INR-blodprøve: hvad er det, og hvor meget skal det begraves hos voksne?

For den normale funktion af hver organisme er det nødvendigt at bevare konstanten i dets indre miljø. Dette leveres af alle organer og systemer: ekskretorisk, kardiovaskulær, åndedrætsværn og andet.

For at alt dette skal fungere problemfrit, har du brug for et tilstrækkeligt niveau af ilt og næringsstoffer. Det giver os det vigtigste stof i vores krop - blod.

Blod er væv, og som alle væv er det multikomponent. Det består af celler (formede elementer) og væske (plasma). Celler har meget vigtige funktioner: iltoverførsel, tilvejebringelse af en immunrespons osv. Men plasmafunktionen, som opretholder den nødvendige konsistens i vores blod, er ikke mindre vigtig..

Plasma er grundlaget for koagulations- og antikoagulationssystemer, der skal være i perfekt balance.

Den vigtigste kugle i denne mekanisme er et komplekst plasmaprotein - protrombin, der dannes i leveren under påvirkning af vitamin K, og dets mængde påvirker blodkoagulation, samt risikoen for blødning eller trombose.

For at bestemme det udføres en særlig undersøgelse - et blodkoagulogram. Indirekte kan niveauet af protrombin overvåges på baggrund af følgende indikatorer:

  • Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem tiden for koagulering af patientens plasma og tidspunktet for koagulering af plasmaet hos en sund person, det samme i køn og alder, udtrykt i procent. Normale værdier - 80-100%.
  • Prothrombintid (PTV) - viser, hvor meget plasma der vil koagulere i løbet af sekunder med et specielt reagens (thromboplastin-calciumblanding) tilsat til det (normale 11-16 sekunder).
  • International Normalised Relationship (INR).
  • Det hurtige protrombinniveau er forholdet mellem plasmaaktivitet sammenlignet med koagulationstiden i kontrolprøven. Normal værdi - 78-142%.

Af alle ovennævnte værdier er det mest objektive den internationaliserede holdning. Det er værd at bemærke, at dette er en standard til bestemmelse af tilstanden for blodkoagulationssystemet, som ikke afhænger af metoden til bestemmelse af protrombintid og følsomheden af ​​reagenser anvendt i laboratorier.

Hvad er INR

INR (International Normalized Ratio) er en beregnet værdi, et absolut antal, der viser forholdet mellem patientens protrombintid og dens standardværdi (dvs. til en sund persons protrombintid), reduceret til værdien af ​​det internationale thromboplastin-følsomhedsindeks (MIC).

Dette er vævsfaktorens aktivitet i reagenset, som er angivet af fabrikanten på hver pakning. INR viser, hvor mange gange koaguleringen af ​​patientens blod ændres i sammenligning med normen. F.eks. Betyder INR 2.3, at blod koagulerer 2,3 gange værre.

Hvor normal skal INR-indikatoren være?

Hos voksne ligger normen i området 0,8 - 1,3. Normen hos kvinder og mænd er ikke anderledes. Men gravide kan have en mindre forskydning i begge retninger, så under graviditet skal INR-overvågning udføres mindst 1 gang pr. Trimester, og oftere, hvis det er indikeret.

Tabellen herunder viser de normale INR-værdier for forskellige forhold.

Tabel nr. 1: INR-afkodning: norm (hvor meget skal være) under forskellige forhold.

Sunde mennesker af begge kønGravid kvindePatienter, der tager direkte antikoagulantia (heparin)Patienter, der tager indirekte antikoagulantia

(Warfarin)Patienter med protetiske hjerteklapper 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

I hvilke situationer er denne undersøgelse foreskrevet?

Denne undersøgelse er ordineret til behandling med indirekte antikoagulantia - vitamin K-antagonister (neodicumarin, warfarin, syncumar), som reducerer niveauet af protrombin i blodet og derved fortyndes.

Regelmæssig overvågning af indikatoren giver dig mulighed for at kontrollere doseringen af ​​ovenstående lægemidler for at undgå forekomst af blødning eller blodpropper.

Hvornår er det nødvendigt at tage indirekte antikoagulantia?

I hvilke situationer er det nødvendigt regelmæssigt at tage en blodprøve for INR og protrombin?

  • Behandling og forebyggelse af trombose af overfladiske og dybe vener i de nedre ekstremiteter;
  • Åreknuder;
  • Akut koronar syndrom;
  • Akut cerebrovaskulær ulykke (akut cerebrovaskulær ulykke);
  • Lungeemboli (lungeemboli);
  • Permanent form af atrieflimmer;
  • Hjerte sygdom;
  • tromboflebitis;
  • Tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler i hjertet;
  • Tilstedeværelsen af ​​et cava-filter (et filter i en stor blodåre, der forhindrer indtrængen af ​​trombotiske masser fra venerne i de nedre ekstremiteter og bækkenorganer til hjertet og lungerne.

Det skal huskes, at når man bruger warfarin og andre antikoagulantia, øges INR-niveauet og bør holdes inden for 2,0 - 3,0 (den optimale værdi er 2,5) og med protesiske hjerteklapper fra 2,5 til 3,5. Patienter med INR-værdier over 6,0 har behov for akut behandling.

Hvis en person ikke behandles med antikoagulantia, kan en afvigelse af INR fra normen forårsage alvorlige patologiske ændringer i kroppen. Lad os overveje i hvilke situationer niveauet for denne indikator kan ændre sig..

Øget INR

Hvis INR er forhøjet, skal du tale om følgende problemer:

  • leversygdomme (cirrhose, fedtegenerering, kronisk hepatitis, toksisk skade);
  • krænkelse af syntesen af ​​vitamin K i kroppen;
  • mangel på visse plasmaproteiner;
  • DIC;
  • medfødt utilstrækkelighed af koagulationssystemfaktorer;
  • sygdomme i mave og tarme, hvor absorption og nedbrydning af fedt er forstyrret;
  • massiv blodoverføring.

En INR over normen er en konsekvens af reduceret blodkoagulation, den såkaldte hypokoagulation. Denne tilstand kan forårsage blødning eller blødning..

Massiv ekstern blødning kan forekomme med en svag krænkelse af hudens integritet (slid, ridse), og intern blødning udvikler sig oftest på baggrund af en eksisterende sygdom (for eksempel gastrisk - med mavesår, livmoder - med livmodermyoma).

Sådanne tilstande kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og korrektion af det ødelagte koagulationssystem..

Lav INR

Der er også den modsatte tilstand - hyperkoagulation, hvor blod koagulerer. Denne tilstand er farlig med blodpropper, som kan tilstoppe blodkar til vitale organer..

Så forekommer sådanne alvorlige tilstande som lungeemboli (emboli (tromboemboli) i lungearterien), hjerteinfarkt, nyre, milt, tarminfarkt, akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke.

Typisk falder INR-satserne med:

  • dehydrering af kroppen (hurtigt tab af væske uden at genopfylde det) - når man tager diuretika, forbrændinger, nedsat permeabilitet af blodkarvæggen, når væsken efterlader dem i det omgivende væv, og de cellulære elementer forbliver i mainstream;
  • arvelig mangel på antithrombin III;
  • når man tager hormonelle medikamenter (især orale prævention);
  • infektionssygdomme ledsaget af en betydelig stigning i temperaturen;
  • ondartede neoplasmer;

Ydeevnen kan også være lav på grund af tekniske fejl under blodprøvetagning eller analyse..

Sådan bestås en INR-analyse

Patienter, der gennemgår behandling med indirekte antikoagulantia på et hospital, gennemgår en INR-analyse i henhold til følgende skema:

  • i begyndelsen udføres kontrol i 3-4 dage;
  • derefter 2-3 gange om ugen, indtil de ønskede resultater er opnået.

Det skal huskes, at udskrivning fra hospitalet ikke er en grund til at annullere antikoagulantia (de er taget for livet), derefter skal en INR-blodprøve udføres først hver 6-8 uge.

Hvis patienten er i stand til det, kan han komme til poliklinikens laboratorium på bopælsstedet eller til en privat institution og tage prøver.

Blodprøvetagning udføres fra en vene, hvilket er mest optimalt og korrekt, men det kan være teknisk vanskeligt hos patienter med dårlige blodårer (fede, får kemoterapi, med hudarr i underarme og hænder osv.).

Hvis det ikke var muligt at få en prøve fra en blodåre, udtages blod fra fingeren ved hjælp af en scarifier.

Forberedelse til INR-analyser

Forbered dig til analysen som følger:

  • det er nødvendigt at annullere medicin, der regelmæssigt tages til behandling af samtidig patologi før levering;
  • aftenen før aftagelse af testen skal du nægte fedtholdige fødevarer;
  • tre dage før levering, opgive alle typer alkohol;
  • det er bedre at donere blod om morgenen på tom mave;
  • kvinder anbefales ikke at donere blod under menstruation.

Men som alle regler er der undtagelser. Ovenstående begrænsninger betyder ikke noget i en nødsituation, når en persons liv står på spil. I sådanne situationer udføres en INR-blodprøve øjeblikkeligt uden forberedelse, efter et stykke tid gentages fødslen igen.

Der er også mulighed for at styre huset til enhver tid ved hjælp af en speciel enhed, ved at vide, hvad der er normen for INR. Målingerne foretages på samme tid, helst om morgenen.

Det anbefales at føre en dagbog med fortegnelser over dine resultater..

En enhed, der bruges til at måle INR, praktisk og kompakt, resultatet er klar på få minutter.

Den eneste ulempe er den temmelig store pris. Sådanne foranstaltninger er kun nødvendige i begyndelsen af ​​forløbet med antikoagulanteterapi for at vælge den mest optimale dosis af lægemidlet. I fremtiden, efter at have nået det krævede niveau af INR, skal dets kontrol udføres i henhold til indikationer.

Hvad er indikationerne for en ekstraordinær test?

  • Akut infektionssygdom (luftvejsinfektion, tarminfektion).
  • Klimaændringer (lange og lange fly, overførsler).
  • Ændring af regimet for arbejde og hvile, diæt, fysisk aktivitet, indtagelse af nye medicin. Det skal bemærkes, at når man tager nye lægemidler eller bruger nye produkter, skal INR ikke kontrolleres med det samme, men efter 2-3 dage. Det skal huskes, at der er en liste over medikamenter, der forbedrer eller reducerer effekten af ​​warfarin.
  • Hyppig og langvarig blødning (næse, gummi, menstruation, blod i fæces, urin, sputum).
  • Forekomsten af ​​sæler og hævelse i leddene.
  • Før planlagte invasive procedurer (tandekstraktion, gastroskopi)

Afslutningsvis vil jeg sige, at overholdelse af enkle regler for at tage antikoagulantia med regelmæssig overvågning af INR vil spare dig for unødvendige udgifter til dyre og upassende behandling og alvorlige komplikationer.

Når en INR-blodprøve udføres

Hvad er en INR-blodprøve?

Blodfunktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet understøttes af et system, der fungerer i to retninger:

  • koagulerende virkning - fremmer fortykning og trombose;
  • antikoagulerende virkning - opretholder blod i væske og væske..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver personen mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning.

Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Bloddensitet reguleres af protrombinproteinet, som er en forløber for thrombinkoagulationsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

  1. PTV og PTI.
  2. Hurtigt protrombinniveau.
  3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTV) brugt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken der dannes en trombe fra fibrinfilamenter, der blokerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. Til beregning af PTV-laboratorier blev der anvendt forskellige typer reagenser fra forskellige fabrikanter, hvorfor resultaterne af analyserne i forskellige institutioner var forskellige. For at niveauer en sådan binding til normerne for et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer afhænger af mange faktorer

INR-satsen for raske patienter og personer, der tager blodfortyndende medikamenter med direkte handling, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra almindeligt accepterede:

  • Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
  • Normen for INR for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med indirekte virkning, er 2,0-3,0.
  • Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

Indikationer med henblik på INR-analysen

Cirrhosis - indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en kompleks undersøgelse (dette kompleks inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) til hastighed og kvalitet af blodkoagulation. Bestemmelsen af ​​INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for koagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

  • hyppig og ukontrolleret blødning;
  • Lungeemboli (blokering af lungearterien);
  • hjerteinfarkt;
  • trombose af dybe årer eller forskellige organer;
  • langvarig og alvorlig leversygdom cirrhose, hepatitis og så videre);
  • DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er absolut nødvendigt for personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede medicin) for at kontrollere INR-indikatoren. Afhængigt af indikatoren, varierer dosis af medicin, som patienten tager, og en vurdering af hans tilstand.

Forberedelse til analyse og metodologi

Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicinen

Så at resultaterne af analysen er pålidelige, skal du forberede dig på den. Patienten har brug for:

  1. Få dage før analysen skal du opgive kraftig fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
  2. Hvis en person behandles med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af medicinen.
  3. Den sidste gang at spise mindst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke almindeligt stille vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter blodprøvetagning under laboratoriebetingelser blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillader blod at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra nedbør for at opnå rent blodserum.

Det næste trin er neutralisering af serumbeskyttelsesmidlet med kalium og tilsætning af thromboplastin, som vil stimulere plasmakoagulation. Labtekniker beregner den tid det tog at koagulere. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ifølge standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås efter 1 dag.

Øget INR

En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-hastigheden (forudsat at personen ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​nogle lidelser i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrand sygdom, hæmofili A / B-type og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
  • krænkelse af fedtabsorption;
  • komplikationer efter en omfattende blodtransfusion;
  • krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
  • mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider, steroide og gigantiske lægemidler.

Meget høj INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning med forskellig intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerøs-erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene, hypertension, patologi i hjernens kar, nyresygdom, øget INR er meget uønsket.

Sådan sænkes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men du er nødt til at tage sådanne medicin strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et øget niveau af INR indlægges patienter altid på hospitalet.

Sænket INR

Hæmatokrit abnormiteter - årsag til ændring i INR niveau

Årsagerne til et fald i INR eller hypocoagulation kan være:

  • et fald eller stigning i hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer i blodet);
  • øget koncentration af antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal koagulationsfaktorer);
  • krænkelse af analysemetoderne (blodprøvetagning fra den centrale vene i stedet for perifert) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der reduceres INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation stiger niveauet af trombose markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer.

Sådan øges?

Antikoagulantia bruges til at øge niveauet af INR og yderligere blodfortynding. For at udpege dem og bestemme den passende dosis, skal man konsultere en læge.

INM-blodprøve - hvad er det, og hvor meget skal det være normalt?

Denne artikel diskuterer INR-blodprøven: hvad er det, og hvor meget skal indikatoren være.

Til laboratorievurdering af kvaliteten af ​​den eksterne blodkoagulationsvej, anvendes studiet af protrombintid (PTV) og dets derivater:

  • protrombinindeks (PTI);
  • internationale normaliserede relationer (INR-indikator).

Disse indikatorer bruges til vurdering af blodkoagulationssystemets tilstand, overvågning af effektiviteten af ​​behandling med warfarin-medikamenter (en INR-test med warfarin-terapi er en obligatorisk diagnostisk metode), leverdysfunktion, K-vitaminmangel osv..

Analyse af protrombintid og dens derivater (blodprøve for INR og protrombinindeks) giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten og aktiviteten af ​​den første, anden, femte, syvende og tiende koagulationsfaktor. For at få mere komplet information udføres denne undersøgelse ofte i kombination med aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)..

Hvad er blodkoagulation?

Blodkoagulationsprocessen er en væsentlig del af hæmostasesystemet (et system, der opretholder en flydende tilstand af blod, der er ansvarlig for at stoppe blødning, opløse trombotiske blodpropper osv.).

Blodkoagulation består af flere stadier:

  • stadier af primær vaskulær blodplade-hemostase (det primære trin til stop af blødning på grund af vasospasme og dannelse af en blodpladekoagel);
  • stadiet med enzymatisk koagulering (kaldet hæmokoagulering, plasmahæmostase, sekundær hæmostase), som består i dannelsen af ​​en stabil trombe styrket af fibrintråde.

Selve processen med blodkoagulation er en pro-enzym-enzymkaskade, der forløber i form af sekventiel aktivering af koagulationsfaktorer med proenzymer. Som et resultat er koagulationsprocessen opdelt i tre faser:

  • aktivering (et kompleks af sekventielle processer, der aktiverer dannelsen af ​​protrombinaser og omdannelsen af ​​protrombin til thrombin);
  • koagulering (processen til dannelse af fibrinfibre fra fibrinogen);
  • tilbagetrækning (processen til dannelse af tætte fibrinpropper).

For at vurdere funktionen af ​​blodkoagulationssystemet anvendes global (generel) og lokal (specifik) test..

Global test giver dig mulighed for at foretage en generel vurdering af tilstanden i blodkoagulationssystemet og vurdere patientens tendens til at danne blodpropper eller øget blødning.

Globale test inkluderer:

  • bestemmelse af T (tid) for blodkoagulation ifølge metoderne fra Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • thromboelastography;
  • thrombingenereringsforsøg (vurdering af thrombinpotentiale og endogent thrombinpotentiale);
  • thrombodynamics vurdering.

Lokale tests inkluderer undersøgelser, der gør det muligt at evaluere individuelle forbindelser i koagulationskaskaden og tydeliggøre lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Lokale analyser inkluderer en vurdering af:

  • aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • protrombintidstest (protrombinindeks, INR-indikator osv.);
  • snævert målrettede teknikker til at påvise abnormiteter i arbejdet med en specifik koagulationsfaktor.

Analysetypen tildeles kun af en specialist på grundlag af den påståede diagnose af data fra yderligere undersøgelser.

INR blodprøve - hvad er det, og hvor meget skal det være?

En blodprøve for INR er en af ​​mulighederne for at studere protrombin, et komplekst protein, der er en forløber for thrombin og stimulerer dannelsen af ​​en thrombus.

International Normalized Ratio (INR) viser den hastighed, hvormed der dannes en blodprop.

Adskilt fra protrombin vurderer INR-indikatorer ikke.

Dette skyldes det faktum, at INR beregnes ved formlen: (patientens protrombintid / normal protrombintid) hævet til værdien af ​​MIC (internationalt følsomhedsindeks).

MICR-værdien varierer som regel fra 1 til 2 og afhænger af det reagens, der anvendes til analyse.

MICh viser aktivitetsniveauet for vævsfaktor (thromboplastin) for en given batch reagens sammenlignet med standardiserede prøver.

Når man dechifrer testresultaterne, estimeres protrombinniveauet (Prothrombin bruges ofte i henhold til Quick, der viser protrombinaktiviteten som en procentdel), INR-indikatoren og som regel protrombinindekset (PTI viser forholdet mellem den normale protrombintid og patientens protrombintid).

Når der er indikeret en blodprøve for INR?

En undersøgelse af niveauet af protrombin, INR og PTI er indiceret til

  • mistanke om koagulationsforstyrrelser (øget blødning, trombose);
  • udførelse af screeningsundersøgelser af det hemostatiske system;
  • overvågning af blodkoagulation hos patienter, der får antikoagulerende behandling;
  • før og efter hjertekirurgi;
  • behandling af lungeemboli (såvel som ved vurdering af risikoen for at udvikle lungeemboli);
  • patienten har skrumplever i leveren, K-vitaminmangel, ondartede neoplasmer, arvelige og erhvervede koagulopatier;
  • behandling med medikamenter, der kan øge eller mindske blodkoagulation.

Hvordan man forbereder sig til en blodprøve til INR?

Analysen gives på tom mave. Venøst ​​blod bruges til undersøgelsen..

Ryg ikke før analyse. Det anbefales også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

2-3 dage før undersøgelsen skal du nægte at tage alkohol.

Den behandlende læge og laboratoriepersonalet skal underrettes om de lægemidler, der er taget af patienten, da nogle lægemidler (antikoagulantia, orale prævention, glukokortikoider osv.) Kan påvirke testparameteren..

Tabel over INR-satser hos kvinder efter alder

Det skal bemærkes, at på grund af det faktum, at forskellige laboratorier bruger forskellige reagenser, kan de normale værdier for hvert laboratorium variere.

I denne forbindelse skal man ved fortolkning af analyseresultaterne styres af standarderne angivet på formularen med resultaterne.

Normen for INR for kvinder afhænger ikke af alder og er:fra 0,85 til 1,35.
Under graviditet kan INR falde:i tredje trimester er normen fra 0,15 til 1,17

Normen for INR i blodet hos mænd

Normen for INR hos mænd og kvinder er ikke forskellig. For mænd varierer de normale satser også fra 0,85 til 1,35.

Norm for INR, når du tager warfarin

For patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin), ligger målnormen for INR fra 2 til 3.

Hvad betyder det, hvis INR øges?

INR-indikatoren evalueres altid sammen med protrombinniveauet. Denne undersøgelse udføres ikke isoleret (INR beregnes på baggrund af patientens protrombinniveau). Derfor skal årsagerne til ændringer i niveauet af INR i blodet fortolkes sammen med niveauet af protrombin.

INR-niveauet er omvendt proportionalt med protrombinniveauet og antallet af koagulationsfaktorer (jo højere INR-niveau, jo lavere er protrombinniveauet).

Oftest øges INR-indikatoren med:

  • leversygdomme;
  • indtagelse af koagulopatier (tilstande, hvor blodkoagulation falder på grund af aktiv trombose på grund af udtømning af blodkoagulationsfaktorer);
  • fibrinogen og / eller protrombinmangel;
  • vitamin K mangler.

Et lavt INR-niveau observeres hos patienter med en øget risiko for blodpropper, et tidligt trombosestadium. Der kan også ses et fald i INR i sidste trimester af graviditeten.

En stigning i niveauet af protrombin ifølge Quick bemærkes med:

  • en tendens til trombose, udvikling af tromboemboliske tilstande, myokardieinfarkt, præ-infarktbetingelser, en stigning i blodviskositet med hypohydrering med hyperglobulinæmi;
  • at tage visse medikamenter: medikamenter, der kan hæmme virkningen af ​​kumarin (vitamin K-præparater, barbiturater), kortikosteroider, orale tabletpreventionsmidler, meprobamatpræparater, antihistaminer;
  • polycytæmi;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i patienten.

Nedsat protrombin

Et reduceret niveau af protrombin kan registreres med:

  • arvelige eller erhvervede underskud af den første, anden, femte, syvende, tiende koagulationsfaktor;
  • idiopatisk familiær hypoprothrombinemia;
  • erhvervet eller arvelig hypofibrinogenæmi;
  • mangler på vitamin K (uden vitamin K i hepatocytiske celler dannes ikke den anden, syvende, tiende koagulationsfaktor);
  • mangler på vitamin K hos moderen (hæmoragisk diatese hos nyfødte observeres);
  • der tager visse medicin: K-vitaminantagonister (antikoagulantia - phenylin, coumarin), anabole steroider, clofibrat, glucagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazon, salicylater, heparin, urokinase / streptokinase.

INR-boostende fødevarer til warfarin

Al lægemiddelbehandling og diæt skal ordineres af din læge. Selvmedicinering er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig skade på sundheden. En særlig diæt er ikke påkrævet for patienter, der tager warfarin. I denne forbindelse afhænger kosten af ​​den underliggende sygdom.

Oftest rådes patienter til at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rødt kød, fedt, stegt, samt øge forbruget af frugt, grøntsager, fisk med lavt fedtindhold, nødder og greener.

Prothrombin, prothrombin index og tid: blodstandarder, transkriptanalyse

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

Som regel, når de ankommer til døgnbehandling, gennemfører hver patient næste morgen før morgenmad obligatoriske fingerprøver (komplet blodantal, sukker og protrombin). Disse laboratorieundersøgelser henvises til de vigtigste indikative undersøgelser, da det er dem, der "tegner" det generelle billede af patientens tilstand. Resten (biokemiske, inklusive koagulation) analyser kan ordineres på indlæggelsesdagen, hvis problemet i patientens krop er klart defineret, eller hvis målet under undersøgelsen og behandlingen er grundigt at undersøge de funktionelle evner i patientens organer og systemer og at overvåge terapiens effektivitet.

Det unikke miljø, der bevæger sig gennem blodkar, afhængigt af dets egenskaber, tildeles bindevæv. At være i en flydende tilstand og have fluiditet, som forhindrer binding af formede elementer, kan blod på samme tid hurtigt koagulere, når den vaskulære væg beskadiges. Hun har en sådan mulighed takket være blodkoagulationssystemet og dets faktor, hvoraf den ene er protrombin. Det skal bemærkes, at alle faktorer uden at krænke integriteten af ​​de vaskulære vægge er inaktive. Aktivering af faktorer og dannelse af blodpropper i kredsløbet uden nogen grund truer alvorlige komplikationer for kroppen.

Hvad er protrombin?

blodkoagulationstrin

Prothrombin eller faktor II (FII) af protrombinkomplekset er et protein (glycoprotein), en plasmakoagulationsfaktor, der henviser til alpha2-globuliner og syntetiseres af hepatocytter (leverceller). Det er vigtigt at bemærke, at protrombinproduktion vil være markant vanskeligere, hvis mængden af ​​K-vitamin i kroppen, som syntesen af ​​denne faktor så har brug for, falder i kroppen af ​​en eller anden grund. Hvis alt er normalt i kroppen, viser protrombin ingen aktivitet, idet det er som en forløber for thrombin - et enzym, der forårsager polymerisering af fibrinogen og dannelse af en koagel (trombe), hvis nødvendigt.

I cirkulerende blod forbliver plasmafaktorer, som er i inaktiv form af en pro-faktor (protrombin → thrombin), altid i relativt konstante koncentrationer, aktivering sker under påvirkning af XII-koagulationsfaktoren (internt hemostasesystem), og når blod kommer i kontakt med beskadigede væv (eksternt hemostasisystem).

Prothrombinhastigheden i blodet hos raske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen af ​​protrombinkompleks

Ulempen med denne faktor kan være både medfødt og uddannet i livsprocessen. Medfødt protrombinmangel er ikke så almindelig, det vil sige, at den hører til en sjælden patologi. Lavt protrombin fra fødslen skyldes en mutation af recessive gener lokaliseret på kromosom 11.

Ved hypoproteinæmi af enhver oprindelse reduceres niveauet for dette protein som regel også. Berørt leversygdom (hepatocytter er stedet for dannelsen af ​​hovedfaktorerne i protrombinkomplekset) og K-vitaminmangel (vitamin K er involveret i syntesen af ​​FII og andre faktorer kaldet K-afhængig) giver et kraftigt fald i koncentrationen af ​​denne indikator.

Det nedsatte indhold af protrombin fører til det faktum, at blodkoagulation vil kræve mere tid. For at bestemme, hvordan koagulationssystemet fungerer afhængigt af niveauet af protrombin, bruges koagulationstest i klinisk laboratoriediagnostik, som giver dig mulighed for at få en idé om tilstanden af ​​hele protrombinkomplekset:

  • PTI (protrombinindeks, procent);
  • PO (protrombinforhold, invers PTI-værdi, i procent);
  • PTV (protrombintid i sekunder);
  • Prothrombin ifølge Quick (mere følsom analyse end PTI og PTV, i procent);
  • INR (internationalt normaliseret forhold, procent).

Overdreven aktivitet af protrombin uden noget behov herfor er også fyldt med forskellige problemer, og sommetider en katastrofe for kroppen. Øget koagulerbarhed, dannelse af blodpropper, der kan lukke et livsvigtigt blodkar, kan blive til en farlig situation, endda dødelig.

Benchmark tests og fuld analyse

Undersøgelsen af ​​blodkoagulation begynder som regel med omtrentlige metoder, der gør det muligt at påvise en koagulationsanomali (protrombin) uden at afsløre dens essens. Baseret på resultaterne af analysen af ​​blodkoagulationsevne foreskrives derefter andre (allerede specifikke) metoder (PTV, INR, APTT og andre hemostasiogram indikatorer).

Med hensyn til protrombintesten er det en meget vigtig komponent i koagulogrammet og kan præsenteres i forskellige former. Manglen på protrombinkompleksfaktorer (II, V, VII, X) bestemmes hovedsageligt ved analyse af PTV ifølge Quick, der primært afslører en krænkelse af den ydre dannelse af thromboplastin. Imidlertid er en separat undersøgelse af disse indikatorer på princippet om erstatningsprøver mulig..

I mellemtiden kan man ikke ignorere indikatorer for blodkoagulationsevne hos kvinder under planlægningen eller begyndelsen af ​​graviditeten, fordi dette giver dig mulighed for at beregne de mulige risici under fødsel. Husk dataene på indikatorer under graviditet, det er muligt at forudse og forhindre blødning (hvis PTV er forlænget) eller udviklingen af ​​trombose og for tidlig løsnelse af morkagen, hvis blodet viser en særlig stor tendens til at koagulere. I leveringsperioden forkortes protrombintiden i forhold til normen, og protrombinindekset øges. Hos kvinder under graviditet og fødsel koster en undersøgelse af blodets koagulationsfunktion ikke kun indikatorer for protrombinkomplekset. For at få et komplet billede af det hæmostatiske systems funktionsevne tildeles til forventningsfulde mødre et maksimum af koagulogramindikatorer.

Prothrombintid

Prothrombintid som laboratorietest giver klinikere mulighed for hurtigt at evaluere ikke kun det eksterne hæmostasesystem, men hele kaskaden af ​​blodkoagulationsreaktioner.

I nødsituationer for kroppen (skader med vævsskade, kraftig blødning, nekrose og andre patologiske tilstande) kommer glycoprotein ind i blodet, membranprotein - vævstromboplastin, hvilket indikerer inkludering af et reserve (eksternt) hæmostase-system.

Væv (celle) thromboplastin, kaldet vævsfaktor (TF), der interagerer med koagulationsfaktorer (FVII), der cirkulerer i blodbanen, inkluderer sekventielt andre plasmatromboplastiske faktorer. Dette betyder, at hæmokoaguleringssystemet aktiveres, og den første fase af koagulering begynder - omdannelsen af ​​inaktivt protrombin til aktivt thrombin. Thrombin forårsager den enzymatiske omdannelse af fibrinogen til fibrin, faktorer (V, VIII, IX, XIII) aktiveres under dens indflydelse, det ødelægger blodplader, der forårsager (sammen med Ca ++) en viskøs metamorfose af blodplader, hvilket bidrager til frigørelsen af ​​blodpladerfaktorer.

Normen for PTV hos voksne spænder fra 11-15 sekunder (hos nyfødte op til 3-4 livsdage - 12-18, hos premature babyer - 15-20). Hos nyfødte fuldtidsbørn fra 4-5 dages liv svarer protrombintiden til en voksen.

Denne indikator øges (koagulationstiden forlænges) under følgende patologiske tilstande:

  1. Leversygdomme, fordi der er en syntese af protrombin;
  2. K-vitaminmangel, hvis deltagelse er nødvendig for syntese af K-afhængige faktorer (protrombin hører også til dem);
  3. DIC;
  4. En stigning i niveauet af faktor III i antikoagulationssystemet (antithrombin), der blokerer thrombin og andre faktorer i hæmokoaguleringssystemet;
  5. Forøget blodfibrrinolytisk evne (opløsning af blodpropper);
  6. Kræft i bugspytkirtlen;
  7. En separat hæmatologisk patologi (myeloide metaplasier);
  8. Grbn (hæmoragisk sygdom hos den nyfødte);
  9. Et højt niveau af røde blodlegemer i blodet (over 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hæmofili B.

Helt blod taget med et antikoagulant (natriumcitrat) tjener som et biologisk materiale til undersøgelse af protrombintid ved anvendelse af Quik-enkelt-trinsmetoden (den såkaldte analyse)..

PTV, hurtig test eller thromboplastintid er en indikator for det eksterne faktor II-aktiveringssystem, hvor protrombintiden afhænger af koncentrationen af ​​fibrinogen i blodplasmaet, faktorer V, VII, X. Hastigheden af ​​PTV (hurtig test) bestemmes af aktiviteten af ​​thromboplastin og er 12-20 sekunder.

Prothrombin af Quick

Med udtrykket "Hurtig protrombin" menes koncentrationen af ​​faktorer i protrombinkomplekset som en procentdel af det normale. Denne metode betragtes i øjeblikket som en af ​​de mest betydningsfulde måder at studere protrombin..

Testen giver dig mulighed for at identificere aktiviteten af ​​faktorer i protrombinkomplekset i patientens blod sammenlignet med det kendte PTV "normale" plasma. Denne metode er uden tvivl mere informativ i sammenligning med beregningen af ​​PTI. I henhold til Quick bestemmer protrombin FII hos en patient på baggrund af en kalibreringsplan (afhængighed af PTV af den totale, totale aktivitet for alle deltagere i reaktionen - faktorer for protrombinkomplekset af fortyndet "sundt" plasma).

De normale værdier af protrombin ifølge Quick varierer i et bredere interval end IPT og er normalt fra 75 til 140%. Hos kvinder er de øvre grænser for normen normalt lavere. Resultaterne af analysen kan afhænge af patientens alder, behandlingen, han tager (antikoagulantia), følsomheden af ​​de reagerende stoffer..

Prothrombin ifølge Quick reduceres først og fremmest under behandling med indirekte antikoagulantia (INR øges på samme tid). Derfor bør man kontrollere antikoagulanteterapi, idet dette faktum først skal tages i betragtning, og under hensyntagen til det, bør patientens blodprøve udføres på en måde og en cdl. Ellers kan du få utilstrækkelige resultater, der påvirker det videre forløb af antikoagulanteterapi, hvis det udføres på undersøgelsestidspunktet.

Værdierne af protrombin ifølge Quick og PTI (protrombinindeks) giver ofte de samme resultater i det normale interval. Med hensyn til zonen med lave værdier, her afviger resultaterne markant, for eksempel kan du få følgende svar: PTI - ca. 60%, og protrombin ifølge Quick - 30%)

Prothrombin-indeks

Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstiden for et "sundt" plasma (kontrol) og koaguleringstiden for blodet hos en syg person. Resultatet beregnes som en procentdel (PTV af normalt plasma: PTV af patientens plasma x 100%), normen er fra 90 til 105%. Det omvendte forhold (koagulationstid for patienten: koaguleringstid for et "sundt" plasma), udtrykt som en procentdel, kaldes protrombinforholdet (PO).

Et lavt protrombinindeks og PTV-forlængelse giver mange patologiske tilstande:

  • Medfødt mangel på visse koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Skader på hepatocytter under en kronisk patologisk proces lokaliseret i leverparenchymen;
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom;
  • Hæmorragisk syndrom på grund af lavt plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
  • Krænkelse af polymerisationen af ​​fibrinogen (dysfibrinogenæmi);
  • K-vitaminmangel
  • Udførelse af antikoagulanteterapi;
  • Anvendelse af hæmmere af koagulationsfaktorer, for eksempel heparin, som hæmmer omdannelsen af ​​protrombin til thrombin.

Et højt protrombinindeks (forkortelse af PTV) bemærkes i tilfælde:

  1. Dannelse af blodbundter i blodkar, der blokerer blodgennemstrømningen som et resultat af forskellige patologiske tilstande i det hemostatiske system (trombose);
  2. Koagulopati-forbrug (DIC);
  3. Overdreven aktivering af antikoaguleringssystemet, overdreven plasmindannelse (hyperfibrinolyse), der først fører til blødning og derefter (med udtømning af plasminogen) til trombose;
  4. Lever sygdom;
  5. Stigninger i faktor VII-aktivitet (traumatisk vævsskade, nekrose);
  6. Inkludering af beskyttelsesmekanismer hos kvinder under fødsel.

En forlængelse af PTV vil således sænke protrombinindekset og indikere mulig hypokoagulering (lav blodkoagulation, tendens til at blø). Tværtimod øger reduktion af koagulationstid (PTV) værdierne af protrombinindekset og indikerer tilstedeværelsen af ​​tegn på hyperkoagulation, det vil sige øget blodkoagulation (risiko for udvikling af tromboemboliske tilstande).

Enhed og modsætningenes kamp

Overtrædelser i det hæmostatiske system fører til udvikling af koagulopatier, hvor en patologi, der er tilbøjelig til trombose, normalt omtales med udtrykket ”trombofili”, og sygdomme, der er ledsaget af øget blødning, kaldes ”hæmoragisk diatese.” Krænkelse af blodkoagulationsevner kan være arvelig eller skyldes tilstande dannet i løbet af livet (sygdomme i leverparenchymen, K-vitaminmangel, brug af antikoagulantia til terapeutiske formål, aktivering af det fibrinolytiske system).

Udviklingen af ​​hæmokoagulationsforstyrrelsessyndrom skyldes tabet (eller formindskelsen) af levercellernes evne til biosyntese af koagulationsfaktorer. Det skal endvidere bemærkes, at faktorerne koagulerings-, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ikke eksisterer isoleret, overtrædelsen af ​​aktiviteten af ​​en forbindelse fører til patologiske tilstande af andre komponenter. For eksempel:

  • Biosynteseforstyrrelsen af ​​det protein, vi betragter som - protrombin, vil helt sikkert føre til en krænkelse af produktionen af ​​andre faktorer (VII, IX, X) og en mangel på alle komponenter i protrombinkomplekset, hvilket derefter vil resultere i et fald i FV-aktivitet, en stigning i koncentrationen af ​​fibrinmonomerer, et fald i FXIII-aktivitet og en stigning i fibrin-evnen til lysis.
  • Krænkelse af fibrinogenmetabolismen vil medføre en ændring i strukturstrukturen i profibrinlaget af blodkar, hvilket åbner vejen for bevægelse af røde blodlegemer gennem karvæggene.

Kombinationen af ​​tilsyneladende absolut modsatte egenskaber ved de ovennævnte systemer (underlagt deres normale funktion) sikrer den flydende tilstand af blodet, der bevæger sig frit gennem alle blodkar i kroppen, og dets koagulation, hvis der er behov for at lappe de huller, der dannes som et resultat af vævsskade.

Forskning kan udvides...

Hvis de beskrevne metoder ikke har fuldt informationsindhold, kan undersøgelser af det hæmostatiske system udvides, for eksempel ved at studere individuelle funktioner og kvantitative værdier af blodplader og plasmafaktorer. Prothrombintesten giver grundlaget for søgning efter forskellige forstyrrelser i hæmokoagulation, hvilket antyder retningen for yderligere forskning. Anvend til dette formål bestemmelsen af ​​andre parametre for hæmostasiogram:

  1. Hastigheden for overgang af fibrinogen til fibrin (thrombintid);
  2. INR (international normaliseret holdning;
  3. APTT (aktiveret partiel thromboplastintid);
  4. Bestemmelse af blodpladefaktorer (III);
  5. Analyse af fibrinogen, RFMC (opløseligt fibrin-monomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant osv..

Disse og mange andre laboratorieundersøgelser tillader os ikke kun at undersøge den ydre hæmostase af en bestemt patient, men også gøre det muligt at søge efter forstyrrelser fra det indre hæmokoaguleringssystem. Læseren kan dog få information om dette i materialerne afsat til hver af de listede indikatorer separat.

Prothrombin: norm, protrombinindeks og tid, øget, formindsket, årsager

Blodkoagulationssystemet er en af ​​de vigtigste beskyttelsesfunktioner i vores krop. Under almindelige forhold, når kroppen ikke er i fare, er koagulations- og antikoagulationsfaktorer i ligevægt, og blodet forbliver et flydende medium. Men hvis der opstår skader på fartøjet, udløses øjeblikkeligt en hel kaskade af reaktioner, programmeret til at danne en blodprop og blokere skaden.

Hvad er et koagulationssystem?

Hæmostasesystemet er meget komplekst, det involverer mange vævs- og serumfaktorer. Dens lancering ligner virkelig en kaskade: det er en reaktionskæde, der hver efterfølgende forbindelse accelereres af yderligere enzymer.

Et forenklet blodkoagulationsskema ser sådan ud: thromboplastin frigøres fra det beskadigede endotel, med deltagelse af calciumioner og vitamin K, det aktiverer protrombin. Prothrombin omdannes til aktiv thrombin, som igen udløser dannelse af uopløseligt fibrin fra opløseligt fibrinogen. Denne proces afsluttes ved tilbagetrækning af en blodprop, dvs. dens komprimering og den faktiske blokering af skader.

På hvert trin er mange flere faktorer involveret i denne ordning. I alt 13 plasma og 22 blodplader.

Hvad er protrombin

Dette er et glycoprotein produceret i leverceller, II plasmakoagulationsfaktor.

Syntese af protrombin kræver vitamin K, så en af ​​grundene til dets reduktion er det utilstrækkelige indtag af dette vitamin fra mad eller dets lave syntese i tarmen.

Prothrombin er et inert protein, dets aktivering sker under virkning af XII-koagulationsfaktoren (internt system) eller med skade på endotelet (ekstern hæmostase-mekanisme).

Normen for indholdet af protrombin i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid anvendes dens kvantificering i rutinemæssig diagnostik. Dette er et temmelig ustabilt protein, det ødelægges let, og det er vanskeligt at opdele det i en separat fraktion og beregne.

I praksis anvendes test af høj kvalitet til protrombin, der kun reflekterer dets indhold i blodet. De er baseret på beregning af den tidsperiode, for hvilken blod koagulerer, når thrombokinase-aktivatorer sættes til det (som igen aktiverer protrombin, omdanner det til thrombin, og thrombin katalyserer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin).

Derfor, når vi siger "analyse for protrombin", "blod til protrombin", betyder dette ikke bestemmelse af dens koncentration i blodet, da for eksempel glukose, hæmoglobin eller bilirubin undersøges. Og resultatet udstedes ikke i kvantitative enheder, men som en procentdel. Dette koncept karakteriserer den ydre mekanisme af hæmokoagulation generelt og afspejler aktiviteten af ​​hele protrombinkomplekset (faktorer II, V, VII, X).

Hvordan udføres protrombintest?

Essensen af ​​næsten alle metoder til undersøgelse af protrombinkompleksets aktivitet er at beregne tidspunktet for dannelse af en fibrinkoagel umiddelbart efter at aktivatorer er tilsat blodet og også at sammenligne denne tid med normale indikatorer.

Blod opsamles i et reagensglas med et antikoagulantia (natriumcitrat). Citratblodrøret opvarmes let i et vandbad. Der tilsættes et reagens bestående af thromboplastin og calciumchlorid. Stopuret måler tiden for tab af fibrinfibre. Dette er protrombintid (PV). Den normale værdi er 11-15 sekunder.

Efter at have fastlagt patientens PV sammenlignes det med normal protrombintid (PVN). Det er normalt angivet på et reagenshætteglas og afhænger af aktiviteten af ​​det anvendte thromboplastin. Normalt er dette tal fra 12 til 18 sekunder (i hver ny reagensprøve kan det være anderledes). Forholdet mellem PVN og PV i testen, udtrykt i procent, er protrombinindekset (PI). Dets normale værdi er 80-105%. Jo længere blodkoagulationstid (PV) er, jo lavere er PI, hvilket vil indikere hypokoagulation.

Prothrombin af Quick

Testen er også baseret på forholdet mellem normal protrombintid og patient-PV, udtrykt i procent. Men metoden betragtes som mere nøjagtig. Til undersøgelsen bruges flere fortyndinger af plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) og konstruktionen af ​​en kalibreringsgraf. For hver fortynding bestemmes PV og noteres på grafen..

Hurtige protrombinrater fra 75% til 140%.

Inden for det normale proteinindhold kan Quick- og PTI-resultaterne være identiske. Med et lavt indhold afviger disse indikatorer undertiden.

En anden indikator er INR (internationalt normaliseret forhold). Det bruges hovedsageligt til at evaluere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia. Denne indikator beregnes ved formlen:

INR = (patientens PV / middel PV-normal) * værdi af det internationale thromboplastin-følsomhedsindeks (ISI).

Dette indeks er angivet på hver reagensemballage. INR giver dig mulighed for at standardisere resultaterne af PV og PTI udført i forskellige laboratorier. Værdien af ​​INR hos raske individer er 0,8-1,2.

Antallet af protrombin ifølge Quick og INR er omvendt proportionalt med hinanden: Hvis protrombinet ifølge Quick øges, reduceres INR og vice versa.

Når protrombin undersøges

Koagulationsanalyse (koagulogram) er ikke en rutinemæssig undersøgelse, den er ikke ordineret til alle patienter i træk. Testen udføres i følgende situationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der indikerer koagulationsproblemer: hyppige næseblødninger og anden blødning, blå mærker uden åbenbar grund, blødende tandkød ved børstning af dine tænder, hæmoragisk udslæt på huden.
  • Trombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter.
  • Undersøgelse af patienten inden operation.
  • Sørg for at undersøge gravid.
  • Kontrol under behandling med antikoagulantia. De ordineres til patienter med arytmier efter udskiftning af ventil med thrombophlebitis. Målet med disse lægemidler er at øge blodkoaguleringstiden, men samtidig at holde det i et sikkert interval. I dette tilfælde øges PV med 1,5-2 gange, IPT og protrombin ifølge Quick reduceres, INR øges (sikkert til 2-3).
  • For at afklare dens funktionelle insufficiens med leversygdomme.
  • Før udnævnelsen af ​​østrogenholdige hormoner såvel som under deres administration.

Prothrombinhastigheder i forskellige patientgrupper

Satserne for dette glycoprotein i blodet er lidt forskellige i forskellige aldersgrupper. Hos børn under 18 år varierer det normale indhold fra 80 til 110% hos voksne - fra 78 til 145%.

Normerne hos voksne mænd og kvinder er ikke forskellige. Moderat stigning i protrombin kan være hos kvinder før fødsel.

Prothrombin-indeks

Denne indikator bestemmes i alle koagulogrammer. Hvad betyder protrombinindeks??

Prothrombinindekshastigheden er 80-105%. Jo større patientens PV sammenlignet med det normale er, desto lavere er PI og vice versa. I overensstemmelse hermed indikerer et lavt indeks dårlig koagulerbarhed, og et højt indeks indikerer hyperkoagulation (tendens til trombose).

Prothrombin-indeksassayet tildeles i de samme situationer som Quick Prothrombin-assayet. Grundlæggende er begge disse værdier i direkte korrelation og kan være de samme i området for normalt indhold..

Normen for protrombinindekset under graviditet varierer noget i trimester:

Sådan dekrypteres et koagulogram

Denne analyse udføres for at få svar på spørgsmål:

  • om blod koagulerer normalt;
  • om der er risiko for postoperativ eller postpartum blødning;
  • hvad er årsagen til hyppige blødninger og blå mærker;
  • hvilken dosis antikoagulantia er sikker om nødvendigt.

Om hypokoagulation af blod og en tendens til blødning vil indikere:

  • reduceret protrombin ifølge Quick (mindre end 75);
  • reduktion i protrombinindeks (mindre end 80);
  • forøget protrombintid (mere end 18 sekunder);
  • INR stigning (over 1,3).

Hyperkoagulation og en tendens til at danne blodpropper er kendetegnet ved:

  • øget protrombinindeks (mere end 110);
  • forøget protrombin (over 145);
  • PV-afkortning (mindre end 10 s);
  • et fald i INR på mindre end 0,8.

De vigtigste årsager til protrombinreduktion

Husk, at protrombin er et protein, der dannes i leverceller med deltagelse af vitamin K. Det passerer i en aktiv tilstand ved hjælp af flere vævs- og plasmakoagulationsfaktorer. Genet, der er ansvarligt for den normale syntese af protrombin, er recessivt og er lokaliseret på kromosom 11.

Derudover er der også antikoagulerende faktorer i blodet, hvis øgede aktivitet kan hæmme komponenterne i protrombinkomplekset.

Fra denne fysiologiske mekanisme følger de vigtigste årsager til lavt protrombin og IPT (PV og INR øges):

  • Medfødt patologi - ændringer i generne, der er ansvarlige for syntesen af ​​protrombin (sjældent nok).
  • Sygdomme i leveren, ledsaget af et fald i funktion eller død af hepatocytter: kronisk hepatitis, skrumplever. Manglen på strukturelle enheder til syntesen fører til det faktum, at protrombin i blodet reduceres.
  • Mangel på vitamin K. Dette sker både når der er utilstrækkelig indtagelse af det med mad, og en krænkelse af dets absorption og syntese i tarmen. Derfor kan gastrointestinale sygdomme ledsaget af dysbiose og nedsat absorption af fedt også føre til mangel.
  • Nedsat niveau af V, VIII, X koagulationsfaktorer.
  • Autoimmune sygdomme, herunder udvikling af antistoffer mod protrombin (mere præcist til phosphatidylserin-protrombinkomplekset).
  • Lavt fibrinogen.
  • 2. fase af DIC (udtømmingsfase).
  • Forøget aktivitet af antikoagulationsfaktor antithrombin III.
  • Behandling med antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Årsager til protrombin og IPT stigninger

En stigning i IPT indikerer hyperkoagulation og er farlig for udviklingen af ​​trombose (hjerteinfarkt, slagtilfælde, trombose i benvenen, lungeemboli). Denne tilstand er især ugunstig efter operation og efter fødsel..

  • De sidste uger af graviditeten.
  • DIC - syndrom (1. trin).
  • Brug af østrogenholdige hormoner af kvinder (og undertiden mænd).
  • Medfødt trombofili.
  • Overskydende vitamin K.
  • Prothrombin G20210A-genmutation (bærere af det defekte gen er 2-3% af befolkningen).
  • Perioden efter tunge operationer, forbrænding sygdom.
  • Postpartum fase.
  • Ondartede tumorer.
  • Antithrombin III-mangel.
  • Antiphospholipid syndrom.

Hvad skal man gøre med ikke-normative målinger?

Prothrombin steg eller faldt, hvad man skal gøre?

Først skal du se en læge. Mange mennesker tror, ​​at svar på alle spørgsmål nu kan findes på Internettet. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Dette gælder især koagulationssystemet. Oplysninger, der præsenteres på netværket om dette, er meget forvirrende og 50% er generelt forkerte. Dette indikerer den store kompleksitet af dette emne..

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Til den, der udpegede analysen. Hvis du bestilte koagulogrammet på egen hånd, går vi først til terapeuten.

Hvad du har brug for at fortælle lægen?

  • Sørg for at angive alle de medicin, du tager eller har taget for nylig, inklusive kosttilskud. Mange lægemidler har en tendens til at påvirke koagulogramindeks, og dette gælder ikke kun antikoagulantia. Så, kan sænkes protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin i høje doser.

Hæv IPT kan: fødselskontrolhormoner, koffein, antihistaminer, høje doser C-vitamin, K, kortikosteroidhormoner.

  • Langvarig alkoholmisbrug kan også reducere IPT.
  • Overskydende kost i fødevarer rig på vitamin K kan føre til en stigning i protrombin og deres utilstrækkelige indtag - tværtimod til et fald. Dette er produkter såsom greener, grønne grøntsager og frugter og lever..
  • Kvinder skal informeres om tilstedeværelsen af ​​graviditet.

Hvilke yderligere undersøgelser der kan tildeles?

  • Undersøgelse af leverfunktion (avanceret biokemisk analyse med bestemmelse af bilirubin, levertransaminaser, totalprotein, albumin).
  • Ultralyd i leveren og galdekanalen.
  • Fibroelastografi i leveren med mistanke om cirrose.
  • Bestemmelse af antistoffer mod viral hepatitis.
  • En udvidet undersøgelse af koagulationssystemet (APTT, fibrinogen, thrombintid, D-dimerer, plasminogen, antithrombin III, plasma fibrinolytisk aktivitet, lupus antikoagulant osv.)
  • Intestinal undersøgelse (analyse af fæces til dysbiose, koloskopi).

Sådan sænkes eller øges protrombinindekset?

Hvis indikatorerne kun lidt overstiger normen, skal du ikke få panik. Måske et stykke tid efter annullering af nogle lægemidler vil en anden analyse ikke afsløre afvigelser. Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet - hvad skal man gøre med brugen af ​​p-piller? Hvis der er diagnosticeret hjerte-kar-sygdomme, skal du bestemt stoppe med at tage det, hvis kvinden generelt er sund, kan du tage piller, men regelmæssigt overvåge analysen.

Du kan også prøve at justere DTI-diæt, hvis du er sikker på, at din diæt helt klart mangler i fødevarer såsom greener (persille, dild, spinat), grøntsager (kål, broccoli), oksekød eller svinelever. God PTI øger grøn te.

Med et forhøjet niveau af protrombin og en risiko for trombose ordinerer læger normalt antikoagulantia. I dette tilfælde er det kun warfarin, der naturligvis reducerer denne indikator. Ny generation af antikoagulantia (Pradax, Xarelto, Elikvis m.fl.) virker på andre koagulationsfaktorer, mens protrombinniveauet muligvis ikke ændrer.

Aspirin ændrer heller ikke denne indikator, men at tage det i små doser giver mening for at reducere risikoen for trombose..

I hvilke tilfælde bør du ikke spilde tid på en diæt?

  • Hvis indikatorerne for koagulogrammet er markant højere eller lavere end normalt.
  • Der er symptomer på homeostase-sygdomme: tilbagevendende blødninger eller trombose.
  • Tilstedeværelsen af ​​graviditet.
  • Unormal koagulogram hos et barn.
  • Der er andre symptomer (hudgulhed, mørk urin, hævelse, udslæt, kløe osv.)

I disse tilfælde skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og finde ud af årsagen til patologien i koagulationssystemet.