Discirculatory encephalopathy 1, 2, 3 grader - symptomer og behandling

Discirculatory encephalopathy er en langsomt fremskridende sygdom forårsaget af patologi i cerebrale kar, hvor strukturelle fokusændringer udvikler sig i cortex og subkortikale strukturer.

Sygdommen er kendetegnet ved en forværret krænkelse af de kognitive og mentale funktioner, den følelsesmæssigt-frivillige sfære, der er kombineret med motoriske og sensoriske lidelser..

Diagnosen stilles af en neurolog på grundlag af undersøgelsesdata samt nogle instrumentelle undersøgelser. Discirculatory encephalopathy henviser til de sygdomme, der skal identificeres, og behandlingen startes så tidligt som muligt.

Essensen af ​​sygdommen

Hvad er det, og hvordan behandles det? Forskellige patologier i blodkar fører til det faktum, at blodstrømmen i dem forstyrres. De dele af hjernen, der modtog ernæring og ilt, oplever iltesult (hypoxia), som stiger over tid. Med et kritisk fald i trofiske områder i hjernen, dør de, der dannes fokuser på sjældenhed af vævet (leukoaraiosis).

Områder med leukoaraiosis har normalt en lille diameter og findes i flere numre i forskellige dele af hjernen. Særligt påvirket er de strukturer, der er placeret på grænsen til to vaskulære puljer i hjernen - stammende fra halspulsåren og dannet af den vertebro-basilar arterie.

Hvis i begyndelsen af ​​sygdommen de nærliggende områder med den syge forsøgte at erstatte dens funktion, mistes forbindelserne mellem dem; i sidste ende begynder de også at opleve iltmangel. En person bliver handicappet.

Således ligner mekanismen for discirculatory encephalopathy noget af et slagtilfælde, kun i sidstnævnte tilfælde udvikler sygdommen sig akut på grund af den hurtige lukning af arteriekarret. Med discirculatory encephalopathy falder arterielgrenes diameter gradvist, derfor udvikler neurologiske underskud langsomt.

Årsager til discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy udvikler sig på grund af sådanne sygdomme og tilstande, hvor der er en gradvis reduktion i diameteren af ​​en eller flere arterier, der fører blod til hjernen.

1) Cerebral arteriosklerose. På grund af nedsat lipidmetabolisme afsættes specifikke lipoproteiner i den indre foring af arterielle kar. De har en tendens til at vokse uafhængigt (hvis du ikke dirigerer fedtstofskiftet i den rigtige retning), kan de blive beskadiget, hvilket får trombotiske masser til at overlappe hinanden. Alt dette fører til et fald i karens lumen henholdsvis til hypoxi i hjerneområdet. Læs også symptomerne og behandlingen af ​​cerebral arteriosklerose..

2) En intermitterende (krampagtig) stigning i blodtrykket. Niveauet af blodtryk bestemmer direkte, hvor godt hjernen vil spise (dette kaldes cerebral perfusion pres). Korrelationen er denne: jo større blodtrykket med en klar bevidsthed om en person, jo større er sandsynligheden for, at blodet "tvinges" ind i hjernen. For at forhindre dette skal hjernens kar komprimeres. Men de kan ikke gøre det på samme tid, og kun nogle få dele af hjernen lider.

Højt blodtryk kan observeres med sådanne patologier:


  • hypertonisk sygdom;
  • polycystisk nyresygdom;
  • binyretumor - pheochromocytoma;
  • glomerulonephritis, især kronisk;
  • Cushings sygdom eller syndrom.
1) Patologi for rygvirvlerne, som den cirkulerende proces udvikler sig i den vertebro-basilar pool. Årsagerne til cirkulationsforstyrrelser i disse kar er:

  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • traumer i livmoderhalsryggen (inklusive med mislykket behandling af en massageterapeut eller kiropraktor);
  • dysplastiske patologier i rygsøjlen, der påvirker cervikale rygsøjle;
  • Kimerli-anomali - en krænkelse af strukturen i den 1. cervikale rygvirvel, på grund af hvilken den rygvirvelarterie, med visse bevægelser i hovedet, knuses;
  • arterielle misdannelser.
2) Hyppig sænkning af blodtrykket (som et resultat af VSD eller andre patologier), som et resultat af hvilket cerebral perfusionstryk falder.

3) Systemisk vaskulær betændelse.

4) Diabetes mellitus, hvori blodkarens struktur forstyrres, på grund af hvilken hypoxia i hjerneområderne udvikler sig.

5) Permanente former for arytmier, når nogle sammentrækninger i hjertet uddriver så små mængder blod ind i karene, at de ikke er nok til normal blodforsyning til hjernen.

6) Arvelig vaskulær sygdom.

7) Alkohol og rygning.

8) Endokrine sygdomme, som et resultat af hvilke både overdreven indsnævring og ekspansion af cerebrale kar kan observeres.

9) Krænkelse af udstrømningen fra hjernen på grund af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i cerebrale arterier eller vener.

Klassifikation

Afhængig af den underliggende årsag, kan den cirkulerende encephalopati være:


  1. 1) Atherosclerotic;
  2. 2) hypertonisk;
  3. 3) Venøs: udvikler sig med komprimering af de ekstra- og intrakranielle årer med tumorer, med lunge- og hjertesvigt;
  4. 4) Blandet (refererer normalt til en kombination af aterosklerotiske og hypertoniske former).
Efter udviklingen sygdommen kan være:

  • langsomt skrider frem - stadier ændres efter 5 år eller mere;
  • remittering (med perioder med forværring og remission);
  • hurtigt fremskridt, når en fase erstatter en anden tidligere end efter 2 år.
Læs også hjerneencefalopati.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Sygdommen manifesterer sig i flere større syndromer (deres kombination afhænger af, hvilke områder i hjernen der er ramt). De klassiske symptomer på discirculatory encephalopathy er som følger:


  1. 1) Personlige ændringer: nye karaktertræk, aggression, mistænksomhed, irritabilitet.
  2. 2) Talefejl: både forståelse og normal reproduktion.
  3. 3) Psykiske lidelser: en person mister evnen til at overføre information, ophører med at huske, kan ikke bruge eksisterende data. Han mister en tilbøjelighed til erkendelse, opmærksomhed, informationsbehandling.
  4. 4) Hørselsnedsættelse, syn, lugt.
  5. 5) Hovedpine: hovedsageligt i templerne og bagsiden af ​​hovedet, mens der kan forekomme pres i øjnene, kan der være kvalme og opkast.
  6. 6) Vestibulære lidelser: svimmelhed, svimlende, tinnitus, nedsat koordination.
  7. 7) Vegetative symptomer: kvalme, opkast, overdreven sveden, tør mund.
  8. 8) Søvnforstyrrelser: øget døsighed, søvnløshed, let søvn.
  9. 9) Astheno-neurotisk syndrom: følelsesmæssig labilitet, det vil sige humørsvingninger, tårevæghed; hyppigt dårligt humør.
Afhængig af deres sværhedsgrad er symptomerne opdelt i 3 faser.

1 grad discirculatory encephalopathy

Først mærkes kun følelsesmæssige lidelser: en person bliver tårevåt, ængstelig, irritabel, deprimeret; han er ofte i dårligt humør. Han bliver hurtigere træt, hans hoved gør ondt med jævne mellemrum.

Kognitive funktioner er også nedsat: evnen til at koncentrere sig lider, hukommelsen forværres, tankegangen falder; efter en betydelig mental belastning bliver en person hurtigt træt. Begivenheder er forvirrede, det er stadig muligt at gengive længe modtaget information, men nye er vanskelige. Ustabilitet, svimmelhed og kvalme udvikler sig også, når man går. Søvn bliver alarmerende.

2-graders cirkulationsencefalopati

3 graders discirculatory encephalopathy

I dette omfang dominerer tegn på skader på en hjernelob, for eksempel nedsat koordination, hørelse, syn og følsomhed. En person er dårligt orienteret i sted og tid, bliver helt apatisk. Mennesker med vanskeligheder genkender en person efter hans opførsel og forsøg på at kommunikere.

Han kan ikke udføre arbejdsaktiviteter, han gør simpelthen intet eller er engageret i noget uproduktivt. En mand går med en blanding af gangart, det er svært for ham at begynde at bevæge sig og er heller ikke let at stoppe. Han har en rysten i sine hænder, der kan være parese. Det er vanskeligt for en patient at sluge, han har inkontinens af urin eller fæces. Krampeanfald er almindelige på dette stadium..

Hypertensiv encephalopati

Det udvikler sig hos yngre mennesker. Jo mere en person udvikler hypertensive kriser, desto hurtigere udvikler sygdommen sig. Ved hypertensiv encephalopati bliver en person desinficeret, ophidset, euforisk.

Venøs encephalopati

Med denne form for sygdommen dominerer hovedpine, der intensiveres med hoste og nyser, svimmelhed, sløvhed, søvnløshed, apati, kvalme, opkast.

Diagnose af discirculatory encephalopathy

Behandling af discirculatory encephalopathy

Med discirculatory encephalopathy er det bydende nødvendigt at følge en kalorifattig diæt med en lille mængde animalsk fedt og stegt mad, æg. For at behandlingen skal være effektiv, er det bydende nødvendigt at føre en aktiv livsstil, opretholde intellektuel aktivitet og ikke gå tilbage fra at lave hjemmearbejde.

Lægemiddelterapi udført gentagne gange, kurser.


  1. 1) Terapi, der sigter mod at reducere trykket: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipine".
  2. 2) Behandling af åreforkalkning: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Anvendelse af medicin, hvis virkning sigter mod at forhindre deponering af blodplader på væggene i blodkar: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Antioxidantbehandling: E-vitamin, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Brug af medikamenter, der sigter mod at forbedre interneuronale forbindelser: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Vaskulære præparater: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Lægemidler, der påvirker metabolismen af ​​neuroner: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) For at stabilisere neuronmembranerne bruges følgende: "Gliatilin", "Cereton".
Derudover anvendes fysioterapimetoder:

  • UHF til området for cervikale kar;
  • elektrisk søvn;
  • påvirkning af kravezonen med galvaniske strømme;
  • laserterapi;
  • akupunktur massage;
  • badekar.
Træningsterapi er også obligatorisk, herunder stabilometrisk træning for at reducere svimmelhed; psykoterapi.

Hvis dyscirculatory encephalopathy skrider hurtigt, eller i det mindste en episode af akut cirkulationsforstyrrelse observeres, indikeres kirurgisk behandling, der består i at skabe en kunstig kommunikation mellem karene, så de iskæmiske områder får normal blodforsyning.

Forebyggelse

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en neurolog.

Dyscirkulerende encephalopati af hjernen 1, 2, 3 grader

Fra artiklen lærer du funktionerne i discirculatory encephalopathy, patologiens typer og årsager, kliniske manifestationer, diagnose, behandling, prognose, forebyggelse og handicap af sygdommen.

Discirculatory encephalopathy (DEP) er en neurologisk patologi baseret på kronisk cerebral iskæmi på baggrund af vaskulære ændringer i patientens krop.

Beskrivelse

Discirculatory encephalopathy (DEP) er en almindelig sygdom i neurologi. Ifølge statistikker lider omkring 5-6% af den russiske befolkning af dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slagtilfælde, misdannelser og aneurismer i cerebrale kar hører DEP til vaskulær neurologisk patologi, i hvilken struktur den indtager førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst.

Traditionelt betragtes discirculatory encephalopathy som en sygdom hovedsageligt hos ældre. Imidlertid observeres den generelle tendens til at "forynge" hjerte-kar-sygdomme også i forhold til DEP. Sammen med angina pectoris, myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde observeres i stigende grad discirculatory encephalopathy hos personer under 40 år.

Årsager og risikofaktorer for DEP

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi. Hos cirka 60% af patienterne er sygdommen forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i hjernens kar. I mangel af rettidig, passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Derudover forekommer dyscirculatory encephalopathy ofte på baggrund af kronisk arteriel hypertension (som et resultat af spastisk tilstand i hjernens blodkar, hvilket fører til udtømning af cerebral blodstrøm) med hypertension, polycystisk nyresygdom, kronisk glomerulonephritis, pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom.

Andre sygdomme, der kan forårsage en patologisk proces, inkluderer osteochondrose i rygsøjlen, en abnormitet i Kimerli, abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen, ustabilitet i livmoderhalsryggen af ​​en dysplastisk art samt efter en rygmarvsskade.

Discirculatory encephalopathy kan udvikle sig hos patienter med diabetes mellitus, især i tilfælde, hvor patienten udvikler diabetisk makroangiopati.

Andre årsager til sygdommen inkluderer systemisk vaskulitis, arvelige angiopatier, traumatiske hjerneskader, koronar hjertesygdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • hyperkolesterolæmi;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (især alkoholmisbrug);
  • underernæring.

patogenese

DE etiologiske faktorer på en eller anden måde fører til en forringelse i cerebral cirkulation og dermed til hypoxi og nedsat trofisme i hjerneceller. Resultatet er døden af ​​hjerneceller med dannelse af områder med sjælden fraktion af hjernevæv (leukoaraiosis) eller flere små foci af de såkaldte "stille hjerteinfarkt".

Den mest sårbare over for kronisk cerebrovaskulær ulykke er det hvide stof i de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer. Dette skyldes deres placering på grænsen til hvirvellus-basilar og karotisbassiner. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen fører til en nedbrydning i forbindelserne mellem de subkortikale ganglier og hjernebarken, der kaldes "frakoblingsfenomen".

I henhold til moderne begreber er det "afkoblingsfenomenet", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme til udvikling af discirculatorisk encefalopati og forårsager dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive forstyrrelser, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære og motorisk funktion.

Det er karakteristisk, at den cirkulerende encephalopati i starten af ​​dens forløb manifesteres af funktionelle forstyrrelser, som med korrekt behandling kan være reversible, og derefter dannes gradvis en vedvarende neurologisk defekt, der ofte fører til patientens handicap.

Det blev bemærket, at i cirka halvdelen af ​​tilfælde forekommer dyscirculatorisk encephalopati i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette skyldes forekomsten af ​​faktorer, der fører til udvikling af både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv.

Klassifikation

Ved etiologi er discirculatory encephalopathy opdelt i hypertonisk, aterosklerotisk, venøs og blandet. Af naturens kursus skelnes langsomt fremskridt (klassisk), remitting og hurtigt fremskridende (galopperende) discirculatory encephalopathy.

Der er tre stadier af vaskulær encephalopati:

  • Afd. 1 grad involverer små hjernelæsioner, der let kan forveksles med symptomerne på andre sygdomme. Når der stilles en diagnose på dette trin, kan vedvarende remission opnås. Den første grad udtrykkes af følgende symptomer: støj i hovedet, svimmelhed, søvnforstyrrelse, ustabilitet når man går.
  • DEP i 2. grad er karakteriseret ved patientens forsøg på at bebrejde andre mennesker for hans fiaskoer, men denne tilstand er ofte forudgående af en tid med hård selvkontrol. Det andet trin i åndedrætsændringer i hjernen er repræsenteret af følgende symptomer: et stærkt fald i hukommelsen, nedsat kontrol med handlinger, depression, anfald, øget irritabilitet. Selvom denne grad af disciplinærtilstand antyder en handicap, bevarer patienten stadig evnen til at tjene sig selv.
  • DEP af 3. grad (dekompensation) er overgangen af ​​patologi til form af vaskulær demens, når patienten har svær demens. Den tredje fase involverer tilstedeværelsen af ​​urininkontinens, parkinsonisme, desinhibition og koordinerende lidelser hos en patient. En person er fuldstændig afhængig af andre, har brug for konstant pleje og værgemål.

Symptomer på DEP II-III-trin

Oprindeligt er tegn på discirculatory encephalopathy usynlige. Døde cellers funktioner overtages af deres naboer, hvilket gør det muligt for hjernen at kompensere for tabet. Over tid øges volumen af ​​forstyrrelser, og der vises en række forskellige symptomer..

  • Hovedpine. Det forekommer på grund af det faktum, at kapillærer og meninges lider.
  • På grund af dødsfaldet af neuroner og forstyrrelser i forbindelserne mellem nerveceller ændrer menneskelig adfærd. En overdreven følelseslighed vises.
  • Når læsioner af de dybe pyramidale systemer i hjernen forekommer, vises en krænkelse af bevægelser: et gysent usikkert gang, kramper, muskel lammelse på den ene side af kroppen.
  • Hvis der forekommer forstyrrelser i hjernens subkortikale lag, kan der forekomme: tinnitus, træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, humørsvingninger, søvnighed om dagen.
  • Symptomer på oral automatisme er gentagne mundbevægelser, der opstår på grund af irritation i forskellige hudområder. At synke kan være vanskeligt. Stemme ændres, den bliver næse og mere døv.
  • Ved patologiske processer i gråstoffet forekommer forstyrrelser i tankegangen, mens følgende tegn på DEP vises: uopmærksomhed, hukommelsesnedsættelse, problemer med planlægningssituationer i fremtiden.
  • Apati, manglende vilje til at tage noget, depression, ligegyldighed. I alvorlige tilfælde kan en person ikke selvstændigt tjene sig selv i daglige situationer.
  • Visionen falder. Ofte forekommer krænkelser ujævnt, et mørkt sted kan vises, eller billedet spreder sig som i en tåge.

Med discirculatory encephalopathy er behandling nødvendig. Jo før det begynder, jo mere sandsynligt vil det være terapiens succes. I avancerede tilfælde kan patienten ikke uafhængigt tilfredsstille sine behov. Derfor er tidlig diagnose af sygdommen afgørende..

Diagnosticering

Af stor betydning er den tidlige påvisning og diagnose af discirculatory encephalopathy. Dette tillader rettidig påbegyndelse af vaskulær og metabolisk terapi, hvorved man undgår alvorlig hjerneskade..

Til dette formål anbefales en periodisk undersøgelse af en neurologisk læge af patienter, der er i fare: diabetikere, hypertensive patienter, ældre. Da ofte den første kognitive svækkelse ikke ses, opfordres patienterne til at gennemføre flere test. Gentag for eksempel de ord, der er talt af lægen, og udfør derefter en opgave og gentag ordene igen.

Diagnose af sygdommen inkluderer en lang række undersøgelser:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • duplex-scanning;
  • MR Med en samlet historie betragtes denne undersøgelse som den mest informative og nøjagtige. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og kredsløbssystemer. Lægen vil være i stand til at ordinere i konklusionen, om der er MR-tegn på discirculatory encephalopathy;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • Ultralyd af hovedene og nakken;
  • konsultation af en øjenlæge, hvor bestemmelsen af ​​synsfelter skal udføres.
  • Da DEP ikke er en uafhængig sygdom, udføres en søgning efter etiologiske faktorer. Det omfatter:
  • kardiolog konsultation;
  • generel blodanalyse;
  • coagulogram;
  • blodprøve for sukker;
  • måling og kontrol af blodtryk;
  • bestemmelse af kolesterol og blodlipoproteiner.

Om nødvendigt har du muligvis brug for en konsultation med en nefolog, endokrinolog, et EKG og daglig overvågning.

  1. Det karakteristiske kliniske billede i nærvær af en etiologisk vaskulær faktor.
  2. Progression af neurologiske symptomer og forstyrrelser ved højere hjernefunktioner.
  3. CT-billede (sværhedsgraden af ​​ændringer afhænger af DE-stadiet): normal CT eller minimale tegn på cerebral atrofi i trin I, små hypointensive foci i II, udvidelse af det ventrikulære system og spalte i halvkuglerne på grund af den atrofiske proces, i III - flere foci i forskellige størrelser i halvkuglerne alvorlig atrofi, et fald i tætheden af ​​hvidt stof (leukoaraiosis).
  4. Ved REG - ændringer, der er karakteristiske for åreforkalkning, arteriel hypertension, afhængigt af DE-stadiet.
  5. Doppler-ultralyd, inklusive transkranial, - tegn på stenose og mindre ofte okklusion af ekstra- og intrakranielle arterier (påvist hos 80% af patienterne).
  6. Forøget blodviskositet, aggregering af røde blodlegemer og blodplader, deformation af røde blodlegemer, dyslipoproteinæmi, hovedsageligt på grund af en stigning i indholdet af triglycerider.
  7. Resultater af en neuropsykologisk undersøgelse.

Behandlingsfunktioner

Terapi af patienter med DEP inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at korrigere hjernens vaskulære patologi, forhindre tilbagefald, forbedre blodcirkulationen og normalisere nedsat hjernefunktion. De vigtigste principper for kompleks behandling:

  • fald i overvægt;
  • afvisning af at indtage mættet fedt;
  • begrænsning af saltindtagelse til 4 g / dag;
  • udnævnelse af regelmæssig fysisk aktivitet;
  • at holde op med alkohol, ryge.

Behandlingsstandarder

Hvis livsstils korrektion er ineffektiv, foreskriver standardbehandlingen i neurologi medicin, der sænker blodtrykket, undertrykker manifestationer af åreforkalkning og lægemidler, der påvirker hjernens neuroner. Når medikamentterapi ikke hjælper med at eliminere eller bremse udviklingen af ​​encephalopati, udføres kirurgi på væggene i de vigtigste cerebrale kar.

Lægemiddelbehandling

På grund af vanskelighederne med diagnosen begynder behandling af vaskulær encephalopati ofte fra det andet trin, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Med henblik på patogenetisk behandling af dyscirculatoriske ændringer i hjernen er lægemidler, der tilhører forskellige grupper ordineret:

  • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer. Indikeret til patienter med hypertension, diabetes mellitus, nyrearterie aterosklerose, hjertesvigt.
  • Betablokkere. Disse lægemidler sænker blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen..
  • Calciumantagonister. De forårsager en hypotensiv effekt, bidrager til normalisering af hjerterytmen. Ældre patienter eliminerer kognitiv og motorisk svækkelse.
  • Diuretika Kaldes til at reducere blodtrykket ved at reducere volumenet af cirkulerende blod og fjerne overskydende væske.

vasodilatorer

Brug af vasodilatoriske medikamenter hjælper med at forbedre funktionen af ​​nervevæv i hjernen, fjerne cerebral angiospasme. De bedste medicin i sin art:

  • Cavinton. Reducerer øget blodviskositet, øger mental aktivitet, har en antioxidant effekt. Med hjernens discirculatoriske patologi bruges 15-30 mg / dag. Den terapeutiske virkning udvikles efter 5-7 dage. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder. Hvis dosis overskrides, kan der opstå bivirkninger: takykardi, sænkende blodtryk, svimmelhed, søvnforstyrrelse.
  • Jeg har det. Kombineret lægemiddel, der forbedrer cerebral cirkulation. Tildel i fravær af åreforkalkning og vaskulær spasme på grund af hypertensiv krise. Tabletter tages oralt under måltider, 1 stykke 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 2-3 måneder. En forkert dosis kan forårsage kvalme, hovedpine, allergiske manifestationer.

Nootropics og neuroprotectors

Det er umuligt at behandle en patient med vaskulær encephalopati uden lægemidler, der forbedrer stofskiftet i nervevæv. Disse inkluderer:

  • Piracetam Det forbedrer syntese af dopamin i hjernen, øger indholdet af noradrenalin. Påfør orale tabletter i en daglig dosis på 800 mg 3 gange før måltiderne, indtil tilstanden forbedres eller andre indikationer af den behandlende læge. Piracetam er ikke ordineret til akut nyresvigt, diabetes mellitus eller i nærvær af en historie med allergiske reaktioner.
  • Nootropil. Det har en positiv effekt på hjernens metabolske processer, forbedrer dens integrerende aktivitet. Doseringsregime til voksne - 30-60 mg / kg kropsvægt i 2-4 doser / dag. Behandlingsvarigheden er 6-8 uger. Lægemidlet er kontraindiceret ved alvorlig nyresvigt, hæmoragisk slagtilfælde, overfølsomhed over for komponenterne.

Kirurgi

Når graden af ​​indsnævring af hjernens kar når mere end 70%, eller patienten allerede har lidt af akutte former for discirculatorisk (vaskulær) encephalopati, ordineres kirurgisk behandling. Der er flere typer af kirurgiske indgreb:

  • Endarterektomi. Rekonstruktiv kirurgi, hvis formål er at genoprette blodgennemstrømningen gennem det berørte kar.
  • Stent. Indgreb udføres for at installere en speciel ramme (stent) for at gendanne arterienens lumen.
  • Pålæggelse af anastomoser. Essensen af ​​operationen er implantering af den temporale arterie i den cortikale gren af ​​det cerebrale kar.

Folkemedicin

I det indledende trin i udviklingen af ​​forvirrende ændringer i hjernen kan følgende alternative opskrifter være effektive:

  • Rosehip infusion. Reducerer kapillær permeabilitet, forbedrer cerebral cirkulation. Tør frugt (2 spsk. L.) Skal hakkes, hæld kogende vand (500 ml), insister 20-30 minutter. Dernæst skal du drikke i stedet for te 2-3 gange / dag i hele behandlingsforløbet.
  • Infusion af kløverblomster. Gemmer støj i hovedet. Til madlavning har du brug for 2 spsk. l hæld råvarer 300 ml kogende vand, insister 1 time. Tag 3-4 gange om dagen i en halv time før du spiser. Infusion skal drikkes under forværring af symptomer.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

I mangel af rettidig passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens. Den hurtige progression af den patologiske proces, på baggrund af hvilken cerebral cirkulatorisk encephalopati udviklede sig (iskæmiske slagtilfælde, systemiske sygdomme i bindevævet, ondartede former for arteriel hypertension) fører til handicap.

Prognose og forebyggelse

Patienter skal følge lægens anbefalinger til både konstant medicin og kursus, kontrollere blodtryk og kropsvægt, stoppe med at ryge, følge en kalorifattig diæt, spise mad rig på vitaminer.

Det er nødvendigt at udføre sundhedsgymnastik, bruge specielle gymnastikøvelser, der tager sigte på at bevare muskuloskeletalsystemets funktioner (rygsøjle, led), gå turer.

De anbefaler at bruge kompenserende teknikker for at eliminere hukommelsesforstyrrelser, nedskrive de nødvendige oplysninger og udarbejde en daglig plan. Intellektuel aktivitet bør opretholdes (læsning, memorering af digte, tale i telefon med venner og familie, se tv, lytte til musik eller radioprogrammer af interesse).

Det er nødvendigt at udføre gennemførlige husholdningsopgaver, forsøge at føre en uafhængig livsstil så længe som muligt, opretholde fysisk aktivitet med sikkerhedsforholdsregler for at undgå et fald og om nødvendigt bruge yderligere hjælpemidler.

Det skal huskes, at hos ældre mennesker efter et fald øges sværhedsgraden af ​​kognitive forstyrrelser markant og når alvorligheden af ​​demens. For at forhindre fald er det nødvendigt at eliminere risikofaktorerne for deres forekomst:

  • fjern tæpper, som patienten kan snuble for;
  • brug behagelige skridsikre sko;
  • omorganiser møbler om nødvendigt;
  • fastgør gelænder og specielle håndtag, især i toilet og badeværelse;
  • bruser skal tages i siddende stilling.

Prognosen afhænger af scenariet for discirculatory encephalopathy. I de samme stadier kan graden af ​​sygdomsprogression og effektiviteten af ​​behandlingen evalueres. De vigtigste bivirkningsfaktorer er udtalt kognitiv svækkelse, der ofte forekommer parallelt med stigningen i faldende episoder og risikoen for kvæstelser, både traumatisk hjerneskade og brud på ekstremiteterne (primært lårhalsen), hvilket skaber yderligere medicinske og sociale problemer.

handicap

DEP er en af ​​de mest almindelige årsager til handicap. På samme tid er det nødvendigt at udføre en række enkle handlinger for at opnå en gruppe under hensyntagen til indikationerne for afsendelse til ITU.

Indikationer for henvisning til BMSE

  1. Kontraindikerede typer og arbejdsbetingelser.
  2. Hurtigt progressivt sygdomsforløb.
  3. Manglende evne til at arbejde i forbindelse med gentaget slagtilfælde, herunder hyppig forbigående, udvikling af demens.

Nødvendig minimumsundersøgelse for henvisning til BMSE

  1. Røntgenbilleder af kraniet og livmoderhalsryggen.
  2. Rheoencephalogram; EKG.
  3. Glukose, kolesterol og blodlipider.
  4. CT af hovedet (hvis muligt).
  5. Echo KG.
  6. Doppler-ultralyd af de vigtigste cerebrale arterier;
  7. Inspektionsdata fra en øjenlæge, en læge, en psykiater og andre specialister (hvis nødvendigt).
  8. Resultaterne af en eksperimentel psykologisk undersøgelse.

Kriterier for handicap

Gruppe III: moderat handicap i trin I (under særligt ugunstige arbejdsforhold) og i fase II i DE (i henhold til kriteriet om at begrænse evnen til at arbejde i første grad).

Gruppe II: en betydelig begrænsning af livet på grund af neurologisk svækkelse, en kognitiv defekt eller gentagne PNMK og slagtilfælde.

Gruppe I: et hurtigt fremskridt kursus, demens, en udtalt krænkelse af motoriske funktioner, kraftigt begrænsende vitale funktioner (i henhold til kriterierne for at begrænse evnen til selvpleje og bevægelse af tredje grad).

encephalopati

Dyscirkulerende encephalopati er en almindelig neurologisk sygdom, der er forårsaget af langsomt progressiv kronisk cerebrovaskulær sygdom i forskellige etiologier.

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi indtager en discirculatorisk encephalopati førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst i den generelle population. Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatorisk encephalopati i aldersgruppen op til 40 år.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det, at regelmæssige neurologiske undersøgelser udføres af personer i fare.

Blodforsyningen til hjernen forekommer i fire arterier (to indre carotisarterier fra det fælles carotisystem og to hvirveldyr fra subclavian arteriesystem). Carotisarterier giver 70–85% af blodstrømmen til hjernen. De vertebrale arterier, der danner den vertebrobasilar pool, forsyner blod til de bageste dele af hjernen (cervikal rygmarv og cerebellum, medulla oblongata) og giver 15–30% af blodstrømmen til hjernen. Blod tilføres hjernevævet af arterier, der strækker sig fra Willis-cirklen dannet af hovedarterierne nær basen af ​​kraniet. Hjernen i ro forbruger 15% af blodvoluminet, mens 20-25% af ilt opnået gennem vejrtrækning. Fra hjernens indre og ydre vener trænger blod ind i hjernens venøse bihuler, som er lokaliseret mellem dura mater-lagene. Udstrømningen af ​​blod fra hovedet og nakken udføres gennem de jugulære årer, der hører til det overordnede vena cava-system og er placeret på halsen.

I tilfælde af forringelse af cerebral cirkulation på baggrund af bivirkningerne af forskellige faktorer forstyrres hjerne trofisk væv, hypoxi udvikler sig, hvilket fører til celledød og dannelse af fokuser på sjældenhed af hjernevæv. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen bliver årsagen til forstyrrelse af forbindelserne mellem hjernebarken og subkortikale ganglier, som igen fungerer som den vigtigste patogenetiske mekanisme for forekomsten af ​​discirculatory encephalopathy.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi. Hos cirka 60% af patienterne er sygdommen forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i hjernens kar.

I mangel af rettidig, passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Derudover forekommer dyscirculatory encephalopathy ofte på baggrund af kronisk arteriel hypertension (som et resultat af spastisk tilstand i hjernens blodkar, hvilket fører til udtømning af cerebral blodstrøm) med hypertension, polycystisk nyresygdom, kronisk glomerulonephritis, pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom.

Andre sygdomme, der kan forårsage en patologisk proces, inkluderer osteochondrose i rygsøjlen, en abnormitet i Kimerli, abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen, ustabilitet i cervikale rygsøjle af dysplastisk art samt efter en rygmarvsskade. Discirculatory encephalopathy kan udvikle sig hos patienter med diabetes mellitus, især i tilfælde, hvor patienten udvikler diabetisk makroangiopati. Andre årsager til sygdommen inkluderer systemisk vaskulitis, arvelige angiopatier, traumatiske hjerneskader, koronar hjertesygdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • hyperkolesterolæmi;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (især alkoholmisbrug);
  • underernæring.

Former af sygdommen

I henhold til den etiologiske faktor er discirculatory encephalopathy opdelt i følgende typer:

  • aterosklerotisk - den mest almindelige form med sygdommens progression forværres hjernefunktioner;
  • hypertonisk - kan optræde i ung alder, forværres under hypertensive kriser; der er risiko for progression af nedsat intelligens og hukommelse op til dyb demens;
  • venøs - hjernefunktioner forværres på baggrund af ødemer, der udvikler sig på grund af vanskeligheder i udstrømning af blod;
  • blandet - kombinerer funktionerne i aterosklerotiske og hypertoniske former.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Afhængigt af kursets art kan sygdommen være langsomt progressiv (klassisk), remitterende og hurtigt fremskridt (galopperende).

Stadier af sygdommen

I løbet af discirculatory encephalopathy bestemmes tre stadier.

  1. Ingen ændringer i neurologisk status; Tilstrækkelig behandling resulterer normalt i langvarig stabil remission..
  2. Begyndelsen på social fejltilpasning, objektive neurologiske lidelser observeres, evnen til selvpleje bevares.
  3. Udviklingen af ​​vaskulær demens, forværring af neurologiske lidelser, patientens fulde afhængighed af andre.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Dyscirculatorisk encephalopati er kendetegnet ved nedsat kognitiv funktion, motorisk svækkelse og følelsesmæssig forstyrrelse..

En gradvis og næppe mærkbar begyndelse af udviklingen af ​​den patologiske proces er karakteristisk. I det indledende trin i den cirkulerende encephalopati i det kliniske billede er der normalt forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Cirka 65% af patienterne klager over depression og lavt humør. De er kendetegnet ved fiksering af ubehagelige somatiske fornemmelser (rygsmerter, led, indre organer, hovedpine, støj eller øresus osv.), Som ikke altid er forårsaget af eksisterende sygdomme. En depressiv tilstand med discirculatory encephalopathy opstår som regel under påvirkning af en mindre psyko-traumatisk årsag eller spontant, er vanskelig at korrigere ved hjælp af antidepressiva og psykoterapeutiske metoder. I 20% af tilfældene når depressionens sværhedsgrad en betydelig grad.

Hos patienter med de indledende stadier af discirculatory encephalopathy resulterer forværringer ofte i psykomotional overstrain og arbejdsrisici..

Andre symptomer på dyscirculatory encephalopathy i det indledende trin inkluderer irritabilitet, angreb over for andre, pludselige humørsvingninger, anfald af ukontrollerbart gråd af ikke-væsentlige årsager, distraktion, øget træthed og søvnforstyrrelser. Hos 90% af patienterne observeres hukommelsesnedsættelse, et fald i koncentration, vanskeligheder med at planlægge og / eller organisere nogen aktivitet, træthed med intellektuel stress, nedsat tænkningstakt, et fald i kognitiv aktivitet, vanskeligheder med at skifte fra en type aktivitet til en anden. Nogle gange er der øget reaktivitet over for ydre stimuli (høj lyd, skarpt lys), ansigtsasymmetri, afvigelse af tungen fra midtlinjen, oculomotoriske forstyrrelser, udseendet af patologiske reflekser, ustabilitet ved gåture, kvalme, opkast og svimmelhed, når man går.

For fase II af discirculatory encephalopathy er forværring af kognitive og motoriske lidelser karakteristisk. Der bemærkes markant forringelse af hukommelse og opmærksomhed, en markant intellektuel tilbagegang, vanskeligheder med at udføre tidligere gennemførlige intellektuelle opgaver, apati, tab af interesse i tidligere hobbyer. Patienter er ikke i stand til kritisk at vurdere deres tilstand, overvurdere deres intellektuelle evner og ydeevne, de er kendetegnet ved egocentrisme. Med udviklingen af ​​den patologiske proces mister patienter evnen til at generalisere, orientere sig i tid og rum, døsighed om dagen og dårlig nattesøvn bemærkes. En typisk manifestation af discirculatory encephalopathy på dette stadie er langsom blanding af vandring i små trin ("gang af en skiløber"). I gang med at gå er det vanskeligt for patienten at begynde at bevæge sig, og det er også svært at stoppe. I dette tilfælde observeres ikke motoriske forstyrrelser i arbejdet i de øvre lemmer.

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi indtager en cirkulatorisk encephalopati førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst i den generelle population.

Hos patienter med fase III af discirculatory encephalopathy observeres udtalt psykiske lidelser, arbejdsevnen går tabt. Med yderligere udvikling af den patologiske proces går evnen til egenpleje tabt. Patienter med dette stadie af sygdommen engagerer sig ofte i en slags uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfælde mangler de motivation til enhver besættelse, der bemærkes ligegyldighed overfor begivenhederne omkring dem, omkring sig selv og sig selv. Alvorlige taleforstyrrelser, urininkontinens, rysten, parese eller lammelse af ekstremiteterne, pseudobulbar syndrom og i nogle tilfælde udvikler epileptiforme anfald. Patienter falder ofte, når de går, især når de drejer rundt og stopper. Når discirculatory encephalopathy kombineres med osteoporose, forekommer brud under sådanne fald (oftest en femoral nakkefraktur).

De vigtigste neurologiske manifestationer af sygdommen inkluderer revitalisering af senreflekser, udvidelse af refleksogene zoner, vestibulære lidelser, muskelstivhed, kloner i de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​discirculatory encephalopathy etableres på grundlag af alvorlige symptomer på sygdommen i seks måneder eller mere.

Til diagnosen udføres en samling af klager og anamnese. Da kognitiv svækkelse i de første stadier af sygdommen kan gå upåagtet hen af ​​patienten og hans familie, anbefales særlige diagnostiske test. For eksempel bliver patienten bedt om at gentage separate ord for lægen, tegne en urskive med pile, der angiver et bestemt tidspunkt, og derefter igen huske de ord, som patienten gentog efter lægen osv..

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi..

Der udføres ultralydsdopplerografi af hovedene og halsens kar, duplex-scanning og magnetisk resonansangiografi af hjernens kar. I nogle tilfælde foreskrives computertomografi, som giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hjerneskade og bestemme trinnet med den cirkulerende encephalopati (mindre organiske læsioner i hjernen bestemmes i stadium I af sygdommen, små foci med reduceret hvidstoftæthed, udvidelse af furer og ventrikler i hjernen i II Trin III - svær atrofi i hjernen).

Magnetisk resonansafbildning af hjernen gør det muligt at differentiere discirculatory encephalopathy med Alzheimers sygdom, Creutzfeldt-Jakob sygdom, spredt encephalomyelitis. De mest pålidelige tegn, der indikerer denne sygdom, inkluderer påvisning af foci af "lydløs" hjerneinfarkt.

Ifølge indikationer foreskrives elektroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography.

For at identificere den etiologiske faktor skal en kardiolog rådføre sig med måling af blodtryk, udføre et elektrokardiogram, blodkoagulation, biokemisk blodanalyse (bestemmelse af totalcholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, glukose). For at afklare diagnosen skal du muligvis konsultere en øjenlæge med en oftalmoskopi og bestemmelse af synsfelter. Neurologisk konsultation krævet for at bestemme neurologiske lidelser.

Behandling af discirculatory encephalopathy

Behandling af discirculatory encephalopathy sigter mod at eliminere den etiologiske faktor, forbedre cerebral cirkulation, beskytte nerveceller mod hypoxia og iskæmi.

Hjernen i ro forbruger 15% af blodvolumen, mens 20-25% af ilt modtaget gennem vejrtrækning.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Grundlaget for den patogenetiske terapi af sygdommen er lægemidler, der forbedrer cerebral hæmodynamik (calciumkanalblokkere, phosphodiesteraseinhibitorer). Når detektering af forøget blodpladeaggregering anvendes antiplateletmidler. Med arteriel hypertension - antihypertensiva, som hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer og bremse sygdommens progression. I tilfælde af en høj koncentration af kolesterol i blodet, som ikke falder ved diæt, ordineres lipidsænkende medikamenter. Nootropics bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse..

Et eksempel på et sådant lægemiddel er gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk lægemiddel med central virkning baseret på cholin-alfoscerat. Brug af gliatilin hjælper med at fjerne svimmelhed, hovedpine og rystelse, når man går. Med behandlingsforløbet øges vitaliteten, forbedring af tankeprocesser bliver mærkbar, kort- og langtidshukommelsen gendannes. Fosfatformlen fra Gliatilin fremmer bedre absorption af lægemidlet og muliggør hurtig levering af det aktive stof til det centrale nervesystem. Gliatilin fremskynder transmission af nerveimpulser mellem neuroner, beskytter dem mod skader og påvirker strukturen i cellemembraner positivt. Gliatilin tolereres godt og har længe etableret sig som et effektivt værktøj i kampen mod discirculatory encephalopathy.

Med svimmelhed ordineres vasoaktive og vegetotropiske medikamenter. I nærvær af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære indikeres antidepressiva med analeptisk handling, der tages om morgenen, og antidepressiva med en beroligende virkning, der tages om eftermiddagen. Vitaminbehandling er indikeret..

Af metoder til fysioterapi er elektroforese af lægemidler, magnetoterapi, iltbehandling, zoneterapi og balneoterapi effektive..

Hovedmålene med psykoterapi til dyscirculatorisk encephalopati i hjernen er psykologisk tilpasning til miljøet, mental og social genanvendelse, eliminering af astheniske manifestationer.

Med en indsnævring af lumen i den indre carotisarterie til 70% og hurtig progression af sygdommen indikeres kirurgisk behandling (carotis endarterektomi, dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose). I tilfælde af abnormiteter i rygsøjlen, dets rekonstruktion.

Ved motoriske lidelser er terapeutisk gymnastik med en gradvis stigning i belastningen indikeret balancebehandling.

Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatorisk encephalopati i aldersgruppen op til 40 år.

En nødvendig betingelse for effektiviteten af ​​behandlingen er afvisning af dårlige vaner, korrektion af overskydende kropsvægt, en diæt med begrænsning af animalsk fedt, kolesterolholdige produkter, salt. Hos patienter med de indledende stadier af discirculatorisk encephalopati fører forværringer ofte til psykoterapeutisk overdreven belastning, erhvervsmæssige farer (natarbejde, vibrationer, arbejde under forhøjet lufttemperatur, øget støjniveau), hvorfor det anbefales at undgå disse uheldige faktorer.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

I mangel af rettidig, passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Den hurtige progression af den patologiske proces, på baggrund af hvilken cerebral cirkulatorisk encephalopati udviklede sig (iskæmiske slagtilfælde, systemiske sygdomme i bindevævet, ondartede former for arteriel hypertension) fører til handicap.

Vejrudsigt

Rettidig korrekt valgt behandling i I- og II-stadiet af sygdommen kan betydeligt bremse forløbet af den patologiske proces, forhindre handicap og øge patienternes levealder uden at reducere dens kvalitet. Prognosen forværres med akutte cerebrovaskulære ulykker, hypertensive kriser, dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af discirculatory encephalopathy anbefales det:

  • rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af discirculatory encephalopathy;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • afbalanceret diæt;
  • korrektion af kropsvægt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • rationel arbejdsmåde og hvile.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det, at regelmæssige neurologiske undersøgelser udføres af en neurolog, der er i fare (patienter med hypertension, diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære ændringer, ældre mennesker).

MR-tegn på discirculatory encephalopathy

DEP, eller discirculatory encephalopathy, er en kronisk hjernelæsion af vaskulær oprindelse. Læger bruger magnetisk resonansbillede til at stille en diagnose i kombination med andre instrumentelle metoder. Det resulterende billede giver dig mulighed for at give en anatomisk vurdering af organets tilstand. MR-tegn på discirculatory encephalopathy er forskellige i forskellige stadier af sygdommen.

Ifølge statistikker opdages sygdommen hos 3-5% af befolkningen over 40 år. Langvarige patologiske processer fører til hypoxi i hjernen og celledød. Neurologiske ændringer forekommer på grund af en krænkelse af forbindelserne mellem strukturer i det centrale nervesystem.

Patologi diagnostik

Encephalopati bekræftes på grundlag af en kombination af metoder: angiografi, MR eller CT, REG, EEG. Laboratorietest inkluderer bestemmelse af blodsukker for at udelukke diabetes, kolesterol og lipoproteiner. Ifølge indikationer har patienten brug for konsultationer med en nefolog, kardiolog, endokrinolog.

Fordelene ved magnetisk tomografi inkluderer:

  • højt informationsindhold;
  • kontrast;
  • manglende eksponering;
  • billede erhvervelse i forskellige fremskrivninger.

Afhængigt af vidnesbyrdet udføres MR med og uden kontrastmedier. Fraværet af strålingsbelastning på kroppen og enkelhed i proceduren tillader dens implementering på ambulant basis. Patientens generelle tilstand forværres ikke, der er ingen bivirkninger. At få et nøjagtigt billede af hjernesektioner giver dig mulighed for at diagnosticere encephalopati på et tidligt stadium af udviklingen, selv i fravær af kliniske manifestationer.

Diagnosen discirculatory encephalopathy etableres, når der findes en forbindelse mellem neurologiske symptomer og cerebral patologi. Under diagnosen er doktorens opgave at nøjagtigt differentiere DEP med andre neurologiske lidelser: Alzheimers sygdom, ”gal ko-sygdom”, spredt encephalomyelitis. Et af de vigtigste resultater er opdagelsen i undersøgelsen af ​​asymptomatisk hjerneinfarkt. Den eneste ulempe ved denne diagnostiske metode er dens høje omkostninger..

Metodeprincip

Opgaven med magnetisk resonansafbildning er at vurdere tilstanden i strukturer i hjernen, blodkar og omgivende væv. Scanning i flere projektioner giver dig mulighed for at se patologiske ændringer eller traumatiske skader.

MR imager er en kraftig magnet, der udsender elektromagnetiske bølger i forhold til undersøgelsesobjektet. Visuelt udtrykkes dette i energiændringer, der konverteres af et specielt computerprogram.

Som et resultat af diagnosen modtager patienten en række billeder i høj opløsning i 3 fremspring. De opnåede data kan sammenlignes og kombineres med resultaterne af CT og andre typer diagnostik for at opnå en konklusion om patologien. På denne måde ledes specialister til at kontrollere behandlingen af ​​sygdommen, dens korrektion og vurdering af patientens aktuelle tilstand. Da MR er helt sikker, kan du om nødvendigt gentage den på enhver frekvens..

Under proceduren er enhver bevægelse forbudt. I dette tilfælde kan der foretages målinger i mange vinkler..

MR-billeddannelse

Indikationer for MR er DEP, CVB (cerebrovaskulær sygdom) og andre vaskulære sygdomme i hjernen i de akutte og kroniske stadier. På trods af sikkerheden og den udbredte anvendelse inden for medicin har magnetisk resonansafbildning begrænsninger. Absolutte kontraindikationer til undersøgelsen er:

  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
  • magnetiserbare produkter i patientens krop, som ikke kan fjernes;
  • implantater af mellemøret fra legeringer, der opvarmes under påvirkning af et magnetfelt;
  • manglende evne til at ligge stille, rysten;
  • fedme;
  • de første tre måneder af graviditeten;
  • klip på hjernens kar.

Relative begrænsninger inkluderer proteseventiler i hjertet, det indre øre med et metalindhold og insulinpumper. Når der udføres en MR-behandling med et kontrastmiddel i tilfælde af en allergisk reaktion på lægemidlet, udføres proceduren ikke.

DEP-kriterier

Diagnosen fastlægges ved helheden af ​​tegn:

  • baseret på kliniske symptomer, medicinsk historie og instrumental data;
  • med cirkulationsforstyrrelser i karene i hovedet på et akut eller kronisk forløb;
  • når der etableres en forbindelse mellem afvigelser i det hæmodynamiske billede og udseendet af klager;
  • hvis cerebrovaskulær insufficiens har en tendens til at skride frem.

Discirculatorisk encephalopati på MR bekræftes også af tilstedeværelsen af ​​små foci i hjernens stof, virkningerne af akutte cerebrovaskulære ulykker. Visuelt ser det ud som en post-iskæmisk cyste, ændringer i hvidt stof.

Symptomerne afhænger af sygdommens type. Leukoencephalopathic form, lacunar variant, små kar er mulige. Der er ingen entydige kriterier for diagnosticering af DEP. En foreløbig diagnose fastlægges efter undersøgelse af patienten og på grundlag af hans klager.

Ændringer i MR er ikke altid forbundet med tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand. De skal klart adskilles fra de naturlige aldringsprocesser..

Karakteristiske tegn

DEP i dets løb skrider konstant frem, hvilket udtrykkes i en ændring i billedet af hjernens tilstand. Egenskaberne ved sygdommens klinik i stadier:

  1. I den første fase kan patienten muligvis ikke mærke væsentlige ændringer i helbredet. Almindelige klager inkluderer svaghed og periodisk ubehag, distraktion, søvnløshed, hovedpine og svimmelhed. Hvis der foretages en MRI i denne periode, er ændringerne enten fraværende eller kan være moderate.
  2. I den anden fase synes symptomerne på autonome lidelser lysere og oftere. Ubalancer, migræne, ustabilitet i den psykologiske tilstand diagnosticeres hos mange patienter. MR-billedet af discirculatory encephalopathy er repræsenteret af klare multiple foci i hjernens stof. Hos en syg person forværres livskvaliteten gradvist: memoriseringsprocessen er vanskeligere, hvilket påvirker det professionelle og det personlige liv. Det er karakteristisk, at "bagage" af allerede erhvervet viden ikke glemmes.
  3. Den tredje grad af udvikling af sygdommen ledsages af symptomer på Parkinsons sygdom, motoriske lidelser og endnu værre nedsat hukommelse. På deres baggrund bemærkes en alvorlig psykologisk tilstand af patienten kombineret med betydelige taleforstyrrelser. Urininkontinens kan forekomme..

Komplekset med specifikke tegn på patologi inkluderer tilstedeværelsen af ​​mikroblødninger, leukoaraiose i det hvide stof, tegn på "vildhed i hjernen", aterosklerotiske plaques (forkalkninger). Sygdommens negative dynamik ledsages af en indsnævring eller blokering af blodkar. Behandling af patologi er et individ, afhængigt af årsagen til udvikling, valg af medicin. På samme tid ordineres antihypertensive lægemidler, lægemidler til at normalisere blodcirkulationen i hjernen, neuroprotectors, beroligende midler. Om nødvendigt moderat psykotropisk medicin.

Tegn på discirculatory encephalopathy på MR kan variere afhængigt af sygdommens type. Så med en hypertonisk form vil der være mange lacunarinfarkt på billederne, mens der muligvis ikke er nogen symptomer. Patienten lærer om ændringer under tomografi. Der er også en ændring i hjernenes masse og volumen, udvidelse af rillerne i frontalben og ventriklerne. Hvis årsagen til udviklingen af ​​sygdommen ved åreforkalkning repræsenteres billedet af dybe hjerteanfald, udvidelse (udvidelse) af kortikale furer, hvilket er en indikator for atrofi i hjernebarken.

Værdien af ​​MR-diagnostik til encephalopati af vaskulær oprindelse er vanskelig at overvurdere. Ud over det faktum, at metoden er helt sikker, gemmes al modtaget information på et digitalt medium. Dette giver dig mulighed for at sammenligne dynamikken i sygdommen i forskellige stadier og justere terapien. Derudover er der en række symptomer, der kun kan opdages med en MR-scanning..