Myelopati: hvad der forårsager, og hvad der er farlig skade på rygmarven

Myelopati er en patologi, der opstår som et resultat af skade på rygmarven. Forskellige årsager kan provokere udviklingen af ​​sygdommen, lige fra cirkulationsforstyrrelser, komprimering af intervertebrale skiver og slutte med skader og kræftsvulster..

Udtrykket "myelopati" betyder skade på rygmarven af ​​enhver art, så sygdommen kan variere i symptomer, forløb, behandling og har deres egne egenskaber afhængigt af placeringen.

Årsager og risikofaktorer

Forskellige årsager kan provokere udseendet på myelopati:

  • rygmarvsskader;
  • osteochondrose;
  • osteoporose;
  • cirkulationsforstyrrelser;
  • aterosklerose;
  • kræftformede tumorer;
  • multipel sclerose;
  • intervertebral brok;
  • infektioner
  • eksponering for stråling;
  • rygmarvsblødninger;
  • nogle kroniske sygdomme.

På grund af det faktum, at forskellige årsager kan forårsage myelopati, er både unge mennesker (15 til 30 år gamle) og mennesker over 50 år i fare.

Følgende kategorier af mennesker falder ind i risikogruppen:

  • unge og aktive mennesker (mest tilbøjelige til rygmarvsskader);
  • patienter med vaskulære sygdomme;
  • kræftpatienter;
  • ældre kvinder og mennesker, der tager steroider (risikoen for at udvikle osteoporose vokser);
  • patienter med multipel sklerose;
  • atleter og mennesker, der arbejder med hårdt fysisk arbejde;
  • mennesker, der fører en inaktiv livsstil og finder lang tid i en posering og så videre.

Klassificering af overtrædelse

Myelopati kan være af flere typer, afhængigt af udviklingsårsagen:

  1. Vertebrogenic. En af de mest almindelige typer lidelser. Kan være forårsaget af traumer eller komprimering af rygmarven. Der er to former for hvirvelløs myelopati. Akut, der udvikler sig som et resultat af en rygmarvsskade, for eksempel i en ulykke, når der er en forskydning af ryghvirvlerne eller et brud. Kronisk, der udvikler sig gradvist på grund af osteochondrose, hvor der er kompression af rygmarven og cirkulationsforstyrrelser.
  2. Aterosklerotisk. Denne type patologi udvikler sig som et resultat af aflejring af plaques på væggene i karene, der er ansvarlige for ernæring af rygmarven. Årsagerne til sygdommen kan være: åreforkalkning; metaboliske lidelser; hjertefejl.
  3. Vaskulær Det er forårsaget af kredsløbssygdomme og sygdomme i det vaskulære system. Oftest påvirker vaskulær myelopati thorax eller lænden.
  4. Epidural Denne type patologi betragtes som en af ​​de farligste, da blødning i rygmarven kan føre til ødelæggelse heraf. Under blødning trænger blod ind i rygmarvskanalen, hvilket kan forårsage irreversible processer..
  5. Komprimering er kendetegnet ved udseendet af øget tryk på rygmarven. Følgende faktorer kan føre til udvikling af patologi: tumor; intervertebral brok; fremspring af rygvirvlerne; spondylose; indsnævring af rygmarven og så videre.

Myelopati kan også være:

  • degenerativ (forårsaget af mangel på vitaminer og mineraler, rygmarvsisæmi);
  • infektiøs (infektioner påvirker rygmarven);
  • fokal (udvikler sig som følge af eksponering for radioaktive stoffer) og så videre.

Afhængigt af forløbet af symptomer og udviklingen af ​​patologi, skelnes følgende former:

  • kronisk (sygdommen skrider ikke frem);
  • progressiv (sygdommen udvikler sig hurtigt).

Myelopati kan lokaliseres i livmoderhals-, thorax- eller lændeområdet. Af og til afhængigt af årsagen kan der observeres mere end et fokus på sygdommen..

På grund af det faktum, at årsagerne til myelopati kan være forskellige faktorer, er symptomerne forskellige afhængigt af sorten.

Generelt klinisk billede

I de fleste tilfælde er sygdommens symptomer ens. Først vises smerte på stedet for skade på rygmarven. Efter de neurologiske manifestationer af sygdommen udvikler sig:

  • nedsat følsomhed af huden på stedet for læsionen;
  • muskelsvaghed;
  • manglende evne til at foretage ufrivillige bevægelser;
  • muskeltab op til lammelse.

Symptomer på en livmoderhalsskade

Oftest ledsages myelopati af cervikale rygsøjler af følgende symptomer:

  • udseendet af uærlige smerter i nakken, mellem skulderbladene og bagpå hovedet;
  • muskelspasmer;
  • svaghed i hænderne;
  • ufrivillig ryning af de øvre lemmer;
  • følelsesløshed i huden på hænderne og nakken.

Symptomer på bryst myelopati

Myelopati af thoraxryggen er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • alvorlig smerte i hjertet, svarende til et hjerteanfald;
  • overdreven svaghed i hænderne, som ikke tillader dig at udføre fysisk arbejde;
  • stigning i smerter i rygsøjlen og ribbenene, når kroppen vippes;
  • nedsat følsomhed;
  • udseendet af spasmer i hænderne samt muskler i brystet og hjertet;
  • ufrivillig ryk i hånden mulig.

Blæse til lænden

Hvis lumbar myelopati udvikler sig, har sygdommen følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i lænden, forværret af anstrengelse;
  • følelsesløshed i huden i de nedre ekstremiteter;
  • udseendet af svaghed i benene;
  • mangel på reflekser på benene (lammelse er mulig);
  • krænkelse af endetarmen og blæren;
  • rygsmerter, der udstråler til indre organer.

Bekræftelse af diagnose

For at diagnosticere sygdommen skal patienten gennemgå en række kliniske og laboratorieundersøgelser. En fuld undersøgelse giver ikke kun mulighed for nøjagtigt at diagnosticere, men også at fastlægge årsagen til sygdommen, hvilket gør det muligt at ordinere en effektiv behandling.

Hvis der er mistanke om myelopati, kan lægen ordinere sådanne instrumentelle undersøgelser:

  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • fluorografi;
  • roentgenography;
  • hjertekardiogram;
  • elektromyografi;
  • densitometri.

For fuldstændig klarhed i udviklingen af ​​forstyrrelsen udføres også laboratorieundersøgelser:

  • generel blodanalyse;
  • biokemisk blodprøve for niveauet af immunglobuliner;
  • inokulation af cerebrospinalvæske;
  • rygmarvs punktering;
  • blød eller knoglebiopsi.

Disorder Therapy

Behandlingen af ​​myelopati afhænger af årsagen. Behandlingsforløbet kan omfatte indtagelse af medicin, særlig gymnastik, fysioterapeutiske procedurer og meget mere..

Hvis myelopati er forårsaget af en rygmarvsskade eller brud, får patienten ordineret et kursus med stærke smertestillende midler, og kroppen er fast bevægelig for korrekt knoglesammensmeltning. Når knoglerne er smeltet, skal patienten besøge massagelokalet, udøve terapi og fysiske procedurer.

I tilfælde af udvikling af en infektiøs eller inflammatorisk proces kan antibiotika ordineres. Med en stigning i kropstemperatur ordineres antipyretika. Ved multippel sklerose skal patienten tage smertestillende medicin og steroidlægemidler..

For at lindre symptomer kan lægen ordinere:

  • ikke-steroide lægemidler;
  • muskelafslappende midler til at lindre muskelkramper;
  • medicin til at lindre muskelsmerter;
  • steroider for at eliminere radikalsmerter (bruges topisk ved injektion).

Når der foreligger en tumor, intervertebral brok samt med knusing af knogler under en skade, indikeres kirurgisk indgreb. Spinal trækkraft kan også ordineres ved hjælp af specielle procedurer og andre behandlingsmetoder..

Prognose og konsekvenser

Myelopati er en sygdom, der kan have alvorlige konsekvenser. Blandt de vigtigste komplikationer af sygdommen er det værd at bemærke:

  • udseendet af fantomsmerter;
  • tab af mobilitet;
  • lammelse;
  • nedsat følsomhed og mangel på reflekser;
  • krænkelse af blæren og endetarmen.

Restaurering af rygmarven afhænger af skadegraden og sygdommens årsag. Ifølge statistikker har patienten med lungeskader en god chance for en fuld helbredelse.

I nærvær af tumorer er der en stor risiko for metastaser. Læger giver også en ugunstig prognose for alvorlige kvæstelser, omfattende blødning, langvarig kompression og eksponering for radioaktive stoffer.

Forebyggende foranstaltninger

På grund af det faktum, at myelopati kan være forårsaget af forskellige årsager, er der ikke et enkelt system med forebyggende foranstaltninger. Men for at reducere risikoen for sygdommen er det nødvendigt at overvåge dit helbred og overholde enkle anbefalinger:

  1. Spis rigtigt. Kroppen skal modtage de nødvendige vitaminer og mineraler (vitamin B, E, calcium og andre mineraler er vigtige for rygsøjlen). Derudover bidrager fedtholdige madvarer med højt kulhydrat til vægtøgning og øger kolesterol i blodet..
  2. Føre en aktiv livsstil. For rygsøjlen er moderat fysisk aktivitet vigtig. Træning, gymnastik, træning.
  3. Undgå overdreven fysisk anstrengelse, hvilket kan føre til forskydning af ryghvirvler og andre kvæstelser i rygsøjlen.
  4. Se din kropsholdning.
  5. Behandl kroniske og infektionssygdomme rettidigt.
  6. Giv op dårlige vaner.

Faren for myelopati ligger i det faktum, at det kan være forårsaget af forskellige årsager og føre til alvorlige konsekvenser. Hvis du oplever nogen ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte en læge..

Spinal myelopati: cervikal, thorax og lænde

Hvad er myelopati

I medicinsk terminologi betyder ordene rygmarvsmyelopati en hel kombination af forskellige læsioner i rygmarven. Dette koncept kombinerer en række patologiske processer, der ledsages af dystrofiske ændringer. Myelopati er ikke en uafhængig patologi. Begyndelsen af ​​sygdommen foregår af en række faktorer, hvorpå den nosologiske form diagnosticeres hos mennesker. Med andre ord kan myelopati, det vil sige skade på rygmarvens stof, forårsage skader og alle slags sygdomme, afhængigt af, hvad den næste form for patologi vil blive kaldt. Overvej enkle eksempler for at tænke tydeligt:

  • Iskæmisk - udvikler sig på grund af iskæmi i enhver del af rygmarven, det vil sige, det er en overtrædelse af blodgennemstrømningen.
  • Diabetiker - forekommer på baggrund af diabetes.
  • Alkohol - dets harbtere er lidelser forårsaget af alvorlig alkoholafhængighed.

Analogt er der mange flere eksempler. Hovedideen er, at det er nødvendigt nøjagtigt at bestemme formen af ​​myelopati, fordi behandlingen, der bygges, afhænger af dette. Den patologiske proces kan være subakut eller kronisk, men ud over dette faktum og de nævnte former for sygdommen har den også et større antal arter, der adskiller sig i forekomstens art, arten af ​​skader på rygmarvets væv, symptomer og behandlingsmetoder.

Hvordan diagnosticeres sygdommen

Når der stilles en diagnose, kan følgende procedurer ordineres til patienter:

  • magnetisk resonansafbildning (MRI) - giver dig mulighed for at visualisere hjernen og rygmarven, intervertebrale skiver og tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • computertomografi (CT) - udføres for at undersøge kredsløbssystemet og visualisere knoglevæv i rygsøjlen;
  • radiografi;
  • elektromyografi;
  • generel blodanalyse.

Først efter en nøjagtig diagnose kan patienter tildeles den optimale metode til videre behandling..

Grundene

Som nævnt tidligere udvikler sygdommen sig på baggrund af et stort antal relaterede faktorer. De vigtigste årsager til den patologiske proces er andre sygdomme eller kvæstelser i rygsøjlen:

  • åreforkalkning af blodkar;
  • osteoporose;
  • osteochondrose;
  • som et resultat af kvæstelser;
  • infektionssygdomme;
  • onkologi (rygmarvs tumorer);
  • cirkulationsforstyrrelser (iskæmi, blødning osv.);
  • fysiologiske ændringer i rygsøjlen (skoliose og andre);
  • intervertebral brok;
  • eksponering for stråling.

I betragtning af en sådan række forskellige årsager, der kan tjene som drivkraft for udviklingen af ​​myelopati, kan vi sige, at både malede mennesker og gamle mennesker er modtagelige for sygdommen. Ud over årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces er det også muligt at identificere faktorer, der disponerer for sygdommens begyndelse:

  • en aktiv livsstil med øget sandsynlighed for skade;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i forskellige etiologier;
  • onkologiske patologier i kroppen med risiko for metastase;
  • professionel sport;
  • avanceret alder;
  • rygmarvsproblemer kan også udvikle sig på grund af en stillesiddende livsstil og en række andre mindre almindelige faktorer.

Patientundersøgelsesmetoder

Diagnose af denne patologi baseret på klager er vanskelig på grund af den ikke-specificitet af det kliniske billede. Lægen skal udelukke en anden patologi med lignende symptomer. Discirculatory encephalopathy, neurosyphilis, syringomyelia, encephalitis, slagtilfælde og multipel sklerose skal udelukkes.

Følgende undersøgelser er påkrævet:

  • CT eller MR af rygsøjlen;
  • radiografi;
  • cerebrospinalvæskekultur;
  • lumbale punktering;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • polymerasekædereaktion;
  • Wasserman-reaktion;
  • anticardiolipin test;
  • blodprøve for sterilitet;
  • Analyse af urin;
  • myelografi;
  • diskografi;
  • elektromyografi;
  • elektroencephalografi;
  • undersøgelse af fremkaldte potentialer;
  • genetiske test.

Konsultation med en vertebrolog, neurolog, vaskulær kirurg, onkolog og venereolog kan være nødvendig..

Klassifikation

I henhold til ICD 10 hører en hel gruppe patologiske processer, hvor rygmarvsskader opstår på baggrund af andre sygdomme, til klassen af ​​myelopatiske sygdomme. I den internationale klassificering af myelopati tildeles en ICD-kode på 10 - G95.9 (uspecificeret rygmarvssygdom). Med hensyn til en mere detaljeret klassificering af den patologiske proces, som tidligere nævnt, er spinal myelopati opdelt i mange separate arter. I begge tilfælde taler vi om en række patologier med sine egne årsager til udvikling, symptomer og andre konventioner. For at skabe et komplet billede af sygdommen vil vi overveje hver type patologisk proces separat.

vertebrale

Vertebrogen myelopati udvikler sig på grund af skade på rygmarven af ​​en anden art og sværhedsgrad. Hovedårsagen er alle former for funktionelle læsioner i rygsøjlen, både medfødt og erhvervet. I de fleste tilfælde bliver thorax eller cervikal rygsøjle læsionsstedet. Dette forklares med øget belastning i disse områder. Med hensyn til, hvad der præcist fører til udvikling af vertebrogen myelopati, skelnes en række af de mest almindelige faktorer:

  • intervertebral brok;
  • rygmarvs tilstand forværres med osteochondrose;
  • fysisk skade efter buler, blå mærker, brud;
  • enhver forskydning af de intervertebrale skiver, der fører til klemning;
  • vaskulær iskæmi, provokeret af presning på grund af et af de ovennævnte punkter.

Der er akutte og kroniske former for vertebrogen myelopati. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig hurtigt på grund af alvorlig skade. Det andet handler om langsomme patologiske processer, der fører til langsom udvikling af myelopati.

Rygmarvsinfarkt

Denne type sygdom er farlig, fordi der forekommer en akut lidelse i enhver del af rygmarven. Derfor er det næsten umuligt at forudsige konsekvenserne. Årsagen til rygmarvsinfarkt er i de fleste tilfælde en blodprop; patologi observeres oftere hos ældre. I dette tilfælde forekommer skade på nervefibre, som det er muligt at miste følsomhed i visse dele af kroppen, i ekstremiteterne, og ofte tab af kontrol over muskler og så videre. Ved myokard rygmarv er myelopati ledsaget af paraplegi, tetraplegi eller monoplegi.

Vaskulær

Vaskulær myelopati er en patologisk proces, der udvikler sig som et resultat af cirkulationsforstyrrelser i rygmarven. I de fleste tilfælde taler vi om patologier, der påvirker de forreste og bageste rygmarvearterier. Afhængigt af arten af ​​kredsløbssygdomme skelnes to typer vaskulær myelopati:

  1. Iskæmisk - er forårsaget af delvis forhindring af en eller flere kar, hvilket er årsagen til, at blodstrømmen forstyrres i et bestemt område af rygmarven. I de fleste tilfælde er årsagen patologien i rygsøjlen, hvor karene er klemt.
  2. Hemoragisk - en mere alvorlig form af sygdommen, hvor der er en krænkelse af karets integritet, ledsaget af blødning.

Cervikal

Det kaldes også ofte diskogen spondylogen myelopati. Denne type patologisk proces observeres oftere hos ældre på grund af aldersrelaterede ændringer i knogler og brusk. Myelopati af livmoderhalsryggen opstår, når den nævnte del af rygsøjlen er beskadiget. Den væsentligste årsag er klemning af strukturer i rygmarven på grund af forskydning af ryghvirvlerne, udseendet af hernias i rygsøjlen skiver osv. Der er også en separat form for denne type patologi - cervikal myelopati, som er ledsaget af mere alvorlige symptomer (en person kan miste kontrol over de øvre lemmer) og fører til handicap.

lumbal

Den største forskel fra den tidligere sygdomsform er placeringen. Derudover lændes myelopati af lænden sammen med helt forskellige symptomer og komplikationer. I dette tilfælde har den patologiske proces de samme grunde, men læsionerne vedrører følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter. Derudover kan der forekomme dysfunktioner i kønsorganet og rektum. Skader på lændehvirvlerne truer med at miste kontrol over de nedre ekstremiteter og lammelse.

Thoracic og Thoracic

Myelopati af thoraxryggen er som navnet antyder lokaliseret i brystområdet. Hvad angår thoraxtypen, taler vi om den nedre del af thoraxområdet. Udviklingen af ​​den patologiske proces kan skyldes brok, knibning eller indsnævring af rygmarvskanalerne.

Degenerative

Degenerativ myelopati er direkte relateret til kredsløbssygdomme på grund af delvis forhindring af karene, der er ansvarlige for blodcirkulation og nærer rygmarven. Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​den beskrevne iskæmi, der fører til cirkulationsforstyrrelse, fremhæves manglen på vitamin E og B. Symptomatologien i dette tilfælde er omfattende, folk har motoriske lidelser, der spænder fra rysten til lemmer, og slutter med et fald i refleksevner.

Kompression og komprimering iskæmisk myelopati

Disse begreber forener en hel gruppe sygdomme, der fører til udvikling af myelopati hos mennesker i forskellige aldre. Iskæmisk myelopati dannes på grund af cervikal spondylose såvel som i patologier ledsaget af en indsnævring af rygmarvskanalen eller iskæmi provokeret af neoplasmaet. Komprimeringsmyelopati er, som navnet antyder, forårsaget af rygmarvsskader, der involverer rygmarven. Dette er alvorlige kvæstelser og brud, fremspring af disken. Udover komprimering ledsages mindre skader, hvori blodkarens integritet blev forringet.

Spondylogenic

Lokalisering af patologi falder på cervikale rygsøjle. Myelopati betragtes i dette tilfælde som kronisk. Det udvikler sig som et resultat af personens konstante fastholdelse af hovedet i en position, der er forkert fra et anatomisk synspunkt. Der er et syndrom med forkert hovedposition efter skader i livmoderhalsryggen samt nogle neurologiske sygdomme.

Discirculatory myelopathy

Discirculatory myelopathy udvikles som et resultat af cirkulationsforstyrrelser i cervico-brachial eller anterior spinal arterie. I det første udtrykkes kliniske tegn i dysfunktion af musklerne i de øvre ekstremiteter, i det andet er det en krænkelse af nervecentrene, der er ansvarlige for følsomheden i bækkenregionen. Alvorligheden af ​​det kliniske billede afhænger af niveauet for vaskulær skade.

discogenic

Mellem ryghvirvlerne opstår brokk, eller deres knoglevæv vokser. I dette tilfælde komprimeres karene i rygsøjlen og rygmarven, hvilket fører til udviklingen af ​​diskogen myelopati.

Fokal og sekundær

Når det kommer til fokal eller sekundær myelopati, er årsagen normalt strålingseksponering eller eksponering for radioaktive isotoper. Denne type patologiske processer er kendetegnet ved særlige symptomer, hvor følsomheden i huden på hænderne og andre dele af kroppen ændrer sig, patologien ledsages af hududslæt, mavesår, ødelæggelse af knoglevæv osv..

Post-traumatisk

Oprindelsen af ​​denne type sygdom fremgår af navnet, vi taler om eventuelle skader, der påvirker rygmarvsfunktionerne. Det kan være ujævnheder, blå mærker, brud, hvorefter offeret udsættes for et handicap. Symptomer og konsekvenser afhænger direkte af omfanget og niveauet af rygmarvslesioner..

Kronisk

Kronisk myelopati udvikler sig i lang tid, symptomerne smøres oprindeligt, men når den patologiske proces skrider frem, bliver den mere levende. Årsagerne til udviklingen af ​​denne type patologi er omfattende:

  • multipel sclerose;
  • spondylose;
  • syfilis;
  • infektionssygdomme og meget mere.

Progressiv

Årsagen til progressiv myelopati er en sjælden neurologisk sygdom, hvor en hel halvdel af rygmarven er påvirket - Charles Brown-Secard syndrom. Udviklingen af ​​denne patologi fører til en svækkelse eller lammelse af musklerne i halve kroppen.

Kompression og hjerneskade

Det vanskeligste er komprimeringsmyelopati. Det skyldes:

  • klemme rygmarven med en tumor;
  • knoglefragmenter;
  • osteophytes;
  • hæmatom eller brok.

For denne patologi er følsomme og motoriske lidelser karakteristiske. De vigtigste årsager er dislokationer, brud, subluxationer, blødninger og forskydning af ryghvirvlerne.

Den mest farlige akutte kompressionsform af myelopati. Med det forekommer symptomerne kraftigt, og patienternes tilstand forværres hurtigt. De vigtigste tegn er uklar parese med nedsat følsomhed i området under kompressionszonen. I alvorlige tilfælde forværres funktionen af ​​rektum og blære..

Spinalstød udvikler sig. Snart kommer spastisk lammelse frem. Patologiske reflekser forekommer, og kramper vises. Udvikler ofte kontrakturer (begrænset bevægelsesområde i leddene). Når man klemmer rygmarven i cervikalsegmentet, observeres følgende symptomer:

  • følelse af følelsesløshed;
  • kedelig smerte i nakke og skulderbånd;
  • muskelsvaghed i de øvre lemmer;
  • nedsat muskel tone;
  • milde kramper.

Nogle gange er funktionen af ​​ansigtsnerven nedsat. Dette opstår, når væv komprimeres i regionen i segment 1 og 2. Hos sådanne mennesker er ansigtets følsomhed nedsat. Sjældne tegn inkluderer rystende gang og dirrende hænder. Kompressionssyndrom i thoraxsegmentet er kendetegnet ved en stigning i muskeltonen i benene og en krænkelse af følsomheden i bagagerummet. Komprimering i lændeområdet manifesteres af smerter i balder og ben og en overtrædelse af følsomhed. Muskelatrofi udvikler sig over tid. Hvis behandlingen ikke udføres, udvikles slap parese af det ene eller begge ben..

Symptomer

Som du kan gætte fra alt, hvad der er sagt tidligere, har myelopati en række symptomer, det hele afhænger af formen og typen af ​​den patologiske proces. Imidlertid kan der adskilles et antal almindelige symptomer, som i de fleste tilfælde observeres hos patienter:

  • Det første symptom er altid smerter i nakken eller enhver anden afdeling, afhængigt af lokaliseringen.
  • Sygdommen er også ofte ledsaget af feber op til 39 grader af kviksølvsøjlen..
  • Hos de fleste mennesker, uanset årsagen, er et symptom på myelopati en følelse af svaghed i hele kroppen, en følelse af svaghed, generel lidelse.
  • Kliniske tegn udtrykkes som dysfunktion af individuelle dele af kroppen. F.eks. Forekommer cervikal myelopati symptomer i muskelsvaghed og tab af kontrol med de øvre lemmer.
  • Meget ofte bemærkes dysfunktioner i rygmusklerne med skader på rygmarven.

Det er umuligt at beskrive hvert symptom, der er for mange af dem. Men husk, med den mindste muskelsvaghed, nedsat koordination af bevægelser, systematisk følelsesløshed i lemmerne, som er ledsaget af generelle symptomer, skal du konsultere en læge.

Vejrudsigt

Absolut bedring afhænger af de faktorer, der forårsagede sygdommen, og ikke kun af dens rettidige opdagelse. For eksempel helbredes post-traumatiske og komprimerende myelopatier fuldstændigt, hvis årsagerne til deres udvikling fjernes..

Mange former for myelopati er vanskelige at forudsige. Hvis årsagen er en uhelbredelig sygdom, kan kun stabilisering af tilstanden opnås. Disse inkluderer metaboliske såvel som iskæmiske typer af myelopati..

Med en infektiøs og giftig form afhænger bedring altid af sværhedsgraden af ​​skader på rygmarven. Vedvarende remission kan observeres i det indledende trin, men hvis nervevævet allerede er ødelagt, opstår der undertiden fuldstændig immobilitet.

Hvis det er muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, er prognosen meget optimistisk. Mistede funktioner gendannes i næsten 80% af tilfældene.

Diagnose af sygdommen


Diagnostiske forholdsregler er nødvendige for nøjagtigt at fastlægge årsagerne, bestemme arten og typen af ​​den patologiske proces, bekræfte diagnosen og ordinere behandling. Diagnostik involverer følgende handlinger:

  • blodprøver, generelle, biokemiske;
  • ;
  • MR
  • punktering i cerebrospinalvæske.

Yderligere undersøgelser kan være påkrævet afhængigt af bevis og mistanke..

Lægemiddelbehandling

Læger tyr til en metode til behandling af medicin, når de afslører myelopati, hvis infektiøse patologiske processer er blevet en provokatør. Det er vigtigt at vide, at behandling kræver lang tid, tålmodighed og at tage alle de mediciner, der er ordineret af lægen. Lægens vigtigste opgave er at overvinde den indledende infektion, der fungerer som fokus for myelopati.

Patienter får ordineret stærke antibakterielle midler. Det er vigtigt at følge behandlingsforløbet og ikke nægte at tage medicin, når du føler de første forbedringer i den generelle tilstand. Dosering, tidspunkt for indlæggelse, varighed af lægemiddelbehandling bestemmes af resultaterne af undersøgelsen.

Find ud af, hvad der er indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen af ​​Karipain i denne artikel.

For at udelukke udviklingen af ​​den inflammatoriske proces hjælper midler med en antipyretisk, antiinflammatorisk effekt. Smertestillende medicin kan eliminere smerter.

Terapi

Behandlingen af ​​myelopati udføres hovedsageligt konservativt, det indebærer langvarig medicinsk terapi. I tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig hurtigt, eller der er en trussel mod menneskelivet, er kirurgisk indgreb påkrævet. For en fuld og effektiv behandling er det vigtigt at søge hjælp så hurtigt som muligt. Med hensyn til terapimetoder involverer det brugen af ​​sådanne lægemiddelgrupper:

  • bekæmpelse af smerter med smertestillende medicin;
  • reduktion af ødemer ved hjælp af diuretika;
  • lindring af muskelkramper udføres med muskelrelaxanter og antispasmodika;
  • om nødvendigt ordineres vasodilatatorer osv..

Behandlingsspecifikationer afhænger i vid udstrækning af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, form, type og art. Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge og gennemgå en fuld diagnose..

Sådan behandles sygdommen

Metoden, der bruges til behandling af myelopati, afhænger i første omgang af årsagerne, der provokerede forekomsten. Efter at have stillet en diagnose, baseret på resultaterne af undersøgelserne, kan patienten ordineres kompleks terapi, der kan omfatte konservative, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

Ved behandling af post-traumatisk myelopati anvendes smertestillende midler og procedurer, der korrigerer rygsøjlen, mens patienten er fuldstændig immobiliseret. Efter at strukturer i rygsøjlen er blevet genoprettet, får patienterne nødvendigvis ordineret et rehabiliteringskursus, hvilket indebærer en række procedurer:

  • massage;
  • øvelser i medicinsk gymnastik;
  • fysioterapeutiske procedurer.

Behandlingseffektiviteten afhænger for det første af den rettidige start af behandlingen.

Lægemiddelbehandling

Normalt ordineres medicin til diagnosticering af myelopatier forårsaget af infektionssygdomme. I dette tilfælde tager behandlingsforløbet mere tid, og behandlingen involverer først og fremmest kampen mod den indledende infektion. Der kan ordineres stærke antibiotika til patienter..

For at lindre patientens tilstand foreskrives antipyretiske lægemidler til ham, som giver dig mulighed for mere effektivt at bekæmpe den inflammatoriske proces. Lægemiddelbehandling af myelopati ordineres af den behandlende læge baseret på patientens generelle helbred og resultaterne af diagnostiske procedurer, især en blodprøve.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af myelopati involverer fjernelse af en tumor eller en intervertebral brok. Operationen udføres under generel anæstesi, i processen dissekeres patienten på lokaliseringsstedet for læsionen, hvorefter neoplasmaet resekteres, hvilket provokerede forekomsten af ​​myelopati. Efter operationen tildeles patienten et yderligere kursus med lægemiddelterapi og rehabilitering.

Forebyggende foranstaltninger

Til forebyggelse af myelopati er det vigtigt at forhindre udvikling af sygdomme, der bidrager til dens forekomst, samt at beskytte dig selv mod skader i forbindelse med rygsøjlen. Med hensyn til sygdomme er det vigtigt at blive kontrolleret med jævne mellemrum, tage prøver og konsultere en terapeut, især når man undersøger patologier, der påvirker rygsøjlen. Derudover skal du forsøge at lede i moderation en aktiv livsstil, engagere dig i gymnastik. Myelopati er en vanskelig gruppe sygdomme til behandling af hvilke rettidig diagnose er påkrævet. For at beskytte dig mod at udvikle forskellige former for sygdommen, prøv at følge forebyggende foranstaltninger og lytte til kroppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske procedurer er indiceret til fjernelse af neoplasmer eller intervertebral brok. Operationelle processer udføres af kvalificerede specialister, hvilket garanterer patienten et positivt resultat som konsekvens.

Operationen finder sted i fravær af kontraindikationer. Patienten er i almindelig anæstesi. Lægen foretager et snit på stedet for lokalisering af patologien. Derefter udføres en resektion af neoplasma, der påvirker udviklingen af ​​myelopati. Den postoperative periode er vigtig. Patienten får ordineret medicin, som finder sted under nøje overvågning af hospitalslæger. Succesrig håndtering - en garanti for hurtig gendannelse.

Hovedformer

Hvis en patient diagnosticeres med en sygdom såsom myelopati, er det nødvendigt at afklare dens type. Der er mange af dem, og især er de forskellige, afhængigt af, hvad der præcist provokerede sygdommen. Den vigtigste form for patologi kan skelnes, så en person kan forstå mere klart, hvad man skal tackle.

former:

  • Myelopati iskæmisk. Det diagnosticeres hos en person i en situation, hvor afvigelser opstod på grund af årsager til blodgennemstrømningsproblemer, direkte optrådte en overtrædelse.
  • Spondylogenic. Det provoseres af patologiske processer forbundet med degeneration af rygsøjlen..
  • Post-traumatisk. Det ser ud til, at en person har skadet områder af ryggen. Der kan også være komprimering på grund af hæmatom, samt forskydning af ryghvirvlerne, der vises efter bruddet.
  • Giftig. Det forekommer hos mennesker på grund af det faktum, at der er en toksisk virkning på centralnervesystemet.
  • Metabolisk. Du kan støde på det med den situation, hvis der opstår en komplikation af sygdommen på grund af metaboliske problemer.
  • Stråling. Det provoseres af eksponering for stråling og vises på grund af strålebehandling, for eksempel med kræft.
  • Carcinomatøse. Det betragtes som en konsekvens af en læsion i centralnervesystemet, der opstår på grund af lymfom, leukæmi og andre farlige sygdomme..
  • Demyeliniserende. Det betragtes som en konsekvens af arvelig eller erhvervet patologi forbundet med demyelinisering af centralnervesystemet..

Naturligvis vil en person alene ikke være i stand til klart at forstå, hvad han nøjagtigt har at gøre med. Af denne grund er det ekstremt vigtigt at gennemgå en diagnose, fordi det efter det vil være muligt nøjagtigt at bestemme sygdommens form.

Derfor vil det være muligt at begynde den rigtige behandling, takket være hvilken det hurtigt er muligt at gendanne det normale helbred.

Mulige komplikationer

Den vigtigste komplikation, der kan forekomme med myelopati, er en persons handicap og hans komplette lammelse. Smerter i lændeområdet, en krænkelse af blæren og tarmen observeres også..

Evnen til at genoprette kroppen afhænger direkte af, i hvilken grad rygmarven er beskadiget. Hvis det presses i lang tid, kan prognosen for bedring være skuffende. Kun den ordinerede behandling kan løse situationen..

Myelopati er en almindelig sygdom, der opstår efter skade på rygmarven. Der er et stort antal provoserende faktorer, så sygdommen kan have en anden etiologi.

Dette somatiske syndrom er en konsekvens af patologiske processer. Konservativ terapi består derfor i at eliminere den indledende sygdom eller konsekvenserne af traumer. (Se også: Hvad er MR af lændenryggen).

Beskrivelse af arter

Da patologi er mangefacetteret, er der flere typer, som sygdommen normalt er opdelt i.


Myelopati kan være af flere typer

Bord. Typer af myelopati og deres egenskaber.

Vis navnspecifikationer
SpondylogenicDet dannes på grund af degenerative-dystrofiske rygvirvelændringer, som er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​diske under aldring. De gives ved en mangel på fugt i brusk, fordi kroppen, når den ældes, mister det uerstatteligt.
CompressionDet tager udvikling som et resultat af en unormal konfiguration af de hvirvellegemer, der opstod efter traumatiske skader.
vertebraleHer er årsagen til forekomsten almindelig osteochondrose i rygsøjlen samt stenose i livmoderhalskanalen. I nogle tilfælde kan det være forårsaget af traumer..
IskæmiskPå grund af komprimering af det blodkar-lumen under iskæmi begynder hjernen at mangle ernæring, herunder iltet, der ikke når det i de krævede mængder.
SmitsomDet er en konsekvens af tuberkulose, syfilis, kompliceret Lyme-sygdom. Svær enterovirusinfektion og AIDS kan også være årsagen..
MetaboliskUdviklingen sker på baggrund af ødelæggelsen af ​​metaboliske processer og patologiske tilstande i bugspytkirtlen, som kan forekomme, inklusive på grund af diabetes.


Symptomer og årsager til vertebrogen myelopati


Svaghed i musklerne i benene, en stigning i deres tone og et fald i følsomhed er de vigtigste manifestationer af alkoholisk myelopati

Hvis de kliniske symptomer ved sygdommens begyndelse er milde, begynder gradvis det berørte område af nakken at opleve mere og mere smerter, som ikke kan lindres af smertestillende medicin. Dette kendetegner enhver form for manifestation. Nummenhed (sagging) og svækkelse af ekstremiteterne, kramper i kramper, svag taktilitet og koordination er også påkrævet. Kan der især med den metabolske form være en svigt i fordøjelseskanalen, sveden, urin dysfunktion. Ved et kompliceret forløb af patienten kan parese og lammelse forventes..

Halsmassager

Forebyggelse

Til forebyggende formål skal kvæstelser i rygsøjlen ikke tillades. Det er nødvendigt at besøge læger rettidigt og føre en sund livsstil. I nærvær af sygdomme i rygsøjlen er det nødvendigt at gennemføre behandling til tiden. Ellers kan myelopati forekomme som en komplikation..

For at forebygge tilbagefald er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger vedrørende rehabiliteringsperioden. Det anbefales at udføre selvmassage af livmoderhalsryggen (uden stærkt pres), træningsterapi. I restitutionsperioden er fysioterapimetoder nyttige.

Spondylogen cervikal myelopati behandles straks, hvis den startes rettidigt. I avancerede tilfælde kan der forekomme alvorlige komplikationer. Hvis de første patologiske symptomer opstår, skal du derfor kontakte en læge.

På grund af hvad myelopati kan udvikle sig

Årsagerne til myelopati er sjældent lokaliseret i rygmarven. De mest almindelige årsager til denne lidelse er sygdomme og rygmarvsskader:

  • osteochondrose
  • osteoporose
  • osteomyelitis
  • spondylarthrosis
  • spondylolistese
  • spondylose
  • rygmarvsskader og rygmarvsskader (intervertebrale hernias, blå mærker, kompressionsfraktur, dislokation og subluxation af ryghvirvler, hæmatomyelia)
  • spinal misdannelser
  • spinal tuberkulose
  • svulster i området

Andre årsager til myelopati er:

  • vaskulære sygdomme (åreforkalkning og spinal trombose)
  • metaboliske lidelser (diabetes mellitus, dysproteinæmi)
  • demyelinering (ødelæggelse af nervemembranerne) på grund af multipel sklerose eller arvelige sygdomme
  • strålingseksponering
  • beruselse af krop
  • som en konsekvens af spinalpunktion

Hvorfor udvikler cervikal myelopati?

Der er et stort antal faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne sygdom. Blandt de mest almindelige årsager er følgende:

  • rygmarvsskader;
  • kirurgiske manipulationer, især - punktering af rygmarven;
  • forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer;
  • for meget stress på rygsøjlen i cervikale rygsøjle;
  • hjerte-kar-patologi;
  • forekomsten af ​​tumorformationer eller hernias, der forårsager komprimering af rygmarven;
  • ødelæggelse af knoglevæv og tørring af skiver på grund af naturlig aldring;
  • metabolisk dysfunktion og mangel på essentielle vitaminer.

Cervikal myelopati kan endda opstå på grund af muskelbetændelse forårsaget af ugunstige tilstande. Derefter har patienterne ødemer og muskelspasmer, der forårsager smerter. Med udviklingen af ​​cervikal myelopati hos patienter observeres abnormiteter i arbejdet med hele organismen, mens beskyttelses- og refleksfunktionerne mindskes.

Risikofaktorer

Den mest almindelige risikofaktor for lændenes lidelse med myelopati er aldersrelateret skivegenerering i nærvær af stenose. Andre risikofaktorer inkluderer:

myelopati

MYELOPATI (græsk, myelos knoglemarv + patos lidelse, sygdom) er en betegnelse for subakutte og kroniske læsioner i rygmarven (ikke-inflammatorisk, gl. Ob. Dystrofisk i naturen), forårsaget af forskellige patologiske processer lokaliseret hovedsageligt uden for den.

De mest almindelige årsager til M. er osteochondrose og medfødte anomalier i rygsøjlen. M. kan også være forårsaget af åreforkalkning, paraneoplastiske komplikationer af viscerale karcinomer, hron, meningitis (tuberkuløs eller syfilitisk), ledsaget af angiitis i rygmarvets arterier, rygmarvsskader, hron, forgiftning, strålebehandling osv..

Indhold

Karakterisering af individuelle former for myelopati

Diskogen (spondylogen) myelopati er forårsaget af osteochondrose i rygsøjlen. Median- og midt-laterale brok på disken forekommer normalt med et billede af pseudotumor i rygmarven og observeres sjældent. Oftere, især hos mennesker over 50 år, er disco-relateret M. forbundet med dannelsen af ​​posterior vertebrale osteofytter. Normalt er der en cervical (cervical) M., skader på brystet og lændenes rygmarv er sjældne. De første M.'s beskrivelser af cervikal osteochondrose hører til begyndelsen af ​​det 20. århundrede, dog kun fra det 50. århundrede. diagnosticering af diskogent cervikalt M. fast ind i neuroleum, praksis.

Gradvis gennem årene ledsages en stigning i osteophytter af hron, traumatisering af hjernehinderne, rygmarven og dens kar. Cerebrospinalvæskecirkulation forstyrres, rygmarven skubbes tilbage, hvor den igen kan presses yderligere af hypertrofiske gule ledbånd. Medfødt smalhed (stenose) i rygmarven er af en vis betydning. Patogenese af M. er ikke kun begrænset til mekaniske faktorer. Ikke mindre vigtigt er hron, iskæmi i rygmarven. Påvisning under histol, undersøgelse af fibrogyalinose i intramedullære kar samt den relativt lille effekt af dekomprimerende laminektomi antyder, at symptomerne på diskogen M. skyldes skade på rygmarvets kar. M. kan også udvikle sig akut som et resultat af en hyperextensionskade, når et ansigt-nedfald får halsen til at bøjes. Hvis patienten på samme tid har medfødt stenose i rygmarven eller indsnævring erhvervet på grund af osteochondrose i rygsøjlen, kan der opstå forbigående rygmarvsskade.

I de fleste tilfælde udvikler diskogent M. sig fra 40 til 60 år. Oftere er mænd syge. Den mest karakteristiske type sygdomsforløb er en langsom stigning i symptomer i mange måneder eller år. I typiske tilfælde manifesteres diskogent M. hovedsageligt ved skade på rygmarvsmotorstrukturer. Graden af ​​parese er normalt relativt lille, men tilfælde af svær tetra- eller paraparesis er heller ikke ualmindelige (se Paralyse, parese). Med cervikal lokalisering bemærkes en kombineret spastisk-atrofisk parese af hænderne kombineret med spastisk parese af benene. Et sådant symptomkompleks, der ligner amyotrof lateral sklerose (se) observeres hos halvdelen af ​​patienterne. Mindre ofte bemærkes ved andre M.s lokaliseringer den perifere parese af hænder med den nedre spastiske paraparesis eller den isolerede spastiske tetra- eller paraparesis. Atrofi af musklerne i hænderne kan ledsages af fascinationer (fibrillar rykninger). Det mest konstante tegn på cervikal M. er pyramidale symptomer (øgede senreflekser, patol, reflekser osv.). Bekvedsdysfunktion er meget sjælden. Radikale smerter ved diskogen M. er ikke almindelige. Overtrædelse af overfladefølsomhed er som regel meget lille. Variabel og forstyrrelser i dyb følsomhed. Det mest almindelige symptom på sensorisk forstyrrelse er paræstesi i hænderne. Et tegn på skade på rygmarvets bageste søjler er et Lermitt-symptom: en fornemmelse af passagen af ​​en elektrisk strøm langs rygsøjlen med stråling til arme og ben, der opstår efter en skarp hældning af hovedet. For at differentiere spinalkomplikationer ved cervikal osteochondrose forekommer oftest med amyotrofisk lateral sklerose, hvis afgørende argument til fordel for er tilstedeværelsen af ​​bulbarsymptomer. I fravær af tegn på segmentale læsioner (atrofi, fascikulation), kan spastisk tetraparese forårsaget af M. ligne på rygmarvsformen af ​​multipel sklerose (se), og når de bageste søjler er involveret i processen sammen med pyramidale bundter, efterligner det funicular myelosis (se). Cerebrospinalvæsken ved diskogen M. ændres ofte ikke eller indeholder en moderat forøget mængde protein. Kveckenstedts test (se. Liquorodynamic tests) i en neutral position af hovedet afslører som regel ikke blokken for cerebrospinalvæskecirkulationsveje. Imidlertid ledsages kant og under normale forhold med hyperextension af den cervikale rygsøjle af tryk af de gule ledbånd i rygmarvskanalen, hos patienter med cervikal M. blok af subarachnoid plads. En komplet blok med Kveckenstedt-prøven i hovedets neutrale position observeres meget sjældent, hovedsageligt med diskprolaps. Myelografi med majodil (se Myelography) med cervikal lokalisering af osteochondrose afslører ofte et billede af "taggete" fyldningsfejl på den forreste overflade af rygmarvskanalen. På grund af det faktum, at rentgenol, tegn på cervikal og thorax osteochondrose i alderdom er meget almindelige, er ikke-kontrast spondylografi kun af diagnostisk værdi med medfødt stenose eller indsnævring af rygmarven ved posterior osteophytter, med Krom sin sagittale diameter falder til 10-12 mm.

Aterosklerotisk myelopati. I modsætning til cerebrale kar gennemgår intramedullære fartøjer åreforkalkning meget sjældent. Ikke desto mindre er der allerede samlet en tilstrækkelig kile, og patomorphol, et materiale, der giver os mulighed for at tale om aterosklerotisk M. som en uafhængig form. For histol er billedet kendetegnet ved spongiosis, atrofi, nekrose og hulrum i bassinet i den forreste rygmarvsarterie, hovedsageligt på cervikalt og øvre thoraxniveau; fibrogyalinose af intramedullære kar noteres altid.

Da motorneuroner, en kile er især følsom over for iskæmi, kan billedet af aterosklerotisk M. næsten ikke skelnes fra amyotrofisk lateral sklerose: progressiv spastisk-atrofisk lammelse, diffuse fasculationer, bulbarsymptomer med minimal følsomhedsdefekter. Oftest bliver ældre syge.

Karcinomatøs myelopati er en af ​​manifestationerne af paraneoplastiske læsioner i nervesystemet; klinisk så minder om amyotrof lateral sklerose, at nogle forskere betragter kræftfremkaldende M. som en særlig form for amyotrof lateral sklerose af en kræftfremkaldende karakter. Cerebrospinalvæske ændres ikke enten, eller der bemærkes moderat hyperalbuminose og pleocytose. I nogle tilfælde forløber carcinomatøs M. som en subakut nekrotisk myelitis (se).

Post-traumatisk myelopati. Efter beskadigelse af rygmarven udvikles rygmarvsyndrom af forskellig sværhedsgrad, som manifesterer sig som lammelse, følsomhedsforstyrrelser, bækkenforstyrrelser og forbliver stabil hele patientens efterfølgende liv. I en lille del af tilfælde udviser dette resterende symptomkompleks imidlertid et progressivt forløb: segmentalt tab af følsomhed vises, undertiden af ​​en perifer type. På klinik og en strøm minder dette syndrom syringomyelia (se). Patogenesen af ​​det progressive forløb for posttraumatisk M. er uklar; nogle forskere antyder, at det er baseret på hron, pachymeningitis, hvilket fører til komprimering af de blodkar, der fodrer rygmarven.

Giftig myelopati forekommer meget sjældent med bly, kviksølv, kobber, arsenisk forgiftning og relativt oftere med orthocresylphosphatforgiftning. En indikation af involvering i rygmarvsprocessen er udseendet af ledende tab af følsomhed på baggrund af specifik polyneuropati (se).

Myelopati ved kronisk meningitis er forårsaget af skade på rygmarvsstrukturerne på grund af angiitis af tuberkuløs eller syfilitisk karakter. Inddragelse i blodkarprocessen fører gradvis til udslettelse med udviklingen af ​​iskæmiske foci i rygmarven. Indførelsen af ​​patogen i hjernevævet forekommer normalt ikke. Afhængig af skadeniveauet manifesteres sygdommen ved tetra- eller paraparesis, tab af følsomhed, bækkenforstyrrelser.

Stråle myelopati. En læsion af rygmarven i livmoderhalsniveauet er beskrevet, et snit kan forekomme i en lille del af patienterne efter forskellige perioder efter strålebehandling for kræft i strubehovedet eller svælg, når man bruger store doser af stråling. Pathomorphol, substrat M. - nekrose i rygmarven på grundlag af udslettelse af rygmarvearterierne. Kile, billedet formes langsomt. Sammen med tegn på skade på cervikale rygmarv kan Brown-Secar syndrom vedvare i lang tid (se Brown-Secar syndrom). Cerebrospinalvæskesammensætningen ændres ikke. For at differentiere M. med tumormetastase skal det normalt huskes, at kræft i strubehovedet og svelget meget sjældent metastaser til rygsøjlen. Derudover fører komprimering af rygmarven under metastase til udviklingen af ​​grov rygmarvslesion meget hurtigere end M. Protein-celle-dissociation i cerebrospinalvæske, identifikationen af ​​dens cirkulationsvejsblok i Kveckenstedt-testen og karakteristiske myelografidata indikerer tilstedeværelsen af ​​metastase.

Diagnose

Diagnosen kræver primært udelukkelse af komprimering af rygmarven med en tumor eller ændrede ryghvirvler i tilfælde af rygsygdom. Rentgenol er nødvendigt. undersøgelse af rygsøjlen, rygmarven, cerebrospinalvæskeundersøgelse. Pneumomyelografi (se) gør det muligt at vurdere rygmarvsvolumen, og myelografi (se) giver dig mulighed for mere pålideligt at kontrollere rygmarvets tålmodighed end ved pneumomyelografi. I visse tilfælde kan M. ligesom myelitis ledsages af en betydelig stigning i volumenet af det berørte område af hjernen, hvilket giver et billede. svarende til en hjernesvulst.

Behandling

Da iskæmi spiller en væsentlig rolle i frembringelsen af ​​de fleste former for M., indikeres kraftig stimulering af hjerteaktivitet og brugen af ​​vasodilatorer (compliance, no-spa, papaverin). Gentagne kurser med fysioterapeutiske procedurer er vist (diatermi, iongalvanisering, paraffinbade osv.). Den førende rolle spilles af træningsterapi og massage. Når man fastlægger årsagen til M., behandles den underliggende sygdom. Ved M. forårsaget af rygg-osteofytter af rygsøjler, hvis patientens generelle somatiske tilstand tillader det, er indikatorisk dekompressiv laminektomi indikeret (se), bemærkes forbedring efter en sværm i en betydelig del af patienterne; under alle omstændigheder regner de med kirurgisk indgreb på livmoderhals- eller thoraxniveau på stabiliseringen af ​​rygmarvsprocessen. Absolutte indikationer for kirurgi forekommer under komprimering af rygmarven i den bageste eller posterolaterale brok på disken. Rettidig fjernelse af brok ender ofte med fuldstændig bedring.

Vejrudsigt

På en disk om gen M. observeres undertiden stabilisering af processen, meget sjældnere - remissioner. Aterosklerotisk M. fører efter flere måneder eller år til patientens død. Karcinomatøs M. har en ugunstig prognose. I post-traumatisk M. er årsagen til patientens død en intercurrent infektion, oftest sepsis på grund af tryksår eller urosepsis. Prognosen for toksisk M. afhænger af graden af ​​forgiftning. Hos M. forårsaget af hron, meningitis, er prognosen dårlig, men i visse tilfælde er det muligt at opnå en vis forbedring ved at ordinere specifik behandling. Stråling M. fører i de fleste tilfælde konstant fremad til patientens død, men nogle gange kan processen stabilisere sig og endda gennemgå en omvendt udvikling.


Bibliografi: Markov D.A. et al. Om karakterisering og patogenese af spondylogene myelopatier, Klin, skat., Bind 47, nr. 9, s. 111, 1969, bibliogr.; Mikheev V.V. et al. Rygmarvslæsioner ved sygdomme i rygsøjlen, side. 40, M., 1972, bibliogr.; Om xrimenko om H. N., Vakhur V.T. og Likhachev Yu. L. Til klinikken for myelopati, der udviklede sig efter strålebehandling, Zhurn, neuropat og psykiater., T. 69, nr. 5, s.. 674, 1969; Gregorius F. K., Estrin T. a. Crandall R. H. Cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy, Arch. Neurol. (Chic.), V. 33, side. 618, 1976; N e u m a y-e r. Die vasculare Myelopathie, Wien - N. Y., 1967; Richer t S. u. Bernhardt W. Ungeklarte Tetraspastik des Erwachsenen, Fortschr. Neurol. Psychiat., Bd 45, S. 206, 1977; Stratford J. Medfødt cervikal rygmarvsstenose, Acta neurochir. (Wien), v. 41, side 101, 1978.