Krænkelse af uterus placental blodstrøm 1a grad

Morkaken er et af de vigtigste organer, der dannes i livmoderen til en gravid kvinde. Hun er den vigtigste forbindelse mellem cirkulationen af ​​den fremtidige mor og baby. Ved hjælp af morkagen modtager barnet ilt og næringsstoffer, der deltager i lægningen og dannelsen af ​​dets organer, og også med dets hjælp fjernes metabolske produkter.

Krænkelse af placentalblodstrømmen (eller krænkelse af livmoderblodstrømmen) fører til udvikling af placentale insufficiens og som et resultat til babyens død.

Under graviditet udføres obligatorisk screening tre gange, inklusive ultralyd og tillader rettidig opdagelse af krænkelser, bestemme planen for graviditet og fødsel, ordinere passende behandling og også forhindre død eller abnormiteter i barnets udvikling.

Funktioner ved blodcirkulation mellem fosteret og moderen

Strukturen i fostermors cirkulationssystem inkluderer sådanne strukturer som navlens arterier og vener samt morkagen.

Morkagen modtager blod gennem livmoderarterierne. Strukturen af ​​væggene på disse kar er sådan, at deres muskelfibre kan trække sig sammen og derved blokere lumen. Indtil graviditet reducerer denne mekanisme blodtab under menstruation..

Ved den fjerde eller femte uge efter fastgørelse af det befrugtede æg forsvinder muskelaget i karene, og indstrømningen til morkagen styres ikke længere af vaskulær sammentrækning. Ved den sekstende uge ændres arterierne fuldstændigt med henblik på kontinuerlig blodforsyning. Denne funktion bliver farlig med udviklingen af ​​blødning, da det ikke er muligt at stoppe dem ved at reducere blodkar..

Under normal graviditet fastgør placentaen sig til livmoders indre foring ved hjælp af villi, som dybt trænger ind i slimhinden. Villi vokser ind i karvæggene og kommer i kontakt med mors blod og metaboliserer på celleniveau.

Derudover tager navlestrengskar (en vene og to arterier) en direkte del i fosterets cirkulation. Blod flyder gennem navlens arterier til babyen og strømmer til morkagen gennem navlens vene.

Overtrædelser i kredsløbssystemet mellem morkagen og fosteret kan føre til abnormiteter i udviklingen af ​​indre organer og skaber tvivl om fødslen af ​​en sund baby.

Årsager til forstyrrelser i placental blodstrøm

Der er flere grupper af faktorer, hvoraf den ene er forbundet med graviditet og den anden med modersygdomme.

Graviditetsproblemer

Graviditetspatologier, der kan føre til hæmodynamiske forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm er:

  1. Placenta previa. I dette tilfælde fastgør placentaen sig til de nedre dele af livmoderen, hvor muskellaget er tyndere og mindre blod kommer ind i fosteret. Den samme situation opstår, når morkagen er bundet til arvæv..
  2. Sen toksikose. Som et resultat af udviklingen af ​​denne sygdom opstår der skader på de små livmoderfartøjer.
  3. Anæmi. Med et lavt niveau af hæmoglobin øgede hjerterytmen og som et resultat øget blodgennemstrømning gennem livmoderarterierne for at kompensere for iltmangel. Cirkulationen ændrer sig også i placenta-livmoderkredsen.
  4. Rhesuskonflikt, det vil sige uforeneligheden med fosterets og morens blod, fører til udviklingen af ​​anæmi og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. En lignende situation kan opstå ved en blodtransfusion af en anden gruppe..
  5. En stigning i nyrestress ved toksikose fører til en stigning i blodtrykket, hvilket også bidrager til ændringer i blodgennemstrømningen.
  6. Patologi for udvikling af blodkar i navlestrengen. For eksempel fører tilstedeværelsen af ​​kun en navelarterie til utilstrækkelig blodforsyning til fosteret.
  7. Flere graviditeter. I dette tilfælde øges morkagen, hvilket betyder, at den kræver mere ernæring. Undertiden er der en omfordeling af blodstrømmen mellem fostre (det såkaldte fetotransfusionssyndrom). Samtidig modtager et foster (donor) mindre blod og har mindre masse end et andet (modtager). Derudover har et større foster en større belastning på hjertet.

Mors sygdom

  • Akutte moderinfektioner under graviditet. Bakterier og vira kan krydse placentabarrieren og beskadige kar.
  • Anomalier i udviklingen af ​​livmoderen. For eksempel en to-hornet livmoder, der har en septum i hulrummet, som deler den i to dele, mens graviditet kun kan udvikle sig i en af ​​disse dele, hvilket resulterer i, at der ikke er nogen forbindelse mellem arterierne, det vaskulære netværk er ikke udviklet nok, hvilket fører til placental hypoxia.
  • Endometriose er skade på livmoderens indre overflade, der opstår som et resultat af adskillige aborter, kønsinfektioner, alkohol og rygning.
  • Livmoderneoplasmer. Graviditet provoserer væksten af ​​tumorer, som et resultat af hvilket neoplasmen tager en del af blodbanen fra fosteret.
  • Diabetes mellitus, på grund af hvilken vaskulære vægge er beskadiget.

Trussel mod fosteret

Alle overtrædelser af placental blodstrøm fører til hypoxi (dvs. iltesult i fosteret), som et resultat heraf:

  • dannelsen af ​​fedtlagre forstyrres;
  • indre organer dannes forkert, og babyen får ikke masse (disse fænomener kaldes intrauterin væksthæmning);
  • der opstår en ubalance af hormoner, da de endokrine kirtler fungerer forkert;
  • føtal hjerterytme bliver hyppigere (takykardi) eller bremser (bradykardi), arytmier er også mulige;
  • de mest alvorlige konsekvenser er truslen om spontanabort og intrauterin død.

Typer af lidelser i placental blodstrøm

Fetoplacental insufficiens

Repræsenterer en overtrædelse i placentas cirkulationssystem - fosteret. Følgende typer skelnes:

  1. Akut - kan forekomme på ethvert trin af graviditeten og under fødslen. Der er en utidig (tidlig) frigørelse af placenta, vaskulær trombose, blødning og hjerteanfald i placenta. Kan have et ugunstigt resultat i form af føtal død.
  2. Kronisk - forekommer i anden trimester af graviditeten, men vises kun i tredje. Morkagen ældes for tidligt (dvs. en heterogen placenta visualiseres), og fibrin afsættes på villi; som et resultat af disse processer formindskes vaskulær permeabilitet, og føtalhypoxi opstår.

Kronisk placental insufficiens forløber i flere faser:

  1. Kompensationsfase: har et gunstigt forløb, da beskyttelsesmekanismerne i moders krop kompenserer fosteret for manglende ernæring. Behandlingen på dette trin er effektiv. Som et resultat er barnet sundt og vises til tiden.
  2. Fase af subkompensation. I dette tilfælde kan moders krop ikke fuldt ud kompensere for den manglende blodforsyning, og derfor er der behov for kompleks behandling. Fosteret halter under udvikling og kan være født med abnormiteter.
  3. Fase af dekompensation: kompensationsmekanismer er ikke effektive. Fetal hjerteaktivitet er nedsat. Mulig intrauterin død.
  4. Fasen er kritisk: udtalt dysfunktion af morkagen på grund af dybe strukturelle ændringer i den. Terapi er ikke effektiv. Fødselsdød forekommer i hundrede procent af tilfældene.

Grad af forstyrrelse af blodstrøm

Grad 1: overtrædelser kompenseres og vedrører kun blodomløbet i utero-placenta, der er ingen trussel mod fosteret. Barnets udvikling er inden for normale grænser. I overensstemmelse med ændringsniveauet skelner:

  • krænkelse af livmor-placental blodstrøm i 1a grad: forstyrrelser forekommer kun i en af ​​livmoderen i livmoderen, hæmodynamik er stabil, der er ingen afvigelser fra normen, det vil sige en overtrædelse af blodstrømmen af ​​type 1a har en gunstig forløb;
  • nedsat føtal placental blodstrøm i grad 1b: skade opdages på niveauet af navlestrankar, livmoderarterier giver tilstrækkelig blodforsyning, det vil sige en overtrædelse af blodstrømmen i grad 1b under graviditet har en gunstig prognose.

Grad 2: udvikles i fravær af første-trinsterapi inden for tre til fire uger. I dette tilfælde ændrer blodgennemstrømningen i umbilical og uterine arterier.

Grad 3: indikatorer er på et kritisk niveau, omvendt blodstrøm kan forekomme i arterier.

Diagnosticering

Den mest nøjagtige og informative forskningsmetode i tilfælde af kredsløbssygdomme er dopplerografi. Med sin hjælp er det muligt at påvise endda mindre ændringer i blodstrømmen af ​​årer og arterier, studere fosterets hæmodynamik og få et grafisk farvebillede. Det er, takket være denne metode, kan du bestemme prognosen for en rigtig graviditet og ordinere passende behandling.

Mindre nøjagtige metoder er ultralyd og CT, der bruges til at bestemme indirekte tegn på hypoxi: placentapatologi og føtal undervægt.

Behandling

Det er ekstremt vigtigt at fastlægge graden af ​​lidelser i placentcirkulation, da det bestemmer graviditetens yderligere taktik:

  • overveje, at konservering af graviditet er muligt i tilfælde af krænkelse af IPC for 1a grad og 1b grad; på dette stadium er behandlingen ret effektiv;
  • den anden grad betragtes som grænseoverskridende, dvs. behandling i dette tilfælde er ineffektiv, men mulig;
  • i nærvær af en tredje grad kræves øjeblikkelig levering ved operationelle metoder.
  • for at forbedre mikrocirkulationen foreskrives Actovegin og pentoxifylline;
  • til opretholdelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning og tryk i karene anvendes infucol, stabizol og venofundin;
  • For at eliminere arteriel spasme skal du bruge no-shpa og aminophylline;
  • ved at reducere uterusens tone er det muligt at eliminere vaskulær spasme samt reducere hypoxi; til disse formål er tildelt: ginipral, magne-B6, sulfat magnesia;
  • antioxidanter (tocopherol, hofitol og så videre) bekæmper virkningen af ​​hypoxia;
  • for at forbedre leverens funktion og stigning i blodphospholipider foreskrives essentiale;
  • i tilfælde af en kombination af livmoderfibroider med graviditet anvendes klokkeslæt, der forhindrer dannelse af blodpropper og forbedrer mikrosirkulationen;
  • cocarboxylase bruges til at forbedre vævets åndedræt.

Krænkelse af uteroplacental blodstrøm

Typer af lidelser i placental blodstrøm

Fetoplacental insufficiens

Repræsenterer en overtrædelse i placentas cirkulationssystem - fosteret. Følgende typer skelnes:

  1. Akut - kan forekomme på ethvert trin af graviditeten og under fødslen. Der er en utidig (tidlig) frigørelse af placenta, vaskulær trombose, blødning og hjerteanfald i placenta. Kan have et ugunstigt resultat i form af føtal død.
  2. Kronisk - forekommer i anden trimester af graviditeten, men vises kun i tredje. Morkagen ældes for tidligt (dvs. en heterogen placenta visualiseres), og fibrin afsættes på villi; som et resultat af disse processer formindskes vaskulær permeabilitet, og føtalhypoxi opstår.

Kronisk placental insufficiens forløber i flere faser:

  1. Kompensationsfase: har et gunstigt forløb, da beskyttelsesmekanismerne i moders krop kompenserer fosteret for manglende ernæring. Behandlingen på dette trin er effektiv. Som et resultat er barnet sundt og vises til tiden.
  2. Fase af subkompensation. I dette tilfælde kan moders krop ikke fuldt ud kompensere for den manglende blodforsyning, og derfor er der behov for kompleks behandling. Fosteret halter under udvikling og kan være født med abnormiteter.
  3. Fase af dekompensation: kompensationsmekanismer er ikke effektive. Fetal hjerteaktivitet er nedsat. Mulig intrauterin død.
  4. Fasen er kritisk: udtalt dysfunktion af morkagen på grund af dybe strukturelle ændringer i den. Terapi er ikke effektiv. Fødselsdød forekommer i hundrede procent af tilfældene.

Hvad er placental insufficiens?

Ved en ugunstig graviditet kan moderkagenes funktion være nedsat. Der er en såkaldt placental insufficiens, hvor modningen af ​​placenta forstyrres, utero-placental og føtal-placental blodstrøm reduceres, gasudveksling og metabolisme i placenta er begrænset, og syntesen af ​​dens hormoner reduceres. Alle disse ændringer bestemmer den utilstrækkelige tilførsel af ilt og næringsstoffer til fosteret, bremser dens vækst og udvikling, forværrer de eksisterende komplikationer af graviditet.

Placentalt insufficienssyndrom realiseres på et andet niveau, derfor bestemmes flere former for denne sygdom:

  • hæmodynamisk, forårsaget af krænkelser i karene i utero-placental-føtal blodstrøm;
  • placentamembran, kendetegnet ved et fald i moderkagenes evne til at bære forskellige stoffer og ilt;
  • cellulær, forbundet med metabolske forstyrrelser i cellerne i moderkagen. Skelne mellem primær og sekundær placentale insufficiens.

Primær (tidlig) placentainsufficiens udvikler sig op til 16 ugers graviditet, der forekommer under dannelsen af ​​morkagen. Årsagerne er ofte livmoderpatologi: livmoderfibroider (godartet tumor), livmor misdannelser (sadel, lille, tohorn), tidligere aborter, hormonelle og genetiske lidelser. I nogle tilfælde bliver den primære placentale insufficiens sekundær.

Sekundær (sen) placentainsufficiens forekommer som regel på baggrund af en allerede dannet morkage efter 16 ugers graviditet. Ved forekomst af sen placental insufficiens er infektioner og gestosis af stor betydning (komplikationer, hvor arbejdet i alle organer og systemer i den gravide kvinde forstyrres, oftest manifesteres de af en stigning i blodtrykket, udseendet af ødemer, protein i urinen), truslen om ophør af graviditet samt forskellige sygdomme hos mor (arteriel hypertension, binyrebarkfunktion, diabetes mellitus, thyrotoksikose osv.).

Uanset hvilke faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​placentale insufficiens, er det baseret på cirkulationsforstyrrelser i uteroplacentalkomplekset, hvilket fører til en krænkelse af alle funktioner i placenta.

Symptomer på føtal hypoxi, en utilstrækkelig tilførsel af ilt til det, indikerer en ændring i respirationsfunktionen af ​​morkagen

På samme tid, i begyndelsen af ​​sygdommen, er en kvinde opmærksom på øget (uberegnelig) motorisk aktivitet af fosteret og derefter til dets fald. Kronisk føtal hypoxi og nedsat modersættelse af placenta fører til en forsinkelse i dens intrauterine udvikling

En manifestation af intrauterin væksthæmning er et fald i størrelsen på det gravide underliv (abdominal omkreds, stående højde på bunden af ​​livmoderen) sammenlignet med indikatorer, der er karakteristiske for en given drægtighedsalder. Krænkelse af placentas beskyttende funktion fører til intrauterin infektion af fosteret under påvirkning af patogene (patogene) mikroorganismer, der trænger igennem morkagen. Fosteret, hvis udvikling forekommer under tilstande med placentale insufficiens, er signifikant mere udsat for traumer under fødsel og sygelighed under det nyfødte.

Forebyggelse af uteroplacental patologi

For at føde en sund baby, skal en gravid kvinde være mere forsigtig og lytte til hendes krop. Prøv at holde styr på din kost: den skal være nærende, rig og sund.

Du kan også tage vitaminkomplekser eller Ginipral, hvilket vil eliminere manglen på ethvert element.

Prøv også at drikke så meget rent vand som muligt - mindst 2 liter om dagen. Glem ikke at kontrollere din kropsvægt - under graviditet bør den ikke stige med mere end 10 kg.

Lægens anbefalinger hjælper dig med at slippe af med en overtrædelse af IPC 1a-graden. Glem ikke at regelmæssigt besøge en behandlende specialist for at overvåge udviklingen af ​​denne patologi. Hvis der er en overtrædelse af den normale blodgennemstrømning, kan en kvinde sættes på hold. Husk, at du ikke skal ordinere en behandling baseret på råd fra venner eller data fra netværket. Så du vil provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hvilke årsager kan bryde blodgennemstrømningen mellem mor, morkage og foster?

Årsagerne til kredsløbssygdomme mellem moders krop og foster (fetoplacental insufficiens) er velkendte. Nogle faktorer dannes kun på baggrund af graviditeten. En anden - afhænger af kvindens generelle helbred.

Graviditetspatologier inkluderer:

  • Lav fastgørelse af placenta (fødselslæger siger præsentation, "placentation") - de nedre dele af livmoderen er kendetegnet ved et tyndere muskelag. Der strømmer ikke nok blod gennem det til fosteret. En lignende situation udvikler sig i tilfælde af præsentation i området efter det postoperative ar (for eksempel fra kejsersnit).
  • Sen toksikose - ledsaget af skade på livmorens små kar, en komplikation er den mest almindelige krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Anæmi - et lavt niveau af hæmoglobin forårsager en kompenserende acceleration af hjerteslag, blodgennemstrømningen gennem livmoderarterierne stiger for at kompensere for manglen på ilt. Cirkulationen ændrer sig også i uteroplacental cirkel.
  • Uforenelighed mellem blod fra mor og foster af Rhesus - en immunkonflikt opstår med udviklingen af ​​barnets hemolytiske sygdom, anæmi. Den samme situation er mulig, når transfusion af heterogent blod fra en donor.
  • En belastning på nyrerne på grund af toksikose kan forårsage en stigning i blodtrykket. Dette bidrager til en ændring i blodgennemstrømningen..
  • Patologien i navlens arterier opdages sjældent. Hvis der kun er en navelarterie, er blodstrømmen utilstrækkelig for fosteret.
  • Flere graviditeter - moderkagen øges i størrelse og kræver forbedret ernæring. Undertiden passerer blodstrømmen fra det ene foster til det andet.

Det viser sig, at det første barn er en konstant donor til tvillingen, det udvikler sig værre, fordi det overfører blod til en fyr, og han selv "er underernæret"

Sådanne ændringer kaldes fetotransfusionssyndrom. Donoren har mindre kropsvægt. Og modtageren har en øget belastning på det dannende hjerte. Begge babyer har problemer.

Af sygdommene er kvinder mest farlige:

  • Akutte infektioner under graviditet - patogener kan trænge igennem placentabarrieren og ødelægge vaskulaturen.
  • Uterin misdannelser - den mest markante er "bicorn" livmoren. Inde i hulrummet er der en skillevæg, der deler den i 2 dele. Graviditet er kun mulig i en af ​​dem. Den vigtigste krænkelse er ikke kompressionsfaktoren (hulrummet har evnen til at strække sig nok), men manglen på kommunikation mellem livmoderarterierne, utilstrækkelig udvikling af det vaskulære netværk, placentahypoxi.
  • Endometriose - ændringer i livmoders indre foring, der forekommer efter inflammatoriske sygdomme (inklusive kønsinfektioner), hyppige aborter og diagnostisk curettage. En af grundene er rygning og alkohol..
  • Livmorstumor - hvis en kvinde endda har en lille myoma (godartet tumor), stimulerer graviditet væksten af ​​knudepunkter. De tager en del af blodforsyningen på sig selv, og fosterets blodbane "frarøves". Insufficiens afhænger direkte af tumorens størrelse.
  • Diabetes mellitus - påvirker væggene i blodkar, forekommer ofte hos kvinder med risikofaktorer under graviditet.

Forebyggelse af blodgennemstrømningsforstyrrelser under graviditet

Enhver kvinde, der ønsker at få en baby, skal huske, at morens tilstand overføres fuldstændigt til den fremtidige baby. Derfor skal fosteret udvikle sig uden komplikationer, det har brug for at sammensætte sin diæt ud fra mad, der indeholder maksimalt vitaminer, mikro- og makroelementer, såvel som rig på den nødvendige mængde kulhydrater, proteiner og fedt. Hvis den gravide kvinde ikke er bekymret for ødemer, skal væskeindtagelsen være mindst 1-1,5 liter.

Det er vigtigt at kontrollere ændringer i kropsvægt, da vægtøgningen ved slutningen af ​​graviditeten ikke bør overstige 10 kg. Der er risikogrupper, der kræver brug af lægemiddelprofylakse, der fremmer samspillet mellem kroppens systemer i fosteret og moderen og forhindrer dysfunktion af uteroplacental cirkulation

Der er risikogrupper, der kræver brug af lægemiddelprofylakse, der fremmer samspillet mellem kroppens systemer i fosteret og moderen og forhindrer dysfunktion af uteroplacental cirkulation.

Signifikant reduktion af perinatal sygelighed og dødelighed vil hjælpe med til at korrigere tiden med fødsel og medikamenteterapi. Men en høj risiko for alvorlige neurologiske komplikationer er stadig ikke udelukket.

Især til beremennost.net Elena Zhirko

Diagnose af blodgennemstrømningsforstyrrelser

Den gyldne standard til diagnosticering af lidelser i perinatal blodstrøm er en ultralydundersøgelse af fosteret med obligatorisk Dopplerometri. Doppler-metoden er baseret på målehastigheder, resistensindekser og andre indikatorer for blodgennemstrømning i kar. Det globale medicinske samfund har udviklet et stort antal borde og dopplerometri-ordninger for hvert fartøj.

Ved fødselshjælp udføres vurderingen af ​​fostercirkulation i følgende fartøjer:

Uterinarterier - vurdering af det første led i moder-fosterets system

Nær opmærksomhed på parametre for uterusarterie gives hos gravide kvinder med hjerte- og karsygdomme, anæmi, arteriel hypertension, gestose og svangerskabsdiabetes.
Trådkar - vurdering af moder-fosterets system - indikatorer for blodgennemstrømning fra placenta til baby. De mest evaluerede indikatorer for blodgennemstrømning i navlens arterie.
Medium eller median cerebral arterie - et kraftfuldt kar i fosterets hjerne

Blodstrømningsindikatorer i dette kar er ekstremt vigtige og signifikante i tilstedeværelsen af ​​en konflikt i Rh-systemet eller blodgrupper, føtal anæmi såvel som i tilfælde af mistanke om fostermisdannelser.

Lægen måler flere gange blodstrømmen og korrelerer de opnåede værdier med tabellerne. Dette er ekstremt varierende indikatorer, de kan variere betydeligt afhængigt af eksterne og interne faktorer:

  1. Graviditet - op til en uge.
  2. Antallet af fostre og placenta - for tvillinger og tredobbelt, deres dopplerometri-indikatorer.
  3. Moders blodtryk - en ultralydslæge er altid interesseret i en gravid kvinde med tallene for hendes pres.
  4. Modernel hæmoglobinniveau - med anæmi kan blodstrømningsindikatorerne variere betydeligt.
  5. Rygning og andre dårlige vaner hos moderen.
  6. Medicin.
  7. Uterin tone - både almindelig hypertonicitet og regelmæssige sammentrækninger, for eksempel ved fødsel.

Uterin tone (hypertonicity) - sammentrækning af livmodermuskelaget

Foruden dopplerometri udfører lægen såkaldt fetometri - måling af fosterets størrelse og beregning af dets estimerede vægt. Hvis fosteret hænger markant bag de gennemsnitlige indikatorer under udvikling, har lægen ret til at stille en diagnose af ”Foster væksthæmning” eller PSA. En lignende forsinkelse i fostervækst ses ved kronisk hypoxi - dvs. fosteret mangler ilt og næringsstoffer i lang tid - flere uger og endda måneder.

Baseret på de opnåede indikatorer danner lægen for ultralyddiagnostik en diagnose: "Krænkelse af utero-føtal blodstrøm" og angiver graden. I nærvær af fostervæksthæmning suppleres diagnosen med ordlyden "PSA".

Nu vil vi tale i detaljer om klassificeringen af ​​graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Symptomer på en blodstrømsforstyrrelse

Hvis den forringede blodgennemstrømning kompenseres, føler kvinden ikke nogen afvigelser, men lærer kun om dem efter undersøgelse.

Udtalt manifestationer forekommer i akut form og kronisk dekompensation:

  • Fosterets motoriske aktivitet øges kraftigt eller forsvinder helt (med en periode på 28 uger ledsages normal udvikling af ti bevægelser pr. dag). Dette symptom kræver øjeblikkelig kontakt med en fødselslæge-gynækolog;
  • en langsom stigning i abdominal omkreds, opdaget under en månedlig undersøgelse og måling i en fødselsklinik (forbundet med overdreven uddannelse eller mangel på fostervand);
  • sen toksikose;
  • højt blodtryk;
  • stor vægtøgning;
  • hævelse på benene;
  • proteinets forekomst i urinen.

Den farligste udledning af blod fra skeden. Dette symptom kan betragtes som begyndelsen til at løsne morkagen. Tøv ikke med at yde medicinsk behandling.

Hvorfor blodcirkulationen kan brydes

Årsager til fetoplacental insufficiens (forstyrrelser i blodcirkulationen mellem mor og barn):

  1. Lav placentation (fastgørelse af placentaen til væggen i de nedre dele af livmoderen eller "præsentation"). Det tynde muskelag i den nedre livmoder er ikke i stand til at give tilstrækkelig blodstrøm til fosteret. Hvis der ikke er nogen migration af morkagen (fremskridt i den øvre del af livmoderen), truer situationen med at forværre patologien.
  2. Sen toksikose af gravide kvinder. Det påvirker de små kar i uterus, som forstyrrer processerne med blodcirkulation.
  3. Et fald i hæmoglobin eller anæmi. Denne tilstand forårsager en accelereret hjerterytme hos moren, hvilket ændrer den normale blodcirkulation i livmoderkredsen.
  4. Uforenelighed med rhesusfaktorerne i mor og baby's blod, hvilket forårsager føtal anæmi og immunkonflikt.
  5. Højt blodtryk hos moderen på grund af hjerteproblemer, dannelse af hævelse, stress.
  6. Patologi af navlens arterier, for eksempel tilstedeværelsen af ​​kun en umbilical arterie.
  7. Flere graviditeter, der kræver flere næringsstoffer.

Nogle modersygdomme bidrager til spredning af patologi, især:

  • Akutte infektioner, hvis årsagsmidler er i stand til at trænge ind i morkagen;
  • Livmoderfejl ("bicorn" livmoder, som har en septum i midten, der deler den i to halvdele). Fosterets udvikling fortsætter i kun en af ​​dem. Truslen er faktoren for at klemme det voksende foster og nedsat blodgennemstrømning til det. I sådanne situationer er der ofte en krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm til venstre 1a grad eller til højre.
  • Diabetes. Det påvirker væggene på livmoderkarene.
  • Afvigelser af livmoderepitel (endometriose).
  • Livmorstumorer. Størrelsen på en godartet tumor (fibroider) bestemmer, hvor meget fosteret vil lide af utilstrækkelig blodforsyning. Jo større fibroid, jo større er risikoen for fiasko. Ændringer i den hormonelle baggrund, provokeret af graviditet, stimulerer væksten af ​​tumorer. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kræver konstant overvågning af livmoders blodforsyning..

Grundene

Etiologien for svækket blodgennemstrømning gennem karene i det kombinerede system af livmoderen og placenta inkluderer mange faktorer, der er opdelt i endogen (intern) og eksogen (ekstern). Blandt de endogene årsager til patologi:

  • Lav fastgørelse af morkagen i livmoderen, som er ledsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til fosteret.
  • Udviklingen af ​​sen toksikose, der påvirker små kaliberbeholdere i livmoderen og forstyrrer mikrosirkulationen.
  • Anæmi hos en gravid kvinde, der forårsager en stigning i blodgennemstrømningshastighed, mangel på ilt og vævsfoder.
  • Konflikten mellem rhesus mor og foster, der provokerer anæmi og lidelser i immunsystemet hos et barn.
  • Patologisk udvikling af navlens arterier.
  • Flere graviditeter, når fosteret mangler næringsstoffer.
  • Uterin misdannelser, der truer med at presse fosteret og blodkar, der nærer det og morkagen.
  • Endokrine patologier som diabetes, vaskulære skader.
  • Sygdomme hos en kvinde med en gynækologisk profil, såsom endometriose eller livmoderfibroider, der kræver passende behandling, selv under forberedelse til undfangelse.
  • Sygdomme i det vaskulære system hos moderen, sådan hypertension.
  • Tilstedeværelse af en kvinde med en seksuelt overført sygdom.
  • Genetiske defekter.

Til gengæld præsenteres eksterne faktorer, der kan føre til hæmodynamiske forstyrrelser:

  • Infektioner af bakteriel og viral oprindelse, der kan komme ind i placenta.
  • Udsættelse for uheldige faktorer: stress, overdreven fysisk anstrengelse, ioniserende stråling, visse lægemidler.
  • Mor har dårlige vaner.

Der er adskillige sociale faktorer, der kan føre til dannelse af patologiske ændringer i blodcirkulationen gennem det kommunikerende system af livmoderkar og placenta:

  • Kvinder over 30 år eller under 18 år.
  • Ernæringsmangel.
  • Arbejdsmæssige farer.
  • Psyko-emotionel overbelastning.

Hvad skal man gøre for at forhindre patologi - forebyggende foranstaltninger

Det bedste forebyggende mål for hæmodynamisk patologi mellem moderkroppen og det udviklende barn er overholdelse af principperne for en sund livsstil. Det er nødvendigt at opgive de dårlige vaner, som en kvinde havde før undfangelsen, fuldstændigt.

En vigtig faktor i den sunde udvikling af krummer er den rette afbalancerede ernæring af moderen, brugen af ​​fødevarer rig på vitaminer og mineraler samt sporstoffer, der forbedrer det kardiovaskulære systems funktion.

Udførelse af enkle gymnastiske øvelser vil hjælpe med at bevare et godt helbred og optimal funktion af alle fremtidens moders kropssystemer.

Det, der betyder noget ved forebyggelse af patologi, er den hastighed, hvormed en kvinde går i vægt under graviditeten. Det skal svare til kvindens oprindelige vægt inden befrugtning, strukturen i hendes krop og varigheden af ​​graviditeten. Overskridelse af normen er ikke ønskeligt.

Det vigtigste af alle forebyggende foranstaltninger er rettidig registrering, udførelsen af ​​alle planlagte diagnostiske forskningsmetoder til at opdage afvigelser i babyens blodforsyning samt den rettidige taktik til overvågning af graviditet og fødsel.

Grundene

Hvis der er en overtrædelse af blodstrømmen på 1 grad under graviditet, kan årsagerne til dette være forskellige. Talrige ugunstige faktorer kan påvirke morkagen ikke kun under dens dannelse, men også på et senere tidspunkt. Medicinsk praksis adskiller primær og sekundær cirkulationssvigt, som forstyrrer morkagenes funktion, der fungerer som et transport-, beskyttelses-, immun-, stofskifte- og endokrinorgan.

Således kan en blodgennemstrømningsforstyrrelse på 1 A grad under graviditet forekomme af følgende grunde:

  • svulst i livmoderen;
  • genetiske defekter;
  • konsekvenser af abort;
  • infektionssygdomme;
  • hypertonisk sygdom;
  • sygdomme i binyrerne og skjoldbruskkirtlen;
  • strukturelle afvigelser;
  • hormonelle dysfunktioner;
  • sen toksikose;
  • trombose, åreforkalkning;
  • diabetes.

Hvis denne patologi ikke elimineres rettidigt, kan en mindre overtrædelse af blodtilførslen efter 6 uger gå til tredje fase. Hvis der opdages et problem i uge 30, har lægen stadig tid til at tage passende forholdsregler for at genoprette normal cirkulation.

Grundene

Krænkelse af hæmodynamik mellem fosteret og en kvindes krop provoseres af mange faktorer. De påvirker morkagen både under dens dannelse og i senere stadier af graviditeten. Følgelig skelnes primær og sekundær kredsløbsfejl. Som et resultat er der en krænkelse af alle funktioner i placenta som et separat organ: transport, metabolisk, beskyttende, immun og endokrin. Dette udløses af følgende forhold:

  • Livmorstumorer.
  • Anormaliteter i strukturen.
  • Genetiske defekter.
  • Hormonal dysfunktion.
  • Konsekvenserne af abort.
  • Sen toksikose.
  • Infektionssygdomme.
  • Aterosklerose, trombose.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Diabetes.
  • Skjoldbruskkirtlen og binyresygdomme.

Oftest har en kvinde en væsentlig risikofaktor, der kan forårsage placentinsufficiens. Der er ofte en kombination af flere lignende forhold, når man føder et barn.

Årsager til forstyrrelser i placental blodstrøm

Der er flere grupper af faktorer, hvoraf den ene er forbundet med graviditet og den anden med modersygdomme.

Graviditetsproblemer

Graviditetspatologier, der kan føre til hæmodynamiske forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm er:

  1. Placenta previa. I dette tilfælde fastgør placentaen sig til de nedre dele af livmoderen, hvor muskellaget er tyndere og mindre blod kommer ind i fosteret. Den samme situation opstår, når morkagen er bundet til arvæv..
  2. Sen toksikose. Som et resultat af udviklingen af ​​denne sygdom opstår der skader på de små livmoderfartøjer.
  3. Anæmi. Med et lavt niveau af hæmoglobin øgede hjerterytmen og som et resultat øget blodgennemstrømning gennem livmoderarterierne for at kompensere for iltmangel. Cirkulationen ændrer sig også i placenta-livmoderkredsen.
  4. Rhesuskonflikt, det vil sige uforeneligheden med fosterets og morens blod, fører til udviklingen af ​​anæmi og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. En lignende situation kan opstå ved en blodtransfusion af en anden gruppe..
  5. En stigning i nyrestress ved toksikose fører til en stigning i blodtrykket, hvilket også bidrager til ændringer i blodgennemstrømningen.
  6. Patologi for udvikling af blodkar i navlestrengen. For eksempel fører tilstedeværelsen af ​​kun en navelarterie til utilstrækkelig blodforsyning til fosteret.
  7. Flere graviditeter. I dette tilfælde øges morkagen, hvilket betyder, at den kræver mere ernæring. Undertiden er der en omfordeling af blodstrømmen mellem fostre (det såkaldte fetotransfusionssyndrom). Samtidig modtager et foster (donor) mindre blod og har mindre masse end et andet (modtager). Derudover har et større foster en større belastning på hjertet.

Mors sygdom

  • Akutte moderinfektioner under graviditet. Bakterier og vira kan krydse placentabarrieren og beskadige kar.
  • Anomalier i udviklingen af ​​livmoderen. For eksempel en to-hornet livmoder, der har en septum i hulrummet, som deler den i to dele, mens graviditet kun kan udvikle sig i en af ​​disse dele, hvilket resulterer i, at der ikke er nogen forbindelse mellem arterierne, det vaskulære netværk er ikke udviklet nok, hvilket fører til placental hypoxia.
  • Endometriose er skade på livmoderens indre overflade, der opstår som et resultat af adskillige aborter, kønsinfektioner, alkohol og rygning.
  • Livmoderneoplasmer. Graviditet provoserer væksten af ​​tumorer, som et resultat af hvilket neoplasmen tager en del af blodbanen fra fosteret.
  • Diabetes mellitus, på grund af hvilken vaskulære vægge er beskadiget.

Trussel mod fosteret

Alle overtrædelser af placental blodstrøm fører til hypoxi (dvs. iltesult i fosteret), som et resultat heraf:

  • dannelsen af ​​fedtlagre forstyrres;
  • indre organer dannes forkert, og babyen får ikke masse (disse fænomener kaldes intrauterin væksthæmning);
  • der opstår en ubalance af hormoner, da de endokrine kirtler fungerer forkert;
  • føtal hjerterytme bliver hyppigere (takykardi) eller bremser (bradykardi), arytmier er også mulige;
  • de mest alvorlige konsekvenser er truslen om spontanabort og intrauterin død.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Den vigtigste metode til påvisning af FPC og IPC under graviditet er Doppler-ultralyd. Men ikke desto mindre er der en række eksterne tegn, der giver dig mulighed for at erkende en overtrædelse af blodgennemstrømningen hos gravide i de tidlige stadier. Blandt de mest almindelige symptomer på denne sygdom inkluderer:

  1. Utilfredsstillende føtal hjerterytme. At lytte til hjertelyde gøres med et stetoskop. Som et resultat af denne type undersøgelse kan du observere dæmpede toner, en ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet.
  2. Et utilstrækkeligt vækstniveau (eller dets fuldstændige fravær) for de vigtigste indikatorer i henhold til resultaterne af måling af det gravide underliv. Som regel måler en specialist omkredsen af ​​maven såvel som højden på livmoderfonden.
  3. Dårlige kardiotokografiske resultater. Kontroll af fosterhjertets elektriske aktivitet udføres fra 30 ugers graviditet. Hvis der er negative ændringer, er der behov for at foretage en ultralydundersøgelse af fosteret.

Ovenstående fænomener giver ret til at tale om en krænkelse af blodgennemstrømningen i livmoderen og navlens arterier, placenta eller navlestrengskar. Der er også en række indikationer, når det er nødvendigt at afgøre, om blodstrømmen til utero-placenta er normal, uge, måned og trimester. Dette er de ovennævnte risikofaktorer, der inkluderer multipel graviditet, gravid anæmi, hjerte-kar-sygdomme, en tendens til trombose og andre grunde, til hvilke der er ordineret ultralyd.

Krænkelse af uteroplacental blodstrøm

Krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm i 1a grad - et fænomen, hvor fosteret får en utilstrækkelig mængde ilt. Hvis dette problem ignoreres, kan barnet opleve hypoxi, hvilket fører til nedsat udvikling af indre organer eller død af en del af hjernebarken. For at forhindre dannelse af negative konsekvenser er det nødvendigt at starte behandlingen til tiden.

Normal uteroplacental blodstrøm

Gravide kvinder har ofte ikke engang mistanke om eksistensen af ​​dopplerometri. En sådan undersøgelse hjælper med at bestemme volumen og styrke af blodstrøm ved hjælp af ultralydstråling. Dopplerometri udføres normalt i det tredje semester af graviditeten, men i nogle tilfælde kan denne undersøgelse udføres tidligere..

Ved hjælp af dopleplemetri er det muligt i de tidlige stadier at bestemme eventuelle patologier af blodkar i livmoderen eller placenta. Det hjælper også med at identificere overtrædelser i fosterets carotis og cerebrale arterier. Baseret på resultaterne vil lægen kunne bestemme, om barnet oplever en mangel på blodgennemstrømning eller ej.

Hvis en kvinde har en uteroplacental blodstrøm, er hendes foster i en konstant mangel på ilt og næringsstoffer.

Dopplerometri er en ultralydscanning, der hjælper med at bestemme blodgennemstrømningen i bækkenet. Det hjælper også med at bestemme modstandsindekset, hvis overholdelse er nødvendig for den normale funktion af fosteret. Efter at have modtaget nøjagtige data fra en sådan analyse, beregner læger, der bruger særlige matematiske formler, hastigheden og volumen af ​​blodgennemstrømningen. Baseret på resultaterne kan det konkluderes, om en kvinde lider af krænkelser af IPC eller ej.

Årsager til blodgennemstrømningsforstyrrelser i bækkenet

Et stort antal faktorer kan provokere cirkulationsfejl i bækkenet. Separat isoleres dem, der fremkalder forstyrrelser under dannelsen af ​​morkagen, og dem, der forekommer på et senere tidspunkt. Således er det sædvanligt at skelne den primære og sekundære form for patologi. Hvis du ignorerer problemet i lang tid, er kvinden i øget risiko for spontanabort, og fosteret kan ikke udvikle endokrine kirtler, stofskifte og immunfunktioner. Provokerer dette fænomen kan:

  • alvorlige infektionssygdomme;
  • genetiske abnormiteter hos fosteret;
  • svulster og andre sygdomme i livmoderen;

Risikoen for at udvikle uterus-placental insufficiens øges, selvom en af ​​de ovennævnte faktorer er til stede. Hvis der er flere årsager, er en kvinde nødt til at besøge den behandlende specialist oftere for at konstatere afvigelser i tide. Din læge vil sende dig til periodisk screening og andre test..

Symptomer på uteroplacentale lidelser

Som enhver anden patologi har overtrædelse af IPC en række funktioner i manifestation. Hvis du kender nøjagtigt tegnene på denne afvigelse, vil en kvinde være i stand til at bestemme sin sygdom i de tidlige stadier, hvilket vil give hende mulighed for at se en læge til tiden. Det største fald af utero-placental blodgennemstrømningsforstyrrelser i 1. grad er, at fosteret oplever iltesult. En sådan hypoxi forstyrrer den normale udvikling af dets indre organer og kan forårsage spontanabort eller falmning af graviditeten. Patologi kan genkendes ved følgende ændringer:

  • barnets hjertefrekvens er markant accelereret;
  • fosteret bliver periodisk aktivt eller sløvt;
  • mavens volumen svarer ikke til normale indikationer - det ligger foran dem.

Tegn på en overtrædelse af IPC-graden 1a manifesteres normalt i en dekompenseret form. I nogle tilfælde er manifestationerne af denne patologi imidlertid helt fraværende. Det er kun muligt at finde ud af, om det er til stede efter den næste undersøgelse.

Identifikation af blodgennemstrømningsforstyrrelser

Det er ganske enkelt at bestemme uteroplacental forstyrrelse i blodcirkulationen. Til dette bruger lægen moderne diagnostiske metoder, der gør det muligt at identificere patologi uden at skade barnet. Før specialisten sender dig til undersøgelse, vil han indsamle en detaljeret medicinsk historie og vurdere graden af ​​manifestation af krænkelsen af ​​IPC. Generelt er diagnosen af ​​dette problem som følger:

  • fysisk undersøgelse af en gravid kvinde;
  • ultralydundersøgelse af bækkenet og bughulen;

En erfaren specialist kan let bestemme denne patologi baseret på kun patientens klager. For at gøre dette har han brug for at indsamle oplysninger om hendes obstetriske fortid for at vurdere kroppens generelle tilstand. Baseret på resultaterne af funktionelle tests vil lægen kunne identificere den mest optimale og effektive behandling, der vil hjælpe hurtigt med at befri fosteret af iltesult..

Sådan hjælper du kroppen?

Behandling af uteroplacentale lidelser bør påbegyndes rettidigt for at undgå negative konsekvenser. Hvis en kvinde har en øget risiko for dannelse af denne patologi, bør hun besøge gynækologen oftere. Behandlingsmetoden afhænger af årsagerne, der provokerede dette fænomen. I de fleste tilfælde hjælper medikamenter, der lindrer livmoderen eller forbedrer blodkoagulation, blodcirkulationen..

Når de første tegn på en ændring i blodcirkulationen i bækkenet vises, skal en gravid kvinde straks konsultere en læge.

Hvis en kvinde diagnosticeres med en overtrædelse af føtal-placental blodstrøm, bliver hun straks indlagt på hospitalet efter 36 uger. På hospitalet bliver hun nødt til at gå helt til fødslen. Det skal bemærkes, at arbejde i denne patologi kræver særlig omhu. Hvis kvinden under drægtigheden ikke tog nogen medicin, får hun ordineret et kejsersnit, hvilket betyder umuligheden ved naturlig fødsel.

Forebyggelse af uteroplacental patologi

For at føde en sund baby, skal en gravid kvinde være mere forsigtig og lytte til hendes krop. Prøv at overvåge din diæt: den skal være nærende, mættet og sund. Du kan også tage vitaminkomplekser eller Ginipral, hvilket vil eliminere manglen på ethvert element.

Prøv også at drikke så meget rent vand som muligt - mindst 2 liter om dagen. Glem ikke at kontrollere din kropsvægt - under graviditet bør den ikke stige med mere end 10 kg.

Lægens anbefalinger hjælper dig med at slippe af med en overtrædelse af IPC 1a-graden. Glem ikke at regelmæssigt besøge en behandlende specialist for at overvåge udviklingen af ​​denne patologi. Hvis der er en overtrædelse af den normale blodgennemstrømning, kan en kvinde sættes på hold. Husk, at du ikke skal ordinere en behandling baseret på råd fra venner eller data fra netværket. Så du vil provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i livmoderarterierne, navlestrengen, placenta under graviditet (NMPC)

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental blodstrøm

Uterin-placenta blodgennemstrømning er et anatomisk komplekst system bestående af placenta, blodkar fra den vordende mor og babyen. Krænkelser af uteroplacental blodstrøm (NMPC) er almindelige patologier på grund af dysfunktion af placenta og navlestreng.

Når man diagnosticerer dette patologiske fænomen, skelnes 1, 2 og 3 grader. I dette tilfælde er den første grad opdelt i 2 typer. Oplysninger om hver af dem præsenteres i tabellen..

NPMK graderEgenskabMulige konsekvenser
11aDårlig kommunikation mellem livmoren og morkagen med den fulde forbindelse af sidstnævnte med embryoet.Afvigelser i barnets udvikling i milde former, manifesteret i form af undervægt og nedsatte generelle fysiske egenskaber.
1bTilstanden for den uteroplacentale blodstrøm er normal, og cirkulationssystemet i "embryo-placenta" har afvigelser.Udviklingsforsinkelse.
2Placental insufficiens er til stede i hvert niveau. Det er næsten umuligt at udfylde manglen på ilt, fordi embryo-aorta, livmoderarterie og navlestrengsbeholder er ikke i stand til at passere blod fuldt ud.I 85% af tilfældene dør barnet.
3Det er kendetegnet ved centralisering af blodgennemstrømningen..Fosterets tilstand bliver kritisk på grund af intracardiac hemodynamics dysfunktion. Under dopplerometri registreres ofte omvendt diastolisk blodstrøm. Fosteret har udviklingsafvik. Denne grad er sjældent helbredt..

Patologi klassificeres også af andre tegn. Tabellen viser sygdommens typer..

SkiltUdsigtBeskrivelse
Ved forekomstPrimær placentale insufficiensDet udvikler sig op til en 16-ugers drægtighedsperiode. Det manifesterer sig i form af en krænkelse af processen med fastgørelse af embryoet og yderligere unormal dannelse af morkagen.
Sekundær placentale insufficiensDet registreres på det tidspunkt, hvor morkagen allerede er endeligt dannet - efter en 16-ugers drægtighedsperiode. Patologi forekommer under negativ påvirkning af eksterne faktorer..
I henhold til symptomerKompensationDer er metaboliske forstyrrelser i moderkagenes funktion, men blodstrømmen mellem dette organ og livmoderen eller fosteret fungerer uden fejl.
SubcompensationDen kvindelige krop er ikke i stand til at gendanne blodforsyningen til embryoet, hvilket er nødvendigt for dets fulde vækst, fordi alle elementer i blodbanesystemet er defekte.
dekompensationDer er en overtrædelse af blodgennemstrømningen på alle niveauer, vanskelig at behandle.

Hvilke nødsituationer kan udvikle sig

Med patologien i det kommunikerende vaskulære system i livmoderen med en morkage på 2-3 sværhedsgrader, kan der opstå situationer, der kræver en akutstart af terapeutiske foranstaltninger:

  • Akut hypoxi af fosteret.
  • Dannelse af hjertefejl eller andre abnormiteter hos et barn, der ikke er forenelige med livet eller bringer den nyfødte livsvigtige aktivitet i fare.
  • Fjernelse eller for tidlig aldring af morkagen.
  • Fosterdød i livmoderen.

Hver af disse situationer løses i overensstemmelse med kvindens og barnets tilstand, graviditetsalder og grad af trussel mod fosteret og mor.

Årsager, der kan føre til patologi

Utseendet til en krænkelse af livmoderblodstrømmen bidrager til mange faktorer. Mange af dem er i stand til at påvirke morkagen ikke kun i dets dannelsesstadium, men også på senere stadier. Mulige årsager til forværring af uteroplacental cirkulation:

  • Anæmi. På grund af et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet stiger hæmodynamiske parametre i alle blodkar, inklusive livmodere. Dette skyldes det faktum, at kroppen forsøger at genoprette forsyningen med væv med ilt ved at øge hastigheden i blodstrømmen, inklusive livmoder.
  • Forkert fastgørelse af morkagen. Det ledsages af et fald i blodgennemstrømningen på grund af de tynde muskler i livmoders nedre del. Dette problem opstår, når morkagen er fastgjort i det helede område. Denne zone kan ikke tilvejebringe utero-placental cirkulation, som et resultat af hvilket blodet, der strømmer til embryoet, muligvis ikke er tilstrækkeligt til fuld intrauterin udvikling.
  • Sen toksikose. Denne tilstand, hvor små blodkar påvirkes, provoserer ofte en krænkelse af den uteroplacental-føtal blodstrøm (MPPK).
  • Infektionssygdomme, der bæres af en kvinde under drægtighed. Et antal patogene stoffer påvirker placentaens tilstand negativt og forårsager patologiske ændringer i dens væv. Konsekvens - IPC overtrådt.
  • Konflikten mellem Rhesus-faktorer for en kvinde og et foster. Dette fører til udvikling af anæmi hos babyen, som er fyldt med en forringelse af blodforsyningen til hans krop.
  • Trykstød. Negativt påvirker blodcirkulationen i karene, hvilket provoserer udviklingen af ​​NMPC.
  • Unormal struktur i livmoderen. Det bicorn orgel har en septum. Graviditet udvikler sig i et af de to dannede hulrum. Faren i dette tilfælde er en krænkelse af den fulde blodforsyning til barnet. Normalt leveres dette af to livmoderarterier. Under drægtighed stiger deres diameter, hvilket fører til dannelse af et stort antal kar, der forbinder dem, som bidrager til normalisering af blodbevægelse. I livmoderen med en sådan unormal struktur er disse processer fraværende, så det nødvendige blodvolumen når ikke moderkagen.
  • Misdannelser i navlestrengsskibene. Med en ændring i deres antal udvikler NMMP.
  • Patologi af endometrium. Deres udvikling forårsager betændelse, operation, dårlige vaner hos den vordende mor.
  • Myom. Med udviklingen af ​​neoplasmer øges deres blodforsyning, og blodstrømmen til fosteret tværtimod falder.
  • Flere graviditeter. Med implantation af to eller flere fosteræg øges placentalstedet markant. Derudover kan et større volumen blodstrøm overføres til en af ​​embryonerne. Ikke kun donorbarnet, men også det modtagende foster lider som hans hjertemuskulatur er ikke klar til så meget blodgennemstrømning.
  • Diabetes. Påvirkning af de indre vægge i arterierne udløser denne patologi udviklingen af ​​placentale insufficiens.

Diagnosticering

Den største diagnose af blodgennemstrømningsforstyrrelser under graviditet i øjeblikket er Doppler-ultralyd. De mest ubetydelige, ved første øjekast, ændringer i et af de tidlige stadier af overtrædelser er tydeligt synlige på skærmen, da dopplerometri giver et billede i farve og har en høj grad af opløsning med hensyn til billedets skarphed.


Dopplerometri under graviditet

Analysen af ​​hyppigheden af ​​ultralydsbølger, der reflekteres fra genstande i bevægelse, giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterierne, i navlestrengskarret såvel som blodcirkulationen i morkagen. Derefter kontrolleres indikatorerne taget under undersøgelsen med tabellen over normative data, og resultatet registreres.

Det største plus ved dopplerografi ud over undersøgelsens sikkerhed er den umiskendelige forudsigelse af enhver form for abnormiteter ved at opdage dem på et tidspunkt, hvor det stadig er muligt at redde fosteret og ikke skade moren.

Ud over ultralyd anvendes de obligatoriske klassiske foranstaltninger til at bekræfte eller tilbagevise patologien:

  • Analyse af fosterets aktivitet baseret på moders ord;
  • Stetoskopisk lytter til babyens hjerteslag i livmoderen;
  • EKG af hjertet.

Hvad der er farligt for en overtrædelse af barnet i 1a grad?

Den mest almindelige og farlige konsekvens af disse hæmodynamiske forstyrrelser (HDN) er iltesult. Andre komplikationer ved dårlig føtal blodforsyning inkluderer:

  • vægttab og fysiske parametre (intrauterin væksthæmning);
  • ubalance i syre-base;
  • forstyrrelse i hjertet i form af en acceleration eller aftagelse af puls, arytmi;
  • fald i fedtvæv i kroppen;
  • truslen om unormal abort;
  • hormon ubalance;
  • fødsel død efter fødsel.

Symptomer på uteroplacental blodgennemstrømning 1a grad

Hvis denne patologi er i et kompensationsstadium, vil den fremtidige kvindelige arbejdskraft ikke føle nogen udtalt afvigelse. I dette tilfælde kan du kun lære om sygdommen efter undersøgelse. Åbenbare tegn på sygdommen ledsager den akutte form og kroniske dekompensation. En sådan patologi ledsages af følgende symptomer:

  • en kraftig stigning eller ophør af embryoens motoriske aktivitet;
  • for langsom vækst af maven (diameteren af ​​dens omkreds opfylder ikke de normative indikatorer svarende til en bestemt drægtighedsperiode);
  • præeklampsi;
  • arteriel hypertension;
  • en stærk stigning i den vordende mor i vægt;
  • hævelse af benene under knæene;
  • proteinuri.

I nogle tilfælde kan blodudladning forekomme. Dette symptom indikerer sandsynligvis placentabruktion. Hvis der opstår blødning, skal du straks kontakte en gynækolog.

Diagnostiske metoder

Dopplerografi kan give de mest pålidelige og komplette oplysninger om denne patologi. Denne diagnostiske manipulation er baseret på brugen af ​​ultralydsbølger og er helt sikker for den vordende mor og baby. Ved hjælp af proceduren diagnosticeres sådanne tegn på cirkulationsforstyrrelser som et fald i diastolisk hastighed, en stigning i resistensindekset og dikrotisk excision på blodstrømningskurven. Tabellen indeholder oplysninger om, hvordan denne patologi diagnosticeres..

Diagnostisk metodeUndersøgelsestypeFormål med
Medicinsk historieAnalyse af patientklager, sammenhæng mellem abdominal omkreds og normative indikatorer svarende til graviditetsalderForeløbig diagnose, udvikling af en plan for yderligere handlinger
Fysisk undersøgelseauscultationBestemmelse af føtal hjerterytme
LaboratorieundersøgelserBlodprøveBestemmelse af mængden af ​​østrogen, progesteron, chorionisk gonadotropin
Instrumental forskningUltralyd af bækkenorganerne og bughulenPræcisering af fosterets størrelse, placentas tilstand
CardiotocographyUndersøgelse af arbejdet i et barns hjerte
DopplerographyVurdering af graden af ​​blodstrømningsintensitet, bestemmelse af tilstanden for intra-placental cirkulation, strømhastighed og retning af blod i livmoderkar og navlestrengen.

effekter

Afhængig af graden og arten af ​​cirkulationsforstyrrelser under graviditeten er der vanskeligheder i udviklingen af ​​fosteret, i sjældne tilfælde, der fører til barnets død.

Konsekvenserne af en blodgennemstrømningsforstyrrelse under graviditet er kendetegnet ved så nuancer som:

  • Hæmning af fosterudvikling på et tidspunkt eller betydelige forsinkelser i dets intrauterine dannelse;
  • Kritiske indikatorer for vægt og størrelse;
  • Hurtig, langsom eller intermitterende hjerteslag;
  • Flydende blods pH
  • Forkert forløb af hormonelle processer;
  • Risiko for spontanabort.

Det skal huskes, at kun en kumulativ vurdering af babyens udvikling, men ikke resultaterne af en undersøgelse, kan give komplette oplysninger om overholdelse af lovgivningsmæssige indikatorer eller være bagud med dem. I øjeblikket, på grundlag af perinatale undersøgelser, mindsker Doppler-proceduren på ingen måde behovet for afprøvede metoder i den gamle medicinske skole.

Funktioner ved behandling under graviditet

Terapeutisk taktik afhænger af graden af ​​den patologiske proces og patogenesen af ​​forstyrrelser. Lægemiddelbehandling af denne sygdom er kun mulig med den første grad af cirkulationsforstyrrelser. Den anden grad betragtes som grænseoverskridende. Hvis patologien har nået tredje grad, indikeres kirurgisk indgreb. Hvilken behandlingsmetode man skal vælge, beslutter lægen individuelt.

Konservative terapier

Terapeutisk taktik er baseret på en kompleks effekt på alle elementer i den hæmodynamiske proces:

  • Ved mindre afvigelser fra normen bruges Hofitol. Ved svære symptomer ordineres patienten medikamenter med mere aktive aktive ingredienser (Pentoxypharm, Actovegin) (se også: Actovegin: instruktioner til brug under graviditet).
  • Når man diagnosticerer en tendens til at danne blodpropper hos en gravid kvinde, bruges medikamenter, der kan forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkarene (Curantil).
  • Drotaverin eller No-Shpa bruges oralt til at udvide blodkar, Eufillin bruges som injektion.
  • Med uterus hypertonicitet indikeres dryppeadministration af magnesia og enteral anvendelse af Magne B6..
  • De negative virkninger af cirkulationsforstyrrelser skal elimineres med ascorbinsyre, tocopherol, som har en antioxidant effekt..

Lægemidler ordineres af din læge. Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering. Hvis den valgte terapeutiske taktik ikke bidrager til forbedring af velbefindende, vises patienten indlagt behandling. En sådan foranstaltning giver mulighed for kontinuerlig medicinsk overvågning af tilstanden for den fremtidige kvinde i fødslen og fosteret..

Kirurgisk indgriben

Ved alvorlige tegn på patologi (2 og 3 grader af IPC) ty de til nødudlevering. I situationer, hvor konservativ terapi ikke gav det forventede resultat, inklusive den, der blev udført med en diagnosticeret grad 1 blodstrømforstyrrelse, træffes der en beslutning om yderligere handlinger i løbet af de næste 48 timer. I dette tilfælde foretager læger som regel en kejsersnit. Hvis fødsel er planlagt på denne måde op til en 32-ugers drægtighedsperiode, vurderes babyens tilstand og vitale tegn.

Forberedelse til undersøgelsen, og hvordan den udføres

Dopplerometri hos gravide kvinder udføres i henhold til indikationer og er ikke en obligatorisk undersøgelse under det normale graviditetsforløb. Men mere og mere ofte udfører alle kvinder uden undtagelse i kvinders fødselsklinikker en Doppler-ultralydscanning efter 30-34 uger for at vurdere fosterets tilstand.

Denne procedure er smertefri og ufarlig for både mor og foster. Princippet med Dopplerometry er det samme som konventionel ultralyd under graviditet: en speciel Doppler-sensor bruges på tværs af maven, som alle moderne ultralyddiagnostiske enheder er udstyret med. Derfor kræver denne type forskning ikke særlig forberedelse.

Forebyggende foranstaltninger

Patienter, der risikerer at udvikle denne sygdom, skal nøje forberede sig til graviditet. I dette tilfælde kan spontan befrugtning blive til en tragedie for et gift par.

For kvinder, der allerede er gravide, er det nødvendigt at følge en række regler for at forhindre forringelse af uteroplacental blodstrøm: