Myocardial dystrofi (myocardial dystrophy): hvad er det, former og stadier, symptomer og behandling

M myocardial dystrofi er en degeneration, udtynding af hjertets muskellag. Det udvikler sig som et resultat af en række eksterne og interne faktorer. Spørgsmålet om påvirkningen af ​​inflammatoriske øjeblikke af en direkte type på vævstilstanden er stadig et kontroversielt spørgsmål..

En uafhængig enhed betragtes ikke, koden for ICD-10 er I42, patologien klassificeres som kardiomyopati. Postfix angiver afvigelsens oprindelse.

Genopretningen med den udviklede proces giver ikke meget mening: under alle omstændigheder er hjertet ikke i stand til helt at reducere, frigive blod i tilstrækkelige mængder. Støttende terapi.

Mekanismen til udvikling af patologi

Myocardial dystrofi er forårsaget af forskellige årsager. Derfor forløber processen selv eller stammer fra forskellige måder.

Under alle omstændigheder er sygdomsgrundlaget en krænkelse af metaboliske processer i hjertestrukturen.

En omtrentlig udviklingsplan inkluderer tre faser:

  • Fremkomsten af ​​en primær, provoserende faktor. Endokrine afvigelser, rus, andre øjeblikke kan være ens..
  • Virkningen på organets muskellag. Den normale tilførsel af ilt og næringsstoffer er blokeret. Trofæ på lokalt niveau falder markant.
  • "Fixing" resultatet. Der er en kronisk mangel på nødvendige stoffer og stabilisering af dystrofiske fænomener (udtynding af muskellaget i myokardiet).

Processen kan udvikle sig i en uge, en måned eller år. Afhænger af patologiens aggressivitet.

Ødelæggelse sker gradvist, ikke på et sekund. Normalt fra begyndelsen af ​​det første symptom til foldningen af ​​et klart klinisk billede forløber 6 til 24 måneder. Dette giver håb for en diagnose af høj kvalitet og korrekt behandling..

Etiologisk klassificering

Det er muligt at typificere en patologisk afvigelse afhængigt af årsagerne.

Baseret på oprindelsen af ​​den patologiske proces er der:

  • Inflammatorisk myokardial dystrofi. Et specielt tilfælde er tonsillogen myocardial dystrofi. Det er forbundet med en læsion af mandlerne af en purulent art. Ellers kaldes et sådant fænomen angina. Hvis det ikke er behandlet, forekommer en lang flowperiode med korte remissioner.
  • Endokrin type. Dyshormonal myocardial dystrofi udvikles som et resultat af patologier i binyrerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre strukturer. Det har en kompleks oprindelse, den fulde udviklingscyklus er 3-5 år, muligvis forbi. Det giver dog relativt gode prognoser med hensyn til overlevelse og fuld bedring. Fremskridt i langsomt tempo slettes det kliniske billede som et resultat af det parallelle forløb af mange symptomer.
  • Dysmetabolsk variation (fedtholdig). Det forekommer på baggrund af lipidmetabolismeforstyrrelser, fedme, især 3 trin.
  • Forgiftning. Det er forbundet med skader på kroppen af ​​giftige stoffer. Blandt disse er både alkohol og salte af tungmetaller og nogle stoffer. Psykotropik har en særlig patogen aktivitet. Alimentære og hepatologiske sorter kan også klassificeres her betinget..
  • Genetisk eller medfødt type. Forbundet med arvelige faktorer af forskellige slags. Typisk er skade på det muskulære organ sekundært. Det vil sige, at syndromet sætter en start på det.
  • Myocardial dystrofi af blandet oprindelse. Det forekommer i 75% af tilfældene. Hun fik sit navn for en gruppe konditioneringsfaktorer. Dette kan være angina og hyperteriose og diabetes og et dusin andre årsager på samme tid. Ekstremt sjælden afvigelse i udviklingen af ​​hjerte-kar-strukturer på grund af kun et negativt punkt.

Stadier af den patologiske proces

Den anden klassificeringsmetode er iscenesættelse.

  • Den første fase er neurohumonal. Minimale lokale symptomer observeres. Arten af ​​metaboliske forstyrrelser er ikke mærkbar, men metabolske abnormiteter er allerede til stede. Defekter kan hverken påvises på EKG eller ved hjælp af en ultralyds- eller tomografisk metode. Symptomerne er ikke-specifikke og har en slettet karakter, som ikke tillader os at nøjagtigt bestemme årsagen til lidelsen..
  • Anden fase eller organisk fase. Objektive træk ved den patologiske proces er allerede til stede. Oftest stilles diagnosen på dette tidspunkt. Men dette er ikke et aksiom. I nogle tilfælde er manifestationerne så knappe, at de ikke er i stand til at motivere patienten til at gå til lægen.
  • Den tredje fase er hjertesvigt. Den endelige tilstandsgrad. Det ledsages af markante ændringer i trivsel, det kliniske billede. Diagnose er ikke et problem, selv for en uerfaren specialist.

Klassifikationer bruges aktivt i klinisk praksis til fiksering og valg af terapi..

Grundene

Faktorer for udviklingen af ​​sygdomsprocessen bestemmes af en gruppe heterogene øjeblikke. Nogle gange danner de et broget, komplekst etiologisk billede og er et ekstremt vanskeligt puslespil for læger, selv med stor erfaring..

En eksempleliste ser sådan ud:

  • Anæmi. Et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet. Det udvikler sig som et resultat af mangel på vitaminer eller jern, hyppig blødning. Poliklinisk behandling, tæller ikke med farlige situationer, der er ekstremt sjældne (1-5%). Terapi er relativt simpelt med det formål at stoppe rodårsagen ved hjælp af chokdoser af B12 eller præparater, der indeholder Fe-forbindelser.
  • Overdreven fysisk aktivitet. Selve gennemførlige belastninger er gode. Men hvis du plager dig selv med et utilstrækkeligt niveau, bliver du nødt til at betale med dit helbred. Eller måske livet. Når du planlægger din træning, anbefales det, at du konsulterer sportslæger og professionelle instruktører. Hvis vi taler om arbejdets art, skal du ændre omfanget af aktivitet og normalisere det fysiske regime. Dette vil beskytte personen mod negativ indflydelse..
  • Neurose, konstant stress. Ledsaget af frigivelsen af ​​et stort antal catecholamines og kortikosteroider. Den specificerede type forbindelser fremkalder indsnævring af blodkar, en stigning i blodtrykket. En sådan rytme fører til vedvarende metaboliske lidelser. Over tid mister processen behovet for "genopladning" og udvikler sig autonomt i henhold til sin egen køremekanisme.
  • Komplekse genetiske defekter. De opstår selv i processen med embryogenese, da det skyldes en arvelig faktor. Faktisk med hjertestrukturer er de muligvis ikke direkte relateret. Rollen i udviklingen af ​​myocardial dystrofi spilles af amyotrofi, myoplegi og andre. Af åbenlyse grunde er de ikke tilgængelige til behandling, der anvendes støttemetoder. I nogen tid kan de holde staten på et stabilt niveau. Men dette er en uklarhed. Meget afhænger af sværhedsgraden af ​​det genetiske syndrom..
  • Glomerulonephritis og andre patologier forbundet med et fald i nyrefiltrering. Ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, betændelse, ødelæggelse af vævene i det parrede organ. Indirekte virkning på hjertets tilstand: øget mængde cirkulerende blod og aktiv syntese af prehormon-renin.
  • Hepatitis. Uanset type kan det være viral, giftigt og andre. Én ting er vigtig. Leverfunktionen er nedsat. Ved betydelig dekompensation forekommer kronisk forgiftning med stoffer, der kommer ind i kroppen, og som et resultat udvikler dystrofi i hjertet. Den eneste chance for at gendanne og stoppe hjerteskift er at gendanne leveren. Hepatoprotectors anvendes. I ekstreme tilfælde er transplantation indikeret..
  • Skrumpelever. Ødelæggelse af hepatocytceller. Normalt lavine-lignende uden mulighed for radikal restaurering. Blødere former underkastes delvis kontrol. Med en forværring af processen forekommer dekompensation. Vedvarende forgiftning udvikles med både tredjepartsmidler og leverfaldsprodukter. I de tidlige stadier er transplantation mulig. Senere giver det ingen mening, massiv blødning åbner, hvilket udelukker radikal behandling.
  • Tonsillitis eller tonsillitis af en smitsom oprindelse. Det provoseres af stafylokokker, sjældnere af anden pyogen flora. Når det opstår, kan det ikke helbredes helt. Det falmer et stykke tid, går over i den latente fase. Heldig - forværringer vil være milde, sjældne og relativt sikre. Hvis processen overlades til tilfældighederne, vil hjertet lide. Udsigterne for et sådant resultat - i gennemsnit 2-4 år.
  • Pludselige ændringer i kropsvægt. Både vægttab og vægtøgning. I dette tilfælde påvirker fedme af de ekstreme stadier også hjertets og blodkarens tilstand. Det er dog ikke nøjagtigt fastlagt, hvad der giver en sådan effekt: kilogrammerne i sig selv eller hvad der ligger bag dem. Der er en observerbar metabolisk lidelse (lipidmetabolismen lider).
  • Hjerteskader i brystet.
  • Negative arbejdsforhold: konstant vibration, øget baggrund for ioniserende stråling.
  • Diabetes.
  • Produktion af overdreven skjoldbruskkirtelhormon (tyrotoksikose).
  • Overdreven syntese af cortisol som et resultat af tumorer i binyren eller hypofysen.
  • Stærk eller langvarig forgiftning med ethanol, tungmetalsalte, medikamenter, NSAID'er og andre forbindelser.
Det er vigtigt at bemærke:

Det er ikke nødvendigt at vente på en fuld bedring, uanset årsagen. Der er en chance for at stabilisere tilstanden og kompensere for dysfunktion, der i princippet er lig med en kur i patientens øjne.

Symptomer og deres forhold til processen

Manifestationer afhænger af graden af ​​afvigelse.

Neurohumoral fase

  • Den generelle betingelse er tilfredsstillende, der er ingen klager som sådan..
  • Et let fald i patientens kropsvægt. Inden for et par kg.
  • Sløvhed efter fysisk anstrengelse. Intensitetstærsklen er høj. Derfor kan der ikke påvises ændringer på baggrund af sædvanlig aktivitet. Tests udføres (cykel ergometri) om nødvendigt.
  • Smerter i brystet. Normalt efter aktivitet, stress, psykoterapeutisk episode.

Det er næsten umuligt at isolere processen fra andre og endda mistænke nogle problemer.

En læge med stor erfaring kan bestemme udsigterne for yderligere progression, men en diagnose vil først blive stillet efter en lang observationsperiode.

Organisk scene

  • Den generelle tilstand er ustabil. Symptomer udvikler sig i episoder, intermitterende. I den akutte fase er overtrædelser ekstremt udtalt.
  • Intens smerter i brystet. Det ledsages af en følelse af angst, panik, psykomotorisk agitation..
  • Forstyrrelse i hjertet. Arytmier. Efter type tachycardia (acceleration af aktivitet), subjektiv fornemmelse af fading eller thud. De kliniske muligheder er forskellige: fladder, fibrillering, ekstrasystol, forstyrrelser i bihuleknuden og andre.
  • Træthed efter let fysisk anstrengelse. Det tillader ikke fuldt ud at realisere faglige færdigheder.
  • Hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant.
  • Lys hud.
  • Besvimelse er stadig sjælden (1-3 gange på få uger).

Terminalfase

  • Åndenød i en tilstand af fuldstændig hvile. Arbejde bliver umuligt.
  • Hvæsen, hoste, nogle gange med blod.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Brystsmerter uden provoserende faktorer.
  • Synkopale tilstande (hyppige).
  • forbavselse.
  • Kortsigtet tab af kropsvægt.

Alle andre symptomer er også til stede. Med en sekundær læsion, som er degenerationen af ​​hjertemuskelen, kompliceres klinikken af ​​manifestationer af den underliggende sygdom.

Hvad du skal undersøge

Det udføres af en kardiolog, normalt på ambulant basis, hvis patienten ikke er i kritisk tilstand.

Da processens oprindelse er ekstremt forvirrende, kræver den involvering af en hel konsultation af læger, og hver udelukker sin egen gruppe patologier.

Liste over hovedbegivenheder:

  • Mundtlig undersøgelse, historieoptagelse.
  • Måling af blodtryk, hjerterytme.
  • Auskultation. Lytter til lyd.
  • Daglig overvågning ved hjælp af et programmerbart automatisk tonometer. Registrerer de samme indikatorer i 24 timer. Flere aftaler mulige.
  • elektrokardiografi Undersøgelsen af ​​muskelorganets funktionelle egenskaber.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsvævsafbildningsteknologi.
  • MR (i kontroversielle tilfælde).
  • Coronography At vurdere hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen og derfor kvaliteten af ​​hjerteernæring.

Derudover ordineres en generel blodprøve, biokemi, hormonelle teknikker, vurdering af neurologisk status, elektroencefalografi, ultralyd i bughulen og, om nødvendigt, stresstest, scintigrafi (radioisotopstudie):.

Listen justeres efter behovene for en rationel diagnose..

Behandling

Systematisk, omfattende. Med en etiotropisk komponent og lindring af symptomer på kardiodystrofi.

Den første opgave løses ved at eliminere den underliggende sygdom. Massen af ​​indstillinger til liste giver ikke mening. Der er så mange som de sandsynlige stater selv..

Så for eksempel med tonsillitis er det nødvendigt med omorganisering af oropharynx, at tage antibiotika, skylle med antiseptika osv..

Som en sekundær foranstaltning ordineres vedligeholdelsesmedicin:

  • Antiarytmisk. Amiodarone som det vigtigste.
  • Antihypertensiva, hvis blodtrykket stiger.
  • Cardioprotectors. Mildronat eller riboxin.
  • Magnesiumbaserede produkter. Kalium (Asparkam m.fl.) for at gendanne ernæring og delvist kompensere for det patologiske fænomen.
  • Diuretika. Forholdsregler for nyreproblemer. Bløde diuretika anvendes: Veroshpiron og dens fulde analoge Spironolactone (indenlandsk produktion).
  • Hjerteglycosider for at øge myocardial kontraktilitet.

Radikale metoder til eliminering af dystrofi er umulige. De bruges kun til korrektion af rodårsagen (tumorer, misdannelser og andre tilstande).

Andre forholdsregler træffes om nødvendigt som en del af udvidet terapi.
Nægtelse af rygning, alkohol vises, vægtkorrektion er heller ikke overflødigt.

Vejrudsigt

Det bestemmes af hoveddiagnosen. Myocardial dystrofi er en konsekvens. Primært er det næsten aldrig.

På baggrund af misdannelser og organiske defekter i systemerne bør man ikke forvente et gunstigt resultat, især hvis behandlingen er sent eller ufuldstændig. Risikoen for for tidlig død bestemmes til næsten 60% i de første 5 år fra diagnosedatoen.

Hvis der er mulighed for at gennemføre optisk terapi, er dette et stort plus forbundet med det bedste resultat..

Psykosomatiske faktorer, endokrine sygdomme, ernæringsmæssige årsager lover et relativt gunstigt resultat.

Din læge kan give specifikationer efter en diagnose eller en grundig observationsperiode..

  • Rygning, alkohol, stoffer.
  • Stress arbejde.
  • Den fysiske karakter af professionel aktivitet.
  • Usund kost.
  • Alder 50+.
  • Tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier i historien. Af enhver oprindelse.
  • Byrdet af arvelighed.
  • Genetiske abnormiteter.

Sandsynlige komplikationer

Konsekvenserne af myocardial dystrofi er som følger:

  • Hjertestop uden forudgående periode.
  • Hjerteanfald.
  • Slag.
  • Kardiogent chok.

Som et resultat - vedvarende handicap og et muligt dødeligt resultat.

Endelig

Myocardial dystrofiske ændringer er resultatet af patologer fra tredjepart og ikke nødvendigvis af hjertets oprindelse.

Genopretningen udføres under tilsyn af en gruppe læger. Ingen giver garanti for helbredelse. Men der er chancer for en lang livskvalitet, især når de diagnosticeres på et tidligt tidspunkt.

Myocardial dystrofi ved kompleks genesis-behandling. Symptomer på myocardial dystrofi, effektive metoder til diagnose og behandling. De mest almindelige varianter af myokardial dystrofi

Årsager til forekomst

For tiden lider mange mennesker af myocardial dystrofi sygdom. Ikke alle ved, hvad det er, og hvordan man behandler det. Myocardial dystrofi (forkortet MKD) inkluderer en gruppe hjertesygdomme, der ikke er inflammatoriske. Med sygdommen er der et fald i hjertets kontraktile funktion, dets excitabilitet, ledning, automatisme og en krænkelse af myocardie metaboliske processer.

Myocardial dystrofi af hjertemuskelen opstår på grund af stærke belastninger på hjertet under forkert og intensiv træning. En ubalanceret diæt, en kort hvile, konstant søvnafbrydelse kan også provosere MCD-udseendet. Andre almindelige faktorer for udvikling af myocardial dystrofi inkluderer:

  • infektionssygdomme i betændelsesfasen;
  • kronisk betændelse i mandlen;
  • beruselse af kroppen (forgiftning, alkohol, cigaretter, stoffer);
  • overvægtig;
  • myxedema;
  • avitaminosis;
  • diabetes;
  • tyreotoksikose;
  • anæmi;
  • stråling;
  • muskeldystrofi;
  • kønsbetændelse;
  • collagenosis;
  • forekomsten af ​​overgangsalder hos kvinder;
  • overophedning;
  • mangel på kalium i kroppen;
  • Cushings syndrom;
  • sult;
  • længerevarende ophold på mono-diæter;
  • afsætning af salte i hjertemuskelen.

Symptomer på MCD

Tegn på myokardial dystrofi ses ofte kun ved intens fysisk anstrengelse. I hvile er sygdommen passiv. Symptomer på MKD kan ofte forveksles med andre sygdomme, så myocardial dystrofi er ret svært at identificere og diagnosticere på det primære stadium. De vigtigste tegn på MKD-sygdom:

  • krampagtig eller ømme brystsmerter;
  • hurtig udtømmelighed;
  • impotens;
  • tilstand af depression;
  • åndenød ved bevægelse;
  • svaghed;
  • kardiopalmus;
  • smerter i hjertet;
  • afbrydelse af hjertemuskelen;
  • arytmi;
  • systolisk knurr ved hjertets spids;
  • pulsafmatning.

I kroniske tilfælde, myocardial dystrofi i hjertet, behandling, symptomer - alt dette får en kompleks karakter. Patienten har alvorlig åndenød ved hvile, en stigning i leveren, udseendet af ødemer.

MKD-behandling

Ved myocardial dystrofi spiller symptomer, årsager og behandling en førende rolle. Det er vigtigt at konsultere en læge, når de første tegn vises. I dette tilfælde er der en chance for en hurtig bedring..

En kardiolog vil være i stand til at løse en række problemer:

  • identificere årsagen til sygdommen
  • rettidig diagnose;
  • ordiner passende behandling.

Denne form for behandling bør udføres på et hospital under tilsyn af medicinske specialister..

Når du ansøger om hjælp, vil en kardiolog først og fremmest tage aflæsninger på et elektrokardiogram (EKG), foretage en ultralyd af hjertet og give råd om korrektion af den sædvanlige livsstil. En afbalanceret diæt er påkrævet for at gendanne normal metabolisme, og ethvert fysisk arbejde er også udelukket. Som regel anbefales ikke sengeleje med en sygdom i myokardial dystrofi.

Dernæst foretager lægen et studie af tests for at identificere infektiøse foci, der forårsagede myokardial dystrofi. Hvis der findes nogen, udføres deres omorganisering..

Lægemiddelterapi er også indikeret. Meget ofte ordinerer læger piller, der gendanner stofskiftet i myokardiet: Mexicor og Trimetazidin. De har antihypoxiske og cytoprotective virkninger. Medicinen ordineres med et kursus på op til to måneder, 1 tablet 3 gange om dagen.

For at normalisere EKG og øge niveauet af kalium i kroppen, tag Asparkam eller Panangin, 1 tablet 3 gange om dagen.

For at berolige nervesystemet ordineres nogle gange antipsykotika og beroligende midler, f.eks. Sonopax, Coaxil.

Det er vigtigt at vide, at ethvert lægemiddel umiddelbart før brugen aftales med din læge. Det er nødvendigt nøje at følge den anbefalede dosis og reglerne for at tage tabletter.

Klassificering af MKD

Klassificering af sygdommen myocardial dystrofi - hvad er det? Disse er faktisk arter i henhold til de etiologiske egenskaber ved sygdommen myokardial dystrofi. Klassificering er repræsenteret ved følgende former for MKD:

  • allergisk
  • blandet genesis;
  • kompleks genesis;
  • hyperfunktionelle;
  • neurovegetative;
  • hormonelle (endokrine sygdomme og aldersrelateret dishormonose);
  • arvelige sygdomme;
  • dysmetabolsk (anæmi, dystrofi, vitaminmangel);
  • beruselse (forgiftning, infektionssygdomme, alkohol, rygning, stofmisbrug).
  • fødemæssig;
  • stråling;
  • lukkede brystskader.

Dyshormonal MCD

Dyshormonal myocardial dystrofi - hvad er det?

Dyshormonal myocardial dystrofi er en hjertesygdom forårsaget af en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Under hypothyreoidisme (nedsat funktion) bremser kroppens stofskifte ned, blodtrykket falder, ødemer og langvarig ømme smerte vises. Med thyrotoksikose (øget skjoldbruskkirtelfunktion) accelereres stofskiftet og bidrager til hurtigt vægttab. Patienten føler også syning af hjertesmerter, tørst, overdreven nervøsitet; forstyrret hjerterytme og søvn.

Symptomer på dishormonal MKD er:

  • svimmelhed;
  • mangel på luft;
  • forstyrret søvn;
  • syning af smerter i hjertet;
  • irritabilitet og sånt.

Som regel forekommer sådan myocardial dystrofi hos kvinder fra 45 til 50 år gammel, da æggestokkens funktion i denne alder fungerer. Mænd i alderen 50-55 år er også modtagelige for denne sygdom på grund af nedsat testosteronproduktion..

Behandling

Med sygdommen, dishormonal myokardial dystrofi, ordineres behandling i form af specifikke tip og anbefalinger til opretholdelse af en sund livsstil. En af de vigtige roller her er mobilitet:

  • lempelse;
  • terapeutiske øvelser (6-7 minutter om dagen);
  • svømning og andre sportsgrene, der ikke kræver stor belastning.

Hver morgen skal du tage et kontrastbrusebad i 10 minutter. Det er nødvendigt at observere en diæt, udelukke mel, røget og fedtholdige fødevarer.

Hvis metoderne til at opretholde en sund livsstil ikke giver de rette resultater, skifter læger til lægemiddelterapi: Belloid, Valerian, Bellataminal. Hvis du vil reducere nervesystemets excitabilitet, skal du ordinere beroligende midler, f.eks. "Mebicar". Dette stof medfører ikke døsighed, påvirker ikke nedsættelsen af ​​arbejdsevnen og forstyrrer ikke koordinationen af ​​bevægelser. Den daglige dosis når tre tabletter. Hvis Mebikar er ineffektiv, erstattes det med et andet lægemiddel.

Myocardial dystrofi af blandet genese har en negativ effekt på hjertemuskelen og deformerer den over tid. Som et resultat af dette strækkes det ventrikulære væv, sløvhed og fortynding af septum vises.

Symptomer

Tegn på en manifestation af sygdommen myocardial dystrofi af blandet oprindelse "maskeres" af selve sygdommen myocardial dystrofi. Symptomer og behandling i dette tilfælde er meget ens:

  • åndenød under fysisk anstrengelse;
  • høj træthed;
  • takykardi;
  • impotens;
  • hjerteslag.

Med den hurtige udvikling af sygdommen har en person funktionsfejl og forstyrrelser i hjerterytmen samt hjertesvigt.

Behandling

Behandling af myocardial dystrofi af blandet genese kræver øget opmærksomhed fra læger, da patientens liv afhænger af resultatet af dets behandling.

Moderne forskere inden for medicin hævder, at den mest effektive og korrekte metode til behandling af en sygdom i dag er brugen af ​​stamceller. De introduceres i patientens krop, de slutter sig til sunde hjerteceller. Genopretning af hjertemuskler opstår ved at udvise syge celler til sunde.

MCD-kompleks genesis

Myocardial dystrofi af kompleks oprindelse er en af ​​sorterne af den almindelige sygdom myocardial dystrofi. Hvad er det, og hvad er årsagerne til dets forekomst? Sygdommen påvirker hjertemuskelen og er ikke-inflammatorisk. Faktorer, der påvirker dannelsen af ​​MCD af kompleks oprindelse, er ikke forbundet med hjertesygdomme:

  • beruselse af kroppen (forgiftning, alkohol, stoffer, cigaretter);
  • krænkelse af det endokrine systems funktioner;
  • metabolisk svigt.

Sådan myocardial dystrofi (dens symptomer og behandling er i princippet meget lig alle andre hjertesygdomme) manifesteres i takykardi, åndenød, hjertesvigt, brystsmerter, træthed, kulderystelser.

Ved behandlingen fjerner de først og fremmest grunden til, at MCD af kompleks oprindelse blev forårsaget. Læger ordinerer forskellige former for medicin: Kalium Orotate, Nerobol, Cardiomagnyl og andre. Sådanne lægemidler gendanner myokardisk metabolisme..

Uden at observere den korrekte daglige rutine og ernæring vil tabletterne imidlertid være ineffektive, så du skal holde dig til en sund og aktiv livsstil..

Når du nærmer dig behandlingen af ​​sygdommen omfattende, kan du stole på en hurtig bedring og forbedring i generel tilstand.

Sekundær MCD

MCD i sig selv er en sekundær hjertesygdom. Derfor har sekundær myocardial dystrofi ingen dominerende forskelle i dens manifestation og behandling. De vigtigste symptomer tilføjes kun smerter i hjerte- og brystområdet samt arytmi. Denne form for sygdom udvikler sig ofte hos kvinder i overgangsalderen, når æggestokkene forstyrres..

Meget ofte er børn og unge tilbøjelige til MKD. Dette skyldes ofte flere faktorer:

  • mental og følelsesmæssig stress hos børn;
  • irrationel fysisk stress;
  • underernæring;
  • mangel på protein i kroppen;
  • forkert børnepasning
  • avancerede infektionssygdomme.

Myokardial dystrofi hos børn er ikke særlig udtalt og er asymptomatisk. Derfor bør du straks konsultere en kardiolog med mistanke om hjerteproblemer.

Hvis denne sygdom har et sted at være, er det bedre at helbrede den i barndommen for at udelukke risikoen for yderligere udvikling af MCD og dens skadelige virkning på børnenes krop.

Diagnosticering

Påvisning af myocardial dystrofi hos børn som hos voksne udføres ved standardmål: ultralyd af hjertet, EKG og undersøgelse af en kardiolog, hvorefter der foretages en endelig diagnose.

Varigheden og effektiviteten af ​​behandlingen med MKD hos børn afhænger af patologien for udviklingen af ​​sygdommen, hvilket provokerede myokardial dystrofi. Oftest får børn ordineret kalium- og magnesiumsaltpræparater. Disse lægemidler gendanner metaboliske processer i myocardium, normaliserer EKG, eliminerer elektrolytcellulære lidelser, fylder kroppen med kalium og magnesium.

Kompatibilitet med begreberne myokardial dystrofi og kardiomyopati

I øjeblikket bruges der udover udtrykket myocardial dystrofi ofte et andet koncept - kardiomyopati. Efter at have læst de akademiske definitioner af, hvad der menes med kardiomyopati og myokardial dystrofi, kan man muligvis få indtryk af, at disse udtryk afspejler de samme patologiske forhold i hjertet. Dette er dog ikke sandt..

For det første anvendes historisk set udtrykket myocardial dystrofi, der blev indført i 1936, i den tidligere Sovjetunionen og den nuværende SNG. Og i landene i Europa og USA bruger de udtrykket kardiomyopati, der blev introduceret i 1957. Ved første øjekast er udtrykkene meget ens, på grundlag af hvilke mange mener, at kardiomyopati og myokardial dystrofi er synonymer og betyder de samme patologiske tilstande. Men med en mere detaljeret analyse viser det sig, at dette ikke er helt sandt.

Sammensætningen af ​​kardiomyopatier indbefatter et bredere spektrum af forskellige lidelser i hjertet, ikke forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system. Det vil sige, det vigtigste karakteristiske tegn på kardiomyopatier, på grundlag af hvilken denne eller den anden tilstand tilskrives denne række hjertesygdomme, er, at de provoseres af ikke-kardiovaskulære sygdomme eller helt ukendte årsager.

Det vil sige, fælles for begreberne myokardial dystrofi og kardiomyopati, er, at begge grupper af sygdomme inkluderer forstyrrelser i hjertemuskulaturen, provokeret ikke af hjerte-kar-sygdomme, men af ​​patologier fra andre organer og systemer. Derudover er der primære kardiomyopatier, der forekommer af ukendte grunde på grund af fraværet af sygdomme i andre organer og systemer.

Men kun de af kardiomyopatier, der er kendetegnet ved metabolske forstyrrelser i cellerne i hjertemuskelen og er provokeret af en eller anden sygdom i et andet organ eller system, er inkluderet i gruppen af ​​myocardiale dystrofier. Det er således åbenlyst, at kardiomyopati er en meget bredere gruppe patologiske tilstande sammenlignet med myokardial dystrofi.

Derfor mener læger og videnskabsmænd på nuværende tidspunkt, at udtrykkene myokardial dystrofi og kardiomyopati ikke er helt identiske med hinanden og derfor ikke kan bruges som synonymer. I henhold til anbefaling fra førende forskere svarer udtrykket myokardial dystrofi kun til en type kardiomyopati, nemlig kardiomyopati ved metabolske og ernæringsmæssige lidelser. Dette er nøjagtigt, hvad denne sygdom kaldes i henhold til ICD-10 (revision af International Classification of Diseases 10.) Læs mere om kardiomyopati.

Symptomer

  • krampagtig eller ømme brystsmerter;
  • hurtig udtømmelighed;
  • impotens;
  • tilstand af depression;
  • åndenød ved bevægelse;
  • svaghed;
  • kardiopalmus;
  • smerter i hjertet;
  • afbrydelse af hjertemuskelen;
  • arytmi;
  • systolisk knurr ved hjertets spids;
  • pulsafmatning.

I kroniske tilfælde, myocardial dystrofi i hjertet, behandling, symptomer - alt dette får en kompleks karakter. Patienten har alvorlig åndenød ved hvile, en stigning i leveren, udseendet af ødemer.

Symptomer som åndenød, hurtig hjerterytme selv i hvile og øget træthed udvikler sig gradvist. Der er ingen smerter i hjertet, men mange patienter rapporterer noget ubehag.

Med udviklingen af ​​patologi intensiveres symptomerne. Hoste er forbundet med åndenød og takykardi, især om natten..

Dystrofiske ændringer i hjertemuskelen forekommer i tre faser:

  1. Myokard slides ud. Patienten udvikler symptomer såsom hjertesmerter og kraftig åndedræt. Niveauet for fysisk udholdenhed reduceres markant. Du kan ikke se ændringerne på elektrokardiogrammet.
  2. Den indledende fase af forringelse af kontraktil funktion. Symptomer såsom arytmi, hævelse i ekstremiteterne, åndenød. Kardiogram viser mindre ændringer..
  3. Den kontraktile funktion er kraftigt reduceret. Tonen i hjertemusklerne aftager. Patienten ledsages af symptomer som hævelse, konstant smerter i hjertet, åndenød, træthed. Alle ændringer er tydeligt synlige på EKG..
  • høj træthed;
  • takykardi;
  • impotens;
  • hjerteslag.

    Myocardial dystrofi udvikles i trin. Hvert trin i processen har sine egne symptomer svarende til graden af ​​krænkelse af biokemiske processer i hjertets væv. Ud over disse manifestationer har patienter klager, der er forbundet med den underliggende sygdom - årsagen til myokardskade.

    • Uregelmæssig, utydelig, svag smerte ved projicering af hjertet. De opstår på baggrund af følelsesmæssig eller fysisk stress. Der er ingen smerter i hvile.
    • Moderat træthed efter regelmæssig træning.
    • Let vægttab kan bemærkes..
    • Patienter føler sig tilfredsstillende, kan gøre de sædvanlige ting..
    • Der er ingen ændringer i studiet af myocardial funktion.
    • Dyspnø, skarpt værre liggende. På det ekstreme stadie kan patienter kun sove liggende.
    • Alvorlig svaghed, gradvis træthed fra ethvert arbejde.
    • Manglende evne til at udføre rutinemæssige aktiviteter og fysisk aktivitet.
    • Vægttab.
    • Hjertebanken.
    • Krænkelse af rytmen i myokardiske sammentrækninger.
    • Hævelse af fødder og ben.
    • Vådpusten vejrtrækning i lungerne, når vejrtrækning.
    • Væsentlige forskningsændringer.

    Som regel er hele det kliniske billede i de tidlige stadier af sygdommen ikke koncentreret omkring ændringerne i hjertet, men skyldes den underliggende sygdom. Da årsagerne til sygdommen er forskellige, er symptomkomplekset også ujævnt og helt uspecifikt. Normalt er patologiske tegn på sygdommens første fase helt fraværende, eller der vises øget træthed og træthed. Nogle mennesker kan opleve øget hjerterytme, åndenød under træningen.

    Derefter krænkes funktionerne af en del af hjertet eller hele organet med udviklingen af ​​myocardial dystrofi, og det er alvorligheden og lokaliseringen af ​​disse lidelser, der bestemmer de eksisterende symptomer og komplikationer. Det kliniske billede kan omfatte sådanne komponenter:

    • forskellige typer arytmier;
    • komplet eller ufuldstændig hjerteblok;
    • ændringer i hjerterytmer diagnosticeret af EKG;
    • smerter i hjertet - kardialgi.

    Som regel forekommer tegn på funktionel hjertesvigt i de senere stadier, men med forgiftning med hjerteglykosider, giftstoffer, svær overdreven belastning er de i stand til at udvikle sig helt i begyndelsen af ​​sygdommen. Der er nogle karakteristiske symptomer med forskellige former for myokardial dystrofi. Så med vitaminmangel og mangel på protein vises blekhed, et fald i kropstemperatur, svimmelhed, kolde fødder og hænder, besvimelse, høj træthed, muskelsvaghed tidligt.

    Ved anæmi og vævshypoxi manifesteres myocardial dystrofi ved takykardi, en følelse af en stærk hjerteslag, pulsering af carotisarterier, åndenød og blekhed hos en person. På grund af venstre ventrikulær hypertrofi udvides hjertet til venstre, så der vises en karakteristisk systolisk knurr. Med alkoholisk MKD er der takykardi og ekstrasystol, åndenød ved fysisk anstrengelse, kardiomegali og senere - kompleks rytme og hjerteledningsforstyrrelser. På et tidligt tidspunkt kan forekommende fibrillering og kongestiv hjertesvigt forekomme, hvilket er meget farligt for ventrikelflimmer.

    Med tyrotoksikose, en stigning i temperatur, en stigning i tryk og puls, øget pulsering af store arterier, åndenød ved anstrengelse, syning af smerter i hjertet og en følelse af afbrydelser i dets arbejde dukker op. Tolerancen for fysisk anstrengelse er kraftigt reduceret, i fravær af behandling forekommer alvorlige typer arytmi, kan patienten blive tildelt handicap på grund af pulmonal hypertension og kroniske kongestive processer i lungerne og en høj risiko for pludselig død.

    Med MCD, på baggrund af elektrolytubalance, opstår nyresvigt, ledsaget af ødemer og smerter. Langvarig diarré, muskelsvaghed, et kraftigt fald i ydeevnen kan også diagnosticeres. Prognosen for MKD afhænger således stort set af årsagen til patologien og hastigheden af ​​dens korrektion eller fuldstændig eliminering: med den sene start af behandlingen, udviklingen af ​​irreversible ændringer og endda død.

    Alle kliniske manifestationer af myocardial dystrofi er baseret på kardiodynamiske forstyrrelser forårsaget af et moderat eller markant fald i hjertekontraktil funktion. De mest karakteristiske klager over en patient, der lider af myokardial dystrofi, er en følelse af ømme smerter i fremspringet af hjertets placering, en følelse af ubehag og afbrydelser i hjerterytmenes rytme, som er kortsigtede og ikke ledsages af en betydelig menneskelig handicap.

    I en situation, hvor myocardial dystrofi er ledsaget af udviklingen af ​​degenerative ændringer i myocardium og udseendet af tegn på kongestiv hjertesvigt, har patienten patognomoniske symptomer i form af svær ødematisk syndrom af både perifere og centrale typer, progressive respirationsforstyrrelser og hjertearytmier i form af ekstrasystol, takykardi og paroxysmal atrieflimmer.

    Myokardial dystrofi hos børn har nogle træk ved kurset, manifesteret ved en lang latent periode, hvor barnet absolut ikke har nogen kliniske manifestationer. Denne periode er farlig, fordi uden brug af rutinemæssige diagnosemetoder er tidlig verifikation af diagnosen meget vanskeligere, og der er en høj risiko for at udvikle hjerte-kar-komplikationer midt i fuldstændigt velvære.

    Tonsillogen myocardial dystrofi er kendetegnet ved, at udviklingen af ​​kliniske tegn forekommer flere dage efter overførslen af ​​angina og manifesterer sig i form af intensitet i hjertesmerter, progressiv svaghed, afbrydelser i hjertets arbejde, lavgrads feber og arthralgi.

    Med hensyn til diagnostiske foranstaltninger, der pålideligt kan verificere diagnosen, anvendes elektrokardiografi, ekkokardioskopi og fonokardiografi. De vigtigste elektrokardiografiske kriterier for myokardial dystrofi er udseendet af forkert orientering og deformation af T-bølgen i flere ledninger, en forvrænget U-bølge og et fald i ST-segmentet med mindst 1 mm.

    Myocardial dystrofi under ekkokardioskopi er kendetegnet ved mere specifikke ændringer, da patienten i denne situation viser tegn på hæmodynamiske forstyrrelser i det fuldstændige fravær af organisk myokardskade. Ændringer i fonokardiografi under myokardial dystrofi udvikler sig kun på tidspunktet for dekompensering af hjerteaktivitet og manifesteres i form af registrering af galopprytme og systolisk knurr i fremspringet af hjertets spids.

    Laboratorieændringer i myokardial dystrofi påvises kun i terminalstadiet og manifesteres i form af et fald i aktiviteten af ​​mitokondrier af cardiomyocytter. Identificeringen af ​​disse ændringer afspejler et ekstremt ugunstigt forløb af myocardial dystrofi og er et negativt prognostisk tegn..

    I vanskelige diagnostiske situationer, hvor patienten har udtalt kliniske manifestationer og hæmodynamiske forstyrrelser, der ikke svarer til de afslørede ændringer i myokardiet, anbefales en punkteringsbiopsi af hjertemuskelen. Til dette formål tages endomyokardielt materiale under lokalbedøvelse. Denne teknik er vanskelig at udføre, derfor er dens praktiske anvendelse minimal..

    I kardiologisk praksis bruger specialister den kliniske klassificering af myocardial dystrofi, ifølge hvilken det er sædvanligt at adskille de tre stadier i udviklingen af ​​denne patologi. I det indledende trin er der en kompenserende stigning i hjertemuskelfunktion som reaktion på dysmetaboliske forstyrrelser, der forekommer i myokardiet.

    Klinisk manifesteres denne tilstand ved ikke-specifik langvarig kardialgi og et lille fald i tolerancen for fysisk aktivitet. Instrumenterende billeddannelsesmetoder ledsages ikke af påvisning af patologiske ændringer i strukturer i det kardiovaskulære system. Fasen af ​​klinisk kompensation er kendetegnet ved udviklingen af ​​kardiodynamiske og respiratoriske lidelser.

    Træthed er et af de tidligste symptomer på myokardial dystrofi..

    Typer af patologiske ændringer

    1. Dysmetabolsk myocardial dystrofi.
    2. Myocardial dystrofi af blandet genese.

    Dyshormonal myocardial dystrofi opstår som et resultat af hormonelle forstyrrelser. Sygdommen påvirker normalt kvinder i overgangsalderen og mænd med en forstyrrelse i testosteronproduktion..

    Denne type sygdom hos kvinder udvikler sig i et accelereret tempo, derfor anbefales det, at efter 45 år passerer forebyggende undersøgelser for at opdage ændringer i myokardiet så hurtigt som muligt.

    Dette kan ske, hvis:

    • en person mangler vitaminer, mineraler;
    • forstyrret proteinmetabolisme i væv.

    En sygdom med blandet oprindelse forekommer som et resultat af tilstedeværelsen af ​​lavt hæmoglobin, vitaminmangel, endokrine lidelser, det vil sige den patologiske proces begynder under påvirkning af flere faktorer. Sådanne diffuse-dystrofiske ændringer fører til myocardial deformation, strækning af dets celler og et fald i septumens tykkelse.

    Diffuse-dystrofiske ændringer af kompleks oprindelse udvikles under påvirkning af eksterne faktorer:

    • alkohol misbrug;
    • rygning;
    • afhængighed;
    • endokrine og metabolske lidelser;
    • kropsforgiftning.

    Menneskeligt hjerte
    - et hult firekammerorgan, der fungerer som en pumpe i kroppen. Dets vigtigste funktion er at tilvejebringe direkte bevægelse af blod gennem kroppen..

    Hjertet er placeret i brystet, hovedsageligt på venstre side. Det er opdelt med en septum i to halvdele, som hver består af atrium og ventrikel. Den højre halvdel af hjertet pumper blod gennem lungerne (lungecirkulation) og venstre gennem resten af ​​organerne (lungecirkulation).

    Hjerteskal.
    Hjertemuren består af tre lag:

    • endokardium
      - hjertets indre foring. Dets grundlag er de specielle celler i bindevævet, der linjer den indre overflade af hjertet. Deres funktion er at sikre glat blodflytning og forhindre fastgørelse af blodpropper.
    • myokardiet
      - hjertets midterste membran. Den består af specielle muskelceller (kardiomyocytter) og giver hjertekontraktion.
    • epikardiet
      - serøs membran i hjertet, der dækker myokardiet udefra. Det tilvejebringer hjertebevægelse i pericardial sac.

    Pericardium eller pericardial taske
    Er den ydre foring af hjertet. Det er et låg, der er lavet af bindevæv, adskilt fra epikardiet med en spalte fyldt med væske. Dens vigtigste opgave er ikke at lade hjertet strække sig og beskytte det mod friktion mod andre organer.

    Lad os overveje mere detaljeret sammensætningen og funktionerne af myokardiet, da det er det der er påvirket af myokardial dystrofi.

    myokardiet
    - hjertets muskellag, som er en tæt akkumulering af specielle muskelceller - kardiomyocytter. Myokardiet i atria og ventrikler er funktionelt adskilt fra hinanden. På grund af dette sammentrækkes atria og ventrikler ikke synkront. I atria er muskellaget 2 gange tyndere (2-3 mm), da disse områder af hjertet gør mindre arbejde. Myokardiets tykkelse i ventriklerne er 4-6 mm.

    Myokard sammensætning inkluderer
    :

    • Muskelfibre
      stripet muskelvæv, der tilvejebringer hjertekontraktion.
    • Fibre i ledningssystemet i hjertet
      form noder og ledende bundter. Knuderne (sinus, atrioventrikulær) genererer excitationsimpulser, og bjælkerne leder pulser til forskellige dele af myokardiet.

    Atria og ventrikler kontrolleres således, og hjertet fungerer på en koordineret måde og opretholder den nødvendige rytme..

    Myocardial funktion
    tilvejebringe kontraktilitet, excitabilitet, ledning og automatisering af hjertet.

    • kontraktilitet
      - myokardiets evne til at sammensætte og give blodbevægelse.
    • ophidselse
      - evnen til at reagere på eksterne og interne irritationer. Som svar sammentrækkes hjertemuskelen.
    • automatisme
      - evnen til at trække sig sammen og slappe af automatisk uden ekstern stimulering.
    • Ledningsevne
      - evnen til at drive excitation langs fibrene i ledningssystemet i hjertet.

    Pulsmekanisme
    . En hjertecelle (kardiomyocyt) består af mange tynde fibre af myofibriller placeret i forskellige retninger. De er i stand til at trække sig sammen og strække sig.

    Når myocardiale celler modtager en nerveimpuls, trækkes de sammen. Samtidig komprimeres hjertets vægge, hvilket reducerer volumen af ​​dets kamre, og blodet skubbes ud. Takket være hjerteklaffesystemet bevæger det sig i en retning. Atria trækkes først sammen og pumper blod ind i ventriklerne. Derefter lukkes ventilen mellem atrium og ventrikel, og der opstår en kraftig sammentrækning af ventriklerne, hvor blodet kommer ind i arterierne.

    For at cardiomyocytter kan trække sig sammen, er et antal betingelser nødvendige:

    • øget koncentration af kaliumioner i cytoplasmaet, hvilket er muligt med en normal elektrolytbalance.
    • celle, der modtager en nerveimpuls - under normal drift af ledningssystemet i hjertet.
    • i cellens mitokondrier skal der produceres nok energi til at trække sig sammen (i form af ATP og kreatin). Til dette skal celler modtage normal ernæring, hvilket kun er muligt med god koronar cirkulation.

    Med myocardial dystrofi forstyrres hjertets sammentrækningsmekanisme. Hjertet sammentrækkes ikke ved fuld styrke, hvilket fører til dårlig cirkulation i kroppen. Som et resultat får alt væv og organer utilstrækkelige næringsstoffer og ilt..

    Ved myokardial dystrofi påvises metaboliske forstyrrelser altid på niveauet for hele organismen, koncentrationen af ​​elektrolytter (natrium, kalium, klor,

    osv.) i blodet og funktionen af ​​enzymsystemerne i celler. På grund af disse lidelser gennemgår myocardiale celler og ledningssystemet i hjertet dystrofiske ændringer, hvilket forårsager

    • Kontraktilitet (myokardiets evne til at trække sig sammen ved at kaste blod i aorta og lungestammen);
    • Spændingsevne (evnen til at generere en elektrisk impuls, som, når de overføres til myocardiale celler, vil forårsage deres sammentrækning);
    • Konduktivitet (evnen til at lede en elektrisk impuls fra en kilde til alle dele af hjertet);
    • Automatisme (evnen til autonomt at generere elektriske impulser, udføre dem og sikre regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner, uanset de konstant skiftende parametre for andre organer og systemer).

    Disse ændringer i egenskaberne ved hjertemuskulaturen og følgelig myocardial dysfunktion er karakteristiske for alle typer myocardial dystrofier, uanset deres variation og årsag.

    Krænkelser af de grundlæggende egenskaber ved hjertemuskelen (kontraktilitet, excitabilitet, ledning og automatisme) under myokardial dystrofi er forårsaget af gradvis udvikling af organiske ændringer i myocardiale celler. Disse ændringer i de indledende trin registreres som regel ikke. I fremtiden akkumuleres patologiske ændringer i myocardiale celler med fremgangen af ​​sygdommen, hvilket gør det muligt for dem at blive opdaget under en mikroskopisk undersøgelse af vævsprøver opnået ved biopsi.

    Så for myocardial dystrofi af enhver art og uanset den årsagsmæssige faktor, er følgende ændringer i cellerne karakteristiske:

    • Dystrofi af muskelfibre (fibrene går i stykker, bliver korte osv.);
    • Myocytolyse (nedbrydning af muskelceller i myocardium);
    • Eosinophilia af kardiomyocytter (et stort antal eosinophiler i myokardievæv);
    • Hyperkromiske kerner (kernekromatin bliver meget mørk);
    • Muskelfibers øgede diameter;
    • Foci for akkumulering af forskellige celler mellem muskelfibre;
    • Fibrose i de intercellulære rum, der adskiller muskelfibre;
    • Fedtegenerering (akkumulering af fedt i cellerne i muskelfibre);
    • Foci af nekrose af myocardiale muskelfibre.

    Disse ændringer kan kun påvises ved mikroskopisk undersøgelse af en hjertebiopsi, hvilket ikke altid er muligt. Derfor er det lige så vigtigt at kende de makroskopiske ændringer, der forekommer med hjertet under myocardial dystrofi.

    Så med myokardial dystrofi bemærkes følgende ændringer i hjertets struktur:

    • Udvidelse af hjertets hulrum, på grund af hvilket organet synes større end normalt;
    • Deformering af hjertet på grund af ujævn udvidelse af dets ventrikler og atrium, på grund af hvilket organet får en mere afrundet form;
    • Myocardial fortykkelse (hypertrofi), udvikler sig som et forsøg på at kompensere for svagheden i sammentrækninger ved at øge antallet af hjertemuskler;
    • Flabbiness og hævelse af myocardium;
    • Den gulaktige strieling af papillarmuskler og trabeculae, på grund af hvilken organet får en karakteristisk farve, kaldet "tigerhjertet";
    • Fedtforekomster i epikardiet (foring i hjertet, der dækker myokardiet indefra);
    • Fibrose og kardiosklerose.

    Disse ændringer kan være mere eller mindre udtalt i forskellige stadier, men de er til stede med en hvilken som helst type myokardial dystrofi. Alvorligheden af ​​ændringer i hjertet afhænger også af årsagen til myocardial dystrofi..

    Klassifikation

    I kardiologi er et koncept såsom etiologi almindeligt. Det betyder betingelserne og årsagerne til sygdommens indtræden. Tilbage i tresserne af forrige århundrede oprettede videnskabsmanden G. Lang et klassificeringssystem for myokardial dystrofi. Denne patologi kan være en sekundær komplikation af forstyrrelser af endokrine eller hormonelle funktioner i kroppen..

    Sygdommen skyldes tilstedeværelsen af ​​smertefulde lidelser i processen med hormonproduktion. Sygdommen forekommer hos kvinder over 45 år og hos mænd over 50 år. Hos mænd forekommer dishormonal kardiodystrofi på grund af nedsat testosterondannelse og hos kvinder på grund af ændringer i østrogenproduktionen i æggestokkene, som ofte forekommer i overgangsalderen. I sjældne tilfælde kan årsagen være premenstruelle tilstande, patologiske ændringer i cyklussen eller gynækologiske sygdomme.

    Denne patogenetiske form for dannelse af myocardial dystrofi er en sjælden diagnose blandt sygdommens klasser. Grundlaget for patogenese er manglen på gavnlige næringsstoffer, der kommer ind i kroppen.

    En dysmetabolsk type hjertedystrofi forekommer hos patienter med diabetes mellitus eller amyloidose. Med hensyn til symptomer kommer manifestationer af ukarakteristisk smerte i hjerteområdet frem, rytmen i hjerteslaget er brudt, svaghed vises. Denne type myocardial dystrofi er kendetegnet ved den hurtige udvikling af sygdommen, symptomerne på stagnation af blod og hjertesvigt udvikler sig tidligt..

    Det er kendetegnet ved særlig vanskelig udvikling. Dets udseende skyldes ikke specifikke hjertesygdomme. Den vigtigste faktor, der fremkalder udviklingen af ​​symptomer på myokardial dystrofi, er en systematisk metabolisk lidelse i organer og celler, som kan være ledsaget af patogene ændringer, der ikke er relateret til hjertefunktion.

    Manifestationerne af de første symptomer på myocardial dystrofi af kompleks genese er ikke-specifikke. Derfor er det i mange tilfælde umuligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. Når stadiet med markante ændringer i myokardial dystrofi sætter ind, kan deres tegn maskeres under andre hjertesygdomme, for eksempel: under høj træthed, hypertension, åndedrætsbesvær, kardialgi, ændringer i hjerterytmenes rytme.

    Udviklingen af ​​myocardial dystrofi af blandet genesis påvirker børn, der lider af kronisk anæmi. I barndommen udvikles neuroendokrin kardiodystrofi og elektrolytmetabolske forstyrrelser. Denne type sygdom kan også forekomme hos voksne..

    Myokardial dystrofi hos børn diagnosticeres ved hjælp af et EKG i nærvær af en kombination af flere faktorer, der danner betingelserne for dystrofisk forstyrrelse af strukturen i hjertets myokardium. De allerførste ændringer fra hjertemuskelen ved en sygdom med blandet genese er en krænkelse af sammentrækningens funktion, især for hjertets venstre ventrikel.

    Hvis myocardial dystrofi hos børn ikke udsættes for rettidig og ordentlig behandling, vil sygdommen have en negativ effekt på excitabilitet, automatisering og ledningsfunktioner i hver hjerteafdeling. En komplikation af denne tilstand kan være udviklingen af ​​akutte kardiologiske hæmodynamiske patologiske fænomener.

    Det antages, at alkoholisk myokardial dystrofi kan udvikle sig på grund af det daglige alkoholforbrug i ti år. Men hvis der er en arvelig mangel på visse enzymer, der er ansvarlige for behandlingen af ​​ethanol, hyppige spændinger og infektionssygdomme af viral karakter forekommer, kan der også forekomme alkoholisk kardiodystrofi inden for tre år efter at have taget små daglige doser af alkohol. Denne sygdom findes ofte hos mandlige patienter i alderen 25 til 55 år..

    Denne type hjertemystrofi kan udvikle sig hos mennesker, der er blevet behandlet med immunsuppressiva, antibiotika, NSAIDs, NCOs, beroligende midler i lang tid. Desuden kan dystrofi i hjertet udvikle sig med forgiftning med arsen, chloroform, fosforstoffer, skadelige gasser osv. Med tyrotoksisk myokardial dystrofi ordineres behandling med beroligende midler og antibiotika.

    Denne form for dystrofi af hjertemyokardiet er kendetegnet ved langvarig kompressionssmerter i venstre bryst, som er ledsaget af svaghed i ekstremiteterne, feber, overdreven svedtendens. Patienter er bekymrede over svaghed i kroppen, øget træthed, nedsat fysisk udholdenhed og hovedpine.

    Klassificeringen af ​​myocardial dystrofi er baseret på dens underafdeling i henhold til etiologi. Det inkluderer sådanne former for sygdommen:

    1. Dyshormonal. Det forekommer på baggrund af hormonproduktionsforstyrrelser, herunder overgangsalder, sygdomme i testiklerne, æggestokke, binyrerne, skjoldbruskkirtlen osv..
    2. Dysmetaboliske. Det udvikler sig i tilfælde af svigt i metaboliske processer i kroppen med diabetes, vitaminmangel, anæmi, fedme osv..
    3. Blandet eller kompleks. Det inkluderer alle andre typer lidelser bortset fra de to angivne ovenfor, som førte til patologiske processer i myokardiet. Disse inkluderer sportsoverbelastning, infektioner, forgiftning osv..
    4. Uspecificeret. Årsagen til denne form for myokardial dystrofi kan ikke findes.

    Da den beskrevne klassificering er temmelig vilkårlig og ikke afspejler hele variationen af ​​forekommende fænomener og deres årsager, bruger læger oftere i praksis en mere avanceret differentiering af MCD (årsagerne til sygdommen er markeret i parentes):

    1. alkoholisk (misbrug eller overdosis af alkoholholdige drikkevarer);
    2. giftig (indtagelse af stoffer, stoffer, forgiftning med gift og andre stoffer);
    3. tonsillogen (tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionscentre i ENT-organerne);
    4. tyrotoksisk (hyperthyreoidisme);
    5. anæmi (anæmi på grund af jernmangel eller af andre grunde);
    6. overgangsalder (patologisk overgangsalder);
    7. myocardial dystrofi af fysisk overbelastning (sport, hårdt arbejde);
    8. diabetiker (diabetes mellitus) og mange andre former.

    Myocardial dystrofi forekommer på grund af flere omstændigheder, derfor klassificeres sygdommen i henhold til flere stadier og specifikationer. Der er kun tre faser:

    1. Kompenserende. Dystrofiske ændringer i myokardiet har ikke klare tegn. Der er en let smerte i hjertet efter træning, en hurtig eller langsom puls, åndenød efter anstrengelse, benene kan kvælde om aftenen.
    2. Subcompensatory. Symptomerne er mere udtalt, smerterne er stærkere. Blodcirkulationen forstyrres, hjertet forstørres.
    3. Dekompensatorisk eller irreversibelt. Livagtige, smertefulde symptomer vises selv i hvile. Hjertet er stærkt forstørret, leveren er også betydeligt forstørret, overbelastning begynder i lungerne.

    Klassifikation

    Sygdommen klassificeres efter etiologi, der præsenteres som følger:

    • dishormonal form: forekommer på baggrund af en ubalance af hormoner i overgangsalderen, skjoldbruskkirtelsygdomme, sygdomme i binyrerne og kvindelige kønsorganer;
    • dysmetabolsk form: ubalance i metaboliske processer forårsaget af diabetes, anæmi, fedme;
    • myocardial dystrofi af blandet oprindelse, denne form forekommer med alle de allerede nævnte faktorer;
    • uspecificeret form, hvis det ikke er muligt at fastslå årsagen;
    • anæmi: når der registreres karakteristisk støj;
    • alkoholiker: i tilfælde af alkoholmisbrug;
    • narkotiske;
    • medfødt.

    Alt dette er delvis berettiget og forståeligt, men det er ikke desto mindre nødvendigt at kende de nøjagtige årsager til patologien. Dette er især vigtigt for læger ved indsamling af anamnese for nøjagtigt at fastlægge diagnosen og ordinere behandlingen af ​​myokardial dystrofi på et kvalificeret niveau.

    Ved behandling af patologi er det nødvendigt at bestemme og fjerne årsagen til dens udseende. I de fleste af disse tilfælde giver terapi et positivt resultat..

    Dyshormonal MCD

    Dyshormonal myocardial dystrofi - hvad er det?

    Dyshormonal myocardial dystrofi er en hjertesygdom forårsaget af en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Under hypothyreoidisme (nedsat funktion) bremser kroppens stofskifte ned, blodtrykket falder, ødemer og langvarig ømme smerte vises. Med thyrotoksikose (øget skjoldbruskkirtelfunktion) accelereres stofskiftet og bidrager til hurtigt vægttab. Patienten føler også syning af hjertesmerter, tørst, overdreven nervøsitet; forstyrret hjerterytme og søvn.

    Symptomer på myokardial dystrofi hos børn

    Først fortsætter sygdommen uden særlige symptomer. Alt sker ganske pludseligt, så læger kalder det en ”patologisk bølge”. Hos et ældre barn forekommer en sådan sygdom på grund af overdreven aktivitet, forgiftning, endokrine og vegetative-vaskulære lidelser. For at kunne identificere patologi rettidigt, skal forældrene nøje overvåge barnets tilstand. Følgende fænomener skal advare:

    • hurtig udtømmelighed;
    • dyspnø;
    • blekhed i huden;
    • blå cirkler under øjnene;
    • voldsom sved.

    Hvis noget af ovenstående opstår i tilfælde af et barn, bør et besøg hos lægen ikke udsættes..

    Børns myokardial dystrofi er farlig, fordi der i kroppen er en aktiv dannelse og vækst af alle indre organer, der forekommer ændringer, der lægger belastning på hjertet. Krænkelse af blodtilførslen og den ekstra byrde på børnenes hjerte truer med alvorlige fysiske abnormiteter. Rettidig medicinsk hjælp kan stoppe den patologiske proces. Ellers er dette forskellige hjertesygdomme, underudvikling, mindreværd og endda død.

    Diagnosticering

    For at diagnosticere kardiomyodystrofi anvendes elektrokardiografi (EKG) og Echo-KG..

    På EKG vil lægen registrere uregelmæssig hjerterytme, nedsat myokardiske sammentrækninger, svag eller utilstrækkelig sammentrækning af væggene i hjertekammeret, ændringer i ledning i hjertet. Alle de ovennævnte patologiske processer indikerer tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i kontraktile myocardiale celler.

    På ekkokardiogrammet afslørede brud på størrelsen af ​​hjertets hulrum, deres aktivitet og kontraktil funktion. Dette hjælper med at identificere symptomerne og behandlingen af ​​dystrofisk hjertemuskelsygdom..

    • fladning af T-bølgen med svaghed og dårlig sammentrækning af ventrikelsens væg;
    • reduktion af alle tænder på grund af nedsat kontraktil funktion af myokardiet;
    • uregelmæssige hjertekontraktioner - forstyrrelser i hjerterytmen;
    • ufuldstændig blokade af benene i bundtet af His - nedsat ledning af impulser i ventriklerne.

    Disse ændringer indikerer overtrædelser af egenskaberne for cellerne i det kontraktile myocardium og det ledende system.

    I nogle tilfælde udføres farmakologiske test. Patienten injiceres med 4-6 g kaliumchlorid og gentages derefter EKG. Hvis indikatorerne vendte tilbage til det normale, er årsagen til afvigelserne en mangel på kalium i cellerne. Den samme test udføres med obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Hvis hjertets arbejde normaliseres en time efter indtagelse af stoffet, er årsagen til forstyrrelserne den overdrevne virkning af katekolaminer på hjertet.

    Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet)

    • udvidelse af hjertets hulrum;
    • nedsat motorisk aktivitet;
    • symmetrisk fortykning af ventrikelsens vægge;
    • nedsat hjertets kontraktilitet;
    • myokardieødem med MCD forårsaget af hypothyreoidisme;
    • Diastolisk funktion af venstre ventrikel er forringet. Det er ikke fleksibelt nok og smidigt, derfor er det dårligt fyldt med blod i afslapningsperioden. I denne henseende falder blodvolumenet, der kommer ind i aorta - op til 40% af normen;
    • forstyrret systolisk ventrikelfunktion. De krymper utilstrækkeligt og skubber den reducerede mængde blod ind i arterierne.

    Disse afvigelser forekommer i de sene stadier af myokardiopati. De fleste patienter viser ikke symptomer.

    • fald i trykket i kamrene i hjertet og blodkar - en konsekvens af et fald i hjertets kontraktile funktion.
    • stigning i hastighed og volumen af ​​cirkulerende blod med MCD forårsaget af tyrotoksikose.
    • tilbagestrømning af blod fra ventriklerne til atria i tilfælde af ventilfejl.
    • tegn på hjertepatologi, der forårsagede forekomst af myokardial dystrofi (hjertefejl, kronisk hjertesvigt).

    Billeddannelse af nukleær magnetisk resonans

    • fokale eller diffuse myokardielle læsioner;
    • ujævn fortykning af hjertets vægge (i de tidlige stadier) eller udtynding (i tredje fase);
    • udvidelse af hjertekamrene.
      nedsat hjertepulsation;

  • udvidelse af hjertet til venstre;
  • overbelastning i lungerne på grund af blodoverløb af lungekarrene hos patienter med avanceret myokardial dystrofi.
  • Blodprøve
    , opfylder normalt normen.

    Sværhedsgraden ved at stille den korrekte diagnose for myokardial dystrofi ligger i fraværet af ændringer i undersøgelsen på det første trin i processen. På dette stadium kan kun den underliggende sygdom, som sekundær myokardial dystrofi er typisk, detekteres..

    UndersøgelsesmetodeKarakteristiske ændringer
    SysteminspektionHjerteforstørrelse med forskydning af grænser til venstre

    Uregelmæssig hjerteslag (sinusarrytmier)

    Auscultation (vurdering af hjertelyde ved øre)Moderat dæmpning på alle punkter

    Svaghed ved den første tone ved hjertets spids

    Svagt systolisk knurr

    Elektrokardiografi (EKG)Sinusarytmi (ekstrasystol, øget eller nedsat hjertefrekvens)

    Lavspændingsventrikulær kompleks

    Delvis blokade af benene i bundtet af Hans

    Krænkelse af repolarisering (bedring efter sammentrækning) af hjertet

    EKG med lægemiddelprøver (kalium, betablokkere)Forbedring af patologiske ændringerVelergometri (EKG ved fysisk anstrengelse)Ingen stigning i den udsatte mængde under blodkontraktion

    Nedsat øvelsestolerance

    Manglende evne til fuldt ud at udføre den krævede belastning

    Ultrasonografisk undersøgelse (ultralyd)Hjerteforstørrelse

    Udvidelse af hulrummet i hjertekamrene i sygdommens tredje fase

    Nedsat blodvolumen sprøjtes ud under myokardiekontraktion i fasen af ​​organdysfunktion

    Thallium scintigraphy 201Krænkelse af passagen af ​​kalium- og natriumioner gennem cellevæggen

    Patologi for myokardielle metabolske processer

    Magnetisk resonansafbildning (MRI) med radioaktiv fosforReduktion af mængden af ​​energireserver i hjertemuskelmusler

    Ændring i cellevæskets pH (surhed)

    Myocardial biopsi (vævsprøvetagning) med histokemisk analysePatologi for enzymatisk metabolisme i hjertevæv

    Myocardial fiber destruktion

    Ændring af organcelle

    Den mest nøjagtige diagnostiske metode er opsamlingen af ​​myokardievæv, men i betragtning af at proceduren kræver en punktering af hjertet, er indikationerne for det ekstremt begrænsede. En biopsi udføres kun i vanskelige diagnostiske situationer, når myocardial dystrofi ikke kan etableres ved andre metoder..

    Diagnosen myocardial dystrofi er en diagnose af udelukkelse. Denne patologi etableres først, når alle andre sygdomme i det kardiovaskulære system er udelukket, da den ikke har specifikke objektive tegn. Først efter en pålidelig udelukkelse af kardiomyopati, myocarditis, iskæmisk hjertesygdom og andre patologier betragtes diagnosen naturligvis som bekræftet, hvis der er relevante undersøgelsesdata. Diagnostikprogrammet inkluderer følgende metoder:

    1. Palpation, auskultation af hjertet. Udvidelsen af ​​hjertets grænser, hjerterytmeforstyrrelser, svækkelse af den første tone i zonen af ​​hjertespidsen, systolisk mumling afsløres. Oftest hænger den såkaldte pendulrytme, galoprytme eller atrial hjertearytmi sammen med rytmeforstyrrelser..
    2. Røntgenbillede af hjertet og brystet. Det viser en stigning i hjertestørrelse, svaghed i pulseringen langs den ventrikulære kontur.
    3. EKG. Som regel er der foruden de ovennævnte typer af arytmier også ledningsforstyrrelser, komplekse rytmeforstyrrelser, et fald i ECG-tændernes spænding, ST-segmentdepression, ændringer i T-bølgen. I de tidlige stadier af sygdommen kan sinus bradykardi, takykardi være til stede.
    4. Cykel ergometri og EKG-overvågning. Nødvendig for differentiering af myocardial dystrofi med koronarinsufficiens og koronar hjertesygdom.
    5. Ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi. Er nødvendigt for at udelukke diagnosen hypertrofisk kardiomyopati og valvulære defekter.
    6. Farmakologiske test (for eksempel at tage Nitroglycerin, Anaprilin, introduktion af calciumchlorid). Påkrævet for at udelukke forskellige autonome dysfunktioner og hæmodynamiske lidelser og bekræfte diagnosen MCD.
    7. Forskellige laboratorieundersøgelser for at finde årsagen til myokardial dystrofi (test for hormoner i æggestokkene, hypofysen, binyrerne, skjoldbruskkirtlen, blodbiokemi osv.).
    8. Myokardbiopsi. Det bruges i avancerede stadier af MCD til at vurdere graden af ​​fedtegenerering, sklerose, myocardial nekrose.

    For nøjagtigt at fastlægge diagnosen "myokardial dystrofi", for at ordinere behandling, kræves en kompliceret og grundig historie, og laboratorie- og instrumentel undersøgelse er påkrævet. Dette er en meget vigtig procedure for at udelukke fejl. Alle hjertepatologier registreres foreløbigt. Så diagnostiske foranstaltninger inkluderer følgende stadier af undersøgelsen:

    1. Oprindeligt udføres palpation, hjerteacultation for at bestemme hjertegrænser, identificere hjerterytmiske forstyrrelser, hjertetopeks-toner, mumling og så videre..
    2. Et røntgenbillede af brystet hjælper med at bestemme størrelsen på hjertet, graden af ​​dets stigning, pulseringen af ​​ventriklerne. EKG, ergonomi til cykler bruges til at påvise koronarinsufficiens, iskæmisk sygdom. Et EKG vil også vise ændringer i myokardiet, hvilken type arytmi der er til stede.
    3. Ultralyd, ekkokardiogram - til påvisning af valvulære defekter.
    4. Farmakologiske test - med henblik på lægemiddelfølsomhed og bekræftelse af diagnosen.
    5. Laboratorietest - for at bestemme årsagerne til myokardial dystrofi.
    6. Hormonelle analyser af hypofysen for hormoner i æggestokkene, binyrerne, skjoldbruskkirtlen.

    Der udføres også en analyse af en hjertebiopsi, men den udføres, når sygdommen allerede er i 2-3-udviklingsstadiet. Og det er ikke alt. Patienten skal huske, at intet kan skjules for lægen, selvom sygdommen blev udløst af alkohol eller narkotikamisbrug. Det er umuligt at vælge det rigtige behandlingskompleks uden den rigtige historie..

    Behandling og forebyggelse

    Den mest effektive forebyggelse af myocardial dystrofi hos børn er en sund og aktiv livsstil. Derfor er det meget vigtigt at vænne et barn til dette fra en tidlig alder, så han i voksen alder let kan holde sig til den rette ernæring og opgive dårlige vaner.

    For at forhindre sygdommen er det vigtigt at udelukke den langsigtede eksistens af hormonelle forstyrrelser, forgiftning og overdosering af medikamenter for at nægte overdreven indtagelse af alkohol. Det er nødvendigt at desinficere fokuserne på infektion for at forhindre dårlig ernæring med en mangel på protein og vitaminer. Det er vigtigt at udøve tilstrækkelig fysisk aktivitet, men ikke at tillade overspænding og også at føre en sund livsstil generelt.

    Prognosen er mest gunstig for dyshormonal myocardial dystrofi, da hjertet efter at have fjernet funktionsfejlen vender tilbage til det normale. Negativt for den prognostiske beregning er tilstedeværelsen af ​​svære, progressive patologier, der forårsagede MCD - diabetes mellitus, koronar hjertesygdom osv..

    For at mindske sandsynligheden for en lidelse er det nødvendigt at føre en sund livsstil. Det omfatter:

    • overholdelse af dagsordenen og søvn i mindst 8 timer;
    • regelmæssig fysisk aktivitet, svømning, træningsterapi, åndedrætsøvelser;
    • undgåelse af overophedning og hypotermi i kroppen;
    • Overholdelse af diæt og principperne for korrekt ernæring;
    • slippe af med overskydende vægt;
    • ophør med alkohol og rygning;
    • forebyggelse af mental overbelastning.

    Patologiske ændringer kan forhindres ved rettidigt at kontakte en specialist og følge hans instruktioner. Prognosen afhænger af graden af ​​hjerteskade..

    For at undgå de negative konsekvenser af sygdommen er det nødvendigt at konsultere en kardiolog straks, når der vises symptomer. Lægen vil være i stand til at bestemme årsagen til sygdommen og ordinere de nødvendige lægemidler til behandling.

    Den mest effektive forebyggelse af myocardial dystrofi hos børn er en sund og aktiv livsstil. Derfor er det meget vigtigt at vænne et barn til dette fra en tidlig alder, så han i voksen alder let kan holde sig til den rette ernæring og opgive dårlige vaner.