INM-blodprøve - hvad er det, og hvor meget skal det være normalt?

Denne artikel diskuterer INR-blodprøven: hvad er det, og hvor meget skal indikatoren være.

Til laboratorievurdering af kvaliteten af ​​den eksterne blodkoagulationsvej, anvendes studiet af protrombintid (PTV) og dets derivater:

  • protrombinindeks (PTI);
  • internationale normaliserede relationer (INR-indikator).

Disse indikatorer bruges til vurdering af blodkoagulationssystemets tilstand, overvågning af effektiviteten af ​​behandling med warfarin-medikamenter (en INR-test med warfarin-terapi er en obligatorisk diagnostisk metode), leverdysfunktion, K-vitaminmangel osv..

Analyse af protrombintid og dens derivater (blodprøve for INR og protrombinindeks) giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten og aktiviteten af ​​den første, anden, femte, syvende og tiende koagulationsfaktor. For at få mere komplet information udføres denne undersøgelse ofte i kombination med aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)..

Hvad er blodkoagulation?

Blodkoagulationsprocessen er en væsentlig del af hæmostasesystemet (et system, der opretholder en flydende tilstand af blod, der er ansvarlig for at stoppe blødning, opløse trombotiske blodpropper osv.).

Blodkoagulation består af flere stadier:

  • stadier af primær vaskulær blodplade-hemostase (det primære trin til stop af blødning på grund af vasospasme og dannelse af en blodpladekoagel);
  • stadiet med enzymatisk koagulering (kaldet hæmokoagulering, plasmahæmostase, sekundær hæmostase), som består i dannelsen af ​​en stabil trombe styrket af fibrintråde.

Selve processen med blodkoagulation er en pro-enzym-enzymkaskade, der forløber i form af sekventiel aktivering af koagulationsfaktorer med proenzymer. Som et resultat er koagulationsprocessen opdelt i tre faser:

  • aktivering (et kompleks af sekventielle processer, der aktiverer dannelsen af ​​protrombinaser og omdannelsen af ​​protrombin til thrombin);
  • koagulering (processen til dannelse af fibrinfibre fra fibrinogen);
  • tilbagetrækning (processen til dannelse af tætte fibrinpropper).

For at vurdere funktionen af ​​blodkoagulationssystemet anvendes global (generel) og lokal (specifik) test..

Global test giver dig mulighed for at foretage en generel vurdering af tilstanden i blodkoagulationssystemet og vurdere patientens tendens til at danne blodpropper eller øget blødning.

Globale test inkluderer:

  • bestemmelse af T (tid) for blodkoagulation ifølge metoderne fra Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • thromboelastography;
  • thrombingenereringsforsøg (vurdering af thrombinpotentiale og endogent thrombinpotentiale);
  • thrombodynamics vurdering.

Lokale tests inkluderer undersøgelser, der gør det muligt at evaluere individuelle forbindelser i koagulationskaskaden og tydeliggøre lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Lokale analyser inkluderer en vurdering af:

  • aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • protrombintidstest (protrombinindeks, INR-indikator osv.);
  • snævert målrettede teknikker til at påvise abnormiteter i arbejdet med en specifik koagulationsfaktor.

Analysetypen tildeles kun af en specialist på grundlag af den påståede diagnose af data fra yderligere undersøgelser.

INR blodprøve - hvad er det, og hvor meget skal det være?

En blodprøve for INR er en af ​​mulighederne for at studere protrombin, et komplekst protein, der er en forløber for thrombin og stimulerer dannelsen af ​​en thrombus.

International Normalized Ratio (INR) viser den hastighed, hvormed der dannes en blodprop.

Adskilt fra protrombin vurderer INR-indikatorer ikke.

Dette skyldes det faktum, at INR beregnes ved formlen: (patientens protrombintid / normal protrombintid) hævet til værdien af ​​MIC (internationalt følsomhedsindeks).

MICR-værdien varierer som regel fra 1 til 2 og afhænger af det reagens, der anvendes til analyse.

MICh viser aktivitetsniveauet for vævsfaktor (thromboplastin) for en given batch reagens sammenlignet med standardiserede prøver.

Når man dechifrer testresultaterne, estimeres protrombinniveauet (Prothrombin bruges ofte i henhold til Quick, der viser protrombinaktiviteten som en procentdel), INR-indikatoren og som regel protrombinindekset (PTI viser forholdet mellem den normale protrombintid og patientens protrombintid).

Når der er indikeret en blodprøve for INR?

En undersøgelse af niveauet af protrombin, INR og PTI er indiceret til

  • mistanke om koagulationsforstyrrelser (øget blødning, trombose);
  • udførelse af screeningsundersøgelser af det hemostatiske system;
  • overvågning af blodkoagulation hos patienter, der får antikoagulerende behandling;
  • før og efter hjertekirurgi;
  • behandling af lungeemboli (såvel som ved vurdering af risikoen for at udvikle lungeemboli);
  • patienten har skrumplever i leveren, K-vitaminmangel, ondartede neoplasmer, arvelige og erhvervede koagulopatier;
  • behandling med medikamenter, der kan øge eller mindske blodkoagulation.

Hvordan man forbereder sig til en blodprøve til INR?

Analysen gives på tom mave. Venøst ​​blod bruges til undersøgelsen..

Ryg ikke før analyse. Det anbefales også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

2-3 dage før undersøgelsen skal du nægte at tage alkohol.

Den behandlende læge og laboratoriepersonalet skal underrettes om de lægemidler, der er taget af patienten, da nogle lægemidler (antikoagulantia, orale prævention, glukokortikoider osv.) Kan påvirke testparameteren..

Tabel over INR-satser hos kvinder efter alder

Det skal bemærkes, at på grund af det faktum, at forskellige laboratorier bruger forskellige reagenser, kan de normale værdier for hvert laboratorium variere.

I denne forbindelse skal man ved fortolkning af analyseresultaterne styres af standarderne angivet på formularen med resultaterne.

Normen for INR for kvinder afhænger ikke af alder og er:fra 0,85 til 1,35.
Under graviditet kan INR falde:i tredje trimester er normen fra 0,15 til 1,17

Normen for INR i blodet hos mænd

Normen for INR hos mænd og kvinder er ikke forskellig. For mænd varierer de normale satser også fra 0,85 til 1,35.

Norm for INR, når du tager warfarin

For patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin), ligger målnormen for INR fra 2 til 3.

Hvad betyder det, hvis INR øges?

INR-indikatoren evalueres altid sammen med protrombinniveauet. Denne undersøgelse udføres ikke isoleret (INR beregnes på baggrund af patientens protrombinniveau). Derfor skal årsagerne til ændringer i niveauet af INR i blodet fortolkes sammen med niveauet af protrombin.

INR-niveauet er omvendt proportionalt med protrombinniveauet og antallet af koagulationsfaktorer (jo højere INR-niveau, jo lavere er protrombinniveauet).

Oftest øges INR-indikatoren med:

  • leversygdomme;
  • indtagelse af koagulopatier (tilstande, hvor blodkoagulation falder på grund af aktiv trombose på grund af udtømning af blodkoagulationsfaktorer);
  • fibrinogen og / eller protrombinmangel;
  • vitamin K mangler.

Et lavt INR-niveau observeres hos patienter med en øget risiko for blodpropper, et tidligt trombosestadium. Der kan også ses et fald i INR i sidste trimester af graviditeten.

En stigning i niveauet af protrombin ifølge Quick bemærkes med:

  • en tendens til trombose, udvikling af tromboemboliske tilstande, myokardieinfarkt, præ-infarktbetingelser, en stigning i blodviskositet med hypohydrering med hyperglobulinæmi;
  • at tage visse medikamenter: medikamenter, der kan hæmme virkningen af ​​kumarin (vitamin K-præparater, barbiturater), kortikosteroider, orale tabletpreventionsmidler, meprobamatpræparater, antihistaminer;
  • polycytæmi;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i patienten.

Nedsat protrombin

Et reduceret niveau af protrombin kan registreres med:

  • arvelige eller erhvervede underskud af den første, anden, femte, syvende, tiende koagulationsfaktor;
  • idiopatisk familiær hypoprothrombinemia;
  • erhvervet eller arvelig hypofibrinogenæmi;
  • mangler på vitamin K (uden vitamin K i hepatocytiske celler dannes ikke den anden, syvende, tiende koagulationsfaktor);
  • mangler på vitamin K hos moderen (hæmoragisk diatese hos nyfødte observeres);
  • der tager visse medicin: K-vitaminantagonister (antikoagulantia - phenylin, coumarin), anabole steroider, clofibrat, glucagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazon, salicylater, heparin, urokinase / streptokinase.

INR-boostende fødevarer til warfarin

Al lægemiddelbehandling og diæt skal ordineres af din læge. Selvmedicinering er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig skade på sundheden. En særlig diæt er ikke påkrævet for patienter, der tager warfarin. I denne forbindelse afhænger kosten af ​​den underliggende sygdom.

Oftest rådes patienter til at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rødt kød, fedt, stegt, samt øge forbruget af frugt, grøntsager, fisk med lavt fedtindhold, nødder og greener.

Diæt, mens du tager Warfarin

Generelle regler

Indirekte orale antikoagulantia Warfarin er det valgte stof til forebyggelse og behandling af en række trombotiske komplikationer. Som regel ordineres lægemidlet i en lang periode. Warfarin, en antagonist af vitamin K, anses for at være "guldstandarden" i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia på grund af dens relativt lave toksicitet, hurtige virkning og kort eftereffekt. Henviser til monocoumarinderivater.

Mekanismen for dens virkning er baseret på blokaden af ​​et af trinnene i syntesen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer - VII, IX, X og II (protrombin), som syntetiseres af leverceller, hvilket fører til hypocoagulation og svækkelse af Ca2 + afhængige reaktioner i koaguleringen blod og forhindrer dannelse af thrombin og følgelig udvikling / progression af arteriel / venøs tromboemboli.

Antikoagulanteterapi med indirekte orale koagulanter ordineres til akut venøs trombose, hjertearytmier (atrieflimmer), lungeemboli, koronar trombose, perifere og cerebrale arterier, hjerteinfarkt, postoperativ trombose, thrombose, trombose, thrombose.

Et vigtigt træk ved recept af lægemidlet er behovet for nøjagtig dosering, da forkert indgivelse / overdosering af Warfarin kan forårsage bivirkninger af varierende sværhedsgrad op til akut indre blødning med et fatalt resultat. Derfor kræver brugen af ​​warfarin konstant overvågning af blodtællinger (især INR) og ernæringens art, da det er mad, der indeholder en masse vitamin K, der svækker lægemidlets virkning og øger risikoen for komplikationer.

Diæten, når du tager Warfarin, er baseret på principperne for god ernæring og er rettet mod at opretholde en konstant mængde vitamin K i kosten. Det vil sige, du bør ikke drastisk ændre din sædvanlige diæt, herunder at øge / begrænse fødevarer, der indeholder en stor mængde af dette vitamin, da det overskydende i kroppen svækker lægemidlets virkning, og dets kraftige fald kan øge effekten af ​​warfarin.

Derfor er det vigtigt at sikre, at niveauet af vitamin K, der dagligt modtages med mad, er omtrent det samme for at skabe optimale betingelser for lægemidlets virkning, da dets dosering i væsentlig grad afhænger af mængden af ​​vitamin K, der modtages med mad. Og til dette er det nødvendigt at være velbevandret med indholdet af K-vitamin. i mad og i den daglige diæt generelt.

Dets maksimale mængde findes i bladgrøntsager / urter med en mørkegrøn farve (grøn kål, amaranth, avocado, spinat, koriander-korianderblade, agurksskal, persille, kiwifrugter, salat, mynte), i grøn te. En mellemliggende mængde - i planter med en lysegrøn farve (rosenkål, broccoli, bladsalat) såvel som bælgfrugter, mayonnaise.

I vegetabilske olier varierer indholdet afhængigt af olietypen - mere findes i sojabønne, oliven og rapsolie. I bageriprodukter, mejeriprodukter og kødprodukter, svampe, sort te / kaffe er indholdet relativt lavt. Tabellen nedenfor giver en idé om dette..

produktnavnMængden af ​​vitamin K i mcg / 100 g produkt
Spinat blade415
Sojabønne olie193
Brøndkarse205
broccoli175
Grøn te700
Blomkål85
Oksekød lever93
Smør32
Hård ost35
Grønne tomater80
bønner45
Kartoflerseksten

Korrekt ernæring, når du tager Warfarin, kan være baseret på principperne i et terapeutisk diætbord nr. 10. Supper er vegetariske. Som proteinprodukter anbefales det at medtage fedtfattig fisk, diætkød af fjerkræ og kanin i kosten. Dampet / kogt dampet kød uden hud og synligt fedt foretrækkes. Vegetabilske fedtstoffer foretrækkes - enhver uraffineret førstepresset olie og usaltet smør i en mængde på højst 30 g / dag.

Af kulhydrater foretrækkes produkter, der indeholder komplekse kulhydrater - korn kogt på vand, fuldkornspasta, tørret rugbrød. Kogte kartofler, diætbrød er tilladt. De vigtigste kilder til fiber bør være dine sædvanlige typer greener, grøntsager / frugter. Det er også tilladt at spise kogt / blødkogt æg (en pr. Dag) og inkluderer mælkebaserede saucer i kosten.

Praktisk set ikke begrænset til mejeriprodukter med et lavt fedtindhold. Fra drikkevarer - en rosehip-bouillon, svag sort te, rent vand, frugtkompotter fra søde frugter. Fraktioneret ernæring.

Når du tager Warfarin fra kosten, er det nødvendigt at udelukke hvidt brød, kager, butterdej og produkter fra det, kager, kiks, cookies. Fedt rødt kød og fjerkræ såvel som fedtpølser, røget kød, konserves, fed fisk, koncentreret kød / fiskebuljong, dyr og madlavningsfedt bør kasseres..

Det er især vigtigt ikke at medtage i kosten, hvis de ikke tidligere var til stede på listen over produkter: spinat, sorrel, radise, kål af forskellige slags, daikon, hvidløg, radise, koriander, persille, kiwifrugter, avocado, grøn te eller understøtter deres anvendelse i disse de samme mængder som før du tog warfarin.

Salt / fedtholdige oste, stegte / hårdkogte æg, bælgfrugter, svampe, syltede, saltede og syltede og grøntsager, frugter med grov fiber, naturlig kaffe, chokolade, kakao, alkoholholdige drikke er begrænset. Stegt mad er udelukket. Saltindtag i niveauet 5-7 g / dag.

Det er vigtigt at kontrollere indtagelsen af ​​multivitaminer, der indeholder vitamin K. Desuden kan regelmæssig brug af bær / tranebærjuice forstærke effekten af ​​stoffet. Kinin, som er en del af et antal toniske drinks, har også evnen til at øge effekten af ​​Warfarin..

Nogle medicinske planter kan også både øge effekten af ​​Warfarin (ginkgo biloba, hvidløg, angelica officinalis, papaya, salvie) og reducere dens effektivitet - ginseng og især johannesurt og dets præparater. På samme tid vedvarer virkningen af ​​at inducere virkningen af ​​Warfarin i yderligere 2 uger efter afslutningen af ​​forløbet med at tage Johannesurt-præparater.

Tilladte produkter

Diæt, når du tager Warfarin, inkluderer:

  • Kød med lavt fedtindhold (uden hud) kalkun, kylling, kanin, magert oksekød, oksekødelever.
  • Forskellige typer hav / flodfisk (hestemakrel, sild, kulmule, makrel, laks, stør, sardiner, gedde, almindelig karper, aborre), skaldyr (rejer, krabber, muslinger, østers, blæksprutter), fiskeolie og forskellige typer tang.
  • Ekstra jomfru vegetabilske olier (oliven, bomuldsfrø, majs, solsikke) og andre produkter, der indeholder umættede fedtsyrer - nødder, hørfrø, tørret frugt, frø.
  • Forskellige korn (brød, korn, spiret korn af hvede, rug, fuldkornsbrød).
  • Surmælk / mejeriprodukter med lavt fedtindhold (cottage cheese, kefir, acidophilus mælk, naturlig yoghurt).
  • Forskellige typer grøntsager / frugter, der ikke indeholder meget vitamin K - paprika, courgette, jakke kartofler, gulerødder, tomater, løg, surkål, citrusfrugter, æbler, kirsebær, abrikoser, jordbær, solbær, stikkelsbær, som får lov til at spise i forskellige former.
  • Som en drink - en rosehip bouillon, urtete, stadig mineralvand, friskpresset juice fra tilladte grøntsager / frugter, svag sort te, kissel, kompott.

Memo til vært for Warfarin. Patientinformation.

Warfarins historie

Heldigvis smilede til Karl Link, i 1936 opdagede han dicumarol - produktet af oxidation af kumarin.

Warfarin blev først registreret som et gnaveregift i USA i 1948 og blev straks populært. Navnet Warfarin kommer fra forkortelsen WARF (English Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, hvilket indikerer en forbindelse med kumarin.

Men de toksiske egenskaber ved det nye stof blev ikke bekræftet, og forskning i halvtredserne af det tyvende århundrede vækkede klinikernes interesse for stoffet. Siden da har Warfarin reddet mere end tusind liv..

En af de første kendte mennesker, der modtog Warfarin, var den amerikanske præsident Dwight Eisenhower..

Hvordan Warfarin redder et liv

Warfarin er et antikoagulantia, dvs. krænker blodets evne til at koagulere ved at hæmme (hæmme) syntesen af ​​vitamin K i leveren. Denne evne af stoffet hjælper med at forhindre blodpropper under visse tilstande og sygdomme..

Indikationer for udnævnelse af Warfarin

Blodets evne til at koagulere er en beskyttende reaktion i kroppen, der gør det muligt for os ikke at blø, når der sker skader og kvæstelser.

Men i nogle tilfælde kan beskyttelse lammes eller endda dræbe.

Her er nogle af disse tilfælde:

  • Mekaniske proteser af hjerteklapper - selv de bedste ventiler adskiller sig meget fra kropsvæv, og for at forhindre dannelse af blodpropper på ventilerne er det nødvendigt at undertrykke blodkoagulation.
  • Atrieflimmer (atrieflimmer og fladder) - uorganiseret sammentrækning af atrielle muskelfibre øger risikoen for trombose i det venstre atrium.
  • Venøs trombose - inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, øger risikoen for tromboemboliske komplikationer, inklusive den mest formidable af dem - lungeemboli
  • Trombofili - sygdomme, der er karakteriseret ved øget trombose.

Valg og administration af dosis Warfarin

Inden du begynder, vil din læge foreslå, at du bestemmer INR (International Normalised Attitude). Norm for en sund person 0,8 - 1,3.

Du skal huske dette udtryk, Warfarin-dosiskontrol udføres nøjagtigt i henhold til resultaterne af denne laboratorieindikator.

De begynder, normalt med minimale doser af lægemidlet, hvilket øger doseringen efter behov. Målebehovet bestemmes af INR-niveauet.

Målniveauet for INR afhænger af den tilstand, der førte til behovet for udnævnelse af Warfarin. F.eks. Ved atrieflimmer er INR-målområdet mellem 2,0 - 3,0.

Effektiv behandling med Warfarin kræver konstant overvågning af INR og indtagelse af den rigtige dosis. Den korrekte dosis bestemmes ved at måle den tid, der kræves til blodkoagulation (INR).

En INR med en værdi på 1 betyder det normale niveau, der findes hos personer, der ikke tager warfarin;

  • INR med en værdi af 2 betyder, at blodkoagulationstid er dobbelt så normal som normen;
  • INR med en værdi på 3 betyder, at blodkoagulationstiden er tre gange højere end normalt.
  • Den optimale INR-værdi afhænger af din tilstand: ved atrieflimmer varierer den fra 2 til 3.

Efter at have nået målniveauet overvåger INRs denne indikator en gang om måneden, hvis det ikke er nødvendigt at gøre det oftere.

Det giver mening at foretage uplanlagt overvågning af INR, hvis du har købt et lægemiddel fra en anden producent.

INR-kontrol

For at overvåge INR skal du kontakte et laboratorium, der er i stand til at gennemføre denne undersøgelse..

Det kan betragtes som en mulighed for at købe en CoaguChek XS (coiler) eller qLabs® ElectroMeter. Det er praktisk, enhederne er lette at bruge..

Til en pris på 30-40 tusind rubler pr. Enhed og til en teststrimmelpris, der er sammenlignelig med prisen på forskning i laboratoriet, er det ikke økonomisk muligt at købe enheden. Du skal vælge mellem bekvemmelighed og økonomi..

Hvad du har brug for at vide for patienter, der tager Warfarin

Warfarin interagerer med både mad og medikamenter, resultatet af denne interaktion er et fald eller stigning i blodkoagulation. Både det og det andet er uønsket siden et fald i koagulering er en risiko for blødning, og en stigning er en risiko for trombose.

Som nævnt ovenfor hæmmer warfarin syntesen af ​​henholdsvis vitamin K i leveren, produkter, der indeholder høje doser vitamin K, reducerer warfarins effektivitet.

Dit mål er at spise omtrent den samme mængde K-vitamin pr. Dag. Dette kan gøres ved at spise den samme mængde mad med høje og mellemste niveauer af vitamin K.

De fleste vitamin K findes i grønne grøntsager: amaranthgrøntsager, avocado, broccoli, rosenkål, kål, rapsolie, shayoblader, løg, koriander (koriander), agurkskal, cikorie, kiwifrugter, salat, mynte, grøn sennep, olivenolie, persille, ærter, pistacienødder, rød tang, spinat, forårsløg, sojabønner, teblade (men ikke tedrink), næsegrøntsager, vandkarse. Tabel "K-vitaminindhold i fødevarer".

Du kan ikke ændre din diæt dramatisk, og hvis dette stadig skete, skal du diskutere med din læge behovet for ekstraordinær overvågning af INR.

Vitaminer, urter eller andre kosttilskud kan indeholde vitamin K og reducerer følgelig effekten af ​​Warfarin.

Vis altid din læge etiketten med alle vitaminer, urter eller andre kosttilskud, du tager..

Virkningen af ​​visse lægemidler på virkningen af ​​warfarin

Husk den vigtige regel: Hvis du får ordineret medicin, som du ikke har taget, skal du bestemt interessere dig for interaktionen af ​​dette lægemiddel med Warfarin og konsultere din læge.

Det anbefales ikke at starte eller stoppe med at tage medicin samt ændre dosis af medicin, der er taget uden at konsultere din læge.

Interaktion af medikamenter er ikke en indikation eller kontraindikation for deres recept. Denne information er vigtig for at vurdere hyppigheden af ​​INR-overvågning, når en læge ordinerer samtidig behandling..

Lægemidler, der øger effekten af ​​Warfarin

Risikoen for at udvikle alvorlig blødning øges, mens du tager warfarin med lægemidler, der påvirker blodpladetallet og primær hæmostase: acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de fleste NSAID'er (med undtagelse af COX-2-hæmmere), store doser penicillin-antibiotika.

Virkningen af ​​warfarin kan forbedres, mens den tages med følgende lægemidler: acetylsalicylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycin, alpha og beta interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glukagonafin, hefinfibros danazol, dextropropoxyphen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamid, itraconazol, ketoconazol, clarithromycin, clofibrat, codein, levamisol, lovastatin, metolazon, metolazon oral), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyphenbutazon, paracetamol (især efter 1-2 ugers kontinuerlig anvendelse), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influenzavaccine, roxithromycin, sertrolin sulaz, -trimethoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazone, sulindac, steroidhormoner (anabolske og / eller andes Roguin), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracycline, thienylsyre, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, phenytoin, phenylbutazon, fenofibrat, feprazone, fluconazol, fluoxetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoxamin, fluorhydrid, quin, chlorid cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, cefoperazon, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyclophosphamid, erythromycin, etoposid, ethanol.

Præparater af nogle medicinske planter (officielle eller uofficielle) kan også øge effekten af ​​Warfarin: for eksempel ginkgo (Ginkgo biloba), hvidløg (Allium sativum), angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og reducer det: for eksempel ginseng (Panax ginseng), johannesurt (Hypericum perforatum).

Du kan ikke samtidigt tage Warfarin og eventuelle præparater af Johannesurt, mens det skal huskes, at virkningen af ​​at inducere virkningen af ​​Warfarin kan fortsætte i yderligere 2 uger efter, at brugen af ​​Johannesurt er stoppet.

I tilfælde af, at patienten tager præparater af johannesurt, skal MHO måles og seponeres. Overvågning af MHO bør være grundig som dens niveau kan stige med afskaffelsen af ​​johannesurt. Derefter kan du ordinere Warfarin.

Warfarins svækkende virkning

Virkningen af ​​warfarin kan være svækket under behandling med følgende lægemidler: azathioprin, aminoglutethimid barbiturater, valproinsyre, C-vitamin, K-vitamin, glutetimide, griseofulvin, dicloxacillin, disopyramid, carbamazepin, colestiraminomethanophenylmethanomerizin, coenzymeinomethanomerizin, coenzymecinomerization, coenzymerinomerizin, coenzymerinomerizin, coenzymeinomerizin, coenzymeinomethanomethanin,, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolacton, sucralfat, trazodon, phenazon, chlordiazepoxid, chlortalidon, cyclosporin.

Brug af diuretika i tilfælde af udtalt hypovolemisk effekt kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer, hvilket reducerer virkningen af ​​antikoagulantia.

I tilfælde af kombineret brug af warfarin med andre lægemidler, der er anført på listen ovenfor, er det nødvendigt at overvåge MHO i begyndelsen og ved afslutningen af ​​behandlingen, og om muligt efter 2-3 uger fra behandlingsstart..

Andre forholdsregler

Du skal forstå, at det er kontraindiceret for dig at deltage i traumatiske sportsgrene. Intramuskulære injektioner bør også undgås (hvis undgået).

Du skal vide, at du tager et stof, der redder dit liv og holder dig sund, og effektiviteten af ​​Warfarin afhænger blandt andet af dig.

Travels

Glem ikke at medbringe en tilstrækkelig forsyning af Warfarin og kontrollere INR før afrejse. Glem ikke kosten - på rejser er mad ofte markant forskellig fra det normale, og dette kan påvirke INR's ydelse.

Alkohol

Alkohol, der påvirker leveren, forbedrer virkningen af ​​warfarin. Derudover forstyrrer selv små doser af alkohol motorisk koordination og øger risikoen for utilsigtet skade, hvilket kan være livstruende for en person, der tager Warfarin..

Graviditet

Det er lige så vigtigt at forstå, at det at tage Warfarin kræver en mere omhyggelig holdning til graviditetsplanlægning, i tilfælde af en ikke-planlagt graviditet, drøft med din læge om overgangen til brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt.

Warfarin er ekstremt skadeligt for fosteret, så hvis du planlægger en graviditet, skal du diskutere dette med din læge.

Interaktion med en læge

Husk den vigtige regel: Fortæl ham, når du kontakter en læge af enhver specialitet, at du tager Warfarin.

I betragtning af at warfarin påvirker blodkoagulation, skal du vide, i hvilke tilfælde du skal konsultere en læge:

  • Falder fra en højde
  • Blæser mod hovedet
  • Blodig blødning af vaginal eller tunge perioder
  • Sort stol
  • Mørk eller rød urin
  • Gummi blødning
  • Udslæt eller årsagsløs blå mærker på huden
  • Diarré
  • Hovedpine eller brystsmerter
  • Hoste, hemoptyse

Kvinder bør regelmæssigt overvåge hæmoglobinniveauer, som Warfarin kan øge blodtab under menstruationsblødning

I hvert af disse tilfælde skal du sørge for at fortælle din læge, at du tager warfarin og give din sidste INR..

Overdosering af Warfarin

En overdosis af Warfarin (INR mere end 3,5-4,0) er altid en risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge uden forsinkelse.

Warfarin og kirurgi

At Warfarin redder liv og opretholder helbredet er også en ulempe..

Reducering af blodkoagulerbarhed øger Warfarin risikoen for blødning ikke kun som følge af husskader, men også fra kirurgiske procedurer, der kan være nødvendige for patienter, der tager Warfarin.

Men faktisk er alt ikke så skræmmende, som det måske ser ud ved første øjekast.

Heparin dækning til planlagt operation.

For at minimere både risikoen for blødning og risikoen for tromboemboli, før nogle kirurgiske indgreb, overføres patienter fra en let at bruge, men dårligt kontrolleret warfarin til en ubehagelig (fordi det er injicerbart), men godt kontrolleret heparin.

Efter annullering af Warfarin vender INR tilbage til det normale på 3-6 dage.

Handlingsplan til planlagt kirurgisk behandling

  1. Bestem MHO en uge før den planlagte operation.
  2. Stop med at tage Warfarin 1–5 dage før operationen.
  3. I tilfælde af en høj risiko for trombose administreres heparin med lav molekylvægt til patienten til profylakse (afhængigt af indgreb og type annulleres heparin 6-12-24 timer før operation).
  4. Længden af ​​pausen ved indtagelse af Warfarin afhænger af MHO. Modtagelse af warfarin stoppes:
    • 5 dage før operation, hvis MHO> 4;
    • 3 dage før operationen, hvis MHO er fra 3 til 4;
    • 2 dage før operation, hvis MHO er fra 2 til 3.
  5. Fortsæt p / quad af heparin med lav molekylvægt i 5-7 dage efter operation med samtidig rekonstitueret warfarin.
  6. Fortsæt med at tage Warfarin:
    • med den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på samme dag om aftenen efter mindre operationer og pr. dag,
    • efter større operationer, når patienten begynder at modtage enteral ernæring.
  7. Når man når den målrettede INR, annulleres heparin.

Ekstraktion (fjernelse) og tandbehandling

Denne intervention kræver ingen forberedelse. Ingen warfarin-tilbagetrækning kræves.

Sørg for, at INR-værdien ikke overstiger det terapeutiske område..

I tilfælde af blødning kan du bruge en 5% vandig opløsning af aminokapronsyre til at skylle munden op til 4 gange dagligt i en til to dage.

Undgå at tage aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og COX-2-hæmmere..

Afskaffelse af warfarin uden at dække heparin for at fjerne tanden indebærer

1% risiko for tromboemboliske komplikationer.

Endoskopiske indgreb

Med den foreslåede endoskopiske intervention evaluerer lægen to parametre: risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer i forbindelse med hvilken patienten tager Warfarin.

Eksempler på blødningsprocedurer med høj risiko:

  • Polypektomi eller endoskopisk resektion
  • Koagulation eller andre termiske effekter på væv
  • Endoskopisk sfinkerotomi
  • Dilation (udvidelse) af strenge (indsnævringer)
  • Endoskopisk gastrostomi
  • Endoskopisk biopsi af parenkymale organer

Eksempler på procedurer for lav risiko for blødning:

  • Diagnostisk gastroduodenoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy (med eller uden biopsi)
  • Retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)
  • Galdestentie uden sfinkterotomi

Tilstande og sygdomme med stor risiko for tromboembolisme:

  • Atrieflimmer forbundet med hjertesygdomme (inklusive efter udskiftning af mitralventilen)
  • Atrieflimmer forbundet med kongestiv hjertesvigt eller ejektionsfraktion i venstre ventrikulære 75 år
  • Mitrale mekaniske ventiler
  • Mekaniske ventiler hos patienter med en historie med tromboemboliske begivenheder
  • Et års koronar stenting
  • Akut koronarsyndrom
  • Koronararterie uden stenting (ballonangioplastik)

Tilstande og sygdomme med lav risiko for tromboembolisme:

  • Deep venetrombose
  • Kronisk eller paroxysmal atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme
  • Ventilbioproteser
  • Mekaniske ventiler i aortastilling

Ved at korrelere risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer hos en bestemt patient, vil lægen anbefale passende taktik.

Hvis proceduren er forbundet med en lav risiko for blødning, er tilbagetrækning af Warfarin ikke påkrævet.

Med stor risiko for blødning udføres forberedelse under dække af heparin.

Nødoperation

Hvis en patient har en situation, der kræver akut kirurgisk indgriben, er lægernes vigtigste opgave at neutralisere effekten af ​​Warfarin.

Til dette bruges K-vitaminpræparater (vitamin K-præparater er ikke registreret i Den Russiske Føderation, brugen af ​​provitamin K, Vikasol er ikke berettiget til disse formål) og friskfrosset plasma.

Efter at warfarin er neutraliseret, udføres en akutkirurgi.

Alternativ til Warfarin

En af de store begrænsninger i den udbredte anvendelse af disse lægemidler i klinisk praksis er deres pris.

Når du tager warfarin

Hvorfor er det nødvendigt

Hvis du har oplevet dyb venetrombose i nedre eller øvre ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis ordinere indirekte antikoagulantia til dig. Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både her og i udlandet, er warfarin. Andre kumarinpræparater (acenocoumarol, marcumar, marivan) kan anvendes. De givne henstillinger gælder for det meste til ethvert antikoagulantia..

Formålet med denne medicin er at forhindre gendannelse af blodpropper, hvilket kan føre til en kraftig forringelse af din tilstand eller udvikling af livstruende komplikationer. Risikoen for tilbagefald af trombose er ret stor det første år efter den første episode af sygdommen, og under hensyntagen til forskellige faktorer ordineres warfarin i en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde udføres længere behandling. Indirekte antikoagulantia påvirker ikke en allerede dannet trombe.

For at bestemme behandlingsvarigheden kræves der undertiden særlige (inklusive genetiske) blodprøver for at identificere en øget tendens til trombose.

Behandlingen, der er ordineret til dig, modtager et meget stort antal patienter over hele verden. Det bruges ikke kun i phlebology, men også inden for et sådant medicinområde som vaskulær kirurgi. Foruden dyb venetrombose er grundlaget for ordinering af antikoagulanteterapi ofte hjerteanfald, hjerterytmeforstyrrelser, proteser i ventiler og perifere kar og meget mere.

Sådan kontrolleres behandlingen

Udførelse af antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og helbred, men kræver øget opmærksomhed og obligatorisk implementering af lægens anbefalinger. Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at koagulere, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. til blødning. For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin ved en blodprøve kaldet INR (International Normalised Ratio). Undertiden i laboratoriesvar kan det angives af INR. I hele perioden med indtagelse af warfarin bør INR være i intervallet 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, reduceres blodkoagulation ikke, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er større end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle. En stigning i INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. I nogle sygdomme er den nødvendige øvre grænse for INR 4,0 - 4,4.

I mangel af muligheden for at bestemme INR tages der hensyn til protrombintid (PV) -kontrol, men denne metode er langt mindre pålidelig. Ingen andre blodprøver er nødvendige for at beregne dosen af ​​warfarin. For at identificere bivirkningerne af lægemidlet ordineres periodisk en generel blodprøve, urinprøve og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i 2,5 milligram tabletter. Oftest er doserne "start" og "vedligeholdelse" af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) pr. Dag. I mange tilfælde ændres dosis af det lægemiddel, du ikke tager om dagen, men pr. Uge, for en mere "fin" justering. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at enten opdele tabletten "i halvdel" eller tage forskellige antal tabletter på forskellige dage. For at gøre det lettere at overvåge behandlingen får du muligvis en særlig postbog, eller du kan selv opbevare en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at notere doser af warfarin, niveauet af INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages som en hel daglig dosis på én gang, fortrinsvis 17-19 timer. Vask tabletterne ned med vand. Det anbefales ikke, at du tager det sammen med mad, du kan tage det på tom mave. Phenylin, normalt taget i 2 opdelte doser.

Valg af Warfarin-dosering

Den mest vanskelige og afgørende fase. Ikke anbefalet "indlæsning" af initial dosis warfarin (mere end 5 mg)

Dosisvalg kan udføres både på baggrund af brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt (fraksiparin, clexan) og uden dem, både på hospitalet og på ambulant basis. Udvælgelsesperioden tager i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men stiger i nogle tilfælde til 2 måneder. På dette tidspunkt har du brug for en hyppig bestemmelse af INR, op til 2 til 3 gange om ugen eller dagligt. Hver gang, efter at have modtaget det næste testresultat, bestemmer din læge ændringen i medicindosis og datoen for den næste analyse..

Hvis INR i flere analyser i træk forbliver i intervallet 2,0 - 2,5, betyder det, at dosis warfarin vælges. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget enklere..

Warfarin dosiskontrol

Hvis dosis af lægemidlet vælges, er en sjældnere kontrol tilstrækkelig - første 1 gang på 2 uger og derefter 1 gang om måneden. Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil drøfte nedenfor. Hvis du er i tvivl, skal du rådføre dig med din læge..

I øjeblikket er der bærbare enheder til uafhængig bestemmelse af INR (efter typen af ​​systemer til overvågning af blodsukker hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde dyb venetrombose, er det ikke praktisk at købe dem.

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (inklusive ”forkølelse” eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af medikamenter, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af lægemidler, der inkluderer aspirin. Det inkluderer også mange lægemidler ordineret som antiinflammatoriske og smertestillende midler (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.?). Det er bedre at bruge paracetamol i sædvanlige doser som et let smertestillende middel på baggrund af warfarinbehandling. Under alle omstændigheder skal behovet for en ny medicin og varigheden af ​​dets administration aftales med den behandlende læge. Med den samtidige indgivelse af warfarin og aspirin opretholdes INR i området 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, der påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest er det nødvendigt at overveje udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika, orale antidiabetika. Brug af enhver ny medicin kan dog ændre virkningen af ​​warfarin. Hvis samtidig behandling er nødvendig, foreskrives yderligere INR-analyse normalt i begyndelsen og slutningen af ​​behandlingen.

Ernæringsændringer

Warfarin virker på blodkoagulation gennem vitamin K, som findes i forskellige mængder i fødevarer. Ingen grund til at undgå fødevarer med meget K-vitamin! Ernæringen skal være færdig. Det skal kun sikres, at der ikke sker nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, f.eks. Afhængigt af sæsonen. Hvis du markant øger dit indtag af mad, der er rig på vitamin K med en valgt stabil dosis warfarin, kan dette kraftigt svække dens virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Den maksimale mængde vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) er indeholdt i mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; en mellemliggende mængde (1000 - 2000 μg / kg) - i planter med lysere blade (hvidkål, salat, broccoli, rosenkål). En betydelig mængde vitamin findes i bælgplanter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier) og grøn te. Fedt og olier indeholder forskellige mængder vitamin K (300 - 1000 mcg / kg), mere af det i sojabønner, raps, olivenolie. K-vitaminindholdet i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugter, sort te, kaffe er lavt (højst 100 mcg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærjuice kan øge virkningen af ​​warfarin.

Små doser alkohol med normal leverfunktion påvirker ikke antikoagulanteterapi, men alkohol bør behandles med forsigtighed.

Brug af multivitaminer, der indeholder vitamin K, kan svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad du skal bruge til straks at fortælle det til din læge

  • Sort (tarry) afføringsfarve
  • Lyserød eller rød urin
  • Blødning fra næsen eller tandkødet (inklusive? Når du børster tænder)
  • Usædvanligt voldelig eller langvarig afladning under menstruation
  • Blå mærker eller hævelse på kroppen, der opstår uden nogen åbenbar grund
  • Eventuelle væsentlige ændringer i trivsel og sundhed
  • Udseendet af hudpletter på hofterne, bugvæggen, brystkirtler

Hvad man skal undgå

Traumatiske sportsgrene, hvor ujævnheder, blå mærker, fald er mulige.

Intramuskulære injektioner. Med poliklinisk behandling kan du i de fleste tilfælde vælge medicin til oral administration.

Gentagen brug af lægemidlet på en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over aftalen.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver sundhedsudbyder, du har kontaktet, at du tager antikoagulantia. Det tilrådes at medbringe din "journal" -bog eller behandlingsdagbog med dig.

De fleste tandprocedurer (undtagen tandekstraktion) kan opnås uden at ændre behandlingsregimen. Når man fjerner en tand, er det normalt tilstrækkeligt at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge og vedligeholde det på højst 130/80 mm Hg..

Warfarin og graviditet

Under graviditet er warfarin kontraindiceret. I tilfælde af graviditet annulleres indirekte antikoagulantia øjeblikkeligt; om nødvendigt anvendes yderligere profylakse af trombose normalt hepariner. Derfor, hvis du har mistanke om en graviditet, skal du undlade at tage medicinen, indtil du konsulterer en læge.

Det er muligt at bruge warfarin under amning. Warfarin udskilles i modermælk i en ekstremt lille mængde og påvirker ikke blodkoagulationsprocessen hos et spædbarn, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af behandlingen med lægemidlet.

Hvor kan jeg få en analyse af INR

INR er ikke en slags særlig tidligere ukendt analyse, der kræver specielt udstyr. Dette er en beregnet indikator, til hvilken der er brug for ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser. Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Overvej hvor lang tid det tager at få resultatet af analysen. Det er ikke ualmindeligt at levere resultater inden for en halv time efter blodprøvetagning, hvilket i høj grad forenkler overvågningen af ​​behandlingen.

Indirekte antikoagulantebehandling er designet til at beskytte dit helbred og dit liv. Husk, at det ikke er tyngende og sikkert kun i tæt samarbejde med din læge.

Blodprøve for INR: normen, når du tager Warfarin og afvigelser. Anbefalinger fra læger

INR af blod er en af ​​de vigtigste indikatorer for en blodkoagulogramanalyse. Koagulogrammet giver dig mulighed for at undersøge blodet i henhold til 2 parametre: at bestemme hastigheden af ​​dets koagulerbarhed og afsløre niveauet af fibrinogen i det.

Koagulationshastigheden bestemmes af INR-testen (internationalt normaliseret forhold), med andre ord kaldes INR også testen for protrombinniveau (proteinet, der karakteriserer blodkoagulationsprocessen). Denne analyse udføres ved at sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve..

Standarder INR

Hvordan er INR-niveauet og blodkoagulationshastigheden relateret? Alt er meget enkelt: Jo lavere INR-niveau, jo højere blodkoagulationshastighed (blod tykkere) og omvendt, jo højere INR, jo lavere er koagulationshastighed (blod mere væske).

En INR-test er en effektiv metode til diagnosticering og kontrol af sygdomme, der er direkte relateret til en stigning i blodtæthed og blodpropper i karene: lungeemboli, thrombophlebitis, samt komplikationer, der opstår ved hjerteinfarkt og koronar insufficiens.

I medicinen er der specielt accepterede normer for INR-blod, der varierer afhængigt af tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en patient:

  • Hos sunde mennesker er INR-normen: 0,85 - 1,25.
  • Hvis patienten er syg af lungeemboli, er INR-normen i hans tilfælde: 2.0 - 3.0.
  • I nærvær af hjertesygdom eller venøs trombosenorm: 2.0 - 3.0.
  • Ved vaskulære patologier er normen for INR: 3.0 - 4.5.

En stigning eller fald i disse indikatorer medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen..

Stigende og faldende INR: årsager og konsekvenser

En stigning i INR-niveauer i blodet opstår af følgende grunde:

  • Mangel på koagulationsfaktorer.
  • Akut leukæmi.
  • Mangel på K-vitamin i kroppen.
  • Tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i leveren.
  • Warfarinbehandling.
  • Tilstedeværelsen af ​​syndromer: DIC, antiphospholipid, toksisk chok, nefrotisk syndrom.
  • Pankreatisk adenom eller onkologi.
  • malabsorption.
  • Hjertemuskelsvigt.
  • Hindring af galdekanal gulsot.

Indtagelse af alkohol, visse medikamenter og fedtholdige fødevarer kan også øge INR-niveauet. Den vigtigste konsekvens af stigende INR er risikoen for blødning (både intern og ekstern).

Sænkning af INR-niveauet i blod sker:

  • I sidste trimester af graviditeten.
  • I den indledende fase af dyb venetrombose.
  • Med øget aktivitet af faktor VII.
  • Med DIC.
  • I nærvær af en godartet blodtumor.

Opkast, diarré, et overskud af vitamin K (i tilfælde af fødeindtagelse) og nogle medicin kan reducere INR. Lav INR truer blodpropper.

Normen for INR, når du tager warfarin

Bestemmelse af INR-niveauet er en obligatorisk procedure for patienter, der tager et specielt lægemiddel for at bremse processen med blodkoagulation (warfarin) på grund af det faktum, at deres krop er tilbøjelig til at øge blodpropper. Disse patienter har deres egne INR-standarder..

Lad os først finde ud af, hvilken slags stof det er. Warfarin er et antikoagulant, der reducerer blodkoagulationshastigheden. Det er ordineret til patienter med sygdomme og tilstande, hvor forekomsten af ​​blodpropper er særlig farlig: forskellige tromboser, tilstedeværelsen af ​​hjerteproteser, patologi i hjertemuskelventilerne, hjerteinfarkt, lungeemboli, hjerterytmeforstyrrelser.

Virkningen af ​​dette lægemiddel er som følger: processen med absorption af lægemidlet finder sted i maven og tyndtarmen; når man kommer ind i blodet, reducerer warfarin dannelsen af ​​faktorer i kroppen, der bidrager til blodkoagulation. På grund af dette koaguleres blod langsommere, bliver mere flydende, og risikoen for blodpropper reduceres.

Normen for INR i behandlingen af ​​warfarin: 2,0-3,0. Warfarin tages 1 gang om dagen. Dosis vælges altid individuelt, og nogle gange kan processen med at vælge den passende dosis vare op til 3 uger. På dette tidspunkt skal patienten regelmæssigt bestemme deres INR-indikator. Når den rigtige dosis af lægemidlet vælges, skal du kontrollere INR en gang hver 2. uge.

Opmærksomhed! I de følgende tilfælde skal der foretages en yderligere kontrol af INR-niveauet: under behandling af forkølelse, når du ændrer den sædvanlige diæt, efter at have skiftet bopæl (flytter til en anden klimazone).

Kost

Ved behandling med warfarin anbefales det, at produkter, der indeholder en forøget mængde vitamin K, tilsættes til den daglige diæt, hvilket er nødvendigt for at svække lægemidlets virkning. Hvis K-vitamin ikke er nok, vil effekten af ​​warfarin øges, og der er risiko for blødning.

Forhøjede doser af vitamin K indeholder (i faldende rækkefølge): grøn te, spinat, vandkarse, sojaolie, broccoli, salat, hvidkål, salat, oksekød lever, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, zucchini, smør, kartofler og kyllingæg.