Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i livmoderarterierne, navlestrengen, placenta under graviditet (NMPC)

Hvorfor er der en krænkelse af uteroplacental blodstrøm (MIC)? Hvilke typer af denne patologiske proces findes? Hvad er forskellen mellem grader 1a og 1b? Hvor farligt er dette fænomen for et barn? Hvad skal man gøre, hvis blodgennemstrømningen er nedsat? Hvordan kontrolleres de for dens tilstand??

Lidt teori

Alle ved, at morkagen fungerer som en forbindelse mellem en kvindes krop og fosteret. I dette komplekse system skelnes to typer blodcirkulation - placenta og føtal. Enhver krænkelse af en af ​​dem kan føre til temmelig triste konsekvenser, herunder udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Kun lægen vurderer sværhedsgraden af ​​problemet.

I dette tilfælde skal en kvinde, der er i den 30. uge af graviditeten, gennemgå en speciel ultralyddiagnose, hvor placentakarrene er synlige i et tredimensionelt billede. Hvis der er nogen overtrædelse, vil lægen helt sikkert se det, da der er en ændring i det rumlige forhold mellem livmoderen og føtal-placental cirkulation. Dette er en meget farlig tilstand i kroppen, da åndedrætsfunktionen undertrykkes, og fosterudviklingen hæmmes.

Hvilke årsager kan bryde blodgennemstrømningen mellem mor, morkage og foster?

Årsagerne til kredsløbssygdomme mellem moders krop og foster (fetoplacental insufficiens) er velkendte. Nogle faktorer dannes kun på baggrund af graviditeten. En anden - afhænger af kvindens generelle helbred.

Graviditetspatologier inkluderer:

  • Lav fastgørelse af placenta (fødselslæger siger præsentation, "placentation") - de nedre dele af livmoderen er kendetegnet ved et tyndere muskelag. Der strømmer ikke nok blod gennem det til fosteret. En lignende situation udvikler sig i tilfælde af præsentation i området efter det postoperative ar (for eksempel fra kejsersnit).
  • Sen toksikose - ledsaget af skade på livmorens små kar, en komplikation er den mest almindelige krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Anæmi - et lavt niveau af hæmoglobin forårsager en kompenserende acceleration af hjerteslag, blodgennemstrømningen gennem livmoderarterierne stiger for at kompensere for manglen på ilt. Cirkulationen ændrer sig også i uteroplacental cirkel.
  • Uforenelighed mellem blod fra mor og foster af Rhesus - en immunkonflikt opstår med udviklingen af ​​barnets hemolytiske sygdom, anæmi. Den samme situation er mulig, når transfusion af heterogent blod fra en donor.
  • En belastning på nyrerne på grund af toksikose kan forårsage en stigning i blodtrykket. Dette bidrager til en ændring i blodgennemstrømningen..
  • Patologien i navlens arterier opdages sjældent. Hvis der kun er en navelarterie, er blodstrømmen utilstrækkelig for fosteret.
  • Flere graviditeter - moderkagen øges i størrelse og kræver forbedret ernæring. Undertiden passerer blodstrømmen fra det ene foster til det andet.


Det viser sig, at det første barn er en konstant donor til tvillingen, det udvikler sig værre, fordi det overfører blod til en fyr, og han selv "er underernæret"

Sådanne ændringer kaldes fetotransfusionssyndrom. Donoren har mindre kropsvægt. Og modtageren har en øget belastning på det dannende hjerte. Begge babyer har problemer.

Af sygdommene er kvinder mest farlige:

  • Akutte infektioner under graviditet - patogener kan trænge igennem placentabarrieren og ødelægge vaskulaturen.
  • Uterin misdannelser - den mest markante er "bicorn" livmoren. Inde i hulrummet er der en skillevæg, der deler den i 2 dele. Graviditet er kun mulig i en af ​​dem. Den vigtigste krænkelse er ikke kompressionsfaktoren (hulrummet har evnen til at strække sig nok), men manglen på kommunikation mellem livmoderarterierne, utilstrækkelig udvikling af det vaskulære netværk, placentahypoxi.
  • Endometriose - ændringer i livmoders indre foring, der forekommer efter inflammatoriske sygdomme (inklusive kønsinfektioner), hyppige aborter og diagnostisk curettage. En af grundene er rygning og alkohol..
  • Livmorstumor - hvis en kvinde endda har en lille myoma (godartet tumor), stimulerer graviditet væksten af ​​knudepunkter. De tager en del af blodforsyningen på sig selv, og fosterets blodbane "frarøves". Insufficiens afhænger direkte af tumorens størrelse.
  • Diabetes mellitus - påvirker væggene i blodkar, forekommer ofte hos kvinder med risikofaktorer under graviditet.

Overtrædelsesgrad

Medicin adskiller tre sværhedsgrader af denne patologi. Den første grad betragtes som den nemmeste, når utilstrækkelig blodcirkulation endnu ikke har nået de kritiske værdier. I dette tilfælde er fosterets hæmodynamik i tilfredsstillende tilstand. Forstyrret uterus-placental blodstrøm på 1 grad A og utilstrækkelig føtal-placental cirkulation på 1 grad B.

Den anden grad er kendetegnet ved en forringelse af blodforsyningen til fosteret. I 50% af tilfældene er der et fald i den maksimale blodgennemstrømning gennem alle hjertets ventiler, og en sådan krænkelse ses både i fosteret og i livmoderarterierne..

Ofte, på kort tid, bliver den anden grad den tredje. I dette tilfælde ophører blodstrømmen praktisk talt med at strømme til fosteret, hvilket kan forårsage dets hypoxi. Der er stor sandsynlighed for et fald i diastolisk blodstrøm i aorta, og i nogle tilfælde kan det forsvinde helt.

Hvordan blodcirkulationen mellem mor og foster fungerer?

Moders-fosterets kredsløbssystem er baseret på sådanne anatomiske strukturer som morkageren, navlens arterier, vener.

Blod strømmer til moderkagen gennem livmoderarterierne. Strukturen af ​​deres vægge er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et muskelag, der kan sammentrykke og blokere lumen. Før graviditet hjælper denne mekanisme med at reducere blodtab under menstruation..

I den 4-5 uge, hvor det befrugtede æg fastgøres (drægtighedsproces), forsvinder muskelaget. Blodstrømmen til moderkagen er ikke længere afhængig af reduktion af blodkar. Og den 16. uge konverteres arterierne til konstant blodforsyning. Dette viser sig at være farligt i tilfælde af blødning, da det er umuligt at stoppe det ved at reducere det vaskulære lumen.

Under normale forhold fastgøres morkagen på livmoderens indre overflade ved hjælp af villi, der trænger dybt ned i slimhindens tykkelse. De vokser ind i væggene i blodkar og er i direkte kontakt med moderblod..

Her på celleniveau er hvad der sker:

  • udveksling mellem moders krop og føtal blodbanen;
  • der er to multidirektionsstrømme;
  • overgangen af ​​de nødvendige stoffer udføres (diffusion).

De navlestående kar leverer en anden del af den generelle blodcirkulation (normalt er der 2 arterier og en blodåre). I arterierne strømmer hovedvolumen af ​​blod ind i fosteret og strømmer gennem venen mod moderkagen.


Med væksten i livmoderen ekspanderer arterierne og danner anastomoser

Overtrædelse af føtalt-placental blodstrøm tolereres mest alvorligt af et udviklende barn. Det skaber betingelserne for en utilfredsstillende prognose for konstruktion af indre organer og systemer, fødslen af ​​en sund baby.

Grundene

Hvis der er en overtrædelse af blodstrømmen på 1 grad under graviditet, kan årsagerne til dette være forskellige. Talrige ugunstige faktorer kan påvirke morkagen ikke kun under dens dannelse, men også på et senere tidspunkt. Medicinsk praksis adskiller primær og sekundær cirkulationssvigt, som forstyrrer morkagenes funktion, der fungerer som et transport-, beskyttelses-, immun-, stofskifte- og endokrinorgan.

Således kan en blodgennemstrømningsforstyrrelse på 1 A grad under graviditet forekomme af følgende grunde:

  • svulst i livmoderen;
  • genetiske defekter;
  • konsekvenser af abort;
  • infektionssygdomme;
  • hypertonisk sygdom;
  • sygdomme i binyrerne og skjoldbruskkirtlen;
  • strukturelle afvigelser;
  • hormonelle dysfunktioner;
  • sen toksikose;
  • trombose, åreforkalkning;
  • diabetes.

Hvis denne patologi ikke elimineres rettidigt, kan en mindre overtrædelse af blodtilførslen efter 6 uger gå til tredje fase. Hvis der opdages et problem i uge 30, har lægen stadig tid til at tage passende forholdsregler for at genoprette normal cirkulation.

Sådan genkendes?

Desværre er det umuligt at uafhængigt genkende blodgennemstrømningsforstyrrelser uden særlige midler. Denne dysfunktion kan kun diagnosticeres efter en Doppler-undersøgelse (med ultralyd). Endvidere kan et forsinkelse i fosterets udvikling, en nedsat forøgelse af maves omkreds og en uoverensstemmelse mellem indikatorerne for højden på livmoderfonden og den estimerede drægtighedsperiode også tale om dette problem. Et andet tegn er hypoxi, dets tilstedeværelse bevises af barnets kraftige aktivitet, og efter - et mærkbart fald i bevægelsesintensiteten.

Redaktørens valg: Betalinger ved barselsorlov: hvordan man bestemmer størrelsen?

Symptomer

Enhver patologi er kendetegnet ved dets kliniske billede, så lægen kan tage en passende konklusion. Manglen på hæmodynamik fører til en ændring i moderkagenes funktion, på grund af hvilken fosteret begynder at lide. De nødvendige næringsstoffer og ilt begynder at strømme til det i en begrænset mængde, og der sker en afmatning i udskillelsen af ​​metaboliske produkter. Tegn på føtal hypoxi begynder at dukke op, hvilket resulterer i, at den intrauterine udvikling stopper.

Hvis der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen under graviditeten, vises symptomerne på denne tilstand således:

  • cardiopalmus;
  • fald eller stigning i fosterets motoriske aktivitet;
  • uoverensstemmelse mellem mængden af ​​maven og en bestemt graviditetsalder.

Sådanne tegn forekommer normalt med en dekompenseret form for placentale insufficiens. Hvis overtrædelsen af ​​livmoderblodstrømmen under graviditet er i 1 A eller 1 B grad, er disse symptomer endnu ikke manifesteret, da hæmodynamik kompenseres. Det detekteres normalt under diagnostiske undersøgelser..

Prognose for sygdomme

Prognosen afhænger helt af graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser, deres varighed og graviditetsvarighed. Jo længere varigheden af ​​forløbet af hypoxi er, og jo højere er blodstrømmen, og jo kortere drægtighedsperiode, desto dårligere er prognosen. Børn født efter langvarig intrauterin lidelse er kendetegnet ved væksthæmning og mental udvikling, især efter nødsituation indtil 37 ugers drægtighed.

I tilfælde af utidig diagnose og utilstrækkelig reaktion på kredsløbssygdomme kan situationen forværres - akut føtalhypoxi forekommer, fyldt med død eller alvorlig skade på centralnervesystemet.

Betydeligt værre cirkulationsforstyrrelser på baggrund af ekstagenital patologi eller gestose. Cirka 40% af gestosis er kompliceret af cirkulationsforstyrrelser i moder-fosterets system.

Med tilstrækkelig og rettidig behandling kan tilstanden, hvis ikke helbredes fuldstændigt, stabiliseres i det mindste. Dette giver dig mulighed for at "vokse" babyen til det højst mulige tidspunkt, hvorefter hans fødsel vil være sikker.

Diagnosticering

For at påvise en forringelse af blodgennemstrømningen på 1 grad A under graviditet er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, ved hjælp af hvilke de fastlægger typen og graden af ​​de ændringer, der sker, og også bestemmer fosterets tilstand. I dette tilfælde ordinerer lægen følgende procedurer:

  • en blodprøve for hormoner såsom østrogener, chorionisk gonadotropin, progesteron;
  • cardiotocography;
  • ultralydsprocedure;
  • dopplerometry.

I nogle tilfælde er lægen allerede i stand til at bestemme overtrædelsen under undersøgelsen med fokus på barnets hjertefrekvens, der beregnes under auskultation. Men de mest pålidelige resultater opnås normalt efter laboratorie- og instrumentundersøgelser..

Blodstrøm under graviditet: normal

Mange kvinder, især dem, der bærer den førstefødte, er ikke opmærksomme på eksistensen af ​​en sådan undersøgelse som dopplerometri. Det består i ultralyddiagnose, som er i stand til at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i forskellige kar.

Denne undersøgelse udføres hovedsageligt i tredje trimester af graviditeten. Men i nogle tilfælde tager de til det selv efter den tyvende uge, hvor de fødte et barn. Dopplerometri betragtes som en seriøs undersøgelse, der giver dig mulighed for at diagnosticere vaskulær patologi i livmoderen og placenta, i cerebrale og carotisarterier og føtale aorta.

Der er godkendte standarder for dopplerometri, der starter fra anden trimester af graviditeten. Dette er normerne for det vaskulære modstandsindeks for livmoderen, navlestrengen, aorta og føtal cerebral arterie. Læger anbefaler ikke selv at forsøge at dechiffrere resultaterne.

Behandling

Forstyrret uteroplacental blodstrøm i enhver grad skal behandles. Generelt er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at sikre, at patologien ikke skrider videre. Hæmodynamik normaliseres kun, hvis der er en overtrædelse af blodtilførslen 1 grad B.

Når graviditet opstår med abnormiteter, bruges forskellige midler, der forbedrer fosterets tilstand. Der anvendes mest konservative behandlingsmetoder. Kirurgisk indgriben er kun mulig i tilfælde af komplikationer og i henhold til vitale indikationer. Ved normalisering af blodgennemstrømningsforstyrrelser bruges et sæt af mål - patogenetisk, etiotropisk og symptomatisk behandling.

Lægemiddelbehandling

Oftest korrigeres en overtrædelse af blodstrøm på 1 A under graviditet ved hjælp af medicin. Hvis de første tegn på en overtrædelse identificeres, udføres behandlingen på ambulant basis. Mere alvorlig kredsløbssvigt kræver hospitalisering.

Følgende lægemidler anvendes til behandling:

  • antispasmodika - “Eufillin”, “No-shpa”;
  • vaskulær - Actovegin;
  • antiplateletmidler - Curantil;
  • vitaminer og mineraler - “askorbinsyre”, “Magne B6”;
  • hepatoprotectors - Hofitol, Essentiale;
  • tocolitics - Partusisten, Ginipral;
  • forbedring af blodcirkulation - Trental;
  • antihypoxanter - Instenon;
  • metabolisk - "ATP".

Normalt udføres to behandlingsforløb for at forbedre tilstanden - umiddelbart efter diagnosen er foretaget og i en periode på 32-34 uger. Derefter beslutter lægen om leveringsmetoden. Dette er især vigtigt, hvis kredsløbsforstyrrelsen er alvorlig. I tilfælde af forstyrrelse af blodstrøm i 1. grad, udføres fødsel naturligt.

Hvilke komplikationer og sygdomme fører til risikoen for placentainsufficiens

  • hypertension af varierende sværhedsgrad;
  • trussel om afbrydelse;
  • sædvanlig spontanabort;
  • pyelonefritis;
  • tidligere fødsel af børn med føtal væksthæmmningssyndrom;
  • tidligere alvorlig gestose.

Tabel: Graviditetsforløbet afhængigt af graden af ​​krænkelser af uteroplacental blodstrøm
Op til 30 uger - 1 gang på tre uger;

30-34 uger - 1 gang i to uger;

35-40 uger - en gang om ugen.

Hvis fødselslæge-gynækolog har mistanke om, at fosterets tilstand er blevet forværret, udføres dopplerometri uplanlagt

Eliminering af komplikationer fra den gravide kvinde, der er forbundet med diabetes, gestosis og andre patologier.

Obligatorisk behandling af placentale insufficiens.

OvertrædelsesgradBehandlingsretningLeveringsmetode
1Fødselsindlæggelse efter 37 uger. Fødsel foregår naturligt med tidlig kunstig punktering af føtalblæren.
2Hver 3-4 dagDen gravide går straks til hospitalet. Behandlingen er rettet mod modning af barnets lunger, etablering af komplikationer fra kvinden, intensiv restaurering af placentale insufficiens.Kejsersnit ved hjælp af epidural anæstesi.
3I dynamikBestemmelse af årsagen til hypoxi og behandlingUdfør straks et kejsersnit. Hvis graviditeten er for tidlig, træffes beslutningen på baggrund af den gravide ønsker

Behandling af krænkelser af den uteroplacentale blodstrøm i 1A grad udføres omfattende, baseret på de årsager, der forårsagede den. Præparater: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline og andre.

Opmærksomhed! Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og er ikke beregnet til at erstatte en konsultation med en kvalificeret professionel.

Under graviditeten begynder den kvindelige krop at genopbygge. Derfor er det i denne periode så vigtigt at kontrollere tilstanden hos både kvinden og fosteret. Ifølge medicinske statistikker har et forholdsvis stort antal gravide kvinder en overtrædelse af blodgennemstrømningen. En yderligere blodcirkulation, der er opstået i kroppen, kræver konstant overvågning af specialister. Dets overtrædelse kan føre til føtal død, og dette kan ske på ethvert tidspunkt af graviditeten. Lad os prøve at forstå, hvorfor blodstrømmen forstyrres under graviditet.

Kirurgi

Hvis der udsættes forstyrrelser i blodstrømmen, udføres en nødsituation. I tilfælde af at konservativ behandling mislykkes, selv i tilfælde af en mild krænkelse, træffes der en beslutning inden for to dage. Kejsersnit udføres normalt. Hvis det er planlagt med en drægtighedsalder på mindre end 32 uger, skal du vurdere fosterets tilstand og dets levedygtighed.

Typer af blodgennemstrømningsforstyrrelser i moderkagen

Skelne mellem fetoplacental (mellem fosteret og moderkagen) insufficiens og uteroplacental.

Fetoplacental hypoxia kan forekomme som:

  1. Akut svigt - forekommer i enhver graviditetsperiode og under fødslen. Forårsager for tidlig frigørelse af placenta, vaskulær trombose, hjerteanfald i placenta, blødning. Det kan forårsage et barns død.
  2. Kronisk - forekommer oftere, udvikler sig fra andet trimester, men vises kun i tredje. Ændringer i moderkagen er for tidlig aldring, fibrin aflejres på overfladen af ​​villi. Permeabiliteten falder kraftigt, hvilket provoserer føtal hypoxi.

På baggrund af udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens kan stadierne skelnes:

  • Kompensation - kurset er gunstigt, da beskyttelsesmekanismerne i moders krop fungerer og kompenserer babyen for den manglende ernæring, behandlingen er effektiv, babyen fødes i tide, sund;
  • underkompensationer - moders krop er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den "ugunstige" blodforsyning til fosteret, korrekt behandling er nødvendig, barnet kan blive født med komplikationer, hænger bagud i udviklingen;
  • dekompensation - patologien udvikler sig hurtigt, kompensationsmekanismerne er ikke nok, hjertets føtale aktivitet forstyrres, intrauterin død er mulig;
  • kritisk fase - kendetegnet ved udtalt strukturelle ændringer i moderkagen, som krænker dens funktioner, terapi kan ikke ændre fosterets tilstand, død er uundgåelig.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå en sådan patologisk tilstand som nedsat blodgennemstrømning i 1 grad A under graviditet, bør der træffes forebyggende foranstaltninger. En kvinde, der forventer en baby, bør spise fødevarer, der indeholder de nødvendige vitaminer, mikro- og makroelementer, fedt, kulhydrater og proteiner. Hver dag skal drikke mindst 1,5 liter væske, men kun hvis hævelse ikke gør det.

Det er også vigtigt at holde din vægt under kontrol. Under graviditet bør den anbefalede vægtøgning ikke overstige 10 kg. Kvinder, der er i risiko, får lægemiddelprofylakse til at interagere med mor og foster og for at forhindre ekstremt farlig dysfunktion i livmodervirkningen. En vigtig rolle spilles af den rettidigt tilpassede metode til fødselstyring. Men det skal huskes, at selv overholdelse af disse foranstaltninger ikke udelukker forekomsten af ​​alvorlige neurologiske komplikationer.

Nedsat blodgennemstrømning under graviditet

Krænkelse af blodgennemstrømningen under graviditet forekommer ofte på forskellige tidspunkter. Hvad er det? Hvad er årsagerne? Hvad kan konsekvenserne have? Sådan beskytter du dig selv og babyen?

Hvad er det

De fleste mennesker ved, hvad blodstrømmen er. Hans uafbrudt normale arbejde er meget vigtigt for kvinder i drægtighedsperioden. Gennem det tilføres alle de komponenter, vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for hans liv og vækst fra mor til baby.

Svigt i bevægelse af blod, når man bærer et barn, kan ofte føre til alvorlige komplikationer.

Hvis du finder patologien i tide - ved hjælp af medicin og livsstilstilpasninger, kan du gemme smuler.

Grundene

Hvis der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen under graviditeten, kan årsagerne varieres. Disse faktorer adskilles hovedsageligt:

Der er også disponerende faktorer:

  • hjertefejl;
  • tilstedeværelsen af ​​defekter i små fartøjer;
  • alder over 35 år;
  • diabetes;
  • svigt i det endokrine systems funktioner;
  • hjerte- og vaskulær sygdom;
  • anæmi;
  • alkoholmisbrug, rygning;
  • overførte aborter;
  • veneriske sygdomme.

Patologi kan først bestemmes efter en fuldstændig undersøgelse. Symptomer kan kun forekomme på et sent tidspunkt. Dette øger risikoen for unormal udvikling af fosteret og udgør en trussel for at opretholde den ønskede graviditet.

Klassifikation

Disse afvigelser har en anden grad af skade og udvikling. Følgende skelnes hovedsageligt.

Blodbevægelsessvigt 1a gradDet ledsages af tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i livmoderen og placentarrangementet i blodkar. Fosteret påvirkes ikke. På dette stadium er patologien ikke signifikant. Derfor kan det let fjernes. Efter rettidig diagnose skal der foretages en planlagt undersøgelse.
Krænkelse af 1b gradBarnets tilstand med denne patologi forbliver tilfreds. Men risikoen for fare øges
Udviklingen af ​​sygdommens trin 2 og 3Alvorlige afvigelser i alle systemer. Alvorlige komplikationer kan føre til føtal død.

Hvad er farligt

Patologi kan forårsage alvorlige komplikationer for barnets udvikling. Med det stiger den diastoliske komponent i kroppen. Hypoxi er observeret, bevægelsen af ​​blod i myocardium, binyrerne og hjernehalvderier forstyrres.

For mor er det farligt at afbryde bæringen af ​​krummer. Svigt i kredsløbssystemet medfører løsrivelse af morkagen i de tidlige stadier. Ofte forårsager en afvigelse en spontanabort.

Hvis der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen under graviditeten, kan konsekvenser for babyen manifestere sig som medfødte misdannelser og endda død.

Symptomer

I det første udviklingsstadium vises symptomerne praktisk talt ikke. Afvigelser kan kun ses ved en særlig ultralydundersøgelse.

Efter 28 ugers drægtighed føler kvinden babyens bevægelser op til 10 gange om dagen. Hvis aktiviteten falder, skal du straks konsultere en gynækolog. Det er meget vanskeligt at opdage symptomerne selv.

Disse inkluderer:

I betragtning af risiciene overvåger læger regelmæssigt kvindens tilstand og babyens udvikling. Ved hver undersøgelse foretager han målinger og tildeler prøver. Dette giver dig mulighed for rettidigt at opdage selv mindre afvigelser og krænkelser af graviditetsperioden.

Diagnosticering

I moderne medicin er der et stort antal metoder til tidlig diagnose af afvigelser under drægtighed.

Lægen registrerer konstant data om ændringer i kropsvægt og mavevolumen. Derudover ordineres laboratorieblodprøver.

Ultralyddiagnostik er også ordineret - føtal dopplerografi..

Resultaterne af undersøgelsen hjælper med at undersøge tilstanden for ikke kun blodbevægelse, men også mangel på ilt. Lægen studerer også lokaliseringen af ​​patologien - det kan være i livmoderen, navlestrengen eller placenta. I processen bestemmes tilstanden for livmoder- og navelarterier.

Det er vigtigt at overveje, at ultralyd af blodbanen under graviditet vil hjælpe med at opdage selv mindre afvigelser. Tredimensionelt billede vil hjælpe med at korrekt diagnosticere patologi.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger af graden af ​​svækkelse. Undersøgelsen udføres under stationære forhold..

Liste over lægemidler, der er ordineret i sådanne tilfælde:

  • vasodilaterende midler, der er ordineret til hypoxi, for at forbedre blodcirkulationen i placenta - Curantil;
  • lægemidler til at aktivere metaboliske processer - Actovegin, Troxevasin;
  • medicin til eliminering af uterus tone - Magneticum, No-Shpa;
  • Trental bruges til at normalisere blodgennemstrømningen;
  • antiplateletmidler anvendes til øget blodkoagulerbarhed;
  • beroligende midler hjælper med at forbedre tilstanden i nervesystemet.

Alle lægemidler bruges i fødselslæge til behandling af placentale insufficiens. Korrektion kan udføres på et tidligt stadium af patologi. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer..

Dette vil hjælpe dem, der ikke ved, hvordan man forbedrer blodgennemstrømningen i livmoderen under graviditet..

Prognoser

Med normalt helbred og fraværet af en trussel mod fosteret kan fødsel finde sted naturligt. Ellers bruges et kejsersnit..

Blodstrømningshastigheder under graviditet bestemmes ved hjælp af ultralyddiagnosticering. Hvis der konstateres afvigelser i tide, kan de rettes uden sundhedsskader.

Selv inden befrugtningen er det vigtigt at nøje overvåge dit eget helbred. Korrekt ernæring, brug af vitaminer og sunde fødevarer vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​en sådan overtrædelse.

Forebyggelse

Hvis der er dårlig blodgennemstrømning under graviditeten, hvad enhver kvinde skal vide. Det er nødvendigt at opgive eksponering for rygning, alkohol og stoffer helt.

Derudover skal du være opmærksom på livsstil. Søvnen skal være fuld, cirka 10 timer. Stress og nervøs spænding bør også undgås. For at støtte kroppen ordinerer læger fra den første uge vitaminer og mineraler.

I den periode, hvor man føder et barn, er det også vigtigt at overvåge den følelsesmæssige tilstand, korrekt ernæring. Drik 1,5 liter vand pr. Dag.

Ved den indledende konsultation med en gynækolog skal en kvinde sige om den mulige tilstedeværelse af seksuelt overførte sygdomme. Dette vil hjælpe med til at udføre rettidig beskyttelse af fosterets udvikling..

Hvad skal man gøre, hvis blodcirkulationen mellem den vordende mor og barnet forstyrres - behandling og forebyggende foranstaltninger

Efter befrugtningen af ​​ægget og udviklingen af ​​embryoet dannes en morkage i livmoderen, der forbinder babyen og moren med et enkelt samlet blodcirkulationssystem. Gennem det modtager fosteret ilt og de næringsstoffer, der er nødvendige til dannelse og vækst. Det bruges også til at fjerne unødvendige stoffer, der dannes efter forskellige biokemiske reaktioner..

Funktioner i blodcirkulationen mellem mor og baby under graviditeten

Krænkelse af blodgennemstrømningen af ​​placenta medfører mangel på ernæring og ilt hos barnet og får ham til at dø. Tilstanden for blodkredsløbet i placentær livmoderen kræver nøje opmærksomhed under graviditet For at vurdere hans tilstand udføres planlagt diagnostik, der træffes forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Arbejdet med blodcirkulation mellem mor og baby er baseret på funktionen af ​​navlens arterie, vener og placenta. Livmoderarterierne er i stand til at sammentrække, hvilket blokerer for strømmen af ​​blod på grund af tykkelsen af ​​det muskelag, de har. En sådan struktur af livmoderarterien tilvejebringes for at reducere blodtab under menstruation.

Under graviditet i en periode på 4-5 uger under drægtighed af ægget forsvinder muskelaget i arterierne under påvirkning af hormoner. I uge 16 finder en anden transformation af arterierne sted, hvor de åbnes for konstant at blive fyldt med blod.

I arterierne opstår:

  • forbindelse af to strømme i forskellige retninger;
  • diffusion af stoffer, som en voksende baby har brug for;
  • berigelse af føtalets blodstrøm med ilt og gavnlige stoffer, der bringes af modercirkulationen.

En del af blodcirkulationsarbejdet ligger på navlestrengs arterier og vener. Blod strømmer gennem arterierne til babyen, og gennem vene vender tilbage til moderkagen. Krænkelse af føtal-placental blodstrøm fører til hæmning af væksten af ​​barnets organer, er en trussel mod hans helbred.

Hvorfor blodcirkulationen kan brydes

Årsager til fetoplacental insufficiens (forstyrrelser i blodcirkulationen mellem mor og barn):

  1. Lav placentation (fastgørelse af placentaen til væggen i de nedre dele af livmoderen eller "præsentation"). Det tynde muskelag i den nedre livmoder er ikke i stand til at give tilstrækkelig blodstrøm til fosteret. Hvis der ikke er nogen migration af morkagen (fremskridt i den øvre del af livmoderen), truer situationen med at forværre patologien.
  2. Sen toksikose af gravide kvinder. Det påvirker de små kar i uterus, som forstyrrer processerne med blodcirkulation.
  3. Et fald i hæmoglobin eller anæmi. Denne tilstand forårsager en accelereret hjerterytme hos moren, hvilket ændrer den normale blodcirkulation i livmoderkredsen.
  4. Uforenelighed med rhesusfaktorerne i mor og baby's blod, hvilket forårsager føtal anæmi og immunkonflikt.
  5. Højt blodtryk hos moderen på grund af hjerteproblemer, dannelse af hævelse, stress.
  6. Patologi af navlens arterier, for eksempel tilstedeværelsen af ​​kun en umbilical arterie.
  7. Flere graviditeter, der kræver flere næringsstoffer.

Nogle modersygdomme bidrager til spredning af patologi, især:

  • Akutte infektioner, hvis årsagsmidler er i stand til at trænge ind i morkagen;
  • Livmoderfejl ("bicorn" livmoder, som har en septum i midten, der deler den i to halvdele). Fosterets udvikling fortsætter i kun en af ​​dem. Truslen er faktoren for at klemme det voksende foster og nedsat blodgennemstrømning til det. I sådanne situationer er der ofte en krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm til venstre 1a grad eller til højre.
  • Diabetes. Det påvirker væggene på livmoderkarene.
  • Afvigelser af livmoderepitel (endometriose).
  • Livmorstumorer. Størrelsen på en godartet tumor (fibroider) bestemmer, hvor meget fosteret vil lide af utilstrækkelig blodforsyning. Jo større fibroid, jo større er risikoen for fiasko. Ændringer i den hormonelle baggrund, provokeret af graviditet, stimulerer væksten af ​​tumorer. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kræver konstant overvågning af livmoders blodforsyning..

Mulige konsekvenser

Alvorlige abnormiteter i placental blodstrøm fører til føtal misdannelser og dødelighed. Circulationsfejl er opdelt i flere faser. Den største fare er afvigelser fra anden og tredje grad.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det er farligt, er statistikken over perinatal dødelighed, ifølge hvilken blodstrømspatologier i 2. grad er dødsårsagen for 13% af spædbørn over 22 uger. Den tredje fase forårsager død i 48% af tilfældene. Rettidig behandling og nødsituation ved kejsersnit hjælper med at reducere disse indikatorer..

Barnets udvikling i tilstande med placental insufficiens afspejles i hans fysiske og mentale tilstand i den postnatale periode.

Hvad er faren for det ufødte barn?

Den største fare for placental insufficiens for voksende krummer er hypoxi.

Konsekvenserne af mangel på ilt:

  • mangel på babyens masse (intrauterin væksthæmning);
  • krænkelse af dannelsen af ​​indre organer;
  • svigt i syre-basebalancen og sammensætningen af ​​elektrolytter;
  • udvikling af hormonel ubalance og fiasko i det hormonelle system;
  • mangel på "fedtlagre".

Alvorlig afvigelse af placental blodstrøm og placentadysfunktion truer babyen med døden, indebærer abort.

Grad af nedsat blodgennemstrømning

Der er tre faser i afvigelse af blodcirkulation mellem baby og mor fra normen:

I - ændringer på dette tidspunkt udgør ikke en alvorlig trussel for barnet og kompenseres, det vil sige, der er en afvigelse i arteriel blodgennemstrømning med en bevaret blodgennemstrømning i navlestrengene og vice versa. Barnet udvikler sig normalt. Scenen er opdelt i to typer ændringer, der har deres egen kode:

Grad 1a - problemer påvirker kun en arterie, babyens udviklingsindikatorer er normale.

1c grad - afvigelse af blodstrøm fra normen bemærkes i karrene i navlestrengen. En type fysisk inaktivitet, hvor livmoderarterier fungerer normalt. Den normale mængde blod bemærkes i denne kanal..

Hvis mindre problemer med forsyningen af ​​fosteret med ernæring og ilt ikke opdages i tide og ikke har modtaget den nødvendige behandling, kan den gravide kvinde efter en måned udvikle afvigelser af hæmodynamik i placent-uterin i anden grad.

II - forringelse af blodstrømmen påvirker navlestrengen og livmoderarterierne.

III - kritisk forringelse af blodcirkulationen i uteroplacental cirkel, risikoen for omvendt blodgennemstrømning i arterierne, blødning i placenta.

En sådan klassificering af hæmodynamiske afvigelser under graviditet, oprettet af ICD, giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere blodtilstrømningstilstanden og foretage en prognose for behandling og kommende levering.

Diagnostiske metoder

For at identificere metabolske forstyrrelser mellem barnet og moderen bruges flere typer diagnosticering til at bestemme problemernes art og deres grad.

Diagnostiske metoder inkluderer:

  • blodprøve for niveauet af chorionisk gonadotropin, østrogen og progesteron;
  • ultralydsprocedure;
  • kardiotokografi (CTG);
  • dopplerometry.

Den mest nøjagtige diagnose og fastslå graden af ​​krænkelser tillader Doppler. Denne metode fanger selv små afvigelser fra normen og er helt sikker for en gravid kvinde og hendes barn. Dopplerografiresultater giver specialister mulighed for at forudsige det videre drægtighedsforløb og vælge den nødvendige terapeutiske taktik. På skærmen på enheden kan du se et grafisk farvebillede af blodgennemstrømningen.

Ultralyddiagnose giver dig mulighed for at bestemme korrespondance mellem størrelsen på krummerne og udviklingen af ​​organer til hans alder. Planlagt under drægtighedsprocessen udføres det tre gange i en periode på 12, 20 og 32 uger. Denne metode giver mulighed for uden skade på barnet og moren at vurdere overholdelsen af ​​dens coccygeal-parietal størrelse med graviditetsalderen såvel som udviklingen af ​​dets indre organer, placental hæmodynamik.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at lytte til babyens hjerteslag, vurdere hjerterytmen og variationen i basalfrekvensniveauet. Data registreret af enheden kontrolleres med tabellen. I henhold til CTG-resultattabellen tildeles en score. Normal udvikling af babyen svarer til 8-10 punkter i kardiotokografi.

Diagnosen udføres som planlagt, det anbefales kategorisk ikke at gå glip af det for gravide kvinder.

Tegn på en overtrædelse kan mærkes af den gravide kvinde selv, men ofte taler de om en alvorlig fase af patologien. Den fremtidige mor kan blive advaret af et fald eller stigning i aktiviteten i babyens bevægelser. Ved undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog bemærker lægen den hurtige hjerterytme hos fosteret. Et advarselsskilt er misforholdet mellem maven og den faktiske svangerskabsalder (undtagen i tilfælde på grund af strukturen i kvindens krop).

Behandling af lidelser

Behandlingstaktik bestemmes af graden af ​​patologi, der er fastlagt ved hjælp af diagnostiske metoder. Det er muligt at opretholde graviditet og udligne truslen mod fosteret i faser ia - iv. Problemer med placental blodstrøm i 1. grad kan behandles. Der er ingen trusler mod sundheden og den normale udvikling af krummerne. Gennemgang af resultaterne af terapi af denne patologi taler om forbedring, generel positiv dynamik, hvilket eliminerer sandsynligheden for en overgang til anden grad.

Den anden grad af afvigelse kræver konstant overvågning af barnets tilstand. Terapi på det betragtes som ineffektiv.

Den tredje fase af dysfunktion kræver hurtig kirurgisk levering.

Patologi terapi er rettet mod at opretholde tryk i karene, normalisere blodgennemstrømningen, reducere livmodertonen, stabilisere den psykoterapeutiske tilstand af moderen, normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Lægemiddelterapi:

  1. Medikamenter syntetiseret fra stivelse, der kan holde væske i kar, hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen. Disse inkluderer Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin og Pentoxifylline forbedrer mikrosirkulationen.
  3. Medicin, der lindrer vasospasme (Nosh-Pa) i blodkar, eliminerer livmoderhypertonicitet og letter mikrocirkulation.
  4. For at reducere graden af ​​hypoxi tager kvinder Manga B6, sulfat magnesia..
  5. For at eliminere konsekvenserne af iltmangel for babyen hjælper E-vitamin Tocopherol. De hjælper med at fjerne forfaldsprodukter efter hypoxi, forbedrer krummernes tilstand.
  6. Hvis årsagen til patologien er livmoderfibroider, ordineres Curantil, hvilket reducerer sandsynligheden for blodpropper og påvirker hæmodynamik positivt..
  7. Cocarboxylase bruges til at gendanne vævets åndedræt..

Behandlingsforløbet udføres to gange. Den første behandling er ordineret på det tidspunkt, hvor patologien påvises, efterfulgt af 32 til 32 uger. Hvis den hæmodynamiske lidelse er alvorlig, bestemmer fødselslæge-gynækolog tiden og leveringsmetoden. En naturlig fødsel er kun indikeret for en gravid kvinde med problemer med hæmodynamik i første grad. I andre tilfælde anbefales nødsituation eller planlagt levering ved kejsersnit afhængigt af sværhedsgraden.

Hvis trin 2-3 i patologien påvises, udføres ikke konservativ lægemiddelterapi. Kirurgisk behandling udføres ved levering. I fosterets alder op til 32 uger evaluerer eksperter dets levedygtighed og tilstand. En nyfødt baby anbringes i inkubatoren, hvor neonatologer og andre specialister overvåger hans tilstand og videreudvikling..

Alle beslutninger om, hvordan man forbedrer hæmodynamik ved hjælp af medicin, træffes af lægen. Uafhængig ukontrolleret indtagelse af medikamenter truer den videre udvikling af patologi og ophør af graviditet.

Hvad skal man gøre for at forhindre patologi - forebyggende foranstaltninger

Det bedste forebyggende mål for hæmodynamisk patologi mellem moderkroppen og det udviklende barn er overholdelse af principperne for en sund livsstil. Det er nødvendigt at opgive de dårlige vaner, som en kvinde havde før undfangelsen, fuldstændigt.

En vigtig faktor i den sunde udvikling af krummer er den rette afbalancerede ernæring af moderen, brugen af ​​fødevarer rig på vitaminer og mineraler samt sporstoffer, der forbedrer det kardiovaskulære systems funktion.

En gravid kvinde har brug for at overvåge mængden af ​​væske, hun bruger, og henviser også omhyggeligt til hendes sundhedstilstand, og sørg for, at der ikke er hævelse i ekstremiteterne, gestosis.

Udførelse af enkle gymnastiske øvelser vil hjælpe med at bevare et godt helbred og optimal funktion af alle fremtidens moders kropssystemer.

Det, der betyder noget ved forebyggelse af patologi, er den hastighed, hvormed en kvinde går i vægt under graviditeten. Det skal svare til kvindens oprindelige vægt inden befrugtning, strukturen i hendes krop og varigheden af ​​graviditeten. Overskridelse af normen er ikke ønskeligt.

Det vigtigste af alle forebyggende foranstaltninger er rettidig registrering, udførelsen af ​​alle planlagte diagnostiske forskningsmetoder til at opdage afvigelser i babyens blodforsyning samt den rettidige taktik til overvågning af graviditet og fødsel.

Konklusion

Blodtilstrømningstilstanden i morkagen og navlestrengen under drægtighed er underlagt obligatorisk kontrol af fødselslæge-gynækolog, der er gravid.

Den fremtidige unge mor skal være følsom over for ændringer i hendes tilstand og motoriske aktivitet hos babyen, ikke ignorere den planlagte diagnose og overholde den behandlingstaktik, der er foreskrevet af specialist, hvis hun har afsløret trin 1b af problemet med placentalblodforsyning. Af stor betydning for at løse situationen er moders positive holdning og overholdelse af hendes principper for en sund livsstil.