INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

Undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset slutter ikke altid med bestemmelsen af ​​protrombintid eller protrombin ifølge Quinck. I andre tilfælde anser klinikere det for hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​det hemostatiske systems evner med indikatorer som INR (internationalt normaliseret forhold), som er en del af protrombintesten og ofte tildeles sammen med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) ).

Grundlæggende er en sag, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar osv.).

INR i en blodprøve

INR i en blodprøve er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostase-systemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne af denne indikator (PTV) for en sund person.

INR viser, om patienten er tilbøjelig til øgede blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske tilstande, eller omvendt til reduceret koagulering og blødning, fordi et fald i blodkoagulationsevner også kan føre til alvorlige komplikationer, selv med mindre vævsskader.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos sunde mennesker har en tendens til 1 og varierer fra 0,7 til 1,3.

Hvad angår de individuelle normer for mænd og kvinder, er der ingen forskel for sunde mennesker, ligesom når man bruger antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normer efter køn adskiller sig ikke.

I mellemtiden bør vi ikke glemme, at for at reducere den internationale normaliserede holdning og skabe en risiko for trombose hos kvinder, antikonceptionsmidler, der bruges af den rigtige halvdel af menneskeheden, som er i deres reproduktive alder (for at forhindre en uønsket graviditet), eller hormonbehandlingsbehandling ordineret til at korrigere hormonel baggrund i overgangsalderen.

Den øgede dannelse af blodpropper i blodkarene hos unge patienter, der lider af hjertedefekter, mennesker efter 50 år på grund af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der har gennemgået en protesisk hjerteklaffekirurgi, er fyldt med risikoen for at udvikle farlige tromboemboliske tilstande (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde) ).

For at forhindre sådanne problemer får personer, der er i fare, det vil sige at have en patologi ledsaget af forøget trombose, ordineret medicin, der hjælper med at tynde blodet og opløse bundterne, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb skal patienten forblive med sine blodfortyndende medicin - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) På samme tid indtil slutningen af ​​sit liv (17.00).

Når man tager warfarin i patientens lever, blokeres syntesen af ​​koagulerende faktorer, der kræver deltagelse af vitamin K (II, VII, IX, X), ved at forstyrre sidstnævnte stofskifte (Vit K). Med et fald i indholdet af koagulationskomponenter bremser koagulationsdannelsen.

Når man tager warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er MNC og protrombin ifølge Quick oftere ordineret, mens kombinationen af ​​IPT og MNO, hvis den anvendes, snarere er uvanen end at få komplette oplysninger. Prothrombin-indekset (IPI) hører til testene i det forrige århundrede, som endnu ikke har bestået deres positioner i nogle tilfælde, men når man studerer INR giver protrombinindekset simpelthen ikke meget mening.

I protrombintesten er en anden indikator vigtig - Quick protrombin, som negativt korrelerer med INR: når INR stiger, falder protrombinet ifølge Quick, eller tværtimod falder reduktionen i INR-niveauet med øget protrombin.

Når der er ordineret en INR. Afkryptering af resultaterne

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, der inkluderer:

  • Forberedelse af patienten til operation (en hindring er under 0,85 og over 1,25);
  • Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
  • Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andre laboratorieundersøgelser);
  • Antikoagulanteterapi ved lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertedefekter og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (normale værdier - 2-0-3,0);
  • Forebyggelse af tromboembolisme efter proteser i hjerteklapperne - aorta (normal fra 2,0 til 3,0) og mitral (normal - 2,5-3,5) (tager indirekte antikoagulantia).

Dekryptering udføres på basis af det normale interval for hver tilstand og for hver enkelt patient, fordi normen 2,0 - 3,0, når man tager warfarin, også til en vis grad er tilnærmelsesvis: En patient skal holdes på et INR-niveau tættere på 2,0, og en anden og omkring 3.0 - normal. Det skal bemærkes, at afkodningen af ​​analysen (INR), nøjagtigt som andre indikatorer for koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelse af det hemostatiske system under graviditet.

Hvis læseren har bemærket, er måling af INR altid forbundet med brugen af ​​indirekte antikoagulantia. Men hvad med direktevirkende antikoagulanter, som også bruges til at forhindre hyperkoagulation? Direkte antikoagulantia påvirker praktisk talt ikke resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Patienter vil sandsynligvis hurtigt finde ud af dekryptering af analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er vist i tabellen:

Sunde mennesker af begge kønGravid kvindePatienter, der tager direkte antikoagulantia (heparin, hirulog, hirugen osv.)Patienter, der bruger indirekte antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, phenyline osv.)Patienter efter operation (proteser i hjerteklapper) og med APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

Naturligvis adskiller indikatorerne på raske mænd og kvinder sig markant fra dem, når de tager warfarin og andre indirekte antikoagulantia eller i nærvær af visse sygdomme ledsaget af nedsat hæmokoagulering. Normerne hos kvinder under graviditet (normalt forløb) eller når man bruger direkte virkende antikoagulantia overskrider imidlertid praktisk talt ikke rækkevidden af ​​lignende værdier hos raske mennesker.

INR signaler...

Afvigelser fra den internationale normaliserede holdning hos mennesker, der ikke bruger indirekte antikoagulantia og betragter sig som relativt sunne som terapi eller forebyggelse af trombose, indikerer, at der går noget galt i kroppen med hensyn til det hemostatiske system:

  1. En stigning i INR-værdier indikerer, at der er et fald i koagulationsbarhed i blodet (hypocoagulation), som kan udvikle sig med medfødt mangel på koagulationsfaktorer, vitamin K-mangel, leverskade, mave-tarmkanalsygdomme, der interfererer med lipidabsorption, bivirkninger af medikamenter (antibakterielle lægemidler, hormoner, lægemidler fra gigt, anabole) og truer forekomsten af ​​blødning, både ekstern og intern (INR = 6,0 - en kritisk indikator). I tilfælde af arteriel hypertension, gastrointestinal ulcerøs proces, patologiske tilstande i det vaskulære system og nyrer, er et sådant højt INR-niveau grunden til akut hospitalsindlæggelse. Under graviditet advarer en stigning i indikatoren og et fald i koncentrationen af ​​protrombin ifølge Quick om faren for blødning;
  2. Et fald i INR-værdier kan indikere en teknisk fejl under blodprøvetagning (fra et kateter installeret i en central vene) eller dets langtidsopbevaring. Hvis alle blodcirkulationsregler følges, er der grund til at tro, at INR signaliserer en slags lidelse i kroppen, som kan være: en ændring i hæmatokrit, et øget indhold af antithrombin III, en bivirkning af diuretika, krampestillende medicin og medikamenter, der indeholder hormoner (i inklusive orale prævention). Et fald i INR-værdier under graviditet under det acceptable niveau (og en stigning i indholdet af protrombin ifølge Quick) indikerer, at tromboemboliske komplikationer udvikler.

Ændringer i INR, når man tager warfarin over eller under de foreskrevne værdier (norm 2.0 - 3.0) viser, at dosis af et blodfortyndende medikament ikke er egnet til denne patient og bør justeres igen.

INR-overvågning efter behov

Patienter, der gennemgår behandling med antikoagulantia (indirekte) under stationære tilstande, testes hver dag. Hvis lægen noterer sig stabiliteten af ​​resultaterne, overføres derefter patienten til en ugentlig INR-måling. I betragtning af, at udskrivning fra hospitalet ikke er en grund til at annullere indirekte antikoagulantia (de er blevet taget i årevis), overvåges INR derhjemme ved første gang hver 14-20 dag. Patienten kommer, hvis tilstanden tillader det, til poliklinikens laboratorium på bopælsstedet, eller personalet, der er ansvarligt for testene, kommer til huset, tager blod for at måle og dechiffrere resultaterne i overensstemmelse med den norm, der er angivet for denne patologi.

INR-overvågning ved hjælp af en bærbar enhed

Patienter, der får indirekte antikoagulantia, kan beroliges: så ofte tages blod kun i begyndelsen af ​​behandlingen, så når testresultaterne er stabiliseret, behøver patienten ikke længere at blive bundet til laboratoriet (1 gang pr. Måned, 1 gang i 2 måneder). Dog skal enhver tur, selv over relativt korte afstande (500 km) og en ændring i din sædvanlige livsstil, først aftales med din læge (under hensyntagen til INR).

Når man tager warfarin og lignende lægemidler, opretholder patienten konstant kontakt med klinikken og den behandlende læge, der ved, hvilke andre medicin patienten tager. Kunne de påvirke resultaterne af en undersøgelse af blodkoagulationssystemet? Hvis lægen finder disse lægemidler, der påvirker blodkoagulation, annulleres naturligvis inden analyse. Som regel er folk, der bruger indirekte antikoagulantia til profylaktiske formål, klar over selve testene og reglerne for blodprøvetagning (blod taget fra en blodåre) og kontrol med INR derhjemme, i de fleste tilfælde overholder de strengt tidsplanen uden at forårsage nogen ulempe til dig selv eller til sundhedsarbejdere.

Ekstraordinær analyse

Desværre er patienter, der er tvunget til at tage antikoagulantia i lang tid, som raske mennesker, ikke immune over for forskellige uforudsete omstændigheder såvel som fra situationer, der kræver en ændring i deres sædvanlige livsstil. Årsagerne til måling af ikke-planlagt INR kan være:

  • Langvarig forkølelse eller akut infektion;
  • Behovet for at justere behandlingen af ​​samtidige sygdomme;
  • Ændring af en klimazone (flyvning, bevægelse over lange afstande);
  • Ændring i diæt, arbejde og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (næse, tandkødsel, hos kvinder - tunge perioder), langvarig blødning med mindre hudskade;
  • Udseendet af blod i fæces, urin, sputum, opkast;
  • Under antikoagulanteterapi - ømhed i leddene, ledsaget af hævelse og komprimering, under antikoagulanteterapi.

Således skal en person, der er afhængig af blodfortyndere, altid huske, at enhver ændring i hans liv er en lejlighed til at kontrollere den internationaliserede holdning..

Ingen panik...

Patienter, der sendes for at måle INR gentagne gange (og konstant), normalt i kendskab til alle de komplicerede analyser, men mennesker, der lige er i gang med et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia), kan blive bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der skulle ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen virkede ikke af grunde uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer forvrænge værdien af ​​en indikator:

  1. Blodet, der blev taget fra en blodåre og anbragt i et reagensglas med en antikoagulant, blev ikke tilstrækkeligt blandet (der dannedes blodpropper et eller andet sted);
  2. Blod for at bestemme det internationale normaliserede forhold blev taget fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat af hvilket vævstromboplastin, der dirigerede begivenhedsforløbet langs den forkerte bane, faldt i prøven;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til en forvrængning af undersøgelsesresultaterne..

Paramedikere ser normalt efter deres egen fejltagelse og bemærker, at resultaterne er tydeligt fordrejet og ikke har travlt med at dechiffrere.

Og endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side (diæt og livsstil er i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre resultaterne af analysen, bør udelukkes. Lægen vil dog fortælle dig om det..

INR blodprøve

Der er et tilstrækkeligt stort antal indikatorer, der kendetegner kvaliteten af ​​det hæmostatiske systems funktion, og det er ikke altid nødvendigt at bestemme dem alle for at etablere en diagnose. Men til kontrol med antikoagulationsbehandling kan afvisning af nogle forårsage livstruende trombose eller blødning. Sådanne undersøgelser inkluderer en blodprøve for INR (internationalt normaliseret forhold).

Hvorfor er definitionen af ​​INR så vigtig?

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse muligheder, er hemostasis-systemet, som understøtter den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer koagulationsprocessen, nemlig når blødning opstår, lanceres en kæde af kemiske reaktioner, der sigter mod at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

Tidligere blev kun protrombintid (PTV) kontrolleret for koagulationsvurderinger. Denne indikator angiver værdien af ​​den tidsperiode, hvor fibrinet (høj molekylvægtprotein) filamenter dannes og danner en blodprop, der stopper blødningen. En analyse blev også udført på IPT (protrombinindeks) - et af derivaterne af PTV.

På samme tid blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter), reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen, brugt i forskellige laboratorier til at udføre denne blodprøve. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der foruroligede både lægerne og patienterne selv.

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke være bundet til de standarder, der blev vedtaget i hver specifik, blev der indført en INR-indikator. Det kan ikke entydigt kaldes analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Den beskrevne parameter beregnes i henhold til en specielt udviklet formel, herunder PTV for den undersøgte og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. I henhold til WHO's henstillinger skal fabrikanten bestemme MIC for hver række reagenser ved at foretage en sammenligning med et generelt anerkendt referenceindeks.

Brugen af ​​INR giver en mulighed for at sammenligne resultaterne af undersøgelser foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af INR-beregningen, der er uundværlig, når man vælger og ordinerer doseringen af ​​antikoagulationsmedicin, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system.

Indikationer for

Oftest anbefales det at donere blod til INR sammen med andre indikatorer, der kræves til vurdering af forskellige dele af homeostase-systemet. Denne procedure er indiceret til diagnose af patologier forårsaget af forøget trombose eller omvendt en tendens til alvorlig blødning. Men oftest skal det ordineres til patienter, der konstant tager antikoagulantika for at holde doseringen af ​​lægemidlet under kontrol.

En anden næsten den samme almindelige indikation er alvorlig leversygdom - hepatitis og skrumpelever. I betragtning af at leveren er kroppen, der er ansvarlig for udskillelsen af ​​mange enzymer, der kan påvirke homeostase-systemet, vil overtrædelser af dens funktion bestemt påvirke koagulation.

Patienter, der gennemgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tager Warfarin eller lægemidler baseret på det), ordineres en INR-analyse regelmæssigt, nogle gange endda hver 7.-10. Dag. Denne frekvens kan være påkrævet, når doseringen justeres på grund af ændringer i sundhedstilstanden hos patienter med faktorer, der fører til trombose. For eksempel dyb venetrombose, antiphospholipid syndrom eller tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler.

Baseret på denne indikator kan lægen foretage justeringer af antikoagulantia og vurdere patientens tilstand. Næsten alle anbefalinger til valg af dosering af antikoagulantika bestemmes af resultaterne af INR og accepteres generelt i forskellige lande..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til udførelse af en analyse af INR er ikke tidskrævende eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage nogle punkter i betragtning. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs infusion eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke hastigheden.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis indtages senest kl. 16.00-17.00 om aftenen, før undersøgelsen. Vi må ikke glemme, at blod doneres på tom mave på tom mave, som til generel eller biokemisk analyse, så der skal gå mindst 8 timer efter et måltid. Samtidig er det ikke rigtigt at gå sulten i mere end 14 timer - det kan også føre til en ændring i blodsammensætningen.

For at udføre analysen tages biomaterialet fra ulnarven, som i de fleste blodrelaterede studier. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel in vitro (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma bruges til selve diagnosen.

Derefter sættes calcium i serumet i laboratoriet, der neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestemm derefter den tid, der bruges på koagulering af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutning af alle analytiske prøver udføres en matematisk beregning af INR. Nogle diagnostiske laboratorier bruger mere avancerede metoder til at studere kvaliteten af ​​koagulation, for eksempel Quick.

Når det udføres, udføres fortynding af serumbiomateriale til individet flere gange, og hele proceduren tager ikke mere end en dag. Hvis resultatet af analysen er påkrævet meget hurtigt, gør de det for nogle gebyrer i nogle laboratorier og dekrypterer det inden for 1-2 timer.

Ved antikoagulationsbehandling ved anvendelse af antikoagulantia med indirekte virkning, skal patienten gennemgå en INR-test mindst en gang hver 15-20 dag. Og efter at du har valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, vil analysen blive ordineret sjældnere, cirka hver 6-8 uge.

Hvad viser INR?

Denne parameter måles i enheder og viser en omvendt værdi i forhold til tidsperioden for serumkoagulation. Det er, jo højere indikator, jo mindre protrombin og koagulationsfaktorer. Omvendt falder INR med protrombinvækst.

Normen for INR i blodet for kvinder og mænd er den samme og bør være i intervallet 0,85-1,15 ENHEDER, forudsat at de er sunde. For patienter, der tager indirekte antikoagulantia, er de normale værdier forskellige og er 2-3 enheder. Medicin hjælper med at bremse blodkoagulation, hvilket gør det mere flydende, hvilket forhindrer dannelse af blodpropper.

Årsagerne til ændringen i indikatoren kan være:

  • mangel på protrombin eller fibrinogen;
  • at tage visse medicin;
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom
  • forbrugskoagulopatier - patologier, hvor der er en aktiv trombose, der forårsager en krænkelse af generel koagulerbarhed.

Hvis INR-niveauet falder til under 0,5 enheder, er der stor sandsynlighed for dannelse af blodpropper. Denne tilstand observeres normalt i de tidlige stadier af trombose, når et stort antal ikke-hævdede koagulationsfaktorer er samlet. Derudover falder indikatoren ofte i tredje trimester af graviditeten, så normen hos kvinder i position kan ændres lidt.

Fortolkning af resultater

Dekryptering af analysen vil indikere tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer på grund af kvaliteten af ​​blodkoagulerbarhed, hvilket betyder, at den bliver det næste trin til efterfølgende henstillinger.

Høje priser

Hvis det i løbet af dechiffrering af resultaterne fra en voksen sund person viser sig, at INR øges, og han samtidig ikke tager nogen medicin, der kan påvirke koagulering, er dette sandsynligvis en patologi. Det kunne være:

  • nedsat absorption af lipider gennem tarmen;
  • medfødte afvigelser i det hemostatiske system (von Willebrant sygdom, hæmofili A og B);
  • fejl i mekanismen til transport af galde i tolvfingertarmen;
  • forskellige leverpatologier (hepatitis, cirrhose);
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte på grund af utilstrækkelig produktion af vitamin K i leveren.

Nogle gange er der en stigning i INR i blodprøven, når man tager medicin fra bestemte grupper, såsom antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskkirtelhormoner af syntetisk oprindelse. Hvis den beskrevne parameter når en værdi på 6 PIECES og derover, betyder det, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.

Ellers vil enhver, selv mindre skade være nok til at udvikle alvorlig blødning, hvilket vil være meget vanskeligt at stoppe. Sådanne indikatorer er farlige for patienter, der lider af mavesår og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, vaskulære sygdomme i hjernen, hypertension og nyrepatologier. De er nødt til at vide, at jo højere INR, desto større er risikoen for blødning.

Lave værdier

Hvis den dekrypterede analyse viste et fald i parameteren, kan årsagerne hertil være følgende:

  • tendens til trombose, blodkoagulation;
  • serumet var i køleskabet i lang tid;
  • biomaterialet blev taget fra en central vene ved hjælp af et kateter;
  • høje eller lave hæmatokritværdier (dens norm er 0,4-0,5 ED);
  • øget koncentration af antithrombin III i en blodprøve;
  • tager antikonvulsiva, diuretika, glukokortikoide medikamenter eller fødselsbekæmpelse.

Nedsat INR er en klar indikation for ordinering af gentagne og yderligere diagnostiske metoder. Det skal bemærkes, at der i sådanne tilfælde ofte kræves en konsultation eller konsultation af en højt kvalificeret specialist.

En sådan ændring har sandsynligvis brug for terapi og er farlig for menneskers sundhed. Derfor er regelmæssig overvågning af koagulationsindikatorer en vigtig undersøgelse, som ikke bør overses..

Generelle henstillinger. Indikatorer, der kendetegner kvaliteten af ​​hæmostasesystemet, gør det muligt for lægen at vurdere risikoen for livstruende blødning eller udviklingen af ​​blodpropper. Derfor, hvis der på et hvilket som helst stadium af undersøgelsen eller inden operationen er foreskrevet en af ​​dem, bør en sådan diagnose ikke overses. Dette er hurtige og ukomplicerede test, desuden er de relativt overkommelige, men selvom det er dyrt, så vil det være meget dyrere at behandle sygdommen.

INR blodprøve - hvad er det? Norm og fortolkning af en INR-blodprøve hos voksne og børn

Hver person, der under visse omstændigheder er tvunget til at tage blodfortyndende medicin, er forpligtet til at kontrollere dens koagulationsevne. Dette hjælper ikke kun med at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, men også til at indstille den nødvendige dosis korrekt. Til dette estimeres en INR-indikator i blodet fra regelmæssige test.

INR blod

Patienten behøver ikke at vide, hvad INR er i en blodprøve; den behandlende læge er ansvarlig for afkodning, men du skal have en generel idé om denne indikator. Denne forkortelse har følgende betydning - international normaliseret holdning. INR af blod er ikke den faktiske værdi, der opnås under undersøgelsen, den består af flere stadier. Indikatoren kan kun beregnes matematisk. Følgende data bruges til beregning:

  1. Værdien af ​​protrombintid. Indikatoren får, når der udføres et koagulogram (komplet blodkoagulationsanalyse). Til dette tager de blod.
  2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintid er som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC- eller thromboplastin-følsomhedsindeks. Dette er et reagens, der anvendes af laboratoriet, det er fremstillet af forskellige virksomheder. Komponentpasset angiver altid MICs renhed, følsomhed.
  4. Endvidere opnås værdien af ​​international normaliseret uddannelse ved at hæve forholdet mellem den studerede protrombintid og den gennemsnitlige normale storhed til en grad, der er lig med det MICI-tal, der bruges til analyse.

INR blodprøve

Ovenstående beregninger kan virke komplicerede og unødvendige, da der er en faktisk indikator for blodkoagulation. En blodprøve for INR har imidlertid vigtige egenskaber:

  1. Værdien er meget vigtig for at evaluere effektiviteten, rigtigheden af ​​terapi med indirekte antikoagulantia, f.eks. Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det særegne ved deres påvirkning er, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. Enhver anden metode vil ikke give et så nøjagtigt svar angående tilstanden af ​​dette link i blodkoagulationssystemet..
  2. En INR-test afhænger af følsomheden af ​​den thromboplastin, der anvendes af laboratoriet..
  3. Det viser sig at analysere arbejdet med standardiserede doser af indirekte koagulanter i betragtning af den specifikke type trombotisk sygdom.

Alt dette hjælper specialister med at få den sande værdi af blodkoagulation. Denne beregningsmetode eliminerer fejl, hæmostase, eksterne påvirkninger, der påvirker det endelige resultat. Uanset hvor og hvor, der foretager denne analyse, vil indikatoren blive betragtet lige korrekt på ethvert hospital i verden og har nøjagtighed. Dette vil hjælpe med til korrekt bestemmelse af den nødvendige dosis af antikoagulantia, kontrolbehandling.

En sådan test udføres kun for mennesker, der konstant tager antikoagulantia af indirekte handlinger. De udfører det som regel en gang hver 2-3 uge, men om nødvendigt kan undersøgelsen udføres oftere. Dette påvirkes af behandlingsvarigheden, den specifikke type patologi, patientens tilstand. Hvis det normaliserede forhold viser stabile resultater, kan undersøgelsen udføres en gang om måneden. For at udføre testen er det nødvendigt at få blod ved at tage fra en perifer vene, kun på tom mave.

INR blodprøve - normal

Når denne undersøgelse gennemføres, styres de af en generel regel i vurderingen: jo højere indikator, jo mere væske bliver plasmaet. Normen for INR for blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer en vis patologi, en fejlagtig dosering af medikamenter. Manglen på en INR-norm kan indikere:

  1. Forøget under hensyntagen til specifik patologi. Dette indikerer en overdosis af medikamenter (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
  2. Hvis lav, har behandlingen ikke den ønskede virkning, forekommer ikke blodafvikling, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal doseringen øges..

INR - normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. Normen for INR hos kvinder er ikke forskellig fra mænd og vil også svinge i enhedsregionen. Den eneste forskel mellem forskellige køn er, at koagulationskontrol skal udføres meget omhyggeligt under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme forandringer. Undersøgelsesplasma skal være 3 gange (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator lidt, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i værdien af ​​INR er der risiko for for tidlig fødsel, spontanabort i de tidlige stadier. For at bekræfte og eliminere fejl gennemgår pigen endnu en test, hvorefter behandling er ordineret, konstant overvågning af koagulering før og efter fødsel.

INR blodprøve - transkription

Med forskellige patologier, der tager medicin, er dataene fra denne undersøgelse forskellige. Den korrekte afkodning af blodprøven for INR kan udføres af den behandlende læge, der tager højde for alle variabler. Der er mange indikationer for undersøgelsen. Som regel foreskrives en test af følgende grunde, som er angivet i dekrypteringen:

  1. Behandling af kronisk atrieflimmer. Når behandlet med warfarin, vil normen ligge i området 2-3.
  2. Behandling af lungeemboli. Værdien ligger inden for 2-3 enheder.
  3. Undersøgelse inden operation. Den normale indikator vil være i området 0,8-1,2.
  4. Valvular hjertesygdom. Med denne patologi er værdien 2-3.
  5. Karsygdom. Resultatet varierer fra 3 til 4,5.
  6. Behandling af venøs trombose, en indikator på 2-3 vil blive betragtet som normal.

INR steg - hvad betyder det

Ifølge læger er afvigelse fra grænserne for ovenstående indikatorer farligt og ekstremt uønsket. Overdreven flydende virkning på grund af brugen af ​​Warfarin og analoger af dette lægemiddel vil føre til et fald i koagulerbarhed, indre og eksterne blødninger. Niveauet af INR i blodet skal være i området 1, hvilket vil indikere terapiens korrekthed. Hvis der opstår en afvigelse, reducerer lægen som regel doseringen af ​​medicin. Når INR øges hos mennesker, der ikke tager indirekte antikoagulantia, indikerer dette den mulige udvikling af følgende patologier:

  • lever sygdom
  • hjerteinfarkt;
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • præinfarktionsbetingelse;
  • problemer med penetrering af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Når en person har en værdi af det internationalt normaliserede forhold over 6 enheder, har han brug for en hurtig indlæggelse, fordi der er en enorm risiko for blødning med forskellig lokalisering. Dette er en ekstremt farlig tilstand, især hvis der er samtidige patologier, for eksempel: nyresygdom, arteriel hypertension, inflammatorisk / peptisk mavesår i maven / tarmen.

Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og afkodningen

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR for mange af deres patienter, at dette er grunden til, at de gør det, og hvad dets dekodning er, kan du finde ud af i denne artikel..

Hvad viser INR-blod?

INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, som det afspejles i dens navn. International normaliseret holdning - sådan er forkortelsen INR står for.

Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden i blodplasma. En komplet analyse af koagulationssystemet (hæmostase) inkluderer mange test, hvis resultater er sammenfattet i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en af ​​de vigtigste parametre for koagulogrammet, som gør det muligt at evaluere tidspunktet for blodkoagulation langs den ydre bane (i tilfælde af vævsbeskadigelse).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv idé om den ægte koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af typen af ​​reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

I forskellige PTV-laboratorier vil en person være forskellig.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

Det internationale følsomhedsindeks (MIC), der tager hensyn til afvigelsen af ​​reagensets følsomhed fra en standardiseret prøve, angives af fabrikanten på hver pakning og bruges til beregning af INR.

MIC er normalt fra 1,0 til 2,0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  • For det første er der kvotienten for at dele PTV af testblodet med PTV, taget som normen.
  • Derefter hæves denne kvotient til en grad, der er lig med MIC-indikatoren.

Resultatet er fri for fejl og er lige så vejledende for læger i alle lande..

Værdien af ​​INR

Koagulationsparametre er en af ​​de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodkoagulationshastigheden går ud over de normale værdier i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper.

Blodpropper kan blokere det vaskulære leje og efterlade dele af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning..

Tilstoppede arterier med blodpropper er en direkte årsag til dødbringende sygdomme:

  • Hjertemuskelinfarkt,
  • Cerebral infarkt,
  • Lungetromboemboli (TLA).

Særligt høj risiko for tilstoppede arterier med blodpropper hos personer:

  • Hjertefejl, koronar hjertesygdom,
  • Trombosepatienter,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystol,
  • En historie med iskæmiske slagtilfælde og hjerteinfarkt,
  • Proteser af hjerteklapper og koronararterier,
  • Efter at have sklerotiske ændringer i arterierne - mennesker over 50 år.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter ordineres de blodfortyndere, der skal tages dagligt og for livet..

Men når man tager sådanne antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulation mindskes så meget, at der opstår en anden fare - truslen om ekstern og intern blødning, hæmoragisk slagtilfælde.

For at holde blodkoagulerbarhed i et sikkert område foreskrives en INR-test.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulantia Warfarin, returnere INR til den sikre zone - fra 2,0 til 3,0.

For sunde mennesker, M N Omtrent som er lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO'er kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mod at blokere leverens produktion af koagulationsfaktorer.

Disse stoffer forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som et resultat, på grund af mangel på vitamin K, er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulerbarhed, blodkondenser, risikoen for blodpropper falder.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der direkte påvirker blodpladeaggregeringen, påvirker ikke INR.

Når du tager dem såvel som når du tager Xarelto, er der ikke behov for MNO-kontrol.

INR, når du tager Warfarin

Hvem er ordineret til en INR-test, og hvad er normerne?

Tests til INR kan tildeles:

  • På systematisk basis. En regelmæssig MN-test er indikeret for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin..
  • En ud. Sådanne undersøgelser udføres som forberedelse til operation under graviditet til diagnose af sygdomme ledsaget af hæmostatiske lidelser.
  • Efter anmodning fra patienten. Det anbefales fra tid til anden at gennemgå en INR-test for ældre mennesker, mænd, hvis nærmeste familiemedlemmer havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, dem, der tager profylaktisk direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og aspirinbaserede hjerteprodukter.

Sunde unge, der ikke forbereder sig på kirurgiske indgreb og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

For dem er normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvilken INR-norm for de resterende kategorier er mulig fra nedenstående tabeller..

INR-standarder for Warfarin

Betingelser, der kræver WarfarinNorm INR
Hjerteanfaldsterapi3,0-4,5
TLA-terapi2,0-3,0
Venetromboseterapi2,0-3,0
Forebyggelse af postoperativ venetrombose2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme med myokardiale defekter2,0-3,0
Forebyggelse af thromboembolisme ved atrieflimmer2,0-3,0
Forebyggelse efter udskiftning af mitralventilen2,5-3,5
Efter udskiftning af aortaventil2,0-3,0

Standarder for kategorier af mennesker, der ikke har brug for regelmæssig overvågning af INR

Kategorier af mennesker, der ikke tager warfarin og analogerNorm INR
Sunde mænd, kvinder0,7-1,3
Tager regelmæssigt direkte antikoagulantia, aspirinbaserede hjerteprodukter0,8-1,2
Forberedelse til operation0,8-1,25
Gravid kvinde0,8-1,25

Manglende overholdelse af MNO-normen ved afkodning af testresultatet kræver en konsultation med en læge.

MHO afvigelser fra normen

Overskuddet af MHO-værdier ud over normerne indikerer en øget risiko for alvorlige sygdomme og kræver vedtagelse af presserende foranstaltninger for at normalisere det.

Hvis INR-værdien i analysen er gået ud over normen hos patienter, der regelmæssigt tager warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyder dette, at den daglige dosis af lægemidlet skal justeres.

Hvis værdierne stiger over 3,0, bør den daglige dosis warfarin reduceres. Dosis bør øges, hvis indikatoren er uden for den nedre grænse for normal (mindre end 2,0). Beslutningen om at ændre doseringen skal træffes af den behandlende læge.

Hos mennesker, der ikke tager Warfarin og lignende stoffer, kan afvigelser fra INR-normen indikere en funktionsfejl i hæmostasesystemet - overdreven fortykning eller fortynding af blodet.

Hvis INR-indikatoren øges, så i nærvær af hypocoagulation - et fald i blodkoagulation.

Årsagerne til faldet i blodkoagulationsegenskaber kan være:

  • Genetisk bestemt koagulationsfaktormangel,
  • Forstyrrelser i leveren,
  • K-vitaminmangel,
  • Gastrointestinale sygdomme ledsaget af lipid-malabsorption,
  • At tage medicin, der har bivirkninger på det hemostatiske system. Sådanne virkninger er forårsaget af antibiotika, hormoner, anabolske stoffer og nogle andre stoffer..

Hvis INR-analysen viser 6.0 eller højere, bliver situationen kritisk. I sådanne tilfælde er der en høj risiko for blødning med de mindste skader og patologier i det vaskulære system. I kombination med mave-tarmsygdomme, ledsaget af udseendet af mavesår, arteriel hypertension og nyrepatologi, kan et så højt niveau af hypokoagulation skabe en livstruende på ethvert tidspunkt..

Derfor vises patienten akut hospitalsindlæggelse.

Et reduceret INR-niveau kan indikere en forkert blodprøvetagning samt at testene blev udført med fejl. Og hvis dette udelukkes, betyder det, at blodkoagulation forøges - patienten har hyperkoagulation.

Forstyrrelser i det hæmostatiske system, der fører til hyperkoagulation, kan være forårsaget af interne årsager eller bivirkninger fra indtagelse af visse lægemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan give en sådan bivirkning..

Jo lavere INR-værdi, jo større er sandsynligheden for blodpropper, og jo højere er risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Enhed til måling af INR

Hvor ofte er en INR-kontrol nødvendig??

En INR-blodprøve udtages fra en blodåre. Når de behandles på et hospital, skal patienter, der tager Warfarin og lignende antikoagulantia, testes dagligt til INR-analyse. Når testresultaterne er stabiliseret, er det ifølge lægens beslutning, det er muligt at skifte til blodtryksregimet for INR en gang om ugen.

Efter afslutningen af ​​hospitalets ophold annulleres administrationen af ​​indirekte antikoagulantia, patienter tvinges til at tage disse lægemidler dagligt i lang tid, ofte for livet.

Hjemme skal INR-kontrol udføres første gang hver anden årtier. Afhængig af patientens tilstand besøger han enten en medicinsk institution for at donere blod til analyse, eller det medicinske personale kommer til hans hus.

I fremtiden med stabiliteten af ​​resultaterne kan hyppigheden af ​​blodprøver for INR falde først til månedligt, derefter til en gang hver 2. måned.

Ud over planlagte inspektioner af INR-værdier kan der også være behov for ekstraordinære målinger af denne indikator.

Indikationer for dette er:

  • Forstyrrende symptomer som blod i urin, fæces, opkast.
  • Epistaxis, tandkødsblødning, pletblødning og overdreven tung menstruation hos kvinder.
  • Forekomsten af ​​en akut infektiøs eller inflammatorisk sygdom.
  • Udseendet af samtidige sygdomme, der kræver tilpasning af behandlingen.
  • Ændring i levevilkår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
  • Flyvninger, ture til en anden klimazone.

For at forhindre, at komplikationer, der er forbundet med funktionsfejl i hæmostasesystemet, skal være effektiv, er det nødvendigt nøje, regelmæssig overvågning af INR-værdien, såvel som dets ekstraordinære kontrol i tilfælde af ændringer i patientens sundhedsstatus og livsstil, efterfulgt af justering af den daglige dosis af Warfarin.

Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Forkortelsen INR siger lidt til en person, der ikke er medicinsk. For at forstå, hvad disse mystiske breve betyder, introducerer vi dig i denne artikel nogle funktioner i blodkoagulationssystemet. Du lærer også: hvad er formålet med INR-testanalysen, hvad er dens normale indikatorer, til hvem den vises, hvor ofte den skal udføres, og hvor den kan udføres. Så hvad er normen for INR og hvilke kontrolmetoder der normalt bruges?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved koordineret funktion af to systemer: koagulering og antikoagulation. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer, og thrombogenese reguleres af koagulering. I tilfælde af ubalance mellem dem har en person en øget tendens til blødning eller dannelse af blodpropper (blodpropper).

En af de mest markante indikatorer for koagulogrammet, der afspejler tilstanden for koagulationssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kaldes også koagulationsfaktor II. Det dannes med deltagelse af vitamin K i leveren. Det er ved indikatorerne for dette protein, som er forløberen for thrombin, at en læge kan evaluere tilstanden i koagulationssystemet og patientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen af ​​niveauet af protrombin i blodet kan udføres ved følgende metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Hurtigt protrombinniveau
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger ofte test af PTI eller INR, fordi de mest nøjagtigt afspejler koagulationssystemets tilstand.

Hvad er INR, og hvad er det tildelt?

INR (eller det internationale normaliserede forhold) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem en patients protrombintid og protrombintiden for en sund person. En sådan standardisering af protrombinindeks gjorde det muligt for læger at bringe forskellige måder til at studere blodkoagulationssystemets tilstand til en enkelt, alt forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver konsistente resultater, der er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. INR-testen er godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen.

Indførelsen af ​​INR-standarden muliggjorde effektiv overvågning af terapiens kvalitet og sikkerhed for patienter, der er ordineret blodfortyndere (f.eks. Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret med en tendens til øget trombedannelse observeret i mange patologier: tromboemboliske komplikationer ved koronarinsufficiens, hjerteinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, thrombose, thrombophlebitis osv..

En stigning i INR indikerer en tilbøjelighed til blødning, og lægen beslutter at reducere dosis af antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer en lav effektivitet af blodfortyndende medikamenter, og lægen beslutter at øge dosis.

INR teststandarder og analyse af fortolkning

Hos en sund person er normale INR-testværdier i området fra 0,7 til 1,3 (sædvanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når du tager Warfarin og andre antikoagulanter, skal normale INR-værdier være mellem 2,0 til 3,0. Det er denne værdi, der giver pålidelig forebyggelse af trombose.

En ændring i INR-indikatorer hos mennesker, der ikke tager blodfortyndere, indikerer patologiske lidelser i kroppen.

En stigning i INR-værdier over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

  • medfødte patologier i koagulationssystemet;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • forkert optagelse af fedt i tarmen;
  • bivirkninger af anti-gigt medicin, visse antibiotika, steroider og anabolske stoffer.

For det første er en sådan hypocoagulation farlig for udviklingen af ​​ekstern eller intern blødning. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Sådanne spring er især farlige for hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinsystemet. I sådanne tilfælde vises patienten presserende indlæggelse og behandling..

Et fald i INR-indikatorer under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

  • stigning eller fald i hæmatokrit;
  • øgede niveauer af antithrombin III;
  • bivirkninger af glukokortikoider, antikonceptionsmidler, diuretika eller anticonvulsiva;
  • blodprøvetagning til analyse blev udført fra et kateter beliggende i den centrale vene;
  • under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i længere tid end angivet i standarderne.

En ændring i INR-indikatorer hos personer, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere dosis af disse lægemidler.

Hypocoagulation (et fald i koagulerbarhed og en stigning i INR) kan føre til udvikling af blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af medikamenter. Ekstern blødning kan i sådanne tilfælde udløses selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrum, livmoder, mave osv.) - ved eventuelle sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Ved hyperkoagulation har patienterne en øget risiko for trombose og en øget risiko for alvorlige komplikationer (lungeemboli og thrombose). I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia.

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR udføres i henhold til visse indikationer. Normen for denne test varierer afhængigt af patientens underliggende sygdom..

  1. Preoperativ undersøgelse af patienter. Norm - tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt 0,85-1,25).
  2. Tager blodfortyndere (såsom Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapi af lungeemboli. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tilstand efter udskiftning af aortaventil med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tilstand efter mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling af lungeemboli med hjertedefekter. Norm - 2,0-3,0.
  7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter operation. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analyse for patienter, der tager blodfortyndere, udføres med regelmæssige intervaller, som indstilles af lægen individuelt. I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Yderligere anbefales patienten at udføre INR-monitorering en gang om ugen, og hvis testindikatorerne er stabile, kan analysefrekvensen reduceres til 1 gang i 2-3 uger.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulation:

  • langvarig forkølelse eller anden sygdom;
  • ændring af behandlingen med samtidig behandling;
  • ændringer i livsstil eller kost;
  • en skarp klimaændring;
  • umotiverede næseblod;
  • blødende tandkød;
  • årsagsløst udseende af hæmatomer;
  • blod i urinen:
  • lang og tung menstruation hos kvinder;
  • blodstrimler i sputum eller opkast;
  • blod i fæces (eller tørre fæces);
  • langvarig blødning med snit;
  • uforklarlige sæler, smerter og hævelse i leddene, mens man tager medicinen for at tynde blodet.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan udføre en INR-test på følgende måder:

  • Få en henvisning fra en lokal læge til analyse i laboratoriet i klinikken eller i et privat laboratorium;
  • udføre en test på terapeutens kontor, hvis han har det nødvendige udstyr;
  • køb en bærbar enhed til bestemmelse af niveauet for INR derhjemme.

Det er mest praktisk at udføre en INR-test derhjemme, fordi patienten ikke behøver at besøge klinikken, donere venøst ​​blod (det bruges ofte i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge sin tid på at vente i kø. Til en sådan test er der behov for frisk blod fra fingeren. En smertefri hudpunktion udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). I måleenheden, der er udstyret med et display, indsættes teststrimler, hvorpå der påføres en blodprøve. Efter en kort periode vises INR-indikatoren på displayet. Det er nemt, enkelt og meget praktisk at bruge en sådan bærbar enhed..

En INR-analyse i henhold til WHO's anbefalinger bør ordineres til alle behandlingsmetoder, der kræver konstant overvågning af blodkoagulation. Det viser mest nøjagtigt tilstanden for koagulationssystemet for menneskelig blod. Denne test er godkendt af alle førende eksperter på overvågning af antikoagulantebehandling og antitrombotisk terapi..