Prothrombin: norm, protrombinindeks og tid, øget, formindsket, årsager

Blodkoagulationssystemet er en af ​​de vigtigste beskyttelsesfunktioner i vores krop. Under almindelige forhold, når kroppen ikke er i fare, er koagulations- og antikoagulationsfaktorer i ligevægt, og blodet forbliver et flydende medium. Men hvis der opstår skader på fartøjet, udløses øjeblikkeligt en hel kaskade af reaktioner, programmeret til at danne en blodprop og blokere skaden.

Hvad er et koagulationssystem?

Hæmostasesystemet er meget komplekst, det involverer mange vævs- og serumfaktorer. Dens lancering ligner virkelig en kaskade: det er en reaktionskæde, der hver efterfølgende forbindelse accelereres af yderligere enzymer.

Et forenklet blodkoagulationsskema ser sådan ud: thromboplastin frigøres fra det beskadigede endotel, med deltagelse af calciumioner og vitamin K, det aktiverer protrombin. Prothrombin omdannes til aktiv thrombin, som igen udløser dannelse af uopløseligt fibrin fra opløseligt fibrinogen. Denne proces afsluttes ved tilbagetrækning af en blodprop, dvs. dens komprimering og den faktiske blokering af skader.

På hvert trin er mange flere faktorer involveret i denne ordning. I alt 13 plasma og 22 blodplader.

Hvad er protrombin

Dette er et glycoprotein produceret i leverceller, II plasmakoagulationsfaktor.

Syntese af protrombin kræver vitamin K, så en af ​​grundene til dets reduktion er det utilstrækkelige indtag af dette vitamin fra mad eller dets lave syntese i tarmen.

Prothrombin er et inert protein, dets aktivering sker under virkning af XII-koagulationsfaktoren (internt system) eller med skade på endotelet (ekstern hæmostase-mekanisme).

Normen for indholdet af protrombin i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid anvendes dens kvantificering i rutinemæssig diagnostik. Dette er et temmelig ustabilt protein, det ødelægges let, og det er vanskeligt at opdele det i en separat fraktion og beregne.

I praksis anvendes test af høj kvalitet til protrombin, der kun reflekterer dets indhold i blodet. De er baseret på beregning af den tidsperiode, for hvilken blod koagulerer, når thrombokinase-aktivatorer sættes til det (som igen aktiverer protrombin, omdanner det til thrombin, og thrombin katalyserer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin).

Derfor, når vi siger "analyse for protrombin", "blod til protrombin", betyder dette ikke bestemmelse af dens koncentration i blodet, da for eksempel glukose, hæmoglobin eller bilirubin undersøges. Og resultatet udstedes ikke i kvantitative enheder, men som en procentdel. Dette koncept karakteriserer den ydre mekanisme af hæmokoagulation generelt og afspejler aktiviteten af ​​hele protrombinkomplekset (faktorer II, V, VII, X).

Hvordan udføres protrombintest?

Essensen af ​​næsten alle metoder til undersøgelse af protrombinkompleksets aktivitet er at beregne tidspunktet for dannelse af en fibrinkoagel umiddelbart efter at aktivatorer er tilsat blodet og også at sammenligne denne tid med normale indikatorer.

Blod opsamles i et reagensglas med et antikoagulantia (natriumcitrat). Citratblodrøret opvarmes let i et vandbad. Der tilsættes et reagens bestående af thromboplastin og calciumchlorid. Stopuret måler tiden for tab af fibrinfibre. Dette er protrombintid (PV). Den normale værdi er 11-15 sekunder.

Efter at have fastlagt patientens PV sammenlignes det med normal protrombintid (PVN). Det er normalt angivet på et reagenshætteglas og afhænger af aktiviteten af ​​det anvendte thromboplastin. Normalt er dette tal fra 12 til 18 sekunder (i hver ny reagensprøve kan det være anderledes). Forholdet mellem PVN og PV i testen, udtrykt i procent, er protrombinindekset (PI). Dets normale værdi er 80-105%. Jo længere blodkoagulationstid (PV) er, jo lavere er PI, hvilket vil indikere hypokoagulation.

Prothrombin af Quick

Testen er også baseret på forholdet mellem normal protrombintid og patient-PV, udtrykt i procent. Men metoden betragtes som mere nøjagtig. Til undersøgelsen bruges flere fortyndinger af plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) og konstruktionen af ​​en kalibreringsgraf. For hver fortynding bestemmes PV og noteres på grafen..

Hurtige protrombinrater fra 75% til 140%.

Inden for det normale proteinindhold kan Quick- og PTI-resultaterne være identiske. Med et lavt indhold afviger disse indikatorer undertiden.

En anden indikator er INR (internationalt normaliseret forhold). Det bruges hovedsageligt til at evaluere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia. Denne indikator beregnes ved formlen:

INR = (patientens PV / middel PV-normal) * værdi af det internationale thromboplastin-følsomhedsindeks (ISI).

Dette indeks er angivet på hver reagensemballage. INR giver dig mulighed for at standardisere resultaterne af PV og PTI udført i forskellige laboratorier. Værdien af ​​INR hos raske individer er 0,8-1,2.

Antallet af protrombin ifølge Quick og INR er omvendt proportionalt med hinanden: Hvis protrombinet ifølge Quick øges, reduceres INR og vice versa.

Når protrombin undersøges

Koagulationsanalyse (koagulogram) er ikke en rutinemæssig undersøgelse, den er ikke ordineret til alle patienter i træk. Testen udføres i følgende situationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der indikerer koagulationsproblemer: hyppige næseblødninger og anden blødning, blå mærker uden åbenbar grund, blødende tandkød ved børstning af dine tænder, hæmoragisk udslæt på huden.
  • Trombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter.
  • Undersøgelse af patienten inden operation.
  • Sørg for at undersøge gravid.
  • Kontrol under behandling med antikoagulantia. De ordineres til patienter med arytmier efter udskiftning af ventil med thrombophlebitis. Målet med disse lægemidler er at øge blodkoaguleringstiden, men samtidig at holde det i et sikkert interval. I dette tilfælde øges PV med 1,5-2 gange, IPT og protrombin ifølge Quick reduceres, INR øges (sikkert til 2-3).
  • For at afklare dens funktionelle insufficiens med leversygdomme.
  • Før udnævnelsen af ​​østrogenholdige hormoner såvel som under deres administration.

Prothrombinhastigheder i forskellige patientgrupper

Satserne for dette glycoprotein i blodet er lidt forskellige i forskellige aldersgrupper. Hos børn under 18 år varierer det normale indhold fra 80 til 110% hos voksne - fra 78 til 145%.

Normerne hos voksne mænd og kvinder er ikke forskellige. Moderat stigning i protrombin kan være hos kvinder før fødsel.

Prothrombin-indeks

Denne indikator bestemmes i alle koagulogrammer. Hvad betyder protrombinindeks??

Prothrombinindekshastigheden er 80-105%. Jo større patientens PV sammenlignet med det normale er, desto lavere er PI og vice versa. I overensstemmelse hermed indikerer et lavt indeks dårlig koagulerbarhed, og et højt indeks indikerer hyperkoagulation (tendens til trombose).

Prothrombin-indeksassayet tildeles i de samme situationer som Quick Prothrombin-assayet. Grundlæggende er begge disse værdier i direkte korrelation og kan være de samme i området for normalt indhold..

Normen for protrombinindekset under graviditet varierer noget i trimester:

Sådan dekrypteres et koagulogram

Denne analyse udføres for at få svar på spørgsmål:

  • om blod koagulerer normalt;
  • om der er risiko for postoperativ eller postpartum blødning;
  • hvad er årsagen til hyppige blødninger og blå mærker;
  • hvilken dosis antikoagulantia er sikker om nødvendigt.

Om hypokoagulation af blod og en tendens til blødning vil indikere:

  • reduceret protrombin ifølge Quick (mindre end 75);
  • reduktion i protrombinindeks (mindre end 80);
  • forøget protrombintid (mere end 18 sekunder);
  • INR stigning (over 1,3).

Hyperkoagulation og en tendens til at danne blodpropper er kendetegnet ved:

  • øget protrombinindeks (mere end 110);
  • forøget protrombin (over 145);
  • PV-afkortning (mindre end 10 s);
  • et fald i INR på mindre end 0,8.

De vigtigste årsager til protrombinreduktion

Husk, at protrombin er et protein, der dannes i leverceller med deltagelse af vitamin K. Det passerer i en aktiv tilstand ved hjælp af flere vævs- og plasmakoagulationsfaktorer. Genet, der er ansvarligt for den normale syntese af protrombin, er recessivt og er lokaliseret på kromosom 11.

Derudover er der også antikoagulerende faktorer i blodet, hvis øgede aktivitet kan hæmme komponenterne i protrombinkomplekset.

Fra denne fysiologiske mekanisme følger de vigtigste årsager til lavt protrombin og IPT (PV og INR øges):

  • Medfødt patologi - ændringer i generne, der er ansvarlige for syntesen af ​​protrombin (sjældent nok).
  • Sygdomme i leveren, ledsaget af et fald i funktion eller død af hepatocytter: kronisk hepatitis, skrumplever. Manglen på strukturelle enheder til syntesen fører til det faktum, at protrombin i blodet reduceres.
  • Mangel på vitamin K. Dette sker både når der er utilstrækkelig indtagelse af det med mad, og en krænkelse af dets absorption og syntese i tarmen. Derfor kan gastrointestinale sygdomme ledsaget af dysbiose og nedsat absorption af fedt også føre til mangel.
  • Nedsat niveau af V, VIII, X koagulationsfaktorer.
  • Autoimmune sygdomme, herunder udvikling af antistoffer mod protrombin (mere præcist til phosphatidylserin-protrombinkomplekset).
  • Lavt fibrinogen.
  • 2. fase af DIC (udtømmingsfase).
  • Forøget aktivitet af antikoagulationsfaktor antithrombin III.
  • Behandling med antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Årsager til protrombin og IPT stigninger

En stigning i IPT indikerer hyperkoagulation og er farlig for udviklingen af ​​trombose (hjerteinfarkt, slagtilfælde, trombose i benvenen, lungeemboli). Denne tilstand er især ugunstig efter operation og efter fødsel..

  • De sidste uger af graviditeten.
  • DIC - syndrom (1. trin).
  • Brug af østrogenholdige hormoner af kvinder (og undertiden mænd).
  • Medfødt trombofili.
  • Overskydende vitamin K.
  • Prothrombin G20210A-genmutation (bærere af det defekte gen er 2-3% af befolkningen).
  • Perioden efter tunge operationer, forbrænding sygdom.
  • Postpartum fase.
  • Ondartede tumorer.
  • Antithrombin III-mangel.
  • Antiphospholipid syndrom.

Hvad skal man gøre med ikke-normative målinger?

Prothrombin steg eller faldt, hvad man skal gøre?

Først skal du se en læge. Mange mennesker tror, ​​at svar på alle spørgsmål nu kan findes på Internettet. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Dette gælder især koagulationssystemet. Oplysninger, der præsenteres på netværket om dette, er meget forvirrende og 50% er generelt forkerte. Dette indikerer den store kompleksitet af dette emne..

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Til den, der udpegede analysen. Hvis du bestilte koagulogrammet på egen hånd, går vi først til terapeuten.

Hvad du har brug for at fortælle lægen?

  • Sørg for at angive alle de medicin, du tager eller har taget for nylig, inklusive kosttilskud. Mange lægemidler har en tendens til at påvirke koagulogramindeks, og dette gælder ikke kun antikoagulantia. Så, kan sænkes protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin i høje doser.

Hæv IPT kan: fødselskontrolhormoner, koffein, antihistaminer, høje doser C-vitamin, K, kortikosteroidhormoner.

  • Langvarig alkoholmisbrug kan også reducere IPT.
  • Overskydende kost i fødevarer rig på vitamin K kan føre til en stigning i protrombin og deres utilstrækkelige indtag - tværtimod til et fald. Dette er produkter såsom greener, grønne grøntsager og frugter og lever..
  • Kvinder skal informeres om tilstedeværelsen af ​​graviditet.

Hvilke yderligere undersøgelser der kan tildeles?

  • Undersøgelse af leverfunktion (avanceret biokemisk analyse med bestemmelse af bilirubin, levertransaminaser, totalprotein, albumin).
  • Ultralyd i leveren og galdekanalen.
  • Fibroelastografi i leveren med mistanke om cirrose.
  • Bestemmelse af antistoffer mod viral hepatitis.
  • En udvidet undersøgelse af koagulationssystemet (APTT, fibrinogen, thrombintid, D-dimerer, plasminogen, antithrombin III, plasma fibrinolytisk aktivitet, lupus antikoagulant osv.)
  • Intestinal undersøgelse (analyse af fæces til dysbiose, koloskopi).

Sådan sænkes eller øges protrombinindekset?

Hvis indikatorerne kun lidt overstiger normen, skal du ikke få panik. Måske et stykke tid efter annullering af nogle lægemidler vil en anden analyse ikke afsløre afvigelser. Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet - hvad skal man gøre med brugen af ​​p-piller? Hvis der er diagnosticeret hjerte-kar-sygdomme, skal du bestemt stoppe med at tage det, hvis kvinden generelt er sund, kan du tage piller, men regelmæssigt overvåge analysen.

Du kan også prøve at justere DTI-diæt, hvis du er sikker på, at din diæt helt klart mangler i fødevarer såsom greener (persille, dild, spinat), grøntsager (kål, broccoli), oksekød eller svinelever. God PTI øger grøn te.

Med et forhøjet niveau af protrombin og en risiko for trombose ordinerer læger normalt antikoagulantia. I dette tilfælde er det kun warfarin, der naturligvis reducerer denne indikator. Ny generation af antikoagulantia (Pradax, Xarelto, Elikvis m.fl.) virker på andre koagulationsfaktorer, mens protrombinniveauet muligvis ikke ændrer.

Aspirin ændrer heller ikke denne indikator, men at tage det i små doser giver mening for at reducere risikoen for trombose..

I hvilke tilfælde bør du ikke spilde tid på en diæt?

  • Hvis indikatorerne for koagulogrammet er markant højere eller lavere end normalt.
  • Der er symptomer på homeostase-sygdomme: tilbagevendende blødninger eller trombose.
  • Tilstedeværelsen af ​​graviditet.
  • Unormal koagulogram hos et barn.
  • Der er andre symptomer (hudgulhed, mørk urin, hævelse, udslæt, kløe osv.)

I disse tilfælde skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og finde ud af årsagen til patologien i koagulationssystemet.

Forskning i IPT og INR: hvem der anbefales, og hvad viser en sådan blodprøve

Analysen for PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt standardiseret forhold) giver os mulighed for at drage konklusioner om, hvorvidt blodkoagulationssystemet fungerer godt eller dårligt. En sådan viden er nødvendig i kirurgiske indgreb til styring af lægemiddelterapi i behandlingen af ​​patologier i det kardiovaskulære system og deres forebyggelse.

Hvad undersøgelsen af ​​PTI og INR viser

Blod er det vigtigste stof i kroppen. Alle processer, der finder sted på celleniveau, og derfor den normale funktion af hvert organ, afhænger af dets kvalitet. En af de vigtigste egenskaber ved blod er dets viskositet..

Den optimale blodkonsistens i kroppen sikres ved det koordinerede arbejde i to systemer:

  • Koagulering regulerer trombose, hvilket er nødvendigt for at stoppe blødning i tilfælde af skade på den vaskulære væg.
  • Antikoagulant opretholder en flydende tilstand af blod. Dets vigtigste funktion er at forhindre vilkårlig trombose..
  • Hvis balancen mellem dem er brudt, lider personen af ​​blødning eller blodpropper (blodpropper).
  • For at vurdere funktionen af ​​blodkoagulationssystemet gennemføres en omfattende undersøgelse - et koagulogram. Hendes indikatorer giver os mulighed for at forudsige, hvordan fødselen eller operationen finder sted.

Den største indflydelse på blodkoagulerbarhed udøves af plasmafaktorer. Den vigtigste af dem er protrombin (faktor II). Dette komplekse protein er en forløber for thrombin. Det er han, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop. Protein produceres af leveren, som kræver vitamin K.

I henhold til resultaterne af analysen for protrombinevaluering:

  • fordøjelsessystem (især lever)
  • sandsynligheden for et slagtilfælde eller hjerteanfald
  • K-vitamin niveauer i kroppen
  • risikoen for blodpropper med åreknuder
  • effektiviteten af ​​antikoagulantia

IPT er procentvis forholdet mellem koagulationstiden for standard plasma (PTV) og lignende blodparametre for patienten.

Afhængig af følsomheden af ​​de anvendte reagenser (vævsfaktor) kan resultaterne af analysen variere betydeligt. I denne forbindelse anbefales det, at der udføres regelmæssige blodprøver for IPT i det samme laboratorium.

For at minimere afhængigheden af ​​analyseresultatet af laboratorieforhold introducerede Verdenssundhedsorganisationen i 1983 INR-indikatoren (internationalt standardiseret forhold) i klinisk praksis.

Ved behandling af de opnåede data som et resultat af undersøgelse tages der hensyn til reagensens (MIC) følsomhed, hvis indeks skal angives af fabrikanten på pakningen. For hver batch af vævsfaktor er den forskellig. Dets værdi kan variere fra 1,0 til 2,0.

INR-indikatoren er forholdet mellem patientens PTV og standard PTV, forhøjet til følsomhedsindekset for det anvendte reagens. Sådanne mål reducerede signifikant afhængigheden af ​​analyseresultatet af typen af ​​vævsfaktor, men udelukkede ikke det fuldstændigt. Derfor anbefales periodiske blodprøver til INR også i et laboratorium..

Hvem har brug for protrombinanalyse

For mennesker med patologier i hjertet og blodkar er antikoagulantia ofte ordineret som profylakse og behandling. Disse lægemidler reducerer blodkoagulation ved at forhindre blodpropper..

For at kontrollere hastigheden, hvormed en koagulat dannes på baggrund af at tage sådanne medicin, tages patienten periodisk blod til test på IPT og INR. I henhold til resultaterne af analysen justeres doseringen af ​​lægemidlet for hver enkelt person.

Prothrombin-indekset skal kontrolleres af personer, der får diagnosen følgende sygdomme:

  • skrumplever i leveren
  • onkologi
  • tromboemboli
  • hepatitis
  • arvelige koagulationssygdomme
  • åreknuder
  • patologi i det kardiovaskulære system (angina pectoris, arytmi, åreforkalkning)
  • gynækologiske sygdomme
  • gastrointestinale sygdomme (colitis, enterocolitis), hvor der er en mangel på vitamin K

Det er obligatorisk at undersøge ydelsen af ​​PTI hos personer med en kunstig hjerteklap og hos patienter, der har haft et slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Prothrombin-indekskontrol er nødvendig, mens man tager visse hormonelle medikamenter.

En test for PTI eller INR udføres i laboratoriet som instrueret af den behandlende læge. Til forskning anvendes venøst ​​blod oftest. Analyse gives om morgenen på tom mave. Spisningen stoppes 10 timer før blodprøvetagningen.

Det er nødvendigt midlertidigt at opgive rygning, te, kaffe og alkohol. Før blodprøvetagning anbefales det at drikke et glas vand (rent). Du skal advare din læge om brugen af ​​p-piller eller anden medicin. Stresshormoner kan fordreje resultaterne af analysen, derfor tager det op til bloddonationen til undersøgelsen at være ikke nervøs.

Du kan kontrollere indikatorerne for protrombinindekset derhjemme. For at gøre dette skal du købe en speciel enhed. Frisk blod påføres teststrimlen, der derefter indsættes i enheden. INR-indikatoren vises. Blod tages fra en finger til analyse. Punkteringen udføres af en automatisk enhed.

Normen for indikatorer for PTI og INR

IPI betragtes som normen, hvis den er i området fra 70 til 100 enheder. På baggrund af at tage medicin, der reducerer blodkoagulation, falder PTI-indekset. Med en sådan terapi skaber dens fald til 24,0 - 42,6 enheder ikke bekymring.

En højere værdi øger risikoen for vaskulære patologier (slagtilfælde, hjerteanfald), hvilket medfører en stigning i dosis antikoagulantia. Ved lavere hastigheder er der risiko for blødning, både intern og ekstern. I en sådan situation reduceres dosis af warfarin.

Resultaterne af en blodprøve for protrombin kan repræsenteres ved en INR-form. Dens ydeevne er mere stabil, da det ikke afhænger af laboratorieforhold. Ved at vælge mellem to former for forskning foretrækker de fleste eksperter en international standardiseret holdning.

Normen for INR-indikatoren spænder fra 0,85 til 1,25. At øge værdierne til 2,0 - 3,0 betragtes som normalt, når man bruger Warfarin, behandler lungeemboli eller venøs trombose, hjerteklaffedefekter. Karsygdomme øger INR-hastigheden til 3.0 - 4.5, hvilket også betragtes som normen i denne patologi..

En stigning i INR-værdien hos patienter, der ikke tager Warfarin eller dens analoger, kan indikere udviklingen af ​​en række patologier:

  • ondartede tumorer
  • præinfarktionsbetingelse
  • polycytæmi
  • støbning af galden i tolvfingertarmen
  • nedsat lipidabsorption
  • lever sygdom
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte

At hæve INR-satsen til 6 enheder eller højere kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse. Denne tilstand er især farlig for mennesker med nyrepatologier, betændelse eller mavesår i mave-tarmkanalen, arteriel hypertension. Hos disse patienter er risikoen for intern blødning øget markant..

Hvis INR-indikatoren er under normal, kan dette indikere følgende overtrædelser i kroppen:

  • vitamin K-mangel
  • protrombinmangel (medfødt eller erhvervet)
  • forhøjede niveauer af vævstromboplastin i blodet
  • vaskulær trombose
  • aktivering af fibrinolyse (med overdreven fysisk anstrengelse, stress, smerte)

En lav INR indikerer risikoen for blodpropper, der kan forårsage lungearterien og trombose i underekstremiteten, hjerteinfarkt eller slagtilfælde.

Mens du ser en video, vil du finde ud af, hvorfor du har brug for INR.

Kroppen øger blodkoagulation under graviditet for at forhindre blødning under fødsel. Dette er en normal proces. Bestemmelsen af ​​IPT er nødvendig i behandlingen og forebyggelsen af ​​en række alvorlige patologier i kroppen. Undertiden hjælper en sådan undersøgelse med at redde en persons liv..

Blodprøve for INR og PTI

Blodprøve for INR og PTI (protrombinindeks) - hvad er det? Undersøgelsen giver dig mulighed for at få data om dets koagulationsegenskaber, det vil sige evnen til at koagulere. Dets stigning såvel som et fald kan føre til alvorlige konsekvenser. Disse tests er meget vigtige i klinisk praksis til diagnose af forskellige sygdomme til overvågning af behandlingen med antikoagulantia.

Hvad er INR og PTI?

Ældre og lider af hjerte-kar-sygdomme måtte ikke kun høre om blodprøver af INR og PTI, men også tage dem mere end én gang som anført af en læge. Hvorfor lægger lægerne så meget opmærksomhed på disse test og forpligter deres patienter til at tage dem regelmæssigt?

Faktum er, at både den ene og den anden test er indikatorer for blodets tilstand, og mere præcist - dets viskositet, evnen til at koagulere. Mere flydende blod cirkulerer godt i blodkar, tykkere blodcirkulation er vanskelig og blodpropper.

Lægen, der observerer patienten, skal have oplysninger om blodets tilstand for at vælge den rigtige behandling. Dette gælder hovedsageligt sygdomme i det kardiovaskulære system, åreforkalkning i blodkar, som i dag er de vigtigste "mordere" på planeten..

Forkortelsen INR betyder "international normaliseret holdning", det vil sige, der vedtages fælles internationale standarder for forskning og blodparametre. Uanset hvilket land patienten er i, når de hjælper ham, vil de blive styret af ensartede kriterier.

En analyse af PTI er et protrombinindeks, der reflekterer koagulering af patientens blod som en procentdel af kontrolblodprøven, der tages som 100%. Dette er en enklere analyse end INR, og den kan være variabel, afhængigt af typen af ​​laboratoriereagens..

Hvorfor måle INR og PTI

I medicinsk praksis er INR-analysen meget vigtig til at kontrollere blodets koagulationsevne hos patienter, der tager tablet (indirekte) antikoagulantia, for eksempel warfarin, phenyline, tromexan og andre. De ordineres ofte til tilstande, hvor der er en trussel om trombose: hjertearytmier, blodfortykning, svær aterosklerose i blodkarene, thrombophlebitis, øget protrombin.

Antikoagulantebehandling bør altid udføres under kontrol af koagulerbarhed, fordi en utilstrækkelig dosis kun kan "stimulere" trombose, og overdreven indtag tværtimod kan reducere koagulerbarhed og føre til blødning.

Det er INR-analysen, der afspejler det mest objektive billede af blodkoagulerbarhed, uanset tidspunkt på dagen, måltid eller væske.

Analyse for protrombinindeks (PTI) afslører faktumet af et fald eller stigning i blodkoagulation. Det ordineres altid inden operation, fødsel, blodtransfusion og andre procedurer, det ordineres til patienter med hjerte-kar-patologi, ældre. Afvigelse af IPT fra normen er en indikation for undersøgelse af patienten for at bestemme årsagen til krænkelser.

Teknik og hyppighed af blodprøvetagning

Blod til INR-analysen ordineres af den læge, der behandler med antikoagulantia, normalt 2 gange om måneden, om nødvendigt og oftere. Hvis behandlingen justeres, og patientens tilstand er stabil, udføres INR-kontrol 1 gang om måneden.

Analysen gives om morgenen på tom mave, dagen før du ikke kan drikke alkohol, skal du begrænse fysisk aktivitet. Blod tages til analyse fra en blodåre i et laboratorium som ordineret af en læge på den sædvanlige måde, som for andre undersøgelser.

I dag er problemet med at bestemme INR meget forenklet; det kan kontrolleres selv hjemme ved at købe en bærbar analysator (CoaguChek XS). Det giver dig mulighed for oftere at modtage information om blodtilstanden uden at besøge klinikken og venøs punktering. Alt, hvad der er nødvendigt, er en lille dråbe kapillærblod fra fingeren, og selve analysen udføres ved test på papirstrimler, der er opbevaret i op til 1,5 år.

Enheden udfører elektrokemisk analyse, er ret nøjagtig og overholder WHOs internationale anbefalinger..

En IPT-test gives også på tom mave i et laboratorium underlagt de samme regler. Blod tages fra en blodåre eller fra en finger (kapillær), mens dens ydeevne vil være lidt anderledes.

Afkryptering af resultatet

Ved afkodning af resultaterne af en blodprøve på INR tages der hensyn til dens aldersnormer, som er vist i tabellen.

Standarder INR

AlderNormal INR
Op til 1 måned1,15 - 1,35
Fra 1 måned til 1 år0,86 - 1,22
Fra 1 år til 6 år0,92 - 1,14
6 til 11 år gammel0,87 - 1,20
11 til 16 år gammel0,97 - 1,30
16 år og ældre0,80 - 1,20

Normen for INR i blodet hos kvinder og mænd er ikke forskellig. INR-værdier kan afvige fra normen i den ene eller den anden retning..

Forøg INR

En stigning i analysens værdi indikerer et fald i blodkoagulerbarhed, årsagerne kan være følgende:

  • Langvarig eller overdreven indtagelse af antikoagulantia.
  • Prothrombin-proteinmangel.
  • K-vitaminmangel.
  • Lever sygdom.
  • Nyre sygdom.
  • Blodsygdomme (leukæmi, erytropati).
  • polycythemia.
  • Langtidsbrug af hormonelle medikamenter.

En stigning i INR indikerer sandsynligheden for hæmoragisk syndrom (blødning) og kræver udnævnelse af hæmostatiske midler: vitamin K, dicinon og andre lægemidler.

INR reduktion

Et fald i indikatoren er tegn på hyperkoagulation i blodet, det vil sige en stigning i dets koagulerbarhed. Dette kan være i følgende tilfælde:

  • Med cirkulationssvigt.
  • Med leversvigt.
  • Hos patienter med hypothyreoidisme, myxedem.
  • Til fedme.
  • Under akutte inflammatoriske sygdomme med feber.
  • Efter at have drukket alkohol.

Et fald i indikatoren, tværtimod, indikerer hyperkoagulation i blodet og risikoen for trombose. I disse tilfælde ordineres antikoagulantia med regelmæssig overvågning af blodkoagulation..

IPT-standarder

Ved evaluering af en blodprøve for protrombinindeks (PTI) tages der også hensyn til patientens alder, normale aldersindikatorer er vist i tabellen (normen for kvinder og mænd er ikke forskellig):

AlderNormal PTI
Op til 6 år80 - 100%
6 til 12 år gammel79 - 102%
12 til 18 år gammel78 - 110%
18 til 25 år gammel82 - 115%
25 til 45 år gammel78 - 135%
Over 45 år gammel78 - 142%

Analysen tager højde for en stigning eller fald i protrombinindekset.

PTI-abnormiteter

En stigning i PTI-indikatorer skal være opmærksom: dette indikerer sandsynligheden for blodpropper hos patienten, hvilket betyder, at et hjerteanfald eller slagtilfælde kan udvikle sig. En stigning er også karakteristisk for onkologiske sygdomme, polycythæmi (røde blodlegemer) og blødning.

Et fald i protrombinindekset kan skyldes en mangel på vitamin K, et protein af protrombin, der sker med leversygdomme, hvor det syntetiseres. Der kan også være arvede koagulationsfaktorer.

Indikationer til analyse af INR og IPT

Formålet med INR-analysen er faktisk at bestemme tidspunktet for dannelse af en blodprop, som afspejler blodets koagulerende egenskaber i øjeblikket. I medicinsk praksis bruges det til at overvåge behandling med indirekte (tabletterede) antikoagulantia, oftest warfarin. Dette er nødvendigt for at opretholde et normalt niveau af blodkoagulerbarhed ved forskellige sygdomme (hjerte-kar, onkologisk, endokrin og andre).

En undersøgelse af PTI er ordineret i følgende tilfælde:

  • Når man gennemgår en komplet undersøgelse af patienten;
  • I nærvær af vaskulær patologi (åreforkalkning, hjerteanfald, slagtilfælde, arteritis, thrombophlebitis, åreknuder);
  • Med trombose og tromboembolisme;
  • Ved sygdomme i leveren med en krænkelse af dens funktion;
  • Før invasive medicinske procedurer: blodtransfusion, kirurgi, organtransplantation;
  • Før fødsel;
  • Med blødning;
  • I tilfælde af DIC (svær patologi - spredt intravaskulær koagulering).

I artiklen undersøgte vi, hvad der er analysen for INR og protrombinindeks (IPT), samt hvor meget det skal være normalt.

Kan du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Prothrombin-indeks (PTI) - hvad er det, og hvordan man beregner det (formel). Hvorfor stiger eller falder IPT?

En af indikatorerne for et koagulogram er et PTI- eller protrombinkompleks, hvis essens er en analyse af det tidsrum, i hvilket plasma koagulerer i humant blod.

Derefter erstattes de opnåede indikatorer med formlen, og procentvise forhold udtrykkes.

Normale IPT-indikatorer viser fra 78 til 142% i henhold til Quick-metoden eller fra 95 til 105%, når de undersøges på andre måder.

Bestemmelse af niveauet af IPT er en multiplikation af protrombintiden (PV) for patienten individuelt med 100% PV af den normale indikator for plasmakoagulerbarhed. Prothrombintid er perioden fra det øjeblik, hvor thromboplastin og calciumceller sættes til blodet, indtil thrombus dannes.

PTI viser blodkoagulationsaktivitet. Et fald i indikatorer indikerer dårlig koagulerbarhed, dette fører til blødning. En stigning i dets markeringer indikerer cirkulationssystemets tendens til at danne blodpropper, der er fyldt med alvorlige sygdomme eller endda død.

Hvad er selve protrombin?

Prothrombin er et specielt protein, der findes i blodet og dannes i leveren under påvirkning af vitamin K.

I tilfælde af utilstrækkelige mængder vitamin K falder protrombinværdier.

Prothrombin er forælderen til thrombin, der påvirker trombose. Dette protein påvirker direkte stigningen eller faldet i blodkoagulation.

For at undersøge IPT er det nødvendigt at observere hastigheden for koagulation af plasma for hver person i en personlig rækkefølge, da indikatoren afhænger af personen. Forholdet mellem tid mellem disse to værdier vil være protrombinindekset.

Hvis PTI undersøges ved hjælp af Quick-metoden, detekteres funktionen af ​​protrombin i henhold til skemaet. Denne graf giver mere nøjagtighed på grund af det faktum, at den er bygget på grundlag af mærker fra resultaterne af undersøgelser af plasmakoagulationsfortyndinger i forskellige koncentrationer.

Hurtige analyseresultater vises i en graf.

PTI består altid i analysen af ​​et koagulogram - som er en omfattende blodkoagulationstest.

Hvorfor donere blod til undersøgelsen af ​​dette protein?

Ved at drage konklusioner fra resultaterne af en sådan analyse kan en kvalificeret læge bestemme:

  • Eventuelt hjerteinfarkt eller tilstand under præ-slagtilfælde,
  • Udseendet af blodpropper med åreknuder,
  • Har en bestemt krop behov for vitamin K?,
  • Er der nogen abnormiteter i leveren,
  • Hvilken tilstand er blodniveauerne ansvarlige for koagulation?,

Denne analyse er især nødvendig i tilfælde af nødsituationskirurgi. Da læger er nødt til at overveje sådanne funktioner og kende gendannelsestiden efter kvæstelser.

Pti-værdierne indikerer en overtrædelse i blodkoagulation, som fører til blødning eller dannelse af blodpropper. De to sidste faktorer kan føre til alvorlige komplikationer..

Når der er ordineret en PTI-blodprøve?

Der er mange faktorer i nærværelse af, som lægen kan sende dig til IPT-undersøgelsen.

Blandt hvilke:

  • Autoimmune sygdomme,
  • Kroniske lever abnormaliteter,
  • Påvisning af tromboemboli,
  • Med hepatitis,
  • Med levercellers død (cirrhose),
  • Onkologiske sygdomme,
  • I tilfælde af en kommende operation,
  • I tilfælde af åreknuder,
  • Når der forekommer koagulationsafvik,
  • Test af terapiens effektivitet,
  • I et postinfarkt eller efter et slagtilfælde,
  • og andre patologier.

Obligatorisk IPT bør overvåges regelmæssigt for dem, der har implantater af hjerteklappen, fordi niveauet i disse tilfælde er forhøjet, hvilket øger risikoen for blodpropper. Og også med hjerte-kar-patologier. Et koagulogram (inklusive PTI) vil hjælpe med at kontrollere alle disse processer..

Normal PTI

Værdierne for dette protein noteres i et procentvis forhold. Normer varierer afhængigt af bestemmelsesmetoden. Ifølge Quick er normale mærker fra 78 til 142 procent, mens i andre studier fra 95 til 105 procent.

Uklarheden i indikatorerne er forbundet med forskellige følsomhed af reagenserne, i laboratorier af forskellige typer bruges forskellige. IPT betragtes som en forældet indikator og en indikator, der næsten ikke bruges i moderne medicin. Det blev erstattet af INR (international normaliseret holdning).

Tilbage i 1983 indførte Sundhedsministeriet denne værdi for at opnå de samme resultater af PV opnået af forskellige laboratorier med forskellige reagenser. INR påvirkes ikke af de forhold, der er skabt af laboratoriet, INR-normen viser fra 0.82-1.18 for den voksne kategori af mennesker og fra 2 til 3 med antikoagulanteterapi..

Norm for kvinder

Som sådan er der ingen forskelle i resultaterne af niveauer mellem kvinder og mænd. Normer er standard for begge køn.

Normen for PTI under graviditet

Med øget opmærksomhed bør der gives tid til analyse af koagulogrammet, og især IPT under drægtighed. Alle forventede mødre skal gennemgå denne procedure. Risikoen for blødning eller progression af trombose under fødsel bestemmes på baggrund af denne analyse. Hvis vidnesbyrdet om PTI er lavere end 80%, er det lavt - som et resultat af hvilke der er ordineret koagulanter for ikke at miste meget blod under fødsel. Hvis den procentvise koncentration er 100, er terapien rettet i den modsatte retning.

Gem ikke på analyser - dette vil hjælpe med at redde livet for både dig og dit ufødte barn. At dechiffrere analysen af ​​en kvalificeret læge er et spørgsmål om fem minutter. Og dette vil i høj grad fremskynde behandlingsprocessen..

Hvad påvirker det lave protrombinindeks?

Afvigelser fra normen er ikke gode tegn og kan indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier.

Dets niveau reduceres muligvis af følgende grunde:

  • Lav tilstedeværelse af vitamin K i kroppen, hvilket påvirker blodkoagulation,
  • I tilfælde af kræft i bugspytkirtlen,
  • Patologi i bugspytkirtlen,
  • Kronisk patologi med blodkoagulation,
  • Indirekte antikoagulantebehandling,
  • Når der forekommer en metabolisk metabolisk lidelse,
  • Overmætning i blodet med heparin,
  • I tilfælde af akut leukæmi,
  • og andre patologier.

Hvad vokser IPT?

Nogle faktorer bidrager til hyperkoagulation - en indikator på IPI, der er væsentligt højere end normalt.

Disse inkluderer:

  • Medfødte koagulationspatologier,
  • Overskydende røde blodlegemer,
  • De sidste måneder af graviditeten,
  • Med trombose,
  • Kræftformede tumorer,
  • Ved langvarig brug af hormonelle prævention, barbiturater, kortikosteroider.

Formel til beregning af PTI

Prothrombin-indekset har sin egen beregningsformel:

Normale niveauer og INR-formel

INR (internationalt normaliseret forhold) giver os indikatorer for trombosehastigheden. Normmærkerne varierer og er direkte afhængige af egenskaberne (tabel 1):

tabel 1

SituationNorm indikatorer
Til det normale operationskurs0,85-1,25
I nærvær af kronisk atrieflimmer, lungetromboemboli og dem, der tager "Warfarin"2,0-3,0
Efter implantation af henholdsvis aortaventilen og mitralventilen2,5-3,0, 2,5-3,5
Med patologier i hjerteklapperne og i tilfælde af forebyggelse af tromboembolisme2,0-3,0
Efter operation, med blodpropper og blodårer2,0-3,0
Med vaskulære patologier eller hjerteanfald3,0-4,5

Hos en almindelig person, der ikke bruger stoffer, kan det normale mærke ikke overstige 1,25.

INR-beregningsformel

Til beregning af INR har også sin egen formel:

Sådan passeres det korrekte koagulogram?

Overlevering af et koagulogram, som enhver anden analyse, for at opnå et absolut nøjagtigt resultat, er der anbefalinger:

  • At komme til analysen udelukkende på tom mave ved at stoppe med at spise mindst 8 timer før undersøgelsen,
  • Når de ønsker at drikke, tillader de kun rent drikkevand uden gas. Før levering skal du drikke 200-250 ml vand (1 kop),
  • Ryg ikke cigaretter senest en dag, eller ophør med denne vane senest 2 timer,
  • Bare rolig, før du donerer blod. Koagulation kan øges fra stressede forhold og oplevelser,
  • Når du bruger medicin, skal du underrette din læge.

Konklusion

Terapi af visse patologier og sygdomme vil kræve et blodkoagulationsresultat. Han kan bestemme den mulige blødning eller dannelsen af ​​blodpropper og forhindre mange ubehagelige sygdomme. Derfor bruges analysen af ​​koagulogrammet, der inkluderer IPT, både i terapi og kirurgi.

Læger over hele verden har ændret IPT-niveauet til INR, dets værdi er stabilt og afhænger ikke af nogen faktorer som IPT. Overvågning af dette indeks ydeevne vil hjælpe dig med at beskytte dig selv på forhånd mod mulige blodpropper i dine kar eller blødninger..

Hvis du identificerer symptomer eller direkte registrerer indikatorer, der afviger fra normen, i en eller anden retning, skal du kontakte en læge. I dette tilfælde bør behandlingen ikke udsættes, da IPT ikke er en separat sygdom, og dets øgede blodantal kun indikerer forskellige patologier og sygdomme.

Hvad betyder protrombinindeks, og hvad skal normen være

Nedsat protrombin, hvad man skal gøre

Ud over medicinbehandling skal du også overvåge din diæt. Det anbefales ikke at bruge følgende produkter:

Brød og animalsk fedt.

Røget og saltet.

Grønne og bælgplanter er også kontraindiceret..

Nedsat protrombin kan forårsage blødning. Dette kan naturligvis forhindres, for dette skal du inkludere følgende produkter:

Spis mere løg og hvidløg.

Citrusfrugter er især nyttige..

Figner, hindbær og tranebær.

For ikke at støde på så ubehagelige problemer i dit liv, skal du konstant overvåge dit helbred. Først og fremmest drejer det sig om en sund livsstil, ingen alkohol, rygning og andre ting. Hvis der opstår en sygdom, skal behandlingen udføres rettidigt, dette undgår yderligere komplikationer.

Årsager til protrombin og IPT stigninger

En stigning i IPT indikerer hyperkoagulation og er farlig for udviklingen af ​​trombose (hjerteinfarkt, slagtilfælde, trombose i benvenen, lungeemboli). Denne tilstand er især ugunstig efter operation og efter fødsel..

  • De sidste uger af graviditeten.
  • DIC - syndrom (1. trin).
  • Brug af østrogenholdige hormoner af kvinder (og undertiden mænd).
  • Medfødt trombofili.
  • Overskydende vitamin K.
  • Prothrombin G20210A-genmutation (bærere af det defekte gen er 2-3% af befolkningen).
  • Perioden efter tunge operationer, forbrænding sygdom.
  • Postpartum fase.
  • Ondartede tumorer.
  • Antithrombin III-mangel.
  • Antiphospholipid syndrom.

I hvilke tilfælde er ordineret

Der er mange indikationer til analyse ved PTI. Blandt dem:

  • forstyrrelser i funktionen af ​​blodkoagulationssystemet;
  • phlebeurysm;
  • kronisk leversygdom;
  • antiphospholipid syndrom;
  • tidligere led slagtilfælde, hjerteanfald;
  • autoimmune lidelser;
  • Betingelser i vitamin K-mangel
  • kontrol af koagulationssystemet i behandlingen af ​​antikoagulantia;
  • forberedelse til kirurgisk behandling;
  • graviditet;
  • blodpropper screening test.

I nogle tilfælde er konstant overvågning af IPT nødvendig. Dette gælder for følgende kategorier af patienter:

  1. til mennesker med kunstige hjerteklapper (på grund af den store sandsynlighed for blodpropper);
  2. patienter med åreknuder kompliceret af trombose;
  3. personer med hjerte-kar-sygdomme som arytmi, angina pectoris og andre (i disse tilfælde kan biokemiske ændringer i blodet indikere dannelse af blodpropper i karene).

Prothrombin med Quick, Prothrombin time, INR, Fibrinogen

Hvor det udføres: I alle medicinske centre og laboratorier "Nika Spring"

Prothrombin er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram, der kendetegner blodkoagulationssystemets tilstand. Prothrombin eller koagulationsfaktor II er en forløber for thrombin (et protein, der stimulerer dannelsen af ​​en blodprop). Prothrombin syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. Baseret på analysen af ​​protrombin kan lægen evaluere arbejdet og identificere sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen. Prothrombin-blodtestresultater kan præsenteres i forskellige former: Quick Prothrombin.

A.Quik i 1935 foreslog denne test med det formål at analysere blodkoagulation for at bestemme niveauet af protrombin. Analysen afspejler aktiviteten af ​​protrombin i procent, detekteret ved kalibreringsgrafen konstrueret som et resultat af måling af protrombintiden i fortyndede opløsninger med normalt plasma. Denne test er langt den mest populære protrombinassaymetode..

Overskridelse af referenceværdier kan indikere en tendens til trombose, tromboemboliske tilstande, myokardieinfarkt, præinfarktionsbetingelser, hypohydrering på grund af en stigning i blodviskositet, hyperglobulinæmi; påvirkning af medikamenter, der hæmmer effekten af ​​kumarin (barbiturater, vitamin K) eller er i stand til at hæmme det (kortikosteroider, orale prævention, meprobamat), antihistaminer, polycythæmi, maligne tumorer.

Nedsatte værdier indikerer arvelig eller erhvervet mangel på I, II, V, VII og X faktorer, idiopatisk familiær hypoprothrombinemia, erhvervet og arvelig hypofibrinogenæmi, vitamin K-mangel i kosten (II, VII, X-faktorer dannes i hepatocytter i nærvær af vitamin K), mangel vitamin K hos moderen (hæmoragisk diatese hos det nyfødte), der tager medicin - antagonister af vitamin K (antikoagulantia - fenylin og andre, kumarin og medicin, der forbedrer deres virkning: anabole steroider, clofibrat, glukagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenbisone; heparin, urokinase / streptokinase).

Når man tager en blodprøve, skal man huske, at undersøgelser skal udføres på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod går mindst 8 timer (helst mindst 12 timer). Juice, te, kaffe (især sukker) er ikke tilladt. Kan drikke vand.

Prothrombintid (i sekunder) reflekterer plasmakoaguleringstid efter tilsætning af en thromboplastin-calcium-blanding. Bestemmelsen af ​​protrombintid med beregningen af ​​protrombin ifølge Quick er en måde at vurdere manglen på faktorer i protrominkomplekset og aktiviteten af ​​den eksterne vej til blodkoagulation. Dannelsen af ​​hovedfaktorerne i protrombinkomplekset forekommer i leveren, derfor bruges denne test ofte til at evaluere proteinsyntesefunktionen i leveren.

Overskridelse af referenceværdier kan indikere en tendens til trombose, tromboemboliske tilstande, myokardieinfarkt, præinfarktionsbetingelser, hypohydrering på grund af en stigning i blodviskositet, hyperglobulinæmi; påvirkning af medikamenter, der hæmmer effekten af ​​kumarin (barbiturater, vitamin K) eller er i stand til at hæmme det (kortikosteroider, orale prævention, meprobamat), antihistaminer, polycythæmi, maligne tumorer.

Nedsatte værdier indikerer arvelig eller erhvervet mangel på I, II, V, VII og X faktorer, idiopatisk familiær hypoprothrombinemia, erhvervet og arvelig hypofibrinogenæmi, vitamin K-mangel i kosten (II, VII, X-faktorer dannes i hepatocytter i nærvær af vitamin K), mangel vitamin K hos moderen (hæmoragisk diatese hos det nyfødte), der tager medicin - antagonister af vitamin K (antikoagulantia - fenylin og andre, kumarin og medicin, der forbedrer deres virkning: anabole steroider, clofibrat, glukagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenbisone; heparin, urokinase / streptokinase).

Når man tager en blodprøve, skal man huske, at undersøgelser skal udføres på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod går mindst 8 timer (helst mindst 12 timer). Juice, te, kaffe (især sukker) er ikke tilladt. Kan drikke vand.

Graviditetstest

En sådan undersøgelse skal udføres af alle kvinder i drægtighedsperioden. I forbindelse med hormonelle forandringer og forekomsten af ​​placenta-livmor cirkulation hos gravide kvinder er denne indikator lidt forøget og udgør 90-120%, hvilket betragtes som normen.

I hele drægtighedsperioden ordnes kvinder for en undersøgelse 2-4 gange

Dette er især vigtigt kort før fødslen i sidste trimester. Med et fald i IPT til 80% er der en høj risiko for blødning under eller efter fødsel

Hvis satsen øges til 160%, er delaminering af moderkagen ikke udelukket. I disse tilfælde placeres den vordende mor på et hospital, hvor hun er under observation før fødslen. Således har læger mulighed for bedre at forberede sig på fødsel og undgå komplikationer, inklusive dødelige.

Prothrombintid og indeks

For at beregne protrombinindekset og finde ud af, om det er normalt, forøget eller formindsket, er det nødvendigt at analysere bestemmelsen af ​​protrombintiden. Dette er et interval, der viser hastigheden af ​​blodkoagulation langs den eksterne koaguleringsvej. Det antages, at det normalt er hos kvinder 11-17 sekunder. Disse tal er imidlertid relative, da hvert laboratorium bruger sine egne metoder til at bestemme denne indikator, og der ikke er ensartede standarder. Som regel angives normen for dette laboratorium ved den biokemiske analyse ved siden af ​​de opnåede resultater (et sted vil den være højere, og et sted den vil være lavere).

Dette er imidlertid ubelejligt, da der ikke er nogen måde at sammenligne koagulationshastigheder hos patienter, der har bestået test i forskellige laboratorier. På grund af mulige variationer i normen har læger svært ved at afkode. Derfor blev det foreslået at indføre nye parametre, der opfylder internationale standardiseringskrav til en mere informativ blodprøve til et koagulogram. Det førende sted blandt dem blev indtaget af protrombinindekset (PTI) og det internationale normaliserede forhold (INR).

PTI viser forholdet mellem protrombintiden for standardblod, defineret i dette laboratorium, og patientens protrombintid. Indekset udtrykkes som en procentdel (hurtig) og varierer normalt fra 80 til 100% hurtig for både kvinder og mænd. Under graviditet hos kvinder kan den øvre grænse for normen øges lidt (op til 110% er tilladt). Et fald i indekset indikerer ofte leverpatologier, og en stigning indikerer en tendens til trombose. INR viser, hvor mange gange protrombintiden er over standarden.

Det vil sige, at både PTI og INR er relative værdier. De viser ikke selve betydningen, men graden af ​​dens afvigelse fra normen. Det skal bemærkes, at IPT-indikatoren bruges oftere end INR. Sagen er i måleenhederne: INR er ikke så praktisk at afkode som IPT, udtrykt som en procentdel af Quick. Hurtig tilbudsudtrykket gør indikatoren mere åbenlyst, hvorfor INR mister sin popularitet. Imidlertid er begge tal dog inkluderet i koagulogrammet, hvilket gør pålideligheden af ​​resultaterne højere.

Hvad er protrombinindekset?

Læger under udtrykket "protrombinindeks" forstår en bestemt indikator, hvormed du kan bestemme graden af ​​koagulering af patientens blod. Denne indikator er en del af et helt kompleks af test, der udføres under diagnosen af ​​en række patologier forbundet med humant blod. De inkluderer primært:

  • øget blødning;
  • blodpropper;
  • reduceret koagulation.

Ved hjælp af protrombinindekset kan du også bestemme, om antikoagulerende behandling udføres korrekt.

Ved hjælp af denne mekanisme kan du evaluere den eksterne vej for blodkoagulation.

Prothrombin-indeksdetektionsteknik

For at identificere protrombinindekset bruges en blodprøve af en patient taget fra en finger. Metoden til bestemmelse af denne indikator består af flere trin:

  1. Blod taget fra en patients finger dryppes ned i et reagensglas med en antikoagulant (f.eks. Natriumcitrat).
  2. Antikoagulantia interagerer med blodet - det binder calciumioner (uden dem mister blodet sin evne til at koagulere), takket være denne reaktion vil blodet ikke koagulere i røret.
  3. Ved hjælp af centrifugering fjernes koagulationsfaktorer..
  4. I et reagensglas danner en opløsning, der indeholder:
    • blodpladerfrit plasma;
    • calcium;
    • aktivator af den eksterne koagulationsvej; for dette tilsættes calciumchlorid og thromboplastin (det er dette stof, der aktiverer hele koagulationsprocessen).
  5. Tidspunktet for kontrol er markeret - begyndelsen på dannelsen af ​​en blodprop.
  6. Et andet gangs referencepunkt bemærkes - færdiggørelse af koagulation af blodpropper.
  7. Prothrombintiden (PTV) og indeks beregnes.

Til beregning af indekset bruges en speciel formel: (kontrol PTV: patient PTV) × 100%.

Tag hensyn til: denne analyse gives om morgenen på tom mave, og medicinsk personale skal informeres om at tage al medicin, som afspejles i koagulation

Årsager til PTI-abnormiteter

Der er flere grupper af grunde til, at IPT kan sænkes eller øges. Den mest almindelige årsag til tilbagegang er leversygdom. Hvis dette organ lider af en bestemt sygdom, kan det ikke længere syntetisere de nødvendige stoffer i de rigtige mængder, mange biokemiske reaktioner krænkes, protrombin bliver mindre, og protrombinindekset er lavere (INR er højere). Disse ændringer kendetegner sygdomme såsom akut og kronisk hepatitis, fedtegenerering, skrumplever og nogle andre. Dette er et advarselsskilt under graviditet, der angiver forekomsten af ​​mulige komplikationer fra leveren og nyrerne..

En anden vigtig grund er en mangel på vitamin K. Det kan forekomme med øgede behov i kroppen, for eksempel under graviditet. Derudover er en overtrædelse af dens absorption i tarmen med dysbiose eller gallemangel mulig. Den arvelige mangel på protrombinkompleksfaktorer er ikke udelukket. Derudover kan IPT sænkes, mens der tages visse medicin:

  • steroider;
  • antibiotika
  • aspirin i store doser;
  • nogle afføringsmidler og diuretika;
  • nicotinsyre, methotrexat osv..

Prothrombin-indekset bliver også lavere med DIC på grund af kronisk pancreatitis, bugspytkirtelkræft, leukæmi og andre årsager. Forbruget af koagulationsfaktorer i DIC øges, og deres udtømning observeres i sidste ende, hvilket fører til et fald i IPT.

Hvis indekset er over 110%, er der en stor risiko for spontan abort. Derudover kan IPT forhøjes under polycythæmi og i de indledende stadier af dyb venetrombose, såvel som under påvirkning af små doser af aspirin, mercebookurin og orale antikonceptiva hos kvinder. Hvis protrombinindekset i koagulogrammet er højere end normalt, indikerer dette risikoen for trombose.

En blodprøve for et koagulogram er en meget informativ undersøgelse. Når de dekrypteres, har hver indikator stor diagnostisk værdi. Så der er et stort antal grunde til, at kvinder måske er over eller under normen, og at finde ud af dem er en meget vigtig opgave.
For at løse det kan det være nødvendigt med en biokemisk blodprøve og et antal yderligere undersøgelser, der supplerer koagulogrondataene. Baseret på dem drages konklusioner om tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, udviklingen af ​​patologi hos kvinder under graviditet osv. Og dette vil igen hjælpe med at ordinere den rigtige behandling, hvilket resulterer i, at protrombinindekset, der bliver højere eller lavere, vender tilbage til normale værdier.

Etablerede protrombinindeksstandarder

Som allerede nævnt beregnes protrombinindekset ved hjælp af to tidsindikatorer:

  • koagulering af plasma taget fra en patient;
  • koagulering af kontrolplasma.

Denne indikator udtrykkes som en procentdel, derfor vil normen også være i procent.

Der er to måder til at bestemme indekset for protrombinindeks:

  1. Traditionel - afhænger af følsomheden af ​​de reagenser, der bruges i analyseprocessen..
  2. Ifølge Quick betragtes det som mere nøjagtigt, da det bestemmes af kalibreringsgrafen, som er bygget i henhold til resultaterne af måleperioder, takket være opløsninger af kontrolplasma med forskellige fortyndinger.

Sammenligningstabel over normer:

Ingen.Prothrombin-indeksnorm (%)
1.Traditionel95-105
2.Quick78-142

Hvorfor leje

Baseret på resultaterne af denne analyse kan lægen drage konklusioner:

  • om der er abnormiteter i leveren;
  • er der nok vitamin K i kroppen;
  • Er antikoagulerende behandling effektiv?
  • hvad er aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer;
  • er der risiko for at udvikle blodpropper med åreknuder;
  • Er risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde høj.

En blodprøve til PTI er en nødvendig undersøgelse før kirurgi. Resultatet vil indikere eksisterende abnormiteter i koagulationssystemet, nemlig en tendens til blødning eller trombose, som vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer.

Undersøgelsen udføres for at identificere tilfælde, hvor der er en høj risiko for blødning og blodpropper med placentale insufficiens og gestose hos gravide kvinder..

Sagen er ikke let. Årsagen er, at molekylerne i dette protein er ret komplekse og store, de let disintegreres, så det er meget vanskeligt at adskille protrombin fra andre proteiner. Så eksperter bedømmer tilgængeligheden efter dens aktivitet. For at gøre dette bruges det såkaldte protrombinindeks i laboratorier: protrombintiden, dvs. varigheden af ​​dannelsen af ​​en koagel i blodet, beregnes først ved at tilsætte en specificeret mængde aktivatorer (thromboplastin og calciumchlorid). Derefter sammenlignes indikatoren opnået fra patienten med gennemsnittet af en sund person. Normen er 93-107%.

Med mangel på protrombin kan blødning forekomme og nogle gange endda farlig blødning. En forøget mængde af dette protein er fyldt med trombose, og dette truer igen hjerteinfarkt og slagtilfælde (især ved åreforkalkning). Prothrombin påvirker ikke noget negativt. Men da blodkoagulation afhænger af det, er det nødvendigt at sikre, at det er normalt.

For at reducere koncentrationen af ​​protrombin i blodet, bør patienten forbruge så meget væske som muligt: ​​supper, juice, vand. Det anbefales også at medtage frugt og grønsager i din diæt. Under disse forhold vil blodet ikke blive tykkere, og sandsynligheden for trombose reduceres til nul.

Derudover er det kendt, at protrombinbiosyntesen reguleres af vitamin K. Baseret på dette bør forbruget af produkter, der indeholder dette vitamin, reduceres. Disse inkluderer radise, aronia, bælgfrugter, bananer. Afvis fra medicinske urter, der øger blodkoagulationen: dette inkluderer planter, brændenælde, ryllik, tansy, immortelle og kanel.

Menneskelig blod er unikt i dets sammensætning, og dets virkning på kroppen er meget vigtig. Sammensætningen af ​​blodplasma inkluderer mange partikler og mikroboder, der er vitale for vores krop. Fraværet af en slags Oxe, dets mindre eller større antal, kan føre til ekstremt alvorlige og endda dødbringende sygdomme. Viden om, hvordan man behandler blodplader
, kan hjælpe med at undgå katastrofale følger.

Det er lige så dårligt at sænke eller hæve blodplader i blodet

Prothrombin steg

Det øgede indhold af protrombin i blodet indikerer, at blodkoagulation er mere end normalt. Dette betyder, at det bliver for tyktflydende, hvilket komplicerer blodcirkulationen og fører til blokering af blodkar.

Sådanne sygdomme kan provokere en stigning i indholdet af protrombin og dermed blodkoagulerbarhed:

  • ondartede neoplasmer;
  • leverpatologi;
  • tromboemboli;
  • polycytæmi;
  • progressiv angina.

En stigning i mængden af ​​protein kan også være forårsaget af sådanne faktorer:

  • et overskud af K-vitamin i kroppen, gennem hvilket protrombin produceres;
  • anvendelse af antikoagulantia, antibiotika, nikotinsyre, hormonelle antikonceptiva i terapi. Overdreven brug af aspirin, anabole steroider og afføringsmidler kan også påvirke protrombinvækst..

Ganske ofte stiger proteinindholdet under fødslen af ​​barnet. Oftest manifesterer dette sig i sidste trimester og har ikke brug for behandling.

Udnævnelse til en blodprøve

Behovet for at udpege en blodprøve for PTI opstår med sådanne sygdomme:

  • nedsat blodkoagulationsfunktion
  • phlebeurysm
  • åreforkalkning
  • med leverfunktionsforstyrrelse
  • dysfunktion på grund af K-vitaminmangel
  • et antal autoimmune sygdomme
  • overvågning af koagulationsfunktion efter langvarig medicinsk behandling med indirekte antikoagulantia
  • antiphospholipid syndrom

Nogle gange kræves konstant overvågning af plasmakoagulationsfunktionen, og det er nødvendigt for sådanne patientkategorier:

  • at have en kunstig hjerteklap (hvis der er en risiko for blodpropper)
  • lider af åreknuder og kompliceret trombose
  • personer med hjerte-kar-sygdomme (arytmi, angina pectoris og andre)

I henhold til resultaterne af en blodprøve bestemmes PTI:

  • dysfunktioner
  • hvor meget vitamin K i kroppen
  • resultat af antikoagulantebehandling
  • indikatorer
  • hvor høj er risikoen for blodpropper med åreknuder
  • hvad er risikoen for at udvikle et slagtilfælde eller hjerteanfald

Analysen er ordineret til gravide inden fødsel eller før operation for at bestemme blodets tendens til at danne blodpropper eller blødning, hvilket derefter hjælper med at undgå de tragiske konsekvenser.

Forberedelse og procedure

Hovedreglen - blod gives på tom mave til analyse

Forberedelse til en IPT-blodprøve kræver særlig opmærksomhed, patienten skal overholde bestemte regler inden proceduren, så vil resultatet være nøjagtigt og korrekt.

Før analyse kan du kun drikke ikke-kulsyreholdigt vand. Inden blodprøvetagningen skal du drikke et glas vand. Du kan ikke drikke alkohol, krydret og stegt mad tre dage før testen, og du bør også afstå fra at ryge.

Proceduren skal være rolig, så patienten skal undgå stressede situationer, nervøse tilstande og fysisk anstrengelse. Sagen er, at stresshormon påvirker stigningen i blodkoagulation.

Overholdelse af disse enkle regler i fremtiden får nøjagtige resultater under hensyntagen til, hvilken mulig risiko for komplikationer bestemmes, både under operationen og i den postoperative periode.

Proceduren for bloddonation er som følger:

  • et antikoagulant anbringes i et reagensglas (normalt tages natriumcitrat);
  • patienten tager blod fra en vene, der sættes til reagensglasset med en koagulant (dette er ikke koagulerbart blod);
  • blodlegemer fjernes fra røret ved centrifugering;
  • thromboplastiner og calciumchlorid sættes til reagensglasset med indholdet;
  • tid til koagulationsdannelse detekteres.

Vi bemærker øjeblikkeligt, at det øgede protrombinindeks påvirkes af:

  • at tage medicin i gruppen af ​​acetohexamider, tage antibiotika, kumarin;
  • tredje trimester af graviditeten;
  • indtagelse af prævention og kortikosteroider;
  • tager mercaptorunin, barbiturater.

Prothrombin-indekset defineres som forholdet mellem kontrolværdien af ​​koagulationstiden og det opnåede resultat af koagulationstiden for patientens blod. Resultatet af nøjagtighed afhænger af patientens overholdelse af forberedelsesreglerne før analyse..

Hvordan udføres protrombintest?

Essensen af ​​næsten alle metoder til undersøgelse af protrombinkompleksets aktivitet er at beregne tidspunktet for dannelse af en fibrinkoagel umiddelbart efter at aktivatorer er tilsat blodet og også at sammenligne denne tid med normale indikatorer.

Blod opsamles i et reagensglas med et antikoagulantia (natriumcitrat). Citratblodrøret opvarmes let i et vandbad. Der tilsættes et reagens bestående af thromboplastin og calciumchlorid. Stopuret måler tiden for tab af fibrinfibre. Dette er protrombintid (PV). Den normale værdi er 11-15 sekunder.

Efter at have fastlagt patientens PV sammenlignes det med normal protrombintid (PVN). Det er normalt angivet på et reagenshætteglas og afhænger af aktiviteten af ​​det anvendte thromboplastin. Normalt er dette tal fra 12 til 18 sekunder (i hver ny reagensprøve kan det være anderledes). Forholdet mellem PVN og PV i testen, udtrykt i procent, er protrombinindekset (PI). Dets normale værdi er 80-105%. Jo længere blodkoagulationstid (PV) er, jo lavere er PI, hvilket vil indikere hypokoagulation.

Afkodningsanalysenorm og afvigelse

Et blodantal af PTI udføres ofte ved hjælp af Quick-metoden, hvor en indikator i intervallet 78 til 142 procent betragtes som normen. Afvigelser fra normen er patientens tendens til at danne alvorlige sygdomme. Det er farligt at ignorere resultaterne i dette tilfælde..

Afvigelser fra resultaterne ned fra normen indikerer en mulig risiko for blødning. I henhold til disse indikatorer kan du diagnosticere:

  • mangel i kroppen af ​​vitamin K
  • tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i dysbiose
  • nedsat funktion
  • mangel på indikatorer, der påvirker koagulation, som er arvelige
  • arvelig fibrinogenmangel (farveløst protein)
  • overskydende blodheparin (direkte antikoagulant indeholdt i leveren, hvilket forhindrer blodkoagulation)
  • patologiske forstyrrelser i proteinmetabolismen i kroppen
  • sygdomsdannelse
  • neoplasmer i galdeblæren,
  • kronisk pancreatitis
  • kronisk leukæmi

Afvigelsen af ​​analyseindikatoren under normen kan blive påvirket af medicin.
Resultatet af analysen med indikatorer over den etablerede norm antyder, at patientens krop er udsat for stærk blodkoagulation.

Mere information om blodkoagulation kan findes i videoen:

I medicinsk praksis kaldes dette fænomen hyperkoagulation. I henhold til disse resultater diagnosticerer de:

  • mangel på indikatorer, der påvirker koagulationen, de kan både erhverves og være arvelige
  • stigning i koncentration
  • begyndelsen på udviklingen af ​​trombose
  • tilgængelighed

Afvigelse af resultaterne opad fra normen kan bestemmes hos gravide kvinder i tredje trimester af graviditeten. I dette tilfælde udføres gentagne undersøgelser såvel som yderligere test for at udelukke mulige lidelser i kroppen.

Det er umuligt at uafhængigt afkode resultatet af en blodprøve af PTI, de data, der er opnået af laboratorieassistenter, overføres til en erfaren medicinsk specialist. Nogle gange er man ikke nok til en nøjagtig diagnose, nogle gange kræves yderligere test.

Som beskrevet ovenfor er protrombin en vigtig komponent i blodet, som sikrer dets normale. Patienter, i henhold til hvilke undersøgelsen afvigelser af protrombinindekset fra normen blev bestemt, kan normalisere dets niveau ved at overholde enkle regler. Først og fremmest er det nødvendigt at forbruge en stor mængde væske. Det kan være juice, te, fedtfattige supper. Det er også godt at spise grøntsager og frugter..

Det er kendt, at mængden af ​​vitamin K påvirker produktionen af ​​protrombin i blodet, og derfor er det vigtigt at begrænse forbruget af afkogninger fra sådanne medicinske urter som: kanel, nuy, brændenælde, immortelle, ryllik, plantain. Disse urter hjælper med at øge funktionen af ​​blodkoagulerbarhed. Efter ovenstående tip forbliver protrombin i blodet på normale niveauer, hvilket minimerer risikoen for mulig blødning eller blodpropper.

Efter ovenstående tip vil protrombin i blodet holde sig til normale værdier, hvilket minimerer risikoen for mulig blødning eller blodpropper.

Med sine resultater truer afvigelser i enhver retning udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, blødning eller dannelsen af ​​trombose

Derfor er det vigtigt, at protrombinindekset konstant overvåger og overholder de normaliseringsregler, der er beskrevet ovenfor. Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter
, at fortælle os

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter
, at fortælle os.

Prothrombin-indekset (PTI) er en af ​​indikatorerne for et koagulogram - et digitalt eller grafisk udtryk for en laboratorieblodprøve til koagulation. IPT er forholdet mellem kontrol (eller normal) plasma-PV til plasma hos en bestemt patient ganget med 100%. PV (protrombintid) er den periode, i hvilken der dannes en thrombinkoagulering efter calcium og thromboplastin tilsættes plasmaet.

Prothrombin-indekset viser således, hvor aktivt blodkoagulationssystemet er. Et fald i IPT indikerer dårlig koagulation (hypocoagulation), det vil sige en tendens til blødning. En stigning i indikatoren indikerer øget koagulerbarhed (hyperkoagulation) og en tendens til at danne blodpropper.