Bedømmelse TOP 7 bedste diuretika: hvilken man skal vælge, fordele og ulemper, anmeldelser, pris

Diuretika, med andre ord diuretika, når de indtages, bidrager til eliminering af væske. De er vidt brugt både til behandling af kroniske patologier og til lindring af akutte tilstande, såsom lungeødem, hjerne. Kun hvis det er absolut nødvendigt, kan du tage diuretika alene, i tilfælde, hvor du ikke kan se en læge rettidigt. Derfor kan du om nødvendigt fylde førstehjælpskassen med vanddrivende stoffer. For at gøre det lettere at vælge det rigtige lægemiddel har vi samlet en bedømmelse af de bedste diuretika.

Indikationer til brug

Hævelse og pastiness vises på grund af et fald i hastigheden for væskeudskillelse af nyrerne. At tænke over brugen af ​​et vanndrivende middel skal være med følgende indikationer:

  • arteriel hypertension og hypertension;
  • ødematøse syndromer forbundet med somatiske sygdomme;
  • glaukom;
  • diabetes insipidus;
  • ødemsyndrom hos nyfødte;
  • gigt og diabetes;
  • tilstedeværelse af oxalat nyresten;
  • til korrektion af vand-saltbalancen;
  • barbituratforgiftning;
  • under forhold ledsaget af et fald i filtreringskapaciteten i nyrerne for at forhindre blokering af nyretubulier.

Hvis disse symptomer findes, skal du kontakte en specialist. Medicin ordineres efter en individuel undersøgelse og identificering af den nøjagtige årsag til væskeretention. Kun i dette tilfælde ordinerer lægen denne eller den anden vanddrivende.

Bedømmelse TOP 7 bedste diuretika

Rangeringen af ​​de bedste modeller inkluderet:

Vi overvejer hver prøve separat..

Furosemid

Virker hovedsageligt på det tykke segment af den stigende del af løkken til Henle. Afviger i hastighed. Den vanddrivende effekt er udtalt, men på kort sigt. Når det bruges på baggrund af hjertesvigt, forekommer et hurtigt fald i forbelastning på hjertet, forårsaget af ekspansion af store vener.

Udgivelsesformulargranulater, opløsning, tabletter
Opbevaringsbetingelserop til tre år
Frigivelse fra apotekertil medicinske formål
Aktivt stoffurosemid

Pris: fra 23 til 29 rubler.

  • hurtig handling (sker efter 5 minutter):
  • reducerer hævelse i nyresygdom;
  • effektvarighed op til 6 timer.
  • er fraværende.

Jeg tog fra tid til anden, at det ikke var et behandlingsforløb, det var en nødsituation, en gang om ugen eller hver anden uge tog jeg 0,5 tabletter om morgenen. Efter halvanden time følte jeg allerede effekten af ​​tablettene. Furosemid er bestemt effektive tabletter, kun du har brug for at tage dem med omhu og overvåge kroppens reaktion.

indapamid

Det har moderate saluretiske og vanddrivende virkninger. Det reducerer tonen i glatte muskler i arterierne og har en vasodilaterende virkning, reducerer OPSS. Hjælper med at reducere hypertrofi af hjertets venstre ventrikel. Det har antihypertensiv effekt i doser, der ikke har en udtalt vanddrivende effekt..

Fra apotekerpå recept
Opbevaringstid3 år
Aktivt stofindapamid
Formenkapsler tabletter

Pris: fra 59 til 101 rubler.

  • bidrager til reduktion af ødemer af forskellige gener;
  • forstyrrer ikke normal metabolisme;
  • effektvarighed op til 24 timer.
  • fjerner magnesium og kalium fra kroppen.

På grund af dets milde virkning ordineres det normalt sammen med andre antihypertensive lægemidler. Fra mig selv bemærker jeg, at stoffet er perfekt, ingen bivirkninger. Jeg bemærker også tilgængeligheden af ​​stoffet. Solgt på ethvert apotek, recept.

Mannitol

Inkluderet i et antal osmotiske diuretika. Forøgelse af osmolariteten i blodplasma forårsager bevægelse af væske fra vævene ind i det vaskulære leje. Påvirker ikke glomerulær filtrering. Diurese ledsages af en moderat stigning i natriurese uden en signifikant effekt på udskillelsen af ​​kaliumioner. Ikke effektiv til nedsat nyrefiltrering såvel som azotæmi hos patienter med skrumpelever og ascites. Forårsager en stigning i cirkulerende blodvolumen.

Aktiv komponentmannitol
Opbevaringstid36 måneder
Udgivelsesformularløsning
Ferievilkårpå recept

Pris: fra 90 til 145 rubler.

  • kvælstof øges ikke;
  • fjerner et stort volumen væske med et højt natriumindhold;
  • øger ikke mængden af ​​nitrogen i blodet.
  • uønskede virkninger kan forekomme (tør hud, i munden, dyspepsi, nedsat tryk, udslæt, kløende pletter på huden).

Under påvirkning af lægemidlet forbedres permeabiliteten og ernæring af kropsvæv. Hematomer opløses, hævelsen mindskes. Leddene bliver mere bevægelige på grund af øget elasticitet af beskadiget hud, og vedhæftninger og kontrakturer forsvinder.

Veroshpiron

I de distale dele af nefronen forhindrer det tilbageholdelse af vand og natrium ved aldosteron, reducerer kaliumudskillelsesvirkningen af ​​aldosteron og reducerer syntesen af ​​permeaser. Den maksimale virkning af indtagelse af lægemidlet bemærkes 7 timer efter indtagelse af kapsel, der varer i 24 timer. Et fald i blodtrykket opnås ved en vanddrivende virkning, det manifesterer sig efter 2-5 ugers administration. Det aktive stof bliver aktive metabolitter. Medicinen udskilles med nyrerne.

Apoteks-feriebetingelserpå recept
Udgivelsesformularpiller
Opbevaring5 år
Aktivt stofspironolacton

Pris: fra 77 til 261 rubler.

  • kan bruges til arteriel hypertension eller ødemer i lang tid;
  • ved et normalt blodtrykniveau reducerer det ikke;
  • fungerer mildt, under receptionen er det ikke nødvendigt at ændre den sædvanlige daglige rutine.
  • er fraværende.

Fjern forsigtigt overskydende fra kroppen, mens kalium bevares. Det er især vigtigt for mennesker med hjerte-kar-sygdomme såvel som for hypertensive patienter. Lægemidlet er meget overkommelig, i hvert apotek der er.

Diacarb

Det bruges til behandling af cerebrospinalvæskeforstyrrelser og intrakraniel hypertension ved at reducere overskydende produktion af cerebrospinalvæske på niveauet for hjernens vaskulære plexus. Acetazolamid øger udskillelsen af ​​bicarbonater, hvilket kan føre til udvikling af metabolisk acidose. Lægemidlet bruges som et adjuvans til behandling af epilepsi, da hæmning af kulsyreanhydrase i hjernens nerveceller hæmmer patologisk excitabilitet.

Fra apotekerrecept
Opbevaringstid2 år
Aktiv komponentacetazolamid
Frigørepiller

Pris: fra 232 til 261 rubler.

  • eliminerer mild hævelse:
  • hjælper med at fjerne væske fra hjernen, er det valgte stof til hydrocephalus;
  • kan bruges til sygdomme, der ikke er forbundet med nedsat nyrefunktion, hjerte.
  • nedsat appetit.

Jeg er taknemmelig for den læge, der ordinerede mig den rigtige behandling, hovedpinen forsvandt. Nogle gange kan mit hoved som enhver normal person skade, for eksempel på grund af en vejrændring eller pludselige temperaturændringer. Men hvis jeg tidligere morgen begyndte med at synke smertestillende medicin fra hovedet, er dette fænomen nu sjældent!

amilorid

Virker hovedsageligt på den distale del af nyretubulier. Forbedrer frigivelsen af ​​natrium- og chlorioner og reducerer frigørelsen af ​​kaliumioner. Handlingen begynder 2 timer efter indtagelse og varer op til 24 timer.Den forårsager en mindre markant vanddrivende virkning end thiaziddiuretika. Når det kombineres med kaliumudskillende diuretika, reducerer det risikoen for hypokalæmi og hypomagnesæmi.

Fra apotekerrecept
Stofamilorid
Formenpiller kapsler
Opbevaringstid2 år

Pris: fra 200 til 350 rubler.

  • effekten af ​​lægemidlet kan vare op til 24 timer;
  • reducerer kaliumudskillelse;
  • mild antihypertensiv effekt hjælper med at normalisere blodtrykket hos personer med hypertension.
  • sjældent fra modtagelsen vises følgende bivirkninger: forstyrrelse i fordøjelseskanalen, træthed.

Mit hoved begyndte at skade meget, så stoffet blev erstattet med et kombinationsmiddel med hydrochlorothiazid. Som et resultat af en sådan behandling var det muligt at opnå trykstabilisering og slippe af med ødemer..

Hypothiazide

Det aktive stof i tabletten hæmmer reabsorptionen af ​​natrium- og chlorioner i fjerntliggende områder af nyretubulierne. Den terapeutiske virkning efter indtagelse af pillen inden i udvikler sig efter ca. 2 timer og varer i 6 timer. Under påvirkning af medikamentet falder blodtryksindikatorerne, belastningen på hjertemuskelen falder, ødemer i de nedre ekstremiteter falder ned.

Aktiv komponenthydrochlorthiazid
Udgivelsesformularpiller
Opbevaringsbetingelser5 år
Betingelser fra apotekerstrengt recept

Pris: fra 85 til 105 rubler.

  • lindrer ødemer;
  • egnet til langtidsbehandling;
  • reducerer trykket (effekten varer op til 18 timer).
  • er fraværende.

Det klarer ødem hurtigt, forsigtigt og efter den første indtagelse ses et resultat, der vil vare omkring 6-12 timer. Ved langvarig brug af lægemidlet er det imidlertid nødvendigt at overvåge kalium i blodet.

Sammenligning af indsendte midler

Tabellen nedenfor opsummerer egenskaberne for de ovennævnte prøver..

ModelAktivt stofFerier fra apotekerOpbevaringstid (måneder)Pris, gnid)
Furosemidfurosemidpå recept36fra 23. til 29.
indapamidindapamidpå recept36fra 59 til 101
Mannitolmannitolkun recept36fra 90 til 145
Veroshpironspironolactonpå recept60fra 77 til 261
Diacarbacetazolamidpå recept24fra 232 til 261
amiloridamiloridpå recept24fra 200 til 350
Hypothiazidehydrochlorthiazidstrengt recept60fra 85 til 105

Lister over de bedste

Vi fremhæver de bedste modeller i kategorierne:

Lad os overveje det præsenterede sortiment mere detaljeret..

Torasemide - til ødemer

Blokerer aldosteron-myokardiale receptorer; reducerer fibrose og forbedrer den diastoliske funktion af myokardiet. Torasemid forårsager i mindre grad end furosemid hypokalæmi, mens det er mere aktivt, og dets virkning er længere. Den vanddrivende virkning varer op til 18 timer, hvilket letter tolerancen for terapi på grund af manglen på meget hyppig vandladning i de første timer efter indtagelse af medikamentet, hvilket begrænser patientens aktivitet. Brug af torasemid er det mest rimelige valg til langtidsbehandling..

Omkostninger: fra 127 til 412 rubler.

TRIAMPUR SAMMENSÆTNING - til vægttab

Det har en vanddrivende og hypotensiv effekt. Det har en antihypertensiv effekt, som skyldes udvidelsen af ​​arterioler. Den antihypertensive virkning udvikles efter 3-4 dage, men det kan tage 3-4 uger at opnå den optimale terapeutiske effekt. I kombination med hydrochlorothiazid er triamteren i stand til at reducere hypokalæmi forårsaget af thiaziddiuretika og forbedre den vanddrivende virkning af hydrochlorothiazid.

Omkostninger: fra 294 til 319 rubler.

KANEFRON - til gravide kvinder

Stoffet er af urteoprindelse. Kanefron har en antibakteriel virkning, som hæmmer den normale funktion af bakterier og dermed stopper væksten af ​​deres antal og yderligere spreder sig i kroppen. Virkningen af ​​Kanefron angår endda mikroorganismer, der er tolerante over for de fleste antibiotika. Lægemidlets vanddrivende virkning bidrager til hurtig fjernelse af bakterier fra patientens krop.

Omkostninger: fra 452 til 515 rubler.

Valg af tip

For at vælge et godt værktøj til dit eget brug, skal du være opmærksom på:

  1. Thiazidinduceret. Hyppigst brugt til behandling af hypertension og ødemer. Grundlæggende, for at reducere trykket, kan indikationen være fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Handlingsmekanismen i denne serie er baseret på udskillelsen af ​​natrium.
  2. Diuretika til sløjfer. De forårsager en masse bivirkninger, men viser et særligt udtalt resultat sammenlignet med thiazid og især kaliumsparende "brødre". I gruppen af ​​diuretika er de især giftige, kategorisk ikke egnede til langvarig brug og kræver nøjagtig dosering.
  3. Kalium-besparende. De sikreste og mildeste diuretika, hvis virkningsmekanisme fjerner ikke kalium og calcium fra kroppen, men reducerer trykket og stopper ødemer. De har en svag dekongestant virkning. Pointen med deres anvendelse er tubulien i nyrenefroner, der er ansvarlige for syntesen af ​​kalium, natriumreabsorption.
  4. Osmotiske diuretika. En speciel type vanddrivende. Fra farmakologisk synspunkt er de inerte stoffer, der administreres intravenøst. De øger blodets osmolaritet og forbedrer nyrefiltrering..

En gennemgang af de bedste diuretika (diuretika) i tabletter

Overvej moderne diuretika (diuretika), lægemidlets virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer til brug, bivirkninger af lægemidler.

Anvendelsesområde

Diuretiske præparater - syntetiseret eller af planterisk oprindelse - stimulerer udskillelsen af ​​urin i nyrerne i en bestemt tidsperiode. Oftest er grundlaget for virkningen af ​​et vanddrivende middel stimulering af aktivitet eller hæmning af hormoner, in vivo styring af vandladning, vandladning.

Sammen med urin udskilles salte fra kroppen, uden hvilken normal vital aktivitet er umulig. Derfor er det nødvendigt at kende deres virkningsmekanisme for at neutralisere mulige negative konsekvenser, når de ordinerer decongestants.

Urinstimulerende stoffer bruges ikke kun i medicin. Da de enkleste stoffer har en sådan virkning: vand, grøn te, afkog af urter, bruges de i vid udstrækning hos atleter, der ønsker at tabe sig.

Medicin

Som regel inkluderer et kompleks af terapi mod hjertesvigt eller hypertension altid diuretika. Højt blodtryk er forbundet med den funktionelle aktivitet af myocardium, hvilket fører til et fald i hjertets potentiale, et fald i kontraktilitet. Det forårsager pastiness, hævelse. Diuretiske medikamenter løser dette problem ved at kontrollere udskillelse af natrium..

Derudover bruges medikamenter til at stoppe symptomerne på influenza, lever, nyre og hyperhydrering. Nogle er i stand til at alkalisere urin (Acetazolamid), hvilket gør det muligt om nødvendigt at øge udskillelsen af ​​Aspirin eller andre syrer, for eksempel i tilfælde af overdosering eller forgiftning.

Sport

Hos atleter involverer brug af diuretika vægtjustering. Dette er vigtigt inden konkurrencer, hvor der tages højde for vægtkategorien: vægtløftning, wrestling, boksning, judo. Den vanddrivende effekt nydes af jockeys, gymnast, højhoppere med en stang - alle, for hvilke ekstra pund er en barriere for en vellykket indgang.

Du kan reducere kropsvægten med 3% på kort tid. Med en vægt på 72 kg tabes 2 kg. At tage diuretika øger dog ikke fysisk aktivitet, udholdenhed, så brug af medikamenter er altid et kontroversielt punkt. Dehydrering, der opstår efter indtagelse af sådanne lægemidler, påvirker atletens kardiovaskulære system negativt, hvilket fører til negative konsekvenser.

I moderne sportsgrene er sådanne stoffer forbudt. Dette skyldes sandsynligvis, at der er en anden side af mønten, der sigter mod at skjule faktumet om narkotikamisbrug og doping..

Slankende

Diuretika er populære blandt dem, der lider af bulimi, ubehag. Der er en stærk idé, at du ved hjælp af diuretika let og nemt kan tabe dig. Bidrager til denne urimelige reklame og indfører en enkel handlingsalgoritme: spis og voks tynd. Det absurde ved dette er indlysende: diuretika fjerner blot væske fra kroppen, der er ikke noget spørgsmål om at tabe sig.

Faktisk kan du fjerne et par kilo ved at fjerne overskydende vand. Men hvad så? Natrium og klor, fjernet med det, understøtter vand-salt metabolisme, kalium er behov for muskler, calcium - for knogler, magnesium - til nerver. Diuretika fjerner alt dette sammen med urin uigenkaldeligt. Til eksisterende problemer med fedme tilføjes nye, endnu mere alvorlige. Så er spillet lyset værd?

Liste over de bedste diuretika

Der er 7 klasser af medikamenter med en vanddrivende effekt. Vi analyserer hver af dem..

Fra farmakologisk synspunkt er alle diuretika opdelt i tre store grupper:

  • potente, disse inkluderer løkke, osmotiske diuretika, der begynder at arbejde en time efter indtagelse, med evnen til at udskille en stor mængde væske, hvilket forlænger virkningen på nefroner;
  • mellemvirkende - thiazider, bruges i remission, dosis beregnes individuelt, løbet er ikke mere end en måned;
  • diuretika med minimal effekt - kaliumbesparende, aldosteron-antagonister, kulsyreanhydrasinhibitorer, urtemidler, de bruges som yderligere komponenter i et bestemt behandlingsregime.

Tabellen viser de største repræsentanter for alle grupper.

Klasse, lægemiddels virkningsmekanismeIndikationer / kontraindikationer
Thiazid-diuretika - en speciel klasse af diuretika, homogen i virkningsmekanismen, men afvigende i varighed, effektstyrke.

Bundlinjen er virkningen på de specifikke transportproteiner i cellevæggene i nefronerne, deres nyretubulier:

  • inhiberer reabsorption af natriumchlor;
  • stimulere tilbagetrækning af magnesium, kalium;
  • interferere med urinsyreudskillelse

Thiazider: Hypochlorothiazid, Indapamid, Indap, Clopamid, Chlortalidon, Cyclomethiazid

De arbejder hurtigt, mange i 12 timer, hvilket giver dig mulighed for at tage piller en gang om dagen. Fordelen er at opretholde syre-basebalancen i blodet

Anvendes til:

  • behandling af hypertension;
  • ødemer af forskellige gener;
  • leversygdomme;
  • Nyresvigt;
  • glaukom.
  • individuel intolerance over for komponenterne;
  • graviditet
  • dekompenseret cirrhose;
  • terminal fase af kronisk nyresvigt;
  • respirationssvigt;
  • hypokaliæmi;
  • arytmier;
  • hjerteglykosider

Diuretika til sløjfer - har den mest kraftfulde vanddrivende virkning

Virkemekanismen for nogle lægemidler ligner thiazider, anvendelsesstedet er Henle-løkken, andre:

  • forhindre omvendt absorption af magnesium, kalium, klor, natrium;
  • stimulere renal blodstrøm;
  • øge glomerulær filtreringshastighed;
  • langsomt reducere ekstracellulær væskevolumen;
  • lindre angiospasm på grund af afslapning af glatte muskler

Diuretika til løkker: Lasix, Furosemid, Ethacrine acid, Bumetanide

Sjældent ordineret af sundhedsmæssige årsager, da de har mange bivirkninger, sker handlingen hurtigt, varer op til 7 timer

Anvendes til:

  • hævelse af enhver oprindelse;
  • nødsituationer: lunge, hjerneødem, akut hjertesvigt eller nyresvigt;
  • hypertensive kriser;
  • at kontrollere diurese i tilfælde af forgiftning med stoffer, giftstoffer.

Kontraindiceret til brug sammen med:

  • akut urinretention;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • allergi
  • hypotension;
  • graviditet, amning;
  • stort blodtab;
  • infektioner
  • et kraftigt fald i mineralsalte i kroppen
Osmotiske diuretika hæmmer reabsorption af natrium, vand

Påføringspunktet er vand i kroppen. Hastigheden for nyrefiltrering er 150 liter primær, ca. to liter sekundær urin. Denne forskel skyldes kroppens behov for tilbagevenden af ​​de fjernede, oprindeligt gavnlige næringsstoffer, vand. Men hvis der allerede er nok væske, er det nødvendigt at suspendere reabsorptionen i tubulierne i nyrerne, så skiller den sig ud til det maksimale. Dette er, hvad osmotiske diuretika gør. De reducerer blodplasmatrykket, på grund af hvilket overskydende væske forlader kroppen og stopper hævelsen

Osmotiske diuretika: Mannitol, Mannitol, Sorbitol

Farmakologisk inert, injiceret i en blodåre, øget osmolaritet i blodet, nyrefiltrering

De bruges udelukkende i akutte tilfælde:

  • glaukomeangreb;
  • en kraftig stigning i det intrakranielle, intraokulære tryk;
  • nyretrose nekrose;
  • hævelse i hjernen, lungerne;
  • septisk tilstand;
  • betændelse i bughinden (peritonitis);
  • hypovolemisk chok;
  • akut forgiftning;
  • hæmolytisk chok på grund af rhesuskonflikt.
  • et slagtilfælde;
  • anuri
  • Kronisk nyresvigt;
  • Diabetes;
  • post-traumatisk hævelse af væv
Kulstofanhydrasehæmmere blokerer enzymet med samme navn

Kulsyreanhydrase, der er en del af nefronmembranerne, katalyserer dehydrering af kolsyre, der aktiverer reabsorptionen af ​​bicarbonater. Hvis diuretika blokerer enzymet, kommer natrium ikke tilbage, men udskilles i urinen og trækker vand sammen med det

Kulsyreanhydrasinhibitorer: Diacarb, Acetazolamid (vanddrivende tabletter), Azopt, Trusopt (øjendråber)

Stimulere udskillelsen af ​​natrium, kalium, vanddrivende virkning er svag, men hurtig og lang, ca. 10 timer, men det bruges ikke som en uafhængig terapi

Anbefales til:

  • højt intrakranielt eller okulært tryk;
  • gigt
  • narkotikaforgiftning (salicylater, barbiturater);
  • epilepsi;
  • forebyggelse af nefropati med leukæmi;
  • hyperchloremisk alkalose.

Ikke anbefalet til:

  • skrumplever i leveren;
  • Addisons sygdom;
  • Kronisk nyresvigt
Kaliumsparende diuretika - en speciel klasse af hjælpemiddeldrivende midler, der forhindrer eliminering af kalium fra kroppen med urin

Essensen af ​​lægemidlets virkning er enkel: De forsinker kalium, magnesium, mens de stimulerer samtidig tilbagetrækning af natrium- og klorioner.

Kaliumsparende: Amiloride, Thialoride, Ispra, Triamteren

De handler mildt, men deres minuscule hormonelle virkning, der forårsager mastopati, menstruationscyklusforstyrrelse, og hos mænd, impotens, betragtes som et minus. For diuretika fra denne gruppe er doseringen og varigheden af ​​indgivelsen vigtig, da de er i stand til at provokere hyperkalæmi med udviklingen af ​​lammelse eller hjertestop. Derudover er der en fare for at påvirke fosteret under graviditet og amning, da de krydser placentabarrieren

Anvendes til:

  • behandling af hypertension (et træk ved denne gruppe er evnen til effektivt at reducere diastolisk tryk);
  • forskellige grader af sværhedsgrad af hjertesvigt;
  • ødematøs syndrom af forskellig oprindelse.
  • diabetes mellitus;
  • hyperkaliæmi
  • allergi
  • hyponatriæmi;
  • graviditet;
  • nyresvigt af varierende sværhedsgrad (ICD)

Aldosteron-antagonister i kontakt med aldosteron-receptorer

Virkningsmekanismen er forbundet med blokeringen af ​​aldosteronreceptorer, faktisk er det de samme kaliumsparende diuretika, som har et lidt andet anvendelsessted, nefroner modtager ikke den nødvendige mængde hormon, hvilket fører til en krænkelse af natriumreabsorption, stimulerer vandladning

Aldosteron-antagonister: Spironolactone, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

Blokering af aldosteronreceptorer i myokardiet hjælper med at genopspille hjertemuskelen, stoppe udskiftningen af ​​muskler med bindevæv, hvilket reducerer risikoen for død med 30%. Ulempen med medikamenter er deres evne til at inaktivere testosteronreceptorer og forårsage impotens.

Medikamenter bruges til:

  • behandling af hjertesygdomme med et højt indhold af aldosteron, lavt renreniveau i blodet;
  • hypokaliæmi;
  • forhøjet blodtryk
  • kronisk hjertesvigt.

Med særlig omhu - med samtidig diabetes.

  • individuel intolerance;
  • hyperkalæmi, hyponatræmi;
  • Addisons sygdom;
  • akut nyreskade;
  • Kronisk nyresvigt;
  • graviditet, amning;
  • mindre end tre år gammel

Bivirkninger

De er til stede i alle diuretika, men vises ikke nødvendigvis hos enhver person. Der er almindelige bivirkninger, når man tager medicin, og en specifik negativ effekt på den menneskelige krop hos individuelle repræsentanter for forskellige grupper. Det er ekstremt vigtigt at vide om dem, da behandlingen af ​​for eksempel hypertension varer lang tid, undertiden indtil slutningen af ​​livet.

Forstyrrelser i vand-salt metabolisme

Dette er en almindelig virkning for alle diuretika. Det manifesteres ved dehydrering og ubalance af sporstoffer:

  • dehydrering er karakteristisk for diuretika med løkke og thiazider, når de tages forkert eller i for store doser (vægttab), og det manifesterer sig som takykardi, tør slimhinder, svimmelhed, hovedpine og en følelse af svaghed; stop af medicin normaliserer situationen;
  • hypokalæmi er meget farligt - et fald i koncentrationen af ​​kalium af blod til 3,5 mmol / l eller lavere (især for ældre mennesker med en overtrædelse af den generelle hormonelle baggrund), der er ekstrasystol, apati, følelsesløshed i huden, muskel atony. Et fald i kalium til 2 enheder fremkalder åndedrætslammelse, død. For at forhindre hypokalæmi anbefales diuretika sammen med kaliumpræparater (Asparkam, Panangin) eller på baggrund af kaliumsparende diuretika eller kaliumrige fødevarer: rosiner, tørrede abrikoser, tomater, citrusfrugter, bananer;
  • hyperkalæmi er ikke mindre farlig - en stigning i kaliumniveauer til 5,5 og højere, det provoseres af kaliumsparende medikamenter (Veroshpiron, Spironolactone, Amyloride). Overskridelse af 7 enheder fører til hjertestop, situationen er modstandsdygtig over for terapi, derfor udføres hæmodialyse ofte;
  • hypomagnesæmi er fyldt med arytmier med forskellig intensitet, hypokalcæmi - med kramper; hypercalcæmi udvikles kun ved brug af thiazider, så de anbefales til patienter med osteoporose. Hyponatræmi forårsager svaghed, døsighed, hypernatræmi - psykomotorisk agitation, men disse lidelser er ikke så fatale.

At tage diuretika strengt som foreskrevet af lægen er en garanti for fraværet af sådanne problemer.

Udveksle ubalance

Aktiv fjernelse af væske fra kroppen ledsages af metaboliske lidelser. Blandt dem er især vigtige:

  • hyperuricæmi er et øget indhold af urinsyre i blodet, som det sker hos patienter, der er tilbøjelige til fedme, der lider af gigt, nefropati, hypertension. Bundlinjen er en krænkelse af purinmetabolismen, der forekommer, når den kombineres i behandlingen af ​​betablokkere og diuretika. En lignende tilstand behandles med Allopurinol, en speciel diæt;
  • hypophosphatemia - resultatet af behandling med carbonhydrathæmmere, muskelkramper med forskellig lokalisering, patologiske frakturer betragtes som et karakteristisk træk; stoppe den patologiske proces med calciumpræparater, vitamin D, brugen af ​​fosforholdige produkter;
  • thiazider, andre diuretika forårsager ofte lipidmetabolismeforstyrrelser: dyslipidæmi, hypercholesterolæmi, især i overgangsalderen og i alderdommen. For at forhindre en sådan lidelse anbefales det at kombinere diuretika med calciumblokkere, ACE-hæmmere;
  • thiazider ødelægger bugspytkirtlen, hvilket forårsager nedsat kulhydratmetabolisme, derfor udelukket i diabetes.

Metaboliske lidelser er især vigtige for gravide kvinder og børn, når næringsstoffer er nødvendige for at forhindre intrauterin defekt og normal vækst, derfor er diuretika forbudt for denne kategori af patienter.

Metaboliske abnormiteter

Behandling med vanddrivende stoffer kan provokere en krænkelse af syre-base-balance - konstanten af ​​brintindekset i det indre miljø i kroppen (pH), der er ansvarlig for den fulde stofskifte. En pH-værdi fra 7,35 til 7,47 er normen, med en blod-pH-værdi under 6,8 forekommer et koma. Thiazider og sløjfemidler fremkalder patologi. Denne tilstand kræver særlig behandling, derfor vil det ikke være overflødigt at huske igen, at lægen bestemmer dosis, type og varighed af lægemidlet.

Allergi

Enhver diuretikum kan forårsage en allergisk reaktion. Derfor, hvis præparater med en vanddrivende effekt er ordineret til allergikere, er en foreløbig hudtest nødvendig. Alvorligheden af ​​en allergisk reaktion bestemmer dens fare for menneskers sundhed. Hvis hududslæt let stoppes ved udtagning af medikamenter eller recept af antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Diazolin), kan Quinckes ødem være dødbringende uden at tage nødforanstaltninger.

Hormonal forstyrrelse

Her taler vi om de individuelle egenskaber ved hormonelle diuretika, såsom Spironolacton, som er i stand til at blokere androgene og progesteronreceptorer, hvilket forårsager:

  • nedsat libido;
  • acyklisk menstruation op til amenoré;
  • nedsat erektil funktion hos mænd, begyndelsen på feminiseringsprocessen;
  • prostataadenom.

Alle kaliumbesparende stoffer kræver omhyggelig beregning af dosis pr. Kg patientvægt på trods af blødheden i deres virkning og tilrådeligheden ved anvendelse af sygdomme forbundet med ødemer i den komplekse terapi..

Andre overtrædelser

Blandt de bivirkninger, diuretika giver, kan man ikke undgå at være opmærksom på følgende:

  • løkkeeffekt på hørelse, provokere vestibulære lidelser, hvilket er særligt ubehageligt for ældre, der allerede lider af aldersrelateret ataksi;
  • alle diuretika forårsager forstyrrelser i fordøjelsen, da madklumpen i tarmen direkte afhænger af den mængde væske, der er involveret i dens dannelse, hvilket forårsager kvalme, dyspepsi, forstoppelse;
  • diuretika bidrager til udviklingen af ​​trombocytopeni, eosinophilia, anæmi, agranulocytose, dvs. forstyrrer den cellulære balance i blodet;
  • ortostatisk hypotension - kan også være resultatet af indtagelse af disse lægemidler;
  • medicin fremkalder nedsat nyrefunktion, lever, vaskulitis, migræne, kronisk træthed.

En sådan mængde negative a priori gør det umuligt at selvudpege dem, modtagelsen kræver konstant overvågning og nødvendig justering.

Vanddrivende medikamenter: liste og egenskaber

Diuretika eller diuretika er en gruppe lægemidler, der er heterogene i kemisk sammensætning. Alle af dem forårsager en midlertidig stigning i udskillelsen af ​​vand og mineraler (hovedsageligt natriumioner) fra kroppen gennem nyrerne. Vi tilbyder læseren en liste over diuretika, der oftest bruges i moderne medicin, deres klassificering og egenskaber.

Klassifikation

Diuretika klassificeres efter deres ”anvendelsessted” i nefronen. Nefronen i en forenklet form består af en glomerulus, proximal tubule, Henle-sløjfe og distal tubule. I nefronens glomerulus frigøres vand og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubule forekommer omvendt absorption af alt protein frigivet fra blodet. På den proksimale tubule passerer den dannede væske ind i Henle-sløjfen, hvor reabsorption af vand og ioner, især natrium, finder sted. I det distale rør er den omvendte absorption af vand og elektrolytter afsluttet, og brintioner frigøres også. De distale rør kombineres til opsamlingskanaler, gennem hvilke den dannede urin udledes i bækkenet.
Afhængig af virkningen af ​​diuretika skelnes de følgende grupper af medikamenter:

1. Virker i glomerulære kapillærer (aminophylline, hjerteglykosider).

2. Handler i den proximale tubule:

  • kulhydratanhydraseinhibitorer (diacarb);
  • osmotiske diuretika (mannitol, urinstof).

3. Handler i løkken af ​​Henle:

  • overalt: diuretika til sløjfer (furosemid);
  • i det kortikale segment: thiazid og thiazidlignende (hypothiazid, indapamid).

4. Virker i den proksimale tubule og den stigende del af løkken af ​​Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Handler i det distale rør: kaliumsparende:

  • konkurrencedygtige aldosteronantagonister (spironolacton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrencedygtige aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerer i opsamling af kanaler: akvareller (demeclocycline).

Egenskab

Glomerulær diuretika

Eufillin udvider nyrerne og forbedrer blodgennemstrømningen i nyrernes væv. Som et resultat stiger glomerulær filtrering og diurese. Disse lægemidler bruges ofte til at øge effektiviteten af ​​andre diuretika..

Hjerteglycosider øger også glomerulær filtrering og hæmmer natriumreabsorption i de proksimale kanaler..

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Disse lægemidler bremser frigørelsen af ​​brintioner. Under deres indflydelse er der en markant stigning i indholdet af kaliumioner og bikarbonater i urinen..

Disse lægemidler ordineres til behandling af hjertesvigt, glaukom, epilepsi. De bruges også til forgiftning med salicylater eller barbiturater såvel som til forebyggelse af højdesyge.

Det vigtigste medikament i denne gruppe er diacarb. Det ordineres i form af tabletter, har en svag vanddrivende virkning. Bivirkninger inkluderer døsighed, svaghed, tinnitus, muskelsmerter og hududslæt. Lægemidlet forårsager hypokalæmi og metabolisk acidose..

Diacarb er kontraindiceret ved alvorlig åndedræts- og nyresvigt, diabetes mellitus og cirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffer fra blodet filtreres i glomeruli uden at blive absorberet tilbage i blodet. I kapslen og rørene skaber de et højt osmotisk tryk og "trækker" vand og natriumioner på sig selv og forhindrer deres omvendte absorption.

Osmotiske diuretika ordineres primært for at reducere det intrakranielle tryk og forhindre hjerneødem. Derudover kan de bruges i det indledende stadium af akut nyresvigt..

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er mannitol og urinstof. De er kontraindiceret ved svær hjerte-, nyre- og leverinsufficiens samt mod en blødning i hjernen..

Diuretika til sløjfer

Dette er de mest effektive diuretika med en udtalt natriuretisk effekt. Effekten forekommer hurtigt, men varer ikke længe, ​​og kræver derfor gentagen brug i løbet af dagen.
Diuretika til sløjfer hæmmer natriumreabsorption og forbedrer glomerulær filtrering. De ordineres til ødemer forårsaget af kronisk hjerte-, lever-, nyresvigt, nedsat funktion af de endokrine kirtler. Disse medikamenter kan bruges til behandling af hypertension og hypertensive kriser. De er indiceret til lungeødem, hjerne, akut nyresvigt, mange forgiftninger..

De mest almindeligt anvendte er furosemid, torasemid og ethacrylsyre..

De kan forårsage en markant mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og et fald i kulhydrattolerance. Under deres handling øges koncentrationen af ​​urinsyre og lipider i blodet. Ethacrinsyre har ototoksicitet.

Diuretika til sløjfer er kontraindiceret ved svær diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig skade på leveren og nyrerne. De kan ikke bruges under amning såvel som ved intolerance over for sulfa-medikamenter.

Thiazid og thiazidlignende diuretika

Disse lægemidler hæmmer den omvendte absorption af natrium, øger udskillelsen af ​​natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-basebalancen. Sammenlignet med loopdiuretika begynder thiazider at virke senere (2 timer efter indgivelse), men forbliver effektive i 12 til 36 timer. De reducerer glomerulær filtrering og mindsker også udskillelse af calcium i urinen. Disse stoffer har ikke en rebound-effekt..

Disse lægemidler er indiceret til eventuelle ødematiske tilstande, arteriel hypertension, diabetes insipidus..
De ordineres ikke til betydelig nyresvigt, svær diabetes mellitus såvel som til gigt med nyreskade.

Det mest almindeligt anvendte hydrochlorothiazid og indapamid. Hydrochlorothiazid bruges isoleret og er også en del af mange kombinationsmidler til behandling af hypertension. Indapamid er et moderne antihypertensivt stof, ordineres en gang dagligt, har en mindre udtalt vanddrivende virkning, forårsager mindre ofte kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

Urikosurisk diuretika

Oftest bruges indacrinon fra denne gruppe. Sammenlignet med furosemid aktiverer den diurese mere kraftigt. Dette stof bruges til nefrotisk syndrom, svær arteriel hypertension. Dets brug til behandling af kronisk hjertesvigt udelukkes ikke.

Kaliumbesparende medikamenter

Disse lægemidler øger urinproduktionen og udskillelse af natrium i urinen lidt. Deres kendetegn er evnen til at tilbageholde kalium og derved forhindre udviklingen af ​​hypokalæmi.

Det vigtigste lægemiddel fra denne gruppe er spironolacton (veroshpiron). Det ordineres til forebyggelse og behandling af kaliummangel, der opstår, når du bruger andre diuretika. Spironolacton kan kombineres med ethvert andet diuretikum. Det bruges til hyperaldosteronisme og svær arteriel hypertension. Brugen af ​​spironolacton er især berettiget i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Bivirkninger inkluderer døsighed, menstruationsuregelmæssigheder. Dette værktøj har antiandrogen aktivitet og kan forårsage en stigning i mælkekirtlerne hos mænd (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindiceret ved svære nyresygdomme, hyperkalæmi, urolithiasis såvel som under graviditet og amning.

akvareller

Medicin i denne gruppe øger sekretionen af ​​vand. Disse lægemidler modvirker det antidiuretiske hormon. De bruges til skrumpelever, hjerteinsufficiens, psykogen polydipsi. Hovedrepræsentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhed, feber, negleændringer og eosinofili. Medicinering kan forårsage skade på nyrevævet med et fald i glomerulær filtrering..

Gruppen af ​​akvareller inkluderer lithiumsalte og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanddrivende medikamenter fjerner vand og salte fra kroppen og ændrer deres balance i kroppen. De forårsager tab af brintioner, klor, bikarbonat, hvilket fører til krænkelser af syre-basebalancen. Metabolisme ændrer sig. Diuretika kan også forårsage skade på indre organer..

Forstyrrelser i vandelektrolytmetabolisme

Ved en overdosis af thiazid- og loopdiuretika kan der udvikles ekstracellulær dehydrering. For at rette det er det nødvendigt at annullere diuretika, ordinere vand og saltopløsninger inde.
Et fald i natrium i blodet (hyponatræmi) udvikles, når diuretika anvendes under diæt med begrænsning af salt. Klinisk manifesteres det ved svaghed, døsighed, apati og et fald i urinproduktionen. Til behandling med opløsninger af natriumchlorid og soda.

Et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet (hypokalæmi) ledsages af muskelsvaghed op til lammelse, kvalme og opkast og hjertearytmier. Denne tilstand forekommer hovedsageligt ved en overdosis af diuretika til sløjfer. Til korrektion ordineres en diæt med et højt indhold af kalium, kaliumpræparater administreres oralt eller intravenøst. Et så populært middel som panangin er ikke i stand til at gendanne kaliummangel på grund af dets lave sporstofindhold..

Forhøjede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi) observeres ganske sjældent, hovedsageligt ved en overdosis af kaliumsparende medikamenter. Det manifesterer sig som svaghed, paræstesi, langsom hjerterytme, udvikling af intracardiac blokade. Behandlingen består i introduktion af natriumchlorid og afskaffelse af kaliumsparende medicin.

Nedsat magnesium i blodet (hypomagnesemia) kan være en komplikation af thiazid, osmotisk diuretika og loop. Det er ledsaget af kramper, kvalme og opkast, bronkospasme, hjertearytmier. Ændringer i nervesystemet er karakteristiske: sløvhed, desorientering, hallucinationer. Denne tilstand er mere tilbøjelig til at forekomme hos ældre mennesker, der misbruger alkohol. Det behandles ved at ordinere panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpræparater..

En lav kalkkoncentration i blodet (hypokalcæmi) udvikles ved hjælp af diuretika til sløjfer. Det er ledsaget af paræstesier i hænder, næse, spasmer, bronkie og spiserør. Til korrektion ordineres en diæt rig på calcium og præparater, der indeholder dette sporelement.

Ubalance i syre-base

Metabolisk alkalose er ledsaget af "alkalisering" af det indre miljø i kroppen, forekommer med en overdosis af thiazid og loop-diuretika. Det ledsages af ukuelig opkast, kramper, nedsat bevidsthed. Til behandling anvendes ammoniumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "forsuring" af kroppens indre miljø; den udvikler sig, når man tager kulsyreanhydrasinhibitorer, kaliumsparende midler og osmotiske diuretika. Ved betydelig acidose forekommer dyb og støjende vejrtrækning, opkast og sløvhed. For at behandle denne tilstand annulleres diuretika, natriumbicarbonat ordineres.

Udvekslingsforstyrrelser

Krænkelse af proteinmetabolismen er forbundet med en mangel på kalium, hvilket fører til en krænkelse af nitrogenbalancen. Det udvikler sig oftest hos børn og ældre med et lavt proteinindhold i kosten. For at korrigere denne tilstand er det nødvendigt at berige kosten med proteiner og ordinere anabole steroider.

Når du bruger thiazid og loop diuretika i blodet, øges koncentrationen af ​​kolesterol, beta-lipoproteiner og triglycerider. Derfor, når receptpligtig diuretika ordineres, bør lipider være begrænset i kosten, og om nødvendigt kombinere diuretika med angiotensinomdannende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere).

Thiaziddiuretisk terapi kan forårsage en stigning i blodsukkerkoncentration (hyperglykæmi), især hos patienter med diabetes mellitus eller fedme. For at forhindre denne tilstand anbefales en begrænsning i kosten for let fordøjelige kulhydrater (sukker), brug af ACE-hæmmere og kaliumpræparater.

Hos mennesker med hypertension og nedsat purinmetabolisme er en sandsynlighed for en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet (hyperuricæmi). Særligt stor sandsynlighed for en sådan komplikation i behandlingen af ​​løkke- og thiaziddiuretika. Til behandling er en purin-begrænset diæt, allopurinol ordineres, diuretika med ACE-hæmmere kombineres.

I tilfælde af langvarig brug af store doser vanddrivende medikamenter er nyrefunktionen sandsynligvis nedsat med udviklingen af ​​azotæmi (en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdigt affald i blodet). I disse tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorerne for azotæmi.

Allergiske reaktioner

Diuretisk intolerance er sjælden. Det er mest karakteristisk for thiazid- og loopdiuretika, hovedsageligt hos patienter med en allergi over for sulfonamider. En allergisk reaktion kan forekomme med hududslæt, vaskulitis, lysfølsomhed, feber, nedsat lever- og nyrefunktion.

Terapi til en allergisk reaktion udføres i overensstemmelse med det sædvanlige skema med brug af antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Brug af kulsyreanhydrasinhibitorer kan ledsages af nedsat funktion af nervesystemet. Hovedpine, søvnløshed, paræstesi, døsighed forekommer.

Ved intravenøs indgivelse af ethacrylsyre kan der forekomme toksisk skade på høreapparatet..

Næsten alle grupper af diuretika øger risikoen for at udvikle urolithiasis.

Dysfunktion i mave-tarmkanalen kan forekomme, manifesteret ved manglende appetit, mavesmerter, kvalme og opkast, forstoppelse eller diarré. Thiazid og loop diuretika kan udløse udvikling af akut cholecystopancreatitis, intrahepatisk cholestase.

Eventuelle ændringer i det hæmatopoietiske system: neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati.

Spironolacton kan forårsage gynecomastia hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.
Når der ordineres store doser af diuretika, forekommer blodfortykning, som et resultat, øger risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Interaktion med andre stoffer

Diuretika bruges ofte sammen med andre lægemidler. Som et resultat ændres effektiviteten af ​​disse lægemidler, uønskede effekter kan forekomme..

Den kombinerede anvendelse af thiaziddiuretika og hjerteglycosider øger sidstnævnte toksicitet på grund af hypokalæmi. Deres samtidige anvendelse med quinidin øger risikoen for dets toksicitet. Kombinationen af ​​thiazidlægemidler med antihypertensiva har en øget hypotensiv effekt. Med deres samtidige indgivelse med glukokortikosteroider er sandsynligheden for hyperglykæmi høj.

Furosemid øger ototoksiciteten af ​​aminoglycosider, øger risikoen for glycosid-forgiftning. Med en kombination af diuretika med løkke og ikke-steroide antiinflammatoriske midler svækkes den vanddrivende virkning.

Spironolacton øger koncentrationen af ​​hjerteglycosider i blodet, forbedrer den hypotensive virkning af antihypertensive lægemidler. Med den samtidige indgivelse af dette lægemiddel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler falder den vanddrivende virkning.
Uregitis forårsager øget toksicitet af aminoglycosider og zeporin.

Kombinationen af ​​thiazid- og loop-diuretika og ACE-hæmmere fører til en stigning i den vanddrivende virkning.

Principper for rationel diuretisk terapi

Diuretika skal kun bruges, hvis der opstår hævelse. Med et let ødemøst syndrom kan diuretika af planterisk oprindelse anvendes (infusion af bjørkeblade, lingonbær, afkogning af hestespids, vanddrivende samling), druesaft, æbler og vandmeloner.

Behandlingen skal påbegyndes med små doser af thiazid eller thiazidlignende diuretika. Om nødvendigt tilsættes kaliumsparende medikamenter til behandlingen, og derefter løberedskaber. Med stigende sværhedsgrad af ødematøst syndrom øges antallet af kombinerede diuretika og deres dosis.

Det er nødvendigt at vælge en dosering, så diurese pr. Dag ikke overstiger 2500 ml.
Thiazid, thiazidlignende og kaliumbesparende medikamenter skal fortrinsvis tages om morgenen på tom mave. Den daglige dosering af løkldiuretika er normalt ordineret i to doser, for eksempel ved 8 og 14 timer. Spironolacton kan tages 1 eller to gange om dagen, uanset madindtagelse og tidspunkt på dagen.
I den første fase af behandlingen bør diuretika tages dagligt. Kun med vedvarende forbedring af velvære, reduktion af åndenød og ødemer kan de bruges intermitterende, kun et par dage om ugen.

Behandling af ødemer i nærvær af kronisk hjertesvigt skal suppleres med en ACE-hæmmer, hvilket markant forbedrer virkningen af ​​diuretika.

TV-kanal "Rusland-1", programmet "Om den vigtigste ting" om emnet "Diuretik"