Mikrostroke, symptomer, de første tegn hos kvinder

Asymmetri i ansigtet, taleforstyrrelser, svaghed i lemmerne, hovedpine og svimmelhed er almindelige tegn på en mikrostroke..

I tilfælde af et mikrostyrke er billedet af angrebet markant anderledes. Selv med hæmoragisk mindre slagtilfælde udvikles kvalme, nedsat bevidsthed sjældent. For følelsesløshed og svaghed i ekstremiteterne, nedsat gangart, skal du søge lægehjælp.

Hvad er et mikrostroke??

Et mikrostroke er et lille slag, hvorefter et neurologisk underskud er reversibelt. Syndromet udvikler sig som et resultat af en akut krænkelse af cerebral blodforsyning (slagtilfælde). Den største forskel mellem et mikrostroke og et slagtilfælde er, at nedsatte neurologiske funktioner gendannes inden for 21 dage.

Der er to sorter af lille slagtilfælde:

  1. Mindre hæmoragisk slagtilfælde er en blødning, der fører til spontan dannelse af små hæmatomer. Ligner klinisk iskæmisk slagtilfælde, og nedsatte motoriske funktioner gendannes fra to uger til tre måneder.
  2. Mindre iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af cerebral cirkulation med fuldstændig regression af neurologisk underskud i tre uger. Med et fald i blodtilførslen under 10 ml pr. 100 g væv dør neuroner og danner et ildstedinfarkt. Omkring den forbliver penumbrazonen, hvor cellerne stadig beholder membranledningsevnen. Det terapeutiske vindue i 4,5 timer giver dig mulighed for at gendanne dem med rettidig behandling og reducere skadeområdet.

Lacunar-slag tilhører også mikrostrokes - dette er små områder med iskæmi forårsaget af skade på små arterier. Lacunae dannes i hjernestammen eller dybe strukturer i cortex og må ikke overstige 1,5-2 cm i diameter.

Med et lille slagtilfælde, som med et omfattende slag, er det vigtigt at fastlægge typen af ​​slagtilfælde for at yde rettidig hjælp til patienten. Faren for et mikrostroke er en mulig tilbagefald.

Risikofaktorer og årsager til microstroke

Faldet i blodgennemstrømningen i hjernevævet er enten forbundet med en krænkelse af karets integritet eller med dets blokering. For to slagtilfælde er der forskellige risikofaktorer, der overlapper hinanden med hensyn til en sund livsstil..

Hæmoragiske slagtilfælde udvikles ofte på baggrund af hypertension såvel som dets kombination med åreforkalkning i blodkar. Det er markant, at risikoen øges med hypertensiv krise, og hos 20% - på grund af dannelse af aneurismer, misdannelser, lagdeling af arteriernes vægge.

Patienter med diabetes mellitus, der varer op til 5 år, og initial mikroangiopati er mere tilbøjelige til cerebral iskæmi, og med et langt forløb af diabetes og alvorlig vaskulær skade - til blødning. Det er mikrostrøg, der fører til synsnedsættelse hos patienter på grund af nethindeblødning.

Hæmoragiske slagtilfælde provoseres af: fysisk aktivitet, fysisk eller mental stress. De vigtigste risikofaktorer for udvikling af lille hæmoragisk slagtilfælde er også: et øget indhold af lipider og kolesterol i blodet, højt blodtryk, hvilket fører til den overvejende skade på karrene i lille og mellemstor kaliber.

Mekanismen for mikrostrokeudvikling

En ændring i elasticiteten af ​​de vaskulære vægge fører til en stigning i trykket inde i kapillærerne. Der dannes kompenserende mikroveeurismer i karene. Med en svag stigning i blodtrykket på grund af stress, fysisk aktivitet, øges trykket i karene, hvilket fører til deres brud. Lille hæmoragisk slagtilfælde er et lille intracerebralt hæmatom.

Små hæmoragiske slagtilfælde udvikles ofte hos patienter med diabetisk mikroangiopati. Strukturen af ​​kapillærmembranen forstyrres på grund af en fejlfunktion i metabolismen af ​​kulhydrater, ophobning af immunceller og øget permeabilitet af karvæggene. Blodstrømmen aftager, og på baggrund af hypoxi er det indre lag af arterierne beskadiget. Røde blodlegemer akkumuleres i karene, mikroaneurysmer udvikler sig. Det er deres brud, der fører til små slagtilfælde. Hvis diabetes ledsages af åreforkalkning, øges risikoen for slagtilfælde markant..

En cerebral mikrostroke er en konsekvens og symptom på kronisk cerebrovaskulær vaskulær insufficiens, da omfattende hjerteanfald forekommer under embolisering af de store kar.

Årsagen er et generelt eller lokalt fald i blodgennemstrømningen - røverisyndromet:

  • med stenose af cerebrale arterier og et fald i perfusionstryk på grund af forringet regulering af blodcirkulationen;
  • med omfordeling af blodstrømmen på grund af vasospasme, der danner fokus for iskæmi.

Iskæmi kan forårsage midlertidige forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning. Sådanne angreb forekommer, når du vågner op efter et varmt bad og tager alkohol. Et kraftigt fald i blodtrykket, når du tager medicin, kan også forårsage et mikrostroke..

Vigtig! Iskæmiske slagtilfælde er forbundet med nedsat nervøs regulering af arteriel tone (manglende tilpasning), stenose, forringede rheologiske egenskaber i blodet.

Ændringer i arterier går forud for udviklingen af ​​lacunar-slagtilfælde: udskiftning af væggene med bindevæv, deponering af kolesterol, udseendet af mikroaneurysmer, plasmaimprægnering af de vaskulære vægge og hyalinose. Overtrædelser i tilstanden af ​​skibene er lokale, op til 10 mm i størrelse. Lacunar-slag forekommer oftere i alderdom på baggrund af arteriel hypertension, hvor sklerotiske ændringer i arterievæggene i intracerebrale små kar udvikler sig. Dannelsen af ​​mikroaneurysmer fører til små blødninger, fordi lacunaer har en kombineret patologi - iskæmi og blødning. Mennesker over 60 er tilbøjelige til aterosklerotisk stenose. I mange tilfælde bærer de et mikrostroke på deres ben, og lacunaer opdages ved en tilfældighed, når de undersøges med en MRI.

Tegn på et mikrostroke

Udtrykket "mindre slagtilfælde" eller "mikrostroke" bruges ganske ofte, men definitionen henviser kun til hastigheden for bedring af et neurologisk underskud. Karakteristiske træk ved denne type ONMK er følgende egenskaber:

  1. Grad 0 eller 1 på NIHSS-skalaen for National Institutes of Health (NIHSS), mens patienten er bevidst: besvarer spørgsmål, svarer på kommandoer.
  2. Det kliniske billede af lacunar-slagtilfælde - iskæmisk infarkt forårsaget af skade på perforerende arterier og er forbundet med dannelsen af ​​hulrum eller mellemrum.
  3. Der er en krænkelse af lemmernes bevægelse, ændringer i følsomhed er mulige.
  4. Ansigtsmuskelfunktion er undertiden forringet, asymmetri af nasolabialfolderne.

I dette tilfælde kan den samlede score på NIHSS-skalaen være fra 3 til 9 point og derover. Patienter med et mildt slagtilfælde har mere gunstige prognoser. Microstroke er ikke diagnosticeret hos patienter, der har nedsat bevidsthed og afasi.

Mikrostroke forekommer både i halspropillen og i rygsøjlen. Det antages, at patienter med lacunar-mikrostræk i områderne med blodforsyning til carotisarterierne tidligere er udskrevet hjem. Med foci i det vertebrale basilar system er der risiko for skade på de underliggende strukturer - broen, thalamus. I det kliniske billede dominerer derfor motoriske og sensoriske forstyrrelser, men uden cerebrale symptomer: undertrykkelse af bevidsthed.

Ved et lille hæmoragisk slagtilfælde, et karakteristisk akut debut, men uden tab af bevidsthed. På grund af det gradvise fald i motoriske funktioner forveksles det med iskæmisk skade - i næsten 80% af tilfældene. Sjældent klager patienter over kvalme og opkast.

Motorisk mangel afhænger af skadeområdet. Hæmatomer i den indre kapsel fører til hemiplegi på grund af skade på den pyramidale vej. Nederlaget finder sted på niveau med grenene i den midterste cerebrale, forreste cerebrale, forreste villøse arterier. Hematomer i området med kortikale strukturer, udviklingen af ​​motoriske forstyrrelser forekommer, fra mild muskelsvaghed til lammelse.

Almindelige kliniske tegn på et mikrostroke:

  • arteriel hypertension i patientens medicinske historie, forhøjet blodtryk natten før eller hovedpine;
  • udviklingen af ​​et angreb sker med en svag stigning i blodtrykket og uden hovedpine forbliver patienten bevidst, men motoriske lidelser udvikler sig gradvist op til hemiparesis;
  • fokale neurologiske symptomer øges over flere timer og undertiden dage. Det kliniske billede udvikles i trin;
  • motorfunktioner gendannes med succes på få dage, men nogle gange op til seks måneder.

I gendannelsesperioden er der en risiko for gentagelse af lacunar-slag.

De første tegn på et mikrostroke kan forekomme i løbet af få dage:

  • hovedpine;
  • muskelsvaghed;
  • svimmelhed;
  • sløret syn;
  • følelsesløshed i den ene halvdel af kroppen.

Når puljen af ​​vertebrobasilar arterier påvirkes, vises svimmelhed, ustabilitet, når man går mere ofte.

Førstehjælp

Når motoriske forstyrrelser forekommer i form af følelsesløshed, svaghed i halvdelen af ​​kroppen eller en lem, skal du ringe til en ambulance. Sørg for at måle blodtrykket, registrere indikatorer for at informere din læge. Det er vigtigt at huske angrebets starttidspunkt..

Patienten skal placeres i en behagelig position med udseende af opkast - på hans side. Sænk ikke blodtrykket under et angreb - førstehjælp ydes på hospitalet.

Diagnosticering

Microstrokes har flere diagnostiske kriterier:

  1. Angrebet begynder akut.
  2. Patient bevarer bevidstheden.
  3. Motorfunktionen falder langsomt.
  4. Sjældent til stede kvalme og opkast.
  5. Talefejl.
  6. Asymmetri i ansigtet (glatningen af ​​nasolabial fold).

Disse tegn er karakteristiske for hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, fordi de udfører instrumentel diagnose af mikrostroke. CT og MR kan registrere et fokus med reduceret densitet op til 1,7-2 mm. En uge efter angrebet bliver det berørte område mere synligt..

Hos næsten alle patienter opdages latente stigninger i blodsukker og kolesterol - indikatorer blev ikke kontrolleret af ernæring. På baggrund af højt blodtryk påvirkes mellemstore og små kar. Angiografi registrerer ikke altid lokalisering af skader..

Behandling

Terapi med et mikrostroke sigter mod at opnå normale blodtryksindikatorer. Foretaget infusionsterapi, neurobeskyttelse, symptomatisk terapi.

Antihypertensive lægemidler ordineres sammen med antiaggregants til iskæmisk slagtilfælde. Foranstaltninger er rettet mod at forbedre blodets rheologiske egenskaber mod tilbagefald. I lacunar og iskæmiske mikrostrækninger inkluderer behandling kalciumkanalblokkere. Neuron opsving stimuleret af neurotrophiner.

effekter

Prognoser efter mikrostroke er gunstige. I tilfælde med unge patienter regresserer små hæmatomer på mindre end en måned. I alderdom når perioden med resorption af fokus flere måneder.

På baggrund af konservativ terapi forbedres mobiliteten af ​​paretiske lemmer i den første uge, og efter to uger gendannes evnen til at bevæge sig.

Konsekvenserne af et mikroslag hos ældre er langsommere, patienter har brug for en længere bedring. Motoriske og sanseunderskud falder efter to uger, og det er muligt at gå tættere på slutningen af ​​den første måned.

Mikrostrokerehabilitering

Komplikationer med spastisitet er sjældne, selv med hemiplegi. På grund af den trinvise karakter af udviklingen af ​​patologi indlægges patienter, udvides det motoriske regime gradvist: ligesom med omfattende slagtilfælde.

Fra den anden dag bruger de åndedrætsøvelser, bevægelser af lemmerne liggende eller siddende. Passiv-aktiv gymnastik, muskelstimulering bruges. Fra slutningen af ​​ugen udvides det terapeutiske gymnastikprogram med øvelser i stående stilling for at undervise i vandring. Arbejdet med at forbedre talen begynder, efter at patienten er stabiliseret.

Slag: typer, symptomer, førstehjælp og rehabilitering

Årligt dræber et slagtilfælde 6 millioner mennesker over hele verden. De fleste mennesker forbliver deaktiverede efter dette. Prognosen afhænger direkte af hastigheden på den medicinske behandling. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, og hvordan man skal opføre sig korrekt i denne situation.

Hvad er et slagtilfælde, dets typer

Patologi er udbredt. Kun i RF er der 3 tilfælde af slagtilfælde pr. 1000 indbyggere. Ved postum udskrivning er det anført som dødsårsag hos 23,5% af mennesker.

Selv hvis patienter ikke dør efter en vaskulær ulykke, forbliver mere end 80% af dem handicappede. Ofte er neurologiske lidelser så alvorlige, at patienten ikke er i stand til at servicere sig selv. Strejke er den tredje største dødsårsag..

Der er 2 typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Mekanismen for deres udviklings- og behandlingsfunktioner har intet at gøre med hinanden. Der er også en speciel form for hæmoragisk vaskulær læsion - dette er subarachnoid blødning.

Iskæmisk

Iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af hjernens blodcirkulation, ledsaget af et akut debut. Patologi udvikles på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af blodforsyning til hjerneafdelingen. Dette fører til blødgøring af dets væv og hjerteanfald i det berørte område. Det er cerebral iskæmi, der er en af ​​de vigtigste dødsårsager hos mennesker over hele verden. Et sådant slag er 6 gange mere sandsynligt end en hæmoragisk læsion..

Det kan være af to typer:

  • Trombotisk. Det udvikler sig på grund af blokering af cerebrale kar.
  • Embolisk. Det sker med lukning af kar placeret langt fra hjernen. Den mest almindelige kilde til emboli er hjertemuskulaturen (kardioembolisk slagtilfælde).

I 80% af tilfældene er det patologiske fokus lokaliseret i den midterste cerebrale arterie. Andre skibe tegner sig for de resterende 20%..

Årsager, der kan provosere iskæmisk skade på hjernearterier og vener:

  • Myokardieinfarkt.
  • Højt eller lavt blodtryk.
  • Atrieflimmer.
  • Diabetes.
  • Lipidmetabolisme.

Risikofaktorer inkluderer: senil alder, arvelig disposition til vaskulære katastrofer samt livsstilsfunktioner.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde vokser ikke så hurtigt som symptomer på hæmoragisk hjerneskade.

  • Døsighed, stupor.
  • Kortvarig besvimelse.
  • Hovedpine, svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Smerter i øjnene, som intensiveres med bevægelse.
  • Kramper.
  • Svedtendens, hetetokter, tør mund.

Afhængig af hvilken del af hjernen der påvirkes, skelnes de neurologiske manifestationer af iskæmi. I større eller mindre grad lider under- og øvre lemmer, parese af tungen og ansigtet observeres, visuel og / eller auditiv funktion forværres.

blødende

Hæmoragisk slagtilfælde er en blødning i kranialhulen. Den mest almindelige årsag til brud på et kar er højt blodtryk..

Andre udløsende faktorer inkluderer:

  • aneurisme.
  • Cerebral vaskulær misdannelse.
  • vaskulitis.
  • Systemiske bindevævssygdomme.
  • Nogle medikamenter.
  • Amyloid angiopati.

Patologiens begyndelse er akut, oftest sker manifestet på baggrund af højt blodtryk. En person har alvorlig hovedpine, svimmelhed, ledsaget af opkast eller kvalme. Denne tilstand erstattes hurtigt af bedøvelse, tab af bevidsthed, op til udviklingen af ​​koma. Mulige kramper.

Neurologiske symptomer manifesterer sig som hukommelsestab, nedsat følsomhed og talefunktion. Den ene side af kroppen, som er placeret på den modsatte side af læsionen, mister evnen til at fungere normalt. Dette gælder ikke kun kroppens muskler, men også ansigtet..

Et slag med et gennembrud af blod i ventriklerne i hjernen tolereres alvorligt. Offeret udvikler symptomer på meningitis, der opstår kramper. Han besvimer hurtigt.

De næste 3 uger efter et slagtilfælde betragtes som de mest vanskelige. På dette tidspunkt skrider cerebralt ødem frem. Det er han, der er hovedårsagen til patienter. Fra den fjerde uge hos overlevende får symptomerne på læsionen det modsatte kurs. Fra dette tidspunkt kan man vurdere sværhedsgraden af ​​hjerneskade. På dem afgør, hvilken grad af handicap, der skal tildeles ofret.

Subarachnoid blødning

Ved subarachnoid blødning forstås en tilstand, der udvikler sig som et resultat af et gennembrud af blodkar i hjernens subarachnoide rum. Denne patologi er en type hæmoragisk slagtilfælde..

I det subarachnoide rum er cerebrospinalvæske, hvis volumen øges på grund af blodstrøm. Patienten har øget det intrakraniale tryk, aseptisk meningitis udvikler sig. Situationen forværres af reaktionen fra cerebrale kar. De er krampagtige, hvilket fører til iskæmi i de berørte områder. Patienten udvikler iskæmisk slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb..

Følgende årsager fører til blødning i det subarachnoide rum:

  • Traumatiske hjerneskader med skade på vaskulær integritet.
  • Ruptur af aneurisme.
  • Stratificering af carotis eller vertebral arterie.
  • Myxom af hjertet.
  • En hjernesvulst.
  • Amyloidose.
  • Forstyrrelser i blodkoagulation.
  • Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia.

Patologi manifesterer sig som en alvorlig hovedpine. Eventuelt tab af bevidsthed. Samtidig udvikler symptomer på meningitis med stiv nakke, opkast, fotofobi. Et kendetegn er en stigning i kropstemperatur. I alvorlige tilfælde er der en forstyrrelse i luftvejsfunktionen og hjerteaktiviteten. Ved langvarig synkope og koma kan man måske mistænke at blod er kommet ind i hjernens ventrikler. Dette sker med dets massive udstrømning og får alvorlige konsekvenser..

Tegn og symptomer på et slagtilfælde

Et slagtilfælde manifesterer sig uventet for en person, skønt det sommetider er efterfulgt af visse symptomer. Hvis det tolkes korrekt, kan en formidabel vaskulær katastrofe undgås..

Harbingers af et forestående slagtilfælde inkluderer:

  • Langvarig hovedpine. De har ikke en klar lokalisering. Analgetika klarer ikke dem.
  • Svimmelhed. Det opstår i en hviletilstand og kan intensiveres, når der udføres handlinger..
  • Rumme i ørerne.
  • Pludselig begyndelse af atrieflimmer.
  • Problemer med at sluge mad.
  • Hukommelsesnedsættelse.
  • Følelsesløshed i arme og ben.
  • Nedsat koordinering.
  • Søvnløshed.
  • Træthed.
  • Nedsat samlet præstation.
  • Hjertebanken og konstant tørst.

De anførte symptomer kan have forskellige intensiteter. Du bør ikke ignorere dem, du skal kontakte en læge.

Symptomerne på iskæmisk slagtilfælde stiger langsomt. Med hæmoragisk hjerneskade udfoldes det kliniske billede hurtigt.

Du kan mistænke en hjernekatastrofe ved følgende manifestationer:

Cerebrale symptomer. Patienten har uudholdelig hovedpine. Kvalme resulterer i opkast. Bevidstheden er forringet, både dumhed og koma kan forekomme.

Fokale symptomer. De afhænger direkte af hvor nøjagtigt læsionen er lokaliseret. Patienten kan mindske eller miste muskelstyrken helt på den ene side af kroppen. Halvdelen af ​​ansigtet er lammet, hvilket gør det forvrænget. Mundens hjørne falder, nasolabial folden udjævnes. På samme side falder følsomheden i arme og ben. Offerets tale forværres, han er vanskelig at navigere i rummet.

Epileptiforme symptomer. Undertiden provoserer et slagtilfælde et epileptisk angreb. Patienten mister bevidstheden, kramper opstår, skum vises fra munden. Eleven reagerer ikke på en lysstråle, fra siden af ​​læsionen udvides den. Øjne bevæger sig til højre og venstre.

Andre symptomer Patientens vejrtrækning hurtigere, inspirationens dybde falder. Måske et markant fald i blodtrykket, øget hjerterytme. Ofte ledsages et slagtilfælde af ukontrolleret vandladning og tarmbevægelser..

Når de første tegn på et slagtilfælde vises, tøv ikke med at ringe til en ambulance.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt hurtigt at skelne et slagtilfælde fra andre sygdomme, der kan føre til udvikling af lignende symptomer. Det er næsten umuligt at gøre det selv, samt bestemme typen af ​​vaskulær katastrofe.

Den største forskel mellem iskæmisk slagtilfælde er en gradvis stigning i symptomer, der ikke fører til tab af bevidsthed. Ved hæmoragisk blødning slukker patienten hurtigt. Dog har ikke altid et slag et klassisk kursus. Sygdommen kan begynde og fortsætte atypisk.

Diagnosen begynder med en patientundersøgelse. Lægen indsamler en anamnese, finder ud af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Oftest kan information fås ikke fra offeret selv, men fra hans pårørende. Lægen udfører et EKG, bestemmer hjerterytmen, tager en blodprøve, måler blodtrykket.

Det er muligt at indstille den korrekte diagnose og få den maksimale information om patientens tilstand takket være instrumentelle diagnostiske metoder. Den bedste mulighed er en CT-scanning af hjernen. MR er vanskelig, fordi proceduren er tidskrævende. Det tager cirka en time. Det er umuligt at bruge en sådan mængde tid på diagnosen akut slagtilfælde.

Computertomografi giver dig mulighed for at afklare typen af ​​patologi, stedet for dens koncentration, at forstå, hvor hårdt hjernen er beskadiget, om ventriklerne er påvirket osv. Det største problem er, at det ikke altid er muligt at udføre en CT-scanning på kortest mulig tid. I dette tilfælde er læger nødt til at fokusere på symptomerne på sygdommen.

At bestemme fokus for slagtilfælde ved hjælp af metoden til diffusvægtet tomografi (DWT). Oplysninger modtages om et par minutter.

Andre undersøgelsesmetoder inkluderer:

  • Lændepunktion.
  • Cerebral angiografi.
  • Magnetisk resonansangiografi. Det udføres uden introduktion af et kontrastmiddel..
  • Doppler-ultralyd.

Når diagnosen er stillet, vil lægen straks begynde behandlingen.

Hvem er i fare?

Der er mennesker, der skal være særlig opmærksomme på at udvikle et slagtilfælde, da de er i fare.

  • Personer med hypertension.
  • Patienter med diabetes.
  • Mænd og kvinder over 65 år.
  • Mennesker med abdominal fedme.
  • Personer med en arvelig disposition til vaskulære patologier.
  • Patienter, der tidligere har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald.
  • Patienter diagnosticeret med åreforkalkning.
  • Kvinder over 35 år tager orale prævention.
  • rygere.
  • Mennesker med forstyrrelse af hjerterytme.
  • Mennesker med højt kolesteroltal.

Oftest registreres patienter med disse diagnoser i apoteket. Separat skal det bemærkes, at mennesker, der lever i en tilstand af kronisk stress. Følelsesmæssig overdreven belastning påvirker alle kroppens systemer negativt og kan forårsage et slagtilfælde..

Sådan leveres førstehjælp til et slagtilfælde

Der er en klar algoritme til levering af førstehjælp til en person, der har lidt af et slagtilfælde:

  • Ring til et medicinsk team. For at gøre dette skal du ringe til nummeret 103 fra en fasttelefon. Hvis du har en smartphone til rådighed, skal du ringe til et enkelt nummer 112. Lægen skal straks informeres om, at personen er syg, og der er mistanke om et slagtilfælde.
  • Offeret skal lægges på en plan overflade, så hans hoved er over kroppen. Briller fjernes fra ham, linser fjernes. Hvis det er muligt, er du nødt til at hjælpe ham med at få flytbare proteser..
  • Hvis bevidstheden er fraværende, skal du åbne patientens mund og vende hans hoved til siden. Dette er for at sikre, at der ikke er aspiration ved opkast. Sørg for at lytte til patientens vejrtrækning.
  • For bedre adgang til frisk luft anbefales det at åbne et vindue eller et vindue.
  • For ankomsten af ​​det medicinske team er det nødvendigt at udarbejde eventuelle dokumenter.

Læger skal informeres om en persons sygdom, samt hvilke lægemidler han tager. Det er forbudt at give ofret medicin. Medicinsk korrektion skal udføres af akutlæger. Du skal ikke prøve at drikke eller fodre en person. Dette kan gøre tingene værre..

Hvis patienten faldt og fik et epileptisk anfald, behøver du ikke at åbne tænderne eller prøve at holde ham. Det er nødvendigt at beskytte de sårede mod at blive såret. For at gøre dette lægger de en blød genstand under hans hoved, for eksempel en pude. Hvis et slagtilfælde med en epiprtup skete på gaden, kan du bruge en jakke eller anden passende ting. Skummet, der flyder fra munden, aftørres med en klud. Hovedet skal løftes hele tiden.

Ingen grund til at forsøge at bringe en person til live ved hjælp af ammoniak. Indtil slutningen af ​​angrebet, bør det ikke flyttes fra sted til sted..

Når vejrtrækningen stopper, skal genoplivning straks startes. For at gøre dette skal du udføre en hjertemassage og indånde mund til mund eller mund til næse.

Behandling og rehabilitering

Patienten modtager behandling på et hospital. Alle patienter med mistænkt slagtilfælde indlægges på akutbasis. Den optimale periode for medicinsk behandling er de første 3 timer efter en hjerneulykke. En person placeres på intensivafdelingen på et neurologisk hospital. Efter at den akutte periode er overvundet, overføres han til den tidlige rehabiliteringsenhed.

Indtil diagnosen er etableret, udføres baseterapi. Patienten korrigeres blodtrykket, normaliserer hjerterytmen, opretholder det krævede niveau af blodets pH. For at reducere cerebralt ødem ordineres diuretika, kortikosteroider. Craniotomy er mulig, hvilket reducerer graden af ​​komprimering. Om nødvendigt er patienten forbundet til et kunstigt åndedrætsapparat.

Sørg for at rette bestræbelserne på at fjerne symptomerne på et slagtilfælde og for at lindre patientens tilstand. Han får ordineret medicin til lavere kropstemperatur, antikonvulsiva, antiemetika. Brug medicin med neurobeskyttende virkning.

Patogenetisk terapi er baseret på form af et slagtilfælde. Med iskæmisk skade på hjernen er det nødvendigt at gendanne ernæring af det berørte område så hurtigt som muligt. Til dette ordineres patienten medikamenter, der absorberer blodpropper. Måske er deres fjernelse ved hjælp af mekaniske midler. Når thrombolyse ikke kan realiseres, ordineres Acetylsalicylsyre og vasoaktive lægemidler til patienten.

Hvis patienten udvikler et hæmoragisk slagtilfælde, er det vigtigt at stoppe blødningen. For at gøre dette ordineres patienten medikamenter, der tykner blodet, for eksempel Vikasol. Det er muligt at udføre en operation for at fjerne det resulterende hæmatom. Det aspireres ved hjælp af specielt udstyr eller åben adgang ved at udføre craniotomy.

Rehabilitering involverer at tage nootropics. Kurser skal afholdes regelmæssigt. Sørg for at lave fysioterapi, gennemgå fysioterapi, besøg en massageterapeut. Efter et slagtilfælde er mange patienter nødt til at gendanne deres motoriske evner i lang tid og lære at tage sig af sig selv..

Slægtninge og venner skal støtte patienten, men lad ham ikke være i fred med problemet. Psykologer er involveret i arbejdet. Taleterapeutundervisning er ofte påkrævet..

Mulige konsekvenser, komplikationer

Den største fare for et slagtilfælde er døden. Hvis en person har overlevet, vil sygdommen stadig mærke sig med visse komplikationer.

Tidlige konsekvenser inkluderer:

  • Cerebralt ødem.
  • Coma.
  • Lungebetændelse.
  • Lammelse. Det kan være delvis eller komplet. Oftest lider halvdelen af ​​kroppen.
  • Gentaget slagtilfælde.
  • Tryksår.
  • Psykiske lidelser. De kan manifestere sig i humør, irritabilitet, aggression, angst. Demens udvikler sig undertiden..
  • Søvnforstyrrelser.
  • Myokardieinfarkt, mavesår. Disse lidelser udvikler sig blandt øgede niveauer af stresshormoner..

Efter et iskæmisk slagtilfælde observeres et dødeligt resultat i 15-25% af tilfældene. Hæmoragisk skade på hjernens kar fører til døden hos 50-60% af patienterne. Dødsårsagen er netop alvorlige komplikationer, for eksempel lungebetændelse eller akut hjertesvigt. De farligste er de første 3 måneder efter et slagtilfælde.

Hænderne kommer sig mere hos patienter end benene. Den fremtidige menneskers sundhed bestemmes af sværhedsgraden af ​​hjerneskade, hastigheden af ​​den medicinske behandling, dens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Langsigtede virkninger inkluderer:

  • Dannelsen af ​​blodpropper i forskellige dele af kroppen.
  • Depression.
  • Taleproblemer.
  • Hukommelse svækkes.
  • Intellektuel svækkelse.

Efter et slagtilfælde er det nødvendigt at håndtere konsekvenserne i mange måneder. Nogle gange kommer en person ikke helt tilbage. For at rehabiliteringen skal være så vellykket som muligt, skal du nøje følge alle instruktioner fra lægen.

Et slagtilfælde henviser til svære patologier, da det påvirker hjernen. Derfor er selv den mindste mistanke om en katastrofe i vaskulær tilstand en grund til, at det haster med at søge medicinsk hjælp..

Gå ikke glip af de første tegn på et slagtilfælde

  • 23. maj 2017

I civiliserede lande rapporteres hundreder af tusinder af slagtilfælde årligt. Desværre, hvis du "savner" de første minutter og timer af denne formidable sygdom, bliver processen irreversibel... Derfor er det så vigtigt at kende reglerne for førstehjælp til slagtilfælde

Hvornår opstår et slagtilfælde??

Et slagtilfælde opstår, når lumen lukkes, eller væggen i et kar placeret i hjernen sprækker. Et slagtilfælde kan være iskæmisk (når en blodpropp fuldstændigt blokerer blodkarets lumen) og hæmoragisk (når væggen i en arterie, der leverer blod til en bestemt del af hjernen, går i stykker, dannes et hæmatom). I dette tilfælde afbrydes naturligvis den normale blodforsyning, og hjernecellers død begynder. Processen med skade på hjernestrukturer kan udvikle sig ekstremt hurtigt, og jo længere en person ikke modtager ordentlig medicinsk behandling, desto mere irreversible ændringer forekommer..

Hvad forårsager et slagtilfælde?

Der er ingen enkelt grund til forekomsten af ​​et slagtilfælde, derfor er det sædvanligt at tale om et kompleks af risikofaktorer, der kan føre til et slagtilfælde. For det første er dette naturligvis arvelighed. Hvis en person har "svage" kar (det vil sige genetisk bestemt svaghed i bindevævet observeres), kan han udvikle en aneurisme (ekspansion eller stratificering af væggen i det kar, der fodrer hjernen), som, når den har nået en bestemt størrelse, kan "rive" og hæmoragisk slagtilfælde vil forekomme. Hvis en person har en tendens til at akkumulere "dårligt" kolesterol, vil der dannes atherosklerotiske plaques i hans kar, indsnævre lumen og bidrage til dannelsen af ​​blodpropper. Risikofaktorer som rygning, hypertension, arytmi, overvægt og diabetes mellitus “fungerer” også. Derfor kan ingen føle sig forsikret mod et slagtilfælde.

Lær reglerne for slagtilfælde

”Hvorfor har de brug for mig,” siger du, ”Jeg er en helt sund person, og min familie og venner inkluderer unge mennesker, der er fulde af livskraft, mennesker.” Desværre er slagtilfælde sjældent interesseret i alderen på den person, det kommer til. Selvfølgelig er mænd i en alder af 45 og kvinder over 55 år i fare, men i dag er der hyppige tilfælde af slagtilfælde hos både 30-årige og dem, der kun er 25 år gamle. Desuden, jo yngre personen, jo mindre forventet kan han have tegn, karakteristisk for et slagtilfælde, og derfor - jo længere det vil forblive uden hjælp, og jo mere trist kan konsekvenserne af en hjernekatastrofe være.

Mistænker et slagtilfælde?

Smil - tal - løft hænderne

Symptomer på et slagtilfælde udvikler sig normalt meget hurtigt. Scenariet, omtrent det samme, kan kun ændre sekvensen for deres forekomst. Normalt begynder en person et angreb af en skarp, uudholdelig hovedpine, han klager over, at hans hoved bogstaveligt talt "river i stykker". Gangen kan ændre sig, det bliver ustabilt, personen falder eller parese (følelsesløshed) af musklerne i lemmer eller ansigt begynder. Et slagtilfælde er kendetegnet ved ensidig parese, når muskelsvaghed kun manifesterer sig til venstre eller på højre side af kroppen. På grund af dette er patientens mund "snoet" som det var, og endda ansigtstræk ændres. Talen bliver mindre klar - eller bremser ned, eller omvendt begynder en person at tale meget hurtigt, men det er ikke klart. Tåge foran øjnene, fokusering af blikket er også muligt, det bliver svært for patienten at formulere sine tanker og vælge ord.

Læger anbefaler at huske de tre grundlæggende teknikker til at genkende symptomerne på et slagtilfælde: SMILE - CONSPIRACY - RAISED HANDS (UZP)

  1. Spørg personen SMILE. Med et slag viser det sig at et smil er "skævt", fordi musklerne på den ene side af ansigtet er meget værre.
  2. TALE med ham og bede ham svare på et simpelt spørgsmål, for eksempel: "Hvad hedder du?" Normalt, på tidspunktet for en hjernekatastrofe, kan en person ikke ens udtale ens navn.
  3. Byd ham til LIFT BÅDE HENDER på samme tid. Som regel er patienten ikke i stand til at klare denne opgave, hans hænder kan ikke stige et niveau, da den ene side af kroppen lytter værre.

Hvad skal jeg gøre næste?

Hastigt, uden forsinkelse, ring til en ambulance. Hvis dette ikke er muligt - tag patienten selv til det nærmeste hospital eller førstehjælpspost. Men meget, meget hurtigt! Du behøver ikke vente på noget, meget mindre "blive ført" til offerets ord om, at "nu vil alt passere". Hvis dette slagtilfælde ikke fungerer, vil patienten føle sig værre, kan han dø eller forblive en dybt handicappet for livet! Før ambulancen kommer (eller mens du bringer offeret til hospitalet), skal du gøre følgende:

  • læg det så hovedet er over kroppen, giver adgang til frisk luft (åbne vinduet, hvis det er umuligt at tage patienten ud af det indelukkede rum på gaden), fjern alt begrænset tøj (kraver, manchetter, bælte);
  • læg 10 tabletter af glycin samtidigt under tungen. Opmærksomhed! Ikke at forveksle med nitroglycerin (det er kontraindiceret i hjernekatastrofer.), Nemlig Glycine ® - et stof, der har vist sig at forbedre cerebral cirkulation. Siden 1999 er glycin blevet føjet til udstyrslisten over alle ambulancehold, men jo før patienten modtager lægemidlet, desto bedre, så det er bedre, hvis han er på dit kontor eller hjemmemedicinskab hele tiden;
  • måle blodtryk, sandsynligvis vil det være forhøjet, så en person skal have et lægemiddel, som han tager "fra pres" hele tiden (hvis han har fået ordineret dette lægemiddel af en læge). Hvis der ikke er nogen medicin til rådighed - sænk patientens ben i en håndvask med varmt vand;
  • Hvis opkast begynder, skal du dreje patientens hoved til siden, så opkast ikke kommer ind i luftvejene. Når opkast stopper, skal du prøve igen at give patienten glycin og dets medicin mod hypertension.

Hvis en person "lettet" efter et sæt af disse mål - betyder det ikke, at slagtilfældet var en side. Det er for tidligt at slappe af, da alle ovennævnte symptomer kunne være tegn på et kortvarigt (forbigående) iskæmisk angreb (TIA), det vil sige, cerebrale kar blev ikke helt blokeret, men kun delvist. Men et sådant angreb på ethvert tidspunkt kan blive et rigtigt slag. Det kan kun forhindres ved hjælp af lægeres kvalificerede handlinger, en kvalitativ undersøgelse af cerebrale kar, som kun er mulig i klinikken, og selvfølgelig en passende behandling af denne tilstand.

9 myter om slagtilfælde

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er slagtilfælde den anden førende dødsårsag på verdensplan. På samme tid bliver han i stigende grad vokset med myter, og få mennesker ved, hvorfor han opstår, hvordan man forhindrer det, og hvad man skal gøre, hvis der sker et slagtilfælde. Snob indsamlede ni populære misforståelser om et slagtilfælde, og Dmitry Kuhno, overlæge ved rehabiliteringsklinikken Three Sisters, nægtede dem

Del dette:

1. Slagtilfælde er en uafhængig sygdom

Ikke. Faktisk er dette en komplikation eller konsekvens af en eller flere kroniske sygdomme. Et slag er lynet hurtigt, det er ikke uden grund, at det tidligere kaldtes "apoplexy-slagtilfælde." Det kan sammenlignes med en eksplosion, der aldrig kommer ud af intetsteds. Den mest almindelige årsag til akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), som læger kalder slagtilfælde, er åreforkalkning, en sygdom, der påvirker det menneskelige kredsløbssystem. Det fører til skrøbelighed af blodkar, sprængning af de såkaldte aterosklerotiske plaques og dannelse af blodpropper på stedet for skade på plaketten. Hvis tromben ikke opløses og fortsætter med at vokse, slukkes den til sidst og føres væk langs karet med arteriel blodstrøm. Hvis en blodpropp lukker hjernebeholderen, opstår der et slagtilfælde. Aterosklerose accelereres af hypertension, højt kolesteroltal og blodsukker.

2. Slag kan ikke forhindres

Det er ikke sandt. Der er to typer risikofaktorer, der fører til slagtilfælde. Nogle kaldes umodificerbare: de kan ikke påvirkes. For eksempel inkluderer de køn og alder. Men andre faktorer - modificerbare - kan en person godt kontrollere. Blandt dem - kolesterol og blodsukker, tryk og vægt.

Ifølge statistikker har mænd oftere et slagtilfælde end kvinder, og efter 55 år fordobles risikoen for slagtilfælde hvert 10. år. Hvis du overvåger trykket, kontrollerer niveauet af sukker og kolesterol i blodet, reduceres risikoen markant. Denne proces kan sammenlignes med sikkerhedsselen i en bil: hvis du er fastgjort, kan du ikke helt eliminere sandsynligheden for en ulykke, mens chancerne for at overleve, hvis det sker, er meget større.

Foto: Getty Images

3. Strejke truer kun ældre

Ikke. Desværre kan selv børn få et slagtilfælde. Når babyen er i livmoderen, fungerer hans lunger endnu ikke, og der er en åbning i hjertet, gennem hvilket blod kommer ind. Så fødes babyen, blodcirkulationen gennem lungerne begynder, og hullet lukkes. Men nogle gange sker dette ikke: i stedet for at opløses i lungerne, trænger en venøs trombe gennem det overvoksne hul ind i det arterielle kredsløbssystem og derfra ind i hjernen - som et resultat forekommer et slagtilfælde. Derfor, hvis hullet ikke lukkes af sig selv, lukkes det kirurgisk.

Slagtilfælde forekommer også hos unge mennesker. Som regel skyldes dette genetiske egenskaber. Medfødt diabetes eller øget trombose kan føre til et slagtilfælde. Men genetik bestemmer ikke alt. For eksempel har kvinder undertiden under fødsel et meget højt blodtryk, og på grund af dette kan der også forekomme et slagtilfælde..

4. Slagtilfælde slutter altid med lammelse

Hvis du klipper din finger, vil kroppen straks starte genoprettelsesprocesser. Samme ting med et slagtilfælde. Et slagtilfælde ender ikke altid med lammelse, men selv hvis en del af kroppen er lammet, kan mobiliteten gendannes. Som regel gendannes 50% af den fysiske aktivitet efter et slagtilfælde i de første tre måneder, hvis du straks begynder at arbejde på det. Vi tænker ikke, når vi børster tænderne og laver te. Men for en person, der har overlevet et slagtilfælde, viser sig selv sådanne enkle handlinger at være vanskelige. Derfor er rehabilitering ekstremt vigtigt i det indledende trin: implementering af visse øvelser og bevægelser vil fremskynde processen og gøre den mere effektiv. Den sidste del af bedringen begynder et år senere, når sunde områder i hjernen overtager de dødes funktion. F.eks. Kan den del af hjernen, der er ansvarlig for benet, overtage funktionerne i hånden. Selvfølgelig vil hånden naturligvis ikke være så mobil som før, men den vil være i stand til at udføre visse handlinger.

5. Gentaget slag fører altid til døden.

Heldigvis er det ikke sådan. Det sker også, at folk oplever fem slag. Generelt udvikler medicin sig aktivt, det medicinske samfund bliver mere uddannet og kan bestemme årsagerne til slagtilfælde i tide og ordinere den nødvendige forebyggelse. Derudover er der mange uddannelsesprojekter, der populariserer dette emne, fortæller, hvordan man genkender et slagtilfælde, hvad man skal kigge efter og hvilken hjælp der kan ydes i første omgang. Sammen fører alt dette til det faktum, at gentagne slag i dag forekommer meget sjældnere end før..

6. Med symptomer på et slagtilfælde kan du tage en pille og lægge dig hjemme, og en ambulance skal kun kaldes som en sidste udvej

Det er en vildfarelse. Du kan ikke blive hjemme: I sidste ende kan det koste en levevej. Ifølge statistikker er 30% af slagtilfælde dødbringende, så rettidig hjælp er kritisk. Derudover har slagtilfælde en tendens til at skride frem. Du kan tegne en analogi: hvis du klemte fingeren ved døren - er dette et slagtilfælde, og efterfølgende ødemer er udviklingen i et slagtilfælde. Følgelig øges tegnene på et slagtilfælde i de første par dage, og en persons tilstand kan forværres. Som regel anbringes patienter i denne tilstand i intensivafdelinger: De overvåges konstant for deres tilstand og yder al nødvendig hjælp. Derudover følger det i 25-30% af tilfældene et slag efter et andet, og forebyggelse er vigtig for at forhindre dette..

Foto: Getty Images

7. Rygning, alkohol og stress påvirker ikke risikoen for slagtilfælde

Det er ikke sandt. Det er bevist, at livsstil påvirker risikoen for slagtilfælde. F.eks. Forårsager rygning accelereret åreforkalkning. Alkohol i moderate doser vil ikke skade, men hvis det misbruges, kan trykket stige, og som et resultat er der risiko for en hypertensiv krise. Stress kan også udløse et slagtilfælde. Når en person er nervøs, opstår der et adrenalinkick, hjerteslagene fremskynder, og trykket stiger.

For at forhindre slagtilfælde er motion vigtig. Det opretholder blodkarens elasticitet og øger antallet af receptorer, der fanger kolesterol og sukker, og derved forhindrer dem i at stige. Derfor rådes folk med diabetes ofte til at lave gymnastik..

8. Du kan komme dig efter et slag ved hjælp af en robot

Man kan argumentere med det. Faktisk sker der nogle gange gendannelse ved hjælp af robotter: en person er placeret i et ophængssystem, sikret med stropper, klik på visse knapper, og roboten begynder at følge ham. En patient, der har ligget i lang tid, har en illusion om, at han er fri til at gå. Men dette har ofte den modsatte virkning. Når det kobles fra systemet, viser det sig, at han ikke kan bevæge sig, og euforien og håbet var falsk. Det er vigtigt, at hjerneslag påvirker slagtilfældet, ikke lemmet. For at gendanne en neuron skal du gentage opgaven. Passiv ændring i positionen af ​​arme og ben uden feedback bidrager ikke til gendannelse af motorisk funktion. Patienten selv skal gøre en indsats. Denne proces kan sammenlignes med at spille guitar: når du studerer, skal du uafhængigt og gentagne gange tage akkorder, indtil du får resultatet.

9. Under rehabilitering er det vigtigste at lære at bevæge sig igen

Gendannelse af motorfunktioner er naturligvis ekstremt vigtig. Men det er ikke alt. Forestil dig, at du skulle gå i skole, hvor de kun underviser i matematik. Du kender ikke sproget, heller ikke biologi eller fysik og ville være ensidigt udviklet.

Efter et slagtilfælde er tværfaglig rehabilitering også vigtig. Derfor anbefales det at gå til specielle centre, hvor adskillige specialister arbejder med patienten på en gang, herunder en fysioterapeut, taleterapeut og en kognitiv psykolog, der beskæftiger sig med hukommelse, tænkning og pragmatik..

Hvorfor er det vigtigt? Nogle gange sker det, at patienten kan bevæge sig, men samtidig har han problemer med hukommelsen. For eksempel glemmer han at slukke for gassen hele tiden. En kognitiv psykolog hjælper med at gendanne sådanne funktioner..

Under rehabilitering er arbejdet hos en psykolog, der beskæftiger sig med patientens følelsesmæssige tilstand, ekstremt vigtigt. Et slag opdeler ofte livet i før og efter. Folk bliver ofte deprimerede. Psykologen lærer, at slagtilfælde ikke er en sætning, og hjælper med at finde motivation til at leve videre..