CTG under graviditet - til hvem og hvorfor de gør, afkodning af indikatorer

CTG under graviditet er en relativt ny type prenatal diagnose. Det bruges til at afspejle de generelle processer i det ufødte barns liv, hjerterytme og fysiske aktivitet, afhængigt af livmoderen. Mange faktorer kan påvirke indikatorer: tid på dagen, svangerskabsalder, moders tilstand og tilstedeværelsen af ​​irriterende stoffer, så du behøver ikke at tage dem som en diagnose.

Foto fra diagnos.ru

Moderne enheder til CTG fungerer på Doppler-effekten, konverterer de modtagne data til digitale, lyd- og lyssignaler og udsender dem derefter til bånd i form af et billede (kardiotokogram). Proceduren udføres på poliklinisk basis i en position, der er praktisk for en kvinde. Det ordineres normalt fra 32 uger, men kan gøres tidligere, hvis det er indikeret..

Hvad viser CTG under graviditet

CTG eller kardiotokografi af fosteret er en af ​​hovedkomponenterne i en omfattende undersøgelse af gravide kvinder og er ordineret til alle kvinder uden undtagelse. Tillader dig at finde ud af, hvordan babyen føler sig, om han selvstændigt kan gå gennem fødselskanalen eller har brug for hjælp.

Manipulation hjælper med at spore hjerterytme og antallet af føtal bevægelser, bestemme tonen i livmoderen. Den modtagne information registreres på papir, og på moderne hjertemonitorer vises derudover på skærmen.

CTG-proceduren under drægtighed kan vise eller modbevise udviklingen af ​​så alvorlige patologier som:

CTG-indikatorer er nødvendige for rettidig opdagelse og hurtig eliminering af de overvejede problemer, korrektion af behandlingen af ​​den gravide kvinde, udnævnelse eller annullering af medikamenter og forebyggelse af ulykker under fødsel.

Videoversion af artiklen

Hvis du foretrækker at modtage information gennem lyd- og videoformater, foreslår vi, at du lytter til denne artikel om CTG i vores video.

Indikationer og kontraindikationer

Værdien af ​​CTG under graviditet er vanskelig at overvurdere. Der er mange situationer, hvor proceduren virkelig er nødvendig. Manipulation kan ordineres både til overvågning af en normal graviditet og til bestemmelse af forskellige afvigelser i fosterets udvikling, hvis der er indikationer.

Hovedårsagen til at udføre CTG er:

  • baby nød og behovet for presserende foranstaltninger (terapi, tidlig eller kunstig fødsel);
  • vurdering af barnets liv umiddelbart før og under fødsel;
  • standardovervågning af uterus tone og føtal hjerterytme.

Derudover ordineres CTG i følgende tilfælde:

En anden indikation for CTG er en ugunstig fødselshistorie. Proceduren anbefales stærkt til langvarig manglende evne til at blive gravid, sædvanlige aborter, tidlig fødsel i fortiden. En obligatorisk undersøgelse er også for patienter med HIV eller personer i fare: stofmisbrugere, alkoholbrugere.

Hvis en kvinde ikke klager over noget, foretages analysen en gang. Ellers gentages CTG efter et par timer eller dage.

Hvad angår kontraindikationer til kardiotokografi, er de ikke det. Manipulation tolereres let af patienter, forårsager ikke ubehag og bivirkninger. Det kan gentages så ofte som nødvendigt..

Datoer og hyppighed af undersøgelsen

Hvornår starter de CTG under graviditet? Ifølge særlige indikationer kan proceduren udføres fra 28 uger, men en sådan tidlig diagnose viser sig ikke altid at være kvalitativ og pålidelig. Myocardial reflex, som afspejles i optageapparatet, dannes kun i 32 uger. Derfor er det bedre at foretage CTG efter 33 ugers drægtighed. Resultater på dette tidspunkt er mere nøjagtige og kan let dekrypteres..

Hvor ofte CTG-foster? I henhold til henstillingerne fra Det Russiske Føderations sundhedsministerium skal 2-3 planlagte undersøgelser i det sidste drægtighedsfase gennemføres. Hvis barnet udvikler sig normalt, er det nok. Ved kompliceret eller ond graviditet etableres andre perioder med CTG:

  • med placentale insufficiens, hjerteproblemer, polyhydramnios, thyrotoksikose hos kvinder over 35 år - 1 gang om ugen;
  • med kronisk nyresvigt, smalt bækken, hypertension, tidligere infektioner, multiple graviditeter, stort foster - 1 gang på 10 dage;
  • i tilfælde af inkompatibilitet efter blodtype eller rhesus - hver 14. dag.

I en graviditet, der varer mere end 42 uger, ordineres kardiotokografi hver 4-5 dag.

Den første CTG i fødsel udføres, når en kvinde kommer ind på hospitalet. Hyppigheden af ​​efterfølgende test afhænger af moderens tilstand.

Uddannelse

CTG under graviditet hører ikke til komplekse manipulationer, derfor kræves der ikke særlig forberedelse til undersøgelsen. Du skal bare huske, at kardiotokografi ikke er en hurtig procedure. Derfor, inden du gør det, har du brug for en let snack, slap af, besøg toilettet. Du kan tage et magasin eller en bog og et håndklæde med dig. Det vil være praktisk at tørre gelen efter CTG fra maven..

Procedure fremskridt og varighed

Foto fra webstedet pagan.com.ua

Hvordan gøres CTG under graviditet? Proceduren udføres på et behageligt kontor, hvor kun patienten og lægen er til stede. En kvinde sidder i en lænestol eller ligger på en sofa og tager en sideposition. Ultralydstransduceren er dækket med gel og placeret på det punkt, hvor føtalets hjerteslag maksimalt er hørbar. En nuværende sensor til måling af uterusens tone placeres på højre side af mavevæggen, eller hvis den er lavet i form af et bånd, pakkes den rundt om maven.

Hvis der er en ny monitor på kontoret, finder proceduren sted uden patientens deltagelse. Enheden selv fanger og registrerer alle føtale bevægelser. På kardiotokografier i gammel stil bemærker en kvinde selv enhver bevægelse af babyen ved at trykke på en knap.

Internt CTG for gravide er meget sjældent og kun under fødsel. For at registrere hjertefrekvensen bruges en speciel elektrode, der er monteret på barnets hoved. Livmodersammentrækninger måles ved hjælp af en strømføler eller en intra-fostervandselektrode.

Hvor længe varer CTG? Proceduren tager meget tid - fra 40 til 60 minutter. Denne varighed er forbundet med vekslingen af ​​søvn og vågenhed hos babyen.

Indikatorer

For at standardisere vurderingen af ​​føtalets liv er der en speciel tabel, der angiver CTG-normerne ved 32 uger, truende og patologiske værdier under graviditet.

CTG-parameterestimeringstabel.

CTG-parametre og egenskaberNorm CTG (2 point)Tvivlsom CTG (1 point)Patologisk CTG (0 point)
Basal hjertefrekvens, slag / min. (hovedindikator for rytmefrekvens)110-160100–109, 161–179180
Pulsvariation, slag / min. (lodret hjertefrekvensudsving)10-255-9Amplitude 63-56 bevægelser i timen180, 50 bpm
Accelerationder erIkkeIkke

Med god CTG skal alle fire parametre være inden for normale grænser. For en tilstand, der kræver konstant overvågning, går en indikator i en truende kategori. I tilfælde af en patologisk diagnose findes to eller flere værdier i den anden kolonne og en i den tredje.

Undertiden i øverste højre hjørne af CTG-formen kan du se en omtale af en ikke-stresstest. Hvad betyder dette begreb? Alt er meget enkelt. Undersøgelsen kan udføres i et normalt miljø, når patienten er i ro. Dette siger indskriften. Og det kan udføres efter injektion af oxytocin eller en lille fysisk aktivitet..

Denne diagnostiske tilstand under graviditet betragtes som stressende, og indikatorerne der er helt forskellige. Hvis alt er i orden med babyen, vil diagnoseparametrene være normale. Dårlig CTG kræver yderligere undersøgelse.

Afkryptering af resultaterne

Foto fra monateka.com

Dekryptering af CTG under graviditet kan være manuel og hardware. På det første trin foretager cardiomonitor en foreløbig vurdering af alle pulsindikatorer i hvile og under træning. Derefter analyserer den de opnåede værdier og bestemmer det gennemsnitlige resultat, der vises på skærmen og skriver til båndet i form af en graf.

Afkodningen af ​​de endelige indikatorer udføres af gynækologen. Ud over arten af ​​pulsfluktuationer skal en specialist tage hensyn til den gravide kvindes helbredstilstand, hendes humør, pres og andre fysiologiske abnormiteter.

Af en eller anden grund er mange kvinder sikre på, at et barns hjertefrekvens bør ændres hver uge. Det er ikke sandt. Den basale rytme er lidt afhængig af graviditetsalderen. Normerne er de samme både ved 30 og ved 39 uger, og hvis de svinger, inden for få enheder. Nedenfor overvejer vi ændringen i de vigtigste indikatorer for CTG under graviditet.

Dekryptering af kardiotokografienormer ved 33 uger:

  • basal rytme - 120-160 slag / min;
  • pulsvariation - 10-20 slag / min;
  • acceleration på 10 minutter - 2 enheder. og mere;
  • deceleration - 0;
  • omrøringsfrekvens på 30 sekunder -> 5;

Kardiotokografi på dette tidspunkt bør ikke registrere sammentrækninger eller en stigning i uterus tone.

Dekryptering af CTG-normer ved 34 ugers graviditet:

  • hovedrytmen - 110-160 slag / min;
  • pulsvariation - 10-25 slag / min;
  • acceleration (10 minutter) - sporadisk, 2 enheder. og mere;
  • deceleration - 0.

Frekvensen af ​​fosterbevægelser ved 34 uger kan nå 55-60 bevægelser i timen. CTG-læsning på dette trin af graviditeten udføres i henhold til de samme standarder som før, men variationen kan være lidt mere.

Afkodning af CTG-normer i den 35. graviditetsuge

  • basal rytme - 115-160 slag / min;
  • pulsvariation - 10-25 slag / min;
  • acceleration på 10 minutter - 2 enheder. og mere;
  • deceleration - 0;
  • omrøringsfrekvens på 30 minutter -> 6;

En meget vigtig uge. Hurtige decelerationer kan vises som det første tegn på livmodervirksomhed.

Hvordan dekrypteres CTG på 36 uger? Cardiotocogram i denne periode adskiller sig lidt fra i tidligere perioder:

  • basal rytme - 120-160 slag / min;
  • hjertefrekvensamplitude - 10-25 slag / min;
  • acceleration på 40 minutter - mere end 10 enheder;
  • hjertefrekvensreduktion - 0.

Det 36-ugers aktogram registrerer op til 80 bevægelser i timen. En sådan hyppig rytme forklares med en stigning i uterusens tone.

Afkodning af CTG-værdier ved 37 ugers drægtighed skal repræsenteres af de samme indikatorer som før:

  • basal rytme - 120-160 slag / min;
  • hjertefrekvensamplitude - fra 10 til 25 slag / min;
  • acceleration på 10 minutter - mere end 2 enheder;
  • deceleration - 0.

Det vigtigste ved 37 uger er, at fosteret ikke har decelerationer og sinusrytme, svingninger i variation ikke overstiger 25 slag / min. På dette tidspunkt kan du begynde at forberede dig på fødsel.

Afkodning af CTG-normer ved 38 uger bør ikke afhænge af graviditetens varighed. Værdierne her er de samme som for den 37. uge. Indikatorer for den sene periode (39 uger) og ved fødsel (ved 40 uger) skal bestemmes individuelt.

Et kardiotokogram kan være som følger:

  • basal hjertefrekvens - 160-180 slag / min;
  • amplitude af variation -> 25 slag / min;
  • tidlig deceleration - Vurdering af CTG i point

Afkryptering af fosterets CTG udføres i henhold til flere indikatorer, som hver har en pointværdi. Ved opsummering opsummeres numrene, og diagnosen bestemmes. For at evaluere data bruges ofte Savelyevs skala, der arbejder på et 10-punkts system:

  • 4–5 punkter indikerer svær føtal hypoxi. Andre udviklingsforstyrrelser er mulige. Hårdt indlæggelse af mor er påkrævet.
  • 6–7 punkter indikerer svag iltesult. En kvinde ordineres til behandling på et hospital eller derhjemme.
  • 8 point betyder, at graviditeten udvikler sig godt. Den eneste anbefaling kan være indtagelse af vitaminer, flere vandreture i den friske luft, normalisering af ernæring.
  • 9 point angiver ingen problemer. Det samme tal siger 10 på Savelyevs skala.

En lignende metode til vurdering af føtal CTG er meget praktisk under graviditet og giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose. Ifølge observationen fra specialister, der arbejder med skalaen, når dens nøjagtighed 88,5%. Denne diagnostiske metode bruges i de fleste fostermonitorer udviklet i Rusland..

Eventuelle overtrædelser og deres årsager

Under graviditet er afkodning af CTG meget vigtigt, men du skal ikke helt stole på dets pålidelighed. Ofte kan patologiske abnormiteter i Savelyeva-skalaen være midlertidige og betyder ikke noget i den diagnostiske plan. Gentagen procedure giver ofte et helt andet resultat..

CTG-metoden under graviditet kan vise følgende lidelser:

  • Hypoxia af fosteret. Det udvikler sig ofte på grund af et fald i mængden af ​​ilt i blodbanen for moderen eller placentainsufficiens, der er opstået. Årsagen til hypoxi kan også være sammenfiltring af navlestrengen.
  • Nedsat motorisk aktivitet. I løbet af dagen ændrer fosterets bevægelser sig mange gange. For eksempel kan en baby sove på tidspunktet for CTG, så indikatoren er ikke altid informativ. Overtrædelser er sandsynligvis med polyhydramnier eller placentainsufficiens.
  • Pulsfejl. Der kan være mange grunde - fra medfødte misdannelser til kortvarige virkninger udefra eller mod nervens tilstand.

Hvis der under afkodningen af ​​CTG af fosteret påvises indledende krænkelser i barnets tilstand, kan lægen ordinere Doppler-ultralyd og ultralyd eller give en henvisning til genundersøgelse.

Effekten af ​​proceduren på fosteret

Er det skadeligt at gøre CTG under graviditet? Eksperter siger, at manipulation er helt sikkert for mor og baby. Til dato er der ingen dokumenterede episoder med forringelse af helbredet, komplikationer, abort eller sygdomme efter undersøgelse.

Ikke desto mindre står mange kvinder over for en følelse af, at barnet ikke kan lide manipulationen - når elektroderne påføres, beroliger babyen sig og gemmer sig eller begynder at opføre sig for voldsomt. Både det og en anden forværrer diagnostiske resultater.

Derudover vides det, at babyen med CTG hører en ret stærk lyd. For nogle mødre bliver dette en direkte kontraindikation for proceduren. Det blev fundet, at cirka 20% af babyerne oplever et sådant ubehag under manipulation.

CTG bør ikke tages for alvorligt under graviditet. Diagnose giver kun en omtrentlig idé om babyens tilstand i løbet af dagen. Den næste dag kan alt ændre sig, og resultatet bliver bedre. Derudover svarer konklusionen fra lægen ikke altid til den faktiske sværhedsgrad af tilstanden. Når alt kommer til alt plejer folk at begå fejl. Derfor bør resultaterne af fosterets CTG kun overvejes i forbindelse med ultralydundersøgelse og dopplerometri.

Liste over kilder:

  • Obstetrics: En lærebog til honning. universiteter. - 2. udgave / Ailamazyan E.K.// St. Petersburg: SpecLit, 2000.
  • Obstetrics / Bodyagina V.I., Zhmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. // Kursk: GUIPP Kursk, 1998.
  • Obstetrics: A Textbook. / Savelyeva G.M. et al. // M.: Medicine, 2000.
  • Vurdering af fosterets tilstand. Cardiotocography. Dopplerometry. Biofysisk profil; Lærebog godtgørelse. / Voskresensky S. L. // Minsk: Book House, 2004.
  • Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium af 1. november 2012 N 572н “Efter godkendelse af proceduren for levering af lægebehandling i profilen” fødselslæge og gynækologi (bortset fra brug af assisterede reproduktionsteknologier) ”(som ændret).

CTG af fosteret under graviditet

En af de vigtige undersøgelser i tredje trimester er CTG under graviditet. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand omfattende, lider babyen af ​​hypoxi. Det udføres for næsten alle gravide kvinder i tredje trimester og især som forberedelse til fødsel såvel som under fødslen..

Hvad er fosterets CTG under graviditet

Kardiotokografi udføres under graviditet for at få data om hjertekontraktionerne og fosterhjertets arbejde i kombination med dets motoriske aktivitet, livmodersammentrækninger og reaktioner på fosteret..

Normalt er denne undersøgelse hos gravide kvinder kombineret med ultralyd og dopplerometri (en særlig undersøgelse af blodgennemstrømning i karcenterne i morkagen, navlestrengen og fosteret).

Disse undersøgelser giver dig mulighed for at identificere eventuelle abnormiteter under graviditet, der forstyrrer barnets normale udvikling, hvilket vil give lægen mulighed for at ordinere behandling til tiden.

Hvornår ordineres CTG under graviditet?

I særlige tilfælde kan specialister anbefale CTG under graviditet fra 29 uger, men normalt bruges undersøgelsen efter den 31. uge af graviditeten, når resultaterne af undersøgelsen afspejler de mest pålidelige data..

Indtil dette tidspunkt er føtalorganerne stadig umodne, og dataene er muligvis ikke helt nøjagtige og sande. Når man udfører CTG, er det ønskeligt, at barnet er relativt roligt, da de opnåede resultater med CTG også afhænger af hans bevægelser.

Derfor vil den nøjagtige tidspunkt for proceduren blive bestemt af lægen i henhold til indikationer. Så svaret på spørgsmålet om, hvor længe CTG udføres under graviditet, vil være fra 30-32 ugers graviditet til fødsel.

Hvor ofte gør CTG under graviditet?

Hvis der konstateres nogen komplikationer under graviditeten, ordineres CTG oftere, op til daglig overvågning - denne undersøgelse skader ikke fosteret og moren.

Derudover kan CTG'er udføres selv under fødsel, dette er påkrævet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme barnets generelle tilstand og beslutte at videreføre arbejdsstyring.

Der kræves særlig kontrol for børn i komplicerede fødsler, med ledningsforvikling eller med andre graviditetspatologier.

Hvordan gør CTG'er under graviditet

CTG under graviditet er en absolut sikker og smertefri procedure. Det skader hverken moderen selv eller fosteret. CTG er især interessant for de kvinder, der først møder det og er interesseret i, hvad de vil gøre.?

Først og fremmest på kontoret vil lægen bede kvinden om at tage en behagelig liggende eller liggende position, sommetider sidde, så du nemt kan tilbringe den næste time. Det vil være vigtigt at slappe af og være rolig. Flere sensorer er fastgjort til maven:

  • en af ​​ultrasoniske sensorer, den registrerer føtal hjerterytme;
  • den anden er en spændingsmåler, ved hjælp af hvilke sammentrækninger af livmoders vægge vil blive registreret;
  • der kan også være en ekstra sensor til omrøring eller en knap i kvindens hånd, som hun får ved hver forskellige bevægelse.

Der er moderne enheder, der registrerer og analyserer grafer og producerer resultater i et poengsystem.

CTG under graviditet: hvordan man forbereder sig

Selvom proceduren ikke er vanskelig, skal den være forberedt.

Inden proceduren skal du have en bid, da du bliver nødt til at sidde i lang tid uden virkelig at bevæge dig, gå på toilettet og slappe af og glemme alle problemer og begivenheder.

Sørg for at slukke for telefonen og ikke tale. Før proceduren er det værd at bevæge sig lidt, så babyen ikke sover, og optagelsen var vellykket.

Det er værd at blive komfortabel med proceduren for ikke at ændre kroppens position meget senere og ikke påvirke optagelsen, da optagelsen i gennemsnit varer mindst en halv time og normalt cirka en time.

Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger i fosterets hjerte og reaktionen på sammentrækningen af ​​livmodervæggene. De mest pålidelige resultater opnås i mangel af problemer under graviditet.

Nogle gange får kvinder dårlig CTG under graviditet, mens de har det godt, og der er ingen afvigelser i graviditetstilstanden, dette kræver en anden undersøgelse for at udelukke føtal søvnfase og påvirke bivirkninger på resultaterne..

CTG under graviditet: normal

Det er vigtigt at "læse" de data, der er opnået med CTG, korrekt. Normalt registreres resultaterne på et specielt bånd, og deres vurdering udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Moderne enheder kan straks udstede en formular med udfyldte resultater og en vurdering af CTG. Gode ​​resultater er:

  • hjerterytme i området 108-160 beats / min med et roligt foster og 125-180 beats / min under omrøring. I dette tilfælde bør en ensartet hjerterytme detekteres;
  • spredningen i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet er fra 5 til 25 slag / min;
  • sjældent sker der en afmatning i hjertekontraktioner, medens faldet ikke overstiger 15 slag / min.
  • acceleration af hjertekontraktion forekommer højst to gange pr. undersøgelse med en amplitude på højst 15 slag / min.
  • antallet af livmoderkontraktioner overstiger ikke barnets hjertekontraktioner med mere end 15%.

I nærvær af 6-8 point udføres gentagne undersøgelser og fjernelse af CTG, hvis resultatet er stabilt, har barnet mild, aftagelig hypoxi.

Når antallet af point er 0-5, anbringes alvorlige afvigelser i udviklingen af ​​fosteret, hypoxi truer hans liv, og der er behov for presserende foranstaltninger. I dette tilfælde får gravide kvinder øjeblikkeligt ordineret behandling, eller spørgsmålet om kejsersnit besluttes (hvis det er CTG under fødsel).

CTG under graviditet er en absolut ufarlig procedure, der giver dig mulighed for relativt hurtigt og præcist at vurdere babyens tilstand, og ved fødsel hjælper det med yderligere taktik for arbejdsstyring.

CTG (kardiotokografi) under graviditet. Indikationer for proceduren. Forberedelse og adfærd

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad betyder CTG (kardiotokografi)?

CTG (kardiotokografi) er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand i livmoderen under graviditeten. Under undersøgelsen kan en specialist også evaluere kontraktil aktivitet i livmoderen til en gravid kvinde. Dette er en enkel, hurtig og sikker procedure, ved hjælp af hvilken det er muligt at identificere forskellige lidelser i fosteret, som er farlige for dets videre udvikling. Den rettidige opdagelse af sådanne lidelser vil gøre det muligt for lægen at træffe de nødvendige forholdsregler for at korrigere eller eliminere dem, og derved forhindre yderligere skader på fosteret eller udviklingen af ​​komplikationer under graviditet og / eller fødsel.

Essensen af ​​metoden er, at ved hjælp af specielle sensorer registreres fosterets hjertefrekvens samt frekvensen og styrken af ​​livmoderen (hvor fosteret befinder sig). Registrerede ændringer registreres på specielt papir, og deres undersøgelse gør det muligt for lægen at vurdere fosterets tilstand.

For at forstå, hvordan den ovenfor beskrevne metode fungerer, og hvordan det på grundlag heraf er muligt at vurdere barnets tilstand i livmoderen, kræves en vis viden om forløbet og udviklingen af ​​graviditet.

Under normale forhold begynder det menneskelige hjerte at sammentrække selv i livmoderen (ved udgangen af ​​1 måned med intrauterin udvikling). I begyndelsen er hjertekontraktioner imidlertid ikke koordinerede og er ikke relateret til resten af ​​kroppen. Efterhånden som centralnervesystemet (CNS), endokrine, kredsløbssystemer og andre systemer udvikler sig, begynder de (disse systemer) at have en vis effekt på hjertekontraktioner. Så for eksempel kan aktivering af visse dele af centralnervesystemet forårsage en stigning eller fald i hjerterytmen (HR). Forskellige hormoner (udskilt i kroppen af ​​fosteret eller moderen) såvel som forskellige patologiske situationer, der kan opstå under graviditet og fødsel, kan have de samme effekter..

Som et resultat af mange undersøgelser har forskere fundet, at hjertet af ildstedet normalt samles (med en normalt udviklende graviditet) med en strengt defineret frekvens (i gennemsnit fra 110 til 150 slag pr. Minut). De bemærkede også, at føtal hjerterytme kan variere afhængigt af forskellige ydre påvirkninger såvel som i nærvær af visse patologiske tilstande og / eller sygdomme. Derfor tillader disse eller andre ændringer i hjerterytmen specialisten at bestemme fosterets tilstand samt mistænke tilstedeværelsen af ​​visse patologier og træffe foranstaltninger for at eliminere dem.

Prinsippet for drift af CTG-apparatet (som vist af sensoren)?

Som nævnt tidligere evalueres fosterhjertekontraktioner under CTG-proceduren samt sammentrækninger i livmoderen (dets muskelag) og føtalbevægelser. For at registrere disse processer bruges to forskellige sensorer, hvis principper også er forskellige.

Under CTG registreres følgende:

  • Fosterets hjertefrekvens. Til dette bruges en ultralydenhed med en Doppler-funktion. Princippet for betjening af denne enhed er som følger. Oprindeligt udsender enheden ultralydsbølger, der dirigeres dybt ind i den menneskelige krop. Over for forskellige væv reflekteres disse bølger delvist fra dem og returneres tilbage til sensoren, der registrerer dem. Hvis du dirigerer et sådant apparat til et blodkar, gennem hvilket blod strømmer (inklusive hjertet af fosteret, som er placeret i livmoderen), reflekteres ultralydsbølger fra blodlegemer, der er i konstant bevægelse. Takket være Doppler-effekten vil det endvidere være muligt at bestemme i hvilken retning blodet bevæger sig (mod eller væk fra sensoren). Således vurderer arten af ​​blodstrømmen gennem fosterets hjerte, kan apparatet bestemme dets hjertefrekvens med høj nøjagtighed.
  • Livmor sammentrækninger. Til dette bruges den såkaldte belastningsmåler, der registrerer de mindste ændringer i mængden af ​​kvindens mave. Udad ligner det et bælte, der vikles rundt maven og er strammet let. Under den næste sammentrækning af livmoderen vil dimensionerne på dens øverste del (bund) øges lidt. Som et resultat af dette strækkes det følsomme element i tøjningsmåleren, hvilket gør det muligt at registrere livmoderkontraktionen.
  • Bevægelse (omrøring) af fosteret. De er også optaget med en belastningsmåler..
Det er værd at bemærke, at under CTG installeres begge sensorer samtidigt (en belastningsmåler i øvre del af maven og en ultralydsensor i området for det antagede sted for fosterhjertet), samtidig med at der registreres føtal hjertefrekvens og sammentrækning af livmoderen. De modtagne data registreres på specielt papir i form af to buede linjer, der er placeret den ene over den anden. Dette giver dig mulighed for at evaluere føtal hjerterytme under sammentrækninger i livmoderen, under aktive bevægelser og i hvile, hvilket også er vigtigt for at stille den korrekte diagnose..

Hvilket er bedre (mere informativ) - CTG, ultralyd eller doppler?

Hver af disse metoder bruges til at identificere forskellige patologiske tilstande i specifikke situationer under graviditet, så det er umuligt at entydigt sige, hvilken der er bedre.

For at vurdere fosterets tilstand i livmoderen skal du anvende:

  • CTG. Giver dig mulighed for at evaluere føtal hjerterytme og kontraktil aktivitet i livmoderen, som gør det muligt at identificere forskellige patologiske tilstande i slutningen af ​​graviditeten (i tredje trimester).
  • Ultralyd (ultralyd). I forskellige stadier af graviditeten bruges det til forskellige formål. Så for eksempel i de tidlige stadier kan ultralyd bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​graviditet, til at opdage en ektopisk graviditet (når embryoet begynder at udvikle sig uden for livmoderhulen, hvilket er farligt for en kvindes liv), samt til at identificere forskellige udviklingsafvik. På senere datoer med hjælp af ultralyd er det også muligt at identificere intrauterine udviklingsafvik.
  • Ultralyd doppler. Ultralyd med virkningen af ​​Doppler giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen fra placenta til fosteret, i strid med hvilken der kan være en forsinkelse i fosterets udvikling eller endda barnets død. Samtidig afslører denne undersøgelse nogle andre abnormiteter (for eksempel at flette navlestrengen rundt om babyens hals).

Hvad er forskellen mellem CTG og EKG??

Kardiotokografi og EKG (elektrokardiografi) er to helt forskellige procedurer, der bruges til at registrere helt forskellige data.

Essensen og princippet i kardiotokografi blev beskrevet tidligere (fosterhjertekontraktioner blev registreret ved hjælp af ultralyd, og livmodersammentrækninger og fosterbevægelser registreres ved hjælp af en belastningsmåler). I modsætning til CTG registrerer EKG den elektriske aktivitet i en persons hjerte. Faktum er, at hjertemuskelens aktivitet reguleres af elektriske impulser. Disse impulser forekommer i strengt definerede områder af hjertet og formerer sig i en strengt defineret sekvens, hvilket sikrer regelmæssigheden og effektiviteten af ​​hjertekontraktioner. Registreringen af ​​disse impulser på papir (elektrokardiogram) giver dig mulighed for at få karakteristiske buede linjer. Ved forskellige sygdomme i hjertet, blodkar eller lunger ændres hjertets elektriske aktivitet, hvilket vil blive reflekteret i elektrokardiogrammet.

For at udføre et EKG skal der installeres specielle elektroder på den menneskelige krop (på hans arme, ben og bryst), der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Følgelig kan denne procedure udføres af et nyfødt, barn eller voksen, men ikke fosteret i livmoderen.

Hvornår og hvorfor er en CTG-test nødvendig under graviditet (indikationer)?

Kardiotokografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i barnets hjerte og dets evne til at tilpasse sig skiftende miljøforhold, hvilket kan hjælpe med at identificere forskellige patologiske tilstande.

CTG kan tildeles:

  • Under graviditet - for at vurdere fosterets tilstand og identificere udviklingspatologier.
  • Før fødsel - for at vurdere, om barnets beredskab er til fødsel.
  • Under fødsel - til vurdering og konstant overvågning af fosterets tilstand samt til rettidig påvisning af forskellige patologiske tilstande, der kan opstå, når babyen passerer gennem moders fødselskanal.

Er det obligatorisk at gøre CTG under graviditet, og er det muligt at afvise det?

I dag er CTG ikke en obligatorisk procedure, selvom de fleste fødselslæger-gynækologer anbefaler, at alle kvinder udfører det under graviditet. Hvis graviditeten fortsætter normalt, kan en kvinde nægte at gennemføre denne undersøgelse. På samme tid, hvis der identificeres nogen risikofaktorer, der kan udgøre en trussel mod fosterets udvikling eller liv, kan lægen insistere på kardiotokografi på forskellige stadier af graviditet eller fødsel.

Indikationer for CTG kan være:

  • Modersygdomme under graviditet - alvorlige infektionssygdomme, forgiftning, feber, forhøjet blodtryk (inklusive præeklampsi, kendetegnet ved en markant stigning i blodtryk og en tendens til at udvikle anfald), oligohydramnios, og så videre.
  • Krænkelse af fosterets motoriske aktivitet - for eksempel hvis moderen i lang tid ikke mærker fosterets bevægelser eller skubber i maven.
  • Mavesmerter, hvis årsag ikke er konstateret.
  • Skader under graviditet - især mavesmerter, der kan skade fosteret.
  • Tilstedeværelse af komplikationer under tidligere graviditeter - spontane aborter, abnormiteter i fosterets udvikling, post-term graviditet, for tidlig fødsel.
  • Problemer under tidligere fødsel - sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterets hals, forkert præsentation af fosteret, for tidlig løsrivelse af morkagen, tilstedeværelse af ar i livmoderen (efter operation) og så videre.

Hvornår (på hvilken graviditetsuge) foretages den første CTG?

For første gang anbefales denne undersøgelse til kvinder ved 32 ugers drægtighed. På et tidligere tidspunkt er det også muligt at registrere føtalets hjertefrekvens, men dette vil ikke give nogen væsentlig information om dens tilstand. Faktum er, at under normale forhold dannes embryoets hjerte og begynder at trække sig sammen ved udgangen af ​​1 måned fosterudvikling. Samtidig er det på ingen måde forbundet med nervesystemet i kroppen, hvilket resulterer i, at det ikke afspejler babyens generelle tilstand.

Efter 29-30 uger med intrauterin udvikling "forbinder hjertet" med det såkaldte autonome (autonome) nervesystem, som vil regulere dets aktivitet gennem resten af ​​livet. Dette system er ansvarligt for at tilpasse kroppen til ændrede miljøforhold, og det er det, der giver ændringer i hjerterytmen med en ændring i fosterets tilstand. Så for eksempel, hvis et barn begynder at bevæge sig i livmoderen, vil behovet for energi stige markant, hvilket resulterer i, at hjerterytmen også vil stige under påvirkning af det autonome nervesystem. Ændringer i hjerterytmen kan også observeres under forskellige patologiske tilstande. Til at begynde med kan disse ændringer dog være ufuldstændige og unøjagtige, da hjertets aktivitet endnu ikke er fuldt reguleret af nervesystemet. Den endelige udvikling af denne regulering observeres først efter 32 uger. Det er fra denne periode, at ændringer i fosterets tilstand afspejles i dets hjertefrekvens, som kan bruges til diagnostiske formål.

Hvor ofte gør CTG'er for gravide kvinder, og er det muligt at gøre det hver dag?

Forekomsten af ​​CTG afhænger af graviditetsforløbet såvel som af resultaterne af tidligere undersøgelser.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer (kvinden ikke havde infektionssygdomme, kvæstelser eller andre patologier), er det nok at udføre proceduren efter 32 - 33 uger såvel som før fødsel (ved 37 - 38 uger). Dette gøres mere med et forebyggende formål (for at bekræfte, at graviditet fortsætter normalt, og at intet truer udviklingen af ​​fosteret).

Samtidig kan CTG ordineres oftere (ugentligt, flere gange om ugen eller endda dagligt) i nærværelse af en eller flere risikofaktorer (nævnt ovenfor) såvel som hvis overtrædelser opdages under den første procedure (udført ved 32 ugers drægtighed). Behovet for en så hyppig undersøgelse skyldes det faktum, at i nærvær af visse sygdomme kan der udvikles fosterskader, hvilket er farligt for dets videre udvikling eller endda for livet. I dette tilfælde er læger nødt til straks at beslutte yderligere behandlingstaktik eller om hastetilførsel (gennem den naturlige fødselskanal eller gennem et kejsersnit). Forsinkelse kan føre til de mest alvorlige konsekvenser..

Hvad viser CTG under tvilling graviditet?

Ved flere graviditeter (når ikke en, men to eller flere fostre udvikler sig i livmoderen) er det også muligt at udføre kardiotokografi, men dette kan medføre visse vanskeligheder forbundet med forskningsteknikken.

Som nævnt tidligere bruges 2 sensorer under den normale procedure. Den ene af dem (belastningsføler) er fastgjort omkring maven på maven og registrerer livmodersammentrækninger, mens den anden (med funktionen ultralyd-Doppler) er installeret i området med det foreslåede sted for fosterhjertet og evaluerer dens funktioner. Til vurdering af uteruskontraktioner i flere graviditeter er en belastningsmåler også tilstrækkelig. Samtidig skal der til vurdering af hjertefrekvensen for hvert foster bruges en separat sensor med funktionen ultralyd-Doppler, som hver skal installeres i området for fosterhjertet. I dette tilfælde skal hjertefrekvensen for begge fostre registreres samtidigt og sammenlignes med livmodersammentrækninger, hvilket vil gøre det muligt for lægen at få de mest nøjagtige data.

Hvorfor foretages CTG-analyse på hospitalet (ved fødsel)?

Typisk udføres proceduren i begyndelsen af ​​fødslen (på det tidspunkt, hvor en kvinde kommer ind på hospitalet). Hvis der ikke opdages afvigelser, og fødsel fortsætter normalt, kan kardiotokografi muligvis ikke gentages. Hvis der under fødselen er nogen komplikationer eller abnormiteter, kan undersøgelsen udføres så mange gange som nødvendigt. Hvis der opdages alvorlige krænkelser af føtalets hjerterytme, kan lægen beslutte yderligere behandlingstaktik (dvs. fortsætte fødslen gennem den naturlige fødselskanal eller ty til en nødoperation for at redde morens og / eller fosterets liv).

Er CTG i hjernen færdig?

Gør CTG'er for en nyfødt?

Kardiotokografi af det nyfødte udføres ikke, da denne procedure udelukkende er beregnet til at undersøge fosterets tilstand i livmoderen. Efter fødslen af ​​en baby anvendes en række andre diagnostiske metoder til at vurdere dens tilstand..

For at vurdere babyens tilstand efter fødslen kan du bruge:

  • EKG (elektrokardiografi) - giver dig mulighed for at identificere krænkelser af hyppighed og rytme i hjertekontraktioner.
  • Pulsoximetri - giver dig mulighed for at bestemme, om der er nok ilt i barnets blod, samt at vurdere dets hjertefrekvens.
  • Ultralyd (ultralyd) - giver dig mulighed for at evaluere hjertets og andre indre organers funktioner.
  • Ultralyd Doppler - giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​blodkarets hjerte og tålmodighed.

Hvordan man forbereder sig til CTG?

Kardiotokografi udføres på tom mave eller ej (kan jeg spise før CTG)?

At spise praktisk påvirker ikke undersøgelsesresultaterne. Dette skyldes det faktum, at barnet under normale forhold (med passende ernæring af moderen) får barnet alle de næringsstoffer, der er nødvendige til sin normale udvikling.
Hvis moderen ikke spiser om morgenen inden proceduren, vil tilførslen af ​​næringsstoffer i hendes krop være nok til at give dem et foster i flere timer. Hvis moren spiser lige før undersøgelsen, vil dette heller ikke påvirke føtalets hjerterytme (hjerterytme).

Samtidig er det værd at bemærke, at nogle produkter kan påvirke (stimulere eller hæmme) centralnervesystemet og det kardiovaskulære system hos mor og / eller fosteret og derved forårsage visse ændringer i CTG. Det er bedre at ekskludere sådanne produkter fra kosten mindst 48 timer før den planlagte undersøgelse for at undgå unøjagtigheder og fejl under evalueringen af ​​resultaterne..

Før CTG anbefales det ikke at bruge:

  • koffeinholdige drikke (te, kaffe);
  • mørk chokolade (mere end 100 gram);
  • kakao;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • energiske drinks;
  • protein mad (i store mængder).
Det er dog værd at bemærke, at mange læger anbefaler, at kvinder spiser noget sødt, før de udfører undersøgelsen (for eksempel et par slik eller en kage, et stykke kage osv.). Det antages, at indtagelse af sukker (glukose) i blodet stimulerer babyens motoriske aktivitet, hvilket gør undersøgelsen mere informativ.

Kan jeg drikke kaffe inden CTG?

Det anbefales ikke at drikke kaffe inden kardiotokografi, da dette kan påvirke undersøgelsens kvalitet og resultater..

Faktum er, at koffein, der er en del af kaffebønner, er et stimulerende middel i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Når den kommer ind i den menneskelige krop, øger den åndedrætsfrekvensen samt hjerterytmen (hjerterytmen) og blodtrykket. Med et oprindeligt forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde (inklusive på baggrund af præeklampsi), kan dette medføre en endnu større stigning i det eller endda udviklingen af ​​anfald. Dette kan provokere en krænkelse af iltlevering til fosteret, hvilket vil påvirke CTG.

På samme tid er det værd at bemærke, at selv med normalt pres og fraværet af præeklampsi, kan en del af koffeinet trænge gennem morkagen ind i fosterets blodbane og forårsage de samme ændringer i det. Samtidig registreres en markant stigning i babyens hjertefrekvens over normen på kardiotokogrammet, hvilket kan vildlede lægen.

Skal jeg vække babyen i maven før CTG?

Det anbefales ikke at vågne op til babyen før proceduren ved hjælp af ydre påvirkninger. Til dette formål bør man ikke trykke på maven, løbe, hoppe, squat eller udføre andre lignende manipulationer, da dette ikke kun ikke giver et positivt resultat, men også kan skade det udviklende foster.

Under normale forhold, fra ca. 28-30 uger med intrauterin udvikling, begynder barnets aktivitetscykler ("vågenhed") og hvile ("søvn") at blive klart defineret. Desuden er han under søvn relativt bevægelsesløs, mens han under vågenhed kan rulle rundt, "sparke" med arme eller ben og udføre andre lignende bevægelser. Når du udfører CTG, er det vigtigt at registrere barnets vågnehændelsesmoment, da det er under aktive bevægelser, at der bemærkes karakteristiske ændringer i hjerterytmen, der er nødvendig for en korrekt vurdering af undersøgelsen. Hvis barnet sover, kan undersøgelsen være uinformativ eller registrere fosterets "immobilitet".

I betragtning af denne kendsgerning, og som også ønsker, at undersøgelsen skal være informativ og vise "normale" resultater, beslutter mange kvinder at "vågne op" barnet umiddelbart før proceduren, og tager sig af forskellige eksterne påvirkninger (op til pres på maven). Sådanne handlinger kan imidlertid ikke kun fordreje resultaterne af undersøgelsen, men også skade fosteret..

Faktum er, at fosterets søvncyklus under normale forhold ikke er mere end 50 minutter (normalt ca. 30 - 40 minutter). Med andre ord, hvis barnet udvikler sig normalt, højst hvert 40 til 50 minut, skal han vågne op uafhængigt og begynde at bevæge sig, hvilket vil påvirke hyppigheden af ​​hans hjertekontraktioner. Derfor, hvis babyen sover (dvs. ikke bevæger sig) under begyndelsen af ​​CTG, er det nok at vente et stykke tid, hvorefter han vågner op og begynder at bevæge sig alene. Hvis barnet ikke vågner op i en time eller mere, er det muligt, at han har udviklingsforstyrrelser. I dette tilfælde kan lægen øge varigheden af ​​proceduren eller ordinere andre diagnostiske foranstaltninger for at afklare diagnosen. I dette tilfælde vil en kvinde sandsynligvis få ordineret en anden CTG i den nærmeste fremtid.

Hvis kvinden inden studiets start ”vågner” barnet med ekstern indflydelse, vil han selvfølgelig flytte, og CTG viser ”gode” resultater. Hvis fosteret på samme tid havde afvigelser eller abnormiteter, kan de blive opmærksomme af lægen og fortsætte med at skade barnet i fremtiden.

Har jeg brug for en blodprøve til CTG?

Til kardiotokografi er der ikke behov for nogen test, inklusive en generel blodprøve. CTG-proceduren udføres også uafhængigt af laboratoriedata, og resultaterne af moderundersøgelser påvirker på ingen måde resultaterne af kardiotokografi.

Samtidig er det værd at bemærke, at hvis der under undersøgelsen påvises abnormiteter i fosterets tilstand, kan et antal yderligere undersøgelser og test (inklusive blodprøver) ordineres for en kvinde for at identificere årsagen til krænkelsen.

Med en "mistænksom" CTG kan en kvinde ordineres:

  • Generel blodprøve - for at påvise anæmi (anæmi) eller infektion.
  • Biokemisk blodprøve - for at vurdere funktionen af ​​leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og andre indre organer.
  • Hormonprøver - for at evaluere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne og andre kirtler.
  • Bestemmelse af blodsukker - til påvisning af diabetes.
  • Analyse af blodkoagulationssystemet - med en stigning i aktiviteten af ​​dette system i en kvindes blod, kan der dannes blodpropper (blodpropper), som kan forstyrre blodtilførslen til forskellige organer, herunder morkagen, der foder fosteret og leverer ilt til det.

Hvad du skal tage med dig på CTG?

Samlere til denne undersøgelse har en kvinde kun brug for at tage et håndklæde, som hun bliver nødt til at lægge på sofaen, som vil være på under proceduren. Du kan også lægge flere tørre servietter i din pung. De kan komme godt med til at tørre maven efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Faktum er, at der inden en ultralydssensor påføres huden, påføres en gel på den. Dette er nødvendigt for at forhindre reflektion af ultralydstråler ved grænsefladen mellem luft og hud. Hvis dette ikke gøres, vil ultralydstråler ikke være i stand til at trænge ind i kroppens væv til en tilstrækkelig dybde og registrere fosterhjertesammentrækninger, som et resultat heraf vil undersøgelsen være uinformativ.

Efter proceduren bliver kvinden nødt til at tørre maven fra gelen, da den kan våde eller plette tøj. Normalt på kontoret, hvor CTG udføres, skal der være servietter eller et håndklæde, som patienterne tørrer gelen af. Men hvis lægen ikke har servietter, er det bedre for en kvinde at have dem med sig.

Du behøver ikke tage nogen andre enheder eller ting med til forskning.

Er det muligt at bruge en telefon med CTG?

Det er ikke forbudt at bruge en mobiltelefon, smartphone eller tablet under proceduren. I undersøgelsen bruges ultralydsbølger og en speciel spændingsmåler sensor, som mobilkommunikation praktisk talt ikke har nogen effekt på. Derfor vil det ikke skabe hindringer for forskning..

Samtidig er det værd at bemærke, at det under studiets varighed anbefales at afstå fra lange telefonsamtaler (inklusive forretningsopkald), især hvis de ledsages af stærke følelsesmæssige oplevelser. Dette skyldes det faktum, at følelsesmæssig stress kan forårsage en stigning i presset i moderen og aktivering af hendes nervesystem, hvilket kan have en negativ indflydelse på fosterets tilstand. På samme tid kan han også have en stigning i hjerterytmen, øget motorisk aktivitet og så videre..

Det er bedst at bare lytte til musik eller se en "neutral" video under studiet, som heller ikke vil medføre stærke følelsesmæssige følelser.

Hvordan er CTG-proceduren?

Hvilken læge gør CTG?

Under CTG skal du sidde eller ligge på ryggen?

Under undersøgelsen er det bedst for en kvinde at være i en tilbagelænet position, med hovedenden af ​​sengen hævet (ca. 30 grader) og dreje lidt mod venstre side. I dette tilfælde kan du under højre side lægge en lille rulle eller et håndklæde foldet flere gange. Denne position er praktisk nok, så en kvinde kan forblive stille under hele undersøgelsen (hvilket kan vare op til en time eller mere).

Det er bydende nødvendigt, at kvinden ikke ligger på ryggen eller (farligere) på sin højre side (især i senere graviditet). Faktum er, at et stort blodkar passerer til højre for rygsøjlen - den underordnede vena cava, som opsamler blod fra hele underkroppen og leverer det til hjertet. Hvis en kvinde ligger fladt på ryggen eller læner sig på højre side, kan et stort foster let overføre den underordnede vena cava, hvilket resulterer i nedsat tilbagevenden af ​​blod fra væv til hjertet. Dette kan forårsage et fald i blodtrykket og en hjerterytmeforstyrrelse hos en kvinde, som et resultat heraf kan hun begynde at klage over kvalme, svimmelhed, mørke i øjnene. I ekstremt alvorlige tilfælde kan hun miste bevidstheden (på grund af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Det er værd at bemærke, at en stor blodkar, abdominal aorta, også passerer gennem blodet fra hjertet til væv og organer til venstre for rygsøjlen. Når en kvinde tænder på sin venstre side, kan fosteret også lægge pres på aorta, men blodtrykket i det er så stort, at det ikke vil forårsage nogen alvorlige krænkelser.

Det er også vigtigt at huske, at hovedenden af ​​det seng, som patienten ligger på, skal løftes let gennem hele undersøgelsen. Hvis dette ikke gøres (det vil sige, hvis kvinden ligger strengt horisontalt), kan det store livmoder og foster presse kvindens lunger og derved krænke normal vejrtrækning. I dette tilfælde, efter et par minutter, kan en kvinde begynde at klage over en følelse af mangel på luft, en følelse af varme, et skynder af blod til hovedet osv. I dette tilfælde skal kvinden straks sidde på en sofa og lade hende indånde rent ilt i 1 til 3 minutter (hvis en er tilgængelig).

Det er værd at bemærke, at i nogle klinikker, under en CT-scanning, ikke lyver en kvinde, men sidder i en stol. Dette påvirker ikke resultaterne af undersøgelsen og forhindrer også udviklingen af ​​de tidligere beskrevne komplikationer (risikoen for at øges ved multiple graviditet, alvorlig fedme hos moderen osv.). Proceduren kan også udføres i en siddende eller liggende stilling under fødslen, når en kvinde ikke kan ligge på sin venstre side.

Hvordan registreres CTG?

Før lægen begynder at optage et kardiotokogram, skal lægen korrekt installere sensorerne på kvindens krop.

CTG inkluderer:

  • Lytter til føtalets hjerterytme. Først bestemmer lægen med et stetoskop (et specielt rør, lægen indsætter den ene del af det i ørerne og sætter den anden del i mors mave) bestemmer det punkt, hvor føtalets hjerteslag høres bedst.
  • Installation af en ultralydssensor med Doppler-funktion. Denne sensor er installeret på det tidspunkt, hvor man bedst lytter til fosterhjertesammensætninger og er fastgjort til mors mave.
  • Installation af tøjningsmåler. Denne sensor er installeret i uterus fundus (det vil sige i en kvindes øvre del af maven), hvor livmodersammentrækninger bedst bestemmes.
I nogle tilfælde får en kvinde muligvis en særlig enhed i hånden med en knap, som hun bliver nødt til at trykke på i det øjeblik, hvor hun føler føtalens bevægelse. Samtidig registrerer andre enheder bevægelsesdata automatisk.

Efter afslutningen af ​​alle forberedelser begynder registrering og registrering af CTG. De modtagne data registreres på specielt papir, der trækkes ud af maskinen med en meget langsom hastighed. På samme tid kan der ses 2 buede linjer på den. Den øverste linje karakteriserer fosterets hjertefrekvens og den nederste (tokogram) - livmoders kontraktil aktivitet. Efter en bestemt periode dannes der karakteristiske kurver på dette papir, som lægen undersøger, når fosterets tilstand vurderes.

Hvor lang tid har CTG?

Procedurens varighed er i gennemsnit 30-40 minutter. I nogle tilfælde kan undersøgelsen i nogle tilfælde afsluttes på 10 - 15 minutter, eller omvendt, vare mere end en time.

Formålet med kardiotokografi er at registrere føtalt hjerterytme (HR), samt at ændre dets hjertefrekvens afhængigt af livmoders kontraktil aktivitet og afhængigt af bevægelser udført af den. Fosteret bevæger sig kun intensivt i den vågne fase, og under søvn er det relativt bevægelsesfrit, derfor vil det ikke være muligt at registrere en "normal" CTG.

Under normale forhold varer barnets søvncyklus cirka 30 til 40 minutter, hvilket resulterer i, at han i løbet af en halvtimes undersøgelse bliver nødt til at vågne op mindst i et par minutter og begynde at bevæge sig. Hvis der samtidig registreres karakteristiske ændringer på kardiotokogrammet, kan undersøgelsen ikke videreføres. Undersøgelsen kan også afsluttes tidligere, hvis barnet umiddelbart efter dets start bevæger sig ganske aktivt. På samme tid, hvis barnet er inaktivt eller sover under starten af ​​proceduren, kan dets varighed nå 60 eller flere minutter.

Hvad en føtal monitor med CTG-analyse viser?

En føtal monitor er et CTG-forskningsapparat, der er udstyret med en skærm (skærm). På denne skærm vises resultaterne af kardiotokografi i realtid, som om nødvendigt også kan udskrives på papir. I alle andre henseender (hvad angår driftsprincippet, forskningsteknik og forberedelse til proceduren) er fostermonitoren ikke forskellig fra den sædvanlige CTG.

Det er værd at bemærke, at fostermonitorer kan udstyres med enten en eller flere ultralydssensorer med en Doppler-effekt. Dette betyder, at de kan bruges til at vurdere tilstanden af ​​en eller flere frugter på én gang (med flere graviditeter).

Hvilke lyde taler under CTG?

Hvorfor CTG muligvis ikke fungerer?

Det er værd at bemærke, at undersøgelsen i en bestemt procentdel af tilfælde kan være uinformativ. Der kan være mange grunde til dette..

Årsagen til, at CTG ikke fungerede, kan være:

  • Forkert sensorinstallation. Inden installation af en ultralydstransducer (registrering af føtal hjerterytme), skal lægen bruge et stetoskop til at bestemme, hvor hjerteslaget høres bedst. Hvis sensoren ikke er installeret korrekt (ikke på det tidspunkt, hvor man bedst lytter til føtalets hjerterytme), kan de registrerede data være unøjagtige eller måske ikke registreres overhovedet.
  • Mangel på føtal bevægelser. Under fosterudviklingen tilbringer fosteret det meste af sin tid i søvn og forbliver i en relativt stationær tilstand. På samme tid kan fosteret opleve en længere søvn, især på tidligere tidspunkter. Som et resultat af dette kan hans bevægelser og aktive bevægelser være fraværende i en time eller mere. Hvis fosteret under CTG-registreringen ikke bevæger sig aktivt, er det ikke muligt at registrere det kardiotokogram korrekt. I dette tilfælde kan undersøgelsen udsættes til en anden dag..
  • Overdreven moroplevelser. Hvis moderen før undersøgelsen havde nogen stærk følelsesmæssig oplevelse, eller hun oplevede stress, kan en stor mængde hormoner frigives i hendes krop, hvilket forårsager karakteristiske ændringer (især øget pres og en stigning i hjerterytmen). De samme ændringer kan observeres i ildstedet, som et resultat af hvilke der kan opnås falske resultater på CTG. Hvis du gentager undersøgelsen efter et stykke tid, kan resultaterne være normale..
  • Forkert forberedelse til proceduren. Hvis en kvinde tog medicin eller fødevarer, der stimulerer centralnervesystemet eller hjerte-kar-systemet før undersøgelsen, kan dette føre til en stigning i føtal hjerterytme.
  • Hardwarefejl. Funktioner, der fungerer korrekt, kan vise forkerte resultater.