Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer hjertesygdomme, hvor der er utilstrækkelig tricuspid (tricuspid) ventil, der fører under systolen til den modsatte strøm af blod fra højre ventrikel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsager

Oftest forekommer udviklingen af ​​trikuspidventilregurgitation på baggrund af hjertesygdomme, der forekommer med udvidelse af højre ventrikel og pulmonal hypertension. Meget mindre ofte forekommer denne sygdom på baggrund af septisk endokarditis, gigt, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Tricuspid ventilinsufficiens kan være en medfødt patologi eller udvikle sig som et resultat af langvarig brug af visse medicin (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomer

Med en svag defekt i ventilerne på tricuspidventilen (tricuspid regurgitation på 1 grad), manifesteres sygdommen normalt ikke og betragtes som en godartet tilstand, hvis behandling ikke udføres. Kun hos en lille del af patienterne er der en pulsering af cervikale vener forårsaget af en stigning i trykket.

Ved alvorlig regurgitation af tricuspid-ventilen observeres en udtalt hævelse i de jugulære årer. Når du har lagt en hånd mod den højre halsvene, kan du føle dens rysten. Betydelig ventilinsufficiens kan føre til dysfunktion af højre ventrikel, forekomst af atriefladder eller atrieflimmer, dannelse af hjertesvigt.

Tricuspid regurgitation: diagnose

En korrekt diagnose af tricuspid regurgitation såvel som bestemmelse af sygdomsgraden kan stilles på basis af Doppler ekkokardiografi. Ved tricuspid regurgitation i 1 grad er den omvendte strøm af blod fra højre ventrikel tilbage til højre atrium næppe mærkbar. Tricuspid regurgitation af 2. grad er karakteriseret ved en omvendt blodstrøm ikke mere end 2,0 cm fra tricuspid ventilen. Med den tredje grad af insufficiens overstiger regurgitation 2,0 cm, og med den fjerde - spreder den sig gennem hele volumenet af det højre atrium.

Som yderligere forskningsmetoder udføres EKG og røntgenbillede af brystet. På elektrokardiogrammet registreres ofte tegn på hypertrofi af højre ventrikel. På røntgenbilleder med tricuspid regurgitation af 1. grad registreres der normalt ikke ændringer. Ved trikuspid regurgitation på 2 grader og højere, detekteres en forstørret skygge af den overlegne vena cava og højre atrium, og i nogle tilfælde tilstedeværelsen af ​​effusion i pleuralhulen.

Hjertekateterisering som en diagnostisk metode til tricuspid ventil regurgitation er ekstremt sjælden.

Tricuspid regurgitation behandling

Lille regurgitation af tricuspid-ventilen tolereres godt af mennesker og kræver ikke behandling. Terapi ordineres normalt til tricuspid regurgitation 2-4 grader. Først og fremmest sigter det mod at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​tricuspid ventilinsufficiens (behandling af gigt, septisk endokarditis osv.). Derudover behandler de også komplikationer forårsaget af trikuspid regurgitation - hjertesvigt, arytmier.

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling såvel som med yderligere progression af ventilinsufficiens indikeres kirurgisk indgreb - protetik, tricuspid ventilplast eller anuloplastik.

Anuloplastik anvendes normalt til i tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig som et resultat af udvidelse (udvidelse) af ventilringen. Tricuspid-ventilskift er indikeret for dets utilstrækkelighed forårsaget af Epsteins defekt eller carcinoidsyndrom. En svineventil bruges til protesen, hvilket kan reducere sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode markant. Som det fremgår af praksis, har svineventilen fungeret effektivt i mere end 10 år, hvorefter den udskiftes med en ny..

Tricuspid regurgitation af 1 grad, hvad er det

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer hjertesygdomme, hvor der er utilstrækkelig tricuspid (tricuspid) ventil, der fører under systolen til den modsatte strøm af blod fra højre ventrikel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsager

Oftest forekommer udviklingen af ​​trikuspidventilregurgitation på baggrund af hjertesygdomme, der forekommer med udvidelse af højre ventrikel og pulmonal hypertension. Meget mindre ofte forekommer denne sygdom på baggrund af septisk endokarditis, gigt, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Tricuspid ventilinsufficiens kan være en medfødt patologi eller udvikle sig som et resultat af langvarig brug af visse medicin (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomer

Med en svag defekt i ventilerne på tricuspidventilen (tricuspid regurgitation på 1 grad), manifesteres sygdommen normalt ikke og betragtes som en godartet tilstand, hvis behandling ikke udføres. Kun hos en lille del af patienterne er der en pulsering af cervikale vener forårsaget af en stigning i trykket.

Ved alvorlig regurgitation af tricuspid-ventilen observeres en udtalt hævelse i de jugulære årer. Når du har lagt en hånd mod den højre halsvene, kan du føle dens rysten. Betydelig ventilinsufficiens kan føre til dysfunktion af højre ventrikel, forekomst af atriefladder eller atrieflimmer, dannelse af hjertesvigt.

Tricuspid regurgitation: diagnose

En korrekt diagnose af tricuspid regurgitation såvel som bestemmelse af sygdomsgraden kan stilles på basis af Doppler ekkokardiografi. Ved tricuspid regurgitation i 1 grad er den omvendte strøm af blod fra højre ventrikel tilbage til højre atrium næppe mærkbar. Tricuspid regurgitation af 2. grad er karakteriseret ved en omvendt blodstrøm ikke mere end 2,0 cm fra tricuspid ventilen. Med den tredje grad af insufficiens overstiger regurgitation 2,0 cm, og med den fjerde - spreder den sig gennem hele volumenet af det højre atrium.

Som yderligere forskningsmetoder udføres EKG og røntgenbillede af brystet. På elektrokardiogrammet registreres ofte tegn på hypertrofi af højre ventrikel. På røntgenbilleder med tricuspid regurgitation af 1. grad registreres der normalt ikke ændringer. Ved trikuspid regurgitation på 2 grader og højere, detekteres en forstørret skygge af den overlegne vena cava og højre atrium, og i nogle tilfælde tilstedeværelsen af ​​effusion i pleuralhulen.

Hjertekateterisering som en diagnostisk metode til tricuspid ventil regurgitation er ekstremt sjælden.

Tricuspid regurgitation behandling

Lille regurgitation af tricuspid-ventilen tolereres godt af mennesker og kræver ikke behandling. Terapi ordineres normalt til tricuspid regurgitation 2-4 grader. Først og fremmest sigter det mod at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​tricuspid ventilinsufficiens (behandling af gigt, septisk endokarditis osv.). Derudover behandler de også komplikationer forårsaget af trikuspid regurgitation - hjertesvigt, arytmier.

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling såvel som med yderligere progression af ventilinsufficiens indikeres kirurgisk indgreb - protetik, tricuspid ventilplast eller anuloplastik.

Anuloplastik anvendes normalt til i tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig som et resultat af udvidelse (udvidelse) af ventilringen. Tricuspid-ventilskift er indikeret for dets utilstrækkelighed forårsaget af Epsteins defekt eller carcinoidsyndrom. En svineventil bruges til protesen, hvilket kan reducere sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode markant. Som det fremgår af praksis, har svineventilen fungeret effektivt i mere end 10 år, hvorefter den udskiftes med en ny..

Video fra YouTube om artiklen:

Hvor farlig er trikuspid regurgitation?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Artikelopdateringsdato: 09/04/2018

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Tricuspid regurgitation er en hjertepatologi, hvor blod strømmer fra højre ventrikel tilbage til højre atrium gennem tricuspid eller tricuspid ventil, i modsætning til normal blodcirkulation.

Den latinske "gurgitare" oversættes som "oversvømmelse", "re" indikerer omvendt eller gentagen handling.

Hvad er denne diagnose??

I det menneskelige hjerte er der fire kamre - venstre og højre ventrikler og atria. De adskilles af skillevægge med ventiler, som normalt fører blod kun en vej.

Tricuspid (tricuspid) - forbinder det højre atrium og ventrikel. Regurgitation er en situation, hvor - når højre ventrikel sammentrækkes gennem denne ventil, sprøjter blod ikke kun ud i lungecirkulationen, men også tilbage i atrium.

Denne diagnose er ikke en uafhængig sygdom, den signaliserer kun en krænkelse af hjertet. Denne patologi kan påvirke alle hjerteklapper: mitral, aorta, lungearterien og tricuspid.

Blandt alle mulige former er tricuspid mindre almindeligt end aorta og mitral, der påvirker den stigende aorta, men det er ikke mindre farligt.

Denne patologi har ikke sin egen ICD 10-kode, den er inkluderet på listen over ikke-reumatiske patologier i tricuspidventilen - I36.1-I36.9.

Sorter af sygdommen og årsagerne til deres udvikling

Tricuspid regurgitation kan være:

Og også patologi klassificeres på grund af forekomsten af:

  • Primær Det opstår som et resultat af forskellige sygdomme: gigt og gigt, infektiøs endokarditis, myokardieinfarkt, afsætning af bindevævsplader på væggene i ventilen, hjertemuskler og blodkar, Marfan-syndrom, arvelig bindevævspatologi, Ebstein-anomali, forskydning eller prolaps af ventiler i ventrikelhulen.
  • Sekundær Årsagen til denne form for patologi kan være - kardiomyopati, øget tryk i lungekarrene, hvilket forårsager dilatation, ekspansion eller hypertrofiske ændringer i højre ventrikel.

Følgende former er kendetegnet ved tricuspid ventilinsufficiens:

  • Organisk eller absolut. Det indebærer en ændring i ventilerne, hvilket hindrer deres normale drift.
  • Funktionel eller relativ. Det forekommer på grund af abnormiteter i selve ventilen: dens strækning eller skade på hjertevævet.

Medfødt

Denne form for patologi forekommer i fosteret 11-13 ugers drægtighed eller hos spædbarnet i de første måneder af livet. Under drægtighed planlægges en gravid kvinde at blive undersøgt, som det er muligt at identificere sig med.

I den prenatal periode kan intet gøres med patologi; et barn er allerede født med det. Det manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen i form af åndedrætsforstyrrelser, utilstrækkelighed i hjertets højre ventrikel, cyanose i huden.

Med en medfødt abnormalitet kan driften af ​​hjerteklappen uafhængigt vende tilbage til normal over tid.

En baby med en sådan diagnose skal regelmæssigt undersøges af en kardiolog, og mødre skal overvåge babyens helbred. At køre en sygdom kan føre til handicap, endda død.

Denne patologi forekommer oftest hos nyfødte med kromosomafvigelser, men kan også udvikle sig i et sundt embryo..

erhvervet

Vises hos voksne med hjerte-kar-sygdom..

Det forekommer aldrig isoleret, kun som et resultat af en anden sygdom forbundet med hjertets arbejde.

Mulige stadier

Graden af ​​udvikling af denne patologi bestemmes af intensiteten af ​​den omvendte blodstrøm.

I alt er der fire af dem:

  • Trin 1 - Lille udstrømning uden observerede symptomer.
  • Trin 2 - Strålens længde er op til 2 cm.
  • Trin 3 - Strålens længde overstiger 2 cm.
  • Trin 4 - Betydelig regurgitation, der går dybt ned i det rigtige atrium.

Der er også et femte eller nul trin, kaldet fysiologisk eller valvular. Med det dannes en hvirvel nær cusps, på grund af hvilken den mindste mængde blod flyder tilbage. Denne fase er ikke en patologi og påvirker ofte ikke helbredet.

symptomatologi

Symptomerne varierer afhængigt af patologitrinnet. I de første stadier er symptomerne milde eller praktisk taget fraværende..

I trin 3 og 4 har patienten et udtalt klinisk billede.

En tabel med karakteristiske symptomer på forskellige stadier af patologien:

Fase af trikuspid regurgitationSymptomer på sygdommen
FørstFraværende eller kan manifestere sig som en alt for intens pulsering af vener i nakken.
SekundDe cervikale årer pulserer mærkbart, ryster.
Tredje og fjerdeHævelse i halsformet ven.

Cyanose i huden på læber, næse, under neglene.

Hævelse af de nedre ekstremiteter.

Åndenød, træthed under træning (diagnosticeret med dvale under progression).

Smerter i den rigtige hypokondrium.

Forstørret lever.

De fleste af tegnene ligner andre kardiovaskulære sygdomme, men hævede kugleårer og udviklingen af ​​atrieflimmer indikerer tydeligst tricuspidventil-regurgitation.

Hvordan diagnosticeres?

Den vigtigste metode til diagnosticering af regurgitation er en ultralydscanning af hjertet..

Andre diagnostiske procedurer til afklaring af diagnosen:

  • Sygehistorie, ekstern undersøgelse, lytter til hjertet med et phonendoscope.
  • elektrokardiografi.
  • Doppler ekkokardiografi.
  • Røntgenbillede af brystet.
  • Hjertekateterisering: en diagnostisk procedure, hvor arteriernes tilstand og blodforsyning til hjertet undersøges ved hjælp af kateter og radiografi.

Behandlingsmetoder på forskellige stadier

Med et mildt patologistadium er behandlingen hovedsageligt støttende og sigter mod at stabilisere blodtrykket. Patienten er under opsyn af en kardiolog.

Med en fremadskridende patologi ordineres konservativ terapi, der ikke kun er rettet mod at eliminere funktionsfejl i hjerteklappen, men også til at behandle rodårsagen, dvs. den sygdom, der forårsagede den.

I de senere stadier behandles tricuspid regurgitation med følgende kirurgiske metoder:

Lægemiddelterapi

Medicinsk behandling af tricuspid regurgitation består af at tage:

  • Diuretika. Diuretika, der fjerner salte og vand fra nyrerne.
  • Vasodilatorer. Vasodilator-lægemidler, der ofte bruges til behandling af hjerte-kar-sygdomme.
  • Hjerteglycosider. Urtemediciner, der bruges til behandling af hjertesvigt med antiarytmiske effekter.
  • Metabolsk medicin til forbedring af vævets iltforsyning.
  • Kalium- og magnesiumpræparater som universelle cardioprotectors.

Lægemiddelterapi er ordineret, hvis patologien er hæmodynamisk ubetydelig, dvs. karene påvirkes ikke.

Ventil plast

Tricuspid ventilkirurgi udføres for at korrigere insufficiens i hæmodynamisk signifikante hjertefejl og betydelig ventil deformitet..

En sådan intervention kaldes også Boyd bicuspidization. Den består i at sømme ventilklapperne for at reducere dens afstand.

annuloplastik

Denne type kirurgi er en slags plastikkirurgi..

Det kan udføres på flere måder:

  • Annuloplastik støttering ifølge Carpentier. Med denne type plast anvendes korrigerende ringe..
  • Sutur annuloplasty af De Vega. Når det påfører ventilpakningerne en halv maskesøm.
  • Annuloplastik ifølge Amosov. Det ligner De Vega-metoden, den adskiller sig kun i den anvendte sømtype..

proteser

Når plastisk tricuspid ventil er umulig på grund af organisk ødelæggelse eller med hæmodynamisk signifikante defekter - udføres proteser, dvs. komplet udskiftning.

Tandproteser kan være mekaniske eller biologiske, oftest angivet sidst.

Valget til fordel for en sådan operation bør tages under hensyntagen til patientens alder, kontraindikationer for omfattende operation og antikoagulanteterapi og vurdering af patientens generelle tilstand.

I betragtning af at de hæmodynamiske forhold i området med tricuspid-ventilen er mindre intense, er biologisk vævsgenerering langsommere, derfor protesen varer længere end i tilfælde af implantering af andre hjerteklapper.

Operationen udføres under anæstesi både på et arbejdshjerte og med en tilsluttet hjerte-lungemaskine.

Vejrudsigt

Prognosen for patologien er gunstig i de indledende stadier. Tricuspid regurgitation af 1. grad er ikke meget skræmmende, kræver ikke behandling, giver patienten mulighed for at føre en velkendt livsstil. Han skal bare ses af en kardiolog.

Tricuspid regurgitation af 2. grad kræver heller ikke behandling, hvis det ikke forårsager sundhedsmæssige problemer: hjertesvigt, åndenød, hævelse i cervikale årer osv. Når en læge konsulteres rettidigt og der vises alarmerende symptomer, ordineres medicin.

Regurgitation af tricuspid-ventilen 3 og 4 grader kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for operation er generelt positiv: en plastisk eller protetisk hjerteklap øger forventet levetid. Implantation af en biologisk protese har ekstremt positive anmeldelser.

Dødelighed under regurgitation af tricuspid-ventilen er forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, der provokerer dens funktionsfejl. I mangel af den nødvendige behandling kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser, endda død. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser og overvåge dit helbred.

Yderligere spørgsmål

Tager de ind i hæren med en sådan diagnose? Med regurgitation af en tricuspid ventil i 1. grad er der ingen kontraindikationer for militærtjeneste, men med en mere alvorlig grad af denne patologi antages fritagelse for militærtjeneste.

Det samme gælder for sport. De første stadier af patologien tillader fysisk aktivitet, men i 3. og 4. stadie af regurgitation anbefales det ikke at spille sport, da overdreven fysisk anstrengelse kan forværre sygdommen, forårsage en forringelse af en persons tilstand.

Regurgitation

Generel information

Ved regurgitation forstås den omvendte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, terapi, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af hovedpatologien. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan skyldes forskellige provokerende faktorer. Ved en sammentrækning af hjertemuskelen opstår der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria og udvises derefter gennem karene: fra de højre sektioner til lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre til aorta og lungecirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodstrømmen. Tricuspid-ventilen er placeret i den højre halvdel af hjertet mellem hjertekammeret og atriet og mitralventilen i venstre halvdel. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungeventil og en aortaventil.

Normalt regulerer ventilklapperne blodstrømningsretningen, lukker og forhindrer omvendt strømning. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændres, den fuldstændige lukning af ventilringen forstyrres, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel insufficiens i ventilen. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer blod gennem lungevene. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved de resterende hulrum i hjertet. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning ved hypertrofi og derefter ved atrofi og strækning - udvidelse. For at kompensere for tryktab tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, fordi regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitral ventilopstigning kan udvikle sig på grund af afsætning af calcium og kolesterol i koronararterierne på grund af nedsat ventilfunktion, hjertesygdom, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af 1. grad? Diagnosen stilles, hvis den omvendte blodstrømning i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Niveau 2 siges at være, hvis patologisk blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved at støbe længere end halvdelen af ​​det venstre atrium. I klasse 4 når den tilbagevendende blodstrøm det abdominale venstre atrium og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Hvis aortaventilerne er insolvente, vender noget af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, fordi et mindre volumen blod kommer ind i det. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Muskelmasse, øget i volumen, kræver mere ernæring og iltstrøm. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget med bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​aortringen øges også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at aortaventilens ventiler ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blod ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet, og lidt i aorta. Kompenserende hjerte begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation er klassificeret efter grad:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strålen når grænserne af papillarmusklerne;
  • 4 grader: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid ventilinsufficiens er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig udledning af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan udvikle sig på grund af den primære svigt i tricuspid-ventilen. Forekommer med øget tryk i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og overbelastning i det venøse system i lungecirkulationen. Eksternt manifesteret ved hævelse af livmoderhalsen, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, og leverstørrelsen kan stige. Det er også klassificeret efter grad:

  • Regurgitation af den tricuspid ventil i 1. grad. Tricuspid regurgitation af 1. grad er en ubetydelig tilbagesvaling af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velvære.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en dråbe blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved støbning over 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • Ved 4 grader strækker sig tilbagesvaling af blod over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

Ved mangelfuld lukning af ventilerne i lungeindretningen under diastolen vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og måske medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux opstår på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterierne i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grad:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Manifesterer sig ikke klinisk, en lille omvendt tilbagesvaling af blod findes under undersøgelsen. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved et kast af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved en rollebesætning på 2 cm eller mere.
  • Ved 4 grader er der en betydelig tilbagekastning af blod.

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af lokalisering:

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante tilbagesvaling af blod øges hjertekaviteten, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Under auskultation kan du høre en støj i hjertet, og under en ultralyd af hjertet, divergens af ventilklapperne og en overtrædelse af blodgennemstrømningen.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt jet er karakteristisk, hvis strømning kan nå den bagerste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, smerter bag brystbenet, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad estimeres af strålens kraft, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen strækker sig ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller krydser det;
  • strålen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Grundene

Valvular dysfunktion og regurgitation kan udvikle sig som et resultat af den inflammatoriske proces på grund af traumer, degenerative ændringer og strukturelle lidelser. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterin misdannelse og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiøs endocarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiøs endocarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienterne over en følelse af en hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter af presserende karakter, overdreven hurtig træthed. Når hjertesvigt stiger, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en stigning i leverstørrelse).

Ved aortaudfødning er et karakteristisk klinisk symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkopale tilstande registreres..

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelse som atrieflimmer, hævelse, hepatomegaly, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i lungecirkulationen. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelse.

Tests og diagnostik

Diagnostik af regurgitation inkluderer en medicinsk historie, objektiv og instrumentel undersøgelsesdata, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Inspektion og auskultation kan vurdere lokaliseringen, arten af ​​hjertemusling. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med lungeventilsvigt, en lignende mumling høres til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelig tricuspidventil høres karakteristisk støj ved basen af ​​xiphoid-processen. Ved mitral regurgitation bemærkes systolisk mumling ved hjertets spids.

De vigtigste undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet med doppler;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-graf af brystet;
  • Holter EKG-overvågning.

Behandling og forebyggelse

Behandlingsregimen og prognose afhænger af årsagen, der førte til ventilsvigt, af graden af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og patientens alder.

Forebyggelse af progression af ventildysfunktion inkluderer et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at fjerne de vigtigste årsager: stop af den inflammatoriske proces, normalisering af metaboliske processer, behandling af vaskulære lidelser.

Med en grov ændring i strukturen af ​​ventilringen og ventiler, deres form, når de skleroserer papillarmusklerne, tyr de til kirurgisk behandling: korrektion, plastisk kirurgi eller udskiftning af ventil.

Hvad er mitral og tricuspid regurgitation?

Det menneskelige hjerte består af 4 kamre, som er afgrænset af ventiler (mitral, tricuspid). Ventilen giver blod mulighed for at strømme fra det ene kammer til det andet og forhindrer dets omvendte strøm.

Blodcirkulationen går altid i en bestemt retning, og når det er forstyrret, taler de om sådan en patologi som regurgitation. Denne tilstand opstår, hvis ventilen ikke lukker nok, og blodet vender tilbage til det kammer, hvorfra det kom ud.

Hvad er regurgitation? Hendes synspunkter

Regurgitation er blodstrømmen fra det ene kammer i det andet til det andet.

Hjertet pumper konstant blod, der kommer ind i karene og arterierne. Som du ved, består hjertet af to ventrikler, to atria og 4 ventiler (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil). Ventiler tillader blod kun at bevæge sig i en retning. Hvis de ophører med at udføre deres funktion, afbrydes hjertets arbejde, hvilket er livstruende.

Mitral og tricuspid regurgitation er ret almindelige og har undertiden en fysiologisk karakter. Det vil sige, en person lever med denne patologi og indebærer ikke dens tilstedeværelse.

Selve udtrykket "regurgitation" er ikke en diagnose eller en individuel sygdom..

Dette er en betingelse, der opstår på baggrund af en eksisterende alvorlig krænkelse. Regurgitation kan have flere grader (normalt fra 0 til 4), hver grad har sit eget niveau af sværhedsgrad og konsekvenser.

Der er 4 typer regurgitation, henholdsvis 4 hjerteklapper:

  1. Mitral. Dette er en svækkelse af mitralventilen, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Denne type regurgitation forekommer oftest, da det er venstre side af hjertet, der oplever den største belastning.
  2. Tricuspid. Hvis tricuspid-ventilen afbrydes mellem højre ventrikel og højre atrium, forekommer tricuspid regurgitation. Det er sekundært og ofte forbundet med alvorlig hjertesygdom..
  3. Aorta. Mellem aorta og venstre ventrikel er aortaventilen. Ved patologisk aortaxpansion svækkes ventilen, og blod fra aorta flyder tilbage i venstre ventrikel.
  4. Pulmonal regurgitation. Lungeventilen er placeret ved grænsen til lungestammen og højre ventrikel. Denne patologi er ofte ledsaget af forskellige lungesygdomme..

Type regurgitation og dens trin kan bestemmes ved anvendelse af forskellige diagnostiske metoder. Alvorligheden bestemmes afhængigt af mængden af ​​blod, der kommer tilbage.

Årsager og tegn på mitral regurgitation

Mitral regurgitation kan forekomme i akut og kronisk form.

Når det venstre atrium sammentrækkes, åbnes mitralklappen, og blod trænger ind i venstre ventrikel, hvorefter ventilen lukkes for at forhindre tilbagestrømning af blod. Når venstre ventrikel sammentrækkes, skubbes blod ind i aorta. Hvis mitralventilen ikke lukker helt, kommer en del af blodet ind i ventriklen, som kaldes mitral regurgitation.

Denne type regurgitation forekommer hos 70% af mennesker. I mild grad sker det selv i sunde mennesker. I de fleste tilfælde har denne overtrædelse ikke udtalte symptomer, blodbårne hjertemuslinger, som kun kan bestemmes under en ultralydscanning. Symptomer i form af træthed, åndenød, brystsmerter forekommer allerede som et resultat af komplikationer af mitral regurgitation.

Mitral regurgitation kan forekomme af følgende grunde:

  • Mitralventil prolaps. Dette er en temmelig almindelig hjertesygdom, i hvilken ventilens spidser stikker ud i forsamlingshulen. Årsagerne kan være både arvelighed og inflammatoriske hjertesygdomme. Symptomer på mitralventil prolaps inkluderer svimmelhed og svaghed, brystsmerter, besvimelse, takykardi.
  • Medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Dette er en patologisk tilstand, hvor ventilapparatet overtrædes i en eller anden grad. Nogle medfødte hjertefejl er muligvis ikke kompatible med livet. Erhvervede defekter kan skyldes personskade eller infektion..
  • Myokardieinfarkt. Med et hjerteanfald forstyrrer det blodstrømmen til det myocardiale område, som et resultat af hvilke nekrotiske processer begynder. En af konsekvenserne af et hjerteanfald er mitral regurgitation..
  • Infektiøs endokarditis. Dette er en læsion af den indre hjertemembran af patogener. Som komplikationer kan ventilfejl, emboli, glomerulonephritis findes.

Mitral regurgitation kan have 4 grader, fra mindre til svær. Blandt dens konsekvenser er hjertesvigt og pulmonal hypertension.

Årsager og tegn på tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation - en af ​​de forskellige varianter af hjertesygdom

Ved tricuspid regurgitation forstyrres tricuspid ventilen. Oftest er det sekundært og forekommer på baggrund af en eksisterende sygdom (normalt pulmonal hypertension). Medfødt og erhvervet trikuspid regurgitation skelnes også..

På de indledende stadier manifesterer denne patologi sig ikke på nogen måde. I sjældne tilfælde vises pulsering af cervikale årer på grund af forhøjet blodtryk. Hvis tricuspid regurgitation tager lang tid, fører det til hjertesvigt og en række karakteristiske symptomer: hævelse i benene, svaghed, ophobning af væske i bughulen, nedsat nyrefunktion, åndenød.

Trikuspid regurgitation fører også til forstyrrelse i leveren.

Årsagerne til denne lidelse kan være flere:

  • Pulmonal hypertension. Under dette koncept kan et antal patologier skjules, som kombineres af øget tryk i lungearterien. I denne tilstand øges belastningen på højre ventrikel markant. Symptomerne inkluderer træthed, åndenød, takykardi, brystsmerter, hævelse.
  • Myokardieinfarkt. I et hjerteanfald erstattes en del af myokardievævet med bindevæv. Hjertets arbejde forstyrres, hvilket ofte påvirker ventilenes tilstand. Som regel kræver en tilstand efter infarkt en lang rehabilitering.
  • Mitral stenose. Med denne sygdom trækkes væggene i mitralventilen sammen eller vokser sammen. Som et resultat kan blod ikke komme fra det ene kammer til det andet. Alt dette fører til, at belastningen på alle andre ventiler øges. Venstre ventrikulær svigt begynder.
  • Dilation af højre ventrikel. Ved dilatation stiger højre ventrikel i volumen. Tricuspid insufficiens kan være både årsagen og konsekvensen af ​​denne sygdom.

I stadierne 1 og 2 af sygdommen kan en person muligvis ikke antyde, at han har tricuspid regurgitation. Det opdages oftest under en forebyggende undersøgelse eller allerede på komplikationsstadiet.

Diagnose og behandling af regurgitation

Behandlingen afhænger af patologiets stadie og form.

Hvis der er mistanke om regurgitation, skal du kontakte en kardiolog og gennemgå en grundig undersøgelse. De mest informative diagnostiske metoder i dette tilfælde er ultralyd af hjertet ved hjælp af dopplerografi, EKG, radiografi. En generel og biokemisk blodprøve er også ordineret til at identificere komplikationer..

Ultralyd er stadig den vigtigste undersøgelsesmetode. Baseret på dens resultater foreskrives yderligere diagnostik.

Tricuspid og mitral regurgitation i den første grad behøver ikke behandling. Patienten observeres simpelthen i nogen tid. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen ordineres følgende regurgitationsbehandling:

  • Betablokkere. Dette er en gruppe af lægemidler, der blokerer beta-adrenerge receptorer. Grundlæggende er de ordineret til at reducere iltbehovet hos myokardiet, derfor er det kontraindiceret i astma. Disse inkluderer Aritel, Biprol, Nebilong osv..
  • Antiarytmiske lægemidler. Dette inkluderer et antal medikamenter, der kan normalisere hjerterytmen (quinidin, lidocaine, timolol osv.). De har flere klasser og underklasser svarende til forskellige typer arytmier..
  • Antibiotika. Antibakteriel terapi kan ordineres efter operationer, såvel som i tilfælde, hvor regurgitation er forårsaget af infektiøs endocarditis. Forløbet af antibiotika varer fra 3 til 10 dage. Lægemidlet skal vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Med gigt, som også kan føre til ventilinsufficiens, ordineres penicillinantibiotika.
  • Kirurgisk indgriben. Hvis konservativ behandling ikke hjælper, og patientens tilstand hurtigt forværres, anbefales protetik eller ventilreparation. Hvis den er alvorligt beskadiget, transplanteres en svineklepsventil til en person.

Patienter med regurgitation på 3 og 4 grader har brug for konstant overvågning af en læge. Behandling i dette tilfælde kan udføres på et hospital..

Eventuelle komplikationer, prognose og forebyggelse

Med rettidig behandling kan du slippe af med sygdommen uden sundhedsmæssige konsekvenser.

Prognosen for regurgitation afhænger af dens variation, grad og årsagen, der provokerede det. I de indledende faser er prognosen normalt gunstig.

Alvorlige former for mitral og tricuspid regurgitation kan føre til forskellige komplikationer:

  1. Hjertefejl. Med hjertesvigt kan hjertet ikke fuldt ud udføre sine funktioner. Blodforsyningen til alle organer og væv forringes, hvilket fører til deres iltesult. I de indledende stadier kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig, eller symptomer forekommer kun under træning. Der er svaghed, takykardi, udskillelse af urinvolumen falder, ødem vises.
  2. Atrieflimmer. Med denne sygdom forstyrres hjerterytmen. De atriale muskelfibre begynder at samle sig kaotisk. Symptomerne kan variere og have varierende intensitet afhængigt af patientens tilstand. I tilfælde af alvorlig sygdom anbefales kirurgi.
  3. Lungeemboli. Dannelsen af ​​blodpropper i lungearterien er livstruende. Hvis blodproppen er stor nok, stopper blodtilførslen til lungevævet, og en nekrotisk proces begynder, hvilket kan føre til hjerteanfalds lungebetændelse.
  4. Pulmonal hypertension. Denne sygdom kan være både en årsag og en komplikation af regurgitation. Det er progressivt og fører i sidste ende til hjertesvigt..

Du kan lære mere om strukturen og funktionerne i det menneskelige hjerte fra videoen:

Selv efter effektiv behandling er det nødvendigt at overholde reglerne for profylakse: ikke spiser store mængder fedtholdige fødevarer, overvåg kolesterol, tag multivitaminkomplekser og undlade at forsømme moderat fysisk anstrengelse (både hjertesvigt og udmattende sportsgrene er uønskede ved hjertesygdomme). Når de første tegn på sygdommen vises, skal du kontakte en læge. Rettidig behandling af hjertepatologier er den bedste forebyggelse af regurgitation.

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation - utilstrækkelighed af tricuspid ventilen som et resultat af ufuldstændig lukning af den, hvor der er en returstrøm af blod fra højre ventrikel til højre atrium.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Tricuspid-ventilen er en af ​​hjertets ventiler, der er placeret mellem højre forkammer og højre ventrikel. Dets funktion er at føre venøst ​​blod fra atriumet til ventriklen. Under hver systole (sammentrækning) lukkes ventilen, hvilket gør det muligt for blod at passere fra ventrikel til lungearterien og samtidig forhindrer, at det vender tilbage til atriet. Men hvis ventilen ikke lukker helt, forekommer regurgitation.

Primær og sekundær trikuspid regurgitation er kendetegnet. Almindelige årsager til primær regurgitation:

  • gigt;
  • infektiøs endocarditis (betændelse i hjertets indre foring);
  • hjerteinflammationsinfarkt;
  • prolaps (svulmning) af tricuspidventilen;
  • karcinodesyndrom (forekomsten af ​​fibrøse plaques i hjertevæggen, dens ventiler, store kar);
  • Ebsteins anomali (medfødt patologi forbundet med forkert placering af tricuspidventilen).

Sekundær tricuspid regurgitation forekommer som et resultat af dilatation (udvidelse, udvidelse) af ventilringen og utilstrækkelig funktion af hele ventilapparatet. Oftest er sekundær regurgitation en konsekvens af overbelastning af højre ventrikel, der provoseres og forværres af kardiomyopati og pulmonal hypertension..

Sygdommens grader og symptomer

Fire grader af tricuspid regurgitation skelnes, som hver bestemmes af længden af ​​regurgitationsstrålen (tilbagesvaling af omvendt blod).

Ved tricuspid regurgitation af 1. grad registreres blodstrømmen fra ventilens vægge ind i atriet næppe. Diagnosen af ​​tricuspid regurgitation af 2. grad indikerer, at strålen er inden for 2 cm. Regurgitation af 3. grad bestemmes af en strålelængde på mere end 2 cm. Blodstrømmen under regurgitering af den tricuspide ventil i 4. grad er kendetegnet ved en stor forlængelse i højre atrium.

Ved trikuspid regurgitation er symptomerne normalt milde. En undtagelse er de sjældne tilfælde af alvorlig og akut tricuspid ventil regurgitation, som er ledsaget af svær højre ventrikulær svigt og alvorlig pulmonal hypertension..

Typiske subjektive (følte af patienten) og kliniske (opdaget under undersøgelsen) symptomer på tricuspid regurgitation:

  • hævelse og pulsering af de jugulære (cervikale) årer;
  • pulsering i venstre del af brystbenet, hvilket øges med indånding;
  • pulsering i leveren;
  • pulsering af højre atrium (sjældent);
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • hurtig udtømmelighed;
  • dyspnø;
  • køler af lemmer;
  • hjertebanken
  • behov for hyppig vandladning;
  • mavesmerter;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • gullig hudfarve;
  • pulmonal hypertension;
  • peritoneal dråberig;
  • udvidelse af leveren;
  • udvidelse af højre hjertekammer;
  • en stigning i det højre atrium;
  • ændring i hjertelyde;
  • pulsering af lungearterien og systolisk rysten (med alvorlig tricuspid regurgitation);
  • pansystolisk mumling af hjertet, forstærket af inspiration;
  • protodiastolisk eller mesodiastolisk hjertemusling (i tilfælde af alvorlig sygdom);
  • aorta- eller mitral hjertesygdom (i tilfælde af revmatisk oprindelse af regurgitation).

De ovenfor anførte symptomer hører til kategorien mulige, det vil sige hos en patient med tricuspid regurgitation, alle af dem, og kun en lille del af dem, kan manifestere sig. Tricuspid regurgitation af 1. grad har som regel ikke nogen symptomatiske manifestationer, men opdages tilfældigt, når man gennemgår en anden elektrokardiografi. I mange tilfælde og med 2 grader af trikuspid regurgitation, ved en syg person ikke engang om sin sygdom.

Diagnostik og behandling af tricuspid ventil regurgitation

En grundig diagnose er meget vigtig for tricuspid regurgitation, da valget af behandlingsregime skal tage hensyn til alle nuancer forbundet med sygdommen: graden af ​​regurgitation, dens årsag, samtidige hjertepatologier, patientens generelle tilstand osv..

Diagnosen af ​​tricuspid ventil regurgitation kan kun stilles efter følgende diagnostiske forholdsregler:

  1. Fysisk undersøgelse, lytter med et stetoskop til hjertelyde og lyde
  2. Ekkokardiografi (ekkokardiografi) er en ultralydundersøgelse, der bestemmer den morfologiske og funktionelle tilstand af hjertet og dets valvulære apparat.
  3. Elektrokardiografi (EKG). Ved hjælp af elektrokardiogram kan du bestemme tegnene på en stigning i højre ventrikel og atrium..
  4. Røntgenbillede af brystet Tillader dig at identificere tegn på pulmonal hypertension, især en stigning i højre ventrikel, såvel som defekter i aorta- og mitralventiler.
  5. Hjertekateterisering er den nyeste invasive procedure, der bruges til behandling og diagnosticering af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Tricuspid regurgitation af 1. grad kræver normalt ikke behandling og betragtes som en variant af normen. Hvis det hænger sammen med lungesygdomme, der har forårsaget det, reumatiske ventilsygdomme, infektiøs endokarditis, pulmonal hypertension, er det nødvendigt at udføre terapi af den underliggende sygdom provokatør.

Tricuspid regurgitation af 2. grad, forudsat at det ikke er ledsaget af andre hjertepatologier, inklusive hjertesvigt, i mange tilfælde heller ikke kræver behandling. Hvis der stadig påvises abnormiteter i det kardiovaskulære system, er det nødvendigt at udføre konservativ behandling af trikuspidventilregurgitering. Konservativ terapi udføres af diuretika (diuretika) og vasodilatatorer (medikamenter, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkar).

Behandlingen af ​​genoplivning af 3. og 4. grad er næsten altid kirurgisk, den inkluderer: ventilplastik, annuloplastik og protetik.

Oftest udføres ventilplastisk kirurgi, det sutureres, antallet af ventiler reduceres, og andre manipulationer udføres for at eliminere ventilinsufficiens. Tricuspid-ventilprotetik udføres sjældent, kun i tilfælde af ekstremt vanskelige ændringer, der ikke kan rettes. Annuloplastik udføres for at gendanne ventilfunktionen ved at installere en stiv støttering, som ventilen er fastgjort til ventilringen.

Hos børn er ufuldstændig ventillukning under tricuspid regurgitation af 1. grad ofte bare et anatomisk træk og kræver som regel ikke nogen behandling. Over tid kan regurgitation passere, det kan forblive, men under alle omstændigheder, hvis der ikke er alvorlige hjertedefekter og andre hjertepatologier, og barnets generelle tilstand og udvikling ikke forårsager klager, er der ingen grund til at udføre behandling. Behovet for terapi eller dets fravær kan imidlertid kun bestemmes af en læge.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..