Hvad er mitral regurgitation?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/01/2018

Artikelopdateringsdato: 01/21/2019

Bevægelsen af ​​blod i hjertet af en sund person går i en retning - fra atria til hjertets ventrikler og fra ventriklerne til arterierne i kroppen.

Hvis denne sekvens af blodcirkulation i hjertet på grund af forkert betjening af ventilen forstyrres, er et fænomen som - regurgitation.

Mitral regurgitation er en patologisk tilstand, hvor blod delvist vender tilbage til hulrummet i det venstre atrium i stedet for at bevæge sig langs en yderligere fysiologisk bane.

Hvordan ændrer blodbevægelsen sig på grund af denne sygdom?

For at besvare dette spørgsmål overvejer vi processen med blodcirkulation i hjertemuskelen med dens rette funktion.

Med den normale funktion af hjertet, under reduktion af systole, fyldes atriererne med blod, så det kan pumpes yderligere under diastol. Blod strømmer gennem ventilen ind i hjertets ventrikler. Vi kan sige, at det spiller rollen som døre, der kun lader blodbanen passere i en retning.

Mitral (bicuspid) ventil er anatomisk placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Hvis dens funktion forstyrres under systole, vender en del af blodet tilbage til det venstre atrium gennem et åbent hul.

På samme tid kommer blod fra lungerne, der kom gennem lungevene, allerede ind i det venstre atrium. Som et resultat af dette overfyldes atriet med blod, hvilket fører til overdreven strækning og overbelastning.

Den venstre ventrikel, der tager et større volumen blod, udvides og øges. Han forsøger at skubbe alt modtaget blod ind i aorta for at give ilt og næringsstoffer til vævene i kroppen.

Til at begynde med kompenseres disse hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet ved strækning og udvidelse (hypertrofi) af dets hulrum, men dette kan ikke altid fortsætte.

Senere, når patologien udvikler sig, vil den manifestere sig i form af visse symptomer, afhængigt af det aktuelle stadie af sygdommen..

Grader og former for sygdommen

Mitral regurgitation har en kode i henhold til ICD 10 - I05.1, hører til kategorien "Reumatisk insufficiens af mitralventilen".

Der er 4 grader patologi diagnosticeret med ekkokardiografi (ekkokardiografi):

  1. Mitral regurgitation af 1. grad er asymptomatisk i lang tid. På dette stadie findes hæmodynamisk ubetydelige forstyrrelser i kredsløbssystemet og eksterne manifestationer. Et diagnostisk tegn er støj på spidsen af ​​hjertet. Det registreres ved hjælp af en metode kaldet auskultation (lytter). Ekkokardiografi afslører en svag krænkelse af blodgennemstrømningen og en lille uoverensstemmelse i ventilblade.
  2. Mitral regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved et større blodstrømningsområde, der vender tilbage til atriet end med den første grad af sygdommen. I det andet fra 30 til 45 ml. blod fra ventriklen kommer tilbage. Allerede på dette stadium er der tegn på hjertesvigt med overbelastning i lungecirkulationen.
  3. Mitral regurgitation af 3. grad manifesteres ved væsentlige krænkelser af ventilåbningens struktur. I den tredje fase kommer op til 60 ml blod tilbage. Der kan forekomme tegn på pulmonal hypertension, pulmonale årer er periodisk fyldt med blod, og myokardiet kan ikke længere klare dets overskud. Der er tegn på hjertesvigt med overbelastning i en stor blodcirkulation som en konsekvens af overbelastning af højre halvdel af hjertet.
  4. Mitral regurgitation af 4. grad er kendetegnet ved det største volumen af ​​returnerende blod. Omvendt blodgennemstrømning når den modsatte væg af atriet og kommer ind i lungevene. Betydelige cirkulationsforstyrrelser og øget pres i dens lille cirkel observeres. Der er en høj risiko for at udvikle hjertestma, lungeødem.

Mitralventilopstart, afhængigt af arten, kan være kronisk og akut.

Den akutte form udvikler sig pludselig med et brud på senebåndet, adskillelse af ventilerne i det subvalvulære apparat eller papillarmuskler. Med denne form er den største risiko for død.

Den kroniske form har en langsom udvikling, en stor mængde tid kan gå inden dens opdagelse.

Bortset fra ovennævnte klassificering skelnes også fysiologisk eller valvulær regurgitation, som er karakteristisk for mennesker med høj vækst i en tynd fysik. Med denne form for regurgitation observeres en lille ændring i blodstrømmen, som ikke har patologiske konsekvenser for kroppen og ikke kræver behandling.

Årsager til udvikling

En af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er mitralventilinsufficiens.

Dette er den mest almindelige afvigelse blandt alle erhvervede hjertedefekter. Ved utilstrækkelig ventilhul bemærkes forkortelse af vingerne.

Denne patologi har tre sværhedsgrader. I tredje grad tildeles patienten den første gruppe af handicap.

Aflejring af calciumsalte på bladets sider bidrager til deres komprimering og er årsagen til morfologiske ændringer.

Følgende sygdomme kan være årsagen til en krænkelse af mitralventilens struktur:

  1. gigt.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. Kedelig hjerteskade.
  4. Autoimmun forbindelse i vævssygdom.
  5. åreforkalkning.
  6. prolaps
  7. Infektiøs endocarditis (betændelse i hjertets indre foring).
  8. Metaboliske lidelser.
  9. Koronar hjertesygdom (hjerteinfarkt).

Der er også relativ mitralventilinsufficiens. Det betyder, at i mangel af eksterne ændringer i dens struktur, ses symptomer på denne patologi.

Dette skyldes dysfunktion i papillarmusklerne, brud på senebånd og overstrækning af den fibrøse ring. Enhver patologi, der provokerer strækning af venstre ventrikel (kardiomyopati, aortadefekt, arteriel hypertension) og en ændring i dens kontraktile evne fører til udvikling af relativ insufficiens.

Symptomer

I de tidlige stadier føler patienter ikke noget ubehag, og sygdomsforløbet forbliver skjult.

Når det venstre atrium udvides, og strukturen af ​​den venstre ventrikel ændres, begynder karakteristiske symptomer at vises:

  1. dyspnø.
  2. Træthedsfornemmelse.
  3. Hjertebanken.
  4. Intens krusning i hjertets spids.
  5. Symptomer på hjertesvigt (ødemer, forstørret lever, smerter i højre hypokondrium, ophobning af væske i bughulen, hoste blod).

På senere stadier af patologien med palpation er det allerede muligt at detektere en stigning i størrelsen på atrium og ventrikel. Et karakteristisk symptom er holosystolisk mumling.

Det bestemmes ved at lytte med et stetoskop, når patienten ligger på sin venstre side. Støj vil stige med squats og ryste hænder..

Hvilke diagnostiske metoder bruges?

Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er en informativ og pålidelig diagnostisk metode med minimal fejl. Lægen evaluerer billedet af hjertets tilstand: tilstanden i de fire kamre, dimensionerne af hjertekaviteterne, trykgradienten og mitralventilens oprindelsesindeks.

Gennemførelsen af ​​undersøgelsen i kombination med Dopplerography giver information om hastigheden af ​​blodstrømmen gennem hjertets kar og kamre, bevægelsen af ​​ventilklapperne og giver dig mulighed for at bestemme den udtrykte grad af mitral regurgitation og dens årsager. Ved elektrokardiografi kan der påvises tegn på overbelastning i venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi.

Derudover udføres auskultation, på grund af hvilken, i henhold til egenskaberne ved hjertetonen og det systoliske mumling, kan lægen også antyde tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, som er asymptomatisk.

I de indledende stadier af diagnosen af ​​denne sygdom kan røntgenbilleder af brystet også anvendes. Det giver dig mulighed for at identificere udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel i den kroniske form af patologi, lungeødem i den akutte form.

Som forberedelse til reparation af mitralklappen ordineres transesophageal ekkokardiografi for at opnå nøjagtig visualisering og vurdering af atriotilstand.

Hvordan er behandlingen?

Valget af metoder til behandling af en patologi afhænger af dens form, grad og af samtidige sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  1. Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  2. Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  3. Konservativ medicinbehandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilsvigt med symptomer på hjertesvigt. Hjerteventilkirurgi udføres under generel anæstesi med intravenøs smertestillende medicin.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit på den forreste overflade af brystet og brystbenet. Hjertet er tilsluttet en hjerte-lungemaskine i driften.

Ventil korrektionsteknik afhænger af deformationstypen:

  1. Annuloplastik - restaurering i hullerne ved hjælp af en speciel støttering.
  2. Suturplastik - syning af ventilflapper manuelt; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  3. Dissektion af smeltede ventilklapper (lukket eller åben kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operation til dissektion af forstørrede papillarmuskler, der forhindrer fuldstændig lukning af ventilerne.
  5. Resektion (fjernelse af en del) af ventil foldere bruges, når mitral ventil foldere er bøjet ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og sikres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er en alvorlig organisk læsion af mitralklaffen..

Protetik er nødvendig, når en funktionsfejl i ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er en konsekvens af erhvervet hjertesygdom.

Proteser er af to typer - mekaniske og biologiske. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens vinger. Ulempen med den biologiske ventil er en stor risiko for gentagen bakterieinflammation.

Proteser, ligesom ventilplastik, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Efter at patienten er hurtigt i søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres stimulering, og det kirurgiske sår sutureres.

Kirurgi forbundet med ventilprotetik er forbudt ved følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  1. Nitrater, de reducerer belastningen på hjertet.
  2. Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  3. ACE-hæmmere påvirker positivt væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglycosider forbedrer hjerteaktiviteten i svære former for atriefunktion og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner under graviditet

Diagnostiske metoder afslører en krænkelse af det valvulære apparats struktur og regurgitation ikke kun hos en voksen, men også hos et ufødt barn under hans intrauterine udvikling.

Ultralydundersøgelser i forskellige graviditetsperioder gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere patologien i det kardiovaskulære systems struktur og diagnosticere regurgitation.

Disse abnormiteter kan indikere kromosomale abnormiteter og medfødte misdannelser i fosteret. Ved alvorlige former for abnormiteter og en ugunstig prognose opstår spørgsmålet om abort.

Vejrudsigt

Prognosen for bedring i tilfælde af mitral regurgitation vil afhænge af en kombination af forskellige faktorer: patientens alder, hovedårsagen, sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens varighed, tilstedeværelsen af ​​samtidig kronisk patologi.

Kirurgi korrigerer patologier med varierende kompleksitet, har en høj overlevelsesrate og giver patienter mulighed for at leve et langt liv.

Prognosen for liv efter operationen er meget bedre end uden dem. Tolerancen for daglig fysisk aktivitet øges, livskvaliteten for patienter forbedres, og dens varighed øges.

Yderligere spørgsmål

Folk er ofte interesseret i disse spørgsmål..

Blir de vervet i hæren med denne diagnose??

Mitralventilprolaps med første grads regurgitation betragtes ikke som en begrænsning af militærtjenesten. På dette trin er tilstanden hos draftee stabil, og der er ingen klinisk symptomatologi af sygdommen, derfor føres de med denne sygdom til hæren.

I den anden fase kan en værnepligt kun sendes til kommunikationstropper eller radiotekniske tropper. En anden situation opstår, hvis 2. gradens prolaps diagnosticeres med øget regurgitation. I dette tilfælde er det nødvendigt, at samtidig hjertesvigt ikke er mindre end den anden funktionelle klasse for at modtage feedback fra militærtjeneste. Diagnose af hjertesvigt skal underkastes ekkokardiografi..

På det tredje trin vil forstyrrelser i kredsløbssystemet være endnu mere betydningsfulde. I tilfælde af diagnose af så alvorlige komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system betragtes en værnepligtig uegnet til militærtjeneste.

Er det muligt at spille sport med mitral regurgitation?

Som svar på dette spørgsmål er graden af ​​udvikling af patologi også vigtig:

  1. I den første grad er der ingen begrænsninger for sport.
  2. I anden grad skal der tages højde for den mulige risiko for bevidsthedstap, og der skal vælges rationel fysisk aktivitet under træning. Følgende sportsgrene er tilladt: gymnastik, svømning, moderat løb osv..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver sport blive forbudt, da dette er farligt for menneskers liv.

En konsultation med en kardiolog er påkrævet for enhver sygdom, når det kommer til professionel sport.

Hvis regurgitation over den anden grad observeres på baggrund af mitralventil prolaps, vil dette være en absolut kontraindikation for forbedret sportstræning.

Hvad er mitral regurgitation af 1. grad og tricuspid regurgitation

På kardiologens kontor kan patienten måske komme ud på ord, hvis betydning er uklar og derfor lyder skræmmende.

Et sådant medicinsk koncept er regurgitation..

Hvad kardiologer kalder tricuspid regurgitation og mitral regurgitation af 1. grad og hvor farligt det er for helbredet?

Dette er et fænomen, hvor en del af blodet vender tilbage til hjertets hulrum, hvorfra den største blodbane.

Dette er ikke en sygdom, men det kan diagnosticere en patologisk tilstand i det kardiovaskulære system. Normalt tillader ikke ventilen strømningen at vende tilbage, da ventilerne lukker meget tæt.

Udtrykket bruges til alle hjerteklapper, og afhængigt af tilbagestrømningen af ​​blodgennemstrømning har det flere grader af returstrøm af blod, der bestemmes af en ultralydspecialist.

Der er et sådant udtryk som fysiologisk regurgitation. Det er kendetegnet ved en minimal virvel af blod ved ventilen, som ikke skader det kardiovaskulære system..

Fysiologisk betragtes som den første grad, der findes hos raske mennesker, kendetegnet ved tyndhed og høj vækst. Denne egenskab ved blodgennemstrømning forårsager ikke kliniske symptomer..

De vigtigste typer tilbagesvaling af omvendt blod

I alt er der tre typer returblodstrøm: mitral, aorta, tricuspid.

Mitral ventilprolaps forårsager mitral regurgitation.

En vis mængde blod kastes i det venstre atrium gennem en løst lukket MK. På samme tid strækkes en del af hjertet fra det overløbende blod fra lungearterien.

Atrial overbelastning forårsager dens fortykning og ekspansion, den såkaldte udvidelse.

I nogen tid mærker overtrædelsen sig ikke, da der opstår kompensation på grund af en stigning i atriale hulrum.

Ved mitral regurgitation af den første grad forårsager en lille støbning ikke kliniske ændringer i hjertets arbejde, sundhedsmæssige problemer forekommer hos patienter i det andet og tredje stadie af prolaps - med en stigning i den tilbageværende strøm af det støbte blod.

Årsager til prolaps:

  • autoimmune sygdomme;
  • gigt;
  • ventilbladfejl på grund af kalcinering;
  • metaboliske lidelser;
  • iskæmi;
  • hjerteanfald.

Kardiologer diagnosticerer mitral regurgitation af 1. grad ved støj registreret i den øverste del af hjertet eller under undersøgelse med ultralyd; patienten selv klager ikke.

Overtrædelsen kræver ikke behandling, kun observation af specialister.

Aortisk regurgitation

Den omvendte tilbagesvaling af blod gennem AK skyldes ventilinsufficiens, skader på karret eller inflammatorisk proces deri.

  • gigt;
  • ventilbladbetændelse forårsaget af endokarditis eller mekanisk vævsbeskadigelse;
  • Ankyloserende spondylitis;
  • rheumatoid arthritis;
  • syfilis;
  • aterosklerose;
  • arteriel hypertension.

Hvad er karakteristisk for den aortaform? Overløb til venstre ventrikel på grund af omvendt strømning fra aorta.

Blod kommer ikke helt ind i kredsløbssystemet, iltesult udsættes i, fænomenet kompenseres ved at øge det samlede hjertevolumen.

Overtrædelse har flere grader. Den første påvirker ikke sundhedstilstanden. En ubetydelig grad giver en person mulighed for at leve et normalt liv i mange år.

Hæmodynamisk svækkelse forekommer gradvist, det er forbundet med en stigning i volumenet af den venstre ventrikel, hvis behov for næringsstoffer og ilt ikke længere leveres af koronararterierne. Der er sådanne fænomener som iskæmi og kardiosklerose..

Progressionen af ​​problemet er fyldt med følgende symptomer:

  • svaghed;
  • bleg hud;
  • hjertebanken
  • angina angreb.

Tricuspid regurgitation

Overtrædelsen er forårsaget af problemer med tricuspid-ventilen og er forbundet med utilstrækkelighed i venstre side af hjertet. Ofte findes i forbindelse med andre organdefekter. Den tricuspide form forstyrrer den normale blodfyldning af lungearterien, som et resultat af iltesult, lungerne lider.

Minimal regurgitation forårsager ikke kliniske symptomer. Intensiveringen af ​​problemet fører til udseendet af følgende billede:

  • blålig hudfarve;
  • arytmi;
  • hævelse
  • hævede halsårer;
  • forstørret lever.

Omvendt blodgennemstrømning gennem ventilen hos børn

Blodgennemstrømningsproblemer hos pædiatriske patienter er forbundet med medfødt hjerteafvik:

  • defekter i partitioner;
  • tetralogi af Fallot;
  • underudvikling af lungearteriventiler.

Smertefulde symptomer begynder at vises umiddelbart efter fødslen af ​​babyen. Babyer har blålig hud, åndedrætsproblemer, de tager ikke deres bryster godt.

En kardiolog undersøger nyfødte med sådanne symptomer, de henvises til ultralyd, og derefter er de bestemt med valget af en måde at eliminere problemet - oftest er dette en operation.

Behandlingsmetoder

Terapi afhænger af årsagen og omfanget af problemet. Dens taktik bestemmes af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..

Ubetydelig omvendt støbning kræver ikke medicinsk og kirurgisk behandling, patienter gennemgår ultralydundersøgelse i en bestemt periode.

I mere komplekse tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig, det kan være plastik eller protetik. Den igangværende medikamentbehandling er rettet mod at gendanne normal blodcirkulation, slippe af med arytmier og hjertesvigt.

I henhold til indikationerne ordineres patienter med betablokkere, vanddrivende stoffer, antihypertensive lægemidler.

Prognosen for ventilsvigt afhænger af graden af ​​krænkelse, somatiske sygdomme i de indre organer og patienternes alder. Udført kirurgisk korrektion giver patienter mulighed for at leve lange, aktive liv.

Korrekt ernæring med en lille grad af krænkelse

I kosten for voksne og børn med en lille sværhedsgrad af hjertesvigt inkluderer plantefødevarer, mejeriprodukter og andre animalske proteiner i den mængde, der er nødvendig for normal hjertefunktion. En læge ordinerer en diæt til patienter med hjerteproblemer.

Ved overvægt er det vigtigt at bruge fødevarer med lavt kalorieindhold, hvor kolesterolindholdet skal være minimalt.

Dyrefedt i kosten erstattes med vegetabilske fedtstoffer, der indeholder flerumættede syrer. Her skal du dog huske, at madolie reducerer de fordelagtige egenskaber, så det tilrådes at tilføje dem til salater.

Proteiner, der er nødvendige for livet, er indeholdt i sådanne produkter:

Kulhydrater er en kilde til energi. Det tilrådes imidlertid for kardiologiske patienter at bruge produkter, der indeholder disse stoffer i en enkel, let fordøjelig form: fruktose, saccharose, galactose.

Komplekse kulhydrater indeholder stivelse og fiber (grøntsager, frugt, korn, urter).

Ved hjerteproblemer anbefales det at reducere mængden af ​​animalsk fedt ved at erstatte dem med grøntsager. Forbudt smør, stærke bouillon, fedt kød, smult.

I modsætning til diætbordet for andre grupper af patienter er røgt mad, pickles og marinader tilladt, men i minimale portioner.

Hvis ødemer er en bekymring, anbefales det, at du reducerer mængden af ​​væske, du drikker..

Mitral ventil regurgitation 1 grad

Alt, hvad der er forbundet med hjertet, forårsager særlig opmærksomhed. Efter at have hørt fra lægen om mitralinsufficiens, begynder vi ofte at bekymre os for meget og tage unødvendige handlinger, der ikke medfører nogen fordel, og undertiden omvendt.

Mitral ventil regurgitation

Nogle gange, efter at have besøgt en læge, forbliver en person forvirret og forvirret, især når han hører en uforståelig diagnose, f.eks. "Mitralventilinsufficiens på 1 grad" eller "mitralventil prolaps." På grund af frygt eller naturlig beskedenhed, eller på grund af mangel på tid, uden at vide, hvad dette sæt af medicinske udtryk betyder, er han oprørt, trist, hvilket undertiden fører til en reel forværring af helbredet. Er det hele så skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er hjerteklapper??

Lad os først og fremmest forstå, hvordan hjertet fungerer. Dette er et organ opdelt i 4 kamre: to ventrikler og to atria. Mellem atria og ventrikel er membraner af bindevæv - ventilerne. I den venstre halvdel af hjertet er ventilen repræsenteret af to cusps, hvorfor det kaldes bicuspid eller mitral, og i højre halvdel af hjertet - tre cusps, dette er tricuspid eller tricuspid ventil.

Ventiler fastgøres ved hjælp af tynde tråde eller akkorder til hjertemusklerne i ventriklerne. Hjertekamrene samles skiftevis. Ved atrielle sammentrækninger åbnes ventilerne mod ventriklerne, blod strømmer fra atrierne til ventriklerne, hvorefter atrierne slapper af, og vendingen af ​​de ventrikulære sammentrækninger begynder.

På dette tidspunkt smækker de elastiske cusps sig, hvilket forhindrer den retrogradige passage af blod til atria, og blod fra ventriklerne kommer ind i de store kar og spreder sig gennem kroppen. Følgelig er ventilenes rolle at tilvejebringe blodgennemstrømning i en retning: fra atria til ventriklerne og at forhindre blodstrøm i den modsatte retning.

Insufficiens eller prolaps? Og hvordan man skelner den ene fra den anden?

Af forskellige grunde, både medfødte og erhvervede, kan ventilflapper miste deres elasticitet, variere i størrelse og tykkelse, som ikke kan påvirke deres funktion. Prolapse er en tilstand, hvor ventilklapperne svækkes eller bøjes under blodtryk.

Mitralen, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium, oplever den mest markante belastning sammenlignet med andre, og det er grunden til, at mitralventilprolaps er mere almindelig. Ofte, men ikke altid, er prolaps ledsaget af regurgitation.

Regurgitation er blodstrømmen fra ventriklerne til atria. Normalt passer ventilklapperne tæt mod hinanden, og når der opstår et mellemrum mellem klapperne, sker der regurgitation. Regurgitation, prolaps er manifestationer af ventilinsufficiens. Og graden af ​​valvularinsufficiens afhænger af deres sværhedsgrad..

Hvad er graderne af bicuspid regurgitation??

Mitralventil regurgitation grader

Der er flere grader:

  1. Mitral ventil regurgitation 1 spsk. - den modsatte strøm af blod fra ventriklerne til forkammeret forekommer på niveau med ventilens cusps. Denne tilstand er ikke patologisk. Og betragtes som en variant af normen. Behandling med denne tilstand er ikke påkrævet;
  2. 2 spsk. - vend blodstrømmen tilbage til midten af ​​atriet. I kombination med kliniske manifestationer er dette en patologisk tilstand, mitralinsufficiens er karakteriseret som moderat. Denne tilstand kræver medicinsk behandling;
  3. 3 spsk. - den modsatte blodgennemstrømning når til den modsatte side af atriet. Mitral insufficiens er karakteriseret som svær. Dette er en alvorlig hjertesygdom. Behandling er nødvendig, ofte kirurgisk.

Hvad er årsagerne til regurgitation og ventil dysfunktion??

Alle grunde kan opdeles i to store grupper:

  • medfødt (eller primært),
  • erhvervet (eller sekundær).

Medfødte patologier inkluderer bindevævspatologi (for eksempel Marfan-syndrom), abnormiteter i lægningen af ​​hjertet i utero, små abnormiteter i hjertet, medfødte hjertefejl.

Blandt de sekundære årsager, der fører til regurgitation og valvular insufficiens, er det værd at bemærke gigtssygdomme, infektiøs endocarditis, dysfunktion af ventriklerne i papillarmusklerne på grund af koronar hjertesygdom, systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma), sygdomme, der fører til udvidelse af hjertets hulrum udvidet kardiomyopati) og andre.

1. grads regurgitation - norm eller patologi?

Fysisk velvære

Bicuspid ventil dysfunktion i 1. grad kan ikke betragtes som en patologi. Det kan betragtes som normen, da det isoleret set ikke forårsager nogen kliniske manifestationer, ofte opdages regurgitation af 1. grad ved en tilfældighed og er funktionel. Ved regurgitation af 1. grad er tilbagevenden af ​​blod fra ventrikel til atrium mindre end 25%.

Patienter tolererer fysisk aktivitet godt, de har ingen klager fra det kardiovaskulære system, denne regurgitation er ikke hæmodynamisk signifikant, der er ingen ændringer på EKG. Ved udførelse af Doppler-ekkokardiografi kan omvendt blodrefluks observeres. Doppler-ekkokardiografi er den vigtigste metode til påvisning af grad 1 regurgitation.

Behandling for utilstrækkelighed af 1 grad af en bicuspid ventil er ikke vist. Kardiolog tilsyn og ekkokardiografi anbefales.

Hvornår skal man behandle mitral regurgitation?

Diagnose af mitral regurgitation

Men hvis den modsatte blodgennemstrømning er 50% og når midten af ​​atriet, er der en 2. grad af mitral regurgitation. Belastningen på det venstre atrium øges på samme tid, hvilket resulterer i, at det øges i størrelse, pumper mere blod end det burde, derefter hypertrofier af venstre ventrikel.

  1. Dette er en patologisk tilstand, hvor der er klager over åndenød med moderat fysisk anstrengelse, hjertebanken, periodiske brystsmerter, hoste, generel svaghed og træthed.
  2. Med perkussion forskydes hjertets grænser ned og til venstre..
  3. Under auskultation høres systolisk mumling og dæmpning af I-tone ved spidsen.
  4. På elektrokardiogrammet - hypertrofi af venstre hjerte.

Diagnostisk assistance ydes af Doppler ekkokardiografi, denne forskningsmetode giver dig mulighed for at visualisere bevægelsen af ​​ventilerne, størrelsen på hullet mellem ventilerne og graden af ​​omvendt blodstrøm.

Med 2 grader af regurgitation med kliniske manifestationer er det nødvendigt at udføre medikamentel behandling, som er ordineret individuelt af den behandlende læge eller kardiolog, under hensyntagen til historien og under hensyntagen til den samtidige patologi.

Behandlingen udføres af hovedgrupper af lægemidler: ACE-hæmmere, betablokkere, diuretika, antikoagulanter osv. Kirurgisk behandling ved 2 grader vises som regel ikke..

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer hjertesygdomme, hvor der er utilstrækkelig tricuspid (tricuspid) ventil, der fører under systolen til den modsatte strøm af blod fra højre ventrikel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsager

Oftest forekommer udviklingen af ​​trikuspidventilregurgitation på baggrund af hjertesygdomme, der forekommer med udvidelse af højre ventrikel og pulmonal hypertension. Meget mindre ofte forekommer denne sygdom på baggrund af septisk endokarditis, gigt, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Tricuspid ventilinsufficiens kan være en medfødt patologi eller udvikle sig som et resultat af langvarig brug af visse medicin (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomer

Med en svag defekt i ventilerne på tricuspidventilen (tricuspid regurgitation på 1 grad), manifesteres sygdommen normalt ikke og betragtes som en godartet tilstand, hvis behandling ikke udføres. Kun hos en lille del af patienterne er der en pulsering af cervikale vener forårsaget af en stigning i trykket.

Ved alvorlig regurgitation af tricuspid-ventilen observeres en udtalt hævelse i de jugulære årer. Når du har lagt en hånd mod den højre halsvene, kan du føle dens rysten. Betydelig ventilinsufficiens kan føre til dysfunktion af højre ventrikel, forekomst af atriefladder eller atrieflimmer, dannelse af hjertesvigt.

Tricuspid regurgitation: diagnose

En korrekt diagnose af tricuspid regurgitation såvel som bestemmelse af sygdomsgraden kan stilles på basis af Doppler ekkokardiografi. Ved tricuspid regurgitation i 1 grad er den omvendte strøm af blod fra højre ventrikel tilbage til højre atrium næppe mærkbar. Tricuspid regurgitation af 2. grad er karakteriseret ved en omvendt blodstrøm ikke mere end 2,0 cm fra tricuspid ventilen. Med den tredje grad af insufficiens overstiger regurgitation 2,0 cm, og med den fjerde - spreder den sig gennem hele volumenet af det højre atrium.

Som yderligere forskningsmetoder udføres EKG og røntgenbillede af brystet. På elektrokardiogrammet registreres ofte tegn på hypertrofi af højre ventrikel. På røntgenbilleder med tricuspid regurgitation af 1. grad registreres der normalt ikke ændringer. Ved trikuspid regurgitation på 2 grader og højere, detekteres en forstørret skygge af den overlegne vena cava og højre atrium, og i nogle tilfælde tilstedeværelsen af ​​effusion i pleuralhulen.

Hjertekateterisering som en diagnostisk metode til tricuspid ventil regurgitation er ekstremt sjælden.

Tricuspid regurgitation behandling

Lille regurgitation af tricuspid-ventilen tolereres godt af mennesker og kræver ikke behandling. Terapi ordineres normalt til tricuspid regurgitation 2-4 grader. Først og fremmest sigter det mod at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​tricuspid ventilinsufficiens (behandling af gigt, septisk endokarditis osv.). Derudover behandler de også komplikationer forårsaget af trikuspid regurgitation - hjertesvigt, arytmier.

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling såvel som med yderligere progression af ventilinsufficiens indikeres kirurgisk indgreb - protetik, tricuspid ventilplast eller anuloplastik.

Anuloplastik anvendes normalt til i tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig som et resultat af udvidelse (udvidelse) af ventilringen. Tricuspid-ventilskift er indikeret for dets utilstrækkelighed forårsaget af Epsteins defekt eller carcinoidsyndrom. En svineventil bruges til protesen, hvilket kan reducere sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode markant. Som det fremgår af praksis, har svineventilen fungeret effektivt i mere end 10 år, hvorefter den udskiftes med en ny..

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (tricuspid ventil insufficiens) er en hjertedefekt, hvor der er en omvendt strøm af blod i systolfasen gennem tricuspid ventilen fra højre ventrikel til hulrummet i det højre atrium.

Sådan forekommer tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid- eller tricuspid-ventilen er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel; under diastol åbner dens ventiler, og fører venøst ​​blod fra højre atrium ind i ventrikel. Under systole (sammentrækning) lukkes ventilspjældet tæt, og blodet, der kommer ind i højre hjertekammer, kommer ind i lungearterien og derefter ind i lungerne. Under regurgitation af tricuspid-ventilen trænger blod fra den højre ventrikel ikke helt ind i lungearterien, men vender delvist tilbage til højre atrium, og der er en omvendt tilbagesvaling af blod - regurgitation. Dette skyldes dysfunktion af tricuspid-ventilen - med løs lukning af dens ventiler er indgangen til højre atrium ikke helt lukket. Ved trikuspid regurgitation på grund af øget belastning hypertrofiseres atriumet, og derefter forekommer muskelspænding og dens stigning i størrelse. Dette fører igen til indtrængen af ​​en stor mængde blod fra atriet ind i højre ventrikel i diastolperioden, dens yderligere hypertrofi og nedsat funktion, hvilket provoserer stagnation i en stor cirkel af blodcirkulation.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Tricuspid ventilinsufficiens er af flere typer:

  • Absolutt eller organisk mangel. Patologien er forårsaget af beskadigelse af ventilfittings, såsom ventilprolaps (sagging af cusps) på grund af en medfødt sygdom - bindevævsdysplasi, inkluderer også gigt, infektiøs endocarditis, carcinoidsyndrom og andre;
  • Relativ eller funktionsnedsættelse. Det forekommer, når ventilen strækkes, forårsaget af modstand mod udstrømning af blod fra højre ventrikel, med svær dilatation af ventrikelhulen på grund af høj pulmonal hypertension eller diffus myokardskade.

I henhold til sværhedsgraden af ​​den omvendte blodstrøm er tricuspid regurgitation opdelt i fire grader:

  • 1 grad. Knapt påviselig omvendt bevægelse af blod;
  • 2 grader. Regurgitation bestemmes i en afstand af 2 cm fra tricuspid-ventilen;
  • 3 grader. Den modsatte bevægelse af blod fra højre ventrikel detekteres i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er kendetegnet ved en stor udvidelse i hulrummet i det højre atrium..

Alvorligheden af ​​blodretur bestemmes ved ekkokardiografi.

Beskrivelse af tricuspid regurgitation 1 grad

Ved regurgitation af 1. grad viser symptomerne på sygdommen som regel ikke på nogen måde, og det kan kun påvises ved en tilfældighed under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver tricuspid regurgitation af 1. grad ikke behandling og kan betragtes som en variant af normen. Hvis udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af reumatiske sygdomme, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en svag mangel i tricuspid-ventilventilen.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde med tiden - uden tilstedeværelsen af ​​andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand.

Symptomer på trikuspid regurgitation

Ved trikuspid regurgitation af 2. grad, som med andre grader, forekommer sygdommen ofte uden åbenlyse symptomer. Med et alvorligt forløb af sygdommen er følgende manifestationer mulige:

  • Svaghed, træthed;
  • Forhøjet venetryk, hvilket fører til hævelse af halsårerne og deres pulsering;
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i højre hypokondrium;
  • Forstyrrelser i hjerterytmen;
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter.

Auskultation (lytter) afslører et karakteristisk systolisk mumling, der bedre høres i det interkostale rum 5–7 fra venstre kant af brystbenet, forstærket af inspiration, stille og ustabilt. Med en stigning i den højre ventrikel og en stor mængde blod, der kommer ind i den under diastol, høres systolisk mumling over den højre halsvene.

Diagnose af tricuspid regurgitation

Til diagnose af trikuspid regurgitation ud over en anamnese, fysisk undersøgelse og auskultation, udføres følgende studier:

  • EKG. Størrelserne på højre ventrikel og atrium, hjertearytmier bestemmes;
  • Fonokardiogrammet. Tilstedeværelsen af ​​systolisk støj registreres;
  • Ultralyd af hjertet. Tegnene på ventilvægskomprimering, området for den atrioventrikulære foramen, graden af ​​regurgitation bestemmes;
  • Røntgenbillede af brystet Hjertets placering og dets størrelse, tegn på pulmonal hypertension afsløres;
  • Hjertekateterisering. Metoden er baseret på introduktionen af ​​katetre til bestemmelse af trykket i hjertets hulrum.

Derudover kan koronar kardiografi udført før operationen bruges. Det er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i hjertets kar og hulrum for at vurdere blodgennemstrømningen.

Tricuspid regurgitation behandling

Behandling af defekten kan udføres konservativt eller kirurgisk. Den kirurgiske metode kan allerede vises ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den er ledsaget af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation behandles sygdommen, der har forårsaget læsionen, primært.

Med lægemiddelterapi, diuretika, vasodilatatorer (medikamenter, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkar), kaliumpræparater, hjerteglykosider er ordineret. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres kirurgi, herunder plastisk kirurgi eller annuloplastik og protetik. Plastisk kirurgi, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilklapper og udvidelsen af ​​den fibrøse ring, hvortil de er bundet. Proteser er indikeret for utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen og ekstremt alvorlige ændringer i dens ventiler; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser, der er oprettet fra dyrets aorta, kan fungere i mere end 10 år, derefter erstattes den gamle ventil med en ny.

Med den rettidige behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter det skal patienter regelmæssigt overvåges af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer.

Årsager til mitral regurgitation 1-4 grader, hvordan man identificerer problemet og behandlingsmetoder

En betydelig sikkerheds- og udholdenhedsmargin indlejret i hjerteformationer gør det muligt for en lang og normal funktionel aktivitet.

Nogle gange kan hjertet svigte. I betragtning af betydningen af ​​det muskulære organ er de i omkring en fjerdedel af tilfældene dødelige. I andre situationer, potentielt dødelig.

Nogle processer i den patologiske slægt er medfødt, andre erhverves. Klassen af ​​organiske anatomiske abnormiteter kaldes misdannelser. Dette er et generisk navn med mange muligheder..

Mitral regurgitation er en returstrøm af blod fra venstre ventrikel til atriet og en reduktion i volumenet af væskeformigt bindevæv, der sprøjtes ud i systolen. Strengt taget er dette ikke en sygdom, men et syndrom og et symptomkompleks af objektiv karakter. På trivselsniveau opfatter patienten ikke noget før i de sene (3-4) faser.

Kardiologispecialister er involveret i diagnosticering eller evaluering af processen. Som en del af at identificere grundårsagen og løse problemet, kan det være nødvendigt at du får hjælp fra en specialistkirurg.

Generel information

Ved regurgitation forstås den omvendte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, terapi, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af hovedpatologien. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan skyldes forskellige provokerende faktorer. Ved en sammentrækning af hjertemuskelen opstår der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

Udviklingsmekanisme

En tidlig bestemmelse af faktorerne i dannelsen af ​​mitral regurgitation er nødvendig på den ene side for at forstå arten af ​​ændringerne og udvikle den teoretiske del af problemet, og på den anden side finde måder at eliminere fænomenet.

For bedre at forstå, hvad der sker, skal du henvende dig til de anatomiske og fysiologiske data.

Mitralventilen er et lille hul på 4 til 7 kubikcentimeter mellem hjertestrukturen.

Takket være det flyder blod frit fra atria ind i ventriklerne i organet, derefter lukkes et sådant "vindue", trykket øges, væskeforbindelsesvævet kastes ud i hovedarterierne, og derefter takket være en given impuls sendes det gennem hele kroppen.

Processen med blodbevægelse er strengt ensidig fra atria til ventriklerne. Reflux bør ikke være normal.

Regurgitation bestemmes af omvendt strøm, fordi mængden af ​​sprøjtet væske reduceres betydeligt. Metabolsk hastighed falder.

Baseret på fænomenets sværhedsgrad skelnes to muligheder:

  • Hæmodynamisk ubetydelig genoplivning. Mængden af ​​blod, der returnerer, er ubetydelig. Derfor er problemet praktisk taget ikke synligt på dette trin. Der er ingen symptomer, men behandling er allerede påkrævet for at forhindre yderligere patologiske ændringer..
  • Dysfunktionel regurgitation. Det forekommer noget oftere. Det forårsager cirkulationsforstyrrelser i hele kroppen.

Forekomsten af ​​regurgitation er ca. 2% pr. Befolkning. Dette er det næst mest almindelige afvigelse. Oftere har en erhvervet oprindelse, og i 12-15% af situationerne medfødte.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria og udvises derefter gennem karene: fra de højre sektioner til lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre til aorta og lungecirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodstrømmen. Tricuspid-ventilen er placeret i den højre halvdel af hjertet mellem hjertekammeret og atriet og mitralventilen i venstre halvdel. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungeventil og en aortaventil.

Normalt regulerer ventilklapperne blodstrømningsretningen, lukker og forhindrer omvendt strømning. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændres, den fuldstændige lukning af ventilringen forstyrres, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel insufficiens i ventilen. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer blod gennem lungevene. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved de resterende hulrum i hjertet. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning ved hypertrofi og derefter ved atrofi og strækning - udvidelse. For at kompensere for tryktab tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, fordi regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitral ventilopstigning kan udvikle sig på grund af afsætning af calcium og kolesterol i koronararterierne på grund af nedsat ventilfunktion, hjertesygdom, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af 1. grad? Diagnosen stilles, hvis den omvendte blodstrømning i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Niveau 2 siges at være, hvis patologisk blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved at støbe længere end halvdelen af ​​det venstre atrium. I klasse 4 når den tilbagevendende blodstrøm det abdominale venstre atrium og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Hvis aortaventilerne er insolvente, vender noget af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, fordi et mindre volumen blod kommer ind i det. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Muskelmasse, øget i volumen, kræver mere ernæring og iltstrøm. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget med bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​aortringen øges også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at aortaventilens ventiler ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blod ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet, og lidt i aorta. Kompenserende hjerte begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation er klassificeret efter grad:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strålen når grænserne af papillarmusklerne;
  • 4 grader: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid ventilinsufficiens er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig udledning af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan udvikle sig på grund af den primære svigt i tricuspid-ventilen. Forekommer med øget tryk i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og overbelastning i det venøse system i lungecirkulationen. Eksternt manifesteret ved hævelse af livmoderhalsen, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, og leverstørrelsen kan stige. Det er også klassificeret efter grad:

  • Regurgitation af den tricuspid ventil i 1. grad. Tricuspid regurgitation af 1. grad er en ubetydelig tilbagesvaling af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velvære.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en dråbe blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved støbning over 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • Ved 4 grader strækker sig tilbagesvaling af blod over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

Ved mangelfuld lukning af ventilerne i lungeindretningen under diastolen vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og måske medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux opstår på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterierne i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grad:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Manifesterer sig ikke klinisk, en lille omvendt tilbagesvaling af blod findes under undersøgelsen. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved et kast af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved en rollebesætning på 2 cm eller mere.
  • Ved 4 grader er der en betydelig tilbagekastning af blod.

Beskrivelse af tricuspid regurgitation 1 grad

Ved regurgitation af 1. grad viser symptomerne på sygdommen som regel ikke på nogen måde, og det kan kun påvises ved en tilfældighed under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver tricuspid regurgitation af 1. grad ikke behandling og kan betragtes som en variant af normen. Hvis udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af reumatiske sygdomme, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en svag mangel i tricuspid-ventilventilen.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde med tiden - uden tilstedeværelsen af ​​andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand.

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af lokalisering:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricuspid;
  • pulmonal.

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante tilbagesvaling af blod øges hjertekaviteten, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Under auskultation kan du høre en støj i hjertet, og under en ultralyd af hjertet, divergens af ventilklapperne og en overtrædelse af blodgennemstrømningen.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt jet er karakteristisk, hvis strømning kan nå den bagerste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, smerter bag brystbenet, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad estimeres af strålens kraft, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen strækker sig ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller krydser det;
  • strålen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Almindelige manifestationer

Patienter bliver apatiske, og tænker produktiviteten falder. Kognitiv svækkelse mulig..

Uden ordentlig behandling strækkes atriumet, hvilket fører til en stigning i trykket i lungevene og derefter arterien.

Kronisk hjertesvigt forekommer, det ledsages af en masse fænomener. Fra ascites, akkumulering af væske i bughulen, til forstørrelse af leveren, generaliseret dysfunktion af cerebrale strukturer.

Ødem og hæmoptyse kronet billedet. Differentialdiagnose krævet. Normalt, på det tidspunkt, hvor sådanne symptomer vises, er det ikke svært.

Hvis der forekommer mindst et symptom, skal du konsultere en læge for at få hjælp.

Hvis lammelse, parese eller følelsesløshed i ekstremiteterne, den ene side af kroppen, synsproblemer, høreproblemer, tale, forvrængning af ansigtet, alvorlig hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, besvimelse, skal du ringe til en ambulance. Sandsynligvis en nødsituation som et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Grundene

Valvular dysfunktion og regurgitation kan udvikle sig som et resultat af den inflammatoriske proces på grund af traumer, degenerative ændringer og strukturelle lidelser. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterin misdannelse og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiøs endocarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiøs endocarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Funktioner ved genoplivning hos børn

I barndommen er den rigtige udvikling og funktion af hjertet og kredsløbssystemet meget vigtig, men desværre er lidelser ikke ualmindelige. Oftest skyldes ventilfejl med utilstrækkelighed og tilbagevenden af ​​blod hos børn af medfødte misdannelser (Fallot tetrad, lungeventilhypoplasi, defekter i væggene mellem atria og ventrikler osv.).

Alvorlig regurgitation med en uregelmæssig hjertestruktur manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen af ​​et barn med symptomer på luftvejsbesvær, cyanose, højre ventrikelsvigt. Ofte ender væsentlige overtrædelser dødeligt, så enhver vordende mor har ikke kun brug for at tage sig af sit helbred inden den påståede graviditet, men også til at besøge en specialist i ultralyddiagnostik rettidigt under drægtighed.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienterne over en følelse af en hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter af presserende karakter, overdreven hurtig træthed. Når hjertesvigt stiger, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en stigning i leverstørrelse).

Ved aortaudfødning er et karakteristisk klinisk symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkopale tilstande registreres..

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelse som atrieflimmer, hævelse, hepatomegaly, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i lungecirkulationen. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelse.

Hvordan ændrer blodbevægelsen sig på grund af denne sygdom?

For at besvare dette spørgsmål overvejer vi processen med blodcirkulation i hjertemuskelen med dens rette funktion.

Med den normale funktion af hjertet, under reduktion af systole, fyldes atriererne med blod, så det kan pumpes yderligere under diastol. Blod strømmer gennem ventilen ind i hjertets ventrikler. Vi kan sige, at det spiller rollen som døre, der kun lader blodbanen passere i en retning.

Mitral (bicuspid) ventil er anatomisk placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Hvis dens funktion forstyrres under systole, vender en del af blodet tilbage til det venstre atrium gennem et åbent hul.

På samme tid kommer blod fra lungerne, der kom gennem lungevene, allerede ind i det venstre atrium. Som et resultat af dette overfyldes atriet med blod, hvilket fører til overdreven strækning og overbelastning.

Den venstre ventrikel, der tager et større volumen blod, udvides og øges. Han forsøger at skubbe alt modtaget blod ind i aorta for at give ilt og næringsstoffer til vævene i kroppen.

Til at begynde med kompenseres disse hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet ved strækning og udvidelse (hypertrofi) af dets hulrum, men dette kan ikke altid fortsætte.

Senere, når patologien udvikler sig, vil den manifestere sig i form af visse symptomer, afhængigt af det aktuelle stadie af sygdommen..

Tests og diagnostik

Diagnostik af regurgitation inkluderer en medicinsk historie, objektiv og instrumentel undersøgelsesdata, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Inspektion og auskultation kan vurdere lokaliseringen, arten af ​​hjertemusling. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med lungeventilsvigt, en lignende mumling høres til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelig tricuspidventil høres karakteristisk støj ved basen af ​​xiphoid-processen. Ved mitral regurgitation bemærkes systolisk mumling ved hjertets spids.

De vigtigste undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet med doppler;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-graf af brystet;
  • Holter EKG-overvågning.

Tricuspid regurgitation behandling

Behandling af defekten kan udføres konservativt eller kirurgisk. Den kirurgiske metode kan allerede vises ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den er ledsaget af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation behandles sygdommen, der har forårsaget læsionen, primært.

Med lægemiddelterapi, diuretika, vasodilatatorer (medikamenter, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkar), kaliumpræparater, hjerteglykosider er ordineret. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres kirurgi, herunder plastisk kirurgi eller annuloplastik og protetik. Plastisk kirurgi, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilklapper og udvidelsen af ​​den fibrøse ring, hvortil de er bundet. Proteser er indikeret for utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen og ekstremt alvorlige ændringer i dens ventiler; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser, der er oprettet fra dyrets aorta, kan fungere i mere end 10 år, derefter erstattes den gamle ventil med en ny.

Med den rettidige behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter det skal patienter regelmæssigt overvåges af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer.

Procedurer og operationer

I tilfælde af akut regurgitation gennemgår patienterne en nødventiludskiftning. Den modificerede ventil fjernes, og en kunstig en installeres på sin plads. I nogle tilfælde er ventilplastisk kirurgi tilstrækkelig. I rehabiliteringsperioden ordineres patienter medikamenter, der understøtter normal hjerteaktivitet: vasodilatorer og nootropics. I en kronisk proces udføres kirurgiske indgreb også for at udskifte ventilen på en planlagt måde med udviklingen af ​​negativ dynamik. I fravær af negative symptomer og stabil ekkokardiografi ordineres symptomatisk behandling.

Hvordan er behandlingen?

Valget af metoder til behandling af en patologi afhænger af dens form, grad og af samtidige sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  1. Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  2. Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  3. Konservativ medicinbehandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilsvigt med symptomer på hjertesvigt. Hjerteventilkirurgi udføres under generel anæstesi med intravenøs smertestillende medicin.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit på den forreste overflade af brystet og brystbenet. Hjertet er tilsluttet en hjerte-lungemaskine i driften.

Ventil korrektionsteknik afhænger af deformationstypen:

  1. Annuloplastik - restaurering i hullerne ved hjælp af en speciel støttering.
  2. Suturplastik - syning af ventilflapper manuelt; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  3. Dissektion af smeltede ventilklapper (lukket eller åben kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operation til dissektion af forstørrede papillarmuskler, der forhindrer fuldstændig lukning af ventilerne.
  5. Resektion (fjernelse af en del) af ventil foldere bruges, når mitral ventil foldere er bøjet ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og sikres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er en alvorlig organisk læsion af mitralklaffen..

Protetik er nødvendig, når en funktionsfejl i ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er en konsekvens af erhvervet hjertesygdom.

Proteser er af to typer - mekaniske og biologiske. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens vinger. Ulempen med den biologiske ventil er en stor risiko for gentagen bakterieinflammation.

Proteser, ligesom ventilplastik, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Efter at patienten er hurtigt i søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres stimulering, og det kirurgiske sår sutureres.

Kirurgi forbundet med ventilprotetik er forbudt ved følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  1. Nitrater, de reducerer belastningen på hjertet.
  2. Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  3. ACE-hæmmere påvirker positivt væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglycosider forbedrer hjerteaktiviteten i svære former for atriefunktion og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper.

Konsekvenser og komplikationer

Ved akut mitral regurgitation er prognosen ekstremt ugunstig i fravær af rettidig kirurgisk pleje. Prognosen forværres med tilsætningen af ​​hjertesvigt. I den anden grad af sygdommen er 5-årig overlevelse uden operation 38% hos mænd og 45% hos kvinder. Regurgitation kan være kompliceret af endokarditis (ikke-infektiøs og infektiøs genese), rytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, hjertesvigt.

Mulighederne for moderne diagnostik

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere pålidelig og af høj kvalitet. Anvendelsen af ​​ultralyd har gjort markante fremskridt med hensyn til påvisning af et antal sygdomme. Tilsætningen af ​​ultralydundersøgelse af hjertet (EchoCG) med dopplerografi gør det muligt at vurdere arten af ​​blodstrømmen gennem hjertets kar og hulrum, bevægelsen af ​​ventilsporene på tidspunktet for myokardiske sammentrækninger, fastlægge graden af ​​regurgitation osv. Måske er ekkokardiografi den mest pålidelige og informative metode til diagnosticering af hjertepatologi realtid og samtidig være overkommelig og billig.


mitral regurgitation på ekkokardiografi

Ud over ultralyd kan der påvises indirekte tegn på regurgitation på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og vurdering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere krænkelser af hjertets valvulære apparatur med regurgitation ikke kun hos voksne, men også under føtalets udvikling. Udøvelsen af ​​ultralydundersøgelse af gravide kvinder i forskellige perioder giver os mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​defekter, der ikke er i tvivl, selv under den indledende undersøgelse, samt at diagnosticere regurgitation, hvilket er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller nye ventilfejl. Dynamisk overvågning af kvinder, der er i risiko, gør det muligt rettidigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i fosteret og løse problemet med det tilrådeligt at opretholde graviditet.

Liste over kilder

  • LA Boqueria, O.L. Boqueria, E.R. Jobava-gennemgangsartikel “Funktionel mitral regurgitation i atrieflimmer”, 2015
  • Machine T.V., Golukhova E.Z. Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel hos patienter med atrieflimmer: patogenetiske mekanismer og moderne ultralydvurderingsmetoder (analytisk gennemgang). Kreativ kardiologi. 2014
  • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Aortasøgning, regelmæssige problemer med brystkræft nr. 12 af 02/02/2014

Yderligere spørgsmål

Folk er ofte interesseret i disse spørgsmål..

Blir de vervet i hæren med denne diagnose??

Mitralventilprolaps med første grads regurgitation betragtes ikke som en begrænsning af militærtjenesten. På dette trin er tilstanden hos draftee stabil, og der er ingen klinisk symptomatologi af sygdommen, derfor føres de med denne sygdom til hæren.

I den anden fase kan en værnepligt kun sendes til kommunikationstropper eller radiotekniske tropper. En anden situation opstår, hvis 2. gradens prolaps diagnosticeres med øget regurgitation. I dette tilfælde er det nødvendigt, at samtidig hjertesvigt ikke er mindre end den anden funktionelle klasse for at modtage feedback fra militærtjeneste. Diagnose af hjertesvigt skal underkastes ekkokardiografi..

På det tredje trin vil forstyrrelser i kredsløbssystemet være endnu mere betydningsfulde. I tilfælde af diagnose af så alvorlige komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system betragtes en værnepligtig uegnet til militærtjeneste.

Er det muligt at spille sport med mitral regurgitation?

Som svar på dette spørgsmål er graden af ​​udvikling af patologi også vigtig:

  1. I den første grad er der ingen begrænsninger for sport.
  2. I anden grad skal der tages højde for den mulige risiko for bevidsthedstap, og der skal vælges rationel fysisk aktivitet under træning. Følgende sportsgrene er tilladt: gymnastik, svømning, moderat løb osv..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver sport blive forbudt, da dette er farligt for menneskers liv.

En konsultation med en kardiolog er påkrævet for enhver sygdom, når det kommer til professionel sport.

Hvis regurgitation over den anden grad observeres på baggrund af mitralventil prolaps, vil dette være en absolut kontraindikation for forbedret sportstræning.

Kirurgisk løsning

Fra tredje grad, med tydeligt udtrykte patologiske ændringer, tager de til kirurgisk restaurering af ventilen. Det er nødvendigt at gøre så tidligt som muligt, så ikke irreversible dystrofiske ændringer i venstre ventrikel ikke forekommer.

Følgende indikationer for operation er:

  • den modsatte udstrømning af blod er mere end 40% af udstødningen af ​​blod ved hjertet;
  • der er ingen positiv effekt i behandlingen af ​​endokarditis af en infektiøs karakter;
  • irreversible sklerotiske ændringer af mitralklappen;
  • alvorlig dilatation af højre ventrikel, systol dysfunktion;
  • vaskulær tromboembolisme (en eller mange).

Udfør rekonstruktionsoperationer på ventilklapperne og dens ring. Hvis en sådan operation ikke er mulig, rekonstrueres ventilen - fjern den beskadigede og udskift den med kunstig.

Moderne medicin bruger de mest high-tech xenopericardial og syntetiske materialer til at erstatte mitralventilen. Der er også mekaniske proteser, der er lavet af specielle metallegeringer. Biologiske proteser involverer anvendelse af dyrevæv.

I den postoperative periode øges risikoen for tromboemboli, derfor ordineres passende medicin. I sjældne tilfælde er proteseventilen beskadiget, derefter udføres en anden operation, og den anden syntetiske ventil udskiftes.

Årsager til aortaskade

Området med den aortabue, der er tættest på hjertet, kaldes aortroden. Det er dens struktur, der påvirker "ventilenes sundhed" og bredden af ​​ringporten fra venstre ventrikel. Rodlæsioner inkluderer:

  • aldersrelaterede eller degenerative ændringer, der forårsager udvidelse;
  • cystisk nekrose i det midterste lag i aorta med Marfan-syndrom;
  • stratificering af aneurismens væg;
  • betændelse (aortitis) med syfilis, psoriasisartrit, ankyloserende spondylitis, ulcerøs colitis;
  • gigantisk celle arteritis;
  • ondartet hypertension.

Blandt årsagerne blev der fundet en negativ virkning af lægemidler, der blev brugt til at reducere appetit på fedme.

MR-udbredelse

Der er flere gyldige statistikker baseret på større undersøgelser af raske mennesker. De givne oplysninger giver os mulighed for at estimere forekomsten af ​​MR over hele verden:

  • Hos 8,6% af klinisk sunde tyrkiske børn i alderen 0-18 år blev mitral regurgitation bestemt ved hjælp af ekkokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Doppler ekkokardiografisk vurdering af valvular regurgitation hos normale børn. I: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
  • Blandt børn med reumatisk hjertesygdom, der bor i udviklingslande, er mitral regurgitation den mest almindelige hjerteskade [2 - K. C. Bahadur et al.: Udbredelse af gigt og medfødt hjertesygdom hos skolebørn i Kathmandu-dalen i Nepal. I: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec; 55 (6), S. 615–618].
  • En prospektiv undersøgelse i England viste en prævalens på 1,82% hos børn og unge i alderen 3-18 år. Ingen af ​​de syge børn var yngre end 7 år gamle. Andre undersøgelser i USA fandt en prevalens på 2,4% blandt raske børn og unge i alderen 0-14 år..
  • Næsten en femtedel af de 33.589 personer, der studerede i Framingham-undersøgelsen, havde mitral regurgitation. Der var ingen kønsforskelle: hos 19% af mændene og hos 19,1% af kvinder afslørede ekkokardiografi i det mindste svaghed i mitralventilen.
  • Hos 11-59% af alle patienter efter et hjerteanfald blev mitral regurgitation bestemt i flere undersøgelser..
  • 89% af patienter over 70 år med hjertesvigt (udsprøjtningsfraktion
    overlægning af klemmer og ringe (korrektion af ventilenes form og bredden af ​​ventilens fibrøse bund);

  • proteseplacering (komplet udskiftning af mitralventil).
  • Principperne for bedring af patienten efter operationen:

    • støtte til blodreologi (fortyndere);
    • forebyggelse af blodpropper (blodplade-agenter);
    • udelukkelse af betydelig fysisk anstrengelse;
    • langsigtet opfølgning.

    Hvornår skal man se en læge, og til hvilken

    Når du identificerer symptomer, der er karakteristiske for MKT, skal du straks kontakte en kardiolog for at stoppe sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan behovet for at konsultere andre læger undgås..

    Nogle gange er der mistanke om en reumatoid etiologi af sygdommen. Så skal du besøge en reumatolog for at stille en diagnose og ordinere ordentlig behandling. Hvis der er behov for operation, udføres behandling og efterfølgende eliminering af problemet af en hjertekirurg.

    Symptomer på mitral regurgitation kan svare til tegn på andre erhvervede hjertedefekter. Mere om, hvordan de ser ud, skrev vi her.

    Hvad er sygdommen farlig??

    Komplikationer opstår, startende med den tredje, sjældnere anden fase af den patologiske proces. Tricuspid regurgitation bestemmer følgende effekter på sundhed og liv:

    • Akut hjertesvigt. Krænkelse af den normale funktion af hjertestrukturer. Det er kendetegnet ved en trekant af tegn: et fald i blodgennemstrømningen, et fald i lokal og generaliseret hæmodynamik og arytmiske processer. Det har en kort udviklingsperiode i det akutte tilfælde, med et skjult forløb, varigheden af ​​dannelsen af ​​et fuldt billede er 2-4 uger, død opstår som et resultat af at stoppe arbejdet i det muskulære organ.
    • Kardiogent chok. Dødelig tilstand i næsten 100% af tilfældene. Det har ingen udsigter til kur. Selv med delvis gendannelse garanterer en gentagne episoder garanti.
    • Hjerteanfald Myokard underernæring, akut vævsnekrose og som et resultat nedsat funktionel aktivitet. Hjertesvigt udvikler sig med alle konsekvenserne.
    • Slag. Cerebral iskæmi.
    • Farlige former for arytmier, der fører til hjertestop.

    Ubetydelig regurgitation provoserer fatale komplikationer i 0,3-2% af tilfældene, ofte er dette resultatet af en tilfældighed.

    Hæmodynamisk signifikante former bestemmer risikoen for død i en lang rækkevidde: fra 10 til 70% og derover.

    Den vigtigste dødsårsag er ikke regurgitation, men organiske defekter i hjertet og systemer, der udvikler sig på dets baggrund..

    Behandling af hjertepatologi

    I tilfælde af mitralventilinsufficiens skal kun en kardiolog ordinere behandling. Du kan ikke selvmedicinere og ty til folkemetoder!

    Behandling bør være rettet mod at eliminere årsagen til mitralinsufficiens, det vil sige mod sygdommen, der går forud for den patologiske proces.

    Afhængig af graden af ​​mitral insufficiens og sværhedsgrad kan tilstanden behandles med medicin; i nogle tilfælde er operation nødvendig.

    En mild til moderat grad kræver brug af medikamenter, hvis handling er rettet mod at reducere hjerterytmen, vasodilatatoriske lægemidler (vasodilatatorer). Det er vigtigt at føre en sund livsstil, ikke at drikke eller ryge, for at undgå tilstande med fysiologisk overarbejde og psykologisk stress. Viser vandreture i den friske luft.

    I tilfælde af mitral ventilinsufficiens i 2. grad såvel som i den tredje ordineres antikoagulanter til livstid for at forhindre vaskulær trombose.

    symptomatologi

    På det første stadie af sygdommen er der ingen kliniske tegn. Identificer, at problemet kun opnås under en instrumentel undersøgelse af hjertet. Prognosen afhænger af størrelsen på det hul, gennem hvilket blodet vender tilbage til det venstre atrium. De, der ikke er heldige, har stagnation i lungekarrene, og der er tegn på myokardisk iskæmi og andre organer. En sådan patient præsenterer normalt følgende klager:

    • mangel på luft under træning og derefter i hvile;
    • hjerte astma;
    • træthed i udførelsen af ​​almindelige aktiviteter;
    • hoste, hvilket er værre, når du ligger;
    • udseendet af sputum med blod;
    • pastilitet eller hævelse i benene;
    • smerter på venstre side i brystet;
    • øget hjertefrekvens, atrieflimmer;
    • stemmens høshed (som et resultat af komprimering af laryngeal nerven med den forstørrede lungestamme eller venstre atrium);
    • tyngde i højre hypokondrium på grund af leverforstørrelse.

    Når jeg undersøger en sådan patient, prøver jeg at bemærke tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn på mitral regurgitation:

    • akrocyanose (blåhed i lemmer og næse, ører) på baggrund af generel blekhed;
    • svulmende vener i nakken;
    • rysten af ​​brystet ved palpering, bestemmelse af et hjerteslag og pulsering i epigastrium;
    • med perkussion bemærkes en stigning i grænserne for hjertedødethed;
    • under auskultation - svækkelse af den første, forstærkning og opdeling af den anden tone, støj under systole.

    Beskrivelse og årsager til patologi

    Denne patologi påvirker voksne mere end børn. Mitral insufficiens er ofte ledsaget af defekter i blodkar og stenose (komprimering af lumen). I sin rene form er ekstremt sjælden.

    Denne defekt er sjældnere medfødt og oftere erhvervet. Degenerative ændringer påvirker i nogle tilfælde vævene i ventilerne og ventilen og strukturer nedenunder. I andre påvirkes akkorder, ventilringen udstrækkes for meget.

    En af årsagerne til akut mitralventilinsufficiens er akut myokardieinfarkt, alvorligt stump traume i hjertet eller endokarditis af smitsom oprindelse. Med disse sygdomme kommer papillarmusklerne, senesnorets brud og ventilflapperne af.

    Andre årsager til mitral regurgitation:

    • ledbetændelse;
    • Hård valuta;
    • restriktiv kardiomyopati;
    • nogle autoimmune sygdomme.

    Ved alle disse systemiske sygdomme observeres kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiske sygdomme med kromosomale mutationer ledsaget af bindevævsdefekter af systemisk karakter fører til mitralventilinsufficiens.

    Iskæmisk dysfunktion forekommer i 10% af tilfældene med hjertesklerose efter infarkt. Prolapses, tårer eller forkortelse af mitralventilen med forlængelse af sene på sene og papillære eller papillære muskler fører også til mitral insufficiens.

    Relativ mitralventilinsufficiens kan forekomme uden dens strukturelle ændringer som et resultat af ekspansion af venstre ventrikel og fibrøs ring. Dette kan forekomme, når:

    • dilateret kardiomyopati;
    • koronar hjertesygdom;
    • defekter i hjerteanortaen;
    • myocarditis.

    Meget sjældent er mitral ventilinsufficiens resultatet af forkalkning af ventil cusps eller hypertrofisk myopati.

    Tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme er karakteristisk for medfødt mitralinsufficiens:

    • faldskærm deformitet af ventilen;
    • spaltning af mitralventiler;
    • kunstig fenestration.

    Hovedventilen årsager til aorta regurgitation

    Årsagerne til skade på aortaventilerne, diameteren på hullet mellem venstre ventrikel og den første sektion af aorta er:

    • reumatisk betændelse med lokalisering langs ventillukkelinjen - vævsinfiltration i det indledende trin fører til rynke af ventilerne, danner et hul i midten for passage af blod ind i systolen ind i hulrummet i den venstre ventrikel;
    • bakteriel sepsis med skade på endocardium og aortabue;
    • grusom og ulcerøs endokarditis ved svære infektioner (tyfus, influenza, mæslinger, skarlagensfeber), lungebetændelse, kræftforgiftning (myxom) - ventilerne er fuldstændigt ødelagt;
    • medfødte misdannelser (dannelse af to ventiler i stedet for tre) involverende aorta, en stor defekt i det interventrikulære septum;
    • specifikke autoimmune processer i den stigende aorta ved kronisk syfilis, ankyloserende spondylitis, reumatoid polyarthritis;
    • hypertension, åreforkalkning - processen med forsegling af ventilerne med afsætning af calciumsalte, udvidelse af ringen på grund af aortaudvidelse;
    • konsekvenser af hjerteinfarkt;
    • kardiomyopatier;
    • brystskade med brud på muskler, der sammentrækker cusps.

    Årsagerne inkluderer komplikationer til behandling af hjertesygdomme ved kateter radiofrekvensablation samt tilfælde af ødelæggelse af den biologiske ventilprotese.

    Typer og træk ved mitrale proteser

    Hjertekirurger bruger tre typer proteser:

    1. Mekanisk, som oprindeligt blev lavet i form af en kugle, lidt senere - i form af hængsler. Der dannes ofte blodpropper på dem, og installationen kan være kompliceret af emboli. Patienten skal konstant tage antiplatelet midler. De mest moderne betragtes som produkter, der behandles biologisk intakt legering af titan.
    2. Biologisk. Oprettet af perikard eller andre naturlige væv. De har ikke evnen til at danne blodpropper.
    3. Allografts er taget fra et lig og kryokonserveret og implanteret derefter i en passende donor..

    Casestudie: avanceret mitral regurgitation

    Jeg vil gerne give et eksempel på et klinisk tilfælde, hvor manglen på rettidig behandling førte til en sådan diagnose - mitral insufficiens i 3. grad. En patient kom til hospitalet med klager over alvorlig åndenød i hvile, forværret af fysisk anstrengelse, hoste med sputum, hvor der undertiden findes streger af blod, svaghed og hævelse.

    Betragter sig selv usund i mange år, ofte led af mandelbetændelse, bekymrede led. Forværringen kom efter at have lidt en ARVI. I lungerne, når man lytter, opdages små boblende rales, svækkelse af den apikale impuls, et klik på åbningen af ​​mitralklaffen, systolisk mumling observeres. Leveren forstørres, den nedre kant bestemmes 5 cm under hypokondrium. Ved ekkokardiografi - fortykning af ventilens cusps, forkalkning, ekspansion af venstre atrium, regurgitering af mitralventilen i III-graden.

    Patienten får tildelt en protetikoperation ved at udføre, hvilken han vil være i stand til at flygte. Heles til tiden!

    Anbefalinger til sygdommen, hvad der ikke skal gøres?

    1. Indledende forebyggende foranstaltninger i perioden med 1. grad af sygdommen.
    2. Forebyggelse af sygdomme, der er ledsaget af skade på det valvulære apparat, dvs. gigt (systemisk inflammatorisk sygdom med hjerteskade), infektiøs endocarditis (sygdom i den indre hjertemembran) osv..

    Når der er en sygdom, der ledsages af skade på hjertets valvulære apparatur, kan forekomsten af ​​hjertesygdom forhindres ved tidlig effektiv behandling:

    • Kropshærdning.
    • Terapi med fokus på konstant infektion:
    • under kronisk tonsillitis - tonsillektomi;
    • i kariesperioden (dannet under påvirkning af mikropartikler, der ødelægger tænder) - hulrum fyldes osv..
    • Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udvikling af skade på det valvulære apparat og hjertesvigt.
    • Konservativ behandling af patienter med denne sygdom. Brug medicin: medicin med vanddrivende funktion - bidrager til fjernelse af overskydende væske;
    • hæmmere - bruges til at forhindre fiasko;
    • nitrater - bidrager til ekspansion af blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen, lavere tryk i lungens vaskulære system;
    • kaliumprodukter - øg myokardtonen;
    • glykosider (bidrager til en stigning i hjerterytmen, trim dem, brugt under atrieflimmer og hjertesvigt).
  • For at forhindre gentagelse af gigt er muligt ved hjælp af:
      antibiotisk behandling;
  • hærdning;
  • eliminering af fokus for konstant infektion;
  • løbende overvågning af specialister.

    Målgruppe for udviklede kliniske anbefalinger:

    • Kardiovaskulær kirurgi
    • Ultralyddiagnostik
    • Radiologi

    Tabel A1 - Ratingordning for vurdering af troværdigheden af ​​henstillinger.

    Niveauet for pålidelighed af henstillingerBeskrivelse
    Niveau IProceduren eller behandlingen er nyttig / effektiv, den skal udføres / ordineres..
    Niveau IINiveau IIaProceduren eller behandlingen er meget sandsynligt nyttig / effektiv, det ville være rimeligt at udføre / ordinere dem.
    Niveau IIbModstridende bevis for anvendeligheden / effektiviteten af ​​proceduren eller behandlingen, deres implementering / formål kan overvejes.
    Niveau IIIProceduren eller behandlingen er skadelig / ineffektiv, de bør ikke udføres / ordineres.

    Tabel P2 - Ratingskema til vurdering af bevisernes pålidelighed.

    Bevis tillidsniveauBeskrivelse
    Niveau aMetaanalyser, systematiske oversigter, randomiserede kontrollerede forsøg
    Niveau bKohortundersøgelser, casekontrolundersøgelser, historiske kontrolundersøgelser, retrospektive studier, case-serieundersøgelser.
    Niveau cEkspertudtalelse

    Procedure for opdatering af kliniske retningslinjer

    Kliniske retningslinjer opdateres hvert 3. år..

    Former for krænkelse

    Typificering af den patologiske proces udføres på to grunde.

    Baseret på oprindelsen af ​​den anatomiske defekt siger de om:

    • Primær form. Det udvikler sig spontant på baggrund af korrekt hjerteproblemer. Inklusive aortainsufficiens, overførte inflammatoriske, infektiøse tilstande og andre.

    Det er kendetegnet ved større kompleksitet med hensyn til kur og udsigter til bedring, da korrektion ikke kun kræver den symptomatiske komponent, men også den erhvervede defekt.

    Denne gruppe inkluderer også medfødte faktorer på grund af genetiske defekter og spontane deformationer af tricuspidventilen..

    • Sekundær sort. På baggrund af de nuværende patologier fra fjerne organer og systemer.

    Alternative behandlingsmetoder

    Sygdommen i det andet og tredje trin kræver kompleks terapi, så urteafkogninger vil kun være nyttige i kombination med medicin. Behandlingen skal overvåges af en læge.

    For at hjælpe patienter med regurgitation bruges urtepræparater. I lige andel hagtorn, sving og lyng tages. Råmaterialet hældes med kogende vand og ældes i vandbad i 15 minutter..

    For at forbedre tilstanden kan du bruge rosmarin indsprøjtet i vin. Til tinktur tages hundrede gram tørret rosmarin og to liter rødvin. Blandingen skal stå i tre måneder på et mørkt, tørt sted..

    Det lindrer symptomerne på nervesystemet stamme myntete, det anbefales at drikke det inden sengetid.

    Diagnostik af hjerteklapsregurgitation

    Moderne diagnose af blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjertet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten af ​​patologien. Teknologiske metoder afslører ikke kun forløbet, men også graden af ​​regurgitation.

    Diagnostiske metoder anvendt:

    • Røntgenbillede af brystet;
    • elektrokardiogram;
    • Ekkokardiografi.

    I nedenstående tabel er hver af metoderne beskrevet mere detaljeret..

    Type diagnoseHvordan erHvad afslører
    1. røntgenbillede af brystetStandard røntgenprocedure.Udvidelse af forskellige konturer i hjertet. Tegn på forstørret atria. Calcinate Detection.
    2.ElectrocardiogramStandard EKG-procedureGraden af ​​overbelastning af hjertet
    3. EkkokardiografiUltralydundersøgelseÅrsager, grad af regurgitation, tilstrækkelighed af kompensationsreserver, cirkulationsforstyrrelser.

    Ekkokardiografi afslører arten af ​​patologien, selv på det tidspunkt, hvor symptomerne endnu ikke forekommer. Specialisten tager højde for patientens kropsområde. Den mest almindeligt anvendte forskningsmulighed kaldes Doppler-forskning. I dette tilfælde bruges farvescanning..


    Under ekkokardiografi placeres specielle sensorer på kroppen, så de har evnen til at bestemme blodstrømningsområdet på ventilen, der undersøges..

    Hvis en AK (aortaventil) undersøges, måler sensorerne strømmen i dets første afsnit og sammenligner derefter dataene med passage bredden.

    Et eksempel er overskuddet af blodstrømningsområdet over halvdelen af ​​aortringens diameter. Sådanne tilfælde kaldes alvorlige..

    At bestemme arten af ​​regurgitation afhænger af:

    • Bredden eller området af blodstrømmen;
    • Jet position;
    • Niveauet af blodtab af en af ​​ventriklerne;
    • Blodvolumen pr. Reduktion.

    Kombinationen af ​​disse indikatorer giver dig mulighed for at identificere, hvor alvorlig patologiens art er. Hvis ekkokardiogrammet ikke afklarer situationen, kræves yderligere diagnose..

    Følgende metoder er almindeligt anvendt:

    • hjertekateterisering;
    • radionuklidangiografi;
    • MR (magnetisk resonansbillede).

    Regurgitationsmekanismen er normal og med patologi

    Kardiologer adskiller ubetydelig fysiologisk regurgitation, hvilket er muligt under normale forhold. For eksempel har 70% af de høje voksne ufuldstændig lukning af tricuspid-ventilen, som personen ikke er opmærksom på. Ved ultralyd bestemmes ubetydelige hvirvlende strømme med fuld lukning af ventilerne. Dette påvirker ikke den samlede blodcirkulation..

    Patologi opstår med inflammatoriske processer:

    • gigt,
    • infektiøs endocarditis.

    Dannelse af ar efter et akut hjerteinfarkt, på baggrund af kardiosklerose i den zone, der nærmer sig ventilerne og gevindene, fører til en nedbrydning af den nødvendige spændingsmekanisme, ændrer formen på ventilerne. Derfor lukker de ikke helt.

    I den patologiske proces spiller udløbets diameter, som skulle overlappe hinanden, en lige så vigtig rolle. En betydelig stigning i dilatation af venstre ventrikel eller hypertrofi forhindrer den tætte forbindelse af aortaventilernes ventiler.

    Hjerteafdelinger

    Hjertet består af fire sektioner: to atria og to ventrikler. De er forbundet med ventiler. Og sørg også for bevægelse af blod i den rigtige retning.


    Strukturen af ​​det menneskelige hjerte

    Følgende typer hjerteklapper adskilles:

    • Mitralklappen i hjertet, som er placeret på venstre side af hjertet mellem atrium og ventrikel. Det består af to vinger. Det er dette område, der udsættes for forskellige trykfald den allerførste, så patologier udvikler sig oftere her.
    • Tricuspid-ventilen i hjertet er placeret på højre side og forbinder atrium og ventrikler. Det består af tre vinger. Med komplikationer i tredje fase lider dette område.
    • Arterielle og aorta hjerteklapper forbinder de tilsvarende kar til hjertemuskelen. Hver har 3 vinger.

    Normalt lukker ventilerne meget tæt, når de kommer ind i blodafdelingen, men i nogle tilfælde kan deres arbejde forstyrres, og blod lækker gennem dem.

    Det sker, at sygdommen ikke giver sig væk og bemærkes ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse eller i behandlingen af ​​andre sygdomme. Ikke helt lukkende ventiler skaber en vis turbulens, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm af væskevæv gennem karret, men det er så ubetydeligt, at det ikke påvirker kroppen som helhed. Ifølge statistikker bemærkes dette i halvfjerds procent af den sunde befolkning.

    Grundårsagerne kan være brud på væggene i hjertet, ventiler, papillarmuskler.