Monocytose


Monocytter er ”viskerne” i den menneskelige krop. De største blodlegemer har evnen til at fange og absorbere fremmede stoffer uden praktisk taget nogen skade for sig selv. I modsætning til andre leukocytter dør monocytter sjældent efter en kollision med farlige gæster og fortsætter som regel sikkert deres rolle i blodet. En stigning eller fald i disse blodlegemer er et alarmerende symptom og kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig sygdom..

Hvad er monocytter, og hvordan dannes de?

Monocytter er en type agranulocytisk leukocyt (hvide blodlegemer). Dette er det største element i den perifere blodgennemstrømning - dens diameter er 18-20 mikron. En oval celle indeholder en excentrisk placeret polymorf bønneformet kerne. Intensiv farvning af kernen gør det muligt at skelne en monocyt fra en lymfocyt, hvilket er ekstremt vigtigt for laboratorievurdering af blodtællinger.

I en sund krop udgør monocytter 3 til 11% af alle hvide blodlegemer. I et stort antal af disse elementer findes i andre væv:

  • lever;
  • milt;
  • Knoglemarv;
  • Lymfeknuderne.

Monocytter syntetiseres i knoglemarven, hvor følgende stoffer påvirker deres vækst og udvikling:

  • Glukokortikosteroider hæmmer monocytproduktion.
  • Cellevækstfaktorer (GM-CSF og M-CSF) aktiverer udviklingen af ​​monocytter.

Monocytter fra knoglemarven trænger ind i blodbanen, hvor de er forsinket i 2-3 dage. Efter denne periode dør cellerne enten ved traditionel apoptose (programmeret af celledødens art) eller går til et nyt niveau - omdannes til makrofager. Forbedrede celler forlader blodbanen og kommer ind i vævene, hvor de forbliver i 1-2 måneder.

Monocytter og makrofager: hvad er forskellen?

I 70'erne af det forrige århundrede blev det antaget, at alle monocytter før eller senere overgår til makrofager, og der er ingen andre kilder til "professionelle viskere" i vævene i den menneskelige krop. I 2008 og senere blev der foretaget nye undersøgelser, der viste: makrofager er heterogene. Nogle af dem stammer faktisk fra monocytter, mens andre stammer fra andre forstadierceller, selv på stadium af intrauterin udvikling.

Transformationen af ​​en celle til en anden sker i henhold til det programmerede skema. Når man kommer ud af blodbanen i væv, begynder monocytter at vokse, indholdet af interne strukturer - mitokondrier og lysosomer - stiger i dem. Sådanne omarrangementer tillader monocytiske makrofager at udføre deres funktioner så effektivt som muligt..

Monocyters biologiske rolle

Monocytter er de største fagocytter i vores krop. De udfører følgende funktioner i kroppen:

  • Fagocytose. Monocytter og makrofager har evnen til at genkende og indfange (absorbere, fagocytisere) fremmede elementer, herunder farlige proteiner, vira, bakterier.
  • Deltagelse i dannelsen af ​​specifik immunitet og beskyttelse af kroppen mod farlige bakterier, vira, svampe gennem produktion af cytotoksiner, interferon og andre stoffer.
  • Deltagelse i udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Monocytter syntetiserer nogle elementer i komplimentsystemet, på grund af hvilke antigener (fremmede proteiner) genkendes.
  • Antitumorbeskyttelse (leveret ved syntese af tumor nekrose faktor og andre mekanismer).
  • Deltagelse i reguleringen af ​​bloddannelse og blodkoagulation på grund af produktionen af ​​visse stoffer.

Monocytter sammen med neutrofiler hører til professionelle fagocytter, men de har karakteristiske tegn:

  • Kun monocytter og deres specielle form (makrofager) efter absorption af et fremmed middel dør ikke straks, men fortsætter med at udføre deres øjeblikkelige opgave. Nederlag i kampen med farlige stoffer er ekstremt sjældent..
  • Monocytter lever signifikant længere end neutrofiler.
  • Monocytter er mere effektive mod vira, mens neutrofiler hovedsageligt beskæftiger sig med bakterier.
  • På grund af det faktum, at monocytter ikke kollapser efter kollision med fremmede stoffer, dannes ikke pus på de steder, hvor de akkumuleres.
  • Monocytter og makrofager er i stand til at ophobes i fokuserne for kronisk betændelse.

Bestemmelse af niveauet af monocytter i blodet

Det samlede antal monocytter vises som en del af leukocytformlen og er inkluderet i den generelle blodprøve (OAC). Materiale til forskning er taget fra en finger eller fra en vene. Blodceller tælles manuelt af en laboratorieassistent eller ved hjælp af specielle enheder. Resultaterne udstedes på en formular, der skal angive de standarder, der er vedtaget for et bestemt laboratorium. Forskellige fremgangsmåder til bestemmelse af antallet af monocytter kan føre til uoverensstemmelser, så sørg for at overveje, hvor og hvordan analysen blev taget, samt hvordan blodcellerne blev talt.

Den normale værdi af monocytter hos børn og voksne

Ved hardware-afkodning betegnes monocytter MON, mens manuelt ændres deres navn ikke. Normen for monocytter afhængig af en persons alder er vist i tabellen:

AlderNormen for monocytter,%
1-15 dage5-15
15 dage - 1 år4-10
1-2 år3-10
2-15 år3-9
Over 15 år gammel3-11

Den normale værdi af monocytter hos kvinder og mænd er ikke forskellig. Niveauet af disse blodlegemer er kønsuafhængigt. Hos kvinder stiger antallet af monocytter lidt under graviditeten, men forbliver inden for den fysiologiske norm.

I klinisk praksis er ikke kun procentdelen, men også det absolutte indhold af monocytter i en liter blod vigtigt. Normen for voksne og børn er som følger:

  • Op til 12 år gammel - 0,05-1,1 * 10 9 / l.
  • Efter 12 år - 0,04-0,08 * 10 9 / l.

Årsager til en stigning i blodmonocytter

En stigning i monocytter over tærskelværdien for hver aldersgruppe kaldes monocytose. Der er to former for denne betingelse:

  • Absolutt monocytose er et fænomen, når der observeres en isoleret vækst af monocytter i blodet, og deres koncentration overstiger 0,8 * 109 / l for voksne og 1,1 * 10 9 / l for børn under 12 år. En lignende tilstand registreres i nogle sygdomme, der fremkalder en specifik produktion af faglige fagocytter..
  • Relativ monocytose er et fænomen, hvor det absolutte antal monocytter forbliver inden for det normale interval, men deres procentvise forhold i blodomløbet stiger. Denne tilstand opstår, mens niveauet af andre hvide blodlegemer sænkes.

I praksis er absolut monocytose et mere alarmerende tegn, da det normalt indikerer alvorlige funktionsfejl i en voksen eller barns krop. Den relative stigning i monocytter er ofte forbigående..

Hvad er overskuddet af monocytter, der taler om? Først og fremmest om det faktum, at fagocytosereaktioner startede i kroppen, og der er en aktiv kamp med fremmede indtrængende. Årsagen til monocytose kan være sådanne tilstande:

Fysiologiske årsager til monocytose

Hos alle raske mennesker stiger monocytter lidt i de første to timer efter at have spist. Af denne grund anbefaler lægerne at donere blod udelukkende om morgenen og på tom mave. Indtil for nylig var dette ikke en streng regel, og en generel blodprøve med en leukocytbestemmelse fik lov til at udføres på ethvert tidspunkt af dagen. Faktisk er stigningen i monocytter efter spising ikke så signifikant og overskrider normalt ikke den øvre tærskel, men risikoen for fejlagtig fortolkning af resultatet forbliver stadig. Med introduktionen af ​​apparater til automatisk afkodning af blod, der er følsomme over for de mindste ændringer i den cellulære sammensætning, blev reglerne for beståelse af analysen revideret. I dag insisterer læger på alle specialiteter på, at KLA opgiver tom mave om morgenen.

Høje monocytter hos kvinder findes i nogle særlige situationer:

Menstruation

I de tidlige dage af cyklussen hos raske kvinder er der en vis entusiasme for koncentrationen af ​​monocytter i blodet og makrofager i vævene. Dette forklares ganske enkelt - det var i denne periode, at endometriet aktivt blev afvist, og de "professionelle viskere" skyndte sig til centrum - for at udføre deres øjeblikkelige ansvar. Væksten af ​​monocytter bemærkes på toppen af ​​menstruationen, det vil sige på dage med den mest rigelige udflod. Efter afslutningen af ​​den månedlige blødning vender niveauet af fagocytceller tilbage til det normale..

Vigtig! Selvom antallet af monocytter under menstruation normalt ikke overstiger normen, anbefaler lægerne ikke at tage et komplet blodantal inden afslutningen af ​​den månedlige decharge.

Graviditet

Omstruktureringen af ​​immunsystemet under graviditet fører til det faktum, at der i første trimester er et lavt niveau af monocytter, men så ændres billedet. Den maksimale koncentration af blodlegemer registreres i tredje trimester og før fødsel. Antallet af monocytter går normalt ikke ud over aldersnormen.

Patologiske årsager til monocytose

Betingelser, hvor monocytter forøges så meget, at de bestemmes i den generelle blodprøve, da de går ud over det normale interval, betragtes som patologiske og kræver obligatorisk konsultation af en læge.

Akutte infektionssygdomme

Væksten af ​​professionelle fagocytter observeres ved forskellige infektionssygdomme. I en generel blodprøve overskrider det relative antal monocytter i akutte respiratoriske virale infektioner lidt de tærskelværdier, der blev anvendt for hver alder. Men hvis der er en stigning i neutrofiler under bakterieskader, så i tilfælde af et virusangreb, indgår monocytter i slaget. En høj koncentration af disse blodelementer registreres fra de første sygdomsdage og vedvarer indtil fuldstændig bedring.

  • Når alle symptomer er aftaget, forbliver monocytter høje i yderligere 2-4 uger.
  • Hvis der registreres et øget monocytantal i 6-8 uger eller mere, skal kilden til kronisk infektion søges..

Ved en almindelig åndedrætsinfektion (kold) stiger niveauet af monocytter lidt og ligger normalt på den øvre grænse for normen eller let udenfor (0,09-1,5 * 10 9 / l). Et skarpt spring i monocytter (op til 30-50 * 10 9 / l eller mere) observeres med onkhematologiske sygdomme.

En stigning i monocytter hos et barn er oftest forbundet med sådanne infektiøse processer:

Infektiøs mononukleose

Sygdommen forårsaget af den herpeslignende Epstein-Barr-virus forekommer hovedsageligt hos børnehaver. Forekomsten af ​​infektion er sådan, at næsten alt bærer den til teenagerperioden. Hos voksne forekommer næsten aldrig på grund af egenskaberne ved immunsystemets respons.

  • Akut begyndelse med feber op til 38-40 ° C, kulderystelser.
  • Tegn på øvre luftvejskade: løbende næse, næseoverbelastning, ondt i halsen.
  • Næsten smertefri forstørrelse af occipitale og submandibulære lymfeknuder.
  • Udslæt.
  • Forstørret lever og milt.

Feber med infektiøs mononukleose vedvarer i lang tid, op til en måned (med forbedringsperioder), hvilket adskiller denne patologi fra andre akutte respiratoriske virusinfektioner. I en generel blodprøve er både monocytter og lymfocytter forhøjede. Diagnosen stilles på baggrund af et typisk klinisk billede, men en test kan udføres for at bestemme specifikke antistoffer. Terapi er rettet mod at lindre sygdommens symptomer. Ingen målrettet antiviral behandling.

Andre infektioner i barndommen

Den samtidige vækst af monocytter og lymfocytter bemærkes i mange infektionssygdomme, som hovedsageligt findes i barndommen og næsten ikke påvises hos voksne:

  • mæslinger;
  • røde hunde;
  • kighoste;
  • kusma osv..

Med disse sygdomme bemærkes monocytose i tilfælde af et langvarigt forløb af patologi..

Hos voksne afsløres andre årsager til en stigning i antallet af monocytter i blodet:

tuberkulose

Alvorlig smitsom sygdom, der påvirker lungerne, knoglerne, kønsorganerne, huden. Du kan mistænke tilstedeværelsen af ​​denne patologi i henhold til visse tegn:

  • Langvarig årsagsløs feber.
  • Umotiveret vægttab.
  • Langvarig hoste (med lungetuberkulose).
  • Lethargy, apati, træthed.

Årlig fluorografi hjælper med at opdage lungetuberkulose hos voksne (hos børn, Mantoux-reaktionen). Et røntgenbillede af brystet hjælper med at bekræfte diagnosen. Der gennemføres specifikke undersøgelser for at påvise tuberkulose af en anden lokalisering. I blod er der ud over en stigning i niveauet af monocytter også et fald i leukocytter, røde blodlegemer og hæmoglobin.

Andre infektioner kan føre til monocytose hos voksne:

  • brucellose;
  • syfilis;
  • sarkoidose;
  • cytomegalovirusinfektion;
  • tyfus feber osv..

Monocytvækst observeres ved et forlænget sygdomsforløb.

Parasitisk angreb

Aktivering af monocytter i perifert blod bemærkes under infektion med helminths. Dette kan være opisthorchia, bindeorm eller tyr eller svinekød, pinworms og roundworms eller eksotiske parasitter, som er almindelige for et tempereret klima. Ved tarmskade forekommer følgende symptomer:

  • Mavesmerter af forskellig lokalisering.
  • Afbrydelse af afføring (oftere som diarré).
  • Umotiveret vægttab med øget appetit.
  • Hudallergisk reaktion som nældefeber.

Sammen med monocytter i blodet hos en person, der er inficeret med helminths, registreres en stigning i eosinofiler - granulocytiske leukocytter, der er ansvarlige for en allergisk reaktion. For at identificere parasitter udtages fæces til analyse, bakteriologiske kulturer udføres, immunologiske test udføres. Behandlingen inkluderer antiparasitiske lægemidler, afhængigt af problemkilden..

Kroniske infektiøse og inflammatoriske processer

Næsten enhver træg infektion, der findes i den menneskelige krop i lang tid, fører til en stigning i niveauet af monocytter i blodet og akkumulering af makrofager i vævene. Det er vanskeligt at skelne specifikke symptomer i denne situation, da de vil afhænge af formen for patologi og lokalisering af fokus.

Dette kan være en infektion i lungerne eller halsen, hjertemuskler eller knoglevæv, nyrer og galdeblære, bækkenorganer. En sådan patologi manifesteres ved konstant eller periodisk forekommende smerter i fremspringet af det berørte organ, øget træthed, sløvhed. Feber er ikke karakteristisk. Efter at have identificeret årsagen vælges optimal terapi, og med dalingen af ​​den patologiske proces vender niveauet af monocytter tilbage til det normale.

Autoimmune sygdomme

Dette udtryk henviser til sådanne tilstande, hvor det menneskelige immunsystem opfatter sit eget væv som fremmed og begynder at ødelægge dem. I dette øjeblik kommer monocytter og makrofager i spil - professionelle fagocytter, veluddannede soldater og vagtmænd, hvis opgave er at slippe af med det mistænkelige fokus. Men kun med autoimmun patologi bliver dette fokus til egne led, nyrer, hjerteklapper, hud og andre organer, på hvilke den del af udseendet af alle symptomer på patologien bemærkes..

De mest almindelige autoimmune processer:

  • Diffuse giftige struma - skade på skjoldbruskkirtlen, hvor der er en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Reumatoid arthritis - en patologi ledsaget af ødelæggelse af små led.
  • Systemisk lupus erythematosus - en tilstand, hvor hudceller, små led, hjerteklapper og nyrer påvirkes.
  • Systemisk sklerodermi - en sygdom, der fanger huden og spreder sig til de indre organer.
  • Type I diabetes mellitus - en tilstand, hvor glukosemetabolismen er forringet, og andre metaboliske forbindelser også lider.

Væksten af ​​monocytter i blodet med denne patologi er kun et af symptomerne på en systemisk læsion, men fungerer ikke som et førende klinisk tegn. For at bestemme årsagen til monocytose kræves yderligere test under hensyntagen til den påståede diagnose.

Onkhematologisk patologi

En pludselig stigning i blodmonocytter er altid skræmmende, da det kan indikere udviklingen af ​​ondartede blodtumorer. Dette er alvorlige tilstande, der kræver en seriøs tilgang til behandlingen og ikke altid ender godt. Hvis monocytose på ingen måde kan forbindes med infektionssygdomme eller en autoimmun patologi, skal en onkhematolog vises.

Monocytosis blodsygdomme:

  • Akut monocytisk og myelomonocytisk leukæmi. En variant af leukæmi, hvor monocytforstadier detekteres i knoglemarven og blod. Det findes hovedsageligt hos børn under 2 år. Det ledsages af tegn på anæmi, blødning og hyppige infektionssygdomme. Der er smerter i knogler og led. Afviger i dårlig prognose.
  • myelom Det påvises hovedsageligt efter en alder af 60 år. Det er kendetegnet ved udseendet af knoglesmerter, patologiske brud og blødning, et kraftigt fald i immunitet.

Antallet af monocytter i hæmatologiske sygdomme vil være markant højere end normalt (op til 30-50 * 10 9 / l og højere), og dette giver os mulighed for at skelne monocytose i maligne tumorer fra et lignende symptom ved akutte og kroniske infektioner. I sidstnævnte tilfælde stiger koncentrationen af ​​monocytter lidt, mens der med leukæmi og myelom sker et skarpt spring i agranulocytter.

Andre ondartede neoplasmer

Med væksten af ​​monocytter i blodet bør der tages hensyn til lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom). Patologi ledsages af feber, en stigning i flere grupper af lymfeknuder og forekomsten af ​​fokale symptomer fra forskellige organer. Det er muligt at beskadige rygmarven. For at bekræfte diagnosen udføres en punktering af de ændrede lymfeknuder med en histologisk undersøgelse af materialet.

En stigning i monocytter bemærkes også i andre ondartede tumorer med forskellig lokalisering. Måldiagnostik er påkrævet for at identificere årsagen til sådanne ændringer..

Kemisk forgiftning

En sjælden årsag til monocytose, der opstår i følgende situationer:

  • Forgiftning med tetrachlorethan forekommer, når et stofs damp indåndes, hvis det kommer ind gennem munden eller huden. Det ledsages af irritation af slimhinder, hovedpine, gulsot. På lang sigt kan det føre til skader på leveren og koma..
  • Fosforforgiftning sker ved kontakt med forurenet damp eller støv ved utilsigtet indtagelse. Ved akut forgiftning, afføring nedbrud observeres mavesmerter. Uden behandling forekommer død som følge af skade på nyrer, lever og nervesystem..

Monocytose i tilfælde af forgiftning er kun et af symptomerne på patologi og er kombineret med andre kliniske og laboratorietegn..

Årsager til et fald i blodmonocytter

Monocytopeni er et fald i blodmonocytter under en tærskelværdi. Et lignende symptom forekommer under sådanne tilstande:

  • Purulente bakterieinfektioner.
  • Aplastisk anæmi.
  • Onkhematologiske sygdomme (sene stadier).
  • Nogle medikamenter.

Nedsatte monocytter er mindre almindelige end en stigning i deres antal i det perifere blod, og ofte er dette symptom forbundet med alvorlige sygdomme og tilstande..

Purulente bakterieinfektioner

Dette udtryk henviser til sygdomme, hvor introduktionen af ​​pyogene bakterier og udviklingen af ​​betændelse forekommer. Dette henviser normalt til streptokokker og stafylokokkerinfektioner. Blandt de mest almindelige purulente sygdomme er det værd at fremhæve:

  • Hudinfektioner: kog, carbuncle, phlegmon.
  • Knogleskade: Osteomyelitis.
  • Bakteriel lungebetændelse.
  • Sepsis - indtræden af ​​patogene bakterier i blodet, samtidig med at den samlede reaktivitet i kroppen reduceres.

Nogle purulente infektioner har tendens til selvdestruktion, andre kræver obligatorisk medicinsk indgriben. I blodprøven er der udover monocytopeni en stigning i koncentrationen af ​​neutrofile hvide blodlegemer - celler, der er ansvarlige for et hurtigt angreb i fokus for purulent betændelse.

Aplastisk anæmi

Lav monocytter hos voksne kan forekomme i forskellige former for anæmi - en tilstand, hvor der påvises en mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin. Men hvis jernmangel og andre varianter af denne patologi reagerer godt på terapi, fortjener aplastisk anæmi særlig opmærksomhed. Med denne patologi er der en skarp hæmning eller fuldstændig ophør af vækst og modning af alle blodlegemer i knoglemarven, og monocytter er ingen undtagelse.

Symptomer på aplastisk anæmi:

  • Anemisk syndrom: svimmelhed, tab af styrke, svaghed, takykardi, blekhed i huden.
  • Blødning af forskellige lokaliseringer.
  • Nedsat immunitet og infektiøse komplikationer.

Aplastisk anæmi er en alvorlig hæmatopoiesislidelse. Uden behandling dør patienter om et par måneder. Terapi involverer at eliminere årsagerne til anæmi, tage hormoner og cytostatika. En god knoglemarvstransplantation resulterer..

Hæmatologiske sygdomme

I de sene stadier af leukæmi noteres hæmning af alle spirer af hæmatopoiesis og udviklingen af ​​pancytopeni. Ikke kun monocytter lider, men også andre blodlegemer. Et markant fald i immunitet, udvikling af alvorlige infektionssygdomme bemærkes. Der er årsagsløs blødning. Knoglemarvstransplantation er den bedste behandlingsmulighed i denne situation, og jo før operationen udføres, jo større er chancen for et gunstigt resultat.

Medicin

Nogle lægemidler (kortikosteroider, cytostatika) hæmmer arbejdet med knoglemarven og fører til et fald i koncentrationen af ​​alle blodlegemer (pancytopeni). Med rettidig hjælp og abstinens med medicin gendannes knoglemarvsfunktionen.

Monocytter er ikke kun professionelle fagocytter, vagter i vores krop, hensynsløse mordere af vira og andre farlige elementer. Disse hvide blodlegemer er en markør for sundhedsstatus sammen med andre indikatorer for et generelt blodantal. Med en stigning eller fald i niveauet af monocytter, skal du bestemt se en læge og gennemgå en undersøgelse for at finde årsagen til denne tilstand. Diagnose og udvælgelse af behandlingsregimet udføres under hensyntagen til ikke kun laboratoriedata, men også til det kliniske billede af den identificerede sygdom.