Mitral regurgitation af 1. grad: sygdommens årsager og symptomer

Ved atrial sammentrækning åbner mitralklappen, hvorefter blod ledes ind i hjertekammeret. Efter injektion af blod lukkes dens halvdele tæt.

Som et resultat af flexion af ventilfittingen vender en del af blodet tilbage til atriet..

Denne mitralklavesygdom kaldes mitral regurgitation..

Sygdomsfunktion

Mitral regurgitation af 1 grad, hvad er det? Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Mellem dem er en mitral ventil på to vinger.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologi for hjerteklappen mellem dens vinger bliver lumen for stor eller lille.

Dette fører til, at en del af blodet vender tilbage til atriet. Med udviklingen af ​​denne tilstand diagnosticeres en mitral regurgitation af 1. grad.

I dette tilfælde modtager alle kroppens indre organer og væv mindre i den krævede mængde blod beriget med ilt. Den første sygdomsgrad betragtes som den letteste. Dette skyldes, at blodmangel er minimal..

Resultatet af sygdommens progression er ophobning af blod i venstre ventrikel. Den gradvise ophobning af blod fører til en betydelig stigning i størrelse.

Ud over stigningen i størrelse øges den samlede belastning på hjertet også. Venstre ventrikulær hypertrofi betragtes som et af de mest markante tegn på mitral regurgitation i 1. grad..

Grundene

Mitral regurgitation af 1. grad har en tendens til at manifestere sig i både kroniske og akutte former. Blandt de mest betydningsfulde faktorer, der kan provokere sygdommen, kan vi nævne følgende:

  • infektiv endokarditis;
  • gigt;
  • udvikling af fysiologiske patologier i mitralventilen;
  • medfødt hjertesygdom;
  • akut form af hjerteinfarkt;
  • brystskade;
  • hjertekrampe;
  • patienten har kronisk hjerte- eller lungesygdom.

En eller flere af de provokerende faktorer, der er beskrevet ovenfor før eller senere fører til nedbøjning af væggene i mitralklaffen.

Diagnose af mitral regurgitation ledsages ofte af samtidige lidelser:

  • nedsat funktion og anatomi af papillarmusklerne;
  • processen med at skade hjertets endodermis med forskellige slags infektioner;
  • en stigning i volumenet af venstre hjerteventrikel;
  • hjerte-iskæmi;
  • udvikling af reumatoid processer.

Muligheden for at opdage mitral regurgitation hos små børn eller nyfødte er ikke udelukket.

I dette tilfælde kan følgende processer forekomme undervejs:

  • myocarditis;
  • dannelse af et tilstrækkeligt tykt lag protein på den indvendige væg af foringen af ​​hjertet eller dets valvulære område;
  • tricuspid medfødte hjertefejl;
  • trombose;
  • atrial hjertearytmi.

Jeg vil gerne bemærke, at diagnosen mitral regurgitation i 1. grad er en temmelig kompliceret og omhyggelig proces.

Med udviklingen af ​​den akutte sygdomsform kan patienter samtidig opdage lungeødem samt hjerteventrikelsvigt.

Diagnosen af ​​mitral regurgitation af 1. grad ledsages af et ret stort antal samtidige lidelser.

I tilfælde af urimelig diagnose eller i tilfælde af et forkert foreskrevet behandlingsforløb forværrer disse sygdomme betydeligt patientens tilstand.

Diagnose

På trods af det faktum, at genoplivning af mitralklappen er temmelig vanskelig at diagnosticere, kan en erfaren specialist registrere sygdommen ved hjælp af en enkel metode - auskultation.

I dette tilfælde observeres følgende ændringer:

  • 1 tone høres temmelig vanskelig eller overhovedet ikke;
  • stadiet med afslapning af hjertet (11 ton) er kendetegnet ved en stigning i perioden;
  • 111-tone høres meget stærkt. Jo stærkere tone, jo mindre sandsynligt er det for at moderere mitral regurgitation;
  • Fasen af ​​fyldning af hjerteventrikler (1V tone), en specialist kan klart og tydeligt høre i et stetoskop, hvis bindevævet i hjertets ventrikler er blevet revet. I dette tilfælde forekommer en stigning i ventrikelvolumen endnu ikke.

Hvis patienten ligger på sin venstre side, er auscultatory tydeligt hørt støj lidt højere end hjertets placering, kan du også tale om udviklingen af ​​sygdommen.
Ud over at lytte til specialister bruges også følgende diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogram. Når man afkoder resultaterne af EKG, er en stigning i volumenet af hjertets atria og ventrikel tydeligt synlig.
  2. Røntgen Denne metode er en af ​​de letteste. Det kan kun bruges til at identificere mindre regurgitation..
  3. Ekkokardiografi. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at bestemme en blodgennemstrømningsforstyrrelse hos en patient, fastlægge de nøjagtige faktorer, der har provokeret hjertesygdom, og også måle trykniveauet i lungerne.
  4. Generel analyse af blod og urin.
  5. Ultralydundersøgelse. Det udføres ved at indføre en sonde gennem fordøjelsessystemet. Brugen af ​​ultralyd af hjertet antyder, at patienten udvikler ødem i den indre hjertemembran. Derudover viser en ultralydscanning nøjagtigt tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper hos en person.

Det er bevist, at en sådan omfattende undersøgelse, hvor specialister ikke bruger en, men flere undersøgelsesmetoder, vil vise det mest nøjagtige billede af patologierne i hjertet og mitralventilen og også indikere de faktorer, der provokerede sygdommen..

Behandling

Det er ikke nok at vide, hvad der er regurgitation af 1. grad. Det er nødvendigt at have information om symptomerne og de vigtigste metoder til behandling af sygdommen.

Til dato er ifølge 75% ca. 75% af verdens indbyggere diagnosticeret med hjertemusling eller udvikling af forskellige patologier i hjertet og mitralventilen..

Hvis sygdommen fortsætter i en relativt mild form, ordinerer ikke specialister intensiv behandling. Det anbefales at overvåge fysisk aktivitet, observere den daglige rutine og diæt. Sådanne mennesker skal gennemgå en medicinsk undersøgelse hvert 1,5-2 år..

Hvis sygdomsforløbet finder sted i en mere kompleks form, ordineres et behandlingsforløb, der består af medicin i følgende grupper:

  1. Penicillin. Disse lægemidler fremskynder processen med at eliminere infektioner i patientens krop, der forårsager udvikling af mitralklavesygdom.
  2. Antikoagulanter. Formålet med denne gruppe af medikamenter er uundværligt i tilfælde af, at en patient udvikler en tromboseproces, såvel som i nærvær af en sådan samtidig sygdom som atrieflimmer.

Kirurgisk behandling anvendes kun i ekstreme tilfælde..

Grad 1 mitral regurgitation er en forholdsvis almindelig sygdom. Succesen med hans behandling afhænger helt af den tidlige diagnose af sygdommen såvel som af patientens livsstil. være sund !

Regurgitation

Generel information

Ved regurgitation forstås den omvendte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, terapi, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af hovedpatologien. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan skyldes forskellige provokerende faktorer. Ved en sammentrækning af hjertemuskelen opstår der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria og udvises derefter gennem karene: fra de højre sektioner til lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre til aorta og lungecirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodstrømmen. Tricuspid-ventilen er placeret i den højre halvdel af hjertet mellem hjertekammeret og atriet og mitralventilen i venstre halvdel. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungeventil og en aortaventil.

Normalt regulerer ventilklapperne blodstrømningsretningen, lukker og forhindrer omvendt strømning. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændres, den fuldstændige lukning af ventilringen forstyrres, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel insufficiens i ventilen. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer blod gennem lungevene. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved de resterende hulrum i hjertet. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning ved hypertrofi og derefter ved atrofi og strækning - udvidelse. For at kompensere for tryktab tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, fordi regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitral ventilopstigning kan udvikle sig på grund af afsætning af calcium og kolesterol i koronararterierne på grund af nedsat ventilfunktion, hjertesygdom, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af 1. grad? Diagnosen stilles, hvis den omvendte blodstrømning i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Niveau 2 siges at være, hvis patologisk blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved at støbe længere end halvdelen af ​​det venstre atrium. I klasse 4 når den tilbagevendende blodstrøm det abdominale venstre atrium og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Hvis aortaventilerne er insolvente, vender noget af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, fordi et mindre volumen blod kommer ind i det. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Muskelmasse, øget i volumen, kræver mere ernæring og iltstrøm. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget med bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​aortringen øges også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at aortaventilens ventiler ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blod ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet, og lidt i aorta. Kompenserende hjerte begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation er klassificeret efter grad:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strålen når grænserne af papillarmusklerne;
  • 4 grader: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid ventilinsufficiens er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig udledning af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan udvikle sig på grund af den primære svigt i tricuspid-ventilen. Forekommer med øget tryk i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og overbelastning i det venøse system i lungecirkulationen. Eksternt manifesteret ved hævelse af livmoderhalsen, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, og leverstørrelsen kan stige. Det er også klassificeret efter grad:

  • Regurgitation af den tricuspid ventil i 1. grad. Tricuspid regurgitation af 1. grad er en ubetydelig tilbagesvaling af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velvære.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en dråbe blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved støbning over 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • Ved 4 grader strækker sig tilbagesvaling af blod over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

Ved mangelfuld lukning af ventilerne i lungeindretningen under diastolen vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og måske medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux opstår på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterierne i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grad:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Manifesterer sig ikke klinisk, en lille omvendt tilbagesvaling af blod findes under undersøgelsen. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved et kast af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved en rollebesætning på 2 cm eller mere.
  • Ved 4 grader er der en betydelig tilbagekastning af blod.

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af lokalisering:

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante tilbagesvaling af blod øges hjertekaviteten, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Under auskultation kan du høre en støj i hjertet, og under en ultralyd af hjertet, divergens af ventilklapperne og en overtrædelse af blodgennemstrømningen.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt jet er karakteristisk, hvis strømning kan nå den bagerste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, smerter bag brystbenet, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad estimeres af strålens kraft, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen strækker sig ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller krydser det;
  • strålen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Grundene

Valvular dysfunktion og regurgitation kan udvikle sig som et resultat af den inflammatoriske proces på grund af traumer, degenerative ændringer og strukturelle lidelser. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterin misdannelse og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiøs endocarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiøs endocarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienterne over en følelse af en hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter af presserende karakter, overdreven hurtig træthed. Når hjertesvigt stiger, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en stigning i leverstørrelse).

Ved aortaudfødning er et karakteristisk klinisk symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkopale tilstande registreres..

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelse som atrieflimmer, hævelse, hepatomegaly, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i lungecirkulationen. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelse.

Tests og diagnostik

Diagnostik af regurgitation inkluderer en medicinsk historie, objektiv og instrumentel undersøgelsesdata, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Inspektion og auskultation kan vurdere lokaliseringen, arten af ​​hjertemusling. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med lungeventilsvigt, en lignende mumling høres til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelig tricuspidventil høres karakteristisk støj ved basen af ​​xiphoid-processen. Ved mitral regurgitation bemærkes systolisk mumling ved hjertets spids.

De vigtigste undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet med doppler;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-graf af brystet;
  • Holter EKG-overvågning.

Behandling og forebyggelse

Behandlingsregimen og prognose afhænger af årsagen, der førte til ventilsvigt, af graden af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og patientens alder.

Forebyggelse af progression af ventildysfunktion inkluderer et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at fjerne de vigtigste årsager: stop af den inflammatoriske proces, normalisering af metaboliske processer, behandling af vaskulære lidelser.

Med en grov ændring i strukturen af ​​ventilringen og ventiler, deres form, når de skleroserer papillarmusklerne, tyr de til kirurgisk behandling: korrektion, plastisk kirurgi eller udskiftning af ventil.

Sundhedswebsted

Nmedicine.net - Traditionel medicin og sygdomsbehandling

Dens essens ligger i udbulingen af ​​ventilerne i hulrummet i det venstre atrium, og udløbet kan være helt lukket, hvilket fører til den venstre ventrikel. Prolapse kan også danne en åbning, gennem hvilken en vis mængde blod bevæger sig. Dette kaldes mitral regurgitation. Mitral ventilprolaps kaldes klinisk anatomisk syndrom, ikke en sygdom. I dag kan det opdeles i to grupper: anatomisk mitralventil prolaps og mitral ventil prolaps som et syndrom, der kendetegner en krænkelse af nervesystemet og det endokrine system.

Symptomer på regurgitation 2 graders mitral ventil

Symptomer på dette syndrom er:

  • brystsmerter i hjertet,
  • svaghed,
  • stakåndet,
  • cardiopalmus.

Smerter i hjertet er kedelige, ømme, kortvarige varighed og er ikke afhængige af fysisk aktivitet. Symptomerne forværres, hvis patienten har sådanne lidelser i kroppen som skoliose i rygsøjlen eller flade fødder. Men der er også sådanne patienter, i hvilke hjertesmerter ikke er dominerende. Typisk manifesteres mitralventilprolaps med regurtitis grad 2 i dem gennem muskelsmerter. Dyspné er oftere kendetegnet ved en krænkelse af nervesystemet. Meget ofte klager patienter over migrænelignende hovedpine, besvimelsesbetingelser, humørsvingninger og panikanfald. Undertiden kan patienter have små hjerteanfald. Dette skyldes, at blodplader og andre blodlegemer danner blodpropper, hvorfra små fragmenter kommer ud og kommer ind i hjernen..

Diagnosticering

Diagnosen er baseret på at lytte til hjertet og opdage systolisk mumling. I modsætning til alt tillader mitral regurgitation af 2. grad ikke at afsløre et elektrokardiogram. Hovedmetoden er naturligvis en ekkokardiografisk undersøgelse, hvormed du kan bestemme mængden af ​​unormal blodgennemstrømning, tilstedeværelsen af ​​farlige vækster og størrelsen på fremspringet af ventilerne med en anden grad på 3 til 6 mm. I denne størrelse er der en øget risiko for hjerte-kar-komplikationer..

Mitralventil prolapsbehandling

Behandling er muligvis ikke påkrævet, hvis mitralventil prolaps opstår. Psykoterapi kan bruges, hvis patienten har neurologiske klager. Massage- og vandprocedurer og akupunktur er også meget nyttige. I sådanne tilfælde som bevidsthedstab, nedsat hjerterytme, bør cardioselective betablokkere, der indeholder magnesium, ordineres. Hvis der opstår neurologiske lidelser, skal beroligende midler eller beroligende midler anvendes..

MEST INTERESSERENDE NYHEDER

Mitral regurgitation: grader, årsager og behandling

Mitral regurgitation er en dysfunktion af mitralventilens cusps. Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. På det tidspunkt, hvor det venstre atrium sammentrækkes, trænger blod ind i hjertekammeret. Herefter blokeres det venstre atrium af mitralklappen, og blod fra venstre ventrikel kommer ind i aorta.

Hvis mitralventilen ikke giver fuldstændig blokering, er dens vægge ikke tilstrækkeligt reduceret og begynder at bøje, fører dette til den modsatte proces - blodstrømmen fra venstre ventrikel til det venstre atrium. En sådan proces fører til kredsløbssygdomme. Det kardiovaskulære system bremser processen med at pumpe blod. Trykket begynder at falde, hvilket medfører mangel på ilt til organer og væv..

Mitral regurgitation kan udvikle sig på baggrund af medfødte eller erhvervede patologier..

Årsager til medfødt defekt:

  • arvelig patologi;
  • svigt i dannelsen af ​​hjertet under føtalets udvikling;
  • mitral ventil deformitet.

Årsager til erhvervet patologi:

  • gigt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • infektiøs endocarditis;
  • hjerteinfarkt;
  • brystskade.

Klassifikation

Der skelnes adskillige grader af patologi afhængigt af volumenet af tilbagestrømning af blod i strid med mitralventilen:

  1. Mitral regurgitation af 1. grad ledsages af en modstrøm, et volumen på højst 25%. En patologisk afvigelse i det indledende trin manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, da patienten ikke oplever nogen klager. EKG viser ikke nogen abnormiteter i ventilen. Patologi i 1. grad kan kun påvises ved hjælp af dopplerografi..
  2. Mitral regurgitation af 2. grad er en mere alvorlig patologi. Volumen af ​​modstrømmen når 50%, hvilket er årsagen til den resulterende pulmonale hypertension. Denne tilstand kan føre til sekundære ændringer i hjertemuskelen. Med EKG registreres krænkelser på grund af den tilsyneladende udvidelse af hjertets grænser. Behandling af medicin er nødvendig.
  3. Ved patologi i 3. grad når den omvendte blodstrøm fra det ene kammer til det andet 90%. Sekundære myocardiale ændringer i form af venstre ventrikulær hypertrofi slutter sig til. Der er en forskydning af hjertets grænser til venstre. Ændringer manifesteres tydeligt på EKG.
  4. Mitral regurgitation af 4. grad er en alvorlig form, som kan føre til et fuldstændigt tab af arbejdsevne. Lægemiddelbehandling er ikke effektiv, kirurgisk indgreb er påkrævet.

I henhold til det kliniske forløb er mitralventilregurgitation opdelt i akut og kronisk. I det første tilfælde er ændringerne pludselige. Den kroniske form ledsages af en gradvis stigning i ventilregurgitation.

Ved regurgitation af 1. grad har patologien ikke udtalt tegn. Denne tilstand kan vare op til flere år..

For 2. grad er følgende symptomer karakteristiske:

  • dyspnø;
  • hurtig udtømmelighed;
  • takykardi;
  • hoste;
  • hæmoptyse.

Ved 3 observerede grader:

Grad 4 er kendetegnet ved forekomst af atrieflimmer og hjertesvigt.

Diagnosticering

Mitral regurgitation diagnosticeres ved hjælp af ultralyd af hjertet. I nogle tilfælde anvendes dopplerografi, hvorpå graden af ​​patologi bestemmes.

ECHO-KG udføres også for at bestemme årsagen til regurgitation..

Foretag som hjælpestudie:

Med præoperativ forberedelse ordineres koronarografi. Denne undersøgelse udføres også i tilfælde af mistanke om den iskæmiske karakter af den opstående patologi. Lægen ordinerer behandling efter en passende diagnose.

Terapeutiske foranstaltninger

Lægemiddelbehandling af mild asymptomatisk patologi er ikke påkrævet.

I trin 2 i manglen udnævnes:

Behandling med indirekte antikoagulantia er passende til udvikling af atrieflimmer.

Ved 3-4 grader er medicinbehandling upraktisk, kirurgisk indgreb er påkrævet.

Patologi forløber kun hos 5 til 10 ud af 100 patienter. Den minimale risikogruppe har en prognose på 80% fem-års overlevelse og 60% - ti-år.

Med en iskæmisk karakter er det kliniske billede mindre gunstigt: alvorlige cirkulationsforstyrrelser forekommer, hvilket reducerer overlevelse og forværrer prognosen.

Patienter med mitral regurgitation i enhver grad skal regelmæssigt undersøges af en kardiolog, hjertekirurg og reumatolog for at vurdere udviklingsstadiet af patologi.

  • ACE-hæmmere - en ny generation af lægemidler
  • Mitralventil prolaps: grader, årsager, symptomer og behandling
  • Concor - brugsanvisning

Mitral ventil regurgitation af 2. grad: årsager, symptomer og klassificering

En type hjertesygdom er mitralventil prolaps. Denne lidelse ledsages af en omvendt blodgennemstrømning - rugurgitation.

Essensen og klassificeringen af ​​vice

Når MVP er på stadiet af LV-systole, er ventilens klemmer i hulrummet i den venstre ventrikel.

Normalt, på stadium af atrial systole, er mitralklappens klapper i åben tilstand.

Når systolen i venstre ventrikel begynder, halveres ventilen, hvorved blod skubbes fra ventriklen ind i aorta.

På grund af det faktum, at ventilklapperne er i en prolaps-tilstand, vender en del af blodet tilbage til atriet.

I moderne medicin praktiseres klassificeringen af ​​RMK i henhold til dens sværhedsgrad:

  • 1 grad - mitral regurgitation af 1 spsk. betragtes som ubetydelig og er normen. Det kan findes hos både unge og gamle mennesker. Til diagnose bruges den enkleste metode - auskultation. I denne situation kræver patologi som regel ikke særlig behandling. Det er nok, at patienten gennemgår undersøgelse af specialister flere gange i løbet af året. Dette er nødvendigt for at undgå muligheden for at udvikle samtidige sygdomme eller komplikationer;
  • 2 grader - moderat MR - er kendetegnet ved udvikling af cirkulationsforstyrrelser samt hjertekontraktion. Patologien med denne sværhedsgrad kan diagnosticeres ved anvendelse af sådanne undersøgelsesmetoder som et elektrokardiogram eller elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet og systemet. Når man lytter til en patients hjerteslag, har specialister muligheden for at høre et specifikt klik, der dannes under hjertets ophold i systolfasen;
  • 3 grader - regurgitering af en sådan sværhedsgrad betragtes som den mest vanskelige og farlige. Blandt symptomerne, der kan forekomme hos patienter, kan tilstedeværelsen af ​​ødemer i de øvre og nedre ekstremiteter, en stigning i levervolumen, en markant stigning i venetrykket skelnes. Patienter diagnosticeret med RMK 3 spsk. modtage handicap i 1 gruppe.

Jeg vil også gerne bemærke, at MK 2-regurgitation klassificeres på grund af dens udvikling i følgende grupper:

  1. Primær Hovedårsagen til dens udvikling er en krænkelse af bindevævets struktur, hvilket har en negativ indvirkning på designet af mitralventilens cusps. Disse lidelser udvikler sig i perioden med intrauterin udvikling af barnet. Som et resultat af sådanne uregelmæssigheder bliver ventilen mere fleksibel og smidig..
  2. Sekundær Denne defekt udvikler sig som et resultat af myocardial dystrofi, som har en reumatisk oprindelse. Ofte er årsagen til sekundær regurgitation af 2. grad også en mekanisk skade på brystets integritet, hvilket indebærer en krænkelse af hjertets integritet.

Den mest nøjagtige bestemmelse af graden af ​​regurgitation og årsagerne til dens oprindelse vil hjælpe med at vælge en effektiv behandlingsmetode.

Årsager og konsekvenser

Jeg vil også gerne bemærke, at regurgitation af mitralventilen i 2. grad kan have en kronisk eller akut form. Dette lettes af påvirkningen af ​​sådanne faktorer:

  • nedsat funktion eller struktur af myokardiets papillarmuskler;
  • skade på hjertevægens endoderm forårsaget af udvikling af infektion (endokarditis);
  • en stigning i volumenet af den venstre ventrikel;
  • mekanisk skade på mitralventilen;
  • hjerte-iskæmi;
  • udvikling af gigt hos patienten, hvilket fører til myokardskade.

Ofte kan genoplivning af klasse 2 MK diagnosticeres hos en nyfødt. Dette skyldes sådanne grunde:

  • udvikling af myokardieinflammation;
  • proteiner akkumuleres i området nær hjerteklappen eller på indersiden af ​​hjertemembranen;
  • medfødt hjertesygdom.

I tilfælde af diagnosticering af anden grad RMK hos patienter øges sandsynligheden for komplikationer:

  • atrieflimmer;
  • blodpropper.

Denne grad af regurgitation er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​et slagtilfælde af GM hos de patienter, hvis alder er 40 år eller mere..

Det er også værd at bemærke, at en ændring i strukturen af ​​mitralklappens cusps kan blive et sted for dannelse af trombe (hvilket igen fører til udvikling af tromboembolisme af GM-kar), en stigning i volumen af ​​det venstre atriale hulrum, atrieflimmer og en ændring i strukturen af ​​blodceller, der er ansvarlige for koagulationsprocessen.

Med alderen øges sandsynligheden for komplikationer..

Hos cirka 15 til 40% af patienter med alder øges intensiteten og hyppigheden af ​​manifestationen af ​​symptomer på patologi. Patienter gennemgår en omdannelse af RMK grad 2 til en mere signifikant og farlig sygdom i det kardiovaskulære system.

Imidlertid regurgitation 2 spsk. indebærer ikke altid udvikling af komplikationer. Som regel er dette typisk for 60% af tilfældene.

I tilfælde af manifestation af symptomer, der er karakteristiske for genoplivning af mitralklappen, 2 spsk. Det er værd at straks kontakte specialister for en grundig undersøgelse. Dette er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en mere alvorlig samtidig sygdom eller udvikling af komplikationer.

Årsager til mitral regurgitation 1-4 grader, hvordan man identificerer problemet og behandlingsmetoder

En betydelig sikkerheds- og udholdenhedsmargin indlejret i hjerteformationer gør det muligt for en lang og normal funktionel aktivitet.

Nogle gange kan hjertet svigte. I betragtning af betydningen af ​​det muskulære organ er de i omkring en fjerdedel af tilfældene dødelige. I andre situationer, potentielt dødelig.

Nogle processer i den patologiske slægt er medfødt, andre erhverves. Klassen af ​​organiske anatomiske abnormiteter kaldes misdannelser. Dette er et generisk navn med mange muligheder..

Mitral regurgitation er en returstrøm af blod fra venstre ventrikel til atriet og en reduktion i volumenet af væskeformigt bindevæv, der sprøjtes ud i systolen. Strengt taget er dette ikke en sygdom, men et syndrom og et symptomkompleks af objektiv karakter. På trivselsniveau opfatter patienten ikke noget før i de sene (3-4) faser.

Kardiologispecialister er involveret i diagnosticering eller evaluering af processen. Som en del af at identificere grundårsagen og løse problemet, kan det være nødvendigt at du får hjælp fra en specialistkirurg.

Generel information

Ved regurgitation forstås den omvendte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket er vidt brugt inden for kardiologi, terapi, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af hovedpatologien. Den modsatte strømning af væske ind i det originale kammer kan skyldes forskellige provokerende faktorer. Ved en sammentrækning af hjertemuskelen opstår der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baseret på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, skal du bestemme graden af ​​afvigelse.

Udviklingsmekanisme

En tidlig bestemmelse af faktorerne i dannelsen af ​​mitral regurgitation er nødvendig på den ene side for at forstå arten af ​​ændringerne og udvikle den teoretiske del af problemet, og på den anden side finde måder at eliminere fænomenet.

For bedre at forstå, hvad der sker, skal du henvende dig til de anatomiske og fysiologiske data.

Mitralventilen er et lille hul på 4 til 7 kubikcentimeter mellem hjertestrukturen.

Takket være det flyder blod frit fra atria ind i ventriklerne i organet, derefter lukkes et sådant "vindue", trykket øges, væskeforbindelsesvævet kastes ud i hovedarterierne, og derefter takket være en given impuls sendes det gennem hele kroppen.

Processen med blodbevægelse er strengt ensidig fra atria til ventriklerne. Reflux bør ikke være normal.

Regurgitation bestemmes af omvendt strøm, fordi mængden af ​​sprøjtet væske reduceres betydeligt. Metabolsk hastighed falder.

Baseret på fænomenets sværhedsgrad skelnes to muligheder:

  • Hæmodynamisk ubetydelig genoplivning. Mængden af ​​blod, der returnerer, er ubetydelig. Derfor er problemet praktisk taget ikke synligt på dette trin. Der er ingen symptomer, men behandling er allerede påkrævet for at forhindre yderligere patologiske ændringer..
  • Dysfunktionel regurgitation. Det forekommer noget oftere. Det forårsager cirkulationsforstyrrelser i hele kroppen.

Forekomsten af ​​regurgitation er ca. 2% pr. Befolkning. Dette er det næst mest almindelige afvigelse. Oftere har en erhvervet oprindelse, og i 12-15% af situationerne medfødte.

patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Højre hjerte og venstre adskilles af en septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atria og udvises derefter gennem karene: fra de højre sektioner til lungearterien og lungecirkulationen, fra venstre til aorta og lungecirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodstrømmen. Tricuspid-ventilen er placeret i den højre halvdel af hjertet mellem hjertekammeret og atriet og mitralventilen i venstre halvdel. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungeventil og en aortaventil.

Normalt regulerer ventilklapperne blodstrømningsretningen, lukker og forhindrer omvendt strømning. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændres, den fuldstændige lukning af ventilringen forstyrres, en del af blodet kastes tilbage, regurgitates.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation er resultatet af funktionel insufficiens i ventilen. Når ventriklen sammentrækker, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium. På samme tid strømmer blod gennem lungevene. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsætter ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved de resterende hulrum i hjertet. Oprindeligt reagerer muskelorganet på overbelastning ved hypertrofi og derefter ved atrofi og strækning - udvidelse. For at kompensere for tryktab tvinges karene til at indsnævre, hvilket øger den perifere modstand mod blodstrøm. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, fordi regurgitation intensiveres og højre ventrikulær svigt skrider frem. I de indledende stadier kan patienten ikke komme med nogen klager og ikke føle nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitral ventilopstigning kan udvikle sig på grund af afsætning af calcium og kolesterol i koronararterierne på grund af nedsat ventilfunktion, hjertesygdom, autoimmune processer, ændringer i stofskiftet, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er mitral regurgitation af 1. grad? Diagnosen stilles, hvis den omvendte blodstrømning i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. Niveau 2 siges at være, hvis patologisk blodstrøm i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved at støbe længere end halvdelen af ​​det venstre atrium. I klasse 4 når den tilbagevendende blodstrøm det abdominale venstre atrium og kan endda komme ind i lungevene.

Aortisk regurgitation

Hvis aortaventilerne er insolvente, vender noget af blodet tilbage under diastol tilbage til venstre ventrikel. En stor blodcirkulation lider under dette, fordi et mindre volumen blod kommer ind i det. Den første kompensationsmekanisme er hypertrofi, ventrikulens vægge bliver tykkere.

Muskelmasse, øget i volumen, kræver mere ernæring og iltstrøm. Koronararterierne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Efterhånden erstattes muskelaget med bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle muskelorganets funktioner. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​aortringen øges også ventilen, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at aortaventilens ventiler ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blod ind i hjertekammeret, når overfyldt, væggene strækker sig, og en masse blod begynder at strømme ind i hulrummet, og lidt i aorta. Kompenserende hjerte begynder at trække sig oftere sammen, alt dette fører til iltesult og hypoxi, stagnation af blod i store kaliberbeholdere.

Aortisk regurgitation er klassificeret efter grad:

  • 1 grad: den modsatte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en strøm af blod når den forreste cusp af mitralklappen;
  • 3 grader: strålen når grænserne af papillarmusklerne;
  • 4 grader: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid ventilinsufficiens er ofte sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig udledning af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan udvikle sig på grund af den primære svigt i tricuspid-ventilen. Forekommer med øget tryk i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og overbelastning i det venøse system i lungecirkulationen. Eksternt manifesteret ved hævelse af livmoderhalsen, blå hud. Atrieflimmer kan udvikle sig, og leverstørrelsen kan stige. Det er også klassificeret efter grad:

  • Regurgitation af den tricuspid ventil i 1. grad. Tricuspid regurgitation af 1. grad er en ubetydelig tilbagesvaling af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velvære.
  • Grad 2 tricuspid ventil regurgitation er kendetegnet ved en dråbe blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved støbning over 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • Ved 4 grader strækker sig tilbagesvaling af blod over en lang afstand.

Pulmonal regurgitation

Ved mangelfuld lukning af ventilerne i lungeindretningen under diastolen vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først overbelastes kun ventrikel på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvorefter belastningen øges på det højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, venøs stase dannes.

Pulmonal regurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, åreforkalkning, syfilis og måske medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blodreflux opstår på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i arterierne i lungecirkulationen.

Pulmonal regurgitation er klassificeret efter grad:

  • Pulmonal regurgitation af 1 grad. Manifesterer sig ikke klinisk, en lille omvendt tilbagesvaling af blod findes under undersøgelsen. Regurgitation i klasse 1 kræver ikke specifik behandling.
  • Pulmonal regurgitation af 2. grad er kendetegnet ved et kast af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • Grad 3 er kendetegnet ved en rollebesætning på 2 cm eller mere.
  • Ved 4 grader er der en betydelig tilbagekastning af blod.

Beskrivelse af tricuspid regurgitation 1 grad

Ved regurgitation af 1. grad viser symptomerne på sygdommen som regel ikke på nogen måde, og det kan kun påvises ved en tilfældighed under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver tricuspid regurgitation af 1. grad ikke behandling og kan betragtes som en variant af normen. Hvis udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af reumatiske sygdomme, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en svag mangel i tricuspid-ventilventilen.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde med tiden - uden tilstedeværelsen af ​​andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand.

Klassifikation

Klassificering af regurgitations afhængigt af lokalisering:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricuspid;
  • pulmonal.

Klassificering af regurgitations efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante tilbagesvaling af blod øges hjertekaviteten, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Under auskultation kan du høre en støj i hjertet, og under en ultralyd af hjertet, divergens af ventilklapperne og en overtrædelse af blodgennemstrømningen.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning stiger, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt jet er karakteristisk, hvis strømning kan nå den bagerste væg i atriet. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringer vedrører en stor cirkel af blodcirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, smerter bag brystbenet, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Scenens sværhedsgrad estimeres af strålens kraft, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen strækker sig ikke ud over grænserne for den forreste ventilbrochure, der forbinder den venstre ventrikel og atriet;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller krydser det;
  • strålen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • jet rører ved toppen.

Almindelige manifestationer

Patienter bliver apatiske, og tænker produktiviteten falder. Kognitiv svækkelse mulig..

Uden ordentlig behandling strækkes atriumet, hvilket fører til en stigning i trykket i lungevene og derefter arterien.

Kronisk hjertesvigt forekommer, det ledsages af en masse fænomener. Fra ascites, akkumulering af væske i bughulen, til forstørrelse af leveren, generaliseret dysfunktion af cerebrale strukturer.

Ødem og hæmoptyse kronet billedet. Differentialdiagnose krævet. Normalt, på det tidspunkt, hvor sådanne symptomer vises, er det ikke svært.

Hvis der forekommer mindst et symptom, skal du konsultere en læge for at få hjælp.

Hvis lammelse, parese eller følelsesløshed i ekstremiteterne, den ene side af kroppen, synsproblemer, høreproblemer, tale, forvrængning af ansigtet, alvorlig hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, besvimelse, skal du ringe til en ambulance. Sandsynligvis en nødsituation som et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Grundene

Valvular dysfunktion og regurgitation kan udvikle sig som et resultat af den inflammatoriske proces på grund af traumer, degenerative ændringer og strukturelle lidelser. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterin misdannelse og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til genoplivning:

  • infektiøs endocarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiøs endocarditis;
  • bryst traume;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillarmusklerne.

Funktioner ved genoplivning hos børn

I barndommen er den rigtige udvikling og funktion af hjertet og kredsløbssystemet meget vigtig, men desværre er lidelser ikke ualmindelige. Oftest skyldes ventilfejl med utilstrækkelighed og tilbagevenden af ​​blod hos børn af medfødte misdannelser (Fallot tetrad, lungeventilhypoplasi, defekter i væggene mellem atria og ventrikler osv.).

Alvorlig regurgitation med en uregelmæssig hjertestruktur manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen af ​​et barn med symptomer på luftvejsbesvær, cyanose, højre ventrikelsvigt. Ofte ender væsentlige overtrædelser dødeligt, så enhver vordende mor har ikke kun brug for at tage sig af sit helbred inden den påståede graviditet, men også til at besøge en specialist i ultralyddiagnostik rettidigt under drægtighed.

Symptomer

Ved mitral regurgitation i subkompensationsstadiet klager patienterne over en følelse af en hurtig hjerteslag, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter af presserende karakter, overdreven hurtig træthed. Når hjertesvigt stiger, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en stigning i leverstørrelse).

Ved aortaudfødning er et karakteristisk klinisk symptom angina pectoris, der udvikler sig som følge af nedsat koronarcirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkopale tilstande registreres..

Tricuspid regurgitation kan manifesteres ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelse som atrieflimmer, hævelse, hepatomegaly, hævelse i livmoderhalsen.

Ved lungeregurgitation er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i lungecirkulationen. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelse.

Hvordan ændrer blodbevægelsen sig på grund af denne sygdom?

For at besvare dette spørgsmål overvejer vi processen med blodcirkulation i hjertemuskelen med dens rette funktion.

Med den normale funktion af hjertet, under reduktion af systole, fyldes atriererne med blod, så det kan pumpes yderligere under diastol. Blod strømmer gennem ventilen ind i hjertets ventrikler. Vi kan sige, at det spiller rollen som døre, der kun lader blodbanen passere i en retning.

Mitral (bicuspid) ventil er anatomisk placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Hvis dens funktion forstyrres under systole, vender en del af blodet tilbage til det venstre atrium gennem et åbent hul.

På samme tid kommer blod fra lungerne, der kom gennem lungevene, allerede ind i det venstre atrium. Som et resultat af dette overfyldes atriet med blod, hvilket fører til overdreven strækning og overbelastning.

Den venstre ventrikel, der tager et større volumen blod, udvides og øges. Han forsøger at skubbe alt modtaget blod ind i aorta for at give ilt og næringsstoffer til vævene i kroppen.

Til at begynde med kompenseres disse hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet ved strækning og udvidelse (hypertrofi) af dets hulrum, men dette kan ikke altid fortsætte.

Senere, når patologien udvikler sig, vil den manifestere sig i form af visse symptomer, afhængigt af det aktuelle stadie af sygdommen..

Tests og diagnostik

Diagnostik af regurgitation inkluderer en medicinsk historie, objektiv og instrumentel undersøgelsesdata, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Inspektion og auskultation kan vurdere lokaliseringen, arten af ​​hjertemusling. Aortas regurgitation er kendetegnet ved et diastolisk mumling til højre i det andet hypochondrium, med lungeventilsvigt, en lignende mumling høres til venstre for brystbenet. I tilfælde af utilstrækkelig tricuspidventil høres karakteristisk støj ved basen af ​​xiphoid-processen. Ved mitral regurgitation bemærkes systolisk mumling ved hjertets spids.

De vigtigste undersøgelsesmetoder:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet med doppler;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • funktionelle stresstest;
  • R-graf af brystet;
  • Holter EKG-overvågning.

Tricuspid regurgitation behandling

Behandling af defekten kan udføres konservativt eller kirurgisk. Den kirurgiske metode kan allerede vises ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den er ledsaget af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation behandles sygdommen, der har forårsaget læsionen, primært.

Med lægemiddelterapi, diuretika, vasodilatatorer (medikamenter, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkar), kaliumpræparater, hjerteglykosider er ordineret. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres kirurgi, herunder plastisk kirurgi eller annuloplastik og protetik. Plastisk kirurgi, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilklapper og udvidelsen af ​​den fibrøse ring, hvortil de er bundet. Proteser er indikeret for utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen og ekstremt alvorlige ændringer i dens ventiler; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser, der er oprettet fra dyrets aorta, kan fungere i mere end 10 år, derefter erstattes den gamle ventil med en ny.

Med den rettidige behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter det skal patienter regelmæssigt overvåges af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer.

Procedurer og operationer

I tilfælde af akut regurgitation gennemgår patienterne en nødventiludskiftning. Den modificerede ventil fjernes, og en kunstig en installeres på sin plads. I nogle tilfælde er ventilplastisk kirurgi tilstrækkelig. I rehabiliteringsperioden ordineres patienter medikamenter, der understøtter normal hjerteaktivitet: vasodilatorer og nootropics. I en kronisk proces udføres kirurgiske indgreb også for at udskifte ventilen på en planlagt måde med udviklingen af ​​negativ dynamik. I fravær af negative symptomer og stabil ekkokardiografi ordineres symptomatisk behandling.

Hvordan er behandlingen?

Valget af metoder til behandling af en patologi afhænger af dens form, grad og af samtidige sygdomme..

Der er tre taktikker til behandling af regurgitation:

  1. Kirurgisk ændring i ventilåbningens struktur (forskellige typer plast).
  2. Komplet udskiftning af ventil (proteser).
  3. Konservativ medicinbehandling.

Ventil plast

Den vigtigste indikation for operation er ventilsvigt med symptomer på hjertesvigt. Hjerteventilkirurgi udføres under generel anæstesi med intravenøs smertestillende medicin.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager hjertekirurgen et snit på den forreste overflade af brystet og brystbenet. Hjertet er tilsluttet en hjerte-lungemaskine i driften.

Ventil korrektionsteknik afhænger af deformationstypen:

  1. Annuloplastik - restaurering i hullerne ved hjælp af en speciel støttering.
  2. Suturplastik - syning af ventilflapper manuelt; bruges til valvularinsufficiens og ufuldstændig lukning.
  3. Dissektion af smeltede ventilklapper (lukket eller åben kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operation til dissektion af forstørrede papillarmuskler, der forhindrer fuldstændig lukning af ventilerne.
  5. Resektion (fjernelse af en del) af ventil foldere bruges, når mitral ventil foldere er bøjet ind i hulrummet i det venstre atrium. Resten af ​​ventilen sættes og sikres med en ring.

Kontraindikationer for operation:

  • de sidste stadier af kronisk hjertesvigt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible ændringer i nyrer og lever;
  • akutte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

proteser

Indikationen for denne operation er en alvorlig organisk læsion af mitralklaffen..

Protetik er nødvendig, når en funktionsfejl i ventilåbningen har en negativ effekt på hæmodynamik og er en konsekvens af erhvervet hjertesygdom.

Proteser er af to typer - mekaniske og biologiske. Ulempen med mekaniske ventiler er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på dens vinger. Ulempen med den biologiske ventil er en stor risiko for gentagen bakterieinflammation.

Proteser, ligesom ventilplastik, udføres under generel anæstesi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Efter at patienten er hurtigt i søvn fra anæstesi, skærer lægen huden og brystbenet i længderetningen.

Det næste trin er snit i venstre atrium og installation af protesen, hvis ring er fastgjort med suturer. Efter protetik udføres stimulering, og det kirurgiske sår sutureres.

Kirurgi forbundet med ventilprotetik er forbudt ved følgende sygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  • Forværring af eksisterende kroniske sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er at forbedre patientens tilstand. Dette vil gøre det muligt at udføre en kirurgisk operation sikkert..

Baseret på de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge ordineres følgende grupper af medicin:

  1. Nitrater, de reducerer belastningen på hjertet.
  2. Diuretika for at sænke blodtrykket og eliminere ødemer.
  3. ACE-hæmmere påvirker positivt væggene i blodkar og hjertevæv, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglycosider forbedrer hjerteaktiviteten i svære former for atriefunktion og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper.

Konsekvenser og komplikationer

Ved akut mitral regurgitation er prognosen ekstremt ugunstig i fravær af rettidig kirurgisk pleje. Prognosen forværres med tilsætningen af ​​hjertesvigt. I den anden grad af sygdommen er 5-årig overlevelse uden operation 38% hos mænd og 45% hos kvinder. Regurgitation kan være kompliceret af endokarditis (ikke-infektiøs og infektiøs genese), rytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, hjertesvigt.

Mulighederne for moderne diagnostik

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere pålidelig og af høj kvalitet. Anvendelsen af ​​ultralyd har gjort markante fremskridt med hensyn til påvisning af et antal sygdomme. Tilsætningen af ​​ultralydundersøgelse af hjertet (EchoCG) med dopplerografi gør det muligt at vurdere arten af ​​blodstrømmen gennem hjertets kar og hulrum, bevægelsen af ​​ventilsporene på tidspunktet for myokardiske sammentrækninger, fastlægge graden af ​​regurgitation osv. Måske er ekkokardiografi den mest pålidelige og informative metode til diagnosticering af hjertepatologi realtid og samtidig være overkommelig og billig.


mitral regurgitation på ekkokardiografi

Ud over ultralyd kan der påvises indirekte tegn på regurgitation på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og vurdering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere krænkelser af hjertets valvulære apparatur med regurgitation ikke kun hos voksne, men også under føtalets udvikling. Udøvelsen af ​​ultralydundersøgelse af gravide kvinder i forskellige perioder giver os mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​defekter, der ikke er i tvivl, selv under den indledende undersøgelse, samt at diagnosticere regurgitation, hvilket er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller nye ventilfejl. Dynamisk overvågning af kvinder, der er i risiko, gør det muligt rettidigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i fosteret og løse problemet med det tilrådeligt at opretholde graviditet.

Liste over kilder

  • LA Boqueria, O.L. Boqueria, E.R. Jobava-gennemgangsartikel “Funktionel mitral regurgitation i atrieflimmer”, 2015
  • Machine T.V., Golukhova E.Z. Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel hos patienter med atrieflimmer: patogenetiske mekanismer og moderne ultralydvurderingsmetoder (analytisk gennemgang). Kreativ kardiologi. 2014
  • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Aortasøgning, regelmæssige problemer med brystkræft nr. 12 af 02/02/2014

Yderligere spørgsmål

Folk er ofte interesseret i disse spørgsmål..

Blir de vervet i hæren med denne diagnose??

Mitralventilprolaps med første grads regurgitation betragtes ikke som en begrænsning af militærtjenesten. På dette trin er tilstanden hos draftee stabil, og der er ingen klinisk symptomatologi af sygdommen, derfor føres de med denne sygdom til hæren.

I den anden fase kan en værnepligt kun sendes til kommunikationstropper eller radiotekniske tropper. En anden situation opstår, hvis 2. gradens prolaps diagnosticeres med øget regurgitation. I dette tilfælde er det nødvendigt, at samtidig hjertesvigt ikke er mindre end den anden funktionelle klasse for at modtage feedback fra militærtjeneste. Diagnose af hjertesvigt skal underkastes ekkokardiografi..

På det tredje trin vil forstyrrelser i kredsløbssystemet være endnu mere betydningsfulde. I tilfælde af diagnose af så alvorlige komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system betragtes en værnepligtig uegnet til militærtjeneste.

Er det muligt at spille sport med mitral regurgitation?

Som svar på dette spørgsmål er graden af ​​udvikling af patologi også vigtig:

  1. I den første grad er der ingen begrænsninger for sport.
  2. I anden grad skal der tages højde for den mulige risiko for bevidsthedstap, og der skal vælges rationel fysisk aktivitet under træning. Følgende sportsgrene er tilladt: gymnastik, svømning, moderat løb osv..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver sport blive forbudt, da dette er farligt for menneskers liv.

En konsultation med en kardiolog er påkrævet for enhver sygdom, når det kommer til professionel sport.

Hvis regurgitation over den anden grad observeres på baggrund af mitralventil prolaps, vil dette være en absolut kontraindikation for forbedret sportstræning.

Kirurgisk løsning

Fra tredje grad, med tydeligt udtrykte patologiske ændringer, tager de til kirurgisk restaurering af ventilen. Det er nødvendigt at gøre så tidligt som muligt, så ikke irreversible dystrofiske ændringer i venstre ventrikel ikke forekommer.

Følgende indikationer for operation er:

  • den modsatte udstrømning af blod er mere end 40% af udstødningen af ​​blod ved hjertet;
  • der er ingen positiv effekt i behandlingen af ​​endokarditis af en infektiøs karakter;
  • irreversible sklerotiske ændringer af mitralklappen;
  • alvorlig dilatation af højre ventrikel, systol dysfunktion;
  • vaskulær tromboembolisme (en eller mange).

Udfør rekonstruktionsoperationer på ventilklapperne og dens ring. Hvis en sådan operation ikke er mulig, rekonstrueres ventilen - fjern den beskadigede og udskift den med kunstig.

Moderne medicin bruger de mest high-tech xenopericardial og syntetiske materialer til at erstatte mitralventilen. Der er også mekaniske proteser, der er lavet af specielle metallegeringer. Biologiske proteser involverer anvendelse af dyrevæv.

I den postoperative periode øges risikoen for tromboemboli, derfor ordineres passende medicin. I sjældne tilfælde er proteseventilen beskadiget, derefter udføres en anden operation, og den anden syntetiske ventil udskiftes.

Årsager til aortaskade

Området med den aortabue, der er tættest på hjertet, kaldes aortroden. Det er dens struktur, der påvirker "ventilenes sundhed" og bredden af ​​ringporten fra venstre ventrikel. Rodlæsioner inkluderer:

  • aldersrelaterede eller degenerative ændringer, der forårsager udvidelse;
  • cystisk nekrose i det midterste lag i aorta med Marfan-syndrom;
  • stratificering af aneurismens væg;
  • betændelse (aortitis) med syfilis, psoriasisartrit, ankyloserende spondylitis, ulcerøs colitis;
  • gigantisk celle arteritis;
  • ondartet hypertension.

Blandt årsagerne blev der fundet en negativ virkning af lægemidler, der blev brugt til at reducere appetit på fedme.

MR-udbredelse

Der er flere gyldige statistikker baseret på større undersøgelser af raske mennesker. De givne oplysninger giver os mulighed for at estimere forekomsten af ​​MR over hele verden:

  • Hos 8,6% af klinisk sunde tyrkiske børn i alderen 0-18 år blev mitral regurgitation bestemt ved hjælp af ekkokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Doppler ekkokardiografisk vurdering af valvular regurgitation hos normale børn. I: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
  • Blandt børn med reumatisk hjertesygdom, der bor i udviklingslande, er mitral regurgitation den mest almindelige hjerteskade [2 - K. C. Bahadur et al.: Udbredelse af gigt og medfødt hjertesygdom hos skolebørn i Kathmandu-dalen i Nepal. I: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec; 55 (6), S. 615–618].
  • En prospektiv undersøgelse i England viste en prævalens på 1,82% hos børn og unge i alderen 3-18 år. Ingen af ​​de syge børn var yngre end 7 år gamle. Andre undersøgelser i USA fandt en prevalens på 2,4% blandt raske børn og unge i alderen 0-14 år..
  • Næsten en femtedel af de 33.589 personer, der studerede i Framingham-undersøgelsen, havde mitral regurgitation. Der var ingen kønsforskelle: hos 19% af mændene og hos 19,1% af kvinder afslørede ekkokardiografi i det mindste svaghed i mitralventilen.
  • Hos 11-59% af alle patienter efter et hjerteanfald blev mitral regurgitation bestemt i flere undersøgelser..
  • 89% af patienter over 70 år med hjertesvigt (udsprøjtningsfraktion
    overlægning af klemmer og ringe (korrektion af ventilenes form og bredden af ​​ventilens fibrøse bund);

  • proteseplacering (komplet udskiftning af mitralventil).
  • Principperne for bedring af patienten efter operationen:

    • støtte til blodreologi (fortyndere);
    • forebyggelse af blodpropper (blodplade-agenter);
    • udelukkelse af betydelig fysisk anstrengelse;
    • langsigtet opfølgning.

    Hvornår skal man se en læge, og til hvilken

    Når du identificerer symptomer, der er karakteristiske for MKT, skal du straks kontakte en kardiolog for at stoppe sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan behovet for at konsultere andre læger undgås..

    Nogle gange er der mistanke om en reumatoid etiologi af sygdommen. Så skal du besøge en reumatolog for at stille en diagnose og ordinere ordentlig behandling. Hvis der er behov for operation, udføres behandling og efterfølgende eliminering af problemet af en hjertekirurg.

    Symptomer på mitral regurgitation kan svare til tegn på andre erhvervede hjertedefekter. Mere om, hvordan de ser ud, skrev vi her.

    Hvad er sygdommen farlig??

    Komplikationer opstår, startende med den tredje, sjældnere anden fase af den patologiske proces. Tricuspid regurgitation bestemmer følgende effekter på sundhed og liv:

    • Akut hjertesvigt. Krænkelse af den normale funktion af hjertestrukturer. Det er kendetegnet ved en trekant af tegn: et fald i blodgennemstrømningen, et fald i lokal og generaliseret hæmodynamik og arytmiske processer. Det har en kort udviklingsperiode i det akutte tilfælde, med et skjult forløb, varigheden af ​​dannelsen af ​​et fuldt billede er 2-4 uger, død opstår som et resultat af at stoppe arbejdet i det muskulære organ.
    • Kardiogent chok. Dødelig tilstand i næsten 100% af tilfældene. Det har ingen udsigter til kur. Selv med delvis gendannelse garanterer en gentagne episoder garanti.
    • Hjerteanfald Myokard underernæring, akut vævsnekrose og som et resultat nedsat funktionel aktivitet. Hjertesvigt udvikler sig med alle konsekvenserne.
    • Slag. Cerebral iskæmi.
    • Farlige former for arytmier, der fører til hjertestop.

    Ubetydelig regurgitation provoserer fatale komplikationer i 0,3-2% af tilfældene, ofte er dette resultatet af en tilfældighed.

    Hæmodynamisk signifikante former bestemmer risikoen for død i en lang rækkevidde: fra 10 til 70% og derover.

    Den vigtigste dødsårsag er ikke regurgitation, men organiske defekter i hjertet og systemer, der udvikler sig på dets baggrund..

    Behandling af hjertepatologi

    I tilfælde af mitralventilinsufficiens skal kun en kardiolog ordinere behandling. Du kan ikke selvmedicinere og ty til folkemetoder!

    Behandling bør være rettet mod at eliminere årsagen til mitralinsufficiens, det vil sige mod sygdommen, der går forud for den patologiske proces.

    Afhængig af graden af ​​mitral insufficiens og sværhedsgrad kan tilstanden behandles med medicin; i nogle tilfælde er operation nødvendig.

    En mild til moderat grad kræver brug af medikamenter, hvis handling er rettet mod at reducere hjerterytmen, vasodilatatoriske lægemidler (vasodilatatorer). Det er vigtigt at føre en sund livsstil, ikke at drikke eller ryge, for at undgå tilstande med fysiologisk overarbejde og psykologisk stress. Viser vandreture i den friske luft.

    I tilfælde af mitral ventilinsufficiens i 2. grad såvel som i den tredje ordineres antikoagulanter til livstid for at forhindre vaskulær trombose.

    symptomatologi

    På det første stadie af sygdommen er der ingen kliniske tegn. Identificer, at problemet kun opnås under en instrumentel undersøgelse af hjertet. Prognosen afhænger af størrelsen på det hul, gennem hvilket blodet vender tilbage til det venstre atrium. De, der ikke er heldige, har stagnation i lungekarrene, og der er tegn på myokardisk iskæmi og andre organer. En sådan patient præsenterer normalt følgende klager:

    • mangel på luft under træning og derefter i hvile;
    • hjerte astma;
    • træthed i udførelsen af ​​almindelige aktiviteter;
    • hoste, hvilket er værre, når du ligger;
    • udseendet af sputum med blod;
    • pastilitet eller hævelse i benene;
    • smerter på venstre side i brystet;
    • øget hjertefrekvens, atrieflimmer;
    • stemmens høshed (som et resultat af komprimering af laryngeal nerven med den forstørrede lungestamme eller venstre atrium);
    • tyngde i højre hypokondrium på grund af leverforstørrelse.

    Når jeg undersøger en sådan patient, prøver jeg at bemærke tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn på mitral regurgitation:

    • akrocyanose (blåhed i lemmer og næse, ører) på baggrund af generel blekhed;
    • svulmende vener i nakken;
    • rysten af ​​brystet ved palpering, bestemmelse af et hjerteslag og pulsering i epigastrium;
    • med perkussion bemærkes en stigning i grænserne for hjertedødethed;
    • under auskultation - svækkelse af den første, forstærkning og opdeling af den anden tone, støj under systole.

    Beskrivelse og årsager til patologi

    Denne patologi påvirker voksne mere end børn. Mitral insufficiens er ofte ledsaget af defekter i blodkar og stenose (komprimering af lumen). I sin rene form er ekstremt sjælden.

    Denne defekt er sjældnere medfødt og oftere erhvervet. Degenerative ændringer påvirker i nogle tilfælde vævene i ventilerne og ventilen og strukturer nedenunder. I andre påvirkes akkorder, ventilringen udstrækkes for meget.

    En af årsagerne til akut mitralventilinsufficiens er akut myokardieinfarkt, alvorligt stump traume i hjertet eller endokarditis af smitsom oprindelse. Med disse sygdomme kommer papillarmusklerne, senesnorets brud og ventilflapperne af.

    Andre årsager til mitral regurgitation:

    • ledbetændelse;
    • Hård valuta;
    • restriktiv kardiomyopati;
    • nogle autoimmune sygdomme.

    Ved alle disse systemiske sygdomme observeres kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiske sygdomme med kromosomale mutationer ledsaget af bindevævsdefekter af systemisk karakter fører til mitralventilinsufficiens.

    Iskæmisk dysfunktion forekommer i 10% af tilfældene med hjertesklerose efter infarkt. Prolapses, tårer eller forkortelse af mitralventilen med forlængelse af sene på sene og papillære eller papillære muskler fører også til mitral insufficiens.

    Relativ mitralventilinsufficiens kan forekomme uden dens strukturelle ændringer som et resultat af ekspansion af venstre ventrikel og fibrøs ring. Dette kan forekomme, når:

    • dilateret kardiomyopati;
    • koronar hjertesygdom;
    • defekter i hjerteanortaen;
    • myocarditis.

    Meget sjældent er mitral ventilinsufficiens resultatet af forkalkning af ventil cusps eller hypertrofisk myopati.

    Tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme er karakteristisk for medfødt mitralinsufficiens:

    • faldskærm deformitet af ventilen;
    • spaltning af mitralventiler;
    • kunstig fenestration.

    Hovedventilen årsager til aorta regurgitation

    Årsagerne til skade på aortaventilerne, diameteren på hullet mellem venstre ventrikel og den første sektion af aorta er:

    • reumatisk betændelse med lokalisering langs ventillukkelinjen - vævsinfiltration i det indledende trin fører til rynke af ventilerne, danner et hul i midten for passage af blod ind i systolen ind i hulrummet i den venstre ventrikel;
    • bakteriel sepsis med skade på endocardium og aortabue;
    • grusom og ulcerøs endokarditis ved svære infektioner (tyfus, influenza, mæslinger, skarlagensfeber), lungebetændelse, kræftforgiftning (myxom) - ventilerne er fuldstændigt ødelagt;
    • medfødte misdannelser (dannelse af to ventiler i stedet for tre) involverende aorta, en stor defekt i det interventrikulære septum;
    • specifikke autoimmune processer i den stigende aorta ved kronisk syfilis, ankyloserende spondylitis, reumatoid polyarthritis;
    • hypertension, åreforkalkning - processen med forsegling af ventilerne med afsætning af calciumsalte, udvidelse af ringen på grund af aortaudvidelse;
    • konsekvenser af hjerteinfarkt;
    • kardiomyopatier;
    • brystskade med brud på muskler, der sammentrækker cusps.

    Årsagerne inkluderer komplikationer til behandling af hjertesygdomme ved kateter radiofrekvensablation samt tilfælde af ødelæggelse af den biologiske ventilprotese.

    Typer og træk ved mitrale proteser

    Hjertekirurger bruger tre typer proteser:

    1. Mekanisk, som oprindeligt blev lavet i form af en kugle, lidt senere - i form af hængsler. Der dannes ofte blodpropper på dem, og installationen kan være kompliceret af emboli. Patienten skal konstant tage antiplatelet midler. De mest moderne betragtes som produkter, der behandles biologisk intakt legering af titan.
    2. Biologisk. Oprettet af perikard eller andre naturlige væv. De har ikke evnen til at danne blodpropper.
    3. Allografts er taget fra et lig og kryokonserveret og implanteret derefter i en passende donor..

    Casestudie: avanceret mitral regurgitation

    Jeg vil gerne give et eksempel på et klinisk tilfælde, hvor manglen på rettidig behandling førte til en sådan diagnose - mitral insufficiens i 3. grad. En patient kom til hospitalet med klager over alvorlig åndenød i hvile, forværret af fysisk anstrengelse, hoste med sputum, hvor der undertiden findes streger af blod, svaghed og hævelse.

    Betragter sig selv usund i mange år, ofte led af mandelbetændelse, bekymrede led. Forværringen kom efter at have lidt en ARVI. I lungerne, når man lytter, opdages små boblende rales, svækkelse af den apikale impuls, et klik på åbningen af ​​mitralklaffen, systolisk mumling observeres. Leveren forstørres, den nedre kant bestemmes 5 cm under hypokondrium. Ved ekkokardiografi - fortykning af ventilens cusps, forkalkning, ekspansion af venstre atrium, regurgitering af mitralventilen i III-graden.

    Patienten får tildelt en protetikoperation ved at udføre, hvilken han vil være i stand til at flygte. Heles til tiden!

    Anbefalinger til sygdommen, hvad der ikke skal gøres?

    1. Indledende forebyggende foranstaltninger i perioden med 1. grad af sygdommen.
    2. Forebyggelse af sygdomme, der er ledsaget af skade på det valvulære apparat, dvs. gigt (systemisk inflammatorisk sygdom med hjerteskade), infektiøs endocarditis (sygdom i den indre hjertemembran) osv..

    Når der er en sygdom, der ledsages af skade på hjertets valvulære apparatur, kan forekomsten af ​​hjertesygdom forhindres ved tidlig effektiv behandling:

    • Kropshærdning.
    • Terapi med fokus på konstant infektion:
    • under kronisk tonsillitis - tonsillektomi;
    • i kariesperioden (dannet under påvirkning af mikropartikler, der ødelægger tænder) - hulrum fyldes osv..
    • Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udvikling af skade på det valvulære apparat og hjertesvigt.
    • Konservativ behandling af patienter med denne sygdom. Brug medicin: medicin med vanddrivende funktion - bidrager til fjernelse af overskydende væske;
    • hæmmere - bruges til at forhindre fiasko;
    • nitrater - bidrager til ekspansion af blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen, lavere tryk i lungens vaskulære system;
    • kaliumprodukter - øg myokardtonen;
    • glykosider (bidrager til en stigning i hjerterytmen, trim dem, brugt under atrieflimmer og hjertesvigt).
  • For at forhindre gentagelse af gigt er muligt ved hjælp af:
      antibiotisk behandling;
  • hærdning;
  • eliminering af fokus for konstant infektion;
  • løbende overvågning af specialister.

    Målgruppe for udviklede kliniske anbefalinger:

    • Kardiovaskulær kirurgi
    • Ultralyddiagnostik
    • Radiologi

    Tabel A1 - Ratingordning for vurdering af troværdigheden af ​​henstillinger.

    Niveauet for pålidelighed af henstillingerBeskrivelse
    Niveau IProceduren eller behandlingen er nyttig / effektiv, den skal udføres / ordineres..
    Niveau IINiveau IIaProceduren eller behandlingen er meget sandsynligt nyttig / effektiv, det ville være rimeligt at udføre / ordinere dem.
    Niveau IIbModstridende bevis for anvendeligheden / effektiviteten af ​​proceduren eller behandlingen, deres implementering / formål kan overvejes.
    Niveau IIIProceduren eller behandlingen er skadelig / ineffektiv, de bør ikke udføres / ordineres.

    Tabel P2 - Ratingskema til vurdering af bevisernes pålidelighed.

    Bevis tillidsniveauBeskrivelse
    Niveau aMetaanalyser, systematiske oversigter, randomiserede kontrollerede forsøg
    Niveau bKohortundersøgelser, casekontrolundersøgelser, historiske kontrolundersøgelser, retrospektive studier, case-serieundersøgelser.
    Niveau cEkspertudtalelse

    Procedure for opdatering af kliniske retningslinjer

    Kliniske retningslinjer opdateres hvert 3. år..

    Former for krænkelse

    Typificering af den patologiske proces udføres på to grunde.

    Baseret på oprindelsen af ​​den anatomiske defekt siger de om:

    • Primær form. Det udvikler sig spontant på baggrund af korrekt hjerteproblemer. Inklusive aortainsufficiens, overførte inflammatoriske, infektiøse tilstande og andre.

    Det er kendetegnet ved større kompleksitet med hensyn til kur og udsigter til bedring, da korrektion ikke kun kræver den symptomatiske komponent, men også den erhvervede defekt.

    Denne gruppe inkluderer også medfødte faktorer på grund af genetiske defekter og spontane deformationer af tricuspidventilen..

    • Sekundær sort. På baggrund af de nuværende patologier fra fjerne organer og systemer.

    Alternative behandlingsmetoder

    Sygdommen i det andet og tredje trin kræver kompleks terapi, så urteafkogninger vil kun være nyttige i kombination med medicin. Behandlingen skal overvåges af en læge.

    For at hjælpe patienter med regurgitation bruges urtepræparater. I lige andel hagtorn, sving og lyng tages. Råmaterialet hældes med kogende vand og ældes i vandbad i 15 minutter..

    For at forbedre tilstanden kan du bruge rosmarin indsprøjtet i vin. Til tinktur tages hundrede gram tørret rosmarin og to liter rødvin. Blandingen skal stå i tre måneder på et mørkt, tørt sted..

    Det lindrer symptomerne på nervesystemet stamme myntete, det anbefales at drikke det inden sengetid.

    Diagnostik af hjerteklapsregurgitation

    Moderne diagnose af blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjertet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten af ​​patologien. Teknologiske metoder afslører ikke kun forløbet, men også graden af ​​regurgitation.

    Diagnostiske metoder anvendt:

    • Røntgenbillede af brystet;
    • elektrokardiogram;
    • Ekkokardiografi.

    I nedenstående tabel er hver af metoderne beskrevet mere detaljeret..

    Type diagnoseHvordan erHvad afslører
    1. røntgenbillede af brystetStandard røntgenprocedure.Udvidelse af forskellige konturer i hjertet. Tegn på forstørret atria. Calcinate Detection.
    2.ElectrocardiogramStandard EKG-procedureGraden af ​​overbelastning af hjertet
    3. EkkokardiografiUltralydundersøgelseÅrsager, grad af regurgitation, tilstrækkelighed af kompensationsreserver, cirkulationsforstyrrelser.

    Ekkokardiografi afslører arten af ​​patologien, selv på det tidspunkt, hvor symptomerne endnu ikke forekommer. Specialisten tager højde for patientens kropsområde. Den mest almindeligt anvendte forskningsmulighed kaldes Doppler-forskning. I dette tilfælde bruges farvescanning..


    Under ekkokardiografi placeres specielle sensorer på kroppen, så de har evnen til at bestemme blodstrømningsområdet på ventilen, der undersøges..

    Hvis en AK (aortaventil) undersøges, måler sensorerne strømmen i dets første afsnit og sammenligner derefter dataene med passage bredden.

    Et eksempel er overskuddet af blodstrømningsområdet over halvdelen af ​​aortringens diameter. Sådanne tilfælde kaldes alvorlige..

    At bestemme arten af ​​regurgitation afhænger af:

    • Bredden eller området af blodstrømmen;
    • Jet position;
    • Niveauet af blodtab af en af ​​ventriklerne;
    • Blodvolumen pr. Reduktion.

    Kombinationen af ​​disse indikatorer giver dig mulighed for at identificere, hvor alvorlig patologiens art er. Hvis ekkokardiogrammet ikke afklarer situationen, kræves yderligere diagnose..

    Følgende metoder er almindeligt anvendt:

    • hjertekateterisering;
    • radionuklidangiografi;
    • MR (magnetisk resonansbillede).

    Regurgitationsmekanismen er normal og med patologi

    Kardiologer adskiller ubetydelig fysiologisk regurgitation, hvilket er muligt under normale forhold. For eksempel har 70% af de høje voksne ufuldstændig lukning af tricuspid-ventilen, som personen ikke er opmærksom på. Ved ultralyd bestemmes ubetydelige hvirvlende strømme med fuld lukning af ventilerne. Dette påvirker ikke den samlede blodcirkulation..

    Patologi opstår med inflammatoriske processer:

    • gigt,
    • infektiøs endocarditis.

    Dannelse af ar efter et akut hjerteinfarkt, på baggrund af kardiosklerose i den zone, der nærmer sig ventilerne og gevindene, fører til en nedbrydning af den nødvendige spændingsmekanisme, ændrer formen på ventilerne. Derfor lukker de ikke helt.

    I den patologiske proces spiller udløbets diameter, som skulle overlappe hinanden, en lige så vigtig rolle. En betydelig stigning i dilatation af venstre ventrikel eller hypertrofi forhindrer den tætte forbindelse af aortaventilernes ventiler.

    Hjerteafdelinger

    Hjertet består af fire sektioner: to atria og to ventrikler. De er forbundet med ventiler. Og sørg også for bevægelse af blod i den rigtige retning.


    Strukturen af ​​det menneskelige hjerte

    Følgende typer hjerteklapper adskilles:

    • Mitralklappen i hjertet, som er placeret på venstre side af hjertet mellem atrium og ventrikel. Det består af to vinger. Det er dette område, der udsættes for forskellige trykfald den allerførste, så patologier udvikler sig oftere her.
    • Tricuspid-ventilen i hjertet er placeret på højre side og forbinder atrium og ventrikler. Det består af tre vinger. Med komplikationer i tredje fase lider dette område.
    • Arterielle og aorta hjerteklapper forbinder de tilsvarende kar til hjertemuskelen. Hver har 3 vinger.

    Normalt lukker ventilerne meget tæt, når de kommer ind i blodafdelingen, men i nogle tilfælde kan deres arbejde forstyrres, og blod lækker gennem dem.

    Det sker, at sygdommen ikke giver sig væk og bemærkes ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse eller i behandlingen af ​​andre sygdomme. Ikke helt lukkende ventiler skaber en vis turbulens, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm af væskevæv gennem karret, men det er så ubetydeligt, at det ikke påvirker kroppen som helhed. Ifølge statistikker bemærkes dette i halvfjerds procent af den sunde befolkning.

    Grundårsagerne kan være brud på væggene i hjertet, ventiler, papillarmuskler.