Hvorfor er CTG'er under graviditet normale, og hvad viser det

CTG eller kardiotokografi er en af ​​metoderne til prænatal diagnose og er udbredt inden for moderne fødselspleje på grund af undersøgelsens enkelhed, fraværet af negative effekter på mor og foster, tilgængelighed og opnåelse af pålidelige og informative resultater. Grundlaget for undersøgelsen er registrering af føtal hjertekontraktioner (hjerterytme) og dens motoriske aktivitet samt livmodersammentrækninger. Efter registrering af de anførte indikatorer på et kalibreringsbånd opnås en papirversion af CTG-resultaterne, som evalueres af fødselslæge-gynækolog og drager en konklusion. Baseret på den modtagne konklusion dømmes de ud fra fosterets tilstand, og i henhold til vidnesbyrdene afgør de spørgsmålet om hastetilfælde eller nødsituation eller behandling.

Essensen af ​​kardiotokografi

Fosterets hjertefrekvens vurderes i hvile, under bevægelse og på baggrund af livmodersammentrækninger. Også et barns hjerterytme og motoriske aktivitet vurderes, når de udsættes for eksterne faktorer. Således skelnes ikke-stress CTG og CTG ved hjælp af eksterne stimuli eller funktionelle tests - stresskardiotokografi. Fra funktionelle test gælder:

  • oxytocin-test - intravenøs administration af en minimumsdosis oxytocin;
  • Mammary test - mekanisk irritation af brystvorterne;
  • atropintest - intravenøs indgivelse af en lille dosis atropin;
  • akustisk test - eksponering for lydstimulering;
  • palpationstest - et forsøg på at fortrænge bækkenenden eller hovedet gennem mavens frontvæg.

Når der registreres indikatorer, vises tre grafer på et papirbånd - på den ene registreres livmodersammensætninger, på den anden - føtal hjertekontraktion og på den tredje - hans bevægelser. Kardiotokografisk forskning er baseret på Doppler-effekten - reflektionen af ​​ultralydsbølger fra de sammentrækkende dele af fosteret og væggene i livmoderen. Sensoren, der registrerer babyens hjertekontraktioner er ultralyd, og sensoren, der registrerer livmodersammentrækninger, er tensometrisk.

Datoer og tidspunkt for CTG

En kardiotokografisk undersøgelse ordineres fra 30 til 32 ugers drægtighed. Dette skyldes dannelsen af ​​en klar forbindelse mellem fosterets bevægelser og dets hjerteaktivitet og udseendet af perioder med søvn og vågenhed hos babyen. Derfor betragtes tiden mellem 9 og 2 dage og fra kl. 19 til midnat som et gunstigt tidspunkt for forskning.

I henhold til vidnesbyrdet (patologisk svangerskabsforløb) udføres CTG tidligere fra en 28-ugers periode. Indtil den 28. uge gennemføres studiet ikke, da det er umuligt at opnå klare og pålidelige resultater..

Med en normal graviditet udføres kardiotokografi hver 10. dag. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer ved drægtighed og opnåelse af tilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser kræver en gentagen CTG efter 5 - 7 dage. Hvis der påvises iltesult i fosteret, udføres CTG dagligt eller hver anden dag, indtil fosteret er normaliseret under behandlingen eller til at træffe beslutning om et hastigt / akut kejsersnit. Kardiotokografi udføres også under fødsel, ca. hver 3. time, selvom det tilrådes at gennemføre hele den første periode under tilsyn af CTG.

Hvordan man forbereder sig til studiet

Særlig forberedelse inden kardiotokografi udføres ikke. Men den gravide bliver introduceret til reglerne, som hun skal overholde i forkant af undersøgelsen:

  • spis morgenmad eller middag 1,5 til 2 timer før fjernelse af CTG (undersøgelsen udføres ikke på tom mave eller umiddelbart efter at have spist);
  • tøm blæren inden proceduren (undersøgelsens varighed er 20 - 40 - 90 minutter)
  • holde op med at ryge 2 timer før CTG (hvis du har en dårlig vane);
  • få nok søvn før undersøgelsen;
  • ikke foretage bevægelser under proceduren;
  • underskrive et skriftligt samtykke til at gennemføre en undersøgelse.

Hvad er formålet med kardiotokografi?

I ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium (nr. 572, 1. november 2012) udføres fosterkardiotokografi for hver vordende mor mindst tre gange i en periode fra 32 til 40 uger (i fravær af graviditetskomplikationer) og uden at mislykkes under sammentrækninger. Målene for CTG i sidste trimester og fødsel:

  • føtal pulsberegning;
  • tælling af uterus sammentrækninger;
  • diagnose af føtales nød og beslutning om afslutning af graviditet eller fødsel.

Indikationer for hyppigere forskning under drægtighed og / eller fødsel:

  • belastet fødselshistorie (abort, spontanabort, for tidlig fødsel, dødfødsel osv.);
  • svangerskabsgestose;
  • stigning i blodtryk;
  • mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin hos kvinder;
  • immunologisk inkompatibilitet af moder- og føtalblod med Rh-faktor eller blodgruppe;
  • graviditet efter termin (42 og flere uger);
  • mangel på eller overskydende fostervand;
  • truende for tidlig fødsel;
  • overvågning af behandling af nyresvigt og intrauterin hypoxi i fosteret;
  • intrauterin væksthæmning, lav estimeret føtalvægt;
  • multiple graviditet;
  • en kontrolundersøgelse efter at have modtaget utilfredsstillende resultater af tidligere CTG;
  • ekstagenitale sygdomme hos en kvinde (diabetes mellitus, patologi i nyrerne, skjoldbruskkirtlen osv.);
  • reduktion / forsvinden af ​​fosterbevægelser eller dets voldelige motoriske aktivitet;
  • diagnosticeret føtal abnormaliteter hos fosteret;
  • fosterets store vægt;
  • traume i maven;
  • sammenfiltring af føtalhalsen med en navlestreng, opdaget ved hjælp af ultralyd;
  • ar på livmoderen;
  • lav placentation eller placenta previa;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinde (alkoholmisbrug, rygning, stofbrug).

Hvordan er undersøgelsen

Patienten er placeret på sofaen i en udsat position på venstre side eller halvt siddende. En sådan holdning forhindrer komprimering af den underordnede vena cava, som negativt påvirker fosterets tilstand (øget hjerterytme, øget motorisk aktivitet). Lægen lægger på en kvindes mave et specielt bælte, som belastningsmåleren er placeret på, så det er på siden af ​​det højre hjørne af livmoderen. Efter at have fundet stedet for den bedste lytning til fosterets hjerteslag, smøres huden på den gravide mave med gel, og en ultrasonisk sensor er knyttet til dette område. Den vordende mor lagde en fjernbetjening i hånden med en knap ved at klikke på, hvor hun vil notere fosterets bevægelser under undersøgelsen. Varigheden af ​​CTG er 20 til 40 minutter, som bestemmes af cyklusserne for søvn og vågenthed for barnet (normalt ændres fosterets hvile- og aktivitetsforhold hvert 30. minut). Registrering af den basale rytme af fosterets hjertekontraktioner udføres i mindst 20 minutter, indtil der ses 2 bevægelser af babyen i en varighed på 15 sekunder eller mere og fremkalder en stigning i hjerterytmen med 15 sammentrækninger på 60 sekunder. Den beskrevne undersøgelse kaldes ekstern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi udføres kun under fødsel under følgende forhold:

  • afgået fostervand;
  • åbning af livmoders svælg med 2 cm eller mere.

Ved udførelse af en intern CTG fastgøres en speciel spiralformet elektrode til huden på forløberen til barnet, og sammentrækningerne i livmoderen fastgøres gennem en stempelmåler fastgjort til underlivet eller gennem et kateter, der er indsat i fostervandshulen. Internt CTG udføres i henhold til strenge fødselsindikationer og bruges sjældent..

Afkodning af et kardiotokogram

Analysen af ​​det modtagne kardiotokogram inkluderer undersøgelsen af ​​følgende indikatorer:

  • Basal rytme. Reflekterer fosterets hjertefrekvens. For at bestemme det beregnes den gennemsnitlige hjertefrekvens over 10 minutter. Normalt er føtale hjerterytme i hvile 110 - 160 slag pr. Minut, med en omrøring på 130 - 190. Den normale basale rytme går ikke ud over disse indikatorer.
  • Variation af en rytme. Indikatoren afspejler gennemsnitsværdien af ​​afvigelser fra basal rytme. Normalt ligger det i intervallet 5 - 25 hjerteslag i minuttet. Afvigelser fra den basale rytme kaldes svingninger. Skelne mellem hurtige og langsomme svingninger. Hurtigt er de udsving, der bemærkes med hvert slag i fosterets hjerte, for eksempel: 138, 145, 157, 139 og derover. Langsomt svingninger bemærkes i et minut af hjerteslag. Når rytmen ændres med mindre end 3 slag pr. Minut (eksempel: fra 138 til 140), vises lav basal rytmevariabilitet. En ændring i hjerterytme på 1 minut med 3 til 6 beats (eksempel: fra 138 til 142) indikerer gennemsnitlig variation. Hvis føtalets hjertefrekvens på 1 minut ændres med 7 eller flere slag (eksempel: fra 138 til 146), indikerer dette en høj rytmevariabilitet. Normal rytmevariabilitet er høj ved øjeblikkelige svingninger.
  • Acceleration, deceleration. Accelerationer kaldes toppe eller nelliker rettet opad på grafen. Det vil sige, acceleration er en stigning i føtal hjerterytme med 15 - 25 slag pr. Minut, hvilket opstår som svar på dine egne bevægelser, livmodersammentrækninger eller funktionelle tests. De angiver babyens tilfredsstillende tilstand (2 eller flere accelerationer i løbet af 10 minutter). Sletninger er tværtimod toppe, der er rettet nedad på grafen og er kendetegnet ved et fald i føtal hjerterytme med 30 slag pr. Minut og varer 30 eller flere sekunder. Ved normal CTG observeres ingen deceleration, eller der er få af dem, og dybden overstiger ikke 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiske ændringer. Svingninger i føtalets hjerteslag som følge af sammentrækninger i livmoderen.
  • Amplitude. Indikatoren bemærker forskellen mellem den basale rytme i føtal hjerterytme og periodiske ændringer.
  • Omrøring. Deres antal bestemmes af fosterets hviletilstand og aktivitet. Normalt pr. Time skal babyen bevæge sig 6 til 8 gange. Men antallet af bevægelser aftager under hans søvn eller under iltesult, så indikatoren evalueres sammen med andre.

CTG-dekrypteringsresultater:

  • Normalt kardiotokogram. Basalrytmen er i området 120 - 160 hjerteslag pr. Minut, amplituden af ​​rytmevariabiliteten er fra 10 til 25 på 60 sekunder, der er ingen decelerationer, 2 eller flere accelerationer registreres på 10 minutter.
  • Tvivlsomt kardiotokogram. Basalrytmen er enten inden for 100 - 120 hjerterytme pr. Minut, eller 160 - 180 hjerterytme på 60 sekunder. Amplituden af ​​rytmevariabiliteten er mindre end 10 eller mere end 25. Accelerationer er ikke faste, lavt og korte decelerationer registreres.
  • Patologisk kardiotokogram. Den basale rytme er 100 eller mindre slag per minut eller overstiger 180. En monoton rytme med en amplitude af variabilitet på mindre end 5 slag pr. 60 sekunder bemærkes. Udtrykt og variabel (med en anden form) deceleration blev registreret. Sent decelerationer vises (30 sekunder efter starten af ​​uterus sammentrækninger). Sinusformet rytme.

Fisher føtal vurdering

Den endelige konklusion på kardiotokogrammet udstedes efter beregning af de punkter, som Fisher beskrev i sin skala. Antallet af punkter bestemmes af føtalets hjerterytme, rytmevariabilitet, fravær eller tilstedeværelse af decelerationer og accelerationer.

Krebs modificeret Fisher-skala:

Indeks1 point2 point3 point
FosterpulsMindre end 100 eller over 180100-120 eller 160-180121-160
Langsomme oscillationerMindre end 3 slag pr. Minut3-5 slag pr. Minut6–25 slag pr. Minut
Antal langsomme svingninger> 3 pr. Undersøgelse3-6Over 6 under undersøgelsen
AccelerationIkke registreret1–4 på 30 minutterOver 5 på 30 minutter
SletningSent eller variabelVariabel eller sentTidligt eller fraværende
FosterbevægelserIkke markeret1-2 på 30 minutterMere end 3 på 30 minutter

Scoring giver lægen mulighed for at afgive følgende konklusion:

  • CTG indikerer en tilfredsstillende tilstand af fosteret med en samlet score på 8 - 10;
  • CTG indikerer de første tegn på føtal iltesult med scoret 5 - 7 point (yderligere undersøgelse er påkrævet: ultralyd med Doppler, vurdering af fostrets biofysiske profil);
  • CTG indikerer en truende tilstand hos fosteret, som kræver øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde og løsning af spørgsmålet om levering (som regel er dette et kejsersnit i nødsituationer).

Forvrængende faktorer

Opnåelse af unøjagtige kardiotokogramresultater kan skyldes:

  • overspisning eller gennemførelse af en tom maveundersøgelse;
  • at tage beroligende midler;
  • gravid stress;
  • kvindens fysiske aktivitet inden undersøgelsen (klatring af trapper, hurtig gåtur);
  • overdreven vægt af den gravide kvinde (det er vanskeligt for sensoren at genkende føtalets hjerterytme);
  • at drikke alkohol og ryge før CTG;
  • forkert installation af ultralydssensoren eller tørring af den ledende gel;
  • multiple graviditet;
  • føtal dvale (det er nødvendigt at forlænge tiden for fjernelse af CTG).

Video: Hvorfor er CTG nødvendigt under graviditet?

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsmæssige formål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!

CTG under graviditet: pasning af babyens hjerte

9 måneder - er det meget eller lidt? Alt er relativt, men enhver gravid kvinde vil sige, at hun på så kort tid gennemgår en masse research. En af dem er CTG under graviditet. Proceduren er ikke ny, men ikke alle har hørt om den. Bare fordi hun ikke er tilknyttet ikke-gravid. Hvorfor og hvilket formål lægen forfølger, giver en retning til det, og også om det er værd at bekymre sig om at modtage det, vil vi forstå i dag.

Hvad er det, og hvorfor

Kardiotokografi - dette er det navn, der har en ukendt type undersøgelse. Faktisk er dette en metode til diagnosticering af fosterets hjerteaktivitet. Undervejs ved hjælp af den observerer en specialist uterusammentrækninger og krummernes reaktioner på disse sammentrækninger, såvel som hans motoriske aktivitet.

Analyser af dataene drager han konklusioner om, hvordan babyen føler sig i livmoderen, føler han ubehag, hvilket kan indikere udviklingen af ​​patologier.

Fosterets CTG udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er et sæt af to sensorer, der er forbundet til hinanden og forbundet til en registreringsenhed. Den første sensor registrerer barnets hjerteaktivitet, og den anden - livmoderaktivitet og fosterets reaktion på det. Indikatorerne vises på et papirbånd i form af en kurvelinje, som lægen derefter skal analysere. I mellemtiden har moderne enheder funktionen til at evaluere data og udskrive de beregnede punkter.

Kort sagt giver metoden dig mulighed for at få et udvidet kardiogram af fosteret, men som det viste sig, ender dets fordele ikke der. Når man bliver spurgt om CTG, hvad det er, og hvorfor det gøres, svarer en kvalificeret specialist til den vordende mor, at cardiotocogram er den rigtige måde at diagnosticere udviklingsafvik. Undersøgelsen afslører:

  • iltesult eller hypoxia, der påvirker udviklingen af ​​nervesystemet;
  • fetoplacental insufficiens;
  • lavt eller højt vand;
  • tidligere modning af morkagen og risiko for for tidlig fødsel.

Hvad viser metoden ellers? Eventuelle problemer i udviklingen af ​​babyens hjerte-kar-system. Det er unødvendigt at sige, at deres rettidige identifikation giver dig mulighed for at justere taktikken for at udføre en fremtidig mor og om nødvendigt vælge et sæt terapeutiske foranstaltninger.

Hvornår gør og hvor ofte

Hvor lang tid tager CTG'er? Som regel i tredje trimester ved 32 uger. I denne periode er det muligt at opnå de mest nøjagtige resultater, da alle muskel- og nerveimpulser i krummerne modner på nuværende tidspunkt. Desuden er der netop på dette tidspunkt udviklet en rettidig cyklus med perioder med søvn og aktivitet, som de endelige indikatorer også afhænger af. Forresten, den første er cirka 20 - 30 minutter, og den anden - 50 - 60 minutter.

Indtil tredje trimester høres føtalets hjerterytme regelmæssigt ved aftale med en gynækolog med et stetoskop, som lægen anvender til den gravide kvindes mave. Hvis han er i tvivl, kan CTG'er udpeges inden planen. Hvilken uge? C 28, selvom læger indrømmer, at de opnåede data kan være upålidelige.

Hvor ofte gør CTG'er? I det normale svangerskabsforløb hver 10. eller endda 15 dage. Hvis der identificeres problemer, og der vælges behandlingstiltag, udføres undersøgelsen oftere, simpelthen for at overvåge krummernes tilstand. Derudover udføres kontrol, indtil faren passerer.

Efter begyndelsen af ​​fødsel og efter udtømning af fostervand, forbindes en kvinde til apparatet igen for at overvåge ændringer i føtalets hjerterytme. Hvis der tilvejebringes stimulering, udføres CTG hver 3. time i den første periode..

Således overvåger lægen også sammentrækningerne i livmoderen for nøjagtigt at beregne doseringen af ​​medicin og bestemme styring af arbejdskraft.

Sammenfattende med alt det ovenstående vil jeg bemærke, at der ikke er noget klart svar på, hvornår CTG'er udføres, og hvor ofte, nej. Den lokale gynækolog bestemmer alt baseret på de identificerede komplikationer..

Undersøgelsesforberedelse

Gode ​​nyheder til fremtidige mødre, der ønsker at lære at forberede sig til CTG: diagnosemetoden kræver ingen særlige forholdsregler. Det er kun vigtigt at tilpasse sig, at denne procedure ikke er fem minutter, og at komme mentalt forberedt på dette. Ideelt set skal mor være udhvilet, velfødd, fredelig, mindst så meget som muligt. Det anbefales ikke at gå til procedurer umiddelbart efter et måltid eller på tom mave.

Før du går ind på kontoret, er det bedre at besøge badeværelset, ellers vil ventetiden virke tortur, og ubehaget, der forårsages af dette, vil forvrænge resultaterne fuldstændigt. Som en mulighed kan du medbringe en bog, et magasin, din yndlings-gadget med dig, omsider kaste ned i, hvor du kan slappe af og give lægen en fantastisk mulighed for at læse data under ideelle forhold.

Hvor lang tid tager proceduren?

Kardiotokografi udføres som følger: en kvinde ligger på en sofa på ryggen i en tilbagelænet stilling eller på sin venstre side. I ekstreme tilfælde kan du foretage CTG-siddende, hvis dette er den eneste position, der er praktisk for den fremtidige mor. Sensorer fastgøres til maven på steder, hvor hun bedst lytter til sin hjerteslag. De er forudbestemt med et stetoskop..

En anden sensor er fastgjort i området til livmodusens fundus for at overvåge dens sammentrækninger og reaktionen af ​​krummerne på dem. Giv en fjernbetjening i hænderne på en knap, som hun skal trykke på, når hun føler bevægelsen.

Enheden sender et signal til hjertet, som derefter vender tilbage og vises på skærmen som en puls. Hvor lang tid tror du, det tager? Alt om alt tager fra 40 minutter til en time. Det er meget vigtigt at huske, hvor lang tid undersøgelsen varer for at forblive rolig på tidspunktet for dens udførelse. Det anbefales heller ikke at ligge helt på ryggen, for det første er det upraktisk, og for det andet forvrider det resultaterne.

Afkryptering af resultaterne

CTG-indikatorer udstedes i form af en graf, som specialisten derefter afkoder. For hvert kriterium sætter han en vurdering på en skala fra 0 - 2 point og opsummerer derefter alle numre og bestemmer den samlede score. Det udtrykkes normalt af en gravid kvinde.

  • 9 - 12 point - alt er fint i babyen, graviditeten forløber normalt, ingen afvigelser blev fundet.
  • 6 - 8 point - der er let hypoxi eller iltesult, men det er for tidligt at blive forstyrret, sandsynligvis vil en anden undersøgelse blive gennemført i løbet af et par dage.
  • 5 eller færre point - dette er en grund til bekymring. Denne indikator viser tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxi, som truer helbredet og endda fosterets liv. Yderligere behandlingstaktik bestemmes individuelt, men i nogle tilfælde er det nødvendigt med en kejsersnit..

Under CTG beregnes også pulsen. Norm - 110 - 160 til babyer i livmoderen.

  • Basal rytme (gennemsnitlig hjertefrekvens), kan også henvises til ved forkortelsen BCHSS. Normalt skal det være mellem 110 - 160, hvis babyen sover eller 130 - 190, hvis den aktivt bevæger sig.
  • Rytmevariabilitet - højden på afvigelserne fra den første indikator. Ideelt set skal der være 5 - 25 slag pr. Minut.
  • Deceleration - bremser hjerterytmen. På grafen findes der i form af depressioner. Normalt bør de slet ikke eksistere eller bør, men minimale, ubetydelige.
  • Acceleration - pulsacceleration. Dette er nelliker i et grafisk billede. Den optimale værdi er 2 eller mere på 10 minutter.
  • Tokogram - livmoderaktivitet. Det tilrådes ikke mere end 15% af hjerterytmen for livmodersammentrækninger, der varer fra 30 sekunder.

Efter afslutningen af ​​proceduren udstedes en rapport til mor. Nogle gange kan udtrykket "Kriterier ikke opfyldes" være til stede i det, men det bør ikke være bange. Så de skriver, når enheden af ​​en eller anden grund ikke kunne spore hjerteslag. Måske skyldes dette morens dårlige position, dårlige sensormontering. Under alle omstændigheder bestemmer lægen om muligt årsagen og overfører proceduren til den næste dag.

Er det skadeligt at gøre CTG

Kardiotokografi er en sikker procedure, der ikke har kontraindikationer. Der er ingen skade på dets passage for fosteret, men værdien af ​​den information, der modtages gennem apparatet, er enorm.

Nogle gravide kvinder får ordineret en test flere gange om dagen bare for at sikre sig, at der ikke er sundhedsmæssige problemer i krummerne eller for at overvåge dynamikken. CTG kan også bruges under præeklampsi, hjertesygdomme, lever hos mor og endda forkølelse. I øvrigt kan selv sjældne eller meget aktive bevægelser være en grund til at aftale en aftale med en specialist, der udfører CTG.

Alt dette forklares med, at det værste er lettere at forebygge end at træffe terapeutiske foranstaltninger senere. Det samme kan siges om kvinder, der på grund af deres individuelle karakteristika øger undersøgelsestiden, og spørgsmålet er, om det forbliver skadeligt. Alt er helt sikkert. Og denne procedure er planlagt til tusinder af kvinder hver dag, bare for at sikre, at alt er normalt..

Hvad skal du ellers vide om CTG

Anmeldelser af kvinder, der har bestået denne undersøgelse, er positive. Nogen var igen overbevist om det normale graviditetsforløb, og nogen - bemærkede patologier på en rettidig måde, som de formåede at reagere i tide.

Under alle omstændigheder skal man ikke helt stole på resultaterne. Selv en dårlig CTG er ikke en sætning, men yderligere oplysninger, på grundlag af hvilken specialisten drager konklusioner. Der er desuden tilfælde, hvor babyen knuser hovedet på navlestrengen, eller moren er meget nervøs dagen før, spiser noget forkert, og enheden giver utilfredsstillende resultater.

Der er flip side af mønten, når hypoxia er til stede og ganske udtalt, men babyens væv tilpasser sig den, og der er ingen fare for helbredet.

CTG (kardiotokografi) under graviditet. Indikationer for proceduren. Forberedelse og adfærd

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad betyder CTG (kardiotokografi)?

CTG (kardiotokografi) er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand i livmoderen under graviditeten. Under undersøgelsen kan en specialist også evaluere kontraktil aktivitet i livmoderen til en gravid kvinde. Dette er en enkel, hurtig og sikker procedure, ved hjælp af hvilken det er muligt at identificere forskellige lidelser i fosteret, som er farlige for dets videre udvikling. Den rettidige opdagelse af sådanne lidelser vil gøre det muligt for lægen at træffe de nødvendige forholdsregler for at korrigere eller eliminere dem, og derved forhindre yderligere skader på fosteret eller udviklingen af ​​komplikationer under graviditet og / eller fødsel.

Essensen af ​​metoden er, at ved hjælp af specielle sensorer registreres fosterets hjertefrekvens samt frekvensen og styrken af ​​livmoderen (hvor fosteret befinder sig). Registrerede ændringer registreres på specielt papir, og deres undersøgelse gør det muligt for lægen at vurdere fosterets tilstand.

For at forstå, hvordan den ovenfor beskrevne metode fungerer, og hvordan det på grundlag heraf er muligt at vurdere barnets tilstand i livmoderen, kræves en vis viden om forløbet og udviklingen af ​​graviditet.

Under normale forhold begynder det menneskelige hjerte at sammentrække selv i livmoderen (ved udgangen af ​​1 måned med intrauterin udvikling). I begyndelsen er hjertekontraktioner imidlertid ikke koordinerede og er ikke relateret til resten af ​​kroppen. Efterhånden som centralnervesystemet (CNS), endokrine, kredsløbssystemer og andre systemer udvikler sig, begynder de (disse systemer) at have en vis effekt på hjertekontraktioner. Så for eksempel kan aktivering af visse dele af centralnervesystemet forårsage en stigning eller fald i hjerterytmen (HR). Forskellige hormoner (udskilt i kroppen af ​​fosteret eller moderen) såvel som forskellige patologiske situationer, der kan opstå under graviditet og fødsel, kan have de samme effekter..

Som et resultat af mange undersøgelser har forskere fundet, at hjertet af ildstedet normalt samles (med en normalt udviklende graviditet) med en strengt defineret frekvens (i gennemsnit fra 110 til 150 slag pr. Minut). De bemærkede også, at føtal hjerterytme kan variere afhængigt af forskellige ydre påvirkninger såvel som i nærvær af visse patologiske tilstande og / eller sygdomme. Derfor tillader disse eller andre ændringer i hjerterytmen specialisten at bestemme fosterets tilstand samt mistænke tilstedeværelsen af ​​visse patologier og træffe foranstaltninger for at eliminere dem.

Prinsippet for drift af CTG-apparatet (som vist af sensoren)?

Som nævnt tidligere evalueres fosterhjertekontraktioner under CTG-proceduren samt sammentrækninger i livmoderen (dets muskelag) og føtalbevægelser. For at registrere disse processer bruges to forskellige sensorer, hvis principper også er forskellige.

Under CTG registreres følgende:

  • Fosterets hjertefrekvens. Til dette bruges en ultralydenhed med en Doppler-funktion. Princippet for betjening af denne enhed er som følger. Oprindeligt udsender enheden ultralydsbølger, der dirigeres dybt ind i den menneskelige krop. Over for forskellige væv reflekteres disse bølger delvist fra dem og returneres tilbage til sensoren, der registrerer dem. Hvis du dirigerer et sådant apparat til et blodkar, gennem hvilket blod strømmer (inklusive hjertet af fosteret, som er placeret i livmoderen), reflekteres ultralydsbølger fra blodlegemer, der er i konstant bevægelse. Takket være Doppler-effekten vil det endvidere være muligt at bestemme i hvilken retning blodet bevæger sig (mod eller væk fra sensoren). Således vurderer arten af ​​blodstrømmen gennem fosterets hjerte, kan apparatet bestemme dets hjertefrekvens med høj nøjagtighed.
  • Livmor sammentrækninger. Til dette bruges den såkaldte belastningsmåler, der registrerer de mindste ændringer i mængden af ​​kvindens mave. Udad ligner det et bælte, der vikles rundt maven og er strammet let. Under den næste sammentrækning af livmoderen vil dimensionerne på dens øverste del (bund) øges lidt. Som et resultat af dette strækkes det følsomme element i tøjningsmåleren, hvilket gør det muligt at registrere livmoderkontraktionen.
  • Bevægelse (omrøring) af fosteret. De er også optaget med en belastningsmåler..
Det er værd at bemærke, at under CTG installeres begge sensorer samtidigt (en belastningsmåler i øvre del af maven og en ultralydsensor i området for det antagede sted for fosterhjertet), samtidig med at der registreres føtal hjertefrekvens og sammentrækning af livmoderen. De modtagne data registreres på specielt papir i form af to buede linjer, der er placeret den ene over den anden. Dette giver dig mulighed for at evaluere føtal hjerterytme under sammentrækninger i livmoderen, under aktive bevægelser og i hvile, hvilket også er vigtigt for at stille den korrekte diagnose..

Hvilket er bedre (mere informativ) - CTG, ultralyd eller doppler?

Hver af disse metoder bruges til at identificere forskellige patologiske tilstande i specifikke situationer under graviditet, så det er umuligt at entydigt sige, hvilken der er bedre.

For at vurdere fosterets tilstand i livmoderen skal du anvende:

  • CTG. Giver dig mulighed for at evaluere føtal hjerterytme og kontraktil aktivitet i livmoderen, som gør det muligt at identificere forskellige patologiske tilstande i slutningen af ​​graviditeten (i tredje trimester).
  • Ultralyd (ultralyd). I forskellige stadier af graviditeten bruges det til forskellige formål. Så for eksempel i de tidlige stadier kan ultralyd bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​graviditet, til at opdage en ektopisk graviditet (når embryoet begynder at udvikle sig uden for livmoderhulen, hvilket er farligt for en kvindes liv), samt til at identificere forskellige udviklingsafvik. På senere datoer med hjælp af ultralyd er det også muligt at identificere intrauterine udviklingsafvik.
  • Ultralyd doppler. Ultralyd med virkningen af ​​Doppler giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen fra placenta til fosteret, i strid med hvilken der kan være en forsinkelse i fosterets udvikling eller endda barnets død. Samtidig afslører denne undersøgelse nogle andre abnormiteter (for eksempel at flette navlestrengen rundt om babyens hals).

Hvad er forskellen mellem CTG og EKG??

Kardiotokografi og EKG (elektrokardiografi) er to helt forskellige procedurer, der bruges til at registrere helt forskellige data.

Essensen og princippet i kardiotokografi blev beskrevet tidligere (fosterhjertekontraktioner blev registreret ved hjælp af ultralyd, og livmodersammentrækninger og fosterbevægelser registreres ved hjælp af en belastningsmåler). I modsætning til CTG registrerer EKG den elektriske aktivitet i en persons hjerte. Faktum er, at hjertemuskelens aktivitet reguleres af elektriske impulser. Disse impulser forekommer i strengt definerede områder af hjertet og formerer sig i en strengt defineret sekvens, hvilket sikrer regelmæssigheden og effektiviteten af ​​hjertekontraktioner. Registreringen af ​​disse impulser på papir (elektrokardiogram) giver dig mulighed for at få karakteristiske buede linjer. Ved forskellige sygdomme i hjertet, blodkar eller lunger ændres hjertets elektriske aktivitet, hvilket vil blive reflekteret i elektrokardiogrammet.

For at udføre et EKG skal der installeres specielle elektroder på den menneskelige krop (på hans arme, ben og bryst), der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Følgelig kan denne procedure udføres af et nyfødt, barn eller voksen, men ikke fosteret i livmoderen.

Hvornår og hvorfor er en CTG-test nødvendig under graviditet (indikationer)?

Kardiotokografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i barnets hjerte og dets evne til at tilpasse sig skiftende miljøforhold, hvilket kan hjælpe med at identificere forskellige patologiske tilstande.

CTG kan tildeles:

  • Under graviditet - for at vurdere fosterets tilstand og identificere udviklingspatologier.
  • Før fødsel - for at vurdere, om barnets beredskab er til fødsel.
  • Under fødsel - til vurdering og konstant overvågning af fosterets tilstand samt til rettidig påvisning af forskellige patologiske tilstande, der kan opstå, når babyen passerer gennem moders fødselskanal.

Er det obligatorisk at gøre CTG under graviditet, og er det muligt at afvise det?

I dag er CTG ikke en obligatorisk procedure, selvom de fleste fødselslæger-gynækologer anbefaler, at alle kvinder udfører det under graviditet. Hvis graviditeten fortsætter normalt, kan en kvinde nægte at gennemføre denne undersøgelse. På samme tid, hvis der identificeres nogen risikofaktorer, der kan udgøre en trussel mod fosterets udvikling eller liv, kan lægen insistere på kardiotokografi på forskellige stadier af graviditet eller fødsel.

Indikationer for CTG kan være:

  • Modersygdomme under graviditet - alvorlige infektionssygdomme, forgiftning, feber, forhøjet blodtryk (inklusive præeklampsi, kendetegnet ved en markant stigning i blodtryk og en tendens til at udvikle anfald), oligohydramnios, og så videre.
  • Krænkelse af fosterets motoriske aktivitet - for eksempel hvis moderen i lang tid ikke mærker fosterets bevægelser eller skubber i maven.
  • Mavesmerter, hvis årsag ikke er konstateret.
  • Skader under graviditet - især mavesmerter, der kan skade fosteret.
  • Tilstedeværelse af komplikationer under tidligere graviditeter - spontane aborter, abnormiteter i fosterets udvikling, post-term graviditet, for tidlig fødsel.
  • Problemer under tidligere fødsel - sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterets hals, forkert præsentation af fosteret, for tidlig løsrivelse af morkagen, tilstedeværelse af ar i livmoderen (efter operation) og så videre.

Hvornår (på hvilken graviditetsuge) foretages den første CTG?

For første gang anbefales denne undersøgelse til kvinder ved 32 ugers drægtighed. På et tidligere tidspunkt er det også muligt at registrere føtalets hjertefrekvens, men dette vil ikke give nogen væsentlig information om dens tilstand. Faktum er, at under normale forhold dannes embryoets hjerte og begynder at trække sig sammen ved udgangen af ​​1 måned fosterudvikling. Samtidig er det på ingen måde forbundet med nervesystemet i kroppen, hvilket resulterer i, at det ikke afspejler babyens generelle tilstand.

Efter 29-30 uger med intrauterin udvikling "forbinder hjertet" med det såkaldte autonome (autonome) nervesystem, som vil regulere dets aktivitet gennem resten af ​​livet. Dette system er ansvarligt for at tilpasse kroppen til ændrede miljøforhold, og det er det, der giver ændringer i hjerterytmen med en ændring i fosterets tilstand. Så for eksempel, hvis et barn begynder at bevæge sig i livmoderen, vil behovet for energi stige markant, hvilket resulterer i, at hjerterytmen også vil stige under påvirkning af det autonome nervesystem. Ændringer i hjerterytmen kan også observeres under forskellige patologiske tilstande. Til at begynde med kan disse ændringer dog være ufuldstændige og unøjagtige, da hjertets aktivitet endnu ikke er fuldt reguleret af nervesystemet. Den endelige udvikling af denne regulering observeres først efter 32 uger. Det er fra denne periode, at ændringer i fosterets tilstand afspejles i dets hjertefrekvens, som kan bruges til diagnostiske formål.

Hvor ofte gør CTG'er for gravide kvinder, og er det muligt at gøre det hver dag?

Forekomsten af ​​CTG afhænger af graviditetsforløbet såvel som af resultaterne af tidligere undersøgelser.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer (kvinden ikke havde infektionssygdomme, kvæstelser eller andre patologier), er det nok at udføre proceduren efter 32 - 33 uger såvel som før fødsel (ved 37 - 38 uger). Dette gøres mere med et forebyggende formål (for at bekræfte, at graviditet fortsætter normalt, og at intet truer udviklingen af ​​fosteret).

Samtidig kan CTG ordineres oftere (ugentligt, flere gange om ugen eller endda dagligt) i nærværelse af en eller flere risikofaktorer (nævnt ovenfor) såvel som hvis overtrædelser opdages under den første procedure (udført ved 32 ugers drægtighed). Behovet for en så hyppig undersøgelse skyldes det faktum, at i nærvær af visse sygdomme kan der udvikles fosterskader, hvilket er farligt for dets videre udvikling eller endda for livet. I dette tilfælde er læger nødt til straks at beslutte yderligere behandlingstaktik eller om hastetilførsel (gennem den naturlige fødselskanal eller gennem et kejsersnit). Forsinkelse kan føre til de mest alvorlige konsekvenser..

Hvad viser CTG under tvilling graviditet?

Ved flere graviditeter (når ikke en, men to eller flere fostre udvikler sig i livmoderen) er det også muligt at udføre kardiotokografi, men dette kan medføre visse vanskeligheder forbundet med forskningsteknikken.

Som nævnt tidligere bruges 2 sensorer under den normale procedure. Den ene af dem (belastningsføler) er fastgjort omkring maven på maven og registrerer livmodersammentrækninger, mens den anden (med funktionen ultralyd-Doppler) er installeret i området med det foreslåede sted for fosterhjertet og evaluerer dens funktioner. Til vurdering af uteruskontraktioner i flere graviditeter er en belastningsmåler også tilstrækkelig. Samtidig skal der til vurdering af hjertefrekvensen for hvert foster bruges en separat sensor med funktionen ultralyd-Doppler, som hver skal installeres i området for fosterhjertet. I dette tilfælde skal hjertefrekvensen for begge fostre registreres samtidigt og sammenlignes med livmodersammentrækninger, hvilket vil gøre det muligt for lægen at få de mest nøjagtige data.

Hvorfor foretages CTG-analyse på hospitalet (ved fødsel)?

Typisk udføres proceduren i begyndelsen af ​​fødslen (på det tidspunkt, hvor en kvinde kommer ind på hospitalet). Hvis der ikke opdages afvigelser, og fødsel fortsætter normalt, kan kardiotokografi muligvis ikke gentages. Hvis der under fødselen er nogen komplikationer eller abnormiteter, kan undersøgelsen udføres så mange gange som nødvendigt. Hvis der opdages alvorlige krænkelser af føtalets hjerterytme, kan lægen beslutte yderligere behandlingstaktik (dvs. fortsætte fødslen gennem den naturlige fødselskanal eller ty til en nødoperation for at redde morens og / eller fosterets liv).

Er CTG i hjernen færdig?

Gør CTG'er for en nyfødt?

Kardiotokografi af det nyfødte udføres ikke, da denne procedure udelukkende er beregnet til at undersøge fosterets tilstand i livmoderen. Efter fødslen af ​​en baby anvendes en række andre diagnostiske metoder til at vurdere dens tilstand..

For at vurdere babyens tilstand efter fødslen kan du bruge:

  • EKG (elektrokardiografi) - giver dig mulighed for at identificere krænkelser af hyppighed og rytme i hjertekontraktioner.
  • Pulsoximetri - giver dig mulighed for at bestemme, om der er nok ilt i barnets blod, samt at vurdere dets hjertefrekvens.
  • Ultralyd (ultralyd) - giver dig mulighed for at evaluere hjertets og andre indre organers funktioner.
  • Ultralyd Doppler - giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​blodkarets hjerte og tålmodighed.

Hvordan man forbereder sig til CTG?

Kardiotokografi udføres på tom mave eller ej (kan jeg spise før CTG)?

At spise praktisk påvirker ikke undersøgelsesresultaterne. Dette skyldes det faktum, at barnet under normale forhold (med passende ernæring af moderen) får barnet alle de næringsstoffer, der er nødvendige til sin normale udvikling.
Hvis moderen ikke spiser om morgenen inden proceduren, vil tilførslen af ​​næringsstoffer i hendes krop være nok til at give dem et foster i flere timer. Hvis moren spiser lige før undersøgelsen, vil dette heller ikke påvirke føtalets hjerterytme (hjerterytme).

Samtidig er det værd at bemærke, at nogle produkter kan påvirke (stimulere eller hæmme) centralnervesystemet og det kardiovaskulære system hos mor og / eller fosteret og derved forårsage visse ændringer i CTG. Det er bedre at ekskludere sådanne produkter fra kosten mindst 48 timer før den planlagte undersøgelse for at undgå unøjagtigheder og fejl under evalueringen af ​​resultaterne..

Før CTG anbefales det ikke at bruge:

  • koffeinholdige drikke (te, kaffe);
  • mørk chokolade (mere end 100 gram);
  • kakao;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • energiske drinks;
  • protein mad (i store mængder).
Det er dog værd at bemærke, at mange læger anbefaler, at kvinder spiser noget sødt, før de udfører undersøgelsen (for eksempel et par slik eller en kage, et stykke kage osv.). Det antages, at indtagelse af sukker (glukose) i blodet stimulerer babyens motoriske aktivitet, hvilket gør undersøgelsen mere informativ.

Kan jeg drikke kaffe inden CTG?

Det anbefales ikke at drikke kaffe inden kardiotokografi, da dette kan påvirke undersøgelsens kvalitet og resultater..

Faktum er, at koffein, der er en del af kaffebønner, er et stimulerende middel i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Når den kommer ind i den menneskelige krop, øger den åndedrætsfrekvensen samt hjerterytmen (hjerterytmen) og blodtrykket. Med et oprindeligt forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde (inklusive på baggrund af præeklampsi), kan dette medføre en endnu større stigning i det eller endda udviklingen af ​​anfald. Dette kan provokere en krænkelse af iltlevering til fosteret, hvilket vil påvirke CTG.

På samme tid er det værd at bemærke, at selv med normalt pres og fraværet af præeklampsi, kan en del af koffeinet trænge gennem morkagen ind i fosterets blodbane og forårsage de samme ændringer i det. Samtidig registreres en markant stigning i babyens hjertefrekvens over normen på kardiotokogrammet, hvilket kan vildlede lægen.

Skal jeg vække babyen i maven før CTG?

Det anbefales ikke at vågne op til babyen før proceduren ved hjælp af ydre påvirkninger. Til dette formål bør man ikke trykke på maven, løbe, hoppe, squat eller udføre andre lignende manipulationer, da dette ikke kun ikke giver et positivt resultat, men også kan skade det udviklende foster.

Under normale forhold, fra ca. 28-30 uger med intrauterin udvikling, begynder barnets aktivitetscykler ("vågenhed") og hvile ("søvn") at blive klart defineret. Desuden er han under søvn relativt bevægelsesløs, mens han under vågenhed kan rulle rundt, "sparke" med arme eller ben og udføre andre lignende bevægelser. Når du udfører CTG, er det vigtigt at registrere barnets vågnehændelsesmoment, da det er under aktive bevægelser, at der bemærkes karakteristiske ændringer i hjerterytmen, der er nødvendig for en korrekt vurdering af undersøgelsen. Hvis barnet sover, kan undersøgelsen være uinformativ eller registrere fosterets "immobilitet".

I betragtning af denne kendsgerning, og som også ønsker, at undersøgelsen skal være informativ og vise "normale" resultater, beslutter mange kvinder at "vågne op" barnet umiddelbart før proceduren, og tager sig af forskellige eksterne påvirkninger (op til pres på maven). Sådanne handlinger kan imidlertid ikke kun fordreje resultaterne af undersøgelsen, men også skade fosteret..

Faktum er, at fosterets søvncyklus under normale forhold ikke er mere end 50 minutter (normalt ca. 30 - 40 minutter). Med andre ord, hvis barnet udvikler sig normalt, højst hvert 40 til 50 minut, skal han vågne op uafhængigt og begynde at bevæge sig, hvilket vil påvirke hyppigheden af ​​hans hjertekontraktioner. Derfor, hvis babyen sover (dvs. ikke bevæger sig) under begyndelsen af ​​CTG, er det nok at vente et stykke tid, hvorefter han vågner op og begynder at bevæge sig alene. Hvis barnet ikke vågner op i en time eller mere, er det muligt, at han har udviklingsforstyrrelser. I dette tilfælde kan lægen øge varigheden af ​​proceduren eller ordinere andre diagnostiske foranstaltninger for at afklare diagnosen. I dette tilfælde vil en kvinde sandsynligvis få ordineret en anden CTG i den nærmeste fremtid.

Hvis kvinden inden studiets start ”vågner” barnet med ekstern indflydelse, vil han selvfølgelig flytte, og CTG viser ”gode” resultater. Hvis fosteret på samme tid havde afvigelser eller abnormiteter, kan de blive opmærksomme af lægen og fortsætte med at skade barnet i fremtiden.

Har jeg brug for en blodprøve til CTG?

Til kardiotokografi er der ikke behov for nogen test, inklusive en generel blodprøve. CTG-proceduren udføres også uafhængigt af laboratoriedata, og resultaterne af moderundersøgelser påvirker på ingen måde resultaterne af kardiotokografi.

Samtidig er det værd at bemærke, at hvis der under undersøgelsen påvises abnormiteter i fosterets tilstand, kan et antal yderligere undersøgelser og test (inklusive blodprøver) ordineres for en kvinde for at identificere årsagen til krænkelsen.

Med en "mistænksom" CTG kan en kvinde ordineres:

  • Generel blodprøve - for at påvise anæmi (anæmi) eller infektion.
  • Biokemisk blodprøve - for at vurdere funktionen af ​​leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og andre indre organer.
  • Hormonprøver - for at evaluere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne og andre kirtler.
  • Bestemmelse af blodsukker - til påvisning af diabetes.
  • Analyse af blodkoagulationssystemet - med en stigning i aktiviteten af ​​dette system i en kvindes blod, kan der dannes blodpropper (blodpropper), som kan forstyrre blodtilførslen til forskellige organer, herunder morkagen, der foder fosteret og leverer ilt til det.

Hvad du skal tage med dig på CTG?

Samlere til denne undersøgelse har en kvinde kun brug for at tage et håndklæde, som hun bliver nødt til at lægge på sofaen, som vil være på under proceduren. Du kan også lægge flere tørre servietter i din pung. De kan komme godt med til at tørre maven efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Faktum er, at der inden en ultralydssensor påføres huden, påføres en gel på den. Dette er nødvendigt for at forhindre reflektion af ultralydstråler ved grænsefladen mellem luft og hud. Hvis dette ikke gøres, vil ultralydstråler ikke være i stand til at trænge ind i kroppens væv til en tilstrækkelig dybde og registrere fosterhjertesammentrækninger, som et resultat heraf vil undersøgelsen være uinformativ.

Efter proceduren bliver kvinden nødt til at tørre maven fra gelen, da den kan våde eller plette tøj. Normalt på kontoret, hvor CTG udføres, skal der være servietter eller et håndklæde, som patienterne tørrer gelen af. Men hvis lægen ikke har servietter, er det bedre for en kvinde at have dem med sig.

Du behøver ikke tage nogen andre enheder eller ting med til forskning.

Er det muligt at bruge en telefon med CTG?

Det er ikke forbudt at bruge en mobiltelefon, smartphone eller tablet under proceduren. I undersøgelsen bruges ultralydsbølger og en speciel spændingsmåler sensor, som mobilkommunikation praktisk talt ikke har nogen effekt på. Derfor vil det ikke skabe hindringer for forskning..

Samtidig er det værd at bemærke, at det under studiets varighed anbefales at afstå fra lange telefonsamtaler (inklusive forretningsopkald), især hvis de ledsages af stærke følelsesmæssige oplevelser. Dette skyldes det faktum, at følelsesmæssig stress kan forårsage en stigning i presset i moderen og aktivering af hendes nervesystem, hvilket kan have en negativ indflydelse på fosterets tilstand. På samme tid kan han også have en stigning i hjerterytmen, øget motorisk aktivitet og så videre..

Det er bedst at bare lytte til musik eller se en "neutral" video under studiet, som heller ikke vil medføre stærke følelsesmæssige følelser.

Hvordan er CTG-proceduren?

Hvilken læge gør CTG?

Under CTG skal du sidde eller ligge på ryggen?

Under undersøgelsen er det bedst for en kvinde at være i en tilbagelænet position, med hovedenden af ​​sengen hævet (ca. 30 grader) og dreje lidt mod venstre side. I dette tilfælde kan du under højre side lægge en lille rulle eller et håndklæde foldet flere gange. Denne position er praktisk nok, så en kvinde kan forblive stille under hele undersøgelsen (hvilket kan vare op til en time eller mere).

Det er bydende nødvendigt, at kvinden ikke ligger på ryggen eller (farligere) på sin højre side (især i senere graviditet). Faktum er, at et stort blodkar passerer til højre for rygsøjlen - den underordnede vena cava, som opsamler blod fra hele underkroppen og leverer det til hjertet. Hvis en kvinde ligger fladt på ryggen eller læner sig på højre side, kan et stort foster let overføre den underordnede vena cava, hvilket resulterer i nedsat tilbagevenden af ​​blod fra væv til hjertet. Dette kan forårsage et fald i blodtrykket og en hjerterytmeforstyrrelse hos en kvinde, som et resultat heraf kan hun begynde at klage over kvalme, svimmelhed, mørke i øjnene. I ekstremt alvorlige tilfælde kan hun miste bevidstheden (på grund af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Det er værd at bemærke, at en stor blodkar, abdominal aorta, også passerer gennem blodet fra hjertet til væv og organer til venstre for rygsøjlen. Når en kvinde tænder på sin venstre side, kan fosteret også lægge pres på aorta, men blodtrykket i det er så stort, at det ikke vil forårsage nogen alvorlige krænkelser.

Det er også vigtigt at huske, at hovedenden af ​​det seng, som patienten ligger på, skal løftes let gennem hele undersøgelsen. Hvis dette ikke gøres (det vil sige, hvis kvinden ligger strengt horisontalt), kan det store livmoder og foster presse kvindens lunger og derved krænke normal vejrtrækning. I dette tilfælde, efter et par minutter, kan en kvinde begynde at klage over en følelse af mangel på luft, en følelse af varme, et skynder af blod til hovedet osv. I dette tilfælde skal kvinden straks sidde på en sofa og lade hende indånde rent ilt i 1 til 3 minutter (hvis en er tilgængelig).

Det er værd at bemærke, at i nogle klinikker, under en CT-scanning, ikke lyver en kvinde, men sidder i en stol. Dette påvirker ikke resultaterne af undersøgelsen og forhindrer også udviklingen af ​​de tidligere beskrevne komplikationer (risikoen for at øges ved multiple graviditet, alvorlig fedme hos moderen osv.). Proceduren kan også udføres i en siddende eller liggende stilling under fødslen, når en kvinde ikke kan ligge på sin venstre side.

Hvordan registreres CTG?

Før lægen begynder at optage et kardiotokogram, skal lægen korrekt installere sensorerne på kvindens krop.

CTG inkluderer:

  • Lytter til føtalets hjerterytme. Først bestemmer lægen med et stetoskop (et specielt rør, lægen indsætter den ene del af det i ørerne og sætter den anden del i mors mave) bestemmer det punkt, hvor føtalets hjerteslag høres bedst.
  • Installation af en ultralydssensor med Doppler-funktion. Denne sensor er installeret på det tidspunkt, hvor man bedst lytter til fosterhjertesammensætninger og er fastgjort til mors mave.
  • Installation af tøjningsmåler. Denne sensor er installeret i uterus fundus (det vil sige i en kvindes øvre del af maven), hvor livmodersammentrækninger bedst bestemmes.
I nogle tilfælde får en kvinde muligvis en særlig enhed i hånden med en knap, som hun bliver nødt til at trykke på i det øjeblik, hvor hun føler føtalens bevægelse. Samtidig registrerer andre enheder bevægelsesdata automatisk.

Efter afslutningen af ​​alle forberedelser begynder registrering og registrering af CTG. De modtagne data registreres på specielt papir, der trækkes ud af maskinen med en meget langsom hastighed. På samme tid kan der ses 2 buede linjer på den. Den øverste linje karakteriserer fosterets hjertefrekvens og den nederste (tokogram) - livmoders kontraktil aktivitet. Efter en bestemt periode dannes der karakteristiske kurver på dette papir, som lægen undersøger, når fosterets tilstand vurderes.

Hvor lang tid har CTG?

Procedurens varighed er i gennemsnit 30-40 minutter. I nogle tilfælde kan undersøgelsen i nogle tilfælde afsluttes på 10 - 15 minutter, eller omvendt, vare mere end en time.

Formålet med kardiotokografi er at registrere føtalt hjerterytme (HR), samt at ændre dets hjertefrekvens afhængigt af livmoders kontraktil aktivitet og afhængigt af bevægelser udført af den. Fosteret bevæger sig kun intensivt i den vågne fase, og under søvn er det relativt bevægelsesfrit, derfor vil det ikke være muligt at registrere en "normal" CTG.

Under normale forhold varer barnets søvncyklus cirka 30 til 40 minutter, hvilket resulterer i, at han i løbet af en halvtimes undersøgelse bliver nødt til at vågne op mindst i et par minutter og begynde at bevæge sig. Hvis der samtidig registreres karakteristiske ændringer på kardiotokogrammet, kan undersøgelsen ikke videreføres. Undersøgelsen kan også afsluttes tidligere, hvis barnet umiddelbart efter dets start bevæger sig ganske aktivt. På samme tid, hvis barnet er inaktivt eller sover under starten af ​​proceduren, kan dets varighed nå 60 eller flere minutter.

Hvad en føtal monitor med CTG-analyse viser?

En føtal monitor er et CTG-forskningsapparat, der er udstyret med en skærm (skærm). På denne skærm vises resultaterne af kardiotokografi i realtid, som om nødvendigt også kan udskrives på papir. I alle andre henseender (hvad angår driftsprincippet, forskningsteknik og forberedelse til proceduren) er fostermonitoren ikke forskellig fra den sædvanlige CTG.

Det er værd at bemærke, at fostermonitorer kan udstyres med enten en eller flere ultralydssensorer med en Doppler-effekt. Dette betyder, at de kan bruges til at vurdere tilstanden af ​​en eller flere frugter på én gang (med flere graviditeter).

Hvilke lyde taler under CTG?

Hvorfor CTG muligvis ikke fungerer?

Det er værd at bemærke, at undersøgelsen i en bestemt procentdel af tilfælde kan være uinformativ. Der kan være mange grunde til dette..

Årsagen til, at CTG ikke fungerede, kan være:

  • Forkert sensorinstallation. Inden installation af en ultralydstransducer (registrering af føtal hjerterytme), skal lægen bruge et stetoskop til at bestemme, hvor hjerteslaget høres bedst. Hvis sensoren ikke er installeret korrekt (ikke på det tidspunkt, hvor man bedst lytter til føtalets hjerterytme), kan de registrerede data være unøjagtige eller måske ikke registreres overhovedet.
  • Mangel på føtal bevægelser. Under fosterudviklingen tilbringer fosteret det meste af sin tid i søvn og forbliver i en relativt stationær tilstand. På samme tid kan fosteret opleve en længere søvn, især på tidligere tidspunkter. Som et resultat af dette kan hans bevægelser og aktive bevægelser være fraværende i en time eller mere. Hvis fosteret under CTG-registreringen ikke bevæger sig aktivt, er det ikke muligt at registrere det kardiotokogram korrekt. I dette tilfælde kan undersøgelsen udsættes til en anden dag..
  • Overdreven moroplevelser. Hvis moderen før undersøgelsen havde nogen stærk følelsesmæssig oplevelse, eller hun oplevede stress, kan en stor mængde hormoner frigives i hendes krop, hvilket forårsager karakteristiske ændringer (især øget pres og en stigning i hjerterytmen). De samme ændringer kan observeres i ildstedet, som et resultat af hvilke der kan opnås falske resultater på CTG. Hvis du gentager undersøgelsen efter et stykke tid, kan resultaterne være normale..
  • Forkert forberedelse til proceduren. Hvis en kvinde tog medicin eller fødevarer, der stimulerer centralnervesystemet eller hjerte-kar-systemet før undersøgelsen, kan dette føre til en stigning i føtal hjerterytme.
  • Hardwarefejl. Funktioner, der fungerer korrekt, kan vise forkerte resultater.