Myocardial dystrophy (myocardial dystrophy): klassificering, diagnose, behandling

Myocardial dystrophy (MKD) er en sygdom, der er forbundet med metabolske forstyrrelser i myocardium og fører til forskellige defekter i hjerteaktivitet. I bogstavelig oversættelse fra græsk betyder myos muskler, kardia - hjerte, præfikset dys - fiasko, umulighed, trop - ernæring. Hvis du eller dine pårørende måtte stå over for en lignende diagnose, skal det forstås, at myocardial dystrofi er en tilstand, hvor, som et resultat af spiseforstyrrelser og blodforsyning til myocardium, de funktionelle evner i hjertet mindskes. Dette er en sekundær proces, der altid er forårsaget af andre årsager..

Myocardial dystrofi kan ikke betragtes som en separat sygdom. Det er snarere en kombination af forskellige patologiske processer, der har almindelige kliniske tegn, forårsaget af en krænkelse af myocardiets evne til at samle sig normalt og en ubalance i stofskiftet. I den internationale klassificering af sygdomme 10-revision for udtrykket myocardial dystrofi er ICD-10-koden ikke defineret. Kardiologer bruger koden I42, der henviser til kardiomyopati med stofskifteforstyrrelser.

Faser i udviklingen af ​​patologi

Dystrofi af hjertemuskelen er ikke forbundet med inflammatoriske eller degenerative vævsændringer. Det udvikler sig som følger:

  • Metabolisk ubalance forårsager en defekt i nervøs regulering af myocardium, øget produktion af adrenalin, hvilket fører til øget hjerterytme. Systematisk takykardi bidrager til "slid" af væv, på grund af hvilken væggene i hjertet er udtømt.
  • Svagt væv er ikke i stand til at absorbere den nødvendige mængde ilt, den iskæmiske virkning fører til det faktum, at myokardiet lider af hypoxi.
  • Oxygenmangel fører til en stigning i niveauet af kalk i blodet. Det forøgede indhold af dette element komplicerer vævsånding. De skadelige stoffer, der deformerer celler, begynder at blive produceret. Deformerede lysosomer producerer enzymer, der påvirker strukturen af ​​kardiomyocytter negativt..
  • Lipidmetabolismen lider og forstyrres. Som et resultat akkumuleres frie radikaler, der kan deformere myokardiet, i vævene..

De ændringer, der er sket, fører til et skarpt underskud af levedygtige cardiomyocytter.

Når diagnosen myokardial dystrofi diagnosticeres, afhænger symptomerne og behandlingen direkte af årsagerne, der udløste patologien. Efter det samme årsagsprincip klassificeres en sygdom.

Klassificering af myocardial dystrofi

Klassificeringen, der er baseret på provokerende faktorer, ser sådan ud:

  1. Dyshormonal myocardial dystrofi. Denne variant af patologi udvikler sig altid på baggrund af en eller anden hormonel ubalance. Menopausale ændringer i kvindernes krop, et aldersrelateret fald i testosteronproduktion hos ældre mænd, skjoldbruskkirtlen og andre endokrine lidelser forårsager metaboliske funktionsfejl i kroppen. Som et resultat mister hjertet sine næringsstoffer fuldt ud, udvikler myokardial dystrofi.
  2. Dysmetabolsk myocardial dystrofi. Denne form udvikles på grund af metabolske forstyrrelser provokeret af underernæring. Mangel på visse elementer i kosten fører til anæmi, vitaminmangel og som et resultat til metaboliske forstyrrelser. Proteinmangel, diabetes og andre vigtige komponenter kan føjes til denne gruppe. For eksempel skal en voksen, der vælger veganisme for sig selv, eller en kvinde, der stræber efter vægttab og konstant følge en streng diæt, huske, at en mangel på næringsstoffer er fyldt med alvorlige hjertesygdomme.
  3. Myocardial dystrofi af blandet oprindelse er en tilstand, der opstår som et resultat af andre etablerede årsager, med undtagelse af dishormonale og dysmetaboliske lidelser. Blandet eller kompleks genesis inkluderer virkningerne af rus, infektionssygdomme, neuromuskulære patologier.

Myocardial dystrofi af uspecificeret genesis, dvs. en tilstand, hvis årsag ikke kunne konstateres efter en omfattende undersøgelse og anvendelse af alle kendte diagnostiske metoder, adskilles som en separat gruppe.

Den givne klassificering i kardiologipraksis kan udvides markant. Det vil sige, at arbejde med en bestemt patient kan en kardiolog mere nøjagtigt identificere årsagen, der provokerede hjertedystrofi. Praktikere adskiller:

  • Tonsillogen MCD. Hvis et barn eller en voksen ofte lider af betændelse i mandlen eller diagnosticeres med kronisk betændelse i mandlen, som et resultat af konstant betændelse i mandlerne, aktiveres aktiviteten i visse dele af hjernen, der er ansvarlig for den øgede produktion af adrenalin og norepinefrin, hvilket får myokardiet til at trække sig sammen i en forbedret tilstand. En øget belastning forårsager en overdreven belastning af muskelfibre, myokardial dystrofi udvikler sig.
  • Anemisk MCD. Med anæmi lider hjertemusklerne, som andre væv, af hypoxi. Faktum er, at det er hæmoglobin, der udfører transport af ilt til væv, og med dets mangel begynder at udvikle sig hypoksiske fænomener. Myokardiet forsøger at kompensere for iltmangel og krympe hurtigere end normalt. Systematisk øget belastning fører til myocardial dystrofi.
  • Overbelastning af MKD-sportsgrene. Hvis en atlet konstant overstiger sine biologiske evner, træner i en forbedret tilstand, tvinges hjertet til at samle sig hurtigere end normalt. Den logiske konsekvens af øget stress fører til myokardial dystrofi.
  • Alkoholisk MCD. Årsagen til patologien er alkoholmisbrug. Tror ikke, at problemer med aktiviteten af ​​myokardiet kun opstår hos mennesker, der drikker meget. Hvis patientens immunitet reduceres, er han tilbøjelig til hyppige belastninger eller har andre kroniske sygdomme, vil alkoholfaktoren også være vigtig ved små, men regelmæssige doser af alkohol.
  • Giftig MCD. Denne form for sygdom provoseres ikke kun af toksiske og narkotiske stoffer. Dette inkluderer også fuldt ud medicin såsom glukokortikoidhormoner, nogle kemoterapeutiske lægemidler.
  • Menopausal MCD. Forekommer midt østrogenmangel.
  • MCD i sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme). Udviklingen af ​​myocardial dystrofi provoserer en mangel eller overskud af thyreoideahormoner.
  • Neuroendokrin MCD. Årsagen til denne form for patologi er kronisk stress. Myocardium, der er tvunget til at arbejde under kroniske stressforhold, skrumper ned i en intensiveret tilstand, mobiliserer dets "nødsituationer" og oplever konstant spænding.

Funktioner hos børn og unge

Myocardial dystrofi har ikke en aldersramme. Den mest almindelige aldersgruppe, hvor patologi forekommer, er mennesker efter 40 år, men MKD udvikler sig imidlertid hos nyfødte og hos børn i børnehaver og skolebørn..

Funktioner ved pædiatrisk MKD er terapiens vanskeligheder. Hos børn er sygdommen vanskeligere at behandle, da en voksende krop har brug for et mere varigt hjerte, og på grund af dystrofi kan myokardiet ikke opfylde høje behov.

Hos en nyfødt udvikler MKD sig som et resultat af intrauterine infektioner eller perinatal encephalopatier, og årsagen kan være et dårligt tilpasningssyndrom i hjertet og blodkarene. En teenager kan diagnosticeres med MKD af følgende grunde - infektioner, hyppige ondt i halsen, anæmi, myokarditis, øget fysisk træning, stofskifteforstyrrelser. Nogle gange fører en akut proces, der er diagnosticeret tidligere - gigt og lignende patologier til sygdommen.

Grundene

Blandt årsagerne til myokardial dystrofi kan der skelnes mellem hjerte, ekstra hjerte og eksterne faktorer. Lad os overveje dem mere detaljeret..

Hjertefaktorer

Dette inkluderer alle patologier i det kardiovaskulære system, der førte til udviklingen af ​​MCD, disse er:

  1. Hjerte sygdom.
  2. Circulationsforstyrrelser.
  3. Lungehjerte.
  4. Arteriel hypertension.
  5. Myokarditis og andre.

Ekstrakardiale faktorer

Den største gruppe, der inkluderer adskillige kroniske og medfødte patologier:

  1. Kronisk anæmi.
  2. Metaboliske sygdomme - hypothyreoidisme og andre.
  3. Hormonelle patologier - overgangsalder, problemer i puberteten.
  4. Kroniske mave-tarmsygdomme - malabsorptionsforstyrrelser, pancreatitis.
  5. Tumorsygdomme.
  6. Vitaminmangel, mangel på madkomponenter forårsaget af kroniske patologier.
  7. Medfødt patologi.

Eksterne faktorer

Dette inkluderer alle de udløsende faktorer, der er forbundet med defekter i adfærd, livsstil og belastningsfordeling. Det:

  1. "Atletisk" hjerte.
  2. Neurose, kronisk stress, depression.
  3. Høj fysisk aktivitet.
  4. Giftige, alkoholiske, medicinske virkninger.

Diagnostiske tilgange

Diagnosen af ​​hjertepatologier er forskelligartet. Undersøgelse af patienten begynder altid med en visuel undersøgelse af patienten, en analyse af hans klager. Ved undersøgelse udfører lægen slagverk (banker med fingrene) og auskultation (lytter med et fonendoskop). Slagverk giver dig mulighed for at bestemme grænserne for hjertemuskelen, som udvides med myokardial dystrofi. Slagmetoden kan imidlertid ikke kaldes vejledende i sammenligning med mere moderne diagnostiske metoder - ECHO-KG, MRI og andre.

Auscultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertemusling, lyddæmpning af den første tone, uregelmæssig rytme.

Grundlaget for enhver kardiologisk undersøgelse er altid et EKG. Dette er en overkommelig og meget informativ diagnostisk metode, der ikke kun giver mulighed for at identificere patologier i hjertets arbejde, men også bestemme det yderligere scenarie til undersøgelse af patienten.

Bryst røntgen, MR, stresstest ordineres af en kardiolog for at afklare diagnosen efter et EKG.

Derudover udføres laboratorietest, især en biokemisk blodprøve, test for skjoldbruskkirtelhormoner, en generel blodprøve er vigtig.

Andre komplekse diagnostiske procedurer - scintigrafi, koronarografi, ultralyd af hjertet ordineres strengt individuelt, hvorefter en kardiologs anbefaling vil blive givet..

Myocardial dystrofi

Myocardial dystrofi

Udtrykket "myokardial dystrofi" (sekundær kardiomyopati, myokardial dystrofi) i kardiologi kombinerer en gruppe af ikke-inflammatoriske og ikke-degenerative myocardiale læsioner, ledsaget af en udtalt metabolisk lidelse og et markant fald i sammentrækningen af ​​hjertemuskelen. Myocardial dystrofi er altid en sekundær proces, herunder dysmetabolisk, elektrolyt, enzymatisk, neurohumoral og autonom lidelse. Myokardial dystrofi er kendetegnet ved dystrofi af myocytter og strukturer i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en krænkelse af de grundlæggende funktioner i hjertemuskelen - kontraktilitet, excitabilitet, automatisme, ledning.
Myocardial dystrofi, især i de indledende stadier, er normalt reversibel, hvilket adskiller den fra degenerative ændringer i myocardium, der opstår med hæmochromatose og amyloidose i hjertet.

Kliniske former for myokardial dystrofi.

Myocardial dystrofi ved anæmi.

Forstyrrelser i myokardiet udvikler sig med et fald i hæmoglobin til 90-80 g / l. På denne baggrund udvikler hæmisk hypoxi ledsaget af energimangel i myokardiet. Anemisk myocardial dystrofi kan forekomme med jernmangel og hæmolytisk anæmi, med akut og kronisk blodtab, DIC.
Kliniske manifestationer af myocardial dystrofi i tilfælde af anæmi er blekhed i huden, svimmelhed, åndenød, takykardi, øget pulsering af carotisarterierne. Slagsundersøgelse afslører en udvidelse af hjertets grænser, hvilket indikerer myokardiehypertrofi. Auskultation afslører høje hjertelyde, systoliske mumling over hjertet og blodkar, den "øverste lyd" på cervikale kar. Hjertesvigt udvikles med langvarig anæmi og utilstrækkelig behandling.
Den kardialgiske form af myocardial dystrofi er kendetegnet ved ømme eller ømme smerter i brystet, en kortvarig fornemmelse af varme eller kulde i lemmerne og svedtendens. Patienter er bekymrede over generel svaghed, træthed, nedsat fysisk udholdenhed og hovedpine..
Den arytmiske form af myocardial dystrofi ledsages af tachycardia, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser (sinus tachy eller bradycardia, ekstrasystol, blokering af bundtet af Hans bundt), undertiden med angreb på atrieflimmer og fladder. Med den kombinerede form af myokardial dystrofi bemærkes arytmier og kardialgi. Manifestationer af kongestiv myocardial dystrofi er forårsaget af hjertesvigt og inkluderer åndenød med spænding, hoste, anfald af hjertestma, hævelse på benene, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegaly, ascites.

Årsager til myocardial dystrofi

Denne patologi er ikke relateret til inflammatoriske processer eller hjertesygdomme. Metabolske forstyrrelser i muskelvæv forekommer under negativ indflydelse fra eksterne og interne faktorer. Myocardial dystrofi er en sekundær lidelse, det er altid resultatet af en anden abnormitet, der udvikler sig i kroppen.

I sjældne tilfælde kan man høre om identifikationen af ​​ideopatisk myokardial dystrofi - en patologi, hvis pålidelige oprindelse ikke er blevet fastlagt. Hovedparten af ​​overtrædelserne kan stadig klassificeres, afhængigt af årsagen, der har forårsaget det..

Årsagen til denne type patologi er den negative virkning af toksiske elementer på myocardiale celler. Sådanne giftige kilder kan omfatte alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer, narkotiske stoffer, gift, nogle grupper af medikamenter (cytostatika, antibakterielle stoffer, hjerteglykosider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) anvendt i store doser.

MKD (myokardial dystrofi) inkluderer i dette tilfælde forstyrrelser, der er opstået på grund af endokrine eller hormonelle forstyrrelser. For eksempel den diabetiske form (med diabetes mellitus), tyrotoksisk (hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme - dysfunktionelle tilstande i skjoldbruskkirtlen), ungdom. Årsagen kan også være dannelsen af ​​pheochromocytoma (en tumor i binyren).

Årsagen til dystrofiske ændringer i strukturen af ​​myocardiocytter er overgangsalderen, premenstruelt syndrom, livmoderfibromom og ovariedysfunktion. Kroppens hormonelle baggrund under disse forhold ændrer sig markant, hvilket fører til udvikling af dysmetabolske fænomener i myokardiet. De vigtigste symptomer på overgangsalderen: hedeture, takykardi, svedtendens, ømhed i hjertet, humørsvingninger.

En type dystrofi, der er baseret på alvorlige forstyrrelser i nervesystemet (for eksempel VVD). Sådanne patologier er kendetegnet ved øget sekretion af adrenalin, hvilket igen skaber forudsætningerne for, at myokardiet kan arbejde i en forbedret tilstand. En person oplever konstant angst, frygt, fortvivlelse, falder i en deprimeret tilstand. Samtidig fungerer hjertet ustabilt, rytmen kommer på afveje, vejrtrækningen bliver hurtigere, blodtrykket stiger.

Oftest forekommer denne form for patologi på baggrund af kroniske infektionssygdomme (betændelse i mandler, betændelse i mandler). For det meste er unge mennesker påvirket af dystrofiske lidelser. Immunantistoffer "angriber" kardiomyocytter, hvor de opfattes som fjendtlige elementer sammen med patogen flora (streptokokker). Typiske manifestationer: hjertebanken, åndenød under træning, generel forgiftning af kroppen forværres om aftenen.

Det er forbundet med øget fysisk stress under intens træning. Problemer med myokardiets arbejde opstår i den forberedende fase før den næste konkurrence. Følgende patologiske tegn bemærkes: svær hjertebank, syning af brystsmerter, nedsat blodtryk og bradykardi.

MKD udvikler sig med jernmangel, kraftig blødning, hæmolytisk anæmi. Resultatet af sådanne tilstande er hypoxia. Mangel på ilt påvirker de metabolske processer negativt, cellestrukturen i myocardiet gennemgår patologiske ændringer. Hvad føler en person? Huden blør og bliver bleg, hjertet slår ofte, åndenød opstår, halspulsårerne pulserer intensivt, der vises støj, når du lytter.

Ud over ovenstående kan du specificere andre forudsætninger for myokardie dystrofiske lidelser:

  • Nephrogenic inkluderer glomerulonephritis (patologisk omorganisering af nyrevæv), komprimering af nyrerne med tumorneoplasmer.
  • Sygdomme med kumulativt syndrom (mucopolysaccharidosis, amyloidosis, glycogenosis, Wilson-Konovalov syndrom).
  • Dysfunktioner i mave-tarmkanalen (hepatitis, leversvigt, gastritis).
  • Eksponering for fysiske genstande eller andre ydre påvirkninger (thoraxskader, vægtløshed, langvarig vibration, overophedning, stråling).
  • Overvægt eller pludseligt vægttab i en kort periode.
  • Mangel på vitaminer og mineraler forbundet med dårlig ernæring, langvarig faste, anvendelse af ubalancerede mono-diæter til vægttab.
  • Hypokalæmi, saltaflejringer i hjertevæv.
  • Graviditet, især med udviklingen af ​​sen toksikose.
  • Allergiske reaktioner.

Diffuse ændringer påvirker hele muskellaget i hjertet og spreder jævnt i alle retninger. Mens fokal dystrofi af hjertemyokardiet kun påvirker visse dele af dets væv.

ANDRE HJÆRDESYGDOM (I30-I52)

Inkluderet: akut perikardieudstrømning

Ekskluderer: reumatisk perikarditis (akut) (I01.0)

  • akut reumatisk endokarditis (I01.1)
  • endokarditis NOS (I38)

Ekskluderer: mitral (valvular):

  • sygdom (I05.9)
  • fiasko (I05.8)
  • stenose (I05.0)

af en ukendt grund, men med en omtale af hende

  • aortaventilsygdom (I08.0)
  • mitral stenose eller obstruktion (I05.0)

læsioner specificeret som medfødt (Q23.2-Q23.9)

læsioner specificeret som reumatiske (I05.-)

  • uden at angive årsagen (I07.-)
  • læsioner specificeret som medfødt (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • specificeret som reumatisk (I07.-)
  • læsioner specificeret som medfødt (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • lidelser specificeret som reumatisk (I09.8)

Endokarditis (kronisk) NOS

  • endokard fibroelastose (I42.4)
  • tilfælde specificeret som reumatisk (I09.1)
  • medfødt utilstrækkelighed af aortaventiler NOS (Q24.8)
  • medfødt stenose i aortaventilen NOS (Q24.8)

Inkluderet: endocardial skade med:

  • kompliceret kardiomyopati:
    • graviditet (O99.4)
    • postpartum perioden (O90.3)
  • iskæmisk kardiomyopati (I25.5)
  • komplicerende forhold:
    • abort, ektopisk graviditet eller molær graviditet (O00-O07, O08.8)
    • obstetrisk kirurgi og procedurer (O75.4)
  • tilstande forårsaget af hypertension (I11.0)
    • nyresygdom (I13.-)
  • konsekvenser af hjertekirurgi eller med en hjerteprotese (I97.1)
  • hjertesvigt hos en nyfødt (P29.0)

Ekskluderer: hjerte-kar-sygdomme i NOS i sygdomme klassificeret andetsteds (I98 *)

I Rusland blev den internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt forskriftsdokument for at tage hensyn til sygelighed, årsagerne til den offentlige appel til alle afdelingers medicinske faciliteter og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i praktiseringen af ​​sundhedsydelser i hele Den Russiske Føderation i 1999 ved ordre fra Russlands sundhedsministerium af 05.27.97. Nr. 170

Offentliggørelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Hvad er kompleks myocardial dystrofi?

Separat er det muligt at skelne sådanne former for MCD som forstyrrelser i blandet eller kompleks genesis. I dette tilfælde er oprindelsen af ​​patologiske fænomener i kardiomyocytter forbundet med flere årsager på en gang, for eksempel dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, vitaminmangel, et fald i hæmoglobinniveauet i blodet og infektiøse læsioner..

Det er temmelig vanskeligt at bestemme nøjagtigt, hvilken af ​​årsagerne der mere påvirker de igangværende ændringer. Behandlingen af ​​sådanne patienter medfører også nogle vanskeligheder, da det er nødvendigt at tage hensyn til forskellige faktorer i udvælgelsen af ​​lægemidler. Ved myocardiums tilstand afspejles en sådan patologi mere mærkbart: under påvirkning af adskillige negative fænomener på en gang slider hjertemuskelen hurtigere, den deformerer, cellerne strækker sig, mister deres styrke, septaen bliver tyndere.

International klassificering og definition af myocardial dystrofi

Hvis patienten har myokardial dystrofi, vil ICD-10-koden i dette tilfælde være vanskelig at sætte. Efter den sidste gennemgang tildeles der ikke længere en separat kode til denne patologi. Der er dog en kode, der bruges fra afsnittet om kardiomyopati.

Myocardial dystrofi forstås som en specifik hjertesygdom, som ikke er inflammatorisk. Det er kendetegnet ved metabolske forstyrrelser, der forekommer i myocytter. På samme tid ændres sammentrækningen af ​​hjertemuskulaturen, hjertesvigt vises.

Klassificering af sygdomme ICD-10 er et forskriftsdokument, der indeholder koder for sygdomme med en systematisering af sektioner. Dette er en international udvikling, der letter indsamling og lagring af information til oprettelse af statistik for alle lande. ICD-10 oprettet af Verdenssundhedsorganisationen.

Dokumentet gennemgås hvert 10. år, det suppleres altid. Hvis der tidligere var en separat kode for myokardial dystrofi, tildeles den ikke denne sygdom ifølge ICD-10. Dog kan læger sætte nummeret I.42, hvilket indebærer kardiomyopati. På trods af ligheden mellem navne betragtes kardiomyopati og myokardial dystrofi som forskellige fænomener, da det førstnævnte involverer et bredere udvalg af forskellige hjertepatologier, der ikke er forbundet med hjertesygdomme og det vaskulære system.

Generelt tyder afsnit I42 på kardiomyopati, men udelukker en tilstand, der er kompliceret af graviditet og postpartum koronararteriesygdom. Nummer I42.0 antyder en dilatational variation, og 42.1 er en hypertrofisk obstruktiv patologi. Ved nummer 42,2 betyder andre former for hypertrofisk patologi. Kode 42.

3 er endomyocardial sygdom, og 42.4 er endocardial fibroelastosis. Hvis patienten har andre restriktive hjerteafvik, indstilles tallet 42,5. Hvis kardiomyopati er af alkoholisk oprindelse, antages kode 42.6. Hvis sygdommen er forårsaget af påvirkning af medikamenter eller andre eksterne faktorer, indstilles nummer 42.7. Andre kardiomyopatier er nummereret 42.8, og hvis formerne for patologi ikke er specificeret, skal kode 42.9.

Myokardial dystrofi hos børn

Myokardial dystrofi hos børn udvikler sig ofte i fostrets udvikling. Under en mislykket graviditet kan det ufødte barn af forskellige grunde opleve akut eller kronisk iltesult. En anden grund til forekomsten af ​​degenerative processer er infektion af fosteret i livmoderen. Du kan specificere nogle andre almindelige årsager til udviklingen af ​​MCD i barndommen:

  • følsomhed over for hyppige forkølelser og virussygdomme;
  • påvisning af perinatal encephalopati;
  • anæmi;
  • stillesiddende livsstil;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • overdreven fylde;
  • endokrin dysfunktion;
  • stofmisbrug.

Oftest diagnosticeres denne type patologi som dystrofi af venstre ventrikel. Dette forklares med det faktum, at det meste af belastningen i processen med kontraktil aktivitet falder på denne del af hjertet. Områder med myokardium, der blokerer den bageste del af venstre ventrikel og atrium, samt afgrænser begge ventrikler, er især modtagelige for skader.

I en tidlig alder opstår hjertepatologier på grund af raket, hypervitaminose, kroniske spiseforstyrrelser, bakterielle sygdomme og virusinfektioner. Derudover kan myocardial dystrofi hos børn udvikle sig på grund af fysisk overdreven belastning eller omvendt på grund af barnets lave fysiske aktivitet.

I en tidlig alder er symptomerne på patologi som regel milde. Af denne grund skal du straks konsultere en læge ved første mistanke om hjerteproblemer. For at diagnosticere myocardial dystrofi udføres standardmålinger i sådanne tilfælde, nemlig: en grundig undersøgelse af en kardiolog, et elektrokardiogram, en ultralyd af hjertet.

Kort beskrivelse af sygdommen

Myocardial dystrofi er en sygdom, der griber ind i den normale funktion af myocardium og fører til dystrofi i hjertemuskelen. Faren for denne patologi er, at den forstyrrer den normale metabolisme. Hvis ubehandlet fører myokardial dystrofi hos børn og voksne til atrieflimmer og svær hjertesvigt, og i nogle situationer til udvikling af kronisk hjertesygdom, myocarditis og kardiomyopatier.

Faktorer, der bidrager til påbegyndelsen af ​​myokardial dystrofi er opdelt i to grupper - hjerte og ekstra kardial. Den første inkluderer hjertedefekter, der forårsager metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen. Til gengæld er ekstra hjerteårsager forbundet med blodsygdomme, vitaminmangel, forgiftning, stråling og endokrine kirtelsygdomme.

Derudover kan hjerte-dystrofi i hjertet forekomme på grund af arbejdsmæssige farer, eksponering for fysiske faktorer (overophedning, brystskade), følelsesmæssig og fysisk stress. Forløbet af de ovennævnte årsager fører til en krænkelse af de metaboliske processer i myokardiets væv.

I nogle tilfælde forhindrer det faktum, at tegnene på myokardial dystrofi ofte er symptomer på den underliggende sygdom, bestemmelsen af ​​den rigtige årsag til udviklingen af ​​patologien og den passende behandling. Patienter observeret:

  • træthed med mindre fysisk anstrengelse;
  • dyspnø;
  • moderat takykardi;
  • dæmpning af hjertelyde;
  • smerter i venstre side af brystet;
  • i de senere udviklingsstadier - tegn på hjertesvigt.

Lægeres hovedopgave er korrekt at fortolke de kliniske symptomer på den dystrofiske proces undtagen udviklingen af ​​kardiomyopati, myocarditis og koronar hjertesygdom.

Behandling af myocardial dystrofi er baseret på at eliminere årsagen til patologien, det vil sige den faktor, der forårsagede de dystrofiske ændringer. I dette tilfælde taler vi om kirurgisk og medicinsk behandling af endokrine sygdomme, fjernelse af fokus på kroniske infektioner, forebyggelse af rus, reduktion af graden af ​​negativ indvirkning på arbejdsrisiko.

Derudover kræver dishormonal myocardial dystrofi en streng diæt. Patienten skal øge andelen af ​​fødevarer, der indeholder store mængder protein og vitaminer i kosten. Med overvægt reduceres kalorieindholdet i opvasken, og med vitaminmangel og dystrofi - øges.

Det vigtigste terapeutiske område ved myocardial dystrofi er korrektion af elektrolytforstyrrelser. Patienter vises intravenøs indgivelse af 1 g kaliumchlorid eller 10-15 mg panangin fortyndet i 5% glucoseopløsning. I tilfælde af, at patienten har mild myokardial dystrofi, hvis symptomer er milde, kan kaliumpræparater administreres oralt.

I behandlingen af ​​alle former for myocardial dystrofi anvendes også midler, der stimulerer myocardial metabolisme. Disse inkluderer: B-vitaminer, riboxin, kalium orotat, anabole steroider. Hvis myocardial dystrofi fører til symptomer på hjertesvigt, vises patienter hjerteglykosider.

Vi bemærker også, at behandlingen af ​​myocardial dystrofi uanset form og fase bør være omfattende. Aktiviteter udføres i en lang periode, indtil elektrolytforstyrrelser forsvinder, og EKG-indikatorer normaliseres. Efter udskrivning fra hospitalet er alle tidligere patienter underlagt obligatorisk opfølgning af en kardiolog. Om nødvendigt vil lægen bestemme komplekset af yderligere terapeutiske foranstaltninger og sammensætningen af ​​rehabiliteringsprocedurer.

Hvad angår forebyggelse af sygdommen, er det rettet mod rettidig forebyggelse af de processer, der fører til dystrofi af hjertemuskelen.

Udtrykt som åndenød. Svage kontraktile bevægelser af myokardiet fører til utilstrækkelig blodforsyning og iltmangel. Regionen medulla oblongata, der er ansvarlig for åndedrætsfunktion, løser dette problem med en øget respirationsfrekvens, og der opstår ubehag i området med malmcellen.

  • Krænkelse af sammentrækningens rytme.

Dysmetabolsk myocardial dystrofi ledsages af skader på kanalerne i natrium og kalium. Disse elementer bidrager til, at stierne fungerer korrekt. Når de er beskadiget, klarer det sinoatriale center dårligt med sine funktioner, indstiller en forvrænget hjertefrekvens. De resterende sektioner af det ledende system udbreder utilstrækkeligt excitationsbølgen til atrierne og ventriklerne, hvilket provoserer kamrenes ukoordinerede funktion. Eventuelle typer rytmeforstyrrelser: takykardi, atrieflimmer, ekstrasystol, blokade af forskellige dele af myokardiet.

  • Nedsat blodcirkulation.

Blodcirkulationen forstyrres på grund af progressiv hjertesvigt. Som et resultat reagerer de fjerneste dele af kroppen med udseendet af ødemer..

Forkerte metaboliske reaktioner bidrager til ophobning af henfaldsprodukter og mælkesyre. Disse elementer virker på nerveceptorer, en person føler smerter, der kommer fra den øverste del af hjertet. Smertefulde fornemmelser forsvinder ikke i lang tid, de kan ikke fjernes med nitroglycerin. Syndromet opstår selv i fravær af fysisk aktivitet..

  • Tilstedeværelsen af ​​støj, når du lytter.

Trage myokardiske sammentrækninger manifesteres af dæmpet hjertelyde, udseendet af støj. De udstedes af distenderede ventrikulære kamre såvel som mitralklappen, hvis ventiler ikke lukker helt, så blodet lækker tilbage til venstre atrium.

  • Hjerteforstørrelse.

Dette skyldes strækningen af ​​hjertekamrene og komprimeringen af ​​muskellaget.

Myocardial dystrofi - symptomer på sygdommen

Som regel er hospitalisering af patienter med en diagnose af myokardial dystrofi ikke nødvendig. Patienten kan tage medicinterapi selvstændigt derhjemme. Lægen ordinerer de nødvendige lægemidler og overvåger behandlingsprocessen. Undtagelsen er avancerede former for sygdommen. I sådanne tilfælde oplever en person karakteristiske symptomer:

  • åndedrætsbesvær i en rolig tilstand;
  • udvikling af alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen;
  • permanent hævelse i ekstremiteterne.

Alle disse tegn viser, at der udvikles hjertesvigt. Samtidig bliver myokardielle ændringer irreversible, derfor bør behandlingsprocessen for en patient med en sådan diagnose organiseres på et hospital.

Hovedmålene for terapeutiske foranstaltninger er:

  • eliminering af dysmetabolisme;
  • påfyldning af manglende næringsstoffer;
  • påvirkning af årsagen til dystrofi.

Funktioner ved behandling af visse typer MCD:

  1. Behandlet dyshormonal dystrofi med succes. Vanskeligheder opstår ved fjernelse af ændringer, der opstod på baggrund af arvelige sygdomme.
  2. Patologier af en smitsom karakter har brug for antibiotika.
  3. Sportsdystrofi bør kun fjernes, når fysisk aktivitet optimeres.
  4. Neurogene myocardial dystrofier kræver anvendelse af beroligende midler, konsulter en psykolog.
  5. Vanskelige alkoholiske dystrofiske lidelser. Rehabiliteringsprocessen varer i årevis. Samtidig opnås ikke succes i behandlingen, hvis en person fortsat er afhængig af alkohol.

Lægemiddelterapi - grundlaget for kampen mod MKD.

For at gendanne elektrolytbalancen i myokardiets væv er en modtagelse nødvendig:

  • Retabolil;
  • Asparkama;
  • "Panangina";
  • folsyre;
  • "Kaliumorotat";
  • vitaminkomplekser (især med gruppe B og askorbinsyre).

At hjælpe hjertet under tilstande med næringsmangel og i nærvær af hypoxi, vil hjælpe:

Præparater fra gruppen af ​​betablokkere (Anaprilin) ​​bidrager til et fald i aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem i relation til myokardiet, hvilket eliminerer takykardi.

Stambehandling af myocardial dystrofi af blandet eller kompleks genese: hvad er det? En af de hittil mest effektive terapimetoder anerkendes som en metode til eksponering for stamceller. De er i dannelsestrinnet på grund af deres umodenhed og kan derfor ændres til enhver anden cellulær struktur.

Stamceller provoserer til udseendet af nye kapillærer, aktiverer væksten af ​​sunde kardiomyocytter, gendanner effektivt hjertevævet efter et hjerteanfald. Som et resultat normaliseres organets funktion, karene får elasticitet, ryddes for aterosklerotiske formationer, blodstrømmen forbedres.

Hvad sker der med myokardial dystrofi??

Den dystrofiske proces har 3 udviklingsstadier:

  • det første trin - der er separate fokus på uheldige ændringer, der fører til død af myokardievæv og en stigning i dets størrelse. Over tid smelter isolerede focier sammen til en enkelt helhed og danner forstørrede hulrum i hjertet. På dette trin er myokardial dystrofi let at behandle, da de første krænkelser af hjertets kontraktile funktion let stoppes ved hjælp af medicin;
  • den anden fase - den patologiske proces skrider frem, det berørte område strækker sig til sundt væv. I dette tilfælde kompenseres døden af ​​muskelceller ved at øge volumenet af intakte strukturer, men dystrofiske ændringer er stadig reversible på grund af normaliseringen af ​​muskelfibre og deres intracellulære opsving;
  • den tredje fase - avanceret myocardial dystrofi - symptomer indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt og atrieflimmer, som igen forårsager irreversible ændringer i myocardium og fører til alvorlige komplikationer i det kardiovaskulære system.

Overtrædelser i strukturen af ​​myocardiale celler gennemgår flere stadier i deres udvikling.

  1. Den første fase kaldes kompenserende.

Den indledende periode med ændringer under påvirkning af dysmetabolisme er kendetegnet ved en læsion af fokaltypen. I dette tilfælde udløses kompensationsmekanismen: nye celler vises rundt om de beskadigede områder, størrelsen på hjertevævet øges. Forekommende processer betragtes som reversible. Symptomer på det første trin: smerter i brystområdet med en komprimerende karakter i hvile, åndenød med moderat fysisk anstrengelse, hurtigt udtræden træthed.

  1. Den anden fase er kendt som subkompenserende.

Myokard ernæringsmæssige mangler forværres. Påvirkede focier vokser i størrelse og kombineres med hinanden. Sunde væv er overgroet med nye celler i stort antal, idet de prøver at erstatte en gruppe ændrede kardiomyocytter. Som et resultat forværres hjertevæggene, kontraktil funktion forværres.

  1. Den tredje fase er dekompenserende.

Strukturelle modifikationer af myocardiale celler udtales og får en diffus karakter. Overtrædelser anerkendes som irreversible. Hjertesammensætninger bliver dårligere. Hjertesvigt udvikler sig. Symptomer på tredje fase: alvorlig åndenød, selv i fravær af fysisk anstrengelse, næsten fuldstændigt tab af arbejdsevne, forværring af funktionssvigt i sinusrytmen, leveren er forstørret, vedvarende hævelse, huden bliver lys i farve, blodet stagnerer i lungerne, kardiogrammet afspejler betydelige ændringer i hjertets arbejde.

Diagnosticering

Diagnostiske foranstaltninger sigter mod at bestemme arten af ​​de ændringer, der forekommer, årsagerne til udvikling af patologi, samt differentiering af dystrofiske lidelser fra andre tilstande med lignende symptomer. For eksempel radikulopati af brystet. Det manifesterer sig som smerter i brystområdet, tab af følelse i dette område, hurtig hjerterytme, øget angst, ømhed kan sprede sig til venstre arm.

Følgende metoder bruges til at stille den korrekte diagnose:

Denne undersøgelse giver os mulighed for at identificere øgede organstørrelser, ødematiske fænomener, afvigelser i ventriklernes arbejde i forskellige faser af sammentrækning, niveauet af komprimering af hjertevæggene, forværring af kontraktil aktivitet.

Registrerer symptomer på hjertedefekter, kronisk myocardial svigt, accelereret blodgennemstrømning og dets øgede volumen, lavt tryk i ventriklerne og atria såvel som inde i karene.

  1. EKG af hjertet (elektrokardiografi).

På kardiogrammet kan du se: fladere T-bølger, der reflekterer svage sammentrækninger i ventriklerne, et fald i amplituden af ​​alle typer tænder på grund af mangelfuld hjertefunktion, tegn på ufuldstændig blokade i hans grene, uregelmæssige kontraktile komplekser.

  1. Ved hjælp af nukleær magnetisk resonansafbildning kan følgende ændringer registreres: tilstedeværelsen af ​​fokale eller diffuse lidelser, forstørrede dele af hjertet, asymmetrisk myokardisk komprimering i det tidlige stadium, tyndt muskelag i det sene stadium af MCD.
  2. Røntgenundersøgelse.

Registrerer lav hjerterytme, venstre eller højre ventrikulær hypertrofi, lungetæthed.

En biopsi af myokardievæv kan også anvendes. Hendes analyse gør det muligt at identificere patologiske forstyrrelser i enzymmetabolismen, graden af ​​ødelæggelse af muskelfibre, strukturelle ændringer af kardiomyocytter.

For at bestemme afvigelserne, der er forbundet med penetrationen af ​​kalium- og natriumpartikler gennem cellemembranen, udføres scintigrafi..

Blodprøve registrerer ikke abnormiteter.

Hvad angår metoder til traditionel medicin, anbefales de at blive brugt som et ekstra værktøj til at styrke hjertemuskelen og efter at have konsulteret en læge. Nedenfor er eksempler på påvist lægemiddelafgifter..

Ingredienser: gyldenrod, valerian rod, viburnum bark, moderwort rhizom.

  • tage alle ingredienserne lige;
  • male;
  • at blande;
  • kog med vandbad i 10-15 minutter;
  • lad stå i en time;
  • stamme.

Sådan bruges: en spiseskefuld kort før måltider, antallet af doser - 3-4 gange om dagen.

Sammensætning: lavendel (blomsterstande), duftende rue, adonis, bever, rosmarinblad.

  • bringe til en jordtilstand;
  • brug flere spiseskefulde af hver komponent for at opnå en homogen blanding;
  • tag 1 spsk. l opsamling af 300 ml vand (det skulle koge);
  • kog potion i et vandbad i 15 minutter;
  • cool, insister 30-40 minutter.

Sådan bruges: filtreret og presset drink drik et glas før hvert måltid.

Salat til hjertet. Kog velling fra løg og æbler med et rivejern. Tag ingredienserne i lige forhold. Brug af tre gange om dagen kan hjælpe med at genoprette stofskiftet i cardiomyocytter.

Spirede kerner til behandling af forskellige typer myokardial dystrofi

Hæld et halvt glas hvedekorn med vand. Vent til spirerne vises. Når de vokser til 1-2 mm, skylles kornene, slib dem. Til dette tilføjes også honning (1 spsk. L.), rosiner, svesker. Krydre skålen med vegetabilsk olie. Du skal spise en sund blanding om morgenen før måltider dagligt. Det er nødvendigt at behandle sygdommen på denne måde, indtil hjertesygdomme er fuldstændigt fjernet..

Hvis sygdommen fanges i den indledende fase, er det nok at tage livsstilen op til fornyet, normalisere ernæring, fjerne overbelastning af nerverne og slippe af med dårlige vaner. For at forhindre progression af MCD er det nyttigt at besøge et medicinsk feriested eller tage et kursus med rekreative aktiviteter i et sanatorium, der er specialiseret i hjertesygdomme.

Vejrudsigt

Myocardial dystrofi af hjertevævet betragtes som behandlingsmæssigt i det første og andet trin i udviklingen af ​​patologiske ændringer. Når farlige krænkelser er blevet irreversible og har ført til en konsekvens som hjertesvigt, vil prognosen for patienter være ugunstig. En progressiv sygdom fører til handicap, og en alvorlig form for sygdommen har en høj dødelighed. Folk lever ikke mere end to år, selv med den rigtige behandling..

Dystrofiske processer i myokardiet har brug for en rettidig reaktion. Eventuelle mistænkelige symptomer vedrørende hjertemuskulaturen bør ikke ignoreres. Dette organ spiller en vigtig rolle for implementeringen af ​​alle livsprocesser, og derfor skal det beskyttes især. Meget afhænger af personen selv, han kan forhindre udvikling af patologi eller minimere risikoen for yderligere komplikationer. Kun ved fælles indsats vil læge og patient være i stand til at opnå succes i behandlingen af ​​enhver sygdom.

Myocardial dystrofi

Myocardial dystrofi er et koncept, der indikerer en sekundær læsion eller forskellige sygdomme af patologisk art i hjertemuskelen. Ofte er denne sygdom en komplikation af hjertesygdomme, ledsaget af myocardial underernæring. Dystrofi fører til et fald i muskeltonus, der kan blive en gunstig jord til dannelse af hjertesvigt. Det forekommer på grund af utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet, hvorfor cellerne ikke modtager nok luft til deres normale funktion. Dette fører til atrofi eller fuldstændig død af myokardievæv..

  • ætiologi
  • Sorter
  • Symptomer
  • Diagnosticering
  • Behandling
  • Forebyggelse

Ændringer i hjertets arbejde med myokardial dystrofi er reversible. Og rettidig diagnose og behandling vil permanent redde patienten fra hjertesygdomme. Sygdommen bekræftes kun, hvis der er tegn på metabolisk forstyrrelse, hvorfor muskeldestruktion finder sted. I fare er mennesker over fyrre år gamle. Men for nylig har der været et fald i den nedre aldersgrænse.

ætiologi

Årsagerne til progression af myocardial dystrofi er ret forskellige. De er opdelt i faktorer, der direkte påvirker hjertets funktion og årsager, der ikke direkte påvirker organet (handler gennem eksterne faktorer).

Den første gruppe af årsager inkluderer:

  • reduktion i hjertets assimilering af ilt;
  • øgede niveauer af calcium i hjertets ventrikler;
  • myocardial skade af fedtceller;
  • ødelæggelse af organets struktur af patogene bakterier;
  • reduktion af sunde celler i hjertet på grund af indvirkningen af ​​andre patogene processer.

Den anden gruppe inkluderer:

  • virkningen af ​​hormoner på muskellaget i hjertet;
  • alle former for akut forgiftning af kroppen (narkotiske stoffer, alkohol, nikotin, medicin);
  • virkningen på kroppen af ​​en stor dosis stråling;
  • langvarig stress, depression, apati;
  • høj fysisk aktivitet fører til påvisning af en sådan sygdom hos atleter;
  • forkert ernæring, som for det meste består af meget fedtholdige og salte fødevarer;
  • unormalt arbejde i organerne i det endokrine og fordøjelsessystemet.

Sorter

Afhængig af årsager og symptomer kan myokardial dystrofi være:

  • iskæmisk - dannes på grund af utilstrækkelig luft i myokardiet. Sjældent detekteres en trombe i arterierne, der leverer ilt til muskelen;
  • brændvidde. Hovedårsagen til udseendet er en krænkelse af blodcirkulationen i de arterier, der er forbundet med muskelen. Der var tilfælde af sygdomsforløbet uden symptomer. Hos sådanne mennesker gik selv hjerteanfald smertefrit;
  • fedtstof - dannes diffus, dvs. på grund af akkumuleringen af ​​en lille mængde fedt i myocardiale celler (cardiomyocytter). Gradvist stiger fedtniveauet, og i sidste ende erstatter det cytoplasmaet fuldstændigt. Hovedårsagen til dannelsen af ​​denne type sygdom er manglen på protein og vitaminer;
  • dishormonal - vises som et resultat af hormonel ubalance i kroppen. Oftest udsættes kvinder under ophør af menstruation eller med andre gynækologiske problemer. Hos mænd er det forbundet med nedsat produktion af testosteronhormon;
  • venstre hjertekammer. Denne type sygdom er ikke uafhængig, men forekommer på baggrund af en sygdom;
  • giftig - forekommer hos mennesker med alkoholafhængighed;
  • fysisk stress - atleter er modtagelige på grund af dårlig blodcirkulation. Hos professionelle atleter erstattes hjertemuskelceller med bindevæv, som ikke er designet til at strække.

Strukturen af ​​hjertevæggen

Dystrofisk ændring i hjertets muskler er opdelt i flere udviklingsstadier:

  • primære - smertefulde angreb i hjertet, åndenød og et hurtigt fald i energi uden eksponering for fysisk aktivitet er karakteristiske. På dette tidspunkt er der en chance for en stigning i hjerte størrelse. Det er umuligt at helbrede;
  • den anden fase - der er en krænkelse af rytmen i hjertet og hævelse i lemmerne, som næsten er usynlige. Ved sammentrækning pumper hjertet et mindre volumen blod end det, der kommer ind i det under afslapning. Med passende og rettidig behandling er det muligt at gendanne sund hjertefunktion;
  • det sidste - dette trin er kendetegnet ved en mangel på luft ikke kun i bevægelse, men også i en hviletilstand, et fald i patientens arbejdsevne. Hjertet destillerer ikke så meget blodstrøm som under normal drift. Denne fase er irreversibel..

Symptomer

Hvis diagnosen af ​​sygdommen ikke blev stillet i en ung alder, fortsatte den sandsynligvis uden manifestation af symptomer, så patienten ikke gik til lægen. Men dybest set, uden udtryk for tegn, forsvinder sygdommen ikke. De vigtigste symptomer på myocardial dystrofi inkluderer:

  • hjertekrampe;
  • stigning i pres;
  • følelse af mangel på luft;
  • konstant følelse af frygt og usikkerhed;
  • forstyrrelse af hjerterytme. Det observeres meget ofte med fokal dystrofi;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • nedsat arbejdsevne;
  • høj træthed;
  • søvnforstyrrelse;
  • øget svedhastighed;
  • vægttab;
  • patientens irritabilitet;
  • dyspnø i hvile;
  • smerter spredt over hele venstre side af kroppen.

Ved den første aftale med lægen finder en detaljeret afklaring af patientens klager sted, og der gennemføres en komplet undersøgelse. Da sygdommen i nogle tilfælde kan fortsætte uden symptomer, er der behov for yderligere instrumentelle teknikker til diagnose:

  • MR-hjerte;
  • radiografi;
  • Ultralyd af hjertet;
  • phonocardiography. Det gør det muligt at opdage mindre hjertemusling;
  • elektrokardiografi - afslører hjertets abnormiteter på ethvert niveau;
  • biopsi.

Behandling

Behandlingen af ​​myocardial dystrofi er primært baseret på eliminering af kilderne til dens udseende. Afhængig af faktorer for udseende og den generelle tilstand af patientens helbred ordinerer læger:

  • at tage medicin for at normalisere hjertets arbejde;
  • hormonelle medikamenter;
  • vitaminindsprøjtninger.

Medicin er rettet mod at normalisere hjerterytmen. Fordi årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen er rent personlige, ordineres denne gruppe af lægemidler udelukkende af lægerne.

Hjemmeterapi er forbudt. På disse måder kan du kun forværre sygdomsforløbet og øge risikoen for komplikationer. Og det, der begyndte med en lille forstyrrelse af hjertet, kan blive en uhelbredelig proces med dystrofisk myokardfortynding.

Behandling af sygdommen med kirurgisk indgreb praktiseres næsten ikke, fordi lægemidler fuldt ud kan reducere manifestationen eller helt lindre symptomerne på sygdommen. Hjerteoperationer udføres kun, når der registreres tegn på udtalt hjertesvigt:

  • krænkelse af hjerteslagets rytme;
  • åndenød ledsages ikke af fysisk anstrengelse;
  • vedvarende ødemer i lemmerne.

Forebyggelse

Først og fremmest bør forebyggelse af myocardial dystrofi bestå i behandlingen af ​​sygdommen, som den manifesterede sig imod. Derudover inkluderer forebyggende metoder:

  • at tage medicin inden for normale grænser;
  • afvisning af alkohol og rygning;
  • daglige fysiske aktiviteter, men kun efter bedste for hver persons evner;
  • undgåelse af hypotermi eller overophedning af kroppen;
  • medicinsk undersøgelse to gange om året;
  • spise protein og vitaminer;
  • reduceret kaloriindtag. Prøv ikke at spise fastfood;
  • den daglige indtagelse af væske er ikke mindre end en liter.

Myocardial dystrofi (myocardial dystrophy): hvad er det, former og stadier, symptomer og behandling

Myocardial dystrofi er en degeneration, udtynding af hjertets muskellag. Det udvikler sig som et resultat af en række eksterne og interne faktorer. Spørgsmålet om påvirkningen af ​​inflammatoriske øjeblikke af en direkte type på vævstilstanden er stadig et kontroversielt spørgsmål..

En uafhængig enhed betragtes ikke, koden for ICD-10 er I42, patologien klassificeres som kardiomyopati. Postfix angiver afvigelsens oprindelse.

Genopretningen med den udviklede proces giver ikke meget mening: under alle omstændigheder er hjertet ikke i stand til helt at reducere, frigive blod i tilstrækkelige mængder. Støttende terapi.

Mekanismen til udvikling af patologi

Myocardial dystrofi er forårsaget af forskellige årsager. Derfor forløber processen selv eller stammer fra forskellige måder.

Under alle omstændigheder er sygdomsgrundlaget en krænkelse af metaboliske processer i hjertestrukturen.

En omtrentlig udviklingsplan inkluderer tre faser:

  • Fremkomsten af ​​en primær, provoserende faktor. Endokrine afvigelser, rus, andre øjeblikke kan være ens..
  • Virkningen på organets muskellag. Den normale tilførsel af ilt og næringsstoffer er blokeret. Trofæ på lokalt niveau falder markant.
  • "Fixing" resultatet. Der er en kronisk mangel på nødvendige stoffer og stabilisering af dystrofiske fænomener (udtynding af muskellaget i myokardiet).

Processen kan udvikle sig i en uge, en måned eller år. Afhænger af patologiens aggressivitet.

Ødelæggelse sker gradvist, ikke på et sekund. Normalt fra begyndelsen af ​​det første symptom til foldningen af ​​et klart klinisk billede forløber 6 til 24 måneder. Dette giver håb for en diagnose af høj kvalitet og korrekt behandling..

Etiologisk klassificering

Det er muligt at typificere en patologisk afvigelse afhængigt af årsagerne.

Baseret på oprindelsen af ​​den patologiske proces er der:

  • Inflammatorisk myokardial dystrofi. Et specielt tilfælde er tonsillogen myocardial dystrofi. Det er forbundet med en læsion af mandlerne af en purulent art. Ellers kaldes et sådant fænomen angina. Hvis det ikke er behandlet, forekommer en lang flowperiode med korte remissioner.
  • Endokrin type. Dyshormonal myocardial dystrofi udvikles som et resultat af patologier i binyrerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre strukturer. Det har en kompleks oprindelse, den fulde udviklingscyklus er 3-5 år, muligvis forbi. Det giver dog relativt gode prognoser med hensyn til overlevelse og fuld bedring. Fremskridt i langsomt tempo slettes det kliniske billede som et resultat af det parallelle forløb af mange symptomer.
  • Dysmetabolsk variation (fedtholdig). Det forekommer på baggrund af lipidmetabolismeforstyrrelser, fedme, især 3 trin.
  • Forgiftning. Det er forbundet med skader på kroppen af ​​giftige stoffer. Blandt disse er både alkohol og salte af tungmetaller og nogle stoffer. Psykotropik har en særlig patogen aktivitet. Alimentære og hepatologiske sorter kan også klassificeres her betinget..
  • Genetisk eller medfødt type. Forbundet med arvelige faktorer af forskellige slags. Typisk er skade på det muskulære organ sekundært. Det vil sige, at syndromet sætter en start på det.
  • Myocardial dystrofi af blandet oprindelse. Det forekommer i 75% af tilfældene. Hun fik sit navn for en gruppe konditioneringsfaktorer. Dette kan være angina og hyperteriose og diabetes og et dusin andre årsager på samme tid. Ekstremt sjælden afvigelse i udviklingen af ​​hjerte-kar-strukturer på grund af kun et negativt punkt.

Stadier af den patologiske proces

Den anden klassificeringsmetode er iscenesættelse.

  • Den første fase er neurohumonal. Minimale lokale symptomer observeres. Arten af ​​metaboliske forstyrrelser er ikke mærkbar, men metabolske abnormiteter er allerede til stede. Defekter kan hverken påvises på EKG eller ved hjælp af en ultralyds- eller tomografisk metode. Symptomerne er ikke-specifikke og har en slettet karakter, som ikke tillader os at nøjagtigt bestemme årsagen til lidelsen..
  • Anden fase eller organisk fase. Objektive træk ved den patologiske proces er allerede til stede. Oftest stilles diagnosen på dette tidspunkt. Men dette er ikke et aksiom. I nogle tilfælde er manifestationerne så knappe, at de ikke er i stand til at motivere patienten til at gå til lægen.
  • Den tredje fase er hjertesvigt. Den endelige tilstandsgrad. Det ledsages af markante ændringer i trivsel, det kliniske billede. Diagnose er ikke et problem, selv for en uerfaren specialist.

Klassifikationer bruges aktivt i klinisk praksis til fiksering og valg af terapi..

Faktorer for udviklingen af ​​sygdomsprocessen bestemmes af en gruppe heterogene øjeblikke. Nogle gange danner de et broget, komplekst etiologisk billede og er et ekstremt vanskeligt puslespil for læger, selv med stor erfaring..

En eksempleliste ser sådan ud:

  • Anæmi. Et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet. Det udvikler sig som et resultat af mangel på vitaminer eller jern, hyppig blødning. Poliklinisk behandling, tæller ikke med farlige situationer, der er ekstremt sjældne (1-5%). Terapi er relativt simpelt med det formål at stoppe rodårsagen ved hjælp af chokdoser af B12 eller præparater, der indeholder Fe-forbindelser.
  • Overdreven fysisk aktivitet. Selve gennemførlige belastninger er gode. Men hvis du plager dig selv med et utilstrækkeligt niveau, bliver du nødt til at betale med dit helbred. Eller måske livet. Når du planlægger din træning, anbefales det, at du konsulterer sportslæger og professionelle instruktører. Hvis vi taler om arbejdets art, skal du ændre omfanget af aktivitet og normalisere det fysiske regime. Dette vil beskytte personen mod negativ indflydelse..
  • Neurose, konstant stress. Ledsaget af frigivelsen af ​​et stort antal catecholamines og kortikosteroider. Den specificerede type forbindelser fremkalder indsnævring af blodkar, en stigning i blodtrykket. En sådan rytme fører til vedvarende metaboliske lidelser. Over tid mister processen behovet for "genopladning" og udvikler sig autonomt i henhold til sin egen køremekanisme.
  • Komplekse genetiske defekter. De opstår selv i processen med embryogenese, da det skyldes en arvelig faktor. Faktisk med hjertestrukturer er de muligvis ikke direkte relateret. Rollen i udviklingen af ​​myocardial dystrofi spilles af amyotrofi, myoplegi og andre. Af åbenlyse grunde er de ikke tilgængelige til behandling, der anvendes støttemetoder. I nogen tid kan de holde staten på et stabilt niveau. Men dette er en uklarhed. Meget afhænger af sværhedsgraden af ​​det genetiske syndrom..
  • Glomerulonephritis og andre patologier forbundet med et fald i nyrefiltrering. Ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, betændelse, ødelæggelse af vævene i det parrede organ. Indirekte virkning på hjertets tilstand: øget mængde cirkulerende blod og aktiv syntese af prehormon-renin.
  • Hepatitis. Uanset type kan det være viral, giftigt og andre. Én ting er vigtig. Leverfunktionen er nedsat. Ved betydelig dekompensation forekommer kronisk forgiftning med stoffer, der kommer ind i kroppen, og som et resultat udvikler dystrofi i hjertet. Den eneste chance for at gendanne og stoppe hjerteskift er at gendanne leveren. Hepatoprotectors anvendes. I ekstreme tilfælde er transplantation indikeret..
  • Skrumpelever. Ødelæggelse af hepatocytceller. Normalt lavine-lignende uden mulighed for radikal restaurering. Blødere former underkastes delvis kontrol. Med en forværring af processen forekommer dekompensation. Vedvarende forgiftning udvikles med både tredjepartsmidler og leverfaldsprodukter. I de tidlige stadier er transplantation mulig. Senere giver det ingen mening, massiv blødning åbner, hvilket udelukker radikal behandling.
  • Tonsillitis eller tonsillitis af en smitsom oprindelse. Det provoseres af stafylokokker, sjældnere af anden pyogen flora. Når det opstår, kan det ikke helbredes helt. Det falmer et stykke tid, går over i den latente fase. Heldig - forværringer vil være milde, sjældne og relativt sikre. Hvis processen overlades til tilfældighederne, vil hjertet lide. Udsigterne for et sådant resultat - i gennemsnit 2-4 år.
  • Pludselige ændringer i kropsvægt. Både vægttab og vægtøgning. I dette tilfælde påvirker fedme af de ekstreme stadier også hjertets og blodkarens tilstand. Det er dog ikke nøjagtigt fastlagt, hvad der giver en sådan effekt: kilogrammerne i sig selv eller hvad der ligger bag dem. Der er en observerbar metabolisk lidelse (lipidmetabolismen lider).
  • Hjerteskader i brystet.
  • Negative arbejdsforhold: konstant vibration, øget baggrund for ioniserende stråling.
  • Diabetes.
  • Produktion af overdreven skjoldbruskkirtelhormon (tyrotoksikose).
  • Overdreven syntese af cortisol som et resultat af tumorer i binyren eller hypofysen.
  • Stærk eller langvarig forgiftning med ethanol, tungmetalsalte, medikamenter, NSAID'er og andre forbindelser.

Det er ikke nødvendigt at vente på en fuld bedring, uanset årsagen. Der er en chance for at stabilisere tilstanden og kompensere for dysfunktion, der i princippet er lig med en kur i patientens øjne.

Symptomer og deres forhold til processen

Manifestationer afhænger af graden af ​​afvigelse.

Neurohumoral fase

  • Den generelle betingelse er tilfredsstillende, der er ingen klager som sådan..
  • Et let fald i patientens kropsvægt. Inden for et par kg.
  • Sløvhed efter fysisk anstrengelse. Intensitetstærsklen er høj. Derfor kan der ikke påvises ændringer på baggrund af sædvanlig aktivitet. Tests udføres (cykel ergometri) om nødvendigt.
  • Smerter i brystet. Normalt efter aktivitet, stress, psykoterapeutisk episode.

Det er næsten umuligt at isolere processen fra andre og endda mistænke nogle problemer.

En læge med stor erfaring kan bestemme udsigterne for yderligere progression, men en diagnose vil først blive stillet efter en lang observationsperiode.

Organisk scene

  • Den generelle tilstand er ustabil. Symptomer udvikler sig i episoder, intermitterende. I den akutte fase er overtrædelser ekstremt udtalt.
  • Intens smerter i brystet. Det ledsages af en følelse af angst, panik, psykomotorisk agitation..
  • Forstyrrelse i hjertet. Arytmier. Efter type tachycardia (acceleration af aktivitet), subjektiv fornemmelse af fading eller thud. De kliniske muligheder er forskellige: fladder, fibrillering, ekstrasystol, forstyrrelser i bihuleknuden og andre.
  • Træthed efter let fysisk anstrengelse. Det tillader ikke fuldt ud at realisere faglige færdigheder.
  • Hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant.
  • Lys hud.
  • Besvimelse er stadig sjælden (1-3 gange på få uger).

Terminalfase

  • Åndenød i en tilstand af fuldstændig hvile. Arbejde bliver umuligt.
  • Hvæsen, hoste, nogle gange med blod.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Brystsmerter uden provoserende faktorer.
  • Synkopale tilstande (hyppige).
  • forbavselse.
  • Kortsigtet tab af kropsvægt.

Alle andre symptomer er også til stede. Med en sekundær læsion, som er degenerationen af ​​hjertemuskelen, kompliceres klinikken af ​​manifestationer af den underliggende sygdom.

Hvad du skal undersøge

Det udføres af en kardiolog, normalt på ambulant basis, hvis patienten ikke er i kritisk tilstand.

Da processens oprindelse er ekstremt forvirrende, kræver den involvering af en hel konsultation af læger, og hver udelukker sin egen gruppe patologier.

Liste over hovedbegivenheder:

  • Mundtlig undersøgelse, historieoptagelse.
  • Måling af blodtryk, hjerterytme.
  • Auskultation. Lytter til lyd.
  • Daglig overvågning ved hjælp af et programmerbart automatisk tonometer. Registrerer de samme indikatorer i 24 timer. Flere aftaler mulige.
  • elektrokardiografi Undersøgelsen af ​​muskelorganets funktionelle egenskaber.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsvævsafbildningsteknologi.
  • MR (i kontroversielle tilfælde).
  • Coronography At vurdere hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen og derfor kvaliteten af ​​hjerteernæring.

Derudover ordineres en generel blodprøve, biokemi, hormonelle teknikker, vurdering af neurologisk status, elektroencefalografi, ultralyd i bughulen og, om nødvendigt, stresstest, scintigrafi (radioisotopstudie):.

Listen justeres efter behovene for en rationel diagnose..

Systematisk, omfattende. Med en etiotropisk komponent og lindring af symptomer på kardiodystrofi.

Den første opgave løses ved at eliminere den underliggende sygdom. Massen af ​​indstillinger til liste giver ikke mening. Der er så mange som de sandsynlige stater selv..

Så for eksempel med tonsillitis er det nødvendigt med omorganisering af oropharynx, at tage antibiotika, skylle med antiseptika osv..

Som en sekundær foranstaltning ordineres vedligeholdelsesmedicin:

  • Antiarytmisk. Amiodarone som det vigtigste.
  • Antihypertensiva, hvis blodtrykket stiger.
  • Cardioprotectors. Mildronat eller riboxin.
  • Magnesiumbaserede produkter. Kalium (Asparkam m.fl.) for at gendanne ernæring og delvist kompensere for det patologiske fænomen.
  • Diuretika. Forholdsregler for nyreproblemer. Bløde diuretika anvendes: Veroshpiron og dens fulde analoge Spironolactone (indenlandsk produktion).
  • Hjerteglycosider for at øge myocardial kontraktilitet.

Radikale metoder til eliminering af dystrofi er umulige. De bruges kun til korrektion af rodårsagen (tumorer, misdannelser og andre tilstande).

Andre forholdsregler træffes om nødvendigt som en del af udvidet terapi.
Nægtelse af rygning, alkohol vises, vægtkorrektion er heller ikke overflødigt.

Det bestemmes af hoveddiagnosen. Myocardial dystrofi er en konsekvens. Primært er det næsten aldrig.

På baggrund af misdannelser og organiske defekter i systemerne bør man ikke forvente et gunstigt resultat, især hvis behandlingen er sent eller ufuldstændig. Risikoen for for tidlig død bestemmes til næsten 60% i de første 5 år fra diagnosedatoen.

Hvis der er mulighed for at gennemføre optisk terapi, er dette et stort plus forbundet med det bedste resultat..

Psykosomatiske faktorer, endokrine sygdomme, ernæringsmæssige årsager lover et relativt gunstigt resultat.

Din læge kan give specifikationer efter en diagnose eller en grundig observationsperiode..

  • Rygning, alkohol, stoffer.
  • Stress arbejde.
  • Den fysiske karakter af professionel aktivitet.
  • Usund kost.
  • Alder 50+.
  • Tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier i historien. Af enhver oprindelse.
  • Byrdet af arvelighed.
  • Genetiske abnormiteter.

Sandsynlige komplikationer

Konsekvenserne af myocardial dystrofi er som følger:

  • Hjertestop uden forudgående periode.
  • Hjerteanfald.
  • Slag.
  • Kardiogent chok.

Som et resultat - vedvarende handicap og et muligt dødeligt resultat.

Endelig

Myocardial dystrofiske ændringer er resultatet af patologer fra tredjepart og ikke nødvendigvis af hjertets oprindelse.

Genopretningen udføres under tilsyn af en gruppe læger. Ingen giver garanti for helbredelse. Men der er chancer for en lang livskvalitet, især når de diagnosticeres på et tidligt tidspunkt.

Forstyrrelser i myokardiet udvikler sig med et fald i hæmoglobin til 90-80 g / l. På denne baggrund udvikler hæmisk hypoxi ledsaget af energimangel i myokardiet. Anemisk myocardial dystrofi kan forekomme med jernmangel og hæmolytisk anæmi, med akut og kronisk blodtab, DIC.

Kliniske manifestationer af myocardial dystrofi i tilfælde af anæmi er blekhed i huden, svimmelhed, åndenød, takykardi, øget pulsering af carotisarterierne. Slagsundersøgelse afslører en udvidelse af hjertets grænser, hvilket indikerer myokardiehypertrofi. Auskultation afslører høje hjertelyde, systoliske mumling over hjertet og blodkar, den "øverste lyd" på cervikale kar. Hjertesvigt udvikles med langvarig anæmi og utilstrækkelig behandling.

Myokardial dystrofi med thyrotoksikose

Under påvirkning af en overdreven mængde thyreoideahormoner i hjertemuskelen reduceres syntesen af ​​adenosintrifosforsyre (ATP) og kreatinfosfat (CF), hvilket er ledsaget af energi og derefter proteinmangel. Samtidig stimulerer skjoldbruskkirtelhormoner aktiviteten i det sympatiske nervesystem, hvilket forårsager en stigning i hjerterytme, minut blodvolumen, blodstrømningshastighed, BCC. Under sådanne forhold kan en ændring i intracardiac hæmodynamik ikke forstærkes energisk, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​myocardial dystrofi..

I klinikken for myocardial dystrofi med thyrotoksikose dominerer arytmier (sinus-takykardi, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, atrieflimmer). Lang thyrotoksikose forårsager kronisk kredsløbssvigt, hovedsageligt i den højre ventrikeltype, som manifesteres af smerter i hjertet, ødemer, hepatomegali. Med thyrotoksikose dominerer undertiden symptomer på myokardial dystrofi, i forbindelse med hvilken patienter først henvender sig til en kardiolog, og først derefter går de til en endokrinolog.

Myokardial dystrofi ved hypothyreoidisme

Det patogenetiske grundlag af myocardial dystrofi ved hypothyreoidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til et fald i metabolisk aktivitet i myocardium. Som et resultat af øget vaskulær permeabilitet er der desuden en væskeretention i myocytter, som ledsages af udviklingen af ​​dysmetaboliske og elektrolytforstyrrelser (øget natriumindhold og nedsat kalium).

Myocardial dystrofi ved hypothyreoidisme er kendetegnet ved konstant ømme smerter i hjertet, arytmier (sinus bradykardi), blokader (atrieforhold, atrioventrikulær, ventrikulær).

Alkoholisk og giftig myokardial dystrofi

Det antages, at daglig indtagelse af 80-100 ml ethylalkohol fører til alkoholisk myocardial dystrofi i 10 år. Men med en arvelig mangel på et antal ethanol-brudende enzymer, stress, hyppige virale infektioner, kan myokardial dystrofi også udvikle sig i en kortere periode - om 2-3 år, selv med mindre alkohol. Alkoholisk myocardial dystrofi forekommer hovedsageligt hos mænd i alderen 20-50 år.

Toksisk myokardial dystrofi forekommer hos personer, der får langtidsbehandling med immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider), NSAID, visse antibiotika, beroligende midler samt forgiftning med chloroform, fosfor, arsen, carbonmonoxid, osv. Sådanne varianter kan være hjerte akutte arytmiske, kombinerede og kongestive former.

Den kardialgiske form af myocardial dystrofi er kendetegnet ved ømme eller ømme smerter i brystet, en kortvarig fornemmelse af varme eller kulde i lemmerne og svedtendens. Patienter er bekymrede over generel svaghed, træthed, nedsat fysisk udholdenhed og hovedpine..

Den arytmiske form af myocardial dystrofi ledsages af tachycardia, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser (sinus tachy eller bradycardia, ekstrasystol, blokering af bundtet af Hans bundt), undertiden med angreb på atrieflimmer og fladder. Med den kombinerede form af myokardial dystrofi bemærkes arytmier og kardialgi. Manifestationer af kongestiv myocardial dystrofi er forårsaget af hjertesvigt og inkluderer åndenød med spænding, hoste, anfald af hjertestma, hævelse på benene, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegaly, ascites.

Tonsillogen myokardial dystrofi

Myokardielle læsioner med tonsillitis forekommer hos 30-60% af patienterne. Tonsillogen myokardial dystrofi udvikler sig normalt efter en række overført mandelbetændelse, der forekommer med høj feber og beruselse. I klinikken med tonsillogen myocardial dystrofi er klager over smerter i hjertets region af intens karakter, alvorlig svaghed, uregelmæssig hjerteslag, åndenød, fokal eller diffus svedtendens, subfebril tilstand, leddgigt.

Fysisk myocardial dystrofi

Det udvikler sig i atleter, der udfører fysiske aktiviteter, der overskrider deres individuelle evner. I dette tilfælde kan skjulte kroniske infektionsfoci i kroppen bidrage til myokardskade - bihulebetændelse, betændelse i mandler, adnexitis osv.; mangel på ordentlig hvile mellem træning osv. Der er fremsat en række teorier om patogenesen af ​​myokardial dystrofi af fysisk stress: hypoxisk, neurodystrofisk, steroidelektrolyt.

Denne variant af myocardial dystrofi manifesteres hovedsageligt af symptomer af generel karakter: svaghed, sløvhed, træthed, deprimeret stemning og et fald i interessen for sport. Hjertebanken, kriblende i hjertet, afbrydelser kan forekomme.

Menopause myokardial dystrofi

Det udvikler sig på grund af dishormonale processer hos kvinder i alderen 45 - 50 år. Klimakterisk myocardial dystrofi manifesteres ved smerter i hjertets område af en pressende, syende eller ømme natur, som udstråler til venstre hånd. Cardialgia forværres i forbindelse med "tidevand", ledsaget af en følelse af varme, hurtig hjerterytme, øget svedtendens. Hjertesvigt med menopause myokardial dystrofi kan udvikle sig med eksisterende samtidig arteriel hypertension.