Når en INR-blodprøve udføres

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR for mange af deres patienter, at dette er grunden til, at de gør det, og hvad dets dekodning er, kan du finde ud af i denne artikel..

Hvad viser INR-blod?

INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, som det afspejles i dens navn. International normaliseret holdning - sådan er forkortelsen INR står for.

Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden i blodplasma. En komplet analyse af koagulationssystemet (hæmostase) inkluderer mange test, hvis resultater er sammenfattet i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en af ​​de vigtigste parametre for koagulogrammet, som gør det muligt at evaluere tidspunktet for blodkoagulation langs den ydre bane (i tilfælde af vævsbeskadigelse).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv idé om den ægte koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af typen af ​​reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

I forskellige PTV-laboratorier vil en person være forskellig.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

Det internationale følsomhedsindeks (MIC), der tager hensyn til afvigelsen af ​​reagensets følsomhed fra en standardiseret prøve, angives af fabrikanten på hver pakning og bruges til beregning af INR.

MIC er normalt fra 1,0 til 2,0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  • For det første er der kvotienten for at dele PTV af testblodet med PTV, taget som normen.
  • Derefter hæves denne kvotient til en grad, der er lig med MIC-indikatoren.

Resultatet er fri for fejl og er lige så vejledende for læger i alle lande..

Værdien af ​​INR

Koagulationsparametre er en af ​​de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodkoagulationshastigheden går ud over de normale værdier i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper.

Blodpropper kan blokere det vaskulære leje og efterlade dele af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning..

Tilstoppede arterier med blodpropper er en direkte årsag til dødbringende sygdomme:

  • Hjertemuskelinfarkt,
  • Cerebral infarkt,
  • Lungetromboemboli (TLA).

Særligt høj risiko for tilstoppede arterier med blodpropper hos personer:

  • Hjertefejl, koronar hjertesygdom,
  • Trombosepatienter,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystol,
  • En historie med iskæmiske slagtilfælde og hjerteinfarkt,
  • Proteser af hjerteklapper og koronararterier,
  • Efter at have sklerotiske ændringer i arterierne - mennesker over 50 år.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter ordineres de blodfortyndere, der skal tages dagligt og for livet..

Men når man tager sådanne antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulation mindskes så meget, at der opstår en anden fare - truslen om ekstern og intern blødning, hæmoragisk slagtilfælde.

For at holde blodkoagulerbarhed i et sikkert område foreskrives en INR-test.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulantia Warfarin, returnere INR til den sikre zone - fra 2,0 til 3,0.

For sunde mennesker, M N Omtrent som er lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO'er kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mod at blokere leverens produktion af koagulationsfaktorer.

Disse stoffer forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som et resultat, på grund af mangel på vitamin K, er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulerbarhed, blodkondenser, risikoen for blodpropper falder.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der direkte påvirker blodpladeaggregeringen, påvirker ikke INR.

Når du tager dem såvel som når du tager Xarelto, er der ikke behov for MNO-kontrol.

INR, når du tager Warfarin

Hvem er ordineret til en INR-test, og hvad er normerne?

Tests til INR kan tildeles:

  • På systematisk basis. En regelmæssig MN-test er indikeret for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin..
  • En ud. Sådanne undersøgelser udføres som forberedelse til operation under graviditet til diagnose af sygdomme ledsaget af hæmostatiske lidelser.
  • Efter anmodning fra patienten. Det anbefales fra tid til anden at gennemgå en INR-test for ældre mennesker, mænd, hvis nærmeste familiemedlemmer havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, dem, der tager profylaktisk direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og aspirinbaserede hjerteprodukter.

Sunde unge, der ikke forbereder sig på kirurgiske indgreb og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

For dem er normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvilken INR-norm for de resterende kategorier er mulig fra nedenstående tabeller..

INR-standarder for Warfarin

Betingelser, der kræver WarfarinNorm INR
Hjerteanfaldsterapi3,0-4,5
TLA-terapi2,0-3,0
Venetromboseterapi2,0-3,0
Forebyggelse af postoperativ venetrombose2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme med myokardiale defekter2,0-3,0
Forebyggelse af thromboembolisme ved atrieflimmer2,0-3,0
Forebyggelse efter udskiftning af mitralventilen2,5-3,5
Efter udskiftning af aortaventil2,0-3,0

Standarder for kategorier af mennesker, der ikke har brug for regelmæssig overvågning af INR

Kategorier af mennesker, der ikke tager warfarin og analogerNorm INR
Sunde mænd, kvinder0,7-1,3
Tager regelmæssigt direkte antikoagulantia, aspirinbaserede hjerteprodukter0,8-1,2
Forberedelse til operation0,8-1,25
Gravid kvinde0,8-1,25

Manglende overholdelse af MNO-normen ved afkodning af testresultatet kræver en konsultation med en læge.

MHO afvigelser fra normen

Overskuddet af MHO-værdier ud over normerne indikerer en øget risiko for alvorlige sygdomme og kræver vedtagelse af presserende foranstaltninger for at normalisere det.

Hvis INR-værdien i analysen er gået ud over normen hos patienter, der regelmæssigt tager warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyder dette, at den daglige dosis af lægemidlet skal justeres.

Hvis værdierne stiger over 3,0, bør den daglige dosis warfarin reduceres. Dosis bør øges, hvis indikatoren er uden for den nedre grænse for normal (mindre end 2,0). Beslutningen om at ændre doseringen skal træffes af den behandlende læge.

Hos mennesker, der ikke tager Warfarin og lignende stoffer, kan afvigelser fra INR-normen indikere en funktionsfejl i hæmostasesystemet - overdreven fortykning eller fortynding af blodet.

Hvis INR-indikatoren øges, så i nærvær af hypocoagulation - et fald i blodkoagulation.

Årsagerne til faldet i blodkoagulationsegenskaber kan være:

  • Genetisk bestemt koagulationsfaktormangel,
  • Forstyrrelser i leveren,
  • K-vitaminmangel,
  • Gastrointestinale sygdomme ledsaget af lipid-malabsorption,
  • At tage medicin, der har bivirkninger på det hemostatiske system. Sådanne virkninger er forårsaget af antibiotika, hormoner, anabolske stoffer og nogle andre stoffer..

Hvis INR-analysen viser 6.0 eller højere, bliver situationen kritisk. I sådanne tilfælde er der en høj risiko for blødning med de mindste skader og patologier i det vaskulære system. I kombination med mave-tarmsygdomme, ledsaget af udseendet af mavesår, arteriel hypertension og nyrepatologi, kan et så højt niveau af hypokoagulation skabe en livstruende på ethvert tidspunkt..

Derfor vises patienten akut hospitalsindlæggelse.

Et reduceret INR-niveau kan indikere en forkert blodprøvetagning samt at testene blev udført med fejl. Og hvis dette udelukkes, betyder det, at blodkoagulation forøges - patienten har hyperkoagulation.

Forstyrrelser i det hæmostatiske system, der fører til hyperkoagulation, kan være forårsaget af interne årsager eller bivirkninger fra indtagelse af visse lægemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan give en sådan bivirkning..

Jo lavere INR-værdi, jo større er sandsynligheden for blodpropper, og jo højere er risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Enhed til måling af INR

Hvor ofte er en INR-kontrol nødvendig??

En INR-blodprøve udtages fra en blodåre. Når de behandles på et hospital, skal patienter, der tager Warfarin og lignende antikoagulantia, testes dagligt til INR-analyse. Når testresultaterne er stabiliseret, er det ifølge lægens beslutning, det er muligt at skifte til blodtryksregimet for INR en gang om ugen.

Efter afslutningen af ​​hospitalets ophold annulleres administrationen af ​​indirekte antikoagulantia, patienter tvinges til at tage disse lægemidler dagligt i lang tid, ofte for livet.

Hjemme skal INR-kontrol udføres første gang hver anden årtier. Afhængig af patientens tilstand besøger han enten en medicinsk institution for at donere blod til analyse, eller det medicinske personale kommer til hans hus.

I fremtiden med stabiliteten af ​​resultaterne kan hyppigheden af ​​blodprøver for INR falde først til månedligt, derefter til en gang hver 2. måned.

Ud over planlagte inspektioner af INR-værdier kan der også være behov for ekstraordinære målinger af denne indikator.

Indikationer for dette er:

  • Forstyrrende symptomer som blod i urin, fæces, opkast.
  • Epistaxis, tandkødsblødning, pletblødning og overdreven tung menstruation hos kvinder.
  • Forekomsten af ​​en akut infektiøs eller inflammatorisk sygdom.
  • Udseendet af samtidige sygdomme, der kræver tilpasning af behandlingen.
  • Ændring i levevilkår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
  • Flyvninger, ture til en anden klimazone.

For at forhindre, at komplikationer, der er forbundet med funktionsfejl i hæmostasesystemet, skal være effektiv, er det nødvendigt nøje, regelmæssig overvågning af INR-værdien, såvel som dets ekstraordinære kontrol i tilfælde af ændringer i patientens sundhedsstatus og livsstil, efterfulgt af justering af den daglige dosis af Warfarin.

Hvad betyder stigningen i INR, og hvad skal normen være

Indhold

INR steg - hvad betyder det? Hver person, som lægen, ifølge resultaterne af diagnosen, har ordineret blodfortyndende medicin, bør konstant overvåge blodets evne til at koagulere. En stigning i INR eller et fald i niveauet for denne indikator er en vigtig faktor for at kontrollere effektiviteten af ​​medicin. Ved at spore denne parameter kan du evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og justere om nødvendigt doseringen og sammensætningen af ​​den tagne medicin. Hvad er denne indikator, og hvis INR øges - hvad betyder det?

Begrebet INR

I resultaterne af en blodprøve afkrypteres normalt ikke INR-faktoren direkte, fortolkningen af ​​resultaterne udføres af en specialist fra en medicinsk institution. Patienten skal dog have en idé om, hvad denne parameter betyder for at generel bevidsthed og kontrollere deres eget helbred.

Så INR er forkortelsen bag, hvad der er udtrykket “International Normalised Attitude”. Det skal huskes, at dette ikke er en specifik værdi af en bestemt blodindikator opnået under undersøgelsen, tallet for det normaliserede forhold beregnes omfattende, i flere trin.

For at fastlægge værdien bruges følgende information:

  • information om værdien af ​​protrombintid, som igen opnås under analysen af ​​en blodprøve til koagulering (det såkaldte koagulogram);
  • normalt gennemsnit af et givet tidspunkt (normalt er det på et niveau fra 11 til 16 sekunder);
  • internationalt følsomhedsindeks (forkortet MIC) for thromboplastinsubstans. Sidstnævnte er et specielt reagens, der bruges i blodprøver. Dette stof er produceret af forskellige virksomheder, og hver batch har et ledsagende pas, der angiver MIC's følsomhed og renhed.

Forskning i INR

Analyse for et normaliseret forhold har et antal vigtige funktioner:

  1. De resulterende tal henviser til vigtige værdier til vurdering af rigtigheden og effektiviteten af ​​brugen af ​​blodfortyndende medikamenter, især antikoagulantia af indirekte type (Warfarin, Sinkumar osv.). Specifikationerne i arbejdet med disse lægemidler påvirker kun visse koagulationsfaktorer. Og kun INR-undersøgelsen er i stand til at give nøjagtige indikatorer for tilstanden af ​​dataene for specifikke elementer i koagulationssystemet.
  2. Det opnåede resultat afhænger af, hvor ren og følsom den anvendte thromboplastin er..
  3. Diagnostik kan vise effektiviteten af ​​indirekte koagulanter.

En INR-analyse gør det således muligt for læger at finde ud af de nøjagtige indikatorer for plasmakoagulerbarhed. Denne metode gør det muligt næsten fuldstændigt at eliminere forekomsten af ​​fejl og påvirkningen på resultatet af interne eller eksterne faktorer. Analyseteknikken er standardiseret, og dens ydeevne vil være lige nøjagtige i ethvert laboratorium. Takket være disse egenskaber tillader en INR-undersøgelse, at specialister korrekt vælger dosis af et antikoagulerende middel og "holder en finger på pulsen", og overvåger behandlingsforløbet.

Denne test udføres kun for de patienter, der tager et kursus med indirekte antikoagulantia. For at overvåge effektiviteten af ​​modtagelsen i dynamik udføres prøverne hver to til tre uger, skønt dette ifølge lægenes recept kan udføres oftere. I begge tilfælde vælges frekvensen baseret på den eksisterende patologi, patientens tilstand og behandlingsvarigheden.

Standarder INR

Den generelle regel anvendt i denne undersøgelse er, at plasmaviskositeten er omvendt relateret til det normaliserede forhold: Jo højere det er, desto lavere er viskositeten. Normalt er INR vigtigt i regionen for enhed, og en afvigelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologier, forkert dosering eller forkert receptpligtig medicin.

Ændringer kan være både op og ned:

  1. En stigning i INR indikerer en overdosis antikoagulantia. Dette resultat skulle signalere til lægen om behovet for at reducere dosis af medicin, da patienten kan udvikle komplikationer i form af blødning.
  2. Faldet indikerer en lav effektivitet af lægemiddelbehandling, blodet ikke flydende. Dette kan føre til tilstopning af blodkar ved blodpropper, for at undgå et sådant resultat, skal dosis af medikamenter øges.

For raske voksne viser INR-testen normale værdier fra 0,7 til 1,3, og denne norm er den samme for begge køn. Den eneste undtagelse er graviditetsperioden, da kvindens krop gennemgår betydelige fysiologiske og hormonelle ændringer, og koagulering bør overvåges specielt omhyggeligt. Kvinder, der føder baby, ordineres denne analyse tre gange i hele deres graviditet - en gang pr. Trimester.

INR hos gravide kan øges lidt, hvilket ikke er en patologi i sig selv. Imidlertid kan en overdreven stigning i frekvensen resultere i spontanabort eller for tidlig fødsel..

Hvad betyder en stigning i INR??

Det er almindeligt accepteret blandt læger, at afvigelse opad er ekstremt uønsket og endda meget farlig. Overdreven fortynding af blodet vil uundgåeligt føre til en forringelse af dets koagulerbarhed, hvilket markant øger chancerne for blødning af både eksterne og indre organer. Hvis INR er signifikant større end en, skal den behandlende læge reducere dosis antikoagulantia taget af patienten.

I tilfælde, hvor høje værdier observeres hos mennesker, der ikke drikker sådanne stoffer, kan dette indikere:

  • leversygdomme;
  • kræftformede tumorer;
  • udvikling af hjerteinfarkt;
  • hæmoragisk sygdom;
  • polycytæmi;
  • tilstedeværelse af præinfarktionsbetingelser
  • om problemer med udstrømningen af ​​galden.

Hvis INR-faktoren overstiger 6 enheder, skal personen straks indlægges, da risikoen for blødning er ekstremt høj, og behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt.

Koagulogram nr. 2 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen)

Et koagulogram er en undersøgelse af hæmostasesystemet, som giver dig mulighed for at evaluere de eksterne og generelle veje for blodkoagulation og identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulering) eller hypokoagulation (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PI), protrombintid (PV); internationalt normaliseret forhold (INR); faktor I (første) koagulationsplasmasystem.

Synonymer engelsk

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagulatpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I).

% (procent), sek (sekund), g / l (gram pr. liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Hemostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem blodkoagulation og antikoagulationsfaktorer. Væsentlige krænkelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processer med hyperkoagulation (overdreven trombose) eller hypokoagulation (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar beskadiges, deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, der resulterer i dannelsen af ​​en fibrinkoagulat. Der er interne og eksterne veje til blodkoagulation, der er forskellige i koagulationsudløsningsmekanismer. Den indre bane realiseres ved kontakt af blodkomponenter med kollagen i subendotheliet i karvæggen. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og den vaskulære væg. Begge mekanismer er tæt forbundet og har siden dannelsen af ​​aktiv faktor X fælles måder at implementere på.

Undersøgelsen af ​​indikatorer som PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for den eksterne koagulation af blod. IPT beregnes som forholdet mellem standardprothrombintid (koaguleringstiden af ​​kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til koagulationstiden for plasmaet, udtrykt i procent. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes med formlen: INR = (protrombin-patienttid / protrombinkontroltid) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er følsomhedskoefficienten for thromboplastin i forhold til den internationale standard. INR og PI er omvendt proportionalt, dvs. en stigning i INR svarer til et fald i IPT hos patienten og vice versa.

Referenceværdierne for IPT afhænger af sættet og karakteristika for reagenserne og adskiller sig i aktiviteten af ​​thromboplastin anvendt i testen. Resultaterne af bestemmelsen af ​​INR takket være standardisering giver dig mulighed for at sammenligne resultaterne fra forskellige laboratorier.

Analyser for IPT (eller en lignende indikator - protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogrammet hjælper med at identificere forstyrrelser i de eksterne og interne blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel i fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (Stewart-faktor - Prower). Med et fald i koncentrationen af ​​disse koagulationsfaktorer i blodet forøges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulationsvej er syntetiseret i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer er K-vitamin nødvendigt, hvis mangel fører til krænkelser af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelse af en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med en øget risiko for tromboemboli og hjerte-kar-komplikationer. På grund af brugen af ​​den indirekte antikoagulantiske warfarin undertrykkes vitamin K - afhængig proteinsyntese. IPT (eller Quick Prothrombin) og INR i koagulogrammet bruges til at overvåge warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (for eksempel med dyb venetrombose, tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler, antiphospholipid syndrom).

I et normalt koagulogram hos en sund person er INR i området 0,8-1,2; hos patienter, der gennemgår behandling med indirekte antikoagulantia til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer - 2,0-3,0, hos patienter med proteseventiler og antifosfolipidsyndrom - 2,5-3,5.

Den samtidige bestemmelse af fibrinogen i et koagulogram tillader en omfattende vurdering af tilstanden af ​​plasmasystemet til hæmostase.

Fibrinogen er en blodkoagulationsfaktor I, der produceres i leveren. På grund af virkningen af ​​koagulationskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver den til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodpropp og blodpropp. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske forstyrrelser) eller sekundær (på grund af overdrevent forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et protein med akut fase. Dets koncentration stiger i blodet ved sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen er vigtigt i diagnosen af ​​sygdomme med forøget blødning eller trombose, samt til vurdering af leverens syntetiske funktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til en generel vurdering af blodkoagulation.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de eksterne og generelle veje til blodkoagulation.
  • For at studere aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer I, II, V, VII, X.
  • For at overvåge patientens tilstand ved ordinering af antikoagulantia.
  • At vurdere risikoen for hjerte-kar-komplikationer.
  • At evaluere proteinsyntesefunktionen i leveren (syntese af blodkoagulationsfaktorer).

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med en omfattende undersøgelse.
  • Ved planlægning af kirurgiske indgreb.
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og store led, med kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Når man undersøger en patient med en historie med trombosepisoder.
  • Med en arvelig disponering for forstyrrelser i det hemostatiske system.
  • Med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Før der ordineres antikoagulantia.
  • Ved overvågning af hæmostase-systemet, mens du tager antikoagulantia.
  • Med leversygdomme.

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier (tabel over normer for koagulogramindekser)

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at begynde behandling af enhver patient med en medicinsk historie, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om sygdomme eller kirurgiske indgreb, han tidligere har lidt, om allergiske reaktioner eller en arvelig disposition til en eller anden lidelse, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller simpelthen test, der vil hjælpe med at supplere anamnese med information om udviklingen af ​​sygdommen, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til kirurgisk indgreb, for eksempel med planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder at være forgæves, når de hører den behandlende læge så usædvanlige ved første øjekast ord som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvilken type analyse er dette koagulogram, og hvorfor overleveres det?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er en forholdsvis almindelig metode i moderne medicin til at studere funktionen af ​​det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar beskadiges, samt opretholde en normal flydende tilstand i blodet.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hæmostasiogram - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodprøve til et koagulogram hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulologi, kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når antallet fortsætter i sekunder, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med troen på, at patienten vil være i live og godt..

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • præeklampsi;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske patologier, for eksempel thrombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse foreskrives for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation under forberedelse til planlagte operationer, for eksempel kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde, der er i fødslen, kræves det simpelthen en blodprøve, såsom et koagulogram.

Humant hemostase-system

Efter at have konstateret, at dette er en hæmostase-test, er det værd at undersøge et nærmere begreb som blodkoagulation. Måske er det værd at starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets vigtigste parametre, såvel som at stoppe blødning.

Den menneskelige krop kaldes ikke forgæves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske system kan tjene som et slående eksempel på, hvor briljant arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores kroppe..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af hans evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Vaskeceller i endotelet (det indre lag, der består af flade celler, der foringer lymfatiske og blodkar, såvel som hjertets hulrum), som, når de vaskulære vægge sprænger eller andre skader, er i stand til at udskille sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
  • Blodplader eller blodplader med evnen til at "holde sig sammen" med hinanden for at danne et primært hæmostatisk stik i fremtiden.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, størstedelen er enzymer), der danner en fibrinkoagulering på grund af kemiske reaktioner, som endelig skulle stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad viser en blodprøve for hæmostase under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosen. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker.

Afkodning af blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord dekryptere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hæmostasiogram indikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnået resultaterne, sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulationshastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes først og fremmest funktionerne i organismen af ​​heterogene mennesker i forskellige alderskategorier.

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for en blodkoagulationstest, nemlig normale hæmostasiogramværdier. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes en anden fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der er involveret i deres undersøgelse.

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatorens navn (kort navn)Standardværdien af ​​indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee White norm.
Blødningstid:

  • Shitikova-norm;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret holdning (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Action Unit (ED), dvs. et mål for dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Denne laboratorieblodprøve af patienten giver lægen en idé om det tidspunkt, som kroppen har brug for at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra en patient fra en blodåre, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden, og de venter, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoaguleringstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostase-systemet fungerer korrekt og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller DIC, hvor en blodpropp ikke dannes overhovedet. I tilfælde af afvigelse fra det normale tidspunkt for blodkoagulation (stigning eller fald i indikatorer), bør man forstå grundigere årsagerne.

F.eks. Kan en forøgelse af blødningstiden ses i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. Forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem.

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på en blodkoagulationstest under graviditet, når de er forpligtet til at ordinere en masse laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke sundhedstilstanden for moren og den ufødte baby.

Ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden spor for egenskaberne såvel som blodets egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i koaguleringstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede kvindekroppen på fødsel og reducere muligt blodtab.

Blødningstid

I overensstemmelse med reglerne bør blødningens varighed ikke være mindre end eller få minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelse af blodpropper bør tage et gennemsnit på højst 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en stor rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel når han udfører et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Koagulationshastigheden hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosering af stoffer.

Sådan foretages en blodkoagulationstest?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter laboratorieundersøgelser, skal man korrekt nærme sig leveringen af ​​eventuelle tests, herunder blodkoagulation. Biologisk materiale afleveres om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer skulle være gået siden det sidste måltid.

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke resultatet af analysen. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, må han ikke glemme at informere den læge om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for det koagulogram, der anvendes af læger til at vurdere det hæmostatiske system i den menneskelige krop som helhed, samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord dannelsestiden af ​​en thrombinkoagulering i blodet, når thromboplastiner og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres undertiden en forkortet betegnelse af PV. Sådanne parametre for en blodkoagulationstest som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindeks (IPT) er afledt fra protrombintid, hvis norm varierer afhængigt af patientens alder og køn.

For eksempel er hastigheden af ​​thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn fastlægges standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

Trombintid over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på koagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • forstyrrelse i den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelsen af ​​DIC.

Prothrombintiden steg, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV forbundet med, at patienten tager medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. antikoagulerende medikamenter, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret holdning

Prothrombin-koefficient (forkortet som PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i hæmostasiogrammet optrådte i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for analyse af blodkoagulation til en enkelt model forstået af læger over hele verden.

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne koagulogramparameter forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan man stadig i stedet for INR finde en indikator som protrombinindekset, der viser, hvor godt patientens blod koagulerer.

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen indstillet til:

  • IPT - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i analysen af ​​humant blod ved internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis patienten afviger fra ovennævnte værdier, kan følgende sygdomme diagnosticeres:

  • med forhøjede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitis, K-vitaminmangel, cirrhose, amyloidose, DIC, lavt fibrinogeniveau, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, koagulationsfaktormangel (2,5, 7 og 10);
  • med reducerede værdier af PV og INR: vaskulær tromboembolisme, forøget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR og PV indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i patientens blod. Derfor er normen for INR, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blodet hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-normen under graviditet muligvis ikke falder sammen med ovenstående tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, som giver information om ydeevnen af ​​plasmafaktorer designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTTV..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant parameternavn som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT giver, ligesom APTT, information om dannelsen af ​​en fibrin koagulering og bedst beskriver den indre proces med hæmostase. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratorietest.

Den generelle norm for APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. Normen for APTT hos kvinder svarer også til ovennævnte værdier. Såvel som i tilfælde af andre parametre i koagulogrammet overholder APTT-normen under graviditet ikke altid de almindelige regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
  • autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT nedgraderes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibriske monomeriske komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. Analyse af RFMC, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomerkomplekser - dette er produkterne til nedbrydning af en blodprop under fibrinolyse. Ifølge forskere er denne indikator vanskelig at pålide, da opløselige fibrin-monomerkomplekser meget hurtigt fjernes fra blodet.

En sådan parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen af ​​DIC-syndrom (det fulde navn spredes intravaskulær koagulationssyndrom). Normen for RFMC i humant blod er 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerne dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig på den kommende fødsel, ændres de grundlæggende parametre i blodet, inklusive dets evne til at koagulere, med det.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Afvigelser af RFMC-niveauet under graviditet til 5,1 ml betragtes som normale. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMC øges, hvad betyder sådanne analyseresultater??

Når koagulogrammet af en patient med RFMC øges, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet;
  • patologi af bindevæv;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået kirurgiske indgreb. I den postoperative periode kan analysen ved RFMC derfor afvige fra normen.

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen er ABP og angiver den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at evaluere blodkoagulationssystemet som helhed. ABP afspejler interaktionen mellem celle- og plasmaseenheder af hæmostase.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en kortere forklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en langstrakt indikerer hæmofili samt et fald i blodpladetallet og en ændring i deres grundlæggende egenskaber.

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er IPT. PTI-blodprøve - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle værdi af protrombintid og indikatoren for protrombintid ganget med 100% i patientens analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter mere modstandsdygtig over for laboratorieundersøgelser som INR. Hastigheden af ​​IPT i blodet for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør frekvensen af ​​PTI hos kvinder ikke afvige fra de ovennævnte værdier, undtagen i graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. Derfor, hvis en kvinde afviger fra normen, skal en kvinde i et koagulogram konsultere en læge for at få råd. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler vitamin K, og der også er en mangel på koagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin samt ved indtagelse af Heparin og dets analoger. IPT falder med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombinrate for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for koagulationsfunktionen i blodet - det stimulerer dannelsen af ​​en blodpropp (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV by Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder er 0,85-1,15.

Hvis niveauet af faktor II er højere end normalt, er blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat tilstoppes blodkar. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges også markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan funktionsfejl i det hemostatiske system: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Kort navn - TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tidsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasma. TV-overvågning udføres altid i kombination med PV og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødte fibrinogener såvel som for at vurdere effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktor i leveren og derefter konverteret til uopløseligt fibrin under dens påvirkning. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved trombose.

Det antages, at thrombotest 4 og 5 grader er normal. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, traumer eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de specificerede værdier undtagen i graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, herunder et hæmostatisk system, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode etableres indikatorer fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med trombose, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som et resultat af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i II-trimesteret skal fibrinogen-indikatoren ligge inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i III-trimestret - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom:

  • DIC;
  • prostatakræft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauet kan falde med Heparinforgiftning, såvel som med en patient, der tager anabolske stoffer, valeriansyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme 9,10 og 12 koagulationsfaktorer og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet varierer afhængigt af patientens alder.

For voksne er den normale indikator 75-125%, for nyfødte børn - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120% og op til 10 år gamle - 60-100%. Hvis antithrombin 3 reduceres, hvad betyder det? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme såsom DIC, sepsis, iskæmi, cirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier, såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse, samt hepatitis og K-vitaminmangel blive årsager..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket en læge analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter, der viser udviklingen af ​​leversygdomme, DIC, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt i patientens krop, er af betydning.

Derudover er en stigning i D-dimer et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogram, der er ordineret til kvinder i drægtighedsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel.

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for analyse af blodkoagulation ikke til almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hæmostatiske system gennemgår alvorlige forandringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - livmor-placental. Den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer, spiller en vigtig rolle..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer såsom 7,8 og 10 såvel som fibrinogen under graviditet øges markant. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt resultat af fødsel..

Fibrinfragmenter aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller abort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper.

Dekryptering af koagulogramindikatorer under graviditet

Det forkortede navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor de bestod denne analyse. Nu finder vi ud af, hvordan man får hæmostasiogrammet korrekt, således at lægen på baggrund af de opnåede resultater kan tage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at udføre en blodkoagulationstest, skal du huske følgende regler:

  • blod gives udelukkende på tom mave, det er bedre, at mere end 12 timer går efter dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og for fedtiske retter;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analyse, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt underrette laboratorieassistenten og angive, hvilke lægemidler der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste regeringsklinikker, og en udvidet eller udvidet analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske faciliteter. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan der laves et koagulogram ganske hurtigt. Som regel kan resultatet af undersøgelsen tages i løbet af et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogen af ​​de nødvendige reagenser til undersøgelsen. Prisen for analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.