Lipoproteiner med høj og lav densitet

Kolesterol er en organisk forbindelse, en vigtig komponent i fedtstofskiftet. I blodet er kolesterol indeholdt i form af totalcholesterol, lipoproteinkolesterol med lav densitet (LDL) og lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL). HDL-kolesterol og LDL-kolesterol - hvad er det?

Hvad er LDL og HDL og deres betydning

Den organiske LDL-forbindelse er den vigtigste transportform for total kolesterol. Lipoproteiner med lav densitet transporterer kolesterol til organer og væv. Med udviklingen af ​​en vaskulær sygdom bliver lipoproteiner med lav densitet en kilde til ophobning af kolesterol i væggene i blodkar.

Det er med LDL, at risikoen for at udvikle aterosklerotiske plaques og koronar hjertesygdom er forbundet. HDL er ansvarlig for transport af fedt og kolesterol fra en cellegruppe til en anden. Den organiske forbindelse HDL er i stand til at transportere kolesterol fra karret i hjertet, hjernearterierne. HDL-kolesterol er i stand til at fjerne overskydende kolesterol fra kropsceller..

Den menneskelige krop er i stand til uafhængigt at producere kolesterol. Syntesen af ​​organiske forbindelser udføres i leveren, kun en lille procentdel af kolesterol er i stand til at blive produceret i huden og tarmvæggene. Derudover kommer organisk stof ind i kroppen gennem mad..

I store mængder noteres dens indhold i:

  • fedt kød;
  • Fed fisk;
  • smør;
  • æg
  • mælk og margarine.

Hvad betyder det at hæve LDL-kolesterol

LDL-kolesterol hæves, hvad betyder det? Forøget LDL (LDL) bidrager til forekomsten af ​​fedtaflejringer i væggene i blodkar. På baggrund af forhøjet LDL kan myokardieinfarkt, slagtilfælde eller perifer arterieindtrængning forekomme. For at bestemme faregraden skal du sammenligne den resulterende koncentration af lipoproteiner med en normal værdi.

For mennesker, hvis alder er i intervallet 25-45 år, betragtes en indikator på 1,55–4,4 mmol / L som kolesterolnorm. Jo ældre personen er, jo højere er kolesterolindholdet. Med en stigning i LDL-kolesterol kan der forekomme aterosklerotisk plakdannelse i blodkar..

Som et resultat tilstoppes karene gradvist, og åreforkalkning udvikles. Hvad skal man gøre i dette tilfælde? Du skal søge hjælp fra en læge, der vil ordinere den passende behandling så hurtigt som muligt. Og også på baggrund af forhøjet LDL kan der forekomme hjerte-kar-sygdomme, der er forbundet med nedsat funktion af arterier og kapillærer..

Sådanne lidelser inkluderer:

  • slag;
  • hjerteinfarkt;
  • perifer arterie okklusion.

Lipoproteiner med lav densitet hører til klassen af ​​blodlipoproteiner, komplekse proteiner, der består af lipider og apolipoproteiner. Størrelsen på lipoproteiner med lav tæthed ligger i området 18-25 nm.

Den vigtigste opgave for LDL anses for at være transport af kolesterol i blodet. Kolesterol med lav tæthed refererer til beta-lipoproteiner (dårlige lipoproteiner). På grund af den lille størrelse af LDL, trænger de frit ind i væggene i arterierne.

Efter oxidation begynder lipoproteiner at blive hængende i arterievæggene og deltage i dannelsen af ​​kolesterolplaques, som indsnæver karumenens lumen og bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL) kræver øjeblikkelig behandling og særlige diætkrav..

Lipoproteiner med høj densitet

Lipoproteiner med høj densitet (hdl) er forbindelser, der er sammensat af lipider og proteiner. De hjælper med at sikre behandling og fjernelse af fedt fra kroppen. HDL er godt alfa-kolesterol. HDL forhøjet end udløst?

Oftest er årsagen til stigningen i lipoproteiner med høj tæthed hos kvinder graviditetsperioden. Gradvist forøgelse af kolesterol i blodet under graviditet er normen og kræver ikke behandling. Imidlertid kan en patologisk kraftig stigning i kolesterol under fødslen af ​​en baby forårsage:

  • føtal hypoxi;
  • øge blodviskositeten;
  • forøget trombose;
  • placental blodgennemstrømningsforstyrrelser;
  • intrauterin væksthæmning af babyen;
  • abort.

En kraftig stigning i lipoproteiner med lav densitet kræver øjeblikkelig behandling og overholdelse af lipidsænkende diæternæring. Lipoprotein-niveauer med høj densitet kan stige på grund af:

  • overvægtig;
  • tilstedeværelsen af ​​endokrinologisk patologi;
  • nyre sygdom;
  • langvarig stress, depression, nervøs udmattelse;
  • arvelig lipidmetabolisme;
  • lidelser i leveren og galdeblæren;
  • alkohol misbrug;
  • patologi i bugspytkirtlen.

På grund af hvad ellers kan LDL-kolesterol hæves? En stigning i lipoproteiner kan udløses ved brug af mad, der er rig på kolesterol (disse produkter inkluderer æg, fedtede mejeriprodukter, kød osv.).

Kolesterol med høj densitet sænkes, og hvad det betyder

Kolesterol med høj densitet kan falde på grund af:

  • åreforkalkning af blodkar;
  • galdestagnation;
  • tilstedeværelse af diabetes mellitus eller overvægt;
  • nyre- og leversygdomme;
  • svær anæmi;
  • akut hjerteinfarkt;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • kardiovaskulær sygdom.

normer

Hvilket niveau af kolesterol betragtes som normalt for en sund person? Hver type kolesterol har sin egen norm. Ofte bruger specialister en sådan diagnostisk parameter som den atherogene koefficient. Essensen ligger i det samme forhold mellem alle organiske forbindelser, undtagen HDL, direkte til HDL selv.

Denne indikator skal være på niveauet 2-3. Hvis HDL-niveauet når eller endda overstiger 4, indikerer dette akkumulering af dårligt kolesterol på karvæggene. Kolesterolhastigheden kan variere afhængigt af køn og alder.

I henhold til den gennemsnitlige sikre indikator for enhver alderskategori og køn betragtes kolesterolniveauet som normen - 5 mmol / L, for LDL bør indikatoren ikke overstige 4 mmol / L. Med et øget niveau af organiske forbindelser og risikoen for hjerte-kar-patologier er det muligt at bruge en anden diagnostisk parameter - niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Og protrombinindekset tages også i betragtning, hvilket påvirker koagulationen af ​​blod og hastigheden af ​​dannelse af blodpropper, hæmoglobinindekset. Det er kun naturligt, at kolesterol gradvist stiger med alderen. Det skal huskes, at den kvindelige kolesterolnorm er lidt højere end den mandlige.

Hos mænd, der er fyldt 70 år, falder frekvensen af ​​organisk forbindelse igen. Derudover er kvinder mindre tilbøjelige til at deponere dårligt kolesterol på karvæggene. Denne faktor opstår på grund af den forbedrede beskyttende virkning af kvindelige kønshormoner..

Friedwald LDL-kolesterol

For at bestemme kolesterol med lav tæthed, som negativt påvirker udviklingen af ​​patologi i det kardiovaskulære system, foreslog Friedwald at bruge en særlig lineær formel. Lipoproteiner med lav densitet er lig med forskellen i total kolesterol med summen af ​​HDL og triglycerider divideret med 5: LDL = Total kolesterol - (HDL + TG / 5).

Det er meget vigtigt, at hastigheden af ​​triglycerider i blodet er mindre end 400 mg / dl. Hvis denne indikator overskrides, skal andre sorter af formler bruges til at afklare niveauet af LDL-koncentration i blodet. Du kan sænke kolesterol uden medicin. Korrekt ernæring og en sund livsstil vil hjælpe med til hurtigt at reducere niveauet af organiske forbindelser i blodet.

HDL-kolesterol

I den menneskelige krop spiller kolesterol (aka cholesterol) en vigtig rolle i stofskiftet, er en del af strukturen i mange kropsceller. Imidlertid adskilles “gode” og “dårlige” fraktioner af dette element, som påvirker menneskers sundhed på forskellige måder. Med en stigning i mængden af ​​kolesterol i blodet øges risikoen for et hjerteanfald, slagtilfælde.

Hvad er lipoproteiner med høj densitet?

Det meste af stoffet produceres af kroppen i leveren (ca. 80%), den resterende andel falder på dens indtag med mad. Kolesterol er involveret i dannelsen af ​​hormoner, galdesyrer, cellemembraner. Selve elementet er dårligt opløseligt i væske, og der dannes derfor en proteinmembran omkring det, der består af apolipoproteiner (et specielt protein).

Denne forbindelse kaldes lipoprotein. Flere af dens arter cirkulerer gennem en persons kar, hvilket viste sig at være anderledes på grund af de forskellige proportioner af de elementer, der udgør:

  • VLDL - meget lav massefylde af lipoproteiner;
  • LDL - lipoproteiner med lav densitet;
  • HDL - lipoproteiner med høj densitet.

Sidstnævnte indeholder lidt kolesterol, består næsten af ​​proteindelen. Den vigtigste funktion af HDL-kolesterol er at transportere overskydende kolesterol til leveren til behandling. Denne type stof kaldes god, den tegner sig for 30% af kolesterol i blodet. Overskuddet af lipoproteiner med lav densitet i forhold til højt provoserer dannelsen af ​​kolesterolplaques, som, når de akkumuleres i arterier og vener, fører til et hjerteanfald, slagtilfælde.

Blodprøve for kolesterol

For at bestemme niveauet af kolesterol er det nødvendigt at bestå en biokemisk blodprøve, der bestemmer indholdet af HDL og LDL. Tildelte undersøgelser i sammensætningen af ​​lipogrammer. Det anbefales at gøre det til alle mennesker over 20 år mindst 1 gang hvert 5. år. Hvis patienten får ordineret en fedtfattig diæt, bør medicin, blodprøver udføres oftere for at overvåge terapiens effektivitet.

Hvordan man tager

En blodprøve for total kolesterol kræver noget forberedelse inden levering. For at få de rigtige indikatorer skal du følge disse regler:

  • hegnet skal udføres om morgenen;
  • begrænse fedtholdige fødevarer i 2-3 dage før proceduren;
  • det sidste måltid skal være 8 timer før testen;
  • undgå fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overdreven belastning;
  • holde op med at ryge mindst 30 minutter før analyse.

Dekryptering

Ifølge resultaterne af analyserne er den samlede mængde kolesterol i blodet, indholdet af triglycerider, der påvirker lipidprocesser, og HDL, LDL er synlige. Vi kan sige, at forholdet mellem dårligt og godt kolesterol bestemmer sandsynligheden for at udvikle vaskulær sygdom. Denne værdi kaldes det atherogene indeks eller koefficient. Ellers er der en specifik liste over indikatorer for niveauet af LDL og HDL i blodet hos kvinder og mænd i forskellige aldre:

LDL-kolesterol, mmol / l

HDL-kolesterol, mmol / l

Aterogen koefficient steg

En sådan konklusion indikerer sandsynligheden for at udvikle hjertesygdomme, kolesterolplaques, indsnævring af lumen i blodkar, hvilket fører til et slagtilfælde, hjerteanfald, når de dechiffres. I dette tilfælde er det "dårlige" kolesterol fremherskende over det "gode". For at beregne den atherogene koefficient trækkes HDL fra den samlede mængde HDL-kolesterol og dividerer resultatet igen med HDL-niveau. Årsagen til udviklingen af ​​en øget indikator er:

  • alvorlig leversygdom;
  • arvelighed;
  • nyresvigt (kronisk);
  • ubehandlet diabetes mellitus;
  • kolestase;
  • kronisk nyrebetændelse, der fører til nefrotisk syndrom.

Aterogen koefficient reduceret

Dette er gode nyheder, i dette tilfælde er risikoen for at udvikle kolesterolplaques, blokeringer, hjerteanfald eller slagtilfælde ekstremt lille. Denne kendsgerning har ingen diagnostisk værdi og betyder, at der er højt HDL-kolesterol, som ikke udgør nogen fare for menneskers sundhed. Ved behandling forsøger de altid at bringe det atherogene indeks til normal eller sænke det.

HDL-norm

En normal indikator for godt kolesterol er ikke den rigtige formulering. Det acceptable niveau for denne fraktion varierer fra sag til sag og bestemmes individuelt for en person. Sandsynligheden for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system påvirkes af mange faktorer, der skal undersøges individuelt for hver patient. Lavt HDL-kolesterol medfører definitivt risikoen for åreforkalkning. I henhold til generelle statistikker kan du vurdere risikoen for udvikling hos voksne ved hjælp af følgende indikatorer:

  1. En stor sandsynlighed for at udvikle åreforkalkning hos mænd ved 10 mmol / L hos kvinder - 1,3 mmol / L uden at tage hensyn til de samtidige faktorer.
  2. Den gennemsnitlige sandsynlighed for åreforkalkning hos mænd vil være 1,0-1,3 mmol / L og hos kvinder 1,3-1,5 mmol / L.
  3. En lav sandsynlighed for atherosklerose hos mennesker vil være 1,55 mmol / l.

Sådan øges det gode kolesteroltal, hvis HDL er lavt

På forskellige tidspunkter kan en person have en anden procentdel af HDL-kolesterol. Derfor er en enkelt blodprøve ikke en indikator for den ”sædvanlige” mængde kolesterol. Dette antyder behovet for at kontrollere stoffets niveau regelmæssigt i tilfælde af frygt for en stigning. Ændringer kan forekomme over en kort periode, kaldet dette - udsving i kolesterolmetabolismen. Sådan øges HDL:

  • udelukker kortikosteroider, anabole steroider og androgener;
  • undgå stressende situationer;
  • tage statiner, fibrater, cholestyramin, phenobarbital, insulin, østrogener.

Lær mere om LDL - hvad det er, hvordan man testes.

Lipoproteiner med høj densitet forøget

Hypercholesterolæmi er en patologi i den menneskelige krop, når forskellige fraktioner af lipoproteiner forøges i blodplasmaet.

Hypercholesterolæmi er førstepladsen på listen over årsager til udviklingen af ​​sådanne patologier:

  • Systemisk åreforkalkning;
  • Myokardieinfarkt;
  • Cerebralt slagtilfælde.

Typer af lipoproteiner

Fedtholdige komponenter i kroppen kaldes lipoproteiner..

Blodet kan indeholde flere fraktioner af lipoproteiner:

  • HDL er lipoproteiner med høj molekylærtæthed med mere protein og mindre kolesterol;
  • LDL er et lipoprotein med lav molekylær densitet, kolesterol og en lav procentdel protein er transporteren;
  • VLDL'er er lipoproteiner, der består af kolesterol såvel som triglycerider. Efter at triglyceridmolekylerne forlader VLDL-molekylet, bliver de LDL.

Hver kolesterolfraktion i kroppen er ansvarlig for dens specifikke funktioner. Fedtmolekyler, der binder til proteinforbindelser til at bevæge sig i blodbanen kaldes lipoproteiner..

Det meste kolesterol er koncentreret på lipoproteiner med lav densitet, som er de vigtigste transportører af kolesterolmolekyler til hver cellemembran.

Jo højere procentdel protein i molekylerne af lipoproteiner er, desto mindre farligt er kolesterolet.

Kvaliteten af ​​lipoproteiner afhænger også ikke kun af procentdelen af ​​protein i dem, men også af indholdet af triglycerider i blodplasmaet.

Hvis der er et højt triglyceridindeks og en normal HDL-fraktion, er der også en risiko for patologier i hjerteorganet og blodkar.

Bortset fra deres transportegenskaber, som er vigtige for dannelsen af ​​cellemembraner i den menneskelige krop, kan LDL-molekyler også slå sig ned på væggene i blodarterierne og danne en kolesterolfarvning, der til sidst forvandles til en aterosklerotisk neoplasma..

Kolesterolformationer i blodbanesystemet bliver de vigtigste årsager til udviklingen af ​​så alvorlige patologier:

  • Systemisk åreforkalkning;
  • Sklerose af koronararterier, som fører til akut koronarsyndrom;
  • Patologi i blodbanen - trombose eller tromboembolisme;
  • Hjerte-angina pectoris;
  • Arytmier og takykardi i hjerteorganet;
  • Myokardieinfarkt;
  • Cerebral iskæmi og hjerneinfarkt;
  • Hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde).

Derfor kaldes lav-densitet lipoprotein (LDL) molekyler dårligt eller dårligt kolesterol.

Lipoproteiner med høj densitet øget - hvad betyder det??

Lipoproteiner med høj molekylær densitet renser blodomløbet fra lipider med lav densitet, der er i blodbanen, fanger dem og transporterer dem til levercellerne til yderligere anvendelse af kolesterol med lav tæthed med galdesyrer og fjerner dem uden for kroppen.

Syntesen af ​​kolesterol forekommer i levercellerne, og kroppen producerer den nødvendige mængde endogent fedt til sine egne behov, derfor indtager fedt udenfor med mad, ofte øger det totale kolesterolindeks i blodplasmaet, og det er mere farligt, at det er lavdensitetsmolekylerne, der rejses i blodet. kolesterol og lipoproteiner med høj molekylær densitet forhøjes meget sjældent med lav LDL.

Hvis HDL (højdensitetslipoprotein) molekyler i humant blod er højere end normalt, er risikoen for at udvikle patologier i hjerteorganet og blodgennemstrømningssystemet minimal.

Ud over lavdensitets- og højdensitetscholesterolmolekyler er der triglyceridmolekyler i sammensætningen af ​​plasmablod.

Og hvis disse molekyler er forhøjede, er det farligt for kroppen.

Blod triglycerider er forhøjede

Triglycerider er energimolekyler for kroppen. Når TG ikke overskrider normen, samarbejder de godt med lipider med høj molekylærtæthed og truer ikke udviklingen af ​​systemiske og hjertepatologier.

Men hvis der er et forhøjet niveau af triglyceridmolekyler i blodplasmaet, er dette en yderligere trussel mod karene.

Triglycerider og lipoproteiner med lav densitet øges, årsagerne er dårlig ernæring med en høj procentdel kolesterolholdige fødevarer i kosten.

Med et stort forbrug af kulhydratfødevarer, alkohol, animalsk fedt, begynder leverceller med forbedret produktion af triglyceridmolekyler, hvilket signifikant påvirker normerne for lipoproteiner med høj densitet.

Hvis HDL-indekset er under det normale, og triglyceridmolekylerne er forhøjede, er dette en direkte trussel mod blodcirkulationssystemet og hjerteorganet.

Når der er ordineret en blodprøve for kolesterol?

En biokemisk analyse af blodsammensætningen for kolesterol med en lipidprofil, der viser indikatorerne for LDL-, LDL- og TG-molekyler, er ordineret til sådanne patologier:

  • Til profylakse efter 20 år hos patienter med genetisk hypercholesterolæmi;
  • Hvis der er et forhøjet samlet kolesterolindeks i sammensætningen af ​​blodplasma;
  • Hos patienter, der har en historie med disponering for patologier i hjerteorganet og blodgennemstrømningssystemet;
  • Arteriel hypertension med meget højt blodtryk;
  • Med patologier og fiasko i det endokrine system - patologi diabetes mellitus af den første og anden type;
  • Fedme af abdominal type - i den kvindelige krop - taljen er mere end 80 centimeter, hos mænd - mere end 94 centimeter;
  • I tilfælde af nedsat lipidmetabolisme;
  • Periode efter slagtilfælde og postinfarkt;
  • Med iskæmi i hjerteorganet;
  • Underlagt en diæt eller under et medikamentforløb med sænkning af kolesterolfraktioner i blodplasmaet.
til indhold ↑

Sådan forberedes?

For at udføre en korrekt analyse af biokemi for kolesterol, er det nødvendigt inden proceduren, at patienten følger anbefalingerne til forberedelse af kroppen:

  • Der tages kun venøst ​​blod til biokemi, og proceduren skal udføres i morgentimerne - senest 10 timer;
  • Spis ikke før du donerer blod i 10 timer, og det er også forbudt at spise højst 12 timer, fordi kroppen begynder at svækkes, og dens energiforsyning begynder at udtømme, og energi tages fra triglyceridreserverne. Denne proces fører til en forvrængning af resultaterne af alle indikatorer i lipogrammet;
  • I en - to dage før proceduren for bloddonation må du ikke tage alkohol;
  • Et par timer før proceduren er udnævnt - ryger ikke;
  • Om morgenen kan du ikke drikke mere end 150 - 200 ml renset vand;
  • Hvis patienten tager medicin, er det nødvendigt at informere lægen om dette. At tage medicin kan fordreje lipogrammet og vise et lavere HDL-indeks;
  • En uge før blodprøvetagningsproceduren er det nødvendigt at stoppe med at tage sådanne medicin: vitaminer, antibakterielle og hormonelle lægemidler samt diuretika. Medicin påvirker blodsammensætningen og kan vise, at HDL-molekyler er forhøjede eller formindskede. Med et sådant lipogram vil lægen ikke være i stand til nøjagtigt at identificere resultaterne af lipogrammet;
  • Kvinder har ingen begrænsning af bloddonation til lipidprofilen, blod kan doneres under menstruation.
Blodprøve for kolesterolindhold ↑

Lipoprotein-normer med høj densitet

patient kønalderskategoriHDL-norm
mmol / liter
optimal HDL-koncentration
i mg / dl
HDL-medianindeks
i mg / dl
farlig HDL
i mg / dl
Mænd0-14 år gammel0,780 - 1,68055,0 - 45,040,0 - 54,0mindre end 40,0
fra 15 til 200,780 - 1,68055,0 - 45,040,0 - 54,0mindre end 40,0
fra 20 til 290,780 - 1,81060,0 0 70,045,0 - 59,0mindre end 45,0
fra 30 til 390,780 - 1,81060,0 0 70,045,0 - 59,0mindre end 45,0
fra 40-årsdagen og ældre0,780 - 1,81060,0 0 70,045,0 - 59,0mindre end 45,0
Kvinder0-14 år gammel0,780 - 1,6855,0 - 65,050,0 - 54,0mindre end 50
fra 15 til 200,780 - 1,81055,0 - 70,050,0 - 54mindre end 50
fra 20 til 290,780 - 1,94060,0 - 75,050,0 - 59,0mindre end 50
fra 30 til 390,780 - 2,07060,0 - 80,050,0 - 59,0mindre end 50
fra 40-årsdagen og ældre0,780 - 2,2060,0 - 85,050,0 - 59,0mindre end 50

I henhold til resultaterne fra NICE-forskningscenter øger et fald i lipoproteinindekset med høj molekylær densitet med kun 5,0 mg / deciliter udviklingen af ​​patologier i blodbanen og hjerteorganet med 30,0% og hjerteinfarkt og hjerneslag med mere end 25, 0%.

risiko for at udvikle systemisk åreforkalkning% HDL-molekyler til total kolesterol
mandligt kønkvinde
lav risiko for at udvikle systemisk aterosklerosemere end 37,0mere end 40,0
medium patologi25,0 - 36,027,0 - 39,0
over gennemsnit15.00 - 24.018,0 - 26,0
høj risiko for at udvikle systemisk patologi7,0 - 14,012,0 - 17,0
kritisk høj risiko for systemisk åreforkalkningmindre end 60,0mindre end 11,0
Kylomikroner til indhold ↑

Hvad betyder høj koncentration??

Forhøjede lipoproteiner med høj molekyltæthed diagnosticeres sjældent, fordi deres maksimale koncentration i plasmablod ikke er tydeligt indikeret, fordi jo mere HDL-molekyler i blodet, desto lavere er risikoen for at udvikle patologier, og jo bedre er personens sundhedstilstand.

I meget sjældne tilfælde diagnosticeres en overtrædelse af lipidmetabolismen, når fraktionen af ​​HDL-molekyler er for høj, hvilket påvirker patientens krop negativt.

Etiologien for en så markant stigning i indikatoren i blodsammensætningen af ​​kolesterol med høj molekylvægt kan være:

  • Arvelig genetisk dyslipidæmi;
  • Kronisk type hepatitis;
  • Ændringer i tilstanden af ​​cellerne i leverorganet på grund af udviklingen af ​​cirrose i dem;
  • Forgiftning af kroppen med kemikalier og plantebaserede giftstoffer;
  • Alkoholisme.

Hvis lipider med høj molekyltæthed øges markant, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, som gav et så betydeligt spring og forstyrrelse i de metaboliske fedtprocesser i kroppen.

Sænk ikke højt kolesteroltal med medicin, der hæmmer HMG-CoA-reduktase. Der er ikke udviklet nogen lægemiddelbehandlingstiltag for HDL-fraktioner, som er forhøjet i blodet.

Fraktionen af ​​lipider med høj molekylvægt forhindrer blodstrømningssystemet i at akkumulere kolesterol neoplasmer og udviklingen af ​​systemisk patologi aterosklerose. til indhold ↑

Årsager til sænkning af HDL-indekset

Et sænket HDL-indeks i den menneskelige krop diagnosticeres ofte og kan være forbundet med sådanne patologier:

  • Svigt i det endokrine system, der provokerede patologien for diabetes mellitus, som forårsagede et fald i HDL-fraktionen og en stigning i LDL-fraktionen;
  • Skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme;
  • Forstyrrelser i patientens hormonelle baggrund;
  • Akut hepatitis;
  • Skrumplever i levercellerne;
  • Fedme af leveren;
  • Onkologiske maligne neoplasmer i leverceller (kræft);
  • Patologi for det nyreorgan;
  • Genetisk hyperlipoproteinæmi type 4;
  • Infektiøse processer i den akutte form for udvikling;
  • Usundt diætindtag af eksogent kolesterol med lav molekylvægt.

Behandling af lavt kolesteroltal med høj molekyltæthed sigter mod at eliminere årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi og øge fraktionen af ​​HDL.

Sådan øges?

Det er nødvendigt at identificere årsagen til en stærk stigning i lipoproteiner med høj molekylær densitet og derefter starte behandlingen.

Hvis alle de fraktioner af kolesterol ifølge de diagnostiske resultater øges, og LDL-fraktionen er meget høj, og OH er højere end 8,0 mmol pr. Liter, er det nødvendigt at anvende medicin, der sigter mod at hæmme HMG-CoA-reduktase af sådanne lægemiddelgrupper:

  • En gruppe statinlægemidler, der reducerer syntesen af ​​kolesterolmolekyler ved leverceller, er rosuvastatin, atorvastatin;
  • Antiplatelet-midler, der er i stand til at tynde blodplasmaet - dette er lægemidlet Aspirin;
  • Gruppen af ​​fibratpræparater - reducerer produktionen af ​​lipider med lav densitet, hvilket øger syntesen af ​​lipider med høj molekylær densitet. Fenofibrat bruges til behandling;
  • Sekvestranter af galdesyrer.

Det er også nødvendigt at huske om kosten. Men kun diætkomplekset skal vælges af den behandlende læge sammen med en ernæringsfysiolog.

Hvis LDL ikke er forhøjet, er det nødvendigt at introducere flere animalske produkter i kosten, der kan øge det samlede kolesterol, og HDL-fraktionen.

Disse produkter inkluderer:

  • Kød og mejeriprodukter med et minimalt fedtindhold. Det foretrækkes at spise kød af sorter med lavt fedtindhold, fordi det indeholder det nødvendige protein, men et minimum af mættet fedt;
  • Æg, højst 3 stykker om ugen og æggehvide kan spises dagligt;
  • For at øge lipoproteiner skal fisken i menuen være ikke mindre end 3 gange på 7 dage;
  • Indfør det maksimale indtag af grøntsager, urter, bær og frugter i kosten;
  • At spise korn fra bælgfrugter og korn;
  • Måltider skal være ikke mindre end 6 gange om dagen.

Og også opgive stegt mad og røget produkter helt, brug ikke industrielle saucer og dåse mad.

Prinsippet med kosten er ikke at provokere en stigning i kolesterolfraktionerne af LDL og VLDL, som kan være fyldt for kroppen.

Hvis fedme er årsagen til lipidmetabolisme, skal du tabe dig.

Vægttab på kun 5,0 - 10,0 kg vil påvirke metaboliske processer signifikant, og dette ses af resultaterne af biokemiske laboratorietest.

Øg forebyggelse

For at lipoproteiner med høj molekyltæthed var inden for normale grænser og lidt øget, er det nødvendigt at forhindre din krop:

  • Den vigtigste metode til forebyggelse af kolesterol er en diæt. Produkter skal være kalorifattige og ikke indeholde meget animalsk fedt. Det er umuligt at afslå kød og æg helt, fordi disse produkter indeholder protein, som er mere end 50,0% inkluderet i HDL-molekylet;
  • Spis ikke;
  • For evigt at opgive nikotinafhængighed;
  • Tag ikke alkohol. Du kan kun drikke tør drue med rød drue, men ikke mere end et glas om dagen;
  • Slip af med fysisk inaktivitet og begynd at spille sport;
  • Overhold regimet på dagen og få nok søvn;
  • Undgå stress
  • Overvåg blodtrykket samt kontroller glukoseniveauet i blodet;
  • Bekæmpelsen af ​​fedme er vedvarende, både til forebyggelse og i behandlingsprocessen..

Konklusion

En sund livsstil er en garanti for, at lipoproteiner med høj molekylær densitet øges lidt i blodet, og dette vil give pålidelig beskyttelse af blodomløbet fra akkumulering af kolesterolneoplasmer og udvikling af systemisk åreforkalkning..

Sådan øges niveauet af "godt" HDL-kolesterol: 8 måder

Meget ofte kan vi høre en almindelig misforståelse om kolesterol, at kolesterol er usundt, og det høje niveau altid skaber alvorlig bekymring. Men ikke alle typer kolesterol er skadelige. Der er en type kolesterol, hvis høje niveau ikke kun skader helbredet, men også reducerer risikoen for at udvikle alvorlige sundhedsmæssige problemer, såsom hjerte- og karsygdomme. Denne type kolesterol kaldes højdensitetslipoprotein (HDL) - det kaldes ofte "godt" kolesterol. Men hvordan øges niveauet af det gode HDL-kolesterol i kroppen, og hvad er der behov for dette? Læs mere om dette nedenfor..

Naturlige måder at øge HDL-kolesterol på

Din livsstil har den største effekt på HDL-kolesterol. Derfor kan ændring af din daglige livsstil og fuld kontrol over dine vaner, såsom spisevaner og fysisk aktivitet, føre til sundere niveauer af lipoproteiner med høj densitet, hvilket kan reducere risikoen for livstruende sundhedsmæssige problemer.

Dine gener spiller en rolle i bestemmelsen af, hvor godt din krop producerer HDL og andre typer kolesterol. Du kan ikke påvirke dine gener, men du kan kontrollere din livsstil. Her er nogle af de bedste enkle måder, du kan øge dit HDL-kolesterol:

1. Stop med at ryge (hvis du ryger)

Rygning fører til udvikling af forskellige sygdomme, herunder kræft i mere end 15 organer, hjerte- og blodkarsygdomme, lungesygdomme, sygdomme i forplantningssystemet osv. Derudover kan rygning have en negativ effekt på niveauet af lipoproteiner med høj densitet i din krop. Undersøgelser viser, at rygning reducerer HDL og øger risikoen for koronar hjertesygdom. For at undgå udvikling af sygdomme i hjerte-kar-systemet og forekomsten af ​​hjerteanfald og slagtilfælde, anbefaler eksperter rygestop.

2. Mere fysisk aktivitet

For at holde din krop sund skal du øge din daglige fysiske aktivitet, især hvis du fører en stillesiddende livsstil. En stigning i fysisk aktivitet hjælper direkte med at øge niveauet af "godt" HDL-kolesterol, hvilket er en af ​​de mange fordele ved at spille sport. Aerob træning er det bedste valg til at hæve HDL-kolesterol. Disse inkluderer:

  • løb
  • svømning
  • dansekurser
  • cykling
  • aktive spil (fodbold, volleyball, basketball, håndbold, tennis osv.)

3. Reducer overvægt

Hvis du i øjeblikket er overvægtig eller overvægtig, kan det at tabe sig med nogle få kilo forbedre HDL-kolesterolniveauer. Et fald i kropsvægt for hvert 3 kg fører til en stigning i niveauet af lipoproteiner med høj densitet med 1 milligram pr. Deciliter.

4. Spis sunde fedtstoffer

For at øge HDL og det samlede kolesteroltal skal du undgå at spise transfedt, som ofte findes i hårde margariner, bagværk og stegt fastfood. Foretrækkes at spise sunde fedtstoffer, der findes i avocados og avocado-olie, olivenolie, nødder og olieagtig fisk. Sunde fedtstoffer hjælper med at afbalancere LDL-kolesterol ved at sænke det og forøge HDL-kolesterol, hvorved de bidrager til god hjerte-kar-sundhed.

5. Reducer dit indtag af raffinerede kulhydrater

En diæt med raffinerede kulhydrater såsom hvidt brød, hvid ris, pasta, sukker osv. Har en negativ effekt på dit HDL-kolesterolniveau. Reduktion af indtagelsen af ​​denne type kulhydrat vil hjælpe dig med at forbedre dine lipoprotein-niveauer med høj densitet. Foretrukne brug af fødevarer rig på komplekse kulhydrater og fuld mad (grøntsager, frugt og fuldkorn) - dette vil gøre det muligt at opretholde et højt niveau af HDL og forhindre udvikling af sygdomme i blodkar og hjerte.

6. Drik kun små mængder alkohol, eller stop med at drikke det helt

Alkohol medfører ingen fordele for kroppen, og dets anvendelse forårsager kun skade. Hvis du drikker alkohol, skal du begrænse den til en lille mængde. Faktisk var moderat alkoholforbrug sammenlignet med signifikant forbundet med højere HDL-kolesterol. Hvis du stadig drikker alkohol, kan du prøve at foretrække naturlig rødvin (med moderation), og dit "gode" kolesterolniveau vil være normalt.

7. Øg indtaget af niacin

Niacin er nikotinsyre, også kaldet vitamin B³ eller vitamin PP. Din krop bruger niacin til at frigive energi fra mad, når den fordøjes. Dette vitamin hjælper også med at bevare dit fordøjelsessystem, nervesystem, hud, hår og øjne. De fleste mennesker får nok niacin fra mad. Imidlertid ordineres niacin med nedsat HDL-kolesterol for at hæve det ofte i form af kosttilskud.

Nikotinsyre kan tages i lavere doser, på trods af anbefalingen til brug, da indtagelse af disse kosttilskud undertiden kan forårsage uønskede bivirkninger, især når de tages i høje doser. Disse bivirkninger ved at tage niacin inkluderer:

  • hyperæmi
  • kløe eller prikken i huden
  • gastrointestinale problemer
  • muskelproblemer
  • leverproblemer

Når det kommer til at få nok niacin fra mad, skal du medtage nogle fødevarer, der er rige på dette vitamin, i din daglige diæt, såsom:

  • kalkun kød
  • kyllingebryst (kun fra tam kylling)
  • jordnød
  • svampe
  • lever
  • tunfisk
  • grøn ærter
  • økologisk oksekød
  • solsikkefrø
  • avocado

Prøv at spise mere af nogle af disse lækre, niacinrige fødevarer for naturligt at øge dit “gode” HDL-kolesterol..

8. Medicin

Kan et af de lægemidler, du tager, være en årsag til at sænke HDL-kolesterol i din krop? Det er muligt! Lægemidler såsom anabole steroider, betablokkere, benzodiazepiner og progestiner kan sænke lipoproteiner med høj densitet. Hvis du tager et af disse stoffer, skal du fortælle din læge om det, og prøv om muligt at udskifte disse lægemidler med naturlige produkter, der også kan løse dit problem..

Hvad er HDL-kolesterol?

Total kolesterol angiver den samlede mængde lipider i blodet, inklusive LDL, HDL og triglycerider. Imidlertid består total kolesterol hovedsageligt af lipoproteiner med lav tæthed (LDL), som ofte kaldes "dårligt" kolesterol. Et højt niveau af LDL kan føre til dannelse af kolesterolplaques på væggene i arterierne, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og forekomsten af ​​et hjerteanfald og slagtilfælde. LDL øger også risikoen for at udvikle perifere arterielle sygdomme, der kan udvikle sig, når de resulterende plaques indsnævrer lumen i arterierne, der leverer blod til benene. Den gode nyhed er, at jo højere dit HDL-kolesterol er, jo lavere er din LDL.

Hvad er HDL? HDL betyder lipoproteiner med høj tæthed, der almindeligvis er kendt som godt kolesterol. Lipoproteiner med høj tæthed fungerer som regel som absorbere af overskydende kolesterol i blodet, som de transporterer tilbage til leveren, hvor det derefter nedbrydes.

HDL er faktisk mere kompliceret, end vi engang troede. Man troede, at lipoproteiner med høj densitet er en type partikel, men nu antages det, at dette er en hel familie af forskellige partikler. Alt HDL indeholder lipider (fedtstoffer), kolesterol og proteiner (apolipoproteiner). Nogle typer lipoproteiner med høj densitet er kugleformede, mens andre er skiveformede. Nogle typer HDL fjerner dårligt kolesterol fra blodet, mens andre typer er ligeglade med kolesterol. Nogle typer HDL dirigerer kolesterol på forkert måde (mod LDL og celler) eller beskytter LDL-kolesterol, så det bliver mere skadeligt for arterierne.

De uforudsigelige virkninger af HDL er en af ​​grundene til, at sænkning af LDL-kolesterol ofte får mere opmærksomhed som et primært forsvar mod hjertesygdomme og slagtilfælde. Ikke desto mindre er den medicinske verden, både inden for moderne medicin og holistisk, stadig enig i, at hæve lav HDL er et meget smart træk for helbredet, fordi lave niveauer af denne type kolesterol kan være mere farlige end høje LDL-kolesterol.

I henhold til undersøgelser er det ideelle HDL-kolesterolniveau for mænd og kvinder 60 mg kolesterol pr. Deciliter blod. Hvis niveauet af HDL i den menneskelige krop er mindre end 40 mg kolesterol pr. Deciliter blod, eller niveauet af HDL i en kvinde er lavere end 50 mg kolesterol pr. Deciliter blod, anses risikoen for sygelighed, især hjertesygdomme, være øget. Selv hvis dit HDL-niveau er højere end ved risiko, men lavere end optimalt, tilrådes du at arbejde for at øge lipoprotein-niveauer med høj densitet for at reducere risikoen for hjertesygdom.

Forskellen mellem HDL og LDL-kolesterol

Som vi ved, er HDL "god", mens LDL er den "dårlige" type kolesterol. Her er nogle af de grundlæggende kendsgerninger om disse to typer kolesterol:

  • lipoproteiner med høj densitet
  • "Godt" kolesterol
  • deres niveau stiger med den rigtige diæt
  • rygning sænker HDL
  • hjælper med at reducere LDL-kolesterol og fjerne fra arterierne
  • et højere niveau reducerer risikoen for alvorlige problemer med hjerte og blodkar
  • lipoproteiner med lav densitet
  • Dårligt kolesterol
  • deres niveau stiger med forkert ernæring
  • rygning øger LDL
  • er den vigtigste kilde til kolesterolakkumulering og blokering af arterier
  • deres højere niveau øger risikoen for at udvikle alvorlige problemer med hjerte og blodkar
  • overvægt er forbundet med højere niveauer af LDL og lavere niveauer af HDL

Afsluttende tanker om HDL-kolesterol

Hvis du ikke kender dit HDL-niveau, kan du finde ud af det ved at give blod til analyse (lipidprofil). Denne analyse giver en mulighed for at finde ud af det generelle kolesterolniveau samt dets individuelle dele, inklusive HDL og LDL. Der er ingen åbenlyse tegn eller symptomer på højt LDL-kolesterol og lavt HDL-kolesterol, så det er vigtigt at kontrollere dit blodcholesterol regelmæssigt for at opretholde en sund livsstil.!

Husk, at nogle af de bedste måder at øge dit "gode" HDL-kolesterol, mens du sænker dit "dårlige" LDL-kolesterol, inkluderer at holde op med at ryge, regelmæssig motion, reducere overvægt, spise mere sundt fedt, reducere dit indtag af raffinerede kulhydrater og reducere dit indtag alkohol eller fuldstændig afvisning heraf, øget forbrug af niacinrige fødevarer og afvisning af at tage visse medicin. Tag disse skridt, og se dit HDL-kolesterol stige og din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde lavere..

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Lipoprotein med høj densitet - Lipoprotein med høj densitet

Lipoproteiner med høj densitet (HDL) er en af ​​de fem hovedgrupper af lipoproteiner. Lipoproteiner er komplekse partikler, der består af flere proteiner, der transporterer alle fedtmolekyler (lipider) rundt om i kroppen i vand uden for cellen. De består typisk af 80-100 proteiner pr. Partikel (organiseret af en, to eller tre apoA; mere lignende partikler øger opsamlingen og ledningen af ​​flere fedtmolekyler) og transporterer op til hundreder af fedtmolekyler pr. Partikel.

indhold

oversigt

HDL-partikler er længe blevet opdelt i 5 undergrupper i henhold til densitet / størrelse (omvendt forhold), som også korrelerer med funktionen og hyppigheden af ​​kardiovaskulære begivenheder. I modsætning til større partikler af lipoproteiner, der leverer fedtmolekyler til celler, fjerner HDL-partikler fedtmolekyler fra celler, der har behov for at eksportere fedtmolekyler. Lipider inkluderer kolesterol, phospholipider og triglycerider, mængden af ​​hver er meget forskellig.

En stigning i koncentrationen af ​​HDL-partikler er tæt forbundet med et fald i akkumuleringen af ​​åreforkalkning i arteriernes vægge. Dette er vigtigt, fordi atherosklerose i sidste ende fører til pludselig brud på plaques, hjerte-kar-sygdom, slagtilfælde og andre vaskulære sygdomme. HDL-partikler omtales undertiden som ”godt kolesterol”, fordi de kan transportere fedtmolekyler fra arteriernes vægge, reducere akkumulering af makrofager og dermed hjælpe med at forhindre eller endda regressere åreforkalkning, men studier har vist, at mus med HDL-fravær stadig har evnen til at transportere kolesterol i galden, hvilket antyder, at der er alternative mekanismer til fjernelse af kolesterol.

test

På grund af de høje omkostninger ved direkte måling af HDL og LDL (lav densitet lipoproteiner) af proteinpartikler, udføres blodprøver normalt for en surrogatværdi, HDL-C, det vil sige kolesterol bundet til apoA-1-partikler / HDL. Hos raske mennesker udføres ca. 30% af kolesterol i blodet sammen med andre fedtstoffer ved hjælp af HDL. Dette kontrasterer ofte med den mængde kolesterol, der estimeres at være båret i lipoproteinpartikler med lav densitet, LDL, og kaldes LDL-C. HDL-partikler fjerner fedt og kolesterol fra celler, herunder i arterierne i atheromvæggen, og transporterer det tilbage til leveren for udskillelse eller genbrug; Således kaldes kolesterol, der føres inden i HDL-partikler (HDL-C), undertiden "godt kolesterol" (på trods af det samme som kolesterol i LDL). Personer med højere HDL-C-niveauer har en tendens til at have færre problemer med hjertesygdomme, mens de med lavt HDL-kolesterol (især mindre end 40 mg / dl eller ca. 1 mmol / l) har øget priserne for kardiovaskulær sygdom. Højere indbyggede HDL-niveauer korrelerer med bedre hjerte-kar-sygdom, men det ser ikke ud til, at en yderligere stigning i HDL forbedrer hjerte-kar-komplikationer.

Resten af ​​serumcholesterol efter subtraktion af HDL er ikke-HDL-kolesterol. Koncentrationen af ​​disse andre komponenter, der kan forårsage atheromer, er kendt som ikke-HDL-C. Det foretrækkes nu frem for LDL-C som en sekundær markør, da det har vist sig at være en bedre forudsigelse og lettere beregnes.

Struktur og funktion

HDL er den mindste af lipoproteinpartikler. Det er den tætteste, fordi det indeholder den højeste procentdel protein i lipider. Dets mest almindelige apolipoproteiner er apo AI og apo A-II. En sjælden genetisk variant, ApoA-1 Milano, er blevet dokumenteret at være meget mere effektiv til at beskytte mod begge og regressere arteriel sygdom; åreforkalkning. Leveren syntetiserer disse lipoproteiner som komplekser af apolipoproteiner og et phospholipid, der ligner frie kolesterolfladede sfæriske partikler af lipoproteiner, hvis NMR-struktur for nylig er blevet offentliggjort; komplekserne er i stand til at opsamle kolesterol, de udføres internt fra celler ved interaktion med den ATP-bindende kassettetransportør A1 (ABCA1). Et plasmaenzym kaldet lecithincholesterol acyltransferase (LHAT) omdanner frit cholesterol til cholesterolester (den mere hydrofobe form for kolesterol), der derefter absorberes i kernen i lipoproteinpartiklerne, hvilket i sidste ende resulterer i den nyligt syntetiserede HDL til at antage en sfærisk form, HDL-partikler forøges i størrelse som de cirkulerer gennem blodet og inkluderer flere kolesterol- og phospholipidmolekyler fra celler og andre lipoproteiner, for eksempel ved interaktion med ABCG1-transporteren og phospholipidtransportproteinet (PLTP).

HDL bærer kolesterol hovedsageligt i leveren eller steroidogene organer såsom binyrerne, æggestokkene og testikler gennem direkte og indirekte veje. HDL fjernes ved hjælp af HDL-receptorer, såsom BI-opfangningsreceptoren (SR-BI), som medierer den selektive absorption af kolesterol fra HDL. Hos mennesker er den mest betydningsfulde vej sandsynligvis den indirekte, der er formidlet af cholesterolester-transporter (CETP) protein. Dette protein udveksler VLDL-triglycerider mod HDL-cholesterolestere. Som et resultat behandles VLDL'er til LDL, som fjernes fra blodbanen ved LDL-receptorvejen. Triglycerider er ikke stabile i HDL, men dekomponeres under virkningen af ​​hepatisk lipase, så der til sidst er små partikler af HDL tilbage, som genstarter absorptionen af ​​kolesterol fra cellerne.

Kolesterol leveres til leveren fra kroppen til galden og derfor tarmen direkte eller indirekte efter omdannelse til galdesyrer. Levering af HDL-kolesterol til binyrerne, æggestokkene og testiklerne er væsentlig for syntesen af ​​steroidhormoner.

Flere trin i HDL-metabolisme kan være involveret i transporten af ​​kolesterol fra makrofaglipider i aterosklerotiske arterier, kaldet skumceller, til leveren for udskillelse i galden. Denne vej kaldes omvendt kolesteroltransport og betragtes som den klassiske beskyttende funktion af HDL mod åreforkalkning..

HDL bærer mange lipider og proteiner, hvoraf nogle har meget lave koncentrationer, men er biologisk meget aktive. F.eks. Hjælper HDL og dets protein- og lipidkomponenter til at hæmme oxidation, betændelse, endotel-aktivering, koagulering og blodpladeaggregering. Alle disse egenskaber kan bidrage til HDL's evne til at beskytte mod åreforkalkning, og det vides endnu ikke, hvilke er de vigtigste. Derudover giver en lille brøkdel af HDLA beskyttelse mod den prototoksiske parasit Trypanosoma brucei brucei. Denne HDL-subfraktion, kaldet trypanosome lytic factor (TLF), indeholder specielle proteiner, som, selv om de er meget aktive, er unikke for TLF-molekylet.

Som respons på stress er serumamyloid, som er et af proteinerne i den akutte fase og apolipoprotein, stimuleret af cytokiner (interleukin 1, interleukin-6), og cortisol produceres i binyrebarken og overføres til beskadiget væv inkorporeret i HDL-partikler. På betændelsesstedet tiltrækker og aktiverer det hvide blodlegemer. Ved kronisk betændelse manifesterer dets deponering i vævet sig i form af amyloidose.

Det blev antydet, at koncentrationen af ​​store HDL-partikler mere nøjagtigt afspejler den beskyttende virkning i modsætning til koncentrationen af ​​det samlede antal HDL-partikler. Dette forhold mellem store HDL og totale HDL-partikler varierer vidt og måles kun ved mere komplekse lipoproteinanalyser ved anvendelse af enten elektroforese (den originale metode udviklet i 1970'erne) eller nyere NMR-spektroskopimetoder (se også nukleær magnetisk resonans og spektroskopi) udviklet i 1990.

subfraktioner

fem underfraktioner af HDL blev identificeret. Fra de største (og mest effektive til fjernelse af kolesterol) til de mindre (og mindst effektive) typer er 2a, 2b, 3a, 3b og 3c.

De vigtigste lipider i den menneskelige krop

Lipider er en heterogen gruppe af forbindelser, der er relativt uopløselige i vand og opløselige i ikke-polære opløsningsmidler. Triglycerider (TGS), kolesterol og phospholipider er de vigtigste lipider i kroppen. De transporteres i form af lipid- og proteinkomplekser kendt som lipoproteiner..

(TG triglycerider): TGS dannes ved at kombinere glycerol med tre fedtsyremolekyler. TG'er, som de vigtigste komponenter i VLDL og chylomicroner, spiller en vigtig rolle i stofskiftet. Når kroppen har brug for fedtsyrer som energikilde, signalerer hormonet glukagon opdelingen af ​​TG-lipaser for at frigive frie fedtsyrer (FFA). TG'er er vanduopløselige, ikke-polære, neutrale fedtstoffer. Dette er ikke strukturelle komponenter i biologisk syntese og opbevaring af membraner. TG forekommer hovedsageligt i leveren og fedtvævet. FFA og glycerin skal aktiveres inden syntesen af ​​TG i henholdsvis acyl-CoA og glycerol-3-phosphat.

Kolesterol: Navnet kolesterol kommer fra det græske chole- (galdesystem) og stereosystemer (fast stof) samt det kemiske suffiks ol til alkohol. Det er en vigtig strukturel komponent i cellemembranen, hvor det er nødvendigt at etablere korrekt membranpermeabilitet og fluiditet. Derudover er kolesterol en vigtig komponent til fremstilling af galdesyrer, steroidhormoner og vitamin D. Selvom kolesterol er et vigtigt og nødvendigt molekyle, er kolesterol med højt serum en indikator på sygdomme som hjertesygdomme. Cirka 20-25% af den samlede daglige kolesterolproduktion forekommer i leveren.

Phospholipider: Phospholipider, der er TG kovalent bundet til en phosphatgruppe via en esterbinding. Phospholipider udfører vigtige funktioner, herunder regulering af membranpermeabilitet og vedligeholdelse af elektrontransportkæden i mitokondrier. De deltager i returtransporten af ​​kolesterol og hjælper derved med at fjerne kolesterol fra kroppen. De deltager i signaltransduktion gennem membranen, og de fungerer som vaskemidler og hjælper med opløsningen af ​​kolesterol..

Lipoproteiner: De består af den centrale kerne af et hydrofobt lipid (inklusive TG-kolesterolestere) indkapslet i et hydrofilt lag af polært phospholipid, frit kolesterol og apolipoprotein. Der er seks hovedklasser af lipoproteiner, der adskiller sig i den relative andel af større lipider i typen af ​​apoprotein..

  • chylomicron
  • Partikler VLDL-C
  • IDL-C partikler
  • LDL-C partikler
  • HDL-C partikler
  • Lipoprotein (a) [LP (a)]

Epimodility

Mænd har en tendens til at have markant lavere HDL-niveauer med mindre størrelse og lavere kolesterolniveauer end kvinder. Mænd har også en øget forekomst af aterosklerotisk hjertesygdom. Alkoholforbrug har en tendens til at øge HDL-niveauerne, og moderat alkoholforbrug er forbundet med lavere hjerte-kar-hastighed og dødelighed af al årsagen. Nylige undersøgelser bekræfter, at HDL spiller en bufferrolle i at afbalancere virkningerne af hyperkoagulation hos 2 patienter med type 2 diabetes mellitus og reducerer den høje risiko for at udvikle hjerte-kar-komplikationer hos disse patienter. Derudover viste resultaterne opnået i denne undersøgelse, at der er en signifikant negativ korrelation mellem HDL og aktiveret partiel thromboplastintid (APTT).

Epidemiologiske undersøgelser har vist, at høje HDL-koncentrationer (> 60 mg / dl) er beskyttende mod hjerte-kar-sygdomme, såsom iskæmisk slagtilfælde og hjerteinfarkt. Lav HDL-koncentration (under 40 mg / dl for mænd, under 50 mg / dl for kvinder) øger risikoen for at udvikle aterosklerotiske sygdomme.

Data fra Framingham Heart Study-retningslinjen viste, at for et givet niveau af LDL-kolesterol øges risikoen for hjerte-kar-sygdomme 10 gange, da HDL varierer fra høj til lav. Tværtimod, med et fast niveau af HDL, øges risikoen med 3 gange, da LDL varierer fra lav til høj.

Selv mennesker med meget lav LDL har en øget risiko, hvis deres HDL-niveauer ikke er høje nok.

Estimering af HDL-relateret kolesterol

Kliniske laboratorier målte tidligere HDL-kolesterol ved at adskille andre lipoproteinfraktioner ved anvendelse af enten ultracentrifugering eller kemisk præcipitation med divalente ioner, såsom Mg 2+, og derefter kombinerer cholesteroloxidase-reaktionsprodukter til indikatorreaktionen. Referencemetoden bruger stadig en kombination af disse metoder. De fleste laboratorier bruger nu automatiserede homogene analysemetoder, hvor lipoproteiner indeholdende apo B blokeres under anvendelse af antistoffer mod apo B, derefter et kolorimetrisk mål for reaktionen af ​​kolesterolenzymet i ikke-blokerede HDPE-partikler. HPLC kan også bruges. Subfraktioner (HDL-2C, HDL-3C) kan måles, men den kliniske betydning af disse underfraktioner er ikke blevet bestemt. Apo-A reaktiv effektmåling kan bruges til at måle HDL-kolesterol, men betragtes som mindre nøjagtig..

Anbefalede intervaller

American Heart Association, NIH og NCEP giver et sæt retningslinjer for fastende HDLP og hjerte-kar-risiko..

Mg / dl niveauMmol / L niveaufortolkning
59> 1,55Høj HDL, den optimale tilstand betragtes som korreleret med hjertesygdomme

Høj LDL med lav HDL er en yderligere risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdom..

HDL-koncentrationsmåling og dimensioner

Idet omkostningsbesparende teknologi og kliniske forsøg fortsætter med at demonstrere betydningen af ​​HDL, er metoder til direkte måling af koncentrationen og størrelsen (indikerer funktion) af HDL til lavere omkostninger blevet mere udbredte og ses i stigende grad som vigtige for at vurdere individuel risiko for avanceret arteriel sygdom og behandlingsmetoder.

måling af elektroforese

Da HDL-partikler har en total negativ ladning og varierer afhængigt af densitet og størrelse, blev ultracentrifugering i kombination med elektroforese anvendt siden før 1950 til at liste koncentrationen af ​​HDL-partikler og sortere dem efter størrelse med et vist volumen blodplasma. Større HDL-partikler bærer mere kolesterol.

NMR-målinger

Koncentrationen og partikelstørrelsen af ​​lipoproteiner kan estimeres under anvendelse af nukleær magnetisk resonansfingeraftryk.

Optimal total og høj HDL-koncentration

Koncentrationer af HDL-partikler klassificeres typisk efter procentdel af hændelser baseret på personer, der deltager i og spores af MESA, en medicinsk videnskabelig undersøgelse sponsoreret af US National Heart, Lung and Blood Institute.

Generel tabel over HDL-partikler
MESA-procentdelDet samlede antal HDL-partikler mikromol / lfortolkning
> 75%> 34,9De med den højeste (optimale) koncentration af samlede kolesterolpartikler og lave hastigheder af hjerte-kar-komplikationer
50-75%30,5-34,5De med en moderat høj total koncentration af HDLA-partikler og moderat hastighed af hjerte-kar-komplikationer
25-50%26,7-30,5De med lavere samlede koncentrationer af HDLA-partikler og grænseværdige høje niveauer af hjerte-kar-sygdom
0-25%Stort (beskyttende) HDL-partikelbord
MESA-procentdelStore partikler HDL-mikromol / lfortolkning
> 75%> 7.3De med høje koncentrationer (Optimal) af store HDL-partikler og lave mængder af kardiovaskulære komplikationer
50-75%4,8-7,3Dem med en moderat høj koncentration af store partikler af HDLA og moderat hastighed af hjerte-kar-komplikationer
25-50%3,1-4,8Dem med lavere koncentrationer af store HDL-partikler og Borderline-høje niveauer af hjerte-kar-sygdom
0-25%75%) og de højeste koncentrationer af store HDL-partikler. Flere yderligere mål, herunder LDL-partikelkoncentrationer, lave LDL-partikelkoncentrationer, VLDL-koncentrationer, insulinresistensvurderinger og standard lipidcholesterolmålinger (for at sammenligne plasmadata med de ovenfor beskrevne vurderingsmetoder) præsenteres normalt i kliniske forsøg.

Hukommelse

Fastende serumlipider er blevet forbundet med kortvarig verbal hukommelse. I en stor prøve af middelaldrende voksne var lavt HDL-kolesterol forbundet med dårlig hukommelse, og et fald i den fem-årige observationsperiode var forbundet med et fald i hukommelsen.

HDL boost

Mens højere HDL-niveauer korrelerer med det kardiovaskulære system, har det ikke vist sig, at noget lægemiddel, der anvendes til at øge HDL, forbedrer helbredet. Med andre ord, mens høje niveauer af HDL kan korrelerer med forbedret hjerte-kar-sygdom, kan forøgelse af din HDL ikke øge hjerte-kar-sygdomme, især. Resten af ​​mulighederne for, at god hjerte-kar-sundhed forårsager høje niveauer af HDL, er der en tredje faktor, der forårsager, hvordan eller denne tilfældighed uden en årsagsforhold.

HDL-partikler af lipoproteiner, der bærer C3-apolipoprotein, er forbundet med en stigning snarere end et fald i risikoen for koronar hjertesygdom.

Diæt og motion

Visse ændringer i diæt og motion kan have en positiv effekt på stigende HDL-niveauer:

De mest mættede fedtstoffer øger HDL-kolesterol i forskellige grader, men øger også det samlede kolesterol og LDL. En højt fedtindhold, tilstrækkelig protein, ketogen diæt med lavt kulhydrat kan have en lignende reaktion, når du tager niacin (vitamin B3) som beskrevet nedenfor (sænket LDL og øget HDL) via beta-hydroxybutyrat, der forbinder niacinreceptoren 1.

Rekreative stoffer

HDL-niveauer kan øges ved at holde op med at ryge eller mildt til moderat alkoholforbrug.

Cannabis i ujusterede analyser, tidligere og nuværende brug af hamp var ikke forbundet med højere niveauer af HDL-C. Undersøgelser udført på 4635 patienter viste ingen effekt på HDL-C niveauer (p = 0,78) [gennemsnit (standardfejl) af HDL-C i kontrolgruppen (ikke anvendt), tidligere brugere og nuværende brugere var 53,4 (0,4), henholdsvis 53,9 (0,6) og 53,9 (0,7) mg / dl].

Farmaceutiske stoffer og niacin

Farmakologisk behandling til forøgelse af HDL-kolesterol involverer brugen af ​​fibrater og niacin. Fibrater har ikke vist sig at påvirke den samlede dødelighed af alle årsager, på trods af deres indflydelse på lipider..

Niacin (vitamin B3) forøger HDL ved selektiv inhibering af leverdiacylglycerolacyltransferase 2, reducering af triglyceridsyntese og VLDL-sekretion via HM74-receptoren, også kendt som niacinreceptor 2 og HM74A / GPR109A, niacinreceptor 1.

Farmakologiske (1 til 3 g / dag) niacindoser øger HDL-niveauer med 10-30%, hvilket gør det til den mest kraftfulde faktor for at øge HDL-kolesterol. Et randomiseret klinisk forsøg viste, at behandling med niacin signifikant kan reducere udviklingen af ​​åreforkalkning og hjerte-kar-hændelser. Niacin-produkter, der sælges som "ingen skylning", det vil sige uden at have bivirkninger, såsom "niacin flash", indeholder dog ikke fri nikotinsyre og er derfor ineffektive med at øge HDL, mens produkter, der sælges som "nedsat" frigivelse "kan indeholde fri nikotinsyre, men" nogle mærker er hepatotoksiske "; derfor er den anbefalede form for niacin til forøgelse af HDL det billigste lægemiddel med øjeblikkelig frigivelse. Både fibrater og nikotinsyre øger arterietoksisk homocystein, en effekt, der kan neutraliseres, forbruger også multivitaminer med et relativt højt indhold af vitaminer i gruppen, men adskillige europæiske studier af de mest populære B-vitamincocktails, prøven viser et gennemsnitligt fald i homocystein, men viser ikke også problemer viste ingen fordel ved at sænke frekvenserne af kardiovaskulære hændelser. Et niacin-studie i 2011 blev stoppet tidligt, fordi niacin-supplerende patienter til deres statiner ikke viste en stigning i hjertesundhed, men oplevede en øget risiko for slagtilfælde.

I modsætning hertil, selv om brugen af ​​statiner er effektiv mod højt LDL-kolesterol, har de fleste af dem lidt eller ingen virkning på forøgelse af HDL-kolesterol. Imidlertid har flere statiner - rosuvastatin og pitavastatin - vist sig at øge HDL-niveauer markant. Da statiner er forbundet med bivirkninger, såsom myopati, der forårsager muskelsmerter, kan det være nødvendigt, at patienter, der oplever disse bivirkninger, får en lavere dosis statin for at kontrollere kolesterol..

Det er vist, at Lovaza øger HDL-C. Imidlertid antyder det hidtil bedste bevis for, at det ikke har nogen fordel for primær eller sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdom..

Selv om den endnu ikke er godkendt af FDA, har PPAR-modulatoren (undertiden kaldet SARM) GW501516, i øjeblikket kemisk forskning (ikke til konsum), vist en positiv effekt på HDL-C og anti-atherogen, hvor LDL er et spørgsmål.