. Derudover udvider de blodkar og sænker blodtrykket..
  2. Vanddrivende medikamenter (Furosemid, Torasemide osv.) - med deres hjælp forlader overskydende vand kroppen, på grund af hvilket ødem reduceres og belastningen på hjertet reduceres. Som et resultat reduceres blodtrykket og iltbehovet i hjertet..
  3. Beta-adrenerge blokkeere (Propranolol, Metoprolol osv.) - disse lægemidler blokerer receptorer, der er følsomme over for adrenalin. Dette giver dig mulighed for at reducere din hjerterytme og sænke dit blodtryk. Myocardial iltbehov falder også.
  4. Vasodilatorer (hydralazin, diazoxid osv.) - aflaster spasm i små arterier og reducerer trykket på væggene i blodkar, hvilket forbedrer blodcirkulationen.
  5. ACE-hæmmere - medicin i denne gruppe bidrager til vasodilatation, normaliserer blodtrykket og hjælper hjertet med at arbejde bedre.

Lægemidler, der bremser hjerterytmen, bør ordineres med forsigtighed i tilfælde af aortainsufficiens, og også hvis den kombinerede aorta hjertesygdom ledsages af en mere udtalt insufficiens i aortaklappen, da de kan øge mængden af ​​blod, der vender tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

Tilfælde, hvor det er værd at ty til kirurgisk behandling:

  • Alvorlige symptomer, der forstyrrer patienten;
  • En kraftig stigning i venstre ventrikel;
  • Med aortainsufficiens vender cirka 50% af blodet tilbage fra aorta;
  • Hvis der er stenose af aortaåbningen, er clearance mindre end 1,5 kvadratmeter. cm.

Hvis defekten er medfødt, tager kirurgi normalt ikke op til tredive år, men med alvorlige symptomer og hurtig progression af sygdommen kan der udføres tidligere. Der er ikke ordineret kirurgi til patienter, der er over 70 år og har andre alvorlige sygdomme..

Typer af kirurgiske operationer:

  1. Intra-aorta ballonplastik - en speciel ballon indsættes gennem lårarterien i hjertets hulrum. Når den når aortaventilen, blæses den op med helium. Dette øger åbningen i stenose af aortaåbningen og skifter ventilerne, så de tætner bedre ved aortainsufficiens. En sådan operation udføres kun i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen. Dens ulempe er, at defekten efter nogen tid kan udvikle sig igen.
  2. Ventilprotetik. I stedet for en beskadiget aortaventil, installeres en kunstig ventil. Det kan være enten syntetisk, det vil sige skabt af silikone og metal eller biologisk, menneskeligt eller animalsk oprindelse. Sidstnævnte anvendes meget sjældent. Ventilprotetik kan udføres under åbenhjertekirurgi eller med adgang gennem lårbensarterien. Den anden metode er endovaskulær aortaventiludskiftning, kræver ikke generel anæstesi og er minimalt invasiv.
  3. Hjertetransplantation - udføres af ekstraordinære grunde, når en persons eget hjerte er ekstremt slidt og ikke kan behandles.

Kombineret og kombineret aorta hjertesygdom med en overvægt af stenose, hvad er det

Årsager til sygdommen

Aortamissdannelser kan være medfødt eller erhvervet. Blandt årsagerne til medfødte misdannelser er moderens førende genetiske, eksogene såvel som patologier. Hvis nyfødte har en alvorlig kombineret hjertedefekt, udføres kirurgi fra en alder af seks måneder, og for nogle babyer er operation nødvendig umiddelbart efter fødslen.
Årsagerne til erhvervede defekter kan være forskellige. Fremkalder patologi:

  • infektiøs eller reumatisk endokarditis;
  • aterosklerotiske ændringer;
  • visceral syfilis;
  • skader
  • skader på grund af operation;
  • eksfolierende aneurisme;
  • forhøjet blodtryk.

Disse faktorer fører til forskellige hjertedefekter. Organisk påvirket ventil ophører med at udføre sin funktion normalt, hvilket forårsager hjerte-kar-svigt. Som et resultat af forværringen af ​​patologiforløbet ophører patienterne med at udføre fysisk arbejde, når de bestås af kommission, får de en handicapgruppe.

Kompleks medfødte hjertefejl dannes i utero på grund af hjertesygdomme. Anomalier i det føtal kardiovaskulære system kan udvikle sig i nærvær af følgende risikofaktorer: toksikose i første trimester, sygdomme hos en gravid kvinde (røde hunde, diabetes mellitus), truslen om spontan abort, en historie med dødfødsler, arvelig belastning af CHD i denne familie osv..

Dannelsen af ​​kombinerede erhvervede hjertedefekter er oftere forbundet med gigt, systemisk lupus erythematosus, bakteriel endokarditis, åreforkalkning og hjertetraume. Kombinerede hjertedefekter påvirker hæmodynamikken kraftigt negativt, fordi cirkulationsforstyrrelser, der er karakteristiske for hver isoleret defekt, når de kombineres, opsummeres, hvilket fører til en hurtig udvikling af dekompensation.

Klinisk billede


Kombineret hjertesygdom er en patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i både erhvervet og medfødt karakter. Sådanne overtrædelser observeres samtidigt i flere ventiler og huller. Kombineret med hinanden er de i stand til at introducere visse nuancer i de almindelige kliniske manifestationer af sygdommen, hvilket fremkalder alvorlige komplikationer. Sådanne abnormiteter kræver ofte kirurgisk indgreb.

Typer af aorta hjertesygdom

Afhængigt af tilstanden på ventilen og munden i aorta, adskilles adskillige typer af aortahjertefejl:

  • aortaventilinsufficiens (aortainsufficiens);
  • aortaventilstenose;
  • kombination af aortastenose med aortaklaffinsufficiens.

Aortamissdannelser er medfødte og erhvervet. Medfødte misdannelser udvikles i den prenatal periode og opdages ved ultralyddiagnostik af fosteret. En sådan mangel kan manifestere sig allerede i de første dage af et barns liv og påvirke funktionen af ​​ikke kun det kardiovaskulære system, men også andre organer.

Til behandling af disse sygdomme vælges medicineringsmetoden eller kirurgisk indgreb. Behandlingsmetoden afhænger af sværhedsgraden og udviklingshastigheden af ​​sygdommen. Lægemiddelmetoden hjælper med at lindre symptomer og stoppe yderligere deformation af ventilen og munden i aorta. Kirurgisk behandling eliminerer årsagen og giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv uden konstante kurser af medicin efter rehabiliteringsperioden.

I de fleste tilfælde observeres udviklingen af ​​kombinerede misdannelser, der strækker sig til 2. og 3. ventiler. I modsætning til lokale, vises de meget oftere. De udvikler sig under påvirkning af stenose eller insufficiens og forværrer det kliniske billede med yderligere symptomer og nedsat hæmodynamik..

Dette er den mest almindelige ventilpatologi, hvor dens arbejde forstyrres, og hullet, der overfører blod fra atria til venstre ventrikel gennemgår stenose.

I dette tilfælde høres systolisk og diastolisk mumling. Valvulær svigt er kendetegnet ved en svækkelse af den første hjertetone.

Hvis stenose udtales, er tonerne tydeligt hørbare, og en svækkelse af pulsen observeres..

Ved en patologisk proces ledsaget af ventilinsufficiens kan blodtrykindikatorer ikke ændres. Der er ofte vanskeligheder med at definere et problem, der er forbundet med:

  1. En stigning i organet til venstre. Dette sker ikke kun, hvis den venstre ventrikel er forstørret, men også hvis den er skiftet under tryk fra den udvidede højre.
  2. Tilstedeværelsen af ​​øvre støj observeres ikke kun ved ventilfejl, men også med andre patologier.

Derfor kræves en detaljeret undersøgelse for at stille en diagnose..

For at imødekomme en kombination af ventilinsufficiens og aortastrængning kan det være sjældent. Udviklingen af ​​aortainsufficiens forekommer under påvirkning af syfilis og infektionssygdomme, der ikke kan ledsages af stenose..

Begrænsning af munden og aortadysfunktion forekommer med hjertegigt. I dette tilfælde påvirkes ventilen normalt end aortaen selv. Denne type patologi ledsages af øverste og nederste støj, der bemærkes under auskultation. Kun to lyde kan registrere forekomsten af ​​stenose.

Ved denne sygdom observeres kombinerede hjertedefekter, hvor to aorta- eller mitralefekter udvikler sig samtidigt. Udviklingen af ​​mitral og aortastenose forekommer under påvirkning af gigt. Deres fiasko forårsager reumatisk endokarditis.

Ved svære aortafejl observeres en stigning i venstre ventrikel. Udbredelsen af ​​mitralefekt ledsages af en stigning i venstre atrium og højre ventrikel. Unormaliteter fra gigt er normalt diagnosticeret hos ældre..

Typer af overtrædelser er som følger:

  • stenose (indsnævring) af aortaventilen - en defekt er en indsnævring af aorta munden sammenlignet med normen;
  • aortainsufficiens - ufuldstændig overlapning af aortaåbningen;
  • kombineret patologi eller kombineret defekt, hvori både stenose og aortainsufficiens findes.

Hjertefejl opstår både fra fødslen, de kaldes medfødt, så de kan også erhverves og udvikles gennem hele livet på grund af forskellige patologier. I begge tilfælde er sværhedsgraden af ​​hjertesygdom forskellig, hvilket manifesteres i organets funktion.

I tilfælde af en funktionsfejl og struktur i hjertets aortaventil forekommer en sygdom kaldet aortadefekt.

AortaklaffstenoseLedsaget af et fald i aortaåbningen.
AortainsufficiensRepræsenterer en defekt, i hvilken ventilen ikke helt blokerer aortaåbningen.
Kombineret formKombinationen af ​​aortaventilstenose og aortainsufficiens.

Hjertefejl forekommer undertiden hos nyfødte straks eller udvikles senere på grund af virkningen af ​​forskellige patologier. Graden af ​​manifestation af hjertesygdom har en stærk eller omvendt ubetydelig effekt på blodets bevægelse gennem karene og den vitale aktivitet i forskellige kropssystemer.

stenose

Den mest almindelige hjertesygdom findes hos næsten 10% af ældre patienter er aortaventilstenose. Sygdommen er kendetegnet ved en patologi i form af en indsnævring af lumen i aortaåbningen, på grund af hvilken blodet i perioden af ​​sammentrækning af venstre ventrikel passerer delvist ind i arterien.

Mitral patologi

Den kombinerede mitraldefekt er næsten altid en konsekvens af den reumatiske proces. De vigtigste hæmodynamiske lidelser forbundet med stenose og mitral ventilinsufficiens inkluderer:

  • systolisk blodreflux i lille volumen i det venstre atrium;
  • vanskelig diastolisk tilbagevenden af ​​en del af blodet gennem den indsnævrede åbning;
  • sjælden involvering i den patologiske proces med det rigtige hjerte;
  • udtalt ændring i mitralventil cusps.

Af stor betydning for kliniske manifestationer er overvejelsen af ​​funktionelle lidelser. Ved alvorlig stenose og mild ventilssvigt udtrykkes blodtryksstigninger og auskultatoriske symptomer (klik på åbningen af ​​mitralventilen, diastolisk mumling, accent 2 toner).

På baggrund af forekomsten af ​​utilstrækkelighed over stenose ændrer puls og tryk sig ikke, og når han lytter til hjertet, afslører lægen specifikke tegn på patologi (galopprytme, svækket 1 tone, systolisk knurr).

Med en hvilken som helst variant af patologien vil de første symptomer være åndenød og cyanose i huden.

Symptomer på samtidig hjertefejl

Da ventilen ikke er tilstrækkelig, vender en del af blodet tilbage fra aorta til venstre ventrikel, hvilket fører til koronar utilstrækkelighed, et fald i minuttets volumen af ​​blodcirkulation og volumenoverbelastning af venstre ventrikel. Efterfulgt af progressiv myokardial dystrofi og hurtig dekompensation.

Ved undersøgelse viser patienter en diffus apikal impuls af hjertet, forskudt ned og til venstre i det 6-7 interkostale rum langs frontlinjen, pulsering i halsens arterier, halspulsation. Et karakteristisk tegn er øget systolisk (øvre) tryk, og et maksimalt (undertiden op til 0) fald i diastolisk.

Aortastenose er fusionen af ​​ventil cusps, deres deformation og forkalkning, hvilket fører til en indsnævring af aortamunden og et fald i blodstrømmen ind i den, øget overbelastning og venstre ventrikulær hypertrofi.

Med denne sygdom klager patienter over pressende smerter i hjerteområdet, åndenød, hjertebanken. Under auskultation høres et karakteristisk systolisk mumling over aortamunden, der strækker sig til halsens kar. Et elektrokardiogram bruges til at diagnosticere venstre ventrikulær hypertrofi, og røntgenundersøgelse viser tegn på stenose: en karakteristisk aortahjerteform med en forstørret venstre ventrikel og undertiden med en post-posterior ekspansion af den stigende aorta.

Åndenød kan udvikle sig til paroxysmer - alvorlige anfald af hjertestma, op til udviklingen af ​​lungeødem. Aorta hjertesygdom - en diagnose, hvor døden pludselig kan forekomme på baggrund af påstået helbred og velvære.

Kombineret hjertesygdom manifesterer sig afhængigt af hvor meget den patologiske proces beskadigede ventilen. Til at begynde med har patologien ingen symptomer. Med udviklingen af ​​sygdommen lider en person af:

  • stakåndet
  • hoste
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • træthed;
  • forvirring af bevidsthed og besvimelse;
  • tinnitus;
  • sværhedsgrad og smerter i hjertet. Smerten kan være ømme og kedelig.

De fleste patienter klager over en svær hoste med blodstrimler i sputum.

Under undersøgelsen bemærker lægen, at huden blev bleg, læberne og den nasolabiale trekant blev blå på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Hvis der frigives histaminlignende stoffer i store mængder, dækkes kinderne med en tyk rødme.

Latensperioden fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi til udseendet af levende kliniske manifestationer kan være flere titusinder af år.

Det kliniske billede af kombinerede hjertedefekter er polymorf og bestemmes af forekomsten af ​​symptomer på en defekt i forhold til en anden eller deres gensidige forstærkning. I nogle tilfælde kan manifestationerne af en defekt udjævnes med den anden kompenserende virkning.

Så med mitral-aortadefekt med en overvægt af stenose bestemmes det kliniske billede af tegnene på mitralstenose - åndenød, hjertebanken, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, hæmoptyse på grund af pulmonal hypertension. Fysisk undersøgelse af patienter med kombineret mitral-aorta hjertesygdom afslører akrocyanose, mitral rødme, fænomenet ”kattepurr”. Udviklingen af ​​venstre ventrikelsvigt ledsages af anfald af hjertestma og lungeødem.

Domineringen af ​​stenose af aortaåbningen er mere gunstig - en sådan kombineret hjertesygdom forbliver kompenseret i længere tid. Tilstedeværelsen i klinikken af ​​en kombineret hjertesygdom af anfald af hovedpine, svimmelhed, besvimelser på kort sigt får os til at tænke over forekomsten af ​​aortainsufficiens.

Den kombinerede mitral-tricuspid hjertesygdom med en overvægt af tricuspid ventilinsufficiens er kendetegnet ved bleg hud med gulsot, svær akrocyanose, åndenød, hævelse og pulsering af halsårene, tidlig udvikling af hjertesvigt. Manifestationerne af mitral-aorta-tricuspid hjertesygdom er almindelig cyanose, arteriel hypotension, vedvarende forstørrelse af leveren, hævelse af korsryggen og nedre ekstremiteter, hydrothorax, ascites.

Generelt er kombinerede hjertedefekter mere alvorlige end isolerede. Almindelige dødsårsager hos patienter med erhvervet samtidig hjertedefekt er hjerte-kar-svigt, tromboembolisme, lungebetændelse.

Ifølge indenlandske kardiologer og hjertekirurger (A. Gorbachevsky, L. Bokeria) dør 14% af børn født med alvorlige kombinerede hjertefejl i den første leveuge, 25% i den første måned, 40% i det første leveår. Sådanne statistikker viser behovet for omhyggelig prenatal screening, påvisning af CHD i fosteret, en afbalanceret beslutning om tilrådeligheden af ​​forlængelse eller kunstig afbrydelse af graviditet.

Funktioner i ventilen

Vores hjerte har 4 ventiler: mitral (eller bicuspid), tricuspid, aorta og lunge. I henhold til ICD - 10 har ikke-reumatiske læsioner i indlægssedlen koden I35.

Ventilen er placeret mellem det venstre kammer i hjertet og aorta. Udvendigt ser hjertefoldningerne ud som lommer, der omgiver den fibrøse ring. På grund af denne struktur fordeles belastningen, der udvikler sig under påvirkning af blod, jævnt på alle vægge.

Ventilen er passiv. Dette skyldes det faktum, at der ikke er nogen muskelfibre i strukturen, det vil sige, at der ikke er nogen mulighed for at trække sig sammen.

Hulen på åbningen af ​​vores anatomiske formation adskiller sig fra diameteren af ​​ventilen, der har navnet bicuspid (mitral-aortisk). Med ventrikulær systol øges blodtrykket markant, og derfor oplever ventilen en tung belastning, og dens slid øges også markant. Dette er grundlaget for den patologiske tilstand..

Diagnose og behandling af samtidig misdannelse

Diagnosen begynder med palpation af hjertet og store arterier. Med systolisk rysten af ​​brystbenet og cervikale kar er der straks mistanke om indsnævring af aorta munden. Slagsmetoden afslører et skift i hjertedødethed mod venstre. Denne manifestation forekommer med signifikant dekompensation af hjertesygdomme..

En anden diagnostisk metode er at lytte til hjertelyde. Denne metode er hjælpearbejde, da den er mindre informativ og ofte kompliceret af utilstrækkelig lytning af lungearterien. Med en langt større sandsynlighed kan denne metode bruges til at diagnosticere stenose, da dens karakteristiske manifestation - systolisk mumling - højt, rumlende eller ridset i lave toner ikke kan høres.

En speciel pulsation med en karakteristisk rytme hjælper også med at påvise aortastenose. Pulsen har en lille amplitude, en tendens til at stige og derefter langsomt falde. Systolisk tryk når 90-100 mm Hg. Kunst. diastolisk stiger mere mærkbart. Hypertension er næsten altid en samtidig sygdom med aortadefekt..

For at bestemme tilstanden af ​​den venstre ventrikel bruges metoden til røntgen og EKG, men de mest nøjagtige resultater i diagnosen af ​​aortaventilstenose giver et ekkokardiogram. I henhold til dets resultater bestemmes størrelsen og tykkelsen af ​​væggen i den venstre ventrikel, ventilens tilstand og aortaens munding. Nogle gange erstattes ECHO med ultralyd af hjertet.

De symptomer, der optræder i de indledende stadier, betragtes ofte som utilstrækkelige til at se en læge. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne mere udtalt, hvilket ved undersøgelse antyder tilstedeværelsen af ​​patologi i aortaventilen. Under en fysisk undersøgelse hos patienter observeret:

  • takykardi;
  • en stigning i hjertevolumen og udseendet af en "hjertepukkel";
  • øget pulsering af blod i store arterier;
  • en signifikant forskel mellem indikationerne for systolisk og diastolisk tryk;
  • hjertemuslinger, der opstår på tidspunktet for ventrikulær sammentrækning;
  • indsnævring af eleverne, når hjertet sammentrækkes, og deres udvidelse i øjeblikket af afslapning af hjertemuskelen.

Ovenstående symptomer er vejledende, men ikke tilstrækkelige til diagnose. En patient får ordineret en kardiologisk undersøgelse, der inkluderer radiografi, EKG, ekkokardiografi, Doppler-ultralyd. Kun en fuld undersøgelse giver dig mulighed for at give en idé om sygdommens sværhedsgrad og et billede af dens udvikling..

De indledende stadier af patologien kræver ikke medicinsk behandling, men kun korrektion af livsstil og rettidig passage af EKG og ultralyd i hjertet. Livsstils korrektion involverer afvisning af dårlige vaner (alkohol, rygning) og et fald i fysisk aktivitet. Den tredje og fjerde sværhedsgrad af patologien er grundene til påbegyndelse af lægemiddelterapi.

De ordinerede medikamenter stopper kun symptomer og stopper udviklingen af ​​sygdommen, men eliminerer ikke patologien i ventilfittingen:

  • diuretika eliminerer hævelse og lavere blodtryk, samtidig med at belastningen på hjertet reduceres;
  • calciumantagonister forstyrrer indtrængningen af ​​calcium i cellerne, svækker hjertekontraktioner, reducerer blodtrykket, udjævner hjerterytmen;
  • betablokkere bruges til nedsat hjerterytme, højt blodtryk;
  • vasodilatorer reducerer blodtrykket, normaliserer blodcirkulationen og lindrer vasospasmen.

Kirurgisk indgriben kræves for at gendanne normal ventilfunktion.

Operationen med den erhvervede form for patologi afhænger af graden af ​​deformation af ventilen og det kliniske billede af sygdommens udvikling. Indikationer for øjeblikkelig operation:

  • en stigning i hjertets venstre ventrikel (6 cm eller mere);
  • en kraftig forringelse af patientens velbefindende, når man returnerer mere end 25% af blodvolumenet fra aorta;
  • farlige forstyrrelser i funktionen af ​​den venstre ventrikel.

Med en fjerdedel sværhedsgrad af sygdommen anbefales det, at kirurgi udføres, selv med patientens normale generelle helbred.

Kirurgi er en ventilerstatning eller intra-aortisk ballonopstigning. Betydelig deformation af ventilen, hvor blodvolumenet kastet fra aorta er mere end 30%, kræver dets komplette udskiftning. Som implantater bruges kunstige ventiler lavet af moderne materialer..

Ved medicinsk undersøgelse observeres bradykardi, svaghed i pulsen og blekhed. Når du lytter til hjertelyde, bestemmes den uklare lyd ved lukning af ventilklapperne og støj fra blodets hvirvlende i ventilen. For at stille en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en kardiologisk undersøgelse bestående af Doppler-ultralyd, EKG, ekkokardiografi, hjertekateterisering, radiografi.

Til lægemiddelbehandling ordineres et eller flere af følgende lægemidler:

  • diuretika kan reducere volumenet af cirkulerende blod og derved sænke trykket, er effektive til stagnation af blod i lungekarrene;
  • antianginal medicin eliminerer sværhedsgraden og smerterne i brystet, bidrager til mætning af myokardielt ilt;
  • antibiotika bekæmper infektion, der forårsager infektiøs endokarditis og ventilsygdom.

Medicin hjælper med en let indsnævring af aortaåbningen. Lægen tager hensyn til det komplette kliniske billede, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive kombination af medicin og doseringer.

I tilfælde af en betydelig forværring af patientens helbred, som er ledsaget af alvorlig åndenød og svaghed, anbefales øjeblikkelig operation. Indikationer for kirurgisk indgreb er også indsnævring af lumen i ventilen til et område på mindre end 1,5 m2.

Med stenose er der to muligheder for kirurgi: ventilimplantation og aorta ballonvalvuloplastik. Udskiftning af ventilen giver dig mulighed for at eliminere alle manifestationer af sygdommen og føre en fuld livsstil. Kunstige proteser eller bioproteser kan bruges som implantat. Kunstige proteser er lavet af silikone eller metal, og bioproteser er lavet af patientens lungearteri samt fra en donor eller et dyr. En sådan operation er indikeret for væsentlige krænkelser i blodets passage gennem aortaventilen eller i hjertets venstre ventrikel.

Når implantation er kontraindiceret eller en minimalt invasiv procedure kaldet aorta ballonvalvuloplastik er ordineret før udskiftning af ventil. Denne procedure kan udføres for børn og unge under 25 år. Dens ulempe er en mulig gentagen indsnævring af aortaens lumen.

Kirurgi er kontraindiceret til patienter over 70 år, da der i denne alder er stor sandsynlighed for komplikationer fra anæstesi. Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier kan også være kontraindikationer for kirurgi.

Kirurgisk behandling er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen, før ændringer i strukturen af ​​myocardium og andre organer.

Under en fysisk undersøgelse observeres pulsering af arterier, indsnævring og ekspansion af eleverne i synkronisering med pulsen. Mangel med overvægt af aortainsufficiens er kendetegnet ved lavt diastolisk tryk, og et fald i systolisk tryk er en indikator for overvægt af aortaventilstenose.

For at diagnosticere sygdommen udføres en generel analyse af urin og blod, biokemiske og immunologiske blodprøver. EKG, ekkokardiografi, radiografi, spiral computertomografi, koronar angiografi er også ordineret. En sådan række analyser og instrumental diagnostiske metoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme alvorligheden af ​​begge patologier og se det fulde kliniske billede..

Til behandling af samtidig fejl med den medicinske metode er følgende medicin ordineret:

  • ACE-hæmmere eller angiotensin 2-receptorantagonister (forbedrer tilstanden i blodkar og hjerte, normaliserer blodtryk og hjerterytme);
  • calciumantagonister (forhindrer forekomst af hjertearytmier);
  • betablokkere reducerer hjerterytmen.

Med en væsentlig ændring i ventilklapperne udføres proteser, det vil sige ventilen erstattes med et kunstigt eller biologisk implantat. Af de mere sparsomme metoder anvendes plastisk kirurgi, kommissurotomi og en kombination af disse to metoder..

Under plastisk kirurgi normaliseres blodtilførslen, mens patientens ventil bevares. Commissurotomy er en forlængelse af det indsnævrede sted i aorta. Kombinationen af ​​disse kirurgiske metoder er mere effektiv og reducerer risikoen for genudfoldelse af patologien..

Med betydelige ændringer i hjertet og et kritisk fald i dets ydeevne bruges hjertetransplantation, hvilket kun er muligt, hvis der er et donororgan. En sådan operation er kompleks, har mange risici og en lang postoperativ rehabiliteringsperiode. Men i nogle tilfælde kan kun transplantation forlænge en persons liv..

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der kan føre til en persons død. Derfor skal du ved de første manifestationer konsultere en læge. Der er ordineret et antal diagnostiske tests for at identificere abnormiteter..

Først og fremmest skal patienten gennemgå en fysisk undersøgelse. Lægen forhører, hvordan patienten føler sig under og efter fysisk anstrengelse, om der er en historie med gigt og andre sygdomme, der kan forårsage en defekt.

Under inspektionen afslører:

  • blanchering af huden;
  • pulsering af blodkar;
  • hævelse og åndenød;
  • hjertemusling.

Specialister vurderer også leverens størrelse. Patienten skal donere blod og urin til laboratorieundersøgelse.

For at identificere en samtidig defekt ordineres patienten:

  • elektrokardiografi;
  • daglig overvågning af EKG;
  • phonocardiography;
  • MR scanning;
  • radiografi og reumatiske prøver.

Vejrudsigt

Konsekvenserne af en kombineret defekt kan forudsiges under hensyntagen til alder, køn, tidligere sygdomme, sværhedsgraden af ​​læsionen og andre faktorer.

Den milde form af ventilskader påvirker ikke signifikant kvaliteten og forventet levetid. Hvis du ser en læge i tide og gennemgår et behandlingsforløb, mindsker intensiteten af ​​fysisk aktivitet, undgår stressede situationer, kan du føre en helt normal livsstil.

Konsekvenserne af sygdommen vil være meget værre for børn og mænd. Den største fare er aortainsufficiens. Ved mitralinsufficiens er resultatet mere positivt..

Resultatet af en patologisk tilstand forværres markant, hvis en person lider af sygdomme med smitsom oprindelse, sepsis, gigt, tuberkulose.

I tilfælde af afvisning af kirurgisk indgreb eller behandling i rette tid kan der ikke forventes en gunstig prognose.

Fem års overlevelse observeres hos 40% af patienterne. Ti år med denne diagnose lykkes det kun 6% af patienterne at overleve..

Hvis patienten erstattes med en beskadiget ventil, øges chancerne for overlevelse markant. I dette tilfælde lever 85% af patienterne i mere end fem år.

Behandling af samtidig hjertefejl

I tilfælde af langsom progression af aortaventilinsufficiens ordineres en kombinationsmedicin til at hjælpe med at stoppe den. Anvendte forberedelser:

  • calciumantagonister (verapamil) forhindrer penetrering af calciumioner i hjertecellerne, hvilket reducerer sammentrækninger, hjertet har mindre iltbehov og kan slappe af;
  • diuretika (furosemid) ordineres for at reducere belastningen på hjertet, fjerne salte, lindre hævelse og sænke blodtrykket;
  • beta-andrenoblokkere (propranolol) er ordineret i tilfælde af aorta rodudvidelse, hypertension og hjertearytmier ved at blokere beta-androreceptorer og indstille en barriere for deres interaktion med adrenalin; som et resultat forbedres forsyningen af ​​hjertet med blod, blodtrykket falder;
  • vasodilatorer (hydralazin) - et værktøj, der hjælper med at reducere spændinger i væggene i blodkar, lindre spasmer i de små arterier, forbedre hjertecirkulationen, lavere tryk på venstre ventrikel og lavere blodtryk.

Vasodolizatorer har kontraindikationer til brug med en hurtig puls, åreforkalkning eller koronararteriesygdom. Hvis den venstre ventrikel ikke uafhængigt kan håndtere mængden af ​​pumpet blod, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Hvis indsnævringen af ​​aortaventilen er ubetydelig, ordinerer kardiologen en behandling, der hjælper med at forbedre tilførslen af ​​ilt til hjertemuskelen, opretholde trykket og normalisere rytmen i hjertekontraktioner:

  • diuretika eller diuretika (torasemid) er ordineret i små doser til lungetæthed for at reducere mængden af ​​vand i kroppen og mængden af ​​cirkulerende blod;
  • antianginal medicin (nitrong) tages for at forbedre blodtilførslen til hjertet, lindre smerter og tyngde i brystet, reducere iltbehovet i hjertemuskelen og forbedre blodcirkulationen;
  • antibiotika (bicellin 3) er ordineret til det forebyggende formål at: eliminere infektiøs endocarditis med samtidig forværring af kroniske sygdomme: betændelse i mandlen, pyelonefritis og inden der udføres procedurer, der er potentielt farlige for bakterier at komme ind i kroppen: inden en abort, besøge en tandlæge.

Indikationer for kirurgisk indgreb ved aortaventilstenose er:

  • moderat og alvorlig sygdom (aortaventilåbningsområde mindre end 1,5 cm2);
  • symptomer, der reducerer patientens arbejdsevne: åndenød, kronisk træthedssyndrom, generel svaghed i kroppen.

For patienter over 70 år og med alvorlige samtidige sygdomme udføres der ingen operationer.

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der ikke har klare instruktioner til dens eliminering. For hvert tilfælde vælges individuelle indstillinger til løsning af problemet. Hvis der sker en indsnævring af ventilen, vises behovet for kirurgi i nærvær af de mindste symptomer på sygdommen. Regurgency kræver også kirurgisk behandling, hvis der er åbenlyse tegn.

Behandlingen består i at fjerne årsagen til defekten. Normalt er det gigt eller åreforkalkning. Patienten skal først og fremmest følge en diæt, hvor fedtstoffer af animalsk oprindelse, salt og masser af væsker er forbudt.

Fysisk aktivitet skal reduceres. Hvis en person er professionelt involveret i sport, skal han reducere træningens intensitet og varighed.

Drik og rygning er strengt kontraindiceret.

Sekundære forebyggende foranstaltninger mod gigt består i regelmæssig indgivelse af det antibakterielle lægemiddel Bicillin. Men det bruges ikke altid.

Patienter rådes til at gennemføre en fuldstændig rehabilitering af mundhulen. Før du besøger tandlægen og om nødvendigt procedurer, der kan ledsages af en krænkelse af karretes integritet, er det nødvendigt at bruge antibakterielle midler til forebyggelse. Dette vil undgå udvikling af infektiøs endocarditis..

Hvis der er et problem i form af atrieflimmer, er der et behov for brug af antikoagulantia og midler til at gøre hjerterytmen sjældnere.

Hvis en kombineret hjertesygdom har forårsaget udviklingen af ​​en alvorlig form for hjertesvigt, opnår de lettelse:

  • angiotensin-omdannende enzyminhibitorer;
  • diuretika;
  • angiotensinreceptorblokkere;
  • hjerteglykosider.

Der er ingen indikationer for brug af betablokkere.

En god effekt kan kun opnås med kirurgiske behandlingsmetoder. Indstillingen til at løse problemet vælges afhængigt af typen:

  1. Med mitralstenose i kombination med aortainsufficiens foreskrives kirurgisk behandling, hvis de første symptomer på forøget tryk i lungerne er. I de indledende stadier udføres ofte mitral valvotomi. En ballon kan også bruges, som placeres i hjertekamrene gennem det vaskulære lumen. Hvis der ikke er nogen effekt af sådanne procedurer, udskiftes aortaventilen med en mekanisk protese.
  2. Med mitral stenose og tricuspid ventilinsufficiens udføres mitral valvotomi. Proceduren ordineres uanset hvilke manifestationer der forstyrrer patienten. Kirurgi er normalt nok til at eliminere hævelse i nedre ekstremiteter og hævder. Med sværhedsgraden kan du ikke gøre det uden at installere proteser i stedet for beskadigede ventiler.
  3. I tilfælde af utilstrækkelighed af mitral- og aortaventiler foreskrives plastisk kirurgi i mitralventilen og installation af en protese i stedet for aortaventilen.
  4. Ved ventilstenose er der et behov for mitral valvotomi. Hvis det mislykkes, er protetik nødvendigt..
  5. Ved aortastenose og mitral regurgitation erstattes begge ventiler med proteser. Gendannelse af mitralventilen og aortaprotetik anvendes også. Hvis stenose er mere udviklet, kan behandling eliminere symptomerne, og behovet for mitralventilkirurgi forsvinder. En alvorlig form af sygdommen kræver udskiftning af mitralventilen. Er det nødvendigt at udskifte aorta, kan bestemmes ved yderligere undersøgelser.

Kirurgisk behandling forbedrer prognosen.

Ved behandling af samtidig hjertefejl anvendes konservativ medicin og radikale kirurgiske metoder. Lægemiddelterapi er hovedsageligt rettet mod at korrigere hjertesvigt (diuretika, hjerteglycosider), forebygge tromboemboliske komplikationer (antikoagulantia), forbedre metabolismen i hjertemusklerne (inosin, kaliumpræparater), eliminere arytmier (β-blokkeringsmidler osv.).

Kirurgisk behandling af erhvervede samtidige hjertedefekter kan bestå i udførelse af multiventil proteser, proteser af en ventil og plastik fra en anden, undertiden en kombination af dobbelt proteser med kommissurotomi. I litteraturen er der få rapporter om vellykket proteser i tre hjerteklapper. Mulighederne for moderne hjertekirurgi gør det muligt at udføre proteser af hjerteklapper med aktiv infektiøs endokarditis.

Hjertekirurgi til kombinerede hjertedefekter er kontraindiceret i diffus hjerte-klerose, emfysem, hepatitis, svær glomerulonephritis, forværring af revmatisk hjertesygdom og ondartede tumorer. Til komplekse medfødte hjertesygdomme er der udviklet en-trins eller fasede metoder til radikal korrektion..

Mulige komplikationer

Kombinerede og kombinerede hjertefejl ledsages af udviklingen af ​​komplikationer. Dette skyldes det faktum, at som et resultat af afvigelsen udvides hjertekamrene, er ledevirkningen og sammentrækningen af ​​hjertemuskelen nedsat. Patienten lider således af:

  1. Atrieflimmer og uregelmæssig rytme.
  2. Anti-ventrikulær blok, for at eliminere det, du har brug for at installere en pacemaker.
  3. Sekundære endokarditis ventiler. Dets forværring forværres af udviklingen af ​​septiske komplikationer.
  4. Venstre eller højre ventrikelfejl.
  5. Trykstigning i lungekarrene.

Disse forhold forværrer ikke kun en persons livskvalitet markant, men øger også dødsrisikoen.

Forebyggende foranstaltninger

Med denne patologi er patienten forbudt at have betydelig fysisk aktivitet og seriøs sportstræning. En fuldstændig afvisning af dårlige vaner, implementering af alle lægens recept er nødvendig. Det foretrækkes at systematisk gennemgå spa-behandling, regelmæssige klasser i specialiseret gymnastik og gåture.

En god forebyggende foranstaltning er den generelle hærdning af kroppen for at øge immuniteten og forhindre hyppige sygdomme. Selv en alvorlig forkølelse lægger belastning på hjertet, så en omfattende bedring er meget vigtig for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Det tilrådes for patienter med en kombineret defekt at spise overvejende protein mad, drikke væske moderat og begrænse saltindtag.

Kombinerede og kombinerede hjertedefekter er alvorlige sygdomme, der kræver rettidig opdagelse og korrekt behandling. De fleste patienter med lignende problemer kræver kirurgi. Hvis sygdommen er i et indledende trin, kan konservative metoder undlades..

En sådan patologi som aorta hjertesygdom kan dannes hos en patient enten medfødt eller erhvervet. En sygdom kan i mindre eller større grad påvirke funktionen af ​​alle organer og systemer (inklusive hæmodynamik), afhængigt af dens sværhedsgrad. I materialet herunder overvejer vi typerne af aorta hjertesygdomme og metoder til behandling af disse patologier.

Forebyggelse

Kombineret hjertesygdom er en alvorlig sygdom, hvis udvikling kan undgås ved hjælp af enkle forebyggende foranstaltninger. Disse inkluderer:

  • Rettidig behandling af betændelse i mandlen. Med denne sygdom stiger en persons kropstemperatur markant og en ondt i halsen.
  • Opretholdelse af den rigtige livsstil. Det er vigtigt at undgå at ryge, indtage så lidt alkohol som muligt, fedtholdige og salte fødevarer.
  • Vægttab.
  • Normalt niveau af fysisk aktivitet.
  • At se en læge for de første symptomer på hjertesygdom.
  • Overvågning af blodsukker i nærvær af diabetes.

Kombinerede defekter ledsages af dysfunktion af flere ventiler på én gang. Den patologiske proces udvikles under påvirkning af udviklingsafvik i prenatal periode, gigt og endokarditis af en infektiøs oprindelse. Med udviklingen af ​​sygdommen kan patienten lide af åndenød, hjertestma og manifestationer af arytmi. Den mest effektive mulighed for at forbedre hjertefunktionen er at installere en kunstig ventil..

Prognosen for det naturlige forløb af kombinerede hjertedefekter er ekstremt ugunstigt. Fem-års overlevelse med multivalvulære defekter er 35,5 - 44,5%, ti-årig - 6-9,6%. Resultaterne af operationer med kombinerede hjertedefekter er værre end med en isoleret læsion af en af ​​ventilerne. Den postoperative 5-årige overlevelsesrate er imidlertid ganske høj - 72%.

Forebyggelse af ledsagende hjertedefekter består i udelukkelse af teratogene virkninger, forebyggelse af primær og tilbagevendende reumatisk hjertesygdom og septisk endokarditis. Patienter med kombineret hjertedefekt skal være i et konstant synsfelt hos en kardiolog, reumatolog, hjertekirurg; modtage rationel lægemiddelterapi.

konklusioner

Kombinerede og kombinerede misdannelser er komplekse kardiologiske patologier, der kræver visse færdigheder til rettidig diagnose og behandlingsstart. Kliniske tegn på skade på ventilen (eller flere) med to mekanismer til kredsløbssygdomme forekommer hemmeligt, så oftest diagnosticerer læger en slags isoleret defekt. Ved hjælp af en integreret tilgang og moderne metoder giver dig mulighed for at etablere en pålidelig diagnose og sende patienten til operation, før der optræder irreversible ændringer i andre organer.

Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

ventrikulær septal defekt, lungearteriestenose, højre ventrikulær hypertrofi

ventrikulær septumdefekt, indsnævring af lungearterien, højre ventrikulær hypertrofi

dextroposition til højre (forskydning af aortaåbningen til højre) (40-50% af alle medfødte hjertefejl)

ventrikulær septumdefekt, indsnævring af lungearterien, højre ventrikulær hypertrofi

dextroposition til højre (forskydning af aortaåbningen til højre), atrial septumdefekt.