Meningealtegn hos voksne

Meningealtegn hos voksne

Cerebrale tegn på meningitis

Meningitis er en betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven, der påvirker det bløde edderkoppsvæv og cirkulerende cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Udviklingen af ​​patologi kan også påvirke rødderne af kraniale nerver. Infektiøs sygdom er udbredt i verden, især i et tempereret geografisk område.

Anomalien overføres gennem nasopharynx, så vinteren og det tidlige efterår er farligere tider af året for infektion. Sygdomsforløbet kan have form af sporadisk (uregelmæssig) eller epidemisk endemisk. Oftest forekommer i det første leveår, efter fire retræter. Den næste stigning i infektion forekommer i slutningen af ​​ungdomsårene.

Patologien kan være baseret på forskellige patogener, der begynder at udvikle sig på baggrund af et svækket immunsystem. Ansvarlig for bakteriel meningitis hos børn:

  • pneumo- og meningokokker;
  • strepto og stafylokokker;
  • hæmofil bacillus;
  • tuberkulose;
  • enterobakterier;
  • spirokæter;
  • Rickettsia.

Det udvidede meningeale symptomkompleks kræver behandling i hospitalets omgivelser. Terapi udføres differentielt under hensyntagen til etiologi og kliniske manifestationer, herunder følgende områder:

  • Etiotropisk behandling. I bakterieetiologi ordineres antibiotikabehandling med en lang række lægemidler, virale - med antivirale midler, svampe - med antimykotika. Afgiftning, behandling af den underliggende sygdom. Før etablering af det forårsagende middel udføres etiotropisk terapi empirisk efter afklaring af diagnosen i overensstemmelse med etiologien.
  • Antiødemterapi. Det er nødvendigt at forhindre cerebralt ødem med det formål at reducere det intrakraniale tryk. Afholdes af diuretika, glukokortikosteroider.
  • Symptomatisk terapi Det sigter mod at stoppe de nye symptomer. Hypertermi er en indikation for brug af antipyretika, arteriel hypertension - antihypertensiva, gentagne opkast - antiemetika. Psykomotorisk agitation stoppes af psykotropiske medikamenter, epileptisk paroxysme - antikonvulsiva.

Meningeal syndrom, uanset årsagen til forekomsten, udtrykkes ved visse symptomer. De første tegn på sygdommen er som følger:

  • Følelse af ømhed i hele kroppen som ved en forkølelse;
  • Generel sløvhed og træthed selv efter søvn;
  • Forøget hjerterytme;
  • Fejl i åndedrætsorganerne;
  • Temperaturstigning over 39º.

Efterhånden vises meningeale symptomer (tegn) mere intenst, og der tilføjes nye til de tidligere tegn:

  • Manifestationen af ​​krampefulde angreb. Dette symptom forekommer hovedsageligt hos børn. For voksne betragtes dens udseende som sjælden;
  • Vedtagelse af en meningeal kropsholdning;
  • Udviklingen af ​​unormale reflekser;
  • Hovedpine. Et sådant symptom er det vigtigste og manifesteres ekstremt intenst. Smerten intensiveres hovedsageligt på grund af ydre stimuli, for eksempel lys, vibrationer, lyd, pludselige bevægelser osv. Arten af ​​smerterne er normalt akut, og de kan overføres til andre dele af kroppen (nakke, arme, ryg);
  • Forekomsten af ​​opkast på grund af alvorlig hovedpine;
  • Udviklingen af ​​overfølsomhed (hyperestesi) over for lys, vibrationer, berøring, lyde osv..
  • Stivhed (forstenning) af nakkemuskelvævet.

Kombinationen af ​​disse symptomer er et meningealt syndrom. Graden af ​​manifestation og en kombination af symptomer kan være forskellige, da der er mange grunde til denne patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​patologi bestemmes hovedsageligt ved hjælp af instrumentel undersøgelse (lumbale punktering, MR osv.), Men oprindeligt skal du være opmærksom på dens vigtigste manifestationer.

Under undersøgelsen fokuserer lægen på følgende tegn:

  • Symptom på ankyloserende spondylitis. Det bestemmes ved let at tappe på kindbenene. I dette tilfælde begynder patienten et angreb af hovedpine, og ansigtsudtryk ændres;
  • Symptom på Brudzinsky. Det er opdelt i 3 typer:
    • Topform. Hvis patienten lægges på sofaen og bliver bedt om at strække hovedet mod brystet, skal du med denne bevægelse bøje benene i knæleddet ufrivilligt;
    • Zygomatisk form. Dette symptom svarer faktisk til ankyloserende spondylitis symptom;
    • Pubisk form. Hvis der påføres pres på skamregionen, har patienten underekstremiteter i knæleddet, der reflekteres refleksivt.
  • Symptom Fanconi. En person er ikke i stand til at sidde på egen hånd, hvis han er i en liggende stilling (med udstrakte eller faste knæ);
  • Symptom Knick. For at kontrollere, om dette symptom er til stede, presser lægen lidt rundt i underkæbenens vinkel. Med meningealt syndrom opstår akut smerte på grund af en sådan handling;
  • Gillens symptom. Lægen kontrollerer dette tegn på meningealt syndrom ved at klemme quadriceps-musklerne foran på låret. I dette tilfælde har patienten det samme muskelvæv på det andet ben..

Blandt andre symptomer, der er karakteristiske for betændelse i hjernehinderne, er der 2 hoved manifestationer af den patologiske proces beskrevet af Klunekamf.

Essensen af ​​det første tegn er, at patienten, når han prøver at strække knæet til maven, oplever smerter, der udstråler til sakralafsnittet. Et træk ved det andet symptom er smerter med tryk på atlantooccipitalmembranen.

Symptom Kernig betragtes som en af ​​de første manifestationer af den patologiske proces. Dets essens ligger i manglende evne til uafhængigt at glatte underbenet, hvis det er bøjet i en vinkel på 90 ° i hofte- og knæleddet. Hos babyer forekommer et sådant meningealt symptom overhovedet ikke. Hos spædbørn op til 6 til 8 ugers alder og hos børn, der lider af Parkinsons sygdom eller myotoni, er Kernigs symptom en konsekvens af en for høj muskel tone.

Cerebrospinale symptomer tilsluttes til sidst generelle infektionssymptomer, som patientens velvære forværres markant. Denne periode af sygdommen er kendetegnet ved:

  • en voksende og sprængende hovedpine, som er lokaliseret et sted eller spreder sig over alle afdelinger, kan også give smerter til rygsøjlen;
  • nedsat bevidsthed (hallucinationer, angreb af aggression, tårevæghed);
  • kvalme og pludselig begyndelse af opkast;
  • benkramper;
  • høretab;
  • synshandicap.

De beskrevne symptomer, der manifesterer sig, er heller ikke tegn på udviklingen af ​​meningokokkinfektion. Ved diagnose af meningitis kan deres tilstedeværelse kun tages i betragtning i kombination med generelle infektiøse symptomer og specifikke meningealtegn.

Meningealtegn er specifikke symptomer, der indikerer skade på hjernehinderne. Tilstedeværelsen af ​​et kompleks af disse tegn i patienten såvel som deres kombination med cerebrale og generelle infektionssymptomer gør det muligt for læger at stille en foreløbig diagnose med tillid og uden at spilde tid gå videre til behandling.

Meningeale symptomer inkluderer:

  1. Stive nakke- og nakkemuskler. Hos en patient med hjernehindebetændelse er muskelgruppen i dette område så anspændt, at et forsøg på at bøje hovedet fremad og trække hagen til brystet forbliver mislykket. Dette symptom tages ikke i betragtning, hvis patienten har problemer med rygsøjlen, der begrænser bevægelse.
  2. Symptom Kernig. En person, der ligger på ryggen, bliver tvunget til at bøje det ene ben i låret og knæet. Med meningitis er det umuligt at rette benet tilbage i knæet på grund af stærk muskelspænding. Dette symptom manifesterer sig i det indledende stadium af betændelse i hjernehinderne, hvilket tillader rettidig påvisning af patologi..
  3. Symptom Mendel. Den allerede intense smerter i hovedpinen intensiveres, når der trykkes en finger på øret i området for den ydre lydkanal.
  4. Prøver af Brudzinsky. Den nederste test - når man bøjer og trykker det ene ben mod maven hos en patient med meningitis, bøjes det andet ben også refleksivt. Øvre test - patientens ben trækkes ufrivilligt til maven, når man prøver at vippe hovedet fremad. Den gennemsnitlige test - patientens ben bøjes, når de presses på skamområdet. Cheestest - patientens muskler i skulder- og albueledninger reagerer ved tryk på tryk fra samme side til kindområdet over kindbenet.
  5. Symptom på ankyloserende spondylitis. At trykke fingre på kindbenet provokerer for sammentrækning i ansigtsmusklene og udseendet af en grimase på grund af den opståede smerte fra påvirkningen.
  6. Placeringen af ​​den "pegende hund." Patienten presser benene mod maven, mens rygsøjlen bøjer sig ufrivilligt i rygsøjlen og hovedet kaster tilbage.
  7. Symptom på Flautau. Patienten har udvidet elever med en tvungen hovedbue.
  8. Symptom på Babinsky. Den første tå rettes ud og stikker ud til siden under påvirkning af en skarp genstand på fodens ydre kant.

De beskrevne meningealtegn i kombination med et kompleks af cerebrale og generelle infektiøse symptomer gør det muligt at diagnosticere meningitis. For at bestemme typen af ​​infektion og lokalisering af betændelsesfokus kræves en yderligere række instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Symptomer på udvikling af meningitis hos børn har nogle forskelle fra voksne symptomer. Så ud over de vigtigste meningealtegn hos spædbørn op til 3 år med udviklingen af ​​infektion kan følgende forekomme:

  • overdreven regurgitation, fremspring af fontanel hos spædbørn;
  • kraftigt gråd med en karakteristisk ændring i skrig og stønn;
  • udvidede elever, når babyens hoved vippes fremad;
  • et symptom på Lessage, hvor babyen trækker benene under sig selv og kaster sit hoved refleksivt i det øjeblik, hvor det tages under armhulerne.

Det skal forstås, at nogle af meningealtegnene, der er karakteristiske for voksen meningitis (for eksempel et Babinsky-symptom), kan betragtes som normale i spædbarnet. Et symptom på Kernigo under 2 år kan muligvis ikke vises eller forekomme på grund af øget muskel tone, ikke forbundet med betændelse i hjernehinderne.

Er der noget der generer dig? Sygdom eller situation?

Hvis undersøgelsen afslørede tegn på hjernehindebetændelse hos børn, ordineres patienten med akut behandling på hospitalets omgivelser. Da selvbehandling af meningitis hos børn kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, bør en kvalificeret læge ordinere lægemidler. Behandlingen af ​​meningitis inkluderer behandling, der sigter mod:

  • ødelæggelse af en bakteriel, viral eller anden infektion;
  • eliminering af hjerneødem og øget intrakranielt tryk;
  • eliminering af visse patologiske symptomer - gendannelse af væskeniveauet, sænkning af temperaturen, lindring af smerter og kramper, eliminering af iltesult.

Sådan genkendes meningealsymptomer?

Meningococcus er i stand til at komme ind i forskellige væv eller organer i den menneskelige krop, men oftest trænger den ind i hjernen, hvor den inflammatoriske proces med de bløde hjernehår udvikler sig..

Sygdommen begynder oftest med enkle kulderystelser og en stigning i kropstemperaturen i graderne. Hos 45% af patienterne forekommer nasopharyngitis i den næste uge. Lægen stiller en første diagnose af ARI. Yderligere udviklet:

  1. Alvorlig hovedpine og som et resultat forgiftning. Intrakranial hypertension.
  2. Svaghed, træthed.
  3. Opkast ikke ledsaget af kvalme uden lettelse.
  4. Følsomhed over for irriterende stoffer (lys, lyd osv.).

Den første dag i sygdomsforløbet kan have meningeale symptomer, såsom irritation af hjernehinderne, som hurtigt øges. Der kan skelnes mellem fire hovedsymptomer, der repræsenterer meningealsymptomer:

  1. Hovedpine værre efter 2-3 omdrejninger af hovedet i en vandret position.
  2. Halsmuskulaturen bliver stiv. Kort sagt giver en øget tone i hovedmusklerne ikke patienten mulighed for at bringe hagen tættere på brystbenet..
  3. Symptom Kernig.
  4. Symptom på den occipitale Brudzinsky.

Et tegn i form af udslæt - små blå mærker, hurtigt stigende i diameter og mængde på baggrund af høj temperatur - en indikator på meningitis. Symptomer indikerer en meget alvorlig sygdom, der truer en persons liv. Ring straks til en ambulance!

Det blev beskrevet af vores russiske terapeut V. M. Kernig. Hovedpunkterne er, at patienten ikke er i stand til passivt at bøje ben, der tidligere er bøjet i knæ- og hofteleddet i rette vinkler. Det er værd at vide, at nyfødte har Kernig-syndrom som fysiologisk kendsgerning, at det forsvinder ved omkring tre måneders alder.

Dette er en anden indikator inkluderet i meningealsymptomer. Brudzinsky, en fremragende polsk læge, udarbejdede en hel tabel over symptomerne på sygdommen.

  1. Det occipitale symptom er ufrivillig trækning af benene til maven. I dette tilfælde ligger patienten på ryggen og bøjer passivt sit hoved fremad.
  2. Kindsymptom - ufrivillig bøjning af armene ved albuerne og hæve patientens skuldre, hvis du trykker ham på kinden under den zygomatiske bue.
  3. Meningealtegn udtrykkes i det lavere symptom. Hvis du bøjer benet af en patient, der ligger på ryggen, i knæet, bøjer det andet ben ufrivilligt i de samme led.

Meningeal syndrom - Guillains symptom

Patienten trækker benet til maven, hvis du klemmer quadriceps-muskelen lidt eller klemmer huden over den.

Gordons meningealsymptomer

Hvis du klemmer patientens lægmuskulatur, er der en forlængelse af tommelfingeren.

Passiv bøjning af nakken provoserer udvidelsen af ​​store tæer.

Symptom på den sovjetiske neuropatolog Kuimov

Let tryk på øjnene provoserer en smertefuld ansigtsudtryk.

Tapping af den zygomatiske knogle forstærker hovedpinen og ledsages af tonisk reduktion af ansigtsmusklene. Der er en grimasse af smerte, normalt på den samme side af ansigtet. En avanceret sygdom er kendetegnet ved meningealpositionen fra "Pegende hund". Patienten ligger på sin side og bøjer benene ved knæene og kaster hovedet tilbage.

Meningitis er en infektiøs sygdom, der påvirker hjernens slimhinde og i de fleste tilfælde har alvorlige konsekvenser. Den inflammatoriske proces manifesteres i helheden af ​​patologiske tegn, hvormed lægen kan stille en diagnose. Blandt disse adskilles generelle infektiøse og cerebrale symptomer, hvilket indikerer en forgiftning af kroppen og en krænkelse af cerebral aktivitet samt meningealtegn som følge af irritation i hjernehinderne..

Brystkræft - hvad er det? Stadier og tegn, behandling, prognose

I de tidlige stadier er brystkræft ofte asymptomatisk. Men i nogle tilfælde er der stadig tegn, der viser, at sygdommen er til stede, og de kan bemærkes.

Først og fremmest inkluderer symptomerne, der skal varsle, komprimering i brystkirtlerne ved siden af ​​dem eller i armhulen. I 9 tilfælde ud af 10 er sæler godartede, men det kan bestemt kun fastlægges ved undersøgelse af en mammolog.

Symptomer på brystkræft inkluderer:

  1. Hudhærdning
  2. Hudoptagelsesområde
  3. Hud erosion
  4. Hud rødme
  5. Nippelafladning
  6. Rippel-type brystdeformitet
  7. Hævelse af huden
  8. Forstørrede vener
  9. Nippel tilbagetrækning
  10. Bryde symmetrien i mælkekirtlerne
  11. Symptom på Lemon Peel
  12. Palpable nodule inde i brystkirtlen.

Hvis disse symptomer forekommer såvel som andre ændringer i brystkirtlerne (for eksempel usædvanlige eller smertefulde fornemmelser), skal du straks konsultere en mammolog.

En velkendt russisk mammologkirurg, doktor i medicinske videnskaber Sergey Mikhailovich Portnoy foretager konsultationer og udfører operationer på den europæiske klinik (forfatter til mere end 300 publikationer, medlem af bestyrelsen for det russiske selskab for oncammammologer, forfatter af tre patenter til opfindelser). Sergei Mikhailovich udfører hele mængden af ​​kirurgiske indgreb på brystkirtlen, herunder organbevarende og rekonstruktive plastiske operationer.

Så i Rusland lider omkring en femtedel af alle kræftpatienter af denne form for kræft. I sjældne tilfælde, på baggrund af hormonel ubalance, påvirker denne patologi imidlertid også mænd.

Brystkræft er en ondartet transformation af et organs kirtelceller. Typisk dannes neoplasmer i de øverste ydre kvadranter i brystet (nodulær form) og i relativt sjældne tilfælde en brystvortelæsion (Pagets sygdom).

En ikke alt for almindelig sort er diffus kræft. Det udvikler sig hurtigere end nodulært, er mere ondartet og påvirker hele kirtlen..

Som mange typer kræft er brystkræft en multifaktoriel sygdom. Det er konstateret, at dannelsen af ​​østrogenafhængige maligne tumorer i brystet provoserer de følgende grunde:

  • fedme;
  • tidlig pubertet (menarche i alderen 12);
  • sen indtræden i overgangsalderen (55 år eller mere);
  • gynækologiske sygdomme;
  • første graviditet efter 30 år eller dets fravær;
  • kort eller fraværende amning;
  • langvarig (mere end 10 år) kontinuerlig brug af p-piller.

Regelmæssige hormonelle bølger hos kvinder forekommer hver måned. Under graviditet og amning i en fremtidig eller nylig mors mor forbliver imidlertid "rolig". Østrogenproduktionen aftager, hvilket igen sænker risikoen for brystkræft i fremtiden..

Ellers, såvel som ved langvarig brug af orale prævention, den tidlige begyndelse af menstruation og deres sene ophør, er kroppen mere udsat for østrogen.

Ved fedme er mekanismen den samme. Fedt er en slags endokrin organ. Akkumuleret over normen provoserer det overdreven dannelse af østrogen, hvilket følgelig stimulerer onkogenesen af ​​brystceller.

Derudover bestemmes brystkræft ofte genetisk: dens udvikling hos umiddelbare blod pårørende øger risikoen for patologi med 30%. Karcinogenese i dette tilfælde skyldes mutationer i en eller flere gener..

Glem ikke sådanne faktorer, der provokerer udviklingen af ​​alle typer kræft, herunder brystkræft:

  • dårlige vaner;
  • ubalanceret diæt med en overvægt af hurtige kulhydrater;
  • eksponering for stråling;
  • brystskader;
  • kemiske forbindelser.

foto af brystkræftklasse

Russiske onkologer adskiller 4 faser under brystkræft. Ved nul forstår vi præcancerøse tilstande: hyperplasi, lobular adenocarcinom. Deres identifikation er grunden til regelmæssig undersøgelse.

Den første fase af brystkræft er kendetegnet ved følgende parametre:

  • neoplasma op til 2 cm i diameter;
  • metastaser er fraværende;
  • ingen spiring i omgivende væv.

Kræft i den indledende grad er allerede invasiv, dvs. patologiske celler er i stand til at invadere sunde væv, der påvirker dem. Hvis processen ignoreres, går sygdommen til anden fase:

  • en tumor med en størrelse på 2 til 5 cm;
  • mulig skade på lymfeknuder;
  • der er ingen fjerne metastaser, enkelte i det berørte bryst er mulige.

Der er to substationer: 2A og 2B. I det første tilfælde er tumoren 2-5 cm, og lymfeknuderne indeholder ikke degenererede celler. Underfase 2B diagnosticeres, hvis størrelsen på neoplasmaet nærmer sig 5 cm, de atypiske celler falder i flere nærmeste knudepunkter i lymfesystemet, eller når størrelsen på det patologiske fokus overstiger 5 cm, men der er ingen skade på andre strukturer.

Den tredje fase af brystkræft er opdelt i 3 datter (3A-3B-3C).

Underfase 3A er kendetegnet ved en tumorstørrelse på ca. 5 cm i diameter og metastaser i 1-3 lymfeknuder eller deres fravær. Imidlertid diagnosticeres det samme trin med en stigning i antallet af berørte lymfeknuder til 9, selv med en mindre tumorstørrelse. Knuder i brystet og armhulen lider normalt.

I substage 3B har den ondartede neoplasma allerede nået overfladen af ​​brystet eller huden. Ikke mere end 2 metastaser er tilladt, nederlaget af lymfeknuder i brystbenet begynder. Hvis der udvikler diffus inflammatorisk kræft, kaldes det også dette understadium..

Underfase 3C indebærer aktiv metastase. Allerede fjerne lymfeknuder begynder at lide, især supraklavikulær, cervikal.

Den fjerde fase er terminal. Onkogenese dækker hele brystet eller begge dele, der observeres fjerne metastaser i æggestokkene, hjernen, lungerne, leveren, knoglerne.

Hvordan man identificerer symptomerne på meningealt syndrom med meningitis

Meningitis - demyeliniserende sygdomme i nervesystemet, der fører til ødelæggelse af myelinskeden af ​​neuroner. Hjemmebehandling er forbudt. Det er vigtigt at identificere symptomer rettidigt og få lægehjælp til akut behandling. Problemet med at diagnosticere er identiteten af ​​tegnene på sygdommen med influenza..

Hærdning af de occipitale muskler

Der er en række livstruende sygdomme ledsaget af hypertonicitet i nakkemusklerne. Det kan enten være en betændelse i hjernen som et resultat af en infektion eller en blødning i hjernen.

Meningitis

Meningitis er en infektiøs sygdom. Diagnosen er vanskelig på grund af lighed med influenzasymptomer.

På baggrund af alvorlig hovedpine, fotofobi, feber, svaghed og døsighed, i modsætning til influenza eller akutte luftvejsinfektioner, vil meningitis forårsage stive nakkemuskler og karakteristiske hududslæt..

Manifestationer af symptomer har ikke en klar sekvens. Ved den mindste mistanke om meningitis er et presserende behov for at se en læge for indlæggelse.

Behandlingen udføres med antibiotika, og når behandlingen startes i tide, har den en gunstig prognose.

Slag

Et slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernens blodcirkulation forårsaget af skade på områder af hjerneblødning (hæmoragisk form) eller fuldstændig ophør af blodforsyning (iskæmisk form). Der er ofte en subarachnoid form for slagtilfælde, der kan forekomme hos mennesker i alle aldre fra spædbørn til ældre, da der med denne form for sygdom forekommer blødning i hjernen som et resultat af en hovedskade.

  1. pludselig akut hovedpine;
  2. skarp svaghed, følelsesløshed eller lammelse af muskler i ansigt og lemmer (normalt ensidig);
  3. nedsat koordination, tale, syn, hørelse og opfattelse.

Ved den mindste mistanke om et slagtilfælde kræves øjeblikkelig hospitalsindlæggelse. Rettidig behandling, om nødvendigt kirurgisk indgreb, vil redde offeret og øge chancerne for, at han vender tilbage til det normale liv.

Encephalitis

Betændelse i hjernen på grund af smitsom, allergisk eller toksisk skade. Oftest skyldes encephalitis et tick-bid eller endda en myg, og infektion med luftbårne dråber eller ved kontakt fra person til person er også mulig.

Karakteristiske symptomer på manifestationen af ​​sygdommen er: feber, skade på den øvre luftvej, funktionssvigt i mave-tarmkanalen, hovedpine i panden og øjne, fotofobi, opkast, nedsat bevidsthed, kramper, muskelstivhed og epileptiske anfald.

En patient med mistænkt encephalitis udsættes for hasteindlæggelse. Til behandling anvendes symptomatiske, antiinflammatoriske, antikonvulsive, afgiftning, antibakterielle lægemidler.

Alvorligheden af ​​sygdomsforløbet og dens resultat afhænger af personens immunforsvar, af kroppens modstand og evne til at modstå infektion.

parkinsonisme

Denne sygdom er forårsaget af en forstyrrelse i nervesystemet samt forgiftning af kroppen af ​​toksiner. En hyppig manifestation af parkinsonisme er en krænkelse af frivillige bevægelser, rysten og stivhed i kroppens muskler. På grund af dette kræver enhver bevægelse af patienten ekstra kræfter.

Behandlingen vælges individuelt for hver patient. Med en vaskulær form for parkinsonisme indikeres kirurgisk indgreb med det formål at korrigere cerebral cirkulation. Medicin giver understøttende pleje og er livslang.

Lægen står over for opgaven med at bestemme den rigtige årsag til stive nakkemuskler, baseret på symptomerne.

I infektiøse læsioner i hjernen (meningitis, encephalitis) fremstår stiv nakke-syndrom som en komplikation i at forsinke pleje og ikke modtage ordentlig behandling.

Ved funktionelle lidelser (slagtilfælde, parkinsonisme) er muskelstivhed et af de første symptomer på hjerneskade.

Muskelvæv placeret i nakken på nakken begynder at hærde med meningealt syndrom. Dette problem opstår på grund af en unormal stigning i deres tone. De occipitale muskler er ansvarlige for udvidelsen af ​​hovedet, så patienten på grund af hendes stivhed ikke kan roligt bøje sit hoved, da den øverste halvdel af kroppen bøjer sig med denne bevægelse.

For mennesker, der lider af meningealt syndrom, er en bestemt position karakteristisk, idet intensiteten af ​​smerterne falder:

  • Hænder presset til brystet;
  • Bøjet fremadgående krop;
  • Omvendt mave;
  • Kastet baghoved;
  • Underekstremiteter hævet tættere på maven.

De vigtigste meningealsymptomer

Det er ikke vanskeligt at bestemme sygdommen: det er nødvendigt at kontrollere, om patienten har karakteristiske symptomer. Det er nødvendigt at foretage overvågning under henvisning til meningealtegn. Metodikken er vist på billedet..

Analysen udføres efter følgende kriterier:

  1. Vipning af hovedet fremad imødekommer modstand fra bagsiden af ​​hovedet (muskelstivhed).
  2. I liggende stilling modstår benet bøjet ved knæet at rette op (Kernig syndrom).
  3. Ved bøjning af underekstremiteten gennemgår den anden synkront handlingen (ifølge Brudzinsky).

De vigtigste meningealsymptomer er årsagen til yderligere forskning. Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • lændepunktion i rygmarven og hjernen;
  • cerebrospinalvæskecytologi;
  • computertomografi;
  • en blodprøve til påvisning af antistoffer (immunologisk);
  • slimhindeskrabning i diplococcus.

Om nødvendigt udføres gypsarrhythmia på et EEG (elektroencefalogram).

Sygdommen forekommer i to former: viral og bakteriel. Afhængigt af typen vises karakteristiske tegn hos patienter. De største meningealsymptomer hos voksne:

  • skarp svaghed hos et barn og en voksen;
  • temperaturstigning op til 39 grader;
  • smerter, især i lændeområdet;
  • krænkelse af åndedrætsrytmen, øget hjertefrekvens
  • blodpropper kan vises.

Der er mange meningealsymptomer forbundet med purulent betændelse i hjernehinderne. Disse inkluderer såsom stiv nakke, Kernig-symptom, forskellige varianter af Brudzinsky-symptomet (øvre, nedre, bukkale, skam), Gillen-symptom. Derudover beskrives et antal patologiske reflekser med meningitis, beskrevet af Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev m.fl..

De vigtigste symptomer på meningitis er primært stiv nakke og Kernig-symptom. Udseendet af disse tegn skyldes refleks sammentrækning af musklerne, som beskytter nerverødderne (livmoderhalsen og lænden) mod strækning. Disse symptomer observeres også med irritation af hjernehinderne ved enhver patologisk proces, der findes i kranialhulen, såsom en abscess i hjernen, lillehjernen og andre..

Stiv nakkemuskulatur kan være mild eller svær. I det første tilfælde er hovedbevægelser begrænset til siderne og fremad, og i det andet tilfælde bliver hovedet kastet tilbage. Undersøgelsen af ​​dette symptom udføres med aktiv og passiv bevægelse af hovedet. Stiv nakkemuskulatur opdages let ved passivt at vippe hovedet fremad, indtil hagen berører brystet.

Definitionen på Kernigs symptom er som følger: benet bøjer sig i en ret vinkel i hoften og også i knæledene, hvorefter forskeren forsøger at rette det helt i knæleddet. I dette tilfælde sikres en refleks sammentrækning af flexorer og smerter, der forhindrer forlængelse. Under Kernig-eksperimentet vises nogle gange et symptom på Edelman samtidig med det, der består i bagudstrækningen af ​​stortåen.

Brudzinsky antydede som allerede nævnt mange symptomer. Med betændelse i hjernehinderne kan de imidlertid kun undersøge to af dem: ”øvre” og ”nedre”. Den første afsløres, når man undersøger de stive nakkemuskler, nemlig med en passiv hældning af hovedet fremad. På dette tidspunkt bøjes de nedre ekstremiteter automatisk i hofte og knæled og trækkes til maven.

Gillens symptom er forårsaget af komprimeringen af ​​quadriceps-muskulaturen i hånden, som som bekendt optager hele front og delvis lateral overflade af låret. Som svar på komprimering af nævnte muskel forekommer sammentrækning af den samme muskel på det andet ben.

Tegn på betændelse i hjernehinderne, der indikerer en kraftig stigning i irritation af den følsomme sfære, inkluderer symptomerne beskrevet af Külsnkampf og Knik. Kuehlenkampf beskrev to tegn. En af dem består i det faktum, at med alvorlig bøjning af knæet til maven, opstår smerter, der strækker sig til korsbenet.

Det skal understreges, at alle mulige manipulationer af patienter, der lider af otogen meningitis, uanset deres art og intensitet, forårsager ubehag og en tilsvarende reaktion.

Patologiske reflekser er forårsaget af skade på nervesystemet, nemlig den pyramidale vej. De påvises med passende undersøgelser på foden; patologiske reflekser observeres sjældent på hænderne og har derfor ingen praktisk værdi. De vigtigste er symptomerne på Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Ankyloserende spondylitis og Gordon.

Separate former for patologiske reflekser eller deres forskellige kombination observeres i alvorlige tilfælde af otogen meningitis. Derfor har de en bestemt værdi i den neurologiske undersøgelse af sådanne patienter.

Vi vil kort fortælle om metodikken til identificering af patologiske reflekser. Udgangspunktet for deres undersøgelse er patientens position på ryggen.

Meningitis er en infektiøs sygdom, der påvirker hjernens foring og i de fleste tilfælde har alvorlige konsekvenser..

Den inflammatoriske proces manifesteres i helheden af ​​patologiske tegn, som lægen kan diagnosticere.

Blandt disse adskilles generelle infektiøse og cerebrale symptomer, hvilket indikerer en forgiftning af kroppen og en krænkelse af cerebral aktivitet samt meningealtegn som følge af irritation i hjernehinderne..

I det første stadie af infektionsudviklingen udvikler patienten generelle infektiøse tegn på meningitis, som ofte kan forveksles med symptomerne på forkølelse eller respiratoriske virussygdomme. Dette stadie af sygdommen er kendetegnet ved:

  • feber på grund af en markant stigning i temperatur;
  • kulderystelser;
  • svaghed;
  • ømme muskler og led;
  • ændring i vejrtrækning og pulstab;
  • irritation af nasopharyngeal slimhinde;
  • hududslæt svarer til nældefeber;
  • hævede lymfeknuder.

I henhold til denne symptomatologi er det ganske vanskeligt at mistænke hjernehindebetændelse, så de fleste syge mennesker bliver hjemme i denne periode og dermed mister dyrebar tid.

Funktioner af symptomer hos børn

Med irritation af hjernehinderne og rygmarven opstår meningeal symptomer, som ses i forskellige sygdomme i hjernen og rygmarven:

Meningeal udgør ”pistol trigger position” - Patientens position med hovedet bøjet, hans krop bøjet og hans ben hævet til maven.

Symptom Kernig - Patient liggende på ryggen, bøj ​​benet i hofteleddet og knæledene i rette vinkler, og så er det ubundet i kneleddet. Symptom betragtes som positivt, hvis benet ikke kan bøjes i knæleddet på grund af den skarpe modstand fra underbenets flexorer og smertereaktion..

Stiv nakke - I patientens position på ryggen ved aktiv eller passiv bøjning af hovedet til brystet. I nærværelse af stive nakkemuskler når patientens hage ikke til brystet, og der opstår en smertereaktion.

Brudzinski Symptom Øvre - Bestemmelse af stive nakkemuskler forårsager ufrivillig flektion af benene i hofte og knæled.

Brudzinsky Symptom Medium - Med pres på skamområdet observeres bøjning af ben i knæ og hofteled.

Brudzinski's Symptom Lower - Med passiv flexion af det ene ben i hofteleddet og forlængelse af det i kneleddet, sker ufrivillig bøjning af det andet ben.

Symptom på mindering (hængende) - Tag barnet under armhulerne og hæv, mens hans ben ufrivilligt trækkes til maven.

Symptom på ankyloserende spondylitis (zygomatisk) - Når man slår med en hammer langs den zygomatiske bue, er der en sammentrækning af de zygomatiske muskler og en ufrivillig smertefuld grimase.

Guillains symptom - Komprimering af quadriceps femoris-muskelen på den ene side fører til ufrivillig flexion af det andet ben i knæ- og hofteleddet.

Ankyloserende spondylitis - lumbosacral radiculitis. Smerter i popliteale fossa, når du glatter et ben bøjet ved kneleddet.

Eller - et tegn på nederlag i det sacroiliac led. Hvis patienten ligger på maven, skal du bøje benet i knæleddet, så skinnebenet er i kontakt med hofterne, rejser bækkenet sig og kommer ud af bordet.

Lage - et tegn på patologi i det sacroiliac led. Tryk på hælen, langstrakt, trukket tilbage og roteret uden for benet, forårsager smerter hos patienten.

Larrey - smerter i iskiasnerven, sakrum, når man bevæger sig fra en liggende stilling til en siddende position.

Kushelevsky - A) palmetryk på iliac-kamberne i patientens position på siden forårsager skarp smerte i området med begge sacroiliac-led. B) Strækning af bækkenet med fingrene på begge hænder, fastgjort på tungerne i begge iliac-knogler, øger intensiteten af ​​smerter i leddene markant.

Makarova er et tegn på sacroileitis. Utseendet af smerte, når man hamrer i det sacroiliac led.

Minors “landing” - når man prøver at sidde i sengen med benene udstrakte, når man prøver at bøje overkroppen, bøjes det ene eller begge ben refleksivt.

Opokina (cm "moden vandmelon", cm "symfysitis") - A) klemme bækkenet med rykkende bevægelser, du kan lytte med en fonetoskopknase i skamleddet.

B) At hæve benet bøjet ved knæet i patientens position på maven medfører skarp smerte i det sacroiliac led.

Når man prøver at vende sig til den ene side, fikserer patienten omhyggeligt lumbosacral rygsøjlen og bækkenet; når han hviler på sengen på hovedet, vender patienten sig med hele kroppen på grund af svær smerte i ileosakrale led, bevægelser er begrænsede i hofteleddet.

S. Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - Foreslået med henblik på differentiel diagnose: let belastning på den udrettede underekstremitet fra den berørte side ved at hamre calcaneus med en hammer.

I tilfælde af sacroiliitis intensiveres smerten i fællesområdet..

Dette symptom er positivt hos alle patienter med brucellose sacroiliitis i subakute og kroniske perioder og er negativt ved lumbosacral radiculitis og andre læsioner i det perifere nervesystem.

Eriksen - et differentielt diagnostisk tegn på patologien i det sacroiliac led og hofteleddet, polyarthroneuromyalgi. Hvis patienten hurtigt komprimerer begge iliac-knogler, indikerer forekomsten af ​​smerte tilstedeværelsen af ​​patologi i sacroiliac-leddet.

23. Fortolkning af R-billedet af patienter med skade på muskuloskeletalsystemet ved infektionssygdomme (brucellose).

24. Madlavningsudstryk og en tyk dråbe blod til malaria

Den vigtigste metode til laboratoriediagnostik af malaria er påvisning af røde blodlegemer parasitter i en tyk dråbe eller blodudstrygning. I praktisk praksis undersøges overvejende tykke dråber, da man i et og det samme interval i en tyk dråbe kan se en 30-50 større mængde blod end ved en udstrygning, og derfor er der mere plasmodia.

En udstrygning udføres i tilfælde, hvor arten af ​​parasitterne, der findes ved en tyk dråbe, ikke kan bestemmes. For at identificere de forårsagende stoffer i malaria, tages blod ved den første mistanke om denne infektion, uanset kropstemperatur (bedst under feber eller umiddelbart efter kulderystelser), da parasitter cirkulerer i blodet mellem angreb.

Derfor bør bloddråben ikke være mere end 2-3 mm i diameter. Det malede glas, der bruges til at fremstille udtværingen, bør hærdes, hvorpå udstrykningen påføres. For at fremstille en udstrygning anbringes det polerede glas foran en dråbe blod i en vinkel på 45 ° og bevæges fremad, indtil det berører det..

Når blodet er jævnt fordelt mellem de to briller, laves en pinde med en hurtig bevægelse.

For at fremstille en tyk dråbe påføres en dråbe blod med en diameter på ca. 5 mm på et glasglas. Denne dråbe smøres ud med en nål eller et hjørne af et glasglas i en disk med en diameter på 10 - 15 mm. Dråbetykkelsen skal være sådan, at en avistype kan læses igennem den..

Udstrygningerne bør ikke være tykke, for efter tørring revner de og hænger bag glasset. Normalt påføres 2 - 3 dråber på glasset i en afstand fra hinanden. Det er meget praktisk at anvende en tyk dråbe af en våd, tyk blodudstrygning.

I dette tilfælde spreder en dråbe sig selv på den rigtige disk. En del af de berørte røde blodlegemer er godt bevaret i udstrygningen, hvilket er vigtigt for at afklare parasittypen.

Fordelen ved denne metode er, at dråben, der påføres udstrygningen, holdes mere fast end direkte påført glasset.

De tilberedte tykke dråber tørres ved stuetemperatur i mindst 2 til 3 timer uden yderligere opvarmning for at undgå blodfiksering.

Den malede dråbe skylles omhyggeligt med ledningsvand (en stærk strøm kan vaske dråben væk) og tørres i lodret stilling.

Udstrygningerne fikseres ved at placere dem i 3 minutter i methyl eller i 10 minutter i 96% ethylspitre. De faste præparater tørres i luft.

Potreparationer anbringes i en speciel beholder og farves med azurblå eosinfarvestof ifølge Romanovsky-Giemsa over en periode på 20-30 minutter.

Efter denne periode substitueres beholderen under en svag strøm af vand og vaskes. En dråbe på en udstrygning farves på samme måde som en tyk dråbe.

De vaskede præparater tørres og undersøges under et mikroskop Plasmodimilaria med en blå cytoplasma og en lyserød kerne er synlige i inficerede røde blodlegemer. Tilstedeværelsen af ​​plasmodium malaria i patientens blod er ubestridelig bevis på sygdommen.

  • 25. BESTILLING
    SÆTT OG FJERN BESKYTTELSE
    (ANTI-MAGNIFICENT) KOSTUM
  • 1) Pyjamas (overalls).
  • 2) Sokker, støvler.
  • 3) Stort tørklæde
    (hætte).
  • 4) Antiplague
    badekåbe.
  • 5) Bomulds-gasbind
    maske.
  • 6) point
  • 7) Handsker

Phonendoscope sat på foran et tørklæde. Bånd på en badekåpe, samt et bælte, er bundet foran på venstre side, nødvendigvis derefter bindes stropperne på ærmerne.

Masken anbringes på ansigtet, så munden og næsen er lukket, så maskens øverste kant skal være på niveau med den nederste del af bane, og den nederste skal være under hagen. Båndmasker er bundet med en løkke som en slynge.

Når man sætter en maske på, placeres bomuldsspåner på siderne af vingebæreren, så luften ikke passerer under masken. Briller gnides med et stykke tør sæbe for at forhindre tåge. Håndklæder lægges på bæltet.

Fremgangsmåde til fjernelse

Tag et håndklæde ud. Jeg tager punkterne ved at bevæge mig op og tilbage. Uden at berøre eksponeret hud frigøres de fra phonendoskopet. Briller og et phonendoscope anbringes i en krukke med 70% alkohol..

De fjerner masken, holder båndene, og fold ikke den maskeformede side indad, og frigør dem ikke fra hænderne. Sænk derefter de øverste kanter af handskerne og tag kappen, mens den foldes med den ydre side indad.

Løsn og fjern hovedtørklædet, derefter handskerne og til sidst pyjamas. Fri fra dragt, behandles hænderne med 70% alkohol og vaskes grundigt med sæbe.

Efter hver anvendelse dekontamineres antispestdragten..

Hos babyer er meningeal manifestationer hovedsageligt en konsekvens af meningitis. Et af de vigtigste tegn på sygdommen betragtes som et symptom på Lesage. Hvis babyen presses ind i armhulerne, hæver benene til hans mave refleksivt, og hans hoved kastes lidt tilbage. Ikke mindre vigtig manifestation er symptomet på Flatau. Hvis barnet vipper hovedet for hurtigt frem, vil hans elever udvide sig.

Det mest karakteristiske tegn for meningealt syndrom er en hævet fontanel (området mellem parietal og frontal knogle). Andre symptomer er muligvis ikke så udtalt eller fraværende. Blandt de hyppigt forekommende symptomer, krampeanfald, opkast, feber, svækkelse af muskler i lemmer (parese), humør, irritabilitet osv..

  • Oprindeligt manifesteres den patologiske proces ved tegn, der er karakteristiske for forkølelse og forgiftning (feber, opkast osv.);
  • Gradvis forværres appetitten hos babyer. De bliver sløv, humørige og lidt hæmmede..
  • "Landing" - når han prøver at sætte et barn med lige ben, bøjer han dem eller kaster kroppen tilbage med støtte på armene;
  • Mindering er relevant for børn i det første leveår: babyen løftes, holder i armhulerne, mens benene trækkes til maven og forbliver i denne position (normale børn bevæger benene, simulerer søgen efter støtte);
  • Lesazha-Abrami - børn er døsige, taber hurtigt, de har funktionsfejl i kardiovaskulært arbejde;
  • ”Knæ kys” er kendetegnet ved manglende evne til at røre knæene med munden i siddende stilling.

Brudzinsky syndrom

Det er en gruppe af symptomer, der er relateret til meningeal. Brudzinsky syndrom hjælper med at bestemme, om der er en læsion af hjernehinderne. Dette opnås ved at fremkalde en meningeal kropsholdning..

Der er fem symptomindstillinger:

    • Brudzinskys øverste symptom - en person ligger på ryggen, lægen prøver at bringe sin nakke til brystet. Hvis patienten har hjerneskade
      af membranerne, falder næsen ikke på grund af stiv nakke. På samme tid vil en person utilsigtet bøje sine ben ved knæene og hofteleddet (som for at tiltrække dem til brystet);
    • det bukkale symptom er, at lægen presser under patientens kindben. I dette tilfælde bøjer patienten armen ved albuen fra den side, hvorpå trykket påføres. Undertiden løfter patienten sit håndled;
    • zygomatisk tegn - det bestemmes ved at tappe på den zygomatiske bue. På dette tidspunkt vil patienten bøje knæene;
  • Brudzinsky pubic syndrom - lægen presser på skamområdet, i nærvær af betændelse i slimhinden i hjernen, vil patienten bøje sine ben ved knæene;
  • lavere symptom - lægen bøjer patientens ben i knæet, på dette tidspunkt bøjer det andet ben ufrivilligt.

Disse symptomer blev afledt af den polske læge Josef Brudzinsky. Sammen med Kernig-symptomet bruges de i neurologisk praksis for at finde ud af, om hjernens skal er betændt.

Meningealt syndrom er et symptomkompleks, der er karakteristisk for en læsion af de cerebrale membraner. Det kan have en infektiøs, toksisk cerebrospinalvæske, vaskulær, traumatisk, kræftfremkaldende etiologi. Det manifesterer sig som hovedpine, muskelstivhed, opkast, hyperestesi og algefenomener.

Det diagnostiske grundlag er kliniske data, resultaterne af en undersøgelse af cerebrospinalvæske. Behandlingen udføres i henhold til etiologien af ​​antibakterielle, antivirale, antifungale, antiprotozoale midler, inkluderer symptomatisk behandling, reduktion af det intrakranielle tryk.

Meningeal (shell) syndrom er en almindelig patologi, der støder på neurologer, specialister på infektionssygdomme, børnelæger, terapeuter, otolaryngologer og mange andre specialister. Syndromet fik sit navn fra det latinske udtryk "meningea", hvilket betyder hjernens membran. I tilfælde, hvor meningealt syndrom er forårsaget af irritation af cerebrale membraner uden deres inflammatoriske ændringer, anvendes definitionen af ​​meningisme i medicinsk praksis.

Toppen af ​​den aktive undersøgelse af patologi kom i slutningen af ​​det 19. århundrede, forskellige forfattere har foreslået adskillige specifikke symptomer på sygdommen, der er anvendt til dato. Meningeal syndrom observeres i enhver alder uden kønspræferencer. Hos ældre patienter har det et slettet klinisk billede.

Objektive grunde

Ud over overtrædelser i centralnervesystemet kan stivhed provokere professionelle aktiviteter. I dette tilfælde bliver monotone belastninger, et langt ophold ved computeren, bag rattet osv. Negative faktorer. Langvarig spænding og lav aktivitet kan føre til spasmer i nakken, skuldrene, smerter i baghovedet.

Her er en liste over sygdomme, der kan udløse stivhed i knoglemuskler:

  1. Gigt, artrose, osteochondrose, osteoporose og andre patologier i livmoderhalsryggen. Alle af dem fører til krænkelse af innervering. Med forværring af sygdommen ledsages alvorlig smerte, svimmelhed, stiv nakke og nakkemuskler.
  2. Cervical ischias. Årsagen til dens udseende er skade på det perifere nervesystem. Typiske symptomer er muskelspasmer og svær nakkesmerter..
  3. Torticollis. Halsstivhed er oftest forårsaget af en medfødt form af sygdommen - en ensidig læsion af sternocleidomastoid muskelvæv, som manifesterer sig når hovedet drejer i en retning.
  4. Skader. Ved forskellige kvæstelser kan ryghvirvlerne bevæge sig, der opstår funktionsfejl i kredsløbssystemet og stivhed vises. Forstuvning kan også provosere spændinger.
  5. Meningitis, encephalitis. Ved alvorlige infektiøse sygdomme påvirkes hjernen, og funktionen af ​​hele organismen nedsættes.
  6. Parkinsons sygdom. Patologi ledsages ikke kun af en overdreven belastning af nakken, nakken, men også i ansigtet, nedre og øvre lemmer. Årsagen er giftig forgiftning eller en funktionsfejl i hjernen..

Bemærk, at krampe i musklerne ikke altid indikerer en slags patologisk proces. Hvordan man kontrollerer stivhed for sygdommens tilstedeværelse eller fravær, er det kun en læge, der fortæller det.

Årsagerne til kræft i dag er desværre ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Læger kunne ikke direkte forbinde brystkræft med en specifik kræftfremkaldende faktor..

  1. Nogle tilfælde af sygdommen er arvelige. Cirka 20% af patienterne med denne diagnose har ændringer i BRCA1 og BRCA2 generne arvet fra deres mor eller mere fjerne slægtninge. Imidlertid er sandsynligheden for at påvise genetiske ændringer og sygdomme på samme tid hos en kvinde dog stadig ikke 100%.
  2. En stor rolle gives af læger til hormonelle forandringer. I overgangsalderen, når den kvindelige krop ophører med at forsvare sig ved produktion af progesteron og østrogen fra uheldige faktorer, registreres hyppigt tilfælde af brystkræft.

Imidlertid er et overskud af disse hormoner også dårligt. Som nylige undersøgelser har vist, i nulliparøse kvinder efter 30 år og hos dem af det retfærdige køn, der allerede er gået over i overgangsalderen, er risikoen for at udvikle patologi omtrent den samme.

Ud over de umiddelbare årsager til sygdomsudviklingen identificerer læger risikofaktorer for brystkræft, der ikke direkte provokerer en patologi, men øger risikoen for den.

  • mangel på fødsel eller graviditet;
  • tidlig ankomst af den første menstruation (op til 12 år);
  • sen menopause (efter 55 år);
  • tilstedeværelsen af ​​en belastet historie fra familiens side;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske ukompenserede sygdomme (patologi i skjoldbruskkirtlen, diabetes, fedme osv.);
  • rygning og alkoholmisbrug;
  • misbrug eller misbrug af prævention.

Etiofaktorer er mange intrakranielle og polysystemiske patologiske processer. Oftest frembringer meningealt syndrom betændelse i hjernehinderne (meningitis), subarachnoid blødning og traumatisk hjerneskade. I overensstemmelse med virkningen på cerebrale membraner er etiologiske årsager opdelt i to hovedgrupper - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske læsioner.

  • Bakteriel Ikke-specifik - på grund af meningokokkinfektion, hæmofil bacillus, streptokokker, pneumokokker, hos nyfødte - salmonella, Escherichia coli. Specifik - hidrørende fra penetrering af patogener af tuberkulose, syfilis i membranen.
  • Viral I 75% af tilfældene provoseres de af enterovirus, sjældnere - Epstein-Barr-virus, arenavirus, herpes-infektion, flåttbåren encephalitis-virus.
  • Fungal. De vigtigste patogener er kryptokokker, candida, aspergillus, histoplasma. Serøs betændelse i membranerne med petechiale blødninger..
  • Protozoal. Iagttaget med toxoplasmose, malaria.
  • Blødninger i slimhinden i hjernen. Kan forekomme på grund af akut cerebrovaskulær ulykke, svær arteriel hypertension, hovedskade, cerebral vaskulitis.
  • Intrakranial hypertension. Det udvikler sig som et resultat af hydrocephalus, volumedannelser (hjernesvulster, intrakranielle cyster, abscesser, intracerebrale hæmatomer).
  • Forgiftning. Eksogen produktion af maling og lak, stofmisbrug, alkoholisme. Endogen - uræmi, hypoparathyreoidisme.
  • Neurotoksikose ved almindelige infektionssygdomme (influenza, tyfus, dysenteri, SARS).
  • Karcinomatose - cerebral membraninfiltration af tumorceller i forskellige onkologiske processer, herunder leukocytinfiltration i neuroleukæmi.

patogenese

Meningeal syndrom har to udviklingsmekanismer. Den første - den inflammatoriske proces - implementeres som reaktion på penetration af infektiøse midler. Infektion af de cerebrale membraner forekommer ved kontakt (med åbent hovedskade, osteomyelitis i knoglerne), lymfogene, perineural, hæmatogene. Indførelsen af ​​patogener med blodgennemstrømning observeres oftere i nærvær af foci af purulent infektion (bihulebetændelse, purulent otitis media, mastoiditis).

Med encephalitis spreder inflammation i hjernens stof sig til vævene i membranerne med udviklingen af ​​meningoencephalitis. Den anden patogenetiske mekanisme er irritation i hjernehinderne. Akkumulering af blod under subarachnoid blødning, øget intrakranielt tryk, giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller genereres som et resultat af dismetaboliske processer, patogenernes vitale aktivitet og vævsnedbrydning i kræftsygdomme har en irriterende virkning..

Omfattende diagnostik

I nærvær af et meningiesyndrom skal infektiøse, cerebrale og meningeale symptomer være til stede i det kliniske billede. Sidstnævnte spiller en førende rolle. Under undersøgelsen kontrollerer lægen også senreflekser.

Almindelige infektioner inkluderer svaghed, træthed, feber og lidelse. På grund af tilstedeværelsen af ​​cerebrale symptomer kan patienter have nedsat bevidsthed op til koma (i alvorlige tilfælde og udvikling af komplikationer). Eventuelle anfald, delirium, desorientering, hallucinationer, psykomotorisk agitation.

Meningealtegn er forskellige. Når der stilles en diagnose, er verifikation af hver af de listede manifestationer som regel valgfri. Definitionen af ​​hovedfunktionerne er tilstrækkelig. Det detekterede meningeale symptomkompleks kræver laboratorietest for at bekræfte diagnosen..

Hvis der er mistanke om hjernehindebetændelse, indikeres hastende indlæggelse af patienter i en specialiseret afdeling eller med isolering i fravær af tilstande. I forbindelse med en trussel mod liv og helbred udføres intensiv pleje og genoplivning..

Prognosen afhænger af flere tilstande (årsagen til sygdommen, kursens sværhedsgrad og hjernestoffets deltagelse i den patologiske proces). I tilfælde af rettidig og passende behandling er resultatet af sygdommen gunstigt..

Vi håber, at oplysningerne vil være nyttige for dig, og i tilfælde af den mindste mistanke, vil du være i stand til at bestemme behovet for uopsættelig behandling af kvalificeret medicinsk behandling. Pas på dig selv og dine kære!

  • Symptom på Kernig - i stillingen som en patient, der ligger på ryggen, er underekstremiteten passivt bøjet i hofte og knæled. Efterfølgende forsøg fra lægen på at rette benet i knæet er ikke muligt på grund af den toniske sammentrækning af benets flexormuskler..
  • Brudzinsky-symptomer - i positionen på ryggen er der en ufrivillig trækning af underekstremiteterne til maven, når patientens hoved (øvre) bøjes, pres på pubis (midten), kontrol af Kernig-symptomet (nedre).
  • Symptom på Edelman - forlængelse af tommelfingeren på foden under undersøgelsen ifølge Kernig-metoden.
  • Symptom Netter - i siddende stilling med benene udstrakt i sengen, ved at trykke på knæet på det ene ben får det andet til at bøjes.
  • Symptom Kholodenko - flexion af knæene, når lægen forsøger at løfte patienten ved skuldrene.
  • Guillains symptom - i patientens position på ryggen med lige ben fører kompression af musklerne på det forreste overflade på det ene lår til bøjning af det andet ben.
  • Symptomlæsering - mens barnet holdes i luften i opretstående stilling bag armhulerne, trækkes benene til maven. Karakteristisk for små børn.

Den vigtigste rolle i diagnosen af ​​shell-syndrom er lumbale punktering. Det er kontraindiceret i svær intrakraniel hypertension, faren for en masseeffekt og udføres efter udelukkelse af disse tilstande i henhold til oftalmoskopi og ekkoencefalografi. En undersøgelse af cerebrospinalvæske hjælper med at etablere etiologien af ​​syndromet.

Meningeal syndrom er differentieret ved etiologi. Verifikation af den endelige diagnose opnås ved bakteriologiske og virologiske undersøgelser af cerebrospinalvæske, blodkultur, PCR-undersøgelser, elektroencefalografi og MR-hjerne.

Klassifikation

a - udgør en hund, b - et symptom på Kernig, c - et symptom på Brudzinsky

  • Kernig symptom
  • Brudzinsky syndrom
  • hovedpine
  • opkastning
  • ankyloserende spondylitis symptom
  • Gordons refleks
  • Guillain refleks
  • Lesage syndrom
  • stiv nakke
  • tilstedeværelsen af ​​poseringen af ​​"den pegende hund"
  • hyperesthesia

Symptom Kernig

For at diagnosticere et syndrom, såsom Kernig-symptomet, bliver patienten bedt om at tage en liggende stilling, hvorefter lægen bøjer sit ben i hofte- og knæled i en vinkel på 90 °. Bøjning sker uhindret, og med forlængelse er der problemer. Så i forbindelse med spændingen i musklerne på bagsiden af ​​låret kan patienten alene ikke gøre dette.

Symptom Kernig

For at diagnosticere et syndrom, såsom Kernig-symptomet, bliver patienten bedt om at tage en liggende stilling, hvorefter lægen bøjer sit ben i hofte- og knæled i en vinkel på 90 °. Bøjning sker uhindret, og med forlængelse er der problemer. Så i forbindelse med spændingen i musklerne på bagsiden af ​​låret kan patienten alene ikke gøre dette.