Hvor lang tid og hvor lang tid tager kardiotokografi under graviditet: hvad ser de ud og dechiffrerer resultaterne

CTG-egenskaber, når de er ordineret Forskningsplan. Forberedelse til proceduren, dens varighed, funktioner og procedure. Opnåelse af resultater og deres analyse, konklusioner.

Hvad en gravid kvinde skal vide om CTG-proceduren

At bære en baby er et afgørende trin i en kvindes liv, når hun er forpligtet til at følge alle anbefalingene fra læger: tage prøver, med jævne mellemrum undersøges ved hjælp af moderne metoder, herunder CTG (kardiotokografi).

Et kardiotokogram afspejler aktiviteten i fosterets hjerte, er et udvidet kardiogram. Baseret på det konkluderer specialisten, at der er patologier i graviditeten.

Hvad er bedre til undersøgelser af hjertets arbejde - CTG eller ultralyd

Intrauterin udvikling overvåges ved flere ikke-invasive og meget informative metoder, ultralyd og CTG er obligatoriske.

CTG er specifikt designet til at undersøge hjertets arbejde, der udføres i sidste trimester.

Ultralyd muliggør en bredere undersøgelse af mange systemer i barnets krop. Effektivt i enhver graviditetsmåned.

Hvorfor udnævne

Med CTG overvåges føtalets hjerterytme, hyppigheden og styrken af ​​uterusammentrækninger hos en kvinde. De anførte indikatorer afhænger af tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, eksterne faktorer, derfor træffer de en konklusion om barnets helbred.

Følgende faktorer eller symptomer er indikationer for CTG:

  • patologiske diagnoser efter tidligere undersøgelser;
  • smitsomme sygdomme hos den gravide kvinde;
  • vanskeligheder med at føde de første børn;
  • gen- eller kromosomale mutationer i forældres familier;
  • fosterets mistænkelige mobilitet eller passivitet;
  • polyhydramnios eller oligohydramnios;
  • for tidlig modning af moderkagen;
  • truslen om tidlig fødsel i enhver graviditetsperiode;
  • Undfangelse uden for landet, især i tropiske lande;
  • vaccination med et lægemiddel, der krænker dannelsen af ​​fosteret;
  • symptomer på gestose;
  • lægemiddelterapi under drægtighed;
  • kroniske og autoimmune sygdomme hos en gravid kvinde;
  • rygere, drikker og stofmisbrugere.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer øger risikoen for at udvikle patologier, sådanne kvinder skal være specielt ansvarlige for diagnosen af ​​patologier og gennemgå en højpræcisions-CT-scanning.

Diagnostisk plan

Ordningen for CTG afhænger af de detekterede patologier:

  • øget graviditetsvarighed (mere end 42 uger) - hver 4-5 dag;
  • negativ Rhesus-faktor hos moderen - 2 gange om måneden;
  • langt eller kort vand, hjertesygdom, et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyreoidisme af en hvilken som helst sværhedsgrad) - en gang hver 7. dag;
  • stort barn, flere graviditeter, klinisk smalt bækken - en gang om ti år;
  • røde hunde led under graviditet, forhøjet blodtryk, genitourinære infektioner, placenta previa i fravær af blødning, kvinder over 35 år - en gang hver tiende dag.

Udøvere, hvis graviditeten forløber normalt, ordineres fra den 32. uge med en hyppighed på 2 gange om måneden. Ved komplikationer udføres CTG fra den 28. uge med et interval på 5-7 dage. I særligt vanskelige tilfælde skal du tilbringe dagligt.

Hvem dirigerer

Et CTG-henvisningsark udstedes af en læge, der observerer graviditet. Proceduren udføres af en specielt uddannet jordemoder eller fødselslæge-gynækolog. Kun fødselslæge-gynækolog kan analysere de opnåede data korrekt og bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdomspatologier.

Forberedelse til proceduren

CTG-resultater er uafhængige af madindtagelse. For en kvindes komfort er det bedre at komme 2-3 timer efter at have spist. I 2 dage før KGT er det forbudt at bruge:

  • drikkevarer, der indeholder koffein, kakao (te, kaffe);
  • begrænse mørk chokolade (højst en bar);
  • alkohol, energi.
  • en stor mængde protein mad.

Om kaffe og mobiltelefon

Kaffe påvirker ikke den bedste måde kroppen af ​​en kvinde og fosteret. Derefter falder moderens hjerterytme, blodtryk øges, iltlevering til fosteret falder, hvilket negativt påvirker CTG. En del af koffeinet passerer nødvendigvis gennem morkagen til fosteret, som et resultat af tocogrammet giver forkerte data.

Ultralydbølger, hvis reflekterende egenskaber bruges i teknikken, reagerer ikke på nogen måde på cellulær kommunikation. Du kan tage en mobiltelefon med dig til proceduren.

Hvad du skulle have med dig

Processen ledsages af brugen af ​​en speciel gel. Efter undersøgelse skal gelen fjernes, som du skal have et lille håndklæde eller flere papirhåndklæder til.

Nogle klinikker anbefaler at have en lille pude eller tæppe, disse ting hjælper med at indtage en behagelig position, som skal opretholdes i et bestemt tidsrum..

Den rigtige position under proceduren

Under undersøgelsen placeres kvinden på en speciel sofa og hæver sit hoved korrekt. Du skal tage positionen "halvt siddende" eller "halvt liggende" på venstre side.

Scheme

CTG produceres på specialudstyr i en bestemt rækkefølge:

  1. Umiddelbart før processens start, ved hjælp af et stetoskop, afklares stedet, hvor man lytter til fosterets hjerteslag..
  2. Det er på dette sted, med et specielt bælte, at ultralydssensoren er fastgjort. På nogle enheder er sensoren udstyret med en Doppler-funktion, der giver dig mulighed for at indstille blodretningen i barnets kar.
  3. En tanzometrisk sensor, den er placeret i den øvre del af maven (bunden af ​​livmoderen). Det giver dig mulighed for at spore uterus sammentrækninger og føtal bevægelser..

Undertiden skal en kvinde, i det øjeblik, føtal bevæges, trykke på knappen på en speciel manuel enhed. Alt andet udstyr skal arbejde i automatisk tilstand..

Datalogning

Information fra modtagerenhederne registreres på et papirbånd i form af 2 buede linjer:

  • den øverste linje afspejler barnets hjerterytme (hjerterytme);
  • bundlinie - uterus sammentrækninger.

Det er de opnåede buede linjer, som lægen undersøger for at bestemme barnets tilstand.

Fostermonitor

Moderne CTG-enheder er udstyret med en fostermonitor, der transmitterer kardiografidata i realtid.

Alle data kan skrives på papir. På sådanne enheder er også flere sensorer med Doppler-funktion installeret, designet til undersøgelse af multiple graviditet.

Varighed

Det er vanskeligt at entydigt besvare spørgsmålet om, hvor længe KGT vil vare. I gennemsnit tager en undersøgelse 30-40 minutter, nogle gange er 10-15 minutter nok, og nogle gange er en hel time ikke nok.

Afkryptering af resultaterne

CTG-data analyseres på to måder:

  • automatisk, selve apparatet udfører, hjerterytmen analyseres i en rolig og aktiv tilstand af fosteret;
  • manual, udført af en specialist, tager nogen tid.

Betingelsen bestemmes på en ti-punkts skala i henhold til skemaet:

  • fra 8 til 10 point - et absolut sundt foster;
  • 5-7 - grænsetilstand, udvikling af alvorlige komplikationer er mulig med en høj grad af sandsynlighed;
  • 3-4 - svær hypoxi med en potentiel trussel om dødelig afslutning;
  • 3 eller mindre - truslen om fosterdød, kræver presserende foranstaltninger for at opretholde sin hjerteaktivitet.

Automatisk dekryptering betragtes som relativt korrekt, det er ikke grundlaget for en endelig diagnose. Den diagnostiske læge eller gynækolog dekrypterer dataene, resultatet betragtes som mere pålideligt og korrekt, verificeret med den automatiske mulighed.

Normal puls

Den basale rytme (antal sammentrækninger pr. Minut) af hjertet svarer til de normale værdier, afhængigt af graviditetens varighed:

  • 32 uger inden for 120-160 slag pr. minut;
  • 33., 34. uge - ingen ændring;
  • 35. uge - 119-160 slag / min;
  • 36., 37. uge - 120-160 bpm.

Rytmen i hjertekontraktioner sammen med graviditetsalderen bestemmes også af fosterets mobilitet.

Normal føtal aktivitet

Aktivitet afhænger også af graviditetsalderen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer: hypoxia, oligohydramnios.

Maksimal aktivitet forekommer ved 28-32 fødselsuger.

Under normal graviditet bør søvnvarigheden i fosteret på dette tidspunkt ikke overstige 50 minutter (gennemsnit 30-40 minutter).

Derfor skal moderen føle, at babyen bevæger sig i dette tidsinterval.

Hvad afslører CTG?

CTG giver dig mulighed for rettidigt og korrekt at diagnosticere alvorlige patologiske processer:

  1. Et kompleks af lidelser i moderkagen (fetoplacental insufficiens). Fører ofte til føtal død.
  2. Intrauterine infektioner. En gruppe intrauterine sygdomme af en smitsom karakter, der fører til udvikling af fødselsdefekter, udviklingsforsinkelse, føtal død.
  3. Den tredje modenhedsgrad af moderkagen tidligere.
  4. Hypoxia, årsagen til mange livsfarlige sygdomme.
  5. Diagnose af diabetes under graviditet fører til udvikling af hyperglykæmi hos babyen (babyens krop er ikke i stand til at producere insulin i sig selv).

Hvad skal man gøre, hvis resultaterne er tvivlsomme eller negative

Der er tilfælde, hvor CTG giver et tvetydigt resultat, hvorefter det er umuligt at etablere en nøjagtig diagnose. Derefter kan lægen ordinere en anden CTG eller, for mere information, instruerer den gravide til at gennemgå laboratorieundersøgelser eller andre undersøgelser, for eksempel ultralyd.

CTG er en meget informativ og pålidelig metode til forskning, effektiv til evaluering af fosterets hjerteaktivitet i de senere stadier og giver dig mulighed for at bestemme en række alvorlige patologier. Rettidig identificerede abnormiteter tillader læger at tage de rigtige skridt for at bevare morens og barnets helbred.

CTG af fosteret under graviditet

En af de vigtige undersøgelser i tredje trimester er CTG under graviditet. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand omfattende, lider babyen af ​​hypoxi. Det udføres for næsten alle gravide kvinder i tredje trimester og især som forberedelse til fødsel såvel som under fødslen..

Hvad er fosterets CTG under graviditet

Kardiotokografi udføres under graviditet for at få data om hjertekontraktionerne og fosterhjertets arbejde i kombination med dets motoriske aktivitet, livmodersammentrækninger og reaktioner på fosteret..

Normalt er denne undersøgelse hos gravide kvinder kombineret med ultralyd og dopplerometri (en særlig undersøgelse af blodgennemstrømning i karcenterne i morkagen, navlestrengen og fosteret).

Disse undersøgelser giver dig mulighed for at identificere eventuelle abnormiteter under graviditet, der forstyrrer barnets normale udvikling, hvilket vil give lægen mulighed for at ordinere behandling til tiden.

Hvornår ordineres CTG under graviditet?

I særlige tilfælde kan specialister anbefale CTG under graviditet fra 29 uger, men normalt bruges undersøgelsen efter den 31. uge af graviditeten, når resultaterne af undersøgelsen afspejler de mest pålidelige data..

Indtil dette tidspunkt er føtalorganerne stadig umodne, og dataene er muligvis ikke helt nøjagtige og sande. Når man udfører CTG, er det ønskeligt, at barnet er relativt roligt, da de opnåede resultater med CTG også afhænger af hans bevægelser.

Derfor vil den nøjagtige tidspunkt for proceduren blive bestemt af lægen i henhold til indikationer. Så svaret på spørgsmålet om, hvor længe CTG udføres under graviditet, vil være fra 30-32 ugers graviditet til fødsel.

Hvor ofte gør CTG under graviditet?

Hvis der konstateres nogen komplikationer under graviditeten, ordineres CTG oftere, op til daglig overvågning - denne undersøgelse skader ikke fosteret og moren.

Derudover kan CTG'er udføres selv under fødsel, dette er påkrævet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme barnets generelle tilstand og beslutte at videreføre arbejdsstyring.

Der kræves særlig kontrol for børn i komplicerede fødsler, med ledningsforvikling eller med andre graviditetspatologier.

Hvordan gør CTG'er under graviditet

CTG under graviditet er en absolut sikker og smertefri procedure. Det skader hverken moderen selv eller fosteret. CTG er især interessant for de kvinder, der først møder det og er interesseret i, hvad de vil gøre.?

Først og fremmest på kontoret vil lægen bede kvinden om at tage en behagelig liggende eller liggende position, sommetider sidde, så du nemt kan tilbringe den næste time. Det vil være vigtigt at slappe af og være rolig. Flere sensorer er fastgjort til maven:

  • en af ​​ultrasoniske sensorer, den registrerer føtal hjerterytme;
  • den anden er en spændingsmåler, ved hjælp af hvilke sammentrækninger af livmoders vægge vil blive registreret;
  • der kan også være en ekstra sensor til omrøring eller en knap i kvindens hånd, som hun får ved hver forskellige bevægelse.

Der er moderne enheder, der registrerer og analyserer grafer og producerer resultater i et poengsystem.

CTG under graviditet: hvordan man forbereder sig

Selvom proceduren ikke er vanskelig, skal den være forberedt.

Inden proceduren skal du have en bid, da du bliver nødt til at sidde i lang tid uden virkelig at bevæge dig, gå på toilettet og slappe af og glemme alle problemer og begivenheder.

Sørg for at slukke for telefonen og ikke tale. Før proceduren er det værd at bevæge sig lidt, så babyen ikke sover, og optagelsen var vellykket.

Det er værd at blive komfortabel med proceduren for ikke at ændre kroppens position meget senere og ikke påvirke optagelsen, da optagelsen i gennemsnit varer mindst en halv time og normalt cirka en time.

Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger i fosterets hjerte og reaktionen på sammentrækningen af ​​livmodervæggene. De mest pålidelige resultater opnås i mangel af problemer under graviditet.

Nogle gange får kvinder dårlig CTG under graviditet, mens de har det godt, og der er ingen afvigelser i graviditetstilstanden, dette kræver en anden undersøgelse for at udelukke føtal søvnfase og påvirke bivirkninger på resultaterne..

CTG under graviditet: normal

Det er vigtigt at "læse" de data, der er opnået med CTG, korrekt. Normalt registreres resultaterne på et specielt bånd, og deres vurdering udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Moderne enheder kan straks udstede en formular med udfyldte resultater og en vurdering af CTG. Gode ​​resultater er:

  • hjerterytme i området 108-160 beats / min med et roligt foster og 125-180 beats / min under omrøring. I dette tilfælde bør en ensartet hjerterytme detekteres;
  • spredningen i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet er fra 5 til 25 slag / min;
  • sjældent sker der en afmatning i hjertekontraktioner, medens faldet ikke overstiger 15 slag / min.
  • acceleration af hjertekontraktion forekommer højst to gange pr. undersøgelse med en amplitude på højst 15 slag / min.
  • antallet af livmoderkontraktioner overstiger ikke barnets hjertekontraktioner med mere end 15%.

I nærvær af 6-8 point udføres gentagne undersøgelser og fjernelse af CTG, hvis resultatet er stabilt, har barnet mild, aftagelig hypoxi.

Når antallet af point er 0-5, anbringes alvorlige afvigelser i udviklingen af ​​fosteret, hypoxi truer hans liv, og der er behov for presserende foranstaltninger. I dette tilfælde får gravide kvinder øjeblikkeligt ordineret behandling, eller spørgsmålet om kejsersnit besluttes (hvis det er CTG under fødsel).

CTG under graviditet er en absolut ufarlig procedure, der giver dig mulighed for relativt hurtigt og præcist at vurdere babyens tilstand, og ved fødsel hjælper det med yderligere taktik for arbejdsstyring.

CTG under graviditet: pasning af babyens hjerte

9 måneder - er det meget eller lidt? Alt er relativt, men enhver gravid kvinde vil sige, at hun på så kort tid gennemgår en masse research. En af dem er CTG under graviditet. Proceduren er ikke ny, men ikke alle har hørt om den. Bare fordi hun ikke er tilknyttet ikke-gravid. Hvorfor og hvilket formål lægen forfølger, giver en retning til det, og også om det er værd at bekymre sig om at modtage det, vil vi forstå i dag.

Hvad er det, og hvorfor

Kardiotokografi - dette er det navn, der har en ukendt type undersøgelse. Faktisk er dette en metode til diagnosticering af fosterets hjerteaktivitet. Undervejs ved hjælp af den observerer en specialist uterusammentrækninger og krummernes reaktioner på disse sammentrækninger, såvel som hans motoriske aktivitet.

Analyser af dataene drager han konklusioner om, hvordan babyen føler sig i livmoderen, føler han ubehag, hvilket kan indikere udviklingen af ​​patologier.

Fosterets CTG udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er et sæt af to sensorer, der er forbundet til hinanden og forbundet til en registreringsenhed. Den første sensor registrerer barnets hjerteaktivitet, og den anden - livmoderaktivitet og fosterets reaktion på det. Indikatorerne vises på et papirbånd i form af en kurvelinje, som lægen derefter skal analysere. I mellemtiden har moderne enheder funktionen til at evaluere data og udskrive de beregnede punkter.

Kort sagt giver metoden dig mulighed for at få et udvidet kardiogram af fosteret, men som det viste sig, ender dets fordele ikke der. Når man bliver spurgt om CTG, hvad det er, og hvorfor det gøres, svarer en kvalificeret specialist til den vordende mor, at cardiotocogram er den rigtige måde at diagnosticere udviklingsafvik. Undersøgelsen afslører:

  • iltesult eller hypoxia, der påvirker udviklingen af ​​nervesystemet;
  • fetoplacental insufficiens;
  • lavt eller højt vand;
  • tidligere modning af morkagen og risiko for for tidlig fødsel.

Hvad viser metoden ellers? Eventuelle problemer i udviklingen af ​​babyens hjerte-kar-system. Det er unødvendigt at sige, at deres rettidige identifikation giver dig mulighed for at justere taktikken for at udføre en fremtidig mor og om nødvendigt vælge et sæt terapeutiske foranstaltninger.

Hvornår gør og hvor ofte

Hvor lang tid tager CTG'er? Som regel i tredje trimester ved 32 uger. I denne periode er det muligt at opnå de mest nøjagtige resultater, da alle muskel- og nerveimpulser i krummerne modner på nuværende tidspunkt. Desuden er der netop på dette tidspunkt udviklet en rettidig cyklus med perioder med søvn og aktivitet, som de endelige indikatorer også afhænger af. Forresten, den første er cirka 20 - 30 minutter, og den anden - 50 - 60 minutter.

Indtil tredje trimester høres føtalets hjerterytme regelmæssigt ved aftale med en gynækolog med et stetoskop, som lægen anvender til den gravide kvindes mave. Hvis han er i tvivl, kan CTG'er udpeges inden planen. Hvilken uge? C 28, selvom læger indrømmer, at de opnåede data kan være upålidelige.

Hvor ofte gør CTG'er? I det normale svangerskabsforløb hver 10. eller endda 15 dage. Hvis der identificeres problemer, og der vælges behandlingstiltag, udføres undersøgelsen oftere, simpelthen for at overvåge krummernes tilstand. Derudover udføres kontrol, indtil faren passerer.

Efter begyndelsen af ​​fødsel og efter udtømning af fostervand, forbindes en kvinde til apparatet igen for at overvåge ændringer i føtalets hjerterytme. Hvis der tilvejebringes stimulering, udføres CTG hver 3. time i den første periode..

Således overvåger lægen også sammentrækningerne i livmoderen for nøjagtigt at beregne doseringen af ​​medicin og bestemme styring af arbejdskraft.

Sammenfattende med alt det ovenstående vil jeg bemærke, at der ikke er noget klart svar på, hvornår CTG'er udføres, og hvor ofte, nej. Den lokale gynækolog bestemmer alt baseret på de identificerede komplikationer..

Undersøgelsesforberedelse

Gode ​​nyheder til fremtidige mødre, der ønsker at lære at forberede sig til CTG: diagnosemetoden kræver ingen særlige forholdsregler. Det er kun vigtigt at tilpasse sig, at denne procedure ikke er fem minutter, og at komme mentalt forberedt på dette. Ideelt set skal mor være udhvilet, velfødd, fredelig, mindst så meget som muligt. Det anbefales ikke at gå til procedurer umiddelbart efter et måltid eller på tom mave.

Før du går ind på kontoret, er det bedre at besøge badeværelset, ellers vil ventetiden virke tortur, og ubehaget, der forårsages af dette, vil forvrænge resultaterne fuldstændigt. Som en mulighed kan du medbringe en bog, et magasin, din yndlings-gadget med dig, omsider kaste ned i, hvor du kan slappe af og give lægen en fantastisk mulighed for at læse data under ideelle forhold.

Hvor lang tid tager proceduren?

Kardiotokografi udføres som følger: en kvinde ligger på en sofa på ryggen i en tilbagelænet stilling eller på sin venstre side. I ekstreme tilfælde kan du foretage CTG-siddende, hvis dette er den eneste position, der er praktisk for den fremtidige mor. Sensorer fastgøres til maven på steder, hvor hun bedst lytter til sin hjerteslag. De er forudbestemt med et stetoskop..

En anden sensor er fastgjort i området til livmodusens fundus for at overvåge dens sammentrækninger og reaktionen af ​​krummerne på dem. Giv en fjernbetjening i hænderne på en knap, som hun skal trykke på, når hun føler bevægelsen.

Enheden sender et signal til hjertet, som derefter vender tilbage og vises på skærmen som en puls. Hvor lang tid tror du, det tager? Alt om alt tager fra 40 minutter til en time. Det er meget vigtigt at huske, hvor lang tid undersøgelsen varer for at forblive rolig på tidspunktet for dens udførelse. Det anbefales heller ikke at ligge helt på ryggen, for det første er det upraktisk, og for det andet forvrider det resultaterne.

Afkryptering af resultaterne

CTG-indikatorer udstedes i form af en graf, som specialisten derefter afkoder. For hvert kriterium sætter han en vurdering på en skala fra 0 - 2 point og opsummerer derefter alle numre og bestemmer den samlede score. Det udtrykkes normalt af en gravid kvinde.

  • 9 - 12 point - alt er fint i babyen, graviditeten forløber normalt, ingen afvigelser blev fundet.
  • 6 - 8 point - der er let hypoxi eller iltesult, men det er for tidligt at blive forstyrret, sandsynligvis vil en anden undersøgelse blive gennemført i løbet af et par dage.
  • 5 eller færre point - dette er en grund til bekymring. Denne indikator viser tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxi, som truer helbredet og endda fosterets liv. Yderligere behandlingstaktik bestemmes individuelt, men i nogle tilfælde er det nødvendigt med en kejsersnit..

Under CTG beregnes også pulsen. Norm - 110 - 160 til babyer i livmoderen.

  • Basal rytme (gennemsnitlig hjertefrekvens), kan også henvises til ved forkortelsen BCHSS. Normalt skal det være mellem 110 - 160, hvis babyen sover eller 130 - 190, hvis den aktivt bevæger sig.
  • Rytmevariabilitet - højden på afvigelserne fra den første indikator. Ideelt set skal der være 5 - 25 slag pr. Minut.
  • Deceleration - bremser hjerterytmen. På grafen findes der i form af depressioner. Normalt bør de slet ikke eksistere eller bør, men minimale, ubetydelige.
  • Acceleration - pulsacceleration. Dette er nelliker i et grafisk billede. Den optimale værdi er 2 eller mere på 10 minutter.
  • Tokogram - livmoderaktivitet. Det tilrådes ikke mere end 15% af hjerterytmen for livmodersammentrækninger, der varer fra 30 sekunder.

Efter afslutningen af ​​proceduren udstedes en rapport til mor. Nogle gange kan udtrykket "Kriterier ikke opfyldes" være til stede i det, men det bør ikke være bange. Så de skriver, når enheden af ​​en eller anden grund ikke kunne spore hjerteslag. Måske skyldes dette morens dårlige position, dårlige sensormontering. Under alle omstændigheder bestemmer lægen om muligt årsagen og overfører proceduren til den næste dag.

Er det skadeligt at gøre CTG

Kardiotokografi er en sikker procedure, der ikke har kontraindikationer. Der er ingen skade på dets passage for fosteret, men værdien af ​​den information, der modtages gennem apparatet, er enorm.

Nogle gravide kvinder får ordineret en test flere gange om dagen bare for at sikre sig, at der ikke er sundhedsmæssige problemer i krummerne eller for at overvåge dynamikken. CTG kan også bruges under præeklampsi, hjertesygdomme, lever hos mor og endda forkølelse. I øvrigt kan selv sjældne eller meget aktive bevægelser være en grund til at aftale en aftale med en specialist, der udfører CTG.

Alt dette forklares med, at det værste er lettere at forebygge end at træffe terapeutiske foranstaltninger senere. Det samme kan siges om kvinder, der på grund af deres individuelle karakteristika øger undersøgelsestiden, og spørgsmålet er, om det forbliver skadeligt. Alt er helt sikkert. Og denne procedure er planlagt til tusinder af kvinder hver dag, bare for at sikre, at alt er normalt..

Hvad skal du ellers vide om CTG

Anmeldelser af kvinder, der har bestået denne undersøgelse, er positive. Nogen var igen overbevist om det normale graviditetsforløb, og nogen - bemærkede patologier på en rettidig måde, som de formåede at reagere i tide.

Under alle omstændigheder skal man ikke helt stole på resultaterne. Selv en dårlig CTG er ikke en sætning, men yderligere oplysninger, på grundlag af hvilken specialisten drager konklusioner. Der er desuden tilfælde, hvor babyen knuser hovedet på navlestrengen, eller moren er meget nervøs dagen før, spiser noget forkert, og enheden giver utilfredsstillende resultater.

Der er flip side af mønten, når hypoxia er til stede og ganske udtalt, men babyens væv tilpasser sig den, og der er ingen fare for helbredet.

Hvad er CTG, og hvad viser det under graviditet?

Efter 7 måneders graviditet kan den vordende mor få en henvisning til CTG. Denne undersøgelse i sidste trimester betragtes som en af ​​de mest informative. Imidlertid er det netop dette problem, der får gravide kvinder til de fleste spørgsmål, da det er helt uklart, hvordan og hvad der studeres, og hvordan man forstå, hvad der er skrevet i konklusionen. I denne artikel vil vi tale mere om CTG og også hjælpe med at dechiffrere dens resultater..

Hvad er det?

Bag forkortelsen CTG ligger en undersøgelse kaldet kardiotokografi. I sin kerne er det en konstant, kontinuerlig registrering af babyens hjerteslag, livmodersammentrækninger samt barnets motoriske aktivitet. Alle disse parametre optages synkront, og straks i realtid optages af en optager eller computerprogram på et kalibreringstape..

Rytmen i et bankende babyhjerte detekteres ved hjælp af en ultralydsonde, og livmorens sammentrækninger detekteres af en stamme.

Den første graf kaldes fartskemaet, og den anden kaldes histogrammet. På grund af dets enkelthed, sikkerhed og informationsindhold er CTG langt den mest populære måde at få information om tilstanden hos et barn, som kun har få måneder før fødslen.

CTG ordineres til alle gravide, der er registreret i fødselsklinikken. Ved ukompliceret, normal graviditet udføres den første undersøgelse i en periode på 30 til 32 uger, derefter udføres en lignende undersøgelse umiddelbart før fødslen på barselhospitalet med planlagt indlæggelse. Hvis babyens tilstand rejser spørgsmål, kan CTG udføres tidligere, fra 28-29 uger. Ved alvorlige graviditetskomplikationer kan screening udføres dagligt..

CTG bruges også i selve fødselsprocessen. Undersøgelse under graviditet, når sensorerne placeres på magen til den vordende mor, kaldes ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi udføres, når membranernes integritet er forringet, vand er trukket tilbage, mens en tynd sensorelektrode indsættes direkte i livmoderen.

Hvad viser?

CTG giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan barnet føler det. Først og fremmest fanger og viser enheden hjerterytme (hjertefrekvens) - hovedparameteren, der giver dig mulighed for at bedømme krummernes sundhed. En ultralydssensor baseret på Doppler-effekten sender en ultralydsbølge. Det reflekteres fra væv og bevægelige blodlegemer i blodkarene og sendes tilbage til sensoren. Som et resultat bliver det tydeligt, hvor ofte et lille hjerte banker.

Tonen i uterus og føtalbevægelser måles ved hjælp af en belastningsmåler, som er et bredt bælte, der omgiver fremtidens mors mave.

Hvis livmoren trækkes sammen eller strammes, hvis babyen har gjort en revolution eller strakt sig, vil maven ændre sig lidt i volumen, hvilket ikke glider væk fra den følsomme sensor og straks afspejles i grafen.

Undersøgelsen har også sine egne nuancer, som er meget vigtige for korrekt diagnose. Så det betyder ikke kun, hvor ofte babyens hjerte banker, men også hvordan denne rytme ændrer sig afhængigt af aktivitet, bevægelser og andre faktorer. Derfor rytmevariabilitet, myocardial refleks (hjertet slår hurtigere, når du bevæger sig), samt enhver anden periodisk ændring i arbejdet i barnets hjerte.

Indikationer til undersøgelse

Som enhver anden analyse eller procedure er CTG under graviditet kun den anbefalede teknik, og Sundhedsministeriet opfordrer gravide kvinder til ikke at nægte det. Men det endelige ord forbliver under alle omstændigheder hos den kommende mor - hvis hun ikke vil gå til denne diagnose, kan ingen tvinge hende.

Læger forsøger at undersøge alle gravide kvinder. Men især er proceduren vist for visse kategorier af forventede mødre:

  • Enhver graviditetspatologi. Dette inkluderer gestose, lavt vand og højt vand, truslen om for tidlig fødsel, infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme, som den vordende mor led i drægtighedsperioden, de kroniske lidelser, hun har, højt eller lavt blodtryk hos en kvinde osv..
  • Barnets underlige opførsel. Hvis babyen pludselig begyndte at sjældent og langsomt bevæge sig, eller omvendt, steg dens fysiske aktivitet.
  • Udseendet af mavesmerter hos mor. Ethvert smertesyndrom af enhver art og styrke kræver nødvendigvis CTG.
  • Byrdet fødselshistorie. Kardiotokografi bør overvåges oftere, hvis kvindens tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel, intrauterin død og fødsel af et barn med svære udviklingspatologier.
  • Alvorlig tidligere fødsel eller kejsersnit. Hvis der tidligere fandt sted sådanne kendsgerninger, skal den næste graviditet i de senere faser nødvendigvis hyppig overvågning, herunder ved hjælp af CTG.

Kvinder fra den udpegede risikogruppe kan diagnosticeres flere gange under graviditeten. Hyppigheden bestemmes af en læge, der kender trækkene i graviditetsforløbet hos en bestemt kvinde.

Hvordan er?

Denne enkle undersøgelse kan udføres på fødselsklinikken på bopælsstedet samt på enhver privat klinik, der tilbyder graviditetsplanlægning og styringstjenester. Proceduren er fuldstændig smertefri, den medfører ikke noget ubehag.

På lægekontoret får en kvinde tilbud om at blive komfortabel. Hun kan lægge sig, sætte sig ned eller sidde i en halv siddende stilling, det vigtigste er, at hun er komfortabel, da CTG varer ret lang tid - fra en halv time til en time, og i nogle tilfælde længere, hvis undersøgelsen går galt, eller dens resultater er unormale eller tvivlsomme.

Et bredt specielt bælte sættes på magen til den fremtidige mor - den samme belastningsmåler, og under den er en lille ultralydsensor med en rund eller rektangulær form fastgjort. De prøver at arrangere ultralydsonden, så den er så tæt som muligt på babyens hjerte. Så snart lægen hører en klar rytme, fastgør han bæltet, fikserer sensorerne og starter et computerprogram, der begynder at registrere indikatorer og tegne grafer. Hvis undersøgelsen finder sted på et gammelt apparat, tegner optageren.

Omrøring bliver fanget af et belastningsbånd. Hvis diagnosen stilles på enheden, vil der i kvindens hånd være en knap, som hun bliver bedt om at trykke på hver gang, så snart hun føler den sorte bevægelse af sin baby. Beslutningen om at stoppe målingerne træffes af selve programmet, så snart den nødvendige mængde information er opnået til beregning af resultaterne, afsluttes "session", og resultatet udskrives.

Forberedelse til passage af CTG er ganske enkelt. Om aftenen tilrådes det at have en god hvile, få nok søvn til ikke at blive forvrængede, upålidelige resultater. Gå ikke på tom mave for at undersøge, det er bedst at spise, før du går ud, og inden du går til lægekontoret, skal du gå på toilettet, fordi du bliver nødt til at sidde i en position i lang tid. Undervejs er det værd at gå til fods for at ”oplyse” babyen, fordi et sovende foster ikke vil være i stand til at demonstrere den nødvendige motoriske aktivitet.

I henhold til anmeldelser af forventningsfulde mødre, spises en lille chokoladestang før proceduren med at vække babyen.

Afkodning og normer

Moderne apparater giver ikke kun umiddelbart efter undersøgelsen resultatet for hver af de fastlagte indikatorer, men vurderer også fosterets generelle tilstand i punkter. Vi vil tale om scoringen lidt senere, men lad os nu se på, hvad de vigtigste udtryk betyder, og hvad det skal være normalt.

Basal rytme

Sammentrækningen af ​​et lille hjerte ændrer sig konstant. Dette er den første ting, en kvinde ser. For at gennemsnit indikatorerne, der varierer fra 120 til 180 beats per minut, blev der afledt en parameter som basisrytmen. I løbet af de første 10 minutter af undersøgelsen registrerer enheden ændringerne i hjerterytmen og viser den gennemsnitlige basalværdi. Det er nøjagtigt, hvad der er indikeret overfor linjen "Basal rytme" eller "Grundlæggende hjerterytme". Normen i tredje trimester overvejes, hvis basefrekvensen er i området fra 110 til 160 slag pr. Minut.

Rytmevariabilitet

Hvis basalrytmen er en gennemsnitlig værdi, er disse meget hurtigt skiftende indikatorer for hyppigheden af ​​krummenes hjerterytme variation. Udtrykket "svingninger" bruges til at betegne denne parameter, som bogstaveligt betyder "svingninger".

Disse vibrationer er hurtige og langsomme. Hurtige eller (øjeblikkelige) svingninger er svingninger, der forekommer med hvert slag i et smulhjerte. På skærmen vil mor være i stand til at se dem sådan: 143, 156, 136, 124, 141 og så videre, fordi hjertet ændrer rytme hvert par sekunder.

Langsomme vibrationer er også forskellige. Hvis babyens hjerte på 1 minut ændrer sin rytme med mindre end tre slag (det var 140, blev det - 142), så taler vi om lav variation og lave svingninger. Hvis hjertet i løbet af et øjeblik ændrede hjerterytmen med et tal fra 3 til 6 beats (det var 140, det blev 145), så taler vi om gennemsnitlig variation. Når hjerterytmen ændres med mere end seks slag pr. Minut (det var 140, det blev 150), taler de om høj variation og høje svingninger.

Høje og øjeblikkelige svingninger betragtes som normale..

Hvis babyen registrerer lav variation og øjeblikkelige svingninger med enheden, kan dette indikere alvorlige patologiske tilstande i krummerne. Dette observeres ofte ved hypoxi..

Langsomme svingninger kan være ensformige (hvis hjerterytmen pr. Minut af undersøgelsen har ændret sig med højst fem beats), kortvarig (rytmen er ændret med 6-10 beats), bølgelignende (pulsen har ændret sig med 11-25 beats på 1 minut), og også at hoppe (mere end 25 slag pr. minut). Bølgelignende langsomme svingninger betragtes som normale. Alle andre typer af langsomme udsving betragtes som et alarmerende symptom. Især springere sker, når de er sammenviklet med en navlestreng, og overgangs-dem, når der er hypoxi.

Acceleration og deceleration

Disse er de samme, der er omtalt af forventningsfulde mødre og synlige på diagrammet “nelliker” og “fejl”. Enkelt set refererer acceleration til at hæve hyppigheden af ​​et barns hjerteslag med mere end 15 slag pr. Minut og opretholde dette tempo i 15 sekunder eller mere. På kortet er dette en stigning. Deceleration er et fald i rytmen alle på de samme 15 slag pr. Minut, mens du opretholder tempoet i 15 eller flere sekunder. På kortet ligner de en fiasko.

2 eller flere accelerationer i 10 minutter betragtes som normale. Hvis "toppe" på grafen gentages med den samme frekvens og varer den samme mængde tid, kan dette være et tegn på fosterfejl. Sletninger betragtes slet ikke som normale. Oftest taler de om mulig hypoxi, men mindre "fejl" kan være en variant af normen, det hele afhænger af de andre indikatorer for CTG.

Fosterbevægelser

Mange fremtidige mødre mener, at antallet af babybevægelser i timen er den vigtigste parameter, der bestemmer CTG. Det er ikke sandt. Allerede i det mindste fordi der ikke er nogen enkelt norm for antallet af bevægelser for barnet i timen. Det betragtes betinget som et godt tegn, hvis babyen foretager 6-8 eller flere bevægelser pr. Times diagnose. Antallet af bevægelser kan påvirkes af moderens humør på tidspunktet for passering af CTG, og hvad hun spiste, og hvordan hendes stofskifte fortsætter. Babyen kan være vågen eller måske sove. Derfor ser de kun på antallet af bevægelser sammen med resten af ​​de diagnostiske resultater..

Livmuskulaturernes sammentrækninger ligner glatte bølgede linjer på grafen, som er placeret under grafen for fosterets kardiogram.

Bevægelse bemærkes samme sted, men de ser ud som skarpe stigninger, toppe.

Et lille antal bevægelser kan indikere, at babyen sover eller er i en hvilefase, samt at han har alvorlige lidelser, for eksempel iltmangel. Men der kan ikke drages konklusioner alene om denne indikator..

Livmoderisk tone

Mange gravide kvinder er bekymrede over, om CTG vil vise tonen eller hypertoniciteten i livmoderen. At besvare det er ikke så let som det ser ud til. Som nævnt ovenfor kan CTG udføres på to måder - eksternt og internt. Den pågældende eksterne metode giver ikke et entydigt svar om, hvorvidt en kvinde har en øget tone. Det giver dig kun mulighed for at fikse individuelle sammentrækninger af det reproduktive organ.

Det er muligt nøjagtigt at bestemme niveauet for tryk inde i livmorhulen (og med en tone øges) kun ved at indføre en tynd sensorelektrode i livmoderhulen. Af graviditetsmæssige årsager er dette umuligt, hvis føtalblæren er sikker og sund. Og der er normalt ikke behov for en sådan måling i fødsel, fordi babyen allerede har samlet sig "på vej ud", og målinger af ekstern CTG vil være informative, der fortæller om hans hjerteslag og aktivitet.

Derfor betragtes som standard intrauterint tryk i niveauet 8-10 millimeter kviksølv som normen.

Hvis programmet ved evaluering af uterus kontraktilitet viser højere værdier, taler de om tonen, men indirekte og meget omhyggeligt.

Konkurrencer - sandt og falsk

Sammentrækninger er sammentrækninger af uterus-musklerne, og de vises på CTG-grafen. Derudover er både de virkelige sammentrækninger, der følger med fødselsprocessen, og de falske eller træningskontraktioner, der går forud for begyndelsen af ​​fødsel, nogle gange længe før dem. På kortet er reelle sammentrækninger repræsenteret med tilstrækkelig store bølger i bundlinjen. Træning vil se lignende ud, men "bølgerne" vil være mindre udtalt, og varigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​bølgen vil ikke være mere end et minut.

For at forenkle alt det ovenstående kan standarderne for CTG, hvorunder det kan siges, at alt er i orden med barnet, vises i følgende tabel:

Øjeblikkelig høje svingninger,

langsomme bølgelignende svingninger, total variation - 5-25 slag / min

Grundlæggende hjerterytme08-160 slag / min ved hvile og 120-180 slag / min under omrøring
Pulsvariation
Acceleration (acceleration)Ikke mere end 15 slag / min, mindst 2 gange pr. Undersøgelse
Bremser (langsomme)Fraværende eller ikke overskride 15 slag pr. Minut
Antal bevægelser6 og flere undersøgelser

Eventuelle overtrædelser og deres årsager

Som enhver anden diagnostisk undersøgelse kan CTG eller rettere sagt dets resultater give anledning til mange spørgsmål, især hvis lægen siger, at "CTG er dårligt." Hvilke patologier der kan identificeres, vil vi beskrive nedenfor.

Sinusformet rytme

CTG-grafen, der ligner selv identiske sinusoider, inspirerer normalt ikke optimisme hos specialisterne. Det sker sandt ganske sjældent - en gang i 300-350 undersøgelser, kun i en kvinde viser teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er der ingen deceleration og acceleration (op og ned), den grundlæggende hjerterytme er ganske normal, variationen overstiger ikke 15 slag pr. Minut. En sådan tidsplan bode normalt ikke godt. Sådan opfører et barn sig i alvorlig Rh-konflikt, betydelig føtal hypoxi, i tilfælde af forgiftning af en gravid kvinde og en baby med giftige stoffer eller stoffer.

Hvis en kvinde ikke tog gift og stoffer, øges risikoen for barnet. I dette tilfælde kan den sinusformede rytme være en indblanding af forestående død. Næsten 70% af børn, der viste sådanne sinusoider på CTG, blev født døde eller døde i de første timer efter fødslen af ​​forskellige grunde.

For at bedømme rytmens sinusformalitet, som på billedet, skal grafen "tegnes" i 20 minutter eller mere. I dette tilfælde bliver kvinden hastigt indlagt på hospitalet for at have en kejsersnit i nødsituationer og forsøge at redde barnets liv.

Høj føtal hjertefrekvens

Hvis barnet har et klart overskud af hjerterytme i løbet af 10 minutter på CTG, overskrider den grundlæggende hjertefrekvens stabilt normen, taler vi om føtal takykardi. Samtidig lægges der stor vægt på, hvordan nøjagtigt de grundlæggende værdier overskrides:

  • Hjertefrekvens = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • Puls = 180 slag / min og derover - svær takykardi.

Årsagerne, der kan få et lille hjerteslag så ofte, kan være forskellige. Oftest er takykardi et tegn på iltesult. Når babyen ikke har nok ilt, vil han “tænde” for kompensationsmekanismerne, der er designet til at mætte væv og organer med ilt “for fremtiden”. Hjertet begynder at slå mere ofte under påvirkning af stresshormoner.

Med en høj hjerterytme kan babyen i livmoderen reagere på feber. Hvis mors kropstemperatur stiger til mindst 37,5 eller 38,0 grader, viser babyen øjeblikkeligt en stigning i hjerterytmen. Hvis moderen ikke er syg og ikke klager over feber, kan årsagen til en sådan CTG være en infektion hos babyen selv. Intrauterin infektion får babyens immunitet til at begynde at producere antistoffer og en række hjælpestoffer, der øger babyens temperatur og får hans hjerte til at trække sig sammen oftere.

Hvis din mor tog medicin kort før undersøgelsen, skal du bestemt informere din læge om dette..

Bivirkninger af visse medikamenter inkluderer forhøjet hjerterytme, og ikke kun hos moren selv. Takykardi kan forekomme hos børn af kvinder, der lider af svigt i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde påvirkes babyens krop af morens forkerte hormonelle baggrund.

Langsom føtale hjerterytme

Et fald i hyppigheden af ​​en babys hjerterytme under normale værdier kaldes bradykardi. En hjertefrekvens betragtes som en alarmerende indikator, hvis den forbliver ved 100 eller mindre slag pr. Minut i 10 minutter eller mere.

Langsom hjerterytme kan være i tilfælde af svær hypoxi, som er en reel fare for babyens liv. Sådanne indikatorer under fødselsprocessen indikerer, at babyens hoved blev hårdt presset, mens han passerede gennem fødselskanalen. I det andet tilfælde betragtes bradykardi som en variant af normen, det kaldes refleksarrytmi. Nogle medicin, som moderen tog på tærsklen til undersøgelsen, kan bremse barnets hjertefrekvens..

Monoton hjerteslag

En sådan overtrædelse kan diskuteres, når langsomme svingninger (svingninger) ikke overstiger 5 slag pr. Minut. Der er ingen skarpe udsving på diagrammet. Hvis denne tidsplan forbliver i 10-15 minutter eller mere, bliver kvinden forpligtet til at gennemgå yderligere undersøgelser, for eksempel ultralyd med ultralyd, fordi monotoni i de fleste tilfælde "signaliserer" om hypoxi og andre ugunstige omstændigheder for babyen.

Fosterhypoxia - iltesult

Alle vordende mødre ved, hvor farlig og lumsk hypoxi kan være. Den iltmangel, som babyen modtager med moderblod gennem moder-placenta-foster-systemet, kan føre til irreversible processer i babyens centralnervesystem og endda provosere dens død.

Tegn på hypoxi af en krummer ved en kardiotokografisk undersøgelse er et fald eller en stigning i hjerterytmen.

I det tidlige stadium af iltesult slår hjertet oftere, end normen kræver; i det sene fase af hypoxi observeres et fald - bradykardi.

En baby, der lider af mangel på ilt, så vigtig for sin udvikling, vil "demonstrere" på CTG lav variation, accelerationer, der vil være nøjagtigt det samme i varighed og sværhedsgrad, en sinusformet rytme og skarpe, meget hyppige bevægelser, som læger kalder "smertefulde bevægelser".

Hvis CTG bestemmer et af disse tegn, sendes kvinden til yderligere undersøgelser. Men påvisning af to eller flere alarmerende indikatorer er grundlaget for indlæggelse af den vordende mor og tidlig fødsel med kejsersnit.

scoring

For at opsummere resultaterne af kardiotokografi bruges et punktsystem. Evaluering af hver af de ovennævnte parametre inkluderer periodisering af et meget specifikt antal point, som i alt giver det endelige resultat. I fødselshjælp og gynækologi er der adskillige kriterier for ”tildeling” af point.

Fisher skala

Af alle metoder til beregning af resultaterne betragtes denne i dag som den mest nøjagtige og korrekte. Ved score på Fisher-skalaen vurderes fire grundlæggende værdier - grundlæggende hjerteslag, variabilitet, acceleration og deceleration. Denne skala blev suppleret af Dr. Krebs, som også foreslog at tage hensyn til antallet af fosterbevægelser. Således opnåedes et klart og simpelt scoringssystem:

Fisher-score-tabel i Krebs-ændring:

CTG-scoreOpnå 1 punkt leveret:2 point tildeles på betingelse:3 point tildeles forudsat:
Grundlæggende hjerterytmeMindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm100-120 bpm eller 160-180 bpm121-159 bpm
Alvorligheden af ​​langsomme svingningerMindre end 3 bpm3 til 5 bpm6 til 25 bpm
Antallet af langsomme svingningerMindre end 3 pr. Studieperiode3 til 6 pr. StudieperiodeMere end 6 i undersøgelsesperioden
Antallet af accelerationerIkke fikset1 til 4 på en halv timeMere end 5 på en halv time
SletningSent eller variabelVariabel eller sentTidligt eller ikke fast
OmrøringOverhovedet ikke fast1-2 på en halv timeMere end 3 på en halv time

Normal på denne skala overvejes, hvis fosterets tilstand estimeres til 9-12 point. Dette betyder, at smulerne klarer sig godt, i det mindste mens undersøgelsen blev udført..

Hvis resultatet af CTG ifølge Fisher er 6-8 point, har kvinden brug for yderligere overvågning af CTG, fordi en sådan indikation er et tegn på et barns dysfunktion. Det udgør dog ikke en øjeblikkelig fare for krummernes liv. Det anbefales at gentage CTG oftere for at overvåge dynamikken.

Den mest alarmerende Fisher-indikator er mindre end 5 point. Dette betyder, at barnet er i dødelig fare, og hans død kan forekomme når som helst. Med disse resultater sendes CTG'er typisk ikke hjem, men straks til hospitalet, hvor der skal træffes en beslutning om tidlig levering inden for de næste få timer for at give babyen en chance for at overleve. Dette er det samme tilfælde, hvor det er farligere for babyen at forblive i mors liv end at blive født, selvom meget for tidligt.

FIGO skala

Denne skala blev oprettet af den internationale sammenslutning af gynækologer og fødselslæger for at ”udjævne” visse fejl i vurderingen af ​​CTG-kriterier af læger fra forskellige lande. Dette er den internationale "guldstandard".

FIGO-scorecard:

CTG-score

Værdi for normal CTG

Betydning i tilfælde af tvivlsom eller "mistænksom" CTG

Betydning i patologi

eller 151-170 bpm

Mindre end 100 eller mere end 170 bpm

5-10 bpm på 40 minutter

Mindre end 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere på 40 minutter

Ingen 40-minutters undersøgelse

Ikke registreret overhovedet eller sjælden variabel

Variabel eller sent

Almindelige spørgsmål

Vi så dusinvis af kvindeforum på Internettet, hvor gravide kvinder diskuterede CTG-resultater. Så listen over de mest almindelige spørgsmål, der interesserer fremtidige mødre, blev tydelig. Vi vil forsøge at besvare dem her.

Hvad er PSP?

I den konklusion, at den gravide kvinde vil modtage efter at have gennemgået kardiotokografi, vil det blive indikeret, at fosterets PSP = en bestemt numerisk værdi. Hvad der er PSP er ikke så svært at gætte. Denne forkortelse står for: "en indikator for fosterets tilstand." Dette er en slags CV, der udstedes efter analyse af alle modtagne data. PSP beregnes ikke af en person, men af ​​et specielt program, og derfor betyder den personlige faktor og kvalifikation af lægepersonale her ikke noget.

PSP beregnes ved hjælp af komplekse matematiske algoritmer, som en fremtidig mor slet ikke behøver at kende. Det er nok at gøre dig bekendt med SRP's generelle normer som sådan:

Normen er 1.0 og derunder. En afvigelse fra normen, der betragtes som ubetydelig, for eksempel 1.03 eller 1.05 - en lejlighed til at dobbeltkontrol af dataene, at udføre CTG igen, måske er noget bare galt galt.

PSP = 1,1-2,0. Disse numeriske værdier angiver de første abnormiteter hos fosteret. Gentagen CTG skal udføres en gang om ugen, en kvinde får ordineret behandling afhængig af årsagerne til overtrædelsen (føtalhypoxi, placentale insufficiens osv.).

PSP = 2,1-3,0. Sådanne indikatorer indikerer, at babyen føler alvorligt ubehag, at hans tilstand giver meget tilbage at ønske. Med sådanne værdier i CTG er det sædvanligt at indlægge en kvinde på hospital for at tage den endelige beslutning på et hospital - at behandle eller føde. Hvis det besluttes at fortsætte graviditeten, vises et kardiotokogram hver 2-3 dag.

PSP = 3.0 og nyere. Dette resultat er meget alarmerende. Oftest viser han, at babyen er i kritisk tilstand. En kvinde indlægges straks, undertiden med en ambulance, inden for få timer træffes der beslutning om at gennemføre et kejsersnit i nødsituationer for at redde babyens liv.

Nøjagtigheden af ​​estimatet af PSP er tæt på 90%, og derfor, som ultralyddiagnostik, giver CTG kun mad til tanke. På grundlag af den “dårlige” CTG alene stilles der ingen diagnoser. Vi har brug for en omfattende undersøgelse, der vil omfatte ultralyd og Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) og laboratorieundersøgelser af blod, urin, udstryg.

Er babyens køn synligt på CTG?

Barnets kønsorganer såvel som andre træk ved dets udseende og struktur er ikke på nogen måde angivet på kardiotokografi. Sensorerne, som lægen fastgør til den fremtidige mors mave, giver ikke billeder på skærmen af ​​hvad der sker inde, de "skriver" kun grafer.

For at finde ud af babyens køn er det bedre at tage en ultralydscanning eller donere blod til en ikke-invasiv DNA-test.

Disse metoder vil besvare med stor nøjagtighed spørgsmålet om, hvem der vokser i maven - søn eller datter. Forsøg på at bestemme barnets køn ud fra hyppigheden af ​​hjerteslag, der bestemmes af CTG, kan ikke forklares med nogen videnskabelige argumenter. Populært rygte siger, at drengens hjerte slår mindre ofte end pigens hjerte. Traditionel medicin kan hverken bekræfte eller benægte dette - et sådant mønster er ikke undersøgt.

Sådan gør du CTG under graviditet med tvillinger?

Dette spørgsmål interesserer mange, men svaret på det er ikke så simpelt. Én sensor kan registrere parametre for kun én baby. Hvis der er to eller flere børn i mors liv, kan dette medføre mange tekniske vanskeligheder under proceduren.

For at undgå forvirring ved vurderingen af ​​to eller flere babyers tilstand bestemmer lægen først placeringen af ​​hver af dem. Separate ultrasoniske sensorer vil blive fastgjort til området tæt på hjertet af hver baby. Hvis der er to børn, vil der være to ultralydsensorer, hvis tre, så vil der være tre sensorer. Men belastningsmåleren, som ved normal graviditet, vil være en. Således får en kvinde to eller tre skemaer, det samme antal konklusioner om tilstanden (PSP) for hver af de babyer, hun bærer.

Hvad er en positiv og negativ ikke-stresstest?

For at gøre resultaterne af CTG mere nøjagtige tillader du yderligere test. CTG med funktionelle test kan ordineres separat, hvis resultaterne af den første undersøgelse viste sig at være ”mistænkelige”, tvivlsomme eller grænseværdige (mellem normen og patologien). Tests er forskellige. En stresstest er en registrering af fosterets reaktion, dets hjertefrekvens og andre parametre efter introduktionen af ​​en gravid lille dosis oxytocin, der forårsager sammentrækninger i livmoderen.

En kvinde kan blive bedt om at gå ovenpå før undersøgelsen, holde hånden fra tid til anden, alt dette vil være stresstestmuligheder.

En ikke-stresstest er, når der ikke observeres belastning og provokerende faktorer udefra på barnet, og babyen reagerer på sine egne bevægelser med en øget hjertefrekvens.

Hvis der ikke er nogen stigning i frekvens efter bevægelse, er dette et alarmerende tegn, testen betragtes som positiv. Hvis babyen på 40 minutter foretager mindst to bevægelser med accelerationer, vurderes testen som negativ, og dette betragtes som normen.

Hvad viser undersøgelsen, hvis babyen sover?

Hvis undersøgelsen udføres på et tidspunkt, hvor babyen er i en hvilefase, vil han, som en sovende voksen, bevægelser minimeres. Ved CTG registreres hjerterytmen såvel som episodiske sammentrækninger i livmoderen, men der vil ikke være nogen bevægelser, eller den vil være enkelt, ingen accelerationer, der er forbundet med dem, vil blive observeret. I dette tilfælde vil lægen tage alle forholdsregler for at vække "Sonya", hvis det ikke fungerer, at kvinden vil blive bedt om at komme til CTG igen om nogle få dage.

Hvad undersøgelsen viser, hvis en kvinde har lavt vand?

Kardiotokografi kan ikke bekræfte faktum af oligohydramnios (såvel som polyhydramnios), dette kan kun afklares ved hjælp af ultralyd. Når faktum er konstateret, vil CTG imidlertid blive udført oftere. Hvis resultaterne i dynamik indikerer barnets intrauterine lidelse, vises kvinden tidlig fødsel. Dette er ikke altid tilfældet, og mange forventningsfulde mødre med lavt vand får fremragende kardiotokografiresultater..

Kan CTG skade fosteret??

Kardiotokografi betragtes som en metode, der er helt sikker for babyen og moren. På trods af dette hævder mange kvinder, at det er skadeligt at foretage en ultralydscanning såvel som CT-scanning, der også bruger en ultralydstransducer. Skaden ved ultralydsstråling på barnets udvikling er ikke bevist. Det er sandt, at det endnu ikke er muligt at vurdere de adskilte konsekvenser af effekten af ​​ultralydstråling på en person (efter ti, tyve eller fyrre år).

Således kan kun analfabeter, der optræder af medicinsk personale, forårsage skade på babyen, hvilket kan stramme spændingsmåleremmen på den gravide kvindes mave for meget og forårsage mekanisk komprimering og endda skade på fosteret.

Skift CTG-parametre efter uger?

Der er ingen forskel i, hvor længe CTG udføres. Parametrene, der er bestemt i denne undersøgelse, afhænger ikke af væksten, omkredsen af ​​hovedet, brystet eller længden af ​​barnets lemmer, som det er tilfældet med ultralyd. Derfor er resultaterne af CTG efter 33, 35 og 36 uger ikke forskellige. Hvis barnet har det godt og godt, er det nøjagtigt, hvad tidsplanen viser.

Erfarne fødselslæger bemærker dog en nysgerrig detalje - babyens hjerte begynder at slå lidt mindre ofte på 32.34, 36 og 38 uger.

Er det muligt at udføre proceduren derhjemme?

Teoretisk og praktisk er dette muligt, men omkostningerne ved kardiotokografiske enheder er høje (flere hundrede tusinde rubler), og små amatørapparater, der bare fikser hjerteslagsfrekvensen og ikke registrerer og ikke analyserer andre parametre, har ikke særlig diagnostisk værdi.

Nogle gange, når situationen kræver daglig overvågning, en kvinde midlertidigt forsynes med en enhed til hjemmebrug, træffes denne beslutning af den behandlende læge. Oftest sker dette med patienter i moderne perinatalcentre, der er bedre udstyret end konsultationer.

Hjemmemålinger vil være i stand til at vise babyens tilstand, samt forstå, at babyen snart skal føde, hvis babyen bevæger sig meget, eller tværtimod er stoppet, og karakteristiske "bølger" vises på kortet, hvilket indikerer begyndelsen på fødsel og forberedelse til fødsel. Dette kan ske når som helst fra 37 til 38 uger. Kvinder, hvis arbejdsdebut ikke bør falde sammen med deres ophold i hjemmet, rådes til at gå på hospitalet på forhånd. På et hospital foretager de om nødvendigt en daglig CTG, og den vordende mor behøver ikke at bekymre sig om tilstanden til hendes baby.

Om, hvordan CTG går, samt andre nyttige oplysninger om gravide undersøgelser, se nedenfor..

medicinsk observatør, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn