Når en INR-blodprøve udføres

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR for mange af deres patienter, at dette er grunden til, at de gør det, og hvad dets dekodning er, kan du finde ud af i denne artikel..

Hvad viser INR-blod?

INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, som det afspejles i dens navn. International normaliseret holdning - sådan er forkortelsen INR står for.

Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden i blodplasma. En komplet analyse af koagulationssystemet (hæmostase) inkluderer mange test, hvis resultater er sammenfattet i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en af ​​de vigtigste parametre for koagulogrammet, som gør det muligt at evaluere tidspunktet for blodkoagulation langs den ydre bane (i tilfælde af vævsbeskadigelse).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv idé om den ægte koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af typen af ​​reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

I forskellige PTV-laboratorier vil en person være forskellig.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

Det internationale følsomhedsindeks (MIC), der tager hensyn til afvigelsen af ​​reagensets følsomhed fra en standardiseret prøve, angives af fabrikanten på hver pakning og bruges til beregning af INR.

MIC er normalt fra 1,0 til 2,0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  • For det første er der kvotienten for at dele PTV af testblodet med PTV, taget som normen.
  • Derefter hæves denne kvotient til en grad, der er lig med MIC-indikatoren.

Resultatet er fri for fejl og er lige så vejledende for læger i alle lande..

Værdien af ​​INR

Koagulationsparametre er en af ​​de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodkoagulationshastigheden går ud over de normale værdier i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper.

Blodpropper kan blokere det vaskulære leje og efterlade dele af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning..

Tilstoppede arterier med blodpropper er en direkte årsag til dødbringende sygdomme:

  • Hjertemuskelinfarkt,
  • Cerebral infarkt,
  • Lungetromboemboli (TLA).

Særligt høj risiko for tilstoppede arterier med blodpropper hos personer:

  • Hjertefejl, koronar hjertesygdom,
  • Trombosepatienter,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystol,
  • En historie med iskæmiske slagtilfælde og hjerteinfarkt,
  • Proteser af hjerteklapper og koronararterier,
  • Efter at have sklerotiske ændringer i arterierne - mennesker over 50 år.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter ordineres de blodfortyndere, der skal tages dagligt og for livet..

Men når man tager sådanne antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulation mindskes så meget, at der opstår en anden fare - truslen om ekstern og intern blødning, hæmoragisk slagtilfælde.

For at holde blodkoagulerbarhed i et sikkert område foreskrives en INR-test.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulantia Warfarin, returnere INR til den sikre zone - fra 2,0 til 3,0.

For sunde mennesker, M N Omtrent som er lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO'er kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mod at blokere leverens produktion af koagulationsfaktorer.

Disse stoffer forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som et resultat, på grund af mangel på vitamin K, er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulerbarhed, blodkondenser, risikoen for blodpropper falder.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der direkte påvirker blodpladeaggregeringen, påvirker ikke INR.

Når du tager dem såvel som når du tager Xarelto, er der ikke behov for MNO-kontrol.

INR, når du tager Warfarin

Hvem er ordineret til en INR-test, og hvad er normerne?

Tests til INR kan tildeles:

  • På systematisk basis. En regelmæssig MN-test er indikeret for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin..
  • En ud. Sådanne undersøgelser udføres som forberedelse til operation under graviditet til diagnose af sygdomme ledsaget af hæmostatiske lidelser.
  • Efter anmodning fra patienten. Det anbefales fra tid til anden at gennemgå en INR-test for ældre mennesker, mænd, hvis nærmeste familiemedlemmer havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, dem, der tager profylaktisk direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og aspirinbaserede hjerteprodukter.

Sunde unge, der ikke forbereder sig på kirurgiske indgreb og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

For dem er normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvilken INR-norm for de resterende kategorier er mulig fra nedenstående tabeller..

INR-standarder for Warfarin

Betingelser, der kræver WarfarinNorm INR
Hjerteanfaldsterapi3,0-4,5
TLA-terapi2,0-3,0
Venetromboseterapi2,0-3,0
Forebyggelse af postoperativ venetrombose2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme med myokardiale defekter2,0-3,0
Forebyggelse af thromboembolisme ved atrieflimmer2,0-3,0
Forebyggelse efter udskiftning af mitralventilen2,5-3,5
Efter udskiftning af aortaventil2,0-3,0

Standarder for kategorier af mennesker, der ikke har brug for regelmæssig overvågning af INR

Kategorier af mennesker, der ikke tager warfarin og analogerNorm INR
Sunde mænd, kvinder0,7-1,3
Tager regelmæssigt direkte antikoagulantia, aspirinbaserede hjerteprodukter0,8-1,2
Forberedelse til operation0,8-1,25
Gravid kvinde0,8-1,25

Manglende overholdelse af MNO-normen ved afkodning af testresultatet kræver en konsultation med en læge.

MHO afvigelser fra normen

Overskuddet af MHO-værdier ud over normerne indikerer en øget risiko for alvorlige sygdomme og kræver vedtagelse af presserende foranstaltninger for at normalisere det.

Hvis INR-værdien i analysen er gået ud over normen hos patienter, der regelmæssigt tager warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyder dette, at den daglige dosis af lægemidlet skal justeres.

Hvis værdierne stiger over 3,0, bør den daglige dosis warfarin reduceres. Dosis bør øges, hvis indikatoren er uden for den nedre grænse for normal (mindre end 2,0). Beslutningen om at ændre doseringen skal træffes af den behandlende læge.

Hos mennesker, der ikke tager Warfarin og lignende stoffer, kan afvigelser fra INR-normen indikere en funktionsfejl i hæmostasesystemet - overdreven fortykning eller fortynding af blodet.

Hvis INR-indikatoren øges, så i nærvær af hypocoagulation - et fald i blodkoagulation.

Årsagerne til faldet i blodkoagulationsegenskaber kan være:

  • Genetisk bestemt koagulationsfaktormangel,
  • Forstyrrelser i leveren,
  • K-vitaminmangel,
  • Gastrointestinale sygdomme ledsaget af lipid-malabsorption,
  • At tage medicin, der har bivirkninger på det hemostatiske system. Sådanne virkninger er forårsaget af antibiotika, hormoner, anabolske stoffer og nogle andre stoffer..

Hvis INR-analysen viser 6.0 eller højere, bliver situationen kritisk. I sådanne tilfælde er der en høj risiko for blødning med de mindste skader og patologier i det vaskulære system. I kombination med mave-tarmsygdomme, ledsaget af udseendet af mavesår, arteriel hypertension og nyrepatologi, kan et så højt niveau af hypokoagulation skabe en livstruende på ethvert tidspunkt..

Derfor vises patienten akut hospitalsindlæggelse.

Et reduceret INR-niveau kan indikere en forkert blodprøvetagning samt at testene blev udført med fejl. Og hvis dette udelukkes, betyder det, at blodkoagulation forøges - patienten har hyperkoagulation.

Forstyrrelser i det hæmostatiske system, der fører til hyperkoagulation, kan være forårsaget af interne årsager eller bivirkninger fra indtagelse af visse lægemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan give en sådan bivirkning..

Jo lavere INR-værdi, jo større er sandsynligheden for blodpropper, og jo højere er risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Enhed til måling af INR

Hvor ofte er en INR-kontrol nødvendig??

En INR-blodprøve udtages fra en blodåre. Når de behandles på et hospital, skal patienter, der tager Warfarin og lignende antikoagulantia, testes dagligt til INR-analyse. Når testresultaterne er stabiliseret, er det ifølge lægens beslutning, det er muligt at skifte til blodtryksregimet for INR en gang om ugen.

Efter afslutningen af ​​hospitalets ophold annulleres administrationen af ​​indirekte antikoagulantia, patienter tvinges til at tage disse lægemidler dagligt i lang tid, ofte for livet.

Hjemme skal INR-kontrol udføres første gang hver anden årtier. Afhængig af patientens tilstand besøger han enten en medicinsk institution for at donere blod til analyse, eller det medicinske personale kommer til hans hus.

I fremtiden med stabiliteten af ​​resultaterne kan hyppigheden af ​​blodprøver for INR falde først til månedligt, derefter til en gang hver 2. måned.

Ud over planlagte inspektioner af INR-værdier kan der også være behov for ekstraordinære målinger af denne indikator.

Indikationer for dette er:

  • Forstyrrende symptomer som blod i urin, fæces, opkast.
  • Epistaxis, tandkødsblødning, pletblødning og overdreven tung menstruation hos kvinder.
  • Forekomsten af ​​en akut infektiøs eller inflammatorisk sygdom.
  • Udseendet af samtidige sygdomme, der kræver tilpasning af behandlingen.
  • Ændring i levevilkår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
  • Flyvninger, ture til en anden klimazone.

For at forhindre, at komplikationer, der er forbundet med funktionsfejl i hæmostasesystemet, skal være effektiv, er det nødvendigt nøje, regelmæssig overvågning af INR-værdien, såvel som dets ekstraordinære kontrol i tilfælde af ændringer i patientens sundhedsstatus og livsstil, efterfulgt af justering af den daglige dosis af Warfarin.

INR: blodprøve - koagulogram og dets norm, dekodning

Hvad er en INR-blodprøve?


Blodfunktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet understøttes af et system, der fungerer i to retninger:

  • koagulerende virkning - fremmer fortykning og trombose;
  • antikoagulerende virkning - opretholder blod i væske og væske..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver personen mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning.


Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Bloddensitet reguleres af protrombinproteinet, som er en forløber for thrombinkoagulationsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

  1. PTV og PTI.
  2. Hurtigt protrombinniveau.
  3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTV) brugt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken der dannes en trombe fra fibrinfilamenter, der blokerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. Til beregning af PTV-laboratorier blev der anvendt forskellige typer reagenser fra forskellige fabrikanter, hvorfor resultaterne af analyserne i forskellige institutioner var forskellige. For at niveauer en sådan binding til normerne for et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

Hvad er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en krænkelse af hjerterytmen, hvilket fører til en ændring i blodgennemstrømningen inde i hjertets atria - fra venstre atrium, som et resultat af en virvel (turbulent) strømning, "blodpropper" dannes - emboli, de samme, der bryder ned fra væggene i hjertekaviteterne falder ned i venstre ventrikel, og derfra ind i karene, hvilket får dem til at blive tilstoppet, hvilket også er årsagen til iskæmisk slagtilfælde. En sådan fare ligger i denne krænkelse af hjerterytmen.

Et sådant iskæmisk slagtilfælde kaldes kardioembolisk. Iskæmisk slagtilfælde har flere undertyper, afhængigt af årsagen, der har forårsaget det. Kardioembolisk subtype - indikerer, at dets årsag er en blokering af hjernekarret af en embolus fra hjertets hulrum. "Ankommer" ved mundingen af ​​disse kar blokerer de for blodstrømmen i dem, hvilket fører til iskæmi (mangel på blodgennemstrømning) i den del af hjernen, som dette kar leverer. Et kritisk fald i cerebral blodstrøm fører til et slagtilfælde.

For at sådanne koagulater ikke dannes, ordineres disse lægemidler - antikoagulantia. Derudover forbedrer de blodcirkulationen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, de stimulerer blodgennemstrømningen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: mens du tager warfarin, er det bydende nødvendigt at overvåge INR-niveauet i blod - dette er sådan en indikator på "flydighed" af blod, i vores tilfælde vil det vise os, i hvilken grad blodet "flydende".

Norm INR


Normindikatorer afhænger af mange faktorer

INR-satsen for raske patienter og personer, der tager blodfortyndende medikamenter med direkte handling, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra almindeligt accepterede:

  • Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
  • Normen for INR for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med indirekte virkning, er 2,0-3,0.
  • Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

INR-niveauet spiller en stor rolle for gravide, da pludselige spring i denne indikator kan forårsage spontan abort. Af denne grund overvåges INR i hele drægtighedsperioden..

Hvor kan jeg foretage analysen??

Der er flere muligheder for at donere blod for at bestemme niveauet af INR:

  • i et privat laboratorium, der modtager en henvisning fra en lokal læge eller familielæge;
  • direkte på terapeutens kontor med det nødvendige udstyr;
  • uafhængigt derhjemme ved hjælp af et specielt apparat.

Den sidstnævnte mulighed er praktisk for folk, der regelmæssigt har brug for at måle INR. For eksempel til hæmofilipatienter eller patienter, der tager Warfarin og andre antikoagulantia. Den bærbare enhed er meget nem at bruge. Ved hjælp af en speciel enhed foretages en punktering af huden, og blod påføres teststrimlen. Strimlen indsættes i enheden, og resultatet vises næsten med det samme på displayet.

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger bør der udføres en blodprøve for INR for alle patienter, der tager medicin, der påvirker blodkoagulation. Såvel som dem, der lider af medfødte og erhvervede koagulationssygdomme.

Indikationer med henblik på INR-analysen


Cirrhosis - indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en kompleks undersøgelse (dette kompleks inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) til hastighed og kvalitet af blodkoagulation. Bestemmelsen af ​​INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for koagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

  • hyppig og ukontrolleret blødning;
  • Lungeemboli (blokering af lungearterien);
  • hjerteinfarkt;
  • trombose af dybe årer eller forskellige organer;
  • langvarig og alvorlig leversygdom cirrhose, hepatitis og så videre);
  • DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er absolut nødvendigt for personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede medicin) for at kontrollere INR-indikatoren. Afhængigt af indikatoren, varierer dosis af medicin, som patienten tager, og en vurdering af hans tilstand.

Hvor ofte skal du overvåge

Hyppig overvågning af INR tillader nøjagtig justering af antikoagulanteterapi.

Resultaterne giver dig mulighed for at identificere eventuelle ændringer. Ugentlige test har flere fordele end dem, der udføres en gang om måneden.

For patienter, der uafhængigt overvåger INR, når de tager Warfarin, er det bedre at gøre dette en gang om ugen. Samtidig er det vigtigt at overholde en bestemt diæt og måltidsplan, begrænse alkoholforbruget og føre en særlig dagbog. Den registrerer hver indikator.

I tilfælde af en tvungen livsstilsændring, indtagelse af nye medicin eller en livsstilsændring, vil lægen anbefale hyppigere overvågning. Dette giver dig mulighed for hurtigt at registrere afvigelser og rettidigt justere dosis af lægemidlet..

Forberedelse til analyse og metodologi


Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicinen

Så at resultaterne af analysen er pålidelige, skal du forberede dig på den. Patienten har brug for:

  1. Få dage før analysen skal du opgive kraftig fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
  2. Hvis en person behandles med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af medicinen.
  3. Den sidste gang at spise mindst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke almindeligt stille vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter blodprøvetagning under laboratoriebetingelser blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillader blod at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra nedbør for at opnå rent blodserum.

Det næste trin er neutralisering af serumbeskyttelsesmidlet med kalium og tilsætning af thromboplastin, som vil stimulere plasmakoagulation. Labtekniker beregner den tid det tog at koagulere. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ifølge standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås efter 1 dag.

Personer, der tager koagulantia eller antikoagulantia, skal tage en INR-test hver 2-3 uge. Normalt er denne tid nok til at vælge den rigtige dosis af stoffet. Efter bestemmelse af dosis af lægemidlet skal analysen genoptages hver 6-8 uge.

Hvordan er testen for INR?

En blodprøve eller et koagulogram til vurdering af homeostase-tilstand finder sted i flere trin.

  1. Biologisk materiale er taget fra en vene ved albuen.
  2. Modtaget blod anbringes i et glasrør og fortyndes med konserveringsmiddel - citrat..
  3. Bosatte blodlegemer adskilles fra plasmaet. Funktionen af ​​citrat på dette trin er at binde calciumioner og forhindre dannelse af blodpropper.
  4. PTI beregnes. Ved hjælp af thromboplastin neutraliserer de konserveringsmidlets virkning og observerer koagulationshastigheden for allerede rent plasma.
  5. Matematisk beregnes det internationale normaliserede forhold.

Studietiden er 2-3 timer. Resultater kan opnås om aftenen eller den næste dag..

Øget INR


En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-hastigheden (forudsat at personen ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​nogle lidelser i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrand sygdom, hæmofili A / B-type og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
  • krænkelse af fedtabsorption;
  • komplikationer efter en omfattende blodtransfusion;
  • krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
  • mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider, steroide og gigantiske lægemidler.

Meget høj INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning med forskellig intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerøs-erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene, hypertension, patologi i hjernens kar, nyresygdom, øget INR er meget uønsket.

Sådan sænkes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men du er nødt til at tage sådanne medicin strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et øget niveau af INR indlægges patienter altid på hospitalet.

Når indikatoren er over eller under det normale?

Hvis INR i blodprøven er højere end normalt hos mænd og kvinder, indikerer dette en risiko for blødning. Men når de behandles med antikoagulantia, kan der være en stigning i INR. I nogle tilfælde ændres INR-indikatorer:

  • med hjertefejl - 2-3;
  • med vaskulære sygdomme - 3-4,5;
  • til behandling af atrieflimmer - 2-3;
  • i behandlingen af ​​tromboembolisme - 2-3;
  • ved behandling af åreknuder - 2-3.

I disse tilfælde er disse stigningstal acceptable og betragtes som normale. Men hvis INR-indikatoren bliver højere end de angivne tal, skal der træffes foranstaltninger.

Undertiden er det internationale normaliserede forhold, når man passerer en blodprøve fra en vene, lavere end normalt. Dette er et farligt symptom. Han taler om dannelsen af ​​blodpropper og kan indikere følgende alvorlige sygdomme:

  • hjerteinfarkt;
  • krænkelse af leveren;
  • onkologiske sygdomme;
  • dårlig udstrømning af galden;
  • præinfarktionsbetingelse.

Sænket INR


Hæmatokrit abnormiteter - årsag til ændring i INR niveau

Årsagerne til et fald i INR eller hypocoagulation kan være:

  • et fald eller stigning i hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer i blodet);
  • øget koncentration af antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal koagulationsfaktorer);
  • krænkelse af analysemetoderne (blodprøvetagning fra den centrale vene i stedet for perifert) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der reduceres INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation stiger niveauet af trombose markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer.

Betingelser, hvor analyse ønskes

Separat er det også værd at fremhæve sygdomme og patologiske tilstande, hvor en blodprøve til INR ikke er nødvendig, men i nogle tilfælde kan lægen ordinere det. Blandt dem:

  • langvarige infektionssygdomme;
  • en skarp ændring i livsstil;
  • ændring i diæt;
  • klima forandring;
  • blodets forekomst i urinen;
  • langvarig menstruationsblødning hos kvinder;
  • hyppige næseblod;
  • årsagsløse mærker og blå mærker;
  • urenheder af blod i fæces;
  • konstant udseende af blod, når du børster dine tænder;
  • langvarig blødning med mindre kvæstelser;
  • det periodiske udseende af hævelse, ømhed og rødme i leddene, som kan være forbundet med ophobning af blod i dem.

Ingen panik...

Patienter, der sendes for at måle INR gentagne gange (og konstant), normalt i kendskab til alle de komplicerede analyser, men mennesker, der lige er i gang med et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia), kan blive bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der skulle ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen virkede ikke af grunde uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer forvrænge værdien af ​​en indikator:

  1. Blodet, der blev taget fra en blodåre og anbragt i et reagensglas med en antikoagulant, blev ikke tilstrækkeligt blandet (der dannedes blodpropper et eller andet sted);
  2. Blod for at bestemme det internationale normaliserede forhold blev taget fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat af hvilket vævstromboplastin, der dirigerede begivenhedsforløbet langs den forkerte bane, faldt i prøven;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til en forvrængning af undersøgelsesresultaterne..

Paramedikere ser normalt efter deres egen fejltagelse og bemærker, at resultaterne er tydeligt fordrejet og ikke har travlt med at dechiffrere.

Og endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side (diæt og livsstil er i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre resultaterne af analysen, bør udelukkes. Lægen vil dog fortælle dig om det..

Mange har hørt en INR-indikator for blod. Hvad mener han? Hvorfor lægger lægerne ham så meget opmærksomhed? Hvor vigtig er bestemmelsen af ​​blod INR i medicinsk praksis? Læs om det i vores artikel..

Hvad er INR-blod?

Forkortelsen INR for blod betyder et internationalt normaliseret forhold. For en person, der ikke er involveret i medicin, er dette imidlertid en tom sætning. For at forstå essensen af ​​INR-blod og dets rolle i kroppen, er du nødt til at gennemføre en kort udflugt til kredsløbets fysiologi.

Den flydende tilstand af blod i den menneskelige krop sikres ved det koordinerede arbejde med koagulations- og antikoagulationssystemerne. Flydeevne - en vigtig egenskab ved blod - leveres af antikoaguleringssystemet, og med blødning bliver koagulering relevant. Når funktionen af ​​disse systemer er nedsat, har en person øget blødningen (for eksempel konstant blødning af tandkødet, når du børster tænder, hyppige næseblod) eller en tendens til trombose - dannelse af blodpropper, der kan "passere" gennem større kar og "sætte sig fast" i mindre kar diameter. Det er farligt, når de kommer ind i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfælde fører til hjerteanfald og slagtilfælde og, som en konsekvens, til handicap.

Indapamide: brugsanvisning

I mange år, uden succes at bekæmpe hypertension.?

Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage det hver dag...

Indapamid er en populær medicin til behandling af hypertension såvel som ødemer forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager. Dette er vanddrivende, men i praksis med hypertension bruges det som vasodilator. Nedenfor finder du instruktioner til brug af Indapamide, skrevet på almindeligt sprog. Undersøg dens indikationer for brug, kontraindikationer og bivirkninger. Lær hvordan du tager disse piller til højt blodtryk: i hvilken dosering, før eller efter måltider, om morgenen eller om aftenen, hvor mange dage behandlingen fortsætter. Læs forskellen mellem de originale lægemidler Arifon og Arifon Retard, hvilke billige analoger de har. Forstå, hvad du skal tage: indapamid, furosemid eller hydrochlorthiazid (hypothiazid). Artiklen forklarer, hvorfor indapamid er velegnet til diabetikere, ældre og andre kategorier af patienter. Der er en liste med hvilke andre trykpiller det kan kombineres..

Brugsanvisning

farmakologisk virkningIndapamid refererer til diuretika - thiazidlignende diuretika. Det er også en vasodilator (vasodilator). I en lille dosis på 1,5-2,5 mg pr. Dag reducerer blodkarens reaktion på virkningen af ​​vasokonstriktorstoffer: norepinephrin, angiotensin II og calcium. På grund af dette reduceres blodtrykket. Ud over at give en hypotensiv effekt forbedrer det tilstanden af ​​den vaskulære væg. Det har en hjertebeskyttende virkning (beskytter hjertemuskelen) hos patienter med hypertension. Ved en øget dosis på 2,5-5 mg pr. Dag reducerer det ødemer. Men ved at øge dosis af dette lægemiddel forbedres blodtrykskontrollen normalt ikke..
FarmakokinetikAt tage mad sammen med mad bremser absorptionen af ​​stoffet, men påvirker ikke dets effektivitet. Derfor kan du tage indapamid på tom mave eller efter at have spist, som du foretrækker. Leveren renser kroppen af ​​det aktive stof, der cirkulerer i blodet. Men metaboliske produkter udskilles hovedsageligt af nyrerne og ikke af leveren. Derfor kan brugen af ​​indapamid skabe problemer for mennesker, der lider af alvorlig lever- eller nyresygdom. Tabletter indeholdende indapamid med forlænget frigivelse (vedvarende frigivelse) er meget populære. Dette er stoffet Arifon Retard og dets analoger. Disse lægemidler holder længere og mere glat end almindelige tabletter..
Indikationer til brugIndapamid bruges til behandling af hypertension - primær (essentiel) og sekundær. Det er også undertiden ordineret til ødemer forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager..
KontraindikationerAllergiske reaktioner på indapamid eller hjælpestoffer i tabletter. En alvorlig nyresygdom, der forårsagede anuri, er en mangel på urinproduktion. Alvorlig leversygdom. Akut cerebrovaskulær ulykke. Lavt kalium- eller natriumindhold i blodet. Indapamid er ordineret til følgende kategorier af patienter, hvis der er indikationer for brug, men vær forsigtig, mens du gør dette: ældre med arytmi, gigt, prediabetes og diabetes.
specielle instruktionerHvis du har det godt, og dit blodtryk er normalt, er dette ikke en grund til at nægte at tage indapamid og andre lægemidler mod hypertension. Fortsæt med at tage dagligt alle de piller, du har fået ordineret. Tag regelmæssigt blodprøver for kalium, kreatinin og andre indikatorer, som din læge vil være interesseret i. Hvis du vil stoppe med at tage medicinen eller reducere doseringen, skal du diskutere dette med din læge. Skift ikke dit behandlingsregime uden tilladelse. Begynder at tage en vanddrivende medicin, afstå fra at køre køretøjer og farlige mekanismer i de første 3-7 dage. Du kan genoptage dette, når du er sikker på, at du tolereres godt..
DoseringDoseringen af ​​medikamentet indapamid til hypertension er 1,5-2,5 mg pr. Dag. Optagelse i en højere dosis forbedrer ikke kontrol af blodtrykket, men øger sandsynligheden for bivirkninger. For at reducere ødemer forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager ordineres indapamid 2,5-5 mg pr. Dag. Hvis du tager dette middel mod højt blodtryk i tabletter med forlænget frigivelse (Arifon Retard og dens analoger), kan du reducere den daglige dosis uden at svække den terapeutiske virkning. Langtidsvirkende indapamid tabletter er imidlertid ikke egnede til at eliminere ødemer..
BivirkningerFølgende bivirkninger er mulige: nedsat kalium i blodet (hypokalæmi), hovedpine, svimmelhed, træthed, svaghed, generel lidelse, muskelkramper eller kramper, følelsesløshed i lemmerne, nervøsitet, irritabilitet, agitation. Alle de ovennævnte problemer er sjældne. Indapamid er et meget mere sikkert diuretikum end andre diuretika, der er ordineret til forhøjet blodtryk og hævelse. Symptomer, som folk tager for de skadelige virkninger af indapamid, er som regel konsekvenserne af åreforkalkning, der påvirker karene, der foder hjerte, hjerne og ben.
Graviditet og amningTag ikke indapamid uautoriseret under graviditet fra forhøjet blodtryk og hævelse. Læger ordinerer lejlighedsvis denne medicin til gravide, hvis de mener, at fordelen opvejer den mulige risiko. Indapamid er som andre diuretika ikke det første valg for hypertension hos gravide kvinder. Først og fremmest ordineres andre lægemidler, hvis sikkerhed er godt bevist. Læs artiklen "Højt blodtryk under graviditet" mere detaljeret. Hvis du er bekymret for ødemer, skal du kontakte din læge og ikke tage diuretika eller andre lægemidler alene. Indapamid er kontraindiceret til amning, fordi dets koncentration i modermælk ikke er blevet fastlagt, og sikkerheden ikke er påvist..
Interaktion med andre lægemidlerIndapamid kan negativt interagere med mange medicin, herunder de populære piller, der er tilgængelige på apoteker uden recept. Før du får ordinært diuretikum, skal du fortælle din læge om alle de medicin, kosttilskud og urter, du tager. Indapamid interagerer med andre lægemidler mod forhøjet blodtryk, digitalis medicin, antibiotika, hormoner, antidepressiva, NSAIDs, insulin og diabetes piller. Læs de officielle brugsanvisninger mere detaljeret.
OverdosisOverdoseringssymptomer - kvalme, svaghed, svimmelhed, tør mund, tørst, muskelsmerter. Alle disse symptomer er sjældne. Forgiftning med indapamid tabletter er meget sværere end andre populære diuretika. Dog skal et hasteteam kaldes hurtigst muligt. Inden hendes ankomst skal du foretage en gastrisk skylning og give patienten aktivt kul.
Betingelser for opbevaringOpbevaring på et tørt, mørkt sted ved en temperatur fra 15 til 25 ° C. Opbevaringstid - 3-5 år for forskellige lægemidler, hvis aktive stof er indapamid.

Sådan tages indapamid

Indapamid bør tages i lang tid, måske endda for livet. Denne medicin er beregnet til langvarig brug. Forvent ikke en hurtig effekt af det. Det begynder at sænke blodtrykket ikke tidligere end efter 1-2 ugers dagligt indtag. Drik dine ordinerede indapamid tabletter dagligt, 1 stk. Tag ikke pauser i deres modtagelse uden tilladelse fra lægen. Du kan tage et vanddrivende middel (vasodilatator) før eller efter et måltid, som du foretrækker. Det tilrådes at gøre dette på samme tid hver dag..

Indapamid skal tages kontinuerligt, medmindre lægen beder dig om at annullere det. Vær ikke bange for bivirkninger. Dette er et meget sikkert middel mod forhøjet blodtryk og hjertesvigt. De ubehagelige symptomer, som folk tager for dets skadelige virkning, er som regel konsekvenserne af åreforkalkning, der påvirker karene, der foder hjerte, hjerne og ben. Hvis du holder op med at tage indapamid, forsvinder symptomerne ikke, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges markant.

Mange mennesker tror, ​​at indtagelse af indapamid og andre lægemidler kan stoppes, når deres blodtryk er vendt tilbage til det normale. Dette er en grov og farlig fejl. Annullering af behandlingen medfører ofte trykstød, hypertensiv krise, hjerteanfald og slagtilfælde. Hypertension medicin skal tages konstant hver dag, uanset blodtryk. Hvis du vil reducere dosis eller helt stoppe behandlingen, skal du diskutere dette med din læge. En overgang til en sund livsstil hjælper nogle hypertensiva så godt, at medicin sikkert kan annulleres. Men dette sker ikke ofte.

Indapamid for tryk

Indapamid er blevet en populær kur mod højt blodtryk, fordi det har betydelige fordele. Dette lægemiddel sænker blodtrykket godt og er meget sikkert. Det er velegnet til næsten alle patienter, inklusive diabetikere, såvel som patienter med gigt og ældre. Det har ingen skadelig virkning på stofskiftet - det øger ikke niveauet af sukker (glukose) og urinsyre i blodet. De fordele, der er anført ovenfor, har gjort indapamid til et af de første medikamenter til hypertension. Dette betyder ikke, at det kan bruges til selvmedicinering. Tag kun trykpiller som anført af din læge..

Indapamid er ikke egnet til tilfælde, hvor du hurtigt har brug for hjælp med en hypertensiv krise. Det begynder at virke først efter 1-2 ugers dagligt indtag og sænker blodtrykket glat. Der er hurtigere og mere potent medicin mod højt blodtryk end dette stof. Men potente lægemidler forårsager mange gange flere bivirkninger. Som regel hjælper indapamid med hypertension ikke nok, hvis du udpeger det alene uden anden medicin. Målet med behandlingen er at holde blodtrykket stabilt under 135-140 / 90 mmHg. Kunst. For at opnå det skal du normalt tage indapamid sammen med andre ikke-diuretiske stoffer.

  • Den bedste måde at kurere hypertension (hurtig, let, god for helbredet uden de "kemiske" lægemidler og kosttilskud)
  • Hypertension er en populær måde at komme sig på fra i trin 1 og 2
  • Årsager til hypertension, og hvordan man fjerner dem. Test af hypertension
  • Effektiv medicinfri hypertensionbehandling

Dusinvis af undersøgelser, der er foretaget siden 1980'erne, har vist, at indapmid reducerer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension. Det er praktisk for patienter at kun tage en tablet til tryk pr. Dag og ikke flere forskellige lægemidler. Derfor er lægemidler, der indeholder to eller tre aktive ingredienser i en tablet, blevet populære. For eksempel er Noliprel og Co-Perineva medicin, der indeholder indapamid + perindopril. Lægemidlet Ko-Dalneva indeholder samtidig 3 aktive stoffer: indapamid, amlodipin og perindopril. Tal med din læge om brug af kombinationsmedicin, hvis du har et blodtryk på 160/100 mmHg. Kunst. og højere.

Med diabetes

Indapamid ordineres ofte til patienter med diabetes mellitus fra forhøjet blodtryk sammen med andre lægemidler. I modsætning til mange andre diuretiske stoffer øger dette stof normalt ikke blodsukkerniveauet. Det er usandsynligt, at du bliver nødt til at øge dosen af ​​insulin og sukkersænkende piller, når du begynder at tage dette lægemiddel. Det anbefales dog at styrke diabeteskontrollen, ofte måle sukker med en glucometer.

Som regel er diabetikere forpligtet til at tage indapamid ikke alene, men i kombination med andre lægemidler mod forhøjet blodtryk. Kig efter ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere. De lægemidler, der hører til disse grupper, nedsætter ikke kun blodtrykket, men beskytter også nyrerne mod komplikationer af diabetes. De giver en forsinkelse i udviklingen af ​​nyresvigt.

I mange kliniske studier blev patienter med diabetes ordineret indapamid + perindopril, som er en ACE-hæmmer. Denne kombination af lægemidler sænker ikke kun blodtrykket, men reducerer også risikoen for hjerte-kar-komplikationer. Det reducerer mængden af ​​protein i urinen. Det betyder, at nyrerne er mindre tilbøjelige til at lide af diabeteskomplikationer. Blandt diabetikere er Noliprel tabletter populære, som indeholder indapamid og perindopril under én skal. Målblodtryk for patienter med diabetes er 135/90 mm Hg. Kunst. Hvis Noliprel ikke tillader det at nå det, kan du tilføje mere amlodipin til lægemiddelregimen.

Høj koagulation

En stigning i INR for en person, der ikke tager medicin, der påvirker blodkoagulation, antyder hypokoagulation. Lav blodkoagulation medfører risiko for kraftig blødning og stort blodtab selv ved mindre fysiske kvæstelser. Indtagelse af forskellige lægemidler kan bidrage til stigningen i INR. I henhold til resultaterne af undersøgelser foretager lægen behandling og sænker gradvis dosis af medikamenter. I det tilfælde, hvor INR-analysen er højere end 6,0, er patienten genstand for øjeblikkelig hospitalisering i nødstilfælde, og et lægemiddel ordineres, der reducerer koagulationsindekset. INR er forhøjet hos patienter, der ikke tager antikoagulantia af følgende grunde:

  • Et hjerteanfald eller præ-infarkt tilstand og andre hjertesygdomme kan øge frekvensen.
  • Patologiske læsioner i leveren (skrumplever, vanskeligheder i udstrømning af gald osv.)
  • Ondartede neoplasmer
  • Øget antal røde blodlegemer (polycythæmi)
  • Koagulopati af vitamin K-mangel hos spædbørn
  • Gastrointestinale sygdomme
  • Bivirkninger af antibakterielle stoffer, antibiotika eller hormoner

Dette er interessant: Hvad viser onmarkøren i mave-tarmkanalen CA 72-4?

Det er især vigtigt at kontrollere niveauet efter 50 år. Læger anbefaler årligt at tage en analyse fra 50-årsalderen.

Bestemmelse af protrombinperioden med Quick

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse muligheder, er hemostasis-systemet, som understøtter den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer koagulationsprocessen, nemlig når blødning opstår, lanceres en kæde af kemiske reaktioner, der sigter mod at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

LÆS Insulinmangel og overskud

Tidligere blev kun protrombintid (PTV) kontrolleret for koagulationsvurderinger. Denne indikator angiver værdien af ​​den tidsperiode, hvor fibrinet (høj molekylvægtprotein) filamenter dannes og danner en blodprop, der stopper blødningen. En analyse blev også udført på IPT (protrombinindeks) - et af derivaterne af PTV.

På samme tid blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter), reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen, brugt i forskellige laboratorier til at udføre denne blodprøve. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der foruroligede både lægerne og patienterne selv.

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke være bundet til de standarder, der blev vedtaget i hver specifik, blev der indført en INR-indikator. Det kan ikke entydigt kaldes analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale udvalg - om standardisering i hæmatologi og om hæmostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes i henhold til en specielt udviklet formel, herunder PTV for den undersøgte og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. I henhold til WHO's henstillinger skal fabrikanten bestemme MIC for hver række reagenser ved at foretage en sammenligning med et generelt anerkendt referenceindeks.


Formel til beregning af INR

Brugen af ​​INR giver en mulighed for at sammenligne resultaterne af undersøgelser foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af INR-beregningen, der er uundværlig, når man vælger og ordinerer doseringen af ​​antikoagulationsmedicin, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system.

Det er værd at bemærke, at nogle laboratorier bruger mere moderne metoder til vurdering af koagulation, nemlig at det er et spørgsmål om at bestemme protrombintiden i henhold til Quick. I dette tilfælde udføres adskillige plasmafortyndinger. Proceduren tager en arbejdsdag. I tilfælde af, at resultatet er presserende, kan de i nogle laboratorier levere det inden for to timer, men mod et ekstra gebyr.

Hvor kan jeg dekryptere INR-normen i en blodprøve?

Prothrombintid + INR (PT, Prothrombin, INR)

Beskrivelse. Ved hjælp af Prothrombin Time + MNO-test vurderes en af ​​to blodkoagulationsmekanismer, kaldet den eksterne koagulationskaskade. Følgende indikatorer opnås som resultater: protrombintid i henhold til Quick og det internationale normaliserede forhold. Prothrombin i henhold til Quick - en procentdel af normen, bestemt af en speciel skema, der er bygget ved hjælp af fortyndinger af standardplasma. Det internationale normaliserede forhold (MHO) er standardiseret og repræsenterer protrombinforholdet - forholdet mellem patientens protrombintid og normal plasmaprothrombintid, hævet til kraften i det internationale følsomhedsindeks (MIC). I øjeblikket er INR anbefalet af WHO's ekspertudvalg guldstandarden ved evaluering af effektiviteten og sikkerheden ved behandling med indirekte antikoagulantia. Afhængig af den kliniske situation er de anbefalede INR-standarder udviklet, hvorefter lægen vælger dosis af lægemidler. I fremtiden bør patienter, der tager antikoagulantia, regelmæssigt overvåge denne indikator (mindst 1 gang på 3 måneder) for at undgå mulige komplikationer forbundet med behandlingen.

Forberedelse til protrombintidsanalyse + INR Doner venøst ​​blod på tom mave om morgenen fra 8 til 11 timer (anbefales i mindst 8 timer og ikke mere end 14 timers sult, drikke vand, som sædvanligt, undgå overbelastning af mad og alkohol før aftenen foregående 18-24 timer). Ekskluder fysisk og psykoterapeutisk stress i en halv time, før analysen bestås. Fjern rygning en halv time før analyse.

Indikationer til analyse for protrombintid + INR Indikationer til formålet med denne undersøgelse er screening af det hemostatiske system, langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia, vurdering af syntesen af ​​protrombinkompleksfaktorer i leveren.

Fortolkning af resultater Referenceværdier: Prothrombin Hurtig: 70 - 120%.

En stigning i INR forekommer med en mangel på protrombinkompleksfaktorer, langvarig behandling med indirekte antikoagulantia, leversygdomme og enteropatier, der fører til vitamin K-mangel, med amyloidose, nefrotisk syndrom, akut og kronisk leukæmi. Fysiologisk forekommer et fald i INR i de sidste måneder af graviditeten med tromboemboliske tilstande, polykæmi og brugen af ​​visse lægemidler (orale kortikosteroider, barbiturater, mercapturur).

1. mangel på protrombinkompleksfaktorer; 2. langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia; 3. leversygdom; 4. enteropati, der fører til vitamin K-mangel; 5. amyloidose; 6. nefrotisk syndrom; 7. akut og kronisk leukæmi.

Fald i INR: 1. fysiologisk forekommer i de sidste måneder af graviditeten; 2. med tromboemboliske tilstande; 3. polycetæmi; 4. tager visse medicin (orale kortikosteroider, antikonceptionsmidler, barbiturater, mercebookurin).

Litteratur Nazarenko G.I. Klinisk evaluering af laboratorieforskningsresultater / G.I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s..

På almindelige dage:

Online-optagelsestjenesten er åben fra mandag til fredag ​​fra 21 til 17:00.

Modtagelse er i prioriteret rækkefølge.

OPMÆRKSOMHED! Når du vælger en tid, der er praktisk til dig, skal du overveje driftstiden for det tilsvarende behandlingsrum.

Registrering til lørdag på Frunzenskayas kontor foretages ikke!

Hvis du tilmelder dig et spermogram, skal du sørge for at angive dette i noten.

OPMÆRKSOMHED! Midlertidigt tegnet en online aftale i Rostov ved Don!

Hvordan forkortelsen står

Når de udsteder en formular med resultaterne af analysen, forstår patienterne ikke, hvad det er - INR. Fortolkningen af ​​udtrykket er som følger: international normaliseret holdning. Indekset er ikke faktisk, det beregnes i fire trin..

Det beregnes på en matematisk måde, for dette skal du kende følgende data:

  • Størrelsen på den protorberede periode. Patienten skal videregive biomaterialet til analyse, efter at et koagulogram er udført, bestemmes blodkoagulationsindekset.
  • Den gennemsnitlige værdi af protrombintid. Hos en sund person varierer værdien fra 11 til 16 sekunder.
  • International Thromboplastin Sensitivity Index. Komponenten, der bruges i laboratoriet, er fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder..
  • INR. For at bestemme værdien hæves forholdet mellem protrombinperioden og den gennemsnitlige normale værdi til effekten af ​​ISI-koefficienten (ligesom MIC).

Det tager 5-8 timer at få information på laboratoriet og beregne resultaterne. Ved test i et statshospital annonceres resultatet om en uge.

Normale analyseværdier

  • Gennemførelse af en præoperativ undersøgelse af patienter. Normen er i dette tilfælde normalt tættere på enhed (fra 0,8 til 1,2, som regel fra 0,83 til 1,24).
  • Brug af medikamenter til at tynde blodet (for eksempel Warfarin). Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Ved behandling af lungeemboli. Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Forhold efter udskiftning af aortaventil. Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Tilstand efter udskiftning af mitralventilen. Normen er fra 2,4 til 3,4 enheder.
  • Forebyggende behandling af hjertedefekter. Normen er fra 2 til 3 enheder.
  • Behandling af dyb venetrombose umiddelbart efter operationen. 2 til 3 enheder er normen for dekodning.

En blodprøve til INR for kvinder og mænd, der tager medicin mod blodafvævning, udføres med bestemte tidsintervaller, som lægen sætter individuelt.

I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Yderligere anbefales patienterne at udføre INR-overvågning en gang om ugen, og hvis testindikatoren er stabil, kan analysefrekvensen reduceres til en gang hver tredje uge.

Det er vigtigt at huske, at INR-normen i analysen af ​​blod hos mænd under afkodning og hos kvinder er den samme.

Når en undersøgelse er planlagt

Analyse af niveauet af INR i blodet hører ikke til standardstanderne (såsom biokemi, generelt), det udføres med specifikke indikationer:

  1. En person får ordineret operation. Forberedelse til operation inkluderer denne analyse, MHO-niveauet skal være mindst 0,85, men ikke overstige en værdi på 1,25.
  2. At føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling af dyb venetrombose med antikoagulantia, venotonik.
  4. Diagnose af antiphospholipid syndrom.
  5. Forebyggelse af tromboembolisme og vaskulære patologier.
  6. Genopretning og rehabilitering efter proteser af hjerteklapper.

Resultaterne dekrypteres af den behandlende læge, lægen udvises fra normen for indekset, en bestemt patients tilstand. Når man tager medicin, der er ordineret til behandling af vaskulære patologier, vil normværdien afvige fra standarden.

Blodkoagulation og dens fare

Blodkoagulation er en beskyttelsesmekanisme, der sigter mod at stoppe blødning. I tilfælde af skade på den vaskulære væg forekommer en række kemiske reaktioner med deltagelse af stoffer indeholdt i blodet og kaldte koagulationsfaktorer. De bidrager til dannelsen af ​​en blodprop sammen med blodpladeceller..

Normalt sker denne proces kun med blodtab fra et beskadiget kar. Der er dog tilstande, der forårsager blodkoagulation og aktivering af koagulationsfaktorer uden aktiv blødning. Samtidig har en person en øget risiko for arteriel eller venetrombose.

Ved vaskulær trombose separeres fragmenter af de resulterende blodpropper og cirkulerer i blodet.

  • De kan komme ind i lungerne og forårsage lungetromboemboli..
  • Hvis blodpropper kommer ind i koronararterierne, vil de forårsage et hjerteanfald.
  • Med tromboembolisme af cerebrale kar udvikles et slagtilfælde.

Alle disse forhold er potentielt dødelige. Derfor, hvis en person har en øget risiko for at udvikle sådanne tilstande, ordinerer læger antikoagulantia til ham. Disse stoffer tynder blodet og reducerer blodpropper, hvilket reducerer risikoen for farlige sygdomme..

Mennesker, der har behov for langvarig antikoagulanteterapi, ordineres normalt warfarin. Denne medicin er i modsætning til Heparin taget i pilleform..

Hvad sker der, hvis du ikke bekæmper overtrædelsen

Hvis målingen viste, at INR-niveauet afviger fra normen, kræver patienten øjeblikkelig korrektion af dosis af medikamenter, en ændring i kosten, ellers vises afvigelser:

  • dannelse af patogene blodpropper i blodkar;
  • lungeemboli;
  • progression af leversygdom;
  • intestinal dysfunktion.

Hvis indeksværdien er over 5, er der en risiko for at udvikle indre og eksterne blødninger, som ikke kan stoppes uden professionel hjælp. Når indikatoren er tæt på en kritisk værdi, er det nødvendigt med akut indlæggelse.

Hvis en person ikke lider af kroniske sygdomme, er en INR-analyse ikke påkrævet. Men eksperter råder til at gennemgå en undersøgelse hvert 1,5-2 år.

En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​visse patologier og forhindre deres progression, hvilket vil bevare patientens helbred og hjælpe med at undgå uønskede komplikationer..

En blodprøve for INR eller et internationalt normaliseret forhold er en test, der udføres i kombination med andre studier, såsom protrombintid - PTV - eller delvis thromboplastintid - APTT. Den vigtigste årsag til deres adfærd - en vurdering af blodkoagulerbarhed.

Men resultaterne af PTV-analysen afhænger stærkt af reagenser og metoder til bestemmelse af de endelige indikatorer, der er tilføjet til blodprøven. Dette er ulempen ved denne test. Derfor udfører i udlandet ofte en analyse af INR: det løser dette problem og giver det samme standardiserede resultat, uanset reagenser og andre.

Warfarinbehandling

Warfarin ordineres til behandling og forebyggelse

  • venøs trombose og lungetromboembolisme.
  • med dyb venetrombose
  • slagtilfælde og tromboembolisme
  • udskiftning af hjerteklappen
  • efter hjerteinfarkt
  • med reumatisk hjerteklapsygdom
  • med abnormiteter i hjertet (med et åbent oval hul)
  • i strid med den kontraktile funktion af venstre ventrikel
  • antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller annullere medicinen til tiden.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig at tage warfarin. Hvis du ikke får at vide, hvis du føler dig utilpas, skal du bede lægen om at skifte medicin.

Det tager ikke altid livslang warfarin, med nogle sygdomme efter 4-6 måneder annulleres det. Undertiden erstattes warfarin med alternative lægemidler pradax, xarelto og andre.