Aortabrud: årsager, symptomer, prognose

Aortabrud ledsages af en krænkelse af integriteten af ​​den største arterie i den menneskelige krop og den hurtige udstrømning af store mængder blod. Denne vaskulære katastrofe er med rette rangeret blandt de ti farligste livstruende tilstande, og den ender i 90% af tilfældene med dødelige resultater. Hvis aortaen bryder, selv ikke med tiden ender operationen ikke altid med succes, og sandsynligheden for patientens død forbliver ekstremt høj..

Observationer fra kardiologer viser, at i de senere år begyndte frekvensen af ​​brud på dette største kar at forekomme flere gange oftere, og redning af patienten i disse tilfælde er meget mindre sandsynligt end med hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre vaskulære patologier. I de fleste tilfælde forekommer den vaskulære katastrofe, der overvejes inden for rammerne af denne artikel, på baggrund af åreforkalkning, inflammatoriske eller dystrofiske læsioner i karet.

Hvorfor forekommer aortabrud? Hvilke patologier og sygdomme bidrager til dets brud? Hvilke eksterne faktorer kan påvirke sandsynligheden for denne patologi? Hvad er symptomerne på denne vaskulære katastrofe? Hvordan identificerer man truslen om brud på aorta? Hvilke behandlingsmetoder bruges til at bryde det? Hvad er forudsigelserne for patientens overlevelse efter aortabrud?

Grundene

Følgende grunde kan krænke aortavæggenes integritet:

  • brystskader;
  • aterosklerotiske ændringer;
  • inflammatoriske processer;
  • medfødte patologier i bindevæv (Marfan-syndrom);
  • arteriel hypertension.

Betydelig mekanisk skade på brystet kan forårsage brud på endda en sund aorta, men tilstedeværelsen af ​​andre patologier i denne arterie forværrer yderligere sandsynligheden for at udvikle den vaskulære patologi, der er overvejet i denne artikel. Aortaskader er imidlertid sjældne og er ikke de vigtigste faktorer for brud på dette store kar..

De mest hyppigt identificerede årsager til brud på aorta er arteriel hypertension og åreforkalkning. Som regel fører disse patologier til dannelse af en aorta-aneurisme, som, når den skrider frem, fører til en udtynding af den vaskulære væg og dens lagdeling. Ved stærk spænding og blodtryksspring forårsaget af andre faktorer (for eksempel overspisning, høj omgivelsestemperatur osv.) Kan arterien sprænge, ​​og en krænkelse af dens integritet fører til massivt blodtab.

Aterosklerotiske ændringer i 95% af tilfældene påvirker abdominal aorta. Plaques fører til ophobning af calciumsalte og gradvis ødelæggelse af væggene i dette hovedkar. Derefter bliver dens vægge tyndere, danner aneurismer og bliver ekstremt sårbare. En særlig farlig tilstand er en tilstand af aorta-aneurisme-lagdeling, da et langt forløb af denne patologi på ethvert ugunstigt tidspunkt kan resultere i en vaskulær katastrofe, der fører til patientens hurtige død.

Inflammatoriske ændringer, der fører til brud på aorta, kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • syfilitisk mesortitis - diffus betændelse i karvæggen, provokeret af sygdommens forårsagende middel;
  • svampelæsioner - nogle svampesygdomme, der fører til dannelse af inflammatoriske aneurismer;
  • ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu syndrom) - betændelse i aorta og dens grene, forårsaget af uforklarlige årsager og ledsaget af udslettelse af store arterier og mundene i grenene i den største arterie.

Af stor betydning er ikke kun det faktum, at tilstedeværelsen af ​​aortaaneurisme er, men også graden af ​​udtynding af væggen og størrelsen på det sacculære fremspring af den største arterie. Med store mængder af aneurismer øges risikoen for aortabrud betydeligt.

Symptomer

Tegn på aortabrud kan være varierende og afhænger af de grundlæggende årsager til udviklingen af ​​denne vaskulære katastrofe. Uanset hvilke faktorer der forårsager massiv blødning, er resultatet af brud i den største arterie akutt blodtab og udvikler chok.

Afhængigt af placeringen af ​​gabet, er symptomerne opdelt i:

  • symptomer på brud på den stigende og torakale aorta;
  • symptomer på brud i abdominal aorta.

Ved brud på den stigende aorta viser patienten følgende manifestationer:

  • brystsmerter eller mellem skulderbladene (med aorta-dissektion i bryst- og mavesmerter spredes lavere);
  • tegn på tamponade og hjertestop: brystsmerter, langsom hjerterytme, frygt for død osv.;
  • chok: hudfarve, kold, klistret sved, sænker blodtrykket til kritiske tal, hurtig puls, sløvhed og bevidsthedstab.

Ved brud på brystet vises følgende symptomer:

  • smerter i brystet eller ryggen, kæben, nakken, i det interskapulære område;
  • tegn på luftvejskompression: vejrtrækning på grund af turbulens i luftstrømmen, åndenød, fornemmelse af luftmangel;
  • fra det øjeblik, hvor brud opstår, udvikler chok: takykardi, kold, klistret sved og blekhed i huden, en skarp udvikling af arteriel hypotension, intensivering af eksisterende smerter og deres spredning til maven;
  • andre symptomer: hvis læsionen er over gren af ​​nyrearterierne, falder volumenet af separeret urin på grund af nyresvigt.

Med aortabrud i mageregionen udvikler offeret symptomer på en ”akut mave”:

  • alvorlig smerte i maven;
  • konstant smerte i mavehulen, når blod hældes i det retroperitoneale rum, strækker smerten sig over bækkenet og perineum, når blodet bevæger sig i denne retning;
  • hjertesmerter med en høj placering af brud på abdominal aorta;
  • alvorlig svaghed;
  • mørke i øjnene;
  • oppustethed med tegn på væske i maven.

Efter udstrømningen af ​​blod ind i bughulen har patienten tegn på chok:

  • trådformet puls;
  • tab af bevidsthed;
  • sænke blodtrykket.

Diagnose af sandsynligheden for aortabrud

Aortabrud kan forhindres ved rettidige undersøgelser, der udføres som planlagt. De vises for grupper af mennesker, der har en høj risiko for at udvikle aortaaneurisme:

  • arvelig disponering for hjerte-kar-patologier;
  • dårlig ernæring, hvilket øger risikoen for at udvikle åreforkalkning og arteriel hypertension;
  • tilstedeværelse i sygdomshistorie, der fører til udvikling af aortaaneurismer;
  • arvelig disponering for medfødte aortaaneurismer.

En prædisposition til aortabrud kan påvises i de følgende undersøgelser:

  • ECHO-KG;
  • blodprøver for kolesterol;
  • transesophageal ultralyd af aorta;
  • angiografi ved hjælp af kontrast;
  • CT og MR ved hjælp af kontrast.

Hvis der opdages aortaaneurismer, anbefales patienten behandling i et specialiseret hjertekirurgisk center. Operationen kan kun blive forsinket på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som er en kontraindikation for interventionen for at eliminere den sacculære fremspring af aorta.

Behandling

Behandling af urinbrud kan kun være kirurgisk og bør udføres så hurtigt som muligt. Handlingen kan ikke udføres i følgende tilfælde:

  • manglende bevidsthed;
  • fald i hæmoglobin til kritisk lave værdier;
  • øget kreatinin.

Alle ovennævnte tilstande indikerer massivt blodtab, en alvorlig tilstand hos patienten eller udvikling af hæmoragisk chok. Deres tilstedeværelse indikerer en lav sandsynlighed for et positivt resultat af operationen og en ekstrem høj risiko for død af patienten på operationsbordet eller i den postoperative periode.

Hvis det er muligt, udføres følgende undersøgelser inden operationen:

Med aortabrud i thoraxområdet udføres åben adgang gennem brystet - thoracotomi. Derefter registrerer kirurgen blødningsstedet og eliminerer det ved at anvende en syntetisk protese. Blod akkumuleret i pericardium eller pleuralhulen fjernes ved at dræne og aspirere væsken. Ved supravalvulære brud kan aortaventilen blive beskadiget. I disse tilfælde, efter restaurering af normal blodcirkulation, udføres interventioner til erstatning for det.

Med aortabrud i abdominalregionen udføres en laparotomi fra enden af ​​brystbenet til kønsleddet i bækkenbenene. Længden af ​​snittet forklares af det faktum, at kirurgen kun med en sådan længde får det maksimale overblik over hele den nedre del af aorta og kan foretage en revision af alle dele af bughulen. Dernæst fører specialisten til siden af ​​tarmen i løkken eller viser dem ud. Hvis der opdages et blødningssted, udføres aortakomprimering, og aneurysmen fjernes. Afslutningen af ​​cirkulation i denne hovedarterie skal være så kort som muligt. Denne regel er især relevant, når aneurismer findes i området af nyrearterierne..

Efter fjernelse af den abdominale aorta-aneurisme påføres en protese, der afhængigt af det kliniske tilfælde kan være direkte eller bifurkation. Derefter fjerner lægen forsigtigt og langsomt klemmerne og udfører en anden kontrol af effektiviteten af ​​at stoppe blødningen. Hvis der er risiko for lækage af blod fra bughulen, fjernes dræning. Hvis sandsynligheden for genblødning ikke detekteres, udføres der ikke dræning.

I den postoperative periode skal patienten være på intensivafdelingen. For at overvåge dens tilstand udføres målinger af vitale tegn og laboratorieundersøgelser af blod og urin. Blodtab gendannes ved transfusion af blodprodukter og infusionsopløsninger.

Prognoser

Alle varianter af forløbet af aortabrud er dødbringende, selvom patienten er på hospitalet, da der kun er et par minutter eller timer tilbage til at hjælpe specialisterne. En endnu lavere procentdel af overlevelse observeres blandt patienter, hvor integriteten af ​​denne hovedarterie er beskadiget uden for hospitalet.

Prognosen for urinbrud er altid ugunstig. Sandsynligheden for død i denne vaskulære katastrofe er 90%.

Hvilken læge der skal kontaktes?

Ved tegn på brud på aorta eller hæmoragisk stød skal ambulance kaldes hurtigst muligt. Hvis patienten er på hospitalet, skal du hurtigst muligt begynde aktiviteter for at forberede en nødsituationskirurgisk operation for at redde ham. Patientundersøgelsesplanen inkluderer laboratorieundersøgelser af blod og urin, ultralyd og CT med introduktion af kontrast. Patienten behandles af en kirurg, hjertekirurg eller vaskulær kirurg. En genoplivning er involveret i overvågning af en patient.

Aortabrudd er altid en livstruende tilstand og ledsages af en krænkelse af integriteten af ​​væggene i denne hovedarterie og udstrømningen af ​​blod ind i det omgivende rum (bryst, perikardie, pleural eller abdominal hulrum, bækkenhule). På grund af højt blodtryk forekommer massivt blodtab, og i 90% af tilfældene dør offeret af hæmoragisk chok. Bridging af aorta udføres kirurgisk. Under operationen identificerer lægen stedet for overtrædelse af fartøjets integritet og udfører påføring af proteser, der stopper blødning.

Om hovedårsagen til brud på aorta - aneurisme - i programmet "Lev sundt!" med Elena Malysheva:

Om aortabrud i programmet "Genoplivning" på TV-kanalen Kuban24:

Symptomer på Harbinger of Aortic Tear

Ruptur af aorta betragtes som en af ​​de farligste forhold, da det skader kroppens vigtigste og største arterie. Derfor er du nødt til at vide, hvilke symptomer der går forud for denne proces..

Som Komsomolskaya Pravda-webstedet klargør, fører brud på aorta til døden. På trods af dette betragtes sygdommen overhovedet ikke som en straf, da den kan opdages, hvis lægen undersøger i tide.

Især symptomer på sygdommen er smerter, døsighed, svaghed og forhøjet blodtryk. I den ekstreme sygdomsgrad forekommer chok, trykket falder kraftigt, og temperaturen stiger.

Derudover mærkes alvorlige smerter i brystet med et brud på aorta i thoraxområdet. Åndenød og hævelse i nakken er ikke udelukket. På samme tid kan huden tage en blålig farvetone, og venerne kvælder helt.

Hvis de første symptomer er til stede, er det presserende at tage en røntgenstråle i kontrast for at se alle sektioner i aorta.

Med hensyn til den mest pålidelige diagnostiske metode betragtes den som computertomografi, og kun kirurgi vil hjælpe som behandling. Til forebyggelse af sygdommen anbefales det at styrke væggene i blodkar, nemlig at tage medicin med vitamin C eller omega-3 fedtsyrer. Det er også vigtigt at opgive dårlige vaner.

Tidligere udpegede ernæringseksperter de mest sunde fødevarer til hjertet. Men en af ​​hans største fjender var kolesterol. Ophobes i kroppen, det aflejres på væggene i blodkar, påvirker koronararterier og blodkar.

Aortabrud

Valg af behandlingstaktik

Terapi begynder på diagnosetidspunktet. Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Indikationer for konservativ terapi:

  • Ingen klager
  • Ukompliceret kursus;
  • Uddannelsesdiameter højst 5 cm.

Konservativ behandling inkluderer:

  • Styring af tryk og hjerterytme;
  • Modtagelse af betablokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere;
  • Tager cardioprotectors (trimetazidin).

Indikationer for operation

  • klager.
  • Diameter over 5 cm.
  • Vækst på mere end 4 mm om året.
  • Hjerte-iskæmi.
  • Mediastinal kompression.
  • Stratificeringsrisiko.

Alle komplicerede aneurismer er en direkte indikation for akut kirurgi.

Typer af kirurgisk behandling

  • Operation Jacob - Valsalva Sinus-protetik.
  • Operation Bentall-De-Bono - kombineret protetik i den stigende afdeling sammen med aortaventilen. Bruges i kombination med patologi med aortainsufficiens.
  • Operation David - installation af protesen kun på den stigende afdeling. Det bruges til patienter med en normalt fungerende aortaventil..
  • Supracoronary proteser - begrænset stigende proteser med konserverede koronararterier.
  • Borstkirurgi er en omfattende operation af den intravaskulære installation af protesen igennem. Det bruges til dissektion, der strækker sig til aortabuen.

Alle operationer udføres i henhold til den generelle algoritme. Teknik:

  1. Generel anæstesi.
  2. Tilslutning af kardiopulmonal bypass.
  3. Median sternotomi.
  4. Eksponering og åbning af perikardiet.
  5. Undersøgelse af den stigende aorta.
  6. Obduktion af aneurismen under CT-kontrol, dets fjernelse sammen med tromben.
  7. Proteseinstallation.
  8. Syning af hjerte- og brysthulen.

Postoperativ periode

Den tidlige postoperative periode udføres i intensivpleje (1-2 dage) og inkluderer stabilisering af vitale funktioner og pres.

Derefter overføres patienten til kardiologiafdelingen for at fuldføre klinisk forbedring (op til 3 uger). Efter udskrivning skifter patienten til livslang overvågning af en kardiolog på bopælsstedet.

Rehabilitering inkluderer:

  • Kost
  • Moderat fysisk aktivitet (gå, åndedrætsøvelser);
  • Besøg på kardiologiskolen.

Fuld rehabilitering varer 3-6 måneder.

Ved planlagt behandling er den operationelle dødelighed 1,5-4,8%, komplikationsraten 2,4-3%.

  • Umiddelbare komplikationer: hjertesår, sømdivergens, ventrikelflimmer, blødning, anastomotisk thrombose.
  • Sent komplikationer: arytmi, brud på aret, reaktion på protesen.

Nyttige anatomioplysninger

I forbindelse med det foregående lyder udtrykket "ruptur af aorta eller den aneurisme, der er dannet på den", skræmmende. Derfor er det ikke overraskende, hvis læseren er interesseret i spørgsmålet om, hvor aortaen er placeret, hvad den er, og også hvad aneurisme er, og hvilke faktorer der kan provosere dens brud..

Det menneskelige kredsløbssystem har sin oprindelse i et rytmisk sammentrækkende hult muskelorgan, der fungerer efter princippet om en pumpe. Denne krop er blevet kaldt hjertet, og dens formål er at sikre uafbrudt blodcirkulation, der leverer ilt og næringsstoffer til alle menneskelige organer..

Store blodkar, der kommunikerer med hjertet, er opdelt i arterier og vener. Førstnævnte trækker blod fra hjertet, sidstnævnte er ansvarlig for at levere blod til cirkulationssystemets centrale organ. Den største menneskelige arterie er aorta, som er en del af den store blodcirkulation, der leverer blod til hele kroppen, mens den lille kun er ansvarlig for blodforsyningen til lungesystemet.

Aortaen, der kommer ud fra hjertets venstre ventrikel og er dens særlige fortsættelse, kan sammenlignes med en pumpeslange. Denne store arterie er lang og strækker sig langs hele menneskekroppen..

Det er sædvanligt at skelne 3 hovedafsnit i aorta:

  • stigende (stammer fra hjertets venstre ventrikel og debuterer med den forstørrede del, kaldet pæren),
  • aortabue (begynder et sted på fartøjets syvende centimeter, har en buet form),
  • faldende (i området af de 4 thoraxvirvler går buen ind i en lige linje).

Den stigende aorta er skjult bag lungestammen - en arterie, der starter en lille (lung) cirkel af blodcirkulation, og er dækket med en perikardial sac. Arteriets diameter i denne del er ca. 2,5-3 cm.

I området for tilslutningen af ​​den anden kostale brusk og brystben (hovedbenet i brystet) indsnævres aortaen til 2 cm og har form af en bue, der drejer lidt til venstre og tilbage. Når man når den fjerde thorakale vertebra, danner den en lille isthmus, hvorefter dens placering bliver næsten lodret.

Den faldende del af aortaen er til gengæld opdelt i 2 afdelinger:

  • thoraxområdet, som er placeret i brysthulen i det bageste mediastinum,
  • mageregionen, der betragtes som en fortsættelse af thorax og begynder på niveauet med 12 thoraxvirvler.

Den indledende del af den thoraxale aorta er placeret i forreste venstre placering fra spiserøret. Yderligere, i området for den 8 hvirvl, går den omkring spiserøret på venstre side og haster ned langs bagvæggen i spiserøret..

Begyndelsen på mageregionen er membranens aortaåbning. Dykning i dette hul når aorta op til 4 lændehvirvler.

I løbet af aorta afgår grene i forskellige størrelser - arterier - derfra. I det stigende afsnit er dette de højre og venstre koronararterier. I området med aortabuen stammer:

  • brachiocephalic bagagerum, som igen er opdelt i de rigtige carotis og subclavian arterier,
  • efterlod almindelige carotis- og subclavianarterier.

Den faldende del er opdelt i thoraxområdet, hvor intercostal, tracheal og mange andre typer arterier, og den abdominale en begynder. Ud af maven:

  • cøliaki bagagerum, der efter et par centimeter er opdelt i venstre gastriske, almindelige lever- og miltarterier,
  • mesenteriske blodkar ansvarlige for blodforsyningen til tarmen og bugspytkirtlen,
  • lav membranarterie, der forsyner membranen og binyrerne,
  • binyrearterie,
  • lænde arterier,
  • nyrearterie.

I området 4-5 lændehvirvler er abdominal del af aorta opdelt i 2 dele (dens forgrenning forekommer): de højre og venstre almindelige iliac arterier, hvis fortsættelse er lårbensarterien.

Svækkelsen af ​​væggene i store blodkar, der oplever maksimalt blodtryk, kan forekomme i nogen af ​​sektionerne i aorta eller arterier, der strækker sig derfra. Overforlængelse af aortaens vægge fører til, at de på dette sted bliver svagere og mere tilbøjelige til at sprænge. Ruptur af en aorta-aneurisme eller arterier, der strækker sig derfra, er under alle omstændigheder farlig. Men prognosen i dette tilfælde afhænger af mange faktorer: placeringen af ​​aneurismen, dens form og størrelse, graden af ​​skade på arterievæggene.

Manifestationer af aortabrud

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en aortaaneurisme afhænger af dens placering, og i tilfælde af krænkelse af integriteten bliver de næsten stereotype og reduceres til akut blodtab og chok.

Ruptur af abdominal aorta manifesteres ved symptomerne på den såkaldte ”akutte mave”, så patienten oftest falder i hænderne på en almindelig abdominal kirurg. Blandt klagerne er intens mavesmerter, svær svaghed, mørkere i øjnene. Ofte stiger symptomerne så hurtigt, at patienten ikke har tid til tydeligt at tale om deres symptomer, hurtigt ind i en tilstand af chok.

Bruddet af en abdominal aortaaneurisme med en udstrømning af blod ind i det retroperitoneale rum fortsætter med konstant smerter i maven. Hvis blod skynder sig i retning af bækkenet, spreder smerterne sig til lyskesonen, perineum, ben. Med en høj placering af bruddet kan hjertesmerter, der ligner et hjerteanfald forekomme. Mængden af ​​retroperitoneal hæmatomer efter brud på aorta er ca. 200 ml, men kan være mere.

Når mavehulen er fyldt med blod, stiger tilstanden af ​​chok hurtigt, patienten bliver bleg, svækkes, pulsen bliver trådlignende, blodtrykket falder kraftigt. Smerter og oppustethed er typisk, hvor tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes, udtrykkes tegn på irritation i bughinden.

Dødsfald med brud på abdominal aorta opstår hurtigt med fænomenerne hæmoragisk chok (akutt blodtab) og akut hjertesvigt. Blod holder op med at bevæge sig gennem karene, vender ikke tilbage til hjertet, og det stopper. Andre organer mangler også arteriel blodforsyning, men på grund af hastigheden i udviklingen af ​​dødelige komplikationer har de ikke altid tid til at manifestere.

Aneurysmer af den stigende aorta ledsages ofte af stratificering, blandt årsagerne er åreforkalkning, syfilis, hypertension. Før brud klager patienter over brystsmerter, i hjertet, åndenød, hjertebanken, svaghed. Disse samme symptomer er karakteristiske for mange andre hjerte-kar-sygdomme, så diagnosen af ​​aneurisme kan blive forsinket. Når man udvider sig i området med aortavbuen, blandt tegn på patologi, slukningsforstyrrelser, stemmhed i stemmen, hoste er muligt, og hvis luftrøret eller store bronchier komprimeres, vises alvorlig åndenød.

Komprimering af den overlegne vena cava med en aneurysmal sac forårsager hævelse i nakken, ansigtet, overkroppen, manifesterer sig som hovedpine, respirationssvigt. De cervikale årer svulmer kraftigt, huden bliver blålig.

Rupturer af den stigende aorta og buer er også fyldt med akut kredsløbssvigt, manifesteres af intens smerte bag brystbenet, mellem skulderbladene, og hvis lagdelingen strækker sig lavere i brystområdet og maven, så smerter smerterne efter det. Fra en defekt i den stigende aorta eller med en supravalvular brud, kan blod komme ind i hulrummet i hjertet, hvilket forårsager tamponade og hjertestop. Ved enhver lokalisering af kløften forekommer chok.

Med udvidelsen af ​​lumenet i thoracal aorta opstår smerter fra ryggen, brystet, nakken, kæben mellem skulderbladene. Ofte er der tegn på kompression af luftvejene - åndenød, vejrtrækning, en følelse af luftmangel.

Bruddet af den thoraxale aortaaneurisme ledsages af en stigning i chokssymptomer (blekhed i huden, kold, klæbrig sved, takykardi, et kraftigt trykfald), en pludselig stigning i smerter bag brystbenet i ryggen mellem skulderbladene, som kan sprede sig til maven i tilfælde af adskillelse. Skader på karret over stedet for nyrearterieafladning bidrager til akut nyre iskæmi og deres fiasko. I dette tilfælde er mængden af ​​udskilt urin det vigtigste prognostiske kriterium. Hvis der er lidt eller ingen urin, er akut nyresvigt sandsynligvis.

Som nævnt ovenfor er brud på aorta i enhver afdeling en dødbringende patologi, hvis eliminering nogle gange er til rådighed for kirurgen - i løbet af timer eller minutter. I løbet af denne tid skal du stille den korrekte diagnose og suturere defekten. Det er godt, hvis en vaskulær kirurg er på hospitalet, fordi specialister inden for mavepatologi ikke altid har erfaring med at arbejde med blodkar. På et hospital er der muligvis ikke nødvendige betingelser for en sådan operation, især for små distriktsinstitutioner.

Aneurisme af aortavbuen kan føre til slagtilfælde på grund af tromboemboli, blødning i pleuralhulen, spiserør, brud i maveområdet kan forekomme med massiv blødning i tarmen, nedre vena cava.

Symptomer

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

Oftest forekommer en sådan patologi i bughulen. Og for det meste er rygere over 60 år modtagelige for sygdommen. I komplekse tilfælde dannes flere aneurismer af abdominal aorta. Symptomerne i dette tilfælde er mere udtalt.

Hvad kan patienten føle, når væggene i karet stikker ud, oppustethed, forstoppelse og fordøjelse i fordøjelsen, vægttab. Ved store aneurismer kan en pulserende formation mærkes i det epigastriske område.

Når forlængelsen presser på de omgivende nerver og væv, kan ødem, nedsat urinvejsfunktion og endda parese af benene forekomme. Men oftest med abdominal aortaaneurisme er det første signal et angreb af smerte.De forekommer uventet, ofte givet til korsryggen, inguinalregionen eller benene. Smerten varer flere timer og reagerer ikke godt på medicin. Ved betændelse i aneurismen kan temperaturen stige. Blånende og afkøling af fingrene observeres undertiden..

Symptomer på den thoracale aortaaneurisme

Det er nemmest at diagnosticere sygdommen, hvis ekspansionen af ​​karret er lokaliseret i området for aortavbuen. Symptomerne er mere udtalt..

Oftest klager patienter over ømme i bankende smerter i brystet og ryggen. Afhængig af placeringen af ​​aortaudvidelsen kan der gives smerter i nakken, skuldrene eller øvre del af maven. Konventionelle smertestillende midler hjælper desuden ikke med at fjerne det..

Åndenød og en tør hoste observeres også, hvis aneurismen presser på bronchierne. Nogle gange presser ekspansionen af ​​karret på nerverødderne. Derefter mærkes smerte, når der sluges, snorken og lyden af ​​stemmen vises.

På grund af ekspansionen af ​​aorta og aftagelsen af ​​blodstrømmen under aneurisme af den stigende aorta observeres ofte protodiastolisk knurr.

Med en stor aneurisme kan ekspansion ses, selv med en visuel undersøgelse. Der er en lille pulserende tumor i brystbenet. Vener i nakken kan også kvælde..

Symptomer på hjerteanorisme i hjertet

Arteripatologi på dette sted manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Patienten føler sjældne smerter i hjertet, som han afhjælper med piller. Andre symptomer: åndenød, hoste og åndenød kan også forveksles med manifestationer af hjertesvigt. Ofte diagnosticeres sygdommen først efter et alvorligt angina angina pectoris under et EKG.

Symptomer på aorta aneurisme i hjernen

Udvidelser af små størrelser manifesterer sig ikke på nogen måde. Hovedpine kan forekomme, men patienter søger sjældent lægehjælp med disse symptomer. Du kan opdage sygdommen med en stor aneurisme, når den presser på de omgivende nerver og væv. I dette tilfælde oplever patienten følgende fornemmelser:

smerter er lokaliseret ikke kun i hovedet, men også i øjenkuglerne;

sløret syn kan observeres;

undertiden udvikles tab af følsomhed i ansigtets hud.

Tegn på lagdeling eller brud på aneurismen

I mange tilfælde diagnosticeres sygdommen kun, når der opstår komplikationer. I tilfælde af store spindelformede udvidelser forekommer aneurisme-stratificering. Dette sker ofte i abdominal aorta. Små sacculære aneurismer kan sprænge med stigende blodtryk. Hvilke symptomer observeres ved sådanne komplikationer?

Det første tegn er en skarp smerte. Det spreder sig gradvist fra ét sted i hovedet eller i bughulen. Ved aneurisme i thoraxområdet forveksles smerter ofte ved et hjerteanfald.

Patientens blodtryk falder kraftigt. Der ses tegn på en choktilstand: en person bliver bleg, mister orientering, svarer ikke på spørgsmål, begynder at kvæle.

Aneurysmbrud kan forekomme hos en patient til enhver tid. Og i mangel af rettidig lægebehandling ender denne tilstand ofte med patientens død. Derfor bør enhver forringelse af trivsel og forstyrrende symptomer ikke ignoreres..

Sorter

Aneurysm-brud er opdelt i typer baseret på placeringen af ​​bruddet, og hvor længe det varer. Varighed klassificering:

  • akut - op til 2 uger;
  • subakute - op til 2 måneder;
  • aneurismer brud på et kronisk kursus - fra 2 måneder og mere.

Bruddet på fartøjet på lokaliseringsstedet er opdelt i 3 hovedtyper:

  • Stigende segment - mellemrummet strækker sig fra maven til brystet.
  • Begrænset lokalisering af det stigende fartøj.
  • En tåre i det faldende område, spalten strækker sig til det distale abdominale område, som undertiden passerer ind i den stigende del af fartøjet.

Afhængigt af forløbet og lokaliseringen af ​​kløften, varierer arten af ​​det symptomatiske billede også..

Grundene

Mennesker, der er interesserede i sundheden i deres kardiovaskulære system, er interesseret i spørgsmålet om, hvorfor der opstår en aneurismes brud, og hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​denne vaskulære patologi? En person kan leve i mange år og ikke gætte om eksistensen af ​​en aneurisme af et hvilket som helst fartøj.

Lygterne og faren ved denne sygdom ligger netop i det faktum, at den fortsætter uden nogen manifestationer. Men på samme tid risikerer patienten sit liv hvert sekund, da karret kan sprænges når som helst, og efter et par minutter vil en person dø.

En patient, der får diagnosen aortadissektion, bør undgå aktiv fysisk aktivitet, da der er meget stor sandsynlighed for, at dette vil forårsage et brud. I andre lignende situationer, når belastningen på hjertet øges, blodtrykket stiger, hjerterytmen stiger, øges risikoen for aneurisme-brud markant..

De faktorer, der fremkalder aneurisme, inkluderer følgende:

  • hypertensiv krise;
  • betydelig fysisk anstrengelse;
  • børnebørn.

Ruptur af aorta opstår på grund af gradvis udtynding af dens vægge, hvilket er forårsaget af:

  1. Aterosklerose - aorta ændres på grund af dannelse af plaques, der indsnæver lumen i karet og svækker dets vægge.
  2. Aortitis - en sygdom ledsaget af betændelse i det største kar.
  3. Marfan syndrom - medfødt patologi af bindevæv.
  4. Infektionssygdomme, der gradvist ødelægger blodkar (tuberkulose, syfilis osv.).
  5. Arvelig faktor.
  6. Skader i brystet og bukhulen.

I risiko er også gravide, mænd over 60 år og mennesker, der er aktivt involveret i sport.

Det vigtigste blodkar til transport af blod, mættet med ilt og forskellige næringsstoffer, er aorta. Det stammer fra hjertet og under stort pres driver blod til alle organer i den menneskelige krop.

Hos en sund person har blodkar elasticitet og robusthed og giver uhindret blodgennemstrømning til destinationen.

Pludselig brud på en aortaaneurisme fører næsten altid til døden. Årsagerne til brud på aneurismen i hovedblodkarret inkluderer:

  • aterosklerotisk læsion af væggene i aorta;
  • arvelige patologier i bindevæv;
  • højt blodtryk;
  • inficeret trombose;
  • den sidste fase af syfilis;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • rygning;
  • intens fysisk aktivitet;
  • langvarige stressede forhold;
  • traume i brystet eller maven;
  • diabetes;
  • graviditet og fødsel;
  • overvægt og stillesiddende livsstil.

Stratificering af aneurismen fører til død som et resultat af aortabrud. Mekanismen for dens dannelse er som følger.

På grund af faldet i kollagenstrukturer forstyrres gradvis integriteten af ​​den indre og midtre membran i aorta. Blodstrømmen holdes tilbage i et stykke tid af fartøjets sidste ydre kappe, hvis det er beskadiget, opstår brud..

Den myocardiale muskel er meget stærk og elastisk, så den kan ikke sprænge af sig selv.

Behandling af aortabrud

Først og fremmest, med aortabrud, udføres symptomatisk behandling:

  • Anæstesi (intramuskulært injiceret morfin).
  • I kollapsede reaktioner kan dopamin eller mesaton administreres intravenøst ​​eller subkutant efterfulgt af monitorering af blodtrykket.
  • Ved forhøjet tryk indføres antihypertensiva (natriumnitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Patienten indlægges presserende på afdelingen for vaskulær kirurgi. På et hospital udføres en yderligere undersøgelse, og med forbehold af bekræftelse af diagnosen (symptomerne ligner hjertesygdomme), udføres kirurgi.

En konservativ behandling af aortabrud findes ikke. I en nødsituation erstattes det beskadigede område af fartøjet med en syntetisk protese. Materialet i aortaens "erstatning" har høj biokompatibilitet og kan installeres i lang tid.

2 muligheder er mulige:

  • Abdominal kirurgi.
  • endoproteser.

Abdominal kirurgi

Ulemperne ved en sådan intervention inkluderer:

  • Alvorlig anæstesi, som ældre ikke kan.
  • Signifikant blodtab (påfyldning af blod ved transfusion).
  • Væsentligt område med kirurgisk indgreb.
  • Lang rehabiliteringsperiode (op til 3 måneder).
  • Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesygdom.

Fordelene inkluderer:

  • Tandproteser, der bruges til abdominal kirurgi, er mere holdbare end proteser til endoprotetik.
  • Patienten kræver rutinemæssig pleje, som ikke kræver hyppig og omhyggelig overvågning..

endoproteser

Den endovaskulære metode har sine fordele og ulemper..

  • Endoprotetik kan ikke udføres med stor tortuositet af blodkar og signifikant strækning af aortaområdet.
  • Patienten har brug for næsten konstant overvågning for rettidige foranstaltninger til yderligere at styrke karvæggen.
  • I tilfælde af manglende overholdelse af medicinske recept er gentagen udvidelse af karvæggen mulig (det er nødvendigt omhyggeligt at overvåge trykket og tage anti-aterosklerotika).
  • Lav invasivitet ved kirurgisk indgreb og muligheden for at udføre hos ældre.
  • Generel anæstesi er ikke påkrævet (kun lokalbedøvelse).
  • Ingen grund til at kunstigt ventilere lungerne.
  • Mindre blodtab, der ikke kræver en blodoverføring.
  • Patientudskrivning er allerede 3-4 dage.
  • Efter denne type indgreb bevarer tarmen sin normale funktion..

Årsager og typer aortabrud

Aortadissektion kan påvirke enhver af dens afdelinger:

Afhængig af afdelingen, hvis integritet krænkes på grund af aortabrud, kan der være komplikationer i arbejdet i forskellige indre organer.

Stratificering af dette vigtige fartøj forekommer i flere trin:

  1. tåre af intimitet (indre lag);
  2. stratificering af den midterste foring af arterien;
  3. komplet brud på fartøjet.

Afhængig af hvor hurtigt patologien udvikler sig, skelnes 3 former:

  1. akut - kløften udvikler sig på mindre end 14 dage;
  2. subakute - aorta lagres gradvist - om 2-4 uger;
  3. kronisk - separationsprocessen varer en måned eller mere.

Læger giver den mest gunstige prognose i en kronisk form, da det i dette tilfælde er muligt at give patienten den nødvendige hjælp til tiden. I den akutte, hurtigtflydende form af aortabrud (karret kan sprænge fuldstændigt, selv på en dag), begynder læger ofte at handle for sent.

Smerter (i brystet eller underlivet), kollaps (hovedpine, muskelsvaghed, sløvhed, døsighed, bradykardi, blekhed), højt blodtryk.

Stratificering af mellemvæggen

En kraftig brændende smerte i brystet eller underlivet, kollaps, lavt blodtryk, funktionssvigt i de indre organer (blodcirkulationen forstyrres, når aorta dissekeres, og de indre organer får ikke nok ilt og næringsstoffer).

Komplet aortabrud

Indre blødninger. hæmoragisk chok (trykstød. hjertebanken, blekhed, kulderystelse, feber, oliguri - et fald i mængden af ​​urin, der udskilles af nyrerne).

Behandling

Behandling af fartøjsaffoliering bør være øjeblikkelig, som en sådan patologisk tilstand kan forårsage død. Terapi udføres medicinsk eller kirurgisk, afhængigt af sagens alvorlighed og dødsrisikoen..

konservative

Lægemiddelbehandling er en obligatorisk foranstaltning, selv hvis yderligere kirurgisk indgreb er påkrævet. Målet med den konservative tilgang er at stoppe yderligere brud, normalisere patientens generelle tilstand og forhindre komplikationer.

Lægemiddelbehandling udføres kun på et hospital i kardiologiafdelingen. For at stoppe intens smerte introduceres smertestillende midler af ikke-narkotiske og narkotiske grupper. Behandlingsregime:

  • Dråber med natriumnitroprussid - normaliserer blodtrykket.
  • Introduktion af betablokkere - for at reducere hjerterytmen.
  • Labetalol-infusioner - normaliserer blodtryk og hjerterytme.
  • Kortikosteroider, sat på tungen - reducer højt blodtryk.
  • Angiotensin-hæmmer - administreret i tilfælde af brud i nyren.
  • ACE-hæmmere - C laptopril, Enalapril.

I alvorlige tilfælde af den patologiske proces normaliseres patientens tilstand ved medicin, hvorefter kirurgisk behandling omgående udføres.

Aortabrud hos ældre patienter behandles hovedsageligt med medicin (hvis det giver en god terapeutisk effekt), fordi der er en risiko for, at kirurgi kan resultere i død.

Hurtig

Anneurysmbrud anbefales at behandles kirurgisk, fordi på denne måde sandsynligheden for fremtidige komplikationer kan reduceres..

Indikationer for operation:

  • akut afvigelse af aorta i dens stigende sektion;
  • hurtig forringelse af patienten;
  • mangel på et positivt resultat fra lægemiddelterapi i det kroniske patologiske forløb.

Behovet for en presserende operation for at bryde den stigende afdeling er, at denne type patologi fører til udvikling af svær hypertension og hjertesvigt. Der anvendes 2 typer kirurgiske indgreb:

  • fjernelse af den beskadigede del af fartøjet med installation af et implantat på sin plads;
  • resektion af brudstedet med syning af aortaens kanter for at genoprette blodcirkulationen.

I nærvær af en samtidig patologi, såsom ændringer i aortaklaffen med tilbagestrømning af blod, efter reparation af brud, installeres protesen for den beskadigede ventil.

Handlingen kan udføres ved en ikke-invasiv metode - dette er stenting. En stent, som er et hult rør, indsættes i et beskadiget blodkar. Tilstedeværelsen af ​​en stent giver dig mulighed for at etablere blodcirkulation.

Til installation af stenten i aorta anvendes ballonmetoden - under denne metode til eliminering af brud, indsættes en ballon i aorta, som blæser op og klemmer den beskadigede væg i blodkaret, hvilket hjælper med at stoppe den videre udvikling af den patologiske proces.

Efter operationen skal patienten gennem en rehabiliteringsperiode. For at minimere risikoen for komplikationer og forhindre brud er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, følge en terapeutisk diæt, tage medicin for at normalisere blodtrykket og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Prognosen efter stratificering og brud på væggene i aorta afhænger af, hvordan rettidig hjælp blev ydet, og hvordan behandlingen blev valgt korrekt. Hvis den patologiske proces forværres, opstår komplikationer, et dødeligt resultat inden for et år efter en pause har en 90% sandsynlighed. Et akut patologikursus - død inden ankomsten af ​​det medicinske team forekommer i hvert femte tilfælde.

Efter konservativ eller kirurgisk behandling kræves en årlig rutinemæssig undersøgelse med en ultralydscanning og diagnose af tilstand og funktion af hjernen, hjertemuskulaturen og nyrerne.

Årsager til brud på aorta i hjertet og bughulen, symptomer og manifestation

Aortabrud i hjertet er den mest alvorlige konsekvens af negative processer på væggene i blodkar, som i 90% af tilfældene er dødelig. Undertiden er kirurgisk behandling ikke altid optimal.

I løbet af de sidste årtier er denne patologi blevet en hyppig forekomst og er steget med 7 gange. Det er meget vanskeligere at redde en patient fra død under brud på hovedarterien end fra andre nødsituationer forbundet med problemer i det kardiovaskulære system - hjerteinfarkt, hæmoragiske og iskæmiske anfald osv..

Det er muligt at registrere en transformation af aortavæggen, som truer en krænkelse af integritet, med moderne medicinske kapaciteter, men det er ikke muligt at beskytte den mod brud. Aorta er det største kar i menneskekroppen. Et stort volumen blod passerer gennem det, og det er hun, der forsyner organer og væv med ernæring og ilt. Aorta fungerer uden afbrydelse og med tilstrækkelig stress og bliver sårbar over for mange negative transformationer. Aterosklerotiske vækster indeni er imidlertid for nylig blevet en større fare for integriteten af ​​væggene i hovedarterien..

Udtrykket aortabrud indebærer et tværsnit af overfladen på karets epitel på grund af aneurisme, hvilket var resultatet af aterosklerotisk overlejring, dystrofisk metamorfose, betændelse.

Baser og typer

Da aorta naturligt er udstyret med en kraftig væg, der kan modstå højt blodtryk og hurtig blodforsyning, opstår der ikke spontan rivning af integritet.

Aortabrud: Årsagerne er ikke fuldt ud forstået. Dette er dog en farlig situation. Eksperter antyder en række omstændigheder, forløberen for en truende tilstand.

Hovedårsagen til brud på arterievæggen, aneurisme. Andre faktorer bliver enten triggermekanismen til perforering af karvæggen eller en befordrende situation for dannelse af aneurisme.

Hvis der forekommer aflejringer på arteriets vægge, er en af ​​årsagerne den høje blodstrømningshastighed, som bidrager til dannelse af aneurisme eller stratificering af svækkede aortamembraner.

Under alle omstændigheder, der nedbryder membranen på hovedkarret, kan det forårsage brud..

Aortabrud: på grund af hvad der sker eller situationer, der fører til et afsnit af hovedarterien:

  • Marfan syndrom, på grund af hvilket vævet er meget svagere end hos raske mennesker,
  • aneurisme,
  • kvæstelser og stærke slag på brystområdet,
  • hjerteoperation,
  • abnormiteter i aortaventilen,
  • overvægtig,
  • svampesygdomme,
  • betændelse: ikke-specifik arthritis, svampeinfektioner, syfilitisk mesortitis,
  • fysiologiske og aldersrelaterede vævstransformationer, ikke sjældent hos mænd fra 40 til 70 år,
  • usund kost, dårlige vaner,
  • åreforkalkning og stenose af hjerteklapper,
  • provoserer for højt blodtryk,
  • dårlig arvelighed, medfødte aneurismer,
  • fødsel og fødsel.

For at aortavæggen kan sprænge, ​​er en omstændighed ikke nok. Som sædvanligt kræver løsrivelse betingelser såsom en aneurisme.

Placeret går aortaen op fra hjertet og forlader venstre ventrikel. Dette er en valvular stigende aorta. Efter dette går han og bøjning fra brystet til bukhulen. Og dette er den faldende aorta. Delaminering kan forekomme i begge dele.

Afmontering i den stigende del af hovedarterien er ikke ualmindeligt, dette fænomen er livstruende, er angivet i den medicinske litteratur som type A. Det er type A, der er ekstremt farligt og ofte får patienten til at dø. I sådanne situationer kræves øjeblikkelig lægehjælp, men chancerne for at overleve er ubetydelige.

Integritetstværsnittet i den faldende aorta kaldes type B. Hvis en hjerteorta sprænger, kan du redde en person, normalt er denne patologi ikke så livstruende som type A og er ikke så krævende med hensyn til specialiseret pleje.

Stadier og typer af patologi

Aortabrud kan forekomme i ethvert fragment:

  • opstigende,
  • lysbuen,
  • dele af brystbenet,
  • abdominal fragment.

Under påvirkning af det sted, hvor dissektionen blev dannet, og på grund af en krænkelse af aortaens integritet, kan der opstå vanskeligheder i arbejdet med tilstødende indre organer.

Brud på en vigtig arterie forekommer i tre faser:

  • stratificering af intima (første lag indeni),
  • adskillelse af den midterste aortamembran,
  • karrevævsdannelse.

I overensstemmelse med udviklingshastigheden af ​​processen kan der skilles mellem 3 former:

  • akut - perioden med dannelse af et lille hul op til to uger,
  • subakut - tåre opstår langsommere - i 2-4 uger,
  • kronisk - stratificeringsprocessen kan vare en måned eller mere.

Eksperter kalder den kroniske situation mindre negativ, da der er mulighed for at forhindre en komplet brud og blødning. Med en akut kortvarig form af aortarivning (væggene kan sprænges fuldstændigt på ekstremt kort tid, op til en dag), er lægehjælp ofte utidig og derfor magtesløs.

Tegn

I forbindelse med sygdomsstadiet og sted, hvor forekomsten er, ved aortabrud, inkluderer symptomerne og tegnene:

Tårer af intimitetSmerter (på brystet eller inde i maven), kollaps (smerter i hovedet, muskelsvaghed, suget efter søvn, hjertebanken, falmning i huden), højt blodtryk.
Peeling af mellemvæggenPludselige brændende smerter i brystet eller maven, kollaps, lavt blodtryk, funktionelle funktionsforstyrrelser i de peritoneale organer (cirkulationsdysfunktion medfører dysfunktion i et eller andet omfang).
Ubegrænset urinbrudhæmoragisk chok (takykardi, falmende hud, kulderystelse, feber, nedsat urinvolumen).

Risikoen for brud på aortaaneurysmen bestemmes af dens struktur, volumen af ​​blødning og fornemmelser hos offeret. Der er sacculære og fusiforme aneurismer.

Sækformede vækster ligner en fragmentarisk fremspring af en af ​​væggene i aortaen og spindelformede vækster - når kolesterol- eller fedtvæksten er placeret i det indre lumen. Sækformede vækster er ofte fyldt med trombotiske plaques, der spiller en positiv rolle, der dækker den tynde væg i aorta, derfor er kar med spindelformet påføring mere modtagelige for brud..

Dimensionerne på fremspringet af hovedarterien er meget store. En betydelig vækstdiameter påvirkes af blodgennemstrømning med betydeligt tryk, og derfor brister ofte store hulrum.

Ruptur af abdominal aorta: årsager og symptomer

Symptomer på aortaaneurisme er forbundet med forekomststedet og med udseendet af huller, det samme og som et resultat akut blødning sammen med en choktilstand.

Abruptionsbrud i abdominal aorta er beskrevet af symptomer på en ”akut mave”, og offeret er ofte under kontrol af en abdominal kirurg. I dette tilfælde vises følgende klager - alvorlig smerte i maven, pludselig svækkelse af hele kroppen, sløret syn. Meget ofte manifesterer symptomatologien sig så hurtigt, at offeret ikke har tid til at forklare sine egne følelser, chok opstår øjeblikkeligt, og offeret dør.

Rivning af aneurisme i abdominalbeholderen med penetrering af blod i bughulen er karakteriseret ved vedvarende smerter i maven. I det øjeblik, hvor det frigjorte biofluid trænger ind i bækkenområdet, er smerter lokaliseret i inguinalen, i perineum og underben..

Når kløften er placeret højere, kan hjertesmerter, der ligner et hjerteanfald forekomme. Antallet af retroperitoneale hæmatomer på grund af brud på aorta er ca. 200 ml, et større antal er acceptabelt.

Når blod siver ind i hulrummet i bukhulen, milten og underlivet, forekommer chokssyndrom øjeblikkeligt, offeret bliver bleg, besvimer, pulsen går tabt eller omdannes til en filiform, og blodtrykket falder pludselig. Karakteriseret ved smerter med oppustethed, en følelse, der ligner tilstedeværelsen af ​​en stor mængde væske, alle symptomer på irritation i bughinden manifesteres.

Symptomer på aortabrud i hjertet

Ved aortabrud i hjertet, dødsårsagerne i hæmoragisk slagtilfælde (akut blødning) og hjertesvigt. Blod holder op med at bevæge sig gennem venerne, cirkulerer ikke i hjertet, og det holder op med at slå. Alle andre organer lider af mangel på arteriel blodforsyning, men på grund af hastigheden i begyndelsen af ​​dødelig manifestation (død) har tegnene simpelthen ikke tid til at dukke op.

Strækning af den stigende aorta ledsages ofte af afrivning af væggene, blandt de grundlæggende årsager - aterosklerotiske læsioner, syfilis eller svampesygdom, højt blodtryk. Patienter indtil rupturens øjeblik klager over akutte smerter i brystet, nær hjertet, åndenød, hjertebanken, svaghed. Da de samme symptomer er fælles for de fleste andre hjerte-kar-sygdomme, er diagnosen for udvidelse ofte forsinket..

Når der tyndes og forstørres i området med aortabuen, er følgende karakteristiske: manglende evne til at sluge, en hes eller hes stemme, hoste, og når luftrøret eller store bronchier klemmes, alvorlig åndenød.

Trykket i den øverste aflastningsven med en aneurysmal formation manifesterer sig i form af hævelse og hævelse i nakken, ansigtet, overkroppen, afbrydelser i vejrtrækningen. Halsårene kvælder hurtigt, hudoverfladen bliver blå.

Når den øverste aorta er i snit, vises akut indre smerter i brystområdet, der strækker sig til ryggen, nakken og i midten af ​​skulderbladene.

Ved brud på thorax-aorta beskrives konsekvenserne og skaden som følger: luftvejskomprimering mærkes tydeligt - åndenød, krampagtig vejrtrækning, en følelse af iltmangel.

Et brud på hjertets aorta (thoracal aorta) er ledsaget af øgede tegn på chok (fading i huden, kold og tyktflydende sved, hurtig hjerterytme, pludselig formindskelse i tryk), en øjeblikkelig stigning i følelsen af ​​smerte bag brystbenet, i ryggen, i midten af ​​skulderbladene, som også kan gå til mave.