Fokale ændringer i hjernens hvide stof. MR-diagnose

FORSKELLIG DIAGNOSE AF SKADER AF HVIDMATERIAT

Den differentielle diagnostiske serie af sygdomme i den hvide stof er meget lang. Foci opdaget af MR kan afspejle normale aldersrelaterede ændringer, men de fleste foci i den hvide stof forekommer i løbet af livet og som et resultat af hypoxi og iskæmi.

Gør en MR af hjernen i Skt. Petersborg

Multipel sklerose betragtes som den mest almindelige inflammatoriske sygdom, der er kendetegnet ved skade på hjernens hvide stof. De mest almindelige virussygdomme, der fører til udseendet af lignende foci, er progressiv multifokal leukoencephalopati og herpesvirusinfektion. De er kendetegnet ved symmetriske patologiske områder, der skal differentieres med rus..

Kompleksiteten ved differentieret diagnose nødvendiggør i nogle tilfælde behovet for yderligere konsultation med en neuroradiolog for at få en anden udtalelse.

SOM SYGDOMME ER FORSIGTET I HVIDMATERIALE?

Fokale ændringer i vaskulær oprindelse

  • åreforkalkning
  • hyperhomocysteinæmi
  • Amyloid angiopati
  • Diabetisk mikroangiopati
  • Forhøjet blodtryk
  • migræne

Betændelsessygdomme

  • Multipel sclerose
  • Vasculitis: systemisk lupus erythematosus, Behcets sygdom, Sjogren's sygdom
  • sarkoidose
  • Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis, cøliaki)

Infektionssygdomme

  • HIV, syfilis, borreliose (Lyme sygdom)
  • Progressiv multifokal leukoncephalopati
  • Akut dissemineret (formidlet) encephalomyelitis (ODEM)

Intoxikation og metaboliske lidelser

  • Forgiftning af kulilte, vitamin B12-mangel
  • Central Pontine Myelinolyse

Traumatiske processer

  • Relateret med strålebehandling
  • Foki efter kontusion

Medfødte sygdomme

  • På grund af metabolske forstyrrelser (har en symmetrisk karakter, kræver forskellig diagnose med toksiske encephalopatier)

Kan observeres normalt

  • Periventrikulær leukoaraiosis, 1 grad på Fazekas skala

HJERNES MRI: FLERE FOCALE ÆNDRINGER

På billederne bestemmes flere punkt- og “plettede” læsioner. Nogle af dem vil blive betragtet mere detaljeret..

Hjerteanfald efter type vandskifte

  • Den største forskel mellem hjerteinfarkt (slagtilfælde) af denne type er dens tilbøjelighed til lokalisering af foci på kun en halvkugle på grænsen til store blodforsyningspooler. På MR viser tomogram et hjerteanfald i puljen af ​​dybe grene.

Punktformidlet encephalomyelitis (ODEM)

  • Den største forskel: udseendet af multifokale steder i det hvide stof og i området med basalganglier 10-14 dage efter infektion eller vaccination. Som ved multippel sklerose kan ODEM påvirkes rygmarven, buede fibre og corpus callosum; i nogle tilfælde kan foci opbygge kontrast. Forskellen fra MS anses for at være, at de er store og forekommer hovedsageligt hos unge patienter. Sygdommen er kendetegnet ved et monofasisk forløb.
  • Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​små foci 2-3 mm i størrelse, der efterligner dem i MS, hos en patient med et hududslæt og influenzalignende syndrom. Andre funktioner er et hyperintensivt signal fra rygmarven og kontrastforbedring i rodzonen til det syvende par kraniale nerver.

Sarkoidose i hjernen

  • Fordelingen af ​​fokale ændringer i sarkoidose ligner meget den ved multippel sklerose.

Progressiv multifokal leukoencephalopathy (PML)

  • Demyeliniserende sygdom på grund af John Cannigem-virus hos immunkompromitterede patienter. Det vigtigste træk er læsioner af hvidt stof i regionen med buede fibre, ikke amplificeret ved kontrast, der har en volumetrisk virkning (i modsætning til læsioner på grund af HIV eller cytomegalovirus). Patologiske områder i PML kan være ensidige, men oftere opstår de på begge sider og er asymmetriske.
  • Nøglefunktion: hyperintensivt signal ved T2 VI og hypointensivt signal ved FLAIR
  • For zoner af vaskulær karakter er dyb lokalisering i hvidt stof, manglende involvering af corpus callosum og også juxtaventrikulære og juxtacortical områder typiske.

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK FOR FLERE FOKALER STYRKET PÅ KONTRAST

På MR-tomogrammer demonstreres flere patologiske zoner, der akkumulerer kontrastmedium. Nogle af dem er beskrevet mere detaljeret nedenfor..

    • De fleste vaskulitis er kendetegnet ved forekomsten af ​​kontaktpunkter ændringer, intensiveret med kontrast. Skade på hjernens kar observeres med systemisk lupus erythematosus, paraneoplastisk limbisk encephalitis, b. Behcet, syfilis, Wegeners granulomatose, b. Sjogren såvel som med primær CNS-angiitis.
    • Mere almindeligt hos patienter med tyrkisk oprindelse. En typisk manifestation af denne sygdom er involvering af hjernestammen med udseendet af patologiske områder, intensiveret med kontrast i den akutte fase.
    • Karakteriseret ved svær perifokal ødemer..

Hjerteanfald efter type vandskifte

    • Perifert infarkt af randzonen kan stige med tidlig kontrast.

PERIVASKULÆRE rum af VIRKHOV-ROBIN

Til venstre for det T2-vægtede tomogram ses flere foci med høj intensitet i området med basalganglier. Til højre i FLAIR-tilstand undertrykkes signalet fra dem, og de ser mørke ud. På alle andre sekvenser er de karakteriseret ved de samme signalegenskaber som cerebrospinalvæske (især hypointensivt signal på T1 VI). En sådan signalintensitet i kombination med lokaliseringen af ​​den beskrevne proces er typiske tegn på Virchow-Robin-rum (de er også kriblyurs).

Virchow-Robin rum er omgivet af penetrerende leptomeningeal kar, indeholder cerebrospinalvæske. Deres typiske lokalisering betragtes som området med de basale ganglier, også placeret i nærheden af ​​den forreste kommission og i midten af ​​hjernestammen. På MR ligner signalet fra Virchow-Robin-mellemrummet på alle sekvenser signalet fra CSF. I FLAIR-tilstand og på tomogrammer vægtet med protontæthed giver de et hypo-intens signal i modsætning til fokuser af en anden karakter. Virchow-Robin rum er små med undtagelse af den forreste kommission, hvor perivaskulære rum kan være større.

På MR-tomogrammet kan man finde både udvidede perivaskulære rum i Virchow-Robin og diffuse hyperintensive områder i det hvide stof. Dette MR-tomogram illustrerer perfekt forskellene mellem Virchow-Robin-rummet og læsioner af den hvide stof. I dette tilfælde udtrykkes ændringerne i vid udstrækning; udtrykket "siletilstand" (etat crible) bruges undertiden til at beskrive dem. Virchow-Robin rum stiger med alderen såvel som med hypertension som et resultat af en atrofisk proces i det omgivende hjernevæv.

NORMAL ÆLDRE-ÆNDRET HVIDMATERI PÅ MRI

Forventede aldersrelaterede ændringer inkluderer:

  • Periventrikulære "hætter" og "striber"
  • Moderat svær atrofi med ekspansion af riller og ventrikler i hjernen
  • Peg (og til tider endda diffus) forstyrrelser af det normale signal fra hjernevævet i de dybe sektioner af det hvide stof (1. og 2. grad på Fazekas-skalaen)

Periventrikulære "hætter" er områder, der giver et hyperintensivt signal, placeret omkring de forreste og bageste horn på laterale ventrikler på grund af forgrening af myelin og udvidelsen af ​​perivaskulære rum. Periventrikulære "strimler" eller "fælge" er tynde, lineære sektioner, der er parallelle med kropene i laterale ventrikler på grund af subependymal gliose.

Magnetisk resonansbillede viser et normalt aldersrelateret billede: udvidelse af furerne, periventrikulære "hætter" (gul pil), "striber" og prikkede foci i dybt hvidt stof.

Den kliniske betydning af aldersrelaterede ændringer i hjernen er ikke godt oplyst. Der er imidlertid en forbindelse mellem fokuserne og nogle risikofaktorer for cerebrovaskulære lidelser. En af de mest markante risikofaktorer er hypertension, især hos ældre..

Graden af ​​hvidstofinddragelse i henhold til Fazekas-skalaen:

  1. Letvægt - Spotwebsteder, Fazekas 1
  2. Områder med medium dræning, Fazekas 2 (ændringer fra det dybe hvide stof kan betragtes som aldersnorm)
  3. Alvorlige - udtalt dræningsområder, Fazekas 3 (altid patologisk)

DISCIRKULATORECEFALOPATI PÅ MRI

Fokale ændringer i det hvide stof af vaskulær oprindelse er de mest almindelige MR-fund hos ældre patienter. De opstår i forbindelse med forstyrrelser i blodcirkulationen i små kar, hvilket er årsagen til kroniske hypoxiske / dystrofiske processer i hjernevævet..

På en række MR-scanninger: flere hyperintensive områder i det hvide stof i hjernen hos en patient, der lider af hypertension.

På MR-tomogrammerne, der er præsenteret ovenfor, visualiseres synsforstyrrelser af MR-signalet i de dybe dele af de cerebrale halvkugler. Det er vigtigt at bemærke, at de ikke er juxtaventrikulære, juxtacortical og ikke er lokaliseret i området af corpus callosum. I modsætning til multipel sklerose påvirker de ikke ventriklerne i hjernen eller cortex. I betragtning af, at sandsynligheden for at udvikle hypoxisk-iskæmiske læsioner a priori er højere, kan vi konkludere, at de præsenterede fokus er mest sandsynligt af vaskulær oprindelse.

Kun i nærvær af kliniske symptomer, der direkte indikerer en inflammatorisk, infektiøs eller anden sygdom såvel som toksisk encephalopati, bliver det muligt at overveje fokale ændringer i det hvide stof i forbindelse med disse tilstande. Mistanke om multipel sklerose hos en patient med lignende lidelser på MR, men uden kliniske tegn, betragtes som urimelig.

På de præsenterede MR-tomogrammer blev patologiske områder i rygmarven ikke påvist. Hos patienter, der lider af vaskulitis eller iskæmiske sygdomme, ændres rygmarven normalt ikke, mens hos patienter med multippel sklerose i mere end 90% af tilfældene påvises patologiske lidelser i rygmarven. Hvis den differentielle diagnose af vaskulære læsioner og multippel sklerose er vanskelig, for eksempel hos ældre patienter med mistanke om MS, kan rygmarvs-MR være nyttig.

Lad os vende tilbage til det første tilfælde: på MR-tomogrammerne blev fokale ændringer afsløret, og nu er de meget mere indlysende. Der er bred involvering af de dybe dele af halvkuglerne, men de buede fibre og corpus callosum forbliver intakte. Iskæmiske forstyrrelser i hvidt stof kan manifestere sig som lacunarinfarkt, grænsezoneinfarkt eller diffuse hyperintensive zoner i dybt hvidt stof.

Lacunarinfarkt skyldes sklerose af arterioler eller små penetrerende medullære arterier. Hjerteanfald i grænseområdet er resultatet af aterosklerose i større kar, for eksempel med karotisobstruktion eller på grund af hypoperfusion.

Aterosklerosetypen strukturelle arterier i hjernen observeres hos 50% af patienter ældre end 50 år. De kan også findes hos patienter med normalt blodtryk, men er mere almindelige hos hypertensive patienter..

SARCOIDOSIS AF CENTRALT NERVOUS SYSTEM

Fordelingen af ​​patologiske områder i de præsenterede MR-scanninger minder meget om multipel sklerose. Ud over at involvere dyb hvidt stof, visualiseres juxtacortical foci og endda Dawsons fingre. Som et resultat blev der truffet en konklusion om sarkoidose. Det er ikke for ingenting, at sarkoidose kaldes en "stor imiterer", fordi den overgår endda neurosyphilis i sin evne til at simulere manifestationer af andre sygdomme.

På T1-vægtede tomogrammer med kontrastforbedring med gadoliniumpræparater udført af den samme patient som i det foregående tilfælde visualiseres kontrastpointets akkumulering i de basale kerner. Lignende områder observeres med sarkoidose og kan også påvises ved systemisk lupus erythematosus og anden vaskulitis. Typisk for sarkoidose i dette tilfælde er leptomeningeal kontrastforøgelse (gul pil), der forekommer som et resultat af granulomatøs betændelse i den bløde og arachnoide membran.

En anden typisk manifestation i dette tilfælde er lineær kontrastforbedring (gul pil). Det opstår som et resultat af betændelse omkring Virchow-Robin-rummet, og betragtes også som en af ​​formerne for leptomeningeal kontrastforbedring. Dette forklarer, hvorfor de patologiske zoner med sarkoidose har en lignende fordeling med multippel sklerose: små penetrerende vener passerer gennem Virchow-Robin-rummet, som er berørt i MS.

LYMESYGDOM (BORRELIOSIS)

På højre foto: en typisk hududslæt, der opstår, når et hak bider (til venstre) - spirochetebærer.

Lyme sygdom, eller borreliose, er forårsaget af spirochetes (Borrelia Burgdorferi), flåter overfører infektionen, infektion sker via en vektorbåret transmission (ved at sutte krydset). Først og fremmest, med borreliose, forekommer et hududslæt. Efter nogle få måneder kan spirochetter inficere centralnervesystemet, hvilket resulterer i patologiske områder i det hvide stof, der ligner dem i multippel sklerose. Klinisk manifesteres Lyme-sygdomme af akutte symptomer på centralnervesystemet (inklusive parese og lammelse), og i nogle tilfælde kan tværgående myelitis forekomme.

Et vigtigt symptom på Lyme-sygdom er tilstedeværelsen af ​​små foci på 2-3 mm i størrelse, der simulerer et billede af multipel sklerose hos en patient med et hududslæt og influenzalignende syndrom. Andre tegn inkluderer et hyperintensivt signal fra rygmarven og kontrastforbedring af det syvende par kraniale nerver (rodindgangszone).

Fremskridt med multifokal leukoencephalopati på grund af brugen af ​​Natalizumab

Progressiv multifokal leukoencephalopati (PML) er en demyeliniserende sygdom forårsaget af John Cunningham-virus hos immunkompromitterede patienter. Natalizumab er et præparat af monocloanale antistoffer mod integrin alpha-4, godkendt til behandling af multipel sklerose, fordi det har en positiv effekt både klinisk og i MR-undersøgelser.

En relativt sjælden, men på samme tid, alvorlig bivirkning ved indtagelse af dette lægemiddel er en øget risiko for at udvikle PML. Diagnosen af ​​PML er baseret på kliniske manifestationer, påvisning af virus-DNA i centralnervesystemet (især i cerebrospinalvæske) og på data fra billeddannelsesmetoder, især MR.

Sammenlignet med patienter, hvis PML skyldes andre årsager, såsom HIV, kan ændringer i MRI med PML i forbindelse med natalizumab beskrives som homogene og med udsving.

Nøglediagnosefunktioner for denne form for PML:

  • Fokale eller multifokale zoner i den subkortikale hvide stof, beliggende supratentorialt med involvering af buede fibre og grå stof i cortex; mindre hyppigt påvirkede posterior kraniale fossa og dyb grå stof
  • Karakteriseret ved et hyperintensivt signal ved T2
  • T1-steder kan være hypo- eller iso-intensive, afhængigt af sværhedsgraden af ​​demyelinering
  • Hos cirka 30% af patienterne med PML stiger fokale ændringer med kontrast. Den høje signalintensitet ved DWI, især langs foci-kanten, afspejler den aktive infektionsproces og celleødem

MR viser tegn på PML på grund af natalizumab. Billeder med tilladelse fra Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgien.

Differentialdiagnose mellem progressiv MS og PML på grund af brugen af ​​natalizumab kan være ret kompliceret. De følgende lidelser er karakteristiske for natalizumab-associeret PML:

  • Ved identificering af ændringer i PML er FLAIR mest følsom.
  • T2-vægtede sekvenser tillader visualisering af individuelle aspekter af læsioner i PML, for eksempel mikrocyster
  • T1 VI'er med og uden kontrast er nyttige til bestemmelse af graden af ​​demyelinering og påvisning af tegn på betændelse.
  • DWI: til bestemmelse af aktiv infektion

Differentialdiagnose af MS og PML

Multipel sclerosePML
FormenæggeformetDiffuse områder
KanterneKlart defineretVagt, uklar
Størrelsen3-5 mmMere end 5 mm
LokaliseringPeriventrikulært (“Dawsons fingre”)Subkortikale afdelinger
Volumetrisk virkningTil stede i store områderEr fraværende
Dynamik i 1 månedLøsningProgressiv stigning i størrelse

Hvidt stof til HIV-infektion

De vigtigste ændringer i HIV-infektion er atrofi og symmetriske periventrikulære eller mere diffuse områder hos AIDS-patienter..

Cerebral autosomal dominerende arteriopati med subkortikale hjerteanfald og leukoencefalopati (CADASIL)

Denne vaskulære sygdom betragtes som medfødt og er kendetegnet ved følgende kliniske nøgletegn: migræne, demens; såvel som en belastet familiehistorie. Typiske diagnostiske fund er subkortikalt lacunarinfarkt med små cystiske læsioner og leukoencephalopati hos unge. Lokaliseringen af ​​læsioner af hvidt stof i den forreste pol af frontalben og i den ydre kapsel anerkendes som et meget specifikt tegn.

MR af hjernen med CADASIL syndrom. Karakteristisk involvering af de temporale lobes.

Årsager, klassificering, symptomer og behandling af hjernelæsioner

Organisk hjerneskade er organskade, uanset årsagen og tidspunktet for forekomsten. I sådanne tilfælde opstår der en funktionsfejl i hans arbejde, der udtrykkes i et fald i koncentration af opmærksomhed, nedsat hukommelse, motoriske funktioner, tale. Denne gruppe af tilstande inkluderer også skader på organets kar forårsaget af interne årsager..

Den internationale klassificering af sygdom 10 revision (ICD 10) patologi tildelt kode G93.

Årsager til hjerneskade

En af de almindelige årsager til hjerneskade er en hovedskade, der har forårsaget en ændring i dens struktur. Skade forekommer altid på grund af mekanisk skade på hjernen, hvilket forårsager ødemer og øget intrakranielt tryk.

Cerebrospinalvæsken, der omgiver hjernen, har en beskyttende og dæmpende virkning, men hvis der opstår en hjerneskade, opbygges det intrakraniale tryk, da cerebrospinalvæsken ikke er i stand til at komprimere. Dette forårsager celledød ved at øge trykket på hjernen..

Beskadigelse af organet forekommer også på baggrund af intern blødning, som ofte medfører dannelse af omfattende hæmatomer og død af nervesystemerne i det centrale nervesystem, som er placeret i vasomotorisk centrum. Dette medfører til gengæld irreversible konsekvenser og ofte død.

Hjerneskade påvirkes af prenatal og postnatale faktorer. I det første tilfælde er der en krænkelse af udviklingen af ​​fosteret i moders skød, der påvirkes af kvindens livsstil under drægtighed. Hos børn forekommer organisk skade på hjernen under fødslen. Fremkaldende faktorer inkluderer for tidlig abrupt placenta, tidlig og vanskelig fødsel, føtal hypoxi, nedsat livmodertone osv..

Nogle gange forårsager prenatal og postnatal patologier et barn i alderen 5-15 år død. Selv med bevarelsen af ​​livet forekommer der imidlertid irreversible ændringer, der medfører tildelingen af ​​en handicapgruppe.

Organisk hjerneskade er en konsekvens af eksponering for kroppen for en infektion, der forårsager udvikling af passende sygdomme, og dette:

  1. Meningitis. Den inflammatoriske proces finder sted i hjernen. Fremkomsten af ​​en patologisk tilstand er forbundet med eksponering for en bakteriel eller virusinfektion. Der er en primær form for skade, det vil sige en direkte infektion af et organ og en sekundær en - med en immundefektstilstand i kroppen.
  2. Encephalitis. Den inflammatoriske proces forekommer i vævene i hjernen og ikke i membranen, som ved meningitis. Encephalitis betragtes som en mere alvorlig sygdom end betændelse i organmembranen, da den ofte ledsages af purulent fusion og udtynding af stederne, hvilket danner vedvarende forstyrrelser i kroppens funktion.
  3. Ventriculitis. Den inflammatoriske proces fortsætter i de integumentære væv, der danner ventriklerne. Oftere diagnosticeres patologien hos spædbørn. I dette tilfælde stiger det intrakraniale tryk, hydrocephalus udvikles.

Der er toksiske faktorer, der fører til hjerneskade, for eksempel virkningen på kroppen af ​​en kompleks kemisk forbindelse (arsen, nitrogenholdige stoffer osv.), Som har neurotoksiske egenskaber og krydser blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde forekommer organisk skade på visse dele af nervecellerne, hvilket kan forårsage vedvarende encephalopati, fuldstændigt tab af visse funktioner i kroppen.

En organisk hjernesygdom er en konsekvens af væksten af ​​en onkologisk tumor, der dannes i vævene i hjernen eller et andet område af kroppen, mens man spreder metastatiske celler til hjernen. Andre årsager inkluderer AIDS, avanceret HIV, cerebral parese, schizofreni, alkoholisme.

Karsygdomme som en separat type hjerneskade

Ofte er årsagen til symptomerne på hjerneskade patologier i arterielle kar i det tilsvarende område. I betragtning af statistikken kan vi konkludere, at ca. 40-50% af tilfældene forekommer nøjagtigt i denne etiologi.

Alle kender så farlige forhold som slagtilfælde og hjerteanfald, men dette er kun en konsekvens af mange års progressiv hjernepatologi. Blandt disse:

  • reumatoid vaskulitis på baggrund af systemisk inflammatorisk sygdom;
  • medfødt afvigelse af strukturen i det vaskulære system og hjerte;
  • medfødte sygdomme i rygsøjlen;
  • nedsat venøs cirkulation;
  • arvelig blodsygdom.

Vaskulær patologi kan kun påvises ved resultaterne af en omfattende diagnose. Diagnostiseres ofte med en blandet genesis af hjerneskade, for eksempel åreforkalkning i kombination med hypertension.

Karakteristiske kliniske manifestationer

Symptomer på hjerneskade afhænger af i hvilket område af organændringerne er sket..

Frontallappen

Hvis cortex i frontalben er involveret i patologien, er motorisk funktion nedsat, hvilket udtrykkes i udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • ryster gang, kropsstabilitet, mens du går;
  • muskelstivhed, vanskeligheder ved implementering af passive bevægelser i lemmerne;
  • lammelse af en eller begge lemmer på den ene side af kroppen;
  • lammelse af hovedets og motoriske funktion i øjnene;
  • krænkelse af talefunktion, der udtrykkes i vanskeligheder med valg af ord under en samtale, samt synonymer, sager, rækkefølge af lyde;
  • toniske eller kloniske kramper i fingrene på lemmerne;
  • store epileptiske eller tonisk-kloniske anfald;
  • ensidig tab af lugt.

Der er også en mental forstyrrelse, der er kendetegnet ved hæmning, årsagsløs raseri, ligegyldighed, apati.

Parietal lob

Hvis cortex af parietalben påvirkes, forekommer forstyrrelser i opfattelse og følsomhed, herunder:

  • taktil følsomhed;
  • tab af evne til at læse, skrive, tælle;
  • tab af evne til at finde et bestemt sted og besætte det.

En person mister evnen til at genkende velkendte genstande ved at føle sig med lukkede øjne.

Temporal lob

Hvis cortexen af ​​den temporale flamme påvirkes, forekommer den auditive opfattelse, hallucinationer og krampesyndrom forekommer. Derudover kan følgende symptomer observeres:

  • nedsat auditiv funktion med forekomsten af ​​fuldstændig eller delvis døvhed;
  • manifestation af tinnitus;
  • tab af evne til at forstå et sprog eller en musik;
  • korttids- eller langvarigt hukommelsestab;
  • deja vu-følelse;
  • demens.

Temporal lapelæsion er kendetegnet ved forekomsten af ​​tidsmæssig lobepilepsi.

Occipital lob

Skade på det occipitale område forårsager en funktionsfejl i den visuelle analysator, der manifesteres i:

  • fuldstændigt tab af visuel funktion;
  • tab af opfattelse af en af ​​halvdelene af det synlige felt;
  • manglende evne til at genkende velkendte ansigter, emne, farve.

Visuelle illusioner kan forekomme, når det kendte objekt vises mindre eller større i størrelse, end det faktisk er..

Hjernen og bagagerummet

I dette tilfælde forårsager hjernens patologi en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser:

  • ataksi - ustabilitet i gang, implementering af akavede bevægelser i kroppen;
  • manglende evne til at koordinere finmotoriske færdigheder i form af rysten
  • manglende evne til at udføre hurtige gentagne bevægelser af lemmer, øjne.

Når bagagerummet påvirkes, forekommer fokale sensoriske og motoriske lidelser.

Diagnosticering

For at stille en korrekt diagnose, for at opdage en hjernesygdom eller lidelser forårsaget af traumatisk hjerneskade, udføres en omfattende diagnose..

Doppler-ultralyd

Teknikken er baseret på den integrerede anvendelse af ultralydanalyse og dopplerografi. Den diagnostiske foranstaltning er absolut sikker, informativ og giver dig mulighed for at bestemme niveauet af blodgennemstrømningsbevægelse, identificere områder med indsnævring i vaskulære lumen, aterosklerotiske formationer, aneurismer.

Den eneste ulempe ved Doppler-ultralyd er utilgængeligheden. Ikke alle klinikker og private kontorer har et diagnostisk udstyr. Blandt fordelene - det mindste antal kontraindikationer, der inkluderer manglende evne til at være i en liggende position.

Rheoencephalography

Funktionsprincippet ligner elektroencefalografi. Teknikken giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodcirkulation i hjernens kar, for at studere vaskulær tone. Speciel forberedelse til analysen er ikke nødvendig. Teknikken er sikker og har ingen kontraindikationer.

Magnetisk resonansbillede og computertomografi

Magnetisk resonansafbildning hjælper med at studere de små strukturer i organet, vurdere blodkarrens tilstand, hjerne stof. Effektiv teknik til bekræftelse af mikrostroke og trombose.

Computertomografi er ordineret til at detektere inflammatoriske processer i hovedstoffet og membranerne, øget intrakranielt tryk, cystisk og tumorlignende neoplasmer, multipel sklerose.

Dopplerography

Dopplerografi gør det muligt at studere hæmodynamik, blodgennemstrømningshastighed, funktionalitet og vaskulær fylde med blod. Den transkraniale metode involverer anvendelse af digital forskning med en dybde af penetrering af stråler op til 9 cm.

Duplex scanning af blodkar ordineres til undersøgelse af vaskulær tone, lumen og struktur, påvisning af deformiteter, trombose, aterosklerotiske ændringer.

Andre metoder

Echoencephalography eller ultralydanalyse af hjernen udføres ved hjælp af et specielt apparat - et oscilloskop. Metoden bruges til at vurdere blodkarens tilstand, organets aktivitet som helhed eller dets individuelle sektioner.

Neurosonografi udføres for at påvise patologiske tilstande hos nyfødte og små børn. De studerer hjerne stof, blødt væv, blodkar. Ved hjælp af neurosonografi kan tumorer, aneurismer og andre neoplasmer detekteres..

Kraniografi er en røntgendiagnose, der giver dig mulighed for at studere de strukturelle træk i kraniet, at identificere ændringer efter en hovedskade og med udviklingen af ​​hjernepatologi. I de fleste tilfælde udføres kraniografi ved hjælp af et kontrastmedium, der indsprøjtes i cerebral ventrikel..

Elektroneuromyografi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere niveauet af tålmodighed af nerveimpulser i et specifikt område af organet.

Positronemissionstomografi bidrager til studiet af hjernens funktionelle aktivitet. Ved hjælp af denne metode er det muligt at identificere små tumorlignende neoplasmer, der ikke forårsager alvorlige symptomer..

Behandling

Metoden til behandling af hjerneskade afhænger af dens type, graden af ​​patologiske ændringer, sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand. Behandlingen af ​​traumatisk hjerneskade og organsygdom er typisk forskellig..

Hovedskade

Umiddelbart efter at have modtaget en traumatisk hjerneskade er det vigtigt at give den rigtige førstehjælp, som vil hjælpe med at lindre tilstanden og forbedre prognosen.

Hvis der ikke er vejrtrækning og puls, udføres kunstig åndedræt og hjertemassage. Hvis disse ikke ændres, skal offeret lægges på sin side, hvilket undgår åndedrætssvigt under opkast.

Hvis der er en lukket skade, skal du anvende en kold komprimering på skadestedet for at reducere smerter og hævelse. Når blødning fra et sår på huden er dækket med et gasbind segment efter bandage hovedet.

Det anbefales ikke, før ambulancen ankommer til uafhængigt at fjerne knoglerester, der stikker ud fra såret, andre elementer, for i dette tilfælde vil blødningen kun intensiveres. Derudover kan du medbringe en infektion.

Til korrektion af posttraumatiske lidelser udnævnes:

  • neuropsykologisk behandling, der giver dig mulighed for at gendanne hukommelse, opmærksomhed, følelsesmæssig stemning;
  • at tage medicin for at normalisere blodgennemstrømningen i hjernen;
  • afholdelse af taleterapisessioner for at gendanne tale;
  • psykoterapeutisk behandling for at korrigere den følelsesmæssige baggrund;
  • diæt med inkludering i kosten af ​​produkter, der normaliserer hjernen.

Det anbefales, at restitutionsterapi påbegyndes senest 3-4 uger efter skaden. Alternativ behandling i sådanne tilfælde er ikke effektiv.

Nederlaget ved en anden etiologi

Hvis hjerneskaden er forårsaget af en smitsom effekt, ordiner antibakterielle lægemidler, der er følsomme over for patogenet. For eksempel anvendes antivirale midler til virussygdomme, antibakterielle midler til bakterielle sygdomme. Komplekset er ordinerede immunmodulatorer for at øge kroppens beskyttende funktion.

Hvis der opstår et hæmoragisk slagtilfælde, fjernes hematomet kirurgisk. Ved en iskæmisk form for patologi er brugen af ​​dekongestant, nootropisk, antikoagulerende medicin indikeret.

Psykiske lidelser korrigeres med medicin (nootropics, beroligende midler, antidepressiva) og ikke-medicinske (psykoterapi osv.) Teknikker. I de fleste tilfælde kombineres de.

Det er værd at bemærke, at patienter med OZGM ofte mister deres hukommelse, så de glemmer at tage medicin ordineret af en læge. Af denne grund falder dette ansvar på pårørendes skuldre: De er nødt til at overvåge gennemførelsen af ​​medicinske anbefalinger dagligt.

Forebyggelse af hjerneskade

Forebyggelse af hjerneskade er opdelt i primær og sekundær. Primære forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • i overensstemmelse med det rationelle regime for arbejde og hvile
  • ved at reducere fysisk anstrengelse, der øger risikoen for skader (løft til en højde, deltage i visse sportsgrene osv.);
  • ved at reducere brugen af ​​salt, alkohol, rygning;
  • ved at fjerne ekstra pund og fedme.

Primær forebyggelse er rettet mod at opretholde rationelle levevilkår, mens sekundær forebyggelse er at reducere risikoen for tilbagefald af hjernesygdom, komplikationer og forbedre livskvaliteten.

Forebyggelse af husholdningsskader, og som et resultat, hjerneskade kan gøres ved at følge disse regler:

  • forbedring af levevilkårene;
  • organisering af kulturelle begivenheder;
  • anti-alkohol propaganda;
  • tilrettelæggelse af lokale kommissioner til bekæmpelse af indenlandske skader.

Om vinteren, under is, anbefales det at være opmærksom under fødderne, tage ikke brede trin for ikke at glide. Specielle isstøvler kan bæres over skoene, hvilket reducerer risikoen for at falde og blive såret..

Hvis du ikke kunne undgå en hjerneskade, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt, der vil ordinere en diagnose og, baseret på dens resultater, en effektiv behandling. Det anbefales at gennemgå en forebyggende undersøgelse af kroppen mindst 2 gange om året, hvilket tillader rettidig opdagelse af vaskulære sygdomme i hjernen.

Årsager, klassificering, symptomer og behandling af hjernelæsioner

Hjernen (GM) er det vigtigste organ, nervesystemets centrum. Når der opstår problemer i det, påvirker patologier alle organer og systemer. GM-sygdomme er mange. Medicin kan endnu ikke bekæmpe nogle af dem, men det er meget muligt at påvirke forløbet af patologien. Andre lidelser er ret tilgængelige for terapi.

Efter arten af ​​grundårsagen til patologien er de opdelt i diffuse og fokale læsioner i hjernen. Førstnævnte er kendetegnet ved ensartethed. Normalt udvikler patologier sig gradvist og spreder sig til alle levende celler. Et lignende fænomen kan observeres ved cirkulationsforstyrrelser, hovedskade og virusinfektioner. Den største forskel mellem diffus og fokal er tilstedeværelsen af ​​kronisk træthed, apati, pressesmerter i hjernen langs hele kredsløbet, døsighed, funktionen af ​​sanseorganerne forstyrres, og arbejdsevnen reduceres også.

Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på det kliniske billede, patientklager. For at bestemme typen af ​​læsion er det nødvendigt at gennemgå en diagnose. Den mest informative metode er computertomografi..

Betændelse i hjernen: årsager

Betændelse i hjernen kan forekomme af følgende grunde:

1. Meningitis er en sygdom, hvor slimhinden i hjernen bliver betændt. Forskellige vira, bakterielæsioner (salmonella, stafylokokk osv.), Svær hypotermi eller svampe kan provokere dens udvikling..

I henhold til dens klassificering kan meningitis være serøs eller purulent..

I form af kurset er patologien akut, subakut og kronisk.

Ud over de vigtigste årsager kan følgende sygdomme forårsage akut meningitis:

• bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse eller bihulebetændelse;

• alvorlig lungebetændelse;

• abscess (kan være forskellige steder);

• vandkopper (normalt skoldkopper fører til meningitis hos voksne, da det er mere alvorligt);

2. Encephalitis er en meget alvorlig patologi, hvor patientens hjerne stof bliver betændt. Baseret på statistikker er encephalitis karakteriseret ved en vanskelig forløb og høj dødelighed.

Oftest rammer denne sygdom børn (mere end 75% af alle tilfælde).

Encephalitis kan være primær og sekundær. I det første tilfælde kan alvorlige virale læsioner (influenza, myg og fletebid, herpes) forårsage det..

Sekundær encephalitis kan forekomme på grund af komplikationer fra følgende sygdomme:

• udvikling af komplikationer efter introduktionen af ​​vaccinen;

Karakteristika og årsager til patologi

Konceptet inkluderer en række inflammatoriske sygdomme i hjernen. Betændelse i hjernen udvikler sig som et resultat af, at patogenet trænger ind i den menneskelige krop eller som et resultat af allergiske fænomener. Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen er neuroinfektion..
Mikrober og vira forstyrrer aktiviteten af ​​nervefibre, neuroner og blodkar, hvilket påvirker nervesystemets funktion. Tegn på beruselse manifesteres, membranen og visse dele af hjernen påvirkes.

Afhængigt af det berørte område udskilles meningitis og encephalitis. Meningitis ledsages af betændelse i hjernebarken, der udvikler sig som et resultat af hypotermi, penetrering af svampe, vira og bakterier. Encephalitis er en alvorlig tilstand, hvor hjernen bliver betændt. Sygdommen er kendetegnet ved alvorlig forløb og høj dødelighed..

Encephalitis er primær og sekundær. Kilden til infektion i den primære form er normalt insekter. En inficeret person bider en person, derefter spreder virussen sig gennem blodbanen til hjernen og andre organer. Denne form manifesteres på grund af rabiesvirus (fra bid af en inficeret hund), herpes, influenza, Coxsackie. Mikrobiel encephalitis dannes som et resultat af for eksempel syfilis.

Baseret på årsagerne til den primære form for sygdommen, skelnes epidemi, flåttbåren, herpes, myg, viral encephalitis..

DTP-vaccination, kopper og rabiesvacciner kan forårsage encephalitis.

Da vaccination kan forårsage hjernepatologi hos spædbørn, er en grundig undersøgelse af børnelæge og neuropatolog nødvendig.

Sekundær encephalitis dannes som en komplikation af en anden sygdom: toxoplasmosis, malaria, mæslinger, røde hunde. Du kan blive inficeret af luftbårne dråber eller ved at spise inficerede fødevarer..

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, der øger risikoen for patologi:

  • børn under 1 år, ældre;
  • tilstedeværelsen af ​​herpes simplex-virus;
  • nedsat immunstatus;
  • sommer-efterår periode, når insektbærere af neuroinfektion er mest aktive.

Baseret på patogenens placering isoleres subkortikal, cerebellar, mesencephalic, stam-encephalitis.

Behandlinger for betændelse i hjerneforet

Når de første tegn på hjerneinflammation vises, skal du straks ringe til en ambulance. I denne tilstand sendes personen til intensivafdelingen på hospitalet.

Følgende procedurer hjælper med at bekræfte diagnosen:

1. Blod- og urinprøver.

4. Undersøgelsen af ​​cerebral væske vil give en mulighed for at studere graden af ​​sygdommen, identificere dens form og årsag.

Behandlingen af ​​en sådan betændelse vælges altid for hver patient individuelt, afhængigt af typen af ​​patologi, dens årsag og forløb.

Traditionel terapi involverer følgende:

1. I tilfælde af hjerneskade af bakterier ordineres potente antibiotika. Det er nødvendigt at stikke dem inden for ti dage. Typer af antibiotika vælges afhængigt af sygdommens årsagsmiddel.

2. I tilfælde af vira udføres behandlingen på grundlag af symptomer (hovedpine, diarré og andre symptomer elimineres).

3. Diuretiske medikamenter bruges til at lindre cerebralt ødem..

4. For at reducere rus kan albumin eller en isotonisk opløsning bruges..

5. Glukokortikosteroider bruges til at forhindre progression af ødemer..

6. Hvis sygdommen var forårsaget af svampe, vil antibiotika i dette tilfælde være ineffektive. I denne tilstand skal patienten ordineres antimykotiske lægemidler.

7. Antivirale medikamenter ordineres til hurtige vira. Typisk anvendes cytosin arabinose til dette formål..

8. Gammaglobulin er det centrale og obligatoriske lægemiddel til betændelse i hjernen. Det har en markant terapeutisk virkning og bør administreres intravenøst ​​i tre dage.

9. Når der observeres anfald eller anfald anvendes antikonvulsiva..

10. Ved høj temperatur og feber ordineres antipyretiske lægemidler.

Det er vigtigt at vide, at meningitis og encephalitis er de kategorier af sygdomme, der kræver omhyggelig overvågning under behandlingen og et rimeligt udvalg af lægemidler. Af denne grund er selvmedicinering i diagnosen af ​​sådanne patologier strengt kontraindiceret.

Egenskaber ved sygdommen

  1. Fokus er strengt smitsom i karakter, afhængigt af det specifikke patogen, afhænger muligheden for etiotropisk terapi.
  2. En abscess er repræsenteret af et hulrum fyldt med purulent indhold, som kan lokaliseres i forskellige dele af kraniet (frontal, parietal, occipital, temporalt), hvilket vil forklare variationen i det kliniske billede.
  3. Ifølge CT / MRI-billeder er det ofte vanskeligt at skelne et purulent hulrum fra godartede og ondartede neoplasmer, derfor klassificeres det som en potentielt livstruende tilstand.
  4. Flere purulente cyster (f.eks. Echinococcal) er sjældne, oftere er dette en enkelt formation med klare, jævne konturer.
  5. Personer med nedsat immunrespons (HIV-inficeret) risikerer at udvikle hjerneabscesser.
  6. Prognosen afhænger af varigheden og omfanget af hjerneskade..

Funktioner ved behandling af betændelse i hjerneforet

Ud over traditionel lægemiddelterapi kan følgende procedurer ordineres til en patient med hjerneinflammation:

1. Mudbehandling eller mudderbehandling. Denne procedure er rettet mod at stimulere nervesystemet, producere hormoner, styrke kulhydratmetabolismen og gendanne lipoidmetabolismen..

Procedurens varighed skal være tyve minutter. Behandlingsforløbet inkluderer tolv sessioner.

2. Thalassoterapi eller badning med tilsætning af nyttige kemikalier (jod, calcium, kalium osv.). Disse sporstoffer trænger ind i huden gennem svedkirtlerne og kommer ind i blodbanen. Takket være denne procedure er det muligt at forbedre mikrocirkulationen i væv, gendanne hjernedynamik og lindre betændelse..

Forløbet af en sådan behandling inkluderer tyve sessioner.

3. Behandling med mineralvand med sporstoffer (fluor, kobber, zink). En sådan terapi vil hjælpe med at forbedre stofskiftet i kroppen og reducere betændelse. Behandlingsforløbet giver fire uger. Du skal drikke mineralvand hver morgen på tom mave.

4. Medicinalelektroforese bruges til at forstærke hjernebarkens arbejde og aktivere processer med homeostase. Varighed - 15 procedurer på tyve minutter.

I fravær af rettidig behandling, kan patienten udvikle følgende komplikationer:

2. Synshandicap.

4. nedsat hukommelse og hørelse.

5. Forekomsten af ​​epileptiske anfald.

6. Udviklingen af ​​akut eller kronisk nyre- og leversvigt.

7. Nedsat motorfunktion.

8. Forringelse af hjertet.

Den største komplikation af meningitis betragtes som dødelig. Det forekommer, hvis patienten ikke behandles i 5-8 dage efter sygdommens begyndelse.

Det er umuligt at forhindre hjernebetændelse helt, men du kan reducere risikoen for dens udvikling. For at gøre dette skal du overholde følgende lægers anbefalinger:

1. Afvis dårlige vaner (rygning, drikke).

2. I tide til at behandle de sygdomme, der kan forårsage komplikationer i form af betændelse i hjernen.

3. At vaccinere mod fåresyge, skoldkopper og andre sygdomme.

4. Undgå at være på steder med udbrud af viral encephalitis..

5. Beskyt dig selv mod myggestik og flåter. For at gøre dette, mens du er i naturen, er det vigtigt at bære stramme bukser og overtøj. En hat skal også bæres på hovedet.

Desuden skal tøjet være let for at gøre det lettere at lægge mærke til kryds..

6. Når du er vendt tilbage fra skoven eller rydderne, skal du undersøge dit tøj nøje og de børn, der var med dig. Det anbefales at slibe og vaske godt.

Glem heller ikke kæledyr. Farlige insekter - bærere af sygdommen kan også skjule sig på deres uld..

Betændelse i hjernen er en farlig sygdom, hvor celler gradvist begynder at dø. Der er også en udvikling i læsionen af ​​det centrale nervesystem. Patologi er normalt forårsaget af infektioner. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forekommer som en uafhængig patologi, men i nogle tilfælde bliver betændelse i hovedet en konsekvens af en anden sygdom.

Hvis den korrekte og rettidige diagnose udføres, ordinerer lægerne tilstrækkelig behandling, så kan sygdommen fjernes fuldstændigt uden alvorlige konsekvenser og komplikationer for mennesker.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedvarianter af inflammatoriske processer i hjernen. De kaldes meningitis og encephalitis. Det hele afhænger af placeringen af ​​det inflammatoriske fokus.

  • Meningitis. Med udviklingen af ​​denne patologi observeres betændelse i hjernehinderne. Sygdommen kan provokere bakterielle, virale svampepatogener.
  • Encephalitis. Med udviklingen af ​​denne sygdom forekommer betændelse i det hvide stof. Sygdommens forløb kan være mild eller alvorlig (i sidstnævnte tilfælde øges sandsynligheden for et dødeligt resultat markant, hvis lægemiddel- eller kirurgisk behandling ikke ordineres rettidigt).

Ifølge statistik diagnosticeres hjernebetændelse i hjernen normalt hos patienter under 14 år (mere end 60% af tilfældene). Det er sædvanligt at skelne mellem to typer encephalitis: primær og sekundær.

  • Primær encephalitis udvikler sig som en konsekvens af en bid af en encephalitis flåte eller på baggrund af en alvorlig form for influenza eller herpes.
  • Sekundær encephalitis er altid en komplikation af forskellige patologier (f.eks. Mæslinger, malaria, skoldkopper, røde hunde). I de senere år er sekundær encephalitis gentagne gange registreret efter vaccination af børn med vacciner af lav kvalitet..

Patologi kan udvikle sig i tre former: akut, kronisk, subakut.

Forebyggelse

Hvordan forhindres ovennævnte patologier? Det kan konkluderes, at ældre patienter er mere modtagelige for sådanne sygdomme. Derfor skal alle over 60 år regelmæssigt besøge en neurolog og gennemgå en MR-scanning af hjernen.

Det er også vigtigt at konstant overvåge blodcholesterol og blodtryk. Når alt kommer til alt udvikles sygdomme ledsaget af patologiske ændringer i den hvide stof oftest på baggrund af åreforkalkning og hypertension.

MR af hjernen er det vigtigste diagnostiske værktøj, der fanger minimale ændringer.

Nogle gange afslører undersøgelsen udvidelsen af ​​perivaskulære rum i Virchow-Robin.

Hvad er det? Norm eller patologi? Hvilke sygdomme fører til deres udvidelse, hvordan man dechiffrerer resultaterne af MR og hvordan man stiller en differentieret diagnose.

Årsager til sygdommen

Uanset statistik kan en person i enhver alder udvikle betændelse i hjernebarken, hvidt stof eller membran. Men i mere end 70% af tilfældene observeres patologier af denne type hos børn (under 14 år) og hos mænd i alderen 20 til 45 år. En sygdom kan begynde at udvikle sig som et resultat af forskellige faktorer. I det store og hele kan sygdommens udløser ikke kun være infektiøse læsioner i hjernen, men også for eksempel rygskader, sygdomme i andre organer, et slagtilfælde osv..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​betændelse i hovedet inkluderer:

  • Underkøling (især for hele kroppen og hovedet).
  • Infektiøse patologier (i 90% af tilfældene er det encephalitis på grund af et flåtebid).
  • Kroniske forkølelser og sygdomme i øre-hals-næsezonen (for eksempel rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse), hvis behandling ikke udføres på det rette niveau.
  • Alvorlig lungebetændelse (lungebetændelse).
  • Vattekopper (hos børn kan skoldkopper ikke udvikle betændelse på grund af skoldkopper - kun hos voksne).
  • Konjunktivitis (under visse omstændigheder).
  • Ubehandlet encephalitis eller meningitis.

Betændelse begynder på grund af penetrering af forskellige patogene mikroorganismer (normalt i store mængder) gennem karene ind i hjernen. De kommer ind i den menneskelige krop med luftbårne dråber gennem fordøjelsessystemet i direkte kontakt med en syg person. Af særlig fare er bidene fra forskellige insekter, der bærer flåtebåret encephalitis (dette kan ikke kun være flåter).

Betændelse i hjernen er en meget almindelig sygdom hos katte og hunde, hvis behandling inden for veterinærmedicin er en almindelig praksis..

Typer af læsioner

Der er flere typer fokale sygdomme af GM. De farligste er neoplasmer. I de tidlige stadier kan symptomerne på en hjernesvulst forveksles med migræne og andre sygdomme. Men med vækst forværres neuronernes arbejde, signaloverførsel til hjernen forstyrres. Hvis tumoren vokser, begynder den at fange flere og flere nye territorier, det kliniske billede begynder at vokse.

En anden type fokal sygdom er en cyste (et lille hulrum med væskeindhold). I lang tid melder hulrummet sig ikke, før det begynder at vokse og stige i størrelse. På trods af det faktum, at de ikke er tilbøjelige til vækst og stigning i størrelse, som neoplasmer, betragtes de også som et fremmedlegeme. Cyster kan provokere vaskulær kompression, hvilket komplicerer strømmen af ​​blod til hjernen.

Foci af læsion observeres ved nekrose. Som et resultat af overførte infektioner eller andre sygdomme dør dele af hjerneceller uden at modtage den ernæring, de har brug for. Nekrose er farlig, fordi det medfører irreversible ændringer.

Farlige fokale læsioner i hjernens hvide stof er intracerebrale ar, blødninger. Oftest er de resultatet af kvæstelser, fald, buler. Sådanne foci-typer fører til ændringer i stoffets sammensætning.

Eventuelle fokale læsioner i hjernen af ​​vaskulær oprindelse fører til ødelæggelse af GM-celler og kan føre til koma.

symptomatologi

Tegn på hjerneinflammation er meget forskellige - specifikke symptomer afhænger af sygdommens variation og form, udviklingsstadiet af patologien og det sted, hvor det største inflammatoriske fokus ligger.

Letter diagnosen af ​​sygdommen, at symptomerne på encephalitis (forårsaget af virussen) og meningitis omtrent er ens.

De mest almindelige og alvorlige symptomer på hjerneinflammation, som du straks kan mistænke for en sygdom, er:

  • En tilstand af konstant svaghed, et markant fald i arbejdsevne, årsagsløs vanskelighed (for eksempel efter søvn eller langvarig hvile).
  • Systematiske langvarige anfald af smerter i hovedet, som ikke kan stoppes ved hjælp af almindelige medicin mod hovedpine (et fælles kendetegn ved den inflammatoriske proces i hjernehinderne).
  • Vedvarende opkast, svær kvalme, signifikant stigning i kropstemperatur.
  • Tegning og langvarig smerte i muskler og led, i de sene stadier af sygdommen, kan man bemærke manifestationer i form af anfald.
  • Der er også sandsynligheden for at udvikle visuelle eller auditive hallucinationer (også i de senere faser).

Nevrologiske symptomer på betændelse i hjernebarken skal skelnes, hvilket tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces:

  • Problemer med koordination af bevægelser, stivhed i leddene.
  • Patient mister evnen til at sluge.
  • Patienter oplever forskellige ændringer i bevidstheden.
  • Der er visse overtrædelser i artikulation (af varierende sværhedsgrad).
  • Øjenbevægelser er næsten altid nedsat.

Med betændelse i hjernebarken manifesteres nødvendigvis psyko-emotionelle symptomer: søvnproblemer, konstant angst, humørsvingninger, visuelle og auditive hallucinationer. Det største problem med psyko-emotionelle symptomer i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hjernen er ujævnheden i deres forekomst og den lige så hurtige udryddelse. Forstyrrelser af denne type kan manifestere sig i form af psykose eller vrangforhold. Patienter støder ofte på psykomotorisk agitation, der er kendetegnet ved utilstrækkelig adfærd, øget irritabilitet, manglende evne til at kontrollere deres egne handlinger og en manglende forståelse af situationen.

Med udviklingen af ​​sekundær betændelse i hjernen observeres en hurtig progression af patologi, så symptomerne er normalt mere udtalt og lysere. Hos patienter i denne situation bemærkes følgende symptomer på hovedbetændelse:

  • Svær hovedpine, smerter i led, muskler, i forskellige dele af kroppen, hvilket er vanskeligt at lindre selv ved hjælp af potente stoffer. Patienter kalder denne smerte uudholdelig.
  • Der forekommer en markant stigning i det intrakraniale tryk.
  • Ansigtets hud mørkere mærkbart, får en usund skygge.
  • Over hele kroppens overflade vises rødlige pletter i form af et lille udslæt på huden.
  • Kulderystelser (patienter føler sig kolde selv i varmt vejr).
  • Svedniveauet stiger markant, hvilket endda kan føre til milde former for dehydrering.

Symptomer af denne type udvikles på cirka 1-2 dage. Patienten kan også opleve anfald og en vrangforholdstilstand i denne periode..

Symptomer på fokal hjerneskade

Kliniske manifestationer afhænger direkte af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Defekter i frontalben fremkalder nedsat motoriske funktioner, der er kendetegnet ved:

  • parese eller lammelse af individuelle muskelgrupper eller lemmer (normalt ensidig);
  • muskelstivhed;
  • nystagmus, strabismus, synsforstyrrelser;
  • epileptiske paroxysmer;
  • psykoterapeutiske lidelser.
  • Patienter bevarer de færdigheder, der er erhvervet gennem hele deres liv, men er ikke i stand til at omsætte dem til praksis.

    Afvigelser i arbejdet i det limbiske system manifesteres af symptomer:

    • nedsat hukommelse;
    • tab af evne til at huske;
    • tilstand af apati;
    • manglende evne til at skelne lugt;
    • kognitiv dysfunktion.

    I tilfælde af krænkelser i parietalben klager patienterne over:

    • ændring i taktil og temperaturfølsomhed;
    • fantom fornemmelser af ikke-eksisterende ekstremiteter eller manglende evne til at genkende deres egne dele af kroppen;
    • tab af læse-, tælle- og skriveevner.

    Patienter er ikke i stand til at genkende velkendte genstande ved berøring, men genkender dem gennem øjenkontakt. Derudover mister de deres orientering i rummet og har svært ved at finde specifikke steder..

    Temporære lobdefekter udtrykkes:

    • høretab, mens man opretholder normal øre-anatomi;
    • auditive hallucinationer;
    • manglende evne til at opfatte ord eller musik;
    • hukommelsestab, hyppig gentagelse af situationer;
    • epileptiske paroxysmer, kramper.

    Tilstedeværelsen af ​​patologiske foci i den occipitale flamme bliver årsagen til:

    • visuel dysfunktion;
    • kortikal blindhed, mens patienten muligvis benægter manglende evne til at se;
    • manglende evne til at genkende genstande gennem visuel kontakt;
    • visuelle illusioner og visuelle hallucinationer.

    Cerebellare lidelser er repræsenteret ved nedsat motorik og motorisk koordination. Hos patienter bemærket:

    • usikkerhed og bevægelse ved bevægelser, når man går og udfører enkle handlinger;
    • tremor af lemmer;
    • vanskeligheder med successiv hurtig flexion og forlængelse af leddene;
    • nystagmus.

    Diagnose af sygdommen

    På grund af det faktum, at den inflammatoriske proces i hjernen (i membranen, i cortex, i bagagerummet) kan udvikle sig hurtigt, er rettidig diagnose af patologi ekstremt vigtig. Derfor anbefales det med de første symptomer at konsultere en læge på klinikken eller ringe til en ambulance, der fører patienten til hospitalet.

    Høj nøjagtighed i fastlæggelsen af ​​den korrekte diagnose er sandsynligvis ved de første symptomer på sygdommen. I processen med at udføre diagnostiske manipulationer undersøger læger patienten, studerer hans medicinske historie og specificerer tegn på patologi.

    Diagnosen af ​​sygdommen hos små børn er vanskelig. Det er ikke let for en nyfødt at differentiere symptomer, derfor begynder passende behandling først i sådanne tilfælde efter en specifik diagnose (CT, MR, osv.).

    Uden mislykket sendes patienten til yderligere undersøgelser. I henhold til lægens beslutning kan de være som følger:

    • Blod- og urinprøver. Først skal du konstatere, at det er betændelse, der udvikler sig i kroppen og intet andet. Resultaterne af en standard blodprøve kan indikere et overskud i indholdet af leukocytter og lymfocytter, en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden og også give andre vigtige indikatorer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (placeringen af ​​dens placering er ikke specificeret).
    • Analyse af væske fra rygmarven. Hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i hjernen, skal patienten tage en punktering af væske fra rygmarven (en kanal i rygmarven punkteres i lændeområdet). Hvis der er betændelse i hovedet, vil lægerne i resultaterne af analysen se en markant stigning i mængden af ​​immunceller og et overskud af standardproteinindikatorer, et lavt glukoseindhold. Når inficeret, har cerebrospinalvæsken også en gullig farvetone og mærkbar uklarhed (det samme registreres ved betændelse i rygsøjlen).
    • MR scanning. Ved hjælp af MRI fastlægges hurtigt den nøjagtige placering af det inflammatoriske fokus i den menneskelige hjerne.

    Udviklingsstadier

    Tidlig celebritis (1-3 dage)

    Perioden er forbundet med et ikkeindkapslet infektionsfokus, dvs. det inflammatoriske fokus er endnu ikke klart begrænset af restriktionerne for sunde hjernestoffer. Under histologisk undersøgelse på dette trin er det muligt at påvise et patogen omgivet af en zone med perivaskulær infiltration (akkumulering af forskellige celler efter typen af ​​neutrofiler og monocytter).

    Sent celebritis (4-9 dage)

    Den gradvise spredning af betændelse til nærliggende områder og udseendet af nekrose i midten af ​​det infektiøse fokus (begyndelsen på dannelsen af ​​et lille purulent hulrum i midten). Ved kanterne af betændelsen begynder ophobningen af ​​fibroblaster og makrofager. Læsionsstedet mister vaskulaturen på grund af svær ødemer.

    Fase af tidlig kapseldannelse (10-13 dage)

    Et fald i den inflammatoriske proces og en betydelig stigning i antallet af fibroblaster ved grænsen. En klar mangel på vaskularisering i det berørte område. Kollagen modning og dannelsen af ​​rudimentet af en fibrøs kapsel.

    Fase af dannelse af sen kapsel (14 dage eller mere)

    Endelig kapseldannelse og gradvis regression af tegn på betændelse. På dette tidspunkt har abscessen et fuldt ud dannet udseende (lagene præsenteres indefra og ud): det nekrotiske centrum, den perifere zone af inflammatoriske celler og fibroblaster, en kollagenkapsel, en ny vaskulatur, et område med reaktiv gliose med ødem.

    Alvorligheden af ​​manifestationerne af sygdommen er en klar afhængighed ikke kun af typen af ​​patogen, men også af tilstanden af ​​det humane immunsystem.

    Behandling

    Forskellige dele af hjernen hos kvinder, mænd og børn kan blive betændte på grund af forskellige skader og infektioner. Du kan først begynde at behandle sådanne sygdomme, når den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​patologien er blevet afklaret, og den faktor, der har forårsaget betændelsen, er blevet fjernet..

    Efter ambulancen eller et besøg på klinikken indlægges patientens første ting straks på hospitalet, hvorefter specielle lægemidler administreres, hvis virkning er at reducere hævelse og reducere symptomerne på sygdommen.

    Principperne for terapi afhænger af resultaterne af diagnosen og typen af ​​patologi. Symptomerne på sygdommen ligner delvist mange andre sygdomme i hjernen og rygmarven med psykiske lidelser, derfor er det ekstremt vigtigt at etablere den korrekte diagnose og udføre alle nødvendige yderligere undersøgelser.

    Efter diagnosen er påbegyndt, begynder et behandlingsforløb, der inkluderer forskellige terapeutiske metoder, hvis valg afhænger af en række faktorer (patientens alder, type sygdom, fase i dens udvikling osv.):

    • Etiotropisk behandling (sådan behandling er påkrævet for at eliminere de faktorer, der har forårsaget betændelse).
    • Patogenetisk behandling (forskellige lægemidler anvendes, hvis handling er rettet mod at stoppe processer, der kan skade nerveender i hjernen og hjernevævet).
    • Symptomatisk behandling (tegn på patologi elimineres eller svækkes).

    Det er obligatorisk at udføre medikamenteterapi, hvilket er nødvendigt under alle omstændigheder, uanset egenskaberne for sygdommens udvikling, dens type og fase.

    • For at eliminere fokale infektiøse fænomener i patientens krop udføres antibakteriel behandling (varigheden af ​​behandlingen af ​​antibiotika er ca. 10-14 dage). Det anbefales at injicere medicin.
    • Hvis sygdommen er forårsaget af virusens negative virkning på den menneskelige krop, får patienten ordineret antivirale lægemidler.
    • Hvis sygdommen optrådte på grund af en svampeinfektion, vil antibiotika i dette tilfælde være ubrugelig, derfor ordineres antimykotiske lægemidler.
    • For at eliminere hævelse i hjernen (frontal, occipital og anden lob) anbefales brugen af ​​diuretika (men kun som instrueret af en læge).
    • Hvis kramper opstår som symptomer på betændelse, skal antikonvulsiva ordineres.
    • Brug af potente antipyretika og smertestillende midler er tilladt, hvis patienten har en forhøjet temperatur og en tilstand tæt på feber.

    I fravær af positiv dynamik efter lægemiddelterapi udføres en passende operation.

    Det er forbudt at gennemføre behandling af hjerneinflammation ved hjælp af folkemedicin (de kan være yderligere behandling, men ikke den eneste). Selvmedicinering med en så alvorlig patologi kan blive til de farligste konsekvenser.

    Behandling kan kun udføres i en medicinsk institution i stationær tilstand. Patienten kræver konstant overvågning - du skal systematisk kontrollere arbejdet i hans åndedrætsorganer og hjerte-kar-systemer.

    Hos patienter under 14 år med en betændelse i hjernen observeres næsten altid et alvorligt forløb (meget hårdere end hos voksne). Barnets krop er endnu ikke stærk nok til at tackle en sådan kompleks sygdom.

    Den terapeutiske taktik, som lægen vælger i hvert tilfælde, er unik, derfor er brugen af ​​universelle løsninger til behandling af hjerneinflammation en kategorisk forkert og ineffektiv tilgang. Terapi skal også være omfattende og udføres på et hospital snarere end derhjemme.

    Efter ophold på hospitalet har patienten brug for langvarig rehabilitering (især hvis sygdomsforløbet var alvorligt og behandlingen var lang). Udførelse af forskellige rehabiliteringsforanstaltninger reducerer risikoen for konsekvenserne af skader på nerver og væv i hjernen. Oftest ordineres patienter i dette tilfælde: træningsterapi, massageprocedurer, fysioterapi og andre procedurer i henhold til indikationer.

    Differential diagnose

    Et vigtigt punkt er den differentielle diagnose af udvidede Virchow-Robin-rum og anden hjernepatologi.

    Lacunarinfarkt

    Svampe med deres store størrelse og fusionerer med hinanden kan forveksles med et lacunarinfarkt. Ofte opstår forvirring fra den samme lokalisering - i området med basalganglier.

    Forskellen er, at med et hjerteinfarkt fokus fokuserer som regel en størrelse på 5 mm. Læsionerne er også asymmetriske. En erfaren radiolog vil være i stand til at skelne ved hjælp af forskellige billeddannelsestilstande: T1, T2, FLAIR.

    En differentiel diagnose mellem et forstørret perivaskulært rum og et slagtilfælde er vigtigt, da hvis der ikke er behandlet, kan der forekomme en mere omfattende cerebral katastrofe ved dannelsen af ​​et neurologisk underskud.

    Behandling af et slagtilfælde udføres under opsyn af en neurolog.

    Cystisk periventrikulær leukomalacia

    Denne sygdom forekommer hos premature babyer på grund af nedsat vejrtrækning. Hjernen lider af iltmangel, og der vises fokus på slagtilfælde langs karene, som ligner meget Virchow-Robinsky-rummet.

    I de fleste tilfælde kræver sygdommen ikke terapi. I tilfælde af at cyster når store størrelser, er deres kirurgiske fjernelse mulig.

    Multipel sclerose

    Foci'erne for denne dimyeliniserende sygdom kan være lokaliseret i en hvilken som helst del af hjernen, inklusive omkring de kortikale kar.

    Et karakteristisk træk er, at foci med multiple sklerose kommer fra de laterale ventrikler og danner de såkaldte "Dawsons fingre".

    Hvis der identificeres en klinik til multipel sklerose, ordineres PITRS-behandling.

    Cystiske tumorer

    Ofte kan dilaterede perivaskulære rum ligne cystiske neoplasmer. I dette tilfælde har cysten en anden intensitet inde i neoplasmaet og akkumulerer kontrast. I dette tilfælde skal du kontakte en onkolog og en neurokirurg..

    Sandsynlige komplikationer

    Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i hjernen (uanset sygdommens type og stadium i dens udvikling) er en ekstremt farlig tilstand for menneskers sundhed. Selv efter en fuldstændigt helbredet patologi kan patienten støde på forskellige ubehagelige konsekvenser og komplikationer:

    • Hørselsproblemer.
    • Problemer med at huske nye oplysninger og afspille gamle.
    • Strabismus (i forskellige former), progressiv synsnedsættelse (normalt nærsynthed).
    • Nedsat intellektuel evne.
    • Udviklingen af ​​forskellige former for epilepsi.
    • Svigt i skjoldbruskkirtlen og andre indre organer.
    • Koordineringsproblemer.
    • Forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion.

    Med betændelse i hjernen er der næsten altid en chance for død. Hvis der ikke udføres passende behandling, kan patienten godt dø inden for 4-7 dage efter begyndelsen af ​​de første sygdomssymptomer.

    Kun lægen kan fortælle, hvilke foci i hjernen på MR, for hvilke sygdomme der er mest almindelige. Det bestemmer behovet for diagnose og fortolker dataene..

    Norm for magnetisk resonansafbildning

    • strukturer er udviklet korrekt og fuldt ud, der er ingen forskydninger;
    • det magnetiske resonanssignal er normalt;
    • bukser og riller er normale, har ingen indeslutninger, betændelser og ændringer i struktur;
    • sådanne dele af hjernen som den tyrkiske sadel, hypofysen er klart synlige og har ingen patologier;
    • perivaskulært, subarachnoid rum udvikles normalt og har ingen patologier;
    • det ventrikulære system har normale standardstørrelser (hverken forstørret eller reduceret), der er ingen patologier;
    • auditive passager, bihuler og øjenkontakter er tydeligt visualiserede, har normale størrelser og regelmæssige former;
    • den generelle vurdering er, når der ikke er nogen fokale ændringer, hjernevævet er normalt, hjernens kar er af den rigtige form, har ingen diffuse ændringer, er jævnt udfyldt, der er ingen blødning, blodpropper og purulente formationer i forskellige størrelser.

    Funktioner ved proceduren

    Imaging af magnetisk resonans er en ikke-invasiv forskningsmetode, som du kan undersøge hjernens tilstand og bestemme funktionerne i blodforsyningen. Metoden er baseret på brugen af ​​et magnetisk felt med høj intensitet. I dette tilfælde bruges ikke røntgenstråler, så proceduren er sikker for den menneskelige krop.

    Før patienten gennemføres, har patienten ikke brug for særlig forberedelse. Det er nødvendigt at bære behageligt tøj lavet af naturlige, ikke-syntetiske stoffer, fjerne metalsmykker.

    Proceduren udføres i den position, hvor patienten ligger på ryggen. For at sikre, at hovedet er ubevægeligt, er det nødvendigt at bære en speciel låseenhed. Ved hjælp af et mobilbord flyttes patienten inde i kameraet. Hold dig rolig og bevæg dig ikke.

    Om nødvendigt bør yderligere brug af et kontrastmiddel ikke spises i 2-3 timer før proceduren. For at få klarere billeder indsprøjtes en særlig kontrast intravenøst. For at udelukke udviklingen af ​​en allergisk reaktion udføres en foreløbig test for individuel følsomhed.

    Funktioner ved undersøgelsen af ​​hjernen ved hjælp af MR

    Før opfindelsen af ​​magnetisk tomografi var detekteringen af ​​hjernepatologier vanskelig - den eneste enhed, der tog billeder, var et røntgenbillede.

    Denne metode var ikke egnet til denne form for diagnose, billederne var uinformative og gav en omtrentlig idé om skjult patologi..

    MR hjælper med at studere cerebral parenchyma og tilstanden af ​​karene, denne metode er sikker, tomografen tager mange billeder fra forskellige vinkler.

    Lægen vil bestemt anbefale en undersøgelse i følgende tilfælde:

    • efter et slagtilfælde;
    • med konstant hovedpine;
    • hvis der noteres hyppig opkast;
    • efter traumatisk hjerneskade;
    • med en forstyrrelse i koordination af bevægelser;
    • efter operation på kraniet;
    • med mistanke om onkologi.

    Hovedfunktionen og fordelen ved MR er sikkerhed, under procedurerne virker et magnetfelt på kroppen, hvilket ikke skader helbredet.

    Før undersøgelsen vil det være nødvendigt at fjerne metalsmykker; under operationen af ​​tomografen er det umuligt at bevæge sig - derfor er hovedet fastgjort med specielle enheder. Billeder er taget i en liggende position.

    Hvad betyder hvide og sorte pletter i MR-billeder?

    MR-billeder viser tegn på patologier, der forårsager nedsat nerveaktivitet. Påvisning af uoverensstemmelser i vævets farve, ekkogenicitet, størrelsen på individuelle sektioner af cortex eller hjernestrukturer indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces. Dette kan være dannelsen af ​​foci af demyelinisering, udvikling af neoplasmer, vævødem, nedsat cerebral cirkulation, udskiftning af nervefibre med gliaceller. Dannelsen af ​​brunfarvning kan ses på billederne, sprængbare kar kan være en af ​​årsagerne til dette fænomen..

    Demyeliniserende patologier

    Demyeliniserende patologier udvikler sig på grund af ødelæggelse af myelin i membranerne i nervefibrene. Som et resultat afbrydes transmissionen af ​​nerveimpulser, hvilket påvirker nervesystemets funktion negativt.

    Denne gruppe patologier inkluderer multippel sklerose, progressiv multifokal leukoencephalopati, Marburgs sygdom, akut spredende encephalomyelitis og Deviks sygdom..

    Enkelte eller flere hvide pletter vises på billederne placeret i en eller i alle dele af hjernen. Deres antal og størrelse afhænger af sygdomsstadiet..

    Perivaskulære rum af Virchow-Robin

    Perivaskulære rum dannes langs blodkarene placeret i begge hjernehalvder. De har et lille volumen, og derfor er de ikke i syne fra sygdommen ikke synlige på MR-billeder.

    Når tilstanden udvikler sig før et slagtilfælde, med en stigning i det intrakraniale tryk, udvides de. Dette skyldes en stigning i cerebrospinalvæskecirkulationen. Ekkogeniteten i dette område vokser, hvilket manifesterer sig som en hvid plet.

    Foci af Alzheimers sygdom

    Ved Alzheimers sygdom afslører MR et fald i tykkelsen af ​​hjernebarken. I dette tilfælde registreres ikke lyse, men mørke pletter, hvilket indikerer en forringelse af organets effektivitet. I de første stadier af sygdommen, ifølge resultaterne af en undersøgelse, stilles diagnosen ikke, en procedure er nødvendig for at observere i dynamik. Forløbet af sygdommen er indikeret ved gradvis udtynding af gråt stof..

    Cerebralt ødem

    I området med cerebralt ødem visualiseres lette pletter perifokalt. I mangel af rettidig behandling spredes den patologiske proces gradvist over hele hjernen. Highlight-områderne bliver større, billedet på billederne bliver sløret. Dette skyldes en kraftig stigning i vævets ekkogenicitet..

    Hvad der ses på billederne, er normalt

    I fravær af sygdomme vil der blive observeret mørke og lyse områder svarende til hjernestrukturer på MR.

    Når en specialist læser billedet, kender han anatomi og har en klar idé om placeringen af ​​hovedafdelingerne.

    Vi lister forskellene i normen for en lille selvdiagnose:

    1. Grå marker - deres skygge ændres gradvist, bliver mørk eller lys. Dette er hjernevæv, hvis ekkogenicitet varierer efter region. Identiske zoner på højre og venstre hjernehalvdel har en fælles farve.
    2. Mørke striber er ventriklerne i hjernen, der er placeret i området med de basale kerner (subkortikale strukturer). Disse hulrum er fyldt med en speciel væske, der fører hjernen indefra. Hun giver billedet sådan en skygge..
    3. Meshmønsteret er mørkt i farver - huler (små hulrum), gennem hvilke cerebrospinalvæske cirkulerer. Disse hulrum kommunikerer med hjernens ventrikler..

    I dette tilfælde viser billedet en stor forgrening af en mørk farve, der ligner en busk eller et træ.

    Foci af gliose i hjernen er enkelt og multiple

    Gliose er en ændring i de morfologiske egenskaber i hjernen, der er ødelæggende. Med udviklingen af ​​gliose erstattes begrænsede områder i hvidt stof atrofi og neuroner med gliaceller. Patologi udvikler sig som et resultat af andre sygdomme i centralnervesystemet - encephalitis, hypoxia, discirculatory encephalopathy, multiple sclerosis, tuberculosis, etc..

    Focier af gliose er i stand til at danne sig i en hvilken som helst del af hjernen - på stedet for betændelse, traumatisk skade på neuroner osv. Oftest er de enkeltstående, men med massiv skade på strukturer bliver de multiple og spreder sig til begge halvkugler.

    Årsager hos børn og voksne

    Forskellige faktorer kan provokere neurons død. De vigtigste årsager til ændringer hos børn:

    1. Genetiske lidelser. De opstår som et resultat af kromosomal skade. De er medfødte og diagnosticeres hos små børn..
    2. Fosterhypoxia under graviditet og fødsel.

    Hos voksne inkluderer årsager til sygdommen:

    1. Multipel sklerose hos en patient. Udviklingen af ​​sygdommen fører til en hurtig død af neuroner.
    2. Giftige virkninger (alkohol).
    3. Inflammatoriske processer af en infektiøs, viral art såvel som parasitære sygdomme.
    4. Cerebrovaskulær ulykke, traumatisk hjerneskade.

    Andre udløsende faktorer inkluderer mental overstrain, langvarig hypertension og intrakraniel hypertension..

    Klassifikation

    Der er flere klassifikationer af encephalitis..

    Ved overvejende vævsskade:

    • leukoencephalitis - betændelse i hjernens hvide stof;
    • polyoencephalitis - betændelse i gråt stof;
    • panencephalitis - betændelse i alle lag og veje.
    • betændelse i halvkuglerne;
    • hjernestamme;
    • lillehjernen;
    • mellemliggende del af hjernen;
    • midthjernen.

    Vigtigste symptomer


    Symptomer, der indikerer hjerneinflammation, er ret forskellige. Tegn på hjerneinflammation afhænger af typen af ​​patologi, sygdomsstadiet og lokaliseringen af ​​betændelsesfokus. De fleste symptomer er de samme for meningitis og viral encephalitis..

    Blandt de første synlige første tegn:

    • generel svaghed og konstant lidelse;
    • regelmæssige og langvarige anfald af alvorlig hovedpine;
    • opkast; høj kropstemperatur og hallucinationer;
    • muskel- og leddsmerter, kramper.

    Manifestationen af ​​neurologiske symptomer udtrykkes i følgende:

    • stivhed i leddene og nedsat bevægelseskoordination;
    • ændring i bevidsthed;
    • krænkelse af indtagelsesprocessen;
    • problemer med artikulation;
    • øjenbevægelsesforstyrrelser.


    Manifestationen af ​​symptomer i den mentale sfære udtrykkes i følgende:

    • øget angst;
    • udseendet af søvnløshed;
    • hyppige humørsvingninger;
    • hallucinationer.

    Psykiske lidelser forekommer pludselig og manifesteres som vrangforestillinger og psykoser. Patienten kan opleve en psykomotorisk ophidset tilstand, hvor han opfører sig uhensigtsmæssigt og ikke uafhængigt kan kontrollere sine handlinger.

    I tilfælde af en sekundær type patologi og udvikling af komplikationer forekommer en hurtig udvikling af sygdommen, og symptomerne er meget stærkere. I dette tilfælde har patienten følgende symptomer:

    • smerter bliver stærkere, næsten uudholdelige for patienten;
    • øget intrakranielt tryk;
    • hudfarve får en mørk nuance;
    • akut følsomhed over for stærkt lys og lugt observeres;
    • et lille udslæt og røde pletter vises på huden;
    • sved øges.

    Lignende symptomer kan udvikle sig i løbet af dagen, patienten har en vrangforestilling og kramper.

    Perivaskulære rum af Virchow-Robin

    • Definition
    • Morfologi
    • Epidemiologi
    • Differential diagnose
    • Klinisk billede
    • Kilder

    Definition

    Små Virchow-Robin (BP) rum vises i alle aldersgrupper. Med alderen detekteres BP-rum med en højere frekvens og store tilsyneladende dimensioner [3].

    Fig. 1 Virchow-Robin-rum, der normalt opstår (klik på billedet for at forstørre).

    Morfologi

    BP-rum omgiver væggene i blodkar, passerer fra det subarachnoide rum gennem hjernens parenchym. Små BP-rum vises i alle aldersgrupper. Med alderen detekteres BP-rum med større frekvens og store tilsyneladende dimensioner. I en visuel analyse er intensitetssignalet i BP-rummet identisk med intensiteten af ​​cerebrospinalvæsken i alle sekvenser [3].

    Tre typer BP-rum adskilles:

    • Type I BP-rum vises langs lenticulospira-arterierne, der trænger ind i basalganglier gennem det forreste perforerede stof [3].
    • Type II BP-rum er placeret langs stierne til perforering af medullærarterier, når de kommer ind i den kortikale grå stof ved høje buler og spreder sig til den hvide stof [3].
    • Type III BP-mellemrum vises i mellemhovedet [3].

    Fig. 2 Revulære rum af type I VR.

    Fig. 3 Revaskulære rum af type II BP.

    Fig. 4 Revaskulære rum af type III BP.

    Fra tid til anden er BP-rum atypiske. De kan blive meget store, hovedsageligt omfatte en halvkugle, tage bizarre former og endda have en masseeffekt. At kende egenskaberne for signalintensiteten og placeringen af ​​VR-rummet hjælper med til at skelne dem fra forskellige patologiske forhold [3].

    Arterier i hjernebarken er dækket med et lag af leptomeningocytter, der er foret med en pialmembran; ved hjælp af dette anatomiske layout er mellemrumene på de intrakortikale arterier i direkte forbindelse med BP's rum omkring disse arterier i det subarachnoide rum [1].

    Fig. 5 Flere cystisk forstørrede vaskulære rum af Virchow-Robin i det hvide stof fra begge cerebrale halvkugler.

    Udvidelsen af ​​RV-rummet blev beskrevet af Durant-Fardel [1] i 1843. Udvidelser af de revaskulære rum er regelmæssige hulrum, der altid indeholder en patentarterie. Mekanismerne, der ligger til grund for udvidelsen af ​​BP-rum, er stadig ukendt. Der er udtrykt forskellige teorier: segmental nekrotisk angina i arterierne eller en anden ukendt tilstand, der forårsager permeabilitet af arterievæggen [1], udvidelse af rummet i PB som følge af en forstyrrelse i cirkulationen af ​​dræningsveje for den interstitielle cerebrospinalvæske i tanke [1], spiralforlængelse af blodkar og hjernearofi, som et resultat af et omfattende netværk af tunneler fyldt med ekstracellulær væske [1], den gradvise lækage af interstitiel væske fra det intracellulære rum ind i pialrummet i hjerneparenchymen [1] og fibrose med hindring af BP-rum langs arteriernes længde og efterfølgende total modstand mod væskestrømning [1].

    Fig. 6 Stort cystisk forstørret vaskulært rum af Virchow-Robin i regionen af ​​de basale kerner til venstre.

    Epidemiologi

    Gennemsnitsalderen var 58 år (området 24-86 år); størstedelen (69%) var kvinder [2]. Små mellemrum med BP (2 mm) [1]. Nogle studier har fundet en sammenhæng mellem de udvidede rum af BP og neuropsykiatriske lidelser [1], multippel sklerose [1], mild traumatisk hjerneskade [1] og sygdomme forbundet med mikroangiopati [1].

    Differential diagnose

    Lacunarinfarkt er små fokale slagtilfælde, der ligger i de dybere dele af hjernen og hjernestammen. De er forårsaget af obstruktion af perforerende arterier, der stammer fra den midterste cerebrale arterie, posterior cerebral, basilar arterie og mindre almindeligt fra den forreste cerebrale arterie eller vertebrale arterier..

    Cystisk periventrikulær leukomalacia

    Perientrikulær leukomalacia, normalt observeret hos premature børn, er leukoencephalopati forårsaget af prenatal eller intranatal hypoxisk-iskæmisk hjerneskade.

    Multipel sklerose (MS)

    Skader på MS kan findes overalt i det centrale nervesystem. Skader i det periventrikulære og yukkartikalny hvide stof svarer til placeringen af ​​type II BP-rum.

    Cryptococcosis er en opportunistisk svampeinfektion forårsaget af Cryptococcus neoformans, der påvirker centralnervesystemet hos patienter med human immundefektvirus (HIV).

    Mucopolysaccharidoser er arvelige metaboliske forstyrrelser, der er karakteriseret ved enzymmangel og manglende evne til at ødelægge glycosaminoglycan, hvilket fører til akkumulering af toksisk intracellulært substrat. Kliniske træk - mental og motorisk retardering, makrocefali og muskuloskeletaldeformiteter. Niveauet af urin glycosaminoglycan er forhøjet. Atrofi i hjernen og abnormiteter i hvidt stof.

    Kæmpe udvidede rum af BP kan forårsage en masseeffekt og antyde et excentrisk arrangement, som forkert kan defineres som en cystisk hjernesvulst [1]. Imidlertid har cystiske hjernesvulster ofte faste komponenter, forbedres i kontrastmedium i de fleste tilfælde og udviser perifokalt ødem..

    Cysticercosis er den mest almindelige parasitinfektion i centralnervesystemet forårsaget af larvestadiet i Taenia solia. Flydende ovale cyster med intern scolex (cysticerci) kan være placeret i hjernens parenchyma (grå og hvid stof, men også i basalganglier, cerebellum og hjernestam), subarachnoidrum, ventrikler eller rygmarv. MR-billeddata om neurocysticercosis varierer afhængigt af infektionsstadiet. Læsioner kan observeres i forskellige stadier hos den samme patient..

    Arachnoidcyster er intraarachnoide cyster, der indeholder cerebrospinalvæske, som ikke er forbundet med det ventrikulære system.

    Neuroepitheliale cyster er sjældne og godartede læsioner, for det meste asymptomatiske. Deres etiologi er modstridende, men udviklingen i deres kerne er ubestridelig. Læsioner er sfæriske, har dimensioner op til flere centimeter og kan have en masseeffekt. De er foret med tyndt epitel og har et cerebrospinalvæskesignal. Neuroepitheliale cyster kan forekomme i laterale eller fjerde ventrikler, som de ikke kommunikerer med (intraventrikulære cyster). De kan også findes i hjernehalvkuglerne, thalamus, mellemhoved, bro, cerebellær orm og i den mediale del af den temporale flamme [1]. Neuroepitheliale cyster kontrasterer ikke [1]. Differentiering mellem neuroepitheliale cyster og forstørrede rum af BP kan kun udføres med sikkerhed ved patologisk undersøgelse.

    Klinisk billede

    Gennemsnitsalderen var 58 år (området 24-86 år); størstedelen (69%) var kvinder. Der var ingen kliniske symptomer, der kunne være direkte relateret til læsionen [2].

    Udvidelsen af ​​Virchow-Robin-rummet er et nyt neuroradiologisk tegn på tidlig multipel sklerose [4]. Virchow-Robin-rum blev visualiseret i 39 (55%) af 71 patienter med sandsynligt MS og i 4 (7%) af 60 kontrolobjekter. Denne forskel var statistisk signifikant (P