Hvad er grunden til dannelsen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel? Præventive målinger

Hjertet kræver ligesom hele kroppen hvile for at fortsætte produktiv funktion. Hvis hjertekamrene ikke slapper ordentligt af, udvikles diastolisk mykardiedysfunktion i venstre ventrikel. Denne patologi fører til alvorlige funktionsfejl i hjertets organ. Nu gjenstår det at finde ud af, på hvilket tidspunkt hjertet hviler, fordi det fungerer uden at stoppe.

Hvil for hjertet

Hjertet er ikke en let "motor", hvis kun af den grund, at det fungerer og samtidig hviler. Vi taler om det faktum, at hjertekamrene: ventrikler og atriumkamre vekselvis komprimeres. Under systole (komprimering) af atrierne forekommer diastol i ventriklerne (de hviler), og omvendt, når ventriklerne begynder at arbejde, hviler atriaene på dette tidspunkt.

Ventrikulær diastol er således den periode, hvor denne afdeling er i en afslappet tilstand og er fyldt med blod. Under yderligere sammentrækning af hjertet sendes blod gennem karene og leveres til alle menneskelige organer. Hjertefunktionen, målt ved volumenet af blod, der sendes til hjertekamrene, afhænger også af sammenhængen og fylden i afslapning - øjeblikket af diastol.

Definition af diastolisk dysfunktion

Diastolisk endotel dysfunktion af venstre ventrikel (LAD) ser ud til at være en vanskelig medicinsk definition. Men essensen er enkel. Dette indebærer en krænkelse af venstre ventrikel under dens afslapning (diastol). Denne proces er forbundet med en patologisk krænkelse af myokardiel afslapning af venstre hjerte kammer. I dette tilfælde forekommer den krævede lempelse af det ventrikulære myokard ikke. Derfor er det for langsomt og ikke fyldt med blod.

Mængden af ​​blod, der sendes til afdelingerne i den nedre del af hjertet, reduceres, og dette øger belastningen på hjertets atria. De øger trykket på grund af overfyldning i blod, stagnation udvikler sig. Med denne dysfunktion af hjertet forekommer ofte diastolisk insufficiens, men i mange tilfælde manifesterer denne patologi sig med uændret systolisk ydeevne i hjertekammeret.

Kort sagt, den tidligste patologiske ændring i ventriklenes ydeevne er deres nedsatte funktion i hvileperioden, hjertesvigt på tidspunktet for diastol bliver et alvorligt problem med denne patologi. Systolisk dysfunktion af venstre ventrikel er muligvis ikke.

Årsager til ventrikulær dysfunktion

En smertefuld ændring i arbejdet med det ventrikulære myocardium i diastolstadiet kan udvikle sig på grund af en stigning i dens vægt (hypertrofi) eller på grund af en ændring i strukturen af ​​selve myocardial vævene. Bemærk, at næsten alle hjertesygdomme til en vis grad påvirker arbejdet i venstre ventrikel. Oftest manifesteres diastolisk dysfunktion af LV i sådanne sygdomme:

  • Iskæmisk hjertesygdom,
  • kardiomyopatier,
  • arteriel hypertension,
  • aortastenose,
  • arytmier i forskellige etiologier,
  • betændelsessygdomme i pericardium og endocardium.

En stigning i størrelse eller tab af elasticitet i musklerne i ventriklerne forekommer også under den naturlige aldring af kroppen. Patienter over 60 år er i fare. Højt blodtryk på karene medfører en stigning i belastningen på hjertets ventrikel, og det er grunden til, at dens dimensioner øges, myokardiet er hypertroferet. En overtrædelse af myokardiets struktur forårsager et tab af dets evne til at slappe af tilstrækkeligt. Disse ændringer forårsager først dysfunktion og senere - udviklingen af ​​hjertesvigt.

Typer af patologi

Tre typer (stadier) af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel skelnes:

  1. Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel type 1 identificeres som en mild form af sygdommen. Patologiske lidelser i myokardiet er på det oprindelige niveau, deres andet navn er hypertrofisk dysfunktion. Sygdommen forsvinder uden symptomer på et tidligt tidspunkt, og dette er dens fare. I tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen observeres ikke hjertesvigt, derfor kan denne type dysfunktion diagnosticeres ved ekkokardiografi.
  2. Sygdom af type 2 er en moderat patologi. På grund af den svage kontraktile funktion af ventriklen til venstre og den reducerede mængde blod, der frigøres derfra, begynder atriet på venstre side at kompensere for dette. Det er tvunget til at handle i to afdelinger på én gang. Derfor øges trykket i det tilsvarende atrium, som et resultat af dets hypertrofi forekommer. Denne type diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel har kliniske tegn på hjertesvigt og kongestive lungepatologier..
  3. Den tredje er en restriktiv type dysfunktion. Denne type patologi betragtes som alvorlig. Det ledsages af en signifikant reduktion i ventrikelens elastiske egenskaber, støt forhøjet blodtryk i atriet og udtalt symptomer på hjertesvigt..

Fare for sygdom

Hvis en patient med endotelial diastolisk dysfunktion ignorerer lægens råd og nægter at tage de ordinerede medicin, fører dette til udviklingen af ​​myocardial patologi og tilsyneladende tegn på kronisk hjertesvigt. Hos patienter er denne udvikling af sygdommen ikke den samme. For nogle langsomt i snesevis af år. Og hos andre patienter - hurtigt, i det første år fra diagnosen. Den største fare for dysfunktion er den videre udvikling af kronisk hjertesvigt.

Derudover er der en risiko for komplikationer, især med en alvorlig form for dysfunktion, når endotelet i karene slides, og udkastningsfraktionen i blodet ikke når engang 30 procent. Så tromboembolisme, venstre ventrikelsvigt, uoprettelige hjerterytmeforstyrrelser osv. Kan udvikle sig..

Behandling

Både lægen og patienten bør klart forstå, at selv den indledende form af ventrikulær myocardial dysfunktion kræver udnævnelse af medicin. Enkle regler for indtagelse af medicin giver mulighed for i lang tid at forhindre symptomdebut og øge forventet levealder i udviklingen af ​​en kronisk form for hjertesvigt.

I stadiet med udtalte symptomer vil en person ikke være i stand til at lindre trivsel med tabletter alene. Men ikke desto mindre vil en optimalt samlet liste over medikamenter hjælpe betydeligt med at bremse udviklingen af ​​sygdommen og kvalitativt forbedre patientens liv.

I det indledende stadium af dysfunktion skal patienten bestemt bruge ACE-hæmmere, og hvis deres intolerance er til stede, vil lægen ordinere andre substitutionsmedicin. Disse lægemidler har organbeskyttelsesfunktioner - de beskytter menneskelige organer, der er mest sårbare over for de negative virkninger af højt blodtryk i karene. Blandt disse organer er hjerne, nyrer, okulær nethinde, hjerte og blodkar..

Hvad er type 1 diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel?

Årsager og mekanisme til sygdommen

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en proces, hvor hjertemusklerne ikke helt kan slappe af, på grund af hvilket organet får en utilstrækkelig mængde blod, det har brug for. Med normal hjertefunktion er der sådanne stadier:

  • lempelse af hjertemuskelen;
  • blodbevægelse langs en bestemt rute;
  • blodmætning af alle nødvendige komponenter i hjertet.

Med den diastoliske funktion af venstre ventrikel forstyrres processen med fyldning med blod på tidspunktet for dens afslapning. Kroppen ønsker at rette op på denne situation, og for at udfylde blodmangel, arbejder det venstre atrium maksimalt for at udfylde hullet i den aktuelle situation..

Som et resultat af så hårdt arbejde øges det, og denne situation fører til overbelastning. Konstant højt blodtryk og myokardisk isæmi er de mest almindelige årsager til denne sygdom..

Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel af type 1 observeres i højere grad hos ældre, især hos kvinder. De vigtigste årsager til diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel er:

  1. Myokardie-iskæmi.
  2. Arteriel hypertension.
  3. Alderdom.
  4. Overvægtig.
  5. Aortastenose.

Utilstrækkelig elasticitet i hjertets muskelvæv, hvilket fører til nedsat funktion til at sammentrække og slappe af, er den vigtigste faktor i sygdommen. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan forekomme hos både voksne og nyfødte.

Speciel behandling er ikke nødvendig her, denne tilstand udgør ikke en stor fare, undtagelsen er spædbarnets fødsel eller i tilfælde, hvor barnet har gennemgået iltesult.

Der skal foretages en klar sondring mellem diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt. Hvis den anden periode inkluderer den første, indikerer diastolisk dysfunktion ikke altid hjertesvigt.

Sandsynlige årsager

Den mest almindelige årsag til diastolisk dysfunktion er den naturlige virkning af aldring på hjertet. Med stigende alder bliver hjertemuskelen stivere, hvilket forstyrrer fyldningen af ​​den venstre ventrikel med blod. Derudover er der mange sygdomme, der kan føre til denne patologi..

Sygdomme, der fremkalder diastolisk dysfunktion - tabel

SygdomHvad er det?Hvordan forårsager diastolisk dysfunktion?
HjerteiskæmiEn sygdom forårsaget af obstruktion af koronararterierne, der leverer blod til hjertet.Forringet blodforsyning til hjertet (iskæmi) kan forstyrre dets afslapning og blodfyldning.
Arteriel hypertensionHøjt blodtryk.For at overvinde det øgede tryk tykkes hjertemuskulaturen og væggen i venstre ventrikel. Dette begrænser deres evne til at slappe af og fyldes med blod..
AortastenoseAortaventilåbning.Væggene i den venstre ventrikel tykner, hvilket krænker dens evne til at fyldes med blod.
Hypertrofisk kardiomyopatiArvelig patologi af myokardiet, hvilket fører til en betydelig fortykning af hjertets vægge.Fortykket hjertemuskulatur forstyrrer den fyldte venstre ventrikulære blod.
Perikardiel sygdomPatologien i membranen, der omgiver hjertet (pericardium).Væske i perikardiehulen (hjertetamponade) eller dens fortykning (indsnævring af perikarditis) kan begrænse den venstre ventrikels evne til at fyldes med blod.
takyarytmierPulsforstyrrelser med meget høje sammentrækninger.Diastoltid reduceres, hvilket negativt påvirker graden af ​​fyldning af venstre ventrikel med blod.

Hvorfor kan type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion udvikles? Årsagerne til dette fænomen ligger i følgende:

  • hypertoniske patologier;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • infiltrative (periodiske) hjertelæsioner (dvs. hjerteanfald, koronar hjertesygdom, kronisk hypertension (arteriel) samt hypertrofi af individuelle hjertesegmenter, der er uden for zonet for dilatation og udtynding).

Karakteristiske træk ved overtrædelse

Symptomatiske manifestationer af en unormal tilstand præsenteres:

  • konstant hoste - i nogle tilfælde bemærkes angreb;
  • paroxysmal type dyspnø - kortvarig åndedrætsstop under søvn;
  • periodisk åndenød.

Yderligere tegn på sygdommen er:

  • smerter i brystbenet - anfald ligner iskæmiske læsioner i hjertemuskelen;
  • alvorlig hævelse af vævene i de nedre ekstremiteter;
  • skarpe spasmer;
  • følelse af utilstrækkelig iltforsyning.

Typer af patologi

Hypertrofisk oprindelse - henviser til det primære stadium af skader, der ofte er registreret hos patienter med tidlige stadier af arteriel hypertension. Patienter har en overfladisk ændring i muskelafslapning af venstre ventrikel.

Pseudo-normal - fikseres hos patienter med alvorlige afvigelser i hjertemuskelens arbejdsevne. På baggrund af anomalien er der et fald i niveauet for muskelafslapning, en stigning i trykindikatorer i venstre atrium. Påfyldning af den samme ventrikel finder sted på grund af forskellen i trykmærker.

Begrænsende - den terminale fase af dysfunktionalitet er en af ​​de farligste. Påfyldningen af ​​ventriklen er minimal - på baggrund af et fald i niveauet for elasticitet af dens vægge og en stigning i deres stivhed.

Årsager og mekanisme til sygdommen

Nedsat funktionalitet i diastolfasen i venstre ventrikel er en aldersrelateret unormal proces, de fleste patienter er kvinder. Sygdommen provokerer cirkulationsforstyrrelser og atrofiske læsioner af de myocardiale strukturelle elementer.

Processen med blodforsyning til hjertekammeret involverer flere trin:

  • fuldstændig afslapning af organets muskelvæv;
  • passiv passage af blod ind i hjertekammeret - under påvirkning af en forskel i trykindikatorer;
  • atrial sammentrækning provoserer frigivelse af resterende blod i ventriklen.

Hvis patologiske ændringer forekommer i et af de ovennævnte trin, passerer ikke hjertets output fuldstændigt. En anomali provoserer dannelsen af ​​utilstrækkelig funktionalitet i venstre ventrikel.

Symptomer og sygdomsformer

Symptomer, der angår mennesker med diastolisk dysfunktion, er de samme som hos patienter med enhver form for hjertesvigt..

Ved diastolisk hjertesvigt kommer tegn på stagnation i lungerne frem:

Patienter med denne diagnose lider ofte af disse symptomer i form af pludselige angreb, der vises uden nogen advarsel. Denne diastoliske hjertesvigt adskiller sig fra andre former for hjertesvigt, hvor åndenød som regel udvikler sig gradvist over flere timer eller dage..

Pludselige og svære åndedrætsbesvær, der ofte opstår ved diastolisk hjertesvigt, kaldes episoder af ”udbrud af lungeødem”.

Selvom udbrud af lungeødem netop er kendetegnende for diastolisk hjertesvigt, kan patienter med denne sygdom også opleve mindre alvorlige episoder med åndedrætsbesvær med mere gradvis udvikling..

Diagnose af dysfunktion

Registrer tilstedeværelsen af ​​diastolisk dysfunktion ved hjælp af ultralyd af hjertet - ekkokardiografi. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at evaluere egenskaberne ved myokardiel afslapning under diastol og graden af ​​stivhed af væggene i venstre ventrikel.

Ekkokardiografi kan også undertiden hjælpe med at opdage årsagen til diastolisk dysfunktion. For eksempel kan du med dens hjælp identificere:
.

  • fortykning af væggene i venstre ventrikel med hypertension og hypertrofisk kardiomyopati;
  • aortastenose;
  • nogle typer restriktive kardiomyopati.

Ikke desto mindre har mange patienter med tegn på diastolisk dysfunktion ved ekkokardiografi ikke andre patologier, der kan forklare dens tilstedeværelse. Hos sådanne mennesker er det umuligt at bestemme den specifikke årsag til sygdommen..

Det skal bemærkes, at for hver af graderne af diastolisk dysfunktion er der specifikke kriterier for udførelse af ekkokardiografi, derfor kan de kun bestemmes ved hjælp af denne undersøgelse.

Ved ansøgning om professionel hjælp gennemgår patienten en række laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • EKG;
  • Holter overvågning;
  • Ultralyd ifølge Doppler-teknikken;
  • ekkokardiografi.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger er:

  • bestemmelse af hormonelle niveauer;
  • Røntgenbilleder;
  • koronarografi osv..

Behandling

For at verificere tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme er det påkrævet at bestå følgende test og gennemgå undersøgelser:

  1. Blod- og urinprøver (generelt for hormoner).
  2. EKG.
  3. elektrokardiografi.
  4. Røntgenbillede af brystet.
  5. MR.
  6. Coronarography.

Behandling af dysfunktion udføres med medicin og er blandt andet rettet mod nivellering af komplikationer. Hvis sygdommen er asymptomatisk, består tidlig behandling af at tage ACE-hæmmere. Dette er medikamenter, der beskytter resten af ​​organerne mod virkningen af ​​højt blodtryk og har en gavnlig virkning på myokardiet og forhindrer dets ændring. Blandt dem:

Hvis symptomerne er udtalt, tildeles:

  • vanddrivende medikamenter (forhindrer stagnation i organer): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • calciumkanalblokkere og betablokkere (slappe af blodkar, får hjertet til at sammentrække mindre ofte, hvilket reducerer byrden på organet);
  • glykosider (forbedrer styrken af ​​hjertekontraktioner);
  • statiner (normaliserer kolesterol, hvilket er vigtigt for åreforkalkning);
  • blodfortyndende aspirin.

Ved dysfunktion af venstre ventrikel ordineres en diæt, der består i at begrænse saltindtagelse til 1 g pr. Dag og væske op til 1,5 liter. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af stegt, krydret, salt mad og øge antallet af frugter, grøntsager og mejeriprodukter i menuen.

Med forbehold af de specificerede krav og rettidig ordineret behandling kan prognosen for sygdommen være gunstig..

Den bedste behandlingsstrategi for diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt er at forsøge at identificere og behandle årsagen. Det er således nødvendigt at overvinde følgende problemer:

  1. Arteriel hypertension. Mennesker med diastolisk dysfunktion har ofte højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at opdage. Desuden behandles meget ofte sådan hypertension uhensigtsmæssigt. Det er dog meget vigtigt for patienter med diastolisk dysfunktion at kontrollere deres blodtryk inden for normale grænser..
  2. Hjerteiskæmi. Personer med diastolisk dysfunktion skal undersøges for tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom. Denne sygdom er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion..
  3. Atrieflimmer. En hurtig hjerteslag forårsaget af denne rytmeforstyrrelse kan forårsage en betydelig forringelse af hjertefunktionen hos mennesker med diastolisk dysfunktion. Derfor er rytmekontrol et meget vigtigt aspekt i behandlingen af ​​patienter med atrieflimmer og diastolisk dysfunktion..
  4. Diabetes og overvægt. Vægttab og glukosekontrol hjælper med at stoppe forværringen med diastolisk dysfunktion.
  5. Passiv livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunktion fører en overvejende stillesiddende livsstil. Aerobt træningsprogram kan forbedre diastolisk hjertefunktion.

Ud over foranstaltninger, der sigter mod at identificere og behandle årsagerne til diastolisk dysfunktion, kan lægen ordinere medikamenter, der påvirker dens symptomer. Til dette formål anvendes diuretika (Furosemid) oftest, som fjerner overskydende vand og natrium fra kroppen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på stagnation i lungerne.

Terapi afhænger af sygdommens fase og sværhedsgrad, det er strengt kontraindiceret at ordinere et eller andet lægemiddel, fordi hjertet er et vigtigt organ, derfor er det bedre ikke at skade dit helbred med forkerte handlinger.

Hvis der ikke er symptomer på insufficiens, kan lægen rådgive at tage angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere. Det er en regulator af blodtrykket og beskytter målorganer i denne sygdom..

Målorganer er dem, der primært lider af dysfunktion i det kardiovaskulære system, dvs. at de er de første "mål", der er i vejen for blodsvigt. Disse inkluderer nyrer, hjerne og rygmarv, hjerte, blodkar og retina.

Brug af ACE-hæmmere dagligt i en dosis, der er ordineret af en læge, kan reducere risikoen for komplikationer i målorganerne og forhindre udvikling af kronisk hjertesvigt. Disse lægemidler inkluderer enalapril, quadro April, lisinopril.

Det er vanskeligt at sige, hvad der er bedre, alt diskuteres efter aftale med en terapeut eller kardiolog og ordineres ud fra symptomer og tidligere erfaring med medicin.

Hvis du er intolerant overfor ACE-hæmmere eller af nogle objektive grunde, besluttede lægen, at de ikke vil hjælpe dig, ordineres ARA II (angiotensinreceptorantagonister). De har nøjagtigt de samme egenskaber. Disse inkluderer losartan, valsartan og andre.

Med alvorlige tegn på sygdommen ordineres endnu flere medicin for at lindre symptomer:

  • diuretika (diuretika) - reducer volumenet af cirkulerende blod på grund af tilbagetrækning af overskydende væske;
  • betablokkere - gøre hjerterytme mindre ofte, hvilket reducerer byrden på organet;
  • hjerteglykosider - øg kraften i hjertets sammentrækninger;
  • Aspirin - ordineres for at reducere risikoen for blodpropper og følgelig iskæmi;
  • statiner - udfør lipidkontrol i blodet på grund af normalisering af kolesterolfraktioner, der er skadelige for blodkar.

I øjeblikket findes der ikke et enkelt behandlingsregime, der vil blive anerkendt af de fleste specialister. Dette skyldes delvis, at denne sygdom er temmelig dårligt tilgængelig for diagnose. Som nævnt ovenfor er en sådan afvigelse asymptomatisk i meget lang tid, hvilket resulterer i, at patienten søger medicinsk hjælp for sent.

Så hvad nu hvis du har type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion? Behandling af en sådan sygdom koges ned for at fjerne årsagerne, der provokerer til negative tendenser. Patienter har således brug for:

  • helbrede eksisterende iskæmi;
  • at normalisere hjerterytmen;
  • lavere blodtryk.

Derudover ordineres patienten efter påvisning af en sådan patologisk tilstand medikamenter i ACE-blokkeringsgruppen. Oftest falder valget af specialister på Lizonopril. Det ordineres i form af tabletter på 20-40 milligram pr. Dag (i to doser).

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​denne afvigelse kan også opnås ved anvendelse af calciumblokkere. Begge lægemiddelgrupper sænker således blodtrykket, reducerer iltbehovet i hjertevævet markant og stopper og reducerer også venstre ventrikulær hypertrofi.

Forresten, som et resultat af indtagelse af disse stoffer, forbedres hjertets diastol, hvilket yderligere fører til normalisering af hæmodynamik.

De bedste behandlingsresultater for en sådan sygdom blev observeret med en kombination af kaliumsparende diuretika med kardiologiske lægemidler. I tilfælde af akut behov kan andre antihypertensive lægemidler anvendes..

Forebyggelse af lidelse

Du kan forhindre udvikling af diastolisk dysfunktion ved hjælp af foranstaltninger, der er rettet mod forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme:

  • rationel og afbalanceret diæt med et lavt indhold af fedt og salt;
  • Regelmæssig motion;
  • kontrol af diabetes og blodtryk;
  • opretholdelse af en normal vægt;
  • stress minimering.

Vejrudsigt

Hos patienter med diastolisk dysfunktion er prognosen for bedring gunstig, men kun hvis patienten implicit overholder alle anbefalinger fra en specialist.

Ved diastolisk hjertesvigt er chancerne for bedring større end ved systolisk hjertesvigt, men mindre end hos personer med diastolisk dysfunktion uden hjertesvigt. Rettidig diagnose og kompetent behandling kan forbedre prognosen for sygdommen.

Diastolisk dysfunktion er meget mere almindelig end tidligere antaget. Denne sygdom observeres hos 15% af patienter under 50 år og hos 50% af mennesker over 70 år. Derfor kan vi med sikkerhed sige, at denne sygdoms rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt er klart undervurderet.

En komplet kur mod diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel kan ikke opnås. For at forlænge patientens liv anbefaler kardiologer:

  • søge professionel hjælp rettidigt;
  • afbryd ikke den ordinerede lægemiddelterapi (ordineret til korrektion af cirkulationssystemets problemer);
  • gennemgå fuldstændig behandling af den vigtigste patologiske proces;
  • skift til den anbefalede diæt;
  • overholde kravene til arbejde og hvile.

Når ovenstående betingelser er opfyldt, bliver prognosen gunstig - patienter vender tilbage til deres sædvanlige levevis i mange år.

Hvordan er diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel?

Det menneskelige hjerte er repræsenteret af fire kamre, hvis arbejde ikke stopper selv i et minut. Til afslapning bruger kroppen mellemrum mellem sammentrækninger - diastol. På disse øjeblikke slapper hjerteafdelingerne så meget som muligt og forbereder sig på en ny sammentrækning. For at kroppen skal være fuldt forsynet med blod, er en klar, koordineret aktivitet af ventriklerne og atrierne nødvendig. Hvis afslapningsfasen forstyrres, forværres kvaliteten af ​​hjertets ydelse følgelig, og hjertet uden tilstrækkelig hvile er mere tilbøjeligt til at slides. En af de almindelige patologier forbundet med nedsat afslapningsfunktion kaldes "venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion" (LAD)..

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Den venstre ventrikels diastoliske funktion er som følger: under afslapning er dette afsnit fyldt med blod for yderligere at overføre det til dets destination i henhold til en kontinuerlig hjertecyklus. Fra atria bevæger blodet sig til ventriklerne og derfra til organer og væv. Den højre halvdel af hjertet er ansvarlig for lungecirkulationen, og den venstre halvdel er ansvarlig for den store. Den venstre hjertekammer skubber blod ud i aorta og forsyner hele kroppen med ilt. Brugt blod vender tilbage til hjertet fra det højre atrium. Derefter sendes den gennem højre ventrikel til lungerne for at genopfylde med ilt. Den berigede blodgennemstrømning går igen til hjertet og kører allerede mod venstre atrium, som skubber den ind i venstre ventrikel.

Således placeres en enorm belastning på venstre ventrikel. Hvis dysfunktionen i dette kammer udvikler sig, vil alle organer og systemer lide af mangel på ilt og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med manglende evne til at denne afdeling fuldt kan absorbere blod: hjertehulen er enten ikke helt fyldt, eller denne proces er meget langsom.

Udviklingsmekanisme

Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel udvikler sig, når mindst et af de successive stadier af berigelse af hjertekammeret med blod under diastol forstyrres.

  1. Myokardievæv går ind i afslapningsfasen.
  2. Der er en passiv blodstrøm fra atriet til det ventrikulære hulrum på grund af trykfaldet i kamrene.
  3. Atrium foretager en kontraktil bevægelse og befrier sig fra resten af ​​blodet og skubber det ind i venstre ventrikel.

Som et resultat af unormal afslapning af venstre ventrikel, forringes blodcirkulationen, myokardiet oplever negative strukturændringer. Muskelvægshypertrofi udvikler sig, da hjertet prøver at kompensere for manglen på hjerteproduktion med mere intens aktivitet..

Klassificering af overtrædelse

I sin udvikling gennemgår dysfunktion af venstre ventrikulær diastol adskillige stadier. Hver af dem har sine egne særpræg og er kendetegnet ved en anden grad af fare..

Dette er den første fase af patologien. Diastolisk dysfunktion af det venstre ventrikulære kammer ifølge den første type svarer til en let forsinket afslapningsfase. Det meste af blodet kommer ind i hulrummet under afslapning, mens det kontraherer det venstre atrium. En person føler ikke manifestationen af ​​krænkelser, åbenlyse tegn kan kun opdages ved ekkokardiografi. Dette trin kaldes også hypertrofisk, da det forekommer på baggrund af myokardiehypertrofi..

  • Pseudonormalt stadium med moderat sværhedsgrad (type 2).

Den venstre ventrikels evne til at slappe af er endnu værre. Dette påvirker hjertets output. For at kompensere for den manglende blodgennemstrømning fungerer venstre atrium i en forbedret tilstand. Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggen. Mætning af den venstre ventrikel med blod tilvejebringes nu af forskellen i trykket inde i kamrene. En person føler symptomer, der indikerer lungetæthed og hjertesvigt..

  • Restriktiv fase med en alvorlig grad af forstyrrelser (type 3).

Trykket i atriet, der er placeret til venstre, øges markant, væggene i den venstre ventrikel bliver tættere, mister deres fleksibilitet. Overtrædelser ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestiv hjertesvigt). Eventuelt lungeødem, et angreb af hjertestma.

Dysfunktion eller insufficiens?

Det skal skelne mellem begreberne "diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel" og "venstre ventrikelfejl". I det første tilfælde er der ingen åbenbar trussel mod patientens liv, hvis patologien er på det første trin. Forværring af tilstanden kan undgås ved tilstrækkelig behandling af diastolisk dysfunktion i hulrummet i den venstre ventrikel af 1. type. Hjertet fortsætter med at arbejde næsten uændret, systolisk funktion er ikke nedsat.

Hjertesvigt resulterer som en komplikation af diastoliske lidelser.

Dette er en mere alvorlig sygdom, det er umuligt at helbrede den, ændringerne er irreversible, og konsekvenserne er dødbringende. Med andre ord, disse to udtryk vedrører hinanden som følger: dysfunktion er primær, og fiasko er sekundær.

symptomatologi

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel gør sig gjeldende, når der allerede er begyndt alvorlige ændringer i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

  • Hjerterytme bliver hyppigere både i aktiv tilstand og i ro.
  • En person kan ikke trække vejret dybt, som om brystet blev klemt.
  • Anfald af tør hoste indikerer stagnation i lungerne.
  • Enhver mindre indsats er vanskelig.
  • Åndenød opstår både under bevægelse og i hvile..
  • Forhøjede angreb på nattlig apnø er også en indikator for funktionsfejl i venstre ventrikel.
  • Et andet tegn er hævelse i benene..

Grundene

Hovedårsagerne til forringelse af afslapning af venstre ventrikel er hypertrofi af dens vægge og deres tab af elasticitet. Forskellige faktorer fører til denne tilstand:

  • arteriel hypertension;
  • aortastenose;
  • kardiomyopati;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • myokardisk iskæmi;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • kønsfaktor (kvinder er mere modtagelige);
  • unormal tilstand af koronararterierne;
  • betændelse i perikardiet af den indsnævrende type;
  • overvægtig;
  • diabetes;
  • hjertefejl;
  • hjerteanfald.

Behandling

Essensen af ​​behandlingen af ​​diastolisk dysfunktion af væggen i venstre ventrikel reduceres til genoprettelse af blodcirkulationen. For at gøre dette skal du:

  • eliminere takykardi;
  • hold dit blodtryk normalt;
  • normalisere metabolisme i myokardiet;
  • minimere hypertrofiske ændringer.-

Liste over de vigtigste lægemidler, der anvendes til medicinske formål:

  • adrenal receptorblokkere;
  • calciumkanalinhibitorer;
  • medikamenter fra gruppen af ​​sartaner og nitrater;
  • hjerteglykosider;
  • vanddrivende midler;
  • ACE-hæmmere.

Blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolisk dysfunktion kan hovedsageligt diagnosticeres ved hjælp af ekkokardiografi, ekkokardiografi, suppleret med Doppler-undersøgelse, EKG, laboratorieundersøgelser.

Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel er en patologi, der kræver omhyggelig opmærksomhed. For tidlig adgang til en læge kan vise sig at være en ubehagelig prognose for en person: handicap eller død. Mennesker med en historie med hjertesygdom skal være specielt omhyggelige med deres helbred. Sammen med den vigtigste lægemiddelterapi anbefales det at behandle myocardial dysfunktion med hjemmemedisin. Traditionelle medicinske opskrifter findes i stort antal på Internettet..

Hjertesygdom: Behandling af diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion henviser til den mekaniske svigt i hjertekamrene med at fyldes korrekt med blod under den diastoliske fase af hjertecyklussen. Dette er forårsaget af utilstrækkelig ventrikulær afslapning under diastol..

Hjertefase

Der er to faser i et hjerteslag eller en hjertecyklus:

  • I systolfasen sammentrækkes hjertemusklerne for at komprimere hjertet og pumpe blod ind i arterierne.
  • Under diastol udvides hjertet for at tillade blod at strømme ind i ventriklerne og fylde dem.

Diastolisk dysfunktion

Krænkelse af den diastoliske fase kan forårsage flere problemer. Utilstrækkelig fyldning af venstre ventrikel fører til et fald i mængden af ​​blod, der pumpes ud af hjertet for at mætte forskellige dele af kroppen med ilt. Derudover, hvis ventriklen ikke er fyldt med ordentligt, trækkes blod tilbage i atriet og i sidste ende ind i lungerne, hvilket øger blodtrykets gradient i lungekarrene. Denne upassende trykgradient får fluid eller transudat til at lække fra disse kar ind i lungealveolerne, hvilket forårsager lungeødem..

Symptomer og behandling

Diastolisk dysfunktion kan forårsage symptomer i måneder eller endda år, og den langsomme udvikling af sygdommen betyder, at mange mennesker lider af sygdommen uden at kræve nogen særlig behandling..

I tilfælde af tilstande, der disponerer for diastolisk dysfunktion, skal den underliggende sygdom behandles. For eksempel skal højt blodtryk og diabetes behandles korrekt. Atrieflimmer er en anden tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling, da utilstrækkelig pumpning af blod gennem atriet ind i ventriklerne også kan føre til diastolisk dysfunktion. Hvis atrieflimmer medfører en stigning i hjerterytmen, kan der ordineres medicin for at bremse hjerterytmen..

Specifik terapi

Specifikke agens rolle i behandlingen af ​​diastolisk dysfunktion er endnu ikke klar. Nogle undersøgelser viser, at calciumkanalblokkere i nogle tilfælde kan reducere ventrikulær stivhed. Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer kan være effektive til at forhindre ventrikulær ombygning.

Eksempler på disse midler inkluderer:

Den første linje tilgang til diastolisk dysfunktion på nuværende tidspunkt er betablokker terapi, der sænker hjerterytmen og giver ventriklerne mulighed for at fyldes korrekt med blod.

Symptombehandling

Diastolisk dysfunktion kan i sidste ende føre til lungeødem, en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Fremgangsmåden til behandling af lungeødem er fokuseret på lægemidler, der reducerer hjerterytmen, samt diuretika for at fjerne væske fra kroppen.

Læs også:

Integrer "Pravda.Ru" i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel: hvad er det, symptomer på forstyrrelsen og behandling

Det menneskelige hjerte har fire funktionelle kameraer. Deres arbejde fortsætter, når kroppen er i ro. Myokardiel afslapningsperiode kaldes diastol, det er et kort tidsinterval mellem to systoler (komprimering af hjertemuskelen).

For tilstrækkelig forsyning af væv med ilt og næringsstoffer kræves den koordinerede funktion af alle hjertekamre (to atria, to ventrikler). Hvis afslapningsfasen forstyrres, ændrer hjertets output, myokardiet fungerer.

Sådanne patologier inkluderer en krænkelse af den diastoliske funktion af venstre ventrikel (LAD).

Hvad er det

Mennesker, der er tilbøjelige til hjerteproblemer, skal vide, hvad DLDH er, og hvad der forårsager sygdommen. Myocardial funktion består i sammentrækninger (systole) og afslapning (diastole). Lægen stiller en diagnose af dysfunktion, hvis der er en overtrædelse af nogen proces (afslapning).

Ved diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er muskelvævet ikke i stand til at slappe af tilstrækkeligt på tidspunktet for diastol. Der er ingen fuld udfyldning af LV med blod, kamerafunktionen er nedsat.

For at kompensere er der en forøgelse af arbejdet i venstre atrium (LP), der sigter mod at øge dens volumen.

Ved langvarig iskæmi forekommer muskelceldød. De erstattes af bindevævselementer. Sklerose eller myocardial fibrose udvikles. Ændringer i strukturen af ​​LV-væggen fører til systolisk dysfunktion af venstre ventrikel.

Klassifikation

  1. Hypertrofisk (DD af venstre ventrikel af 1. type) er det første trin i sygdomsudviklingen. Patologi har ofte et asymptomatisk forløb. Af denne grund søger patienter ikke rettidig læge, som De ved ikke om krænkelser. Diagnosen kan stilles ved karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet. På dette tidspunkt forekommer hjertesvigt ikke..
  2. Pseudo-normal. Patologi med moderat sværhedsgrad. Utilstrækkelig lempelse af LV, et reduceret blodvolumen, der sprøjtes ud af det, fører til øget arbejde med lægemidlet. Det kompenserer for LV-diastolisk dysfunktion ved at udføre arbejdet i begge kamre. Dette fører til en stigning i blodtrykket i hulrummet i LP, en stigning i dens størrelse. Det kliniske billede består af tegn på hjertesvigt, stagnation i lungecirkulationen.
  3. Begrænsende type. Fase af alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde. Det er kendetegnet ved et kraftigt fald i overholdelsen af ​​væggene i LV, høje tryktal i LP-hulrummet, alvorlige symptomer, der er karakteristiske for kongestiv hjertesvigt. Ofte forværres patientens tilstand dramatisk ved tilsætning af lungeødem, hjertestma. Hvis patienten ikke får rettidig lægebehandling, er risikoen for død høj.

Grundene

Diastolisk dysfunktion af begge ventrikler er en sekundær patologi. Det udvikler sig på baggrund af eksisterende krænkelser. Der er en række faktorer, der fører til dannelsen af ​​sygdommen:

  • alder på patienter over 60-65 år;
  • professionel sport;
  • fedme;
  • akut hjerteinfarkt;
  • hypertonisk sygdom;
  • inflammatorisk, autoimmun myokardisk skade;
  • pericarditis;
  • kardiomyopatier;
  • aortastenose;
  • arytmier;
  • hjerte-iskæmi;
  • køn (hos patienter er sygdommen mere almindelig);
  • abnormiteter i udviklingen af ​​koronar fartøjer;
  • diabetes;
  • medfødte eller erhvervede hjertefejl.

Symptomer

  1. Cardiopalmus. En høj hjerterytme er et karakteristisk tegn på sygdommen. Ofte når hjerterytmen en submaximal værdi i fravær af motorisk aktivitet. Med fysisk eller mental stress stiger pulsen kraftigt.
  2. Dyspnø. Det forekommer under fysisk anstrengelse. Efterhånden som patologien skrider frem, begynder symptomet at plage patienter i hvile.
  3. Følelse af mangel på luft. Klager over følelser af komprimering i brystområdet, manglende mulighed for fuld ånde.
  4. Hoste. Det sker tørt, rytter, påtrængende. Utseendet indikerer udviklingen af ​​overbelastning i lungekarrene. Ofte behandles patienter uden succes for inflammatoriske sygdomme i lungesystemet, uden at vide, at dette er et tegn på DLDH.
  5. Træthed, manglende træningstolerance.
  6. Sammenføjning af hjerterytmeforstyrrelser, såsom atrieflimmer.
  7. Udseendet af perifert ødem.

Diagnose og behandling

  1. indsamling af data om medicinsk historie;
  2. fysisk undersøgelse (blodtryksmåling, hjerterytme);
  3. klinisk blodprøve;
  4. biokemisk undersøgelse af blodplasmaparametre;
  5. hormonel undersøgelse;
  6. daglig (Holter) overvågning;
  7. elektrokardiogram;
  8. MR scanning;
  9. CT-scanning;
  10. ekkokardiografi;
  11. røntgenbillede;
  12. vesiculography.

Målene med terapeutiske foranstaltninger til diastolisk myokardiel dysfunktion:

  • restaurering af normal blodcirkulation
  • eliminering af takykardi;
  • reduktion af hypertrofiske ændringer;
  • normalisering af blodtryksindikatorer;
  • restaurering af metaboliske processer i myokardiet.
  • beta-blokkere (Atenolol, Concor);
  • calciumkanalinhibitorer;
  • sartaner;
  • nitrater (nitroglycerin);
  • hjerteglycosider (digogsin);
  • diuretika (hypothiazid, spironolacton);
  • ACE-hæmmere (Fosinopril, C laptopril).

Hvis sygdommen ikke behandles, kan der tilføjes komplikationer:

  • hjertefejl;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerte-chok;
  • slag;
  • vaskulær demens;
  • respirationssvigt;
  • lungeødem;
  • thrombembolism.

Prognose og forebyggelse

Patienter med diastolisk dysfunktion af venstre ventrikulær type har en gunstig prognose. Udviklingen af ​​en restriktiv form for patologi reducerer overlevelsen dramatisk. Dette skyldes det høje tryk i LP's hulrum, tiltrædelsen af ​​kronisk hjertesvigt. Hjertetransplantation kan være den eneste kur.

Som profylakse anbefales det:

  • overholde principperne for korrekt ernæring;
  • begrænse saltindtag;
  • drikke vand hele dagen;
  • kosten skal indeholde friske frugter og grøntsager, magert kød og fisk, mejeriprodukter, korn;
  • udelukke fedtede, stegt, krydret retter;
  • nægter at bruge alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning;
  • følg anbefalingerne fra den behandlende læge.

Venstre ventrikulær dysfunktion henviser til sygdomme, der kræver dynamisk observation. Hvis patienten ikke får lægehjælp til tiden, er der komplikationer. I denne situation øges risikoen for handicap og i nogle tilfælde død. Dette gælder især for patienter, der har en kardiologisk baggrundspatologi..

Diastolisk dysfunktion: årsager, symptomer, diagnose og behandling

kalender_dag 27. april 2016

synlighed 2577 visninger

Diastolisk dysfunktion er en relativt ny diagnose. Indtil for nylig udstillede selv kardiologer det sjældent. Imidlertid er diastolisk dysfunktion i øjeblikket en af ​​de mest hyppigt opdagede hjerteproblemer med ekkokardiografi..

Diastolisk dysfunktion: en ny diagnose eller en sygdom, der er vanskelig at diagnosticere

For nylig sætter kardiologer og terapeuter i stigende grad deres patienter en "ny" diagnose - diastolisk dysfunktion. I svære former for sygdommen kan diastolisk hjertesvigt (HF) forekomme..

I øjeblikket påvises diastolisk dysfunktion ret ofte, især hos ældre kvinder, hvoraf de fleste er overraskede over at vide, at de har hjerteproblemer.

Ofte kan patienter, der diagnosticeres med diastolisk dysfunktion, udvikle diastolisk hjertesvigt.

Hverken diastolisk dysfunktion eller diastolisk hjertesvigt er faktisk "nye" sygdomme - de har altid påvirket det menneskelige kardiovaskulære system. Men først i de sidste årtier begyndte disse to sygdomme ofte at blive opdaget. Dette skyldes den udbredte anvendelse i diagnosen hjerteproblemer ved ultralydsmetoder (ekkokardiografi).

Det anslås, at næsten halvdelen af ​​patienter, der er indlagt på akutafdelingen med akut hjertesvigt, faktisk har diastolisk hjertesvigt..

Men det kan være vanskeligt at etablere den korrekte diagnose, fordi hjertet efter stabilisering af en sådan patients tilstand kan se helt normalt ud under ekkokardiografi, hvis specialisten målrettet ikke søger tegn på diastolisk dysfunktion. Derfor savner uopmærksomme og ubevogste læger ofte denne sygdom..

Sygdomskarakteristisk

Hjertecyklussen er opdelt i to faser - systole og diastol. I løbet af den første hjertekammer (hovedkamrene i hjertet) trækkes det sammen, kaster blod fra hjertet ind i arterierne, og slap derefter af. Under afslapning fyldes de igen med blod for at forberede sig til den næste sammentrækning. Denne afslapningsfase kaldes diastol..

Hjertecyklussen består af systole (sammentrækning af hjertet) og diastol (afslapning af myokardiet), hvor hjertet fyldes med blod

Dog nogle gange på grund af forskellige sygdomme bliver ventriklerne relativt "stive." I dette tilfælde kan de ikke slappe helt af under diastol. Som et resultat er ventriklerne ikke fyldt helt med blod, men det stagnerer i andre dele af kroppen (i lungerne).

Den patologiske stramning af ventrikelsens vægge og den resulterende utilstrækkelig blodudfyldning under diastol kaldes diastolisk dysfunktion. Når diastolisk dysfunktion er så udtalt, at det forårsager overbelastning i lungerne (dvs. ophobning af blod i dem), anses det for at dette allerede er diastolisk hjertesvigt.

Tegn på hjertesvigt - video

Grundene

Den mest almindelige årsag til diastolisk dysfunktion er den naturlige virkning af aldring på hjertet. Med stigende alder bliver hjertemuskelen stivere, hvilket forstyrrer fyldningen af ​​den venstre ventrikel med blod. Derudover er der mange sygdomme, der kan føre til denne patologi..

Sygdomme, der fremkalder diastolisk dysfunktion - tabel

SygdomHvad er det?Hvordan forårsager diastolisk dysfunktion?
HjerteiskæmiEn sygdom forårsaget af obstruktion af koronararterierne, der leverer blod til hjertet.Forringet blodforsyning til hjertet (iskæmi) kan forstyrre dets afslapning og blodfyldning.
Arteriel hypertensionHøjt blodtryk.For at overvinde det øgede tryk tykkes hjertemuskulaturen og væggen i venstre ventrikel. Dette begrænser deres evne til at slappe af og fyldes med blod..
AortastenoseAortaventilåbning.Væggene i den venstre ventrikel tykner, hvilket krænker dens evne til at fyldes med blod.
Hypertrofisk kardiomyopatiArvelig patologi af myokardiet, hvilket fører til en betydelig fortykning af hjertets vægge.Fortykket hjertemuskulatur forstyrrer den fyldte venstre ventrikulære blod.
Perikardiel sygdomPatologien i membranen, der omgiver hjertet (pericardium).Væske i perikardiehulen (hjertetamponade) eller dens fortykning (indsnævring af perikarditis) kan begrænse den venstre ventrikels evne til at fyldes med blod.
takyarytmierPulsforstyrrelser med meget høje sammentrækninger.Diastoltid reduceres, hvilket negativt påvirker graden af ​​fyldning af venstre ventrikel med blod.

Klassifikation

Baseret på dataene fra ekkokardiografi skelnes følgende grader af diastolisk dysfunktion:

  • Jeg grad (nedsat afslapning) - kan observeres hos mange mennesker, ledsages ikke af symptomer på hjertesvigt;
  • II grad (pseudo-normal fyldning af hjertet) er en moderat diastolisk dysfunktion, hvor patienter ofte har symptomer på hjertesvigt, en stigning i venstre atrium i størrelse;
  • III (reversibel restriktiv fyldning af hjertet) og IV (irreversibel restriktiv fyldning af hjertet) er alvorlige former for diastolisk dysfunktion, som er ledsaget af alvorlige symptomer på hjertesvigt.

Baseret på symptomer kan den funktionelle klasse (type) af HF etableres i henhold til klassificeringen af ​​New York Heart Association (NYHA)

  • FC I - ingen symptomer på hjertesvigt;
  • FC II - symptomer på hjertesvigt med moderat fysisk anstrengelse (for eksempel når du klatrer op til 2. sal);
  • FC III - symptomer på hjertesvigt med minimal fysisk anstrengelse (for eksempel når du klatrer op til 1. sal);
  • FC IV - symptomer på hjertesvigt i hvile.

Symptomer

Symptomer, der angår mennesker med diastolisk dysfunktion, er de samme som hos patienter med enhver form for hjertesvigt..

Ved diastolisk hjertesvigt kommer tegn på stagnation i lungerne frem:

Patienter med denne diagnose lider ofte af disse symptomer i form af pludselige angreb, der vises uden nogen advarsel. Denne diastoliske hjertesvigt adskiller sig fra andre former for hjertesvigt, hvor åndenød som regel udvikler sig gradvist over flere timer eller dage..

Pludselige og svære åndedrætsbesvær, der ofte opstår ved diastolisk hjertesvigt, kaldes episoder af ”udbrud af lungeødem”.

Selvom udbrud af lungeødem netop er kendetegnende for diastolisk hjertesvigt, kan patienter med denne sygdom også opleve mindre alvorlige episoder med åndedrætsbesvær med mere gradvis udvikling..

Diagnosticering

Den vigtigste metode til påvisning af diastolisk dysfunktion er en ultralydundersøgelse af hjertet - ekkokardiografi

Du kan registrere tilstedeværelsen af ​​diastolisk dysfunktion ved hjælp af ultralyd af hjertet - ekkokardiografi.

Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at evaluere egenskaberne ved myokardiel afslapning under diastol og graden af ​​stivhed af væggene i venstre ventrikel.

Ekkokardiografi kan også undertiden hjælpe med at opdage årsagen til diastolisk dysfunktion. For eksempel kan du med dens hjælp identificere:

  • fortykning af væggene i venstre ventrikel med hypertension og hypertrofisk kardiomyopati;
  • aortastenose;
  • nogle typer restriktive kardiomyopati.

Ikke desto mindre har mange patienter med tegn på diastolisk dysfunktion ved ekkokardiografi ikke andre patologier, der kan forklare dens tilstedeværelse. Hos sådanne mennesker er det umuligt at bestemme den specifikke årsag til sygdommen..

Det skal bemærkes, at for hver af graderne af diastolisk dysfunktion er der specifikke kriterier for udførelse af ekkokardiografi, derfor kan de kun bestemmes ved hjælp af denne undersøgelse.

Behandling

Den bedste behandlingsstrategi for diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt er at forsøge at identificere og behandle årsagen. Det er således nødvendigt at overvinde følgende problemer:

  1. Arteriel hypertension. Mennesker med diastolisk dysfunktion har ofte højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at opdage. Desuden behandles meget ofte sådan hypertension uhensigtsmæssigt. Det er dog meget vigtigt for patienter med diastolisk dysfunktion at kontrollere deres blodtryk inden for normale grænser..
  2. Hjerteiskæmi. Personer med diastolisk dysfunktion skal undersøges for tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom. Denne sygdom er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion..
  3. Atrieflimmer. En hurtig hjerteslag forårsaget af denne rytmeforstyrrelse kan forårsage en betydelig forringelse af hjertefunktionen hos mennesker med diastolisk dysfunktion. Derfor er rytmekontrol et meget vigtigt aspekt i behandlingen af ​​patienter med atrieflimmer og diastolisk dysfunktion..
  4. Diabetes og overvægt. Vægttab og glukosekontrol hjælper med at stoppe forværringen med diastolisk dysfunktion.
  5. Passiv livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunktion fører en overvejende stillesiddende livsstil. Aerobt træningsprogram kan forbedre diastolisk hjertefunktion.

Ud over foranstaltninger, der sigter mod at identificere og behandle årsagerne til diastolisk dysfunktion, kan lægen ordinere medikamenter, der påvirker dens symptomer. Til dette formål anvendes diuretika (Furosemid) oftest, som fjerner overskydende vand og natrium fra kroppen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på stagnation i lungerne.

Furosemid hjælper med at reducere intensiteten af ​​symptomer ved diastolisk dysfunktion.

Forebyggelse

Du kan forhindre udvikling af diastolisk dysfunktion ved hjælp af foranstaltninger, der er rettet mod forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme:

  • rationel og afbalanceret diæt med et lavt indhold af fedt og salt;
  • Regelmæssig motion;
  • kontrol af diabetes og blodtryk;
  • opretholdelse af en normal vægt;
  • stress minimering.

Vejrudsigt

Hos patienter med diastolisk dysfunktion er prognosen for bedring gunstig, men kun hvis patienten implicit overholder alle anbefalinger fra en specialist.

Ved diastolisk hjertesvigt er chancerne for bedring større end ved systolisk hjertesvigt, men mindre end hos personer med diastolisk dysfunktion uden hjertesvigt. Rettidig diagnose og kompetent behandling kan forbedre prognosen for sygdommen.

Diastolisk dysfunktion er meget mere almindelig end tidligere antaget. Denne sygdom observeres hos 15% af patienter under 50 år og hos 50% af mennesker over 70 år. Derfor kan vi med sikkerhed sige, at denne sygdoms rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt er klart undervurderet.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

  • Hvad er det?
  • Klassifikation
  • Behandling
  • Vejrudsigt

Når den diastoliske funktion af den venstre ventrikel er nedsat, mister muskelvævet i myocardium deres evne til at slappe af på diastol-tidspunktet. Som et resultat modtager ventriklen ikke den nødvendige mængde blod. For at kompensere for dens mangel tvinges det venstre atrium til at styrke sit arbejde og forsøger at absorbere mere blod.

Alt dette har negativ indflydelse på atrietstilstanden, fører gradvis til overbelastning, dets stigning i størrelse..

På baggrund af systolisk dysfunktion kan stagnation i venesystemet og lungerne forekomme, hvilket medfører afbrydelser i blodforsyningen til alle organer i den menneskelige krop.

Overgangen af ​​denne patologiske tilstand til en mere alvorlig form kan føre til kronisk hjertesvigt.

Diastol er vigtig, fordi takket være den får hjertemuskelen det nødvendige ilt, der føres gennem koronararterierne gennem kredsløbssystemet.

Hvis hun ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver, lider venstre ventrikel af iltmangel. Dette fører til metabolske forstyrrelser i vævene i myocardium og iskæmi..

Langvarig iskæmi er skadelig for cellerne i stedet for hvilket bindevæv dannes. Denne proces kaldes sklerose eller fibrose. En ændret vævsstruktur forårsager en vanskelig sammentrækning af venstre ventrikel. I sidste ende forekommer systolfejl også..

Klassifikation

Den første type sygdom er den mest almindelige. Det er fyldt med alvorlig fare, da det i det første udviklingsstadium fortsætter praktisk taget uden symptomer. Det er kendetegnet ved et fald i evnen til at destillere blod i ventrikelen fra et parret blodkar i lungestammen. Årsagen til dette er den manglende elasticitet af væggene i myocardium.

Den anden type lidelse manifesterer sig på baggrund af øget tryk fra venstre atrium, hvilket fører til nedsat diastolfunktion. Også kaldet pseudo-normal.

Den mest alvorlige er den restriktive type patologi, når der er en trussel mod menneskelivet, i forbindelse med alvorlige krænkelser i hjertet. I sådanne situationer udføres en hjertetransplantation normalt..

Hvis en person har type 1 diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, kan ødemer, der hovedsageligt ses om aftenen, indikere dette. Denne tilstand skyldes stagnation af væske i kroppen. Hævelse er normalt noteret på de nedre ekstremiteter..

I dette tilfælde kan patienten klage over hjertesmerter forårsaget af myokardie-iskæmi. Ofte efter fysisk aktivitet vises åndenød. Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel type 1 bør ikke ignoreres, den kræver medicinsk korrektion.

I det første udviklingsstadium kan sygdommen muligvis ikke engang manifestere sig. I mangel af ordentlig behandling vil den fortsætte, hvilket resulterer i, at følgende tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulære kan forekomme:

  • åndenød i hvile eller efter mindre fysisk anstrengelse;
  • pulsstigning;
  • følelse af tæthed i brystområdet og mangel på ilt;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • blålig farve på huden;
  • hurtig udtømmelighed;
  • hjertesorg.

Det er yderst sjældent, at patienter får hoste, der opstår om aftenen. Dets udseende indikerer tilstedeværelsen af ​​overbelastning i lungerne..

Blodstrømmen i hjertet gennemgår tre stadier:

  • muskelafslapning (diastol);
  • langsom fyldning af venstre ventrikel med blod tilvejebragt af trykforskellen inde i atria;
  • fylde venstre ventrikel med det resterende blod efter sammentrækning af hjertet.

Vi taler om diastolisk dysfunktion, når der er fejl i et sådant fejlfindet system. Patologi af denne type kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

  • alderdom;
  • hjerteinfarkt;
  • nedsat blodgennemstrømning i det kardiovaskulære system;
  • overvægtig;
  • forhøjet blodtryk;
  • myocardial dysfunktion.

Afvigelser i hjertets arbejde provoserer til afhængighed i form af rygning og drikke alkohol. Ikke den bedste måde at få hjertemuskelen til at påvirke kærligheden til koffeinholdige drikkevarer.

Ifølge eksperter inden for medicin er den vigtigste provokerende faktor for denne sygdom forringelsen af ​​myocardiets sammentrækkende og afslappende evne. Dette skyldes normalt dårlig elasticitet i muskelvævet. Denne tilstand kan føre til adskillige sygdomme, herunder hjerteinfarkt, myokardiehypertrofi og arteriel hypertension..

Diastolisk dysfunktion kan også påvirke nyfødte. Hvis barnet har en forøget blodforsyning til lungerne, kan dette forårsage, at:

  • hjerte størrelse øges;
  • atrial overbelastning vil forekomme;
  • takykardi vises;
  • hjertekontraktion forværres.

Denne tilstand betragtes ikke som patologisk, den kræver derfor ikke særlig behandling, hvis den forekommer hos børn umiddelbart efter fødslen. Men hvis barnet led af hypoxi eller blev født for tidligt, kan et sådant problem vedvare i to uger.

Behandling

Diagnosen "diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel" af type 1, 2 eller 3 er kun mulig, når patienten har gennemgået en række undersøgelser. Til dette vil det være nødvendigt at bestå en generel urinprøve, blodbiokemi. Du kan muligvis også tjekke, om skjoldbruskkirtlen, nyrerne, leveren fungerer.

Den mest informative måde at studere i nærvær af hjerteanomali er et EKG.

Procedurens varighed er kun 10 minutter. Under det er elektroder fastgjort til patientens brystområde, som læser de nødvendige oplysninger. Det er vigtigt, at kroppen er afslappet, og vejrtrækningen er rolig. Undersøgelsen anbefales efter 2-3 timer efter at have spist.

Først efter at have modtaget resultaterne af en omfattende undersøgelse foretager lægen en diagnose og bestemmer den videre behandlingstaktik. De vigtigste mål for terapi er som følger:

  • normalisere hjerterytme;
  • forhindre forekomst af arytmier;
  • helbrede koronar hjertesygdom;
  • stabilisere trykket.

Betablokkere bruges til at normalisere hjerterytmen, der er repræsenteret af medikamenter som Concor og Atenoll. Hjerteiskæmi behandles med nitrater. Blodtryk giver dig mulighed for at normalisere diuretika såsom "Hypothiazid" eller "Spironolactone".

Ved diastolisk dysfunktion er ACE-hæmmere også indikeret. Deres handling er rettet mod at normalisere pres. De ordineres normalt til hypertensive patienter. Inhibitorer, ud over at reducere trykket, beskytter hjertet og bidrager til afslapning af væggene i myokardiet. Medikamenterne fra denne gruppe inkluderer C laptopril og Fosinopril..

Til forebyggende formål kan lægen anbefale at tage "Aspirin Cardio." Med sin hjælp fortyndes blod, på grund af hvilket risikoen for vaskulær obstruktion minimeres..

Vejrudsigt

Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel af type 1 har i langt de fleste tilfælde en gunstig prognose, som ikke kan siges om overgangen af ​​sygdommen til en restriktiv form.

Det ledsages af højt tryk i atrierne og er kompliceret af samtidig hjertesvigt. Prognosen i dette tilfælde er ikke altid trøstende..

Hjertetransplantation kan være nødvendig for at klare patologien..

Tilfælde af genindlæggelse af patienter med en diagnose af diastolisk dysfunktion er 50%. Dødeligheden i denne patologi er 3-7% om året..

For at forhindre udvikling af irreversible processer bør der øges opmærksomhed på forebyggende foranstaltninger. Det er meget vigtigt at spise rigtigt, begrænse saltindtag, kontrollere vandindtag.

Kosten skal domineres af friske grøntsager, magert kød, korn og mejeriprodukter. Retter vil være mere nyttige, hvis de dampes eller bages i ovnen.

Det er også nødvendigt at opgive stegt og krydret mad, alkohol og rygning fuldstændigt..

Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad er det?

For et klart og harmonisk hjertearbejde er harmonisk arbejde i hele det kardiovaskulære system nødvendigt. Diastolisk myocardial dysfunktion er en meget alvorlig patologi, der forårsager kronisk hjertesvigt..

Hjertet er et komplekst system, og hvert af dets lag er ansvarlig for en vigtig funktion, der hjælper med at bevare menneskelig vitalitet. Ventrikulær diastol er ansvarlig for at komprimere og lempe hjertemuskelen.

Væggene i hjertet slapper først af, tager blod og skubber det derefter i den nødvendige retning.

Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad er det? Diastolisk myokardiel dysfunktion af venstre ventrikel er forårsaget af, at myotiske tråde ikke kan tage den nødvendige mængde blod.

Som et resultat forbedrer det venstre atrium produktionen. Dette bidrager til det faktum, at atriumet er overbelastet og stiger i volumen..

En sådan patologi forårsager undertiden nedetid i lungerne og arterierne, og dette komplicerer til gengæld blodcirkulationen i kroppen..

Undersøgelsen af ​​krænkelser af diastolisk hjertefunktion er en presserende opgave

Værd at vide! Forringelse af patologiske abnormiteter kan føre til udvikling af kronisk hjertesvigt.

Sygdommen er opdelt i flere typer:

Hypertrofisk / diastoliskindledende fase af udvikling af patologi. Diastolisk myocardial dysfunktion type 1 er den mest almindelige type sygdom. Dets kompleksitet i fravær af symptomer i et tidligt stadie af sygdommen
Pseudo-normalDer er en stigning i trykket i hulrummet i det venstre atrium. Det er dette tryk, der giver ventriklerne mulighed for at fylde
restorativetermisk fase, hvor LV-elasticiteten falder

Årsager til sygdommen

Statistik bemærker, at en nøglefaktor i dannelsen af ​​sygdommen er manglen på myokardiefunktion til korrekt modtagelse og skubbe blod. På grund af den begrænsede elasticitet i muskelmasse, kan nogle sygdomme danne: hjerte-hjertesygdom i hjertekammeret, koronar hjertesygdom, hjerteanfald.

Sygdommen kan forekomme hos både voksne og nyfødte. Hos spædbørn forårsager øget blodforsyning til lungerne en række komplikationer:

  1. en stigning i hjerterum i størrelse;
  2. atria er overbelastet;
  3. hjertemuskelens evne til at trække sig sammen forringes;
  4. takykardi udvikler sig.

Læs det! Koncentrisk ombygning af venstre ventrikel: hvad er det?

Barnet har ikke altid brug for særlig behandling, fordi tilstanden ikke hører til det patologiske.

Diastolisk myocardial dysfunktion betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Som regel er dette i sig selv et tegn på en allerede udviklende sygdom. Denne patologi fører til hjertesvigt og manifesteres af følgende symptomer:

  • hævelse i benene;
  • høj træthed;
  • udseendet af åndenød, selv med lidt fysisk anstrengelse. Hvis manifesterer sig i en hviletilstand, er sygdommen allerede gået over i en alvorlig form;
  • hurtig hjerterytme;
  • huden bliver bleg, især for områder i kroppen, der er fjernt fra hjertet.

Hoste kan også tilskrives et af symptomerne på hjertesvigt. Oftest vises det om natten, hvilket indikerer en overbelastning i lungerne..

Diagnose af diastolisk hjertesvigt

Diagnostisering af sygdommen på et tidligt tidspunkt hjælper med at undgå irreversible ændringer..

For at etablere en diagnose er der som regel tre tilstande:

  • manifestation af symptomer og tegn på hjertesvigt;
  • lægemidlets systoliske funktion er normal eller svagt reduceret;
  • med instrumentelle diagnostiske metoder, registreres LV-funktionsfejl, dens stivhed øges.

Diagnose i de tidlige stadier hjælper med at forhindre irreversible ændringer i hjertet

De vigtigste instrumentale diagnostiske metoder inkluderer:

  • to-dimensionel ekkokardiografi med dopplerografi er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af diagnosen;
  • radionuklidventrikulografi vil bestemme svigt i den myokardielle kontraktilitetsfunktion;
  • Ekkokardiografi afslører tegn på myokardisk iskæmi;
  • røntgen af ​​brystet bestemmer pulmonal hypertension.

Det største problem for effektiv behandling af sygdommen er fortsat gendannelse af kroppens fulde kontraktilitet. Diastolisk LV myocardial dysfunktion inkluderer medicin og kirurgisk terapi. Derfor har behandling flere hovedområder:

  1. stabilisering af normal hjerterytme for at forhindre udvikling af arytmier;
  2. behandling af koronar sygdom;
  3. stabilisering af blodtrykket.

Med henblik på kompleks behandling attributter han følgende grupper af medikamenter:

blokkeresigter mod at normalisere hjerterytmen, sænke blodtrykket, forbedre proceduren til fodring af myocardiale celler
Inhibitorer eller sartanerde arbejder med myocardial ombygning, forbedrer dens elasticitet, reducerer belastningen. Forbedrer resultaterne af analyser af patienter med permanent hjertesvigt markant
Diuretikafjerne overskydende væske, reducere astmatiske manifestationer, og lad dig også kontrollere blodtrykket. Lægemidlet ordineres i små mængder, da det fører til et fald i slagvolumen
Calciumantagonisterbidrage til myokardiel afslapning, lavere blodtryk
nitraterkun yderligere medicin, der kan ordineres til myokardisk iskæmi

Læs det! Hjerteanfald: handicap, gruppe, træk ved registreringsproceduren

Behandlingsprocessen finder sted på et hospital, hvor det medicinske personale overvåger patientens tilstand.

En patient med en ventrikulær dysfunktion skal altid følge en diæt. For at gøre dette, begræns saltindtagelse, overvåg væsken, du drikker - dette reducerer belastningen på kredsløbssystemet. Det er værd at spise rationelt, overholde regimen, skal du dele mad med 4-6 gange. Du skal opgive fedt, stegt og krydret.

Behandlingen er rettet mod at korrigere hæmodynamiske lidelser

Det er også vigtigt at tilpasse din livsstil: slippe af med dårlige vaner, ikke overarbejde, få nok søvn. Vær opmærksom på fysisk aktivitet. Belastninger skal være rationelle i overensstemmelse med kroppens egenskaber. Du skal bruge mere tid udendørs. Hvis sygdommen er kompliceret, er det nødvendigt at udelukke belastningen eller konsultere en læge.

Hvis du følger lægenes anbefalinger og tager medicin, er prognosen for sygdommen gunstig.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel


Undersøgelse af hjerte-diastolforstyrrelser er en presserende og vigtig opgave, da dysfunktion i venstre ventrikulær diastol er en forløber for dannelsen af ​​venstre ventrikulær hjertesvigt med udviklingen af ​​hjertestma eller lungeødem.

Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel er en krænkelse af den normale proces med at fylde ventriklen med blod i perioden med hjertets lempelse (diastol). Denne type patologi udvikler sig som regel i alderdom, oftere hos kvinder.

Normalt består blodfyldning af flere faser:

  • myokardiel afslapning;
  • passiv blodstrøm fra atrium til ventrikel på grund af trykforskelle;
  • atriefyldning.

På grund af forskellige faktorer overtrædes en af ​​de tre faser. Dette fører til det faktum, at det indkommende blodvolumen ikke er i stand til at tilvejebringe en tilstrækkelig hjerteafgivelse - venstre ventrikulær svigt udvikler sig.

Grundene

Faktorer, der fører til udvikling af diastolisk dysfunktion, forværrer afslapningsprocessen, reducerer elasticiteten af ​​væggene i venstre ventrikel, hovedsageligt på grund af udviklingen af ​​myocardial hypertrofi (fortykning).

Følgende sygdomme fører til myokardiehypertrofi:

  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • hypertonisk sygdom;
  • aortastenose (indsnævring af aorta munden).

Derudover kan sygdomme som f.eks. Forårsage hæmodynamiske forstyrrelser:

  • constrictive pericarditis - er en fortykning af perikardiet, som et resultat af hvilket der er en komprimering af hjertets kamre;
  • primær amyloidose - afsætning af amyloid forårsager atrofi af muskelfibre og et fald i myokardieelasticitet;
  • patologi af koronar kar, hvilket fører til udvikling af kronisk koronar hjertesygdom og udvikling af stivhed (stivhed) af myocardium på grund af cicatricial ændringer.

I forbindelse med udviklingen af ​​kompensatorisk pulmonal hypertension øges forbelastningen på højre hjerte, diastolisk dysfunktion af begge ventrikler dannes.

Risikofaktorer inkluderer tilstande såsom fedme, diabetes

Tegn

Diastoldysfunktion kan være asymptomatisk i lang tid, før den begynder at manifestere sig klinisk. Følgende symptomer er karakteristiske for sådanne patienter:

  • åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse, derefter i hvile;
  • hoste værre i vandret position;
  • reduceret tolerance over for fysisk anstrengelse, hurtig træthed;
  • hjertebanken
  • paroxysmal dyspnæ;
  • rytmeforstyrrelser er ofte til stede (atrieflimmer).

Typer af dysfunktion i venstre ventrikulær diastol

Overtrædelse af funktionen af ​​diastolen i venstre ventrikel dannes gradvist. Afhængigt af graden af ​​forstyrrelser mellem hjerte og hjerner, skelnes følgende typer af dysfunktion:

  1. Type I (nedsat afslapning) - det første trin i udviklingen af ​​patologiske ændringer. Diastolisk dysfunktion af type 1 er forbundet med en afmatning af ventrikulær afslapningsproces i diastol. Den største mængde blod tilføres under atrial sammentrækning..
  2. Type II (pseudo-normal) - i dette tilfælde stiger trykket refleksivt i hulrummet i det venstre atrium, fyldning af ventrikler opstår på grund af trykforskellen.
  3. Type III (restriktiv) - det terminale trin i dannelsen af ​​diastolisk dysfunktion er forbundet med en stigning i trykket i atorihulen og et fald i den venstre ventrikels elasticitet, dets overdrevne stivhed.

Diagnosticering

Diagnose i de tidlige stadier hjælper med at forhindre irreversible ændringer. For at identificere udviklingen af ​​patologi anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • todimensionel ekkokardiografi med dopplerografi - henviser til tilgængelige og informative metoder til verifikation af diagnosen;
  • radionuclid ventriculography er en meget informativ metode til diagnosticering af forstyrrelser i myocardial kontraktilitet, indikeret for utilfredsstillende resultater af ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi - er en hjælpediagnostisk metode, giver dig mulighed for at identificere tegn på myokardisk iskæmi, tilstedeværelsen af ​​hypertrofisk myocardium;
  • røntgenbillede af brystet - bruges til at påvise tegn på pulmonal hypertension.

Behandling

Følgende behandlingsforanstaltninger skal tilskrives metoder til korrektion af hæmodynamiske lidelser:

  • blodtryks kontrol;
  • nedsat hjertefrekvens;
  • opretholdelse af vand-salt metabolisme for at reducere forbelastning;
  • renovering af venstre ventrikulær hypertrofi.

De vigtigste grupper af lægemidler, der bruges til behandling, er:

  1. Adrenergiske blokkeere - reducere hjerterytmen, reducere blodtrykket, hjælpe med at forbedre myocardialcelleernæring.
  2. Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere) eller angiotensinreceptorantagonister (sartans) er to klasser af medikamenter, der har lignende virkninger: en positiv effekt på myocardial ombygning, forbedrer dens elasticitet, sænker blodtrykket og reducerer forbelastning. De har en påvist positiv effekt på prognosen, forventet levealder og forbedring af dens kvalitet hos patienter med kronisk hjertesvigt.
  3. Diuretika - på grund af fjernelse af overskydende væske, reducer manifestationerne af åndenød, i kombination med medicin fra andre antihypertensive klasser bidrager til en mere effektiv kontrol af blodtrykket. Tildelt i små doser, da de kan føre til en betydelig reduktion i slagvolumen.
  4. Calciumantagonister - har en direkte positiv effekt på diastolisk dysfunktion: på grund af et fald i calcium i myocardiocytter bidrager de til myokardiel afslapning. Derudover sænker de blodtrykket. Er det valg af medikamenter til intolerance over for adrenergiske blokkeringer.
  5. Nitrater hører til en yderligere gruppe medikamenter, deres udnævnelse er mulig i nærvær af tegn på myokardisk iskæmi, bevist instrumentel.

Læs også om patologi

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel: behandling - hvile er let!

Den mest betydningsfulde i hjertet er den venstre ventrikel. Den store cirkel af blodcirkulation, der leverer ilt til alle organer og væv undtagen lungerne, begynder i venstre ventrikel.

Diastoliske og systoliske funktioner i venstre ventrikel

Krænkelse af den systoliske funktion af venstre ventrikel er et fald i dets evne til at pumpe blod ind i aorta og videre langs dens bagagerum i en stor blodcirkulation. Denne patologi er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​hjerte-kar-svigt..

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel - et fald i evnen til at tage blod ind i dit hulrum fra lungecirkulationen gennem lungearterisystemet, dvs. lav diastolisk fyldning.

Sygdommen har flere typer

  • Type 1 - en overtrædelse af afslapning, som reducerer den mængde blod, der er nødvendig for at komme ind i ventriklen. Mangel på afslapning fører til atrial hypertrofi på grund af deres øgede arbejde;
  • Type 2 er pseudo-normal, afslapning er endnu værre end type 1. Atriens bidrag er vigtigt, som ved hjælp af øget pres i deres hulrum kompenserer for utilstrækkeligheden af ​​”deres bror”;
  • Type 3 - et restriktivt, mere alvorligt stadie af sygdommen, indikerer en alvorlig krænkelse af diastolisk funktion og har en ekstremt dårlig prognose med den efterfølgende udvikling af kronisk hjertesvigt.

Denne forstyrrelse fører til udvikling af symptomatisk arteriel hypertension, dvs. sekundær, og manifesteres af følgende symptomer:

  • i de første faser af diastolisk dysfunktion, dyspnø under kraftig og moderat fysisk anstrengelse, som ikke blev observeret tidligere, og efterfølgende åndedrætsbesvær, selv med lidt arbejde, og nogle gange i hvile
  • dysfunktion af ventriklen kan manifestere sig som en tør nagende hoste, der er værre om natten eller under hvile, mens du ligger;
  • en følelse af afbrydelse i hjertet, smerter i brystet;
  • træthed og nedsat ydeevne sammenlignet med det foregående, "sunde" liv.

Det er værd at huske, at diastolisk dysfunktion på grund af den venstre del af hjertet hos 45% ikke manifesterer sig.

Årsager til krænkelse af diastolisk venstre ventrikelfunktion

  1. IHD (hjerte-iskæmi), der opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet og forårsager død af kardiomyocytter. Som du ved, er blodets rolle i kroppen meget stor, det er en bærer af de nødvendige elementer: hormoner, ilt, sporstoffer.
  2. Sklerose i hjertet, der optrådte som et resultat af et hjerteanfald (post-infarkt kardiosklerose). Sklerose er ikke en krænkelse af hukommelsen, som man almindeligt tror på folket. Dette er en hærdning af væv. Hvis der vises ar på organet, forstyrrer dette ikke kun den normale metabolisme, men forstyrrer også strækningsfunktionen. Selv myokardiet er ikke beskyttet mod en sådan sygdom. Forskellige forstyrrelser adskilles afhængigt af placeringen af ​​sygdommen, der fører til hjerte-klerose. Og en af ​​dem er en forstyrrelse af den diastoliske funktion af venstre ventrikel.
  3. Hypertrofisk kardiomyopati - fortykning af venstre hjerte fører også til diastolisk funktionspatologi.
  4. Primær arteriel hypertension.
  5. Stenose eller aortaklaffinsufficiens.
  6. Betændelse i perikardiet (ydre membran fra hjertet) med påføring af fibrinfilamenter - fibrinøs pericarditis. Fibrin indsnævrer hjertemuskelen og forhindrer den i at arbejde fuldt ud.

Behandling

Terapi afhænger af sygdommens fase og sværhedsgrad, det er strengt kontraindiceret at ordinere et eller andet lægemiddel, fordi hjertet er et vigtigt organ, derfor er det bedre ikke at skade dit helbred med forkerte handlinger.

Hvis der ikke er symptomer på insufficiens, kan lægen rådgive at tage angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere. Det er en regulator af blodtrykket og beskytter målorganer i denne sygdom..

Målorganer er dem, der primært lider af dysfunktion i det kardiovaskulære system, dvs. at de er de første "mål", der er i vejen for blodsvigt. Disse inkluderer nyrer, hjerne og rygmarv, hjerte, blodkar og retina.

Brug af ACE-hæmmere dagligt i en dosis, der er ordineret af en læge, kan reducere risikoen for komplikationer i målorganerne og forhindre udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Disse lægemidler inkluderer enalapril, quadro April, lisinopril.

Det er vanskeligt at sige, hvad der er bedre, alt diskuteres efter aftale med en terapeut eller kardiolog og ordineres ud fra symptomer og tidligere erfaring med medicin.

Hvis du er intolerant overfor ACE-hæmmere eller af nogle objektive grunde, besluttede lægen, at de ikke vil hjælpe dig, ordineres ARA II (angiotensinreceptorantagonister). De har nøjagtigt de samme egenskaber. Disse inkluderer losartan, valsartan og andre.

Med alvorlige tegn på sygdommen ordineres endnu flere medicin for at lindre symptomer:

  • diuretika (diuretika) - reducer volumenet af cirkulerende blod på grund af tilbagetrækning af overskydende væske;
  • betablokkere - gøre hjerterytme mindre ofte, hvilket reducerer byrden på organet;
  • hjerteglykosider - øg kraften i hjertets sammentrækninger;
  • Aspirin - ordineres for at reducere risikoen for blodpropper og følgelig iskæmi;
  • statiner - udfør lipidkontrol i blodet på grund af normalisering af kolesterolfraktioner, der er skadelige for blodkar.