Hvad er mitral regurgitation?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/01/2018

Artikelopdateringsdato: 01/21/2019

Bevægelsen af ​​blod i hjertet af en sund person går i en retning - fra atria til hjertets ventrikler og fra ventriklerne til arterierne i kroppen.

Hvis denne sekvens af blodcirkulation i hjertet på grund af forkert betjening af ventilen forstyrres, er et fænomen som - regurgitation.

Mitral regurgitation er en patologisk tilstand, hvor blod delvist vender tilbage til hulrummet i det venstre atrium i stedet for at bevæge sig langs en yderligere fysiologisk bane.

Hvordan ændrer blodbevægelsen sig på grund af denne sygdom?

For at besvare dette spørgsmål overvejer vi processen med blodcirkulation i hjertemuskelen med dens rette funktion.

Med den normale funktion af hjertet, under reduktion af systole, fyldes atriererne med blod, så det kan pumpes yderligere under diastol. Blod strømmer gennem ventilen ind i hjertets ventrikler. Vi kan sige, at det spiller rollen som døre, der kun lader blodbanen passere i en retning.

Mitral (bicuspid) ventil er anatomisk placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Hvis dens funktion forstyrres under systole, vender en del af blodet tilbage til det venstre atrium gennem et åbent hul.

På samme tid kommer blod fra lungerne, der kom gennem lungevene, allerede ind i det venstre atrium. Som et resultat af dette overfyldes atriet med blod, hvilket fører til overdreven strækning og overbelastning.

Den venstre ventrikel, der tager et større volumen blod, udvides og øges. Han forsøger at skubbe alt modtaget blod ind i aorta for at give ilt og næringsstoffer til vævene i kroppen.

Til at begynde med kompenseres disse hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet ved strækning og udvidelse (hypertrofi) af dets hulrum, men dette kan ikke altid fortsætte.

Senere, når patologien udvikler sig, vil den manifestere sig i form af visse symptomer, afhængigt af det aktuelle stadie af sygdommen..

Grader og former for sygdommen

Mitral regurgitation har en kode i henhold til ICD 10 - I05.1, hører til kategorien "Reumatisk insufficiens af mitralventilen".

Der er 4 grader patologi diagnosticeret med ekkokardiografi (ekkokardiografi):

  1. Mitral regurgitation af 1. grad er asymptomatisk i lang tid. På dette stadie findes hæmodynamisk ubetydelige forstyrrelser i kredsløbssystemet og eksterne manifestationer. Et diagnostisk tegn er støj på spidsen af ​​hjertet. Det registreres ved hjælp af en metode kaldet auskultation (lytter). Ekkokardiografi afslører en svag krænkelse af blodgennemstrømningen og en lille uoverensstemmelse i ventilblade.
  2. Mitral regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved et større blodstrømningsområde, der vender tilbage til atriet end med den første grad af sygdommen. I det andet fra 30 til 45 ml. blod fra ventriklen kommer tilbage. Allerede på dette stadium er der tegn på hjertesvigt med overbelastning i lungecirkulationen.
  3. Mitral regurgitation af 3. grad manifesteres ved væsentlige krænkelser af ventilåbningens struktur. I den tredje fase kommer op til 60 ml blod tilbage. Der kan forekomme tegn på pulmonal hypertension, pulmonale årer er periodisk fyldt med blod, og myokardiet kan ikke længere klare dets overskud. Der er tegn på hjertesvigt med overbelastning i en stor blodcirkulation som en konsekvens af overbelastning af højre halvdel af hjertet.
  4. Mitral regurgitation af 4. grad er kendetegnet ved det største volumen af ​​returnerende blod. Omvendt blodgennemstrømning når den modsatte væg af atriet og kommer ind i lungevene. Betydelige cirkulationsforstyrrelser og øget pres i dens lille cirkel observeres. Der er en høj risiko for at udvikle hjertestma, lungeødem.

Mitralventilopstart, afhængigt af arten, kan være kronisk og akut.

Den akutte form udvikler sig pludselig med et brud på senebåndet, adskillelse af ventilerne i det subvalvulære apparat eller papillarmuskler. Med denne form er den største risiko for død.

Den kroniske form har en langsom udvikling, en stor mængde tid kan gå inden dens opdagelse.

Bortset fra ovennævnte klassificering skelnes også fysiologisk eller valvulær regurgitation, som er karakteristisk for mennesker med høj vækst i en tynd fysik. Med denne form for regurgitation observeres en lille ændring i blodstrømmen, som ikke har patologiske konsekvenser for kroppen og ikke kræver behandling.

Årsager til udvikling

En af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er mitralventilinsufficiens.

Dette er den mest almindelige afvigelse blandt alle erhvervede hjertedefekter. Ved utilstrækkelig ventilhul bemærkes forkortelse af vingerne.

Denne patologi har tre sværhedsgrader. I tredje grad tildeles patienten den første gruppe af handicap.

Aflejring af calciumsalte på bladets sider bidrager til deres komprimering og er årsagen til morfologiske ændringer.

Følgende sygdomme kan være årsagen til en krænkelse af mitralventilens struktur:

  1. gigt.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. Kedelig hjerteskade.
  4. Autoimmun forbindelse i vævssygdom.
  5. åreforkalkning.
  6. prolaps
  7. Infektiøs endocarditis (betændelse i hjertets indre foring).
  8. Metaboliske lidelser.
  9. Koronar hjertesygdom (hjerteinfarkt).

Der er også relativ mitralventilinsufficiens. Det betyder, at i mangel af eksterne ændringer i dens struktur, ses symptomer på denne patologi.

Dette skyldes dysfunktion i papillarmusklerne, brud på senebånd og overstrækning af den fibrøse ring. Enhver patologi, der provokerer strækning af venstre ventrikel (kardiomyopati, aortadefekt, arteriel hypertension) og en ændring i dens kontraktile evne fører til udvikling af relativ insufficiens.

Symptomer

I de tidlige stadier føler patienter ikke noget ubehag, og sygdomsforløbet forbliver skjult.

Når det venstre atrium udvides, og strukturen af ​​den venstre ventrikel ændres, begynder karakteristiske symptomer at vises:

  1. dyspnø.
  2. Træthedsfornemmelse.
  3. Hjertebanken.
  4. Intens krusning i hjertets spids.
  5. Symptomer på hjertesvigt (ødemer, forstørret lever, smerter i højre hypokondrium, ophobning af væske i bughulen, hoste blod).

På senere stadier af patologien med palpation er det allerede muligt at detektere en stigning i størrelsen på atrium og ventrikel. Et karakteristisk symptom er holosystolisk mumling.

Det bestemmes ved at lytte med et stetoskop, når patienten ligger på sin venstre side. Støj vil stige med squats og ryste hænder..

Hvilke diagnostiske metoder bruges?

Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er en informativ og pålidelig diagnostisk metode med minimal fejl. Lægen evaluerer billedet af hjertets tilstand: tilstanden i de fire kamre, dimensionerne af hjertekaviteterne, trykgradienten og mitralventilens oprindelsesindeks.

Gennemførelsen af ​​undersøgelsen i kombination med Dopplerography giver information om hastigheden af ​​blodstrømmen gennem hjertets kar og kamre, bevægelsen af ​​ventilklapperne og giver dig mulighed for at bestemme den udtrykte grad af mitral regurgitation og dens årsager. Ved elektrokardiografi kan der påvises tegn på overbelastning i venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi.

Derudover udføres auskultation, på grund af hvilken, i henhold til egenskaberne ved hjertetonen og det systoliske mumling, kan lægen også antyde tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, som er asymptomatisk.

I de indledende stadier af diagnosen af ​​denne sygdom kan røntgenbilleder af brystet også anvendes. Det giver dig mulighed for at identificere udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel i den kroniske form af patologi, lungeødem i den akutte form.

Som forberedelse til reparation af mitralklappen ordineres transesophageal ekkokardiografi for at opnå nøjagtig visualisering og vurdering af atriotilstand.

Hvordan er behandlingen?

Valget af metoder til behandling af en patologi afhænger af dens form, grad og af samtidige sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  1. Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  2. Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  3. Konservativ medicinbehandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilsvigt med symptomer på hjertesvigt. Hjerteventilkirurgi udføres under generel anæstesi med intravenøs smertestillende medicin.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit på den forreste overflade af brystet og brystbenet. Hjertet er tilsluttet en hjerte-lungemaskine i driften.

Ventil korrektionsteknik afhænger af deformationstypen:

  1. Annuloplastik - restaurering i hullerne ved hjælp af en speciel støttering.
  2. Suturplastik - syning af ventilflapper manuelt; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  3. Dissektion af smeltede ventilklapper (lukket eller åben kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operation til dissektion af forstørrede papillarmuskler, der forhindrer fuldstændig lukning af ventilerne.
  5. Resektion (fjernelse af en del) af ventil foldere bruges, når mitral ventil foldere er bøjet ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og sikres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er en alvorlig organisk læsion af mitralklaffen..

Protetik er nødvendig, når en funktionsfejl i ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er en konsekvens af erhvervet hjertesygdom.

Proteser er af to typer - mekaniske og biologiske. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens vinger. Ulempen med den biologiske ventil er en stor risiko for gentagen bakterieinflammation.

Proteser, ligesom ventilplastik, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Efter at patienten er hurtigt i søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres stimulering, og det kirurgiske sår sutureres.

Kirurgi forbundet med ventilprotetik er forbudt ved følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  1. Nitrater, de reducerer belastningen på hjertet.
  2. Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  3. ACE-hæmmere påvirker positivt væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglycosider forbedrer hjerteaktiviteten i svære former for atriefunktion og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner under graviditet

Diagnostiske metoder afslører en krænkelse af det valvulære apparats struktur og regurgitation ikke kun hos en voksen, men også hos et ufødt barn under hans intrauterine udvikling.

Ultralydundersøgelser i forskellige graviditetsperioder gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere patologien i det kardiovaskulære systems struktur og diagnosticere regurgitation.

Disse abnormiteter kan indikere kromosomale abnormiteter og medfødte misdannelser i fosteret. Ved alvorlige former for abnormiteter og en ugunstig prognose opstår spørgsmålet om abort.

Vejrudsigt

Prognosen for bedring i tilfælde af mitral regurgitation vil afhænge af en kombination af forskellige faktorer: patientens alder, hovedårsagen, sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens varighed, tilstedeværelsen af ​​samtidig kronisk patologi.

Kirurgi korrigerer patologier med varierende kompleksitet, har en høj overlevelsesrate og giver patienter mulighed for at leve et langt liv.

Prognosen for liv efter operationen er meget bedre end uden dem. Tolerancen for daglig fysisk aktivitet øges, livskvaliteten for patienter forbedres, og dens varighed øges.

Yderligere spørgsmål

Folk er ofte interesseret i disse spørgsmål..

Blir de vervet i hæren med denne diagnose??

Mitralventilprolaps med første grads regurgitation betragtes ikke som en begrænsning af militærtjenesten. På dette trin er tilstanden hos draftee stabil, og der er ingen klinisk symptomatologi af sygdommen, derfor føres de med denne sygdom til hæren.

I den anden fase kan en værnepligt kun sendes til kommunikationstropper eller radiotekniske tropper. En anden situation opstår, hvis 2. gradens prolaps diagnosticeres med øget regurgitation. I dette tilfælde er det nødvendigt, at samtidig hjertesvigt ikke er mindre end den anden funktionelle klasse for at modtage feedback fra militærtjeneste. Diagnose af hjertesvigt skal underkastes ekkokardiografi..

På det tredje trin vil forstyrrelser i kredsløbssystemet være endnu mere betydningsfulde. I tilfælde af diagnose af så alvorlige komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system betragtes en værnepligtig uegnet til militærtjeneste.

Er det muligt at spille sport med mitral regurgitation?

Som svar på dette spørgsmål er graden af ​​udvikling af patologi også vigtig:

  1. I den første grad er der ingen begrænsninger for sport.
  2. I anden grad skal der tages højde for den mulige risiko for bevidsthedstap, og der skal vælges rationel fysisk aktivitet under træning. Følgende sportsgrene er tilladt: gymnastik, svømning, moderat løb osv..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver sport blive forbudt, da dette er farligt for menneskers liv.

En konsultation med en kardiolog er påkrævet for enhver sygdom, når det kommer til professionel sport.

Hvis regurgitation over den anden grad observeres på baggrund af mitralventil prolaps, vil dette være en absolut kontraindikation for forbedret sportstræning.

Mitral regurgitation af 1. grad: sygdommens årsager og symptomer

Ved atrial sammentrækning åbner mitralklappen, hvorefter blod ledes ind i hjertekammeret. Efter injektion af blod lukkes dens halvdele tæt.

Som et resultat af flexion af ventilfittingen vender en del af blodet tilbage til atriet..

Denne mitralklavesygdom kaldes mitral regurgitation..

Sygdomsfunktion

Mitral regurgitation af 1 grad, hvad er det? Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Mellem dem er en mitral ventil på to vinger.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologi for hjerteklappen mellem dens vinger bliver lumen for stor eller lille.

Dette fører til, at en del af blodet vender tilbage til atriet. Med udviklingen af ​​denne tilstand diagnosticeres en mitral regurgitation af 1. grad.

I dette tilfælde modtager alle kroppens indre organer og væv mindre i den krævede mængde blod beriget med ilt. Den første sygdomsgrad betragtes som den letteste. Dette skyldes, at blodmangel er minimal..

Resultatet af sygdommens progression er ophobning af blod i venstre ventrikel. Den gradvise ophobning af blod fører til en betydelig stigning i størrelse.

Ud over stigningen i størrelse øges den samlede belastning på hjertet også. Venstre ventrikulær hypertrofi betragtes som et af de mest markante tegn på mitral regurgitation i 1. grad..

Grundene

Mitral regurgitation af 1. grad har en tendens til at manifestere sig i både kroniske og akutte former. Blandt de mest betydningsfulde faktorer, der kan provokere sygdommen, kan vi nævne følgende:

  • infektiv endokarditis;
  • gigt;
  • udvikling af fysiologiske patologier i mitralventilen;
  • medfødt hjertesygdom;
  • akut form af hjerteinfarkt;
  • brystskade;
  • hjertekrampe;
  • patienten har kronisk hjerte- eller lungesygdom.

En eller flere af de provokerende faktorer, der er beskrevet ovenfor før eller senere fører til nedbøjning af væggene i mitralklaffen.

Diagnose af mitral regurgitation ledsages ofte af samtidige lidelser:

  • nedsat funktion og anatomi af papillarmusklerne;
  • processen med at skade hjertets endodermis med forskellige slags infektioner;
  • en stigning i volumenet af venstre hjerteventrikel;
  • hjerte-iskæmi;
  • udvikling af reumatoid processer.

Muligheden for at opdage mitral regurgitation hos små børn eller nyfødte er ikke udelukket.

I dette tilfælde kan følgende processer forekomme undervejs:

  • myocarditis;
  • dannelse af et tilstrækkeligt tykt lag protein på den indvendige væg af foringen af ​​hjertet eller dets valvulære område;
  • tricuspid medfødte hjertefejl;
  • trombose;
  • atrial hjertearytmi.

Jeg vil gerne bemærke, at diagnosen mitral regurgitation i 1. grad er en temmelig kompliceret og omhyggelig proces.

Med udviklingen af ​​den akutte sygdomsform kan patienter samtidig opdage lungeødem samt hjerteventrikelsvigt.

Diagnosen af ​​mitral regurgitation af 1. grad ledsages af et ret stort antal samtidige lidelser.

I tilfælde af urimelig diagnose eller i tilfælde af et forkert foreskrevet behandlingsforløb forværrer disse sygdomme betydeligt patientens tilstand.

Diagnose

På trods af det faktum, at genoplivning af mitralklappen er temmelig vanskelig at diagnosticere, kan en erfaren specialist registrere sygdommen ved hjælp af en enkel metode - auskultation.

I dette tilfælde observeres følgende ændringer:

  • 1 tone høres temmelig vanskelig eller overhovedet ikke;
  • stadiet med afslapning af hjertet (11 ton) er kendetegnet ved en stigning i perioden;
  • 111-tone høres meget stærkt. Jo stærkere tone, jo mindre sandsynligt er det for at moderere mitral regurgitation;
  • Fasen af ​​fyldning af hjerteventrikler (1V tone), en specialist kan klart og tydeligt høre i et stetoskop, hvis bindevævet i hjertets ventrikler er blevet revet. I dette tilfælde forekommer en stigning i ventrikelvolumen endnu ikke.

Hvis patienten ligger på sin venstre side, er auscultatory tydeligt hørt støj lidt højere end hjertets placering, kan du også tale om udviklingen af ​​sygdommen.
Ud over at lytte til specialister bruges også følgende diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogram. Når man afkoder resultaterne af EKG, er en stigning i volumenet af hjertets atria og ventrikel tydeligt synlig.
  2. Røntgen Denne metode er en af ​​de letteste. Det kan kun bruges til at identificere mindre regurgitation..
  3. Ekkokardiografi. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at bestemme en blodgennemstrømningsforstyrrelse hos en patient, fastlægge de nøjagtige faktorer, der har provokeret hjertesygdom, og også måle trykniveauet i lungerne.
  4. Generel analyse af blod og urin.
  5. Ultralydundersøgelse. Det udføres ved at indføre en sonde gennem fordøjelsessystemet. Brugen af ​​ultralyd af hjertet antyder, at patienten udvikler ødem i den indre hjertemembran. Derudover viser en ultralydscanning nøjagtigt tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper hos en person.

Det er bevist, at en sådan omfattende undersøgelse, hvor specialister ikke bruger en, men flere undersøgelsesmetoder, vil vise det mest nøjagtige billede af patologierne i hjertet og mitralventilen og også indikere de faktorer, der provokerede sygdommen..

Behandling

Det er ikke nok at vide, hvad der er regurgitation af 1. grad. Det er nødvendigt at have information om symptomerne og de vigtigste metoder til behandling af sygdommen.

Til dato er ifølge 75% ca. 75% af verdens indbyggere diagnosticeret med hjertemusling eller udvikling af forskellige patologier i hjertet og mitralventilen..

Hvis sygdommen fortsætter i en relativt mild form, ordinerer ikke specialister intensiv behandling. Det anbefales at overvåge fysisk aktivitet, observere den daglige rutine og diæt. Sådanne mennesker skal gennemgå en medicinsk undersøgelse hvert 1,5-2 år..

Hvis sygdomsforløbet finder sted i en mere kompleks form, ordineres et behandlingsforløb, der består af medicin i følgende grupper:

  1. Penicillin. Disse lægemidler fremskynder processen med at eliminere infektioner i patientens krop, der forårsager udvikling af mitralklavesygdom.
  2. Antikoagulanter. Formålet med denne gruppe af medikamenter er uundværligt i tilfælde af, at en patient udvikler en tromboseproces, såvel som i nærvær af en sådan samtidig sygdom som atrieflimmer.

Kirurgisk behandling anvendes kun i ekstreme tilfælde..

Grad 1 mitral regurgitation er en forholdsvis almindelig sygdom. Succesen med hans behandling afhænger helt af den tidlige diagnose af sygdommen såvel som af patientens livsstil. være sund !

Medicinsk bibliotek

For læger og patienter

Mitral regurgitation 2 grader

Hvad er pulmonal regurgitation af 1 grad af kompleksitet

Pulmonal regurgitation af 1. grad - hvad er det, og hvad er årsagerne til denne sygdom i hjerte-kar-systemet? Dette er navnet på en afvigelse, hvor blodstrømmen går i den modsatte retning, fra en afdeling af hjertesystemet til en anden. Denne patologi påvirker både børn og voksne..

Det er også værd at bemærke, at det ikke forekommer alene, så udtrykket i medicin betragtes ikke som en uafhængig diagnose.

Regurgitation er et af symptomerne på andre komplekse sygdomme i hjerte-kar-systemet (for eksempel et symptom på hjertesvigt).

Kort beskrivelse

Som du ved, er hjertemuskelens vigtigste arbejde kontinuerligt at transportere blod gennem den menneskelige krop og at mætte det med ilt.

I hjertet selv bevæger sig blod i en bestemt rækkefølge fra en afdeling til en anden, hvorefter det fortsætter sin bevægelse gennem venerne i en stor cirkel af blodcirkulation.

Ved regurgitation er der en omvendt bevægelse af blod i forskellige volumener, og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sidstnævnte parametre.

Regurgitation er en patologisk proces, der indikerer funktionssvigt i hjertemuskelen i forbindelse med en alvorlig sygdom. Denne tilstand har 5 udviklingsstadier. Det er nødvendigt at overveje hver af dem:

  1. Regurgitation af 1 grad. Denne fase kaldes let og er i dette øjeblik af stor interesse. Den patologiske proces, der forekommer i hjertet i det første trin, kan beskrives som følger: blod, der trænger ind i hjertekammeret, strømmer fra det ind i atriet gennem ventilens cusps.
  2. Regurgitation af klasse 2 kan ikke ignoreres, den skal behandles. Blodstrømmen fra ventilerne overstiger 25 mm.
  3. Regurgitation af grad 3 diagnosticeres, hvis blodstrømmen overstiger 2 cm. Dette fænomen kan under ingen omstændigheder ignoreres, patienten er registreret.
  4. Klasse 4 sygdom - blodstrømmen overstiger 2,5 cm.
  5. 5 grad betragtes som et fysiologisk træk ved en person. Det vil sige, at hvis patologien ikke udvikler sig, udgør den ikke en trussel mod menneskelivet.

Faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Læger adskiller følgende mest almindelige årsager til udviklingen af ​​denne lidelse:

  1. Højt blodtryk med arteriel hypertension. Dette skyldes den tunge belastning på hjertet, hvis højre side over tid begynder at fungere forkert. I de fleste tilfælde er årsagen til patologien netop sekundær hypertension. Det kan være forårsaget af ledsagende komplekse sygdomme (såsom HIV) og dårlige vaner (stofbrug).
  2. Infektiøs endokarditis - tilstedeværelse i hjertemuskelen hos patogene patogener og som et resultat deres skade på ventilen.
  3. Pulmonal arteriedilatation er en stærk vasodilatation, mens ventilens funktionalitet opretholdes. Denne tilstand betragtes som en patologi..
  4. Forskellige seksuelt overførte sygdomme, såsom syfilis.
  5. gigt.
  6. Dannelsen af ​​ondartede tumorer (kræft).
  7. Tetralogi af Fallot er et syndrom, hvor en person samtidig lider af fire hjertedefekter. Disse inkluderer: indsnævring af lungearterien, defekter i septumstrukturen mellem organets ventrikler, nedsat blodgennemstrømning og aortainsufficiens.

Typisk diagnosticeres Fallots tetrad i den tidlige barndom på grund af svære symptomer hos et barn, der straks opereres. Den pågældende sygdom forårsager ofte en fortykning af væggene i højre hjertekammer. Dette kan igen føre til hjertesvigt. I et andet tilfælde kan en eksisterende patologi provokere forekomsten af ​​denne lidelse..

I medicinen er der begrebet fysiologisk regurgitation. Fysiologisk kaldes denne tilstand kun, hvis de ændringer, der er opstået på grund af patologi, er ubetydelige. Det vil sige, at blodstrømmen ved ventilen bremses, mens hjertemuskelen ikke gennemgår nogen negative ændringer og forbliver sund. Normalt betragtes regurgitation af 1. grad som et fysiologisk fænomen..

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde har sygdom i fase 1 ikke klare symptomer. Nogle patienter kan have tegn på hjertesvigt..

I tilfælde af, at en syg person ikke har denne lidelse, kan sådanne symptomer opstå på grund af en funktionsfejl i højre hjertekammer. 1. grads regurgitation som en uafhængig patologi forårsager ikke signifikante forstyrrelser i det menneskelige kredsløbssystem.

Hvis en person har fase 2 eller 3 af sygdommen, kan en stor mængde blod, der kommer ind i højre hjertekammer, føre til organsvigt.

Dette skyldes udvidelsen af ​​kamrene og fortykningen af ​​væggene i hjertemuskelen.

På trods af hemmeligholdelsen af ​​hjertedefekten i den første fase observeres følgende symptomer hos nogle patienter:

  • alvorlig åndenød;
  • blå hud;
  • mild hypertension;
  • hævelse
  • svaghed;
  • svimmelhed.

I tilfælde, hvor denne defekt i lungearterien er medfødt, manifesterer sygdommen sig i de første måneder af barnets liv. De fleste syge børn har alvorlige symptomer på grund af en alvorlig form for sygdommen.

Hvis den nyfødte lider af 4 grader af regurgitation, kan sygdommen ikke korrigeres, i dette tilfælde er et dødeligt resultat muligt.

Det er af denne grund, at både voksne og børn skal gennemgå passende procedurer årligt og tage test, der vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt..

Regurgitation: diagnose og behandling

Moderne teknologier er i stand til at gøre alt, hvad der er muligt, så lungegeneratorier diagnosticeres så hurtigt som muligt. Dette kan gøres ved hjælp af ultralyd, som vil registrere eventuelle ændringer i hjertet..

Dopplerografi er designet til at bestemme arten af ​​blodbevægelsen i hjertet af en bestemt person. Efter at have modtaget resultaterne sammenligner den behandlende læge dem med normerne. Ekkokardiografi er den bedste måde at identificere en sygdom på. Det viser hjertemuskulaturen i realtid..

Et EKG er en anden hjælp til diagnosticering. Hun er i stand til at identificere nogle tegn på sygdommen, der ikke er symptomatiske. Ultralyd bestemmer denne patologi hos et ufødt barn. I de fleste tilfælde er det forårsaget af kromosomale abnormiteter.

Behandling kan kun ordineres af en læge, der har sammenlignet patientens symptomer og velvære med graden af ​​patologi. Udnævnelsen af ​​en bestemt liste over medicin og procedurer bør også tage hensyn til de kroniske sygdomme, som en person har, og tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt.

De højeste resultater gives ved operation. Ved hjælp af kirurgisk indgreb erstattes patienten med en defekt ventil med en sund en. Den første grad af sygdommen involverer ofte ikke komplekse terapeutiske behandlingsregimer, og sidstnævnte skyldes kun brugen af ​​lægemidler.

Ved hjælp af medicin vil patienten være i stand til at normalisere blodgennemstrømningen, eliminere arytmi og forbedre blodcirkulationen af ​​væv. Normalt er en kardiolog involveret i sådanne sygdomme. Han vil være i stand til at ordinere den passende behandling under hensyntagen til alle patientens egenskaber..

Selvbehandling med lungeregurgitation er uacceptabel. Mangel på kvalificeret hjælp eller forkert udvalgte medikamenter vil kun forværre patientens situation og trivsel, kan føre til komplikationer. Inden behandling starter, foretager en kardiolog et antal test, sammenligner deres resultater og kontraindikationer, som en person har. Først efter dette får patienten ordineret en passende liste over lægemidler.

Tricuspid regurgitation hos fosteret, hvad er det

Begrebet trikuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det kom fra det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikset re-, hvilket betyder "igen, tilbage." I kardiologi kaldes regurgitation normalt omvendt strøm (reflux) af blod fra det ene hjertekammer til det andet..

Hjertet består af fire kamre (2 atria og 2 ventrikler), adskilt af skillevægge og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral, aorta, lungearterier og tricuspid (tricuspid). Sidstnævnte forbinder den højre ventrikel og det højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodgennemstrømningsforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Et vigtigt punkt: regurgitation af tricuspid-ventilen er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.), Og derfor behandles den normalt i kombination. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinsk navn bør ikke betragtes som en sætning. Det er let nok at diagnosticere, det er meget muligt at helbrede eller i det mindste streng kontrol.

Hvorfor screening af I og II-trimestere er nødvendig, og hvorfor det er indiceret til alle gravide kvinder?

Ethvert par har en risiko for at fødes et barn med en genetisk sygdom. I dette tilfælde spiller forældrenes livsstil, deres sociale status og sundhedsstatus ingen rolle. Der er altid risiko.

Screeningundersøgelser tilbydes alle personer, der er observeret under graviditet. En af sådanne undersøgelser er en ultralydundersøgelse af genetiske abnormiteter i første trimester af graviditeten, hvis passage er ønskelig for enhver gravid kvinde inden den 14. svangerskabsuge.

Screening af første trimester er således et kompleks af prenatal undersøgelser udført ved 11-14 ugers drægtighed, hvis formål er den foreløbige identifikation af kvinder med en øget risiko for at få en baby, der lider af kromosomale sygdomme.

Ved den 11.-12. Drægtighedsuge når barnet allerede tilstrækkelig størrelse til at studere dets anatomiske træk godt. På dette tidspunkt er det allerede muligt at identificere alvorlige krænkelser af barnets udvikling, som kan være uforenelig med livet eller føre til alvorligt handicap. Blandt alle påviste genetiske abnormiteter er Downs syndrom mest almindeligt, hvor i 21 par ikke to, men tre par kromosomer..

Tricuspid regurgitation: hvad er det, graden af ​​sygdommen, årsager, symptomer og behandling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige stadier (grader). Men nogle gange adskiller læger en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventilklapper er helt sunde, bare en knap mærkbar krænkelse af blodgennemstrømningen i selve ventilerne ("virvel" af blod).

  • Første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriet gennem ventilklapperne..
  • Anden etape. Strålens længde fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation af 2. grad betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
  • Tredje fase. Blodstrøm påvises let under diagnosen, der overstiger 2 cm i længden.
  • Den fjerde fase. Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i det højre atrium.

Denne tilstand truer overhovedet ikke livet, påvirker ikke trivsel på nogen måde og registreres ved et uheld under undersøgelsen. Medmindre selvfølgelig begynder at skride frem.

Tricuspid regurgitation er en patologi, der findes hos patienter i alle aldre, ofte ved et uheld. Sygdommen har 4 sværhedsgrader og flere årsager. Undertiden er behandling ikke påkrævet, og forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre forringelse af hjertet. Hvad er det, hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​tilstanden, og hvordan den er farlig.

En tricuspid ventil adskiller det højre atrium fra ventriklen. Dens ventiler passerer normalt den venøse strømning fra atriet og lukkes derefter tæt. Blodstrømning, der kommer ind i hjertekammeret, bevæger sig længere ind i lungearterien og går til lungerne.

Ved trikuspid regurgitation, som med mitral, går ikke alt blod fra hjertekammeret til lungerne, nogle bliver kastet tilbage i atriet.

Dette skyldes utilstrækkelig ventilvæv - ventilerne efter udstødning af blod fra atriet lukker ikke tæt. Med en regelmæssig øget belastning på atriumet hypertrofier det, muskelvævet i hulrummet strækker sig, dets størrelse øges.

Samtidig hypertrofiseres hjertekammeret, hvilket fører til funktionsfejl i dets arbejde, og stagnation af blod observeres i en stor cirkel.

Der er 2 typer ventilinsufficiens: absolut (organisk) og relativ (funktionel). I det første tilfælde skyldes skader på tricuspidventilerne en medfødt patologi, såsom bindevævsdysplasi. Som et resultat er vævet uden turgor, bladene falder. Imidlertid kan anomalien forsvinde med alder og spredning af væv. Nogle sygdomme fører også til dette:

  • reumatisk hjertesygdom;
  • endocarditis af infektiøs oprindelse;
  • carcinoid tumor.

En relativ variant udvikles som et resultat af en ventilstrækning, der opstår på grund af den modstand, den giver til at returnere blod til atriet. Dette sker med overdreven lempelse af ventriklen som et resultat af pulmonal hypertension eller diffus skade på hjertemuskelen..

Derudover udtrykkes styrken af ​​den omvendte blodstrøm forskelligt. Der er 4 grader:

  1. En lille mængde blod kastet tilbage bemærkes.
  2. Strålens længde indad fra ventilen når 2 cm.
  3. Blodstrømmen indad fra ventilen overstiger en afstand på 2 cm
  4. Blodvolumen optager en betydelig mængde atrium.

Manglen på væggene på ventilen 1 spsk generer normalt ikke, patologien er ubetydelig. Patienter bemærkede en let pulsation i venerne på nakken. Dette skyldes højt tryk i den jugular vene. Senere faser kan manifesteres ved øget træthed, oppustethed og anoreksi. Atrieflimmer eller -fladder kan detekteres..

I trin 2 og 3 kan de jugulære årer kraftigt kvælde, leveren hypertrofierer også, og væske akkumuleres i det perifere væv. Auscultation producerer karakteristiske hjertemumlinger, ændrer sig ved vejrtrækning, øges ved indånding.

Symptomerne er ikke specifikke. Sådanne tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst anden sygdom i det kardiovaskulære system..

Det vigtigste symptom er en mærkbar rysten i den jugulære vene. 1 tricuspid regurgitation er til stede i mange børn født efter 2010 og betragtes som en fysiologisk norm. Hvis barnet desuden ikke har andre hjertepatologier, gendannes ventilen til den ønskede tilstand. Hvis tilstanden forværres, er der stor sandsynlighed for hjertesvigt. Under alle omstændigheder kræves overvågning af en kardiolog.

Tricuspid regurgitation af ventilen på 1 og 2 grader findes ofte med ekkokardiografi udført til andre indikationer. Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​de resterende tre stadier af sygdommen under opsamlingen af ​​anamnese og fysisk undersøgelse (inklusive auskultation), og diagnosen vil blive bekræftet ved ekkokardiografi i nærvær af et eller flere tegn:

  • 2-dimensionel insufficiens med tilnærmelse eller patologisk mobilitet;
  • intens regurgitationsstrøm på farvedoppler;
  • en stor strøm af den proximale konvergenszone til ventilen;
  • bredden af ​​isthmus af regurgitation gt; 7 mm;
  • systolisk tilbagestrømning i levervenerne;
  • dominans af transkuspidbølgen gt; 1 cm / sek.
  • tæt, trekantet, top i begyndelsen, kontinuerlig bølge af en doppler af en TN-strøm.

For at vurdere størrelsen og funktionen af ​​den højre ventrikel bruges MR. Udføres ofte EKG, ultralyd og røntgenbillede af brystet.

Sjældent ordineret hjertekateterisering. Metoden hjælper med til nøjagtigt at måle trykket i lungearterien ved alvorlig regurgitation og til at vurdere tilstanden af ​​koronarbeholderne, hvis kirurgi er planlagt.

Patologi-behandling afhænger af typen og graden. Derudover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Den oprindelige grad af blod tilbage til aorta kræver sjældent korrektion; patienten føler ikke nogen ulemper. Normalt skal man følge op af en kardiolog i 3 år. Hvis tilstanden ikke forværres, er behandling ikke ordineret.

Det andet og fjerde trin kræver kirurgisk indgreb. Imidlertid er patientens tilstand tidligere stabiliseret med medicin i flere måneder:

  1. Gendannelse af normal hjerterytme - mindste doser af antiarytmiske lægemidler.
  2. Gendannelse af puls - Betablokkere.
  3. Normalisering af sammentrækningen af ​​hjertemuskelen - hjerteglykosider.
  4. Beskyttelse af myokardiet mod overdreven belastning, hjerteinfarkt, hurtigere rehabilitering efter operationen, der kommer på væggene i tricuspidventilen - hjertebeskyttere.
  5. Forebyggelse af trombose og for tidlig død af patienten - antikoagulantia.
  6. Nyresvigtkompensation - diuretika.

Foruden medicin foreskrives afkok og infusioner af hagtorn, torner og lyng. Godkendelse af alternativ medicin skal aftales med den behandlende læge. Ernæring skal være diæt: spiser ikke fedtkød, sukker, hurtige kulhydrater.

På operationstidspunktet skal rytmen være stabil, indtast det tilladte interval, blodtrykket inden for den indstillede værdi eller tæt på det. Kroppen skal være klar til hurtig bedring. Afhængigt af sygdomsstadiet og ændringernes art foreskrives plastisk kirurgi eller tricuspid ventilprotetik.

Patologi har ingen tilbagefald under forudsætning af anbefalingen fra den behandlende læge. Patienter, der gennemgik en hjerteoperation, må ikke ryge eller drikke alkohol. Personer med 1 grad af tricuspid regurgitation bør også undgå dette, så sygdommen ikke skrider frem..

Det er vigtigt at observere regimet med arbejde og hvile, undgå stress, rationalisere ernæring. Moderat fysisk aktivitet er påkrævet. Ignorer ikke en kardiologs observation.

Vejrudsigt

Resultatet af sygdommen afhænger af udviklingsgraden af ​​patologien og fremgangsmåden til behandling. Den indledende fase er ikke forfærdelig, især hvis der ikke er skærpende ledsagende sygdomme.

Ved 2 grader regurgitation er overlevelsesgraden for patienter 85%, i den tredje kun 45%. Dette er en sygdom, der kræver behandling. Den fjerde grad giver ikke en chance for patienter. Operationen hjælper kun med at forlænge livet med 1, undertiden 2 år.

Tidlig detektion og omfattende behandling forlænger menneskers liv lidt. Derudover er dette muligt med nogle gunstige faktorer:

  • ung alder;
  • mangel på dårlige vaner;
  • hurtig bedring efter operationen;
  • mangel på patologi i familiehistorien;
  • positiv dynamik i behandlingen.

Definitionen af ​​prognosen ligger på skuldrene til kardiologen. For at gøre dette skal du først foretage en komplet diagnose af patienten.

Tricuspid regurgitation er ikke en sætning, især i barndommen. Hvis patologien påvises rettidigt og den nødvendige behandling udføres, er prognosen altid gunstig. Du bliver dog nødt til at følge lægens instruktioner og opgive dårlige vaner.

Ultralydmarkører, der øger risikoen for genetiske sygdomme

Den første ting, der skal advare og kræve særlig opmærksomhed, er udvidelsen af ​​TVP (tykkelse på kraveområdet), ikke-visualiserbare næseben, en hjertefejl forbundet med dysfunktion i tricuspidventilen samt omvendt blodgennemstrømning i venekanalen. Nedenfor er mere detaljerede forbedringer for hver afvigelse..

Kraverummet defineres som det område med væskeansamling mellem hud og væv i cervikale rygsøjle. Det påvises både i normen og i genetiske sygdomme, men i det andet tilfælde stiger TBP til 2,6 mm (eller måske mere). Det er vigtigt at gennemgå screening ved 12 (-1) ugers drægtighed, fordi kraveområdet på de senere stadier af graviditeten forsvinder. Meget sjældent overgår denne struktur til generaliseret eller lokalt ødem, undertiden uforenelig med livet.

Hvordan måles TVP?

To metoder bruges til at måle TVP - transabdominal (i næsten alle tilfælde) eller transvaginal. Resultaterne af disse undersøgelser vil ikke være forskellige..

Undersøgelsen udføres kun i første trimester af graviditeten i en drægtighedsalder på 11 til 14 uger. I dette tilfælde bør størrelsen på barnet til effektiv screening være mindst 45 mm, men ikke mere end 85 mm. Hvis fosteret ved 11 uger er lidt mindre, kan dette betragtes som en variant af normen, udsættes undersøgelsen i 7-10 dage.

Målingerne udføres i anteroposterior retning, det vil sige sagittal, og barnets hoved er neutralt.

Området på skærmen stiger til hovedet og den øverste tredjedel af kroppen.

Omfanget skal øges, så den mindste markørbevægelse producerer en størrelsesændring på en tiendedel af en millimeter.

TBP måles på det bredeste punkt, og der kræves differentiering af hud- og amnionekostruktur.

Under undersøgelsen måles tykkelsen på kraveområdet flere gange, og den største af de opnåede værdier vælges.

Nogle gange resulterer en imaginær stigning i TBP i sammenbinding af nakken med en navlestreng. Derefter målt på begge sider af navlestrengen. For at vurdere risikoen beregnes den gennemsnitlige værdi ud fra den modtagne.

Det udføres ved 11-14 ugers drægtighed. I denne periode opnås visualisering i 96% af tilfældene. Fostrets Coccyx-parietal størrelse skal være mindst 45 mm og højst 85 mm.

Billedet på skærmen er forstørret, så hovedet og den øverste tredjedel af kroppen er helt synlige.

Fosteret skal ses i det anteroposterior plan.

I mangel af kromosomale patologier kan der være en mangel på bestemmelse af næsebenene i 1% af tilfældene hos kvinder i den kaukasiske race, og i 9% af tilfældene hos kvinder med afrikansk etnicitet.

Ved trisomi på 21 par visualiseres næsebenene ikke i 65% af tilfældene, med trisomi på 13 par - 25%, med trisomi på 18 par - i halvdelen.

I processen med afbildning af næsebenene skal tre lag genkendes. Den øverste er huden, i midten er spidsen. Selve næsebenet visualiseres nedenfor, denne linje er tykkere.

Ofte ledsages de fleste kromosomale patologier af forstyrrelser og misdannelser i mange kropssystemer. Oftest - hjerte-kar, som i nogle tilfælde fører til alvorligt handicap.

Den vigtigste årsag til nedsat blodgennemstrømning gennem tricuspid-ventilen er udvidelse af højre ventrikel sammen med valvularinsufficiens. Pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne provoserer denne anomali. Mindre almindeligt er årsagerne til tilbagesvaling af omvendt blod infektiøs endokarditis, gigt, medicin osv..

De faktorer, der forårsager forekomsten af ​​denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologitypen:

  1. Årsager til primær trikuspid regurgitation:
    • gigt (systemisk betændelse i bindevævet);
    • infektiøs endokarditis (betændelse i endokardiet, som ofte findes i injektion af narkomaner);
    • ventilprolaps (ramme bøjes flere millimeter);
    • Marfan-syndrom (en arvelig sygdom i bindevævet);
    • Ebsteins afvigelser (medfødt misdannelse, hvor ventilbladene er forskudt eller fraværende);
    • brystskader;
    • langvarig brug af medikamenter (Ergotamine, Phentermine osv.).
  2. Årsager til sekundær trikuspid regurgitation:
    • øget tryk i lungearterierne (hypertension);
    • ekspansion eller hypertrofi af højre ventrikel;
    • højre ventrikulær dysfunktion;
    • mitral ventilstenose;
    • svigt i højre og alvorlig fiasko i venstre ventrikel;
    • forskellige typer kardiopati;
    • atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
    • forhindring af lungearterien (og dens efferente kanal).

Tricuspid regurgitation hos børn

Omvendt blodgennemstrømning i højre ventrikel registreres nu i stigende grad hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation hos fosteret kan forekomme i første trimester af graviditeten, efter 11-13 uger.

Denne funktion sker ofte hos babyer med kromosomafvigelser (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres også i et absolut sundt foster..

Pædiatriske kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid anomali hos børn i forskellige aldre. I de fleste af dem er første grads regurgitation diagnosticeret, og i dag betragtes det allerede som en variant af normen..

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen kommer sig igen.

Men hvis en medfødt sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidig hjertesvigt, dysfunktion af højre hjertekammer. Derfor er det vigtigt for barnet regelmæssigt at besøge en kardiolog og følge alle nødvendige foranstaltninger til forebyggelse af hjertesygdomme.

Diagnosticering

Læger har lært at bestemme udtalt trikuspid regurgitation for længe siden, men diagnosen af ​​milde former er blevet muligvis relativt for nylig med fremkomsten af ​​ultralyd. Det vil sige for ca. 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd den vigtigste diagnostiske metode til en sådan patologi. Det giver dig mulighed for at skelne mellem den mindste åbning af ventilklapperne, blodstrømmens størrelse og retning.

En omfattende diagnose af tricuspid regurgitation inkluderer følgende:

  • historie tager;
  • fysisk undersøgelse (inkl. auskultation af hjertelytning);
  • Ultralyd af hjertet (normal og med Doppler) eller ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • hjertekateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at undersøge problemer med blodstrøm gennem en tricuspid ventil. Kun i de tilfælde, hvor den dybtgående diagnose er påkrævet, for eksempel for at vurdere tilstanden af ​​hjertets koronarkar.

Trikuspidventil regurgitation er en tilstand, hvor blod i hjertet i sammentrækningen (systole) af ventriklerne kastes blod fra bugspytkirtlen (højre ventrikel) i bugspytkirtlen (højre atrium), hvilket opstår på grund af svigt i tricuspidventilen. Således betyder udtrykket "regurgitation" omvendt, forkert blodstrøm (du kan læse mere om regurgitation i vores artikel her).

Nogle gange afslører ultralyd af hjertet en sådan patologi ved et uheld, oftest er det fysiologisk eller valvular regurgitation.

Patienter i dette tilfælde er bekymrede over spørgsmålet "tricuspid regurgitation i 1 grad, hvad er det?".

Du kan få svar på dette og andre spørgsmål ved at læse en artikel, der vil undersøge mere detaljerede typer, årsager, manifestationer af patologien samt dens identifikation og behandling..

Klassifikation

I henhold til graderne er det sædvanligt at skelne fire typer TR (tricuspid regurgitation):

  1. Den første grad - den omvendte blodstrøm er næsten ikke visualiseret, patienten føler ikke ændringerne;
  2. Den anden grad - blodstrøm i den modsatte retning observeres i en afstand på ikke mere end 2 cm fra ventilfittingen.
  3. Den tredje grad er omvendt tilbagesvaling af blod i PP (højre atrium) bestemmes længere end i en afstand af 2 cm fra ventilen, strømmen er tydeligt visualiseret;
  4. Fjerde grad - blodgennemstrømning i forkert retning kan ses i en betydelig afstand fra tricuspid-ventilen.

Der er desuden to typer regurgitation på TC:

  1. Primær - som en manifestation af en organisk patologi i hjertet, er det ofte kombineret med andre hjertefejl og læsioner i det valvulære apparat. I dette tilfælde er kun det rigtige hjerte involveret, og pulmonal hypertension er ikke karakteristisk.
  2. Sekundær - denne art forekommer på baggrund af eksisterende hjertesygdomme og ledsages altid af hypertrofi og øget højre ventrikelfunktion og pulmonal hypertension.

En lang række årsagsfaktorer kan opdeles i dem, der fører til primær regurgitation på TC, og dem, der forårsager udseendet af sekundær tricuspid regurgitation. Almindelige årsager til primær trikuspid regurgitation er:

  • Reumatiske sygdomme (herunder akut reumatisk feber, reumatoid arthritis osv.);
  • Endokarditis af en smitsom karakter (inflammatorisk proces i det indre lag af hjertet);
  • Prolapse TK;
  • Højre ventrikulær infarkt;
  • Carcinoid syndrom (afsætning af plaques fra bindevæv på ventilerne, i væggen i hjertemuskelen og store kar);
  • Marfan-syndrom;
  • Epsteins vice;
  • Anvendelse af visse medikamenter (phentermin, ergotamin, fenfluramine).

Årsager til sekundær regurgitation på TC:

  • Hypertrofiske ændringer i højre ventrikel;
  • Pulmonal hypertension;
  • kardiomyopati
  • Udvidelse (dilatation) af højre ventrikel.

Blandt alle de ovennævnte faktorer forekommer denne patologi oftest med dilatation af højre ventrikel og øget tryk på lungearterien.

Symptomer

Hvis patienten har trikuspid regurgitation af 1. grad, vil han normalt ikke føle noget subjektivt. Den generelle tilstand lider ikke. Sådanne ændringer opdages ofte kun med ultralyd af hjertet tilfældigt.

En sådan tilstand kræver heller ikke behandling i de fleste tilfælde. Undtagelsen er tilfælde, hvor den underliggende årsagssygdom identificeres, hvilket førte til de første ændringer på ventilen.

Hvis tilstanden imidlertid har udviklet sig skarpt eller er alvorlig, kan følgende klager vises:

  • træthed på grund af udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • hævelse af de jugulære årer i nakken, en følelse af øget pulsering - forbundet med en stigning i trykket i venerne;
  • smerter i området under ribbenene til højre (projicering af leveren), dets stigning ud over kystbuen - på grund af overbelastning i en stor cirkel af blodcirkulation;
  • hævelse i benene;
  • dyspnø;
  • afkøling af lemmerne - forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til arme og ben;
  • myokardiale afbrydelser.

Objektivt kan lægen gennem en auskultation identificere:

  • systolisk knurr til venstre for brystbenet i det 5. interkostale rum, hvilket vil være bedre hørbart ved indånding;
  • perkussion med en betydelig stigning i højre atrium og ventrikel, vil grænserne for den relative sløvhed af hjertet blive udvidet i overensstemmelse hermed til højre.

Diagnosen regurgitation på tricuspid-ventilen etableres af en kardiolog eller terapeut.

Hvis vi taler om TR i 1. grad, udsættes det ofte kun på grundlag af instrumentel undersøgelse, nemlig ekkokardiografi, der udføres til et andet formål.

I andre tilfælde kan diagnosen fastlægges på grundlag af:

  • Patientklager
  • Undersøgelse af patienten, lytter til hjertetoner og bestemmelse af støj
  • elektrokardiografi I dette tilfælde vil der være tegn på overbelastning af det rigtige hjerte, nemlig: øget amplitude og spids z. P, forstørret s. R i brystet fører svarende til det højre hjerte (V1, V2, V3), tegn på atrieflimmer, som komplikationer af hovedsageligt patologi
  • Ultralyd af hjertet med Doppler. Det giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i hjertet (tykkelsen af ​​myokardiet i den højre ventrikel, størrelsen på hulrummet i det højre atrium osv.) Og længden af ​​strålen med tilbage-forladt blod, på grundlag af hvilken graden af ​​TR er indstillet: en, to, tre eller fire. Derudover er det muligt at bestemme trykgradienten på TC (normal) lt; 25 mm Hg) og strømningshastighed (normalt mindre end 2,5 m / s)
  • Roentgenography Tag et brystbillede. Ved let regurgitation observeres ændringer normalt ikke. I mere alvorlige tilfælde kan der forekomme tegn såsom en stigning i skyggen af ​​den overordnede vena cava (ERW), udvidelse af skyggen fra det højre atrium og den samme ventrikel. Med udviklingen af ​​komplikationer vil en røntgenstråle desuden hjælpe med at identificere effusionsvæske i pleurahulen
  • Hjertekateterisering. Metoden er invasiv, og derfor ordineres den sjældent. Ved hjælp af det kan du registrere en forstærket systolisk bølge af atria og måle trykket i atria under systolen, som vil være normal eller forhøjet

Tricuspid regurgitation er i de fleste tilfælde en konsekvens af en anden patologi, så behandlingen bør ske i de indledende stadier for at eliminere den vigtigste årsagsfaktor.

Hvis patienten har genoplivning på klasse 1 TC, med et godt helbred, behøver behandlingen ikke udføres, da hæmodynamiske forstyrrelser slet ikke er signifikante, kan denne tilbagevendende tilbagesvaling af blod betragtes som fysiologisk.

Lægemiddelbehandling udføres normalt med TP i 2. grad i nærvær af komplikationer fra blodcirkulationen: arytmier eller cirkulationssvigt. Følgende værktøjer bruges:

  • Diuretika
  • vasodilatorer
  • antiarytmika

Med udviklingen af ​​tricuspid regurgitation på 3 og 4 grader kan kirurgisk indgreb være nødvendigt. Generelle indikationer:

  • Lungehypertension og øget tryk i bugspytkirtlen (højre ventrikel)
  • Kombinationen af ​​TP med svær mitral regurgitation, som manifesterer sig klinisk
  1. Kirurgisk behandling og dens muligheder
  • Annuloplastik. Essensen af ​​operationen er, at den kunstige ring sutureres til den naturlige ventilring, på grund af hvilken dens diameter kan reduceres. Det tilrådes at udføre denne type kirurgiske indgreb, hvis årsagen til regurgitation var udvidelsen af ​​ringen.
  • Valvular plastisk kirurgi Det udføres i to tilfælde: det er ventilen, der oprindeligt er påvirket, eller det er umuligt at udføre annuloplastik af en eller anden grund..
  • Ventilprotetik. Denne type kirurgisk behandling er indikeret, hvis patologier som Epsteins defekt eller carcinoid-syndrom var årsagen til regurgitation. For protetik tager de en svineklep, der kan vare 10 år i det rigtige hjerte og endnu mere.

Bortset fra er en sådan operation som udskæring af ventilen. Det udføres i det eneste tilfælde: med udviklingen af ​​infektiøs endocarditis, hvis konservative behandling ikke havde nogen effekt.

Nu bliver det klart, hvad tricuspid regurgitation er, og hvor farligt det er. Vi understreger endnu en gang, at 1. grad af denne patologi normalt ikke skaber bekymring blandt læger og ikke kræver terapi. Regurgitation af høje grader med svær forløb kan forårsage alvorlige komplikationer, derfor kræver behandling, inklusive kirurgisk.

Behandling og forebyggelse

Terapi med trikuspid regurgitation inkluderer 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er på det første trin, kræves ingen særlig terapi, kun regelmæssig kontrol af en kardiolog.

Når sygdommen når anden grad, indebærer konservativ behandling allerede at tage specielle medicin. Dette er diuretika (vanddrivende), vasodilatatorer (midler til at slappe af musklerne i blodkar), kaliumpræparater osv..

Kirurgisk behandling af tricuspid-ventilen er følgende typer operationer:

Prognosen for liv med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og tager sig af hans hjerte. Og når sygdommen opdages i den allerførste fase, og når ventiloperationen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at bruge standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Denne kontrol af kropsvægt og regelmæssig fysisk aktivitet, korrekt ernæring, opgive cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og så lidt stress som muligt. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Regurgitation

Udtrykket "Regurgitation" betyder bevægelse af gasser eller væsker i et hult organ i den modsatte retning, ikke karakteristisk for normal funktion. Det forekommer under den funktionelle sammentrækning af muskelorganer som et resultat af en krænkelse af deres arbejde. Regurgitation forekommer i forskellige organer, for eksempel i hjertet, blodkar, mave, tolvfingertarmen 12.

Årsager og disponerende faktorer

Årsagerne til genoplivning i hjertemuskelen er ændringer i det funktionelle arbejde i en af ​​hjerteklapperne, nedsat lungefunktionsfunktion. Blodregurgitation, som et resultat af dysfunktion af en bestemt ventil, forekommer enten i diastolfasen (på grund af en funktionsfejl i lungestammen eller aortaventiler) eller i systolfasen (forekommer på grund af utilstrækkelig funktion af mitralventilen).

Årsager og typer genoplivning af individuelle organer:

  • I arterierne i den store cirkel af blodcirkulation - aortaventilforstyrrelser.
  • I mave-tarmkanalen. Det forekommer i forskellige organer i mave-tarmkanalen med forskellige patologier.
  • Regurgitation af mad fra tolvfingertarmen til maven. Er en konsekvens af en krænkelse og ændringer i portvægtens funktionsevne.
  • Hos små børn. Årsagen er enten elementær overfodring af et nyfødt barn eller en funktionsfejl i mave-tarmkanalen i hans krop. Manifesteres også ofte på grund af pylorstenose, krampe. Manifesteret ved genoplivning af mad.

Gastrointestinal regurgitation

Esophageal regurgitation manifesteres ved regurgitation. Følgende faktorer bidrager til dette:

  • cicatricial- eller tumorstenose;
  • esophageal achalasia;
  • tilstedeværelsen af ​​et diverticulum;
  • prolaps af maveslimhinden i spiserøret.

Med alle disse faktorer har mad ikke tid til at fordøje ordentligt og kommer ind i munden.

Regurgitering af det ufordøjede indhold af maven ind i spiserøret, derefter fra spiserøret til mundhulen opstår uden skylning af kvalme, ønske om opkast. Imidlertid føler patienten ofte halsbrand, en ubehagelig eftersmag i munden. Ofte er der burping luft.

Sådanne manifestationer kan være forbundet med:

  • esophagy;
  • kronisk gastritis;
  • tilstedeværelsen af ​​brok eller kræft i spiserøret i mellemgulvet.

I sådanne situationer observeres patologiske ændringer i den hindrende funktion af hjertesektionen i selve maven. Lignende overtrædelser forekommer på grundlag af disse sygdomme. Angivet som gastroøsofageal regurgitation.

Årsagerne til regurgitation i maven fra tolvfingertarmen kan genkendes gennem instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Brug f.eks.

  • gastroskopi;
  • lyd i maven (i mavesaften er der en strøm af galden);
  • Røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen.

Udseendet af bitterhed i munden indikerer kaste af galden. I dette tilfælde er kvalme eller bøjning muligvis ikke. Dette er, hvordan duodenogastrisk regurgitation manifesterer sig. Under radiografi er det også muligt at undersøge cecumets funktion, i tilfælde af en fejlfunktion, hvor indholdet af cecum kastes i ileum gennem ileocecal-ventilen.

Regurgitation i patologier i hjertet og det vaskulære system

  • åndenød, følelse af mangel på luft;
  • hævelse af lemmerne, især de nedre;
  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • pulsering i leveren og cervikale årer;
  • ændringer i hjertelyde;
  • en stigning i højre atrium eller ventrikel;
  • lungepulsation.

Hjerteregurgitation er opdelt i mitral og tricuspid.

Mitral regurgitation udvikles som et resultat af mitralventilinsufficiens. Bidragende faktorer:

  • inflammatorisk proces i hjertemuskelen;
  • skade på hjertet ved infektion, for eksempel med infektiøs myocarditis;
  • udvidelse af venstre ventrikel, iskæmi;
  • medfødte misdannelser;
  • autoimmune sygdomme, for eksempel sklerodermi;
  • åreforkalkning.

Der er 4 grader af mitral regurgitation:

  • 1st. Begyndelsen på afvigelsen af ​​ventilerne, der hænger ned i venstre atrium.
  • 2nd. Ventilprolaps mere end 8 mm. Blodretur er en fjerdedel af den samlede mængde ventrikulært blod. Der er en stigning i belastningen på venstre ventrikel, øget tryk i lungevene.
  • 3rd. Tilbagevenden af ​​halvdelen af ​​blodets volumen fra ventriklen til atriet. Det betragtes som en alvorlig grad. Der udvikles alvorlige komplikationer såsom hjerterytmeforstyrrelser eller lungesvigt..
  • 4th. Meget vanskelig situation. Mere end to tredjedele blod tilbage.

Almindelige symptomer på trikuspid regurgitation:

  • ændring i hjertelyde;
  • hyppig vandladning
  • gullig hudfarve;
  • hjertebanken, ofte takykardi;
  • forekomsten af ​​peritoneal dråbered;
  • på inspiration høres pan-systolisk knurr;
  • mesidiastolisk hjertemusling (i alvorlige tilfælde).

Der skilles også i 4 grader patologi:

  • 1st. Der er næsten ingen udstrømning af blod fra ventilen ind i atriet..
  • 2nd. Blodstrøm inden for ca. 2 cm.
  • 3rd. Blodstrøm længere end 2 cm.
  • 4th. Strømmen af ​​blod i det højre atrium er lang.

Pulmonal regurgitation

Den indledende grad har ingen klare tegn. Der kan dog være symptomer såsom mild åndenød, hævelse, svaghed og svimmelhed. Derfor et obligatorisk besøg hos en læge.

Faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan være som følger:

  • sekundær hypertension;
  • beskadigelse af ventilen ved infektioner, patogene patogener;
  • patologi i lungearterien;
  • reumatiske sygdomme;
  • onkologi;
  • Tetralogi af Fallot syndrom.

Hvis symptomerne praktisk taget ikke forekommer ved den første patologiske grad, så ved 2 og 3 grader af lungeregurgitation kan en stor mængde blod kastes i højre ventrikel. Dette kan føre til hjertesvigt og andre alvorlige komplikationer..

Afhængigt af sygdommens tegn er der behov for en række undersøgelser til diagnose, disse er:

  • røntgen af ​​brystet, MR;
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • radionuklidangiografi;
  • hjertekateterisering (før operation);
  • dopplerography;
  • blod- og urinprøver.

En klinisk undersøgelse kræves af snævert specialiserede specialister: kardiolog, gastroenterolog, TB-specialist og andre.

Behandling

Behandlingstaktikkerne afhænger af niveauet og typen af ​​skade på et bestemt organ hos en person. I den indledende grad udføres konservativ terapi. I især alvorlige tilfælde, der truer patientens liv, foreskrives kirurgisk behandling.

Moderne medicin har unikke evner til at løse næsten enhver opgave, for eksempel udføres en vellykket udskiftning af en defekt hjerteventil eller udskiftning af ventil.

Ved enhver regurgitation er det strengt uacceptabelt for en uafhængig hjemmebehandling. Kun en specialist, der har foretaget en omfattende undersøgelse af patienten, kan vælge taktik for den nødvendige behandling, ordinere de nødvendige lægemidler, ordinere særlige forebyggende foranstaltninger.

  • aorta regurgitation;
  • pulmonal regurgitation;
  • mitral regurgitation.

Årsager til mitral regurgitation 1-4 grader, hvordan man identificerer problemet og behandlingsmetoder

En betydelig sikkerheds- og udholdenhedsmargin indlejret i hjerteformationer gør det muligt for en lang og normal funktionel aktivitet.

Nogle gange kan hjertet svigte. I betragtning af betydningen af ​​det muskulære organ er de i omkring en fjerdedel af tilfældene dødelige. I andre situationer, potentielt dødelig.

Nogle processer i den patologiske slægt er medfødt, andre erhverves. Klassen af ​​organiske anatomiske abnormiteter kaldes misdannelser. Dette er et generisk navn med mange muligheder..

Mitral regurgitation er en returstrøm af blod fra venstre ventrikel til atriet og en reduktion i volumenet af væskeformigt bindevæv, der sprøjtes ud i systolen. Strengt taget er dette ikke en sygdom, men et syndrom og et symptomkompleks af objektiv karakter. På trivselsniveau opfatter patienten ikke noget før i de sene (3-4) faser.

Kardiologispecialister er involveret i diagnosticering eller evaluering af processen. Som en del af at identificere grundårsagen og løse problemet, kan det være nødvendigt at du får hjælp fra en specialistkirurg.

Udviklingsmekanisme

En tidlig bestemmelse af faktorerne i dannelsen af ​​mitral regurgitation er nødvendig på den ene side for at forstå arten af ​​ændringerne og udvikle den teoretiske del af problemet, og på den anden side finde måder at eliminere fænomenet.

For bedre at forstå, hvad der sker, skal du henvende dig til de anatomiske og fysiologiske data.

Mitralventilen er et lille hul på 4 til 7 kubikcentimeter mellem hjertestrukturen.

Takket være det flyder blod frit fra atria ind i ventriklerne i organet, derefter lukkes et sådant "vindue", trykket øges, væskeforbindelsesvævet kastes ud i hovedarterierne, og derefter takket være en given impuls sendes det gennem hele kroppen.

Processen med blodbevægelse er strengt ensidig fra atria til ventriklerne. Reflux bør ikke være normal.

Regurgitation bestemmes af omvendt strøm, fordi mængden af ​​sprøjtet væske reduceres betydeligt. Metabolsk hastighed falder.

Baseret på fænomenets sværhedsgrad skelnes to muligheder:

  • Hæmodynamisk ubetydelig genoplivning. Mængden af ​​blod, der returnerer, er ubetydelig. Derfor er problemet praktisk taget ikke synligt på dette trin. Der er ingen symptomer, men behandling er allerede påkrævet for at forhindre yderligere patologiske ændringer..
  • Dysfunktionel regurgitation. Det forekommer noget oftere. Det forårsager cirkulationsforstyrrelser i hele kroppen.

Forekomsten af ​​regurgitation er ca. 2% pr. Befolkning. Dette er det næst mest almindelige afvigelse. Oftere har en erhvervet oprindelse, og i 12-15% af situationerne medfødte.

Grader af mitral regurgitation

Afhængig af mængden af ​​returnerende blod kaldes 4 stadier af den patologiske proces:

  • Den første fase (ubetydelig). Den letteste kliniske mulighed, ubetydelig for patienten, er imidlertid problemet allerede. Med tiden forværres det, og før eller senere når terminalfasen. Dette er det foretrukne tidspunkt at starte behandling. Mængden af ​​tilbagesvaling er minimal og må ikke overstige 5 kvadratcentimeter.
  • Mitral regurgitation på 2 grader (moderat). Mængden af ​​flydende bindevæv er 6-8 cm. Det ledsages af milde symptomer, men ikke i det omfang, at patienten konsulterer en læge.
  • Trin 3 (udtrykt). Atria er ca. halvt fyldt. Betydelige hæmodynamiske forstyrrelser påvirker trivsel. Eventuelt tab af bevidsthed, synkope, vaskulær demens og organiske psykoser af kortvarig art.
  • Fase 4 (tung). Terminalfase. Behandlingen er vanskelig. Blod når venerne, hjerteanfald, slagtilfælde er mulige. Sandsynligheden for dødelige komplikationer er næsten 70%, og det er vanskeligt at sige, hvor snart en nødsituation kommer. På en dag, to, måned, år.

Mitral ventil regurgitation af 1. grad registreres ikke subjektivt, men ekkokardiografi er påkrævet under diagnosen. Dette er den eneste måde at identificere problemet tidligt..

Grundene

Faktorer for udviklingen af ​​den patologiske proces er altid forbundet med visse sygdomme. Mindre almindeligt med andre punkter.

Vi er nødt til at overveje dem mere detaljeret:

  • Medfødte misdannelser. Den intrauterine periode betragtes som den mest ansvarlige. Det primære organ, men endnu ikke et fuldt hjerte, dannes ved den tredje drægtighedsuge.

Processerne i dens ændring kan ledsages af forskellige afvigelser.

Genetiske syndromer er dødelige i 100% af tilfældene, i andre situationer, hvis moderkroppen ikke tillader fosteret at danne tilstrækkeligt, er sandsynlige ikke-fatale muligheder på kort sigt.

En lille mitral regurgitation, der finder sted i de tidlige stadier af et barns liv, får sig ikke til at føle sig før forværringen af ​​processen.

Den omtrentlige alder for at identificere problemet er 3-6 år. Der er også ”mestre”, der lever i uvidenhed op til 10-15 og endnu mere. I særligt vanskelige tilfælde foretages afsløringen af ​​problemet efter den kendsgerning, da patienten døde..

  • Hjerteiskæmi. Krænkelse af normal myokard ernæring. CHD er sjældent den primære proces, oftere sekundær til diagnosen.

Der er en ond cirkel: regurgitation provoserer forværring af atrofi, underernæring forårsager en tilbagesvaling af blod.

Genopretning udføres ved kirurgiske metoder. Uden for kompetent medicinsk behandling er udviklingen af ​​hjerteinfarkt sandsynligvis i fremtiden i flere måneder, i bedste fald i årevis.

  • Akutte cirkulationsforstyrrelser i hjertestrukturer (hjerteanfald). Ledsaget af svære symptomer.

Gendannelsesperioden er lang. Selv ved fuld behandling forbliver der en defekt - kardiosklerose efter infarkt.

Dødt væv erstattes af binde- eller ardannelse, som ikke er i stand til ophidselse. Reduktion forekommer heller ikke. Den berørte del er udelukket fra at fungere. Regurgitation er resultatet af et lignende fænomen..

  • Gigt. Autoimmun ændring i hjertestrukturer. Findes hos patienter i alle aldre. Uden ordentlig behandling ender på lang sigt 3-7 år med en erhvervet hjertedefekt..

Terapi kompliceres af den igangværende gentagne proces. Gendannelse af organets funktionelle aktivitet udføres operativt.

I dette tilfælde taler vi om at fjerne konsekvenserne. Behandling af hovedårsagen er medicin, ofte livslang.

  • Rheumatoid arthritis. Ikke at forveksle med den tidligere tilstand. I dette tilfælde har læsionen også en immun karakter, men hjertets indblanding sker som et resultat på baggrund af langvarig betændelse i leddene. Processen er langsommere: i 5 år eller mere, hvis det ikke er en generaliseret aggressiv form. Regurgitation er en komplikation.
  • Mitral ventilstenose. Paradoksalt set ender det sjældent med regurgitation (omvendt blodstrøm). Essensen af ​​processen er at oversvømme eller indsnævre den anatomiske struktur. Det er muligt, at patienten ikke lever for at blive komplikationer.
  • Myocarditis. Betændelse i muskelstrukturer. Det forårsager akut genoplivning af mitralklappen, fører på kort tid til ødelæggelse af hjertedannelser, atria. Terapi er kirurgisk. På det første trin medicin. Har til formål at eliminere et infektiøst eller immunfænomen.
  • Åreforkalkning. Sjældent. Aflejring af lipidstrukturer på ventilvægge i radial orden.
  • Forkalkning og andre metaboliske læsioner. I dette tilfælde deponering af uorganiske salte på væggene i blodforsyningsstrukturer. Konsekvenserne er de samme som ved åreforkalkning, kun det er vanskeligere at tackle fænomenet.
  • Mitralventil prolaps.
  • Arteriel hypertension. Langstrøm, især udtalt art. Jo højere tal, jo mere sandsynligt er organiske forstyrrelser. Patienter med erfaring er et lager til en kardiolog. Ud over regurgitation kan du finde mange andre problemer.
  • Diabetes. Generaliseret form for hormonskader. Det er en krænkelse af syntesen eller følsomheden af ​​væv over for insulin. Derfor den totale dysfunktion. Den eneste ikke-hjertesygdom i denne gruppe af faktorer.

I alle de beskrevne tilfælde er mitral regurgitation af 1. grad den første fase af sygdommen. Tidspunktet for progression afhænger af typen af ​​hovedprocessen. Myocarditis, hjerteanfald er især aggressivt.

Karakteristiske symptomer

I de tidlige stadier er de slet ikke. Selv objektive metoder giver ikke et nøjagtigt svar på spørgsmålet. Rutinemetoder til at identificere den patologiske proces fungerer ikke.

Konstant avanceret diagnostik er påkrævet som en del af screeningen. Ellers bestemmes sygdommen på et sent tidspunkt, hvor intet kan gøres med konservative metoder..

Et omtrentlig klinisk billede er som følger:

  • Intens smerter bag brystbenet. De ligner dem med angina pectoris, men det er det ikke. Varigheden af ​​manifestationen varierer fra et par sekunder til et par timer. Som regel er fænomenet ikke farligt. Men patienten skal være opmærksom. Kroppen giver et signal.
  • Hjerteslag Takykardi. Det kan ledsages af arytmi, når kroppen ikke slår korrekt, er intervallerne mellem slagtilfælde ujævne. Ekstrasystol eller atrieflimmer. Disse forhold er allerede livstruende. De har lyst til manglende sammentrækninger, rysten i brystet, ubehagelig tyngde.
  • Dyspnø. Det er forårsaget af sekundær vævshypoxi. Gasudveksling forekommer ikke i et tilstrækkeligt volumen. Dette er en kompenserende mekanisme, men den er ikke oprindeligt i stand til at gendanne gendannelse af mætning. I de indledende stadier observeres luftvejsforstyrrelser med intens fysisk anstrengelse. Efterhånden som processen skrider frem, selv i en tilstand af fuldstændig hvileafvigelse.

Tidligere fænomener forklarer nedsat ydeevne, svaghed og døsighed..

Almindelige manifestationer

Patienter bliver apatiske, og tænker produktiviteten falder. Kognitiv svækkelse mulig..

Uden ordentlig behandling strækkes atriumet, hvilket fører til en stigning i trykket i lungevene og derefter arterien.

Kronisk hjertesvigt forekommer, det ledsages af en masse fænomener. Fra ascites, akkumulering af væske i bughulen, til forstørrelse af leveren, generaliseret dysfunktion af cerebrale strukturer.

Ødem og hæmoptyse kronet billedet. Differentialdiagnose krævet. Normalt, på det tidspunkt, hvor sådanne symptomer vises, er det ikke svært.

Hvis der forekommer mindst et symptom, skal du konsultere en læge for at få hjælp.

Hvis lammelse, parese eller følelsesløshed i ekstremiteterne, den ene side af kroppen, synsproblemer, høreproblemer, tale, forvrængning af ansigtet, alvorlig hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, besvimelse, skal du ringe til en ambulance. Sandsynligvis en nødsituation som et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Kardiologer undersøger patienter med problemer af denne art. Når processen kører, vises konsultation af en profilkirurg.

Eksempel på arrangement af arrangementer:

  • Interview med en patient for sundhedsmæssige klager. Det kan udføres ved hjælp af et standard spørgeskema, dette vil fremskynde aktiviteterne hos læger.
  • Historieoptagelse. Livsstil, familiehistorie, somatiske sygdomme og andre processer er underlagt obligatorisk registrering. Dette sikrer bestemmelsen af ​​vektoren til yderligere diagnose..
  • Lytter til en hjertelyd. Den første tone dæmpes, den anden er delt, sinus (systolisk) støj observeres også på grund af omvendt blodgennemstrømning.
  • Verifikation af diagnosen udføres ved ekkokardiografi. Da denne visualiseringsmetode sigter mod at identificere hjertefejl, er der ikke mange alternativer til den..
  • elektrokardiografi Det gør det muligt at identificere funktionelle forstyrrelser i hjertestrukturer. Det kræver store kvalifikationer fra læger, da fejl er mulige.
  • Daglig overvågning. Det er nødvendigt at studere afvigelser fra det kardiovaskulære system som helhed. Angivet på poliklinisk basis på hospitalet er der ingen måde at skabe et naturligt miljø.
  • Måling af blodtryk. Årsagen til den erhvervede defekt er i nogle tilfælde hypertension..
  • MR For mere detaljeret information om hjertestrukturer.

Laboratorieteknikker bruges ikke til ineffektivitet. Endokrinologkonsultation krævet. Dette er en sjælden forekomst, behandlingen udføres på baggrund af mistanke om diabetes.

Behandlingsmetoder

Terapi er kirurgisk. Dette er den eneste måde at gendanne hjertets normale tilstand, laster fjernes ikke med medicin..

Ikke desto mindre vil ikke en eneste fornuftig læge ordinere en operation på farten. Vi har brug for en forberedende fase. Det indebærer bare at tage medicin for at delvis eller fuldstændigt stabilisere tilstanden.

Blandt de farmaceutiske grupper:

  • Antikoagulanter. Aspirin Cardio og dets analoger baseret på acetylsalicylsyre er egnede. Undgå udvikling af blodpropper, forbedring af de reologiske egenskaber ved blod.
  • Nitrater. For at sikre normal myocardial kontraktilitet. Det er vigtigt ikke at misbruge det; dette er nødmedicin i de fleste tilfælde. Klassisk pasform
  • nitroglycerin.
  • Glycosider. Normaliser rytmen, fjern patologisk fibrillering og ekstrasystol.
  • Diuretika. For at fjerne overskydende væske fra patientens krop. Undgå udvikling af ødemer, mindsk byrden på nyrerne og udskillelseskanalen generelt.
  • ACE-hæmmere, calciumantagonister og betablokkere. Navne vælges af en specialist.

Modtagelse af midler foregår i et kompleks. Effekten opnås i de kommende 3-6 måneder, så kan du allerede planlægge operationen.

I akutte tilfælde indikeres kirurgisk behandling hurtigst muligt, og risikoen i denne situation er meget højere.

Interventionens art ligger altid i protetik. Mitralklappen erstattes af mekanisk eller naturlig.

I fravær af patologiske abnormiteter af en udtalt art, når der ikke er symptomer, indikeres dynamisk observation under tilsyn af en kardiolog. Ingen presserende behandling kræves.

Det skal forstås, at lægen under alle omstændigheder vil forsinke operationens øjeblik, og dette er ikke et indfald, men et ønske om at beskytte patienten mod mulige komplikationer. Hvis en specialist straks anbefaler at ligge under en kniv, skal du ikke kontakte ham igen.

Ændring af livsstil giver ikke mening, såvel som brugen af ​​folkeopskrifter.

Mulige komplikationer

De sandsynlige konsekvenser er som følger:

  • Hjertefejl. Det betragtes som førende inden for frekvens. Dødsårsagen for patienter med mitral regurgitation i 80% af tilfældene er en akut suspension af muskelorganets arbejde.
  • Myokardieinfarkt. Som et resultat af underernæring af hjertestrukturer. Med en langvarig proces, men ikke når en kritisk masse, er insufficiens sandsynligvis dysfunktionel lidelse.
  • Koronar hjertesygdom (CHD).
  • Slag. Akut afvigelse af blodforsyningen til hjernestrukturer.
  • Arytmier af forskellige slags. Fibrillering, parrede eller grupper af ekstrasystoler.

Forudsigelige skøn

Prognoser varierer fra sag til sag. Fem-års overlevelsesrate er 45%. Desuden er mænd næsten halvanden gang lavere end dette på grund af - det vides ikke nøjagtigt.

Unge takler den patologiske proces bedre. På baggrund af behandlingen observeres bedring hos hver tredje; ca. halvdelen af ​​dem, der behandles, har en tilstrækkelig livskvalitet.

Kun 3-8% forbliver i alvorlig tilstand eller bliver dybt handicappede. Den iskæmiske variation er lettere at behandle end reumatoid.

Mitral ventil regurgitation er returstrømmen af ​​blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af dens ventiler. Tilstanden er potentielt dødelig. Kirurgisk behandling på en presserende eller planlagt måde. Specialistlæge - kardiolog.

Kliniske symptomer på et syndrom med nedsat motorisk funktion af spiserøret. Regurgitation. Halsbrand.

_Title Klinisk symptomatologi af syndromet med nedsat motorisk funktion i spiserøret. Regurgitation. Halsbrand.
_Forfatter
_Keywords

Regurgitering af madklumpen i mundhulen eller nasopharynx hos patienter med nedsat øsophagus bevægelighed observeres i 60 - 90% af tilfældene. Dette symptom bekymrer patienten meget, og ofte er det kun hans udseende, der får ham til at gå til lægen. Dette symptom forekommer med både tidlig og sen dysfagi. I det første tilfælde forekommer regurgitation umiddelbart efter en slurk. I tilfælde af sen dysfagi på grund af nedsat bevægelse af den distale spiserør og dens nedre lukkemuskulatur kan regurgitering blive forsinket i tiden (i minutter eller endda timer) fra spiseriet. I tilfælde af svær dysfagi kan regurgitation provoseres af patienten selv. Med en længe eksisterende og progressiv krænkelse af spiserørens bevægelighed kan udseendet af (radiologisk) signifikant (mere end 5 cm) udvidelse af organhulen, fornyelse af madklumpen forekomme på egen hånd (passiv regurgitation), oftere i en vandret position (for eksempel om natten, under søvn), tilbøjelige tilbøjeligheder og bøjning. I tilfælde af regurgitation under søvnen ledsages det ofte af aspiration. Patienten klager over en konstant eller periodisk hoste, der opstår i en vandret position, især efter at have spist. Fraværet af spor efter fordøjelse og syre i de regurgiterede masser gør det let at skelne dem fra opkast.

Halsbrand
Denne fornemmelse kan defineres som brændende sternalt ubehag, der opstår som følge af nedsat motorisk funktion af den nedre tredjedel af spiserøret og dens nedre sphincter. På trods af det faktum, at det ofte findes med tilbagesvaling af gastrisk indhold i spiserøret, kan dette symptom ikke kun forbindes med de aggressive egenskaber ved gastrisk indhold. En forudsætning for udseendet af halsbrand er en strækning af den distale spiserør og et fald i tonen i NPS. Halsbrand forekommer som regel inden for 15 - 30 og endnu flere minutter efter at have spist. Halsbrand er baseret på nedsat motorisk funktion af spiserøret og dets nedre sfinkter, øgede aggressive egenskaber af maveindholdet og en krænkelse af de naturlige beskyttelsesegenskaber i slimhinden i spiserøret. Derfor findes dette symptom ikke kun i spiserøret i spiserøret, men også i maven, især ledsaget af overdreven sekretion af saltsyre i kropshulen (for eksempel med tolvfingertarmsår). Da halsbrand er et af de vigtigste symptomer på refluksøsofagitis, er metoderne til verifikation af dem de samme som for denne sygdom (kontrastradiografi af spiserøret, spiserør, slimhindebiopsi).
Yderligere symptomer på nedsat motorisk funktion af spiserøret er tracheobronchial aspiration af regurgiterede masser, der forårsager en kronisk hoste, med mad - med tidlig dysfagi og position (i en vandret position) - med sen dysfagi samt aspiration lungebetændelse. Systemiske manifestationer af nedsat motorisk funktion af spiserøret findes kun i de tilfælde, hvor det er forårsaget af en systemisk sygdom i bindevævet (dermatomyositis, scleroderma). Et fald i patientens kropsvægt indikerer enten en alvorlig (organisk) krænkelse af motoriseringen af ​​spiserøret eller hypermotororganisk dyskinesi forårsaget af vegetoneurosis.

Yderligere artikler:

MAGNICOR Brugsanvisning Farmakokinetik Indikationer til brug Metode til brug Bivirkninger Kontraindikationer Graviditet Interaktion...

Om hårets struktur og funktion Trods det faktum, at vi er vant til at opfatte menneskehår som en æstetisk...