Mitral ventilinsufficiens: behandling i sygdomsgrad 1, 2 og 3 og prognose for bedring

Mitral insufficiens er en type valvulær hjertesygdom. Patogenese skyldes ufuldstændig lukning af mitralåbningen, der er forudgående af krænkelser af ventilenes struktur, væv placeret under ventilerne.

Patologien er kendetegnet ved regurgitering af blod i det venstre atrium fra venstre ventrikel. Lad os overveje detaljeret, hvad det er, udviklingen og det kliniske billede af forløbet for mitralventilinsufficiens i grad 1, 2 og 3, metoderne til dens behandling og prognosen for en tilbagevenden til normalt liv.

Sygdom Beskrivelse

NMC (mitralventilinsufficiens) er den mest almindelige hjerteanomali. Af alle tilfælde lider 70% af en isoleret form for NMC. Normalt er reumatisk endokarditis den vigtigste rodårsag til udviklingen af ​​sygdommen. Ofte et år efter det første angreb fører en hjertesituation til kronisk svigt, hvilket er ret svært at helbrede.

Den største risikogruppe inkluderer personer med valvulitis. Denne sygdom beskadiger ventilklapperne, som et resultat af hvilke de gennemgår processer med rynke, ødelæggelse, gradvist bliver kortere sammenlignet med den oprindelige længde. Hvis valvulitis er på et sent tidspunkt, udvikles forkalkning.

Septisk endokarditis fører til ødelæggelse af mange hjertestrukturer, derfor har NMC de mest alvorlige manifestationer. Ventilklapper støder ikke tæt på hinanden. Når de lukkes ufuldstændigt gennem ventilen, frigøres der for meget blod, hvilket provokerer dets genindlæsning og dannelse af stillestående processer, en stigning i trykket. Alle tegn fører til stigende MK-fiasko.

Årsager og risikofaktorer

NMC påvirker personer, der har en eller flere af følgende patologier:

  1. Medfødt disposition.
  2. Bindevævsdysplasi-syndrom.
  3. Mitralventil prolaps, kendetegnet ved regurgitation på 2 og 3 grader.
  4. Ødelæggelse og brud på akkorder, brud på MK-ventiler på grund af kvæstelser i brystet.
  5. Ruptur af ventiler og akkorder med udviklingen af ​​endocarditis er smitsom.
  6. Ødelæggelsen af ​​apparatet, der kombinerer ventilerne med endokarditis, der opstod på grund af sygdomme i bindevævet.
  7. Mitral ventilinfarkt med efterfølgende ardannelse i det subvalvulære område.
  8. Ændring af formen på ventiler og væv under ventilerne med gigt.
  9. Mitral ringforstørrelse med udvidet kardiomyopati.
  10. Mangel på ventilfunktion i udviklingen af ​​hypertrofisk kardiomyopati.
  11. MK-fiasko på grund af operation.

Typer, former, stadier

Med NMC estimeres den totale slagvolumen for den venstre ventrikel. Afhængigt af dens mængde er sygdommen opdelt i 4 grader af sværhedsgrad (procentdelen af ​​blod, der omfordeles forkert, er angivet i procent):

  • I (mildest) - op til 20%.
  • II (moderat) - 20-40%.
  • III (mellemform) - 40-60%.
  • IV (den mest alvorlige) - over 60%.

I henhold til sygdommens former kan sygdommen opdeles i akut og kronisk:

Ved bestemmelse af funktionerne ved bevægelse af mitralklapper skelnes 3 typer klassificering af patologi:

  • 1 - standardniveau for folders mobilitet (i dette tilfælde er de smertefulde manifestationer udvidelse af den fibrøse ring, perforering af indlægssedlen).
  • 2 - ødelæggelse af ventilerne (den største skade er taget af akkorderne, da de er strækket eller revet, manifesteres også en krænkelse af papillærmusklernes integritet.
  • 3 - reduktion af folders mobilitet (tvungen forbindelse af kommissioner, reduktion i længden af ​​akkorderne samt deres fusion).

Fare og komplikationer

Med gradvis progression af NMC vises sådanne overtrædelser:

  1. Udviklingen af ​​tromboembolisme på grund af den konstante stagnation af en stor del af blodet.
  2. Ventiltrombose.
  3. Slag. Valvular thrombosis er af stor betydning i risikofaktorer for slagtilfælde..
  4. Atrieflimmer.
  5. Symptomer på kronisk hjertesvigt.
  6. Mitral regurgitation (delvis afvisning af at udføre funktioner ved mitralventilen).

Symptomer og tegn

Alvorligheden og sværhedsgraden af ​​MKT afhænger af graden af ​​dens udvikling i kroppen:

  • Trin 1 sygdom har ingen specifikke symptomer.
  • Trin 2 tillader ikke patienter at træne fysisk i en accelereret tilstand, da åndenød, tachykardi, smerter i brystet, langsommere hjerterytme og ubehag vises øjeblikkeligt. Auscultation med mitral insufficiens bestemmer en øget toneintensitet, tilstedeværelsen af ​​en støjbaggrund.
  • Trin 3 er kendetegnet ved svigt i venstre ventrikel, hæmodynamiske patologier. Patienter lider af konstant åndenød, ortopnø, accelereret hjerterytme, føler ubehag i brystet, deres hud er lysere end i en sund tilstand.

Lær mere om mitral regurgitation og hæmodynamik med det fra et videoklip:

Hvornår skal man se en læge, og til hvilken

Når du identificerer symptomer, der er karakteristiske for MKT, skal du straks kontakte en kardiolog for at stoppe sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan behovet for at konsultere andre læger undgås..

Nogle gange er der mistanke om en reumatoid etiologi af sygdommen. Så skal du besøge en reumatolog for at stille en diagnose og ordinere ordentlig behandling. Hvis der er behov for operation, udføres behandling og efterfølgende eliminering af problemet af en hjertekirurg.

Symptomer på mitral regurgitation kan svare til tegn på andre erhvervede hjertedefekter. Mere om, hvordan de ser ud, skrev vi her.

Diagnosticering

Almindelige metoder til påvisning af NMC:

    Fysisk. Pulsens hastighed og ensartethed, træk ved ændringer i blodtryk, sværhedsgraden af ​​støj i lungerne af systolisk karakter vurderes..

Læger under undersøgelsen er opmærksomme på arten af ​​patientens vejrtrækning. Ved en sygdom stopper åndenød ikke, selv når patienten flyttes til en vandret position, manifesterer sig med undtagelse af distraherende faktorer, fysiske og mentale irritanter. Ved undersøgelse er der et pastaagtigt udseende på fødder og underben, et fald i diurese.

  • elektrokardiografi Bestemmer intensiteten af ​​de bioelektriske potentialer i hjertet under dets funktion. Hvis patologien går til terminalstadiet, bemærkes alvorlig arytmi.
  • Phonocardiography. Tillader dig at visualisere støj under hjertets arbejde samt ændringer i dens toner. Auscultation viser:

  • Apexcardiography. Giver dig mulighed for at se udsving i det øverste bryst, der forekommer med en lav frekvens.
  • Ekkokardiografi. Ultralyddiagnostik, der afslører alle funktioner i arbejde og hjertebevægelser. Kræver opmærksomhed og færdigheder fra den specialist, der udfører den.
  • Røntgen Billedet viser et billede af læsioner i hjertemuskler, ventiler og bindevæv. Du kan ikke kun identificere syge områder, men også identificere helt sunde områder. Denne metode bruges kun fra trin 2 i udviklingen af ​​patologi..
  • Lær mere om symptomer og diagnose fra videoen:

    Det er nødvendigt at skelne NMC fra andre hjertesygdomme:

    1. Alvorlig myokarditis.
    2. Medfødte og erhvervede hjertedefekter af tilstødende etiologi.
    3. kardiomyopati.
    4. Prolapse MK.

    Du kan læse om symptomerne på utilstrækkelig aortaventil og forskellene i denne hjertesygdom fra dem, der er beskrevet i denne artikel i en anden artikel.

    Se også information om, hvordan Behcets sygdom ser ud, og hvad der er farligt, med metoder til behandling af denne komplekse vaskulære patologi.

    Terapier

    Ved alvorlige symptomer på NMC vises patienten kirurgisk indgreb. En nødsituation udføres af følgende grunde:

    1. I det andet og senere trin på trods af, at mængden af ​​blodudkast er fra 40% af dets samlede.
    2. I fravær af virkningen af ​​antibiotikabehandling og forværring af endocarditis af en smitsom karakter.
    3. Forstærkede deformiteter, sklerose af ventiler og væv placeret i det subvalvulære rum.
    4. I nærvær af tegn på progressiv dysfunktion i venstre ventrikel sammen med generel hjertesvigt, der opstår ved 3-4 grader.
    5. Hjertesvigt i de tidlige stadier kan også være årsagen til operationen, men for dannelse af indikationer bør tromboembolisme af store kar placeret i en stor cirkel af blodcirkulation opdages.

    Følgende operationer øves:

    • Ventilbevarende rekonstruktionsoperationer er nødvendige for korrektion af MMC i barndommen.
    • Kommissuroplastik og afskærmning af sjerter er indikeret for alvorlig MK-fiasko.
    • Chordoplasty er designet til at normalisere folders mobilitet..
    • Nettranslokation er angivet, når de falder.
    • Fastgørelse af dele af papillærmusklen udføres ved hjælp af teflon puder. Dette er nødvendigt, når muskelhovedet adskilles med resten af ​​komponenterne.
    • Proteser af akkorder er nødvendige, når de ødelægges fuldstændigt.
    • Valvuloplastik undgår stivhed af foldere.
    • Anuloplastik er designet til at befri patienten fra regurgitation.
    • Proteser af ventilen udføres med sin svære deformation eller udviklingen af ​​uoprettelig og forstyrrer den normale funktion af fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser anvendes..

    Lær om minimalt invasiv kirurgi for denne sygdom fra videoklippet:

    Hvad man kan forvente og forebyggende foranstaltninger

    Med udviklingen af ​​NMC bestemmer prognosen alvorligheden af ​​sygdomsforløbet, det vil sige niveauet af regurgitation, forekomsten af ​​komplikationer og irreversible ændringer i hjertestrukturer. Overlevelsen i 10 år efter diagnosen er højere end ved lignende alvorlige patologier.

    Hvis ventilinsufficiens manifesterer sig i moderat eller moderat form, har kvinder evnen til at føde og føde børn. Når sygdommen bliver kronisk, skal alle patienter foretage en ultralydscanning årligt og besøge en kardiolog. Hvis der forværres, hyppigere besøg på hospitalet.

    Forebyggelse af NMC er forebyggelse eller tidlig behandling af sygdomme, der forårsager denne patologi. Alle sygdomme eller manifestationer af mitral ventilinsufficiens på grund af dets forkerte eller reducerede ventil skal hurtigt diagnosticeres og rettidig behandling.

    NMC er en farlig patologi, der fører til alvorlige destruktive processer i hjertevævet, derfor er det nødvendigt med passende behandling. Patienter kan, efter at lægen har anbefalet, efter et stykke tid efter behandlingsstart vende tilbage til normalt liv og kurere lidelsen.

    Mitral hjertesvigt: årsager, manifestationer og behandling

    Mitralklappen blokerer for blodgeneregning, det vil sige forhindrer dens modsatte strømning. For at gøre dette skal du lukke hullet mellem venstre ventrikel og atrium, hvilket sker, når ventilklapperne er lukket. Mitral ventilinsufficiens manifesterer sig, når ventilerne ikke kan lukkes helt, så forbliver et lumen i hullet, og den omvendte blodbevægelse bliver mulig.

    Næsten halvdelen af ​​mennesker med hjertesygdom har en lignende lidelse. Samtidig er mitralinsufficiens normalt ledsaget af andre problemer, dette kan være forskellige stenoser, patologier fra store kar.

    Hvorfor udvikler patologi sig?

    Mitral ventilinsufficiens skyldes skade på selve ventilen eller hjertets strukturer. Der kan være mange grunde til dette. Derudover kan det være akut og kronisk og er forårsaget af forskellige problemer og sygdomme..

    Som et resultat af beskadigelse af forskellige strukturer i hjertet, fungerer ventilen dårligere med sin funktion. Både flapper i sig selv og musklerne, der understøtter deres arbejde, eller sener, der kontrollerer ventilens klapper, kan lide.

    Årsager til akut svigt

    • Ændringer og ødelæggelse i vævene i mitralringen
    • Casementperforering,
    • Akkord går i stykker,
    • Svækkelse og ødelæggelse af papillarmuskler.

    Som regel bliver sygdomme årsagen til alle disse skader. Den vigtigste og mest almindelige årsag i dag er infektiøs endocarditis. Den inflammatoriske proces ved denne sygdom kan have en negativ indflydelse på tilstanden af ​​mitralingsvævet, ventilflapper eller føre til ødelæggelse af senekorder.

    Nogle systemiske sygdomme, især lupus erythematosus, kan føre til den samme skade på hjertestrukturer. Degenerative processer, der spreder sig til det kardiovaskulære system, påvirker tilstanden af ​​alt hjertevæv negativt.

    Som et resultat af alle disse sygdomme opstår der skader, der forhindrer ventilen i at lukke ventiler normalt på grund af deres perforering, brud, eller fordi de beskadigede muskler og akkorder ikke længere effektivt kan kontrollere mitralventilen.

    Den samme skade kan være resultatet af en skade, der kan forekomme under hjertekirurgi..

    Andre årsager til akut svigt.

    • Tumorprocesser i atriet;
    • Reumatiske processer;
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • Venstre ventrikulær svigt.

    Årsager til kronisk svigt

    • Vævsændringer på grund af inflammatoriske processer;
    • Degenerative processer;
    • Infektioner
    • Strukturelle ændringer;
    • Arvelige faktorer.

    Den inflammatoriske proces forårsager ikke altid akutte ændringer, det er muligt, at den flyder langsomt, og vævsskader vokser langsomt, ofte ikke bemærket af patienten. Den kroniske form af sygdommen kan være forårsaget af de samme sygdomme som den akutte. Dette er gigt, infektiøs endocarditis, lupus erythematosus.

    Blandt de degenerative processer, der fører til denne patologi, noteres oftest myxomatøs degeneration, bindevævssygdomme, calciumaflejringer i mitralventilområdet.

    Nogle hjertesygdomme fører til strukturelle ændringer, der interfererer med ventilapparatets normale funktion. Som et resultat af et hjerteanfald er kardiomyopati, endokarditis, akkorder eller papillarmuskler for eksempel beskadiget, hvilket bliver en direkte årsag til udviklingen af ​​kronisk insufficiens. Ventilprolaps kan føre til de samme konsekvenser..

    Arvelige patologier dannes i processen med intrauterin udvikling på grund af negative effekter på moders krop. De kan også være forårsaget af genetiske lidelser. Oftest dannes det med defekter i ventilklapper og patologi hos store kar.

    Funktioner

    Hæmodynamik med mitral insufficiens, dvs. blodgennemstrømning, afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien.

    Grad af insufficiens

    1. Ubetydelig;
    2. Moderat
    3. Gav udtryk for;
    4. Tung.

    I en ubetydelig grad observeres regurgitation direkte ved mitralventilens cusps. Det findes også hos sunde mennesker. Moderat grad betyder regurgitation, der forekommer en til en og en halv centimeter fra ventilen.

    Med den tredje grad når den omvendte blodbevægelse midten af ​​atriet. Dette fører til en vis udvidelse af atriet. Alvorlig utilstrækkelighed fører til det faktum, at regurgitation indtager hele venstre atrium.

    Hvordan manifesterer problemet

    Den karakteristiske støj, som lægen bemærker, når han lytter til hjertet, er det største symptom. Det er forårsaget af tilbagevenden af ​​blod fra venstre ventrikel til venstre atrium..

    Diagnosen begynder med dette symptom. Selvom der muligvis ikke er nogen symptomer med mild insufficiens.

    Med en mere alvorlig udvikling af defekten tvinges venstre ventrikel til at pumpe mere blod for at tage en, der vender tilbage til atriet. Som et resultat stiger det gradvist, hypertrofier. Samtidig intensiveres sammentrækningerne, hvilket mærkes af en person som en øget hjerteslag. Disse symptomer er især mærkbare, når patienten ligger på sin venstre side..

    Da blodet som følge af regurgitation vender tilbage til atriet, skal det indeholde et større volumen blod, og det øges også gradvist. Med en betydelig stigning forhindrer atriet ikke dens funktion, fordi der forekommer fibrillering og hyppige uregelmæssige sammentrækninger. Hjertens pumpefunktion reduceres derfor.

    Yderligere udvikling af graden af ​​patologi fører til det faktum, at atria generelt ikke trækker sig sammen normalt, men kun ryster. Disse problemer kan være fyldt med mere alvorlige lidelser, for eksempel dannelse af blodpropper, fordi der ikke er nogen normal blodgennemstrømning. Blodpropper, der dannes i hjertet, er meget farlige, fordi de kan blokere store kar, og dette fører til skade på forskellige organer, slagtilfælde.

    I grad 3 og 4 er regurgitation meget udtalt, hvilket giver en ekstra byrde for hjertet. En person risikerer hjertesvigt, som har symptomer som åndenød, hævelse, hoste. Beskadiget hjertevæv bliver mere sårbart, mindre modstandsdygtigt over for infektioner, så risikoen for infektiv endokarditis øges.

    En person med moderat og svær grad har ikke fuld blodforsyning til organerne, da en sådan overtrædelse fører til et fald i hjertets pumpefunktion. Da organerne ikke får normal ernæring, lider hele kroppen, og dette kan påvirke dens generelle tilstand og patientens velbefindende..

    Symptomer

    • Hjertebanken,
    • arytmi,
    • Træthed,
    • hævelse,
    • dyspnø,
    • Hoste,
    • Cyanose,
    • Mitral rødme.

    Symptomer kan forekomme i forskellige kombinationer. Med en lille grad af alvorlighed er problemet med åbenlyse manifestationer muligvis ikke. En person kan føle, at han er blevet træt hurtigere, formår at gøre mindre på en dag og tåler fysisk anstrengelse værre.

    Alt dette opfattes normalt ikke som symptomer på et hjerteproblem, så den patologiske proces fortsætter med at skride frem..

    Diagnosticering

    • Inspektion;
    • Analyse af urin og blod (generelt, biokemisk, immunologisk);
    • EKG;
    • Doppler-ekkokardiografi;
    • Ultralyd af hjertet.

    Andre metoder kan bruges til at stille en diagnose, men disse er de vigtigste, og oftest er de nok..

    Undersøgelse og samtale med patienten giver os mulighed for at identificere symptomerne og antyde tilstedeværelse af patologi. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad personen var syg med, hvad der er arvelighed. Analyser giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, niveauet af kolesterol, sukker, protein i blodet og andre vigtige indikatorer. Hvis der påvises antistoffer, kan der være mistanke om inflammation eller infektion i hjertemuskelen..

    Til diagnose: et EKG er obligatorisk, som viser hjertets rytmiske egenskaber, hjælper med at registrere tilstedeværelsen af ​​arytmier og andre fejl, til at vurdere, om der er en overbelastning af hjertet, og om dets afdelinger er forstørret. Den vigtigste metode er ultralyd eller ekkokardiografi.

    Hvorfor ultralyd af hjertet

    • Evaluer ventilklappernes tilstand;
    • For at se, hvordan skodderne lukker;
    • Forstå størrelsen på ventriklerne og atrierne;
    • Mål tykkelsen af ​​hjertevæggene;
    • Registrer fortykning af hjertets indre foring.

    Doppler-ekkokardiografi er en undersøgelse, der viser, hvordan blodet bevæger sig. Denne diagnostiske metode gør det muligt at identificere den omvendte blodstrøm, der er karakteristisk for en sådan mangel..

    Sådan behandles en sygdom

    Hvis symptomer identificeres og diagnosticeres, skal du finde ud af årsagen til hjerteklappesygdom. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle den sygdom, der førte til denne tilstand. Hvis problemet er mildt eller moderat, er der som regel ikke behov for yderligere behandling.

    Hvis sværhedsgraden af ​​læsionen er mere alvorlig, eller der er forekommet komplikationer (hjertesvigt, arytmi), er der behov for medicin.

    Ved alvorlig insufficiens bør behandlingen være omfattende, kirurgi kan være nødvendig.

    Kirurgisk behandlet med kardiopulmonal bypass-operation.

    Under plastiske operationer, der udføres ved 2-3-graden af ​​sygdommen, kan en speciel støttering installeres i nærheden af ​​cusps, akkorder og cusps forkortes. Efter operationen normaliseres blodstrømmen, og dens egen ventil forbliver.

    Hvis plastisk kirurgi ikke medførte resultater, eller vævene er dårligt beskadiget, er protetika nødvendigt. Der anvendes biologiske eller mekaniske proteser. Til fremstilling af biologisk dyrevæv anvendes mekaniske væv af specielle legeringer.

    Funktioner i den postoperative periode

    • Efter plastisk kirurgi er antikoagulanteterapi ikke påkrævet.
    • Efter implantation af en biologisk protese er det nødvendigt at tage antikoagulantia i 2-3 måneder.
    • Efter installationen af ​​en kunstig protese ordineres antikoagulantia til kontinuerlig brug..

    Succesen med behandlingen, og hvordan en person vil føle sig efter operationen, afhænger af graden af ​​manifestationer af insufficiens og regurgitation, af sygdommens dynamik og individuelle egenskaber. Det er vigtigt ikke at udsætte diagnosen og behandlingen.

    Mitral ventilinsufficiens

    Forms

    Den kroniske form registreres over tid som et resultat af:

    • ændringer i vævene i hjertestrukturen som en konsekvens af sygdomme,
    • udvikling af patologi på grund af unormale træk ved en medfødt karakter,
    • hvis ventilen blev udskiftet - en mulig krænkelse af implantatstrukturen.

    Den akutte form for patologi manifesterer sig på kort tid. Krisesituationer fører til denne sag:

    • hjerteinfarkt,
    • folders brud på grund af infektiøs endocarditis,
    • andre akutte tilstande.

    Følgende video indeholder detaljerede oplysninger om mitral regurgitation arkiveret i en tilgængelig form:

    Symptomer, grader og stadier

    Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former..

    Akut mitralinsufficiens opstår når brudte sene akkorder eller papillarmuskler under et hjerteanfald eller med infektiøs endocarditis såvel som med hjerteskader.

    Kronisk udvikler sig gradvist (i 5 stadier) på grund af kroniske sygdomme som gigt, systemisk lupus erythematosus, hjertesygdom og også på grund af patologier i selve mitralventilen (dens prolaps, degeneration).

    Symptomer på akut bicuspid ventil svigt:

    • Et kraftigt blodtryksfald op til hjerte-chok.
    • Venstre ventrikulær svigt.
    • Lungeødem (manifesteret ved kvælning, hoste, vejrtrækning, sputumproduktion).
    • Foratriske for tidlige slag.
    • Atrieflimmer.

    Graden af ​​mitral regurgitation

    Defektens sværhedsgrad kan bestemmes ved ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). Det afhænger af mængden af ​​blod, der strømmer tilbage i det venstre atrium, og af størrelsen på det hul, der er tilbage, når ventilklapperne er lukket.

    Alvorlighed:

    StrømRegurgitationsvolumen (blod, der flyder i den modsatte retning)Regurgitationsfraktion (forhold mellem volumenet af blod, der flyder i den modsatte retning, og volumenet af blod, der udsættes af venstre ventrikel)Det område af hullet, der forbliver, når ventilen er lukket
    Første grad - indledendeMindre end 30 mlMindre end 30%Mindre end 0,2 cm2
    Grad 2 mitral regurgitation - moderat30–59 ml30-49%0,2-0,39 cm2
    3 grader - tungMere end 60 mlMere end 50%Mere end 0,4 cm2

    Sygdomsstadier: karakteristika og symptomer

    Fem trin adskilles afhængigt af sværhedsgraden af ​​defekten, sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og de symptomer, der vedrører patienten.

    1. Kompensationsfase. Det er kendetegnet ved en mitralventilinsufficiens på 1 grad (volumen af ​​regurgitation er mindre end 30 ml). Circulationsforstyrrelser i de små og store cirkler er fraværende. Ingen symptomer generer patienten. Sygdommen kan påvises ved en tilfældighed under en rutinemæssig fysisk undersøgelse..
    2. Fase af subkompensation. Alvorligheden med hensyn til ekkokardiografi er moderat. Den modsatte strøm af blod ind i det venstre atrium fører til dets ekspansion (dilatation). For at kompensere for cirkulationsforstyrrelser er den venstre ventrikel tvunget til at samle sig mere intensivt, hvilket fører til dets stigning - hypertrofi. Med intens fysisk anstrengelse vises åndenød og øget hjerteslag, hvilket indikerer en lille krænkelse af blodcirkulationen i lungecirklen (lille). Lille hævelse af fødderne (fødder og ben) mulig.
    3. Fase af dekompensation. Alvorligheden af ​​regurgitation er 2-3. På dette tidspunkt forstyrres blodcirkulationen i både små og store cirkler. Dette manifesteres ved åndenød under enhver fysisk anstrengelse, en betydelig stigning i venstre ventrikel, presning, ømhed eller syning af smerter i venstre brysthalvdel (normalt efter fysisk anstrengelse), periodiske funktionsfejl i hjerterytmen.
    4. Dystrofisk fase. Alvorligheden er tredje (regurgitation over 60 ml eller 50%). Funktionen af ​​ikke kun de venstre, men også de højre ventrikler er nedsat. Hypertrofi af begge ventrikler kan påvises ved ekkokardiografi eller røntgen af ​​brystet. Betydeligt forværret blodcirkulationen i begge cirkler. På grund af dette optræder udtalt ødem på benene, smerter både på venstre og i højre hypokondrium (kan forekomme i hvile), åndenød efter let fysisk anstrengelse eller i hvile, angreb af hjertestma (kvælning, hoste). Nyre- og leverproblemer forekommer. På dette trin kan tricuspid ventilinsufficiens også tilføjes mitralventilinsufficiens.
    5. Terminal fase. Svarer til 3 stadier af kronisk hjertesvigt. Funktionen af ​​alle dele af hjertet er nedsat. Hjertet er allerede ikke i stand til korrekt at levere blod til alle organer. Patienten er bekymret for åndenød i hvile, hyppige anfald af hjertestma, intolerance over for enhver fysisk anstrengelse, hævelse af ekstremiteter og mave, smerter i hjertet, arytmier (atrieflimmer,). Irreversible dystrofiske ændringer udvikler sig i de indre organer (primært nyrerne og leveren). Prognosen er ekstremt ugunstig. Behandlingen er allerede ineffektiv.

    Grundene

    Faktorer for udviklingen af ​​den patologiske proces er altid forbundet med visse sygdomme. Mindre almindeligt med andre punkter.

    Vi er nødt til at overveje dem mere detaljeret:

    Medfødte misdannelser. Den intrauterine periode betragtes som den mest ansvarlige. Det primære organ, men endnu ikke et fuldt hjerte, dannes ved den tredje drægtighedsuge.

    Processerne i dens ændring kan ledsages af forskellige afvigelser.

    Genetiske syndromer er dødelige i 100% af tilfældene, i andre situationer, hvis moderkroppen ikke tillader fosteret at danne tilstrækkeligt, er sandsynlige ikke-fatale muligheder på kort sigt.

    En lille mitral regurgitation, der finder sted i de tidlige stadier af et barns liv, får sig ikke til at føle sig før forværringen af ​​processen.

    Den omtrentlige alder for at identificere problemet er 3-6 år. Der er også ”mestre”, der lever i uvidenhed op til 10-15 og endnu mere. I særligt vanskelige tilfælde foretages afsløringen af ​​problemet efter den kendsgerning, da patienten døde..

    Hjerteiskæmi. Krænkelse af normal myokard ernæring. CHD er sjældent den primære proces, oftere sekundær til diagnosen.

    Der er en ond cirkel: regurgitation provoserer forværring af atrofi, underernæring forårsager en tilbagesvaling af blod.

    Genopretning udføres ved kirurgiske metoder. Uden for kompetent medicinsk behandling er udviklingen af ​​hjerteinfarkt sandsynligvis i fremtiden i flere måneder, i bedste fald i årevis.

    Akutte cirkulationsforstyrrelser i hjertestrukturer (hjerteanfald). Ledsaget af svære symptomer.

    Gendannelsesperioden er lang. Selv ved fuld behandling forbliver der en defekt - kardiosklerose efter infarkt.

    Dødt væv erstattes af binde- eller ardannelse, som ikke er i stand til ophidselse. Reduktion forekommer heller ikke. Den berørte del er udelukket fra at fungere. Regurgitation er resultatet af et lignende fænomen..

    Gigt. Autoimmun ændring i hjertestrukturer. Findes hos patienter i alle aldre. Uden ordentlig behandling ender på lang sigt 3-7 år med en erhvervet hjertedefekt..

    Terapi kompliceres af den igangværende gentagne proces. Gendannelse af organets funktionelle aktivitet udføres operativt.

    I dette tilfælde taler vi om at fjerne konsekvenserne. Behandling af hovedårsagen er medicin, ofte livslang.

    • Rheumatoid arthritis. Ikke at forveksle med den tidligere tilstand. I dette tilfælde har læsionen også en immun karakter, men hjertets indblanding sker som et resultat på baggrund af langvarig betændelse i leddene. Processen er langsommere: i 5 år eller mere, hvis det ikke er en generaliseret aggressiv form. Regurgitation er en komplikation.
    • Mitral ventilstenose. Paradoksalt set ender det sjældent med regurgitation (omvendt blodstrøm). Essensen af ​​processen er at oversvømme eller indsnævre den anatomiske struktur. Det er muligt, at patienten ikke lever for at blive komplikationer.

    Myocarditis. Betændelse i muskelstrukturer. Det forårsager akut genoplivning af mitralklappen, fører på kort tid til ødelæggelse af hjertedannelser, atria. Terapi er kirurgisk. På det første trin medicin. Har til formål at eliminere et infektiøst eller immunfænomen.

    • Åreforkalkning. Sjældent. Aflejring af lipidstrukturer på ventilvægge i radial orden.
    • Forkalkning og andre metaboliske læsioner. I dette tilfælde deponering af uorganiske salte på væggene i blodforsyningsstrukturer. Konsekvenserne er de samme som ved åreforkalkning, kun det er vanskeligere at tackle fænomenet.
    • Mitralventil prolaps.
    • Arteriel hypertension. Langstrøm, især udtalt art. Jo højere tal, jo mere sandsynligt er organiske forstyrrelser. Patienter med erfaring er et lager til en kardiolog. Ud over regurgitation kan du finde mange andre problemer.
    • Diabetes. Generaliseret form for hormonskader. Det er en krænkelse af syntesen eller følsomheden af ​​væv over for insulin. Derfor den totale dysfunktion. Den eneste ikke-hjertesygdom i denne gruppe af faktorer.

    I alle de beskrevne tilfælde er mitral regurgitation af 1. grad den første fase af sygdommen. Tidspunktet for progression afhænger af typen af ​​hovedprocessen. Myocarditis, hjerteanfald er især aggressivt.

    Mitrale ventilinsufficiens

    Mitral ventilinsufficiens er kendetegnet ved et tragt forløb med en gradvis stigning i kliniske symptomer. I kardiologisk praksis identificeres en separat kategori af patienter, der muligvis ikke har kliniske manifestationer, og ændringer i det valvulære apparat registreres under instrumental forskningsmetoder.

    De første klager, der oftest præsenteres af patienter, der lider af mitralventilinsufficiens, er: stigende dyspnø, som er en konsekvens af venøs stase i lunge-parenkym, nedsat ydeevne og træthed på grund af et fald i hjertets output. Afhængig af graden af ​​skade på ventilerne i ventilerne, kan luftvejsforstyrrelser af hjertets oprindelse være mindre eller udtalt, op til udviklingen af ​​tegn på lungeødem.

    Mitral ventilinsufficiens har en lang række specifikke ændringer diagnosticeret af en erfaren kardiolog allerede under den indledende objektive undersøgelse. Huden hos patienter med mitral ventilinsufficiens får en blålig farvetone i fremspringet af de distale ekstremiteter og ansigt. Ved palpation af pulsen er det som regel ikke muligt at opdage ændringer, men i nogle tilfælde er der tegn på en positiv venøs puls. En markant udvidelse af grænserne for hjertets sløvhed såvel som forskydning og forstærkning af den apikale impuls observeres kun ved alvorlig udvidelse af hulrummet i den venstre ventrikel. Når man undersøger en patient med tegn på pulmonal hypertension, bestemmes en patologisk pulsation i fremspringet af det fjerde interkostale rum langs den venstre kontur af brystbenet.

    Det mest karakteristiske symptom på mitralventilinsufficiens er tilstedeværelsen af ​​pansystolisk mumling i fremspringet af hjertets spids, der fører til det axillære område til venstre. Et specifikt symptomkarakteristisk udelukkende for mitralventilinsufficiens er øget støj ved bevægelse af bagagerummet til en vandret position på venstre side. Graden af ​​manifestation af støj afhænger mere af kontraktiliteten af ​​det venstre ventrikulære myokard end af sværhedsgraden af ​​regurgitation. Hvis støjen ikke er særlig udtalt, kan svækkelse af den første tone skelnes på grund af en overtrædelse af den fuldstændige lukning af mitralventilens klemmer. Ved alvorlig regurgitation forekommer et prognostisk ugunstigt tegn - udseendet af en tredje tone. At lytte til accenten af ​​den anden tone i fremspringet af lungearterien er til fordel for udviklingen af ​​tegn på pulmonal hypertension..

    Mitral ventilinsufficiens grad

    Adskillelse af mitral ventilinsufficiens bruges til at bestemme graden af ​​krænkelse af central kardiodynamisk dynamik samt til at bestemme egnetheden af ​​kirurgisk indgreb.

    Den første (1) grad af mitralventilinsufficiens er karakteriseret som et kompenserende trin, det vil sige blodgennemsvingning er så minimal, at den ikke ledsages af kardiodynamiske forstyrrelser. Det eneste kliniske symptom, som en patient har i den kompenserende fase af sygdommen, kan være forekomsten af ​​systolisk mumling i fremspringet af hjertets spids. I denne situation vises patienten en ekkokardiografisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​regurgitation. Mitral insufficiens på dette tidspunkt kræver ikke anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder.

    Den anden (2) grad af mitralventilinsufficiens, eller subkompensationsstadiet, ledsages af en stigning i volumenet af omvendt blodstrøm under systolisk sammentrækning af ventriklen, der er tegn på kompenserende venstre ventrikulær vægshypertrofi for at kompensere for hæmodynamiske lidelser. På dette stadie af defekten bemærker størstedelen af ​​patienterne en stigning i åndenød med overdreven fysisk aktivitet, og en moderat udtalt systolisk mumling i fremspringet af hjertets spids udstråles. Radioskopi giver dig mulighed for at bestemme udvidelsen af ​​grænserne for de venstre afdelinger af hjertet, såvel som deres overdrevne pulsering. Dette trin reflekteres ved EKG-registrering i form af et levogram og udseendet af tegn på overbelastning af venstre hjerte. Et ekkokardiografisk tegn er tilstedeværelsen af ​​moderat regurgitation i fremspringet af mitralventilens cusps. Fasen af ​​subkompensation er ikke en berettigelse til brugen af ​​kirurgiske korrektionsteknikker.

    Den tredje (3) grad af mitralventilinsufficiens er kendetegnet ved udseendet af svær dekompensation af venstre ventrikulær på grund af signifikant regurgitation af blod i hulrummet i den venstre ventrikel. Kliniske symptomer, der indikerer udviklingen af ​​dekompenseret hjertesvigt, er progressiv åndenød med minimal fysisk aktivitet og visualisering af pulseringen af ​​den forreste brystvæg i fremspringet af hjertets spids. Det er ikke vanskeligt at lytte til grovt systolisk mumling i fremspringet af spidsen af ​​hjertet, og instrumenterende yderligere metoder til at undersøge patienten giver os mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikulær myokardiehypertrofi og en udtalt omvendt blodstrøm gennem de afdækkede mitralklappekugler. Den eneste effektive behandling af mitral regurgitation på dette trin er kirurgisk.

    Den fjerde (4) grad af mitralventilinsufficiens ledsages af tilføjelsen af ​​tegn på højre ventrikelfejl og kaldes ”dystrofisk”. Karakteristiske visuelle symptomer er den udtalt pulsering af cervikale årer og forskydningen af ​​den apikale impuls samt dens forstærkning. Mitral ventilinsufficiens hos denne kategori af patienter ledsages ikke kun af hæmodynamiske forstyrrelser, men også af en svigt i rytmen i hjerteaktivitet. Radiografi giver dig mulighed for at visualisere en markant udvidelse af skyggen af ​​mediastinum på grund af en stigning i alle dele af hjertet såvel som udseendet af tegn på stagnation i kredsløbssystemet. På dette stadie af sygdommen vises ekstrakardiale symptomer på funktionelle ændringer i nyrer og lever. Kirurgiske korrektionsmetoder er vidt brugt og har i de fleste tilfælde et gunstigt resultat..

    Den femte (5) grad af mitralventilinsufficiens er terminal og er kendetegnet ved manifestation hos patienten af ​​hele det kliniske symptomkompleks, der er karakteristisk for det tredje trin i hjerte-kar-svigt. Alvorligheden af ​​patientens tilstand tillader ikke operation, og prognosen for mitralventilinsufficiens på dette stadium er ekstremt ugunstig. I den terminale fase af defekten observeres ofte komplikationer, som hver kan forårsage et dødeligt resultat af sygdommen: en paroxysmal form af atrieflimmer, infektiøs endocarditis samt systemisk vaskulær tromboembolisme af forskellige kalibre.

    Behandling af mitral regurgitation

    En mild grad af sygdommen, som ikke er ledsaget af symptomers udseende, kræver ikke særlig behandling.

    Moderat mitral regurgitation er ikke en indikation for operation. I dette tilfælde udføres behandlingen ved hjælp af medicin:

    • ACE-hæmmere forhindrer den sekundære transformation af hjertemyokardiet og reducerer symptomerne på hjertesvigt;
    • betablokkere reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i den venstre ventrikel, hvilket øger ejektionsfraktionen;
    • diuretika fremskynder eliminering af væske fra kroppen og eliminerer symptomerne på stagnation;
    • vasodilatorer reducerer belastningen på hjertet ved at afsætte blod og væske i de perifere arterier;
    • hjerteglykosider stimulerer hjertekontraktioner og hjælper i kampen mod arytmi;
    • antikoagulantia er det fornuftigt at anvende med en konstant form af atrieflimmer;
    • antibiotika er ordineret til infektiøs endocarditis;
    • hormonelle medikamenter kan påvirke forløbet af gigt.

    Som et resultat øges koronar blodgennemstrømning, og udstødningsfraktionen øges også. Denne foranstaltning er midlertidig og er hovedsageligt egnet til iskæmi i papillarmusklerne eller som et præoperativt præparat..

    1. Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom - årsagerne til mitralventilinsufficiens.
    2. Lægemiddelbehandling er indiceret til komplikationer af mitral regurgitation (f.eks. Behandling af hjertesvigt, hjertearytmier osv.)
    3. Ubetydelig eller moderat mitralventilinsufficiens kræver ikke særlig behandling.
    4. Kirurgisk behandling af tricuspid ventilinsufficiens udføres udelukkende under kardiopulmonal bypass (under operationen pumper hjertet ikke blod gennem kroppen, men en elektrisk pumpe).

    Plastisk kirurgi (det vil sige normalisering af blodstrømmen gennem den venstre atrioventrikulære åbning med bevarelse af sin egen mitral ventil) udføres i tilfælde af mitral ventilinsufficiens på 2-3 grader og fraværet af markante ændringer i dens ventiler.

    • Annuloplastisk ringformet (ventilplastik) ved at sutre støtteringen i bunden af ​​mitralventilens klemmer. Ringen består af en metalbase belagt med syntetisk stof;
    • Afkortning af akkorder (senefilamenter, der fastgøres til hjertemuskelens papillarmuskler - hjertets indre muskler, hvilket giver ventilbevægelse);
    • Fjernelse af en del af den langstrakte bagerste mitralklap.

    Mitrale ventilprotetikker udføres kun med grove ændringer i dens ventiler eller subvalvulære strukturer såvel som i tilfælde af ineffektivitet i den tidligere udførte ventilreparation. To typer proteser bruges:

    • biologiske proteser (fremstillet af aorta (dvs. det største kar) af dyr) - brugt til børn og til kvinder, der planlægger en graviditet;
    • mekaniske ventiler (fremstillet af specielle medicinske metallegeringer) bruges i alle andre tilfælde.

    Kirurgisk behandling er kontraindiceret i nærvær af irreversible samtidige sygdomme (uundgåeligt fører til død i den nærmeste fremtid) såvel som i alvorlig hjertesvigt, som ikke kan behandles til medicinsk behandling.
    Postoperativ ledelse.

    • Efter implantation (implantation) af en mekanisk protese har patienter brug for en konstant indtagelse af medikamenter fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulation ved at blokere syntesen af ​​stoffer, der er nødvendige til koagulering af leveren).
    • Efter implantation af en biologisk protese udføres antikoagulanteterapi kortvarigt (1-3 måneder).
    • Efter ventilplastik udføres der ikke antikoagulanteterapi..

    Udviklingsmekanisme

    En tidlig bestemmelse af faktorerne i dannelsen af ​​mitral regurgitation er nødvendig på den ene side for at forstå arten af ​​ændringerne og udvikle den teoretiske del af problemet, og på den anden side finde måder at eliminere fænomenet.

    For bedre at forstå, hvad der sker, skal du henvende dig til de anatomiske og fysiologiske data.

    Mitralventilen er et lille hul på 4 til 7 kubikcentimeter mellem hjertestrukturen.

    Takket være det flyder blod frit fra atria ind i ventriklerne i organet, derefter lukkes et sådant "vindue", trykket øges, væskeforbindelsesvævet kastes ud i hovedarterierne, og derefter takket være en given impuls sendes det gennem hele kroppen.

    Processen med blodbevægelse er strengt ensidig fra atria til ventriklerne. Reflux bør ikke være normal.

    Regurgitation bestemmes af omvendt strøm, fordi mængden af ​​sprøjtet væske reduceres betydeligt. Metabolsk hastighed falder.

    Baseret på fænomenets sværhedsgrad skelnes to muligheder:

    • Hæmodynamisk ubetydelig genoplivning. Mængden af ​​blod, der returnerer, er ubetydelig. Derfor er problemet praktisk taget ikke synligt på dette trin. Der er ingen symptomer, men behandling er allerede påkrævet for at forhindre yderligere patologiske ændringer..
    • Dysfunktionel regurgitation. Det forekommer noget oftere. Det forårsager cirkulationsforstyrrelser i hele kroppen.

    Forekomsten af ​​regurgitation er ca. 2% pr. Befolkning. Dette er det næst mest almindelige afvigelse. Oftere har en erhvervet oprindelse, og i 12-15% af situationerne medfødte.

    Symptomer, grader og stadier

    Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former..

    Akut mitralinsufficiens opstår når brudte sene akkorder eller papillarmuskler under et hjerteanfald eller med infektiøs endocarditis såvel som med hjerteskader.

    Kronisk udvikler sig gradvist (i 5 stadier) på grund af kroniske sygdomme som gigt, systemisk lupus erythematosus, hjertesygdom og også på grund af patologier i selve mitralventilen (dens prolaps, degeneration).

    Symptomer på akut bicuspid ventil svigt:

    • Et kraftigt blodtryksfald op til hjerte-chok.
    • Venstre ventrikulær svigt.
    • Lungeødem (manifesteret ved kvælning, hoste, vejrtrækning, sputumproduktion).
    • Foratriske for tidlige slag.
    • Atrieflimmer.

    Graden af ​​mitral regurgitation

    Defektens sværhedsgrad kan bestemmes ved ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). Det afhænger af mængden af ​​blod, der strømmer tilbage i det venstre atrium, og af størrelsen på det hul, der er tilbage, når ventilklapperne er lukket.

    Alvorlighed:

    Regurgitationsvolumen (blod, der flyder i den modsatte retning)

    Regurgitationsfraktion (forhold mellem volumenet af blod, der flyder i den modsatte retning, og volumenet af blod, der udsættes af venstre ventrikel)

    Det område af hullet, der forbliver, når ventilen er lukket

    Første grad - indledende

    Sygdomsstadier: karakteristika og symptomer

    Fem trin adskilles afhængigt af sværhedsgraden af ​​defekten, sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og de symptomer, der vedrører patienten.

    1. Kompensationsfase. Det er kendetegnet ved en mitralventilinsufficiens på 1 grad (volumen af ​​regurgitation er mindre end 30 ml). Circulationsforstyrrelser i de små og store cirkler er fraværende. Ingen symptomer generer patienten. Sygdommen kan påvises ved en tilfældighed under en rutinemæssig fysisk undersøgelse..
    2. Fase af subkompensation. Alvorligheden med hensyn til ekkokardiografi er moderat. Den modsatte strøm af blod ind i det venstre atrium fører til dets ekspansion (dilatation). For at kompensere for cirkulationsforstyrrelser er den venstre ventrikel tvunget til at samle sig mere intensivt, hvilket fører til dets stigning - hypertrofi. Med intens fysisk anstrengelse vises åndenød og øget hjerteslag, hvilket indikerer en lille krænkelse af blodcirkulationen i lungecirklen (lille). Lille hævelse af fødderne (fødder og ben) mulig.
    3. Fase af dekompensation. Alvorligheden af ​​regurgitation er 2-3. På dette tidspunkt forstyrres blodcirkulationen i både små og store cirkler. Dette manifesteres ved åndenød under enhver fysisk anstrengelse, en betydelig stigning i venstre ventrikel, presning, ømhed eller syning af smerter i venstre brysthalvdel (normalt efter fysisk anstrengelse), periodiske funktionsfejl i hjerterytmen.
    4. Dystrofisk fase. Alvorligheden er tredje (regurgitation over 60 ml eller 50%). Funktionen af ​​ikke kun de venstre, men også de højre ventrikler er nedsat. Hypertrofi af begge ventrikler kan påvises ved ekkokardiografi eller røntgen af ​​brystet. Betydeligt forværret blodcirkulationen i begge cirkler. På grund af dette optræder udtalt ødem på benene, smerter både på venstre og i højre hypokondrium (kan forekomme i hvile), åndenød efter let fysisk anstrengelse eller i hvile, angreb af hjertestma (kvælning, hoste). Nyre- og leverproblemer forekommer. På dette trin kan tricuspid ventilinsufficiens også tilføjes mitralventilinsufficiens.
    5. Terminal fase. Svarer til 3 stadier af kronisk hjertesvigt. Funktionen af ​​alle dele af hjertet er nedsat. Hjertet er allerede ikke i stand til korrekt at levere blod til alle organer. Patienten er bekymret for åndenød i hvile, hyppige anfald af hjertestma, afbrydelser i hjertets arbejde, intolerance over for enhver fysisk anstrengelse, hævelse af ekstremiteter og mave, hjertesmerter, arytmier (atrieflimmer, atriale ekstrasystoler). Irreversible dystrofiske ændringer udvikler sig i de indre organer (primært nyrerne og leveren). Prognosen er ekstremt ugunstig. Behandlingen er allerede ineffektiv.

    Mitral ventilinsufficiens

    Mitralklaffen er en klap placeret mellem hjertets venstre ventrikel og det venstre atrium. Under systole forhindrer det den omvendte blodstrøm. Mitral ventilinsufficiens, manifesteret som en krænkelse af dens funktion, er ikke en uafhængig sygdom, og ledsager i de fleste tilfælde forskellige hjertesygdomme, for eksempel mitralstenose eller aortaventilfejl.

    Årsager og typer af mitralventilinsufficiens

    Med den samme art af hæmodynamiske lidelser, skelner læger to typer af denne patologi:

    • Funktionel (tilvejebringelse af hæmodynamisk overbelastning af hjertet), forårsaget af samtidig en acceleration af blodgennemstrømningen og en stigning i venstre ventrikel i størrelse;
    • Organisk, opstået på grund af patologien i den anatomiske struktur af bindevævspladerne i hjerteklappen og sener, der fikserer den.

    Blodregurgitation (strømning i den modsatte retning) forårsager en stigning i trykket i aorta sammenlignet med tryk i venstre atrium. På grund af ufuldstændig dækning af atrioventrikulær åbning under diastolen trænger der ind et ekstra volumen blod, hvilket medfører en overbelastning af de venstre dele af hjertemuskelen og følgelig en stigning i styrken af ​​dens sammentrækninger. I de fleste tilfælde er sygdommens begyndelse asymptomatisk, men med en stigning i venstre ventrikulær hypertrofi og venstre atrium øges trykket i lungekarrene. Dette fører til pulmonal hypertension, tricuspid ventilinsufficiens og højre ventrikulær hypertrofi..

    Symptomer på mitral ventilinsufficiens

    De vigtigste symptomer på mitral regurgitation vises som:

    • Forstyrrelser i hjerterytmen og åndenød. Først påvises sygdommen kun på baggrund af fysisk aktivitet, og når den skrider frem og i hvile;
    • Træthed;
    • Anfald af svær åndenød (hjertestma);
    • Hævelse og smerter i den rigtige hypokondrium forårsaget af en stigning i leverens størrelse;
    • Cardialgia;
    • Pastositet i de nedre ekstremiteter;
    • Tør hoste med sputum i en lille mængde. Undertiden ses en blanding af blod i sputumet;
    • Smerter i det hjerteområde, der er pressende, syning eller ømhed i naturen, som er uafhængigt af fysisk aktivitet.

    Disse symptomer i tilfælde af kompensation af mitralventilinsufficiens i adskillige år kan være skjult, og styrken af ​​manifestationerne af sygdommen skyldes sværhedsgraden af ​​regurgitation.

    For at stille en diagnose skal du gennemgå en række undersøgelser:

    • Ekkokardiografi (ekkokardiografi), nødvendig for at påvise hypertrofi og dilatation af venstre hjerte;
    • Ventrikulografi nødvendig for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation;
    • Et elektrokardiogram (EKG), der tillader de tidlige stadier at bestemme manifestationerne af overbelastning og hypertrofi i hjertet (ventrikel og venstre atrium) og med udviklingen af ​​patologien, identificere ændringer i arbejdet med det højre hjerte;
    • En røntgenstråle af organer placeret i brystet, der giver dig mulighed for at udforske graden af ​​lungevenehypertension;
    • Ventrikulær kateterisering, som gør det muligt at vurdere trykdynamikken i hjerteventriklerne.

    Omfattende diagnose er vigtig for at stille en nøjagtig diagnose, da moderne undersøgelser har vist, at mindre manifestationer af regurgitation ikke altid er et tegn på begyndelsen på udviklingen af ​​patologi.

    Funktioner i løbet af mitralventilinsufficiens i 1 grad

    Det vigtigste træk ved forekomsten af ​​mitralventilinsufficiens i 1. grad er ventilens manglende evne til tilstrækkelig at blokere den modsatte udstrømning af blod, der opstår på baggrund af hæmodynamisk kompensation.

    På dette stadie af udviklingen af ​​patologi er symptomerne på kredsløbssvigt fraværende selv med aktiv fysisk anstrengelse, og EKG viser i de fleste tilfælde ikke tegn på ventilens dysfunktion. Du kan diagnosticere sygdommen ved tilstedeværelse af systolisk mumling og en lille udvidelse af hjertets grænser til venstre.

    Funktioner i løbet af mitral ventilinsufficiens 2 grader

    Med en mitral ventilinsufficiens i 2. grad manifesteres dannelsen af ​​en passiv form af venøs pulmonal hypertension. Følgende symptomer er karakteristiske for dette trin:

    • Takykardi, der forekommer i hvile og på baggrund af fysisk anstrengelse;
    • dyspnø;
    • Anfald af hjertestma og hoste;
    • Blodstyrtning.

    Under undersøgelser diagnosticeres udvidelsen af ​​hjertets grænser normalt til højre (normalt højst 0,5 cm), venstre (1 til 2 cm) og også op. Derudover registrerer EKG ændringer i atriekomponenten samt tilstedeværelsen af ​​systolisk mumling.

    Funktioner i løbet af mitralventilinsufficiens 3 grader

    Et karakteristisk symptom på mitral ventilinsufficiens i 3. grad er hypertrofi af højre ventrikel, som ledsages af:

    • Tissue pastiness;
    • Forstørret lever;
    • Forøget venetryk.

    Undersøgelser registrerer tilstedeværelsen af:

    • Udtalt systolisk knurr;
    • Mitral tand;
    • Manifestationer af venstre ventrikulær hypertrofi;
    • Betydelig stigning i hjerte størrelse.

    Mitral ventilinsufficiensbehandling

    Tidlig diagnose giver dig mulighed for at stille en diagnose til tiden og udføre den nødvendige terapi, derfor anbefales det at konsultere en læge med:

    • hjertebanken;
    • Langvarig uproduktiv hoste og åndenød, der opstår i hvile;
    • Udseendet af ødemer på benene.

    Alvorligheden af ​​patologi påvirker primært valget af behandling for mitral ventilinsufficiens. Der tages også højde for størrelsen og funktionen af ​​hjertet..

    Målet med konservativ behandling af patologi er at reducere sværhedsgraden af ​​regurgitation og kontrollere hjerterytmen. Til dette ordineres normalt digoxin, betablokkere og verapamil. Foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dannelse af blodpropper, er også obligatoriske. Brug af medikamenter er berettiget i kroniske og latente patologiformer. Med deres hjælp kan du gendanne de tidligere dimensioner af hjertemuskelen, men de påvirker ikke selve ventilens tilstand.

    Ved alvorlig regurgitation skal rekonstruktiv kirurgi på ventilen (valvuloplastik) eller dens erstatning med en mekanisk udføres før indtræden af ​​udviklingen af ​​irreversible ændringer i venstre ventrikel.

    Resultatet af behandlingen bestemmes af dynamikken i udviklingen af ​​patologi, graden af ​​regurgitation og sværhedsgraden af ​​valvular patologi. Imidlertid giver det nuværende niveau af medicin i den tidlige diagnose og korrekt behandling af mitralventilinsufficiens i de fleste tilfælde os mulighed for at give ret positive forudsigelser..